สุขภาพและความอยู่ดีมีสุขของประเทศชาติ

รูปแบบ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต

1.การสร้างสภาวะและการพัฒนาปัจจัยด้านสุขภาพ แรงจูงใจในการมีสุขภาพที่ดี:

ความสบายทางร่างกายและจิตใจ

กิจกรรมแรงงานสูงพร้อมความพึงพอใจในงาน

ตำแหน่งชีวิตที่กระตือรือร้น การมองโลกในแง่ดีทางสังคม วัฒนธรรมระดับสูง ศักยภาพด้านพลังงานที่ยอดเยี่ยม

ความรู้ด้านสิ่งแวดล้อม

โภชนาการที่มีเหตุผลและวัฒนธรรมทางกายภาพ

มีครอบครัวที่ดี

2. การเอาชนะปัจจัยเสี่ยง:

การไม่ออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ โภชนาการที่ไม่ดีมากเกินไป

ชีวิตครอบครัวที่ไม่แข็งแรง

ตำแหน่งแรงงานไม่ดี

มีความจำเป็นต้องให้สถานะของคุณค่าทางสังคมหลักแก่สุขภาพของมนุษย์ปัจจัยด้านความมั่นคงของชาติและเกณฑ์หลักสำหรับประสิทธิผลของการจัดการทางสังคม

เพื่อออกกฎหมายแนวคิดที่ซับซ้อนของ "การปกป้องสุขภาพของชาติ"

“แนวคิดเพื่อการพัฒนาการดูแลสุขภาพและวิทยาศาสตร์การแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซีย” ถูกนำมาใช้ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2540 ซึ่งรวมถึงบทบัญญัติหลักในการปกป้องและส่งเสริมสุขภาพของประเทศ ขณะเดียวกัน ยังไม่มีกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพหรือโครงการพัฒนาเชิงกลยุทธ์ ความสำคัญอยู่ที่แต่ละพื้นที่และแผนงานในการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ:

การพัฒนานโยบายส่งเสริมสาธารณสุข

การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย

เสริมสร้างกิจกรรมทางสังคม

การพัฒนาทักษะและความรู้ส่วนบุคคล

ปรับเปลี่ยนบริการด้านสุขภาพไปสู่การป้องกัน

วิธีการศึกษาด้านสุขภาพและความปลอดภัย:

ฐานระเบียบวิธีเป็นการผสมผสานความรู้จากสังคมวิทยา สถิติ ระบาดวิทยา เศรษฐศาสตร์ วิทยาการคอมพิวเตอร์ จิตวิทยาสังคม และวิทยาศาสตร์การแพทย์อื่นๆ

วิธีการทางประวัติศาสตร์

วิธีการแบบผู้เชี่ยวชาญ

วิธีการทางสังคมวิทยา

การวิเคราะห์ระบบ

วิธีการทดลองในองค์กร

วิธีการทางเศรษฐกิจ(เชิงบรรทัดฐาน, การวางแผน..)

วิธีการที่ซับซ้อนการวิจัยทางสังคมและสุขอนามัย

วิธีระบาดวิทยาทางคลินิกและการแพทย์เชิงประจักษ์

สุขภาพของประชากรขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ซับซ้อนหลายประการ:

มีสัญญาณแฟคทอเรียล นั่นคือ เหตุผล

สัญญาณที่มีประสิทธิภาพนั่นคือผลที่ตามมา

ปัจจัยคือสาเหตุของปรากฏการณ์ที่กำหนดลักษณะของปรากฏการณ์ (ได้แก่ ปัจจัยทางธรรมชาติ-ภูมิอากาศ สังคม การแพทย์ และอื่นๆ)

การวิจัยทางการแพทย์และสังคมมี 4 ประเภท:

ปัจจัยหนึ่ง - ผลลัพธ์เดียว

ปัจจัยที่ซับซ้อน - ผลลัพธ์เดียว;

ปัจจัยหนึ่งที่ซับซ้อนของผลลัพธ์

ความซับซ้อนของปัจจัย - ความซับซ้อนของผลลัพธ์

ระบาดวิทยาเป็นศาสตร์แห่งสาเหตุและรูปแบบของการเกิดและการพัฒนา กระบวนการทางพยาธิวิทยาโรคในสังคมโดยใช้วิธีการวิจัยทางระบาดวิทยาเพื่อพัฒนามาตรการป้องกันและรักษาโรคอย่างเหมาะสม

ระบาดวิทยาทางคลินิกเป็นศาสตร์ที่ช่วยให้สามารถคาดการณ์ผู้ป่วยแต่ละรายได้ โดยอิงจากการศึกษาวิจัย หลักสูตรทางคลินิกโรคในกรณีที่คล้ายกันโดยใช้วิธีการทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดในการศึกษากลุ่มผู้ป่วยเพื่อให้คาดการณ์ได้อย่างแม่นยำ .

ข้อกำหนดสำหรับตัวชี้วัด:

ความพร้อมใช้งานของข้อมูล

ความสมบูรณ์ของความคุ้มครอง

คุณภาพ

ความเก่งกาจ

ความสามารถในการคำนวณ

ความสามารถในการทำซ้ำ

ความจำเพาะ

ความไว

ความถูกต้อง

ความเป็นตัวแทน

ลำดับชั้น

ความมีชีวิตเป้าหมาย

ขั้นตอนการวิจัย:

1. ขั้นตอนการเตรียมการขององค์กร

2. ขั้นตอนการรวบรวมข้อมูลและการสร้างฐานข้อมูล

3. ขั้นตอนการประมวลผลข้อมูล การวิเคราะห์และการแสดงภาพ การแสดงวรรณกรรมและกราฟิก

ขั้นที่ 1 - การพัฒนาการออกแบบการวิจัย:

1.การพัฒนาโปรแกรมประกอบด้วย

วัตถุประสงค์ของการศึกษา

วัตถุประสงค์ของการวิจัย

การกำหนดหัวข้อ การชี้แจงคำศัพท์ที่ใช้ อภิธานศัพท์แนวคิด

การกำหนดสมมติฐาน

ความหมายของวัตถุและหน่วยการสังเกต วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือผลรวมทางสถิติที่ประกอบด้วยหน่วยที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งนำมารวมกันภายในขอบเขตที่ทราบของเวลาและสถานที่ หน่วยการสังเกตเป็นองค์ประกอบหลักของประชากรทางสถิติ

การพัฒนาเครื่องมือทางสถิติ (แบบสอบถาม แผนที่ โปรแกรมสารสนเทศ)

2. การจัดทำแผนงาน:

ขั้นตอนการคัดเลือก ฝึกอบรม และจัดระเบียบการทำงานของนักแสดง

การกำหนดปริมาณและทรัพยากรที่จำเป็นสำหรับการศึกษา

การกำหนดผู้ดำเนินการที่รับผิดชอบและกำหนดเวลา

การก่อตัวของกราฟตารางการวิจัยที่ใช้งานได้

วิธีการเลือกหน่วยสังเกตการณ์:

1. การวิจัยต่อเนื่อง (ประชากรทั่วไปทั้งหมด) และไม่ต่อเนื่อง

การวิจัยเชิงเดี่ยว (ศึกษาเชิงลึก หน่วยเดียว คือ บุคคล สถาบัน)

วิธีการอาร์เรย์หลัก (เรียนรู้วัตถุส่วนใหญ่)

วิธีการสุ่มตัวอย่าง - การเลือกตัวอย่างตัวแทนที่ตรงตามข้อกำหนดทั้งหมดของตัวอย่างรวม (วิธีการสร้าง - สุ่ม, ทางกล, ประเภท, อนุกรม)

วิธีการเลือกแบบหลายขั้นตอน (ระยะที่ 1 - พนักงานทั้งหมด, ระยะที่ 2 - ผู้หญิง วิธีการก่อตัวในระยะอาจแตกต่างกัน, สุ่ม, ประเภท)

วิธีการเลือกทิศทาง (ประสบการณ์ อายุ)

วิธี Cohort (ประชากรในที่เดียวในคราวเดียว)

วิธีคัดลอกคู่เพื่อศึกษาปรากฏการณ์ที่หายาก

วิธีการรวบรวมข้อมูลทางสถิติ

โครงการวิจัยประกอบด้วย:

ลักษณะของภาวะสุขภาพ

คำอธิบายของเงื่อนไขและวิถีชีวิต

ข้อมูลสามารถรับได้จาก 3 แหล่งหลัก:

1. ข้อมูลสถิติอย่างเป็นทางการ
2. การคัดลอกข้อมูลจากเอกสารหลัก
3. การวิจัยโดยตรง

ช่องทางในการรับข้อมูล

แบบสอบถาม

การสัมภาษณ์ (แบบสำรวจตัวต่อตัว)

แบบสอบถาม-สัมภาษณ์

วิธีการสังเกต

การสำรวจ-เรื่องเดียว

งบประมาณ

แบบสอบถามประกอบด้วย: เกริ่นนำ (วัตถุประสงค์ของการสำรวจ) ส่วนหลักทางสังคมและประชากร

ข้อกำหนดสำหรับแบบสอบถาม (กำหนดคำถามที่มีความหมายซึ่งผู้ตอบสามารถเข้าใจได้; ไม่ควรมีคำถามที่ทำให้ลังเลที่จะตอบ; ลำดับคำถามในการบรรลุเป้าหมาย)

คำถามปลายเปิดไม่ได้ให้คำแนะนำ

คำถามปิดมีตัวเลือกคำตอบ ( คำถามทางเลือก: ไม่เชิง; คำถามแบบเลือกตอบ)

คำถามปิดครึ่งเดียว

คำถามตรง

คำถามทางอ้อม

คำถามเพื่อความปลอดภัยเพื่อตรวจสอบความถูกต้อง

ตัวกรองคำถาม (เพื่อแยกผู้ตอบเป็นผู้รู้และผู้ที่ไม่ทราบ)

ระเบียบวิธีในการสร้างเค้าโครงตาราง

ตารางต้องมีชื่อที่ชัดเจน

ตารางจะต้องมีหมายเลขเดียวกัน

การออกแบบจบลงด้วยการสรุปคอลัมน์และเส้น

เรื่องในตาราง (ลักษณะหลัก มักจะอยู่ในแนวนอน)

ภาคแสดงซึ่งเป็นเครื่องหมายแสดงลักษณะของหัวเรื่อง มักอยู่ในคอลัมน์

โต๊ะธรรมดา.

