"இதயம் ஒரு கடிகாரத்தைப் போல வேலை செய்கிறது" - இந்த சொற்றொடர் பெரும்பாலும் வலிமையானவர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆரோக்கியமான இதயம். அத்தகைய நபருக்கு தெளிவான மற்றும் சீரான இதயத் துடிப்பு தாளம் உள்ளது என்பது புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. உண்மையில், தீர்ப்பு அடிப்படையில் தவறானது. வேதியியல் மற்றும் உடலியல் துறையில் ஆராய்ச்சி மேற்கொண்ட ஆங்கிலேய விஞ்ஞானி ஸ்டீபன் கேல்ஸ், 1733 ஆம் ஆண்டில் இதயத் துடிப்பு மாறுபடும் என்பதைக் கண்டுபிடித்தார்.

பலவிதமான இதய துடிப்பு

இதய துடிப்பு மாறுபாடு என்றால் என்ன?

இதய தசையின் சுருக்க சுழற்சி மாறுபடும். முற்றிலும் கூட ஆரோக்கியமான மக்கள், ஓய்வில் இருப்பது வேறு. எடுத்துக்காட்டாக: ஒரு நபரின் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 துடிக்கிறது என்றால், இதயத் துடிப்புகளுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளி 1 வினாடி என்று அர்த்தமல்ல. வினாடிகளின் பின்னங்கள் மூலம் இடைநிறுத்தங்கள் குறைவாகவோ அல்லது நீளமாகவோ இருக்கலாம், மேலும் மொத்தம் 60 துடிப்புகள் வரை சேர்க்கலாம். இந்த நிகழ்வு இதய துடிப்பு மாறுபாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ வட்டாரங்களில் - HRV என்ற சுருக்க வடிவில்.

இதய துடிப்பு சுழற்சிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் உள்ள வேறுபாடு உடலின் நிலையைப் பொறுத்தது என்பதால், HRV பகுப்பாய்வு ஒரு நிலையான நிலையில் செய்யப்பட வேண்டும். இதயத் துடிப்பில் (HR) மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன பல்வேறு செயல்பாடுகள்உடல், தொடர்ந்து புதிய நிலைகளுக்கு மாறுகிறது.

HRV ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன உடலியல் செயல்முறைகள்உடல் அமைப்புகளில் நிகழ்கிறது. மாறுபாட்டைப் படிக்கும் இந்த முறை மதிப்பீடு செய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது செயல்பாட்டு அம்சங்கள்உடல், இதயத்தின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்கவும், இதயத் துடிப்பு எவ்வளவு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது என்பதைத் தீர்மானிக்கவும், பெரும்பாலும் திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நரம்பு தன்னியக்க அமைப்பு மற்றும் இதய செயல்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் (ANS) வேலையை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கு பொறுப்பாகும் உள் உறுப்புக்கள், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் உட்பட. செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்கும் மற்றும் உடலில் உள்ள அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் தன்னாட்சி ஆன்-போர்டு கணினியுடன் ஒப்பிடலாம். ஒரு நபர் எப்படி சுவாசிக்கிறார், உள்ளே என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பற்றி யோசிப்பதில்லை செரிமான செயல்முறை, இரத்த நாளங்கள் குறுகி விரிவடையும். இந்த செயல்பாடு அனைத்தும் தானாகவே நடக்கும்.

ANS இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• parasympathetic (PSNS);
• அனுதாபம் (SNS).

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இதய செயல்பாடு

ஒவ்வொரு அமைப்புகளும் உடலின் செயல்பாடு, இதய தசையின் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன.

அனுதாபம் - மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் உடலுக்குத் தேவையான செயல்பாடுகளை வழங்குவதற்கான பொறுப்பு. வலிமையை செயல்படுத்துகிறது, பெரிய இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது சதை திசு, இதயத்தை வேகமாக துடிக்க வைக்கிறது. நீங்கள் மன அழுத்தத்தில் இருக்கும்போது, ​​உங்கள் இதயத் துடிப்பு மாறுபாட்டைக் குறைக்கிறீர்கள்: துடிப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் குறைந்து, உங்கள் இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது.

பாராசிம்பேடிக் - உடலின் ஓய்வு மற்றும் குவிப்புக்கு பொறுப்பு. எனவே, இது இதய துடிப்பு மற்றும் மாறுபாடு குறைவதை பாதிக்கிறது. ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன், ஒரு நபர் அமைதியாகி, உடல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கத் தொடங்குகிறது.

வெளிப்புற மற்றும் உள் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப ANS இன் திறனுக்கு நன்றி, சரியான சமநிலை வெவ்வேறு சூழ்நிலைகள்மனித வாழ்வு உறுதி செய்யப்படுகிறது. நரம்பு செயல்பாட்டில் இடையூறுகள் தன்னியக்க அமைப்புபெரும்பாலும் கோளாறுகள், நோய்களின் வளர்ச்சி மற்றும் இறப்புகளுக்கு கூட காரணமாகிறது.

முறையின் வரலாறு

இதய துடிப்பு மாறுபாடு பகுப்பாய்வு பயன்பாடு சமீபத்தில் தொடங்கியது. HRV ஐ மதிப்பிடும் முறை 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 50-60 களில் மட்டுமே விஞ்ஞானிகளின் கவனத்தை ஈர்த்தது. இந்த காலகட்டத்தில், அறிவியலின் வெளிநாட்டு வெளிச்சங்கள் பகுப்பாய்வையும் அதன் வளர்ச்சியையும் மேற்கொண்டன மருத்துவ பயன்பாடு. சோவியத் யூனியன் இந்த முறையை நடைமுறைப்படுத்த ஒரு ஆபத்தான முடிவை எடுத்தது.

விண்வெளி வீரர் யு.ஏ.ககாரின் பயிற்சியின் போது. முதல் விமானத்தின் போது, ​​சோவியத் விஞ்ஞானிகள் கடினமான பணியை எதிர்கொண்டனர். மனித உடலில் விண்வெளி விமானத்தின் செல்வாக்கைப் படிப்பது மற்றும் விண்வெளிப் பொருளை குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான கருவிகள் மற்றும் சென்சார்கள் மூலம் சித்தப்படுத்துவது அவசியம்.

இதய துடிப்பு மாறுபாடு பகுப்பாய்வு

கல்வி கவுன்சில்பயன்படுத்த முடிவு செய்தது நிறமாலை பகுப்பாய்வுவிண்வெளி வீரரின் நிலையைப் படிப்பதற்காக HRV. இந்த முறையை டாக்டர் பேவ்ஸ்கி ஆர்.எம். மற்றும் கார்டியோ இன்டர்வாலோகிராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதே காலகட்டத்தில், மருத்துவர் முதல் சென்சார் உருவாக்கத் தொடங்கினார், இது HRV ஐ சரிபார்க்க அளவிடும் சாதனமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. இதய துடிப்பு அளவீடுகளை எடுப்பதற்கான ஒரு கருவியுடன் ஒரு சிறிய மின்சார கணினியை அவர் கற்பனை செய்தார். சென்சாரின் பரிமாணங்கள் ஒப்பீட்டளவில் சிறியவை, எனவே சாதனத்தை எந்த இடத்திலும் எடுத்துச் சென்று ஆய்வுக்கு பயன்படுத்தலாம்.

பேவ்ஸ்கி ஆர்.எம். மனித ஆரோக்கியத்தை பரிசோதிப்பதற்கான முற்றிலும் புதிய அணுகுமுறையை கண்டுபிடித்தார், இது ப்ரீனோசோலாஜிக்கல் நோயறிதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு நபரின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது மற்றும் பலவற்றையும் தீர்மானிக்க இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது.

80 களின் பிற்பகுதியில் ஆராய்ச்சியை மேற்கொண்ட விஞ்ஞானிகள், HRV இன் ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வு, மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் மரணத்தின் துல்லியமான கணிப்புகளை வழங்குகிறது என்று கண்டறிந்தனர்.

90 களில், இருதயநோய் மருத்துவர்கள் பொதுவான தரநிலைகளுக்கு வந்தனர் மருத்துவ பயன்பாடுமற்றும் HRV இன் நிறமாலை பகுப்பாய்வு நடத்துதல்.

HRV முறை வேறு எங்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது?

இன்று, கார்டியோ இன்டர்வாலோகிராபி மருத்துவத் துறையில் மட்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிரபலமான பயன்பாடுகளில் ஒன்று விளையாட்டு.

எச்.ஆர்.வி பகுப்பாய்வு இதயத் துடிப்பின் மாறுபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும், உடல் செயல்பாடுகளின் போது உடலில் ஏற்படும் மன அழுத்தத்தின் அளவை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது என்று சீனாவைச் சேர்ந்த விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்துள்ளனர். முறையைப் பயன்படுத்தி, ஒவ்வொரு விளையாட்டு வீரருக்கும் தனிப்பட்ட பயிற்சித் திட்டத்தை உருவாக்கலாம்.

ஃபர்ஸ்ட்பீட் அமைப்பை உருவாக்கும் போது, ​​ஃபின்னிஷ் விஞ்ஞானிகள் HRV பகுப்பாய்வை ஒரு அடிப்படையாக எடுத்துக் கொண்டனர். மன அழுத்த அளவை அளவிடுவதற்கும், பயிற்சியின் செயல்திறனை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கும், உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு உடலின் மீட்சியின் கால அளவை மதிப்பிடுவதற்கும் விளையாட்டு வீரர்களால் இந்த திட்டம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

HRV முறை

HRV பகுப்பாய்வு

இதய துடிப்பு மாறுபாடு பகுப்பாய்வு மூலம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை வரையறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது ஆர்-ஆர் காட்சிகள் ஈசிஜி இடைவெளிகள். NN இடைவெளிகளும் உள்ளன, ஆனால் இந்த விஷயத்தில் சாதாரண இதயத் துடிப்புகளுக்கு இடையிலான தூரங்கள் மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

பெறப்பட்ட தரவு தீர்மானிக்க உதவுகிறது உடல் நிலைநோயாளி, இயக்கவியல் கண்காணிக்க மற்றும் மனித உடலின் செயல்பாட்டில் விலகல்கள் அடையாளம்.

ஒரு நபரின் தகவமைப்பு இருப்புகளைப் படித்த பிறகு, இதயத்தின் செயல்பாட்டில் சாத்தியமான இடையூறுகளைக் கணிக்க முடியும். இரத்த குழாய்கள். அளவுருக்கள் குறைக்கப்பட்டால், இது VSN மற்றும் இடையே உள்ள உறவைக் குறிக்கிறது கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்சீர்குலைந்துள்ளது, இது இதய தசையின் செயல்பாட்டில் நோயியல் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் வலுவான, ஆரோக்கியமான தோழர்கள் உயர் HRV தரவைக் கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் அதிகரித்த பாராசிம்பேடிக் தொனி அவர்களுக்கு ஒரு சிறப்பியல்பு நிலை. உயர் அனுதாப தொனி காரணமாக ஏற்படுகிறது பல்வேறு வகையானஇதய நோய், இது வழிவகுக்கிறது குறைக்கப்பட்ட விகிதம்புதன் கிழமையன்று. ஆனால் மாறுபாட்டில் கடுமையான, கூர்மையான குறைவு, மரணத்தின் தீவிர ஆபத்து எழுகிறது.

ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வு - முறையின் அம்சங்கள்

ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி, இதய செயல்பாடுகளில் உடலின் ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் செல்வாக்கை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாகும்.

இதய தசையின் தாள அதிர்வுகளுடன் தொடர்புடைய ஸ்பெக்ட்ரமின் முக்கிய கூறுகளை மருத்துவர்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளனர் மற்றும் வெவ்வேறு கால இடைவெளிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• HF - அதிக அதிர்வெண்;
• எல்எஃப் - குறைந்த அதிர்வெண்;
• VLF - மிகக் குறைந்த அதிர்வெண்.

