நுரையீரல் என்பது ப்ளூராவின் துவாரங்களில் அமைந்துள்ள ஜோடி உறுப்புகள். ஒவ்வொரு நுரையீரலுக்கும் ஒரு முனை மற்றும் மூன்று மேற்பரப்புகள் உள்ளன: கோஸ்டல், டயாபிராக்மாடிக் மற்றும் மீடியாஸ்டினல். உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடத்தின் உயர்ந்த நிலை மற்றும் இதயத்தின் நிலை, இடதுபுறமாக மாற்றப்பட்டதன் காரணமாக வலது மற்றும் இடது நுரையீரலின் அளவுகள் ஒரே மாதிரியாக இல்லை.

5.நுரையீரல், வளர்ச்சி, அமைப்பு, பிரிவுகள், அசினஸ். வயது பண்புகள்.

அசினஸ் -இது நுரையீரலின் மார்போ-செயல்பாட்டு அலகு ஆகும், இது முனைய மூச்சுக்குழாய்களின் கிளைகளின் அமைப்பாகும்: 1-2-3 ஆர்டர்களின் சுவாச மூச்சுக்குழாய்கள், அல்வியோலர் குழாய்கள் 1-2-3 ஆர்டர்கள் மற்றும் அல்வியோலர் சாக்குகள்.

வலது நுரையீரல் ஆழமான பிளவுகளால் மூன்று மடல்களாக (மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ்) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இடது நுரையீரல் இரண்டாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (மேல் மற்றும் கீழ்), நடுத்தர மடலுக்கு பதிலாக, ஒரு உவுலா, லிங்குலா புல்மோனிஸ் சினிஸ்ட்ரி, சிறப்பிக்கப்படுகிறது. இந்த பிரிவின் மூலம், இடது நுரையீரலின் சாய்ந்த பிளவு, ஃபிசுரா சாய்வு, மூன்றாவது தொராசி முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறையை ஆறாவது விலா எலும்பின் எலும்புக்கும் குருத்தெலும்பு பகுதிக்கும் இடையிலான எல்லையுடன் இணைக்கும் கோடு வழியாக செல்கிறது. இந்த வரிக்கு மேலே இடது மடல் உள்ளது, கீழே - கீழ். சாய்ந்த ஸ்லாட் வலது நுரையீரல்இடது நுரையீரலில் அதே வழியில் செல்கிறது. நடு-அச்சுக் கோட்டுடன் வெட்டும் இடத்தில், ஒரு கிடைமட்ட பிளவு, ஃபிசுரா கிடைமட்டமானது, IV காஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் மார்பெலும்புடன் இணைக்கப்பட்ட இடத்திற்கு கிட்டத்தட்ட கிடைமட்டமாக இயங்கும்.

நுரையீரல் பிரிவு- ஒன்று அல்லது மற்றொரு மடலின் நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு பகுதி, ஒரு பிரிவு மூச்சுக்குழாய் (3 வது வரிசையின் மூச்சுக்குழாய்) மூலம் காற்றோட்டம் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களால் அருகிலுள்ள பகுதிகளிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. வடிவத்தில், லோப்கள் போன்ற பகுதிகள் ஒரு பிரமிட்டை ஒத்திருக்கும், நுனி நுரையீரலின் வாயிலை எதிர்கொள்ளும் மற்றும் அடித்தளம் அதன் மேற்பரப்பை எதிர்கொள்ளும். பிரமிட்டின் மேற்புறத்தில் ஒரு பகுதியின் ஒரு கால் உள்ளது, இதில் ஒரு பிரிவு மூச்சுக்குழாய், ஒரு பிரிவு தமனி (3 வது வரிசை) மற்றும் ஒரு மைய நரம்பு உள்ளது. அருகிலுள்ள பகுதிகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் முக்கிய வாஸ்குலர் சேகரிப்பான், இணைப்பு திசு செப்டாவில் இயங்கும், பிரிவுகளை பிரிக்கும், குறுக்குவெட்டு நரம்புகள் ஆகும். மத்திய நரம்புகள், இதன் மூலம் இரத்தத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே பாய்கிறது. ஒவ்வொரு நுரையீரலும் 10 பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேல் மடல்களில் 3 மூச்சுக்குழாய் பகுதிகள், வலது நுரையீரலின் நடுப்பகுதி மற்றும் இடது நுரையீரலின் உவுலா - 2, மற்றும் கீழ் மடல்கள் - 5.

வளர்ச்சி:

கருப்பையக வாழ்க்கையின் முதல் பாதியில் கருவின் நுரையீரலின் வளர்ச்சியானது முன்தோல் குறுக்கத்தின் எபிட்டிலியத்திலிருந்து கிளை குழாய்களின் அமைப்பை உருவாக்குவதன் மூலம் நிகழ்கிறது - மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் முன்னோடிகள்.

வயது அம்சங்கள்:நுரையீரல்: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் வயது வந்தவரை விட ஒரு விலா எலும்பு அதிகமாக இருக்கும், மேலும் உச்சம் முதல் விலா எலும்பின் மட்டத்தில் உள்ளது; மார்பு பீப்பாய் வடிவமானது, விலா எலும்புகள் கிடைமட்டமாக இருக்கும்; லோபூல்கள் மற்றும் பிரிவுகளுக்கு இடையிலான பகிர்வுகள் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் நிறைந்த ஒரு சிறிய அளவு மீள் இழைகள் கொண்ட தளர்வான இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.

6. குரல்வளை, வளர்ச்சி, நிலப்பரப்பு, குருத்தெலும்பு, இணைப்புகள். வயது பண்புகள்.

வயது பண்புகள்.குரல்வளை: குரல்வளை மற்றும் epiglottis ஒப்பீட்டளவில் உயர் இடம்; குரல் நாண்கள்குறுகிய, தட்டையான, உயரமாக அமைந்துள்ளது.

வளர்ச்சி:குரல்வளையின் நுழைவாயிலில் உருவாகும் குழி ஆரம்பத்தில் குருடாகவும் குறுகியதாகவும் இருக்கும், ஏனெனில் குரல்வளையின் லுமேன் இரண்டாம் நிலை குறிப்பிட்ட நேரம்எபிட்டிலியம் அதிகமாக வளர்ந்துள்ளது. பத்தாவது வாரத்தில், குரல்வளை திறப்பு விரிவடைந்து ஓவல் வடிவத்தை எடுக்கும். அதே நேரத்தில், எபிடெலியல் ஒட்டுதல்கள் குரல்வளை குழியில் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகின்றன, மேலும் குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவர்களில் இரண்டு புரோட்ரூஷன்கள் உருவாகின்றன, அவை குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிளின் (வென்ட்ரிகுலஸ் லாரன்கிஸ்) அடிப்படை ஆகும். அவர்களின் காடால் எல்லையில், ஒவ்வொரு பக்கத்திலும், குரல்வளையின் குழியில், ஒரு குறுக்கு பட்டை தோன்றுகிறது, இது குரல் மடிப்பு (பிளிகா வோகலிஸ்) ஆகும். மண்டையோட்டு எல்லையானது சளி சவ்வின் நகலால் உருவாகிறது - வென்ட்ரிகுலர் மடிப்புகள் (பிளிகே வென்ட்ரிகுலர்ஸ்). குரல்வளையின் பரந்த லுமேன் ஒரு குறுகிய மாற்றத்தின் வழியாக செல்கிறது - டிராக்கியோலரிஞ்சியல் கால்வாய் (கேனலிஸ் டிராக்கியோலரிங்கிகஸ்) மூச்சுக்குழாயின் லுமினுக்குள். குரல்வளையின் எபிடெலியல் சுவரின் சவ்வு நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது கிளை வளைவுகளின் சுற்றியுள்ள மெசன்கைமிலிருந்து உருவாகிறது. அதிலிருந்து, இரண்டாவது மாத இறுதியில், அடிப்படை வேறுபடுகிறது தைராய்டு குருத்தெலும்பு(குருத்தெலும்பு தைராய்டுகள்), ஜோடிகளாக போடப்பட்டது. அதே நேரத்தில், ஹைலைன் குருத்தெலும்புகளின் வேறுபாடு அரிட்டினாய்டு ட்யூபர்கிள்ஸ் (கார்ட்டிலாகோ அரிட்டினாய்டுகள்) மெசன்கைமிலும் ஏற்படுகிறது. கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு (குருத்தெலும்பு கிரிகோய்டுகள்) மாற்றியமைக்கப்பட்ட முதல் மூச்சுக்குழாய் வளையத்திலிருந்து உருவாகிறது.

குரல்வளை தசைகள் நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது கிளை வளைவுகளின் மெசன்கைமிலிருந்து உருவாகின்றன, எனவே அவை வேகஸ் மற்றும் துணை நரம்புகளின் கிளைகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. பிற்கால வாழ்க்கையில், ஆரம்பத்தில் ஒப்பீட்டளவில் உயரத்தில் அமைந்துள்ள குரல்வளை கீழே நகர்கிறது, இறுதியாக, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் இறுதி உருவாக்கத்திற்குப் பிறகு, வயது வந்தவரின் நிலையைப் பெறுகிறது. குரல்வளை பகுதி பருவமடையும் போது அதன் வடிவத்தை மாற்றுகிறது, அதன் கூறுகள் மற்றும் குழிவுகள் அவற்றின் இறுதி அளவை அடையும் போது.