ตารางกลุ่ม (หัวเรื่องมีภาคแสดงหลายภาคที่ไม่เกี่ยวข้องกัน

เมื่อรวมกันแล้ว ภาคแสดงจะเชื่อมต่อถึงกัน

ด่าน 2 - รวบรวมข้อมูลและสร้างฐานข้อมูล:

ข้อมูลคือข้อมูลที่นำเสนอในรูปแบบที่เป็นทางการ

โปรแกรมที่เรียกว่าฐานข้อมูลใช้เพื่อรวบรวม จัดเก็บ และประมวลผลข้อมูล

อาร์เรย์ข้อมูล - อยู่ในฐานข้อมูลและได้รับการจัดการโดยระบบการจัดการฐานข้อมูล

ข้อกำหนด - ความสามารถในการพัฒนาและปรับปรุงระบบในการรวบรวมและจัดเก็บข้อมูล

3 ขั้นตอนการประมวลผลการวิเคราะห์ วรรณกรรม และการออกแบบกราฟิก:

การประมวลผลข้อมูลเป็นกระบวนการในการได้รับข้อมูลที่น่าเชื่อถือและไม่รู้จักมาก่อน และใช้สำหรับการวิเคราะห์และการตัดสินใจด้านการจัดการ

ขั้นตอนการประมวลผลข้อมูล:

การเตรียมข้อมูล

การวิเคราะห์เชิงสำรวจเชิงนิรนัย

การเลือกวิธีการวิเคราะห์

การตีความและการนำเสนอผลลัพธ์

การเตรียมการเบื้องต้น-การจัดกลุ่มข้อมูล การกระจายของประชากรทางสถิติออกเป็นกลุ่มเนื้อเดียวกันตามลักษณะหนึ่งหรือหลายลักษณะ (เพศ อายุ อาชีพ) การจัดกลุ่มที่เรียบง่ายและรวมกัน การจัดกลุ่มรอง การกำหนดช่วงอายุ

การวิเคราะห์นิรนัย:

1. การระบุความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลที่สมเหตุสมผล
2. การประเมินความเป็นเนื้อเดียวกันของประชากรภายใต้การศึกษา (การกำหนดปรากฏการณ์ผิดปกติ, การเลือกกลุ่มเนื้อเดียวกันที่เหมาะสมที่สุด)
3. วิเคราะห์ลักษณะการกระจายตัวของประชากรตามลักษณะเฉพาะ
4. แต่ละแผนภาพต้องมีชื่อที่ชัดเจน
5. ต้องอธิบายองค์ประกอบทั้งหมด
6. ปริมาณกราฟิกที่ปรากฎจะต้องมีสัญลักษณ์ตัวเลขบนแผนภาพหรือตารางที่แนบมา
7. มี: ไดอะแกรม การทำแผนที่ การทำแผนที่
8. แผนภูมิเส้นแสดงพลวัตของการพัฒนา
9. กราฟแท่งใช้สำหรับปริมาณที่ไม่ต่อเนื่อง
10. แผนภูมิแถบ
11. แผนภูมิวงกลมมักจะใช้เพื่อแสดงโครงสร้างเป็น %

– การทำความคุ้นเคยกับผลลัพธ์ของประชาชน

– การพัฒนาโปรแกรมทางการแพทย์และสังคมที่ครอบคลุม

– จัดทำร่างคำสั่ง คำแนะนำด้านระเบียบวิธีในระดับต่างๆ (สถาบัน, อำเภอ)

– การจัดทำร่างกฎหมาย มติฝ่ายบริหาร และฝ่ายนิติบัญญัติ

– การปรับโครงสร้างเครือข่ายสถาบันการแพทย์และระบบดูแลสุขภาพ

– การตีพิมพ์ในสิ่งพิมพ์ การขึ้นทะเบียนสิ่งประดิษฐ์ การค้นพบ

ประเภทและงานหลักของกิจกรรมวิชาชีพในสาขาองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและสาธารณสุข:

1. การวิเคราะห์ภาวะสุขภาพของประชากร:

จัดให้มีการบันทึกและรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของประชากรและแต่ละกลุ่ม

รู้วิธีการวิเคราะห์และประเมินข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับการสาธารณสุข

วิเคราะห์ภาวะสุขภาพของแต่ละบุคคล ครอบครัว ประชากร และกลุ่มบุคคล

ระบุ วิเคราะห์ และประเมินตัวชี้วัดด้านสุขภาพของประชากรและแต่ละกลุ่มตามข้อมูลทางระบาดวิทยา

กำหนดปัจจัยที่กำหนดสุขภาพของแต่ละบุคคล ครอบครัว ประชากร และกลุ่มบุคคล

วิเคราะห์ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพของประชาชน

พิจารณาวิถีชีวิต ชีวภาพ พันธุกรรม และ สิ่งแวดล้อมส่งผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน

กำหนดปัจจัยเสี่ยงและตัวชี้วัดและปัจจัยด้านสุขภาพ (ป้องกันความเสี่ยง)

คาดการณ์การเปลี่ยนแปลงตัวชี้วัดด้านสาธารณสุข

คำนึงถึงคุณสมบัติของระบบสนับสนุน ยาส่งผลกระทบต่อสุขภาพของประชากร (การผลิต การจำหน่าย ร้านขายยา การปลอมแปลง)

2.การวิเคราะห์กิจกรรมของหน่วยงานจัดการด้านการดูแลสุขภาพและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ:

จัดระเบียบการบันทึกและรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของกิจกรรมขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพและแต่ละทีม

รู้วิธีการวิเคราะห์และประเมินผลข้อมูลที่ได้รับ

ดำเนินการวิเคราะห์ประสิทธิภาพขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ หน่วยการผลิต และพนักงานแต่ละคน

ดำเนินการวิเคราะห์สถานการณ์ของระบบการดูแลสุขภาพและแต่ละภาคส่วน (ระบบย่อย)

วิเคราะห์ตลาด บริการทางการแพทย์(ยา, ป้องกันโรค);

ประเมินผลลัพธ์ โปรแกรมการป้องกันการแทรกแซง;

วิเคราะห์การหมุนเวียนของทรัพยากรวัสดุ ประสิทธิภาพการใช้งาน

วิเคราะห์ข้อมูล การบัญชีและ งบการเงิน;

วิเคราะห์ลักษณะของการจัดการ การบัญชี และการตรวจสอบเพื่อการตัดสินใจที่เหมาะสมที่สุด

ระบาดวิทยาทางคลินิกเป็นศาสตร์ที่ทำให้สามารถคาดการณ์ผู้ป่วยแต่ละรายได้ โดยอาศัยการศึกษาทางคลินิกของโรคในกรณีที่คล้ายกัน โดยใช้วิธีทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดในการศึกษากลุ่มผู้ป่วยเพื่อให้การทำนายมีความแม่นยำ เป้าหมายของระบาดวิทยาทางคลินิกคือการพัฒนาและการประยุกต์ใช้วิธีการสังเกตทางคลินิกดังกล่าวซึ่งทำให้สามารถสรุปผลได้อย่างยุติธรรม หลีกเลี่ยงอิทธิพลของข้อผิดพลาดที่เป็นระบบและแบบสุ่ม นี่เป็นแนวทางที่สำคัญในการรับข้อมูลที่แพทย์จำเป็นต้องใช้ในการตัดสินใจที่ถูกต้อง

