23084 0
Бүдүүн гэдэсЭнэ нь дээд ба доод голтын артериар цусаар хангагдана. Хоёр артерийн сав газрын усны хагалбарын бүс алслагдсан хэсэгхөндлөн бүдүүн гэдэсдундаж ба хоорондын хилээр тодорхойлогддог арын хэсгүүданхдагч гэдэс. Эдгээр гол артерийн их биений салбарлах сонголтууд харьцангуй цөөн байдаг. Судасны явцыг илүү сайн шалгахын тулд хөндлөн бүдүүн гэдсийг дээш өргөх хэрэгтэй. Энэ нь хөлөг онгоцны байгалийн анатомийн давхцлыг арилгадаг (Зураг 1 А ба В).
Ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний судаснууд голтын ирмэгийн дагуу бие биентэйгээ анастомоз хийдэг. Голтын дотор захын болон төвийн анастомоз хоёулаа байдаг (Зураг 2). Хэвийн нөхцөлд нимгэн давхарга нь хамгийн сайн харагддаг захын салбар, үүнийг ихэвчлэн захын артери гэж нэрлэдэг (1913 онд төв болон захын анастомозыг тодорхойлсон Драммондын артери). Төвийн анастомозыг олж авдаг тэргүүлэх үнэ цэнэцагт эмгэгийн нөхцөлдээд ба доод голтын артерийн люмен нарийссан эсвэл хаагдсан үед. Хоёр судасны бүсийн хоорондох даралтын градиент нь одоо байгаа төв анастомозыг өргөжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц юм. Эдгээр судсыг нугалсан голтын артери гэж нэрлэдэг байв (17-р зуунд тэдгээрийг дүрсэлсэн Риолангийн аркадууд).
Дээд голтын артерийн бүтцийн өөрчлөлт, ялангуяа түүний үүссэн газар нь бүдүүн гэдэсний мэс заслын тактикт онцгой нөлөө үзүүлэхгүй. Үл хамаарах зүйл бол ховор тохиолдолдээд ба доод голтын артериуд нийтлэг гарал үүсэлтэй үед. Салбарлах тухай мэдлэг голтын артеригол судаснуудын байршлыг тогтоохын тулд гол судсыг дайчлах, задлах үед мэс засалчдад тусалдаг.
Дээд голтын артерийн гурван ердийн мөчрүүд - дунд колик, баруун бүдүүн гэдэс, илеоколик (Зураг 3) нь адилхан чухал юм. Дунд колик артери нь нойр булчирхайн хүзүүнээс гарсны дараа нэн даруй дээд голтын артерийн урд хананаас үүсдэг. Гэдэсний хананд дунд артерихөндлөн голтын навчны хооронд тохирно. Ойролцоогоор 2/3 тохиолдолд энэ артери нь бие даасан судас бөгөөд гуравны нэгд нь баруун бүдүүн гэдэсний артеритай нийтлэг гаралтай байдаг. Зөвхөн дөрөвний нэгд нь баруун колик артери нь дээд голтын артериас бие даасан гарал үүсэлтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн дунд колик эсвэл илеоколик артерийн салбар юм.
Тохиолдлын 13% -д баруун бүдүүн гэдэсний артери бүрэн байхгүй байна. Дунд коликийн нэгэн адил ileocolic артери нь тохиолдлын 2/3-д бие даасан судас бөгөөд гуравны нэг нь баруун колик артеритай нийтлэг гаралтай байдаг. Сор болон хөхний хөндийд мөчрүүдийг салгасны дараа илеоколик артери нь мухар олгойн артери хэлбэрээр төгсдөг бөгөөд энэ нь эцсийн хэсэгт гүн ордог. jejunumмөн мухар олгойн голтод хүрдэг.