நிலப்பரப்பு:குரல்வளையானது கழுத்தின் முன்புறப் பகுதியில் நடுப்பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளது, அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க (பெண்களில்) அல்லது வலுவாக நீண்டுகொண்டிருக்கும் (ஆண்களில்) குரல்வளையின் உயரத்தை உருவாக்குகிறது. வயது வந்தவர்களில், குரல்வளை IV முதல் VI-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. குரல்வளை ஹையாய்டு எலும்பிலிருந்து மேலே இடைநிறுத்தப்பட்டு கீழே உள்ள மூச்சுக்குழாயுடன் இணைக்கிறது. முன், இது கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலம் மற்றும் சப்ளிங்குவல் தசைகள் (mm. sternohyodei, sternothyroldei, thyrohyoidei, omohyoldei) ஆகியவற்றின் மேலோட்டமான மற்றும் முன்தோல்வி தட்டுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். முன் மற்றும் பக்கங்களில், குரல்வளை தைராய்டு சுரப்பியின் வலது மற்றும் இடது மடல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். குரல்வளைக்கு பின்னால் குரல்வளையின் குரல்வளை பகுதி உள்ளது. இந்த உறுப்புகளுக்கு இடையிலான நெருங்கிய தொடர்பு வளர்ச்சியால் விளக்கப்படுகிறது சுவாச அமைப்புகுரல்வளை குடலின் வென்ட்ரல் சுவரில் இருந்து. குரல்வளையில் செரிமான மற்றும் குறுக்குவழி உள்ளது சுவாசக்குழாய். குரல்வளையில் இருந்து காற்று குரல்வளையின் நுழைவாயில் வழியாக குரல்வளை குழிக்குள் நுழைகிறது, அடிடஸ் லாரன்கிஸ், இது எபிகுளோட்டிஸால் முன்னால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, பக்கங்களில் பாலோபிக்லோட்டிக் மடிப்புகள், பிளிகே ஆரிபிகிளோட்டிகே, ஒவ்வொன்றும் ஆப்பு வடிவ டியூபர்கிள் மற்றும் பின்புறம் உள்ளன. அவற்றின் நுனியில் அமைந்துள்ள கார்னியல் குருத்தெலும்புகளுடன் கூடிய அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளால்.

இணைப்புகள்: குரல்வளையின் குருத்தெலும்புகள் மூட்டுகள் மற்றும் தசைநார்கள், மூட்டுகள் மற்றும் தசைநார் குரல்வளை மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

குரல்வளை முழுவதுமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது hyoid எலும்புதைரோஹாய்டு சவ்வு, சவ்வு தைரோஹையோடியாவைப் பயன்படுத்துதல். இந்த சவ்வு ஹையாய்டு எலும்பு மற்றும் தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் மேல் விளிம்பிற்கு இடையில் அமைந்துள்ள ஒரு பரந்த இணைப்பு திசு தட்டு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது; நடுக் கோட்டில் அது சுருக்கப்பட்டு இடைநிலை தைரோஹாய்டு தசைநார், லிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தைரோஹையோடியா மீடியம்). தைராய்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் ஹையாய்டு எலும்பின் உயர்ந்த கொம்புக்கு இடையில் நீட்டிக்கப்பட்ட சவ்வின் ஒவ்வொரு பக்கத்தின் பின்புற தடிமனான விளிம்பு, பக்கவாட்டு தைரோஹாய்டு தசைநார், லிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தைரோஹைடியம் பக்கவாட்டு. இந்த தசைநார் தடிமனில், சிறிய அளவிலான எள், சிறுமணி, குருத்தெலும்பு, குருத்தெலும்பு ட்ரிட்டிசியா என்று அழைக்கப்படுபவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

நுரையீரல்கள், நுரையீரல்கள், மார்பு குழியின் வெளிப்புற பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன, மீடியாஸ்டினத்திலிருந்து வெளிப்புறமாக கிடக்கின்றன. ஒவ்வொரு நுரையீரலும் உதரவிதானத்தின் அடிப்பகுதியுடன் ஒரு கூம்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மூன்று மேற்பரப்புகளைக் கொண்டுள்ளது: உதரவிதான மேற்பரப்பு, மங்கலான டயாபிராக்மேடிகா, இது நுரையீரலின் அடிப்பகுதியைக் குறிக்கிறது, அடிப்படை புல்மோனிஸ், கோஸ்டல் மேற்பரப்பு, மங்கலான கோஸ்டாலிஸ், உள் மேற்பரப்பை எதிர்கொள்கிறது. மார்பு - அதன் விலா எலும்புகள் மற்றும் குருத்தெலும்புகள், மற்றும் mediastinal மேற்பரப்பு, mediastinalis மங்குகிறது, mediastinum நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒவ்வொரு நுரையீரலிலும் ஒரு நுனி, நுனி புல்மோனிஸ் உள்ளது, இது காலர்போனுக்கு மேலே 3-4 செ.மீ. (படம் 91).

நுரையீரலின் விளிம்பு மேற்பரப்பில் விலா எலும்புகளின் முத்திரைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நுனிகளின் முன்புறப் பகுதிகள் சப்கிளாவியன் பள்ளம், சல்கஸ் சப்க்ளாவியஸ், அதே பெயரில் அருகிலுள்ள தமனியின் சுவடு (a. சப்க்ளாவியா).

நுரையீரலின் உதரவிதான மேற்பரப்பு குழிவானது மற்றும் கூர்மையான கீழ் விளிம்பில், மார்கோ தாழ்வானது. பல உறுப்புகள் நுரையீரலின் மீடியாஸ்டினல் மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளன, அவற்றின் மேற்பரப்பில் தொடர்புடைய முத்திரைகளை விட்டுச்செல்கின்றன. எனவே, இங்கே நாம் ஒவ்வொரு நுரையீரலையும் பற்றி தனித்தனியாக பேச வேண்டும்.

வலது நுரையீரலின் நடுப்பகுதியில், புல்மோ டெக்ஸ்டர், வேரின் பின்னால், மேலிருந்து கீழாக அதன் முழு நீளத்திலும், உணவுக்குழாயிலிருந்து ஒரு தோற்றம் ஒரு பள்ளம், இம்ப்ரெஷியோ ஓசோபாகி வடிவத்தில் நீண்டுள்ளது. நுரையீரலின் கீழ் பாதியில் உள்ள இந்த மனச்சோர்வுக்குப் பின்னால், அஜிகோஸ் நரம்பு இம்ப்ரெஷியோ v இலிருந்து நீளமான திசையில் ஒரு மனச்சோர்வு உள்ளது. அஜிகோஸ், இது வலது மூச்சுக்குழாய் சுற்றி வளைந்திருக்கும். நுரையீரலின் வேருக்கு முன்புறம் கார்டியாக் மேற்பரப்பு, ஃபேசிஸ் கார்டியாகா. IN மேல் பகுதிமீடியாஸ்டினல் மேற்பரப்பில் சப்ளாவியன் தமனியின் பள்ளம் உள்ளது, சல்கஸ் ஏ. சப்கிளாவியா, இது நுரையீரலின் மேற்பரப்பிற்கு மேல் செல்கிறது.

இடது நுரையீரலின் இடைப் பரப்பில், புல்மோ சைனிஸ்டர், பல மந்தநிலைகளும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. எனவே, வேருக்குப் பின்னால் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட பெருநாடி பள்ளம், சல்கஸ் பெருநாடி உள்ளது, இது இடது வாஸ்குலர்-மூச்சுக்குழாய் மூட்டையைச் சுற்றி முன்னால் இருந்து பின்புறமாக வளைந்திருக்கும். மேற்புறத்தில் இரண்டு பள்ளங்கள் உள்ளன, ஒன்றன் பின் ஒன்றாக: முன்பக்கமானது இன்னோமினேட் நரம்பின் பள்ளம், சல்கஸ் வி. அநாமதேய, மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனியின் பின்புற பள்ளம், சல்கஸ் ஏ. subclaviae, உள்ளதை விட சிறப்பாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது வலது நுரையீரல். இடது நுரையீரலின் இடை மேற்பரப்பின் முன்தோல் குறுக்கம், இம்ப்ரெஷியோ கார்டியாகா என நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட இதயத் தாக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. இடது நுரையீரலை முன்பக்கத்தில் இருந்து பரிசோதிக்கும் போது, ​​அதன் முன்புற விளிம்பில், மார்கோ முன்புறத்தில், கார்டியாக் நாட்ச், இன்சிசுரா கார்டியாகா உள்ளது. இந்த உச்சநிலைக்கு கீழே, நுரையீரல் திசுக்களின் நீட்சி நுரையீரலின் உவுலா, லிங்குலா புல்மோனிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அரிசி. 91. நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் எல்லைகள் (V. N. Vorobyov படி).

நான் - பின்புற பார்வை. 1 - உச்சி புல்மோனிஸ்; 2 - லோபஸ் உயர்ந்த புல்மோனிஸ்; 3 - incisura interlobaris obliqua; 4 - லோபஸ் தாழ்வான நுரையீரல்; 5 - வலது நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பு; 6 - சைனஸ் ஃபிரெனிகோஸ்லாலிஸ்; 1 - குறைந்த வரம்பு வலது ப்ளூரா. II. 1 - உச்சி புல்மோனிஸ்; 2 - பகுதி interpleurica உயர்ந்தது; 3 - இடது ப்ளூராவின் முன்புற எல்லை; 4 - இடது நுரையீரலின் முன்புற விளிம்பு; 5 - முன் மார்பு சுவருடன் நுரையீரல் பெரிகார்டியத்தின் தொடர்பு இடம்; 6 - இடது நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பு; 7 - ப்ளூராவின் கீழ் எல்லை; 8 - சைனஸ் ஃபிரெனிகோகோஸ்டாலிஸ்; 9 - லோபஸ் தாழ்வான புல்மோனிஸ்; 10 - லோபஸ் மீடியஸ் புல்மோனிஸ்.

