Эмгэг судлалын анатоми бол мэс засал, эмчилгээний нэгэн адил эртний шинжлэх ухаан юм. Нэр "патологийн анатоми"байгуулагдсан зөвхөн 18-р зууны дунд үеэс. Үүнээс өмнө удаан хугацаанд дууддаг байсан "практик" эсвэл "эмнэлгийн" анатоми.Хорьдугаар зууны дунд үе гэхэд эмгэг анатомийн хөгжил нь олон оронд нэрээ шинэчлэн өөрчлөхөд хүргэсэн. "эмнэлзүйн эмгэг"Энэ нь өвчнийг судсаар оношлох, нас баралтын эмнэлзүйн болон анатомийн шинжилгээг задлан шинжилгээний материалд үндэслэн хийх, анагаах ухааны онолын үндсийг боловсруулахад орчин үеийн чухал үүргийг илүү сайн тусгасан болно.

Эмгэг судлалын анатомийн түүхийг уламжлалт байдлаар хуваадагдөрвөн үе:

Iүе- "анатомийн" эсвэл "макроскопийн"(эртний үеэс 19-р зууны эхэн үе хүртэл),

IIүе- "микроскоп"(19-р зууны эхэн үеэс 20-р зууны 50-аад он хүртэл),

IIIүе- "хэт микроскоп"(20-р зууны 50-аас 70-аад он хүртэл),

IVүе- орчин үеийн, үе"Насан туршийн эмгэг анатоми" эсвэл"Амьд хүний ​​эмгэг анатоми".

Олон зууны туршид өвчний талаархи морфологийн мэдлэгийг бие даасан анагаах ухааны салбар гэж ялгадаггүй байв.

Эхний үеэмгэг анатомийн хөгжлийн түүх ("анатомийн" эсвэл "макроскопийн")- хамгийн урт, нэг төрлийн бус, зөрчилтэй. Төрөл бүрийн эртний соёл иргэншлийн (Эртний Египт, Бага Ази, Энэтхэг, Хятад, Эртний Грек, Ром гэх мэт) тахилч нар, эдгээгчид хэвийн ба эмгэг анатомийн талаар сайн мэдлэгтэй байсан талаар маш олон хэсэгчилсэн мэдээлэл байдаг ч үүнийг хангалттай судлаагүй байна. ), түүнчлэн Дундад зууны үеийн анагаах ухааны эрдэмтэд.

IN эртний Грек, РомМЭӨ 12-р зуунаас эхлэн мэргэжлийн эмч нар гарч ирж, Ромын эзэнт гүрний үед анагаах ухаан тасралтгүй хөгжиж, улмаар хэсэгчлэн алдагдсан, хүний ​​хэвийн ба эмгэг анатомийн талаархи өргөн хүрээний материалууд хуримтлагдсан (Аристотель, Гиппократ ба түүний дагалдагчдын бүтээлүүдийн ачаар алдаршсан, хожим нь Цельсус) болон Гален ), хэдийгээр "анатоми" эсвэл "патологи" гэсэн нэр томъёог хараахан ашиглаагүй байна. Анхны анатомич нь харааны мэдрэлийг нээсэн гэж үздэг Пифагорын шавь, Кротоны эмч Алкмене (МЭӨ 500) гэж тооцогддог. Аристотель (МЭӨ 384 онд төрсөн) эртний анагаах ухаанд анх удаа өвчний илрэлийг тодорхой эрхтнүүдийн гэмтэлтэй холбож, зүрхний үүргийг нээсэн.

Анагаах ухааны хөгжилд асар их ашиг тустай боловч түүхэн богино хугацаанд задлан шинжилгээг Александрын сургуулийн эрдэмтэд (Герафил, Эрасистрат гэх мэт) хийсэн (МЭ 300-аад он). Эмч, анатомийн бүтээлүүд дэлхий даяар алдар нэр олж, дараагийн 1000 жилийн туршид олон үеийн эмч нарт хамааралтай байв. Клаудиа Галена (К. Хален) (МЭ 130-200 он), тэр жилүүдэд Газар дундын тэнгис дэх хамгийн том "шинжлэх ухааны төв" - Александрия (Египет) хотод ажиллаж байсан бөгөөд цогцос, гол төлөв амьтдын судалгаанд үндэслэн хүний ​​​​анатомийн талаархи анхны сурах бичгийг бичсэн. Амьтны туршилтын тусламжтайгаар Гален анх төв мэдрэлийн тогтолцооны үүрэг, сэтгэцийн үйл ажиллагаа болон тархины хоорондын холбоог тогтоожээ. Мөн тэрээр Грек, Ромын эмч нарын мэдлэгийг нэгтгэн дүгнэж, үрэвсэл, хавдар, олон өвчний морфологийн хэлбэрийг тодорхойлсон.

"Эмгэг судлалын анатоми" гэх нэр томъёо нь 18-р зууны дунд үе хүртэл өвчний субстратын морфологийн мэдлэг нь бүхэлдээ анагаах ухааны (эмнэлгийн мэргэжил) салшгүй хэсэг эсвэл 13-18-р зууны үед Европт байгаагүй; , практик (эмнэлгийн) анатомийн нэг хэсэг. Морфологийн олон мэдлэгийг дахин дахин алдаж, дахин хуримтлуулсан.

13-р зууны эхэн үе хүртэл Европт шашны шалтгаанаар задлан шинжилгээ хийхийг хориглодог байсан (зөвхөн цогцсыг занданшуулах зорилгоор задлан шинжилгээ хийхийг зөвшөөрдөг). Ромын хамба лам VIII Бонифацигийн 1300 бух хүртэл холын зайд тээвэрлэх, оршуулах ёслолд зориулж цогцсыг задлахыг хориглодог байсан нь задлан шинжилгээ хийх, анатомийн судалгаа хийхийг хориглодог гэж олон нийт буруугаар ойлгодог байв. Хэсэг хугацаанд задлан шинжилгээг нууцаар хийж, хийсэн эрдэмтдийг нь хэлмэгдүүлсэн. Зөвхөн 250 жилийн дараа Пап лам IV Пиусийн бух үхлийн шалтгааныг тогтоохын тулд задлан шинжилгээ хийхийг зөвлөжээ.

1242 онд Сицили, Италийн хаан II Фредерик Болонья (Итали) дахь Анагаах ухааны сургуульд жил бүр цаазаар авсан хоёр гэмт хэрэгтний цогцсыг хүлээн авч задлан шинжилгээ хийлгэх эрхийг олгожээ. Англид 1300 оноос эхлэн VIII Генри хааны зарлигаар үсчин, мэс засалчдын холбоонд жилд дөрвөн цаазлагдсан гэмт хэрэгтний задлан шинжилгээ хийх эрхийг олгосон байна. Цаазаар авсан хүмүүсийн цогцосны задлан шинжилгээг 1403 оноос Вена хотод, 1600 оноос Прагад хийхийг зөвшөөрсөн.

Ийнхүү Дундад зууны үед Европт задлан шинжилгээ нь тусгаарлагдсан, онцгой тохиолдол байсан. Тэдний тархалт нь хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн байгууллагууд дутмаг байснаас (хэдийгээр анхны эмнэлгүүдийг эртний ертөнцөд зохион байгуулж байсан ч) саад болж байв. Падуагийн их сургуулийн профессор Бертелеми Монтаньяно (Б. Монтаньяна) (1460 онд төрсөн) 14 удаа задлан шинжилгээ хийснээрээ олны танил болсон нь тухайн үеийн хувьд маш өндөр тоо байв.

Таны харж байгаагаар эмгэг анатомийн түүхэн дэх анатомийн буюу макроскопийн үе нь янз бүрийн эрин үеийг нэгтгэдэг боловч анатоми, мэс заслын салшгүй хэсэг хэвээр байгаа эмгэг анатоми нь зөвхөн 15-17-р зууны үед эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн. шинжлэх ухааны биологи, анатоми, физиологи үүсэхэд.

XIV-XVI зууны үед Европын олон анагаах ухааны эрдэмтэд, Сэргэн мандалтын үеийн нэвтэрхий толь бичгчдийн хийсэн цогцосны анатомийн судалгаа дэлгэрч, хүний ​​анатоми, эмгэг судлалын орчин үеийн шинжлэх ухааны хандлага бий болжээ.

Жишээлбэл, Леонардо да Винчи(1452-1519) хүний ​​анатомийг судлахын тулд 30 гаруй шарилд задлан шинжилгээ хийжээ. Зөвхөн хэвийн бус, бас эмгэгийн анатомийг боловсруулсан Весалиус(1514-1564), хамгийн агуу анатомич, түүний шавь нар Eustachius, Fallopius, Araantius.

Парацельс,Базелийн их сургуулийн профессор, мэс заслын эмч нар А.Паре, В.Фабри,анатомич У.Харви("эмнэлгийн анатоми" гэсэн нэр томъёог санал болгосон) болон бусад хүмүүс цогцосны эмгэг судлалын судалгааг идэвхтэй дэмжиж байв. Тариурыг зохион бүтээгчид янз бүрийн материалаар (будаг, лав) задлан, савыг дүүргэсэн. Якобус Беренгарус(1470-1550) ба Регинер де Граф (1641-1673).

Ж.Фернель (Ж. Фернель) (1497-1558) "Эмгэг судлал" хэмээх бүтээлдээ олон задлан шинжилгээний материалыг нэгтгэн бичсэн анхны гарын авлага, анх удаа мухар олгойн үрэвсэл (энэ нэр томъёог ашиглаагүй), тэмбүүгийн аортын аневризм гэх мэтийг тодорхойлсон.

17-р зуунд Карл Линней, Марчелло Малпиги(хялгасан судсыг нээв), Марк Северин(хоргүй ба хорт хавдрыг тодорхойлсон хүн), Сильвиус(уушигны сүрьеэ өвчнийг тодорхойлсон), Жейкоб Вепфер(апоплекси ба тархины цус алдалтын хоорондын холбоог хэн анх тайлбарласан) ГлиссонТэгээд Виллис (Вилисиус)Зөвхөн эмгэг судлалын задлан шинжилгээ хийгээд зогсохгүй тодорхой өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгааныг тодруулах, анагаах ухааныг хөгжүүлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг онцлон тэмдэглэв. 17-р зуунд Европт эмгэг судлалын сорьцын музей нээгдэж эхэлсэн.

Теофил Бонет(Th.Bonet) (1620-1689), Швейцарийн эмч , 1676 онд тэрээр 3000 орчим задлан шинжилгээний үр дүнг системчилсэн анхны хүмүүсийн нэг байсан бөгөөд түүний тайлбарыг Гиппократын үеэс эхлэн уран зохиолд цуглуулсан. 2000 гаруй жилийн туршид эрхтнүүдийн морфологийн өөрчлөлт ба өвчний эмнэлзүйн илрэлүүдийн хоорондын холбоо байгааг харуулсан.

Голландын эмч (анатомич, мэс засалч, шүүх эмнэлгийн эмч) нь шинжлэх ухааны хэвийн болон эмгэг анатомийг хөгжүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Фредерик Руйш(Ф.Рюйш) (1638-1731). Ф.Рюйш Амстердамын мэс засалчдын эвлэлд шүүх эмнэлэг, эмгэг судлалын задлан шинжилгээ хийж, анатомийн музейг байгуулсан нь дэлхийн анхны музейн нэг бололтой. Тэр бол 1689 онд Голландад байх хугацаандаа Руйшийг задлан шинжилгээ хийхэд тусалсан Петр I-д анатомийн музейгээ бэлэглэсэн хүн юм.

17-р зууны сүүлч - 18-р зууны эхэн үед эмгэг анатомийн задлан шинжилгээний үр дүнгээс асар их материал хуримтлагдсан боловч удаан хугацааны туршид тэдгээрийг нэгтгэх боломжгүй байв.

Эхний үеэмгэг анатомийн хөгжилшинжлэх ухаан шиг 1761 онд Болонья, Падуагийн их сургуулийн профессор, анатомич, практик эмч А.Вальсалвагийн шавь 5 боть бүтээл хэвлэгдсэний дараа үнэндээ эхэлсэн. Жованни Морганни(Г. Морганни, 1682-1771) "Анатомчийн тодорхойлсон өвчний байршил, шалтгааны тухай."

Ж.Моргани 700 гаруй эмгэг судлалын задлан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмнэлзүйн болон анатомийн харьцуулалтыг анхлан хийж, олон өвчний эмгэг судлалын тодорхойлолтыг гаргаж, эмнэлзүйн салбаруудын дунд эмгэг анатомийн зөв байр суурийг зааж өгсөн.

Мари Биша (М. Бишот) (1771-1802) болон 18-р зууны Францын бусад эмч, байгалийн судлаачид - Ж.Корвисарт (цохилтот аргыг сэргээсэн), Р.Лаеннек (аускультацийг зохион бүтээсэн) эмгэг анатомийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлж, эд эсийн түвшинд гэмтлийг судлахыг санал болгов. эд эсийн төрлүүдийн ангиллыг бий болгосон (холбогч, булчин, өөх, яс гэх мэт). М.Бичатын шавь Ф.Брусет материаллаг субстратгүй өвчний оршин тогтнохыг үгүйсгэсэн сургаалыг бий болгосон.

Жан Крувелиер (Ж. Cruvellier) (1771-1873), 1829-1835 онд Парисын их сургуулийн эмгэг анатомийн анхны профессор Г.Дупюйтрений шавь. эмгэг анатомийн чиглэлээр дэлхийн анхны өнгөт атласыг бүтээж хэвлүүлсэн.

Эхний үе 1842-1846 онд дуусав. Хошин эмгэг судлалын үндэслэгч, Чехийн эрдэмтэн, Венийн их сургуулийн эмгэг анатомийн профессорын олон боть "Тухайн эмгэг судлалын анатомийн гарын авлага" гарч ирснээр. Карл Рокитанский(K. Rokitansky, 1804-1878).

К.Рокитанский анх удаа тодорхой эмгэг анатомийг эрхтэний зарчмын дагуу системчилж, тоймлон гаргаж, тухайн үед мэдэгдэж байсан бүх чухал өвчний хөгжлийн янз бүрийн үе шаттай уялдуулан эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг танилцуулж, статистикийн аргыг анхлан ашигласан. эмгэг анатомийн чиглэлээр. Р.Вирхов К.Рокитанскийг “Эмгэг судлалын анатомийн Линней” гэж нэрлэсэн.

К.Рокитанский нь эмнэлзүйн үйл ажиллагаанд шууд оролцоогүй анхны эмгэг судлаач байсан бөгөөд тэрээр эмгэг судлалын анатомийн хичээлийг идэвхтэй сурталчилж, Европын их дээд сургуулиудад эмгэг судлалын тэнхимүүдийг нээхэд хувь нэмэр оруулсан. Гэсэн хэдий ч түүний гарын авлага тусгаарлагдсан микроскопийн (гистологийн) тодорхойлолтыг агуулсан байсан ч тэдний үүрэг бага хэвээр байв.

Гэвч энэ үед эрхтний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн олон эмгэгийн үед тэдгээрийн макроскоп (анатомийн) өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжгүй байсан нь тодорхой болсон. Энэ нь дараа нь "функциональ" өвчнийг өөрийн гэсэн бүтцийн илэрхийлэлгүй гэж буруу тодорхойлох үндэс суурь болсон юм. Нэмж дурдахад, К.Рокитанский эмгэг процессын гарал үүсэл, мөн чанарыг хошин санаа - "галзуурал" -ын тухай сургаал - дискразиас (тиймээс К. Рокитанскийг үндэслэгч гэж үздэг) үүднээс тайлбарлав. "хошин" эмгэг). Гэсэн хэдий ч хожим тэрээр Р.Вирховын эсийн эмгэг судлалын санааг хүлээн зөвшөөрсөн.

Хоёрдугаар үеэмгэг анатомийн түүх ("микроскоп") нь эсийн эмгэг судлалын үндэслэгч, Берлиний их сургуулийн профессорын нэртэй холбоотой юм. Рудольф Вирхов(Р.Вирчов, 1821-1902) болон 1858 онд түүний гарын авлага хэвлэгдсэнээр "Эсийн эмгэг".Энэ үе нь микроскоп зохион бүтээж, 1838-1839 онд батлагдсаны ачаар боломжтой болсон. Шлейден (1804-1881), Шванн (1810-1882) нарын организмын бүтцийн эсийн онол.

Р.Вирховын "Эсийн эмгэг судлал" бүтээлийн гол санаа нь бүх эмгэг нь эсийн эмгэг юм. Тэрээр эмболи, лейкеми, амилоидоз гэх мэт эмгэг процессуудыг анхлан тодорхойлж, нэрлэжээ.

