Рис. 6-20. Бедренная кость - вид сзади

боковой области медиального мыщелка. Он лучше виден на боковой рентгенограмме при небольшом повороте дистально-го отдела бедренной кости и колена. Присутствие этого бугор-ка на латеральном мыщелке позволяет рентгенологу правильно оценить степень ротации кости для получения снимка в истин-но боковой укладке. Это показано на рентгенограмме, на рис. 6-33 (стр. 206).

На внешней поверхности мыщелков располагаются шерохо-ватые выступы, медиальный и латеральный надмыщелки, кото-рые служат местом прикрепления связок и легко пальпируются снаружи. Медиальный надмыщелок вместе с бугорком приво-дящей мышцы является более рельефным.

Дистальный отдел бедренной кости и надколенник (вид сбоку)

На боковом виде (рис. 6-21) показано расположение надколен-ника по отношению к надколенниковой поверхности дистально-го отдела бедренной кости. Надколенник, самая крупная сесамо-видная кость скелета, залегает в толще сухожилия четырехгла-вой мышцы бедра. При согнутом колене надколенник смещается вниз, по направлению к межмыщелковой борозде. При неполном сгибании, под углом примерно 45°, как это показано на рисунке, надколенник лишь частично смещен, при сгибании же на 90° над-коленник сдвигается значительно ниже по отношению к дисталь-ного отдела бедренной кости. Это смещение, а также взаимоот-ношение надколенника и дистального отдела бедра имеют значе-ние при укладке коленного сустава и при выполнении тангенци-альной проекции надколеннико-бедренного сустава (сочленения между надколенником и дистальным отделом бедра).

На задней поверхности дистального отдела бедренной кости, сразу выше межмыщелковой ямки, располагается подколенная по-верхность, под которой проходят подколенные сосуды и нервы.

Дистальный отдел бедренной кости и надколенник (аксиальный вид)

Аксиальный, или торцевой, вид дистального отдела бедренной кости показывает расположение надколенника по отношению к надколенниковой поверхности (межмыщелковой или блоковой бо-розде). В этой проекции хорошо видно суставное пространство в сочленении между надколенником и бедренной костью (рис. 6-22). Хорошо видны и другие отделы нижней части бедренной кости.

В заднем отделе бедра видна глубокая межмыщелковая ямка (вырезка). В верхних отделах внешней поверхности медиального и латерального мыщелков видны неровные выступы надмыщелков.

Надколенник

Надколенник (коленная чашечка) - плоская кость треугольной формы, примерно 5 см в диаметре. Надколенник выглядит пе-ревернутым вверх дном, поскольку его заостренная верхушка образует нижний край, а закругленное основание - верхний. Внешняя сторона передней поверхности выпуклая и шерохова-тая, а внутренняя овальной формы задняя поверхность, соч-леняющаяся с бедренной костью, - гладкая. Надколенник пре-дохраняет переднюю часть коленного сустава от травм, кроме того, он играет роль рычага, увеличивающего подъемную силу четырехглавой мышцы бедра, сухожилие которой прикрепляет-ся к бугристости большеберцовой кости голени. Надколенник в своей верхней позиции при полностью выпрямленной конеч-ности и расслабленной четырехглавой мышце является подвиж-ным и легко смещаемым образованием. Если же нога согнута в коленном суставе, а четырехглавая мышца напряжена, над-коленник сдвигается вниз и фиксируется в таком положении. Таким образом, видно, что любое смещение надколенника свя-зано только с бедренной костью, а не с большеберцовой.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Коленный сустав представляет собой комплексное сочленение, включающее в себя, в первую очередь, бедренно-большебер-цовый сустав между двумя мыщелками бедренной кости и со-ответствующими им мыщелками большеберцовой кости. Еще в образовании коленного сустава участвует бедренно-надколен- никовое сочленение, поскольку надколенник сочленяется с пе-редней поверхностью дистального отдела бедренной кости.

Контакты

КАУДАЛЬНЫЙ , caudalis(oT лат. cauda- хвост), анатомич. термин, 1) обозначающий нахождение той или иной части в области хвоста, например aorta caudalis хвостатых амфибий, каудальные.позвонки; 2) указывающий расположение какой-нибудь части в теле по направлению продольной оси, идущей от черепа к хвосту (кранио-каудаль-ное направление), напр. расположение Воль-фова тела в каудальном направлении от головной почки, каудальная часть позвонка; 3) обозначающий часть какого-нибудь органа, имеющую вид хвоста: каудальная часть epididymis, nuclei caudati. Смотрите также:

• КАУЗАЛЬГИЯ , causalgia (от греч.

  cau-sis-жжение и algos-боль), «жгучая боль», специальная форма травматического (обычно огнестрельного) повреждения периферических нервов. Первые опубликованные наблюдения этого рода ранений были сделаны Пироговым во время Севастопольской войны …

• КАУФМАН Эдуард (Eduard Kaufmann, род.

  в 1860 г.), видный германский патолог. По окончании Берлинского ун-та (1884) состоял ассистентом у Реклингаузена в Страсбурге и v Понфика в Бреславле.С 1898 г. К -профессор …

• КАУЧУК (Cautschuc, Kautschuk, Gummi elasticum, India rubber), очищенный свернувшийся млечный сок, добываемый от многих видов тропических растений, дикопро-израстагощих в Южной Америке, Азии и Африке, ныне же добываемый преимущественно от культивируемых на …
• КАХЕКСИЯ , cachexia(отгреч.kakos-плохой и exis-состояние), симптомокомплекс, наблюдаемый при ряде ведущих к истощению заболеваний, выражающийся в общем упадке питания, резком похудании и физ.

  слабости. К.

  Словарь терминов

  наблюдается чаще всего при злокачественных новообразованиях, гл. …

• КАШКАДАМОВ Василий Павлович (род. в 1863 г.), известный гигиенист, профессор. В 1897 году защитил диссертацию: «Анализ покойных и работающих мышц лягушки» (СПБ).

  Работал как эпидемиолог по чуме (Астраханская губ., Манчжурия и …

В связи с распространенной патологией копытец при промышленной технологии содержания животных особый практический интерес представляет знание васкуляризации этих органов. Копытца грудной конечности кровоснабжаются средней дорсальной пястной артерией, которая подразделяется на III и IV собственно дорсальные пальцевые артерии. Они проходят по краям межпальцевой щели дорсальных поверхностей копытец и разветвляются в основе их кожи.

Копытца, кроме того, получают артериальную кровь от ветвей поверхностной пальмарной ветви: копытца третьего пальца — от собственно медиальной III пальмарной пальцевой артерии, а копытца IV пальца — от собственно латеральной IV пальмарной пальцевой артерии.

Слово медиальный

Так как в основу кожи копытец проходят сосуды из копытцевой кости, необходимо помнить, что через ее сосудистые отверстия проникают ветви от медиальной и латеральной III общей пальмарной пальцевой артерии.
Артерии пальцевых мякишей отходят от латеральной III и медиальной IV специальных пальцевых артерий. Их разветвления широко анастомозируют с артериями дермы копытец.
У лошадей на дорсальную поверхность кисти из дорсальной сети запястья выходят тонкие дорсальные пястные артерии — аа.

metacarpeae dorsales, которые идут в желобе между грифельными и III пястной костями; над путовым суставом они переходят на пальмарную поверхность и анастомозируют с глубокими пальмарными пястными артериями.
С пальмарной стороны запястья (рис. 304) продолжением локтевой и срединно-лучевой артерии являются тонкие латеральные и медиальные глубокие пальмарные пястные артерии, которые проходят по пальмарной поверхности пясти в желобах между III пястной и грифельными костями, над путовым суставом они принимают в себя дорсальные пястные артерии и общим стволом вливаются в латеральную пальцевую артерию.

Срединная артерия в области пальмарной поверхности запястья отдает срединно-лучевую артерию и переходит в крупную поверхностную пальмарную пястную ветвь.

Она идет вдоль медиального края сухожилий пальцевых сгибателей, не достигая путового сустава, проникает под вышеназванные сухожилия и делится здесь на латеральную и медиальную пальмарные пальцевые артерии.

Они отдают по ходу дорсальные и пальмарные ветви к близлежащим органам, расположенным в области каждой фаланги пальца, и проникают в полукружной канал III фаланги пальца.
Таким образом, у лошадей по дорсальной поверхности пясти следуют две дорсальные пястные артерии, а по пальмарной — три: две глубокие пальмарные пястные и одна самая мощная поверхностная пальмарная ветвь.
У свиней из дорсальной сети запястья выходят три дорсальные пястные артерии: II, III, IV.

Они проходят по дорсальной поверхности пясти в желобах между II и III пястной (II дорсальная пястная), между III и IV (III дорсальная пястная), между IV и V пястными костями (IV дорсальная пястная).

III дорсальная пястная артерия отдает прободающую ветвь — r. perforans, которая переходит на пальмарную поверхность и анастомозирует со срединной артерией. В области путовых суставов каждая из трех дорсальных пястных артерий делится на две дорсальные пальцевые артерии — латеральную и медиальную, которые следуют по краям дорсальных поверхностей пальцев до третьей фаланги пальца и копытца.

Продолговатый мозг (Вентральная поверхность)

Лежит в основании головного мозга. Является продолжением спинного мозга. Соответственно имеет сходный план строения. А именно, распределение белого и серого вещества, серое внутри, белое снаружи, продольные срединные и боковые борозды. Имеет вид перевернутого усеченного конуса. Длин его примерно 30 мм. Ширина в основание 10 мм, а у вершины 24 мм.

Синельников.

Рис. 928. Вентральная поверхность продолговатого и заднего мозга.

На вентральной поверхности в основном волокна белого вещества.

Серое вещество сосредоточено ближе к дорзальной поверхности продолговатого мозга и моста.

Граница между продолговатым и спинным мозгом это перекрещенные волокна белого вещества, которые называются перекрест пирамид (Decussatio pyramidum). Латеральные пирамиды это ядра нижних олив. На вентральной поверхности в основном волокна белого вещества, серое вещество сосредоточено ближе к дорзальной поверхности продолговатого мозга и мостом.

Продолговатый мозг (дорзальная поверхность)

В дорзальных канатиках спинного мозга идут два сенсорных пучка, Клиновидный пучок (Бурдаха) и Тонкий пучок (Голля) .

Эти пучки заканчиваются крупными ядрами в глубине, а на поверхности видны выступы виде бугорков: Бугорок тонкого ядра , Бугорок клиновидного ядра .