เวชศาสตร์คลินิกและระบาดวิทยา

คำว่า "ระบาดวิทยาทางคลินิก" มาจากชื่อของสาขาวิชา "ผู้ปกครอง" สองสาขา ได้แก่ การแพทย์ทางคลินิก และระบาดวิทยา เป็นวิทยาศาสตร์ "ทางคลินิก" เนื่องจากพยายามตอบคำถามทางคลินิกและแนะนำการตัดสินใจทางคลินิกโดยอาศัยหลักฐานที่ดีที่สุด ที่เรียกว่า "ระบาดวิทยา" เนื่องจากวิธีการหลายวิธีได้รับการพัฒนาโดยนักระบาดวิทยา และการดูแลผู้ป่วยเฉพาะรายจะได้รับการพิจารณาในบริบทของประชากรกลุ่มใหญ่ที่ผู้ป่วยอยู่ด้วย

กาลครั้งหนึ่ง การแพทย์คลินิกและระบาดวิทยาเป็นสิ่งเดียวกัน ผู้ก่อตั้งระบาดวิทยาส่วนใหญ่เป็นแพทย์ เฉพาะในศตวรรษของเราเท่านั้นที่ทั้งสองสาขาวิชาแยกออกจากกัน แต่ละคนมีโรงเรียน ระบบการฝึกอบรมเฉพาะทาง วารสาร และสาขาที่สนใจเป็นของตัวเอง ใน เมื่อเร็วๆ นี้แพทย์และนักระบาดวิทยาตระหนักมากขึ้นว่าสาขาของตนมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด และหากไม่มีความร่วมมือ ความสามารถของแต่ละคนก็จะถูกจำกัด

โลกทัศน์ทางคลินิกแบบดั้งเดิม

การเลือกคำตอบสำหรับคำถามทางคลินิกนั้นพิจารณาจากงานที่แพทย์เผชิญและประสบการณ์เชิงปฏิบัติของเขา กิจกรรมของแพทย์คือการแก้ปัญหาของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง แพทย์รู้จักผู้ป่วยทุกคนด้วยการมองเห็น รวบรวมประวัติ ดำเนินการวิจัย และรับผิดชอบส่วนบุคคลต่อผู้ป่วยแต่ละราย เป็นผลให้แพทย์มุ่งมั่นที่จะประเมินลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายก่อนอื่น พวกเขาลังเลที่จะจัดกลุ่มผู้ป่วยออกเป็นกลุ่มตามความเสี่ยง การวินิจฉัย วิธีการรักษา และประเมินความเป็นสมาชิกของผู้ป่วยในกลุ่มเหล่านี้ในแง่ของทฤษฎีความน่าจะเป็น .

เนื่องจากหน้าที่ของแพทย์คือการให้การดูแลผู้ป่วยเฉพาะราย แพทย์จึงมักจะคิดถึงผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสถาบันทางการแพทย์อื่น หรือผู้ที่ไม่ขอความช่วยเหลือ แม้ว่าพวกเขาจะป่วยด้วยโรคเดียวกับที่พวกเขากำลังเผชิญอยู่ก็ตาม

การฝึกอบรมทางคลินิกแบบดั้งเดิมมุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจกลไกการพัฒนาของโรคโดยอาศัยข้อมูลที่ได้รับจากชีวเคมี กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา และวิทยาศาสตร์พื้นฐานอื่นๆ วิทยาศาสตร์เหล่านี้เป็นตัวกำหนดโลกทัศน์ทางวิทยาศาสตร์ของนักศึกษาแพทย์และเป็นพื้นฐานสำหรับต่อไป การทดลองทางคลินิกและสิ่งพิมพ์ การศึกษาดังกล่าวส่งเสริมความเชื่อที่ว่าการค้นหารายละเอียดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเป็นสาระสำคัญของการแพทย์ ดังนั้นเมื่อทราบกลไกของโรคแล้ว จึงสามารถทำนายระยะของโรคและเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้

ความต้องการ "วิทยาศาสตร์พื้นฐาน" อีกประการหนึ่ง

แนวทางการแพทย์แผนโบราณ "ได้ผล" ภายใต้สถานการณ์ที่เหมาะสม มีการสร้างสารบำบัดที่มีประสิทธิภาพหลายชนิดบนพื้นฐานของมัน เช่น วัคซีน ยาต้านจุลชีพและยา vasoactive และฮอร์โมนสังเคราะห์ มันพิสูจน์ตัวเองในการแก้ไขความผิดปกติของกรดเบส การวินิจฉัย และการรักษาการบีบอัดของเส้นประสาท

อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคทางคลินิกโดยอาศัยความรู้เกี่ยวกับกลไกทางชีววิทยาของโรค ควรพิจารณาเป็นเพียงสมมติฐานที่ต้องทนต่อการทดสอบในการทดลองทางคลินิกเท่านั้น ความจริงก็คือกลไกการพัฒนาของโรคนั้นได้รับการเปิดเผยเพียงบางส่วนเท่านั้น และผลลัพธ์ของโรคนั้นได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย (ทางพันธุกรรม ร่างกาย และสังคม) ก็เพียงพอที่จะยกตัวอย่างความขัดแย้งกับแนวคิดทางทฤษฎี: ในผู้ป่วย โรคเบาหวานการรวมน้ำตาลเชิงเดี่ยวไว้ในอาหารจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญที่ร้ายแรงกว่าการบริโภคน้ำตาลเชิงซ้อน ยาต้านการเต้นของหัวใจบางชนิดทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาที่ปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดไม่ได้ลดความถี่และความรุนแรงของภาวะวิกฤตในโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียวเสมอไป

แน่นอน ประสบการณ์ส่วนตัวยังมีความสำคัญต่อการตัดสินใจทางคลินิกอีกด้วย อย่างไรก็ตาม ไม่มีแพทย์คนใดมีประสบการณ์เชิงปฏิบัติมากพอที่จะรับรู้ถึงกระบวนการโต้ตอบที่ละเอียดอ่อนในระยะยาวที่เกิดขึ้นในโรคเรื้อรังส่วนใหญ่

ดังนั้น สำหรับแพทย์ที่ต้องการตัดสินความน่าเชื่อถือของข้อมูลทางคลินิก ความรู้ในสาขาระบาดวิทยาทางคลินิกจึงมีความจำเป็นพอๆ กับในสาขากายวิภาคศาสตร์ พยาธิวิทยา ชีวเคมี และเภสัชวิทยา ระบาดวิทยาทางคลินิกควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิทยาศาสตร์พื้นฐานอย่างหนึ่งซึ่งเป็นรากฐานของการแพทย์แผนปัจจุบัน

หลักการพื้นฐานของระบาดวิทยาทางคลินิก

แม้ว่าประสบการณ์ส่วนตัวและความรู้เกี่ยวกับกลไกการพัฒนาของโรคจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง แต่ต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

• * ในกรณีส่วนใหญ่ ผลการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และการรักษาสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน ดังนั้นจึงต้องแสดงในแง่ของความน่าจะเป็น
• * ความน่าจะเป็นเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งประเมินได้ดีที่สุดโดยพิจารณาจากประสบการณ์ก่อนหน้านี้ที่สะสมโดยสัมพันธ์กับกลุ่มของผู้ป่วยที่คล้ายคลึงกัน
• * เนื่องจากการสังเกตทางคลินิกดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีอิสระในพฤติกรรม และการสังเกตเหล่านี้จัดทำโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติแตกต่างกันและความคิดเห็นของตนเอง ผลลัพธ์อาจมีข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบซึ่งนำไปสู่ข้อสรุปที่ไม่ถูกต้อง
• * ข้อสังเกตใด ๆ รวมถึงทางคลินิก ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของโอกาส
• * เพื่อหลีกเลี่ยงข้อสรุปที่ไม่ถูกต้อง แพทย์ควรอาศัยการศึกษาตามหลักการทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวด โดยใช้วิธีการลดข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบและคำนึงถึงข้อผิดพลาดแบบสุ่ม

แง่มุมทางสังคมของระบาดวิทยาทางคลินิก

กองกำลังที่มีอิทธิพล สังคมสมัยใหม่เร่งให้เกิดการยอมรับวิธีการและความสามารถของระบาดวิทยาทางคลินิก ราคา ดูแลรักษาทางการแพทย์มาถึงระดับที่แม้แต่กลุ่มประชากรที่ร่ำรวยที่สุดก็ไม่สามารถชำระค่าบริการทุกประเภทที่ต้องการได้ ก็ได้แสดงให้เห็นว่ามีการใช้ของใหม่ วิธีการทางคลินิกไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ทางคลินิกที่สอดคล้องกัน ด้วยเหตุนี้ การรักษาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปหรือมีราคาแพงบางประเภทจึงไม่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วย วิธีการประเมินข้อมูลทางคลินิกอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อใช้โดยผู้นำด้านการดูแลสุขภาพกำลังได้รับการพัฒนา มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าการรักษาพยาบาลควรอยู่บนพื้นฐานของผลการวิจัยที่เข้มงวดและวัดจากผลลัพธ์ โดยคำนึงถึงต้นทุนทางการเงินที่สังคมสามารถจ่ายได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยแต่ละรายยังถูกมองว่าเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มผู้ป่วยที่คล้ายกันกลุ่มใหญ่มากขึ้น ซึ่งไม่เพียงช่วยทำให้การคาดการณ์ส่วนบุคคลมีความแม่นยำมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ที่มีจำกัดเพื่อให้การดูแลที่เหมาะสมที่สุดแก่ผู้คนจำนวนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

สำหรับงานนอกหลักสูตรอิสระ

ถึง บทเรียนเชิงปฏิบัติ № 2

ในสาขาวิชาเวชศาสตร์เชิงประจักษ์

พิเศษ (ทิศทางการฝึกอบรม)

“การรักษา”

รวบรวมโดย:ปริญญาเอก น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ Babenko L.G.

