Нэг нь онцлог шинж чанарууд angina-ийн үед өвдөлт - түүний богино хугацаа. Angina pectoris-ийн хувьд ачааллыг зогсоосны дараа довтолгоо өөрөө алга болдог нь ердийн зүйл юм. Хэрэв түүнийг үүсгэсэн шалтгаан нь аяндаа үүссэн angina, өвчний явц тогтворгүй болох, миокардийн шигдээс үүссэн тохиолдолд өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. Ямар ч тохиолдолд anginal өвдөлт хэвээр байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Яаралтай тусламжийн гол зорилго anginal дайралт- өвдөлтийг аль болох хурдан, бүрэн арилгах.

Ачаалал ихтэй angina-ийн үед өвдөлтийг дарахын тулд юуны түрүүнд ачааллаа зогсоож, өвчтөнийг хөлөө доошлуулж тав тухтай суулгах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зүрхний венийн цусны эргэлтийг бууруулдаг. Хэлний дор 0.5 мг нитроглицериныг зааж өгч, үр нөлөөг нь үнэлж, шаардлагатай бол давтан хэрэглэнэ. Нитроглицеринийн аэрозол хэлбэр нь тодорхой давуу талтай байдаг (үр нөлөөний эхлэлийн хурд, тогтвортой байдал).

Хэрэв нитроглицерин байхгүй бол каротид синусын массаж хийх замаар халдлагыг тасалдуулж болно. Массажийг нэг талдаа 5 секундээс илүүгүй болгоомжтой хийдэг. Процедурыг хийхээс өмнө судасны цохилт хэвийн, дээр нь чимээ шуугиан байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. каротид артериудхоёр талдаа; өвчтөн хэвтээ байрлалд байх ёстой.

Артерийн гипертензи эсвэл тахикарди нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлж, ихэвчлэн anginal өвдөлт үүсэх, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг тул эмийг засах шаардлагатай байдаг.

Довтолгоог дагалддаг сэтгэл хөдлөлийн стрессийг арилгахын тулд өвчтөнд мэдрэмжтэй, найрсаг хандах нь нэн чухал юм. Сайн тайвшруулах нөлөө нь 5-10 мг диазепамыг амаар, булчинд эсвэл судсаар хийх замаар хангадаг.

Хэлний доорх нитроглицериныг давтан хэрэглэх нь цусны даралтыг бууруулахад хангалттай байдаг. Хяналттай бууралт цусны даралтКлонидиныг хэл доор (0.15 мг тунгаар) эсвэл судсаар аажмаар (1 мл 0.01) хэрэглэх замаар хүрч болно. % шийдэл). Цусны даралт бууруулах нөлөөнөөс гадна клонидин нь бидний мэдээллээр тайвшруулах, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг [Зайцев А.А. нар, 1988; Кузнецова О. Ю., 1990].

Тахикарди (тахиарритми) зүрхний цохилтыг багасгахын тулд бета-хориглогчдыг хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв хэрэглэх нь эсрэг заалттай бол кальцийн антагонистууд (вера-памил, дилтиазем) хэрэглэдэг.

Хэрэв нитроглицериныг олон удаа хэрэглэсэн ч амрах үед angina өвдөлт хэвээр байвал судсаар өвдөлт намдаах эмийг зайлшгүй шаардлагатай. Мансууруулах бус, мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжтой. Харьцангуй бага зэргийн өвдөлт, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд 2.5 г анальгиныг 5 мг дроперидол эсвэл диазепамаар судсаар тарьж арилгадаг. 20 мг промедолыг 5 мг дроперидол эсвэл диазепамтай хамт фракцаар (2-3 тунгаар) судсаар тарих нь илүү үр дүнтэй байдаг.

Маш хүнд хувьд өвдөлтийн хам шинжФентанил (0.1 мг) дроперидол (5 мг) эсвэл фракц (3 мг) судсаар 10 мг хүртэл морфин дусаах (6-р бүлэг) нэн даруй зааж өгнө.