Необходимо знать: Мозговые полоски (striae medullares),

Лицевые бугорки (colliculus facialis),

Голубое пятно (locus caeruleus),

Ножки мозжечка (верхняя , средняя ,
нижняя ).

IV пара нервов — блоковый нерв (Nervus trochlearis).

Верхние и нижние холмики четверохолмия . Рис. 944 (Синельников).

Описание структур (вентральной поверхности):

Пирамиды – валики белого вещества, по бокам от вентральной серединой щели. Волокна пирамидного тракта, которые выприковывают в месте перекрестка пирамид переходят на противоположную (контралатеральную) сторону.

Перекрест пирамид это граница между продолговатым и спинным мозгом.

Нижние оливы – выступы латеральнее пирамид, в их глубине двигательные ядра.

Продолговатый мозг и мост(дорзальная поверхность):

Дорзальная поверхность моста и продолговатого мозга образуют дно IV желудочка, и называется ромбовидной ямкой .

Мозговые полоски – поперечные волокна слухового анализатора – граница между мостом и продолговатым мозгом.

Бугорки тонкого и клиновидных пучков, в их глубине лежат ядра соответствующих пучков. Лицевые бугорки – в их глубине лежат ядра VII пары – лицевого нерва. Ножки мозжечка – волокна белого вещества, которые соединяют мозжечок с остальными отделами ЦНС (верхние, средние и нижние ножки). Голубое пятно – нейроны пигментированные меланином расположены в ростральной части моста и продолжаются в ножке мозга.

Ядра:

В глубине продолговатого мозга серое вещество располагается в виде сети и в виде ядер.

Ядра продолговатого мозга объединяются в три группы:

Собственные ядра:

• сенсорные: ядра тонкого и клиновидного пучков;
• моторные: нижние оливы.

II. Ядра РФ (Ретикулярной формации):

• ядра шва ;
• гигантоклеточное ретикулярное ядро.

III. Ядра черепно-мозговых нервов:

с 12 пары до 9 пары, 8 пара лежит на границе.

ТЕРМИНЫ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ПОЛОЖЕНИЕ ИЛИ НАПРАВЛЕНИЕ.

Собственные ядра продолговатого мозга:

a. Сенсорные ядра это ядра тонкого и клиновидного пучков, на которых оканчиваются синапсами, волокна соответствующих пучков. Эти ядра переключательные. Аксоны их нейронов направляются к таламусу, далее переключаются на его ядра, т.е.

оканчиваются синапсами. А из таламуса сигналы поступают в соответствующие сенсорные зоны коры больших полушариев.

b. Моторные (двигательные) ядра это нижняя олива. Она связана с мозжечком.

Функции собственных ядер:

• автоматическая координация движения
• поддержание позы
• поддержание равновесия.

II. Ядра РФ (Ретикулярной формации):

a. Ядра шва .

Представляют собой парные веретеновидные структуры, расположенные вдоль медиальной оси ствола от продолговатого мозга до ножек мозга. Медиатор (тормозный) большинства их нейронов серотонин.

Функции:

• Один из центра сна;
• Обеспечивают тормозную регуляцию сенсорных потоков. Вытормаживает избыточные потоки;
• Участвует в процессах внимания;
• Входит в состав антиноцицептивной системы мозга.

Ноцицепция – болевая рецепция, т.е.

восприятие сигналов о боли. Эти компоненты обеспечивают снижение интенсивности потока сигналов в системе ноцицепции (торможение сигналов о боли /серотонин/).

b. Гигантоклеточное ретикулярное ядро. Расположено параллельно ядрам шва, чуть латеральнее.

Функции:

• Один из центра сна;
• Двигательный центр. Аксоны его нейронов образуют ретикулоспинальный тракт (движение туловища).
• Его нейроны образуют дыхательный центр.

III. Ядра черепно-мозговых нервов:

XII пара Подъязычный нерв (Nervus hypoglossus). У него одно ядро моторное (соматодвигательное). Это аналог спинномозгового нерва, мотонейроны соматической нервной системы, их аксоны образуют этот нерв. Они иннервируют мышцы языка.

b. XI пара Добавочный нерв (Nervus accessorius). У него одно моторное ядро. Все тоже.

Иннервируют мышцы глотки, гортани, шеи и мышцы плечевого пояса.

Функции:

• Участвуют в акте глотания;
• В работе мышц гортани (в частности речь);
• Движение головы;
• Движение верхних конечностей;

c. X параБлуждающий нерв (Nervus vagus). В нем три разных ядра:

1) Ядро одиночного пути (солитарное ядро) .

Сенсорное, чувствительно, афферентное. Оно общее с IX и VII парами нервов. Получает информацию от ротовой полости и языка (один из центров вкуса), от слизистых оболочек, например, среднего и внутреннего уха, от твердой мозговой оболочки. От рецептеров внутренних органов и сосудов: сердца, легких, желудка, кишечника и т.д.

Соматодвигательное ядро. Общее с IX парой. Иннервирует мышцы глотки, мягкого неба, гортани.

3) Парасимпатическое ядро. Самое крупное ядро. Это первые (центральные) нейроны парасимпатического отдела.

Иннервирует органы грудной полости, брюшной полости. Парасимпатическое влияние на органы создается этим ядром.

d. IX пара Языкоглоточный нерв (Nervus glossopharyngeus). В нем три разных ядра:

1) Ядро одиночного пути (солитарное ядро) . Сенсорное, чувствительно, афферентное. Оно общее с X и VII парами нервов.

2) Двойное или обоюдное ядро .

Соматодвигательное ядро. Общее с X парой.

3) Нижнее слюноотделительное ядро . Парасимпатическое. Иннервирует одну из крупных слюнных желез.

e. VIII пара Вестибуло-слуховой нерв (Nervus vestibulocochlearis).

Его ядра лежат на границе продолговатого мозга и моста. В нем две группы ядер:

1) Слуховые ядра. Их две пары: дорзальная и вентральная. Это переключательные сенсорные ядра, которые получают сигналы от улитки (внутреннего уха) и передают их к выше лежащим отделам ЦНС.

2) Вестибулярные ядра.

Их четыре пары:

a) Ядра Бехтерева. Верхнее вестибулярное ядро.

b) Ядра Дейтерса. Латеральное вестибулярное ядро.

c) Ядра Швальбе. Медиальное вестибулярное ядро.

d) Ядра Роллера.

Нижнее вестибулярное ядро.

Они получают два потока сенсорных сигналов:

1) От органа равновесия — внутреннего уха, вестибулярного аппарата.

2) От механорецептора — опорнодвигательнного аппарата (положения тела в пространстве) и кожи.

Они посылают сигналы к:

Нейронам спинного мозга, образуют вестибулоспинальный тракт (Выпрямление конечностей, равновесия);

b. Мозжечку;

c. Ядрам черепных нервов, контролирующих движение глаз. (Вестибуло-околомоторная реакция, когда поворачивается голова, глаза автоматически поворачиваются фокусируясь на одной точке).

Функции продолговатого мозга:

1. Проводниковая. Волокна белого вещества обеспечивают связь между спинным мозгом и вышележащими отделами головного мозга.

Рефлекторная. Ядра серого вещества это центры:

a. Регуляции функции пищеварительной, дыхательной и сердечнососудистой системы (в первую очередь это Блуждающий нерв ).

Врожденных (безусловных) рефлексов: глотания, сосания, чихания, кашля, рвоты.

c. Центры автоматической регуляции позы и равновесия.

d. Центры регуляции уровня бодрствования и сенсорных потоков.

Большинство из этих рефлексов особенно вегетативные (безусловные), называю бульбарные рефлексы. Продолговатый мозг лежит в основании клиновидной кости. Есть тяжелая травма, когда позвонки позвоночника пробивают позвонки основания черепа и повреждают продолговатый мозг.

Если учесть, что там центр дыхательной и центр регуляции сердечнососудистой деятельности, как правило, это мгновенная смерть.

Похожая информация:

1. В ствол всегда включают продолговатый мозг, варолиев мост, а также средний мозг.

   Часто в него включают мозжечок, иногда -промежуточный мозг.

2. Продолговатый мозг принимает участие в возникновении
3. Продолговатый мозг, medulla oblongdta (myelencephalon), 1 страница
4. Продолговатый мозг, medulla oblongdta (myelencephalon), 2 страница
5. Продолговатый мозг, medulla oblongdta (myelencephalon), 3 страница
6. Продолговатый мозг, medulla oblongdta (myelencephalon), 4 страница

Поиск на сайте:

Плоскости симметрии тела и основные анатомические термины

В анатомии используются общепринятые обозначения взаимно перпендикулярных плоскостей, которые уточняют определение положения органа или его частей в пространстве. При этом нормальным положением тела является его вертикальное положение - ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища, ладони повернуты вперед (рис.

Под сагиттальной плоскостью (от лат. sagitta - «стрела») понимается вертикальная плоскость, ориентированная спереди назад, которой мы мысленно рассекаем тело в направлении пронзающей его стрелы. Сагиттальная плоскость проходит по середине тела и делит его на две симметричные половины - правую и левую.

Фронтальная плоскость (от лат.

frons - «лоб») тоже идет вертикально, перпендикулярно сагиттальной плоскости, ориентирована параллельно лбу. Фронтальная плоскость делит тело на две половины - переднюю и заднюю.

Горизонтальная плоскость проходит горизонтально, под прямым углом как к фронтальной, так и к сагиттальной плоскости.

Она делит тело на верхний и нижний отделы.

Пространственные отношения в анатомической терминологии

Эти три плоскости могут быть проведены через любую точку тела человека. Причем при пересечении плоскостей между собой образуются оси. Различают три оси - сагиттальную ось, идущую спереди назад, фронтальную ось - ориентированную справа налево, или слева направо и вертикальную ось, направленную сверху вниз вдоль тела стоящего человека.

В анатомии для обозначения положения органов и частей тела принято пользоваться следующими определениями и терминами:
- медиальный - то есть срединный, расположенный ближе к срединной плоскости;
- латеральный - боковой, расположенный дальше (вправо или влево) от срединной плоскости;
- проксимальный - ближайший к туловищу.

Этот термин употребляется при описании верхней и нижней конечностей;
- дистальный - удаленный от туловища, термин также используется при описании конечностей;
- вентральный - передний, расположенный спереди от срединной плоскости;
- дорсальный - задний, расположенный сзади от срединной плоскости;
- висцеральный - внутренностный, прилежащий к внутренним органам, употребляется при описании органов грудной и брюшной полости;
- париетальный - пристеночный, прилежащий к стенкам грудной и брюшной полостей.