இந்த அனைத்து கூறுகளும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் குறுகிய கால பதிவு செயல்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நீண்ட கால பதிவுக்கு, அதி-குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட ULF பாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு கூறுக்கும் அதன் சொந்த செயல்பாடுகள் உள்ளன:

• எல்எஃப் - அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலங்கள் இதயத் துடிப்பின் தாளத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதை தீர்மானிக்கிறது.
• HF - இயக்கங்களுடன் தொடர்பு உள்ளது சுவாச அமைப்புமற்றும் எப்படி என்பதை காட்டுகிறது நரம்பு வேகஸ்இதய தசையின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது.
• ULF, VLF பல்வேறு காரணிகளைக் குறிக்கிறது: வாஸ்குலர் தொனி, தெர்மோர்குலேஷன் செயல்முறைகள் மற்றும் பிற.

ஒரு முக்கியமான காட்டி TP ஆகும், இது ஸ்பெக்ட்ரமின் மொத்த சக்தியை அளிக்கிறது. இதயத்தின் வேலையில் VNS இன் விளைவுகளின் செயல்பாட்டை சுருக்கமாகக் கூறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

HRV பகுப்பாய்வு

ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வின் குறைவான முக்கிய அளவுருக்கள் மையமயமாக்கல் குறியீடு ஆகும், இது சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது: (HF+LF)/VLF.

நிறமாலை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​LF மற்றும் HF கூறுகளின் vagosympathetic தொடர்புகளின் குறியீடு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

LF/HF விகிதம் எவ்வளவு அனுதாபம் மற்றும் என்பதை குறிக்கிறது parasympathetic பிரிவு ANS இதய செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது.

HRV இன் ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வின் சில குறிகாட்டிகளின் விதிமுறைகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• எல்.எஃப். அட்ரீனல் அமைப்பின் செல்வாக்கை தீர்மானிக்கிறது அனுதாபப் பிரிவுஇதய தசையின் வேலையில் வி.என்.எஸ். இயல்பான மதிப்புகள் 754-1586 எம்எஸ் 2 க்குள் காட்டி.
• எச்.எஃப். பாராசிம்பேடிக் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது நரம்பு மண்டலம்மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் அதன் விளைவு. இயல்பான காட்டி: 772-1178 ms 2 .
• LF/HF. SNS மற்றும் PSNS இன் சமநிலை மற்றும் பதற்றம் அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. விதிமுறை 1.5-2.0 ஆகும்.
• VLF. ஹார்மோன் ஆதரவு, தெர்மோர்குலேட்டரி செயல்பாடுகள், வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் பலவற்றை தீர்மானிக்கிறது. விதிமுறை 30% க்கு மேல் இல்லை.

ஆரோக்கியமான நபரின் HRV

HRV இன் ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வின் அளவீடுகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனிப்பட்டவை. இதயத் துடிப்பு மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தி, வயது, பாலினம் மற்றும் நாளின் நேரத்துடன் ஒப்பிடும்போது உங்கள் உடல் சகிப்புத்தன்மை எவ்வளவு அதிகமாக உள்ளது என்பதை நீங்கள் எளிதாக மதிப்பிடலாம்.

உதாரணமாக: பெண் மக்கள் தொகையில் அதிக இதயத் துடிப்பு உள்ளது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் அதிக HRV விகிதங்கள் காணப்படுகின்றன. வயதுக்கு ஏற்ப LF மற்றும் HF கூறுகள் குறையும்.

ஒரு நபரின் உடல் எடை HRV அளவீடுகளை பாதிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. குறைந்த எடையுடன், பவர் ஸ்பெக்ட்ரம் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பருமனான மக்களில் காட்டி குறைக்கப்படுகிறது.

விளையாட்டு மற்றும் மிதமான உடல் செயல்பாடு மாறுபாட்டின் மீது நன்மை பயக்கும். இத்தகைய பயிற்சிகளின் போது, ​​இதய துடிப்பு குறைகிறது, மற்றும் ஸ்பெக்ட்ரம் சக்தி அதிகரிக்கிறது. வலிமை பயிற்சி உங்கள் இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய துடிப்பு மாறுபாட்டைக் குறைக்கிறது. தீவிர பயிற்சிக்குப் பிறகு ஒரு தடகள வீரர் திடீரென மரணம் அடைவது சகஜம்.

குறைக்கப்பட்ட HRV என்றால் என்ன?

இதய துடிப்பு மாறுபாட்டில் கூர்மையான குறைவு இருந்தால், இது வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம் தீவிர நோய்கள், அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• கார்டியாக் இஸ்கெமியா.
• பார்கின்சன் நோய்க்குறி.
• நீரிழிவு நோய் வகை I மற்றும் II.
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்.

சில மருந்துகளை உட்கொள்வதால் HRV தொந்தரவுகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. குறைக்கப்பட்ட மாறுபாடுகள் ஒரு நரம்பியல் இயல்பின் நோயியல்களைக் குறிக்கலாம்.

HRV பகுப்பாய்வு எளிதானது, மலிவு வழிபல்வேறு நோய்களில் தன்னியக்க அமைப்பின் ஒழுங்குமுறை செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுங்கள்.

அத்தகைய ஆராய்ச்சியின் உதவியுடன் அது சாத்தியமாகும்.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில் இதய நோய்கள் முன்னுக்கு வந்துள்ளன. விஞ்ஞானம் இன்னும் நிற்கவில்லை; ஒவ்வொரு ஆண்டும் புதிய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் நோய்களை எதிர்த்துப் போராட உதவும். பல்வேறு காரணங்களால். கார்டியாலஜி எப்போதும் மிக முக்கியமான ஒன்றாக கருதப்படுகிறது மருத்துவ அறிவியல். கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் நோய்களுக்கு எதிராக ஒரு நிலையான "சண்டை" உள்ளது. நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் நீண்டகாலமாக அறியப்பட்ட முறைகள் புதியவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன. ஒரு வெற்றிகரமான உதாரணம், ECG மைக்ரோஅல்டர்னேஷன்களின் பகுப்பாய்வாக செயல்பட முடியும், இது இருதய நோய்க்குறியின் தொடக்கத்தை கணிக்க அனுமதிக்கிறது.இதயம் ஒரு வகையானது என்று அறியப்படுகிறது தன்னாட்சி அமைப்பு, அதன் சொந்த "மின் நிலையம்" உள்ளது - இதில் முனைகள் நரம்பு தூண்டுதல்கள், இதயச் சுவர்கள் சுருங்கச் செய்யும். இருப்பினும், இதயம் எவ்வளவு சுதந்திரமாக இருந்தாலும், அது நரம்பு மண்டலத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது, இது அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் ஆகிய இரண்டையும் பாதிக்கிறது, இது இதயத்தின் செயலிழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். ஒன்று நவீன முறைகள்இதயத்திற்கும் நரம்பு மண்டலத்திற்கும் இடையிலான உறவை மதிப்பிடுவது இதய துடிப்பு மாறுபாட்டை மதிப்பிடுவதாகும் (HRV).

"இதய துடிப்பு மாறுபாடு" என்றால் என்ன

முதலாவதாக, “மாறுபாடு” என்ற வார்த்தையைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம் - இது உயிரியல் செயல்முறைகளின் ஒரு சொத்து, இது மாறிவரும் நிலைமைகளுக்கு உடல் மாற்றியமைக்க வேண்டிய அவசியத்துடன் தொடர்புடையது. சூழல். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மாறுபாடு என்பது இதய துடிப்பு உட்பட பல்வேறு அளவுருக்களின் மாறுபாடு, எந்த காரணிகளின் செல்வாக்கிற்கும் பதிலளிக்கும். இதன் விளைவாக, இதய துடிப்பு மாறுபாடு (HRV) இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டையும் முழு உயிரினத்தின் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டையும் பிரதிபலிக்கிறது. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கும் இறப்புக்கும் இடையிலான உறவை விஞ்ஞானிகள் கண்டுபிடித்துள்ளனர் இருதய நோய்கள், திடீர் மரணம் உட்பட.

வெளியீடுகளின் பட்டியலுக்கு

35920 0

இதயத் துடிப்பு மாறுபாடு (HRV) பற்றிய ஆராய்ச்சி 1965 இல் தொடங்கியது, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஹான் மற்றும் லீ இதயத் துடிப்பில் கண்டறியக்கூடிய மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு இதயத் துடிப்பு இடைவெளிகளில் மாற்றங்களால் கருவின் துயரத்திற்கு முந்தியதாகக் குறிப்பிட்டனர். 12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, வுல்ஃப் மற்றும் பலர் உறவைக் கண்டுபிடித்தனர் அதிக ஆபத்துகுறைக்கப்பட்ட HRV உடன் MI நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு. 4 வருட பின்தொடர்தல் (736 வயதானவர்கள்) மீதான ஃப்ரேமிங்ஹாம் ஆய்வின் முடிவுகள் HRV பாரம்பரிய ஆபத்து காரணிகளுக்கு அப்பாற்பட்ட சுயாதீனமான முன்கணிப்புத் தகவலைக் கொண்டுள்ளது என்பதை உறுதியாக நிரூபித்துள்ளது. 1981 ஆம் ஆண்டில், Akselrod மற்றும் சகாக்கள் இதயத் துடிப்பு ஏற்ற இறக்கங்களின் நிறமாலைப் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி சிஸ்டோலில் இருந்து சிஸ்டோல் வரை இருதய அமைப்பைக் கணக்கிடினர்.

1996 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய கார்டியாலஜி சொசைட்டி மற்றும் வட அமெரிக்க சொசைட்டி ஆஃப் பேசிங் மற்றும் எலக்ட்ரோபிசியாலஜி ஆகியவற்றின் நிபுணர்களின் பணிக்குழு HRV குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான தரநிலைகளை உருவாக்கியது. மருத்துவ நடைமுறைமற்றும் இதய ஆராய்ச்சி, அதன் படி இப்போது பெரும்பாலான ஆராய்ச்சி செய்யப்படுகிறது. HRV ஐத் தீர்மானிக்க, முறைகள் மற்றும் நேரத்தின் குறைந்தபட்ச விலையுடன் மிகவும் முழுமையான பகுப்பாய்வை வழங்கும் பல முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. HRV ஐ மதிப்பிடுவதற்கான முறையின் தேர்வு தொடர்பான பரிந்துரைகளுக்கு கூடுதலாக, HRV இன் நிர்ணயத்தை பாதிக்கும் அனைத்து அளவுருக்களையும் அளவிடுவதற்கான நடைமுறைக்கான தேவைகள் ஆவணத்தில் உள்ளன.

HRV ஐ தீர்மானித்தல், முறையின் பயன்பாட்டின் முக்கிய பகுதிகள், பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வி.எஸ்.ஆர்- இவை இதயத்தின் சாதாரண சைனஸ் தாளத்தில் இதயத் துடிப்புகளுக்கு (இதய சுழற்சிகளின் காலம்) இடைப்பட்ட இடைவெளியில் ஏற்படும் இயற்கையான மாற்றங்கள். அவை NN இடைவெளிகள் (நார்மன் முதல் நார்மன் வரை) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இதய இடைவெளிகளின் தொடர்ச்சியான தொடர் சீரற்ற எண்களின் தொகுப்பு அல்ல, ஆனால் ஒரு சிக்கலான கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஒழுங்குமுறை செல்வாக்கையும் இதயத்தின் சைனஸ் முனையில் பல்வேறு நகைச்சுவை காரணிகளையும் பிரதிபலிக்கிறது. எனவே, HRV கட்டமைப்பின் பகுப்பாய்வு கொடுக்கிறது முக்கியமான தகவல்மாநிலத்தைப் பற்றி தன்னியக்க ஒழுங்குமுறைஇருதய அமைப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடல்.

இதய மையங்கள் medulla oblongataமற்றும் போன்ஸ் நேரடியாக இதயத்தின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, க்ரோனோட்ரோபிக், ஐனோட்ரோபிக் மற்றும் ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவுகளை வழங்குகிறது. இதயத்தில் நரம்பு தாக்கங்களை கடத்துபவர்கள் இரசாயன மத்தியஸ்தர்கள்: பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தில் அசிடைல்கொலின் மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தில் நோர்பைன்ப்ரைன்.

