Në këto kushte, gjaku ushtron një presion të caktuar në muret e enëve të gjakut, si çdo lëng në një enë të mbyllur. Presioni i gjakut nuk është konstant dhe ndryshon nën ndikimin e faktorë të ndryshëm, kryesisht në varësi të fazave të zemrës. Gjatë sistolës (tkurrjes së muskulit të zemrës), qarkullimi i gjakut rritet dhe presioni rritet, ndërsa gjatë diastolës (relaksimit) ngadalësohet, gjë që shkakton ulje të vlerës së tij.
Përveç kësaj, presioni varet nga numri total gjaku në enët e gjakut dhe ndryshon vazhdimisht në një drejtim ose në tjetrin. Për shembull, pasi një person pi një sasi të caktuar lëngu, ai përthithet në gjak dhe shkakton një rritje të lehtë të vëllimit të tij. Përkundrazi, filtrimi i ujit nga veshkat çon në uljen e tij.
Pse nuk bie njeriu në krizë hipertensionale sa herë që pi një gotë ujë? Fakti është se mekanizma të shumtë janë të përfshirë në rregullimin e presionit të gjakut, veçanërisht ato që synojnë ndryshimin e tonit, dhe rrjedhimisht diametrit të enëve të gjakut. Sipas ligjeve të fizikës, nëse madhësia e një ene që përmban një sasi të caktuar lëngu rritet, atëherë presioni i saj në muret e enës do të ulet. Në mënyrë të ngjashme, me një rritje të vëllimit të gjakut qarkullues enët e gjakut relaksohuni, gjë që parandalon kërcimet e papritura. Në situatën e kundërt ndodh e kundërta - toni muri vaskular rritet, kapaciteti i përgjithshëm i qarkullimit të gjakut bëhet më i vogël dhe si rezultat i humbjes së një pjese të lëngut, nuk ka rënie të numrave të presionit.
Një person as nuk mendon se sa punë intensive po ndodh vazhdimisht brenda trupit të tij. Shumë organe janë përgjegjëse për rregullimin dhe mbajtjen e një fluksi konstant të gjakut - truri, zemra, gjëndrat endokrine, muret vaskulare që ndryshojnë tonin e tyre dhe lëshojnë substanca biologjikisht aktive, etj. Të gjitha ato bëjnë të mundur ruajtjen e presionit në shtratin vaskular që tejkalon presionin atmosferik. Ky është kushti më i rëndësishëm i nevojshëm që një person të vazhdojë të jetojë. Nëse vlera e tij rritet shumë ose zvogëlohet ndjeshëm, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut nëpër kapilar ndryshon, si rezultat i së cilës qelizat e trupit humbasin aftësinë e tyre për të marrë oksigjen dhe lëndë ushqyese, dhe gjithashtu të heqin qafe produkte të dëmshme metabolizmin. Kjo mund të shkaktojë shqetësime të rënda në trup, madje edhe vdekje.
Kur flasim për presionin në shtratin vaskular, para së gjithash nënkuptojmë presionin arterial - atë që krijohet në arteriet që bartin gjakun nga zemra në inde. Megjithatë, përveç arterieve, trupi ynë ka vena dhe kapilarë, presioni në të cilin ndryshon nga presioni arterial. Përsa i përket diagnostikimit, ne kemi pak interes për presionin kapilar, por duhet thënë më shumë për presionin venoz. Siç e dini, presioni i gjakut matet në milimetra merkur. Numri i tij është më i madh në krahasim me presionin që krijohet në pjesë të tjera të qarkullimit të gjakut, pasi janë këto enë që marrin një rrjedhje të fuqishme gjaku, të shtyrë me forcë nga zemra. Në të kundërt, në venat presioni matet në milimetra ujë. Regjistrimi presioni venoz kryhet duke përdorur një aparat të veçantë Waldman. Është e nevojshme kur situatat emergjente, për shembull në rast shoku ose humbje të madhe gjaku. Duke ditur numrat e presionit venoz, mjeku mund të llogarisë saktë vëllimin e lëngut që duhet t'i administrohet pacientit në mënyrë intravenoze.

(moduli direkt4)

Le të kthehemi tek pjesa më e madhe tregues i rëndësishëm- Presioni i gjakut (BP). Vlera e tij është një nga treguesit kryesorë të shëndetit të sistemit kardio-vaskular, dhe jo vetëm ajo. Ndryshimet në presionin e gjakut mund të ndodhin në sëmundjet e veshkave, mëlçisë, gjakut etj. Prandaj, presioni matet për të gjithë pacientët, pavarësisht se cili mjek i trajton ata - një kardiolog, neurolog, kirurg apo specialist tjetër. Presioni i gjakut është një tregues integral që i përgjigjet pothuajse çdo problemi në trup - nga uria e oksigjenit kur qëndroni në një dhomë të mbytur deri te çrregullimet e punës. gjëndër tiroide. Ndonjëherë ndryshimi i tij mund të jetë simptoma e vetme zhvillimin e sëmundjes. Kështu, në pacientët me feokromocitoma - tumor beninj gjëndrat mbiveshkore - shenjat e sëmundjes mund të shfaqen vetëm në kriza të përsëritura hipertensionale.
Ndoshta çdo personi mbi 10 vjeç i është matur tensioni i gjakut të paktën një herë. Rezultati i kësaj matjeje duket si dy numra - i pari prej tyre është gjithmonë më i madh, i dyti është gjithmonë më i vogël. Çfarë kuptimi kanë?
Vlera e parë pasqyron presionin sistolik të gjakut - presionin e gjakut që shfaqet në rreth i madh qarkullimi i gjakut në momentin e nxjerrjes së gjakut nga barkushja e majtë. Bëhet fjalë për vetëm rreth rrethit të madh, pasi është ai që furnizon me gjak të gjitha indet e trupit, përveç mushkërive, në veçanti, gjymtyret e siperme, mbi të cilat përcaktohet presioni i gjakut. Presioni normal sistolik është<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
Ndryshe nga mjekët rusë, ekspertët amerikanë thonë se presioni sistolik është nën 120 mm Hg. Art. është normale dhe ato përcaktojnë vlerat nga 120 në 130 mm si "prehipertension", d.m.th. gjendje që i paraprin hipertensionit.
Siç bëhet e qartë, qëndrimi ndaj standardeve të presionit të gjakut është shumë i paqartë. Në çdo rast, shifrat optimale janë 110-120 mmHg. Art.

Barkushet e djathta dhe të majta pompojnë sasi të barabarta gjaku në një rrahje zemre, por e djathta, e cila furnizon vetëm mushkëritë, e bën këtë me më pak forcë. Presioni normal i arteries pulmonare është vetëm 25-30 mm Hg. Art. dhe rritet, për shembull, në sëmundjet e rënda të mushkërive.