Для определения топографии внутренних органов, в частности их положения относительно костей туловища (скелетотопии), принято использовать условные линии, идущие вертикально вдоль туловища:
- передняя срединная линия - идущая сверху вниз через середину грудины;
- грудинная линия - идущая по краю грудины;
- среднеключичная линия - проведенная через середину ключицы;
- передняя подмышечная линия - идущая вдоль тела от передней подмышечной складки;
- средняя подмышечная линия - проходит через середину подмышечной ямки;
- задняя подмышечная линия - идет от задней одноименной складки;
- лопаточная линия - проходит через нижний угол лопатки;
- околопозвоночная линия - идет вдоль позвоночника через реберно-позвоночные суставы;
- задняя срединная линия - проходит через остистые отростки позвонков.

Для определения положения внутренних органов брюшной полости принято ее делить на девять областей четырьмя взаимно перпендикулярными линиями (рис.

27). Две горизонтальные линии, проведенные между концами Х ребер и между обеими передневерхними остями подвздошных костей, делят брюшную полость на три этажа: надчревье, срединную область живота, или чревье, и подчревье.

Каждый из трех отделов живота посредством вертикально идущих среднеключичных линий делится на три области:
- надчревье разделяется на расположенную посередине надчревную область и правую и левую подреберные области;
- чрево разделяется на срединно расположенную пупочную область и правую и левую боковые области живота;
- подчревье - на лобковую область и расположенные по бокам от нее правую и левую паховые области.

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Проксимально – дистально

Под саггитальной плоскостью понимается вертикальная плоскость, которая рассекает тело человека спереди назад и вдоль тела, на правую и левую половины тела (словно стрела – sagitta). Саггитальная плоскость носит название срединной медианной плоскости.

Плоскость, идущая тоже вертикально, но под прямым углом к саггитальной, называется фронтальной, параллельно лбу (лоб – frontus).

Она делит тело на передний и задний отделы.

Горизонтальная плоскость проводится горизонтально, т.е. под прямым углом как к сагиттальной, так и к фронтальной. Она делит тело на верхний и нижний отделы.

То, что расположено к срединой плоскости ближе, обозначается как медиальное (от лат. mediale – середина), отдаленное от нее – латеральное (от лат.

lateris – бок). Например, то, что находится ближе к передней поверхности тела, обозначается как вентральное (от лат. venter – живот), а ближе к задней поверхности –дорсальное (от лат. dorsum – спина). Например, в грудной клетке сердце расположено вентральнее пищевода, а в малом тазу прямая кишка – дорсальнее мочевого пузыря.

То, что ближе к верхнему концу тела – краниально (от лат. cranium – череп), к нижнему – каудально (от лат.

caudo – хвост). Например, щитовидная железа на шее находится в теле человека краниальнее, чем половые железы, расположенные в брюшной полости.

Для конечностей принято два термина: тот конец, который ближе к месту прикрепления конечности к туловищу, называется проксимальным, а тот, который дальше, – дистальным . Например, кисть – дистальнее локтевого сустава, а коленка – проксимальнее пятки.

6) Грудная клетка: общий план строения, возрастные и половые особенности, влияние профессиоолнальных факторов на строение грудной клетки.

Строение грудной клетки человека обусловлено ее основной функцией – защитой от повреждений жизненно важных органов и артерий.

Защитный каркас имеет несколько составных частей: ребра, грудные позвонки, грудина, суставы, связочный аппарат, мышцы и диафрагма. Грудная клетка имеет форму неправильного усеченного конуса, так как сплющена в переднезаднем положении, что обусловлено прямохождением человека.

Виды грудных клеток:

Нормостеническую грудную клетку – имеет форму усеченного конуса, слабовыраженные над- и подключичные ямки.

Гиперстеническую – хорошо развитая мускулатура грудного отдела, по форме схожа с цилиндром, то есть диаметр переднезаднего и бокового положений практически одинаковы.

Астеническую – имеет небольшой диаметр и удлинённую форму, ключицы, над- и подключичные ямки сильно выражены.

Наиболее крепкие и крупные ребра находятся в верхней части грудной клетки, их количество равно семи.

Они крепятся к грудине при помощи костных соединений.

Следующие три ребра имеют хрящевое крепление, а последние два не прикрепляются к грудине, а соединяются только с телом последних двух грудных позвонков, поэтому имеют название колеблющихся ребер.

Строение грудной клетки человека у новорожденных имеет некоторые отличия, так как костная ткань у них не до конца сформирована, и естественный скелет представлен хрящевой тканью, которая с возрастом окостеневает.

Объем каркаса увеличивается с возрастом ребенка, именно поэтому необходимо регулярно следить за состояние осанки и позвоночника, что позволит предотвратить деформации грудной клетки и, соответственно, не даст развиться патологиям в работе внутренних органов, таких как сердце, легкие, печень и пищевод.

Половые различия в форме грудной клетки проявляются примерно с 15 лет.

С этого возраста начинается интенсивное увеличение сагиттального размера грудной клетки. У девочек во время вдоха резко поднимаются верхние ребра, у мальчиков – нижние.

В росте окружности грудной клетки также наблюдаются половые различия. У мальчиков окружность грудной клетки с 8 до 10 лет увеличивается на 1–2 см в год, к периоду полового созревания (с 11 лет) – на 2–5 см.

У девочек до 7–8 лет величина окружности грудной клетки превосходит половину величины их роста. У мальчиков такое соотношение наблюдается до 9-10 лет, с этого возраста половина величины роста становится больше размера окружности грудной клетки.

С 11 лет у мальчиков ее прирост меньше, чем у девочек.

Превышение половины роста над окружностью грудной клетки зависит от скорости роста тела, которая больше скорости роста окружности грудной клетки. Рост окружности грудной клетки уступает и прибавлению веса тела, поэтому отношение веса тела к окружности грудной клетки с возрастом постепенно уменьшается.

Быстрее всего окружность грудной клетки растет в период полового созревания и в летне-осенний период. Нормальное питание, хорошие гигиенические условия и физические упражнения оказывают главенствующее влияние на рост окружности грудной клетки.

Параметры развития грудной клетки зависят от развития скелетных мышц: чем больше развита скелетная мускулатура, тем больше развита грудная клетка.

При благоприятных условиях окружность грудной клетки у детей 12–15 лет больше на 7–8 см, чем при неблагоприятных. В первом случае окружность груди сравняется с половиной роста в среднем к 15 годам, а не к 20–21 году, как у детей, находившихся в неблагоприятных условиях жизни.

Неправильная посадка детей за партой может повлечь деформацию грудной клетки и, как следствие, нарушение развития сердца, крупных сосудов и легких.

7) Классификация соединения костей:

Все соединения в теле человека разделяются на 3-и группы :

1-я группа — непрерывные соединение – синартрозы (между костями имеется прослойка соединительной ткани или хряща; щель или полость между соединяющимися костями отсутствует).

Различают 3-и вида синартрозов –( неподвижное соединение костей посредством соединительной ткани.)

1-ый вид — синдесмоз – это фиброзное соединение, состоит из пучков волокон и переходит без резких границ в надкостницу; к нему относятся связки и межкостные перепонки, швы костей черепа.

2-ой вид – синхондроз – соединяется гиалиновым или фиброзным хрящом.

Соединение благодаря гиалиновому хрящу обладает большей упругостью, чем соединения с помощью фиброзного хряща, но имеет меньшую прочность. Оно встречается при соединении грудины с ребрами, в виде эпифизарных хрящей в костях, которые исчезают по окончании роста организма. Соединение путем фиброзного хряща хар-ся большой прочностью и меньшей упругостью.

Примером фиброзного соединения служит межпозвоночный диск, в котором сочетаются коллагеновые волокна и основное вещество хряща.

В этом хряще волокна врастают в соединяемые кости.

3-ий вид – синостоз – соединение костей путем костной ткани, которая возникает на месте хряща или соединительнотканных прослоек. Этот вид соединения наиболее прочный, но теряет ф-цию амортизации.

2-я группа – синовиальные соединения –(прерывные соединения или суставы) характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную капсулу.

К ним относятся суставы.

3-я группа — симфизы или полусуставы – имеют небольшую щель в хрящевой или соединительнотканной прослойке между соединяющимися костями (переходная форма от непрерывных соединений к прерывным). К ним относится лобковое сочленение.

Она прикрепляется по краю сус-тавной поверхности, увеличивая глубину суставной ямки.

8) Синдесмоз (фиброзное соединение) — непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани.

Например: лучелоктевой, (syndesmosis radioulnaris), и межберцовый, (syndesmosis tibiofibularis).

Это соединения соседних костей посредством межкостных перепонок — соответственно межкостной перепонкой предплечья,membrana interossea antebrachii, и межкостной перепонкой голени, (membrane interossea cruris).

Синдесмозы закрывают также отверстия в костях: напри-

мер, запирательное отверстие закрывается запирательной мембраной,(membrana obturatoria).

9) Синхондроз (хрящевое соединение)- упругое непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани, разновидность суставного сочленения, при котором неподвижные концы костей соединены гиалиновым хрящом.

По свойствам хрящевой ткани выделяют два вида синхондрозов:

Гиалиновые (между грудиной и ребрами)

Волокнистые (между позвонками)

Примером синхондрозов, образованных волокнистым хрящом, служат межпозвоночные диски, discus intewertebrales, расположенные между телами позвонков.

Они крепкие и упругие, выполняют функции буфера при сотрясениях и толчках.

Примером синхондрозов, образованных гиалиновым хрящем , является эпифизарные хрящи, находящиеся на грани эпифизов и метафизов в длинных трубчатых костях, или реберные хрящи, соединяющие ребра с грудиной. По продолжительности своего существования синхондрозы могут быть: временными, существовать до определенного возраста (например, хрящевое соединение диафизов и эпифизов длинных трубчатых костей и трех костей таза), а также постоянными, остающихся в течение жизни человека (например, между пирамидой височной костью и соседними костями: клиновидной и затылочной).

10) Синостоз — вид непрерывного соединения костей посредством костной ткани.

В норме синостозом является соединение между отдельными костями основания черепа, тазовая кость, до 14-16 лет состоящая из трёх отдельных костей: подвздошной, седалищной, лобковой и крестец, изначально состоящий из 5 позвонков.