Р.Вирхов нь Берлин дэх эмгэг судлалын тэнхим, институтын үүсгэн байгуулагч, эмгэг анатомийн сэтгүүл ("Вирховын архив"), дэлхийд алдартай макропрепаратын музейг (25000 гаруй макропрепарат) бүтээгч юм. Нэгэн цагт анагаах ухааны шинжлэх ухааны хамгийн өндөр ололт байсан эсийн эмгэг судлал нь ноцтой дутагдалтай байсан, жишээлбэл, биеийн эсийг бие даасан бие даасан эс гэж үздэг байв. Энэ онолыг хожим нь хошин ба мэдрэлийн зохицуулалтын үйл явц, эс ​​хоорондын харилцан үйлчлэл гэх мэт санаануудаар ихээхэн баяжуулсан.

20-р зууны 50-аад онд электрон микроскопыг зохион бүтээсэн нь эмгэг процессыг хэт бүтцийн түвшинд судлах боломжийг олгож, эхлэлийг тавьсан юм. гурав дахь үеэмгэг анатомийн хөгжил - "хэт микроскоп".

Дараа нь электрон микроскопийн судалгааны аргад иммуноморфологи, рентген болон бусад аргуудыг нэмж оруулсан нь эсийн доторх хамгийн нарийн өөрчлөлтийг судлах, эмгэг анатомийг молекулын эмгэг судлал, эмгэг физиологи ба биохими, генетик, дархлаа судлалд ойртуулах боломжийг олгосон. өвчнийг "бүтцийн" ба "функциональ" гэж уламжлалт хуваах "

20-р зууны 70-80-аад оноос хойш эрхтэн, эд, эсийг судлах интравитал морфологийн аргууд илүү чухал болсон. Эмгэг судлалын анатомийн түүхэн дэх гурав дахь үеийн эцэс гэхэд биопсийн материалын судалгаа задлан шинжилгээнээс давамгайлж эхлэв. Ирсэн Дөрөв дэх үеэмгэг анатомийн хөгжил - "интравитал эмгэг анатоми" эсвэл "амьд хүний ​​эмгэг анатоми" үе. Олон оронд "эмгэг судлалын анатоми" гэсэн нэр томъёо нь "эмнэлзүйн эмгэг" гэсэн нэрээр солигдсон нь тохиолдлын хэрэг биш юм. Эмгэг судлалын судалгааг өвчний эмчилгээний явцад аль ч эрхтэн, эд эсээс авах боломжтой биопсийн материалыг судлах морфологи, молекул биологийн өргөн хүрээний аргыг ашиглан хийдэг. Нарийн зүү бүхий биопси, дараа нь олж авсан материалын цитологийн шинжилгээ нь ирээдүйтэй юм. Гэсэн хэдий ч судалгааны шинэ аргууд хөгжиж байгаа ч эмгэг судлалын задлан шинжилгээ нь ач холбогдлоо алдаагүй байна.

Цөмийн соронзон резонансын төрөл, тооцоолсон томографи, хэт авиан шинжилгээ гэх мэт физикийн бусад зарчмууд дээр үндэслэсэн дотоод бүтцийн судалгааны бусад аргуудыг клиникт өргөнөөр боловсруулсан. Эдгээр аргуудын цаашдын хөгжил нь тэдгээрийг эмгэг анатомийн (эмнэл зүйн эмгэг) ба биопси хийх, эд эсийг гэмтээхгүйгээр амьд организмын молекул, эсийн болон эсийн өөрчлөлтийг судлах чадварыг бий болгоно.

Эмгэг судлалын түүхийг дээрх үечилсэн байдлаар Р.Вирхов 1895 онд эмгэг анатомийн хөгжлийн макроскоп ба микроскопийн үеүүдийн тухай илтгэлдээ анх дэвшүүлсэн (“Моргагни ба анатомийн сэтгэлгээ”). Дараа нь дотоодын олон зохиолчид (А.И.Абрикосов, И.В.Давыдовский, Д.С.Саркисов) энэхүү үечлэлийг боловсронгуй болгож, өнөөг хүртэл үргэлжлүүлэв.

Эмгэг судлалын анатоми нь эмгэг судлалын салшгүй хэсэг юм (Грек хэлнээс. эмгэг- өвчин ) нь өвчний янз бүрийн талыг судалдаг биологи, анагаах ухааны өргөн хүрээний салбар юм. Эмгэг судлалын анатомийн судалгаа өвчний бүтцийн (материаллаг) үндэс. Энэхүү судалгаа нь анагаах ухааны онол, эмнэлзүйн практикт хоёуланд нь үйлчилдэг тул эмгэг анатоми юм шинжлэх ухааны болон хэрэглээний сахилга бат. Эмгэг судлалын анатомийн онол, шинжлэх ухаан, ач холбогдол нь эсийн эмгэг, эмгэг процесс, өвчний хөгжлийн ерөнхий зүй тогтлыг судлах үед хамгийн бүрэн илэрдэг. хүний ​​ерөнхий эмгэг. Хүний ерөнхий эмгэг, ялангуяа эсийн эмгэг, ерөнхий эмгэгийн үйл явцын морфологи нь сургалтын агуулга юм. ерөнхий эмгэг анатоми. Эмгэг судлалын анатомийн эмнэлзүйн, хэрэглээний, ач холбогдол нь хүний ​​​​бүх төрлийн өвчний бүтцийн үндэс, өвчин тус бүрийн өвөрмөц байдлыг судлах, эс тэгвээс үүнийг бий болгоход оршино. өвчтэй хүний ​​анатоми, эсвэл эмнэлзүйн анатоми. Энэ хэсэг нь хичээлд зориулагдсан болно хувийн эмгэг анатоми.

Төрөл бүрийн хослолууд дахь ерөнхий эмгэгийн үйл явц нь хам шинж, хүний ​​​​өвчлөлийн аль алиных нь агуулга байдаг тул ерөнхий ба өвөрмөц эмгэгийн анатомийг судлах нь салшгүй холбоотой юм. Синдром ба өвчний бүтцийн үндсийг судлах нь тэдний эмнэлзүйн илрэлтэй нягт уялдаатай явагддаг. Клиник ба анатомийн чиглэл - энэ бол дотоодын эмгэг судлалын анатомийн өвөрмөц шинж чанар юм.

Амьдралын нэг хэлбэр болох биеийн хэвийн амин чухал үйл ажиллагааг зөрчсөн гэж үзэх ёстой өвчний хувьд бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд нь салшгүй холбоотой байдаг. Харгалзах бүтцийн өөрчлөлтөөс шалтгаалаагүй функциональ өөрчлөлт байхгүй. Тиймээс эмгэг анатомийн судалгаанд тулгуурладаг эв нэгдлийн зарчим Тэгээд бүтцийн хослол Тэгээд функцууд.

Эмгэг судлалын үйл явц, өвчнийг судлахдаа эмгэг анатоми нь тэдгээрийн үүсэх шалтгаан (этиологи), хөгжлийн механизм (эмгэг төрүүлэх), эдгээр механизмын морфологийн үндэс (морфогенез), өвчний янз бүрийн үр дагавар, i.e. нөхөн сэргээх, түүний механизм (саногенез), хөгжлийн бэрхшээл, хүндрэл, түүнчлэн үхэл ба үхлийн механизм (танатогенез). Эмгэг судлалын анатомийн үүрэг бол оношлогооны сургаалыг боловсруулах явдал юм.

Сүүлийн жилүүдэд эмгэг анатоми нь өвчин эмгэг (патоморфоз) болон эмчийн үйл ажиллагаатай холбоотой өвчин эмгэг (ятроген) -д онцгой анхаарал хандуулдаг. Патоморфоз - нэг талаас хүний ​​амьдралын нөхцөлийн өөрчлөлттэй холбоотой өвчлөл, нас баралтын бүтцийн өөрчлөлтийг тусгасан өргөн хүрээний ойлголт, жишээлбэл. өвчний ерөнхий дүр төрхийг өөрчлөх, нөгөө талаас тодорхой өвчний эмнэлзүйн болон морфологийн илрэлийн байнгын өөрчлөлт, гэхдээ

зоологи - нозоморфоз, ихэвчлэн эм хэрэглэхтэй холбоотой үүсдэг (эмчилгээний патоморфоз). Иатрогенез (эмчилгээний эмгэг), өөрөөр хэлбэл. Эмнэлгийн эмчилгээ (эмийн эмчилгээ, оношлогооны инвазив аргууд, мэс заслын оролцоо) -тай холбоотой өвчин, хүндрэлүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн алдаа дээр суурилдаг. Сүүлийн хэдэн арван жилд ятроген чанар нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект, арга, түвшин

Эмгэг судлалын анатоми нь цогцосны задлан шинжилгээ, мэс заслын үйл ажиллагаа, биопси, туршилтын явцад судалгаа хийх материалыг олж авдаг.

At задлан шинжилгээ нас барсан - задлан шинжилгээ (Грек хэлнээс задлан шинжилгээ- өөрийн нүдээр харах) өвчтөнийг үхэлд хүргэсэн өргөн хүрээг хамарсан өөрчлөлтүүд болон зөвхөн микроскопийн үзлэгээр илэрсэн анхны өөрчлөлтүүдийг хоёуланг нь олох. Энэ нь олон өвчний хөгжлийн үе шатыг судлах боломжтой болсон. Задлан шинжилгээнд авсан эрхтэн, эд эсийг зөвхөн макроскоп төдийгүй микроскопийн судалгааны аргуудыг ашиглан судалдаг. Энэ тохиолдолд тэд голчлон гэрлийн-оптик шинжилгээг ашигладаг, учир нь цогцосны өөрчлөлт (автолиз) нь морфологийн шинжилгээний илүү нарийн аргуудын хэрэглээг хязгаарладаг.

Задлан шинжилгээний явцад эмнэлзүйн оношийн үнэн зөв, оношлогооны алдаа илэрсэн, өвчтөний үхлийн шалтгаан, өвчний явцын онцлог, эмийн хэрэглээний үр нөлөө, оношлогооны процедурын үр нөлөөг тогтооно. илэрсэн, нас баралт, нас баралтын статистикийг боловсруулсан гэх мэт.

Үйлдлийн материал (эрхтэн, эдийг зайлуулсан) нь эмгэг судлаачид хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд өвчний морфологийг судлах, морфологийн судалгааны янз бүрийн аргыг ашиглах боломжийг олгодог.

Биопси (Грек хэлнээс био- амьдрал ба opsis- алсын хараа) - оношлогооны зорилгоор судсаар эд эсийн дээж авах. Биопсийн аргаар олж авсан материалыг гэж нэрлэдэг биопси. 100 гаруй жилийн өмнө гэрлийн микроскоп гарч ирэнгүүт эмгэг судлаачид биопсийн материалыг судалж, эмнэлзүйн оношийг морфологийн шинжилгээгээр дэмжиж эхэлсэн. Одоогоор оношийг тодруулахын тулд биопси хийхгүй байх эмнэлгийн байгууллагыг төсөөлөхийн аргагүй юм. Орчин үеийн эмнэлгийн байгууллагуудад гурав дахь өвчтөнд биопси хийдэг бөгөөд биопсийн шинжилгээнд хамрагдаагүй эрхтэн, эд эс байдаггүй.

Биопсийн хамрах хүрээ, арга нь өргөжиж байгаа төдийгүй клиникийн тусламжтайгаар түүний шийддэг зорилтууд бас өргөжиж байна. Биопси хийх замаар ихэвчлэн давтагддаг, клиник баталгаажуулсан бодит мэдээллийг хүлээн авдаг

Оношлогоо нь үйл явцын динамик, өвчний явцын шинж чанар, прогноз, тодорхой төрлийн эмчилгээний үр нөлөө, хэрэглэх боломж, эмийн гаж нөлөө зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Ийнхүү дуудагдахаар ирсэн эмгэг судлаач эмнэлзүйн эмгэг судлаач, өвчний оношлогоо, эмчилгээний эсвэл мэс заслын тактик, прогнозын бүрэн оролцогч болно. Биопси нь электрон микроскоп, гистохими, гистоиммунохими, ферментологийн аргуудыг ашиглан эс, эд эсийн хамгийн анхны бөгөөд нарийн өөрчлөлтийг судлах боломжийг олгодог. нөхөн олговор-дасан зохицох үйл явцын тууштай байдлаас шалтгаалан эмнэлзүйн илрэл байхгүй хэвээр байгаа өвчний анхны өөрчлөлтүүд. Ийм тохиолдолд зөвхөн эмгэг судлаач эрт оношлох чадвартай байдаг. Үүнтэй ижил орчин үеийн аргууд нь өвчний үед өөрчлөгдсөн бүтцийн функциональ үнэлгээг өгөх, зөвхөн хөгжиж буй үйл явцын мөн чанар, эмгэг жамын талаар ойлголттой болох төдийгүй үйл ажиллагааны бууралтын нөхөн төлбөрийн түвшингийн талаархи ойлголттой болох боломжийг олгодог. Тиймээс одоо биопси нь эмгэг анатомийн практик болон онолын асуудлыг шийдвэрлэх судалгааны гол объектуудын нэг болж байна.

Туршилт өвчний эмгэг жам, морфогенезийг тодруулахад маш чухал юм. Хэдийгээр хүний ​​​​өвчлөлийн зохистой загварыг туршилтаар бий болгоход хэцүү байдаг ч хүний ​​олон өвчний загварууд бий болсон бөгөөд тэдгээр нь өвчний эмгэг жам, морфогенезийг илүү сайн ойлгоход тусалдаг; Хүний өвчний загварыг ашиглан зарим эмийн нөлөөг судалж, эмнэлзүйн хэрэглээгээ олохын өмнө мэс заслын арга хэмжээг боловсруулдаг. Ийнхүү орчин үеийн эмгэг анатоми болж хувирав эмнэлзүйн эмгэг.

Өвчний бүтцийн үндсийг судлах нь янз бүрийн түвшинд явагддаг: организм, системийн, эрхтэн, эд, эсийн, дэд эсийн, молекулын.

Организмын түвшинЭнэ нь бүхэл бүтэн организмын өвчнийг олон янзын илрэл, бүх эрхтэн, тогтолцооны харилцан уялдаатай байдлаар харах боломжийг олгодог.

Системийн түвшин- энэ нь нийтлэг функцээр нэгдсэн эрхтэн, эд эсийн аливаа системийг судлах түвшин юм (жишээлбэл, холбогч эдийн систем, цусны систем, хоол боловсруулах систем гэх мэт).

Эрхтэн түвшинЗарим тохиолдолд нүцгэн нүдээр тодорхой харагддаг эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог бол зарим тохиолдолд тэдгээрийг илрүүлэхийн тулд микроскопийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болдог.

Эд ба эсийн түвшин- эдгээр нь гэрлийн оптик судалгааны аргуудыг ашиглан өөрчлөгдсөн эд, эс, эс хоорондын бодисыг судлах түвшин юм.

Дэд эсийн түвшинЭнэ нь ихэнх тохиолдолд өвчний анхны морфологийн илрэл болох эсийн хэт бүтэц, эс ​​хоорондын бодисын өөрчлөлтийг электрон микроскоп ашиглан ажиглах боломжийг олгодог.

Молекулын түвшинЭнэ өвчнийг судлах нь электрон микроскоп, иммуногистохими, цитохими, авторентографи бүхий судалгааны цогц аргуудыг ашиглан боломжтой юм. Таны харж байгаагаар өвчний гүнзгийрүүлсэн морфологийн судалгаа нь макроскопоос электрон микроскоп, гистоцитофермент ба иммуногистохимийн орчин үеийн аргуудыг бүхэлд нь шаарддаг.

Тиймээс эмгэг анатомийн одоо шийдэж байгаа ажлууд нь түүнийг анагаах ухааны салбаруудын дунд онцгой байр суурь эзэлдэг: нэг талаас, энэ нь анагаах ухааны онол, Энэ нь өвчний материаллаг субстратыг илрүүлж, эмнэлзүйн практикт шууд үйлчилдэг; нөгөө талаас энэ эмнэлзүйн морфологи анагаах ухааны онолд үйлчилдэг оношийг тогтоох. Эмгэг судлалын анатомийг заах нь үндэстэй гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бүтэц, үйл ажиллагааны нэгдмэл байдал, уялдаа холбоотой зарчмууд дээрэмгэг судлалыг ерөнхийд нь судлах арга зүйн үндэс болгон, түүнчлэн дотоодын эмгэг анатомийн клиник ба анатомийн чиглэл.Эхний зарчим нь эмгэг судлалын анатомийн бусад онолын салбаруудтай уялдаа холбоог олж харах боломжийг олгодог бөгөөд эмгэг судлалын үндсийг ойлгохын тулд юуны түрүүнд анатоми, гистологи, физиологи, биохимийн талаар мэдэх шаардлагатай болдог. Хоёрдахь зарчим - клиник-анатомийн чиглэл нь ирээдүйн мэргэжлээс үл хамааран бусад эмнэлзүйн салбарууд болон эмчийн практик үйл ажиллагааг судлахын тулд эмгэг анатомийн талаархи мэдлэг шаардлагатайг нотолж байна.