Numri i dytë i marrë gjatë matjes së presionit të gjakut quhet presioni diastolik i gjakut. I referohet sasisë së presionit të gjakut gjatë diastolës - kur muskuli i zemrës relaksohet dhe nuk e nxjerr gjakun. Vlera e treguesit diastolik mund të përdoret për të gjykuar gjendjen e enëve të gjakut. Sa më i madh toni i tyre, aq më i lartë është dhe anasjelltas. Për shembull, me një reaksion të rëndë alergjik ose temperaturë, presioni diastolik mund të ulet ndjeshëm dhe madje të priret në zero, dhe me hipotiroidizëm - një sëmundje e gjëndrës tiroide, në të cilën niveli i prodhimit të saj të hormoneve zvogëlohet - rritet në 100-110 mm. Hg.
Presioni normal diastolik i gjakut është ≤80 mm Hg. Art. Një rritje prej më shumë se 85-90 mm tregon hipertension, një rënie prej më pak se 60 mm tregon hipotension. Kështu, presioni normal i gjakut mund të duket si 120/80, 110/75, 100/70, etj.
Përveç presionit të gjakut sistolik dhe diastolik, ekziston edhe i ashtuquajturi presion pulsi. Presioni i pulsit të gjakut është ndryshimi midis sistolik dhe diastolik, d.m.th. midis numrave "të sipërm" dhe "të poshtëm" të marrë gjatë matjes. Tek njerëzit e shëndetshëm është rreth 30-40 mmHg. Presioni i pulsit mund të rritet ose ulet me sëmundje të caktuara. Në veçanti, në disa njerëz të moshuar, hipertensioni ka një karakter të veçantë - rritet presioni sistolik, dhe presioni diastolik, përkundrazi, zvogëlohet. Si rezultat, presioni i gjakut mund të jetë 160/80, 170/65 mm Hg. etj. Në këtë rast, presioni i pulsit rritet në 50, 80, 100 mm Hg. dhe me shume.
Kur regjistroni dhe vlerësoni presionin e gjakut, duhet të mbani mend gjithmonë se devijimet nuk nënkuptojnë domosdoshmërisht praninë e një lloj sëmundjeje. Për të dyshuar për një sëmundje, është e nevojshme të regjistrohet jo një herë, por një rritje e vazhdueshme e presionit. Shpesh ndodh që një person mbështetet në matje të rastësishme, të cilat mund të mos jenë tregues. Kështu, presioni, i cili përcaktohet pas aktivitetit fizik, pirjes së kafesë ose eksitimit, mund të rritet. Nëse kthehet në normale brenda pak minutash, atëherë duhet të merrni parasysh pikërisht ato numra që merrni në pushim.

Modelet fizike të lëvizjes së gjakut nëpër enët mbivendosen nga faktorë fiziologjikë: puna e zemrës, ndryshimet në tonin vaskular, vëllimi i gjakut qarkullues dhe viskoziteti i tij, etj., të cilët përcaktojnë karakteristikat e qarkullimit të gjakut në pjesë të ndryshme të trupi.

Presioni i gjakut në arterie varet drejtpërdrejt nga vëllimi i gjakut që vjen nga zemra dhe rezistenca ndaj rrjedhjes së gjakut nga enët periferike.

Presioni i gjakut në aortë dhe në arteriet e mëdha luhatet vazhdimisht.

Presioni i gjakut në aortë rritet nga 80 në 120 mm Hg. kur gjaku lirohet nga barkushja e majtë gjatë fazës së ejeksionit të shpejtë. Gjatë kësaj periudhe, rrjedha e gjakut në aortë nga zemra është më e madhe se dalja në arterie. Pastaj presioni në aortë zvogëlohet. E gjithë periudha e reduktimit shoqërohet me rrjedhjen e gjakut nga aorta në periferi.

Presioni maksimal në aortë gjatë sistolës ventrikulare quhet sistolik, dhe presioni minimal gjatë diastolës quhet diastolik. Vlerat normale të presionit të gjakut tek një person, të matura në arterien brachiale, konsiderohen sistolike (SBP) - 110-140 mm Hg, diastolike (DBP) - 70-90 mm Hg. Dallimi midis presionit sistolik dhe diastolik quhet presion pulsi. Mesatarisht, ky presion është 40-45 mm Hg.

Me lëvizjen e gjakut nga zemra në periferi, luhatjet e presionit dobësohen për shkak të elasticitetit të aortës dhe arterieve, kështu që gjaku në aortë dhe arterie lëviz në vrima, dhe në arteriola dhe kapilar - vazhdimisht.

Rënia më e madhe e presionit ndodh në arteriola dhe më pas në kapilarë. Përkundër faktit se kapilarët kanë një diametër më të vogël se arteriolat, një rënie më e madhe e presionit ndodh në arteriola. Kjo është për shkak të gjatësisë së tyre më të madhe në krahasim me kapilarët. Në pjesën arteriale të kapilarit (në "hyrje") presioni i gjakut është 35 mm Hg, dhe në pjesën venoze (në "dalje") - 15 mm Hg.

Në vena kava presioni i afrohet 0 mm Hg.

Luhatjet e pulsit në shtratin vaskular

Në arteriet ndodhin periodikisht dridhjet e mureve të tyre, të quajtura puls arterial. Regjistrimi i pulsit arterial quhet sfygmografi. Në sphygmogram dallohen ngritje anakrotike, katakrotike, incisura dhe dikrotike. Natyra e tij shoqërohet me një ndryshim në presionin e gjakut në aortë, pasi ai nxirret nga zemra. Në këtë rast, muri i aortës shtrihet disi dhe më pas kthehet në madhësinë e tij origjinale për shkak të elasticitetit të tij. Dridhja mekanike e murit të aortës, e quajtur valë pulsi, transmetohet më tej në arteriet, arteriolat dhe këtu, para se të arrijë te kapilarët, ajo dobësohet. Shpejtësia e përhapjes së valës së pulsit është më e lartë se shpejtësia e rrjedhjes së gjakut, mesatarisht është 10 m/s. Prandaj, vala e pulsit arrin në arterien radiale në kyçin e dorës (vendndodhja më e përdorur për regjistrimin e pulsit) në afërsisht 100 ms në një distancë prej 1 m nga zemra në kyçin e dorës.

Presioni i gjakut në pjesë të ndryshme të shtratit vaskular nuk është i njëjtë: në sistemin arterial është më i lartë, në sistemin venoz është më i ulët. Kjo duket qartë nga të dhënat e paraqitura në tabelë. 3 dhe në Fig. 16.

Tabela 3. Vlera e presionit mesatar dinamik në pjesë të ndryshme të sistemit të qarkullimit të gjakut të njeriut

Oriz. 16. Diagrami i ndryshimeve të presionit në pjesë të ndryshme të sistemit vaskular. A - sistolik; B - diastolik; B - e mesme; 1 - aorta; 2 - arteriet e mëdha; 3 - arteriet e vogla; 4 - arteriola; 5 - kapilarët; 6 - venula; 7 - venat; 8 - vena kava

Presionin e gjakut- presioni i gjakut në muret e enëve të gjakut - i matur në paskale (1 Pa = 1 N/m2). Presioni normal i gjakut është i nevojshëm për qarkullimin e gjakut dhe furnizimin e duhur të gjakut në organe dhe inde, për formimin e lëngjeve indore në kapilarë, si dhe për proceset e sekretimit dhe sekretimit.

