சிறுகுடல் இயக்கக் குறியீட்டின் காயத்தைத் தையல் செய்தல். கருவிகளைத் தேர்ந்தெடுத்து சிறு (பெரிய) குடலின் காயத்தை தைக்கவும்.குடல் காயங்களைத் தைக்கவும். இரைப்பை குடல் மற்றும் குடல் அனஸ்டோமோஸின் வகைகள் மற்றும் நுட்பங்கள் மற்றும் அவற்றின் மதிப்பீடு

கருவிகள்:உடற்கூறியல் சாமணம், ஹீமோஸ்டேடிக் கவ்விகள், ஊசி வைத்திருப்பவர், சிறிய விட்டம் (வளைந்த அல்லது நேராக), மெல்லிய உறிஞ்சக்கூடிய (கேட்கட், முதலியன) மற்றும் உறிஞ்ச முடியாத (பட்டு, நைலான், முதலியன) ஊசிகள் தையல் பொருள். தேவைப்பட்டால், மென்மையான குடல் கூழ் பயன்படுத்தவும்.

மாதிரி:திறந்த வயிற்று குழி அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வளாகத்துடன் கூடிய உடற்பகுதி உள் உறுப்புக்கள்(ஃபார்மலின்-நிலையானது), அல்லது காப்பிடப்பட்ட வளையம் சிறு குடல்.

சிறுகுடலின் சுவரின் வழக்கு அமைப்பு (மியூகோசா, சப்மியூகோசா, தசை மற்றும் சீரியஸ் சவ்வுகள்), உள்ளடக்கங்களின் தொற்று மற்றும் செயல்பாட்டின் தனித்தன்மை (தீவிர இரத்த ஓட்டம், உயர் குடல் அழுத்தம், பெரிஸ்டால்சிஸ், செரிமான நொதிகள்) தையலுக்கான சிறப்புத் தேவைகளை தீர்மானிக்கிறது. இது குடல் சுவரில் வைக்கப்படுகிறது. இது (1) இறுக்கம், (2) வலிமை, (3) பெரிஸ்டால்சிஸில் குறுக்கிடாதது, (4) லுமினைக் குறுக்காமல் இருப்பது, (5) நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸை உறுதி செய்தல், (6) சீரியஸ் சவ்வின் மேற்பரப்பை பாதிக்காதது ஆகியவற்றை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

குடல் சுவரின் சிறிய குறைபாட்டுடன் (1 செ.மீ நீளம் வரை), இந்த தேவைகள் அனைத்தையும் சுமத்துவதன் மூலம் உணர முடியும். ஒற்றை-வரிசை பணப்பை-சரம் தையல்காயத்தைச் சுற்றி (படம் 34). இந்த வழக்கில், அல்லாத-

அரிசி. 34. 1 - பர்ஸ் சரம் தையல்; 2 - குடலின் Z- வடிவ தையல்

உடற்கூறியல் சாமணம் மூலம் குடல் சுவரைப் பிடித்து, காயத்தின் விளிம்பிலிருந்து 0.5 செ.மீ தொலைவில் சுற்றளவைச் சுற்றி தையல் போடப்படுகிறது, 0.2 செ.மீ நீளம் 0.4 செ.மீ இடைவெளியில் ஊசி செரோசாவில் நுழைந்து, தசையை கடந்து வெளியே வர வேண்டும். செரோசாவிலிருந்து திரும்பவும்: காட்சி பரிசோதனையின் போது, ஊசி குடல் சுவரில் ஒரு ரோலர் போல இருக்க வேண்டும். ஊசி தெரிந்தால், அது சீரியஸ் மென்படலத்தின் கீழ் மட்டுமே செல்கிறது; அது உடலுறவு கொள்ளவில்லை என்றால், அது லுமினுக்குள் "விழுந்து" பாதிக்கப்பட்டது. முதல் தையலைச் செய்யும்போது, நூல் அரை நீளத்திற்கு அல்லது சிறிது அதிகமாக இழுக்கப்படுகிறது; ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த தையலிலும், காயத்தின் விளிம்புகளை இறுக்காமல், நூல் இறுதிவரை இழுக்கப்படுகிறது. நீங்கள் காயத்தைச் சுற்றிச் செல்லும்போது, ஊசி வைத்திருப்பவரில் ஊசியின் நிலையை மாற்ற வேண்டும் (தையல், வசதியானது - "உங்களை நோக்கி" அல்லது "உங்களை விட்டு"), ஊசியை சாமணம் கொண்டு பிடிக்கவும். முழு சுற்றளவிலும் தைத்த பிறகு, நூலின் முனைகள் ஒரு முடிச்சுடன் கட்டப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அதை இறுக்க வேண்டாம். உதவியாளர் உடற்கூறியல் சாமணத்தைப் பயன்படுத்துகிறார், காயத்தின் விளிம்பைப் பிடிக்கவும், முடிச்சு இறுக்கப்படும்போது அதை மூழ்கடிக்கவும் (நூலின் முனைகளை மேலே இழுப்பது நல்லது). பின்னர், அதே நேரத்தில், சாமணம் சீராக அகற்றப்படும் (அதன் அச்சில் சிறிது சுழற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதனால் குடல் சுவரின் மடிப்புகள் அதன் கிளைகளிலிருந்து வெளியேறி, பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல்களுக்கு இடையில் விழாது) மற்றும் இறுதியாக முடிச்சு இறுக்க. முடிச்சு இரண்டாவது (சரிசெய்தல்) முடிச்சுடன் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் சரியாக செய்யப்படும்போது, காயத்தின் விளிம்புகள் முழுமையாக மூழ்கி, சீரியஸ் சவ்வு ஒருவருக்கொருவர் இறுக்கமாக பொருந்தக்கூடிய மடிப்புகளில் சேகரிக்கப்படுகிறது.

சாமணம் அகற்றும் செயல்முறை தோல்வியுற்றால், சளி சவ்வின் பகுதிகள் சீரியஸ் சவ்வின் மடிப்புகளுக்கு இடையில் நீண்டு செல்லக்கூடும். இந்நிலையில் கூடுதல் வரி விதிப்பு 2-வடிவ மடிப்பு(படம் 34.2).