Уламжлалт мансууруулах бодис хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд опиатын рецептор агонист-антагонист буторфанол (Стадол, Морадол) хэрэглэдэг. 1-2 мг буторфанол, 2.5-5 мг дроперидолыг судсаар тарина. Буторфололыг хүнд хэлбэрийн арын дэвсгэр дээр хэрэглэх үед артерийн гипертензидроперидолын тунг 7.5-10 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Амьсгалын замын хямралаас зайлсхийхийн тулд эмийг аажмаар (3-5 минутаас дээш) хэрэглэнэ.

Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол мансууруулах өвдөлт намдаах эм эсвэл буторфанолын өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулж болно. судсаар дусааханальгин, артерийн гипертензийн хувьд - клонидин.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг anginal өвдөлттэй бүх өвчтөнд зааж өгдөг.

Антиангиналь идэвхжил нь 3-адренерг рецептор хориглогчдод өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул эрт өргөдөл эмэнэ бүлэг бол хамгийн олон хүмүүсийн нэг юм үр дүнтэй аргууд angina pectoris-ийн удаан хугацааны дайралтын яаралтай тусламж. Ихэвчлэн пропранолол (#дерал, обзидан, анаприлин) хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг хэлээр 10-40 мг тунгаар тогтоодог. Ангина хувилбарын хувьд 3-хориглогчдын оронд кальцийн антагонистууд (нифедипин, верапамил, дилтиазем) хэрэглэдэг.

Титэм артерийн тромботик бөглөрөл нь ихэвчлэн angina-ийн явцыг тогтворгүй болгоход хүргэдэг тул антиагрегант антикоагулянтуудыг заавал зааж өгөх шаардлагатай байдаг. Удаан хугацааны anginal дайралтын дараа өвчтөнд 0.25 г ацетилсалицилын хүчил зажлах ба 5000 нэгж гепариныг судсаар тарьдаг (эдгээр эмүүд нь тодорхой өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг).

Яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь хийснээс хойш Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЭнэ нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой тул angina өвчтэй өвчтөнүүдэд хэзээ, хаана хандах, эмч ирэхээс өмнө юу хийхээ мэдэх нь маш чухал юм. Холбогдох мэдээллийг эмч, өвчтөний хамтарсан ажилд зориулагдсан тусгайлан бэлтгэсэн гарын авлагаас авах боломжтой [Руксин В.В., 1996, 1997].

Яаралтай тусламж angina pectoris нь аль болох эрт, хамгийн бага хангалттай байх ёстой.

Пароксизм, шахалтын эсвэл дарах өвдөлтачааллын өндөрт өвчүүний ард (аяндаа үүсдэг angina - амрах үед). Өвдөлт нь 10 минут хүртэл үргэлжилдэг (аяндаа angina 45 минут хүртэл), дасгал хөдөлгөөнийг зогсоох эсвэл нитроглицерин уусны дараа алга болдог. Өвдөлт нь зүүн (заримдаа баруун) мөр, шуу, гар, мөрний ир, хүзүү, доод эрүү, эпигастрийн бүс. Хэвийн бус явцтай бол өвдөлтийг өөр газар нутагшуулах эсвэл туяа өгөх боломжтой (доод эрүүгээс эпигастрийн бүс хүртэл); өвдөлтийн эквивалент (мэдрэмжийг тайлбарлахад хэцүү, хүндрэх, агаарын дутагдал, өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх). Зүрхний ишемийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Довтолгооны оргил үед ч гэсэн ЭКГ-ын өөрчлөлт нь тодорхойгүй эсвэл байхгүй байж болно

Ялгаварлан оношлох. Ихэнх тохиолдолд хамт зүрхний цочмог шигдээсМиокарди, мэдрэлийн цусны эргэлтийн дистони, кардиальги, зүрхний бус өвдөлт (захын эрхтнүүдийн өвчний үед) мэдрэлийн систем, булчингууд мөрний бүс, уушиг, гялтан хальс, хэвлийн эрхтнүүд).

Яаралтай тусламж

1. Anginal дайралтын үед дараахь зүйлийг заана: бие махбодийн болон сэтгэл санааны амралт; цусны даралт, зүрхний цохилтыг засах; Нитроглицерин шахмал (илүү зохимжтой аэрозол) 0.4-0.5 мг хэлээр

3 минутын дараа гурван удаа; Хэрэв та нитроглицериныг үл тэвчих юм бол Валсалва маневр эсвэл каротид синусын массаж нь үр дүнтэй байж болно.