Зүүн колик артери ба артери нь доод голтын артериас гардаг сигмоид бүдүүн гэдэс, дараа нь шулуун гэдэсний дээд артери хэлбэрээр төгсдөг (Зураг 4). Зүүн колик артери нь ихэвчлэн дээд голтын артерийн салбараар хангадаг хэсгийг цусаар хангаж болно, эсвэл эсрэгээр - түүний талбайг сүүлчийн артерийн нутаг дэвсгэрээр хангаж болно. Шулуун гэдэсний цусан хангамжийн гол эх үүсвэр нь түүний дээд артери юм. Энэ нь хамт явж байгаа хоёр салбарыг өгдөг арын гадаргуугэдэс, түүний урд болон хажуугийн гадаргуугаас доош бууж буй хэд хэдэн мөчрүүд.
Шулуун гэдэсний дээд артерийн мөчрүүд нь шулуун гэдэсний дунд артерийн мөчрүүдтэй анастомоз хийдэг бөгөөд тэдгээр нь дотоод судлаас үүсдэг. iliac артериуд(заримдаа зөвхөн нэг дунд шулуун гэдэсний артери байдаг). Шулуун гэдэсний доод артерийн судаснууд нь цусны хангамжид бага ач холбогдолтой байдаг. Өгсөх ба хөндлөн бүдүүн гэдэсний цусыг цуглуулдаг дээд голтын венийн мөчрүүд нь дээд голтын артерийн мөчрүүдийн хажууд урсдаг (Зураг 5). Бүдүүн гэдэсний зүүн хэсгээс цус доод хэсэгт урсдаг голтын судал, ижил нэртэй артериас үл хамааран хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын суурь руу дамждаг. Ихэнхдээ энэ судал нь нойр булчирхайн доорх дэлүүний судал руу урсдаг. Заримдаа энэ нь дээд голтын судал эсвэл дээд голтын болон дэлүүний венийн уулзвар руу урсаж болно. Хөдлөх лимфийн судаснуудбүдүүн гэдэс нь артерийн урсгалтай тохирч байна.
Хавсралт нь цусаар хангагдсан байдаг эцсийн салбаржижиг гэдэсний эцсийн хэсгийн ард байрлах үйл явцын голт руу ойртож буй ileocolic артери (Зураг 6). Эцсийн хэсэг жижиг гэдэсЭнэ нь мухар олгойн эсрэг ирмэг дээр өөхөн хавсралттай ("тахрын сам") цорын ганц нь бөгөөд мухар олгойн хайхад чиглүүлэгч болдог. Процессын суурь нь гурван тениа нийлсэн хэсэгт байрладаг. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь мухар олгой нь сохор гэдэсний ард байрладаг. Хэрэв гэдэс нь чөлөөт хавсралттай бол хавсралт нь түүний ард чөлөөтэй хэвтэж, дотор нь үлддэг. хэвлийн хөндий. Хэрэв гэдэс тогтсон бол процесс нь түүний ард байрладаг боловч ретроперитонеаль байдлаар байрладаг.
Салхи Г.Ж.
Хэрэглээний дурангийн анатоми: хэвлийн хөндий ба аарцаг
Бүдүүн гэдэсний цусан хангамждээд ба доод голтын артериар гүйцэтгэдэг. Дээд голтын артерийн салбарууд:
1. Илеоколийн артери- бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсэг, мухар олгойн, урд ба хойд хөхний артери болон өгсөх артерид салаа өгч, өгсөх бүдүүн гэдэсний эхний хэсгийг хангаж, баруун бүдүүн гэдэсний артерийн уруудах салбарыг анастомоз болгоно.
2. Баруун бүдүүн гэдэсний артери– өгсөх бүдүүн гэдсийг цусаар хангадаг, илэоколийн артерийн өгсөх салаа, бүдүүн гэдэсний дунд артерийн баруун салаатай анастомоз хийдэг, уруудах ба өгсөх салбаруудад хуваагдана.
3. Бүдүүн гэдэсний дунд артери– баруун ба гэж хуваагдана зүүн салбар, хөндлөн бүдүүн гэдэсний цусыг нийлүүлж, баруун болон зүүн бүдүүн гэдэсний артериудад анастомоз хийх. Дунд колик артерийн зүүн салаа болон зүүн колик артерийн хоорондох анастомоз нь дээд ба доод голтын артерийн савыг холбодог бөгөөд үүнийг Риолан нуман хаалга гэж нэрлэдэг.