தையல் தையல்கள் பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் முனையிலிருந்து 0.5-0.7 செ.மீ.க்கு அருகில் உள்ள சீரியஸ் மற்றும் தசை சவ்வுகள் (அசெப்டிக் தையல்!) வழியாகவும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன; அவை அதன் இருபுறமும் அமைந்திருக்க வேண்டும் மற்றும் கடிதத்தின் குறுக்குவெட்டு வடிவத்தில் ஒருவருக்கொருவர் இணையாக இருக்க வேண்டும் 2. தைத்த பிறகு

செரோமஸ்குலர் தையலின் இரண்டு தையல்கள் (கீழ் குறுக்கு பட்டை), நீண்ட நூலை பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலின் முனையின் மீது சாய்ந்த திசையில் எறிய வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, குடல் சுவர் இரண்டு தையல்களுடன் (மேல் குறுக்குவெட்டு) அதே திசையில் தைக்கப்படுகிறது.

1 செ.மீ க்கும் அதிகமான குடல் காயங்களைத் தைக்கும்போது, இது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது இரட்டை வரிசை seams. 2.0-2.5 செமீ அளவுள்ள ஒரு காயம் நீளமான திசையில் அமைந்திருந்தால், அது லுமேன் குறுகுவதைத் தவிர்க்க குறுக்கு திசையில் மாற்றப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய, குடல் காயத்தின் நடுத்தர நீளத்தின் மட்டத்தில், அதன் விளிம்புகளிலிருந்து 0.7-1.0 சென்டிமீட்டர் தொலைவில், வைத்திருப்பவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள்: சீரியஸ் மற்றும் தசை சவ்வுகள் ஒரு தையல் மூலம் உறிஞ்ச முடியாத தசைநார் மூலம் தைக்கப்படுகின்றன. நூல்களின் முனைகள் பிணைக்கப்படவில்லை, ஆனால் ஹீமோஸ்டேடிக் கவ்விகளால் பிடிக்கப்படுகின்றன. அவர்களின் உதவியுடன், உதவியாளர் காயத்தின் விளிம்புகளை கவனமாக நீட்டி, அதை ஒரு குறுக்குவெட்டுக்கு மாற்றுகிறார், மேலும் காயம் தையல் அறுவை சிகிச்சையின் இறுதி வரை இந்த நிலையில் அதை சரிசெய்கிறார் (படம் 35.1).

அரிசி. 35. 1 - குடல் சுவரில் இருக்கும் தையல்கள்; 2 - ஷ்மிடென் மடிப்பு

மடிப்பு முதல் வரிசை மடிப்பு வழியாக குறுக்கிடப்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான விளிம்பு ஆகும். இது இறுக்கம், வலிமை மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸை வழங்குகிறது. ஆனால் அது தொற்றும், ஏனெனில் குடல் லுமேன் வழியாக செல்கிறது. பெரும்பாலும், Schmieden, "furrier" படி ஒரு திருகு-இன் தொடர்ச்சியான தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம். 35.2). இந்த வழக்கில், உறிஞ்சக்கூடிய தையல் பொருள் (பொதுவாக கேட்கட்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, தசைநார் நீளம் சுமார் 30 செ.மீ., காயத்தின் மூலையில் இருந்து 0.4 செ.மீ., மற்றும் அதன் விளிம்பில் இருந்து 0.3-0.5 செ.மீ., ஊசி கடந்து செல்கிறது. சீரியஸ் மென்படலத்தின் பக்கத்திலிருந்து குடலின் லுமினுக்குள் மற்றும் சளி பக்கத்திலிருந்து, ஊசி காயத்தின் எதிர் விளிம்பின் சீரியஸ் சவ்வு மீது கொண்டு வரப்படுகிறது. ஊசி போடும் இடத்தில் 6-8 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு குறுகிய முனை இருக்கும்படி நூல் இழுக்கப்படுகிறது.தசையின் நீண்ட மற்றும் குறுகிய முனைகள் முடிச்சுடன் கட்டப்பட்டுள்ளன. குடல் காயம் நீண்ட முனையுடன் தைக்கப்படுகிறது.

அடுத்தடுத்த தையல்கள் காயத்தின் விளிம்பிலிருந்து 0.3-0.4 செமீ குடல் சுவரின் முழு தடிமன் வழியாகவும், காயத்தின் ஒவ்வொரு விளிம்பின் சளி சவ்வின் பக்கத்திலிருந்தும் மாறி மாறி, தையல்களுக்கு இடையிலான தூரம் 0.5 செ.மீ. வேலை, ஒவ்வொரு தையலுக்குப் பிறகும் ஊசியின் நிலை மாறுகிறது

ஊசி வைத்திருப்பவரில் (ஊசி புள்ளி இடது மற்றும் வலது பக்கம் திரும்பியது), ஊசி சாமணம் கொண்டு வைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு தையலுக்கும் பிறகு, உதவியாளர் காயத்தின் விளிம்புகள் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கும் வரை நூலை இழுத்து, உடற்கூறியல் சாமணம் மூலம் அதை சரிசெய்கிறார்: விளிம்புகள் உள்நோக்கி திருகப்படுவதை உறுதிசெய்க.

அரிசி. 36. 1 - Schmieden seam இன் நிறைவு: நூலின் இலவச முனையுடன் கடைசி வளையத்தை கட்டுதல்; ஷ்மிடன் தையல்களுக்கு மேல் லம்பேர்ட் தையல்கள்; 2 - குறுக்கிடப்பட்ட லம்பேர்ட் தையல்கள் ஷ்மிடன் தையலை முழுமையாக மூழ்கடித்தன

காயத்தைத் தைத்த பிறகு, நூலின் ஒரு முனை உள்ளது, அதனுடன் நீங்கள் ஒரு முடிச்சை உருவாக்கி மடிப்புகளைப் பாதுகாக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, கடைசி தையலை தைக்கும்போது, நூலை இறுதிவரை இழுக்க வேண்டாம்; கடைசி வளையத்தை நீங்கள் தளர்வாக விட வேண்டும், நூலின் மீதமுள்ள இலவச முனைக்கு சமமாக இருக்க வேண்டும். வளையத்தின் இரு பகுதிகளையும் நெருக்கமாகக் கொண்டு (அதாவது, அவற்றை ஒரு நூலில் இணைப்பது), நூலின் இலவச முனையுடன் ஒரு எளிய முடிச்சுடன் அவற்றைக் கட்டவும் (படம் 36.1). மடிப்புகளின் தொடக்கத்திலும் முடிவிலும் உள்ள முடிச்சுகளின் நூல்கள் முடிச்சிலிருந்து 0.2-0.3 செ.மீ அளவில் வெட்டப்படுகின்றன.