Sasia e presionit të gjakut varet nga tre faktorë kryesorë: frekuenca dhe forca e kontraktimeve të zemrës; vlera e rezistencës periferike, pra toni i mureve të enëve të gjakut, kryesisht arteriolave ​​dhe kapilarëve; vëllimi i gjakut qarkullues.

Ka presion të gjakut arterial, venoz dhe kapilar. Presioni i gjakut në një person të shëndetshëm është mjaft konstant. Megjithatë, ai është gjithmonë subjekt i luhatjeve të lehta në varësi të fazave të aktivitetit kardiak dhe frymëmarrjes.

Ka presion sistolik, diastolik, puls dhe arterial mesatar.

Sistolike Presioni (maksimal) pasqyron gjendjen e miokardit të barkushes së majtë të zemrës. Vlera e tij është 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

Diastolike Presioni (minimumi) karakterizon shkallën e tonit të mureve arteriale. Është e barabartë me 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Presioni i pulsitështë ndryshimi midis presionit sistolik dhe diastolik. Presioni i pulsit është i nevojshëm për të hapur valvulat gjysmëunare gjatë sistolës ventrikulare. Presioni normal i pulsit është 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Nëse presioni sistolik bëhet i barabartë me presionin diastolik, lëvizja e gjakut do të jetë e pamundur dhe do të ndodhë vdekja.

Mesatare Presioni i gjakut është i barabartë me shumën e presionit diastolik dhe 1/3 e presionit të pulsit. Presioni arterial mesatar shpreh energjinë e lëvizjes së vazhdueshme të gjakut dhe është një vlerë konstante për një enë dhe trup të caktuar.

Vlera e presionit të gjakut ndikohet nga faktorë të ndryshëm: mosha, ora e ditës, gjendja e trupit, sistemi nervor qendror etj. Tek të porsalindurit presioni maksimal i gjakut është 5,3 kPa (40 mm Hg), në moshën 1 muajshe. - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 vjet - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 vjet - 14,7-17,3 kPa (110-130 mmHg). Me moshën, presioni maksimal rritet në një masë më të madhe se sa minimumi.

Gjatë ditës, ka një luhatje të presionit të gjakut: gjatë ditës është më i lartë se natën.

Një rritje e ndjeshme e presionit maksimal të gjakut mund të vërehet gjatë aktivitetit të rëndë fizik, gjatë garave sportive etj. Pas ndërprerjes së punës ose përfundimit të garave, presioni i gjakut kthehet shpejt në vlerat e tij fillestare. Rritja e presionit të gjakut quhet hipertensionit. Ulja e presionit të gjakut quhet hipotensioni. Hipotensioni mund të ndodhë si pasojë e helmimit me ilaçe, lëndimeve të rënda, djegieve të gjera ose humbjeve të mëdha të gjakut.

Hipertensioni dhe hipotensioni i vazhdueshëm mund të shkaktojnë mosfunksionim të organeve, sistemeve fiziologjike dhe të trupit në tërësi. Në këto raste, kërkohet ndihmë e kualifikuar mjekësore.

Te kafshët, presioni i gjakut matet duke përdorur një metodë pa gjak dhe gjakderdhje. Në rastin e fundit, ekspozohet një nga arteriet e mëdha (karotide ose femorale). Në murin e arteries bëhet një prerje përmes së cilës futet një kanulë (tub) qelqi. Kanula fiksohet në enë duke përdorur ligatura dhe lidhet me njërin skaj të një manometri merkuri duke përdorur një sistem tubash gome dhe qelqi të mbushura me një zgjidhje që parandalon mpiksjen e gjakut. Në skajin tjetër të matësit të presionit, ulet një notues me një shkrues. Luhatjet e presionit transmetohen përmes tubave të lëngshëm në një manometër merkuri dhe një notues, lëvizjet e të cilave regjistrohen në sipërfaqen e blozës së daulles së kimografit.

Tek njerëzit, presioni i gjakut përcaktohet me auskultim duke përdorur metodën Korotkov (Fig. 17). Për këtë qëllim është e nevojshme pajisja me sphygmomanometër Riva-Rocci ose sphygmotonometër (manometër i tipit membranor). Sfigmomanometri përbëhet nga një manometër merkuri, një manshetë e gjerë e rrafshët prej gome dhe një llambë presioni gome të lidhura me njëra-tjetrën me tuba gome. Presioni i gjakut i një personi matet zakonisht në arterien brachiale. Një pranga gome, e bërë e pazgjatur nga mbulesa e kanavacës, mbështillet rreth shpatullës dhe fiksohet. Pastaj, duke përdorur një llambë, ajri pompohet në pranga. Mansheta fryn dhe ngjesh indet e shpatullës dhe të arteries brachiale. Shkalla e këtij presioni mund të matet duke përdorur një matës presioni. Ajri pompohet derisa pulsi në arterien brachiale nuk mund të ndihet më, gjë që ndodh kur ajo kompresohet plotësisht. Më pas, në zonën e kthesës së bërrylit, d.m.th., nën pikën e ngjeshjes, një fonendoskop aplikohet në arterien brachiale dhe ata fillojnë të lëshojnë gradualisht ajrin nga pranga duke përdorur një vidë. Kur presioni në manshetë bie aq shumë sa gjaku gjatë sistolës është në gjendje ta kapërcejë atë, tingujt karakteristikë - tonet - dëgjohen në arterien brachiale. Këto tone shkaktohen nga shfaqja e rrjedhjes së gjakut gjatë sistolës dhe mungesa e tij gjatë diastolës. Leximet e matësit të presionit, të cilat korrespondojnë me shfaqjen e toneve, karakterizojnë presionin maksimal ose sistolik në arterien brachiale. Me një ulje të mëtejshme të presionit në pranga, tonet fillimisht intensifikohen, dhe më pas ulen dhe pushojnë së dëgjueshme. Ndërprerja e dukurive të zërit tregon se tani, edhe gjatë diastolës, gjaku është në gjendje të kalojë nëpër enë. Rrjedha e ndërprerë e gjakut kthehet në një rrjedhje të vazhdueshme. Lëvizja nëpër enët në këtë rast nuk shoqërohet me dukuri zanore. Leximet e matësve të presionit, të cilat korrespondojnë me momentin kur tingujt zhduken, karakterizojnë presionin diastolik, minimal, në arterien brachiale.

Oriz. 17. Përcaktimi i presionit të gjakut tek njerëzit

Pulsi arterial- këto janë zgjerime dhe zgjatime periodike të mureve të arterieve, të shkaktuara nga rrjedhja e gjakut në aortë gjatë sistolës së barkushes së majtë. Pulsi karakterizohet nga një sërë cilësish që përcaktohen nga palpimi, më së shpeshti i arteries radiale në të tretën e poshtme të parakrahut, ku ndodhet më sipërfaqësisht.