Патологический синостоз — образуется в несвойственном месте и может вести к тяжелым заболеваниям, хотя иногда является случайной бессимптомной находкой.

11) Классификация суставов:

Простой сустав – образован суставными поверхностями двух костей (прим.: плечевой сустав).

Сложный сустав – состоит из трех и более простых суставов, окруженных общей капсулой (прим.: локтевой сустав).

Комбинированный сустав — формируется из двух и более суставов, которые анатомически разобщены, но функционируют одновременно (прим.: правый и левый височно-нижнечелюстной сустав).

Комплексный сустав – хар-ся наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска для миниска, который делит полость сустава на два этажа.

ФОРМА.

– цилиндр, эллипс, шар или сложную гиперболическую поверхность (блоковидный сустав).

Цилиндрическая форма- позволяет проводить движения лишь вокруг одной оси;

Эллипсоидная форма – вокруг двух осей;

Шаровидная форма — движение вокруг трех и более взаимно перпендикулярных осей.

Седловидный сустав — состоит из суставных тел, которые вогнуты по кривой вдоль одной оси и выпуклы по кривой вдоль другой оси.

12-14) Виды суставов:

Двуосные суставы:

Эллипсоидный (прим.: лучезапястный сустав) – вокруг фронтальной оси происходит сгибание, разгибание, вокруг сагиттальной – приведение и отведение.

Седловидный сустав — движение осущ-ся вокруг двух взаимно перпендикулярных осей.(прим: сустав между пястной костью 1 пальца кисти и костью-трапецией запястья)

Мыщелковый сустав – располагается на выступающем округлом отростке, называемым мыщелком; движение вокруг двух осей (прим.: коленный сустав) – вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, вокруг продольной – вращение.

Одноосные суставы:

— Цилиндрический сустав , art.

trochoidea. Цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается вертикально, параллельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси — вращение, rotatio; такой сустав называют также вращательным.

— Блоковидный сустав , ginglymus (пример — межфаланговые сочленения пальцев). Блоковидная суставная поверхность его представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси (сгибание и разгибание).

Направляющие бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленовных поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси. Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней, то при продолжении ее получается винтообразная линия. Такой блоковидный сустав рассматривают как винтообразный (пример — плечелоктевой сустав). Движение в винтообразном суставе такое же, как и в чисто блоковидном сочленении.

Согласно закономерностям расположения связочного аппарата, в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, в блоковидном суставе — перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее.

МЕДИАЛЬНЫЙ

Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению.

Многоосные суставы:

— Шаровидный – движение совершается свободно и вокруг множества осей, возможны сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси), приведение и отведение – вокруг сагиттальной оси, вращение – вокруг продольной оси (прим.: плечевой сустав).

— Чашеобразный сустав – это разновидность шаровидного сустава (прим.: тазобедренный сустав).

— Плоский сустав – движение совершается вокруг трех осей, но объем ограничен вследствие разницы кривизны и размеров суставных поверхностей.

15) Собственные связки лопатки:

Между отдельными частями лопатки имеются связки, не имеющие непосредственного отношения к акромиально-ключичному и грудино-ключичному суставам.

К собственным связкам лопатки относят клювовидно-акромиальную связку (lig. coracoacromiale) — мощную фиброзную пластинку, натянутую между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки. Эта. связка располагается над плечевым суставом в виде свода и ограничивает отведение плеча (руки) до горизонтального уровня. Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius) соединяет края вырезки лопатки, превращая вырезку в отверстие, через которое проходит надлопаточная артерия.

Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius) располагается на задней поверхности лопатки, соединяя основание акромиона и задний край суставной впадины лопатки.

Через отверстие, ограниченное этой связкой, проходит поперечная артерия лопатки.

16) Соединения костей пояса верхних конечностей:

Собственные связки лопатки - это две связки, не имеющие отношения к суставам. Первая из них - клювовидно-акромиальная - самая прочная связка лопатки, имеет форму треугольной пластинки, начинается от переднего края вершины акромиального отростка и широко прикрепляется к клювовидному отростку. Она образует «свод плечевого сустава», защищающий сустав сверху и ограничивающий движения плечевой кости в этом направлении.

Вторая - верхняя поперечная связка лопатки - представляет собой короткий тонкий пучок, перекинутый над вырезкой лопатки.

Вместе с вырезкой лопатки она формирует отверстие для прохождения сосудов и нервов, нередко окостеневает.

2. Соединения между костями пояса. Между акромиальным отростком и ключицей образуется акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis). Его суставные поверхности слабо изогнуты, реже - плоские. Капсула сустава тугая, укреплена акромиально-ключичной связкой. Очень редко в этом суставе встречается внутрисуставной диск, который делит полость сустава на два этажа.

Движения в акромиально-ключичном суставе возможны по всем направлениям, но объем их незначителен.

Кроме упомянутой связки, препятствует движениям прочная клювовидно-ключичная связка. Она разделяется на две связки: четырехугольную трапециевидную, которая лежит латерально и спереди; и более узкую треугольную коническую, которая расположена более медиально и кзади.

Обе связки сходятся друг с другом под углом, открытым медиально и кпереди.

17) Плечевой сустав:

У человека плечевой сустав соединяет плечевую кость с лопаткой, обеспечивая подвижное прикрепление верхней конечности к плечевому поясу.

Характеристика:

1) Простой (т.к.

соединяются 2 кости)

2) По форме: шаровидный.

3) По осям движения: многоосный.

4) По совместимости: резко инконгруэнтный.

Движения в плечевом суставе.

-Сгибание (flexio):передняя часть m. deltoideus, ключичная часть m. pectoralis major, m. coracobrachial, m. biceps brachii.

-Разгибание (extensio):задняя часть m. deltoideus, длинная головка m.

triceps brachii, m. latissimus dorsi и m. teres major. Так как последние две мышцы, кроме того, поворачивают плечо внутрь, то для противодействия этому сокращаются еще m.

infraspinatus и m. teres minor.

-Отведение (abductio): m. deltoideus и m. supraspinous.

-Приведение (adductio): m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major. Для противодействия одновременному повороту внутрь принимают участие m. infraspinatus и m. teres minor.

Вращение внутрь (pronatio):m. subscapularis, m. pectoralis major, m.

latissimus dorsi и m. teres major.

Вращение кнаружи (supinatio): m. infraspinatus и m. teres minor.

18) Локтевой сустав: —
19) Соединения костей предплечья:

Эти кости связаны между собой по концам комбинированными сочленениями - art. radioulnaris proximalis и art. radioulnaris distalis.

На всем остальном протяжении они соединяются межкостной перепонкой. Art. radioulnaris proximalis включено в капсулу локтевого сустава и было описано выше.

Art. radioulnaris distalis образуется circumferentia articularis головки локтевой кости и incisura ulnaris луча. В образовании этого сочленения принимает также участие хрящевая пластинка, discus articularis, треугольной формы, которая широким основанием прикреплена к нижнему краю incisura ulnaris, а верхушкой - к шиловидному отростку локтевой кости.

Дистальный лучелоктевой сустав относится по форме к цилиндрическим с вертикальной осью вращения и образует вместе с таким же проксимальным суставом функционально единое комбинированное сочленение.

Межкостная перепонка, membrana interossea, представляет крепкую фиброзную блестящую пластинку (синдесмоз), натянутую между margo interossea лучевой и локтевой костей и служащую основой для прикрепления мышц предплечья. Под верхним краем перепонки находится отверстие, где проходит art.

interossea posterior. Несколько сосудистых отверстий имеется и в нижней части перепонки; через самое большое из них проходит a. interossea anterior.

Лекция

СТРОЕНИЕ КОНЕЧНОГО МОЗГА

Конечный мозг является самым крупным отделом центральной нервной системы, значительно превышает по объему стволовую часть головного мозга, которую он покрывает. В образованиях конечного мозга сосредоточены центры, которые управляют деятельностью различных отделов мозгового ствола и спинного мозга. Кора больших полушарий осуществляет высшую нервную деятельность определяет поведение организма в зависимости от беспрерывно изменяющихся условий внешней среды.

Конечный мозг состоит из двух полушарий, соединенных спайкой - мозолистым телом. Между полушариями располагается глубокая продольная щель большого мозга, между задними отделами полушарий и мозжечком находится поперечная щель большого мозга. Каждое полушарие состоит из трех поверхностей: верхне-боковой (верхне-латеральной) - сферической формы, медиальной - плоской, нижней - неправильной формы и трех полюсов: лобного, затылочного и височного.

В каждом полушарии различаю: плащ (мантию), покрытой корой, подкорковые (базальные) ганглии и обонятельный мозг. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки.

Строение плаща или мантии. Вся поверхность мантии покрыта корой и разделяется глубокими постоянными первичными бороздами: центральной, боковой (латеральной) и теменно-затылочной. Эти борозды делят каждое полушарие на пять долей - лобную, теменную, височную, затылочную и островок Рейля, находящийся в глубине боковой борозды. Каждая доля постоянными вторичными бороздами делится на постоянные извилины, а неглубокие, непостоянные и изменчивые третичные борозды ограничивают таковые извилины.

Верхне-боковая поверхность полушария.

Лобная доля расположена впереди от центральной борозды. (Роландова борозда). В ней различают предцентральную борозду, лежащую параллельно и впереди центральной борозды, верхнюю и нижнюю лобные борозды, расположенные в передне-заднем направлении от центральной. Между бороздами находятся предцентральная, верхняя, средняя и нижняя лобные извилины.

Теменная доля.

Расположена сзади центральной борозды. Она имеет постцентральную борозду, идущую сзади и параллельно центральной борозде, между ними лежит постцентральная извилина. Внутритеменная борозда отходит от постцентральной борозды перпендикулярно и делит теменную долю на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В нижней теменной дольке различают надкраевую извилину, лежащую в конце боковой борозды и угловую извилину, лежащую в конце верхней височной борозды.

Височная доля.

Лежит ниже боковой борозды и делится верхней и нижней височными бороздами на верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины. Нижняя височная извилина снизу ограничена затылочно-височной бороздой, которая лежит на границе верхне-боковой и нижней поверхностей височной доли.

Затылочная доля

Находится позади теменно-затылочной борозды и имеет весьма непостоянные борозды и извилины, идущие поперечно и продольно

Островок имеет форму треугольника, окружен круговой бороздой островка, поверхность его покрыта короткими извилинами, расходящимися веерообразно.