நுரையீரலின் நடுத்தர மேற்பரப்பு நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட மனச்சோர்வைக் கொண்டுள்ளது - நுரையீரல் ஹிலம், ஹிலஸ் புல்மோனிஸ், நுரையீரலின் வேர், ரேடிக்ஸ் புல்மோனிஸ் அமைந்துள்ளது.

ஆண்களில் நுரையீரல் திறன் 3700 செமீ 3 ஐ அடைகிறது, பெண்களில் 2800 செமீ 3 வரை (வோரோபீவ், 1939).

வலது மற்றும் இடது நுரையீரல்கள் இரண்டும் லோப்ஸ், லோபி புல்மோனிஸ், இன்டர்லோபார் ஃபிஷர், ஃபிசுரா இன்டர்லோபரிஸ் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. வலது நுரையீரலில் ஒரு கூடுதல் இன்டர்லோபார் பிளவு, ஃபிசுரா இன்டர்லோபரிஸ் துணை உள்ளது. இதன் காரணமாக, வலது நுரையீரலில் மூன்று மடல்கள் உள்ளன: மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ், மற்றும் இடதுபுறத்தில் இரண்டு உள்ளன: மேல் மற்றும் கீழ்.

வெளிப்புற உருவவியல் அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட நுரையீரல் மடல்களின் உடற்கூறியல் விளக்கம் எபியின் பணிக்கு முன்பே இருந்தது, அவர் வெளிப்புற உருவவியல் அம்சங்களை கட்டமைப்போடு இணைக்க முயன்றார். மூச்சுக்குழாய் மரம். கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக, எபியின் போதனைகள் சோவியத் ஆராய்ச்சியாளர்களால் திருத்தப்பட்டுள்ளன. பி.ஈ. லின்பெர்க் (1933), உடற்கூறியல் ஆய்வுகள் மற்றும் மருத்துவ அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில், ஒவ்வொரு நுரையீரலிலும் முதன்மை மூச்சுக்குழாய் நான்கு இரண்டாம் நிலை மூச்சுக்குழாய்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது, இது இரண்டு-மடல் மற்றும் நான்கு-மண்டல உருவ அமைப்புக் கோட்பாட்டின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது. நுரையீரல். மேலும் ஆய்வுகள் (E.V. Serova, I.O. Lerner, A.N. Bakulev, A.V. Gerasimova, N.N. Petrov, முதலியன), B.E. லின்பெர்க்கின் தரவை தெளிவுபடுத்துவது, நான்கு மடல் மற்றும் பிரிவு நுரையீரலின் கோட்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது. இந்த தரவுகளின்படி, வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் நுரையீரலின் உருவாக்கம் மிகவும் சமச்சீராக உள்ளது. ஒவ்வொன்றும் நான்கு மடல்களைக் கொண்டுள்ளது: மேல், லோபஸ் மேல், கீழ், தாழ்வான, முன்புற, லோபஸ் முன்புறம் (பழைய சொற்களில், நடுவில்) மற்றும் பின்புறம், லோபஸ் பின்புறம்.

வலதுபுறத்தில் உள்ள முக்கிய (அல்லது நுரையீரல்) மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாயின் பிளவுகளிலிருந்து மேல்-பெருநாடி மூச்சுக்குழாயின் தோற்றம் வரை நீண்டுள்ளது, மேலும் இடதுபுறத்தில் அது ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு கிளைகளாகப் பிரிக்கும் வரை. இங்குதான் இரண்டாவது வரிசை மூச்சுக்குழாய் தொடங்குகிறது. வலது நுரையீரலின் மேல் மடல் மட்டுமே பிரதான மூச்சுக்குழாயிலிருந்து நேரடியாக ஒரு மூச்சுக்குழாய் கிளையைப் பெறுகிறது. மற்ற அனைத்து லோபார் மூச்சுக்குழாய்களும் இரண்டாவது வரிசை மூச்சுக்குழாய் ஆகும்.

நுரையீரலின் வாயில்கள் மூச்சுக்குழாயின் பிளவுக்கு கீழே அமைந்துள்ளன, எனவே மூச்சுக்குழாய் கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக சாய்வாக இயங்குகிறது. இருப்பினும், வலது மூச்சுக்குழாய் இடதுபுறத்தை விட செங்குத்தாக இறங்குகிறது, மேலும் இது மூச்சுக்குழாயின் நேரடி தொடர்ச்சியாகும். இது வலது மூச்சுக்குழாய் என்ற உண்மையை விளக்குகிறது வெளிநாட்டு உடல்கள்அடிக்கடி அடிக்க; இடதுபுறத்தை விட மூச்சுக்குழாய்நோக்கிக்கு இது மிகவும் வசதியானது.

A. மேல் மடல்கள். மடல்களின் நுனிகளின் மேல் எல்லை காலர்போனுக்கு மேலே 3-4 செ.மீ. பின்புறத்தில் இது VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறைக்கு ஒத்திருக்கிறது. கீழ் எல்லையானது பாராவெர்டெபிரல் கோட்டுடன் 5வது விலா எலும்பு வரை, ஸ்கேபுலர் கோட்டுடன் நான்காவது-ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வரை, மிடாக்சில்லரி கோட்டுடன் நான்காவது-ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வரை, மாமில்லரி கோட்டுடன் 5வது விலா எலும்பு வரை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இரண்டு நுரையீரல்களின் மேல் மடல்கள் உள் கட்டமைப்புமிகவும் சமச்சீர்.

ஒவ்வொரு நுரையீரலின் மேல் மடலும் மூன்று பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: முன்புறம், பின்புறம் மற்றும் வெளிப்புறம், இதன் படி மேல் மடல் மூச்சுக்குழாய் பிரிக்கப்படுகிறது. அளவு மற்றும் தொகுதியில், அனைத்து மேல் மடல் பிரிவுகளும் கிட்டத்தட்ட சமமாக இருக்கும். அதன் முன்புற மேற்பரப்புடன் மேல் மடலின் முன்புறப் பகுதி மார்பின் முன்புற சுவரின் உள் மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளது; பின்பகுதி ப்ளூரல் குவிமாடத்தின் நுனிப் பகுதியை நிரப்புகிறது. வெளிப்புற பிரிவு அவர்களுக்கு இடையே மற்றும் அவர்களுக்கு வெளியே இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

B. முன்புற மடல்கள். முன்னால் மேல் மற்றும் கீழ் மடல்களுக்கு இடையில் நுரையீரலின் முன்புற மடல், லோபஸ் முன்புறம், இது ஒரு முக்கோண-பிரிஸ்மாடிக் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. முன்புற மடல் முன்புறத்தில் திட்டுகிறது மார்பு சுவர்பின்வரும் வழியில். முன்புற மடலின் மேல் வரம்பு மேலே விவரிக்கப்பட்ட மேல் மடலின் கீழ் வரம்பாகும். கீழ் எல்லையானது ஆறாவது-ஏழாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் ஸ்கேபுலர் கோட்டுடன் அதே மட்டத்தில் மிடாக்சில்லரி கோட்டுடன் மற்றும் VI விலா எலும்பு மட்டத்தில் முலைக்காம்பு கோட்டுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முன்புற மடல்கள் முதுகெலும்பு கோட்டை அடையவில்லை. அதன் உள் அமைப்பில் உள்ள இடது நுரையீரலின் முன்புற மடல் வலது நுரையீரலின் முன்புற மடலின் கட்டமைப்பிற்கு மிக அருகில் உள்ளது. வித்தியாசம் என்னவென்றால், இடது முன்புற மடலின் மேல் மேற்பரப்பு பொதுவாக மேல் மடலின் கீழ் மேற்பரப்புடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது (படம் 92).

ஒவ்வொரு முன்புற மடலும், லோபார் மூச்சுக்குழாயின் பிரிவுக்கு ஏற்ப, மூன்று பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ்.

D. பின்புற மடல்கள். முன்புற மடலைப் போலவே, பின்புற மடலும் மூன்று பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ். பின்புற மடலின் மேல் வரம்பு நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் பாராவெர்டெபிரல் கோட்டுடன், 5 வது விலா எலும்பு மட்டத்தில் ஸ்கேபுலர் கோட்டுடன், மிடாக்ஸில்லரி கோடுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேல் விளிம்பு VII விலா எலும்புகள். நுரையீரலின் பின்புறம் மற்றும் முன்புற மடல்கள் ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக சாய்வாக அடுக்கி வைக்கப்பட்டுள்ளன.

C. கீழ் மடல்கள். ஒவ்வொரு நுரையீரலின் கீழ் மடலின் அளவு மற்ற எல்லா மடல்களின் அளவையும் கணிசமாக மீறுகிறது. நுரையீரலின் அடிப்பகுதியின் வடிவத்திற்கு ஏற்ப, அது துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. மற்ற மடல்களைப் போலல்லாமல், ஒவ்வொரு கீழ் மடலும் நான்கு பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: முன்புறம், பின்புறம், வெளிப்புறம் மற்றும் உள். சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இது 3, மற்றவர்களுக்கு 4-5 பிரிவுகள் உள்ளன.

அரிசி. 92. மார்புச் சுவரில் நுரையீரல் மண்டலங்களின் திட்டம்.

A - மேல் மண்டலம்; பி - முன்புற மண்டலம்; டி - பின்புற மண்டலம்; சி - கீழ் மண்டலம் (போடுலின் படி).

எனவே, நவீன காட்சிகளின்படி, நுரையீரல் நான்கு புல அமைப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் 13 பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. இதற்கு இணங்க, மூச்சுக்குழாயின் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் முக்கிய அல்லது பொது நுரையீரல் மூச்சுக்குழாய் ஆகும்; இரண்டாம் நிலை மூச்சுக்குழாய் லோபார் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூன்றாவது வரிசை மூச்சுக்குழாய் பிரிவு மூச்சுக்குழாய் ஆகும்.