หัวข้อที่สอง ระบาดวิทยาทางคลินิก - พื้นฐานของยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์

วัตถุประสงค์ของบทเรียน:ศึกษาเป้าหมาย วัตถุประสงค์ หลักการ และวิธีการของการแพทย์เชิงประจักษ์ เกณฑ์และระดับของหลักฐานในการศึกษาสาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค และขอบเขตของการประยุกต์ ลักษณะทางประวัติศาสตร์ของการก่อตัวและการพัฒนา

งาน:

1. เพื่อให้นักศึกษาคุ้นเคยกับหัวข้อต่างๆ ของการแพทย์เชิงประจักษ์ เป้าหมาย วัตถุประสงค์ หลักการ องค์ประกอบ แง่มุม และวิธีการ ตลอดจนตำแหน่งของวิทยาศาสตร์การแพทย์อื่นๆ

2. อธิบายระดับของหลักฐานในการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับสาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค และขอบเขต

3. ครอบคลุมแง่มุมทางประวัติศาสตร์ของการสร้างสรรค์ การก่อตัว และการพัฒนายาตามหลักฐานเชิงประจักษ์

4. เพื่อทำความคุ้นเคยกับองค์กรที่ยอมรับวิธีการของยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ Cochrane Collaboration เป้าหมาย วัตถุประสงค์ และหลักการ

5. ระบุลักษณะความยากลำบากของการดำเนินการตามหลักฐานเชิงประจักษ์ การปฏิบัติทางการแพทย์และวิธีเอาชนะสิ่งเหล่านี้ในการแพทย์พื้นบ้าน

นักเรียนจะต้องรู้:

1 - ก่อนเรียนหัวข้อ (ความรู้พื้นฐาน):

ปัจจัยหลัก แนวโน้มการพัฒนาวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์ และความต้องการเวชปฏิบัติใน สภาพที่ทันสมัย;

องค์ประกอบของการสร้างมุมมองทางการแพทย์เกี่ยวกับวิธีการเชิงระเบียบวิธีในการดำเนินการทดลองทางคลินิก การประเมินและการประยุกต์ใช้ผลลัพธ์

วิธีทางคณิตศาสตร์ในการแก้ปัญหาทางปัญญาและการประยุกต์ในทางการแพทย์

พื้นฐานของประวัติศาสตร์การแพทย์;

พื้นฐานทางทฤษฎีวิทยาการคอมพิวเตอร์ การรวบรวม การจัดเก็บ การค้นหา การประมวลผล การเปลี่ยนแปลงข้อมูลในระบบการแพทย์และชีววิทยา การใช้ข้อมูล ระบบคอมพิวเตอร์ในด้านการแพทย์และการดูแลสุขภาพ

แนวคิดเกี่ยวกับสาเหตุ การเกิดโรค การเกิดสัณฐานวิทยา พยาธิสัณฐานวิทยาของโรค วิทยาสรีรวิทยา แนวคิดพื้นฐานของสัณฐานวิทยาทั่วไป

พื้นฐานการทำงานของโรคและกระบวนการทางพยาธิวิทยา สาเหตุ กลไกพื้นฐานของการพัฒนาและผลลัพธ์ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไป ความผิดปกติของอวัยวะและระบบ

2 - หลังจากศึกษาหัวข้อ:

แนวคิดพื้นฐาน วัตถุประสงค์ วัตถุประสงค์ หลักการ และวิธีการของการแพทย์ที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์

ระดับของหลักฐานในการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับสาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค และขอบเขต การประยุกต์ใช้จริง;

ขั้นตอนทางประวัติศาสตร์ที่สำคัญของการก่อตัวและการพัฒนายาตามหลักฐาน

ความสำคัญของ Cochrane Collaboration สำหรับการแพทย์ทางคลินิกและรูปแบบของกิจกรรมในต่างประเทศและในรัสเซีย

ความยากลำบากในการดำเนินการทางการแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์และวิธีการเอาชนะ

นักเรียนจะต้องสามารถ:

- วิเคราะห์และประเมินผลและวิเคราะห์อย่างมีความสามารถและเป็นอิสระ ลักษณะทางคลินิกอาการทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยและดำเนินกิจกรรมโดยคำนึงถึงหลักการและวิธีการของยาตามหลักฐาน

ใช้แหล่งข้อมูลของ Cochrane Library ในการตัดสินใจทางคลินิกตามหลักการของหลักฐานและความน่าเชื่อถือ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ทางคลินิกที่มีคุณภาพสูงและมีประสิทธิภาพ

นักเรียนจะต้องเป็นเจ้าของ:

คำศัพท์และแนวคิดทางระบาดวิทยาทางคลินิก

การวัดข้อผิดพลาดทั้งหมดระหว่างการทดลองทางคลินิก

การประเมินระดับสุขภาพในการวิจัยทางการแพทย์และสังคม

วิธีการคำนวณดัชนีและตัวชี้วัดด้านสุขภาพ

การก่อตัวของกลุ่มสำหรับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และทางคลินิก

การก่อตัวของประชากรเพื่อการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และทางคลินิก

การมอบหมายงานนอกหลักสูตรอิสระของนักเรียนในหัวข้อที่ระบุ:

1 - ทำความคุ้นเคยกับเนื้อหาทางทฤษฎีในหัวข้อของบทเรียนโดยใช้บันทึกการบรรยายและ/หรือวรรณกรรมและแหล่งข้อมูลทางการศึกษาที่แนะนำ

2 – เขียนเป็นลายลักษณ์อักษรในสมุดงาน “อภิธานศัพท์” ถึงสาระสำคัญของคำศัพท์และแนวคิดที่ใช้ในหัวข้อของบทเรียนสัมมนานี้:

ไม่มี/ไม่มี หน้า/หน้า	เงื่อนไข/แนวคิด	สาระสำคัญของคำ/แนวคิด
	ระบาดวิทยา	-
	ระบาดวิทยาทางคลินิก
	ข้อผิดพลาดแบบสุ่ม
	ข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบ
	ข้อผิดพลาดในการวัดทั้งหมด
	ศึกษา
	การทดลอง
	สุขภาพ
	โรค
	ทรัพยากรด้านสุขภาพ
	ศักยภาพด้านสุขภาพ
	สมดุลด้านสุขภาพ
	ปัจจัยเสี่ยง
	ปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพที่ไม่ดี
	กลุ่มประชากรตามรุ่น
	ประชากร
	องค์กรของการศึกษา
	ลักษณะปัจจัย
	สัญญาณที่มีประสิทธิภาพ
	โปรแกรมสรุปข้อมูลและจัดกลุ่ม
	แผนการเรียน
	การเก็บรวบรวมข้อมูล
	ทำการศึกษาทางระบาดวิทยาให้เสร็จสิ้น
	ตัวอย่างการศึกษาทางระบาดวิทยา
	การศึกษาแบบมีกรณีควบคุม
	การศึกษาตามรุ่น
	การศึกษาเชิงสังเกต
	การศึกษาเชิงทดลอง
	การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมทางคลินิก

ส่งผลงานดีๆ ของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

หัวข้อ: “ระบาดวิทยาทางคลินิก: คำจำกัดความ ประวัติการพัฒนา หลักการพื้นฐาน และวิธีการวิจัย”

เกี่ยวกับแนวคิดพื้นฐานของระบาดวิทยาทางคลินิก

ในอดีต ในศตวรรษที่ 20 ในสหภาพโซเวียต แนวคิดเกี่ยวกับระบาดวิทยาในฐานะวิทยาศาสตร์มีความเกี่ยวข้องกับการศึกษากระบวนการแพร่ระบาดเป็นหลัก เป็นเรื่องที่เข้าใจได้เพราะว่า การปฏิวัติ การรวมกลุ่มและอุตสาหกรรม สงครามโลกครั้งที่สอง จากนั้นการล่มสลายของสหภาพโซเวียตมากกว่าหนึ่งครั้งนำไปสู่หายนะทางเศรษฐกิจ ซึ่งมาพร้อมกับการแพร่กระจายครั้งใหญ่ของ โรคติดเชื้อ- ในเวลาเดียวกัน วิทยาศาสตร์ในสหภาพโซเวียตก็ค่อนข้างโดดเดี่ยวจากโลก

ในช่วงเวลาประวัติศาสตร์เดียวกันในประเทศต่างๆ ยุโรปตะวันตกและสหรัฐอเมริกาได้ปรับปรุงการศึกษาวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับสาเหตุของการแพร่กระจายอย่างเข้มข้น โรคไม่ติดต่อ(โรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็ง โรคที่เกี่ยวข้องกับความเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อม ฯลฯ ) ผลลัพธ์ของพวกเขาได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์ทางคลินิก ในเวลาเดียวกัน การศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับอิทธิพลทางสังคมที่มีต่อสุขภาพของมนุษย์ก็พัฒนาขึ้น ระบาดวิทยาเปลี่ยนมาเป็นวิทยาศาสตร์ไม่เกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ แต่เกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการแพร่กระจายของโรค วัตถุนั้นไม่ได้ กระบวนการแพร่ระบาดแต่กระบวนการแพร่โรค วิธีการวิจัยทางคลินิกก็ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเช่นกัน พวกเขาทำให้สามารถรับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับสาเหตุของการเจ็บป่วยและประสิทธิผลของบางอย่าง การแทรกแซงทางการแพทย์.