1. மதிப்பீடு செயல்பாட்டு நிலைதன்னியக்க சமநிலை மற்றும் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறையின் அளவுருக்களை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் உடல் மற்றும் அதன் மாற்றங்கள்.

2. பல்வேறு அழுத்தங்களுக்கு வெளிப்படும் போது உடலின் தழுவல் பதிலின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்.

3. இரத்த ஓட்டத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் தனிப்பட்ட இணைப்புகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.

4. உடலின் தற்போதைய செயல்பாட்டு நிலை, அதன் தழுவல் பதில்களின் தீவிரம் மற்றும் ஒழுங்குமுறை பொறிமுறையின் தனிப்பட்ட இணைப்புகளின் நிலை ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் முன்கணிப்பு முடிவுகளின் வளர்ச்சி.

இந்த பகுதிகளின் நடைமுறை செயல்படுத்தல் விஞ்ஞானிகள் மற்றும் பயிற்சியாளர்களுக்கு ஒரு பரந்த செயல்பாட்டுத் துறையைத் திறக்கிறது. நவீன உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு வெளியீடுகளின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் தொகுக்கப்பட்ட HRV பகுப்பாய்வு முறைகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளின் பயன்பாட்டின் பகுதிகளின் குறிப்பான மற்றும் முழுமையற்ற பட்டியல் பின்வருமாறு.

HRV பகுப்பாய்வு முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பகுதிகளின் பட்டியல்:

1. நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில் இதய தாளத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை மதிப்பீடு (தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் ஆரம்ப நிலை, தன்னியக்க வினைத்திறன், செயல்பாட்டின் தன்னியக்க ஆதரவு).

2. நோயாளிகளுக்கு இதய தாளத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை மதிப்பீடு பல்வேறு நோயியல்(தன்னியக்க சமநிலையில் மாற்றம், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் துறைகளில் ஒன்றின் ஆதிக்கத்தின் அளவு). ரசீது கூடுதல் தகவல்நீரிழிவு நோய்க்கான தன்னியக்க நரம்பியல் போன்ற சில வகையான நோய்களைக் கண்டறிய.

3. முழு உயிரினத்தின் தழுவல் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டியாக சுற்றோட்ட அமைப்புக்கு ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையின் அடிப்படையில் உடலின் ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.

4. தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை வகையை தீர்மானித்தல் (வாகோ-, நார்மோ- அல்லது சிம்பாதிகோடோனியா).

5. ஆபத்து முன்னறிவிப்பு திடீர் மரணம்மற்றும் MI இல் அபாயகரமான அரித்மியா மற்றும் நோயாளிகளுக்கு இஸ்கிமிக் இதய நோய் வென்ட்ரிகுலர் கோளாறுகள்ரிதம், உயர் இரத்த அழுத்தம், கார்டியோமயோபதியால் ஏற்படும் CHF உடன்.

6. இதய தாளத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான அதிகரித்த நிலைத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து குழுக்களை அடையாளம் காணுதல்.

7. பல்வேறு செயல்பாட்டு சோதனைகளை மேற்கொள்ளும்போது ஒரு கட்டுப்பாட்டு முறையாக பயன்படுத்தவும்.

8. சிகிச்சை, தடுப்பு மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்.

9. மன அழுத்தத்தின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல், உடலில் உள்ள தீவிர மற்றும் துணை தீவிர தாக்கங்களின் கீழ் ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் பதற்றத்தின் அளவு.

10. வெகுஜனத்தின் போது செயல்பாட்டு நிலைகளை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முறையாகப் பயன்படுத்தவும் தடுப்பு பரிசோதனைகள்பல்வேறு மக்கள்.

11. தொழில்முறை தேர்வின் போது செயல்பாட்டு நிலையை (உடல் நிலைத்தன்மை) முன்னறிவித்தல் மற்றும் தொழில்முறை பொருத்தத்தை தீர்மானித்தல்.

12. உகந்த ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது மருந்து சிகிச்சைஇதயத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் பின்னணியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணித்தல், மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல்.

13. தாவர பின்னணியின் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் மன எதிர்வினைகளின் மதிப்பீடு மற்றும் கணிப்பு.

14. விளையாட்டுகளில் செயல்பாட்டு நிலையை கண்காணித்தல்.

15. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் வளர்ச்சியின் போது தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் மதிப்பீடு. சமூக-கல்வியியல் மற்றும் மருத்துவ-உளவியல் ஆராய்ச்சிக்கான பள்ளி மருத்துவத்தில் ஒரு கட்டுப்பாட்டு முறையாக விண்ணப்பம்.

வழங்கப்பட்ட பட்டியல் முழுமையானது அல்ல, மேலும் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம்.

HRV காரணங்கள்

HRV வெளிப்புற மற்றும் உள் தோற்றம் கொண்டது. TO வெளிப்புற காரணங்கள்விண்வெளியில் உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது. உடல் செயல்பாடு, மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தம், சுற்றுப்புற வெப்பநிலை.

குறைபாடுள்ள இதயம் கிட்டத்தட்ட நிலையான விகிதத்தில் சுருங்குகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சைனஸ் முனையில் உள்ள தன்னியக்க செல்வாக்கின் காரணமாக இதய துடிப்பு குறைகிறது. அனுதாப தூண்டுதல்கள் இதயத் துடிப்பை விரைவுபடுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் பாராசிம்பேடிக் தூண்டுதல்கள் அதை மெதுவாக்குகின்றன. இதய துடிப்பு ஒழுங்குமுறையின் முக்கிய குறிக்கோள் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவதாகும். இது பாரோரெஃப்ளெக்ஸ் பொறிமுறையால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது சுமார் 1-2 வினாடிகளின் மறைந்த காலத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான வேகமான பொறிமுறையாகும். இதயத்தில் தன்னியக்க விளைவுகளுக்கு கூடுதலாக, இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நகைச்சுவை காரணிகளால் ஏற்படுகின்றன. இரத்தத்தில் உள்ள அட்ரினலின் மற்றும் பிற நகைச்சுவை முகவர்களின் செறிவுகளில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் இதயத் துடிப்பின் மிக மெதுவான அலைகளின் தோற்றத்தை விளக்குகின்றன (<0,04 Гц).

சுவாசத்தின் போது இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் வழிமுறை இரத்த அழுத்தத்தை நிலைநிறுத்துவதற்கான பாரோரெஃப்ளெக்ஸ் அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. சுவாசத்தின் போது மார்பு மற்றும் உதரவிதானத்தின் உல்லாசப் பயணம் மார்பு குழியில் அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த அழுத்த உறுதிப்படுத்தல் அமைப்பில் ஒரு அற்புதமான விளைவு ஆகும். அறியப்பட்டபடி, உள்ளிழுக்கும் போது இதய வெளியீடு குறைகிறது மற்றும் மார்பு குழியில் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக சுவாசத்தின் போது அதிகரிக்கிறது. இது இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. வேகஸ் நரம்பின் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றம் இதயத் துடிப்பை நேரடியாக பாதிக்கிறது. நீங்கள் உள்ளிழுக்கும்போது, ​​வேகஸ் நரம்பின் தொனி குறைகிறது மற்றும் இதய இடைவெளிகள் குறையும். மேலும், சைனஸ் கணுவின் வேகல் மனச்சோர்வு வலிமையானது, சுவாசத்தின் போது இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை. வேகஸ் நரம்பின் அட்ரோபின் முற்றுகை இதயத் துடிப்பின் சுவாச அலைகளின் வீச்சில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதன் மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் பெரிய நரம்புகளில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம், இரத்த அழுத்தத்தில் இணைந்த அதிகரிப்பு இருந்தபோதிலும், இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது - இது பெயின்பிரிட்ஜ் ரிஃப்ளெக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த ரிஃப்ளெக்ஸ் இரத்த அளவு அதிகரிப்புடன் பாரோசெப்டர் ரிஃப்ளெக்ஸை விட அதிகமாக உள்ளது, மாறாக, இரத்த அளவு குறைவது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நுரையீரல் காற்றோட்டம் HRV இல் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளது: வேதியியல் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் மிதமான ஹைப்பர்வென்டிலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் பிராடி கார்டியா இதயத்தின் பக்கத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, மாறாக, குறிப்பிடத்தக்க ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மூலம், இதய துடிப்பு பொதுவாக அதிகரிக்கிறது.

HRV ஆராய்ச்சி முறைகள்

சர்வதேச தரத்தின்படி, HRV இரண்டு முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது:

1) 5 நிமிடங்களுக்கு R-R இடைவெளிகளை பதிவு செய்தல்;

2) பகலில் R-R இடைவெளிகளை பதிவு செய்தல். HRV மற்றும் பல்வேறு செயல்பாட்டு மற்றும் மருந்து சோதனைகளின் விரைவான மதிப்பீட்டிற்காக குறுகிய கால பதிவு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. HRV இன் மிகவும் துல்லியமான மதிப்பீடு மற்றும் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் சர்க்காடியன் தாளங்களின் ஆய்வுக்கு, R-R இடைவெளிகளை தினசரி பதிவு செய்யும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், தினசரி பதிவுடன் கூட, பெரும்பாலான HRV குறிகாட்டிகளின் கணக்கீடு ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான 5 நிமிட காலத்திற்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்விற்கு நிலையான ஈசிஜி பிரிவுகளை மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம், மேலும் நீண்ட பதிவு, பெரும்பாலும் நிலையான செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம்.

இதய தாளத்தின் உயர் அதிர்வெண் கூறுகளை (HF) மதிப்பிடுவதற்கு, சுமார் 1 நிமிட பதிவு தேவைப்படுகிறது, அதே சமயம் குறைந்த அதிர்வெண் கூறுகளை (LF) பகுப்பாய்வு செய்ய 2 நிமிட பதிவு தேவைப்படுகிறது. HRV (VLF) இன் மிகக் குறைந்த அதிர்வெண் கூறுகளின் புறநிலை மதிப்பீட்டிற்கு, பதிவு காலம் குறைந்தது 5 நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும். எனவே, HRV ஆய்வுகளை குறுகிய பதிவுகளுடன் தரப்படுத்த, 5 நிமிடங்களுக்கு விருப்பமான பதிவு காலம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது.

HRV பகுப்பாய்வுக்கான குறுகிய கால ECG பதிவுக்கான தேவைகள்

சாப்பிட்ட பிறகு 1.5-2 மணி நேரத்திற்கு முன்பே ஆய்வு தொடங்கப்பட வேண்டும். மருந்துகளை உட்கொள்வது, காபி குடிப்பது, மது அருந்துவது, உடல் மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவற்றை நிறுத்துவதற்கு 12 மணி நேரத்திற்கு முன், இருண்ட அறையில் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. 20-22 டிகிரி செல்சியஸ் காற்று வெப்பநிலையில் வசதியான நிலையில் 9:00 முதல் 12:00 வரை பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஆய்வைத் தொடங்குவதற்கு முன், 5-10 நிமிடங்கள் சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுக்குத் தழுவல் காலம் தேவைப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பெண்களில் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து எரிச்சலூட்டும் தாக்கங்களையும் அகற்றுவது அவசியம்: தொலைபேசியை அணைக்கவும், நோயாளியுடன் பேசுவதை நிறுத்தவும், மருத்துவ பணியாளர்கள் உட்பட அலுவலகத்தில் உள்ள மற்றவர்களின் தோற்றத்தை விலக்கவும். ஆரம்ப ஆய்வு ஒரு ஸ்பைன் நிலையில் அல்லது ஒரு நாற்காலியின் பின்புறத்தில் ஆதரவுடன் உட்கார்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குறுகிய பதிவு நெறிமுறைகளில் பொதுவாக சுவாச பண்பேற்றம் சோதனைகள் அடங்கும்: ஒரு குறிப்பிட்ட அதிர்வெண் மற்றும் ஆழத்தில் மூச்சைப் பிடித்தல்; உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் கட்டங்களின் கால விகிதம்; செயலில் மற்றும் செயலற்ற ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகள்; கையேடு டைனமோமெட்ரி; தாவர சோதனைகள் (வால்சல்வா, மூச்சைப் பிடித்தல், கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ், கண் இமைகளில் அழுத்தம், முகம், கைகள் மற்றும் கால்களை குளிர்விக்கும் குளிர் சோதனைகள்); மருந்தியல் சோதனைகள்; மன சோதனைகள் (எண்கணித பயிற்சிகள், இசை); நெறிமுறைகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள்.