Cilësitë e mëposhtme të pulsit përcaktohen nga palpimi: frekuenca- numri i rrahjeve në 1 minutë, ritëm- alternimi i saktë i rrahjeve të pulsit, mbushje- shkalla e ndryshimit të vëllimit arterial, e përcaktuar nga forca e rrahjes së pulsit, tensionit- karakterizohet nga forca që duhet të aplikohet për të shtypur arterien derisa pulsi të zhduket plotësisht.

Gjendja e mureve të arterieve përcaktohet edhe me palpim: pas ngjeshjes së arteries derisa pulsi të zhduket, në rastin e ndryshimeve sklerotike në enë, ai ndihet si një kordon i dendur.

Vala e pulsit që rezulton përhapet nëpër arterie. Ndërsa përparon, dobësohet dhe zbehet në nivelin e kapilarëve. Shpejtësia e përhapjes së valës së pulsit në enë të ndryshme të të njëjtit person nuk është e njëjtë, është më e madhe në enët. tip muskulor dhe më pak në enët elastike. Kështu, tek të rinjtë dhe të moshuarit, shpejtësia e përhapjes së lëkundjeve të pulsit në enët elastike varion nga 4,8 në 5,6 m/s, në arteriet e mëdha të tipit muskulor - nga 6,0 në 7,0-7,5 m/s. Kështu, shpejtësia e përhapjes së valëve të pulsit nëpër arterie është shumë më e madhe se shpejtësia e lëvizjes së gjakut nëpër to, e cila nuk kalon 0,5 m/s. Me kalimin e moshës, kur elasticiteti i enëve të gjakut zvogëlohet, shpejtësia e përhapjes së valës së pulsit rritet.

Për një studim më të detajuar të pulsit, ai regjistrohet duke përdorur një sphygmograph. Kurba e përftuar nga regjistrimi i luhatjeve të pulsit quhet sphygmogram(Fig. 18).

Oriz. 18. Sfigmogramet e arterieve te regjistruara ne menyre sinkrone. 1 - arteria karotide; 2 - radiale; 3 - gisht

Në sphygmogramën e aortës dhe arterieve të mëdha, dallohet gjymtyra ngjitëse - anakrotike dhe gjuri në rënie - katacrota. Shfaqja e anakrotës shpjegohet me hyrjen e një pjese të re të gjakut në aortë në fillim të sistolës së ventrikulit të majtë. Si rezultat, muri i enës zgjerohet dhe shfaqet një valë pulsi që përhapet nëpër enët dhe sfigmogrami tregon një rritje të kurbës. Në fund të sistollës ventrikulare, kur presioni në të zvogëlohet dhe muret e enëve kthehen në gjendjen e tyre origjinale, në sphygmogram shfaqet katakrota. Gjatë diastolës ventrikulare, presioni në zgavrën e tyre bëhet më i ulët se në sistemin arterial, prandaj krijohen kushte për kthimin e gjakut në ventrikuj. Si rezultat, presioni në arterie bie, gjë që reflektohet në kurbën e pulsit në formën e një niveli të thellë - incisura. Megjithatë, në rrugën e tij gjaku ndeshet me një pengesë - valvulat gjysmëunare. Gjaku largohet prej tyre dhe shkakton shfaqjen e një vale dytësore të rritjes së presionit. Kjo nga ana tjetër shkakton një zgjerim dytësor të mureve arteriale, i cili regjistrohet në sphygmogram si një ngritje dikrotike.

Informacione të lidhura.

Karakteristikat e sistemit të qarkullimit të gjakut:

1) mbyllja e shtratit vaskular, i cili përfshin organin pompues të zemrës;

2) elasticiteti i murit vaskular (elasticiteti i arterieve është më i madh se elasticiteti i venave, por kapaciteti i venave tejkalon kapacitetin e arterieve);

3) degëzimi i enëve të gjakut (ndryshimi nga sistemet e tjera hidrodinamike);

4) shumëllojshmëria e diametrave të enëve (diametri i aortës është 1.5 cm, dhe diametri i kapilarëve është 8-10 mikronë);

5) gjaku qarkullon në sistemin vaskular, viskoziteti i të cilit është 5 herë më i lartë se viskoziteti i ujit.

Llojet e enëve të gjakut:

1) enët e mëdha të tipit elastik: aorta, arteriet e mëdha që degëzohen prej saj; ka shumë elementë elastikë dhe pak muskuj në mur, si rezultat i të cilave këto enë kanë elasticitet dhe shtrirje; detyra e këtyre enëve është të shndërrojnë rrjedhën pulsuese të gjakut në një rrjedhë të qetë dhe të vazhdueshme;

2) enët e rezistencës ose enët rezistente - enë të tipit muskulor, në mur ka një përmbajtje të lartë të elementeve të muskujve të lëmuar, rezistenca e të cilave ndryshon lumenin e enëve, dhe për rrjedhojë rezistencën ndaj rrjedhjes së gjakut;

3) enët e shkëmbimit ose "heronjtë e shkëmbimit" përfaqësohen nga kapilarët, të cilët sigurojnë procesin metabolik dhe funksionin e frymëmarrjes midis gjakut dhe qelizave; numri i kapilarëve funksionalë varet nga aktiviteti funksional dhe metabolik në inde;

4) enët shunt ose anastomozat arteriovenulare lidhin drejtpërdrejt arteriolat dhe venulat; nëse këto shunte janë të hapura, atëherë gjaku shkarkohet nga arteriolat në venula, duke anashkaluar kapilarët; nëse ato janë të mbyllura, atëherë gjaku rrjedh nga arteriolat në venula përmes kapilarëve;

5) enët kapacitive përfaqësohen nga venat, të cilat karakterizohen nga shtrirje e lartë, por elasticitet i ulët; këto enë përmbajnë deri në 70% të të gjithë gjakut dhe ndikojnë ndjeshëm në sasinë e kthimit venoz të gjakut në zemër.

Rrjedhje gjaku.

Lëvizja e gjakut i bindet ligjeve të hidrodinamikës, domethënë, ndodh nga një zonë me presion më të lartë në një zonë me presion më të ulët.

Sasia e gjakut që rrjedh nëpër një enë është drejtpërdrejt proporcionale me diferencën e presionit dhe në përpjesëtim të kundërt me rezistencën:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, ku Q-rrjedhja e gjakut, p-presioni, R-rezistenca;

Një analog i ligjit të Ohm për një seksion të një qarku elektrik:

I=E/R, ku I është rrymë, E është tension, R është rezistenca.

Rezistenca shoqërohet me fërkimin e grimcave të gjakut kundër mureve të enëve të gjakut, i cili quhet fërkim i jashtëm, dhe gjithashtu ka fërkim midis grimcave - fërkim i brendshëm ose viskozitet.

Ligji i Hagen Poiselle:

R=8ηl/πr 4, ku η është viskozitet, l është gjatësia e enës, r është rrezja e enës.

Q=∆pπr 4 /8ηl.

Këta parametra përcaktojnë sasinë e gjakut që rrjedh nëpër seksionin kryq të shtratit vaskular.