Доод голтын артерийн салбарууд:
1. Зүүн колик артери– цусаар хангадаг өгсөх салаанд хуваагдана дээд хэсэгбүдүүн гэдэсний уруудах ба бүдүүн гэдэсний дэлүү гулзайлтын түвшинд анастомоз хийж, дунд бүдүүн артерийн зүүн мөчрөөр Риолан нум, уруудах салаа нь доошилж буй бүдүүн гэдэсний доод хэсгийг хангаж, эхний сигмоид артеритай анастомоз хийнэ.
2. Сигмоид артери (2-4)бие биетэйгээ анастомоз (сүүлчийн сигмоид ба дээд шулуун гэдэсний артерийн хоорондох анастомоз, дүрмээр бол тохиолддоггүй).
3. Шулуун гэдэсний дээд артерисигмоид доод хэсэг, шулуун гэдэсний дээд хэсгийг цусаар хангадаг. Шулуун гэдэсний дээд ба сүүлчийн сигмоид артерийн салаалсан хэсгийг Судекийн эгзэгтэй цэг гэж нэрлэдэг, учир нь шулуун гэдсээр тайрах үед энэ мөчрөөс доош шулуун гэдэсний дээд артерийг боох нь сигмоид бүдүүн гэдэсний доод хэсгийн ишеми, үхжилд хүргэдэг. сүүлчийн сигмоид ба дээд шулуун гэдэсний артериуд.
Бүдүүн гэдэсний венийн судас нь ижил нэртэй артери ба тэдгээрийн мөчрүүдийг дагалддаг судлуудаас үүсдэг.
Венийн судаснууд нийлж дээд ба доод голтын венийн үүслийг үүсгэдэг. Шулуун гэдэсний дээд венийн үүсэх хэсэгт түүний цутгал голууд нь шулуун гэдэсний дунд венийн цутгалуудтай холбогдож, дотор талын портокаваль анастомоз үүсгэдэг.
Лимфийн урсац
Тунгалгийн урсац нь судаснуудын дагуу байрлах тунгалгийн булчирхайд тохиолддог: мухар олгойн, прецекал, коцекал, илеоколик, баруун, дунд, зүүн бүдүүн гэдэс, параколик, сигмоид, шулуун гэдэсний дээд хэсэг, түүнчлэн дээд ба доод голтын. Үүнээс гадна лимф нь нойр булчирхайн ойролцоох ретроперитонеаль эдэд байрлах зангилаанууд болон аортын дагуу ордог.
Цусны хангамжийг дээд ба доод артери гэсэн хоёр системийн салбарууд гүйцэтгэдэг (Зураг 19.39). Эхнийх нь салбаруудыг өгдөг: 1) a. ileocolica нь төгсгөлийн шулуун гэдэс, мухар олгойн, сохор гэдэс болон өгсөх хэсгийн доод хэсгийг хангадаг.
Цагаан будаа. 19.39.Бүдүүн гэдэсний цусан хангамж:
1 - а. mesenterica superior; 2 - а. колик медиа; 3 - а. Colica dextra; 4 - а. илеоколика; 5 - а. mesenterica inferior; 6- а. colica sinistra; 7- аа. sigmoideae; 9- а. rectalis superior; 9- а. шулуун гэдэсний медиа; 70 - а. шулуун гэдэсний доод хэсэг
ажиллах; 2) а. colica dextra нь өгсөх бүдүүн гэдэсний дээд хэсэг, элэгний муруйлт, хөндлөн бүдүүн гэдэсний эхний хэсгийг хангадаг; 3) а. колик медиа нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын давхаргууд ба хангамжийн хооронд дамждаг ихэнх ньэнэ гэдэс (хөндлөн бүдүүн гэдэсний гол судлыг задлах эсвэл ходоод гэдэсний шөрмөсийг задлах мэс засал хийх үед артерийг хадгалах ёстой). Нэмж дурдахад, цогцос, өвчтөнд хийсэн хагалгааны үеийн ажиглалтаас харахад ходоод гэдэсний шөрмөс нь ихэвчлэн ходоодны пилорик хэсгийн түвшинд хөндлөн гэдэсний голын судалтай хавсарч байдаг. Хэвлийн гялтангийн эдгээр элементүүдийн нэгдлийн бүсэд артерийн нуман хаалга байдаг. салбаруудаас бүрддэгбүдүүн гэдэсний дунд артери нь энэ бүсээс хоёр дахин их байрладаг. Тиймээс дунд колик артерийн нугасыг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд ходоодонд хагалгаа хийхдээ пилорисын зүүн талд 10-12 см зайд ходоодны шөрмөсийг задлах ажлыг эхлүүлэхийг зөвлөж байна.