தினசரி அடிப்படையில் ஒரு ECG பதிவு செய்யும் போது, ​​இதய தாளத்தின் சர்க்காடியன் ஏற்ற இறக்கங்கள் (பகல் - இரவு) HRV இன் பகுப்பாய்வில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. கூடுதலாக, நோயாளியின் உடல் செயல்பாடு, பல்வேறு மன அழுத்த தாக்கங்கள், உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் தூக்கம் போன்ற காரணிகளால் HRV கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. எனவே, தினசரி ECG கண்காணிப்பின் போது, ​​நோயாளியின் செயல்கள் மற்றும் இதய தாளத்தை பாதிக்கும் பல்வேறு காரணிகளை பதிவு செய்வது அவசியம். நோயியல் விஷயத்தில், வெளிப்பாட்டின் நேரம் மற்றும் பல்வேறு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை, குறிப்பாக வலியை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

எக்டோபிக் சுருக்கங்கள், அரித்மியாவின் அத்தியாயங்கள், சத்தம் குறுக்கீடு மற்றும் பிற கலைப்பொருட்கள் இதய செயல்பாட்டின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை நிலையை தீர்மானிக்க நிறமாலை பகுப்பாய்வின் திறனை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. HRV குறிகாட்டிகளைக் கணக்கிடுவதற்கு முன், ECG பதிவிலிருந்து கலைப்பொருட்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களை அகற்றுவது அவசியம். அவர்களின் உறவினர் எண்ணிக்கை சிறியதாக இருக்கும்போது இது சாத்தியமாகும் - அனைத்து R-R இடைவெளிகளிலும் 10% க்கு மேல் இல்லை. கலைப்பொருட்கள் R-R இடைவெளிகளாகக் கருதப்படுகின்றன, அதன் கால அளவு சராசரி மதிப்பை 2 க்கும் மேற்பட்ட நிலையான விலகல்களால் மீறுகிறது.

பகுப்பாய்வு முறைகள் மற்றும் தீர்மானிக்கப்பட்ட குறிகாட்டிகள்

HRV இன் பண்புகள் பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படலாம், அவை ஒவ்வொன்றும் ஆய்வின் கீழ் உள்ள நிகழ்வின் அம்சங்களில் ஒன்றை பிரதிபலிக்கின்றன. பொதுவாக பின்வரும் முறைகளின் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

1) நேர டொமைன் (புள்ளியியல் மற்றும் வடிவியல்);

2) அதிர்வெண் டொமைன்;

3) தன்னியக்க தொடர்பு பகுப்பாய்வு;

4) நேரியல் அல்லாத;

5) சுயாதீன கூறுகள்;

6) கணித மாடலிங்.

நேர டொமைன் முறைகள்

நேர டொமைன் முறையின் மூலம் HRV இன் ஆய்வு பின்வரும் குறிகாட்டிகளின் பகுப்பாய்வை உள்ளடக்கியது: SDNN - N-N இடைவெளிகளின் நிலையான விலகல்;

SDANN என்பது சராசரி காலம், பல மணிநேரம் அல்லது 24 மணிநேர பதிவுகளுக்கான 5 (10) நிமிடப் பிரிவுகளிலிருந்து SDNN சராசரிகளின் நிலையான விலகலாகும்;

RMSSD என்பது N-N இடைவெளிகளின் தொடர்ச்சியான ஜோடிகளின் மதிப்புகளுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டின் சதுரங்களின் கூட்டுத்தொகையின் வர்க்க மூலமாகும்;

NN50 - 50 msக்கு மேல் வேறுபடும், முழு பதிவு காலத்திலும் தொடர்ச்சியான N-N இடைவெளிகளின் ஜோடிகளின் எண்ணிக்கை;

PNN50 என்பது 50 msக்கு மேல் வேறுபடும் N-N இடைவெளிகளின் தொடர்ச்சியான ஜோடிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையின் NN50 பங்காகும், இது முழு பதிவு காலத்திலும் பெறப்பட்டது.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நீண்ட காலத்திற்கு HRV ஐ அளவிட ஒரு வடிவியல் முறையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 24 மணிநேரத்திற்கான அனைத்து N-N இடைவெளிகளும் ஒரு ஹிஸ்டோகிராம் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன, பின்னர் வடிவியல் குறிகாட்டிகள் அதிலிருந்து கணக்கிடப்படுகின்றன.

மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவது முக்கோண HRV இன்டெக்ஸ் (HVR இன்டெக்ஸ்) மற்றும் ஹிஸ்டோகிராம் N-N (TINN) குறியீட்டின் முக்கோண இடைக்கணிப்பு ஆகும். இரண்டு குறிகாட்டிகளும் QRS வளாகங்களை சாதாரண மற்றும் அசாதாரணமாக பிரிக்கும்போது எழும் பல்வேறு வகையான பிழைகளுக்கு உணர்வற்றவை. இது ECG பதிவு மற்றும் அதன் பகுப்பாய்வின் தரத்திற்கான தேவைகளை குறைக்கிறது. நேர குறிகாட்டிகளின் பண்புகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 4.1

அட்டவணை 4.1

அதிர்வெண் டொமைன் முறைகள்

குறுகிய பதிவுகளின் ஸ்பெக்ட்ரமில் (2 முதல் 5 நிமிடங்கள் வரை), 5 முக்கிய நிறமாலை கூறுகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

TH - மொத்த ஸ்பெக்ட்ரம் சக்தி;

VLF - 0.04 Hz க்கும் குறைவான வரம்பில் மிகக் குறைந்த அதிர்வெண்கள்;

எல்எஃப் - 0.04-0.15 ஹெர்ட்ஸ் வரம்பில் குறைந்த அதிர்வெண்கள்;

HF - 0.15-0.4 ஹெர்ட்ஸ் வரம்பில் அதிக அதிர்வெண்கள்;

LF/HF - LF மற்றும் HF விகிதம்.

அனைத்து நிறமாலை குறிகாட்டிகளின் சிறப்பியல்புகள் மற்றும் வரையறை அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 4.2

அட்டவணை 4.3

அட்டவணையில் 4.3 HRV இன் தற்காலிக மற்றும் ஸ்பெக்ட்ரல் குறிகாட்டிகளுக்கு இடையிலான கடிதப் பரிமாற்றத்தைக் காட்டுகிறது.

தன்னியக்க தொடர்பு பகுப்பாய்வு

R-R இடைவெளிகளின் வரிசையின் தன்னியக்க தொடர்பு செயல்பாடு கணக்கிடப்படுகிறது, இது அதன் சொந்த தொடருடன் தொடர்புடைய ஒரு R-R இடைவெளியால் தொடர்ச்சியாக மாற்றப்படும்போது பெறப்பட்ட தொடர்பு குணகங்களின் வரைபடம் ஆகும். ஒரு மதிப்பின் முதல் மாற்றத்திற்குப் பிறகு, உயர் அதிர்வெண் அலைகள் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுவதால், தொடர்பு குணகம் ஒற்றுமையை விட குறைவாக உள்ளது. மாதிரி மெதுவான-அலை கூறுகளால் ஆதிக்கம் செலுத்தினால், முதல் மாற்றத்திற்குப் பிறகு தொடர்பு குணகம் ஒற்றுமையை விட சற்று குறைவாக இருக்கும். அடுத்தடுத்த மாற்றங்கள் தொடர்பு குணகங்களில் படிப்படியாகக் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். தன்னியக்க தொடர்பு செயல்பாடு மற்றும் செயல்முறையின் ஸ்பெக்ட்ரம் ஆகியவை ஒரு ஜோடி ஃபோரியர் உருமாற்றங்களால் தொடர்புடையவை என்பதால், தன்னியக்க தொடர்பு அல்லது நிறமாலை பகுப்பாய்வின் பயன்பாடு ஆராய்ச்சியாளரின் தேர்வாகும் (அட்டவணை 4.4).

நேரியல் அல்லாத பகுப்பாய்வு முறைகள்

உயர் தன்னியக்க மையங்களின் வழிமுறைகள் உட்பட HRV இல் பல்வேறு தாக்கங்கள், இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் நேரியல் அல்லாத தன்மையை தீர்மானிக்கின்றன, அதன் விளக்கத்திற்கு சிறப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். இருப்பினும், மருத்துவ நடைமுறையில் நேரியல் அல்லாத பகுப்பாய்வின் பயன்பாடு பல காரணிகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது:

1) கட்டமைப்பு பகுப்பாய்வு மற்றும் கணக்கீட்டு வழிமுறைகளின் பார்வையில் இருந்து சிக்கலானது;

2) குறுகிய நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியமற்றது மற்றும் பகுப்பாய்வுக்காக நீண்ட பதிவுகளை மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம்;

அட்டவணை 4.4

3) நேரியல் அல்லாத பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை விளக்குவதற்கு ஒரு திரட்டப்பட்ட உடலியல் அடிப்படை இல்லாதது.

அட்டவணை 4.5

சுயாதீன கூறு பகுப்பாய்வு முறை

HRV இன் ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வில் அதிர்வெண் பட்டைகள் VLF, LF மற்றும் HF ஆகியவற்றின் வரையறை மிகவும் தன்னிச்சையானது என்பதால், ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளால் ஏற்படும் சுயாதீனமான கூறுகளாக மொத்த HRV ஐப் பிரிப்பது மிகவும் சரியானது. இந்த முறை புள்ளியியல் பகுப்பாய்வின் நேரியல் அல்லாத முறைகளுக்கு சொந்தமானது மற்றும் HRV இன் நீண்ட கால பதிவு தேவையில்லை.

கணித மாடலிங் முறை

இந்த முறையானது, அசல் HRV சிக்னலை முன்-செயலாக்குவதில் கவனம் செலுத்தி, அதிர்வெண் டொமைன் முறைகள் மற்றும் நேரியல் அல்லாத பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சுயாதீன கூறுகளின் பகுப்பாய்வு முறையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. இந்த முறை தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் உடலியல் விளக்கங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

HRV பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை விளக்குவதற்கு, அட்டவணையில் வழங்கப்பட்ட HRV குறிகாட்டிகளின் உடலியல் தொடர்புகளின் தரவைப் பயன்படுத்தலாம். 4.6

அட்டவணை 4.6

ஆரோக்கியமான மக்களில் எச்.ஆர்.வி

ஆரோக்கியமான மக்களில் HRV ஆனது பாலினம், வயது, விண்வெளியில் உடல் நிலை, சுற்றுப்புற வெப்பநிலை, மன ஆறுதல், நாள் நேரம், பருவநிலை மற்றும் பிற காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படும் அவர்களின் உடலியல் தரங்களை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

HRV குறிகாட்டிகள் மிகவும் தனிப்பட்டவை, மேலும் குறிகாட்டிகள் தனிப்பட்ட விதிமுறைக்கு அப்பால் செல்லும்போது ஒழுங்குபடுத்தல் குறிக்கப்படுகிறது. HRV இல் பாலின வேறுபாடுகள் இல்லை, இருப்பினும் பெண்களுக்கு அதிக இதய துடிப்பு உள்ளது.

குறைந்த அதிர்வெண் (LF) மற்றும் உயர் அதிர்வெண் (HF) கூறுகளின் முக்கிய குறைவு காரணமாக HRV ஸ்பெக்ட்ரமின் ஒட்டுமொத்த சக்தி குறைவதோடு வயது தொடர்புடையது. LF மற்றும் HF இன் குறைவு ஒத்திசைவாக நிகழும் என்பதால், LF/HF விகிதம் சிறிது மாறுகிறது. அதிக ஸ்பெக்ட்ரம் சக்தி குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் உள்ளது. வயதைக் கொண்டு, சுவாச பண்பேற்றத்திற்கான பதில் குறைகிறது, ஆனால் இது உடலியல் டிரெய்னிங்குடன் தொடர்புடையது (அட்டவணை 4.7).