Për lëvizjen e gjakut nuk kanë rëndësi vlerat absolute të presionit, por ndryshimi i presionit:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q =10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Vlera fizike e rezistencës së rrjedhjes së gjakut shprehet në Dyn*s/cm 5 . U prezantuan njësitë relative të rezistencës: R=p/Q. Nëse p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, atëherë R = 1 është një njësi e rezistencës.

Sasia e rezistencës në shtratin vaskular varet nga vendndodhja e elementeve vaskulare.

Nëse marrim parasysh vlerat e rezistencës që lindin në anijet e lidhura në seri, atëherë rezistenca totale do të jetë e barabartë me shumën e enëve në enët individuale: R=R1+R2+…+Rn.

Në sistemin vaskular, furnizimi me gjak kryhet përmes degëve që shtrihen nga aorta dhe shkojnë paralelisht:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, domethënë, rezistenca totale është e barabartë me shumën e vlerave reciproke të rezistencës në secilin element.

Proceset fiziologjike u binden ligjeve të përgjithshme fizike.

Prodhim kardiak.

Prodhimi kardiak është sasia e gjakut të nxjerrë nga zemra për njësi të kohës:

Sistolik (gjatë sistollës së parë);

Vëllimi minutor i gjakut ose MOC përcaktohet nga dy parametra, domethënë vëllimi sistolik dhe rrahjet e zemrës.

Vëllimi sistolik në qetësi është 65-70 ml dhe është i njëjtë për barkushet e djathta dhe të majta. Në pushim, barkushet nxjerrin 70% të vëllimit përfundimtar diastolik; në fund të sistolës, 60-70 ml gjak mbeten në barkushe.

V syst = 70 ml, ν sr = 70 rrahje në minutë, V min = V syst * ν = 4900 ml në min ~ 5 l/min.

Është e vështirë të përcaktohet drejtpërdrejt V min; për këtë përdoret një pulometër (një metodë invazive).

U propozua një metodë indirekte e bazuar në shkëmbimin e gazit.

Metoda Fick (metodë për përcaktimin e IOC).

IOC = O2 ml/min / A - VO2 ml/l gjak.

1. Konsumi i O2 në minutë është 300 ml;
2. Përmbajtja e O2 në gjakun arterial = 20 vol%;
3. Përmbajtja e O2 në gjakun venoz = 14 vol%;
4. A-V (diferenca arteriovenoze) për oksigjen = 6 vol% ose 60 ml gjak.

MOQ = 300 ml/60ml/l = 5l.

Vlera e volumit sistolik mund të përcaktohet si V min/ν. Vëllimi sistolik varet nga forca e kontraktimeve të miokardit ventrikular dhe nga sasia e gjakut që mbush barkushet në diastole.

Ligji Frank-Starling thotë se sistola është një funksion i diastolës.

Vlera e volumit minutor përcaktohet nga ndryshimi i ν dhe vëllimit sistolik.

Gjatë aktivitetit fizik, vlera e volumit minutë mund të rritet në 25-30 l, vëllimi sistolik rritet në 150 ml, ν arrin 180-200 rrahje në minutë.

Reagimet e njerëzve të stërvitur fizikisht lidhen kryesisht me ndryshimet në vëllimin sistolik, të njerëzve të patrajnuar - frekuenca, tek fëmijët vetëm për shkak të shpeshtësisë.

Shpërndarja e IOC.

		Aorta dhe arteriet kryesore
		Arteriet e vogla
		Arteriolat
		Kapilarët
Gjithsej - 20%
		Venat e vogla
		Venat e mëdha
	Gjithsej - 64%
			Rreth i vogël

Puna mekanike e zemrës.

1. komponenti i mundshëm ka për qëllim tejkalimin e rezistencës ndaj rrjedhjes së gjakut;

2. Komponenti kinetik synon t'i japë shpejtësi lëvizjes së gjakut.

Madhësia A e rezistencës përcaktohet nga masa e ngarkesës së lëvizur në një distancë të caktuar, e përcaktuar nga Genz:

1. Komponenti potencial Wn=P*h, h-lartësia, P= 5 kg:

Presioni mesatar në aortë është 100 ml Hg = 0,1 m * 13,6 (pesha specifike) = 1,36,

Wn luan zhel = 5* 1,36 = 6,8 kg*m;

Presioni mesatar në arterien pulmonare është 20 mm Hg = 0,02 m * 13,6 (pesha specifike) = 0,272 m, Wn pr = 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg*m.

2.komponenti kinetik Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, ku V është shpejtësia lineare e rrjedhjes së gjakut, P = 5 kg, g = 9,8 m / s 2, V = 0,5 m/s; Wk = 5*0.5 2 / 2*9.8 = 5*0.25 / 19.6 = 1.25 / 19.6 = 0.064 kg / m*s.

30 ton në 8848 m ngre zemrën gjatë gjithë jetës, në ditë ~ 12000 kg/m.

Vazhdimësia e qarkullimit të gjakut përcaktohet nga:

1. puna e zemrës, qëndrueshmëria e lëvizjes së gjakut;

2. elasticiteti i enëve kryesore: gjatë sistolës, aorta shtrihet për shkak të pranisë së një numri të madh të përbërësve elastikë në mur, në to grumbullohet energji, e cila grumbullohet nga zemra gjatë sistolës; pasi zemra ndalon së shtyri gjakun. jashtë, fijet elastike priren të kthehen në gjendjen e tyre të mëparshme, duke transferuar energji në gjak, duke rezultuar në një rrjedhje të qetë dhe të vazhdueshme;

3. si rezultat i tkurrjes së muskujve skeletorë, ndodh ngjeshja e venave, presioni në të cilin rritet, gjë që çon në shtyrjen e gjakut drejt zemrës, valvulat e venave pengojnë rrjedhjen e kundërt të gjakut; nëse qëndrojmë për një kohë të gjatë, gjaku nuk rrjedh, pasi nuk ka lëvizje, si rrjedhojë prishet qarkullimi i gjakut në zemër dhe për pasojë ndodh të fikët;

4. kur gjaku hyn në vena cava inferiore, hyn në lojë faktori i pranisë së presionit ndërpleural “-”, i cili përcaktohet si faktor thithës dhe sa më shumë “-” të jetë presioni, aq më mirë rrjedh gjaku në zemër. ;

5.forca e presionit pas VIS a tergo, d.m.th. duke shtyrë një pjesë të re përpara atij të shtrirë.

Lëvizja e gjakut vlerësohet duke përcaktuar shpejtësinë vëllimore dhe lineare të rrjedhjes së gjakut.

Shpejtësia e vëllimit- sasia e gjakut që kalon nëpër seksionin kryq të shtratit vaskular për njësi të kohës: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. Në pushim, IOC = 5 l/min, shkalla vëllimore e rrjedhës së gjakut në çdo seksion të shtratit vaskular do të jetë konstante (5 l kalojnë nëpër të gjitha enët në minutë), megjithatë, çdo organ merr një sasi të ndryshme gjaku, si rezultat , Q shpërndahet në një raport %, për një organ individual është e nevojshme të dihet presioni në arteriet dhe venat përmes të cilave kryhet furnizimi me gjak, si dhe presioni brenda vetë organit.