Түүхийн товч мэдээлэл

Эмгэг судлалын анатоми нь онолын болон практик анагаах ухааны салшгүй хэсэг бөгөөд эртний үеэс эхтэй. Бие даасан салбар болохын хувьд нас барагсдын цогцсыг задлан шинжлэхийг удаан хугацаагаар хориглодог байсан тул удаан хөгжсөн. Зөвхөн 16-р зуунд тэд цогцосны задлан шинжилгээнээс олж авсан өвчний эмгэг анатомийн талаархи материалыг цуглуулж эхлэв. 1761 онд Италийн анатомич Г.Морганнигийн (1682-1771) “Анатомчийн тодорхойлсон өвчний байршил, шалтгааны тухай” бүтээл нийтлэгдсэн бөгөөд 700 задлан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн заримыг нь зохиогч өөрийн биеэр гүйцэтгэсэн байна. . Тэрээр тодорхойлсон морфологийн өөрчлөлт ба өвчний эмнэлзүйн илрэлүүдийн хоорондын холбоог тогтоохыг хичээсэн. Морганнигийн ажлын ачаар хуучин сургуулиудын догматизм эвдэрч, шинэ анагаах ухаан гарч ирж, эмнэлзүйн салбаруудын дунд эмгэг анатомийн байр суурийг тодорхойлсон.

Эмгэг судлалын анатомийн чиглэлээр дэлхийн анхны өнгөт атласыг бүтээсэн Францын морфологич М.Бичат (1771-1802), Ж.Корвисарт (1755-1821), Ж.Крувелиер (1791-1874) нарын бүтээлүүд нэн чухал ач холбогдолтой байв. эмгэг анатомийн хөгжил. 18-р зууны дунд ба төгсгөлд Р.Брайт (1789-1858), А.Бэйл (1799-1858) нарын томоохон судалгаанууд Англид гарч ирсэн нь эмгэг анатомийн хөгжилд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Бэйл бол хувийн хэвшлийн хамгийн бүрэн хэмжээний сурах бичгийн анхны зохиогч юм

эмгэг анатоми, 1826 онд эмч I.A орос хэл рүү орчуулсан. Костомаров.

19-р зуунд эмгэг анатоми нь анагаах ухаанд аль хэдийн хүчтэй байр сууриа олж авсан. Берлин, Парис, Вена, Москва, Санкт-Петербургт эмгэг анатомийн тэнхимүүд нээгдэв. Венийн сургуулийн төлөөлөгч К.Рокитанский (1804-1878) хувийн асар их туршлагадаа (40 жилийн турш задлан шинжилгээ хийсэн 30,000 задлан шинжилгээ) үндэслэн тухайн үеийн эмгэг анатомийн талаархи шилдэг гарын авлагуудын нэгийг бүтээжээ. К.Рокитанский олон зууны туршид ноёрхогчийн сүүлчийн төлөөлөгч байв хүний ​​хошин эмгэгийн онолууд, шинжлэх ухааны үндэслэлгүй байсан.

1855 онд Германы эрдэмтэн Р.Вирховын (1821-1902) бүтээлийг эмгэг анатоми болон бүх анагаах ухааны хөгжлийн эргэлтийн цэг гэж үзэж болно. эсийн эмгэг судлалын онолууд. Шлейден, Шванн нарын организмын эсийн бүтцийг олж илрүүлснээр тэрээр өвчний материаллаг субстрат нь эсүүд гэдгийг харуулсан. Дэлхий даяарх эмгэг судлаачид, эмч нар эмгэг судлалын эсийн онолд асар их ахиц дэвшил гарч, үүнийг анагаах ухааны шинжлэх ухаан, арга зүйн үндэс болгон өргөнөөр ашигласан. Гэсэн хэдий ч эсийн эмгэг нь зөвхөн өвчний үед тохиолддог эмгэг процессын нарийн төвөгтэй байдлыг тайлбарлах боломжгүй юм. Эсийн эмгэг нь биеийн мэдрэлийн болон дааврын зохицуулалтын тогтолцооны сургаалыг эсэргүүцэж эхэлсэн - ийм байдлаар функциональ чиглэл анагаах ухаанд. Гэсэн хэдий ч энэ нь эмгэг судлалын эсийн үүргийг үгүйсгээгүй. Одоогийн байдлаар эс ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд (хэт бүтэц) нь түүний мэдрэлийн болон дааврын системийн тасралтгүй нөлөө, хяналтан дор бүхэл бүтэн организмын салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ойртож байна.

20-р зуунд эмгэг анатоми эрчимтэй хөгжиж, биохими ба биофизик, иммунологи ба генетик, молекул биологи, электроник, компьютерийн шинжлэх ухааныг хамарсан тулгамдсан асуудлыг шийдвэрлэхэд оролцов. Олон оронд эмгэг судлалын хүрээлэнгүүд байгуулагдаж, эмгэг судлалын анатомийн үндсэн гарын авлага, сэтгүүлүүд гарч ирэв; Олон улсын, Европ, үндэсний эмгэг судлаачдын шинжлэх ухааны нийгэмлэгүүд байгуулагдсан.

Манай улсад 1706 онд Петр I-ийн зарлигаар эмнэлгийн сургуулиудыг зохион байгуулснаар задлан шинжилгээг анх удаа хийж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч ОХУ-д эмнэлгийн үйлчилгээг анхны зохион байгуулагчид болох Н.Бидлоо, И.Фишер, П.Кондойди нар задлан шинжилгээ хийхээс бүх талаар сэргийлж байсан лам нарын зөрүүд эсэргүүцлийг даван туулах шаардлагатай болсон. Зөвхөн 1755 онд Москвагийн их сургуулийн Анагаах ухааны факультет нээгдсэний дараа задлан шинжилгээг нэлээд тогтмол хийж эхэлсэн.

Эхний эмгэг судлаачид нь клиникийн дарга нар Ф.Ф. Керестури, Э.О. Мухин, А.И. Over болон бусад.

1849 онд эмчилгээний эмч профессор И.В. Варвинскийн нэрэмжит Оросын анхны эмгэг анатомийн тэнхим Москвагийн их сургуулийн Анагаах ухааны факультетэд нээгдэв. Энэ тэнхимийн эрхлэгч нь түүний шавь А.И. Полунин (1820-1888), Москвагийн эмгэг судлаачдын сургуулийг үндэслэгч, эмгэг анатомийн клиник-анатомийн чиглэлийг үндэслэгч. Москвагийн их сургуулийн Патологийн анатомийн тэнхим, 1930 оноос хойш Москвагийн Анагаах ухааны нэгдүгээр дээд сургуульд 140 жилийн турш оршин тогтнож ирсэн уламжлалыг баттай баримталж ирсэн: сүм хийдийн ажилтнууд багшийн гараас оюутны гарт шилждэг. . Нэг сургуулийн төлөөлөл болох долоон тэнхимийн дарга бүгд 1849 оноос өнөөг хүртэл бие биенээ сольж байв: А.И. Полунин, И.Ф. Клейн, М.Н. Никифоров, В.И. Кедровский, А.И. Абрикосов, А.И. Струков, В.В. Серов.

М.Н. Москвагийн эмгэг судлаачдын сургуульд онцгой байр суурь эзэлдэг. Никифоров (1858-1915), 1897-1915 онд Москвагийн Их Сургуулийн эмгэг анатомийн тэнхимийг удирдаж байсан тэрээр эмгэг анатомийн чиглэлээр үнэ цэнэтэй ажил хийгээд зогсохгүй хамгийн шилдэг сурах бичгүүдийн нэгийг бүтээж, дараа нь тэнхимийг удирдаж байсан олон тооны оюутнуудыг бэлтгэж байсан. ОХУ-ын янз бүрийн хотуудад эмгэг анатомийн судалгаа. Хамгийн авьяаслаг оюутан М.Н. Никифорова бол А.И. Абрикосов 1920-1952 онд Москвагийн их сургуулийн эмгэг анатомийн тэнхимийг удирдаж, ЗХУ-д эмгэг анатомийн шинжлэх ухаан, зохион байгуулалтын үндэс суурийг тавьсан. Түүнийг Зөвлөлтийн эмгэг анатомийн үндэслэгч гэж зүй ёсоор тооцдог. А.И. Абрикосов уушигны сүрьеэгийн анхны илрэлүүд, миобластын хавдар, амны хөндийн эмгэг, бөөрний эмгэг болон бусад олон асуудлын талаар гайхалтай судалгаа хийсэн. Тэрээр оюутнуудад зориулсан сурах бичиг зохиож, 9 хэвлэлээр дамжсан, эмч нарт зориулсан эмгэг анатомийн олон боть гарын авлага бүтээж, олон тооны оюутнуудыг бэлтгэсэн. А.И. Абрикосовыг Социалист хөдөлмөрийн баатар, Төрийн шагналт цолоор шагнасан.

Москвагийн эмгэг судлаачдын сургуулийн нэрт төлөөлөгчид М.А. Хүүхдийн өвчний эмгэг анатомийг бүтээсэн Скворцов (1876-1963), И.В. Давыдовский (1887-1968), ерөнхий эмгэг судлал, халдварт эмгэг судлал, геронтологи ба байлдааны гэмтэл, биологи, анагаах ухааны гүн ухааны үндэс суурийг судлах чиглэлээр алдартай. Түүний санаачилгаар эмгэг анатомийг нозологийн зарчмын дагуу зааж эхэлсэн. I.V. Давыдовский Социалист хөдөлмөрийн баатар, Лениний шагналт цолоор шагнагджээ. Москвагийн анхны Анагаах ухааны дээд сургуулийн эмгэг анатомийн тэнхимийн ажилтнуудын дунд А.И. Абрикосовын хэлснээр эмгэг анатомийн хөгжилд асар их хувь нэмэр оруулсан С.С. Дараа нь Ленинградад ажиллаж байсан Вейл (1898-1979), В.Т. Талалаев (1886-1947), Н.А. Краевский (1905-1985).

Санкт-Петербург дахь Патологийн анатомийн тэнхим нь 1859 онд Н.И. Пирогов. Энд Оросын эмгэг судлалын алдар суу байна

анатомийг M.M бүтээсэн. Руднев (1837-1878), Г.В. Шор (1872-1948), Н.Н. Аничков (1885-1964), М.Ф. Глазунов (1896-1967), Ф.Ф. Сысоев (1875-1930), В.Г. Гаршин (1877-1956), В.Д. Зинзерлинг (1891-1960). Тэд олон тооны оюутнуудыг бэлтгэсэн бөгөөд тэдний ихэнх нь Ленинградын анагаах ухааны дээд сургуулийн тэнхимийг удирдаж байсан: A.N. Чистович (1905-1970) - С.М. Кирова, М.А. Захарьевская (1889-1977) - I.P.-ийн нэрэмжит Ленинградын Анагаах ухааны дээд сургуульд. Павлова, П.В. Сиповский (1906-1963) - нэрэмжит Улсын эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх институтэд. CM. Киров.

19-р зууны хоёрдугаар хагас ба 20-р зууны эхэн үед Казань, Харьков, Киев, Томск, Одесса, Саратов, Пермь болон бусад хотуудын анагаах ухааны хүрээлэнгүүдэд эмгэг анатомийн тэнхимүүд нээгдэв. Октябрийн хувьсгалын дараа бүх холбоот болон автономит бүгд найрамдах улсын анагаах ухааны институтууд, РСФСР-ын олон бүс нутгийн төвүүдэд эмгэг анатомийн тэнхимүүд байгуулагдсан. Эмгэг судлаачдын сургуулиуд энд өссөн бөгөөд тэдний төлөөлөгчид Зөвлөлтийн эмгэг судлалын анатомийг хөгжүүлж, хөгжүүлсээр байна: M.P. Миролюбов (1870-1947), И.В. Томск дахь Торопцев, I.F. Пожариский (1875-1919), Ш.И. Криницкий (1884-1961) Ростов-на-Дону, Н.М. Любимов (1852-1906) ба I.P. Васильев (1879-1949) Казань, П.П. Заболотнов (1858-1935), А.М. Антонов (1900-1983) Саратов, П.А. Кучеренко (1882-1936), М.К. Киев дэх Даль, Н.Ф. Мельников-Разведенков (1886-1937), Г.Л. Дерман (1890-1983) Харьков гэх мэт.

ЗХУ-ын засаглалын жилүүдэд эмгэг судлаачид анагаах ухааны янз бүрийн чиглэлээр, ялангуяа халдварт өвчний чиглэлээр шинжлэх ухааны судалгаа хийж эхэлсэн. Эдгээр ажил нь ЗХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд олон тооны халдварыг (цэцэг, тахал, хижиг гэх мэт) арилгахад ихээхэн тусалсан. Дараа нь эмгэг судлаачид хавдарыг эрт оношлох асуудлыг боловсруулж, хөгжүүлсээр байгаа бөгөөд зүрх судасны болон бусад олон өвчнийг судлах, газарзүйн болон бүс нутгийн эмгэг судлалын асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Туршилтын эмгэг судлал амжилттай хөгжиж байна.

Тус улсад бий болсон эмгэг судлалын үйлчилгээ. Эмнэлэг бүр эмгэг судлалын тасагтай бөгөөд эмгэг судлаач эмч нар удирддаг. Томоохон хотуудад эмгэг судлаачдын ажлыг зохион байгуулдаг эмгэг судлалын төв лаборатори бий болсон. Эмнэлэг, эмнэлгийн хүрээлэнгийн эмнэлгүүдэд нас барсан бүх тохиолдолд эмгэг судлалын задлан шинжилгээнд хамрагдана. Энэ нь эмнэлзүйн оношлогооны үнэн зөвийг тогтоох, өвчтөний үзлэг, эмчилгээний дутагдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Эмгэг судлалын задлан шинжилгээний явцад илэрсэн эмнэлгийн алдааг хэлэлцэж, эмнэлгийн ажлын дутагдлыг арилгах арга хэмжээг боловсруулах; эмнэлзүйн болон анатомийн бага хурал. Эмгэг судлалын бага хурлын материалыг нэгтгэн дүгнэж, эмч, эмч, эмгэг судлаачдын мэргэшлийг дээшлүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг судлалын эмч нарын ажлыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны дүрэм журам, тушаалаар зохицуулдаг бөгөөд тус улсын ерөнхий эмгэг судлаач хянадаг.

Зөвлөлтийн эмгэг судлаачдыг Бүх Холбооны Шинжлэх Ухааны Нийгэмлэг нэгтгэдэг бөгөөд эмгэг анатомийн тулгамдсан асуудлуудад зориулсан бүх холбооны бага хурал, бүгд хурал, их хурлыг тогтмол хуралдуулдаг. Эмгэг судлалын анатомийн олон боть гарын авлагыг бүтээсэн. 1935 оноос хойш "Эмгэг судлалын архив" сэтгүүл хэвлэгдэж байна. Түүний анхны редактор нь А.И. Абрикосов. 1976 оноос хойш "Патологийн анатомийн ерөнхий асуудлууд" хийсвэр сэтгүүл хэвлэгдэн гарч эхэлсэн.

Грекийн хоёр үгнээс бүрдсэн "патологи" гэсэн нэр томъёо нь "өвчний шинжлэх ухаан" гэсэн утгатай. Одоогийн байдлаар ихэнх улс оронд энэ нэр томъёогоор томилогдсон сахилга бат нь өөр хэд хэдэн нэртэй байдаг: эмгэг анатоми, эмгэг судлал, эмгэг анатоми, анатомийн эмгэг судлал, гистопатологи, мэс заслын эмгэг гэх мэт. Дотоодын анагаах ухаанд энэ салбарыг нэрлэх нь заншилтай байдаг. "патологийн анатоми". Эмгэг судлалын анатоми нь эс, эдэд тохиолддог өөрчлөлтийг шинжлэх ухаанч, голчлон микроскопоор судлах замаар эмгэг процесс, өвчнийг судалдаг шинжлэх ухаан, хэрэглээний салбар юм.