நுரையீரலின் திட்டம். உயிருள்ள நபரை தாள வாத்தியம் மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி அல்லது சடலத்தின் மீது ஆய்வு செய்யும் போது நுரையீரலின் பொதுவான எல்லைகள் பின்வருமாறு: நுரையீரலின் நுனிகள், கழுத்து எலும்புக்கு மேலே 3-4 செமீ உயரத்தில், வலது நுரையீரலின் நுனி நீண்டு நிற்கின்றன. இடதுபுறத்தை விட சற்று அதிகமாக உள்ளது. பின்புறத்தில், நுரையீரலின் உச்சம் VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் அளவை மட்டுமே அடைகிறது.

மிதமான வெளியேற்றத்துடன் வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது (படம் 91 ஐப் பார்க்கவும்):

லீனியா பாராஸ்டெர்னலிஸ் - VI விலா எலும்பு மட்டத்தில்,

லீனியா மீடியோகிளாவிகுலரிஸ் - VII விலா எலும்பு மட்டத்தில், லீனியா ஆக்சிலாரிஸ் மீடியாவுடன் - VIII விலா எலும்பு மட்டத்தில்,

லீனியா ஸ்கேபுலாரிஸுடன் - எக்ஸ் விலா எலும்பு மட்டத்தில், லீனியா பாராவெர்டெபிரலிஸ் உடன் - XI தொராசி முதுகெலும்பு மட்டத்தில்.

அதிகபட்ச உத்வேகத்துடன், முன்பக்கத்தின் கீழ் எல்லையானது லீனியா பாராஸ்டெர்னலிஸ் வழியாக VII விலா எலும்புக்கும், பின்னால் லீனியா பாராவெர்டெபிரலிஸிலிருந்து XII விலா எலும்புக்கும் இறங்குகிறது.

இடது நுரையீரலின் கீழ் எல்லை குறைவாக (1.5-2 செ.மீ) அமைந்துள்ளது.

இண்டர்லோபார் பிளவுகள் மீது திட்டமிடப்பட்டுள்ளது மார்புபின்வரும் வழியில்:

1. Fissura interlobaris - interlobar fissure - வலது மற்றும் இடது நுரையீரலில் அது அதே வழியில் முன் மார்பு சுவரில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. ப்ரொஜெக்ஷன் கோடு மார்பில் மூன்றாவது தொராசி முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு செயல்முறையிலிருந்து ஆறாவது தொராசி முதுகெலும்பு மார்பெலும்புக்கு இணைக்கப்பட்ட இடத்திற்கு பின்புறமாகச் சுற்றி வருகிறது.

2. Fissura interlobaris accessoria - கூடுதல் interlobar fissure - ஒரு செங்குத்தாக வடிவில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, IV விலா எலும்பு வழியாக மார்பெலும்பு வரை நடுத்தர அச்சுக் கோட்டிலிருந்து குறைக்கப்படுகிறது.

எனவே, முன்புற (பழைய சொற்களில், நடுத்தர) மடல்

வலது நுரையீரல் விவரிக்கப்பட்ட இடைவெளிகளுக்கு இடையில் உள்ளது, அதாவது வலதுபுறத்தில் உள்ள IV மற்றும் VI விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ளது.

காற்று குழாய். மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய், கழுத்தில் உள்ள VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மட்டத்திலிருந்து மார்பு குழியில் வலது மற்றும் இடது மூச்சுக்குழாய்களாக பிரிக்கும் வரை நீண்ட உருளை வடிவ குழாய் ஆகும். இது 18-20 குதிரைவாலி வடிவ மூச்சுக்குழாய் குருத்தெலும்பு, குருத்தெலும்பு மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அவை வளையத் தசைநார்கள், லிகமென்டா அனுலேரியாவால் பின்புறத்தில் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த தசைநார்கள் சேர்ந்து மூச்சுக்குழாயின் சவ்வு சுவரை உருவாக்குகின்றன, பாரிஸ் மெம்பிரனேசியஸ் மூச்சுக்குழாய்.

கீழே, IV-V தொராசிக் முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில், மூச்சுக்குழாய் வலது மற்றும் இடது மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் டெக்ஸ்டர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சினிஸ்டர் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் பிரிக்கும் இடம் மூச்சுக்குழாய் பிளவு, பைஃபர்கேட்டியோ டிராகே என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாயின் ஆரம்ப பகுதி கழுத்தில் அமைந்துள்ளது, எனவே மூச்சுக்குழாய் இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: கர்ப்பப்பை வாய், பார்ஸ் செர்விகலிஸ் மற்றும் தொராசி, பார்ஸ் தொராகாலிஸ்.

அரிசி. 93. சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுடன் மூச்சுக்குழாயின் உறவுகள்

1 - என். மீண்டும் மீண்டும்; 2 - என். வேகஸ்; 3 - ஏ. கரோடிஸ் கம்யூனிஸ் சினிஸ்ட்ரா; 4 - ஏ. சப்கிளாவியா சினிஸ்ட்ரா; 5 - ஏ. அநாமதேய; 6 - ஆர்கஸ் அயோர்டே: 7 - பைஃபர்கேட்டியோ டிராகே; 8 - l-di tracheobronchiales inferiores.

மூச்சுக்குழாயின் தொராசி பகுதி பின்வரும் உறுப்புகளால் சூழப்பட்டுள்ளது: உணவுக்குழாய் அதற்கு அருகில் உள்ளது; முன் - IV தொராசி முதுகெலும்பின் மட்டத்தில், மூச்சுக்குழாயின் பிளவுக்கு உடனடியாக மேலே, பெருநாடி வளைவு அதற்கு அருகில் உள்ளது. இந்த வழக்கில், பெருநாடியில் இருந்து பரவும் இன்னோமினேட் தமனி, ஏ. அநாமதேய, மூச்சுக்குழாயின் வலது அரைவட்டத்தை முன்னால் உள்ளடக்கியது மற்றும் சாய்வாக மேல்நோக்கி மற்றும் வலதுபுறம் செல்கிறது; தைமஸ் சுரப்பி பெருநாடி வளைவுக்கு மேலே மூச்சுக்குழாயின் முன்புற மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளது; வலதுபுறத்தில் - மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகில் வேகஸ் நரம்பு உள்ளது; இடதுபுறத்தில் இடது மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு, மற்றும் மேலே இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி (படம் 93).

அதன் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் என்பது முன்புற மற்றும் பின்புற மீடியாஸ்டினத்திற்கு இடையிலான வழக்கமான எல்லையாகும்.

மூச்சுக்குழாய் பிளவு. IV-V தொராசிக் முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் மூச்சுக்குழாய் (பிஃபுர்கேடியோ டிராகே) ஆக பிரிக்கப்படுகிறது. முன்புற பிரிவு இரண்டாவது விலா எலும்பின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

வலது மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் டெக்ஸ்டர், இடதுபுறத்தை விட அகலமாகவும் குறுகியதாகவும் உள்ளது; இது 6-8 குருத்தெலும்பு அரை வளையங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சராசரி விட்டம் 2 செ.மீ.

இடது மூச்சுக்குழாய் குறுகிய மற்றும் நீளமானது; இது 9-12 குருத்தெலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது. சராசரி விட்டம் 1.2 செமீ (எம்.ஓ. ஃப்ரிட்லியாண்ட்) ஆகும்.

ஒரு சிறிய கோணத்தில் அமைந்துள்ள வலது மூச்சுக்குழாய், இடதுபுறத்தை விட வெளிநாட்டு உடல்கள் அடிக்கடி சிக்கிக் கொள்கின்றன என்பதை நாங்கள் ஏற்கனவே வலியுறுத்தியுள்ளோம்.

மூச்சுக்குழாய் பிரிக்கும் போது, ​​மூச்சுக்குழாய் மூன்று கோணங்களை உருவாக்குகிறது - வலது, இடது மற்றும் கீழ் டிராக்கியோபிரான்சியல் கோணங்கள்.

நுரையீரலின் வேர். நுரையீரலின் வேர் மூச்சுக்குழலை உள்ளடக்கியது, நுரையீரல் தமனி, இரண்டு நுரையீரல் நரம்புகள், மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள்.

வலதுபுறத்தில், மேலிருந்து கீழாகச் சென்று, பொய்: மூச்சுக்குழாய் டெக்ஸ்டர் - வலது மூச்சுக்குழாய்; ராமஸ் டெக்ஸ்டர் ஏ. pulmonalis - நுரையீரல் தமனியின் வலது கிளை; வி வி. pulmonales - நுரையீரல் நரம்புகள்.

இடதுபுறத்தில் உள்ள எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக உள்ளது: ராமஸ் பாவம் ஏ. நுரையீரல் அழற்சி - இடது கிளைநுரையீரல் தமனி; கீழே - மூச்சுக்குழாய் பாவம் - இடது மூச்சுக்குழாய்; இன்னும் குறைவாக - vv. pulmonales - நுரையீரல் நரம்புகள் (வலது நுரையீரலுக்கான உடற்கூறியல் குறியீடு - பவேரியா; இடது நுரையீரலுக்கு - அகரவரிசை - A, B, C).

நுரையீரலின் வலது வேர் அஜிகோஸ் நரம்பு மூலம் பின்னால் இருந்து முன்னால் வளைகிறது, v. azygos, இடது - முன் இருந்து பின் - பெருநாடி வளைவு மூலம்.