2. Байнгын өвдөлтийн үед (өвдөлт, нас, нөхцөл байдлаас хамааран): фентанил 0.05 мг эсвэл промедол 10-20 мт-, эсвэл морадол 2 мг, эсвэл анальгин 2.5 г 2.5-5 мг дроперидолоор аажмаар буюу хэсэгчлэн судсаар хийнэ. .

3. Ангина удаан үргэлжилсэн дайралтын үед: хүчилтөрөгчийн эмчилгээ: angina pectoris-д нөлөө үзүүлэхгүй бол - анаприлин 10-40 мт - хэлээр, хувилбарт ангина - нифедипин 10 мт-ээр хэл доор эсвэл дуслаар; ацетилсалицилын хүчил 0.25-0.5 г.

4. Брадикардигийн үед - 1 мг атропиныг судсаар хийнэ.

5. 3 градусын ховдолын экстрасистолын үед - лидокаиныг судсаар аажмаар 50-120 мг ба үр нөлөө эхлэх хүртэл 5 минут тутамд 40-60 мг буюу нийт тунгаар 3 мг/кг.

6. Үзүүлэлтийн дагуу - урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ ховдолын фибрилляци,

7. Тогтворгүй angina буюу зүрхний шигдээсийн сэжигтэй тохиолдолд нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Гол аюул ба хүндрэлүүд: цочмог миокардийн шигдээс; зүрхний хэмнэл ба дамжуулалтын цочмог эмгэг (хүртэл гэнэтийн үхэл); anginal өвдөлтийн дахилт; артерийн гипотензи (эмийн улмаас үүсдэг); зүрхний цочмог дутагдал (уушигны хаван, шок) мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед.

Angina-ийн дайралтыг шигдээсийн өмнөх нөхцөл гэж үзэж болох тул зүрхний хүнд өвдөлтийг яаралтай, зөв ​​өгөх шаардлагатай. Ийм нөхцөлд зохицуулалттай арга хэмжээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, үүсэхээс сэргийлдэг хүнд хүндрэлүүд. IN Өдөр тутмын амьдралХүн бүр яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөл байдалтай тулгарч болно хайртай хүндээ, хөрш, хамт олон эсвэл зүгээр л танихгүй хүндгудамжинд. Энэ тохиолдолд angina-ийн дайралтыг ямар шинж тэмдэг илэрч, өвчтөний нөхцөл байдлыг хэрхэн хөнгөвчлөх талаар мэдэх нь маш чухал юм.

Angina pectoris бүхий кардиальги (өвдөлт) нь ишеми (жишээ нь миокардид цус хангалтгүй) өдөөгдсөн миокардид хүчилтөрөгчийн дутагдлын үед үүсдэг. булчингийн утаснарийссантай холбоотой титэм судаснууд). Зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ялангуяа бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стрессийн үед мэдэгдэхүйц байдаг, учир нь ийм нөхцөлд түүний хэрэгцээ ихээхэн нэмэгддэг. Миокардийн хоол тэжээл хангалтгүйгээс болж сүүн хүчил хуримтлагдаж, өвдөлтийг өдөөдөг.

Angina-ийн дайралтын шинж тэмдэг

Angina-ийн дайралтын шинж тэмдгүүд нь цөөн боловч нэлээд онцлог шинж чанартай бөгөөд ихэнх тохиолдолд бусад өвчинтэй андуурагдах нь ховор байдаг. Энэ нөхцлийн гол шинж тэмдэг нь өвчүүний ард эсвэл өвчүүний зүүн талд гэнэт өвдөж, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, гипотерми, заримдаа амрах үед илэрдэг. Довтолгооны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хурдан алхах (ялангуяа халуун, хүйтэн, салхитай цаг агаарт), шатаар авирах, хэт их идэх явдал юм. Зүрхний титэм судасны өвчний хожуу үе шатанд angina халдлага нь унтах үед эсвэл үнэмлэхүй амрах үед үүсч болно.