วิธีการ EBM ขึ้นอยู่กับระบาดวิทยา ปัจจุบันแยกได้จากระบาดวิทยาทั่วไป ทางคลินิกระบาดวิทยา(ซีอี)ในฐานะวิทยาศาสตร์ “ที่ทำให้สามารถคาดการณ์ผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะได้ โดยอาศัยการศึกษาทางคลินิกของโรคในกรณีที่คล้ายกัน โดยใช้วิธีทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดในการศึกษากลุ่มผู้ป่วยเพื่อให้มั่นใจว่าการพยากรณ์มีความแม่นยำ” มันถูกเรียกว่าเป็น "ศาสตร์แห่งระเบียบวิธีทางการแพทย์"

เป้าหมายหลักของ CE คือ "การแนะนำวิธีการวิจัยทางคลินิกและการวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อให้แน่ใจว่ามีการตัดสินใจที่ถูกต้อง" เพราะ วิทยาศาสตร์ใด ๆ พยายามที่จะเข้าใจปรากฏการณ์ กระบวนการ หรือวัตถุบางอย่างโดยใช้วิธีการที่เพียงพอ

วิธีระบาดวิทยาเป็นชุดเทคนิคที่ออกแบบมาเพื่อศึกษาสาเหตุ สภาวะของการเกิดและการแพร่กระจายของโรคและสภาวะอื่นๆ ในประชากรมนุษย์

ในกระบวนการวิวัฒนาการของวิธีทางระบาดวิทยาได้ระบุเทคนิคทางระบาดวิทยาหลัก 3 กลุ่ม:

พรรณนา (พรรณนา)

วิเคราะห์,

ทดลอง

โครงร่างวิธีการวิจัยโดยย่อนี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อสอนวิธีการวิจัย มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้อ่านมีความรู้ที่จำเป็นในการอ่านรายงานการวิจัยอย่างมีวิจารณญาณ เช่น สำหรับทักษะที่สำคัญที่สุดในการฝึกฝน EBM

หมวดหมู่ทางวิทยาศาสตร์หลักใน CE คือแนวคิดของข้อผิดพลาดแบบสุ่มและเป็นระบบซึ่งมาจากสถิติทางการแพทย์ ชีวสถิติเป็นการประยุกต์วิธีการทางสถิติในด้านชีววิทยาและการแพทย์ เป็นเครื่องมือทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญสำหรับการวิจัยทางระบาดวิทยา ความรู้พื้นฐานเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปฏิบัติงานของ EBM เนื่องจากดำเนินการโดยใช้ข้อมูลเชิงปริมาณ บางครั้งพวกเขาพยายามลด CE เป็นวิธีการวิจัยทางสถิติ แต่นี่เป็นสิ่งที่ผิด เนื่องจากในแง่หนึ่งสถิติเป็นเพียงเครื่องมือวิจัย และอีกด้านหนึ่งเป็นวิทยาศาสตร์ที่เป็นอิสระอย่างสมบูรณ์

วัตถุประสงค์หลักของ CE คือการใช้หลักการวิจัยทางคลินิกเพื่อให้ได้ความรู้ที่เชื่อถือได้และประเมินผลการวิจัยอย่างมีวิจารณญาณเพื่อปรับปรุงการปฏิบัติงานทางการแพทย์

สิ่งสำคัญในการประเมินผลลัพธ์ของการทดลองทางคลินิกคือการประเมินการออกแบบซึ่งจะต้องเพียงพอกับหัวข้อของการศึกษา คุณภาพของการออกแบบที่พัฒนาขึ้นนั้นบ่งบอกถึงความเป็นผู้ใหญ่ของระเบียบวิธีของผู้วิจัยที่วางแผนการดำเนินการ การทำความเข้าใจประเภทของการออกแบบการศึกษาถือเป็นการเข้าใจแก่นแท้ของระบาดวิทยาทางคลินิก

องค์ประกอบสำคัญในแนวทาง CE เพื่อการวิจัยทางคลินิกและการปฏิบัติ EBM คือแนวทางไปสู่ผลลัพธ์ของโรค CE ดึงความสนใจไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่าเพื่อประเมินการแทรกแซง จำเป็นต้องศึกษาผลกระทบที่มีต่อผลลัพธ์ เช่น การเสียชีวิต ความรู้สึกไม่สบาย ความทุพพลภาพ และความไม่พอใจของผู้ป่วย ผลลัพธ์เหล่านี้เรียกว่าสำคัญทางคลินิกหรือสำคัญต่อผู้ป่วย ผลลัพธ์ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้น ความหนาแน่น และตัวบ่งชี้อื่นๆ (ผลลัพธ์ตัวแทน) ใน EBM ถือว่ามีคุณค่าน้อยสำหรับการปฏิบัติ

เฟลมมิง ที.อาร์. และเดอ เม็ตส์ ดี.แอล. ที่ทำการศึกษาพิเศษโดยใช้ผลการศึกษาตามรุ่นเป็นตัวอย่าง พบว่า สำหรับโรคต่างๆ การใช้ผลลัพธ์ตัวแทนเป็นเกณฑ์ในประสิทธิผลของการรักษา อาจนำไปสู่ข้อสรุปที่ผิดพลาดเมื่อเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ทางคลินิกที่เกิดขึ้นจริง

เราต้องจำไว้ว่าเทคโนโลยี EBM ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่หลักการทางคลินิกก่อนหน้านี้โดยสิ้นเชิง แต่จะช่วยเสริมและนำเสนอสิ่งใหม่ ๆ มากขึ้นเท่านั้น โซลูชั่นที่มีประสิทธิภาพ- จากมุมมองนี้ การวิเคราะห์สถานะการประยุกต์ใช้เทคโนโลยี DM ในประเทศที่พัฒนาแล้วเป็นเรื่องที่น่าสนใจ แสดงให้เห็นว่าการตัดสินใจทางคลินิกที่แท้จริงนั้นเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ เช่น ลักษณะของสถาบันทางการแพทย์ ระดับการฝึกอบรมของแพทย์ ความชอบของผู้ป่วย เป็นต้น ในเวลาเดียวกัน หลักการสำคัญของการทำ การตัดสินใจทางคลินิกยังคงเป็นทางเลือกของผู้ป่วย โดยส่วนหลังจะได้รับแจ้งอย่างครบถ้วน หลักการนี้ได้รับการยืนยันโดยปฏิญญาซิซิลีว่าด้วยการใช้เทคโนโลยี EBM ซึ่งได้รับการอนุมัติเมื่อวันที่ 5 มกราคม พ.ศ. 2548

FE ค่อนข้างเรียนยาก แต่โดยไม่รู้พื้นฐานของมัน ผู้เชี่ยวชาญที่ทันสมัยไม่สามารถประเมินคุณภาพได้ สิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์นำทางข้อมูลที่ทันสมัย ​​กำหนดต้นทุนของการตัดสินใจ (อัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์) ความน่าเชื่อถือของการศึกษา และประเมินคำแนะนำทางคลินิกอย่างมีวิจารณญาณ เป็นผลให้แพทย์ที่ไม่เน้น FE ไม่สามารถใช้ผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้องตามแบบแผน การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ให้กับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

ในกิจกรรมประจำวันของเขา แพทย์จะแก้ปัญหาของผู้ป่วยเฉพาะราย และในขณะเดียวกัน งานที่แพทย์เผชิญและประสบการณ์เชิงปฏิบัติของเขาจะเป็นตัวกำหนดทางเลือกของคำตอบสำหรับคำถามทางคลินิก เขารู้จักผู้ป่วยทุกคนจากการมอง รวบรวมประวัติ ดำเนินการวิจัย และรับผิดชอบส่วนบุคคลต่อผู้ป่วยแต่ละราย เป็นผลให้แพทย์ประเมินก่อนอื่นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและเขาไม่เต็มใจที่จะจัดกลุ่มผู้ป่วยออกเป็นกลุ่มตามความเสี่ยงการวินิจฉัยวิธีการรักษาและประเมินความเป็นสมาชิกของผู้ป่วยในกลุ่มเหล่านี้ในแง่ของความน่าจะเป็น ทฤษฎี.