நுரையீரலின் கண்டுபிடிப்பு. நுரையீரலின் தன்னியக்க நரம்புகள் அனுதாப எல்லை உடற்பகுதியில் இருந்து உருவாகின்றன - அனுதாபமான கண்டுபிடிப்புநுரையீரல் மற்றும் இருந்து வேகஸ் நரம்புகள்- பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பு.

அனுதாபக் கிளைகள் இரண்டு கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் கிளைகளிலிருந்து எழுகின்றன. கேங்க்லியா மற்றும் ஐந்து உயர்ந்த தொராசிகள்.

n இலிருந்து. வேகஸ், வாகஸ் நரம்புகள் நுரையீரலின் வேரை வெட்டும் இடத்தில் ஒரு கிளை நுரையீரலுக்குள் கிளைக்கிறது. இரண்டு நரம்புகளும் நுரையீரல் திசுக்களுக்குச் சென்று, மூச்சுக்குழாயுடன் சேர்ந்து, இரண்டு தன்னியக்க நுரையீரல் பிளெக்ஸஸ்களை உருவாக்குகின்றன, பிளெக்ஸஸ் புல்மோனலிஸ் முன்புற மற்றும் பின்புறம்.

நுரையீரல் திசுக்களுக்கு இரத்த வழங்கல் மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, aa. மூச்சுக்குழாய்கள், இரண்டு முதல் நான்கு வரை, பெரும்பாலும் இரண்டு இடது மற்றும் ஒரு வலது. இந்த பாத்திரங்கள் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகளின் மட்டத்தில் தொராசி பெருநாடியின் முன்புற சுற்றளவில் இருந்து புறப்பட்டு, மூச்சுக்குழாய் வழியாக நுரையீரலின் ஹிலமிற்குச் செல்கின்றன. மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல் திசு மற்றும் பெரிப்ரோஞ்சியல் ஆகியவற்றிற்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன நிணநீர் முனைகள், வி பெரிய எண்உடன் மூச்சுக்குழாய். கூடுதலாக, நுரையீரல் திசு vv மூலங்களின் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்த அமைப்பு மூலம் வளர்க்கப்படுகிறது. நுரையீரல்கள். மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் அல்வியோலிகளில் aa அமைப்புக்கு இடையில் மெல்லிய அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன. மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் விவி அமைப்பு. pulmonales, கூடுதலாக, நுரையீரலில் வாசா டெரிவேடோரியா எனப்படும் தடித்த சுவர் பாத்திரங்கள் உள்ளன, அவை தமனிகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள பெரிய விட்டம் கொண்ட aa கிளைகள் போன்ற அனஸ்டோமோடிக் பாத்திரங்கள். pulmonales மற்றும் ஒரு. மூச்சுக்குழாய்கள். பரிசோதனையில், சடலத்தின் இடைநீக்கத்தை உட்செலுத்தும்போது aa. மூச்சுக்குழாய்கள் அது ஒரு குறுக்கு முக்கிய கிளைகள் வழியாக ஊற்றுகிறது. pulmonalis, மற்றும் பிந்தைய லுமினில் செலுத்தப்படும் போது, ​​மை aa மூலம் ஊற்றப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய்கள். கிளினிக்கில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆடை அணிவது. pulmonalis, நுரையீரல் சுருங்குகிறது, ஆனால் குடலிறக்கம், ஒரு விதியாக, ஏற்படாது. நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ், உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவிற்கு இடையில் விரிவான ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன, மேலும் ஒட்டுதல்களில் வாசா வாசோரம் பெருநாடி சந்ததியிலிருந்து பல சுற்று தமனி பாதைகள் நுரையீரலுக்கு செல்கின்றன. இண்டர்கோஸ்டல்ஸ், ஏ.ஏ. ஃபிரெனிசி இன்ஃபீரியர்ஸ், ஏ.ஏ. மம்மாரியா இன்டர்னே, ஏ. subclavia, aa. பெரிகார்டியாகோஃப்ரினிகே.

எனவே, நுரையீரல் அதன் சொந்த பாத்திரங்கள் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவுக்கு உணவளிக்கும் அனைத்து பாரிட்டல் பாத்திரங்களாலும் நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு சுற்று இரத்த ஓட்டத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் காரணமாக உள்ளுறுப்பு ப்ளூரா மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களுடன் நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ் ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன.

கப்பல்களின் இரண்டாவது குழு சுவாச செயல்பாடு தொடர்பானது. இதில் நுரையீரல் தமனி ஏ. pulmonalis, வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நீண்டு 3-4 செ.மீ. நீளமுள்ள ஒரு உடற்பகுதியை உருவாக்குகிறது. நுரையீரல் தமனிகள் சிரை இரத்தத்தை இதயத்திலிருந்து நுரையீரலுக்கு கொண்டு செல்கின்றன. இருந்து தமனி இரத்தம் வெளியேறுகிறது தந்துகி வலையமைப்புநுரையீரல் நரம்புகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, vv. pulmonales, இது நுரையீரலின் ஹிலமில் முன்னால் உள்ள மூச்சுக்குழலை மூடுகிறது.

நுரையீரல் திசுக்களில் இருந்து சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் முன்புற மூச்சுக்குழாய் நரம்புகள் வழியாக நிகழ்கிறது, vv. மூச்சுக்குழாய்கள் முன்புறம், இன்னோமினேட் நரம்புகளின் அமைப்பில், vv. அநாமதேய, மற்றும் பின்புற மூச்சுக்குழாய் நரம்புகள், vv. மூச்சுக்குழாய்கள் அஜிகோஸ் நரம்புக்குள் பின்பக்கமாகச் செல்கின்றன.

நிணநீர் வடிகால். நுரையீரலின் நிணநீர் நாளங்கள், வாசா லிம்ஃபாடிகா புல்மோனம், மேலோட்டமாகவும் ஆழமாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன. மேலோட்டமான பாத்திரங்கள் பிளேராவின் உள்ளுறுப்பு அடுக்கின் கீழ் அடர்த்தியான வலையமைப்பை உருவாக்குகின்றன. ஆழமான நிணநீர் நாளங்கள்அல்வியோலியில் இருந்து பின்தொடரவும் மற்றும் நுரையீரல் நரம்புகளின் கிளைகளுடன் செல்லவும். நுரையீரல் நரம்புகளின் ஆரம்ப கிளைகளில், அவை ஏராளமான நுரையீரல் நிணநீர் முனைகளை உருவாக்குகின்றன, 1-டி நுரையீரல்கள். மேலும், மூச்சுக்குழாயைத் தொடர்ந்து, அவை பல மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் முனைகளை உருவாக்குகின்றன, 1-டி மூச்சுக்குழாய்கள். நுரையீரலின் வேரைக் கடந்து, நிணநீர் நாளங்கள் மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் கணுக்கள், 1-டி ப்ரோன்கோபுல்மோனல்கள் அமைப்பில் ஊற்றப்படுகின்றன, அவை நுரையீரலில் இருந்து நிணநீர் பாதையில் முதல் தடையாக இருக்கும். மேலே, நிணநீர் நாளங்கள் கீழ் tracheobronchial நிணநீர் முனைகளில், 1-di tracheobronchiales inferiores நுழைகின்றன, பின்னர், மேல்நோக்கி தொடர்ந்து, நிணநீர் மேல் வலது மற்றும் இடது tracheobronchial நிணநீர் முனைகள், 1-di tracheobronchiales, dextri et sinistri ஆகியவற்றைக் கடந்து செல்கிறது. மேலே, நிணநீர் நாளங்கள் கடைசி தடையை கடந்து செல்கின்றன - வலது மற்றும் இடது மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் முனைகள், 1-டி மூச்சுக்குழாய்கள், டெக்ஸ்ட்ரி மற்றும் சினிஸ்ட்ரி. இங்கிருந்து, நிணநீர் ஏற்கனவே மார்பு குழியை விட்டு வெளியேறி, ஆழமான கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளில் ஊற்றுகிறது, 1-டி கருப்பை வாய் ப்ரொஃபுண்டி இன்ஃபீரியர்ஸ் எஸ். supraclaviculares (சுகென்னிகோவ், 1903).

செயல்பாட்டு அணுகல்கள்

A. தோராகோபிளாஸ்டியின் போது நுரையீரலின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு அணுகல்

1. முழுமையான எக்ஸ்ட்ராப்ளூரல் தோராகோபிளாஸ்டிக்கான ஃபிரெட்ரிக்-ப்ராயர் கீறல்; II தொராசி முதுகெலும்புகளின் முள்ளந்தண்டு செயல்பாட்டிலிருந்து கீழ்நோக்கி பாராவெர்டெபிரலிஸ் வழியாக முதுகின் நீண்ட தசைகள் வழியாக IX தொராசி முதுகெலும்பு வரை செல்கிறது, பின்னர் வளைவுகள் முன்புறமாக, அச்சுக் கோடுகளைக் கடக்கிறது.

2. என்.வி. ஆன்டெலாவாவின் படி முன்தோல் குறுக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அணுகல்; இரண்டு கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன: முதல் - கிளாவிக்கிளுக்கு இணையான supraclavicular fossa இல், ஃபிரெனிகோ-ஆல்கஹாலைசேஷன், scalenotomy மற்றும் முதுகெலும்பு பகுதியில் உள்ள மூன்று மேல் விலா எலும்புகளை கடித்தல்; இரண்டாவது கீறல் (10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு) பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையின் பின்புற விளிம்பில் அச்சு ஃபோஸாவின் முன் விளிம்பிலிருந்து வளைந்திருக்கும், இது பாலூட்டிச் சுரப்பியைச் சுற்றிச் செல்கிறது (மேல் மூன்று விலா எலும்புகளை முழுவதுமாக அகற்றுதல் மற்றும் மார்புப் பகுதிகளை அகற்றுதல் IV, V மற்றும் VI விலா எலும்புகள் 6-8 செ.மீ.).