ஒரு ஸ்க்ரூ-இன் தையல் சரியாக செய்யப்படும்போது, தையல்களை இறுக்கும் போது, காயத்தின் விளிம்புகள் குடல் லுமினுக்குள் "ஸ்க்ரீவ்டு" செய்யப்படுகின்றன, மேலும் தையல் ஒரு "ஹெர்ரிங்போன்" தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. காயத்தின் விளிம்புகளின் சீரியஸ் சவ்வுகள் மீண்டும் மீண்டும் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்கின்றன.

இரண்டாவது வரிசையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தையலின் மலட்டுத்தன்மை உறுதி செய்யப்படுகிறது குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட அசெப்டிக் பெரிட்டோனிக் சீரியஸ்-தசை தையல் (லம்பேர்ட்)(படம் 36.1). செங்குத்தாக ஒரு திசையில் உள் தையல் வரியிலிருந்து 0.6-0.8 செமீ தொலைவில், குடல் சுவரின் சீரியஸ் மற்றும் தசை சவ்வுகள் துளைக்கப்படுகின்றன. பஞ்சர் அதே அளவில் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் ஏற்கனவே உள் மடிப்பு விளிம்பில் இருந்து 0.2-0.3 செ.மீ. தையலின் நீளம் (புன்-பன்) தோராயமாக 0.3-0.4 செ.மீ., நூலை அதன் நீளத்தில் பாதியாக இழுக்க வேண்டும்.

உள் மடிப்புக்கு மறுபுறம், அதே மட்டத்தில், குடல் சுவர் தலைகீழ் வரிசையில் தைக்கப்படுகிறது: 0.2-0.3 செ.மீ தொலைவில் ஒரு பஞ்சர், மற்றும் கோட்டிலிருந்து 0.6-0.8 செ.மீ தொலைவில் ஒரு பஞ்சர். உள் மடிப்பு.

குறுக்கீடு செரோமஸ்குலர் தையல்கள் ஒருவருக்கொருவர் தோராயமாக 0.4-0.5 செமீ தொலைவில் வைக்கப்படுகின்றன. தையல்கள் இறுக்கப்படும்போது, சீரியஸ்-தசை அடுக்கின் மடிப்புகள் உருவாகின்றன, அதன் ஆழத்தில் உள் தையல் மூழ்கிவிடும். இந்த வழக்கில், உள் தையலின் இருபுறமும் உள்ள சீரியஸ் சவ்வுகள் நெருங்கிய தொடர்பில் உள்ளன. முடிச்சுகள் கட்டப்பட்டு உடனடியாக முடிச்சுக்கு மேலே 0.2-0.3 செ.மீ அளவில் வெட்டப்படுகின்றன. சரியாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட தையல்களுடன், சீரியஸ் மென்படலத்தின் மடிப்புகள் நெருங்கிய தொடர்பில் உள்ளன, உள் தையல் முற்றிலும் மூழ்கி, புலப்படாது (படம் 36.2).

இரண்டாவது வரிசை தையல்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு தையல் நூல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் "அழுக்கு" கட்டத்தில் (குடல் லுமேன் திறந்த நிலையில்) அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை காயத்தில் இருந்தனர், எனவே அவர்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

நூலின் முனைகளில் ஒன்று குடல் சுவரில் இருந்து வெளியேறும் மட்டத்தில் வெட்டப்பட்டு இரு முனைகளும் அகற்றப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், நூலின் ஒரு பகுதி குடல் சுவர் வழியாக செல்லும், இது அதன் தடிமன் மற்றும் தொற்று இல்லை.

மாஸ்கோ மருத்துவ அகாடமிஅவர்களுக்கு. ஐ.எம்.செச்செனோவா

LLC பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் "ரஷியன் டாக்டர்" 119992, மாஸ்கோ, எம். ட்ரூபெட்ஸ்காயா, 8 (5வது தளம்) இல் லேஅவுட், வடிவமைப்பு, அச்சிடுதல்

எட். நபர்கள் ஜூலை 14, 2000 அமைச்சகம் தேதியிட்ட எண். 02358 இரஷ்ய கூட்டமைப்புபத்திரிக்கை, தொலைக்காட்சி மற்றும் வானொலி ஒலிபரப்பு மற்றும் ஊடக விவகாரங்களுக்கு வெகுஜன தொடர்பு

ஆணை எண் 154. சுழற்சி 300 பிரதிகள். வடிவம் 84x108 1/32

குடல் தையல் (லம்பேர்ட், ஆல்பர்ட், ஷ்மிடன், மாடேஷுக்).

குடல் தையல்- இது குடல் சுவரை இணைக்கும் ஒரு வழியாகும்.

குடல் தையல் கொள்கை அடிப்படையிலானது குடல் சுவரின் வழக்கு அமைப்பு: 1 வது வழக்கு - செரோமஸ்குலர் மற்றும் 2 வது வழக்கு - சப்மியூகோசல். காயம் ஏற்பட்டால், சளி-சப்மியூகோசல் அடுக்கு காயத்திற்குள் இடம்பெயர்கிறது.

குடல் தையல் வகைப்பாடு:

A) வரிசைகளின் எண்ணிக்கையால்:

1. ஒற்றை வரிசை (லம்பேர்ட், இசட் வடிவ)

2. பல வரிசை (சிறுகுடல்: ஒற்றை வரிசை - இரட்டை வரிசை, பெரிய குடல்: இரட்டை வரிசை - மூன்று வரிசை தையல்)

b) திசு பிடிப்பு ஆழம் மூலம்:

1. அழுக்கு (பாதிக்கப்பட்ட, மலட்டுத்தன்மையற்றது) - குடல் லுமினுக்குள் ஊடுருவி (ஜாலி தையல், மாடேஷுக் தையல்)

2. சுத்தமான (அசெப்டிக்) - நூல் சளி சவ்வு வழியாக செல்லாது மற்றும் குடல் உள்ளடக்கங்களால் பாதிக்கப்படாது (லம்பேர்ட் தையல், பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங், Z- வடிவ)

V) பயன்பாட்டு முறையின்படி:

1. தனிப்பட்ட முடிச்சு

2. தொடர்ச்சியான தையல்கள் (எளிய மடக்குதல் மற்றும் ஒன்றுடன் ஒன்று (ரெவர்டன்-முல்டானோவ்ஸ்கி தையல்) - பெரும்பாலும் அனஸ்டோமோசிஸின் பின்புற உதட்டில், ஷ்மிடென் தையல் (ஃபர்னிஷர், ஸ்க்ரூ-இன் தையல்) - பெரும்பாலும் அனஸ்டோமோசிஸ் முன் உதட்டில்)

ஜி) பயன்பாட்டு முறை மூலம்: 1. கையேடு மடிப்பு 2. இயந்திர மடிப்பு

ஈ) தையல் பொருளின் இருப்பு காலத்தின் படி:

1. உறிஞ்ச முடியாத தையல் (குடல் லுமினில் வெட்டப்பட்டது): நைலான், பட்டு மற்றும் பிற செயற்கை நூல்கள் (சுத்தமான தையல்களாக இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது வரிசையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன).