รูปที่ 1 องค์ประกอบหลักสามประการของยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์

ประสบการณ์ส่วนตัวของแพทย์ก็มีความสำคัญในการตัดสินใจทางคลินิกเช่นกัน อย่างไรก็ตาม แพทย์ส่วนใหญ่ไม่มีประสบการณ์ในทางปฏิบัติเพียงพอที่จะรับรู้ถึงกระบวนการโต้ตอบที่ละเอียดอ่อนในระยะยาวที่เกิดขึ้นในโรคเรื้อรังส่วนใหญ่

วัตถุประสงค์ของการศึกษาระบาดวิทยาทางคลินิกคือ ด้านการแพทย์โรคต่างๆ ตัวอย่างเช่น อาการและโรค การแทรกแซง และผลลัพธ์มีความสัมพันธ์กันอย่างไร เพื่อประเมินว่าผลการวิจัยจะมีความมั่นใจได้มากเพียงใด แพทย์จะต้องเข้าใจว่าการวิจัยทางการแพทย์ควรดำเนินการอย่างไร

ดังนั้น เพื่อตัดสินความน่าเชื่อถือของข้อมูลทางคลินิก แพทย์จำเป็นต้องรู้แนวคิดพื้นฐานของระบาดวิทยาทางคลินิก ตลอดจนกายวิภาคศาสตร์ พยาธิวิทยา ชีวเคมี และเภสัชวิทยา ดังนั้นระบาดวิทยาทางคลินิกในปัจจุบันจึงถือเป็นวิทยาศาสตร์พื้นฐานอย่างหนึ่งซึ่งเป็นรากฐานของการแพทย์แผนปัจจุบัน

คลินิกระบาดวิทยาและทางสังคมด้านทางการแพทย์ช่วย

ความช่วยเหลือด้านระบาดวิทยาประชากรทางคลินิก

เนื่องจากการนำความสำเร็จของวิทยาศาสตร์สมัยใหม่เทคโนโลยีใหม่ ๆ และยามาสู่การแพทย์เชิงปฏิบัติทำให้ค่ารักษาพยาบาลถึงระดับที่แม้แต่กลุ่มประชากรที่ร่ำรวยที่สุดก็ไม่สามารถชำระค่าบริการทุกประเภทที่ต้องการได้ ในเวลาเดียวกัน การใช้วิธีทางการแพทย์รูปแบบใหม่ไม่ได้มาพร้อมกับการปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกตามสัดส่วนเสมอไป ด้วยเหตุนี้ จึงมีการพัฒนาการประเมินหลักฐานทางคลินิกเชิงวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดและรวบรวมมากขึ้น ซึ่งผู้นำด้านการดูแลสุขภาพสามารถนำมาใช้ในการปรับปรุงการส่งมอบการดูแลได้

ปัจจุบันมีเพียงไม่กี่คนที่โต้แย้งจุดยืนที่ว่าการรักษาพยาบาลควรขึ้นอยู่กับผลการวิจัยที่ดำเนินการอย่างเหมาะสมและประเมินผลโดยคำนึงถึงต้นทุนทางการเงินที่สังคมสามารถจ่ายได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยแต่ละรายยังถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มผู้ป่วยที่คล้ายกันกลุ่มใหญ่ ซึ่งไม่เพียงช่วยทำให้การคาดการณ์รายบุคคลมีความแม่นยำมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยเลือกวิธีที่ดีที่สุดในการใช้ทรัพยากรทางการเงินที่มีจำกัด เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ขั้นพื้นฐานบทบัญญัติและหลักการทางคลินิกระบาดวิทยา

เป้าหมายหลักของ CE คือการใช้วิธีการวิจัยทางคลินิกเพื่อให้แน่ใจว่าการตัดสินใจถูกต้อง ในกรณีนี้ประสบการณ์ส่วนตัวและความรู้เกี่ยวกับกลไกการพัฒนาของโรคมีความสำคัญอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม จะต้องคำนึงถึงประเด็นสำคัญอื่นๆ ด้วย

ในกรณีส่วนใหญ่ ผลการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และการรักษาสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งไม่ได้ถูกกำหนดอย่างแม่นยำ ดังนั้นจึงต้องแสดงออกมาในแง่ของความน่าจะเป็น

ความน่าจะเป็นสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งจะพิจารณาได้ดีที่สุดจากประสบการณ์ก่อนหน้านี้ที่สะสมมาจากกลุ่มผู้ป่วยที่คล้ายคลึงกัน

เราต้องคำนึงถึงเสมอว่าควรสังเกตทางคลินิกกับผู้ป่วยที่มีอิสระในพฤติกรรมซึ่งได้รับการสังเกตโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติแตกต่างกันและมีความคิดเห็นของตนเองซึ่งอาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบซึ่งนำไปสู่ข้อสรุปที่ผิดพลาดได้

การวิจัยทางคลินิกใดๆ อยู่ภายใต้การสุ่ม และผลลัพธ์ของการศึกษาแต่ละครั้งอาจถูกบิดเบือนเนื่องจากข้อผิดพลาดแบบสุ่ม

เพื่อลดข้อผิดพลาดในการตัดสินใจ แพทย์ควรใช้ผลการวิจัยตามหลักการทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวด โดยใช้วิธีการลดข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบและคำนึงถึงข้อผิดพลาดแบบสุ่มที่อาจเกิดขึ้น

คำถามและคำตอบทางคลินิกเป็นไปตามหลักการและแนวคิดที่ตามมา

คลินิกคำถาม

คำถามหลักที่ระบาดวิทยาทางคลินิกเกิดขึ้น ได้แก่ ความผิดปกติ การวินิจฉัย ความถี่ ความเสี่ยง การพยากรณ์โรค การรักษา การป้องกัน สาเหตุ ต้นทุน นี่คือคำถามที่เกิดขึ้นกับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ เหล่านี้เป็นคำถามที่แพทย์และผู้ป่วยมักพูดคุยกันเองมากที่สุด

คลินิกผลลัพธ์

สำหรับ CE ผลลัพธ์ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์เป็นที่สนใจมากที่สุด ได้แก่ การเสียชีวิต การเจ็บป่วย ความรู้สึกไม่สบาย ความพิการ ความไม่พอใจกับการรักษา ปรากฏการณ์เหล่านี้เองที่แพทย์ต้องการทำความเข้าใจ ทำนาย ตีความ และเปลี่ยนแปลงในการรักษาผู้ป่วย

CE แตกต่างจากวิทยาศาสตร์การแพทย์อื่นๆ ตรงที่ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้ได้รับการศึกษาโดยตรงกับมนุษย์ ไม่ใช่ในสัตว์ทดลองหรือองค์ประกอบของร่างกายมนุษย์ เช่น การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ เยื่อหุ้มเซลล์ตัวรับและผู้ไกล่เกลี่ย ลำดับกรดนิวคลีอิก ฯลฯ เหตุการณ์ทางชีวภาพไม่สามารถถือว่าเทียบเท่ากับผลลัพธ์ทางคลินิก เว้นแต่จะมีหลักฐานโดยตรงที่แสดงถึงความสัมพันธ์ของเหตุการณ์เหล่านั้น

แนวทางเชิงปริมาณ

การทดลองทางคลินิกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะต้องใช้วิธีการวัดที่ถูกต้อง เนื่องจากการวัดที่เชื่อถือได้น้อยกว่าจะให้หลักฐานที่เชื่อถือได้น้อยกว่า ความถี่และความรุนแรงของผลลัพธ์ทางคลินิก เช่น การเสียชีวิต การเจ็บป่วย หรือความพิการ สามารถแสดงเป็นตัวเลขได้ นอกจากนี้ยังสามารถวัดความบกพร่องทางการทำงานและการสูญเสียคุณภาพชีวิตได้อีกด้วย ในการศึกษาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย จะต้องคำนึงถึงความไม่น่าเชื่อถือของการประเมินเชิงอัตนัยของมนุษย์ และต้องคำนึงถึงความไม่น่าเชื่อถือนี้ด้วย

ทำนายด้วยความแม่นยำสูง ผลลัพธ์ทางคลินิกประสบความสำเร็จน้อยมาก บ่อยที่สุดโดยพิจารณาจากผลการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับ ผู้ป่วยที่คล้ายกันความน่าจะเป็นของผลลัพธ์บางอย่างจะถูกกำหนด แนวทางทางคลินิก-ระบาดวิทยายอมรับว่าการพยากรณ์โรคทางคลินิกนั้นไม่แน่นอน แต่สามารถอธิบายในเชิงปริมาณในรูปแบบของความน่าจะเป็นได้ เช่น อาการ โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจเกิดขึ้นในชายวัยกลางคน 1 ใน 100 คนต่อปี การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเป็นสองเท่าในทุกช่วงวัย