உடல் எடை HRV ஐயும் பாதிக்கிறது: குறைந்த உடல் எடை HRV மற்றும் HF இன் அதிக சக்தி ஸ்பெக்ட்ரம் மூலம் வெளிப்படுகிறது, மேலும் பருமனான மக்களில் ஒரு தலைகீழ் உறவு காணப்படுகிறது. HRV இன் தினசரி (சர்க்காடியன்) ஏற்ற இறக்கங்கள் அதிக ஸ்பெக்ட்ரம் சக்தி, பகல் நேரத்தில் VLF மற்றும் LF மற்றும் இரவில் குறைவாக HF இன் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்புடன் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த விகிதம் அதிகாலையில் அதிகபட்சமாக அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் VLF மாறாமல் இருக்கும் அல்லது குறைகிறது.

உடல் உடற்பயிற்சி மற்றும் விளையாட்டுகள் HRV இல் நேர்மறையான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்: இதய துடிப்பு குறைகிறது, HF காரணமாக HRV ஸ்பெக்ட்ரமின் சக்தி அதிகரிக்கிறது. அதிகப்படியான பயிற்சி இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் HRV இல் குறைவு ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது. தொழில்முறை விளையாட்டுகளில் அடிக்கடி நிகழும் திடீர் மரணத்தை இது ஓரளவு விளக்குகிறது மற்றும் அதிகப்படியான சுமைகளுடன் தொடர்புடையது.

சுவாசத்தின் அதிர்வெண், ஆழம் மற்றும் ரிதம் ஆகியவை HRV இல் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன; அதிகரிக்கும் சுவாச அதிர்வெண்ணுடன், HRV க்கு HF இன் ஒப்பீட்டு பங்களிப்பு குறைகிறது மற்றும் LF/HF விகிதம் அதிகரிக்கிறது. ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன் கூடிய வல்சால்வா சூழ்ச்சிகள் HRV ஸ்பெக்ட்ரமின் சக்தியை அதிகரிக்கின்றன. தாள சுவாசம் HF காரணமாக பவர் ஸ்பெக்ட்ரம் அதிகரிக்கிறது.

வயதைப் பொறுத்து இதயத் துடிப்பின் தற்காலிக மற்றும் நிறமாலை குறிகாட்டிகளின் இயல்பான மதிப்புகள் அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. 4.7.

HRV குறிகாட்டிகளின் மதிப்புகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் தூக்கம் மற்றும் விழித்திருக்கும் காலங்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அட்டவணையில் படம் 4.8 தூக்கம் மற்றும் விழித்திருக்கும் காலங்களில் ஆரோக்கியமான மக்களில் HRV குறிகாட்டிகளைக் காட்டுகிறது.

அட்டவணை 4.7

*20-39 வயதுடைய குழுவில் அன்றைய நாளின் தொடர்புடைய காலத்துடன் வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை (ப.<0,05).

அட்டவணை 4.8

*விழித்திருக்கும் காலத்துடன் ஒப்பிடும்போது வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை (ப<0,05).

பல்வேறு நோயியல் நிலைகளில் HRV அளவுருக்களின் மருத்துவ மதிப்பீடு

ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மற்றும் சீரான ஒழுங்குமுறை என்பது தரமான ஆரோக்கியத்திற்கான திறவுகோலாகும் மற்றும் நோயாளியின் மீட்பு அல்லது நிவாரணத்திற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. தூண்டுதல்களுக்கு ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் பதில் குறிப்பிடப்படாதது, ஆனால் அதிக உணர்திறன் கொண்டது, அதன்படி, HRV பகுப்பாய்வு முறை குறிப்பிடப்படாதது, ஆனால் பலவிதமான உடலியல் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது. இருப்பினும், குறிப்பிட்ட நிலைமைகள் அல்லது நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களில் உள்ளார்ந்த HRV இன் குறிகாட்டிகள் மற்றும் மதிப்புகளை ஒருவர் பார்க்கக்கூடாது. மேலே உள்ளவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, பல்வேறு நோயியல் நிலைகளில் HRV குறிகாட்டிகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது வெளிப்படுத்தப்பட்ட சில அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்வது எங்களுக்கு சுவாரஸ்யமாகத் தோன்றியது.

நிலையற்ற ஆஞ்சினா

நிலையற்ற ஆஞ்சினா நோயாளிகளில், இதய துடிப்பு மாறுபாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு 24-மணிநேர ECG கண்காணிப்பின் போது கண்டறியப்படுகிறது (SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSD, PNN50). HRV குறிகாட்டிகளின் குறைவு ECG இல் ST பிரிவில் குறைவதோடு தொடர்புடையது. ஒரு மாத காலப்பகுதியில் பாதகமான நிகழ்வுகளின் ஆபத்து (மாரடைப்பு வளர்ச்சி, திடீர் மரணம்) SDANN மதிப்புகளுடன் 8 மடங்கு அதிகமாகும்.<70 мс.

அவர்களுக்கு

அவர்களுக்குCHF உடன் ஒப்பிடும்போது தினசரி ECG கண்காணிப்பின் போது HRV அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. MI இன் கடுமையான கட்டத்தில் HRV குறைவது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு, கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் உச்ச செறிவு மற்றும் AHF இன் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் பகுதிகளுக்கு இடையிலான உறவின் மீறலில் இந்த நோயியலில் குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்களுக்கான காரணத்தை ஆராய்ச்சியாளர்கள் பார்க்கிறார்கள். கடுமையான காலகட்டத்தில், அனுதாபத்தின் (எல்எஃப்) தொனியில் அதிகரிப்பு மற்றும் பாராசிம்பேடிக் (எச்எஃப்) நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியில் குறைவு கண்டறியப்படுகிறது. மயோர்கார்டியத்தின் மீது அனுதாபமான தாக்கங்கள் ஃபைப்ரிலேஷன் வாசலைக் குறைக்கின்றன, அதே சமயம் பாராசிம்பேடிக் தாக்கங்கள் இயற்கையில் பாதுகாக்கும், வாசலை அதிகரிக்கும். MI க்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்கு LF/HF விகிதத்தின் அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. MI இன் போது HRV இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு என்பது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் திடீர் மரணம் ஆகியவற்றின் சுயாதீனமான மற்றும் அதிக தகவல் தரும் முன்கணிப்பு ஆகும்.

MI நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு HRV இன் ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வு ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் அதன் கூறுகளின் மொத்த சக்தியில் குறைவதை வெளிப்படுத்துகிறது. வட அமெரிக்க HRV ஆய்வுக் குழுவில், MI நோயாளிகள் கவனிக்கப்பட்டனர். 24-மணிநேர ECG கண்காணிப்பின் போது குறைந்த HRV குறிகாட்டிகள் EF குறிகாட்டிகளைக் காட்டிலும் திடீர் மரணம் ஏற்படும் அபாயம், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டது. நோயின் சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் தொடர்புடைய பல்வேறு அதிர்வெண் வரம்புகளில் ஸ்பெக்ட்ரம் சக்தியின் மதிப்புகள் அடையாளம் காணப்பட்டன: மொத்த ஸ்பெக்ட்ரம் சக்தி 2000 ms 2 க்கும் குறைவானது, ULF<1600 мс 2 , VLF <180 мс 2 , LF <35 мс 2 , HF <20 мс 2 и отношение LF/HF <0,95. Низкая мощность в диапазоне VLF в большей степени, чем другие показатели, связана с возникновением внезапной аритмической смерти. Пограничными значениями выраженного снижения ВСР при оценке на протяжении 24 ч рекомендуется считать SDNN <50 мс и триангулярный индекс ВСР <15, а для умеренного снижения ВСР - SDNN <100 мс и триангулярный индекс ВСР <20.

1996 ஆம் ஆண்டில், GISSI-2 ஆய்வின் முடிவுகள், 1 ஆயிரம் நாட்கள் (567 நோயாளிகள்) நீடித்தன. கண்காணிப்பு காலத்தின் முடிவில், 52 பேர் இறந்தனர், இது 9.1% ஆகும். ஆராய்ச்சியாளர்கள் PNN50 இன் குறைவினால், இறப்பு ஆபத்து 3.5 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது, SDNN - 3 மடங்கு குறைவதோடு, RMSSD இன் அதிகரிப்புடன், 2.8 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது.

சிஎச்

HF நோயாளிகளில், HRV இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு கண்டறியப்படுகிறது, இது அனுதாப நரம்பு மண்டலம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவை செயல்படுத்துவதன் காரணமாகும். HRV இன் தற்காலிக பகுப்பாய்வின் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயின் தீவிரத்துடன் கணிசமாக தொடர்புபடுத்துகின்றன, ஆனால் ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வின் அளவுருக்களில் மாற்றங்கள் அவ்வளவு தெளிவாக இல்லை. CHF மற்றும் LV செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதயத்தில் பாராசிம்பேடிக் தாக்கங்களின் செயல்பாட்டிற்கு இடையேயான தொடர்பைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், HRV இன் குறைப்பு அளவு EF உடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது. இதனால், பாராசிம்பேடிக் கட்டுப்பாடு குறைவது சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

எச்.சி.எம்

HCM இல், ஒட்டுமொத்த HRV மற்றும் அதன் parasympathetic கூறுகளின் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயியல் நோயாளிகளில், எல்எஃப் மற்றும் எச்எஃப் மதிப்புகள் இரவில் குறைகின்றன மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக எல்எஃப் / எச்எஃப் விகிதம் காணப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் paroxysms நோயாளிகளில் HF கூறுகளின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மதிப்புகள் கண்டறியப்பட்டன.

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி

HRV இன் மாற்றங்கள் பாலிநியூரோபதியின் ஆரம்ப (துணை மருத்துவ) அறிகுறியாகும், இது மருத்துவ அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டிற்கு முன்பே இந்த நிலையை அடையாளம் காண உதவுகிறது. நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியில், அனைத்து நிறமாலை கூறுகளின் சக்தியில் குறைவு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது எல்எஃப் அதிகரிப்பு இல்லை, "சாதாரண" எல்எஃப் / எச்எஃப் விகிதம் மற்றும் எல்எஃப் கூறுகளின் மைய அதிர்வெண்ணின் இடதுபுறம் மாறுதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

இதய தாள தொந்தரவுகள்

அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் ஒழுங்குமுறைக்கு இடையிலான உறவைப் பிரதிபலிக்கும் வகையில், HRV ஆனது உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாவின் அபாயத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. J.O இன் படி, உயிருக்கு ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் நிகழ்வு. வால்காமா, அதன் குறைந்த அதிர்வெண் கூறு காரணமாக முதன்மையாக ஸ்பெக்ட்ரமின் ஒட்டுமொத்த சக்தியின் அதிகரிப்புக்கு முன்னதாக உள்ளது.

1991 ஆம் ஆண்டில், அரித்மியாஸ் உள்ள 416 நோயாளிகளில் HRV பற்றிய ஆய்வில் இருந்து ஃபரேல் மற்றும் பலர் தரவுகளைப் புகாரளித்தனர். ஆய்வின் இறுதிப் புள்ளியானது நீடித்த வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் நிகழ்வாகும். SDNN ஐ இணைக்கும்போது அது கண்டறியப்பட்டது<20 мс и желудочковой экстрасистолии более 10 в час чувствительность метода составляет 50%, а специфичность - 94%.

ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பல்வேறு வழிகளில் HRV ஐ பாதிக்கலாம். வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் ஹீமோடைனமிக் விளைவு வென்ட்ரிகுலர் எஃபெரன்ட் செயல்பாட்டில் மாற்றம் என்பதை சோதனை காட்டுகிறது. எனவே, அரித்மியாவை அடக்குவது HRV அளவுருக்களை மாற்றலாம். அட்டவணையில் அட்டவணை 4.9 HRV இல் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் விளைவுகளை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது.