Shpejtësia lineare- shpejtësia e lëvizjes së grimcave përgjatë murit të enës: V = Q / πr 4

Në drejtim nga aorta, sipërfaqja totale e prerjes tërthore rritet, duke arritur një maksimum në nivelin e kapilarëve, lumeni total i të cilëve është 800 herë më i madh se lumeni i aortës; lumeni total i venave është 2 herë më i madh se lumeni total i arterieve, pasi çdo arterie shoqërohet nga dy vena, prandaj shpejtësia lineare është më e madhe.

Rrjedha e gjakut në sistemin vaskular është laminare, secila shtresë lëviz paralelisht me shtresën tjetër pa u përzier. Shtresat e murit përjetojnë fërkime të mëdha, si rezultat shpejtësia priret në 0; drejt qendrës së anijes shpejtësia rritet, duke arritur një vlerë maksimale në pjesën boshtore. Rrjedha laminare e gjakut është e heshtur. Fenomenet zanore ndodhin kur rrjedha laminare e gjakut bëhet e turbullt (lindin vorbulla): Vc = R * η / ρ * r, ku R është numri Reynolds, R = V * ρ * r / η. Nëse R > 2000, atëherë rrjedha bëhet e turbullt, gjë që vërehet kur enët ngushtohen, shpejtësia rritet në vendet ku degëzohen enët, ose shfaqen pengesa gjatë rrugës. Rrjedha e turbullt e gjakut ka zhurmë.

Koha e qarkullimit të gjakut- koha gjatë së cilës gjaku kalon një rreth të plotë (si i vogël ashtu edhe i madh) është 25 s, që bie në 27 sistola (1/5 për një rreth të vogël - 5 s, 4/5 për një rreth të madh - 20 s. ). Normalisht qarkullojnë 2.5 litra gjak, qarkullimi 25s, që mjafton për të siguruar IOC.

Presionin e gjakut.

Presionin e gjakut- Presioni i gjakut në muret e enëve të gjakut dhe në dhomat e zemrës është një parametër i rëndësishëm energjetik, sepse është një faktor që siguron lëvizjen e gjakut.

Burimi i energjisë është tkurrja e muskujve të zemrës, e cila kryen funksionin e pompimit.

Atje jane:

Presioni arterial;

Presioni venoz;

Presioni intrakardiak;

Presioni kapilar.

Sasia e presionit të gjakut pasqyron sasinë e energjisë që pasqyron energjinë e rrjedhës në lëvizje. Kjo energji përbëhet nga potenciali, energjia kinetike dhe energjia potenciale gravitacionale: E = P+ ρV 2 /2 + ρgh, ku P është energji potenciale, ρV 2 /2 është energji kinetike, ρgh është energjia e një kolone gjaku ose energjia potenciale gravitacionale.

Treguesi më i rëndësishëm është presioni i gjakut, i cili pasqyron ndërveprimin e shumë faktorëve, duke qenë kështu një tregues i integruar që pasqyron ndërveprimin e faktorëve të mëposhtëm:

Vëllimi sistolik i gjakut;

Ritmi dhe ritmi i zemrës;

Elasticiteti i mureve të arterieve;

Rezistenca e enëve rezistente;

Shpejtësia e gjakut në enët e kapacitetit;

Shpejtësia e qarkullimit të gjakut;

Viskoziteti i gjakut;

Presioni hidrostatik i kolonës së gjakut: P = Q * R.

Në presionin e gjakut, bëhet një dallim midis presionit anësor dhe atij fundor. Presioni anësor- Presioni i gjakut në muret e enëve të gjakut pasqyron energjinë potenciale të lëvizjes së gjakut. Presioni përfundimtar- presioni, duke reflektuar shumën e energjisë potenciale dhe kinetike të lëvizjes së gjakut.

Me lëvizjen e gjakut, të dy llojet e presionit zvogëlohen, pasi energjia e rrjedhës shpenzohet për të kapërcyer rezistencën, ndërsa reduktim maksimal ndodh aty ku shtrati vaskular ngushtohet, ku duhet kapërcyer rezistenca më e madhe.

Presioni përfundimtar është 10-20 mm Hg më i lartë se presioni anësor. Diferenca quhet goditje me goditje ose presioni i pulsit.

Presioni i gjakut nuk është një tregues i qëndrueshëm; në kushte natyrore ai ndryshon gjatë cikli kardiak, në presionin e gjakut ka:

Presioni sistolik ose maksimal (presioni i vendosur gjatë sistolës ventrikulare);

Presioni diastolik ose minimal që ndodh në fund të diastolës;

Dallimi midis madhësisë së presionit sistolik dhe diastolik është presioni i pulsit;

Presioni mesatar arterial, i cili pasqyron lëvizjen e gjakut nëse luhatjet e pulsit mungonin.

Në departamente të ndryshme presioni do të jetë kuptime të ndryshme. Në atriumin e majtë, presioni sistolik është 8-12 mmHg, diastolik është 0, në sistemin e barkushes së majtë = 130, diast = 4, në sistemin e aortës = 110-125 mmHg, dias = 80-85, në sistemin e arteries brachiale. = 110-120, diast = 70-80, në skajin arterial të kapilarëve qëndrojnë 30-50, por nuk ka luhatje, në skajin venoz të kapilarëve sist = 15-25, venat e vogla sist = 78-10 ( mesatarisht 7.1), në sistemin e vena cava = 2-4, në sistemin e atriumit të djathtë = 3-6 (mesatarisht 4.6), diast = 0 ose "-", në sistemin e barkushes së djathtë = 25-30, diast = 0-2 , në sistemin e trungut pulmonar = 16-30, diast = 5-14, në venat pulmonare syst = 4-8.

Në rrathët e mëdhenj dhe të vegjël, ka një rënie graduale të presionit, e cila pasqyron konsumin e energjisë së përdorur për të kapërcyer rezistencën. Presioni mesatar nuk është një mesatare aritmetike, për shembull, 120 mbi 80, një mesatare prej 100 është një e dhënë e pasaktë, pasi kohëzgjatja e sistolës dhe diastolës ventrikulare është e ndryshme në kohë. Për të llogaritur presionin mesatar, janë propozuar dy formula matematikore:

Mesatarja p = (p syst + 2*p disat)/3, për shembull, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mmHg, e zhvendosur drejt diastolike ose minimale.

Wed p = p diast + 1/3 * p puls, për shembull, 80 + 13 = 93 mmHg.

Metodat për matjen e presionit të gjakut.

Përdoren dy qasje:

Metoda e drejtpërdrejtë;

Metoda indirekte.

Metoda e drejtpërdrejtë përfshin futjen e një gjilpëre ose kanule në arterie, të lidhur me një tub të mbushur me një agjent kundër mpiksjes, në një monometër; luhatjet e presionit regjistrohen nga një shkrues, rezultati është një regjistrim i lakores së presionit të gjakut. Kjo metodë jep matje të sakta, por shoqërohet me trauma të arterieve, të përdorura në praktikën eksperimentale ose në operacionet kirurgjikale.