ประชากรและตัวอย่าง

ประชากรคือกลุ่มคนจำนวนมากที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์เฉพาะ (เช่น คาซัคสถาน) และแพร่พันธุ์ตัวเองมาหลายชั่วอายุคน นี่คือคำจำกัดความทางชีววิทยาทั่วไปของประชากร เมื่อใช้กับมนุษย์ จะเป็นคำพ้องความหมายสำหรับประชากร ในระบาดวิทยาและการปฏิบัติทางคลินิก ประชากรเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มคนที่มีลักษณะบางอย่างเหมือนกัน (เช่น ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป หรือพนักงานโรงแรม) ประชากรอาจเป็นตัวแทนเพียงบางส่วนของประชากร (เช่น ในการศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับสาเหตุของโรค) อาจประกอบด้วยผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในคลินิกเฉพาะหรือผู้ป่วยโรคเฉพาะ (ซึ่งมักเป็นกรณีในการทดลองทางคลินิก) ดังนั้นเราจึงสามารถพูดถึงประชากรทั่วไป ประชากรในโรงพยาบาล หรือประชากรของผู้ป่วยที่เป็นโรคเฉพาะได้

ตัวอย่างคือส่วนที่คัดเลือกมาเป็นพิเศษของประชากร โดยปกติแล้วการศึกษาทางคลินิกจะดำเนินการกับตัวอย่าง เนื่องจากเป็นไปไม่ได้และมักไม่จำเป็นต้องศึกษาประชากรทั้งหมด เพื่อให้ตัวอย่างสะท้อนประชากรได้อย่างถูกต้อง (เพื่อเป็นตัวแทน กล่าวคือ ตัวแทน) จะต้องสร้างอย่างถูกต้อง ในกรณีที่ง่ายที่สุด นี่คือการสุ่มตัวอย่างจากประชากร ตามความเป็นจริง เหตุผลต่างๆการสุ่มเลือกสมาชิกของประชากรไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ดังนั้นจึงมีการใช้เทคนิคที่ซับซ้อนไม่มากก็น้อย (เมื่อเทียบกับการสุ่มตัวอย่างแบบง่าย) นอกจากนี้ ตัวอย่างต้องมีขนาดใหญ่เพียงพอเพื่อให้การประมาณค่าที่ได้รับจากตัวอย่าง เช่น ความถี่ของเหตุการณ์ มีความแม่นยำเพียงพอ ขอแนะนำให้กำหนดขนาดตัวอย่างที่ต้องการก่อนเริ่มการวิจัยโดยใช้สูตรทางสถิติมาตรฐาน

โพสต์บน Allbest.ru

...

เอกสารที่คล้ายกัน

ประวัติความเป็นมาของการเกิดขึ้นของระบาดวิทยาทางคลินิก เป้าหมาย ข้อกำหนดพื้นฐาน หลักการ และความสำคัญของวิทยาศาสตร์สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในการตัดสินใจในการรักษาผู้ป่วยอย่างถูกต้อง ตัวอย่างข้อผิดพลาดที่เป็นระบบที่เป็นไปได้ ปัญหาทางคลินิกและผลลัพธ์

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 28/05/2014


การกำหนดระบาดวิทยาของโรคไม่ติดต่อ สาขาวิชาวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ระดับสิ่งมีชีวิตของการก่อตัวของพยาธิวิทยา ระบาดวิทยาของโรคไม่ติดต่อ ตัวชี้วัดและลักษณะการเจ็บป่วย การป้องกันโรคทางร่างกาย

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 10/13/2558


จมน้ำเหมือน. เหตุผลทั่วไปการเสียชีวิตโดยบังเอิญในหมู่บุคคล หนุ่มสาวคำจำกัดความ ระบาดวิทยา และ ภาพทางคลินิก, ระบบการดูแลผู้ป่วยก่อนเข้าโรงพยาบาลและโรงพยาบาล สาระสำคัญของกลุ่มอาการหลังแช่ตัวหรือ "การจมน้ำทุติยภูมิ"

บทคัดย่อเพิ่มเมื่อ 06/11/2552


นิยามแนวคิด หัวข้อ และวิธีการทางระบาดวิทยาในฐานะวิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่แขนงหนึ่ง ศึกษารูปแบบการเกิดและการแพร่กระจายของโรคไม่ติดต่อ การพิจารณาประเด็นหลักในการป้องกันการเจ็บป่วยของประชากร

บทคัดย่อเพิ่มเมื่อ 10/15/2558


สาเหตุและระบาดวิทยาของโรคแท้งติดต่อ (การติดเชื้อจากสัตว์สู่คน) การเกิดโรค และภาพทางคลินิกของโรค รูปแบบของโรค วิธีการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน สถานการณ์ทางระบาดวิทยาในคาซัคสถาน แนวโน้มการเติบโตของการเจ็บป่วย

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 03/10/2013


การวิเคราะห์ปัญหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลในฐานะโรคของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการให้การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและสถาบันทางการแพทย์ การติดเชื้อในโรงพยาบาลประเภทหลัก ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเติบโตของการติดเชื้อในโรงพยาบาล กลไกการถ่ายทอดเชื้อโรค

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 31/03/2558


แนวคิดเรื่องเภสัชวิทยาคลินิก ประวัติความเป็นมาของการพัฒนา คำสั่งหมายเลข 131 “เกี่ยวกับการแนะนำ "เภสัชวิทยาคลินิก" แบบพิเศษ ความสำคัญในการแพทย์แผนปัจจุบัน ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ยาและวิธีการป้องกัน

บทคัดย่อเพิ่มเมื่อ 14/01/2010


ประวัติการวิจัยและการพยากรณ์โรค การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นแนวคิดและ ลักษณะทั่วไประบาดวิทยาและการเกิดโรค การจำแนกประเภทและประเภทของการติดเชื้อนี้ เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก และหลักการในการกำหนดวิธีการรักษาโรค

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 19/04/2014


ระบาดวิทยา การพยากรณ์โรค และการเสียชีวิตในโรคลูปัส erythematosus (SLE) ปัจจัยสำคัญของการเกิดโรค เกณฑ์การวินิจฉัยเสนอโดย ASR (1982) เสริมด้วย ASR (1997) การจำแนกประเภททางคลินิก ระเบียบการทางคลินิกสำหรับการรักษาพยาบาล

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 28/04/2016


ลักษณะของสาขาวิชาหลักของจิตวิทยาคลินิก รากฐานทางทฤษฎีของจิตวิทยาคลินิกในประเทศ การมีส่วนร่วมของจิตวิทยาคลินิกต่อการพัฒนาปัญหาทางจิตทั่วไป วิธีการทางจิตวิทยาคลินิก

2.1. ระบาดวิทยาทางคลินิก: คำจำกัดความของระบาดวิทยา; ระบาดวิทยาด้านสาธารณสุข ปัจจัยเสี่ยง; แนวคิดเรื่องกลุ่มประชากรตามรุ่น

1.1.คำจำกัดความ ระบาดวิทยา ระบาดวิทยาทางคลินิก

ระบาดวิทยา(แปลจากภาษากรีก: epi - to; demos - people; logos - science) - วิทยาศาสตร์ที่ศึกษารูปแบบและการแพร่กระจายของโรคโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุในประชากรมนุษย์โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรค

ระบาดวิทยาเกิดขึ้นเป็นศาสตร์ที่ศึกษารูปแบบการเกิด การแพร่กระจาย การป้องกันและการรักษาโรคติดเชื้อ ระบาดวิทยาเป็นวินัยเชิงปริมาณช่วยให้เราสามารถกำหนดขนาดของปัญหาที่สังคมหรือการดูแลสุขภาพเผชิญอยู่ (ความชุกของโรค) ประเมินขนาดของอันตราย (ความเสี่ยงและการพยากรณ์โรค) และยังแสดงให้เห็นความเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลต่อโรค (การป้องกันและการรักษา) นอกจากนี้ข้อมูลจากการศึกษาทางระบาดวิทยาสามารถช่วยประมาณต้นทุนได้ ( ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจ) การแทรกแซง

ระบาดวิทยาทางคลินิกได้รับการนิยามว่าเป็น “วิทยาศาสตร์ที่ช่วยให้สามารถพยากรณ์ได้...” (Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical epidemiology. M: Mediasfera, 1998.- 346 pp.) ประกอบด้วยเครื่องมือทางคำศัพท์และแนวความคิดเฉพาะเจาะจงที่ครอบคลุม ซึ่งนำมันเข้าใกล้ระดับของวิทยาศาสตร์พื้นฐานใหม่มากขึ้น

ระบาดวิทยาทางคลินิก- วิทยาศาสตร์ที่ทำให้สามารถคาดการณ์ผู้ป่วยแต่ละรายโดยอาศัยการศึกษาทางคลินิกของโรคในกรณีที่คล้ายกันโดยใช้วิธีการทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดในการศึกษากลุ่มผู้ป่วยเพื่อให้มั่นใจว่าการทำนายมีความแม่นยำ

ระบาดวิทยาทางคลินิก(ระบาดวิทยาทางคลินิก) - การศึกษาทางระบาดวิทยาใน การตั้งค่าทางคลินิก(มักดำเนินการโดยแพทย์) ซึ่งวิชาที่ศึกษาคือผู้ป่วย