Доод голтын артериас салбарууд гарч ирдэг: 1) a. colica sinistra, хөндлөн бүдүүн гэдэсний хэсэг, бүдүүн гэдэсний дэлүү муруйлт болон доошилсон бүдүүн гэдэсний нийлүүлэлт; 2) аа. sigmoideae, сигмоид бүдүүн гэдэс рүү явах; 3) а. rectalis superior (a. haemorrhoidalis superior - BNA), шулуун гэдэс рүү явах.
Жагсаалтад орсон судаснууд нь нарийн гэдсэнд байдагтай төстэй аркад үүсгэдэг. Дунд болон зүүн колик артерийн мөчрүүдийн нэгдэлээс үүссэн нуман хаалга нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын давхаргын хооронд дамждаг бөгөөд ихэвчлэн сайн тодорхойлогддог (өмнө нь Риолан нуман хаалга гэж нэрлэдэг байсан - arcus Riolani). Энэ нь хөндлөвч бүдүүн гэдэсний зүүн төгсгөл, бүдүүн гэдэсний дэлүү гулзайлт, доошилж буй бүдүүн гэдэсний эхлэлийг хангадаг.
Шулуун гэдэсний дээд артерийг боох үед (өндөр хэвтэж буй хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулсантай холбоотой) хорт хавдаршулуун гэдэс) шулуун гэдэсний эхний сегментийн хоол тэжээл нь огцом эвдэрч болзошгүй. Энэ нь боломжтой юм, учир нь чухал барьцаа нь сигмоид бүдүүн гэдэсний сүүлчийн судасны нуман хаалгатай холбодог. haemorrhoidalis (a. rectalis - PNA) дээд зэргийн (19.39-р зургийг үз). Энэ артерийн нийлсэн хэсэг нь а. haemorrhoidalis siperior-ийг "чухал цэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ цэгээс дээш шулуун гэдэсний артерийг холбохыг санал болгож байна - дараа нь шулуун гэдэсний эхний хэсэгт цусны хангамж тасалддаггүй.
Гэдэсний судаснуудын дагуу бусад "чухал цэгүүд" байдаг. Үүнд, жишээлбэл, их бие a. Колика медиа. Артерийн нуман хаалганаас хойш энэ артерийг холбосноор хөндлөн бүдүүн гэдэсний баруун хагаст үхжил үүсч болно. colica sinistra ихэвчлэн гэдэсний энэ хэсгийг цусаар хангаж чадахгүй (19.39-р зургийг үз).
Доод голтын артерийн салаалсан онцгой хэлбэрүүд нь шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой байдаг тул энэ тохиолдолд сигмоид бүдүүн гэдсийг хөдөлгөж, голтын судсыг задлах, а-г боох шаардлагатай байдаг. hemorrhoidalis superior. Сүүлийнх нь эцсийн салбарыг бүрдүүлдэг a. mesenterica inferior. Эмнэлзүйн туршлагаИйм мэс засал нь мэс заслын дараа үлдсэн шулуун гэдэсний хэсгийг гангрена үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Асуудлын мөн чанар нь шулуун гэдэсний дээд артерийг холбосон үед шулуун гэдэсний эхний сегментийн тэжээлийг огцом тасалдуулж болно. Энэ нь боломжтой юм, учир нь чухал барьцаа нь сигмоид бүдүүн гэдэсний сүүлчийн судасны нуман хаалгатай холбодог. hemorrhoidalis superior ба a. sigmoidea ima. Энэ артерийн нийлсэн хэсэг нь а. haemorrhoidalis superior-ийг "эгзэгтэй цэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний уулзвар дээрх шулуун гэдэсний артерийг ихэвчлэн хошууны түвшинд байрладаг нэрлэгдсэн барьцаатай холбохыг санал болгож байна.