Luhatjet e presionit reflektohen në kurbë, dallohen valët e tre rendit:

E para - pasqyron luhatjet gjatë ciklit kardiak (rritje sistolike dhe rënie diastolike);

E dyta - përfshin disa valë të rendit të parë, të lidhura me frymëmarrjen, pasi frymëmarrja ndikon në vlerën e presionit të gjakut (gjatë inhalimit, më shumë gjak rrjedh në zemër për shkak të efektit "thithës" të presionit negativ ndërpleural; sipas ligjit të Starling, rritet edhe lirimi i gjakut, gjë që çon në rritjen e presionit të gjakut). Rritja maksimale e presionit do të ndodhë në fillim të nxjerrjes, por arsyeja është faza e thithjes;

Së treti - përfshin disa valë të frymëmarrjes, lëkundjet e ngadalta shoqërohen me tonin e qendrës vazomotore (një rritje e tonit çon në një rritje të presionit dhe anasjelltas), qartësisht e dukshme kur mungesa e oksigjenit, me efekte traumatike në sistemin nervor qendror, shkaku i luhatjeve të ngadalta është presioni i gjakut në mëlçi.

Në vitin 1896, Riva-Rocci propozoi testimin e një sfigmamonometri me merkur me manshetë, i cili është i lidhur me një kolonë merkur, një tub me një pranga në të cilën pompohet ajri, pranga vendoset në shpatull, pompimi i ajrit rrit presionin në manshetë, i cili bëhet më i madh se sistolik. Kjo metodë indirekte është palpative, matja bazohet në pulsimin e arteries brakiale, por presioni diastolik nuk mund të matet.

Korotkov propozoi një metodë auskultative për përcaktimin e presionit të gjakut. Në këtë rast, pranga vendoset në shpatull, krijohet presion mbi sistolik, lirohet ajri dhe shfaqen tinguj në arteria ulnare në përkuljen e bërrylit. Kur shtypet arteria brachiale, nuk dëgjojmë asgjë, pasi nuk ka rrjedhje gjaku, por kur presioni në manshetë bëhet i barabartë me presionin sistolik, një valë pulsi fillon të ekzistojë në lartësinë e sistolës, pjesa e parë. gjaku do të kalojë, prandaj do të dëgjojmë tingullin e parë (tonin), shfaqja e tingullit të parë është një tregues i presionit sistolik. Pas tonit të parë ka një fazë zhurme, pasi lëvizja ndryshon nga laminare në turbulente. Kur presioni në manshetë është afër ose i barabartë me presionin diastolik, arteria do të drejtohet dhe tingujt do të ndalen, gjë që korrespondon me presionin diastolik. Kështu, metoda ju lejon të përcaktoni presionin sistolik dhe diastolik, të llogarisni pulsin dhe presionin mesatar.

Ndikimi i faktorëve në presionin e gjakut.

1. Puna e zemrës. Ndryshimi në vëllimin sistolik. Rritja e volumit sistolik rrit presionin maksimal dhe të pulsit. Një ulje do të rezultojë në një presion më të ulët dhe më të ulët të pulsit.

2. Frekuenca e zemrës. Me kontraktime më të shpeshta, presioni ndalet. Në të njëjtën kohë, diastolik minimal fillon të rritet.

3. Funksioni kontraktues i miokardit. Dobësimi i tkurrjes së muskujve të zemrës do të çojë në një ulje të presionit.

Gjendja e enëve të gjakut.

4. Elasticiteti. Humbja e elasticitetit çon në një rritje të presionit maksimal dhe një rritje të shkallës së pulsit.

5. Lumeni vaskular. Sidomos në vazat e tipit muskulor. Rritja e tonit çon në një rritje të presionit të gjakut, i cili është shkaku i hipertensionit. Me rritjen e rezistencës, rritet presioni maksimal dhe minimal.

6. Viskoziteti i gjakut dhe sasia e gjakut në qarkullim. Një rënie në sasinë e gjakut në qarkullim çon në ulje të presionit. Një rritje në vëllim çon në një rritje të presionit. Ndërsa viskoziteti rritet, kjo çon në rritje të fërkimit dhe rritje të presionit.

Komponentët fiziologjikë

7. Tensioni i gjakut është më i lartë tek meshkujt se tek femrat. Por pas 40 vjetësh, presioni i gjakut tek femrat bëhet më i lartë se ai i meshkujve.

8. Rritja e presionit të gjakut me moshën. Te meshkujt presioni i gjakut rritet në mënyrë të barabartë. Tek femrat kërcimi shfaqet pas 40 vjetësh.

9. Presioni i gjakut ulet gjatë gjumit, dhe është më i ulët në mëngjes se në mbrëmje.

10. Puna fizike rrit presionin sistolik.

11. Pirja e duhanit rrit presionin e gjakut me 10-20 mm.

12. Tensioni i gjakut rritet kur kolliteni

13. Eksitimi seksual e rrit presionin e gjakut në 180-200 mm.

Sistemi i mikroqarkullimit.

Përfaqësohen nga arteriolat, parakapilarët, kapilarët, postkapilarët, venula, anastomozat arteriole-venulare, kapilarët limfatikë.

Arteriolat janë enë gjaku në të cilat qelizat e muskujve të lëmuar janë të vendosura në një rresht.

Prekapilarët- qeliza individuale të muskujve të lëmuar që nuk formojnë një shtresë të vazhdueshme.

Gjatësia e kapilarit është 0,3-0,8 mm. Dhe trashësia është nga 4 në 10 mikronë.

Hapja e kapilarëve ndikohet nga gjendja e presionit në arteriola dhe parakapilarë.

Mikrovaskulatura kryen dy funksione: funksione transporti dhe metabolike. Ndodh metabolizmi i substancave, joneve dhe ujit. Shkëmbimi i nxehtësisë ndodh gjithashtu dhe intensiteti i mikroqarkullimit do të përcaktohet nga numri i kapilarëve funksionalë. shpejtësi lineare rrjedhjen e gjakut dhe presionin intrakapilar.

Proceset metabolike ndodhin për shkak të filtrimit dhe difuzionit. Filtrimi kapilar varet nga ndërveprimi presioni hidrostatik kapilarët dhe presioni osmotik koloid. Proceset shkëmbimi transkapilar janë studiuar Ylli.

Procesi i filtrimit vazhdon në drejtim të presionit hidrostatik më të ulët, dhe presioni koloid-osmotik siguron kalimin e lëngut nga më pak në më shumë. Presioni osmotik koloid i plazmës së gjakut përcaktohet nga prania e proteinave. Ata nuk mund të kalojnë nëpër murin kapilar dhe mbeten në plazmë. Ata krijojnë një presion prej 25-30 mm Hg.