Кардиальги нь дарах эсвэл шатаах шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд биеийн зүүн хагаст (гар, мөр, ходоод, хоолой, хоолой) цацраг туяа (тусгал) байдаг. умайн хүзүүний нугалам, доод эрүү). Заримдаа өвдөлт нь бусад руу дамждаг баруун гар. Хэвлэх байрлалд кардиальгиа эрчимждэг.

Өвчтөнүүд angina-ийн дайралтын үед өвдөлтийн шинж чанарыг янз бүрээр тайлбарладаг.

• шахах;
• дарах;
• шатаах;
• хурц.

Өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 5 минут (бага тохиолдолд 15-20 орчим). Дүрмээр бол түүнийг өдөөж буй шалтгааныг (биеийн тамирын дасгал, хүйтэн, стресс) арилгасны дараа нитроглицерин шахмалыг хэрэглэснээс хойш 2-3 минутын дотор өөрөө алга болдог эсвэл алга болдог.

Angina pectoris бүхий кардиальгиа нь ихэвчлэн өвчтөний мэдэгдэхүйц түгшүүр, үхлийн айдас дагалддаг. Angina-ийн дайралтын үед өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• цайрах;
• хөлрөх;
• толгой эргэх;
• цээж хорсох эсвэл цээж хорсох;
• амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах;
• зүрх дэлсэх, зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• цусны даралт ихсэх;
• мөчний мэдээ алдалт, хүйтэн байдал.

Хэвийн бус angina халдлагын шинж тэмдэг

Зарим тохиолдолд angina-ийн халдлага нь хэвийн бус тохиолддог эсвэл кардиальги дагалддаггүй. Энэ төрлийн өвчин нь тэднийг танихад илүү хэцүү болгодог.

Зарим өвчтөнд зүрхний өвдөлт бүрэн байхгүй бөгөөд зөвхөн ердийн цацраг туяагаар мэдрэгддэг.

• мөрний ирэнд (баруун эсвэл зүүн);
• зүүн гарын IV ба V хуруунд;
• зүүн эсвэл баруун гарт;
• умайн хүзүүний нугаламд;
• доод эрүүнд;
• шүдэнд;
• мөгөөрсөн хоолой эсвэл залгиурын хоолойд;
• чихэнд;
• хэвлийн дээд хэсэгт.

Зарим өвчтөнд angina pectoris-ийн дайралт нь зүүн гарын дөрөв, тав дахь хурууны мэдээ алдалт, хурц үзүүрээр эхэлдэг. булчингийн сулрал дээд хязгаар. Хэсэг хугацааны дараа тэд кардиальги болон angina-ийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн angina-ийн дайралтыг амьсгал давчдах, маш ихээр хязгаарладаг гэж тодорхойлдог Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхамьсгалах, амьсгалах үед үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ханиалга дагалдаж болох бөгөөд энэ нь хөдлөхийг оролдох үед улам дорддог.

Зарим өвчтөнд angina-ийн халдлага нь коллаптид хэлбэрээр тохиолдож болно. Энэ курсээр өвчтөний цусны даралт огцом буурч, толгой эргэх, дотор муухайрах, сул дорой байдал гарч ирдэг.

Angina-ийн дайралт нь оргил үедээ тохиолддог хэм алдагдалын үед өөрийгөө мэдэрдэг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Ийм хэм алдагдалыг нитроглицериныг ууснаар зогсоож болно.

IN ховор тохиолдолд Angina-ийн халдлага нь өвдөлт дагалддаггүй. Ийм тохиолдолд миокардийн ишеми нь зүрхний агшилт багатай эсвэл миокардийн бүрэн сулралтаас үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн сулрал, амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг.

Angina-ийн бүх хэвийн бус хэлбэрүүд нь чихрийн шижин, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг зүрхний шигдээс болсонмиокарди эсвэл өндөр настай өвчтөнүүдэд. Миокардийн ишемийн ийм хэлбэрийг дагалддаг шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг зогсоож, нитроглицериныг хэрэглэсний дараа арилдаг.

Анхны тусламж

Ихэнх тохиолдолд angina бүхий хүрээлэн буй орчны өвдөлт нь алхах эсвэл бусад биеийн тамирын дасгал хийх үед илэрдэг. Ийм тохиолдолд өвчтөн нэн даруй хөдөлгөөнөө зогсоож, тав тухтай суух байрлалыг авах хэрэгтэй. Хэрэв унтах үед кардиальги үүсвэл та орондоо сууж, хөлөө доошлуулах хэрэгтэй.