А.Ю.Созон-Ярошевич доод голтын артерийн бүтцийн сул хэлбэрийн үед нэгээс илүү их бие ажиглагдаж болохыг харуулсан. haemorrhoidalis superior, мөн хоёр, гурван их бие, мөн a. Эдгээр тохиолдолд sigmoidea ima нь шулуун гэдэсний дээд артерийн зөвхөн нэг их биетэй холбогддог. Дээрх артерийг холбосон үед үүнээс гардаг чухал цэг, гэхдээ хэд хэдэн их бие рүү хуваагдсанаас доош шулуун гэдэсний хэсэг дэх цусны хангамж тасалдана.
Үүний үндсэн дээр, мөн бусад цэгүүдийг (жишээлбэл, доод голтын артерийн төрөлхийн байхгүй байх магадлалтай) харгалзан А.Ю.Созон-Ярошевич хэрэв доод голтын артерийн бүтэц сул байвал түүний гол их биеийг холбохыг санал болгов. Ийм мэс засал хийснээр доод голтын артерийн төгсгөлийн мөчрүүдэд (дээд ба доод голтын артерийн мөчрүүдийн хоорондох анастомозоор, ялангуяа a. colica sinistra-аар дамжин) цусыг илүү сайн хангана гэж тэр үзэж байв. А.Ю.Созон-Ярошевичийн санал өвчтөнүүдэд хийсэн хагалгааны үеэр амжилттай хэрэгжсэн.
Судлууд нь хосгүй их бие хэлбэрээр артерийг дагалдаж, системд хамаардаг портал судас, доод хөндийн венийн системтэй холбоотой шулуун гэдэсний дунд ба доод судлуудаас бусад.
Бүдүүн гэдэс нь дээд ба доод голтын зангилааны салбаруудаар үүснэ. Гэдэсний бүх хэсгүүдээс рефлексийн нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий бүс бол мухар олгойн илеоцекал өнцөг юм.
Лимфийн зангилаа, бүдүүн гэдэстэй холбоотой (nodi lymphatici mesocolici) нь гэдэс тэжээх артерийн дагуу байрладаг. Тэдгээрийг зангилаа болгон хувааж болно: 1) cecum болон мухар олгойн; 2) бүдүүн гэдэс; 3) шулуун гэдэс.
Сорны зангилаа нь аль хэдийн дурьдсанчлан a-ийн мөчрүүдийн дагуу байрладаг. ileocolica ба түүний их бие. Бүдүүн гэдэсний зангилаанууд нь голтын зангилаа шиг хэд хэдэн эгнээнд байрладаг. Бүдүүн гэдэсний гол зангилаа нь: 1) их бие дээр a. colica media, mesocolon transversum-д, хажууд төв бүлэгголтын зангилаа; 2) а-ийн эхэнд. colica sinistra ба түүнээс дээш; 3) доод голтын артерийн их биеийн дагуу (24.17-р зургийг үз).
19.8. Гэдэсний бүтэц, топографийн зарим хазайлтын тухай
Туранхай хүмүүс, олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд, өндөр настай хүмүүст арван хоёр нугасны мэдэгдэхүйц хөдөлгөөн ихэвчлэн ажиглагддаг (Ф.И. Уолкер).
Практикт тохиолддог гэдэсний гажигуудын дунд эхний байрыг хүмүүсийн ойролцоогоор 2% -д тохиолддог Meckeli diverticulum (diverticulum Meckeli) эзэлдэг; Энэ нь ходоод гэдэсний замын (ductus omphaloentericus) үлдэгдэл бөгөөд үр хөврөлийн амьдралын 2-р сарын эцэс гэхэд ихэвчлэн хэт их ургадаг. Дивертикул нь голтын эсрэг талд байгаа гэдэсний хананы цухуйлт юм; Энэ нь дунджаар cecum-ээс 50 см зайд байрладаг (заримдаа түүнээс илүү ойр, заримдаа цааш).