அட்டவணை 4.9

முடிவுரை

HRV சோதனை என்பது மாரடைப்பு செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத, உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட முறையாகும் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு வழியாகும். HRV குறிகாட்டிகளின் பகுப்பாய்வு, திடீர் இதய இறப்புக்கான அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளின் குழுவை அடையாளம் காணவும், அத்துடன் நோயின் வளர்ச்சியைக் கணிக்கவும் உதவுகிறது.

ஓ.எஸ். சிச்சேவ், ஓ.ஐ. ஜரினோவ் "இதய துடிப்பு மாறுபாடு: உடலியல் வழிமுறைகள், ஆராய்ச்சி முறைகள், மருத்துவ மற்றும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம்"

மனித வாஸ்குலர் அமைப்பைப் படிப்பதற்கான சமீபத்திய முறைகளால் இதயப் பிரச்சினைகள் தொடர்பான நோயறிதல் மிகவும் எளிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இதயம் ஒரு சுயாதீனமான உறுப்பு என்ற போதிலும், இது நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டால் தீவிரமாக பாதிக்கப்படுகிறது, இது அதன் செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

சமீபத்திய ஆய்வுகள் இதய நோய் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு இடையேயான தொடர்பை வெளிப்படுத்தியுள்ளன, இதனால் அடிக்கடி திடீர் மரணம் ஏற்படுகிறது.

HRV என்றால் என்ன?

ஒவ்வொரு இதயத்துடிப்பு சுழற்சிக்கும் இடையிலான சாதாரண நேர இடைவெளி எப்போதும் வித்தியாசமாக இருக்கும். ஆரோக்கியமான இதயம் உள்ளவர்களில், நிலையான ஓய்வில் கூட இது எல்லா நேரத்திலும் மாறுகிறது. இந்த நிகழ்வு இதய துடிப்பு மாறுபாடு (சுருக்கமாக HRV) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு ஒரு குறிப்பிட்ட சராசரி மதிப்பிற்குள் உள்ளது, இது உடலின் குறிப்பிட்ட நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும். எனவே, HRV ஒரு நிலையான நிலையில் மட்டுமே மதிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் உடலின் செயல்பாடுகளில் பன்முகத்தன்மை இதயத் துடிப்பில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஒவ்வொரு முறையும் ஒரு புதிய நிலைக்குத் தழுவுகிறது.

HRV குறிகாட்டிகள் அமைப்புகளில் உடலியலைக் குறிக்கின்றன. HRV ஐ பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், உடலின் செயல்பாட்டு பண்புகளை நீங்கள் துல்லியமாக மதிப்பிடலாம், இதயத்தின் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்கலாம் மற்றும் இதயத் துடிப்பில் கூர்மையான குறைவைக் கண்டறிந்து, திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

தீர்மானிக்கும் முறைகள்

இதய சுருக்கங்கள் பற்றிய இருதயவியல் ஆய்வு HRV இன் உகந்த முறைகள் மற்றும் பல்வேறு நிலைகளில் அவற்றின் பண்புகளை தீர்மானித்துள்ளது.

இடைவெளிகளின் வரிசையைப் படிப்பதன் மூலம் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

ஆர்-ஆர் (சுருக்கங்களின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்); N-N (சாதாரண சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள்).

புள்ளிவிவர முறைகள். இந்த முறைகள் மாறுபாட்டின் மதிப்பீட்டுடன் "N-N" இடைவெளிகளைப் பெறுதல் மற்றும் ஒப்பிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. பரிசோதனைக்குப் பிறகு பெறப்பட்ட கார்டியோ இன்டர்வாலோகிராம் "ஆர்-ஆர்" இடைவெளிகளின் தொகுப்பைக் காட்டுகிறது.

இந்த இடைவெளிகளின் குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு:

SDNN ஆனது HRV குறிகாட்டிகளின் கூட்டுத்தொகையை பிரதிபலிக்கிறது, இதில் N-N இடைவெளிகளின் விலகல்கள் மற்றும் R-R இடைவெளிகளின் மாறுபாடுகள் முன்னிலைப்படுத்தப்படுகின்றன; N-N இடைவெளிகளின் RMSSD வரிசை ஒப்பீடு; PNN5O முழு ஆய்வுக் காலத்திலும் 50 மில்லி விநாடிகளுக்கு மேல் வேறுபடும் N-N இடைவெளிகளின் சதவீதத்தைக் காட்டுகிறது; அளவு மாறுபாடு குறிகாட்டிகளின் CV மதிப்பீடு.

வெவ்வேறு கால இடைவெளிகளுடன் இதய இடைவெளிகளை சித்தரிக்கும் ஹிஸ்டோகிராம் பெறுவதன் மூலம் வடிவியல் முறைகள் வேறுபடுகின்றன.

இந்த முறைகள் குறிப்பிட்ட அளவுகளைப் பயன்படுத்தி இதய துடிப்பு மாறுபாட்டைக் கணக்கிடுகின்றன:

மோ (முறை) இதய இடைவெளிகளைக் குறிக்கிறது; அமோ (பயன்முறை வீச்சு) - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொகுதியின் சதவீதமாக மோவுக்கு விகிதாசாரமாக இருக்கும் கார்டியோ இடைவெளிகளின் எண்ணிக்கை; இதய இடைவெளிகளுக்கு இடையே VAR (மாறுபாடு வரம்பு) டிகிரி விகிதம்.

தன்னியக்க தொடர்பு பகுப்பாய்வு இதய தாளத்தை ஒரு சீரற்ற பரிணாமமாக மதிப்பிடுகிறது. இது ஒரு டைனமிக் கோரிலேஷன் கிராஃப் ஆகும், இது நேரத் தொடரை சொந்தத் தொடருடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு யூனிட் மூலம் படிப்படியாக மாற்றுவதன் மூலம் பெறப்படுகிறது.

இந்த தரமான பகுப்பாய்வு இதயத்தின் வேலையில் மைய இணைப்பின் செல்வாக்கைப் படிக்கவும், இதய தாளத்தின் மறைக்கப்பட்ட கால அளவை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

தொடர்பு ரித்மோகிராபி (சிதறல்). ஒரு வரைகலை இரு பரிமாண விமானத்தில் தொடர்ச்சியான கார்டியோ இடைவெளிகளைக் காண்பிப்பதே முறையின் சாராம்சம்.

ஒரு சிதறல் வரைபடத்தை உருவாக்கும்போது, ​​​​ஒரு இருமுனை அடையாளம் காணப்படுகிறது, அதன் மையத்தில் புள்ளிகளின் தொகுப்பு உள்ளது. புள்ளிகள் இடதுபுறமாக மாறினால், சுழற்சி எவ்வளவு குறுகியது என்பதை நீங்கள் பார்க்கலாம்; வலதுபுறம் மாறுவது முந்தையது எவ்வளவு நீளமானது என்பதைக் காட்டுகிறது.

இதன் விளைவாக வரும் ரித்மோகிராமில், N-N இடைவெளிகளின் விலகலுடன் தொடர்புடைய பகுதி சிறப்பிக்கப்படுகிறது. முறையானது தன்னியக்க அமைப்பின் செயலில் வேலை மற்றும் இதயத்தில் அதன் அடுத்தடுத்த விளைவை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

HRV படிப்பதற்கான முறைகள்

சர்வதேச மருத்துவ தரநிலைகள் இதய தாளத்தைப் படிக்க இரண்டு வழிகளை வரையறுக்கின்றன:

"RR" இடைவெளிகளை பதிவு செய்தல் - HRV இன் விரைவான மதிப்பீடு மற்றும் சில மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள 5 நிமிடங்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது; "RR" இடைவெளிகளின் தினசரி பதிவு - "RR" இடைவெளிகளின் தாவர பதிவுகளின் தாளங்களை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடுகிறது. இருப்பினும், ஒரு பதிவை புரிந்து கொள்ளும்போது, ​​HRV பதிவின் ஐந்து நிமிட காலத்தின் அடிப்படையில் பல குறிகாட்டிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன, ஏனெனில் ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வில் குறுக்கிடும் நீண்ட பதிவில் பிரிவுகள் உருவாகின்றன.

இதய தாளத்தில் உள்ள உயர் அதிர்வெண் கூறுகளைத் தீர்மானிக்க, சுமார் 60 வினாடிகள் பதிவு தேவைப்படுகிறது, மேலும் குறைந்த அதிர்வெண் கூறுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய, 120 வினாடிகள் பதிவு தேவைப்படுகிறது. குறைந்த அதிர்வெண் கூறுகளை சரியாக மதிப்பிட, ஐந்து நிமிட பதிவு தேவைப்படுகிறது, இது நிலையான HRV ஆய்வுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது.

ஆரோக்கியமான உடலின் HRV

ஆரோக்கியமான மக்களில் சராசரி தாளத்தின் மாறுபாடு வயது, பாலினம் மற்றும் நாளின் நேரத்திற்கு ஏற்ப அவர்களின் உடல் சகிப்புத்தன்மையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

HRV குறிகாட்டிகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனிப்பட்டவை. பெண்களுக்கு அதிக சுறுசுறுப்பான இதய துடிப்பு உள்ளது. குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் மிக உயர்ந்த HRV காணப்படுகிறது. உயர் மற்றும் குறைந்த அதிர்வெண் கூறுகள் வயதுக்கு ஏற்ப குறையும்.

HRV ஒரு நபரின் எடையால் பாதிக்கப்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட உடல் எடை HRV ஸ்பெக்ட்ரமின் சக்தியைத் தூண்டுகிறது; அதிக எடை கொண்டவர்களில் எதிர் விளைவு காணப்படுகிறது.

விளையாட்டு மற்றும் லேசான உடல் செயல்பாடு HRV இல் ஒரு நன்மை பயக்கும்: ஸ்பெக்ட்ரம் சக்தி அதிகரிக்கிறது, இதய துடிப்பு குறைகிறது. அதிகப்படியான சுமைகள், மாறாக, சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் HRV ஐ குறைக்கின்றன. விளையாட்டு வீரர்களிடையே அடிக்கடி ஏற்படும் திடீர் மரணங்களை இது விளக்குகிறது.

இதய துடிப்பு மாறுபாடுகளை நிர்ணயிப்பதற்கான முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சுமைகளை படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் உங்கள் உடற்பயிற்சிகளையும் கட்டுப்படுத்தலாம்.

HRV குறைக்கப்பட்டால்

இதய துடிப்பு மாறுபாட்டில் கூர்மையான குறைவு சில நோய்களைக் குறிக்கிறது:
· இஸ்கிமிக் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்கள்;
. மாரடைப்பு;
· மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்;
· நீரிழிவு நோய்;
· பார்கின்சன் நோய்;
· சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
· நரம்பு கோளாறுகள்.

மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் HRV ஆய்வுகள் பல நோய்களில் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையை மதிப்பிடும் எளிய மற்றும் அணுகக்கூடிய முறைகளில் ஒன்றாகும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், பகுப்பாய்வு அனுமதிக்கிறது:
· இதயத்தின் உள்ளுறுப்பு ஒழுங்குமுறையை மதிப்பிடுங்கள்;
· உடலின் பொதுவான செயல்பாட்டைத் தீர்மானித்தல்;
· மன அழுத்தம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவை மதிப்பிடுங்கள்;
· மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணித்தல்;
· ஆரம்ப நிலையிலேயே நோயைக் கண்டறிதல்;
· இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறையைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது.

எனவே, உடலைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​இதய சுருக்கங்களைப் படிக்கும் முறைகளை நீங்கள் புறக்கணிக்கக்கூடாது. HRV குறிகாட்டிகள் நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன மற்றும் சரியான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கின்றன.