Медиальная поверхность

Над мозолистым телом проходит борозда мозолистого тела, выше нее, сохраняя такое же направление, идет поясная борозда, между ними располагается поясная извилина, суженное место которой - перешеек, продолжается в парагиппокампальную извилину, на переднем конце ее образуется, направленный кзади изгиб - крючок. Парагиппокампальную извилину ограничивают с внутренней стороны борозда гиппокампа, а с наружной - коллатеральная борозда. Внутри борозды гиппокампа находится зубчатая извилина, представляющая собой зазубренную полоску серого цвета. Непосредственным продолжением поясной борозды является подтеменная борозда. На медиальной поверхности хорошо видна теменно-затылочная борозда, от нижнего конца которой вверх под углом отходит шпорная борозда. Участок мозга между этими бороздами называется клином, а участок мозга, лежащий впереди теменно-затылочной борозды - предклиньем, ограниченное снизу подтеменной бороздой, а впереди располагается парацентральная долька, которая в свою очередь граничит с медиальной частью верхней лобной извилины.

Нижняя поверхность.

Представлена лобной, височной и затылочной долями мозга.

На лобной доле расположена обонятельная борозда, идущая параллельно продольной межполушарной щели и прикрыта обонятельной луковицей, обонятельным трактом и обонятельным треугольником -периферическими отделами обонятельного мозга. Между продольной щелью и обонятельной бороздой лежит прямая извилина. Остальную поверхность нижней части лобной доли занимают глазничные борозды и извилины.

Участок нижней поверхности, расположенный позади боковой борозды относится к височной и затылочной долям., где проходят затылочно-височная борозда, а внутри от нее - коллатеральная борозда и борозда гиппокампа. Между затылочно-височной и коллатеральной бороздами лежит латеральная затылочно-височная извилина (окольная), внутри от коллатеральной борозды располагается медиальная затылочно-височная извилина, ее ограничивают коллатеральная и шпорная борозды, между коллатеральной и гиппокамповой бороздами - парагиппокампальная извилина, которая заканчивается крючком. Парагиппокампальная и поясная извилины составляют сводчатую извилину. Латеральная и медиальная затылочно-височные извилины переходными извилинами соединены с парагиппокампальной извилиной.

Строение коры.

Поверхность полушарий, как в глубине борозд, так и на вершине извилин покрыта значительным слоем серого вещества, который называется корой конечного мозга . В среднем толщина коры у взрослого человека равна 2,5-3 мм (1,3-4,5 мм), а поверхность - 145-220 тыс. мм 2 , из которых 1/3 или 72 тыс. мм 2 составляет свободная поверхность, 2/3 или 148 тыс. мм 2 находится в глубине борозд. Различают древнюю, старую и новую кору.

К древней коре относят обонятельный бугорок, переднее продырявленное вещество , относящиеся к структурам обонятельного мозга, подмозолистая извилина, полулунная извилина , окружающая миндалевидное ядро и боковая обонятельная извилина . Для древней коры характерно отсутчтвие послойного строения. В ней преобладают крупные нейроны, сгруппированные в клеточные островки.

К старой коре относят гиппокамп и зубчатую извилину , в области коючка она выходит на поверхность. Старая кора имеет три клеточных слоя: молекулярный слой из апикальных дендритов пирамидных клеток гиппокампа, радиальной - из пирамидных клеток и слой полиморфных клеток. Ключевой структурой старой коры является гиппокамп или аммонов рог, расположенный медиобазально в глубине височных долей. Он имеет своеобразную изогнутую форму (гиппокамп в переводе - морской конек) и почти на всем своем протяжении образует впячивание в полость нижнего рога бокового желудочка, со стенкой которого граничит слой белого вещества гиппокампа. Гиппокамп является собственно складкой (извилиной) старой коры. С ней сращена и заворачивается над ней зубчатая извилина. Гиппокамп имеет обширные связи со многими другими структурами мозга. Он является центральной структурой лимбической системы мозга.

Древняя и старая кора связаны с обонятельной функцией - самой древней функцией конечного мозга.

Новой корой является вся остальная 95,6% от всей площади. Кора содержит около 40 млр. нейронов,. Нейроны имеют различную форму - пирамидную, веретенообразную, звездчатую, паукообразную и т. д. Клетки коры вместе с отростками образуют от 6 до 9 слоев, но, так как у плода в конце внутриутробного развития почти все участки коры имеют шесть слоев, то исходным типом является шестислойная кора. В некоторых участках количество слоев варьирует, так в затылочной доле их девять, в обонятельной - пять. В основном различают следующие слои:

I- светлый (молекулярный), тольщиной около 0,2 мм, состоящий из апикальных дендритов и аксонов, поднимающихся от клеток нижних слоев, которые контактируют друг с другом и незначительного количества мелких горизонтальных клеток-зерен.

II - наружный зернистый , толщина которого - 0,1 мм. Состоит из густо расположенных мелких нейронов звездчатой и пирамидной формы, аксоны которых оканчиваются на нейронах III, V, VI слоев.

III- наружный пирамидный толщиной около 1 мм, состоит из мелких пирамидных нейронов, различно расположенных в вертикальном положении. Типичный пирамидный нейрон имеет форму треугольника, вершина которого направлена вверх. От вершины отходит апикальный дендрит, ветвящийся в вышележащих слоях. Аксон пирамидной клетки отходит от основания клетки и направляется вниз. Дендриты клеток III слоя направляются во II слой. Аксоны клеток III слоя оканчиваются на клетках нижележащих слоев или образуют ассоциативные волокна.

IV - внутренний зернистый слой , состоящий из густо расположенных мелких звездчатой формы нейронов, имеющих короткие отростки и малых пирамид.

Дендриты клеток IV слоя уходят в молекулярный слой коры, а их коллатерали ветвятся в своем слое. Аксоны клеток IV слоя могут подниматься в вышележащие слои или уходить в белое вещество как ассоциативные волокна. Толщина IV слоя от 0,12 до 0,3 мм. Внутренний зернистый слой наиболее развит в зрительной зоне и почти отсутствует в двигательной.

V- глубокий слой пирамидных клеток представлен крупными пирамидными нейронами (клетки Беца), особенно развиты в двигательной зоне - передней центральной извилине. Их апикальные дендриты достигают молекулярного слоя, а базальные дендриты распределяются в своем слое. Аксоны клеток V слоя покидают кору и являются ассоциативными, комиссуральными или проекционными волокнами. Толщина V слоя достигает 0,5 мм.

VI - полиморфный слой мультиформенных нейронов содержит клетки разнообразной формы (треугольной, веретенообразной) и размера, имеет толщину от 0,1 до 0,9 мм. Часть дендритов клеток этого слоя достигает молекулярного слоя, другие же остаются в пределах IV и V слоев. Аксоны клеток VI слоя могут подниматься к верхним слоям или уходят из коры в качестве коротких или длинных ассоциативных волокон.

VII слой - слой веретенообразных нейронов различают только в некоторых областях коры.

Клетки одного слоя коры выполняют сходную функцию в обработке информации.

I и IV слои являются местом ветвления ассоциативных и комиссуральных волокон, то есть получают информацию от других корковых структур.

III и IV слои являются входными, афферентными для проекционных полей, так как именно в этих слоях заканчиваются таламические волокна.

V слой клеток выполняет эфферентную функцию, его аксоны несут информацию к нижележащим структурам мозга.

VI слой также является выходным, но его аксоны кору не покидают и являются ассоциативными.

Основным принципом функциональной организации коры является объединение нейронов в колонки. Колонка расположена перпендикулярно поверхности коры и охватывает все ее слои от поверхности к белому веществу. Связи между клетками одной колонки осуществляются по вертикали вдоль оси колонки. Боковые отростки клеток имеют небольшую длину. Связь между колонками соседних зон осуществляется через волокна, уходящие вглубь, а затем входящие в другую зону - ассоциативные волокна. Функциональная организация коры в виде колонок обнаружена в соматосенсорной, зрительной, моторной и ассоциативной коре.

Отдельные зоны коры имеют принципиально одинаковое клеточное строение, однако есть и отличия, особенно в структуре III, IV и V слоев, которые могут распадаться на несколько подслоев. Кроме этого, существенными цитоархитектоническими признаками являются плотность расположения и размеры клеток, наличие специфических типов нейронов, расположение и направление хода миелиновых волокон.

Морфологические различия в распределении клеток в слоях коры полушария мозга совпадают с различными функциональными свойствами тех или иных ее полей, что и положено в основу учения о распределении (локализации) в коре головного мозга различных в функциональном отношении клеточных центров.

Архитектоника коры больших полушарий конечного мозга показывает, что различные области коры по своему функциональному значению неодинаковы. Учение об архитектонике коры впервые описал киевский анатом, профессор В.А. Бец (1874), который выделил в коре человека 8 характерных полей. Это открытие В.А. Беца в последствие было разработано в России и за рубежом и теперь составляет важнейший раздел неврологии - цитоархитектонику и миелоархитектонику мозга.

По сходным признакам строения (величина и форма клеток, распределение нервных волокон) Бродман объединил прежде выделенные в коре головного мозга 52 поля в 11 областей, которые не совпадают с анатомическим делением ее на доли. Им выделены:

лобная область - поля 8, 9, 10, 11, 12, 44, 45, 46 и 47;

предцентральная - поля 4 и 6;

позади центральной - поля 1,2,3 и 43;

островковая - поля 13, 14, 15 и 16;

теменная - поля 5, 7, 39 и 40;

височная - поля 20, 21, 22, 36, 37, 38, 41, 42 и 52;

затылочная - поля 17, 18 и 19;

поясная - поля 23, 24, 25, 31, 32 и 33;

область позади вала мозолистого тела - поля 26, 29 и 30;

обонятельная и область извилины морского конька - поля 27, 28, 34, 35 и 48.

Современное изучение цито- и миелоархитектоники коры мозга дало основание выделить более 250 поле. Эти поля объединены в следующие цитоархитектонические области: затылочную, нижнюю теменную, верхнюю теменную, постцентральную, предцентральную, лобную, височную, островковуюи лимбическую . Но этим, надо полагать, возможность выделения новых полей в процессе изучения строения мозга не исчерпана.