Эмгэг судлалын үйл явц нь бүтэц, үйл ажиллагааны аливаа эмгэг гэж ойлгогддог бөгөөд өвчин нь бие махбодийн хэвийн байдал, үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг нэг буюу хэд хэдэн эмгэг процессуудын нэгдэл юм.

Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн түүхэнд дөрвөн үеийг ялгадаг: анатомийн (эртний үеэс 19-р зууны эхэн үе хүртэл), микроскопийн (19-р зууны эхний гуравны нэгээс 20-р зууны 50-аад он хүртэл), хэт микроскопийн (дараа нь). 19-р зууны 50-аад он); Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн орчин үеийн дөрөв дэх үеийг амьд хүний ​​эмгэг анатомийн үе гэж тодорхойлж болно.

Хүний биеийн эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг судлах боломж 15-17-р зуунд гарч ирэв. шинжлэх ухааны анатомийн үүсэл, хөгжлийн ачаар. 16-р зууны дунд үеэс бүх чухал эрхтнүүдийн бүтэц, тэдгээрийн харьцангуй байрлалыг дүрсэлсэн анатомийн судалгааны аргыг бий болгоход хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэсэн. A. Vesalius, G. Fallopius, R. Colombo, B. Eustachius нарын бүтээл.

16-р зууны хоёрдугаар хагас ба 17-р зууны эхэн үеийн анатомийн судалгаа. Энэ нь анатомийн байр суурийг бэхжүүлээд зогсохгүй эмч нарын сонирхлыг бий болгоход хувь нэмэр оруулсан. Энэ үед анатомийн хөгжилд гүн ухаантан Ф.Бэкон, анатомч В.Харви нар ихээхэн нөлөө үзүүлсэн.

1676 онд Т.Бонет мэдэгдэхүйц материал (3000 задлан шинжилгээ) ашиглан илэрсэн морфологийн өөрчлөлт болон өвчний эмнэлзүйн илрэлүүдийн хоорондын холбоо байгааг харуулах анхны оролдлогыг хийсэн.

17-р зуунд Хамгийн баян анатомийн музейнүүд Европт (Лейден) гарч ирсэн бөгөөд энд эмгэг анатомийн бэлдмэлүүдийг өргөнөөр төлөөлдөг байв.

Эмгэг судлалын анатомийн түүхэн дэх хамгийн чухал үйл явдал нь бие даасан шинжлэх ухаан болж хуваагдахыг тодорхойлсон үйл явдал бол 1761 онд Ж.Б.Морганигийн "Анатомчийн тодорхойлсон өвчний байршил, шалтгааны тухай" үндсэн бүтээлийг хэвлүүлсэн явдал юм.

18-19-р зууны зааг дээр. Францад Ж.Корвисарт, Р.Лаеннек, Г.Дюпюйтрен, К.Лобштейн, Ж.Бойлот, Ж.Крувелиер нар эмгэг анатомийг эмнэлзүйн практикт өргөн нэвтрүүлсэн бөгөөд М.К.Бичат түүний хөгжлийн цаашдын замыг зааж өгсөн. эдийн түвшин. М.К.Бишийн шавь Ф.Брусс материаллаг субстратгүй өвчин оршин тогтнохыг үгүйсгэсэн сургаалыг бий болгосон. Ж.Крувелиер 1829-1835 онд гарсан. Эмгэг судлалын анатомийн талаархи дэлхийн анхны өнгөт атлас.

19-р зууны дунд үед. Анагаах ухааны энэ салбарыг хөгжүүлэхэд К.Рокитанскийн бүтээлүүд хамгийн их нөлөөлсөн бөгөөд тэрээр өвчний хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг танилцуулаад зогсохгүй олон өвчний эмгэг өөрчлөлтийн тайлбарыг тодруулсан болно. . 1844 онд К.Рокитанский Венийн их сургуулийн эмгэг анатомийн тэнхимийг байгуулж, дэлхийн хамгийн том эмгэг анатомийн музейг байгуулжээ. К.Рокитанскийн нэр нь эмгэг судлалын анатомийг бие даасан шинжлэх ухааны салбар, анагаах ухааны мэргэжлээр эцсийн байдлаар тусгаарлахтай холбоотой юм. Энэхүү шинжлэх ухааны хөгжлийн эргэлтийн цэг нь 1855 онд Р.Вирхов эсийн эмгэг судлалын онолыг бүтээсэн явдал юм.

Орос улсад задлан шинжилгээний ажлыг зохион байгуулах анхны оролдлогууд 18-р зуунаас эхэлдэг. Эдгээр нь эрүүл мэндийн салбарын нэр хүндтэй зохион байгуулагчид болох И.Фишер, П.З.Кондоиди нарын үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Эдгээр оролдлого нь Оросын анагаах ухааны хөгжил, анагаах ухааны боловсролын түвшин доогуур байсан тул бодит үр дүнд хүрсэнгүй, гэхдээ тэр үед задлан шинжилгээг хяналт, оношлогоо, судалгааны зорилгоор хийдэг байсан.

Эмгэг судлалын анатомийг шинжлэх ухааны салбар болгон бүрдүүлэх нь 19-р зууны эхний улиралд л эхэлсэн. мөн их дээд сургуулиудад хэвийн анатомийн хичээлийн сургалт сайжирсантай давхцаж байна.

Диссекцийн үед эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтөд оюутнуудын анхаарлыг хандуулсан анхны анатомистуудын нэг бол Э.О.

1805 онд Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетэд эмгэг анатомийн хичээлийг оруулах шаардлагатай гэсэн асуултыг 1805 онд М.Я. Ю.Х.Лодерын санал болгосноор хэвийн анатомийн тэнхимд эмгэг анатомийн хичээл заах нь 1835 оны их сургуулийн дүрэмд тусгагдсан байдаг.Энэ дүрмийн дагуу эмгэг судлалын бие даасан хичээл заадаг байсан. Анатомийг 1837 онд проф. Хэвийн анатомийн тэнхимийн Л.С. Профессор Г.И.Соколский, А.И.Овер нар эмчилгээний хичээлийг заахдаа хамгийн сүүлийн үеийн эмгэг судлалын мэдээллийг ашиглаж эхэлсэн бөгөөд Ф.И.

1841 онд Киевт шинэ анагаах ухааны факультет бий болсонтой холбогдуулан Н.И.Пирогов Санкт Владимирын их сургуульд эмгэг судлалын тэнхим нээх шаардлагатай гэсэн асуултыг тавьжээ. Энэ их сургуулийн дүрмийн дагуу (1842), 1845 онд ажиллаж эхэлсэн эмгэг анатоми, эмгэг физиологийн тэнхимийг Н.И.Пироговын оюутан Н.И.

1845 оны 12-р сарын 7-нд "Эзэн хааны Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетийн тухай нэмэлт тогтоол" батлагдсан бөгөөд энэ нь эмгэг анатоми, эмгэг физиологийн тэнхимийг байгуулахаар заасан юм. 1846 онд энэ тэнхимийн профессороор А.И.Овер тэргүүтэй факультетийн эмчилгээний клиникийн туслах ажилтан Ю. Ж.Дитрихийг нас барсны дараа Москвагийн их сургуулийн эмчилгээний клиникийн дөрвөн ажилтан - Самсон фон Гимлиптерн, А.И.Полунин, К.Я. 1849 оны 5-р сард И.В.Варвинскийн эмнэлгийн эмчилгээний клиникийн туслах ажилтан А.И.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчний мөн чанарыг оношлох, мэдэх хамгийн бодитой материаллаг шалгуурыг байнга эрэлхийлдэгээрээ онцлог юм. Эдгээр шалгууруудын дунд морфологи нь хамгийн найдвартай нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Орчин үеийн эмгэг анатоми нь янз бүрийн өвчний үед тодорхой эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хэв маягийг тогтоохын тулд биохими, морфологи, генетик, эмгэг физиологи болон бусад судалгааны бодит өгөгдлийг нэгтгэн дүгнэж, бусад анагаах ухаан, биологийн салбарын ололт амжилтыг өргөн ашигладаг.

Эмгэг судлалын анатоми нь одоо шийдэж байгаа асуудлын ачаар анагаах ухааны салбаруудын дунд онцгой байр суурь эзэлдэг. Нэг талаас, эмгэг анатоми нь өвчний материаллаг субстратыг илчлэх замаар эмнэлзүйн практикт шууд үйлчилдэг анагаах ухааны онол бөгөөд нөгөө талаас онолын материаллаг субстратыг оношлох эмнэлзүйн морфологи юм анагаах ухаан - хүний ​​ерөнхий ба өвөрмөц эмгэг (V.V. Serov, 1982).

Ерөнхий эмгэг гэж бид хамгийн ерөнхий, өөрөөр хэлбэл. бүх өвчний шинж чанар, тэдгээрийн илрэл, хөгжил, үр дүнгийн хэв маяг. Төрөл бүрийн өвчний тодорхой илрэлүүдээс үндэстэй бөгөөд эдгээр шинж чанарууд дээр үндэслэн ерөнхий эмгэг нь тэдгээрийг нэгэн зэрэг нэгтгэж, тухайн өвчний онцлог шинж чанартай үйл явцын талаархи ойлголтыг өгдөг. Ерөнхий эмгэг судлалын цаашдын ахиц дэвшил нь аль нэг салбар эсвэл тэдгээрийн бүлгийг хөгжүүлэхээс хамаарахгүй, учир нь ерөнхий эмгэг нь биологийн өргөн хүрээний үүднээс авч үзсэн анагаах ухааны бүх салбарын төвлөрсөн туршлагыг илэрхийлдэг.

Орчин үеийн анагаах ухаан, биоанагаахын салбар бүр анагаах ухааны онолыг бий болгоход хувь нэмрээ оруулдаг. Биохими, эндокринологи, фармакологи нь молекулын түвшинд амин чухал үйл явцын нарийн механизмыг илрүүлдэг; эмгэг судлалын судалгаанд ерөнхий эмгэг судлалын хуулиуд морфологийн тайлбарыг хүлээн авдаг; эмгэг физиологи нь тэдний үйл ажиллагааны шинж чанарыг өгдөг; микробиологи, вирус судлал нь ерөнхий эмгэгийн этиологи, дархлаа судлалын асуудлыг хөгжүүлэх хамгийн чухал эх сурвалж юм; генетик нь бие махбодийн хариу урвалын өвөрмөц байдлын нууц, тэдгээрийн эсийн доторх зохицуулалтын зарчмуудыг илчилдэг; Эмнэлзүйн анагаах ухаан нь хүний ​​​​ерөнхий эмгэг судлалын хуулиудыг өөрийн баялаг туршлага, сэтгэл зүй, нийгмийн болон бусад хүчин зүйлсийн үүднээс олж авсан туршилтын өгөгдлийн эцсийн үнэлгээнд үндэслэн боловсруулж дуусгадаг.

Анагаах ухааны хөгжлийн орчин үеийн үе шат нь урьд өмнө давамгайлсан эсвэл бүр зөвхөн туршилтын шинж чанартай байсан (генетик, дархлаа судлал, биохими, эндокринологи, эмгэг физиологи гэх мэт) ижил төстэй эмнэлзүйн шинж чанартай болж байгаагаараа онцлог юм.

Эмнэлзүйн физиологи, эмнэлзүйн морфологи, эмнэлзүйн дархлаа судлал, эмнэлзүйн биохими ба фармакологи, анагаах ухааны генетик, рентген шинжилгээ, дурангийн шинжилгээ, эхографи гэх мэт цоо шинэ аргуудын хурдацтай хөгжил нь хөгжлийн бодит нарийн ширийн зүйлс, ерөнхий зүй тогтлын талаархи мэдлэгийг туйлын баяжуулсан. хүний ​​өвчин. Инвазив бус судалгааны аргуудыг (компьютер томограф, хэт авиан оношлогоо, дурангийн аргууд гэх мэт) улам бүр өргөнөөр ашиглах нь эмгэг процессын нутагшуулалт, хэмжээ, тэр ч байтугай тодорхой хэмжээгээр мөн чанарыг нүдээр тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үндсэндээ нээгддэг. Хувийн эмгэг анатомийн курсэд зориулагдсан эмнэлзүйн морфологи - дотоод эмгэг анатомийг хөгжүүлэх арга зам.

Эмнэлэгт морфологийн шинжилгээний хэрэглээний хамрах хүрээ байнга нэмэгдэж байгаа нь мэс заслын үйл ажиллагаа, анагаах ухааны технологийн дэвшил, түүнчлэн морфологийн арга зүйн чадавхийг сайжруулснаар байнга өргөжиж байна. Эмнэлгийн багаж хэрэгслийн сайжруулалт нь хүний ​​​​биед эмчийн хүрч чадахгүй хэсэг бараг байхгүй болоход хүргэсэн. Үүний зэрэгцээ дурангийн шинжилгээ нь эмнэлзүйн морфологийг сайжруулахад онцгой ач холбогдолтой бөгөөд эмч нь макроскопийн (эрхтэн) түвшинд өвчний морфологийн судалгаанд хамрагдах боломжийг олгодог. Эндоскопийн шинжилгээ нь биопси хийх зорилготой бөгөөд түүний тусламжтайгаар эмгэг судлаач морфологийн шинжилгээнд зориулж материалыг олж авч, оношлогоо, эмчилгээний эсвэл мэс заслын тактик, өвчний прогнозын асуудлыг шийдвэрлэхэд бүрэн оролцогч болдог. Биопсийн материалыг ашиглан эмгэг судлаач эмгэг судлалын олон онолын асуудлыг шийддэг. Тиймээс биопси нь эмгэг анатомийн практик болон онолын асуудлыг шийдвэрлэхэд судалгааны гол объект болдог.

Орчин үеийн морфологийн арга зүйн чадавхи нь эмгэг судлаачдын эвдэрсэн амин чухал үйл явцын морфологийн шинжилгээг улам бүр өсөн нэмэгдэж буй нарийвчлал, бүтцийн өөрчлөлтийг улам бүр бүрэн гүйцэд, үнэн зөв үнэлэх хүсэл эрмэлзлийг хангаж байна. Морфологийн орчин үеийн арга зүйн боломжууд асар их юм. Эдгээр нь организм, эрхтэн тогтолцоо, эрхтэн, эд, эс, эсийн органелл, макромолекулын түвшинд эмгэг процесс, өвчнийг судлах боломжийг олгодог. Эдгээр нь макроскопийн болон гэрэл-оптик (микроскоп), электрон-микроскоп, цито- ба гистохимийн, иммуногистохимийн болон авторадиографийн аргууд юм. Морфологийн судалгааны хэд хэдэн уламжлалт аргуудыг нэгтгэх хандлага ажиглагдаж байгаа бөгөөд үүний үр дүнд электрон микроскопийн гистохими, электрон микроскопийн иммуноцитохими, электрон микроскопийн авторадиографи гарч ирсэн нь эмгэг судлаачийн өвчний оношлогоо, мөн чанарыг ойлгох чадварыг ихээхэн өргөжүүлсэн юм. .

Морфологийн шинжилгээний хамгийн сүүлийн үеийн аргыг ашиглахдаа ажиглагдаж буй үйл явц, үзэгдлийн чанарын үнэлгээний зэрэгцээ тоон үнэлгээ хийх боломжтой. Морфометр нь судлаачдад электрон технологи, математикийн тусламжтайгаар үр дүнгийн найдвартай байдал, тодорхойлсон хэв маягийн тайлбарын үнэн зөвийг шүүх боломжийг олгосон.

Орчин үеийн судалгааны аргуудыг ашиглан эмгэг судлаач нь зөвхөн тодорхой өвчний нарийвчилсан дүр төрхийг харуулсан морфологийн өөрчлөлтийг төдийгүй нөхөн олговор-дасан зохицох үйл явцын тууштай байдлаас шалтгаалан эмнэлзүйн илрэл байхгүй хэвээр байгаа өвчний анхны өөрчлөлтийг илрүүлж чаддаг (Саркисов Д.С. , 1988). Үүний үр дүнд анхны өөрчлөлтүүд (өвчний эмнэлзүйн өмнөх үе) нь тэдний анхны эмнэлзүйн илрэлээс (өвчний эмнэлзүйн үе) түрүүлж байна. Тиймээс өвчний эхний үе шатыг оношлох гол удирдамж нь эс, эд эсийн морфологийн өөрчлөлт юм.

Орчин үеийн техник, арга зүйн чадавхитай эмгэг анатоми нь эмнэлзүйн оношлогоо, судалгааны шинж чанартай асуудлыг шийдвэрлэхэд зориулагдсан.