பொருட்கள்:நைலான், பட்டு மற்றும் பிற செயற்கை பொருட்கள்.

2. உறிஞ்சக்கூடியது (7 நாட்கள் முதல் 1 மாதம் வரை உறிஞ்சப்படுகிறது, முதல் வரிசையின் அழுக்கு தையல்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது)

பொருட்கள்:விக்ரில் (உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களுக்கான தங்கத் தரநிலை), டெக்ஸான், கேட்கட்.

குடல் தையலுக்கான தையல் பொருள்:செயற்கை (விக்ரில், டெக்ஸான்) மற்றும் உயிரியல் (கேட்கட்); ஒற்றை இழை மற்றும் பல இழை. உயிரியல் தையல் பொருள், செயற்கை பொருட்களைப் போலல்லாமல், ஒரு ஒவ்வாமை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் தொற்றுநோய்க்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. பாலிஃபிலமென்ட் நூல்கள் நுண்ணுயிரிகளை உறிஞ்சி குவிக்கும் திறன் கொண்டவை.

குடல் தையல் ஊசிகள்:துளையிடுதல், முன்னுரிமை அட்ராமாடிக் (குறைந்த திசு அதிர்ச்சியை வழங்குதல், நூல் மற்றும் ஊசியின் பத்தியில் இருந்து காயம் சேனலின் அளவைக் குறைக்கவும்).

லம்பேர்ட் மடிப்பு- முடிச்சு சாம்பல்-சீரஸ் தையல், ஒற்றை வரிசை.

நுட்பம்: ஊசி 5-8 மிமீ தூரத்தில் செருகப்பட்டு, சீரியஸ் மற்றும் தசை சவ்வுகளுக்கு இடையில் செலுத்தப்பட்டு, காயத்தின் ஒரு விளிம்பில் 1 மிமீ தூரத்தில் துளைக்கப்பட்டு, 1 மிமீயில் செருகப்பட்டு 5-8 மிமீ துளையிடப்படுகிறது. காயத்தின் மற்றொரு விளிம்பு. தையல் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் சளி சவ்வின் விளிம்புகள் குடல் லுமினில் இருக்கும் மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் நன்றாக பொருந்தும்.

நடைமுறையில், இந்த தையல் ஒரு seromuscular தையல் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு சீரியஸ் சவ்வை தைக்கும்போது, நூல் அடிக்கடி வெட்டுகிறது.

சீம் மாடேஷுக்- முடிச்சு செரோமஸ்குலர் அல்லது serous-muscular-submucosal ஒற்றை-வரிசை.

நுட்பம்: சளி மற்றும் சப்மியூகோசல் அல்லது தசை மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்குகளுக்கு இடையிலான எல்லையில் ஒரு வெற்று உறுப்பு வெட்டப்பட்ட பக்கத்திலிருந்து ஊசி செருகப்படுகிறது, காயத்தின் மற்ற விளிம்பில், சீரியஸ் மென்படலத்தின் பக்கத்திலிருந்து ஊசி செருகப்படுகிறது. ஊசி எதிர் திசையில் செருகப்படுகிறது.

தையல் செர்னி (ஜாலி)- முடிச்சு செரோமஸ்குலர் ஒற்றை வரிசை.

நுட்பம்: பஞ்சர் விளிம்பில் இருந்து 0.6 செ.மீ., மற்றும் பஞ்சர் சப்மியூகோசல் மற்றும் தசை அடுக்குகளுக்கு இடையில் விளிம்பில் செய்யப்படுகிறது, சளிச்சுரப்பியை துளைக்காமல்; இரண்டாவது பக்கத்தில், பஞ்சர் தசை மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் எல்லையில் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் துளையிடல், சளி சவ்வு துளைக்காமல், கீறலின் விளிம்பில் இருந்து 0.6 செ.மீ.

ஷ்மிடன் மடிப்பு- தலைகீழ் வழியாக தொடர்ச்சியான ஒற்றை-வரிசை, அனஸ்டோமோசிஸின் முன்புற உதட்டை உருவாக்கும் போது சளி சவ்வு தலைகீழாக மாறுவதைத் தடுக்கிறது: ஊசி எப்போதும் சளி சவ்வின் பக்கத்திலிருந்து செருகப்படுகிறது, மேலும் ஊசி சீரியஸ் அட்டையின் பக்கத்திலிருந்து துளைக்கப்படுகிறது. காயத்தின் இரண்டு விளிம்புகள்.

ஆல்பர்ட்டின் மடிப்பு -இரட்டை வரிசை:

1) உள் வரிசை - அனைத்து அடுக்குகளிலும் ஒரு தொடர்ச்சியான விளிம்பு அமை தையல்: சீரியஸ் மேற்பரப்பின் பக்கத்திலிருந்து ஒரு ஊசி செருகப்படுகிறது, காயத்தின் ஒரு விளிம்பில் சளி சவ்வு பக்கத்திலிருந்து ஒரு ஊசி செருகப்படுகிறது, ஒரு ஊசியிலிருந்து ஒரு ஊசி செருகப்படுகிறது. சளி சவ்வின் பக்கத்தில், காயத்தின் மற்ற விளிம்பில் உள்ள சீரியஸ் மென்படலத்தின் பக்கத்திலிருந்து ஒரு ஊசி செருகப்படுகிறது.

2) வெளிப்புற வரிசை - தையல்களின் உள் வரிசையை மூழ்கடிப்பதற்காக (பெரிட்டோனைஸ்) லம்பேர்ட் தையல்கள்.

நவீன இரைப்பை குடல் அறுவை சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகளில் ஒன்று, அனஸ்டோமோடிக் வரிசையை பெரிட்டோனிஸ் செய்ய வேண்டும் மற்றும் அழுக்கு குடல் தையலை பல சுத்தமான தையல்களால் மூட வேண்டும்.