Angina-ийн дайралтын үед хөл дээрээ зогсох, алхах, биеийн хүчний ачаалалтай холбоотой аливаа үйл ажиллагаа явуулахыг хориглоно. Өвчтөн хүн амын шилжилт хөдөлгөөнийг баталгаажуулах шаардлагатай цэвэр агаар, амьсгалыг хязгаарлаж буй хувцасыг тайлж, температурын хамгийн тохь тухтай нөхцлийг хангана.

Кардиальги өвчтэй хүн Нитроглицерин эсвэл Нитролингвала шахмалыг хэлэн доороо уух хэрэгтэй. Түүнчлэн, angina-ийн дайралтыг арилгахын тулд шүрших хэлбэрээр эм хэрэглэж болно: Isoket эсвэл Nitrominate. Тэд хэлний дор тарьдаг бөгөөд нэг тарилга нь эмийн нэг тунг бүрдүүлдэг. Эдгээр нитратын эмийг уусны дараа өвчтөнд нэг буталсан аспирин шахмал, сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг илэрвэл Корвалол эсвэл Валокардин ууж болно.

Дуудлага хийх түргэн тусламж angina-ийн дайралтын үед дараах тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• angina халдлага анх удаа тохиолдсон;
• довтолгооны шинж чанар өөрчлөгдсөн (энэ нь урт болсон, өвдөлт улам хүчтэй болж, амьсгал давчдах, бөөлжих гэх мэт);
• Нитроглицерин шахмалыг хэрэглэснээр кардиальги арилаагүй;
• зүрхний өвдөлт улам хүчтэй болдог.

Илүү ихийг хурдан арилгахДээр дурдсан эмийг уусны дараа angina-ийн дайралтын үед нүүр, хүзүү, толгойны ар тал, мөр, бугуй, зүүн хагаст хөнгөн массаж (эсвэл өөрөө массаж) хийхийг зөвлөж байна. цээжТэгээд өвдөгний үе. Ийм үйлдэл нь өвчтөнийг тайвшруулж, хурцадмал байдлыг арилгах боломжийг олгоно.

Ихэнхдээ angina-ийн халдлага нь хүнд толгой өвдөх дагалддаг. Үүнийг арилгахын тулд өвчтөн эмийн бус өвдөлт намдаах эм (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) шахмалыг авч болно.

Ийм үйл ажиллагааны дараа судасны цохилтыг тоолж, цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Хүнд тахикарди (минутанд 110-аас дээш цохилт) тохиолдолд өвчтөн Анаприлиныг 1-2 шахмал, цусны даралт ихсэх үед 1 шахмал клонидин (хэлний доор) авах шаардлагатай.

Нитроглицерин эсвэл бусад нитрат эмийг хэрэглэсний дараа зүрхний өвдөлтийг 2-3 минутын дотор арилгах шаардлагатай бөгөөд хэрэв ийм нөлөө үзүүлэхгүй бол өвчтөн эмийн аль нэгийг дахин авах шаардлагатай. Нэг довтолгооны үед өвчтөнд Нитроглицерин, Нитролингвалын гурваас илүүгүй шахмал эсвэл изокет эсвэл нитроминат тарилгад гурваас илүүгүй шахмалыг өгч болно.

Ихэвчлэн авсан арга хэмжээ авсны дараа angina халдлага 2-5 (бага 10) минутын дотор алга болдог. Хэрэв нитроглицериныг ууснаас хойш 15 минутын дотор кардиальги илэрвэл өвчтөний ийм нөхцөл байдал миокардийн шигдээс үүсэхэд хүргэдэг тул яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Хэрэв angina pectoris-ийн дайралтыг бие даан арилгасан бол өвчтөнд бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлахыг зөвлөж байна. орондоо амрахмөн эмч дууд.

Angina-ийн дайралтын үед нитроглицерин ямар тохиолдолд эсрэг заалттай вэ?

Өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан нь цусны даралт багасах шинж тэмдэг илэрвэл (коллаптоид ангинатай) органик нитратуудын бүлгийн эм (нитроглицерин, изокет гэх мэт) хэрэглэх нь эсрэг заалттай гэдгийг мэдэж байх ёстой. Дараах шинж тэмдгүүд нь гипотензи байгааг илтгэнэ.

• өвчтөн хүнд сул дорой байдлыг мэдэрдэг;
• толгой эргэх;
• цайрах;
• хүйтэн хөлс.

Ийм тохиолдолд үйлдлийн дараалал дараах байдалтай байна.

1. Өвчтөнийг хэвтүүл.
2. Түргэн тусламж дуудах.
3. Түүнд буталсан аспирин шахмалыг өг.
4. Өвдөлт намдаахын тулд та шахмал өвдөлт намдаах эм (Baralgin, Sedalgin гэх мэт) хэрэглэж болно.

Angina-ийн удаан хугацааны дайралтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Angina-ийн удаан хугацааны довтолгооны яаралтай тусламжийг зөвхөн эмч үзүүлж болно.

Шаардлагатай бол нитроглицериныг дахин (хэлний дор 1-2 шахмал) ууж, дараа нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг (Баралгин, Максиган, Аналгин) 50 мл 5% глюкозын уусмалаар судсаар тарина. Өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулж, тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд тэдгээрийг хэрэглэж болно антигистаминууд(Pipolfen, Diphenhydramine) эсвэл тайвшруулах эм (Seduxen, Relanium).

Өвдөлт намдаахгүй тохиолдолд өвчтөнд мансууруулах өвдөлт намдаах эм (Промедол, Морфин гидрохлорид, Омнопон) -ийг Дроперидол эсвэл тайвшруулах эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Мөн зүрхний өвдөлтийг арилгахын тулд нейролептанальгези (Таломоналыг судсаар тарих эсвэл Фентанил ба Дроперидолын холимог) хэрэглэж болно.

Органик нитрат (Нитроглицерин, Изокет гэх мэт) бүлгийн эм уусны дараа ихэвчлэн тохиолддог цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчтөнд Полиглюкины уусмалыг (судсаар, минутанд 50-60 дусал) хийдэг. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол 0.2 мл 1% Мезатоны уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цусны даралт ихсэх үед үүсдэг angina pectoris-ийн дайралтыг зогсоохдоо даралт бууруулах, судас тэлэх эм (Дибазол, Папаверин, Платифиллин гэх мэт) хэрэглэж болно.

Angina-ийн халдлагад өртсөн өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулсны дараа түүнийг динамик электрокардиографийн шинжилгээ болон бусад оношлогооны процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн эмч түүнийг зааж өгөх боломжтой болно цаашдын эмчилгээзүрхний титэм судасны өвчин.

Angina дайралтын үед хэрхэн туслах вэ. Зүрх судасны эмч В.А.Абдувалиева хэлж байна

Энэ видеог YouTube дээр үзээрэй

Angina pectoris: шинж тэмдэг, шалтгаан, ангилал Angina pectoris нь зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд энэ нь зүрхний булчинд пароксизмаль өвдөлтөөр тодорхойлогддог ...

Prinzmetal's angina: шинж тэмдэг, эмчилгээний онцлог Ангина нь дагалддаг эмгэгүүдийн нэг юм ишемийн өвчинзүрх, миокардид цусан хангамж хангалтгүй байгаагаас үүсдэг. Оршихуй...

Angina pectoris нь нозологийн шинж чанартай байдаг зүрхний ишемийн өвчний хэлбэрЗүрхний булчингийн хэсэг дэх түр зуурын ишемийн үр дүнд үүссэн цээжний пароксизм буюу түүнтэй адилтгах өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Anginal байдал гэдэг нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааны улмаас (цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт ихсэх, сэтгэл хөдлөлийн стресс), мөн аяндаа үүссэн angina, өвчний тогтворгүй байдал, миокардийн шигдээс үүсэх үед ажиглагдаж болно.

Anginal төлөв байдлын яаралтай тусламж.