Сүүлийн жилүүдэд бүх улс оронд задлан шинжилгээний тоо тогтмол буурч байгаа хэдий ч эмгэг судлалын шинжилгээ нь өвчний талаархи шинжлэх ухааны мэдлэгийн гол аргуудын нэг хэвээр байна. Түүний тусламжтайгаар оношлогоо, эмчилгээний зөв эсэхийг шалгаж, үхлийн шалтгааныг тогтоодог. Үүнтэй холбогдуулан задлан шинжилгээ нь оношлогооны эцсийн шат болох зөвхөн эмч, эмгэг судлаач төдийгүй эмнэлгийн статистикч, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ зохион байгуулагчдад зайлшгүй шаардлагатай. Энэ арга нь шинжлэх ухааны судалгаа хийх, суурь болон хэрэглээний анагаах ухааны хичээлүүдийг заах, ямар ч мэргэжлийн эмч нарын сургууль хийх үндэс суурь болдог. Задлан шинжилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийх нь шинжлэх ухаан, практикийн хэд хэдэн томоохон асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, тухайлбал өвчний хувьсах, эсвэл эмгэгийн эмгэгийн асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмгэг судлаачийн судалж буй объектыг гурван бүлэгт хувааж болно: 1) цогцосны материал, 2) өвчтөний амьдралын туршид олж авсан субстрат (эрхтэн, эд, тэдгээрийн эд анги, эс ба тэдгээрийн хэсэг, шүүрлийн бүтээгдэхүүн, шингэн), 3) туршилтын материал.

Цогцосны материал. Уламжлал ёсоор нас барсан цогцосны эрхтэн, эд эсийг өвчний улмаас нас барсан хүмүүсийн эмгэг судлалын задлан шинжилгээнд (задлан, хэсэг) судлах объект болдог. Өвчний улмаас бус, гэмт хэрэг, гамшиг, осол, тодорхойгүй шалтгааны улмаас нас барсан тохиолдлыг шүүх эмнэлгийн эмч нар шинжилдэг.

Кадаврын материалыг анатомийн болон гистологийн түвшинд судалдаг. Рентген, микробиологи, биохимийн аргуудыг бага ашигладаг. Өвчний түүх, боломжтой бүх эмнэлгийн бичиг баримтыг нас барсан хүний ​​хамт эмгэг судлалын тасагт хүргэдэг. Задлан шинжилгээ хийхээс өмнө эмгэг судлаач энэ бүхнийг судалж, дараа нь ирж буй эмч нарыг задлан шинжилгээнд урих үүрэгтэй. Эмнэлгийн эмч нар өвчтөний амьдралын туршид бие махбодид гарсан үйл явц, өөрчлөлтийн талаархи тэдний санааг батлах эсвэл үгүйсгэх эдгээр үр дүнг баталгаажуулах ёстой. Эмгэг судлаач задлан шинжилгээний үр дүнг задлан шинжилгээний дүгнэлтэд тэмдэглэж, өвчтөний үхлийн шалтгааныг нас барсны гэрчилгээнд зааж, дараа нь талийгаачийн төрөл төрөгсдөд олгодог.

Нээлт. Задлан шинжилгээний гол зорилго нь эцсийн оношийг тогтоох, өвчтөний үхлийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Эмнэлзүйн оношлогооны зөв, буруу, эмчилгээний үр нөлөөг мөн үнэлдэг. Эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын оношлогооны зөрүүг үнэлэх шалгуурууд, түүнчлэн зөрчлийн шалтгаануудын ангилал байдаг. Задлан шинжилгээний өөр нэг зорилго бол эмч, эмгэг судлаачдын шинжлэх ухаан, практик туршлагыг харилцан баяжуулах явдал юм. Эмгэг судлаачийн секцийн ажлын ач холбогдол нь зөвхөн эмч нарын оношлогоо, эмчилгээний үйл ажиллагааны чанарыг хянахад төдийгүй (энэ хяналт нь нарийн төвөгтэй бөгөөд зөвхөн эмгэг судлаачид хийгддэггүй) төдийгүй статистикийн болон шинжлэх ухаан-практикийн мэдээллийг хуримтлуулах явдал юм. өвчин, эмгэг процессын талаар.

Хэрэв секцийн ажлыг мэргэжлийн өндөр түвшинд зохион байгуулж, арга зүйн хувьд хангалттай тоноглогдсон бол түүнийг бүрэн хэрэгжүүлэх нь маш үнэтэй байдаг. Энэ нь хэд хэдэн үйлдвэржсэн орнуудад эмнэлгийн задлан шинжилгээний тоо мэдэгдэхүйц цөөрсөн шалтгаануудын нэг байв. ОХУ-д мөн задлан шинжилгээний тоо цөөрөх хандлага ажиглагдаж байна.

Өвчтөний амьдралын туршид авсан материал. Эмгэг судлаачийн ажлын ихэнх хэсгийг өвчтөний амьдралын туршид оношлогооны зорилгоор олж авсан материалыг микроскопоор судлах ажил эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм материал нь үйл ажиллагааны эмчээс ирдэг: мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч, шээсний эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч гэх мэт Энд эмгэг судлаачийн оношлогооны үүрэг маш их байдаг бөгөөд түүний дүгнэлт нь ихэвчлэн эмнэлзүйн оношлогооны томъёоллыг тодорхойлдог.

Гистологийн шинжилгээ. Мэс заслын болон биопсийн материалыг энэ судалгаанд хамруулдаг. Эмгэг судлаач нь оношийг гистологийн баталгаажуулалт (тодруулга) өгөх шаардлагатай. Аль ч тохиолдолд устгасан эдийг нэн даруй засах нь чухал юм. Устгасан хэсэг, субстратыг агаар, ус эсвэл давсны уусмалд богино хугацаанд байлгах нь материалд эргэлт буцалтгүй, зохиомлоор өдөөгдсөн өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гистологийн зөв онош тавихад хэцүү эсвэл боломжгүй болгодог.

Тогтмол материалаас 1 см-ээс ихгүй диаметртэй хэсгүүдийг хурц сахлын хутгаар хайчилж аваад тусгай кассетанд хийж, гистологийн боловсруулалт хийх машинд байрлуулна.

5-10 микрон зузаантай гистологийн хэсгүүдийг шилэн слайд дээр нааж, парафинжуулж, ямар нэг байдлаар будаж, дараа нь оптик тунгалаг орчинд нөмрөг дор байрлуулна.

Гистологийн оношийг хурдан гаргахын тулд ихэвчлэн мэс заслын томоохон мэс заслын үеэр хийдэг яаралтай биопсид эдийг хөлдөөж, криостат эсвэл хөлдөөх микротом дээр зүсдэг. Хөлдөөсөн хэсгүүд нь ихэвчлэн парафины хэсгүүдээс илүү зузаан байдаг ч урьдчилсан оношлоход тустай байдаг. Криостат ба хөлдөөх микротомыг архинд уусдаг болон оношлогоонд чухал ач холбогдолтой бусад эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (жишээлбэл, өөх тосыг) хадгалахад ашигладаг.

Тогтмол оношлогоонд гематоксилин ба эозин бүхий хэсгүүдийн бүх нийтийн гистологийн будгийг өргөн ашигладаг. Tinctorial, i.e. Гематоксилиныг будах шинж чанар нь бага зэрэг шүлтлэг орчинд илэрдэг бөгөөд энэ будагтай цэнхэр эсвэл хар хөх өнгөтэй бүтцийг ихэвчлэн базофил гэж нэрлэдэг. Үүнд эсийн цөм, шохойн давсны орд, бактерийн колони орно. Зарим төрлийн салиа нь бага зэргийн базофили үүсгэдэг. Эозин нь эсрэгээр, 7-аас бага рН-д оксифил гэж нэрлэгддэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ягаан-улаан эсвэл улаан өнгөтэй байдаг. Үүнд эсийн цитоплазм, утас, цусны улаан эс, уургийн масс, ихэнх төрлийн салиа орно. Ван Гисон пикрофуксин будгийг маш олон удаа ашигладаг, сонгомол байдлаар, i.e. холбогч эдийн коллагены ширхэгийг улаанаар будаж, бусад бүтэц нь шар эсвэл ногоон шаргал өнгөтэй болдог. Мөн эд эсийн өвөрмөц бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл эмгэг судлалын субстратыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн гистологийн толбо байдаг.

Цитологийн шинжилгээ. Энэ нь хөндий буюу гуурсан хоолойн эд эрхтний агууламжаас хийсэн т рхэц, түүнчлэн импрессийн бэлдмэл, цооролт, сорох (сорох цэг, тариураар сорох) дээр хийгддэг. Т рхэцийг ихэвчлэн эрхтнүүдийн хананаас арчдасаар хийдэг бөгөөд энэ нь байгалийн болон эмгэг судлалын (десквамация, гуужуулагч), жишээлбэл, умайн хүзүүний эд эсийг авах боломжийг олгодог. Илүү идэвхтэй хөндлөнгийн оролцоо бол эрхтнүүдийн хананаас хусах явдал юм. Хэрэв хусах материал элбэг байвал гистологийн аргыг ашиглан боловсруулдаг. Ялангуяа энэ нь оношлогооны эндометрийн хусах замаар хийгддэг. Хэрэв хусах нь бага байвал материалыг цитологийн боловсруулалтанд илгээдэг. Ихэнхдээ шингэн дэх цэр, салиа, эдийн галт тэрэг, тунадасаас бэлдмэлийг бэлддэг. Суспензийг центрифугийн дараа тунадас авч болно.

Цитологийн материалыг ихэвчлэн будгийн үед ихэвчлэн шилэн слайд дээр шууд тогтоодог. Хамгийн алдартай толбо нь: номин-эозин (түүний tincgorial шинж чанар нь гематоксилин ба эозинтэй ойролцоо байдаг) эсвэл Папаниколаугийн дагуу Бисмарк-Браун юм.

Иммуногистохимийн судалгаа. Зарим эмгэгийн нөхцөлд, ялангуяа хавдрын үед эд эсийн төрөл эсвэл түүний гарал үүслийг (гистогенез) гистологийн толбо ашиглан тодорхойлоход хэцүү эсвэл бүр боломжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ ийм баталгаажуулалт нь оношлогоо, урьдчилсан таамаглалд чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс янз бүрийн нэмэлт арга зүйн аргуудыг ашигладаг. Тэдний нэг нь иммуногистохимийн арга юм. Энэ аргын хувьд хүссэн эсрэгтөрөгчтэй эсрэгбие бүхий уусмалыг гистологийн бэлдмэлд хэрэглэнэ: хавдар, вирус, микроб, аутоантиген гэх мэт. Антиген нь эд эсийн ердийн гистологийн будгаар харагдахгүй. Сийвэн дэх эсрэгбиемүүд нь шошготой байдаг: фторхром, өөрөөр хэлбэл. харанхуй талбайд гэрэлтдэг будаг (өөрөөр хэлбэл флюресцент өгдөг), эсвэл будагч фермент. Хэрэв хүссэн антиген нь судалж буй эд, эсэд байгаа бол үүссэн эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор нь түүний байршил, тоо хэмжээг үнэн зөв зааж өгөх бөгөөд түүний зарим шинж чанарыг судлахад тусална.

Иммунофлуоресценцийг криостат эсвэл хөлдөөх микротом дээр бэлтгэсэн хэсгүүдийг судлах, түүнчлэн цитологийн бэлдмэлийг судлахад ихэвчлэн ашигладаг. Антисера гэж нэрлэгддэг эсрэгбие бүхий ийлдсийг ихэвчлэн флуоресцеин изотиоцианат гэх мэт найдвартай фторхромтой холбодог. Хамгийн алдартай нь шууд бус арга бөгөөд эсрэгбиетэй давхар урвал ашиглан эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Иммунопероксидазын арга нь илүү түгээмэл байдаг. Будгийн ийлдэс дэх эсрэгбие нь фторохром биш харин энзим - тунхууны пероксидаза, эсвэл өөр фермент, жишээлбэл, шүлтлэг фосфатазыг агуулдаггүй. Энэ аргын хэд хэдэн хувилбар байдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хоёр арга бол пероксидаза-антипероксидазын арга (PAP арга) болон авидин-биотины цогцолбор арга (ABC арга) юм.

PAP аргын хувьд ферментийг эсрэгтөрөгчтэй холбодог завсрын эсрэгбиеийн гинж нь шууд бус иммунофлуоресцент аргыг бодвол арай урт байдаг. Ферментийн, өөрөөр хэлбэл. Пероксидазын эсрэгбие нь эсрэгтөрөгч дээр байгаа анхдагч эсрэгбиетэй өөр гүүрэн эсрэгбиемээр холбогддог.

Авидин-биотины аргын хувьд антиген дээр байрлах, биотинээр тэмдэглэгдсэн анхдагч эсрэгбие нь авидинаар тэмдэглэгдсэн завсрын эсрэгбиемээр дамжуулан PAP цогцолбортой холбогддог. Уургууд болох avidin болон биотин хоёулаа урвалын чанарыг эрс нэмэгдүүлдэг тул ABC аргыг илүү мэдрэмтгий гэж үздэг.

Иммуногистохимийн урвалын хувьд 2 төрлийн эсрэгбие хэрэглэдэг: поли- ба моноклональ. Эхнийх нь дархлаажуулсан туулайн ийлдэсээс гаргаж авдаг. Моноклональ эсрэгбие нь эд эсийн өсгөвөр эсвэл лабораторийн амьтдын хэвлийн хөндийгөөс гаргаж авсан асцитын шингэнээс гаргаж авдаг. Моноклональ эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчийн хувьд туйлын өвөрмөц бөгөөд хөндлөн урвал үүсгэдэггүй.

Иммунопероксидазын аргын түгээмэл байдал нь голчлон энгийн, хүртээмжтэй байдагтай холбоотой юм. Янз бүрийн эд эс эсвэл хавдрын өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн ийлдэсийг маркер гэж нэрлэдэг арилжааны олон иж бүрдэл байдаг. Иммунопероксидазын урвалыг хэрэглэхийн ашиг тусыг өндөр мэдрэмжтэй (иммунофлуоресценцтэй харьцуулахад PAP арга 1000 дахин, ABC арга 10000 дахин илүү мэдрэмтгий), харьцангуй тогтвортой байдал, зарим урвалыг лавгүйжүүлсэн хэсгүүдэд ашиглах боломжоор тайлбарладаг. Согтууруулах ундаагаар бэхэлсэн, дамжсан.

Молекул биологийн аргууд. Сайн тоноглогдсон эмгэг судлалын тасаг, судалгааны хүрээлэнгүүдэд молекул биологийн аргуудыг интравиталь оношлогоонд ашигладаг: урсгалын цитометр ба in situ эрлийзжүүлэх арга, i.e. байранд, гистологийн хэсэг дээр. Эхний арга нь хавдрын эс дэх ДНХ-ийн агууламжийн тоон шинжилгээнд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ зорилгоор судалж буй тогтворгүй эдийг ферментийн тусламжтайгаар задалдаг. салгаж, бие даасан эсүүдэд бутлах. Дараа нь тусгай суурилуулалтанд 1 эсийн зузаантай тусгаарлагдсан эсийн суспензийн урсгалыг бүрхсэн шингэнээр хүрээлүүлэн унших лазер туяагаар дамждаг.

In situ эрлийзжүүлэлтийг ашиглан генетикийн материалыг (ДНХ-ийн хэлтэрхий, ген) хослуулан in vitro-д нэмэлт, өөрөөр хэлбэл. жишээлбэл, нуклейн хүчлүүд дэх пурин эсвэл пиримидины суурийн харилцан захидал харилцаа. Энэ аргыг эмгэг судлалын гурван чиглэлээр голчлон ашигладаг: эд эс эсвэл шингэнээс олдсон микроб, вирусыг геномоор тодорхойлох; төрөлхийн эмгэгийн геномыг судлах; хавдрын оношлогоонд, ялангуяа вирусын онкогенийг танихад зориулагдсан. Аргын олон өөрчлөлтүүд байдаг.

Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) нь маш алдартай бөгөөд энэ нь гистологийн хэсгүүдэд шууд хийгддэг. Нэгдүгээрт, туршиж буй ДНХ нь денатурат, өөрөөр хэлбэл. түүний хоёр спираль утсыг салгаж, тэдгээрийн аль нэгийг нь тусгаарлагдсан төлөвт авна. Дараа нь фторхром эсвэл PAP цогцолбороор шошгологдсон өөр нэг гадаад хэлхээ (ихэвчлэн РНХ) давхаргатай байдаг. Энэ утаснуудын молекулын бүтэц, i.e. түүний суурийн дараалал нь мэдэгдэж байна. Хэрэв туршилтын утастай нэмэлт зүйл байвал гистологийн сорьц дээрх будгийн урвал эерэг бөгөөд энэ утасны бүтэц тодорхой болно.