Дивертикулын хэлбэр, хэмжээ нь маш олон янз байдаг. Дивертикулын хамгийн түгээмэл 3 хэлбэр нь: 1) хүйсний фистул хэлбэрээр нээгддэг, 2) хүйстэй утсаар холбогдсон, 3) гэдэсний хананд сохор халаас хэлбэртэй байдаг.
Дивертикулын үрэвсэл (дивертикулит) нь мухар олгойн үрэвсэл гэж андуурч болно; Мекелийн дивертикул нь ихэвчлэн гэдэсний түгжрэлийн шалтгаан болдог.
Бүдүүн гэдэсний тухайд өгсөх бүдүүн гэдэсний зүүн талын байрлал эсвэл доошилж буй бүдүүн гэдэсний баруун талын байрлал (sinistro болон dextropositio coli) ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хөндлөн бүдүүн гэдэсний ташуу хэлбэр нь бүдүүн гэдэсний ойролцоо байрладаг (муусайн хагалгааны үед үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй), сигмоид бүдүүн гэдэсний урт голт судас, гогцоонууд нь баруун хагаст үргэлжилдэг. хэвлийн хөндий (гэдэсний бүтцийн энэ хэлбэрийн хувьд урвуу байдал ажиглагдаж болно).
Цоорхой, өгсөж буй бүдүүн гэдэсний эхний хэсэг, гэдэсний төгсгөлийн хэсэг нь заримдаа нийтлэг голтын судастай байдаг - mesenterium ileocaecale commune нь cecum volvulus үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Хиршспрунгийн өвчин гэгддэг сигмоид бүдүүн гэдэсний төрөлхийн тэлэлт (мегасигма) нь бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсгийн Ауэрбах зангилааны зангилааны эсийн тоо огцом буурснаас үүсдэг. Үүний үр дүнд шулуун гэдэсний спастик агшилт, нарийсалт үүсдэг бөгөөд энэ нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хоёрдогч огцом тэлэлтэд хүргэдэг.
"Нарийн гэдэсний топографи. Бүдүүн гэдэсний топографи" сэдвийн агуулгын хүснэгт:Шүдний гэдэс ба гэдэсний судсыг цусаар хангадагсалбарууд дээд голтын артери: аа. jejunales, ilei болон ileocolika.
Дээд голтын артери , a. mesenterica superior, ойролцоогоор 9 мм диаметртэй, -аас сунадаг хэвлийн аортдоор хурц өнцөг I түвшинд бүсэлхийн нугалам, 1-2 см бага celiac их бие. Эхлээд нойр булчирхай болон дэлүүний венийн хүзүүний ард ретроперитоноор дамждаг.
Дараа нь булчирхайн доод ирмэгийн доороос гарч, pars horizontalis duodeni дээрээс доош гаталж голт руу орно. жижиг гэдэс. Нарийн гэдэсний голд орсны дараа дээд голтын артеридотор нь дээрээс доошоо зүүнээс баруун тийш явж, зүүн тийшээ гүдгэр нуман хэлбэртэй нуман хэлбэртэй гулзайлт үүсгэдэг.
Энд дээд голтын артериаснарийн гэдэсний мөчрүүд зүүн тийшээ сунадаг, аа. jejunales et ileales. Гулзайлтын хонхор талаас өгсөх ба хөндлөн бүдүүн гэдэсний мөчрүүд баруун ба дээшээ сунадаг - a. колик медиа ба a. Colica dextra.
Дээд голтын артеритүүний төгсгөлийн мөчир нь баруун шилбэний хөндийд төгсдөг - a. илеоколика. Ижил нэртэй судал нь артерийн баруун талд байрлах артерийг дагалддаг. A. ileocolica нь бүдүүн гэдэсний эцсийн хэсэг болон бүдүүн гэдэсний эхний хэсгийг хангадаг.