3. காஃபி-ஆன்டெலாவாவின் படி நுரையீரலின் உச்சிக்கு அணுகல் supraclavicular fossa வழியாகும். கீறல் கிளாவிக்கிள் மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டில் தசைக்கு இடையில் உள்ள கோணத்தின் இருமுனையுடன் செய்யப்படுகிறது. தசைநார்கள் இடையே கடந்து பிறகு v. டிரான்ஸ்வெர்சா ஸ்கேபுலே, v. ஜுகுலரிஸ் எக்ஸ்டெர்னா, வி. transversa colli பரவல் கொழுப்பு திசுநிணநீர் முனைகளுடன், மேல்நோக்கி நகரவும் a. குறுக்குவெட்டு கோலி மற்றும் கீழ்நோக்கி a. transversa scapulae மற்றும் frenicoalcoholization, scalenotomy, மூன்று மேல் விலா எலும்புகள் மற்றும் extrafascial apicolysis, அதாவது, ஒட்டுதல்கள் இருந்து ப்ளூரல் குவிமாடம் விடுதலை செய்ய. அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், நுனி துவாரங்களின் சரிவு மற்றும் அசையாத தன்மையை ஏற்படுத்துவதாகும்.

4. Brouwer இன் படி subscapular paravertebral subperiosteal தோராகோபிளாஸ்டிக்கான அணுகுமுறை இரண்டு கீறல்களை உள்ளடக்கியது: முதல் கீறல் II தொராசி முதுகெலும்பிலிருந்து paravertebral கீழே உள்ளது மற்றும் இரண்டாவது கீறல் மார்பெலும்பின் விளிம்பிற்கு இணையாக, செங்குத்து திசையிலும் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் கணம்: II-V விலா எலும்புகள் மற்றும் இரண்டாவது கணம் - ட்ரேபீசியஸ் தசையில் ஒரு கீறலுடன் முதல் விலா எலும்புகளை பிரித்தல் (முதல் அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்பட்டது).

5. முதுகெலும்பு செயல்முறைகள் மற்றும் ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்பு விளிம்பிற்கு இடையே உள்ள தூரத்தின் நடுவில் செங்குத்தாக ஒரு கீறல் மூலம் posterosuperior thoracoplasty க்கான அணுகல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வரி. இந்த வழக்கில், ட்ரெபீசியஸ் தசை ஓரளவு வெட்டப்படுகிறது, மேலும் ஆழமானது - ரோம்பாய்டு தசைகள் மற்றும் லாட்டிசிமஸ் டோர்சி தசை (பெரும்பாலும் மேல் ஏழு விலா எலும்புகள் அகற்றப்படுகின்றன; அகற்றப்பட்ட பகுதிகளின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, மேலிருந்து கீழாகச் சென்று, 5 முதல் தொடங்குகிறது. 16 செமீ வரை).

B. நுரையீரலின் வேர் அணுகல்

1. L.K இன் படி மேல் மடல் நரம்புக்கான அணுகல், வலதுபுறத்தில் உள்ள மூன்றாவது விலா எலும்புக்கு மேல் (வலது நுரையீரலுக்கு) 9-11 செமீ நீளமுள்ள ஒரு குறுக்குவெட்டு கீறல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மற்றும் இடதுபுறத்தில் இரண்டாவது விலா எலும்புக்கு மேலே (இடது நுரையீரலுக்கு); பெக்டோரலிஸ் முக்கிய தசை நார்களை விட்டு நகர்கிறது.

2. Bakulev-Uglov படி நுரையீரல் தமனியின் பிணைப்புக்கான அணுகல் முந்தைய வழக்கில் அதே கீறல்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல் தமனியின் முக்கிய கிளைகளின் பிணைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு நிமோனெக்டோமிக்கு முன் ஒரு பூர்வாங்க படியாகவும் ஒரு சுயாதீனமான செயல்பாட்டாகவும் செய்யப்படுகிறது.

பி. லோபெக்டமி மற்றும் நிமோனெக்டோமிக்கான அணுகுமுறைகள்

தற்போது, ​​இரண்டு அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன நுரையீரல் நீக்கம்அல்லது அதன் மடல்கள் - posterolateral மற்றும் anterolateral. பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒரு போஸ்டெரோலேட்டரல் கீறலை விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் இது உறுப்புக்கு இலவச அணுகலை உருவாக்குகிறது. நுரையீரல் வேரின் உடற்கூறியல் கூறுகள் இந்த அணுகுமுறையுடன் முன்பக்கத்தில் இருந்து சிறப்பாக வெளிப்படும் என்ற உண்மையின் அடிப்படையில் சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஆன்டிரோலேட்டரல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

1. என்.வி. ஆன்டெலாவாவின் படி போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகல் VI விலா எலும்புடன் குறுக்கு வெட்டு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிந்தையது முழுவதும் அகற்றப்படுகிறது. கூடுதலாக, 5 வது மற்றும் 7 வது விலா எலும்புகளின் சிறிய பகுதிகள் முதுகெலும்புக்கு அருகில் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை பக்கவாட்டில் பிரிக்கப்பட்டு உறுப்புக்கு பரந்த அணுகலை உருவாக்குகின்றன. பேரியட்டல் ப்ளூராவும் VI விலா எலும்புடன் திறக்கப்படுகிறது.

2. A. N. Bakulev இன் படி Anterolateral அணுகல் ஒரு கோண கீறல் மூலம் ஸ்டெர்னோகிளாவிகுலர் மூட்டுக்கு பாராஸ்டெர்னலாக கீழே செல்கிறது, பின்னர் பாலூட்டி சுரப்பியின் கீழ் வெளிப்புற கோணத்தில் பின்புற அச்சுக் கோட்டிற்கு செல்கிறது. மென்மையான திசுக்கள் கடந்து 3 வது மற்றும் 4 வது விலா எலும்புகள் பிரிக்கப்படுகின்றன. தசை மடல் வெளிப்புறமாகத் திரும்பியது, அதன் பிறகு ப்ளூராவின் பாரிட்டல் அடுக்கு திறக்கப்படுகிறது.

பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நவீன உபகரணங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு நன்றி பல்வேறு வகையானநோயறிதல், நீங்கள் நிலைமையை வெற்றிகரமாக ஆராயலாம் உள் உறுப்புக்கள்மனித உடல். மிகவும் பிரபலமான உதவியுடன் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, யாருடைய வேலை X- கதிர்கள் மூலம் உடலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, உடலின் நுரையீரலின் நிலை அதிக முயற்சி இல்லாமல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இது எப்படி நடக்கிறது?

நுரையீரலின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேன் செய்ய, ஒரு சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற தொழில்நுட்பவியலாளர் அழைக்கப்படுகிறார், அவர் ஒரு சிறப்பு ஸ்கேனரில் வேலை செய்ய முடியும், அதன் விளைவாக வரும் படத்தை கணினி மானிட்டரில் காண்பிக்கும்.

நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபிக்கு நன்றி, அவற்றின் நிகழ்வின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அவற்றின் கட்டமைப்பில் பல்வேறு புற்றுநோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும்.

நிலப்பரப்பு பரிசோதனைக்கு முன், நோயாளி ஆடைகளை அவிழ்த்து, சாத்தியமான அனைத்து நகைகளையும் அகற்றும்படி கேட்கப்படுகிறார். இது காதணிகள் மற்றும் துளையிடல்களுக்கும் பொருந்தும். ஒரு நபர் புறக்கணித்தால் இந்த விதி, பின்னர் பரிசோதனையின் போது உபகரணங்கள் நிச்சயமாக உலோகத்திற்கு வினைபுரியும், இது எதிர்பாராத சூழ்நிலைகளை ஏற்படுத்தும். பின்னர் நோயாளி ஒரு சிறப்பு மேஜையில் படுத்துக் கொள்ளும்படி கேட்கப்படுகிறார், மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நகர வேண்டாம். தொழில்நுட்பவியலாளர் நோயாளி மற்றும் நிலப்பரப்பு உபகரணங்கள் அமைந்துள்ள அறையை விட்டு வெளியேறி ஒரு சிறப்பு சாளரத்தின் மூலம் என்ன நடக்கிறது என்பதைக் கவனிக்கிறார். நோயாளியும் தொழில்நுட்ப வல்லுநரும் ஒரு சிறப்புத் தேர்வாளரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த அல்லது அந்த தகவலை ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்கிறார்கள்.

நுரையீரலின் நிலப்பரப்பு ஸ்கேன் விளைவாக பெறப்பட்ட படம் டாக்டர்கள் குழுவால் கவனமாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, இதில் அடங்கும்: ஒரு நுரையீரல் நிபுணர், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், ஒரு கதிரியக்க நிபுணர் மற்றும் ஒரு குடும்ப மருத்துவர்.

குழந்தைகளில் நுரையீரலின் நிலப்பரப்பு

குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை தீர்மானிக்க, அவர்கள் பெரும்பாலும் நுரையீரலின் நிலப்பரப்பு பரிசோதனையின் முறையை நாடுகிறார்கள். இந்த முறைக்கு நன்றி, பல்வேறு சுவாச அமைப்புகளை அடையாளம் காண முடியும் ஆரம்ப கட்டங்களில்அவர்களின் வளர்ச்சி.