Хромосомын судалгаа. Орчин үеийн олон эмгэг судлалын тасаг, судалгааны хүрээлэнгүүдэд хромосомын шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь төрөлхийн буюу олдмол эсийн генетикийн аппарат (геном) дахь хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэхүү дүн шинжилгээ нь янз бүрийн хувилбарууд нь маш тодорхой маркерын өөрчлөлт эсвэл хромосомын гажуудал дагалддаг хавдрыг таних, судлахад онцгой ач холбогдолтой юм. Үүнийг хийхийн тулд судсаар авсан эдийг өсгөвөрлөнө, i.e. хиймэл зөөгч дээр ургуулсан. Тариалангийн энэ арга нь эсийг дахин тарьж, сонгох замаар ижил төрлийн эд эсийн өсгөвөр, тэр ч байтугай нэг клон, жишээлбэл, эсийг авах боломжтой болгодог. нэг үүдэл эсээс гаралтай шугам.

Цусны лимфоцитыг судлах жишээг ашиглан хромосомын шинжилгээний үндсэн үе шатууд нь дараах байдалтай байна. Фитомагглютининыг гепаринжуулсан цусны өсгөвөрт нэмдэг (гепарин нь антикоагулянт бөгөөд энэ нь Т-лимфоцитуудыг тэсэлгээ болгон хувиргахад хүргэдэг (митоз ба хуваагдах чадвартай бага боловсорсон хэлбэр). Өсгөвөрлөлтөөс 2-3 хоногийн дараа лимфоцит хуваагдах метафазын үе шатанд митозыг удаашруулахын тулд колхициныг өсгөвөрт нэмнэ. Энэ нь мегафазын үед хромосомууд тархаж байгаа мэт санагддаг бөгөөд энэ нь судлахад тохиромжтой. Дараа нь эсүүдийг шилэн слайд руу шилжүүлж, бэхэлж, будсан бөгөөд ихэнхдээ Giemsa аргыг хэрэглэдэг. Үүний үр дүнд хос хромосом бүрт цайвар (өнгөгүй) ба бараан (өнгөт) зурвасууд илэрдэг тул энэ аргыг хромосомын тулгуур гэж нэрлэдэг. Хэвийн кариотип (хромосомын багц) дахь туузны зохион байгуулалт нь хос хромосом бүрт маш өвөрмөц бөгөөд туузан диаграм (газрын зураг) нь ихэвчлэн сайн мэддэг.

Хромосомын шинжилгээ нь эдийн засгийн хувьд өндөр өртөгтэй арга тул маш ховор хэрэглэгддэг.

Электрон микроскоп. Өвчтөний амьдралын туршид авсан материалын оношлогооны судалгааны явцад электрон микроскопийг ихэвчлэн ашигладаг: дамжуулалт (хөнгөн оптик микроскоптой төстэй дамжуулагдсан туяа) ба сканнер (гадаргуугийн рельефийг арилгах). Эхнийх нь ялангуяа эд эсийн хэт нимгэн хэсгүүдийн эсийн бүтцийн нарийн ширийн зүйлийг судлах, микроб, вирус, дархлааны цогцолборын ордуудыг тодорхойлоход илүү олон удаа ашиглагддаг. Хэт бүтцийн судалгаа нь маш үнэтэй боловч ихэвчлэн оношлогоо, шинжлэх ухааны зорилгоор ашиглагддаг.

Туршилтын материал. Өвчтэй хүний ​​​​амьдралын явцад эсвэл нас барсны дараа авсан эдийг шалгаж үзэхэд эмгэг судлаач эдийг зайлуулах үед гарсан өөрчлөлтийг ажигладаг. Өмнө нь юу болсон, дараа нь юу болох байсан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Хангалттай тооны лабораторийн амьтад (цагаан хулгана, цагаан харх, далайн гахай, туулай, нохой, сармагчин гэх мэт) дээр хийсэн туршилт нь тэдний хөгжлийн аль ч үе шатанд өвчин, эмгэг процессыг загварчлах, судлах боломжийг олгодог.

Лекц 1 Эмгэг судлалын анатомийн тухай ерөнхий мэдээлэл.

Дистрофи. Паренхимийн дистрофи.

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчин эмгэг, эмгэг процессын үед эрхтэн, эд эсэд тохиолддог морфологийн өөрчлөлтийг судалдаг шинжлэх ухаан юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь анагаах ухааны салбар болохын хувьд гистологи, эмгэг физиологитой нягт холбоотой бөгөөд шүүх эмнэлгийн үндэс суурь болдог.

Тэгээд эмнэлзүйн шинжлэх ухааны үндэс суурь юм.

IN Эмгэг судлалын анатомийн хичээл нь хоёр хэсэгтэй.

1). Эмгэг судлалын ерөнхий анатоми үед үүсдэг морфологийн өөрчлөлтийг судалдагерөнхий эмгэг процессууд: дистрофи; үхжил;

цус, лимфийн эргэлтийн эмгэг; үрэвсэл; дасан зохицох үйл явц;

иммунопатологийн үйл явц; хавдрын өсөлт.

2). Тусгай эмгэг анатоми тодорхой өвчний үед эрхтэн, эдэд тохиолддог морфологийн өөрчлөлтийг судалдаг.

Нэмж дурдахад хувийн эмгэг судлалын анатоми нь өвчний нэршил, ангилал боловсруулах, өвчний үндсэн хүндрэл, үр дагавар, эмгэг жамыг судлах чиглэлээр ажилладаг.

Эмгэг судлалын анатоми нь бусад шинжлэх ухааны нэгэн адил судалгааны хэд хэдэн аргыг ашигладаг.

Эмгэг судлалын анатомийн аргууд:

1) Задлан шинжилгээ (задлан шинжилгээ).Задлан шинжилгээний гол зорилго нь үхлийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Задлан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмнэлзүйн болон эмгэгийн оношийг харьцуулж, өвчний явц, хүндрэлийг шинжилж, эмчилгээний хүрэлцээг үнэлдэг. Диссекци нь оюутнууд болон эмч нарт боловсролын чухал ач холбогдолтой.

2) Биопси - үнэн зөв оношийг тогтоохын тулд гистологийн шинжилгээнд зориулж эрхтэн, эд эсийн хэсгүүдийг (биопсийн сорьц) судсаар авах.

Эмгэг судлалын бэлдмэлийг бэлтгэх хугацаанаас хамааран яаралтай биопси (цито-оношлогоо) -ийг ялгаж, дараахь байдлаар хийдэг.

ихэвчлэн мэс заслын үед, 15-20 минутын дотор бэлддэг.

Биопси болон мэс заслын материалыг төлөвлөгөөний дагуу судлахын тулд хуваарьт биопси хийдэг. 3-5 хоногийн дотор.

Биопсийн дээж авах аргыг эмгэг процессын нутагшуулалтаар тодорхойлно. Дараахь аргуудыг ашигладаг.

- Хэрэв эрхтэнд инвазив бус аргаар (элэг, бөөр, зүрх, уушиг, ясны чөмөг, үе мөчний мембран, тунгалагийн зангилаа, тархи) хүртээмжгүй бол цоолборын биопси хийх.

- дурангийн биопси (брохоскопи, сигмоидоскопи, фиброгастродуоденоскопи гэх мэт)

- салст бүрхэвчээс хусах (үтрээ, умайн хүзүү, эндометрийн болон

3) Гэрлийн микроскопОрчин үеийн практик эмгэг судлалын анатомийн оношлогооны гол аргуудын нэг юм.

4) Гистохими ба иммуногистохимийн судалгааны аргууд-

тусгай будгийн аргуудыг ашиглан эрхтэн, эдийг судлах бөгөөд оношлогооны нэмэлт арга (хавдрын маркер илрүүлэх) юм.

5) Электрон микроскоп- дэд эсийн түвшинд эмгэг процессын морфологийг судлах (эсийн органеллуудын бүтцийн өөрчлөлт).

6) Туршилтын арга -Туршилтын амьтдын өвчин, янз бүрийн эмгэг процессыг загварчлахад тэдгээрийн эмгэг жам, морфологийн өөрчлөлт, эмгэг жамыг судлахад ашигладаг.

Дистрофи өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл.

Дистрофи нь эрхтэн, эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бодисын солилцооны эмгэг дээр үндэслэсэн эмгэг процесс юм.

Дистрофи нь үхжилтэй хамт өөрчлөлтийн үйл явцын илрэл юм - амьд организмын эс, эрхтэн, эдийг гэмтээх.

Дистрофигийн орчин үеийн ангилал нь дараахь зарчмуудыг баримталдаг.

I. Эмгэг судлалын үйл явцын нутагшуулалтын дагуу дараахь зүйлийг ялгана.

1) паренхим (эс доторх)

2) мезенхим (стромын - судас)

3) холимог

II. Бодисын солилцооны зонхилох эмгэгээр: 1) Уураг (диспротейноз)

2) өөх тос (липидоз)

3) нүүрс ус

4) Ашигт малтмал

III. Удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөллөөр: 1) Удамшлын 2) Олдмол

IV. Үйл явцын тархалтын дагуу:

1) орон нутгийн

2) ерөнхий (систем)

Дистрофи үүсэх морфогенетик механизмууд:

1) Нэвчилт - эс, эрхтэн, эдэд бодисыг шингээх буюу хуримтлуулах. Жишээлбэл, атеросклерозын үед уураг, өөх тос нь цусны судасны хананд хуримтлагддаг.

2) Гаж нийлэгжилт нь эмгэг, хэвийн бус, хэвийн бус бодисын нийлэгжилт юм. Жишээлбэл, эмгэгийн гемоглобиноген пигмент гемомеланин, эмгэгийн амилоид уургийн нийлэгжилт.

3) Өөрчлөлт - бусад ангиллын бодисын нийтлэг анхны бүтээгдэхүүнээс нэг ангиллын бодисыг нэгтгэх. Жишээлбэл, нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэснээр төвийг сахисан липидийн нийлэгжилт нэмэгддэг.

4) задрал (фанероз)- Энэ бол биохимийн нарийн төвөгтэй бодисыг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нь задлах явдал юм. Жишээлбэл, эсийн мембраныг бүрдүүлдэг липопротеины задрал нь липид, уураг болж хувирдаг.

Паренхимийн дистрофи

Паренхимийн дистрофи нь эмгэг процесс нь эрхтнүүдийн паренхимд, өөрөөр хэлбэл эсийн дотор байршдаг дистрофи юм.

Энэ төрлийн дистрофи нь голчлон паренхимийн эрхтнүүд - элэг, бөөр, миокарди, уушиг, нойр булчирхайд үүсдэг.

Паренхим нь үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг эрхтэн, эд эсийн цуглуулга юм.

Паренхимийн дистрофи ангилал:

1) Уураг (диспротеиноз)

a) мөхлөгт, б) гиалин-дусал,

в) вакуоль (гидроп эсвэл гидропик), г) эвэрлэг.

2) Өөх тос (липидоз)

3) нүүрс ус

a) гликогенийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой, b) гликопротейн солилцооны эмгэгтэй холбоотой.

Паренхимийн диспротеинозууд голчлон уургийн солилцоо тасалдсантай холбоотой. Энэ эмгэг процессыг хөгжүүлэх шалтгаан нь хордлого, халууралт дагалддаг өвчин юм. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгах, эсийн цитоплазм дахь уургийн денатураци, коагуляци, биологийн мембраныг задлахад хүргэдэг.

Мөхлөгт дистрофи- эсийн дотор уураг хуримтлагдаж, үр тариа хэлбэрээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ бөөр, элэг, миокардид илэрдэг. Эсийн дотор хуримтлагдсан уураг нь эсийн хэмжээ ихсэх, өөрөөр хэлбэл эрхтэний хэмжээ ихсэх, тайрах үед эрхтэний эд нь уйтгартай (булингартай хавдар) болдог. Саяхан олон эмгэг судлаачид мөхлөгт дистрофи, гиперплази, органеллуудын гипертрофи нь мөхлөгт уургийн орцтой төстэй эсүүдэд тохиолддог гэж үздэг.

а) мөхлөгт дистрофи нь өнгөц ба урвуу уургийн денатурациар тодорхойлогддог тул мембраны бүтцийг сэргээж, эрхтнүүдийг хэвийн болгох; б) эмгэг процессын хөгжилд цаашдын явц

гиалин дуслын дистрофи; в) зарим тохиолдолд хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин

(сахуу миокардит) эсийн үхжил боломжтой.

Гиалин дуслын дистрофи- эсийн доторх уургийн хуримтлал нь гиалин шиг дусал хэлбэрээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь бөөрөнд гломерулонефрит, амилоидоз, нефротик хам шинж, элэгний архи, вируст гепатит, элэгний хатуурал зэрэгт үүсдэг.

Энэ эмгэг процессын шалтгаанаар эрхтэний гаднах макроскопийн зургийг тодорхойлно. Гиалин-дусал дистрофи нь гүн гүнзгий, эргэлт буцалтгүй уургийн денатурацид суурилдаг тул үр дүн нь эсийн голомтот (хэсэгчилсэн) коагуляцийн үхжил эсвэл вакуол (гидропитик) дистрофи руу шилжих явдал юм.

Вакуолын дистрофи- эс дотор шингэнээр дүүрсэн вакуоль хуримтлагдсанаар тодорхойлогддог. Энэ нь хаван, салхин цэцэг өвчний үед арьсны хучуур эдийн эсэд, нефротик хам шинжийн үед бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эдэд, вируст болон спиртийн гепатитын үед элэгний эсэд, цусны хордлогын үед бөөрний дээд булчирхайн эсийн эсүүдэд, зарим хавдрын эсүүдэд илэрдэг. Үйл явц ахих тусам вакуолуудын хэмжээ нэмэгдэж,

Энэ нь органелл болон эсийн цөмийг устгахад хүргэдэг. Вакуолын дистрофигийн туйлын зэрэг нь бөмбөлөг дистрофи бөгөөд эсүүд шингэнээр дүүрсэн "бөмбөлөг" болж хувирдаг бол бүх эсийн органеллууд ялзардаг. Дистрофи хэлбэрийн энэ хэлбэрийн үр дагавар нь үргэлж тааламжгүй байдаг - нойтон, шингэрүүлсэн эсийн үхжил.

Эвэртэй дистрофиЭнэ нь бие даасан эмгэг процесс бөгөөд энэ нь хэвийн нийлэгждэг эдэд эвэрлэг бодис хэт их хуримтлагдах (бүрхэг хучуур эд), эсвэл ихэвчлэн байхгүй эд эрхтэн, эдэд эвэрлэг бодис нийлэгжих (давхаргасан хавтгай кератинжихгүй хучуур эд) юм. ). Гадаргуугийн хучуур эдэд энэ нь гиперкератоз ба ichthyosis хэлбэрээр илэрдэг.

Гиперкератоз нь янз бүрийн этиологийн гадаргуугийн хучуур эдийн олдмол хэт их кератинжилт юм (хөгшрөлтийн гиперкератоз, гиповитаминоз, арьсны янз бүрийн өвчний улмаас үүссэн гиперкератоз).

Ихтиоз нь гиперкератоз (загасны хайрс хэлбэрийн арьс), зарим хэлбэрээр (ургийн ихтиоз) зэрэг кератинжилтын сарнисан эмгэгээр тодорхойлогддог удамшлын өвчин юм. , дотоод эрхтний гажиг).

Эвэрлэг бодисын нийлэгжилт нь давхаргажсан хавтгай кератинжаагүй хучуур эдээр бүрхэгдсэн салст бүрхэвч дээр (амны хөндий, улаан хоолой, умайн хүзүүний үтрээний хэсэг, нүдний эвэрлэг) үүсч болно.

Макроскопоор кератинжилтын голомт нь цагаан өнгөтэй байдаг тул энэ эмгэгийг лейкоплаки гэж нэрлэдэг. Хэрэв үр дүн нь таатай байвал үйл явц нь хэвийн хучуур эдийг нөхөн сэргээх замаар дуусна. Удаан хугацааны туршид лейкоплакийн голомттой бол хорт хавдар (хорт хавдар), хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан лейкоплаки нь функциональ чухал ач холбогдолтой бөгөөд нэмэлт хавдрын урьдал өвчин гэж тооцогддог.

Паренхимийн өөхний доройтол - липидоз - липидийн солилцооны зонхилох эмгэг, паренхимийн эрхтнүүдийн эсэд төвийг сахисан өөх тосны хуримтлалаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ бөөр, элэг, миокардид үүсдэг.