தேவைகள் குடல் தையல்:

அ) இறுக்கம் (இயந்திர வலிமை - திரவங்கள் மற்றும் வாயுக்கள் மற்றும் உயிரியல் - குடல் லுமினின் மைக்ரோஃப்ளோராவிற்கு ஊடுருவ முடியாத தன்மை)

b) ஹீமோஸ்டேடிக் பண்புகள் இருக்க வேண்டும்

c) குடல் லுமினைக் குறைக்கக் கூடாது

ஈ) அதே பெயரின் குடல் சுவரின் அடுக்குகளின் நல்ல தழுவலை உறுதி செய்ய வேண்டும்

60. பக்கத்திலிருந்து பக்க அனஸ்டோமோசிஸுடன் குடல் பிரித்தல். ஒரு குடல் காயத்தை தையல்.

குடல் பிரித்தல்- குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல்.

அறிகுறிகள்:

அ) அனைத்து வகையான நசிவுகளும் (உள்/வெளிப்புற குடலிறக்கங்களின் கழுத்தை நெரித்தல், மெசென்டெரிக் தமனிகளின் இரத்த உறைவு, பிசின் நோய்)

b) இயக்கக்கூடிய கட்டிகள்

c) காயத்தைத் தைக்க வாய்ப்பில்லாமல் சிறுகுடலின் காயங்கள்

செயல்பாட்டு நிலைகள்:

1) குறைந்த-நடுநிலை அல்லது நடுத்தர-நடுநிலை லேபரோடமி

2) திருத்தம் வயிற்று குழி

3) ஆரோக்கியமான மற்றும் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் சரியான எல்லைகளை தீர்மானித்தல்

4) சிறுகுடலின் மெசென்டரியை அணிதிரட்டுதல் (குடல் குறுக்குவெட்டின் நோக்கம் கொண்ட வரியுடன்)

5) குடல் பிரித்தல்

6) குடல் அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாக்கம்.

7) மெசென்டெரிக் சாளரத்தை தையல் செய்தல்

செயல்பாட்டு நுட்பம்:

1. மத்திய இடைநிலை லேபரோடமி, நாம் இடதுபுறத்தில் தொப்புளைச் சுற்றி செல்கிறோம்.

2. வயிற்று குழியின் திருத்தம். அறுவைசிகிச்சை காயத்திற்குள் குடலின் பாதிக்கப்பட்ட வளையத்தை அகற்றி, உப்பு கரைசலுடன் நாப்கின்களால் மூடுதல்.

3. ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் குடலின் பிரிக்கப்பட்ட பகுதியின் எல்லைகளை நிர்ணயித்தல் - 30-40 செ.மீ.க்கு அருகாமையிலும், குடலின் பிரிக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து 15-20 செ.மீ தொலைவிலும்.

4. சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் அவஸ்குலர் மண்டலத்தில், ஒரு துளை செய்யப்படுகிறது, அதன் விளிம்புகளில் ஒரு குடல்-மெசென்டெரிக்-சீரஸ் தையல் வைக்கப்பட்டு, மெசென்டரியைத் துளைத்து, அதன் வழியாக செல்லும் விளிம்பு பாத்திரம், தசை அடுக்குகுடல் சுவர். ஒரு தையல் கட்டுவதன் மூலம், பாத்திரம் குடல் சுவரில் சரி செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய தையல்கள் அருகாமை மற்றும் தொலைதூர பகுதிகளிலிருந்து பிரித்தல் கோட்டுடன் வைக்கப்படுகின்றன.

நீங்கள் அதை வித்தியாசமாகச் செய்யலாம் மற்றும் அகற்றப்பட்ட வளையத்தின் பகுதியில் உள்ள மெசென்டரியின் ஆப்பு வடிவ துண்டிப்பைச் செய்யலாம், வெட்டுக் கோட்டில் அமைந்துள்ள அனைத்து பாத்திரங்களையும் இணைக்கலாம்.

5. குடலின் முடிவில் இருந்து சுமார் 5 சென்டிமீட்டர் தொலைவில், குடலிறக்கத்திற்கான இரண்டு கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் முனைகள் குடலின் மெசென்டெரிக் விளிம்புகளுக்குச் செல்லக்கூடாது. ஒரு நசுக்கும் கிளாம்ப் 2 செமீ ப்ராக்ஸிமல் கிளாம்பிற்கு கீழே மற்றும் 2 செமீ தொலைதூர கிளம்புக்கு மேல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுகுடலின் மெசென்டரி தசைநார்கள் இடையே கடக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், சிறுகுடலின் கூம்பு வடிவ குறுக்குவெட்டு செய்யப்படுகிறது; குறுக்குவெட்டுக் கோட்டின் சாய்வு எப்போதும் மெசென்டெரிக் விளிம்பிலிருந்து தொடங்கி, இரத்த விநியோகத்தைப் பாதுகாக்க குடலின் எதிர் விளிம்பில் முடிவடைய வேண்டும். பின்வரும் வழிகளில் ஒன்றில் குடல் ஸ்டம்பை உருவாக்குகிறோம்:

அ) தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான ஷ்மிடென் தையல் (ஃபுரியர் தையல்) + லாம்பர்ட் தையல் மூலம் குடல் லுமினைத் தைத்தல்.

b) தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான தையல் + லம்பேர்ட் தையல் மூலம் ஸ்டம்பைத் தைத்தல்

c) கேட்கட் நூல் மூலம் குடலைப் பிணைத்தல் + ஒரு பையில் குடலை மூழ்கடித்தல் (எளிமையானது, ஆனால் ஸ்டம்ப் பெரியது)

6. ஒரு குடல் அனஸ்டோமோசிஸ் "பக்க பக்கமாக" உருவாகிறது (இணைக்கப்பட்ட குடலின் பகுதிகளின் விட்டம் சிறியதாக இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது).

மேலோட்டத்திற்கான அடிப்படை தேவைகள் குடல் அனஸ்டோமோஸ்கள்:

a) குடல் உள்ளடக்கங்கள் தடையின்றி செல்வதை உறுதிசெய்ய, அனஸ்டோமோசிஸின் அகலம் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும்.

b) முடிந்தால், அனஸ்டோமோசிஸ் ஐசோபெரிஸ்டால்டிகல் முறையில் செய்யப்படுகிறது (அதாவது, அட்க்டர் பிரிவில் உள்ள பெரிஸ்டால்சிஸின் திசையானது எஃபெரன்ட் பிரிவில் உள்ளதை ஒத்திருக்க வேண்டும்).

c) அனஸ்டோமோசிஸ் கோடு வலுவாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் உடல் மற்றும் உயிரியல் இறுக்கத்தை வழங்க வேண்டும்

பக்கத்திலிருந்து பக்க அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குவதன் நன்மைகள்:

1. இழந்த முக்கியமான புள்ளிமெசென்டரியை தையல் செய்தல் - இது குடல் பகுதிகளின் மெசென்டரிகளை ஒப்பிடும் இடமாகும், இதற்கு இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2. அனஸ்டோமோசிஸ் குடல் பிரிவுகளின் பரந்த இணைப்பை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் குடல் ஃபிஸ்துலாவின் சாத்தியமான நிகழ்வுகளுக்கு எதிராக பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது

குறைபாடு:குருட்டு முனைகளில் உணவு குவிதல்.