IN குழந்தைப் பருவம்அடிவயிற்று வகை சுவாசம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. எனவே, நுரையீரலின் நிலப்பரப்பு மிகவும் அவசியம். உடலில் பல்வேறு வகையான நோய்களின் வளர்ச்சியுடன், நுரையீரல்கள் அவற்றின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக அவற்றின் இருப்பிடத்தின் எல்லைகளை மாற்றத் தொடங்குகின்றன. பொதுவாக, நுரையீரலின் தொகுதிப் பகுதியின் அதிகரிப்பு காரணமாக இந்த ஏற்பாட்டுடன் கீழ் எல்லைகள் ஓரளவு குறையத் தொடங்குகின்றன. இந்த உறுப்புகள் எம்பிஸிமாவால் பாதிக்கப்படும் போது அல்லது தீவிரமாக வீங்கியிருக்கும் போது இது கவனிக்கப்படுகிறது. இதற்கான காரணம் உதரவிதானத்தின் குறைந்த நிலை அல்லது அதன் முடக்குதலாக இருக்கலாம்.

குழந்தையின் நுரையீரலின் நிலப்பரப்பு ஆய்வுக்கு நன்றி, நடுப்பகுதி அல்லது பின்புற அச்சுக் கோட்டை உணருவதன் மூலம் நுரையீரலின் கீழ் எல்லையைக் கண்டறிய முடியும்.

இந்த வழக்கில், குழந்தை ஒரு ஆழமான மூச்சு எடுக்க வேண்டும் மற்றும் சிறிது நேரம் அவரது மூச்சு வைத்திருக்க வேண்டும். நுரையீரலின் கீழ் எல்லையின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க இந்த நிலை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவர் தனது விரல்களின் ஒலி மற்றும் உணர்விலிருந்து பெறப்பட்ட தரவுகளை நம்பியிருக்கிறார்.

வயதானவர்களுக்கும் தேவை நிலப்பரப்பு நுரையீரல். ஒரு குறிப்பிட்ட நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த இத்தகைய ஆய்வு மிகவும் முக்கியமானது. இந்த வகை ஆய்வு டோபோகிராஃபிக் பெர்குஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும்:

• ஒவ்வொரு நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் இடம்
• நுரையீரலின் மேல் எல்லைகளின் இடம்
• அவற்றின் குறைந்த இயக்கத்தின் அளவு

நுரையீரல் குழியில் பல்வேறு நோய்களின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, அவை ஒவ்வொன்றின் அளவும் கணிசமாக மாறலாம். அதே நேரத்தில், அது அதிகரிக்கிறது, ஆனால் குறைகிறது. நுரையீரல் விளிம்புகளின் நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக இத்தகைய மாற்றங்கள் கண்டறியப்படலாம். மருத்துவர் பெறப்பட்ட மாற்றங்களை சாதாரண மாற்றங்களுடன் ஒப்பிட்டு பொருத்தமான முடிவுகளை எடுக்கிறார்.

நுரையீரலின் விளிம்புகளின் நிலையை தீர்மானிக்க, சாதாரண மனித சுவாசம் போதுமானது.

நுரையீரல் ஒன்றின் கீழ் விளிம்பின் நிலையில் சில ஏற்ற இறக்கங்கள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. நிற்கும் உயரமே இதற்குக் காரணம் உதரவிதான குவிமாடம், ஒரு நபரின் பாலினம், அவரது உடலமைப்பு மற்றும் வயது வரம்புகளைப் பொறுத்து. ஆண்களில் இந்த அளவுரு பெண்களை விட சற்று அதிகமாக உள்ளது.

நீங்கள் தெரிந்து கொள்ளக்கூடிய வீடியோ உடற்கூறியல் அமைப்புமனித உடலில் நுரையீரல்.

நுரையீரல்கள் (புல்மோன்கள்) அரை கூம்பு வடிவில் உள்ளன. அவை அடிப்படையில் ப்ளூரல் சாக்குகளின் வடிவத்தை மீண்டும் செய்கின்றன, ஆனால் எல்லா இடங்களிலும் இல்லை. இவ்வாறு, நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் பின்புற எல்லை நடைமுறையில் ஒருவருக்கொருவர் ஒத்துப்போகிறது. முன் நுரையீரல் எல்லைப்ளூரல் இடத்தை ஓரளவு அடையவில்லை, இது இடது பக்கத்தில் மிகவும் பொதுவானது. ஆழ்ந்த மூச்சுடன், குறிக்கப்பட்ட எல்லைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு கணிசமாக மென்மையாக்கப்படுகிறது. நுரையீரலின் கீழ் எல்லை ப்ளூராவின் கீழ் எல்லைக்கு மேலே 3-4 செமீ கடந்து செல்கிறது - கோஸ்டோஃப்ரினிக் சைனஸ் உருவாக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் மூன்று மேற்பரப்புகளைக் கொண்டுள்ளது: வெளிப்புற அல்லது வெளிப்புற, உள் அல்லது மீடியாஸ்டினல், மற்றும் தாழ்வான அல்லது உதரவிதானம். பள்ளங்கள் காரணமாக வலது நுரையீரல்மூன்று மடல்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இடது ஒன்று இரண்டாக (படம் 117). தோலில் உள்ள முக்கிய பள்ளத்தின் முன்கணிப்பு மூன்றாவது தொராசி முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையிலிருந்து ஆறாவது விலா எலும்பு குருத்தெலும்புக்கு மாற்றப்படும் இடத்திற்கு சாய்வாகப் பின்தொடர்கிறது. வலது நுரையீரலின் கூடுதல் இண்டர்லோபார் பிளவுக்காக, மற்றொரு கோடு IV விலா எலும்பின் அச்சுப் பகுதியிலிருந்து மார்பெலும்பு வரை வரையப்படுகிறது. இந்த கோடுகள் நுரையீரலின் மடல்களின் நிலையை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன. B. E. Linberg மற்றும் V. P. Bodulin ஒவ்வொரு நுரையீரலையும் 4 மண்டலங்களாக (மடல்கள்) பிரிக்கிறார்கள் - மேல், கீழ், முன்புறம் மற்றும் பின்புறம். இந்த மண்டலங்களின் நிலை தோலில் செய்யப்பட்ட கோடுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஒன்று மூன்றாவது தொராசி முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறையிலிருந்து ஆறாவது காஸ்டல் குருத்தெலும்பு தொடக்கம் வரை செல்கிறது, மற்றொன்று இந்த கோட்டின் குறுக்குவெட்டு புள்ளியிலிருந்து நடுத்தர அச்சு வரை சுழல் செயல்முறை VII தொராசி முதுகெலும்பு மற்றும் முன்னோக்கி - IV விலா எலும்புகளின் கீழ் விளிம்பில் IV விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்பு ஸ்டெர்னமுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

அரிசி. 117. நுரையீரலின் பகுதிகள் மற்றும் நுரையீரலின் ஹிலத்தின் நிலப்பரப்பு. நான் - வலது நுரையீரல், மேல் மடல்: a - apical segment; b - பின்புற பிரிவு; c - முன்புற பிரிவு; நடுத்தர மடல்: g - வெளிப்புற பிரிவு; d - உள் பிரிவு; கீழ் மடல்: இ - மேல் பிரிவு; g - உள் அடித்தள பிரிவு; h - anteriobasal பிரிவு; மற்றும் - வெளிப்புற அடித்தள பிரிவு; k - posterobasal பிரிவு; II - இடது நுரையீரல், மேல் மடல்: a - நுனி பிரிவு; b - பின்புற பிரிவு; c - முன்புற பிரிவு; d - மேல் மொழிப் பிரிவு; d - குறைந்த மொழிப் பிரிவு; கீழ் மடல்: இ - மேல் பிரிவு; g - உள் அடித்தள பிரிவு; h - anteriobasal பிரிவு; மற்றும் - வெளிப்புற அடித்தள பிரிவு; k - posterobasal பிரிவு. 1 - மூச்சுக்குழாய்; 2 - மூச்சுக்குழாய் தமனிகள்; 3 - நிணநீர் முனைகள்; 4 - குறைந்த நுரையீரல் நரம்பு; 5 - நுரையீரல் தசைநார்; 6 - உயர்ந்த நுரையீரல் நரம்பு; 7 - நுரையீரல் தமனி.

அறுவை சிகிச்சைநுரையீரலை சிறிய பிரிவுகளாகப் பிரிக்கும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறது - மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் கட்டமைப்பிற்கு கீழ்ப்பட்ட பிரிவுகள். பிரிவுகளின் வடிவம் ஒரு பிரமிட்டை ஒத்திருக்கிறது, அடிப்பகுதி நுரையீரலின் மேற்பரப்பை நோக்கியும், உச்சம் அதன் வேரை நோக்கியும் இயக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நுரையீரலில் 10 பிரிவுகள் வேறுபடுகின்றன: மேல் மடலில் 3 பிரிவுகள், நடுத்தர மடலில் (வலது நுரையீரல்) அல்லது மொழிப் பகுதியில் (இடது நுரையீரல்) 2 பிரிவுகள் மற்றும் கீழ் மடலில் 5 பிரிவுகள் உள்ளன. 50% வழக்குகளில், நுரையீரலின் கீழ் மடலில் கூடுதல் பிரிவு காணப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாயின் முழு கடித மற்றும் இரத்த குழாய்கள்நுரையீரல்கள் இல்லை. மூச்சுக்குழாய் பிரிவுகளுக்கு அவற்றின் சொந்த தமனிகள், நரம்புகள் மற்றும் நரம்புகள் உள்ளன.