Корковые концы (центры) анализаторов. Учение о цитоархитектонике коры полушарий головного мозга соответствует учению И.П. Павлова о коре, как системе корковых концов анализаторов. Анализатор, по Павлову, «есть сложный нервный механизм, начинающийся наружным воспринимающим аппаратом и кончающийся в мозгу» Анализатор состоит из трех частей - наружного воспринимающего аппарата (органа чувств), проводниковой части (проводящие пути головного и спинного мозга) и конечного коркового конца (центра) в коре больших полушарий конечного мозга. По Павлову, корковый конец анализатора состоит из «ядра» и «рассеянных элементов».

Ядро анализатора по структурным и функциональным особенностям подразделяют на центральное поле ядерной зоны и периферическое. В первом формируются тонко дифференцированные ощущения, а во втором - более сложные формы отражения внешнего мира.

Рассеянные элементы представляют собой те нейроны, которые находятся за пределами ядра и осуществляют более простые функции.

На основании морфологических и экспериментально-физиологических данных в коре головного мозга выделены наиболее важные корковые концы анализаторов (центры), которые путем взаимодействия обеспечивают функции мозга.

Локализация ядер основных анализаторов следующая:

Корковый конец двигательного анализатора (предцентральная извилина, предцентральная долька, задний отдел средней и нижней лобной извилин). Предцентральная извилина и передний отдел околоцентральной дольки входит в состав прецентральной области - двигательной или моторной зоны коры (цитоархитектонические поля 4, 6). В верхнем отделе предцентральной извилине и предцентральной дольке находятся двигательные ядра нижней половины тела, а в нижнем отделе - верхней. Наибольшую площадь всей зоны занимают центры иннервации кисти руки, лица, губ, языка, а меньшую площадь, центры иннервации мышц туловища и нижних конечностей. Раньше считали эту область только двигательной, но в настоящее время ее считают областью, в которой находятся вставочные и двигательные нейроны. Вставочные нейроны воспринимают раздражения от проприорецепторов костей, суставов, мышц и сухожилий. Центры двигательной зоны осуществляют иннервацию противоположной части тела. Нарушения функции предцентральной извилины приводит к параличам на противоположной стороне тела.

Ядро двигательного анализатора сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону, а также Двигательные ядра письменной речи - графии, имеющие отношение к произвольным движениям, связанными с написанием букв, цифр и других знаков локализуются в заднем отделе средней лобной извилины (поле 8) и на границе теменной и затылочной долей (поле 19). Центр графии тесно связан и с полем 40, расположенным в надкраевой извилины. При повреждении этой области больной не может производить движения, которые необходимы для начертания букв.

Премоторная зона расположена кпереди от моторных участков коры (поля 6 и 8). Отростки клеток этой зоны связаны как с ядрами передних рогов спинного мозга, так и с подкорковыми ядрами, красным ядром, черной субстанцией и др.

Ядро двигательного анализатора артикуляции речи (рече-двигательный анализатор) находятся в заднем отделе нижней лобной извилине (поле 44, 45, 45а). В поле 44 - зона Брока, у правшей - в левом полушарии осуществляется анализ раздражений от двигательного аппарата, посредством которого образуются слоги, слова, фразы. Этот центр образовался рядом с проекционной областью двигательного анализатора для мышц губ, языка, гортани. При поражении его человек способен произносить отдельные речевые звуки, но способность образовать из этих звуков слова он утрачивает (двигательная или моторная афазия). В случае поражения поля 45 наблюдается: аграмматизм - больной утрачивает способность составлять из слов предложения, согласовывать слова в предложения.

Корковый конец двигательного анализатора сложных координированных движений у правшей расположен в нижней теменной дольке (поле 40) в области надкраевой извилине. При поражении поля 40 больной несмотря на отсутствие явлений паралича, теряет способность пользоваться предметами обихода, утрачивает производственные навыки, что называется апраксией.

Корковый конец кожного анализатора общей чувствительности - температурной, болевой, осязательной, мышечно-суставной - располагается в постцентральной извилине (поля 1, 2, 3, 5). Нарушение этого анализатора приводит к потере чувствительности. Последовательность расположения центров и их территория соответствует моторной зоне коры.

Корковый конец слухового анализатора (поле 41) помещается в средней части верхней височной извилине.

Слуховой анализатор устной речи (контроль своей речи и восприятие чужой) находится в задней части верхней височной извилины (поле 42) (зона Вернике_ при его нарушении человек слышит речь, но не понимает ее (сенсорная афазия)

Корковый конец зрительного анализатора (поля 17, 18, 19) занимает края шпорной борозды (поле 17), полная слепота возникает при двустороннем поражении ядер зрительного анализатора. В случаях поражения полей 17 и 18 наблюдается потеря зрительной памяти. При поражении поля 19 человек утрачивает способность к ориентировке в новой для него обстановке.

Зрительный анализатор письменных знаков находится в угловой извилине нижней теменной дольке (поле 39s). При поврежнении этого поля больной утрачивает способность анализа написанных букв, то есть теряет способность читать (алексия)

Корковые концы обонятельного анализатора находятся в крючке парагиппокампальной извилине на нижней поверхности височной доли и гиппокампе.

Корковые концы вкусового анализатора - в нижнем отделе постцентральной извилины.

Корковый конец анализатора стереогностического чувства - центр особо сложного вида узнавания предметов на ощупь находится в верхней теменной дольке (поле 7). При поражении теменной дольки больной не может узнавать предмет, ощупывая его рукой, противоположной очагу поражения - стереогнозия. Различают слуховую гнозию - узнавание предметов по звуку (птицу - по голосу, автомобиль - по шуму моторов), зрительную гнозию - узнавание предметов по виду и т. д. Праксия и гнозия являются функциями высшего порядка, осуществление которых связано как с первой, так и со второй сигнальной системой, что является специфической функцией человека.

Любая функция локализуется не в одном определенном поле, а лишь преимущественно связана с ним и распространяется на большом протяжении.

Речь - является одной из филогенетически новой и наиболее сложно локализованной функцией коры, связанной со второй сигнальной системой, по И.П. Павлову. Речь появилась в ходе социального развития человека, в результате трудовой деятельности. «...Сначала труд, а затем и вместе с ним членораздельная речь явились двумя самыми главными стимулами, под влиянием которых мозг обезьяны постепенно превратился в человеческий мозг, который, при всем своем сходстве с обезьянами, далеко превосходит его по величине и совершенству» (К. Маркс, Ф. Энгельс)

Функция речи крайне сложна. Она не может быть локализована в каком-либо участке коры, в ее осуществлении участвует вся кора, а именно нейроны с короткими отростками, расположенные в поверхностных ее слоях. С выработкой нового опыта, речевые функции могут перемещаться в другие области коры, как жестикуляция глухонемых, чтение слепых, письмо ногой у безруких. Известно, что у большинства людей - правшей - речевые функции, функции узнавания (гнозия), целенаправленного действия (праксия)связаны с определенными цитоархитектоническими полями левого полушария, у левшей - наоборот.

Ассоциативные зоны коры занимают остальную значительную часть коры, они лишены явной специализации, ответственны за объединение и переработку информации и программированного действия. Ассоциативная кора составляет основу высших процессов, как память, научение, мышление, речь.

Нет зон, рождающих мысли. Для принятия самого незначительного решения участвует весь мозг, вступают в действие разнообразные процессы, происходящие в различных зонах коры и в низших нервных центрах.

Кора головного мозга принимает информацию, обрабатывает ее и хранит в памяти. В процессе приспособления (адаптации) организма к внешней среде в коре сформировались сложные системы саморегуляции, стабилизации, обеспечивающие определенный уровень функции, системы самообучения с кодом памяти, системы управления, работающие на основе генетического кода с учетом возраста и обеспечивающие оптимальный уровень управления и функций в организме, системы сличения, обеспечивающие переход от одной формы управления к другой.

Связи между корковыми концами того или иного анализатора с периферическими отделами (рецепторами) осуществляются системой проводящих путей головного и спинного мозга и отходящих от них периферических нервов (черепно-мозговые и спинномозговые нервы).

Подкорковые ядра. Располагаются в белом веществе основания конечного мозга и образуют три парные скопления серого вещества: полосатое тело, миндалевидное тело и ограда , которые составляют примерно 3% от объема полушарий.

Полосатое тел о состоит из двух ядер: хвостатого и чечевицеобразного.

Хвостатое ядро находится в лобной доле и представляет собой образование в виде дуги, лежащей сверху зрительного бугра и чечевицеобразного ядра. Оно состоит из головки, тела и хвоста , которые принимают участие в образовании латеральной части стенки переднего рога бокового желудочка мозга.

Чечевицеобразное ядро крупное пирамидальной формы скопление серого вещества, расположено кнаружи от хвостатого ядра. Чечевицеобразное ядро делится на три части: наружную, темного цвета - скорлупу и двух светлых медиальных полосок - наружного и внутреннего члеников бледного шара.

Друг от друга хвостатое и чечевицеобразное ядра отделены прослойкой белого вещества - частью внутренней капсулы . Другая часть внутренней капсулы отделяет чечевицеобразное ядро от нижележащего таламуса.

Полосатое тело образует стриопаллидарную систему , в которой более древней структурой в филогенетическом отношении является бледный шар - паллидум . Его выделяют в самостоятельную морфо-функциональную единицу, которая выполняет моторную функцию. Благодаря связям с красным ядром и черным веществом среднего мозга, паллидум осуществляет движения туловища и рук при ходьбе - перекрестную координацию, ряд вспомогательных движений при перемене положений тела, мимические движения. Разрушение бледного шара вызывает ригидность мускулатуры.

Хвостатое ядро и скорлупа более молодые структуры полосатого тела - стриатум , который непосредственно моторной функцией не обладает, а выполняет контролирующую функцию по отношению к паллидуму, несколько затормаживая его влияние.

При поражении хвостатого ядра у человека наблюдаются ритмические непроизвольные движения конечностей (хорея Гентингтона), при дегенерации скорлупы - дрожание конечностей (болезнь Паркинсона).

Ограда - сравнительно тонкая полоска серого вещества, расположенная между корой островка, отделяющийся от него белым веществом - внешней капсулой и скорлупой, от которой отделяется наружной капсулой . Ограда является сложным образованием, связи которого до настоящего времени мало изучены, а функциональное значение не ясно.

Миндалевидное тело - крупное ядро, расположенное под скорлупой в глубине переднего отдела височной доли, имеет сложное строение и состоит из нескольких ядер, различающихся по клеточному составу. Миндалевидное тело является подкорковым обонятельным центром и входит в состав лимбической системы.