இதயத் துடிப்பு மாறுபாடு (HRV) என்பது இதயத் துடிப்பின் சராசரி அளவோடு ஒப்பிடும்போது ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களின் தீவிரம் ஆகும். உயிரியல் செயல்முறைகளின் இந்த சொத்து மனித உடலை நோய்கள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளை மாற்றியமைக்க வேண்டிய அவசியத்துடன் தொடர்புடையது. பல்வேறு உள் மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளுக்கு இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை மாறுபாடு காட்டுகிறது.

HRV பகுப்பாய்வு ஏன் முக்கியமானது?

பல்வேறு தூண்டுதல்களுக்கு உடலின் தழுவல் செயல்முறை அதன் தகவல், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஆற்றல் வளங்களை செலவழிக்க வேண்டும். வெளிப்புற சூழலில் பல்வேறு மாற்றங்களுடன் அல்லது எந்தவொரு நோயியலின் வளர்ச்சியுடன், ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிக்க, இருதய அமைப்பின் மிக உயர்ந்த அளவிலான கட்டுப்பாடுகள் செயல்படத் தொடங்குகின்றன. இதய துடிப்பு மாறுபாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வு மற்ற அமைப்புகளுடன் எவ்வளவு திறம்பட தொடர்பு கொள்கிறது என்பதை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இந்த வகை ஆய்வு செயல்பாட்டு நோயறிதலில் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் இது உடலின் உடலியல் செயல்பாடுகளின் பல்வேறு முக்கிய குறிகாட்டிகளை நம்பத்தகுந்த முறையில் பிரதிபலிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, தன்னியக்க சமநிலை.

இதய துடிப்பு மாறுபாடு இரண்டு முறைகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது:

நேர பகுப்பாய்வு- நேரக் கள அளவீட்டின் ஒரு எளிய உதாரணம் இதயத் தசையின் தொடர்ச்சியான சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளின் கால இடைவெளியைக் கணக்கிடுவதாகும். அதிர்வெண் பகுப்பாய்வு- இதய சுருக்கங்களின் வழக்கமான தன்மையை பிரதிபலிக்கிறது, அதாவது, வெவ்வேறு அதிர்வெண்களின் வரம்பில் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது. HRV இன் விதிமுறையிலிருந்து விலகல் எதைக் குறிக்கிறது?

இதய துடிப்பு மாறுபாடு கூர்மையாக குறைக்கப்பட்டால், இது கடுமையான மாரடைப்பைக் குறிக்கலாம். இந்த நிலை பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது:

இஸ்கிமிக் நோய்; நீரிழிவு நோய்; குய்லின்-பார் சிண்ட்ரோம்; உயர் இரத்த அழுத்தம்; மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்; பார்கின்சன் நோய்.

யுரேமியா நோயாளிகள் மற்றும் அட்ரோபின் போன்ற மருந்தை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் இதயத் துடிப்பு மாறுபாடு எப்போதும் குறைகிறது. HRV பகுப்பாய்வின் குறைந்த முடிவுகள் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உளவியல் நோய்களின் செயலிழப்பைக் குறிக்கலாம். நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிட ஆய்வு குறிகாட்டிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதயத் துடிப்பு மாறுபாடு மனச்சோர்வு, பர்ன்அவுட் நோய்க்குறி மற்றும் பிற உளவியல் சிக்கல்களில் உள்ள விதிமுறைகளிலிருந்து பெரிதும் விலகுகிறது.

இதய துடிப்பு மாறுபாடு(HRV) (இதய துடிப்பு மாறுபாடு என்றும் சுருக்கமாக - HRV) இதய மருத்துவத்தின் ஒரு வேகமாக வளரும் கிளை ஆகும், இதில் கணக்கீட்டு முறைகளின் திறன்கள் மிகவும் முழுமையாக உணரப்படுகின்றன. இந்த திசையானது பிரபல உள்நாட்டு ஆராய்ச்சியாளரின் முன்னோடி பணிகளால் பெரும்பாலும் தொடங்கப்பட்டது ஆர்.எம். பேவ்ஸ்கிவிண்வெளி மருத்துவத் துறையில், உடலின் பல்வேறு ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை வகைப்படுத்தும் பல சிக்கலான குறிகாட்டிகளை முதன்முறையாக நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தினார். தற்போது, ​​இதயத் துடிப்பு மாறுபாடு துறையில் தரநிலைப்படுத்தல் ஐரோப்பிய இருதயவியல் சங்கம் மற்றும் வட அமெரிக்க சங்கத்தின் தூண்டுதல் மற்றும் மின் இயற்பியல் சங்கத்தின் பணிக்குழுவால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மாறுபாடு என்பது வெளிப்புற அல்லது உள் காரணிகளின் செல்வாக்கிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இதய துடிப்பு உட்பட பல்வேறு அளவுருக்களின் மாறுபாடு ஆகும்.

இதய துடிப்பு மாறுபாடு மற்றும் கார்டியோ இன்டர்வாலோகிராமின் கட்டுமானம்

இதயம் பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் தேவைகளில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்களுக்கு பதிலளிக்கும் திறன் கொண்டது.இதயத் தாளத்தின் மாறுபாடு பகுப்பாய்வு, ANS இன் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் பிரிவுகளின் பதற்றம் அல்லது தொனியின் அளவை அளவு மற்றும் வித்தியாசமாக மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. பல்வேறு செயல்பாட்டு நிலைகளில் அவற்றின் தொடர்பு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, அதே போல் பல்வேறு உறுப்புகளின் வேலையைக் கட்டுப்படுத்தும் துணை அமைப்புகளின் செயல்பாடுகள். எனவே, இதயத் துடிப்பின் இயக்கவியலின் அடிப்படையில் உடலின் சிக்கலான நோயறிதலுக்கான கணக்கீட்டு மற்றும் பகுப்பாய்வு முறைகளை உருவாக்குவதே இந்த திசையில் அதிகபட்ச நிரலாகும்.

HRV முறைகள் மருத்துவ நோயியலைக் கண்டறிவதற்காக அல்ல. பாரம்பரிய காட்சி மற்றும் அளவீட்டு பகுப்பாய்வு கருவிகள் அங்கு நன்றாக வேலை செய்கின்றன. இந்த முறையின் நன்மை இதய செயல்பாட்டில் நுட்பமான அசாதாரணங்களைக் கண்டறியும் திறன் ஆகும். எனவே, உடலின் ஒட்டுமொத்த செயல்பாட்டு திறன்களை மதிப்பிடுவதற்கு அதன் பயன்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அத்துடன் ஆரம்ப விலகல்கள், தேவையான தடுப்பு இல்லாத நிலையில், படிப்படியாக தீவிர நோய்களாக உருவாகின்றன. HRV நுட்பம் பல சுயாதீன நடைமுறை பயன்பாடுகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பாக, ஹோல்டர் கண்காணிப்பு மற்றும் விளையாட்டு வீரர்களின் உடற்தகுதியை மதிப்பிடுவதில். மேலும் அதிகரித்த உடல் மற்றும் உளவியல் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய பிற தொழில்களிலும்.

இதய துடிப்பு மாறுபாட்டை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கான மூலப்பொருள் குறுகிய கால ஒற்றை-சேனல் ஈசிஜி பதிவுகள் (வட அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஸ்டிமுலேஷன் மற்றும் எலக்ட்ரோபிசியாலஜியின் தரத்தின்படி, குறுகிய கால பதிவுகள் வேறுபடுகின்றன - 5 நிமிடங்கள் மற்றும் நீண்ட கால - 24 மணிநேரம்), அமைதியான, தளர்வான நிலையில் அல்லது செயல்பாட்டு சோதனைகளின் போது செய்யப்படுகிறது. முதல் கட்டத்தில், அத்தகைய பதிவிலிருந்து, தொடர்ச்சியான இருதய இடைவெளிகள் (CI கள்) கணக்கிடப்படுகின்றன, குறிப்பு (எல்லை) புள்ளிகள் R- அலைகள், மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நிலையானவை. முறையானது ECG R அலைகளுக்கு (R-R இடைவெளிகள்) இடையே உள்ள நேர இடைவெளிகளை அங்கீகரித்து அளவிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது (படம் 1) , இதய இடைவெளிகளின் டைனமிக் தொடர்களின் கட்டுமானம் - கார்டியோ இன்டர்வாலோகிராம் மற்றும் பல்வேறு கணித முறைகளைப் பயன்படுத்தி விளைந்த எண் தொடரின் அடுத்தடுத்த பகுப்பாய்வு.

அரிசி. 1. கார்டியோஇன்டெர்வாலோகிராம் (ரித்மோகிராம் கீழ் வரைபடத்தில் ஒரு மென்மையான கோட்டுடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது), இங்கு t என்பது மில்லி விநாடிகளில் RR இடைவெளியின் மதிப்பு, மற்றும் n என்பது RR இடைவெளியின் எண் (எண்) ஆகும்.

பகுப்பாய்வு முறைகள்

HRV பகுப்பாய்வு முறைகள் பொதுவாக பின்வரும் நான்கு முக்கிய பிரிவுகளாக தொகுக்கப்படுகின்றன:

• கார்டியோ இன்டர்வாலோகிராபி;
• மாறுபாடு பல்சோமெட்ரி;
• நிறமாலை பகுப்பாய்வு;
• தொடர்பு ரித்மோகிராபி.

முறையின் கொள்கை: HRV பகுப்பாய்வு என்பது மனித உடலில் உடலியல் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் வழிமுறைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு விரிவான முறையாகும், குறிப்பாக, ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் பொதுவான செயல்பாடு, இதயத்தின் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறை, அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் பகுதிகளுக்கு இடையிலான உறவு. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின்.

இரண்டு கட்டுப்பாட்டு சுழல்கள்

இதய துடிப்பு ஒழுங்குமுறையின் இரண்டு சுற்றுகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: நேரடி மற்றும் கருத்துடன் மத்திய மற்றும் தன்னாட்சி.

வேலை கட்டமைப்புகள் தன்னாட்சி சுற்றுஒழுங்குமுறை: சைனஸ் முனை, வேகஸ் நரம்புகள் மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் உள்ள அவற்றின் கருக்கள். தன்னியக்க சுற்றமைப்பு என்பது ஓய்வில் இருக்கும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசிம்பேடிக் கட்டுப்பாட்டு சுற்று ஆகும். உடலில் உள்ள பல்வேறு சுமைகளுக்கு இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் செயல்பாட்டில் மத்திய ஒழுங்குமுறை சுற்று சேர்க்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், தன்னியக்க ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஒரு மாற்றம் அனுதாப நரம்பு ஒழுங்குமுறையின் ஆதிக்கத்தை நோக்கி நிகழ்கிறது.

மத்திய கட்டுப்பாட்டு வளையம்இதய தாளம் என்பது உடலியல் செயல்பாடுகளின் நரம்பியல் ஒழுங்குமுறையின் சிக்கலான பல-நிலை அமைப்பாகும்:

1 வது நிலைவெளிப்புற சூழலுடன் உடலின் தொடர்புகளை உறுதி செய்கிறது. இது கார்டிகல் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள் உட்பட மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை உள்ளடக்கியது. சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கிற்கு ஏற்ப அனைத்து உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளையும் இது ஒருங்கிணைக்கிறது.

2 வது நிலைவெவ்வேறு உடல் அமைப்புகளுக்கு இடையில் தொடர்பு கொள்கிறது. முக்கிய பங்கு உயர் தன்னியக்க மையங்களால் (ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பு) வகிக்கப்படுகிறது, இது ஹார்மோன்-தாவர ஹோமியோஸ்டாசிஸை வழங்குகிறது.

3 வது நிலைபல்வேறு உடல் அமைப்புகளில், குறிப்பாக கார்டியோஸ்பிரேட்டரி அமைப்பில் உள்ளிழுக்கும் ஹோமியோஸ்டாசிஸை வழங்குகிறது. இங்கு சப்கார்டிகல் நரம்பு மையங்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. குறிப்பாக, vasomotor மையம், இது அனுதாப நரம்புகளின் இழைகள் மூலம் இதயத்தில் ஒரு தூண்டுதல் அல்லது தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

அரிசி. 2. இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் (படத்தில், PSNS என்பது பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலம்).