நுரையீரலின் உள் மேற்பரப்பில்; மீடியாஸ்டினத்தை எதிர்கொண்டு, நுரையீரலின் ஹிலம் அமைந்துள்ளது. நுரையீரலின் வேர் மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல் தமனி, இரண்டு நுரையீரல் நரம்புகள், மூச்சுக்குழாய் தமனிகள், நரம்புகள் மற்றும் கணுக்கள் கொண்ட நிணநீர் மண்டலங்கள் ஆகியவை அடங்கும். வலது நுரையீரலின் வேரில், மேலேயும் பின்புறமும், மூச்சுக்குழாய் உள்ளது, முன்புறம் மற்றும் சற்றே கீழே - நுரையீரல் தமனி, மேலும் முன் மற்றும் கீழே - இந்த அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் கீழே உயர்ந்த நுரையீரல் நரம்பு உள்ளது; இடது நுரையீரலின் வேரில், மேல் மற்றும் முன் நுரையீரல் தமனி உள்ளது, சற்று கீழ் மற்றும் பின்னால் மூச்சுக்குழாய் உள்ளது; நரம்புகள் அதே நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளன. வாகஸின் நரம்பு கிளைகள், 2 கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் 5 தொராசி கேங்க்லியா அனுதாப நரம்புகள்பிரதான மூச்சுக்குழாய்க்கு முன்னும் பின்னும் வடிவம் நரம்பு பின்னல்கள். மூச்சுக்குழாய் நாளங்கள் பெரும்பாலும் பிரதான மூச்சுக்குழாயின் கீழ் சுவரைப் பின்பற்றுகின்றன. அவை இறங்கு பெருநாடியின் ஆரம்பப் பகுதியிலிருந்து விரிவடைகின்றன: இரண்டு டிரங்குகள் இடதுபுறமும் ஒரு தண்டு வலது நுரையீரல் வரை. நுரையீரலில் இருந்து நிணநீர் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பின்னர் டிராக்கியோபிரான்சியல் நிணநீர் முனைகளில் சேகரிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் என்பது ப்ளூராவின் துவாரங்களில் அமைந்துள்ள ஜோடி உறுப்புகள்.

நுரையீரல் ஒரு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது காற்றுப்பாதைகள்- மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் வெசிகல்ஸ் அல்லது அல்வியோலியின் அமைப்பு சுவாச துறைகள்சுவாச அமைப்பு.

நுரையீரலின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு அலகு அசினஸ், அசினஸ் புல்மோனிஸ் ஆகும், இதில் அனைத்து ஆர்டர்களின் சுவாச மூச்சுக்குழாய்கள், அல்வியோலர் குழாய்கள், அல்வியோலி மற்றும் அல்வியோலர் சாக்குகள் ஆகியவை நுண்குழாய்களின் வலையமைப்பால் சூழப்பட்டுள்ளன. நுரையீரல் சுழற்சியின் நுண்குழாய்களின் சுவர் வழியாக வாயு பரிமாற்றம் ஏற்படுகிறது.

ஒவ்வொரு நுரையீரலுக்கும் ஒரு முனை மற்றும் மூன்று மேற்பரப்புகள் உள்ளன: கோஸ்டல், டயாபிராக்மாடிக் மற்றும் மீடியாஸ்டினல். உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடத்தின் உயர்ந்த நிலை மற்றும் இதயத்தின் நிலை, இடதுபுறமாக மாற்றப்பட்டதன் காரணமாக வலது மற்றும் இடது நுரையீரலின் அளவுகள் ஒரே மாதிரியாக இல்லை.

ஹிலத்தின் முன் வலது நுரையீரல், அதன் மீடியாஸ்டினல் மேற்பரப்புடன், வலது ஏட்ரியத்திற்கு அருகில் உள்ளது, அதற்கு மேல், உயர்ந்த வேனா காவாவுக்கு அருகில் உள்ளது. பின்னால் காலர் விளக்குஅஜிகோஸ் நரம்பு, தொராசி முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றை ஒட்டியுள்ளது, இதன் விளைவாக உணவுக்குழாய் மனச்சோர்வு அதன் மீது உருவாகிறது. வலது நுரையீரலின் வேர் பின்னால் இருந்து முன் திசையில் சுற்றி வளைகிறது v. அஜிகோஸ். இடது நுரையீரல் அதன் மீடியாஸ்டினல் மேற்பரப்புடன் ஹிலமுக்கு முன்னால் இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும், அதற்கு மேல் பெருநாடி வளைவுக்கும் அருகில் உள்ளது.

அரிசி. 6

ஹிலத்தின் பின்னால், இடது நுரையீரலின் மீடியாஸ்டினல் மேற்பரப்பு தொராசிக் பெருநாடிக்கு அருகில் உள்ளது, இது நுரையீரலில் பெருநாடி பள்ளத்தை உருவாக்குகிறது. இடது நுரையீரலின் வேர் பெருநாடி வளைவைச் சுற்றி முன்னிருந்து பின்னோக்கிச் செல்கிறது. ஒவ்வொரு நுரையீரலின் மீடியாஸ்டினல் மேற்பரப்பிலும் ஒரு நுரையீரல் ஹிலம், ஹிலம் புல்மோனிஸ் உள்ளது, இது ஒரு புனல் வடிவ, ஒழுங்கற்ற ஓவல் வடிவ மன அழுத்தம் (1.5-2 செ.மீ.) ஆகும். நுழைவாயில் வழியாக, நுரையீரலின் வேரை உருவாக்கும் மூச்சுக்குழாய், நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள், ரேடிக்ஸ் புல்மோனிஸ், நுரையீரலுக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் ஊடுருவுகின்றன. தளர்வான திசு மற்றும் நிணநீர் முனைகளும் வாயிலில் அமைந்துள்ளன, மேலும் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பாத்திரங்கள் இங்கே லோபார் கிளைகளை வழங்குகின்றன. இடது நுரையீரல் இரண்டு மடல்களைக் கொண்டுள்ளது (மேல் மற்றும் கீழ்), மற்றும் வலது நுரையீரல் மூன்று மடல்கள் (மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ்). இடது நுரையீரலில் உள்ள சாய்ந்த பிளவு மேல் மடலைப் பிரிக்கிறது, வலதுபுறத்தில் - மேல் மற்றும் நடுத்தர மடல்களை கீழ் இருந்து பிரிக்கிறது. வலது நுரையீரலில் உள்ள கூடுதல் கிடைமட்ட பிளவு நடுத்தர மடலை மேல் மடலில் இருந்து பிரிக்கிறது.

நுரையீரலின் எலும்புக்கூடு. முன் மற்றும் பின் எல்லைகள்நுரையீரல் ப்ளூராவின் எல்லைகளுடன் கிட்டத்தட்ட ஒத்துப்போகிறது. இடது நுரையீரலின் முன்புற எல்லை, கார்டியாக் நாட்ச் காரணமாக, 4 வது விலா எலும்பின் குருத்தெலும்புகளிலிருந்து தொடங்கி, இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டை நோக்கி விலகுகிறது. நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் ஸ்டெர்னல் கோட்டுடன் வலதுபுறம், இடதுபுறம் பாராஸ்டெர்னல் (பாராஸ்டெர்னல்) கோடுகளுடன் VI விலா எலும்பின் குருத்தெலும்பு வரை, மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக VII விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பு வரை, முன்புற அச்சுப் பகுதியுடன் ஒத்துள்ளது. VII விலா எலும்பின் கீழ் விளிம்பு வரையிலான கோடு, நடு-அச்சுக் கோட்டுடன் VIII விலா எலும்பு வரை, ஸ்கேபுலர் கோட்டுடன் X விலா எலும்பு வரை, பாராவெர்டெபிரல் கோடு - XI விலா எலும்பு. உள்ளிழுக்கும் போது, ​​நுரையீரலின் எல்லை இறங்குகிறது.

நுரையீரல் பிரிவுகள். பிரிவுகள் என்பது நுரையீரல் திசுக்களின் பகுதிகளாகும் இணைப்பு திசு. ஒவ்வொரு நுரையீரலும் 10 பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

வலது நுரையீரல்:

• - மேல் மடல் - நுனி, பின்புற, முன்புற பிரிவுகள்
• - நடுத்தர மடல் - பக்கவாட்டு, இடைநிலை பிரிவுகள்
• - கீழ் மடல் - நுனி, இடைநிலை அடித்தளம், முன்புற அடித்தளம்,

பக்கவாட்டு அடித்தளம், பின்புற அடித்தள பிரிவுகள்.

இடது நுரையீரல்:

• - மேல் மடல் - இரண்டு நுனி-பின்புறம், முன்புறம், மேல் மொழி, கீழ் மொழி;
• - கீழ் மடல் - நுனி, இடை-அடித்தளம், முன்புற அடித்தளம், பக்கவாட்டு அடித்தளம், பின்புற அடித்தள பிரிவுகள்.

நுழைவாயில் நுரையீரலின் உள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது.

வலது நுரையீரல் வேர்:

மேல் - முக்கிய மூச்சுக்குழாய்;

கீழே மற்றும் முன்புறம் - நுரையீரல் தமனி;

நுரையீரல் நரம்பு இன்னும் குறைவாக உள்ளது.

இடது நுரையீரல் வேர்:

மேல் - நுரையீரல் தமனி;

கீழே மற்றும் பின்புறம் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் உள்ளது.

நுரையீரல் நரம்புகள் பிரதான மூச்சுக்குழாய் மற்றும் தமனியின் முன்புற மற்றும் கீழ் மேற்பரப்புகளுக்கு அருகில் உள்ளன.

முன்புற மார்புச் சுவரில் உள்ள வாயிலின் கணிப்பு V-VIII க்கு ஒத்திருக்கிறது தொராசி முதுகெலும்புகள்பின்னால் மற்றும் II-IV விலா எலும்புகள் முன்.