Së bashku me lëngun kryhet transferimi i substancave. Kjo ndodh me difuzion. Shpejtësia e transferimit të një substance do të përcaktohet nga shpejtësia e rrjedhjes së gjakut dhe përqendrimi i substancës, i shprehur si masë për vëllim. Substancat që kalojnë nga gjaku absorbohen në inde.

Rrugët e transferimit të substancave.

1. Transferimi transmembranor (përmes poreve që ekzistojnë në membranë dhe me tretje në lipidet e membranës)

2. Pinocitoza.

Vëllimi i lëngut jashtëqelizor do të përcaktohet nga ekuilibri midis filtrimit kapilar dhe resorbimit të kundërt të lëngut. Lëvizja e gjakut në enët shkakton një ndryshim në gjendjen e endotelit vaskular. Është vërtetuar se endoteli vaskular prodhon substanca aktive që ndikojnë në gjendjen e qelizave të muskujve të lëmuar dhe qelizave parenkimale. Ato mund të jenë si vazodilatatorë ashtu edhe vazokonstriktorë. Si rezultat i proceseve të mikroqarkullimit dhe shkëmbimit në inde, formohet gjak venoz, i cili do të kthehet në zemër. Lëvizja e gjakut në vena do të ndikohet sërish nga faktori i presionit në vena.

Presioni në vena kava quhet presion qendror .

Pulsi arterial quajtur dridhje muri enët arteriale . Vala e pulsit lëviz me shpejtësi 5-10 m/s. Dhe në arteriet periferike nga 6 deri në 7 m/s.

Pulsi venoz vërehet vetëm në venat ngjitur me zemrën. Ajo shoqërohet me ndryshime në presionin e gjakut në vena për shkak të tkurrjes së atriumeve. Regjistro pulsi venoz quhet flebogram (?)

Niveli normal i presionit sistolik në arterien brakiale për një të rritur është zakonisht në intervalin 110-139 mm. rt. Art. Kufiri normal për presionin diastolik në arterien brachiale është 60-89 mm. rt. Art.

Në kardiologji dallohen nivelet e mëposhtme të presionit të gjakut:

niveli optimal Presioni i gjakut: presioni sistolik është pak më i vogël se 120 mm. rt. Art., diastolik - më pak se 80 mm. rt. Art.

niveli normal: Presioni sistolik më pak se 130 mm. rt. Art., diastolik më pak se 85 mm. rt. Art.

niveli i lartë normal: presioni sistolik 130–139 mm. rt. Art., diastolik 85–89 mm. rt. Art.

Përkundër faktit se me kalimin e moshës, veçanërisht te njerëzit mbi 50 vjeç, presioni i gjakut zakonisht rritet gradualisht, aktualisht nuk është zakon të flitet për shkallën e rritjes së presionit të gjakut në lidhje me moshën. Me një rritje të presionit sistolik prej 140 mm. rt. Art. dhe më i lartë, dhe diastolik 90 mm. rt. Art. dhe më lart rekomandohet marrja e masave për reduktimin e tij.

Një rritje e presionit të gjakut në raport me vlerat e përcaktuara për një organizëm të caktuar quhet hipertensionit (140–160 mm Hg), ulje - hipotensioni (90-100 mmHg). Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, presioni i gjakut mund të ndryshojë ndjeshëm. Kështu, me emocione, vërehet një rritje reaktive e presionit të gjakut (provimet e mbartura, garat sportive). Në këto situata shfaqet i ashtuquajturi hipertension i avancuar (para fillimit). Ka luhatje të përditshme të presionit të gjakut, ai është më i lartë gjatë ditës, kur gjumë të qetëështë pak më e ulët (me 20 mm Hg). Kur hahet ushqimi, presioni sistolik rritet mesatarisht, presioni diastolik zvogëlohet mesatarisht. Dhimbja shoqërohet me një rritje të presionit të gjakut, por me ekspozim të zgjatur ndaj një stimuli të dhimbshëm, një ulje e presionit të gjakut është e mundur.

Gjatë aktivitetit fizik, presioni sistolik rritet, presioni diastolik mund të rritet, ulet ose mbetet i pandryshuar.

Hipertensioni arterial shfaqet:

me rritje të prodhimit kardiak;

me rritje të rezistencës periferike;

me një rritje të vëllimit të gjakut qarkullues;

me një kombinim të të gjithë faktorëve të mësipërm.

Në klinikë, është zakon të bëhet dallimi midis hipertensionit primare (thelbësore), shfaqet në 90-95% të rasteve, shkaqet e saj janë të vështira për t'u përcaktuar dhe dytësore (simptomatike)- në 5-10% të rasteve. Ajo shoqëron sëmundje të ndryshme. Hipotensioni gjithashtu dallohet midis primar dhe sekondar.

Kur një person lëviz në një pozicion vertikal nga një pozicion horizontal, ndodh një rishpërndarje e gjakut në trup. Ulur përkohësisht: kthimi venoz, presioni venoz qendror (CVP), vëllimi i goditjes, presioni sistolik. Kjo shkakton reaksione hemodinamike aktive adaptive: ngushtim të enëve rezistente dhe kapacitive, rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të sekretimit të katekolaminave, reninës, vosopresinës, angiotenzinës II, aldosteronit. Në disa njerëz me presion të ulët të gjakut, këta mekanizma mund të jenë të pamjaftueshëm për të mbajtur nivele normale të presionit të gjakut kur trupi është në këmbë dhe presioni i gjakut bie nën nivelet e pranueshme. Shfaqet hipotensioni ortostatik: marramendje, errësim i syve, humbje e mundshme e vetëdijes - kolaps ortostatik (të fikët). Kjo mund të ndodhë kur temperatura e ambientit rritet.

Rezistenca periferike.

Faktori i dytë që përcakton presionin e gjakut është rezistenca vaskulare periferike, e cila përcaktohet nga gjendja e enëve rezistente (arteriet dhe arteriolat).

Faktori i tretë që përcakton vlerën e presionit të gjakut është sasia e gjakut në qarkullim dhe viskoziteti i tij. Kur transfuzohet një sasi e madhe gjaku, presioni i gjakut rritet, dhe kur ndodh humbja e gjakut, ai zvogëlohet. Presioni i gjakut varet nga kthimi venoz (për shembull, gjatë punës muskulare). Presioni i gjakut vazhdimisht luhatet nga një nivel i caktuar mesatar. Kur regjistroni këto lëkundje në kurbë, dallohen këto: valët e rendit të parë - pulsi - më të shpeshtat, frekuenca e tyre korrespondon me ritmin e zemrës (normalisht 60–80/min). Valët e rendit të dytë - respiratore - (frekuenca e këtyre valëve është e barabartë me frekuencën e frymëmarrjes, normalisht 12–16/min). Ndërsa thithni, presioni i gjakut zvogëlohet dhe ndërsa nxjerrni, rritet. Valët e rendit të tretë janë luhatje të ngadalta të presionit (1–3/min), secila prej të cilave mbulon disa valë të frymëmarrjes. Shkaktuar nga ndryshime periodike në tonin e qendrës vazomotore (zakonisht në sfondin e hipoksemisë, për shembull, si rezultat i humbjes së gjakut).