Нарийн гэдэсний гогцоонууд нь маш хөдөлгөөнтэй, перисталтик долгионууд дамжин өнгөрдөг бөгөөд үүний үр дүнд гэдэсний ижил хэсгийн диаметр нь янз бүрийн урттай гэдэсний гогцооны хэмжээг өөрчилдөг; Энэ нь эргээд нэг буюу өөр артерийн салаа дарагдсаны улмаас бие даасан гэдэсний гогцоонд цусны хангамж тасалдахад хүргэдэг.
Үүний үр дүнд нөхөн төлбөр барьцаа хөрөнгийн эргэлтийн механизм, гэдэсний аль ч хэсэгт цусны хангамжийг хэвийн байлгах. Энэ механизм нь дараах байдлаар ажилладаг: жижиг гэдэсний артери бүр нь эхнээсээ тодорхой зайд (1-ээс 8 см хүртэл) хоёр салаагаар хуваагддаг: өгсөх ба уруудах. Өгсөх салаа нь дээд талын артерийн уруудах салаатай, уруудах салаа нь доод артерийн өгсөх салаатай анастомоз хийж, нэгдүгээр зэрэглэлийн нуман хаалга (аркад) үүсгэдэг.
Тэд алслагдсан (гэдэсний хананд ойр) шинэ салбарууд, тэдгээр нь хоорондоо хуваагдаж, хоорондоо холбогдож, хоёр дахь эрэмбийн аркад үүсгэдэг. Салбарууд нь сүүлчийнхээс гарч, гурав дахь болон түүнээс дээш зэрэглэлийн аркадуудыг үүсгэдэг. Ихэвчлэн 3-5 ширхэг аркад байдаг бөгөөд гэдэсний хананд ойртох тусам калибр нь буурдаг. Энэ нь хамгийн их гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй анхан шатны хэлтэсүүд Jejunum нь зөвхөн нэгдүгээр зэрэглэлийн нуман хаалгатай бөгөөд нарийн гэдэсний төгсгөлд ойртох тусам судасны зангилааны бүтэц улам төвөгтэй болж, тэдгээрийн тоо нэмэгддэг.
Сүүлийн эгнээ артерийн тоглоомын талбайГэдэсний хананаас 1-3 см зайд нэг төрлийн тасралтгүй судас үүсгэдэг бөгөөд үүнээс шууд артериуд нь нарийн гэдэсний голтын ирмэг хүртэл үргэлжилдэг. Шулуун гэдэсний нэг судас нь нарийн гэдэсний хязгаарлагдмал хэсгийг цусаар хангадаг (Зураг 8.42). Үүнтэй холбоотойгоор ийм хөлөг онгоцонд 3-5 см ба түүнээс дээш гэмтэл учруулах нь энэ хэсэгт цусны хангамжийг алдагдуулдаг.
Гэмтэл, голтын судас тасрах аркад дотор(гэдэсний хананаас хол зайд), артерийн диаметр ихэссэн тул илүү хүнд цус алдалт дагалддаг боловч тэдгээрийг холбосон үед гэдэсний цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэггүй. барьцааны цусны хангамжхөрш зэргэлдээх тоглоомын газруудаар дамжуулан.
Зоосон машинууд хийдэгнарийн гэдэсний урт гогцоог тусгаарлах боломжтой янз бүрийн үйл ажиллагааходоод эсвэл улаан хоолой дээр. Урт гогцоо нь хэвлийн хөндийн дээд давхарт, тэр ч байтугай дунд хэсэгт байрлах эрхтнүүдийг татахад илүү хялбар байдаг.
Гэсэн хэдий ч, тэр ч байтугай ийм гэдгийг санах нь зүйтэй хүчирхэг барьцааны сүлжээдээд голтын артерийн эмболизмд (салгасан цусны бүлэгнэлтийн бөглөрөл) тусалж чадахгүй. Ихэнхдээ энэ нь маш хурдан гамшигт үр дагаварт хүргэдэг. Атеросклерозын товруу ургаж, зохих шинж тэмдэг илэрснээр артерийн хөндийгөөр аажмаар нарийссан тохиолдолд дээд голтын артерийн стент эсвэл протез хийх замаар өвчтөнд туслах боломжтой болно.