பக்கத்திலிருந்து பக்க அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்கும் நுட்பம்:

ஏ. குடலின் இணைப்பு மற்றும் எஃபெரென்ட் பிரிவுகள் ஐசோபெரிஸ்டால்டிக் சுவர்களுடன் ஒருவருக்கொருவர் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பி. 6-8 செமீ நீளமுள்ள குடல் சுழல்களின் சுவர்கள் லம்பேர்ட்டின் படி 0.5 செமீ தொலைவில் உள்ள குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட பட்டு செரோமஸ்குலர் தையல்களால் இணைக்கப்பட்டு, குடலின் இலவச விளிம்பிலிருந்து உள்நோக்கி பின்வாங்குகின்றன.

B. serous-muscular sutures வரிசையின் நடுவில், குடல் லூப்களில் ஒன்றின் குடல் லுமேன் திறக்கப்படுகிறது (serous-muscular தையல் வரியின் முடிவில் 1 செ.மீ. அடையவில்லை), பின்னர் அதே வழியில் - இரண்டாவது வளைய.

D. விளைந்த துளைகளின் உள் விளிம்புகள் (அனஸ்டோமோசிஸின் பின் உதடு) தொடர்ச்சியான மெத்தையான ரெவெர்டன்-முல்டனோவ்ஸ்கி கேட்கட் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகின்றன. இரண்டு துளைகளின் மூலைகளையும் இணைப்பதன் மூலம் மடிப்பு தொடங்குகிறது, மூலைகளை ஒன்றாக இழுத்து, ஒரு முடிச்சு கட்டி, நூலின் தொடக்கத்தை வெட்டாமல் விட்டுவிடும்;

D. இணைக்கப்பட்ட துளைகளின் எதிர் முனையை அடைந்து, ஒரு முடிச்சுடன் மடிப்புகளைப் பாதுகாத்து, அதே நூலைப் பயன்படுத்தி வெளிப்புற விளிம்புகளை (அனஸ்டோமோசிஸின் முன்புற உதடு) திருகு-இன் ஷ்மிடென் தையல் மூலம் இணைக்கவும். இரண்டு வெளிப்புற சுவர்களையும் தைத்த பிறகு, நூல்கள் இரட்டை முடிச்சுடன் கட்டப்பட்டுள்ளன.

E. கையுறைகள் மற்றும் நாப்கின்கள் மாற்றப்பட்டு, மடிப்பு செயலாக்கப்பட்டு, அனஸ்டோமோசிஸின் முன்புற உதடு லம்பேர்ட்டின் குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட செரோமஸ்குலர் தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது. அனஸ்டோமோசிஸின் காப்புரிமையை சரிபார்க்கவும்.

மற்றும். உட்செலுத்தலைத் தவிர்க்க, குருட்டு ஸ்டம்புகள் பலவற்றுடன் சரி செய்யப்படுகின்றன குறுக்கிடப்பட்ட தையல்கள்குடல் சுவருக்கு. உருவான அனஸ்டோமோசிஸின் காப்புரிமையை நாங்கள் சரிபார்க்கிறோம்.

7. நாங்கள் மெசென்டெரிக் சாளரத்தை தைக்கிறோம்.

A) சிறிய காயங்களை தையல்: செரோமஸ்குலர் பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் + லம்பேர்ட் தையலுக்கு மேல்

b) குறிப்பிடத்தக்க காயங்களைத் தைத்தல், குடல் சுவரின் விளிம்புகளை மென்மையாக்குதல்:

1) காயத்தை அகற்றுதல் மற்றும் காயத்தை குறுக்குவெட்டுக்கு மாற்றுதல்

2) இரட்டை வரிசை தையல்: தொடர்ச்சியான கேட்கட் ஸ்க்ரூ-இன் தையல் மூலம் ஷ்மிடென் (ஃபுரியர்) + லம்பேர்ட்டின் சீரியஸ்-தசை தையல்

3) போக்குவரத்து கட்டுப்பாடு

NB! நீளமான காயத்தின் குறுக்குவெட்டு தையல் குடல் வளையத்தின் விட்டத்தை அடையாதபோது மட்டுமே நல்ல குடல் லுமினை வழங்குகிறது.

61. இறுதி முதல் இறுதி அனஸ்டோமோசிஸுடன் குடல் பிரித்தல். ஒரு குடல் காயத்தை தையல்.

செயல்பாட்டின் தொடக்கம் - கேள்வி 60 ஐப் பார்க்கவும்.

எண்ட்-டு-எண்ட் அனஸ்டோமோசிஸ் மிகவும் உடலியல் ஆகும்.

இறுதி முதல் இறுதி அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்கும் நுட்பம்:

1. கட் ஆஃப் லூப்பின் பின்புற சுவர்கள் ஒன்றாகக் கொண்டு வரப்பட்டு தேவையான அளவில் இரண்டு வைத்திருப்பவர்களுடன் (ஒன்று மேல், மற்றொன்று கீழே) தைக்கப்படுகின்றன.

2. 0.3-0.4 செ.மீ இடைவெளியில் வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையில் குறுக்கிடப்பட்ட லம்பேர்ட் சீரியஸ்-தசை தையல் வைக்கப்படுகிறது.

3. மென்மையான கவ்விகள் அகற்றப்படுகின்றன, அனஸ்டோமோசிஸின் பின்பக்க உதடு ஒன்றுடன் ஒன்று (மல்டானோவ்ஸ்கி தையல்) மூலம் தையல் மூலம் தொடர்ச்சியான கேட்கட் மூலம் தைக்கப்படுகிறது.

4. அதே நூல் அனஸ்டோமோசிஸின் முன்புற உதட்டிற்கு அனுப்பப்பட்டு, ஷ்மீடன் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. நூல் கட்டப்பட்டுள்ளது.