HRV பகுப்பாய்வு நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில் இதயத் தாளத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவர்களின் தகவமைப்பு திறன்களை அடையாளம் காணவும் மற்றும் பல்வேறு நோயியல் கொண்ட நோயாளிகள்இருதய அமைப்பு மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம். குறிப்பாக, மாரடைப்பைத் தடுக்க.

இதய துடிப்பு மாறுபாட்டின் கணித பகுப்பாய்வு

இதய துடிப்பு மாறுபாட்டின் கணித பகுப்பாய்வில் புள்ளிவிவர முறைகள், மாறுபாடு பல்சோமெட்ரி முறைகள் மற்றும் நிறமாலை முறை ஆகியவை அடங்கும்.

1. புள்ளியியல் முறைகள்

அசல் நேரத் தொடரின் அடிப்படையில் R-R இடைவெளிகள்பின்வரும் புள்ளிவிவர பண்புகள் கணக்கிடப்படுகின்றன:

— ஆர்ஆர்என்என்- கணித எதிர்பார்ப்பு (எம்) - R-R இடைவெளியின் காலத்தின் சராசரி மதிப்பு, அனைத்து இதய துடிப்பு குறிகாட்டிகளிலும் குறைந்த மாறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது உடலின் மிகவும் ஹோமியோஸ்ட்டிக் அளவுருக்களில் ஒன்றாகும்; நகைச்சுவை ஒழுங்குமுறையை வகைப்படுத்துகிறது;

— SDNN(எம்எஸ்) - நிலையான விலகல் (எம்எஸ்டி), எஸ்ஆர் மாறுபாட்டின் முக்கிய குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும்; வேகல் ஒழுங்குமுறையை வகைப்படுத்துகிறது;

— RMSSD(எம்.எஸ்) - அருகிலுள்ள R-R இடைவெளிகளின் காலத்திற்கு இடையே உள்ள ரூட் சராசரி சதுர வேறுபாடு, குறுகிய சுழற்சி காலத்துடன் கூடிய HRV அளவீடு ஆகும்;

— ருஎன்என்50(%) - அருகில் உள்ள சைனஸ் R-R இடைவெளிகளின் விகிதம் 50 msக்கு மேல் வேறுபடுகிறது. இது சுவாசத்துடன் தொடர்புடைய சைனஸ் அரித்மியாவின் பிரதிபலிப்பாகும்;

— சுயவிவரம்- மாறுபாட்டின் குணகம் (CV), CV=RMS / M x 100, உடலியல் அர்த்தத்தில் நிலையான விலகலில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை, ஆனால் துடிப்பு அதிர்வெண்ணால் இயல்பாக்கப்பட்ட ஒரு குறிகாட்டியாகும்.

2. மாறுபாடு பல்சோமெட்ரியின் முறை

— மோ- பயன்முறை - இதய இடைவெளிகளின் மிகவும் பொதுவான மதிப்புகளின் வரம்பு. வழக்கமாக, அதிக எண்ணிக்கையிலான R-R இடைவெளிகளைக் குறிக்கும் வரம்பின் ஆரம்ப மதிப்பு பயன்முறையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இடைவெளியின் நடுப்பகுதி எடுக்கப்படுகிறது. முறையானது சுற்றோட்ட அமைப்பின் செயல்பாட்டின் மிகவும் சாத்தியமான அளவைக் குறிக்கிறது (இன்னும் துல்லியமாக, சைனஸ் முனை) மற்றும், மிகவும் நிலையான செயல்முறைகளுடன், கணித எதிர்பார்ப்புடன் ஒத்துப்போகிறது. நிலையற்ற செயல்முறைகளில், M-Mo மதிப்பு நிலையானது அல்லாத ஒரு நிபந்தனை அளவாக இருக்கலாம். மோவின் மதிப்பு இந்த செயல்பாட்டில் செயல்படும் மேலாதிக்க அளவைக் குறிக்கிறது;

— அமோ— முறை வீச்சு — பயன்முறை வரம்பிற்குள் (% இல்) விழும் இதய இடைவெளிகளின் எண்ணிக்கை. பயன்முறை வீச்சின் அளவு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபப் பிரிவின் செல்வாக்கைப் பொறுத்தது மற்றும் இதய துடிப்பு கட்டுப்பாட்டின் மையப்படுத்தலின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது;

— DX- மாறுபாடு வரம்பு (VR), DX=RRMAXx-RRMIN - கார்டியோசைக்கிளின் அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச காலத்திற்கு இடையிலான வேறுபாட்டால் தீர்மானிக்கப்படும் இதய இடைவெளிகளின் மதிப்புகளில் ஏற்ற இறக்கங்களின் அதிகபட்ச வீச்சு. மாறுபாடு வரம்பு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ரிதம் ஒழுங்குமுறையின் மொத்த விளைவை பிரதிபலிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசிம்பேடிக் பிரிவின் நிலையுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், சில நிபந்தனைகளின் கீழ், மெதுவான அலைகளின் குறிப்பிடத்தக்க வீச்சுடன், மாறுபாடு வரம்பு பாராசிம்பேடிக் அமைப்பின் தொனியைக் காட்டிலும் துணைக் கார்டிகல் நரம்பு மையங்களின் நிலையைப் பொறுத்தது;

— VLOOKUP- தாளத்தின் தாவர காட்டி. VPR = 1 /(Mo x BP); தன்னாட்சி ஒழுங்குமுறை சுற்றுகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடும் பார்வையில் இருந்து தாவர சமநிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த செயல்பாடு அதிகமாக இருந்தால், அதாவது. VPR இன் மதிப்பு சிறியது, தன்னியக்க சமநிலை பாராசிம்பேடிக் துறையின் ஆதிக்கத்தை நோக்கி மாற்றப்படுகிறது;

— IN- ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் பதற்றத்தின் குறியீடு [Baevsky R.M., 1974]. IN = AMo/(2BP x Mo), இதய துடிப்பு கட்டுப்பாட்டின் மையப்படுத்தலின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது. IN இன் மதிப்பு குறைவாக இருந்தால், பாராசிம்பேடிக் துறை மற்றும் தன்னியக்க சுற்று ஆகியவற்றின் செயல்பாடு அதிகமாகும். IN இன் அதிக மதிப்பு, அனுதாபத் துறையின் செயல்பாடு மற்றும் இதய துடிப்பு கட்டுப்பாட்டின் மையப்படுத்தலின் அளவு.

ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில், மாறுபட்ட பல்சோமெட்ரியின் சராசரி மதிப்புகள்: மோ - 0.80 ± 0.04 நொடி; AMo - 43.0 ± 0.9%; RT - 0.21 ± 0.01 நொடி. நன்கு உடல் ரீதியாக வளர்ந்த நபர்களில் IN என்பது 80 முதல் 140 வழக்கமான அலகுகள் வரை இருக்கும்.

3. HRV பகுப்பாய்வு ஸ்பெக்ட்ரல் முறை

கார்டியோ இன்டர்வாலோகிராமின் அலை கட்டமைப்பின் பகுப்பாய்வில், மூன்று ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் செயல்பாடு வேறுபடுகிறது: தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் பகுதிகள் மற்றும் இதய துடிப்பு மாறுபாட்டை பாதிக்கும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு.

ஸ்பெக்ட்ரல் பகுப்பாய்வின் பயன்பாடு இதய தாள ஏற்ற இறக்கங்களின் பல்வேறு அதிர்வெண் கூறுகளை அளவிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் இதய தாளத்தின் வெவ்வேறு கூறுகளின் விகிதங்களை வரைபடமாக முன்வைக்கிறது, இது ஒழுங்குமுறை பொறிமுறையின் சில பகுதிகளின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. மூன்று முக்கிய நிறமாலை கூறுகள் உள்ளன (மேலே உள்ள படத்தைப் பார்க்கவும்):

— எச்.எஃப்(கள் - அலைகள்) - சுவாச அலைகள் அல்லது வேக அலைகள் (T = 2.5-6.6 நொடி., v = 0.15-0.4 ஹெர்ட்ஸ்.), சுவாச செயல்முறைகள் மற்றும் பிற வகையான பாராசிம்பேடிக் செயல்பாடுகளை பிரதிபலிக்கும், ஸ்பெக்ட்ரோகிராமில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது பச்சை ;

— எல்.எஃப்(மீ – அலைகள்) - முதல் வரிசையின் மெதுவான அலைகள் (எம்பிஐ) அல்லது நடுத்தர அலைகள் (டி = 10-30 நொடி., வி = 0.04-0.15 ஹெர்ட்ஸ்) அனுதாபச் செயல்பாட்டுடன் (முதன்மையாக வாசோமோட்டர் மையத்தின்) தொடர்புடையவை. ஸ்பெக்ட்ரோகிராம் சிவப்பு நிறத்தில் ;

— VLF(l – அலைகள்) - இரண்டாவது வரிசையின் மெதுவான அலைகள் (MBII) அல்லது மெதுவான அலைகள் (T>30 நொடி., v<0.04Гц) - разного рода медленные гуморально-метаболические влияния, на спектрограмме отмечены நீல நிறத்தில் .

நிறமாலை பகுப்பாய்வில், அனைத்து ஸ்பெக்ட்ரம் கூறுகளின் மொத்த சக்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது ( TR) ஒவ்வொரு கூறுக்கும் முழுமையான மொத்த சக்தியும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், TP என்பது HF, LF மற்றும் VLF வரம்புகளில் உள்ள அதிகாரங்களின் கூட்டுத்தொகையாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

மேலே உள்ள அனைத்து அளவுருக்களும் அறிக்கையில் பிரதிபலிக்கின்றன.

இதய துடிப்பு மாறுபாட்டின் கணித பகுப்பாய்வு செய்வது எப்படி

மருந்துகள் இதய துடிப்பு மாறுபாட்டை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதைப் பற்றி நீங்கள் படிக்கலாம் குறிப்பு "மருந்துகளின் தாக்கம் இதய துடிப்பு மாறுபாடு பற்றி."

முடிவுகளை அட்டவணைப்படுத்தி அவற்றை சாதாரண மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடுவது சிறந்தது. பின்னர் பெறப்பட்ட தரவு மதிப்பிடப்பட்டு, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை, தன்னாட்சி மற்றும் மத்திய ஒழுங்குமுறை சுற்றுகளின் செல்வாக்கு மற்றும் பொருளின் தகவமைப்பு திறன்கள் பற்றி ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

இதய துடிப்பு மாறுபாடு அட்டவணை.

ஆய்வு ஒரு நிலையில் (பொய்/உட்கார்ந்து) மேற்கொள்ளப்பட்டது.

நிமிடங்களில் காலம்____________. R-R இடைவெளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை___________. இதய துடிப்பு:________

அளவுரு		நோயாளி உள்ள		அளவுரு		நோயாளி உள்ள
நேர பகுப்பாய்வு குறிகாட்டிகள்				நிறமாலை பகுப்பாய்வு குறிகாட்டிகள்
ஆர்-ஆர் நிமிடம் (மிவி)	700			டிஆர் (மிஎஸ் 2)	3105±1018
R-R அதிகபட்சம் (மிவி)	900			VLF (ms 2)	1267±200
RRNN (மிவி)	800±56			எல்எஃப் (மிஎஸ் 2)	1170±416
SDNN (மிவி)	110±35			எச்எஃப் (மிஎஸ் 2)	668±203
RMSSD (மிவி)	64±6			LF nu, %	64±10
சுயவிவரம் (%)	5-7			HF nu, %	36±10
பேவ்ஸ்கி குறியீடுகள்				ஸ்பெக்ட்ரம் அமைப்பு
ஆம் ஓ (%)	30-50			%VLF	20-50
VLOOKUP	3-10			%LF	20-50
IN	30-200			%HF	15-45

Baevsky அழுத்த குறியீடு (SI) மதிப்புகள்:

நோயாளிகள் நிலை கண்டறியப்பட்டது துன்பம், மீது பயிற்சி மேற்கொள்ள உத்தேசிக்கப்பட்டுள்ளது