Подкорковые ядра конечного мозга функционируют в тесной взаимосвязи с корой больших полушарий, промежуточным мозгом и другими отделами мозга, принимают участие в образовании как условных, так и безусловных рефлексов.

Вместе с красным ядром, черным веществом среднего мозга, таламусом промежуточного мозга, подкорковые ядра образуют экстрапирамидную систему , осуществляя сложные безусловно-рефлекторные двигательные акты.

Обонятельный мозг человека является самой древней частью конечного мозга, возникшей в связи с рецепторами обоняния. Он делится на два отдела: периферический и центральный.

К периферическому отделу относятся: обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник и переднее продырявленное вещество.

В состав центрального отдел а входят: сводчатая извилина , состоящая из поясной извилины , перешейка и парагиппокампальной извилины , а также гиппокамп - своеобразной формы образование, расположенное в полости нижнего рога бокового желудочка и зубчатая извилина , лежащая внутри гиппокампа.

Лимбическая система (кайма, край) названа так потому, что корковые структуры, входящие в нее, находятся на краю неокортекса и как бы окаймляют ствол мозга. Лимбическая система включает в себя как определенные зоны коры (архипалеокортикальные и межуточные области), так и подкорковые образования.

Из корковых структур это: гиппокамп с зубчатой извилиной (старая кора), поясная извилина (лимбическая кора, являющаяся межуточной), обонятельная кора, перегородка (древняя кора).

Из подкорковых структур: мамиллярное тело гипоталамуса , переднее ядро таламуса, миндалевидный комплекс , а также свод.

Кроме многочисленных двусторонних связей между структурами лимбической системы существуют длинные пути в виде замкнутых кругов, по которым осуществляется циркуляция возбуждения. Большой лимбический круг - круг Пейпца включает в себя: гиппокамп, свод, мамиллярное тело, сосцевидно-таламический пучок (пучок Вик д"Азира), переднее ядро таламуса, кору поясной извилины, гиппокамп . Из вышележащих структур наиболее тесные связи лимбическая система имеет с лобной корой. Свои нисходящие пути лимбическая система направляет к ретикулярной формации ствола мозга и к гипоталамусу.

Через гипоталамо-гипофизарную систему она осуществляет контроль над гуморальной системой. Для лимбической системы характерна особая чувствительность и особая роль в функционировании гормонов, синтезируемых в гипоталамусе окситоцина и вазопресина, секретируемых гипофизом.

Основной целостной функцией лимбической системы является не только обонятельная функция, но и реакции, так называемого врожденного поведения (пищевые, половые, поисковые и оборонительные). Она осуществляет синтез афферентных раздражений, имеет важное значение в процессах эмоционально-мотивационного поведения, организует и обеспечивает протекание вегетативных, соматических и психических процессов при эмоционально-мотивационной деятельности, осуществляет восприятие и хранение эмоционально значимой информации, выбор и реализацию адаптивных форм эмоционального поведения.

Так, функции гиппокампа связаны с памятью, обучением, формированием новых программ поведения при изменении условий, в формировании эмоциональных состояний. Гиппокамп имеет обширные связи с корой больших полушарий и гипоталамусом промежуточного мозга. У психически больных поражены все слои гиппокампа.

Вместе с тем, каждая структура, входящая в лимбическую систему, вносит свой вклад в единый механизм, имея свои функциональные особенности.

Передняя лимбическая кора обеспечивает эмоциональную выразительность речи.

Поясная извилина принимает участие в реакциях настораживания, пробуждения, эмоциональной активности. Она соединена волокнами с ретикулярной формацией и вегетативной нервной системой.

Миндалевидный комплекс отвечает за пищевое и оборонительное поведение, стимуляция миндалевидного тела вызывает агрессивное поведение.

Перегородка принимает участие в переобучении, снижает агрессивность и страх.

Мамиллярные тела играют большую роль в выработке пространственных навыков.

Кпереди от свода в различных его отделах располагаются центры удовольствия и боли.

Боковые желудочки являются полостями полушарий конечного мозга. Каждый желудочек имеет центральную часть, прилегающую к верхней поверхности зрительного бугра в теменной доле и три, отходящих от нее рога.

Передний рог отходит в лобную долю, задний рог - в затылочную долю, нижний рог - в глубину височной доли. В нижнем роге расположено возвышение внутренней и частично нижней стенки - гиппокамп. Медиальной стенкой каждого переднего рога является тонкая прозрачная пластинка. Правая и левая пластинки образуют между передними рогами общую прозрачную перегородку.

Боковые желудочки, как и все желудочки мозга заполнены церебральной жидкостью. Через межжелудочковые отверстия, которые находятся впереди зрительных бугров, боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком промежуточного мозга. Большая часть стенок боковых желудочков образована белым веществом полушарий конечного мозга.

Белое вещество конечного мозга. Образовано волокнами проводящих путей, которые группируются в три системы: ассоциативные или сочетательные, комиссуральные или спаечные и проекционные.

Ассоциативные волокна конечного мозга соединяют различные участки коры в пределах одного полушария. Они делятся на короткие волокна, лежащие поверхностно и дугообразно, соединяющие кору двух соседних извилин и длинные волокна, лежащие глубже и соединяют отдаленные друг от друга участки коры. К ним относятся:

1) Пояс, который прослеживается от переднего продырявленного вещества до извилины гиппокампа и соединяет кору извилин медиальной части поверхности полушария - относится к обонятельному мозгу.

2) Нижний продольный пучок соединяет затылочную долю с височной, проходит вдоль наружной стенки заднего и нижнего рога бокового желудочка.

3) Верхний продольный пучок соединяет лобную, теменную и височную доли.

4) Крючковатый пучок соединяет прямую и глазничные извилины лобной доли с височной.

Комиссуральные нервные пути соединяют области коры обеих полушарий. Они образуют следующие комиссуры или спайки:

1) Мозолистое тело самая большая комиссура, которая соединяет различные участки новой коры обоих полушарий. У человека оно значительно больше, чем у животных. В мозолистом теле различают передний изогнутый книзу (клювом) конец - колено мозолистого тела, среднюю часть - ствол мозолистого тела и утолщенный задний конец - валик мозолистого тела. Вся поверхность мозолистого тела покрыта тонким слоем серого вещества - серым облачением.

У женщин в определенном участке мозолистого тела проходит больше волокон, чем у мужчин. Таким образом, межполушарные связи у женщин более многочисленные, в связи с этим у них лучше происходит объединение информации, имеющейся в обоих полушариях, этим и объясняются половые различия в поведении.

2) Передняя мозолистая спайка расположена позади клюва мозолистого тела и состоит из двух пучков; один соединяет переднее продырявленное вещество, а другой - извилины височной доли, преимущественно гиппокампову извилину.

3) Спайка свода соединяет центральные части двух дугообразных пучков нервных волокон, которые образуют расположенный под мозолистом телом свод. В своде различают центральную часть - столбы свода и ножки свода. Столбы свода соединяют треугольной формы пластинку - спайку свода, задний отдел которой сращен с нижней поверхностью мозолистого тела. Столбы свода, изгибаясь кзади, вступают в гипоталамус и заканчиваются в сосковидных телах.

Проекционные пути соединяют кору полушарий головного мозга с ядрами мозгового ствола и спинного мозга. Различают: эфферентные - нисходящие двигательные пути, проводящие нервные импульсы от клеток двигательных областей коры к подкорковым ядрам, двигательным ядрам мозгового ствола и спинного мозга. Благодаря этим путям двигательные центры коры головного мозга проецируются на периферию. Афферентные - восходящие чувствительные пути являются отростками клеток спинномозговых ганглий и ганглий черепно-мозговых нервов - это первые нейроны чувствительных путей, которые оканчиваются на переключательных ядрах спинного или продолговатого мозга, где находятся вторые нейроны чувствительных путей, идущие в составе медиальной петли к вентральным ядрам таламуса. В этих ядрах лежат третьи нейроны чувствительных путей, отростки которых идут в соответствующие ядерные центры коры.

Как чувствительные, так и двигательные пути образуют в веществе больших полушарий систему лучеобразно расходящихся пучков - лучистый венец, собирающийся в компактный и мощный пучок - внутреннюю капсулу, которая располагается между хвостатым и чечевицеобразными ядрами, с одной стороны и таламусом, с другой стороны. В ней различают переднюю ножку, колено и заднюю ножку.

Проводящие пути головного мозга и это спинномозговые пути.

Оболочки головного мозга. Головной мозг также как и спинной мозг покрыт тремя оболочками - твердой, паутинной и сосудистой.

Твердая оболочк а головного мозга отличается от таковой спинного мозга тем, что сращена с внутренней поверхностью костей черепа, отсутствует эпидуральное пространство. Твердая оболочка образует каналы для оттока венозной крови от мозга - пазухи твердой оболочки и дает отростки, обеспечива.щие фиксацию головного мозга - это серп большого мозга (между правым и левым полушариями мозга), намет мозжечка (между затылочными долями и мозжечком) и диафрагма седла (над турецким седлом, в котором расположен гипофиз). В местах отхождения отростков твердая мозговая оболочка расслаивается, образуя синусы, куда оттекает венозная кровь головного мозга, твердой мозговой оболочки, костей черепа в систему наружных вен через выпускники.

Паутинная оболочка головного мозга расположена под твердой и покрывает мозг, не заходя в его борозды, перекидываясь через них в виде мостиков. На ее поверхности расположены выросты - пахионовы грануляции, имеющие сложные функции. Между паутинной и сосудистой оболочками образуется подпаутинное пространство, хорошо выраженное в цистернах, которые образуются между мозжечком и продолговатым мозгом, между ножками мозга, в области латеральной борозды. Подпаутинное пространство головного мозга сообщается с таковыми спинного мозга и четвертым желудочком и заполнено циркулирующей церебральной жидкостью.

Сосудистая оболочка головного мозга состоит из 2-х пластинок, между которыми располагаются артерии и вены. Она тесно сращена с веществом головного мозга заходит во все щели и борозды и участвует в образовании сосудистых сплетений, богатых кровеносными сосудами. Проникая в желудочки мозга, сосудистая оболочка продуцируют церебральную жидкость, благодаря ее сосудистым сплетениям.

Лимфатические сосуды в оболочках мозга не обнаружены.

Иннервация оболочек мозга осуществляется V, X, XII парами черепно-мозговых нервов и симпатическим нервным сплетением внутренних сонных и позвоночных артерий.