5. கையுறைகள் மற்றும் நாப்கின்களை மாற்றவும், தையல் செயல்முறை மற்றும் லம்பேர்ட்டின் குறுக்கீடு செரோமஸ்குலர் தையல்களுடன் அனஸ்டோமோசிஸின் முன்புற உதடுகளை தைக்கவும். அனஸ்டோமோசிஸின் காப்புரிமையை சரிபார்க்கவும்.

அடிவயிற்று குழி ஒரு நடுப்பகுதி கீறலுடன் திறக்கப்பட்டு அனைத்து குடல்களும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன; சேதமடைந்தவை தற்காலிகமாக ஒரு துடைக்கும் துணியில் மூடப்பட்டு ஒதுக்கி வைக்கப்படுகின்றன. ஆய்வுக்குப் பிறகு, கண்டறியப்பட்ட காயங்களுக்கு வரிசையாக சிகிச்சையளிக்கவும்.

ஒரு சிறிய பஞ்சர் காயத்திற்கு, அதைச் சுற்றி ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் செரோமஸ்குலர் தையல் வைக்க போதுமானது. பையை இறுக்கும் போது, காயத்தின் விளிம்புகள் சாமணம் மூலம் குடல் லுமினில் மூழ்கிவிடும்.

வெட்டப்பட்ட காயங்கள்பல சென்டிமீட்டர் நீளம் இரட்டை வரிசை தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது:

1) உள், குடல் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் - ஷ்மிடனின் படி விளிம்புகளின் அறிமுகத்துடன் catgut உடன்;

2) வெளிப்புற, செரோமஸ்குலர் - குறுக்கிடப்பட்ட பட்டு தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு ஒற்றை-வரிசை செரோமஸ்குலர் தையல் கூட பயன்படுத்தப்படலாம். குடல் குறுகுவதைத் தவிர்க்க, நீளமான காயங்களை குறுக்கு திசையில் தைக்க வேண்டும்.

ஒரு லூப்பின் பல நெருக்கமான இடைவெளி காயங்கள் ஏற்பட்டால், அது மீண்டும் வெட்டப்படுகிறது (படம் 21).

அரிசி. 21. குடல் காயத்தை தைக்கும் திட்டம்

A - தங்க தையல்களின் பயன்பாடு;

பி - காயத்தின் விளிம்புகளுக்கு ஒரு ஷ்மிடென் தையல் பயன்பாடு (தையல்களின் முதல் வரிசை);

சி - லம்பேர்ட் தையல்களின் பயன்பாடு (பயன்பாட்டின் ஆரம்பம்);

டி - லம்பேர்ட் தையல்களை கட்டுதல் (தையல்களின் இரண்டாவது வரிசை).

தத்துவார்த்த சிக்கல்கள்பாடத்திற்கு:

1. "குடல் தையல்" என்ற கருத்தின் வரையறை.

2. குடல் தையல்களுக்கான அறிகுறிகள்.

3. குடல் தையல் வகைப்பாடு.

4. பொதுவான தேவைகள்குடல் தையல்களுக்கு வழங்கப்பட்டது.

5. லம்பேர்ட் மடிப்பு உயிரியல் அடிப்படை.

6. சிறுகுடலின் அறுவை சிகிச்சையின் நிலைகள்.

7. அணிதிரட்டலின் வகைகள்.

8. சிறுகுடல் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் பிழைகள் மற்றும் சிக்கல்கள்.

பாடத்தின் நடைமுறை பகுதி:

1. மெசென்டரியில் கப்பல்களை இணைக்கும் நுட்பத்தை மாஸ்டர்.

2. மேலோட்டத்தின் நுட்பத்தை மாஸ்டர் பல்வேறு வகையானகுடல் தையல்.

3. முடிவில் இருந்து இறுதி வரை, முடிவு முதல் பக்கமானது மற்றும் பக்கத்திலிருந்து பக்க அனஸ்டோமோஸ்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பத்தை மாஸ்டர்.

அறிவின் சுய கட்டுப்பாட்டிற்கான கேள்விகள்

1. குடல் தையல் வகைப்பாடு.

2. எந்த சீம்கள் முதல் வரிசையின் சீம்களுக்கு சொந்தமானது?

3. அசெப்டிக் தையல் வகைகளை குறிப்பிடவும்.

4. எந்த வகையான அனஸ்டோமோசிஸ் மிகவும் உடலியல் சார்ந்தது?

5. அது எப்படி தைக்கப்படுகிறது? உள் உதடுஅனஸ்டோமோசிஸ்?

6. சீம்களின் வரிசைக்கு பெயரிடுங்கள் வெளி உதடுஅனஸ்டோமோசிஸ்.

பெருங்குடல் தையல்சேதம் ஏற்பட்டால், சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான காயங்களுக்கு இது செய்யப்படுகிறது. மலக்குடலின் பெருங்குடல் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் சிறிய ஒற்றை துளையிடும் காயங்கள், உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும். அவை பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் மூலம் தைக்கப்படலாம், ஆனால் சிறுகுடலின் காயங்களைப் போலல்லாமல் - இரண்டு வரிசை செரோமஸ்குலர் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம். பெருங்குடலின் பெரிய காயங்களுக்கு குடலின் அச்சுக்கு குறுக்கே ஒரு திசையில் மூன்று வரிசை தையல் தேவைப்படுகிறது: முதல் வரிசை அனைத்து அடுக்குகளிலும் ஒரு தொடர்ச்சியான திருகு-இன் கேட்கட் தையல் ஆகும், பின்னர், நாப்கின்கள், கருவிகள் மற்றும் கையுறைகளை மாற்றிய பின், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வரிசைகள் சீரியஸ்-தசை தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, தையல் வரியை பெரிட்டோனைஸ் செய்வது நல்லது (பெடிகில், கொழுப்பு சஸ்பென்ஷன்கள், பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் மீது ஓமெண்டம்).

பல துளைகள் மற்றும் அவை அமைந்துள்ள சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு குறுகிய பகுதி, டிஸ்சார்ஜ் ஃபிஸ்துலா (கொலோஸ்டோமி) மற்றும் மூன்று வரிசை தையலைப் பயன்படுத்துவதைத் தொடர்ந்து பெருங்குடலைப் பிரிப்பது நல்லது.