Паренхимийн липидозын хөгжлийн шалтгаанууд нь:

1) үйл ажиллагааны бууралт дагалддаг өвчин, эмгэг процессуудисэлдэлтийн процесс эсвэл эдийн гипокси. Үүнд архаг архидалт, сүрьеэ, уушигны архаг дутагдал, зүрхний архаг дутагдал орно.

2) халууралт, удаан хугацааны хордлого, липопротеины цогцолборын их хэмжээний задрал дагалддаг хүнд халдварт өвчин: сахуу, хижиг, хижиг халууралт, сепсис ба септик нөхцөл гэх мэт.

3) зарим хорт бодисоор архаг хордлого: фосфор, хүнцэл, хлороформ.

4) янз бүрийн гаралтай цус багадалт.

Миокардийн өөхний доройтол нь архаг миокардит, зүрхний гажиг, зүрх судасны архаг дутагдал дагалддаг. Микроскопоор энэ үйл явц нь кардиомиоцитын дотор липидийн хуримтлалаар тодорхойлогддог жижиг дусал хэлбэрээр (нунтагласан таргалалт). Липидийн хуримтлал нь голчлон венийн судасны дагуу байрлах булчингийн эсийн бүлгүүдэд ажиглагддаг. Макроскопийн хувьд зүрхний харагдах байдал нь өөхний доройтлын зэргээс хамаардаг. Илэрхий хэлбэрээр зүрх нь томорч, хэмжээ нь, миокарди нь бүдгэрсэн тууштай, нэг хэсэг нь уйтгартай, шавар шар өнгөтэй, зүрхний хөндий нь өргөсдөг. Эндокардийн хажуу талаас шар-цагаан судал ("барын зүрх" гэж нэрлэгддэг) харагдаж байна. Үр дүн нь үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна.

Элэгний өөхний доройтол нь элэгний хордлогын архаг хордлогын үед үүсдэг. Микроскопоор харахад липидүүд нь гепатоцитын дотор жижиг мөхлөг (нунтагласан таргалалт), жижиг дусал хэлбэрээр хуримтлагдаж, дараа нь том хэмжээтэй (жижиг дусал таргалалт) нийлдэг. Ихэнх тохиолдолд үйл явц нь lobules-ийн захаас эхэлдэг. Макроскопийн хувьд элэг нь өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг: томорч, сул дорой, ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Элэгний өнгө нь шар хүрэн өнгөтэй, шаварлаг өнгөтэй.

Бөөрний өөхний өвчин нь гуурсан хоолойн эпителийн эсүүдэд липидийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Гол төлөв липоид нефроз, биеийн ерөнхий таргалалтаар хөгждөг. Микроскопоор гуурсан хоолойн хучуур эдийн суурь хэсгүүдэд липидийн хуримтлал ажиглагдаж байна. Макроскопийн хувьд бөөр нь томорч, сул дорой байдаг. Хэсэг дээр бор гадар нь хавдсан, шар толботой саарал өнгөтэй байна.

Паренхимийн нүүрсустөрөгчийн дистрофи гликоген ба гликопротеины солилцоо алдагдсанаар тодорхойлогддог.

Гликогенийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой нүүрс усны дистрофи нь чихрийн шижин, удамшлын нүүрсустөрөгчийн дистрофи - гликогенозын үед хамгийн тод илэрдэг. Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн арлуудын β эсийн эмгэгтэй холбоотой өвчин юм. Энэ нь дараах эмнэлзүйн болон морфологийн шинж тэмдгээр илэрдэг: элэгний өөхний хөгжилд гипергликеми, гликозури, элэгний эс дэх гликоген мөхлөгүүд буурч, бүрэн алга болдог. Гликогенийн хуримтлал нь гуурсан хоолойн хучуур эдэд ажиглагддаг.

Чихрийн шижин нь бичил болон макроангиопатаар тодорхойлогддог Чихрийн шижингийн гломерулосклероз нь бөөрөнд үүсдэг. Атеросклерозын товруу нь уян харимхай, булчингийн уян хатан артериудад илэрдэг.

Гликогеноз нь гликогенийн солилцоонд оролцдог ферментүүд дутагдалтай эсвэл байхгүйгээс үүсдэг.

Гликопротеины солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой нүүрс усны дистрофи нь муцин болон салст бүрхүүлийн хэт их хуримтлалаар илэрдэг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ төрлийн дистрофи нь "салст бүрхүүлийн дистрофи" гэж нэрлэгддэг.

Салст бүрхүүлийн дистрофи нь хэд хэдэн өвчин, эмгэг процессын үед үүсдэг.

Катараль үрэвсэл - хучуур эдийн эсүүд, бичил биетүүд, лейкоцитууд, их хэмжээний салиа агуулсан катрин эксудат хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог. Микроскопоор харахад шилний эсийн гиперфункци ажиглагдаж, эсийн цитоплазмд илүүдэл салиа хуримтлагдаж, дараа нь шүүрэл үүсдэг. Амьсгалын замын салст бүрхэвч (хамрын хөндий, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой), ялангуяа архаг бөглөрөлт салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой юм.

- коллоид бахлуур - бамбай булчирхайн гиперфункцээр хөгждөг. Микроскопоор энэ нь уутанцрын хучуур эдийн эсүүд болон уутанцрын хөндийн хөндийд коллоид хуримтлагдах замаар илэрдэг.

- коллоид (салст) хорт хавдар - энэ тохиолдолд хавдрын эсүүд салстыг нэгтгэх чадвартай байдаг. Микроскопийн хувьд үүсэх нь гэж нэрлэгддэг Цитоплазм нь салстаар дүүрсэн "цагираг хэлбэртэй" эсүүд бөгөөд цөм нь зах руу түлхэгддэг. Салст хавдар нь ихэвчлэн уушиг, ходоод, гэдэс дотор илэрдэг.

Салст дистрофи үр дагавар нь өвчний шалтгаанаар тодорхойлогддог.

Лекц 2 Стромал-судасны (мезенхимийн) дистрофи

Стромын судасны дистрофи холбогч эд дэх бодисын солилцооны үйл явц тасалдаж, эрхтнүүдийн стром, цусны судасны хананд илрэх үед үүсдэг.

Холбогч эдийн бүтцэд гликозаминогликан (хондроитин хүхрийн болон гиалуроны хүчил), фиброз бүтэц (коллаген, уян ба торлог утас), эсийн элементүүд (фибробласт, шигүү мөхлөгт эс, гистиоцит гэх мэт) багтдаг үндсэн бодис орно. Стромал-судасны дистрофи нь холбогч эдийн зохион байгуулалтгүй үйл явц дээр суурилдаг.

Ангилал:

1) Уургийн дистрофи (диспротеиноз): а) салст бүрхүүлийн хаван б) фибриноид хаван в) гиалиноз г) амилоидоз

2) Өөх тосны доройтол (липидоз):

a) өөх тосны саармаг солилцооны эмгэгтэй холбоотой b) холестерины солилцооны эмгэгтэй холбоотой

3) Нүүрс усны дистрофи:

a) гликозаминогликоны солилцооны эмгэгтэй холбоотой b) гликопротейн бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой

Салст бүрхүүлийн хаван

Салст хаван үүсэх шалтгаан нь харшлын урвал, халдварт-харшлын өвчин, хэрх өвчин, гипокси гэх мэт.

Эмгэг судлалын үйл явц нь холбогч эдийн өнгөц, урвуу зохион байгуулалтгүй байдал дээр суурилдаг. Гэмтүүлэгч хүчин зүйлд өртөх үед гол бодис, цусны судасны хананд гликозаминогликонуудын дахин хуваарилалт үүсдэг бөгөөд энэ нь гиалуроны болон хондроитин хүхрийн хүчлийн агууламж нэмэгддэг. Эдгээр бодисууд нь тодорхой гидрофиль шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь судасжилтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг

эд эсийн нэвчилт. Энэ нь цусны сийвэнгийн шингэн хэсэг, эдийн шингэнийг эмгэгийн голомт руу нэвтрүүлэхэд хүргэдэг.

Коллагены утас, нунтагласан бодис нь эд эсийн шингэн, плазмаар ханасан, бүтэцээ хадгалахын зэрэгцээ хэмжээ нь нэмэгдэж, хавагнадаг. Энэ эмгэг процесс гэж нэрлэгддэг салст бүрхүүлийн хаван. Нөлөөлөлд өртсөн эдэд лимфогистиоцитын нэвчдэс (дархлааны урвалын илрэл) үүсч болно.

Салст бүрхүүлийн хаван нь метахромази буюу эд эсийн өөр, эмгэгийн будгийн үзэгдэлээр тодорхойлогддог. Энэ үзэгдлийн дагуу хэвийн болон эмгэг өөрчлөлттэй эдүүд ижил будгаар будагдсан үед өөр өөр өнгө олж авдаг. Метахромази нь эрхтнүүдийн стром дахь хромотроп бодисуудын хуримтлал дээр суурилдаг. Жишээлбэл, пикрофуксинаар будсан үед холбогч эд нь ихэвчлэн ягаан өнгөтэй байдаг бол метахромази нь шар өнгөтэй байдаг.

Салст бүрхүүлийн хаван үүсэх үр дагавар:

1) хэвийн болгох, учир нь энэ нь холбогч эдийн өнгөц ба урвуу эмх замбараагүй байдал дээр суурилдаг.

2) үйл явц ахих тусам фибриноид хаван үүсдэг.Фибриноид хавангүн гүнзгий, эргэлт буцалтгүй байдлаар тодорхойлогддог

холбогч эдийн зохион байгуулалтгүй байдал.

Энэхүү эмгэг процессын дагуу судас ба эд эсийн нэвчилт нэмэгдэж, үүний үр дүнд шингэн хэсгийг дагаж цусны сийвэнгийн уураг, түүний дотор фибриноген нь стром руу нэвтэрдэг. Коллагены утаснуудын эвдрэл ажиглагдаж байна. Эмгэг судлалын уураг болох фибриноид нь эрхтнүүдийн стромд нийлэгждэг. Фибриноидын найрлагад холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, цусны сийвэнгийн уураг, гол төлөв фибрин, иммуноглобулин, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд, липидүүд орно.

Фибриноид найрлагад фибриний уураг давамгайлж байгаа нь нэрийг тайлбарлав. фибриноид хаван. Энэ эмгэг процесс нь мөн метахромазын үзэгдлээр тодорхойлогддог.

Ихэнх тохиолдолд фибриноид хаван нь хэрх өвчний үед ажиглагддаг.

Холбогч эдийн гүн эмх замбараагүй байдал, коллагены утас болон газрын бодис хоёуланд нь нөлөөлдөг тул үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байдаг: фибриноид үхжил, склероз, гиалиноз үүсэх.

Фибриноид үхжилфибриноидыг бүрдүүлдэг бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн задралаар илэрдэг. Эсийн элементүүдийн фибриноид үхжилийн массын эргэн тойронд тархах нь хэрэхийн гранулом (Aschoff - Talalaevsky nodules) үүсэх үндэс суурь болдог.

Склероз нь фибриноид массын оронд холбогч эд үүсэх явдал юм.

Гиалиноз нь холбогч эдийн системийн эмх замбараагүй байдлын дараагийн үе шат бөгөөд коллагены утас, үндсэн бодисыг устгах, плазморрагиа, сийвэнгийн уургийн тунадасжилт, эмгэгийн уургийн гиалин үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Гиалин үүсэх үйл явц нь сийвэнгийн уураг болон холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгэн төрлийн нягтрал, нягтрал дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд хөхөвтөр өнгөтэй, бүтэц нь гиалин мөгөөрсний бүтэцтэй төстэй нягт тунгалаг масс үүсдэг.

Гиалиноз нь хэвийн бус уургийн нийлэгжилтээр тодорхойлогддог - гиалин. Гаднах нь тунгалаг, хөхрөлт, гиалин мөгөөрстэй төстэй. Гиалиний найрлага: холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, сийвэнгийн уураг, липидүүд, дархлааны цогцолборууд. Гиалиноз нь дараахь үйл явцын үр дүнд үүсдэг.

a) плазмын нэвчилт б) фибриноид хаван.

в) склероз г) үхжил

a) - цусны судасны хананд үүсдэг бөгөөд судасны нэвчилт ихэссэний улмаас хана нь плазмаар шингэж, дараа нь уургууд нь цусны судасны хананд суурьшиж, дараа нь нэгэн төрлийн болдог

харах) - гиалин нийлэгжиж эхэлдэг. Цусны судаснууд нь шилэн хоолойтой төстэй болдог - энэ нь АГ-ийн үндэс суурь болдог б) фибриноид массууд нэгэн төрлийн, липид, дархлаатай байдаг.

цогцолбор ба гиалин нийлэгждэг. Фибриноид хавангийн үр дүнд үүссэн гиалиноз нь системийн шинж чанартай (хэрх, склеродерма, ревматоид артрит) болон орон нутгийн шинж чанартай (ходоодны архаг шархлааны ёроолд, архаг мухар олгойн үрэвслийн үед мухар олгойн хананд 12 p.c., архаг мухар олгойн голомтот) байж болно. үрэвсэл).

в) - орон нутгийн шинж чанартай. Склерозын процессууд нь гиалины массаар солигддог. Жишээ нь: холбогч эдийн сорви, холбогч эдийн наалдац

сероз хөндий, атеросклерозын үед аортын хананд, цусны бүлэгнэлтийн үед цусны судасны хананд (өөрөөр хэлбэл холбогч эдийг солих үед) d) - орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Гиалин бөөгнөрөлөөр солигдсон үхжилтийн гэмтэлтэй

Таны анхааралд толилуулж буй лекцийн тэмдэглэлүүд нь анагаахын их, дээд сургуулийн оюутнуудыг шалгалт өгөхөд бэлтгэх зорилготой юм. Энэхүү ном нь эмгэг анатомийн лекцийг багтаасан бөгөөд хүртээмжтэй хэлээр бичигдсэн бөгөөд шалгалтанд хурдан бэлдэж, амжилттай тэнцэх хүсэлтэй хүмүүст зайлшгүй туслах болно.

* * *

Номын өгөгдсөн оршил хэсэг Ерөнхий эмгэг анатоми: их дээд сургуулиудад зориулсан лекцийн тэмдэглэл (Г. П. Демкин)Манай номын түнш - компанийн литрээр хангадаг.

Лекц 1. Эмгэг судлалын анатоми

1. Эмгэг судлалын анатомийн зорилтууд

4. Үхэл ба үхлийн дараах өөрчлөлт, үхлийн шалтгаан, танатогенез, эмнэлзүйн болон биологийн үхэл

5. Цогцолборын өөрчлөлтүүд, тэдгээрийн доторх эмгэг процессоос ялгагдах байдал, өвчнийг оношлох ач холбогдол

1. Эмгэг судлалын анатомийн зорилтууд

Патологийн анатоми- өвчтэй хүний ​​биед морфологийн өөрчлөлт үүсэх, хөгжүүлэх шинжлэх ухаан. Энэ нь өвдөж өөрчлөгдсөн эрхтнүүдийг энгийн нүдээр, өөрөөр хэлбэл эрүүл организмын бүтцийг судалдаг анатомийн ашигладаг ижил аргыг ашигладаг эрин үед үүссэн.

Эмгэг судлалын анатоми нь мал эмнэлгийн боловсролын тогтолцоо, эмчийн шинжлэх ухаан, практик үйл ажиллагааны хамгийн чухал салбаруудын нэг юм. Тэрээр өвчний бүтцийн, өөрөөр хэлбэл материаллаг үндэслэлийг судалдаг. Энэ нь эрүүл хүн, амьтны гадаад орчинтой харилцах амьдралын ерөнхий хууль, бодисын солилцоо, бүтэц, үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг судалдаг ерөнхий биологи, биохими, анатоми, гистологи, физиологи болон бусад шинжлэх ухааны мэдээлэлд үндэслэсэн болно.

Өвчин нь амьтны биед ямар морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэгийг мэдэхгүй бол түүний мөн чанар, хөгжлийн механизм, оношлогоо, эмчилгээний талаар зөв ойлголттой байх боломжгүй юм.

Өвчний бүтцийн үндэс суурийг судлах нь түүний эмнэлзүйн илрэлтэй нягт уялдаатай явагддаг. Эмнэлзүйн болон анатомийн чиглэл нь Оросын эмгэг судлалын анатомийн өвөрмөц шинж чанар юм.

Өвчний бүтцийн үндсийг судлах ажлыг янз бүрийн түвшинд явуулдаг.