Навигация по статье:

Медиальная поверхность полушария -

На медиальной поверхности полушария находится борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi, идущая непосредственно над мозолистым телом и продолжающаяся своим задним концом в глубокую sulcus hippocampi, которая направляется вперед и книзу. Параллельно и выше этой борозды проходит по медиальной поверхности полушария sulcus cinguli, которая начинается спереди под клювом мозолистого тела, затем идет назад и оканчивается своим задним концом на верхнем краю полушария.

Пространство, располагающееся между этим краем полушария и sulcus cinguli, относится к лобной доле, к верхней лобной извилине. Небольшой участок над sulcus cinguli, ограниченный сзади задним концом sulcus cinguli, а спереди маленькой бороздкой, sulcus paracentralis, называется парацентральной долькой, lobulus paracentralis, так как он соответствует медиальной поверхности верхних концов обеих центральных извилин, переходящих здесь друг в друга. Кзади от lobulus paracentralis находится четырехугольная поверхность (так называемое предклинье, precuneus), ограниченная спереди концом sulcus cinguli, снизу небольшой sulcus subparietalis, а сзади глубокой sulcus parietoocipitalis. Precuneus относится к теменной доле.

Позади precuneus лежит резко обособленный участок коры, относящийся к затылочной доле, - клин, сuneus, который ограничен спереди sulcus parietooccipitalis, а сзади sulcus calcarinus, сходящимися под углом. Книзу и кзади клин соприкасается с gyrus lingualis. Между sulcus cinguli и бороздой мозолистого тела протягивается поясная извилина, gyrus cinguli, которая при посредстве перешейка, isthmus, продолжается в gyrus parahippocampalis, заканчивающуюся крючком, uncus. Парагиппокампальная извилина ограничивается с одной стороны sulcus hippocampi, огибающей ствол мозга, а с другой - sulcus collateralis и ее продолжением кпереди, носящим название sulcus rhinalis.

Isthmus - суженное место перехода поясной извилины в парагиппокампальную, находится позади splenium corporis callosi, у конца борозды, образовавшейся от слияния sulcus parietooccipitalis с sulcus calcarinus. Gyrus cinguli, isthmus и gyrus parahippocampalis образуют вместе сводчатую извилину, gyrus fornicatus, которая описывает почти полный круг, открытый только снизу и спереди. Сводчатая извилина не имеет отношения ни к одной из долей плаща. Она относится к лимбической области.

Рис. 6-20. Бедренная кость - вид сзади

боковой области медиального мыщелка. Он лучше виден на боковой рентгенограмме при небольшом повороте дистально­го отдела бедренной кости и колена. Присутствие этого бугор­ка на латеральном мыщелке позволяет рентгенологу правильно оценить степень ротации кости для получения снимка в истин­но боковой укладке. Это показано на рентгенограмме, на рис. 6-33 (стр. 206).

На внешней поверхности мыщелков располагаются шерохо­ватые выступы, медиальный и латеральный надмыщелки, кото­рые служат местом прикрепления связок и легко пальпируются снаружи. Медиальный надмыщелок вместе с бугорком приво­дящей мышцы является более рельефным.

Дистальный отдел бедренной кости и надколенник (вид сбоку)

На боковом виде (рис. 6-21) показано расположение надколен­ника по отношению к надколенниковой поверхности дистально-го отдела бедренной кости. Надколенник, самая крупная сесамо-видная кость скелета, залегает в толще сухожилия четырехгла­вой мышцы бедра. При согнутом колене надколенник смещается вниз, по направлению к межмыщелковой борозде. При неполном сгибании, под углом примерно 45°, как это показано на рисунке, надколенник лишь частично смещен, при сгибании же на 90° над­коленник сдвигается значительно ниже по отношению к дисталь-ного отдела бедренной кости. Это смещение, а также взаимоот­ношение надколенника и дистального отдела бедра имеют значе­ние при укладке коленного сустава и при выполнении тангенци­альной проекции надколеннико-бедренного сустава (сочленения между надколенником и дистальным отделом бедра).

На задней поверхности дистального отдела бедренной кости, сразу выше межмыщелковой ямки, располагается подколенная по­верхность, под которой проходят подколенные сосуды и нервы.

Дистальный отдел бедренной кости и надколенник (аксиальный вид)

Аксиальный, или торцевой, вид дистального отдела бедренной кости показывает расположение надколенника по отношению к надколенниковой поверхности (межмыщелковой или блоковой бо­розде). В этой проекции хорошо видно суставное пространство в сочленении между надколенником и бедренной костью (рис. 6-22). Хорошо видны и другие отделы нижней части бедренной кости.

В заднем отделе бедра видна глубокая межмыщелковая ямка (вырезка). В верхних отделах внешней поверхности медиального и латерального мыщелков видны неровные выступы надмыщелков.

Надколенник

Надколенник (коленная чашечка) - плоская кость треугольной формы, примерно 5 см в диаметре. Надколенник выглядит пе­ревернутым вверх дном, поскольку его заостренная верхушка образует нижний край, а закругленное основание - верхний. Внешняя сторона передней поверхности выпуклая и шерохова­тая, а внутренняя овальной формы задняя поверхность, соч­леняющаяся с бедренной костью, - гладкая. Надколенник пре­дохраняет переднюю часть коленного сустава от травм, кроме того, он играет роль рычага, увеличивающего подъемную силу четырехглавой мышцы бедра, сухожилие которой прикрепляет­ся к бугристости большеберцовой кости голени. Надколенник в своей верхней позиции при полностью выпрямленной конеч­ности и расслабленной четырехглавой мышце является подвиж­ным и легко смещаемым образованием. Если же нога согнута в коленном суставе, а четырехглавая мышца напряжена, над­коленник сдвигается вниз и фиксируется в таком положении. Таким образом, видно, что любое смещение надколенника свя­зано только с бедренной костью, а не с большеберцовой.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Коленный сустав представляет собой комплексное сочленение, включающее в себя, в первую очередь, бедренно-большебер-цовый сустав между двумя мыщелками бедренной кости и со­ответствующими им мыщелками большеберцовой кости. Еще в образовании коленного сустава участвует бедренно-надколен- никовое сочленение, поскольку надколенник сочленяется с пе­редней поверхностью дистального отдела бедренной кости.

Грудина непарная, удлиненная кость, напоминает по форме кинжал, состоит из 3 частей: верхняя - рукоятка, средняя – тело и нижняя - мечевидный отросток (рис. 8). Все три части соединяются хрящевой прослойкой, которая с возрастом окостеневает.

Рукоятка грудины – наиболее широкая часть, толстая вверху, книзу тоньше и уже, на верхнем крае имеет яремную вырезку, хорошо прощупываемую, по бокам от нее находятся ключичные вырезки, в которых происходит сочленение с грудинным концом ключицы.

Тело грудины - почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже. На боковом крае тела грудины имеются реберные вырезки, в которых происходит сочлене­ние с хрящами ребер, начиная со II. Книзу тело грудины несколько расширяется и на передней поверхности его видны три поперечные линии, следы слияния четырех первичных сегментов грудины. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют выдающийся кпереди угол грудины, который легко прощупывается через кожу.

Мечевидный отросток - самая короткая часть грудины, может быть различной по величине и форме. Имеет раздвоенную верхушку или отверстие в ней. В верхнебоковом отделе мечевидного отростка имеется неполная вырезка для сочленения с хрящом УП ребра. К старости мечевидный отросток окостеневает и срастается с телом грудины.

Строение грудины отличается обилием нежного губчатого вещества с очень богатой кровеносной сетью, что делает возможным внутригрудинное переливание крови. Богатое развитие в грудине костного мозга позволяет брать его отсюда для пересадок при лечении ряда болезней.

Рис. 8 Грудина.

1 – рукоятка грудины;

2 - тело грудины;

3 - реберная вырезка;

4 – мечевидный отросток.

РЕБРА

Ребер на каждой стороне 12. Представляют собой узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, переходящие в переднем отделе в хрящевые. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков, а с грудиной - передними концами. Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра разделенная горизонтально идущим гребешком головки ребра. У I,ХI,ХII ребер суставная поверхность головки не разделена. За головкой следует суженная часть - шейка ребра. У места перехода шейки в тело ребра находится реберный бугорок с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. У последних двух пар ребер эти бугорки отсутствуют, т.к. они не соединяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Тело ребра - является наиболее длинным отделом костной части ребра. Латеральнее от бугорка изгиб ребра резко изменяется образуя угол ребра. На всем протяжении тело ребра уплощенно. Это позволяет выделить в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую и наружную, выпуклую, а также два края: верхний, округлый и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края имеется борозда ребра, где проходят межреберные сосуды. Ребра перекручены вокруг своей длинной оси. На переднем грудинном конце ребра име­ется ямка, к ней прикрепляется реберный хрящ. Реберные хрящи являются продолжением костных частей ребер. Верхние 7 пар ребер называются истинными, т.к. своими хрящами присоединяются непосредственно к грудине; 3 пары следующих ребер называют ложными, т.к. они прикрепляются к хрящу вышележащего ребра. Колеблющиеся ребра ХI и ХII не достигают грудины своими хрящевыми концами и лежат свободно в мышцах брюшной стенки.

Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер.

Первое ребро - короче, но шире остальных. На верхней поверхности ребра в переднем отделе имеется бугорок передней лестничной мышцы (место ее прикрепления). Кнаружи и кзади от бугорка лежит борозда подключичной артерии, кзади от нее шероховатость - место прикрепления средней лестничной мышцы. Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены. Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком ребра. Второе ребро - имеет на наружной поверхности шероховатость - место прикрепления передней зубчатой мышцы. Одиннадцатое и двенадцатое ребра - имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На ХI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на ХII они отсутствуют.

Форма и величина грудной клетки подвержены значительным индивидуальным вариациям, обусловленным степенью развития мускулатуры и легких, что в свою очередь связано с образом жизни и профессией данного человека.

Обычно различают три формы грудной клетки: плоскую, цилиндрическую и коническую. У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму, т.е. нижняя ее часть шире, чем верхняя, ребра мало наклонены, подгрудинный угол большой. Такая грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, отчего еще ее называют инспираторной.

У людей со слабо выраженной мускулатурой и легкими груд­ная клетка становится узкой и длинной, приобретая плоскую форму, при которой грудная клетка сильно уплощена в передне-заднем диаметре, так что передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены, подгрудинный угол острый. Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха, отчего ее называют экспираторной. Цилиндрическая форма занимает промежуточное положение между двумя описанными. У женщин грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, и более округла.