பெருங்குடலில் மூன்று வரிசை தையலின் பயன்பாடுபின்வரும் பரிசீலனைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது நியாயமானது மற்றும் பொருத்தமானது. முதல் வரிசை தையல்களின் பயன்பாடு காரணமாக பெருங்குடலின் விளிம்பு அதிர்ச்சிகரமான நசிவு (அனைத்து அடுக்குகள் வழியாகவும்) சளி சவ்வுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் பெரும்பாலும் சப்மியூகோசல் அடுக்கு மற்றும் தசை அடுக்கை கூட சீரியஸ் மேற்பரப்பு வரை பாதிக்கிறது. விளிம்பு நெக்ரோசிஸின் இத்தகைய ஆழமான தன்மை, லுமினின் பக்கத்திலிருந்து இறந்த திசுக்களை நிராகரித்த பிறகு, வெளிப்புற (இரண்டாவது) தையல் (சீரஸ்-தசை) வெளிப்படும், இதன் விளைவாக தொற்று ஏற்படுகிறது. இந்த இரண்டாவது வரிசை தையல்களைப் பாதுகாக்கவும், வயிற்றுத் துவாரத்திலிருந்து அதை வரையறுக்கவும், மூன்றாவது வரிசை தையல் தேவை - சீரியஸ்-தசை (I. D. Kirpatovsky, 1964).

சிலவற்றைக் குறிப்பிட்டுச் சொல்ல வேண்டும் ஆசிரியர்கள் அதை மெல்லிய பிரித்தலுக்கு பயன்படுத்துகின்றனர்மற்றும் பெருங்குடல் கூட, ஒரு ஒற்றை வரிசை இன்ட்ரானோடுலர் தையல் (V.P. Mateshuk மற்றும் E.Ya. Saburov, 1962).

. a - பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலின் மையத்தில் சிறுகுடலின் லுமினைத் திறப்பது; b - சிறுகுடலில் ரப்பர் குழாயைச் செருகுதல்.

பெரிய மற்றும் உயரமான இடங்களுக்கு மலக்குடலின் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் காயங்கள்லுமினின் பக்கத்திலிருந்து பயன்படுத்தப்படும், தந்திரோபாயங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம். A. M. Aminev (1965) பின்வரும் இரண்டு விருப்பங்களை வழங்குகிறது.

ஸ்பிங்க்டர் அறுப்புமற்றும் குடல் சுவர் பின்புறம் மற்றும் காயம் கால்வாய் வரை கோசிக்ஸ் வரை; இதைத் தொடர்ந்து கோசிக்ஸ் அகற்றப்பட்டு குடல் அகலமாக திறக்கப்படுகிறது. கவனமாக சிகிச்சை (அசுத்தமான விளிம்புகள் மற்றும் அடிப்பகுதியை அகற்றுதல்) மற்றும் காயத்திற்கு மூன்று அடுக்கு தையலைப் பயன்படுத்துதல், அதைத் தொடர்ந்து சிதைந்த குடல் மற்றும் ஸ்பைன்க்டரை மீட்டமைத்தல்.

குடல் காயத்தின் தளத்திற்கு வெளிப்புற (பாராசக்ரல்) அணுகல், காயத்தின் சிகிச்சை (எக்சிஷன்) அதைத் தொடர்ந்து மூன்று அடுக்கு தையல். வடிகால் அல்லது களிம்பு துடைப்பான்; வடிகால் ஏற்படும் வரை வெளிப்புற காயம் தைக்கப்படுகிறது. இயற்கைக்கு மாறான திணிப்பு கேள்வி ஆசனவாய்அன்று சிக்மாய்டு பெருங்குடல்தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

. c, d - ரப்பர் குழாயின் வெளிப்புற முனையை பஞ்சர் மூலம் அகற்றுதல் வயிற்று சுவர்மற்றும் தோலுக்கு ரப்பர் வளையத்தை சரிசெய்தல்.

மலக்குடலுக்கு விரிவான சேதத்திற்கு(உள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல்), சிக்மாய்டு பெருங்குடலுக்கு ஒரு செயற்கை ஆசனவாயைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. IN அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்எனிமாக்கள் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது மற்றும் காற்றோட்ட குழாய்கள், இது காயத்தின் விளிம்புகளின் முதன்மை ஒட்டுதலை சீர்குலைக்கும்.

குடல் அறுவை சிகிச்சை பற்றி பேசுகிறேன், வயிற்று அறுவை சிகிச்சையில் பரவலாக மாறிய இயந்திர தையலை நினைவுபடுத்துவது அவசியம். ஏராளமான ஸ்டேப்லர்களின் உதவியுடன், பல்வேறு வகையான அனஸ்டோமோஸ்களை விரைவாகவும் அசெப்டியாகவும் செய்ய முடியும்.

முடிவில், அது வலியுறுத்தப்பட வேண்டும்குடலின் அனைத்து அடுக்குகளிலும், சப்மியூகோசல் அடுக்கு மிகப்பெரிய இயந்திர வலிமையைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அனைத்து அடுக்குகளிலும் (சளி சவ்வு உட்பட) தையல்கள் சீரியஸ்-தசை-சப்மியூகோசல் தையல்களை விட வலிமையானவை அல்ல; சப்மியூகோசல் அடுக்கைத் தைப்பது சீரியஸ்-தசை தையல்களின் வலிமையை 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் சளி சவ்வைத் தைப்பது சளி சவ்வை வெட்டுவதால் தையல்களின் வலிமையை அதிகரிக்காது (N. P. Raikevich, 1963).

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில்நீங்கள் எனிமாக்கள் அல்லது வாயு குழாய்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, இது காயத்தின் விளிம்புகளின் முதன்மை பிணைப்பை சீர்குலைக்கும்.

1) காயத்தை அகற்றுதல் மற்றும் காயத்தை குறுக்குவெட்டுக்கு மாற்றுதல்

3) போக்குவரத்து கட்டுப்பாடு

இறுதி முதல் இறுதி அனஸ்டோமோசிஸுடன் குடல் பிரித்தல். ஒரு குடல் காயத்தை தையல்.

செயல்பாட்டின் தொடக்கம் - கேள்வி 60 ஐப் பார்க்கவும்.

எண்ட்-டு-எண்ட் அனஸ்டோமோசிஸ் மிகவும் உடலியல் ஆகும்.

இறுதி முதல் இறுதி அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்கும் நுட்பம்:

எழுத்தின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி - சுருக்கம்

இசையமைப்பாளர் ரேமண்ட் பால்ஸ்: சுயசரிதை, தனிப்பட்ட வாழ்க்கை, படைப்பாற்றல் ரேமண்ட் பால்ஸ் - சுயசரிதை