· Организмын түвшин нь бүхэл бүтэн организмын эмгэгийг түүний илрэл, түүний бүх эрхтэн, тогтолцооны харилцан хамаарлаар тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ түвшнээс эхлэн эмнэлгүүдэд өвчтэй амьтан, задлан шинжилгээ хийх өрөө эсвэл үхрийн булшны цогцосыг судлах ажил эхэлдэг;

· системийн түвшин нь эрхтэн, эд эсийн аливаа системийг судалдаг (хоол боловсруулах систем гэх мэт);

· эрхтэний түвшин нь энгийн нүдээр эсвэл микроскопоор харагдахуйц эрхтэн, эд эсийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог;

· эд ба эсийн түвшин - эдгээр нь өөрчлөгдсөн эд, эс, эс хоорондын бодисыг микроскопоор судлах түвшин юм;

· Дэд эсийн түвшин нь ихэнх тохиолдолд өвчний анхны морфологийн илрэл байсан эс ба эс хоорондын бодисын хэт бүтцийн өөрчлөлтийг электрон микроскопоор ажиглах боломжийг олгодог;

· Электрон микроскопи, цитохими, авторентгенографи, иммуногистохими зэрэг цогц судалгааны аргуудыг ашиглан өвчнийг молекулын түвшинд судлах боломжтой.

Эрхтэн, эд эсийн түвшинд морфологийн өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрөх нь өвчний эхэн үед, эдгээр өөрчлөлтүүд нь ач холбогдолгүй үед маш хэцүү байдаг. Энэ нь өвчин нь эсийн доорх бүтцийн өөрчлөлтөөр эхэлсэнтэй холбоотой юм.

Эдгээр түвшний судалгаанууд нь бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгийг салшгүй диалектик нэгдмэл байдлаар авч үзэх боломжийг олгодог.

2. Эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект, арга

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчний хамгийн эхний үе шат, түүний хөгжлийн явцад, эцсийн болон эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдал, эдгэрэлт хүртэл үүсдэг бүтцийн эмгэгийг судалдаг. Энэ бол өвчний морфогенез юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчний ердийн явцаас хазайх, өвчний хүндрэл, үр дагаврыг судалж, шалтгаан, этиологи, эмгэг жамыг заавал илрүүлдэг.

Өвчний этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, морфологийг судлах нь өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх шинжлэх ухааны үндэслэлтэй арга хэмжээг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.

Эмнэлэгт хийсэн ажиглалтын үр дүн, эмгэг физиологи, эмгэг анатомийн судалгаагаар эрүүл амьтны бие нь дотоод орчны байнгын найрлага, гадаад хүчин зүйлийн хариу урвалын тогтвортой тэнцвэрийг хадгалах чадвартай болохыг харуулсан - гомеостаз.

Өвчин эмгэгийн үед гомеостаз алдагдаж, амин чухал үйл ажиллагаа нь эрүүл хүнийхээс өөрөөр явагддаг бөгөөд энэ нь өвчин тус бүрийн онцлог шинж чанартай бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг. Өвчин гэдэг нь гадаад болон дотоод орчны өөрчлөгдсөн нөхцөлд организмын амьдрал юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь мөн биеийн өөрчлөлтийг судалдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор тэдгээр нь эерэг ба сөрөг нөлөө үзүүлж, гаж нөлөө үүсгэдэг. Энэ бол эмчилгээний эмгэг юм.

Тиймээс эмгэг анатоми нь өргөн хүрээний асуудлыг хамардаг. Тэрээр өвчний материаллаг мөн чанарын талаар тодорхой ойлголт өгөх үүргийг өөртөө тавьдаг.

Эмгэг судлалын анатоми нь байгууллагынхаа тэгш түвшинд шинэ, илүү нарийн бүтцийн түвшин, өөрчлөгдсөн бүтцийн хамгийн бүрэн гүйцэд функциональ үнэлгээг ашиглахыг эрмэлздэг.

Эмгэг судлалын анатоми нь задлан шинжилгээ, мэс засал, биопси, туршилтаар өвчний бүтцийн гажигтай холбоотой материалыг олж авдаг. Нэмж дурдахад мал эмнэлгийн практикт оношлогоо, шинжлэх ухааны зорилгоор малыг албадан нядлах ажлыг өвчний янз бүрийн үе шатанд явуулдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн үе шатанд эмгэг процесс, өвчний хөгжлийг судлах боломжийг олгодог. Мал нядалгааны үед мах боловсруулах үйлдвэрүүдэд олон тооны сэг, эд эрхтэнд эмгэг судлалын шинжилгээ хийх сайхан боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын практикт биопси нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд шинжлэх ухаан, оношлогооны зорилгоор эд, эрхтнүүдийн хэсгүүдийг судсаар зайлуулах явдал юм.

Өвчний эмгэг жам, морфогенезийг тодруулахад онцгой ач холбогдолтой зүйл бол тэдгээрийг туршилтаар нөхөн үржих явдал юм. Туршилтын арга нь үнэн зөв, нарийвчилсан судалгаа хийх, түүнчлэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх эмийн үр нөлөөг турших өвчний загварыг бий болгох боломжийг олгодог.

Гистологи, гистохими, авторрадиографи, гэрэлтэх гэх мэт олон тооны аргуудыг ашигласнаар эмгэг анатомийн боломжууд мэдэгдэхүйц өргөжиж байна.

Зорилтууд дээр үндэслэн эмгэг анатоми нь онцгой байр суурь эзэлдэг: нэг талаас, энэ нь өвчний материаллаг субстратыг илчлэх замаар эмнэлзүйн практикт үйлчилдэг мал эмнэлгийн онол юм; нөгөө талаас мал эмнэлгийн онолд үйлчилдэг оношийг тогтоох эмнэлзүйн морфологи юм.

3. Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн товч түүх

Эмгэг судлалын анатомийг шинжлэх ухаан болгон хөгжүүлэх нь хүн, амьтны цогцсыг задлахтай салшгүй холбоотой. Утга зохиолын эх сурвалжаас үзэхэд МЭ 2-р зууны үед. д. Ромын эмч Гален амьтдын цогцосыг задалж, тэдгээрийн анатоми, физиологийг судалж, эмгэг, анатомийн зарим өөрчлөлтийг дүрсэлсэн байдаг. Дундад зууны үед шашны итгэл үнэмшлийн улмаас хүний ​​цогцос задлан шинжилгээ хийхийг хориглодог байсан нь эмгэг анатомийн шинжлэх ухааны хөгжлийг зарим талаар зогсоосон юм.

16-р зуунд Баруун Европын хэд хэдэн оронд эмч нарт хүний ​​цогцос задлан шинжилгээ хийх эрхийг дахин олгожээ. Энэ нөхцөл байдал нь анатомийн чиглэлээр мэдлэгийг цаашид сайжруулах, янз бүрийн өвчний эмгэг, анатомийн материалыг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулсан.

18-р зууны дунд үед. Италийн эмч Морганнигийн "Анатомчийн тодорхойлсон өвчний нутагшуулалт, шалтгааны тухай" ном хэвлэгдэн гарсан бөгөөд энд түүний өмнөх хүмүүсийн тархсан эмгэг, анатомийн өгөгдлийг системчилж, өөрийн туршлагыг нэгтгэсэн болно. Энэхүү номонд янз бүрийн өвчний үед эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг тайлбарласан бөгөөд энэ нь оношийг хөнгөвчлөх, оношийг тогтооход эмгэг, анатомийн судалгааны үүргийг сурталчлахад хувь нэмэр оруулсан юм.

19-р зууны эхний хагаст. эмгэг судлалын хувьд хошин шогийн чиглэл давамгайлж, түүний дэмжигчид өвчний мөн чанарыг цус, биеийн шүүс дэх өөрчлөлтөөс олж харсан. Эхлээд цус, шүүсний чанарын хямрал, дараа нь эрхтнүүдийн "эмгэг төрүүлэгч бодис" -аас татгалзсан гэж үздэг. Энэхүү сургаал нь гайхалтай санаан дээр үндэслэсэн байв.

Оптик технологи, хэвийн анатоми, гистологийн хөгжил нь эсийн онол үүсэх, хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлсэн (Virchow R., 1958). Вирховын үзэж байгаагаар тодорхой өвчний үед ажиглагдсан эмгэг өөрчлөлтүүд нь эд эсийн өвчтэй төлөв байдлын энгийн нийлбэр юм. Энэ нь Р.Вирховын сургаалын метафизик шинж чанар юм, учир нь организмын бүрэн бүтэн байдал, түүний хүрээлэн буй орчинтой харилцах санаа нь түүнд харь байв. Гэсэн хэдий ч Вирховын сургаал нь эмгэг судлал, анатомийн, гистологи, эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаагаар өвчнийг шинжлэх ухааны гүнзгийрүүлэн судлах хөшүүрэг болсон юм.

19-р зууны хоёрдугаар хагас, 20-р зууны эхэн үед. Германд эмгэг судлалын анатомийн үндсэн гарын авлагыг зохиогч Кип, Жост нар ажиллаж байсан. Германы эмгэг судлаачид адууны халдварт цус багадалт, сүрьеэ, шүлхий, гахайн мялзан зэрэг өвчний талаар өргөн хүрээтэй судалгаа хийсэн.

Дотоодын мал эмнэлгийн эмгэг анатомийн хөгжлийн эхлэл нь 19-р зууны дунд үеэс эхэлдэг. Анхны мал эмнэлгийн эмгэг судлаачид нь Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан-мэс заслын академийн мал эмнэлгийн тэнхимийн профессор И.И.Равич, А.А.Раевский нар байв.

19-р зууны сүүлчээс хойш дотоодын эмгэг судлал нь 1899 оноос хойш тэнхимийг профессор К.Г.Бол удирдаж байсан Казанийн мал эмнэлгийн хүрээлэнгийн ханан дотор цаашдын хөгжлийг авчээ. Тэрээр ерөнхий болон өвөрмөц эмгэг судлалын анатомийн олон тооны бүтээлийн зохиогч юм.

Дотоодын эрдэмтдийн хийсэн судалгаа нь шинжлэх ухаан, практикийн чухал ач холбогдолтой юм. Ферм, аж ахуйн амьтдын эмгэг судлалын онол практикийн асуудлыг судлах чиглэлээр хэд хэдэн чухал судалгаа хийгдсэн. Эдгээр бүтээлүүд нь мал эмнэлэг, мал аж ахуйн хөгжилд үнэтэй хувь нэмэр оруулсан.

4. Үхэл ба үхлийн дараах өөрчлөлтүүд

Үхэл бол бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй зогсоох явдал юм. Энэ бол өвчин эмгэг, хүчирхийллийн үр дүнд тохиолддог амьдралын зайлшгүй төгсгөл юм.

Үхэх үйл явц гэж нэрлэдэг зовлон шаналал.Шалтгаанаас хамааран өвдөлт нь маш богино эсвэл хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Ялгах эмнэлзүйн болон биологийн үхэл. Уламжлал ёсоор эмнэлзүйн үхлийн мөчийг зүрхний үйл ажиллагаа зогссон гэж үздэг. Гэхдээ үүний дараа өөр өөр эрхтэн, эд эсүүд амин чухал үйл ажиллагаагаа хадгалсаар байна: гэдэсний хөдөлгөөн үргэлжилж, булчирхайн шүүрэл үргэлжилж, булчингийн цочрол хэвээр байна. Биеийн бүх амин чухал үйл ажиллагаа зогссоны дараа биологийн үхэл тохиолддог. Үхлийн дараах өөрчлөлтүүд гардаг. Эдгээр өөрчлөлтийг судлах нь янз бүрийн өвчний үхлийн механизмыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Практик үйл ажиллагааны хувьд intravital болон нас барсны дараах морфологийн өөрчлөлтийн ялгаа нь маш чухал юм. Энэ нь зөв оношийг тогтооход тусалдаг бөгөөд шүүх мал эмнэлгийн үзлэгт чухал ач холбогдолтой юм.

5. Кадаврын өөрчлөлт

· Цогцсыг хөргөх. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан янз бүрийн хугацааны дараа шарилын температурыг гадаад орчны температуртай тэнцүүлдэг. 18-20 градусын температурт шарилыг цаг тутамд нэг градусаар хөргөнө.

· Хатуу үхэл. Эмнэлзүйн үхлийн дараа 2-4 цагийн (заримдаа эрт) гөлгөр, судалтай булчингууд бага зэрэг агшиж, нягт болдог. Үйл явц нь эрүүний булчингаас эхэлж, дараа нь хүзүү, урд мөч, цээж, гэдэс, хойд мөчрүүдэд тархдаг. Хамгийн их хатуужил нь 24 цагийн дараа ажиглагдаж, 1-2 хоног үргэлжилнэ. Дараа нь хатуу байдал нь харагдах дарааллаар алга болно. Зүрхний булчингийн чангарал нь нас барснаас хойш 1-2 цагийн дараа үүсдэг.

Хатуу үхлийн механизм хараахан хангалттай судлагдаагүй байна. Гэхдээ хоёр хүчин зүйлийн ач холбогдлыг тодорхой тогтоосон. Гликогенийг нас барсны дараах задралын үед их хэмжээний сүүн хүчил үүсдэг бөгөөд энэ нь булчингийн ширхэгийн химийн бүтцийг өөрчилж, хатуу байдлыг дэмждэг. Аденозин трифосфорын хүчлийн хэмжээ буурч, энэ нь булчингийн уян хатан чанар алдагдах шалтгаан болдог.

· Цусны төлөв байдал өөрчлөгдөж, нас барсны дараа дахин хуваарилагдсанаас болж үхсэн толбо үүсдэг. Артерийн үхлийн дараах агшилтын үр дүнд их хэмжээний цус венийн судсанд орж, баруун ховдол, тосгуурын хөндийд хуримтлагддаг. Үхлийн дараах цусны бүлэгнэл үүсдэг боловч заримдаа шингэн хэвээр үлддэг (үхлийн шалтгаанаас хамаарч). Асфиксиас болж нас барсан тохиолдолд цус өтгөрөхгүй. Цээжний толбо үүсэх хоёр үе шат байдаг.

Эхний үе шат нь үхсэнээс хойш 3-5 цагийн дараа үүсдэг үхсэн үхрийн гипостаз үүсэх явдал юм. Таталцлын улмаас цус нь биеийн доод хэсгүүдэд шилжиж, судас, хялгасан судсаар дамжин нэвчдэг. Арьсыг арилгасны дараа арьсан доорх эдэд, дотоод эрхтнүүдэд нээгдэх үед толбо үүсдэг.

Хоёр дахь шат нь гипостатик шингээлт (нэвчилт) юм.

Энэ тохиолдолд завсрын шингэн ба лимф нь судаснуудад нэвтэрч, цусыг шингэлж, цус задралыг нэмэгдүүлдэг. Шингэрүүлсэн цус дахин судаснуудаас эхлээд цогцосны доод хэсэг рүү, дараа нь хаа сайгүй урсана. Толбо нь тодорхойгүй тоймтой бөгөөд зүсэх үед цус урсдаггүй, харин эд эсийн шингэн (цус алдалтаас ялгаатай) урсдаг.

· Цогцос задрах, ялзрах. Үхсэн эрхтэн, эд эсэд задрал гэж нэрлэгддэг автолитик процессууд үүсч, үхсэн организмын өөрийн ферментийн үйл ажиллагаанаас үүсдэг. Эд эсийн задрал (эсвэл хайлах) тохиолддог. Эдгээр процессууд нь уураг задлах ферментээр баялаг эрхтнүүд (ходоод, нойр булчирхай, элэг) хамгийн эрт бөгөөд эрчимтэй хөгждөг.

Амьдралын туршид бие махбодид, ялангуяа гэдэс дотор байнга оршдог бичил биетний үйлчлэлээс үүдэлтэй цогцос ялзрах замаар задралд ордог.

Ялзрах нь эхлээд хоол боловсруулах эрхтэнд тохиолддог боловч дараа нь бүх биед тархдаг. Ялзах процессын явцад янз бүрийн хий, гол төлөв устөрөгчийн сульфид үүсч, маш эвгүй үнэр гарч ирдэг. Устөрөгчийн сульфид нь гемоглобинтой урвалд орж төмрийн сульфид үүсгэдэг. Кадаврын толбо дээр бохир ногоон өнгөтэй өнгө гарч ирдэг. Зөөлөн эдүүд хавдаж, зөөлөрч, саарал ногоон масс болж хувирдаг бөгөөд ихэвчлэн хийн бөмбөлөгүүд (кадаврын эмфизем) үүсдэг.

Хүрээлэн буй орчны өндөр температур, өндөр чийгшилд ялзрах процесс хурдан хөгждөг.