1. Anginal дайралтын үед:

1) өвчтөнийг хөлийг нь доош нь суулгаж (зүрх рүү венийн эргэлтийг багасгах);

2) бие махбодийн болон сэтгэл санааны амар амгалан;

3) нитроглицерин (хэлний доор 0.5 мг шахмал дахин давтан), эсвэл нитроминт аэрозоль нь angina-ийн дайралтыг хэл доорх нитроглицерин шахмалаас 2 дахин хурдан зогсоож, өвдөлтийг арилгахад илүү үр дүнтэй байдаг;

4) нитроглицериныг үл тэвчих эсвэл байхгүй тохиолдолд - Вальсалва маневр эсвэл каротид синусын массаж;

5) цусны даралт, зүрхний цохилтыг засах;

2. Ангины өвдөлт хэвээр байвал:

1) хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;

2) ачаалал ихтэй angina тохиолдолд тахикарди, цусны даралт ихсэх үед - пропранолол (анаприлин, обзидан) 20-40 мг амаар, хувилбарт ангина нь - nifedipine (Коринфар) 10 мг хэлээр эсвэл дуслаар амаар;

3) 5000 нэгж гепариныг судсаар тарьж, дараа нь 1000 нэгж/цаг дуслаар эсвэл тараагчаар хийнэ;

4) 250-500 мг ацетилсалицилын хүчил зажлах;

5) байнга хянаж байх зүрхний цохилтболон дамжуулах чанар.

3. Өвдөлтийн зэрэг, нас, нөхцөл байдлаас хамааран (довтолгооны хугацааг сунгахгүйгээр!):

Фентанил (0.05-0.1 мг), эсвэл промедол (10-20 мг), эсвэл анальгин (1-2 гр) 5 мг дроперидолоор судсаар аажмаар эсвэл фракцаар (нейролептанальгези) хэрэглэнэ;

Хүнд өвдөлтийн үед морфиныг IV аажмаар, 2-3 мг-аас 10 мг хүртэл;

4. Тогтворгүй angina буюу зүрхний шигдээсийн сэжигтэй тохиолдолд зүрхний цочмог шигдээстэй өвчтөнүүдийг эмчлэх тасгийн эрчимт эмчилгээний тасагт (тасагт) хэвтүүлэх (нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа) (ЭКГ-д өөрчлөлт орсон эсэх). .

Гол аюул ба хүндрэлүүд:

Зүрхний шигдээс;

Цочмог эмгэгүүдзүрхний хэмнэл эсвэл дамжуулалт (гэнэт үхэл хүртэл);

Anginal өвдөлтийг бүрэн арилгах эсвэл дахин давтахгүй байх;

Артерийн гипотензи(эмийг оруулаад);

Зүрхний цочмог дутагдал;

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед амьсгалын замын эмгэг.

Анхаарна уу.

Тогтворгүй нөхцөлд захын судсыг катетер хийж, зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянах.

Дахин давтагдах ангина өвдөлт, уушгинд чийгтэй шуугиан илэрвэл нитроглицериныг судсаар тарина.

Нитратыг судсаар тарьснаар anginal өвдөлтийг намдасны дараа нитратгүй үеийг ажиглаж амны хөндийн хэлбэрт шилжих хэрэгтэй. Изосорбид-5-мононитрат бэлдмэлийг хэрэглэх нь дээр.

Тогтворгүй angina-ийн эмчилгээнд гепариныг судсаар тарих хурдыг дангаар нь сонгох шаардлагатай бөгөөд ингэснээр идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг хэвийн хэмжээнээс 2 дахин тогтвортой нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Тогтворгүй angina-ийн хувьд бага молекул жинтэй гепарин (эноксапарин, фраксипарин, далтепарин, надропарин) хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаггүй. Бага молекул жинтэй гепаринуударьсан дор тарьсан тохиолдолд тунг өвчтөний биеийн жинд үндэслэн тооцдог. Лабораторийн байнгын хяналт шаардлагагүй.

Хэрэв тогтворгүй angina өвчтэй өвчтөнд зүрхний шигдээс үүсэх эсвэл үхэх эрсдэл өндөр байвал (ангиналь өвдөлт дахилт, ЭКГ дээрх ST сегментийн динамик, зүрхний тропонин эсвэл CF-CK-ийн түвшин нэмэгдсэн, тогтворгүй гемодинамик, гемодинамик тогтворгүй байх, Чихрийн шижин), эмнэлэгт хэвтсэн эхний өдрөөс эхлэн клопидогрелийг аспирин дээр нэмэх шаардлагатай. Эхний "ачаалах" тун нь 300 мг, дараа нь өдөрт 75 мг байна.

Хэрэв уламжлалт мансууруулах өвдөлт намдаах эм байхгүй бол 1-2 мг буторфанол эсвэл 50-100 мг трамадол, 5 мг дроперидол ба (эсвэл) 2.5 г анальгин, 5 мг диазепамыг судсаар аажмаар эсвэл хэсэгчлэн тарьж болно.

Тогтворгүй angina-ийн улмаас эмнэлэгт хэвтэх үед статин эмчилгээг (симвастатин) эхлүүлэх шаардлагатай. HDL холестерины түвшинтэй өвчтөнүүдэд< 1.03 ммоль/л и/или гипертриглицеридемии целесообразно использование фибратов.

Өвдөлт нь титэм судасны цочмог эмгэгийн гол шинж тэмдэг бөгөөд миокардийн шигдээсийн anginal хэлбэрийн тэргүүлэх шинж тэмдэг юм. Энэ хэлбэр нь ердийн бөгөөд цээжний өвдөлтөөр илэрдэг зүүн гар. Anginal халдлага нь angina pectoris-тэй төстэй боловч үргэлжлэх хугацаа нь 20 минутаас хэтэрч, ердийн эм (нитрат) нь тус болохгүй.

Өвдөлттэй (anginal) хэлбэрийг хэлнэ ердийн хэлбэрүүдзүрхний шигдээс. Энэ нь зөвхөн сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессийн үед төдийгүй шөнийн цагаар, унтах үед илэрдэг. Өвдөлтийн эрч хүч нь явцын хүндрэл, хүндрэлийн хөгжлийг тодорхойлдог. Мансууруулах бодис хэрэглэснээр anginal дайралтыг зогсоож, дараа нь шинэ эрч хүчээр үүснэ. Нэг цаг гаруй үргэлжилсэн өвдөлт нь anginal статусаар тодорхойлогддог төлөвт хувирдаг.

Өөр нэг шинж тэмдэг бол алслагдсан өвдөлтийн цацраг юм:

• Зүүн жижиг хуруу;
• Доод эрүү;
• Хагас хоорондын бүс;
• Дээд мөчрүүд;
• Хэвлийн хананы дээд хэсэг.
• Angina pectoris-аас ялгаатай нь angina-ийн халдлага.

Өвдөлтийн шинж тэмдгийн эрч хүч өөр өөр байдаг. Залуу өвчтөнүүдэд энэ нь хүчтэй бөгөөд өвдөлтийн рефлексийн цочрол дагалддаг - гол шинж тэмдэг юм. anginal хэлбэр. Ихэнхдээ эхний халдлага нь богино хугацаанд тохиолддог бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс болж хувирдаг шигдээсийн өмнөх үе юм. Эмнэлэгт энэ оношийг "тогтворгүй angina" гэж нэрлэдэг.

Долгион шиг өвдөлтийн дайралт байдаг. Эдгээр нь хүчтэй эрчмийг сул доройгоор солих замаар тодорхойлогддог. 60-аас доош насны өвчтөнүүдэд мэдрэлийн төгсгөлүүд хадгалагдан үлдсэн үед тэд өвдөлтийг "чинжалаар цохих мэт" гэж тодорхойлдог. Өвдөлтийн шинж тэмдгийн өндөр нь айдас, үхлийн айдас үүсгэдэг. Өвчтөнүүд тайван бус, орон дээрээ эргэлдэж, өөртөө байр олох боломжгүй байдаг.

Anginal байдлыг эмчлэх

Мансууруулах бодисыг бусад эмүүдийг цогцоор нь хэрэглэх замаар өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх боломжтой.

Мэргэшсэн хэлтэст эхний цагт аль хэдийн ашиглах боломжтой болсон мэс заслын оролцооангиопластик, стент тавих мэс засал. Эрчимт эмчилгээнийзогсох хүртэл үргэлжлүүлнэ anginal байдалэлектрокардиографийн хяналтан дор.