ปัจจุบันแนวคิดสมัยใหม่ของระบาดวิทยาถูกกำหนดโดยคำว่า "ระบาดวิทยาทางคลินิก" คำนี้มาจากชื่อของสาขาวิชา "ผู้ปกครอง" สองสาขา: เวชศาสตร์คลินิกและระบาดวิทยา “ทางคลินิก” เนื่องจากมุ่งมั่นที่จะตอบคำถามทางคลินิกและแนะนำการตัดสินใจทางคลินิกโดยอาศัยหลักฐานที่ดีที่สุด “ระบาดวิทยา” เนื่องจากวิธีการหลายวิธีได้รับการพัฒนาโดยนักระบาดวิทยา และการดูแลผู้ป่วยเฉพาะรายจะได้รับการพิจารณาในบริบทของประชากรกลุ่มใหญ่ที่ผู้ป่วยอยู่ด้วย

เจ.อาร์. Paul (J.R. Clinical epidemiology. J Clin Invest, 1938; 17:539–41.) ให้คำจำกัดความของระบาดวิทยาทางคลินิกว่า “เป็นการผสมผสานกันระหว่างแนวคิดเชิงปริมาณที่นักระบาดวิทยาใช้ในการศึกษาโรคในประชากร และการตัดสินใจของแต่ละบุคคลซึ่งเป็นเรื่องสำคัญในชีวิตประจำวัน งานของแพทย์” คำจำกัดความสมัยใหม่ที่กระชับที่สุดอาจเป็นดังนี้: "การประยุกต์ใช้หลักการและวิธีการทางระบาดวิทยาในการแก้ปัญหาในการแพทย์ทางคลินิก"

M. Jenicek (Jenicek M., Clroux R. pidmiology clinique (Clinomtrie) Ste-Hyacinthe, Que: Edisem, 1985.) เชื่อว่าคุณลักษณะที่สำคัญของระบาดวิทยาทางคลินิกคือทิศทางของข้อสรุป: ระบาดวิทยาแบบดั้งเดิมมองหาสาเหตุและวัดผล ความเสี่ยงต่อการเกิดโรค ในขณะที่ระบาดวิทยาทางคลินิกใช้ข้อมูลจากระบาดวิทยาคลาสสิกเพื่อช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับกรณีของโรคที่ระบุ “ใช้ระบาดวิทยาทางคลินิก หลากหลายหลักการ กลยุทธ์ และกลวิธีทางวิทยาศาสตร์ในการค้นหาคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับสุขภาพและการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างหลัง หลักการที่ใช้ส่วนใหญ่มาจากระบาดวิทยา แต่ยังมาจากสาขาวิชาวิทยาศาสตร์ที่มุ่งเน้นระเบียบวิธีที่เกี่ยวข้องด้วย เช่น สถิติ จิตวิทยา สังคมศาสตร์เศรษฐศาสตร์ สาธารณสุข และอื่นๆ”

ความแตกต่างระหว่างระบาดวิทยาทางคลินิกและการวิเคราะห์การตัดสินใจทางคลินิกก็คือ นักระบาดวิทยาทำงานร่วมกับประชากรเฉพาะกลุ่ม การวิเคราะห์การตัดสินใจสามารถนำไปใช้กับบุคคลจำนวนไม่มาก เช่น กรณีของการเจ็บป่วย แม้แต่กับผู้ป่วยเพียงคนเดียว (Haynes R.B., Sackett D.L., Guyatt G.H., Tugwell P. Clinical Epidemiology: How to Do Clinical Practice Research. Philadelphia: ลิปปินคอตต์, วิลเลียมส์, วิลกินส์, 2548)

เจ.เอ็ม. สุดท้ายการกำหนด คำจำกัดความที่ทันสมัยระบาดวิทยา มุ่งเน้นไปที่คำแต่ละคำในคำจำกัดความนี้ ดังนั้น "การศึกษา" ควรเข้าใจว่าเป็นการดำเนินการศึกษาเชิงสังเกต (เชิงสังเกต) และเชิงทดลอง การทดสอบสมมติฐาน และการวิเคราะห์ผลลัพธ์ “การแพร่กระจายของโรคและปัจจัย...” หมายถึง การศึกษาอุบัติการณ์ของโรค การเสียชีวิต ปัจจัยเสี่ยง การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วย การจัดระบบการรักษาพยาบาล และประสิทธิผล “กลุ่มเป้าหมาย” - กลุ่มที่มี จำนวนที่แน่นอนผู้คนและอายุ เพศ สังคม และลักษณะเฉพาะอื่นๆ

วัตถุประสงค์ของระบาดวิทยาทางคลินิก– การพัฒนาและการประยุกต์วิธีการสังเกตทางคลินิกดังกล่าวที่ทำให้สามารถสรุปผลได้อย่างยุติธรรมพร้อมการประเมินผลกระทบที่รับประกัน ข้อผิดพลาดที่เป็นระบบและสุ่มนี่เป็นแนวทางที่สำคัญในการรับข้อมูลที่แพทย์จำเป็นต้องใช้ในการตัดสินใจที่ถูกต้อง

วิธีการพื้นฐานทางระบาดวิทยาคือการเปรียบเทียบดำเนินการโดยการคำนวณทางคณิตศาสตร์ของปริมาณเช่น อัตราส่วนอัตราต่อรอง, อัตราส่วนความเสี่ยงการพัฒนาเหตุการณ์ที่กำลังศึกษาอยู่

แนวคิดพื้นฐานระบาดวิทยาทางคลินิก ได้แก่ : “ข้อผิดพลาดแบบสุ่มและเป็นระบบ”- แนวคิดเหล่านี้จะกำหนดบทบาทของโอกาสและความถูกต้องของระเบียบวิธีในการประเมินผลลัพธ์ในการศึกษาการเจ็บป่วย วิธีการวินิจฉัย และประสิทธิผลของการรักษา

ข้อผิดพลาดแบบสุ่ม- ถูกเรียกว่า จำนวนมากแยกสาเหตุการดำเนินงานในแต่ละมิติที่แยกจากกัน วิธีทางที่แตกต่าง- ในตัวอย่างการชั่งน้ำหนัก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการสั่นสะเทือนที่มองไม่เห็นของจานเครื่องชั่ง กระแสลม หรือการกระแทกจากฐานของอาคารที่เครื่องชั่งตั้งอยู่ ข้อผิดพลาดเหล่านี้ไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์

ข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบ- ถูกกำหนดโดยสาเหตุที่กระทำในลักษณะเฉพาะเจาะจงมาก ตัวอย่างของข้อผิดพลาดที่เป็นระบบในการชั่งน้ำหนักอาจเป็นการกระจัดของเข็มของเครื่องชั่งที่ไม่ได้บรรจุซึ่งสัมพันธ์กับเครื่องหมายศูนย์ด้วยจำนวนคงที่ที่แน่นอน ∆ม- เมื่อทราบการกระจัดนี้ (เช่น เมื่อชั่งน้ำหนักน้ำหนักซึ่งทราบมวลอย่างแม่นยำ) แต่ละครั้งที่คุณวัดมวลบนตาชั่งเหล่านี้ คุณสามารถลบออกได้ ∆มจากการอ่านค่าเครื่องดนตรี ด้วยวิธีนี้ ข้อผิดพลาดที่เป็นระบบจึงสามารถกำจัดหรือนำมาพิจารณาได้อย่างแม่นยำ

ข้อผิดพลาดในการวัดทั้งหมดถือว่าเท่ากับผลรวมของข้อผิดพลาดแบบสุ่มและเป็นระบบ: Δ = Δ sl + Δ ระบบ

โดยคำนึงถึงทฤษฎีข้อผิดพลาดแบบสุ่มและเป็นระบบแนวคิดพื้นฐานของระบาดวิทยาทางคลินิกได้รับการพัฒนา: “ความอ่อนไหว” “ความจำเพาะ” “ความเสี่ยง” “โอกาส”และคนอื่น ๆ. แนวคิดพื้นฐานเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถอธิบายได้ คุณสมบัติที่โดดเด่นการศึกษาทางคลินิกและการทดลองประเภทต่างๆ ข้อดีของการทดสอบสมมติฐาน

ส่วนย่อยที่แยกจากกันของระบาดวิทยาทางคลินิกเป็นหัวข้อของสถิติทางการแพทย์แสดงแบบจำลองทางสถิติที่ถูกต้องที่สุดเมื่อศึกษาการเจ็บป่วยและประสิทธิภาพการรักษา เมื่อสรุปทั้งหมดข้างต้นแล้ว ก็สรุปได้ว่าระบาดวิทยาทางคลินิกถือเป็นมาตรฐานสากลสำหรับการศึกษาการเจ็บป่วยและให้คำแนะนำทางคลินิก

วิธีการทางวิทยาศาสตร์แบบคลาสสิกถูกนำเสนอเป็นกระบวนการรับรู้ซึ่งประกอบด้วยสองขั้นตอน: การได้รับความรู้ใหม่และการตรวจสอบนั่นคือการตรวจสอบและการอนุมัติความรู้ความรู้ใหม่ใด ๆ ก่อนขั้นตอนการตรวจสอบถือเป็นเรื่องสมมุติ ระบาดวิทยาทางคลินิกเรียกความรู้ที่ไม่ได้รับการตรวจสอบว่าเป็นสมมติฐาน ในเวลาเดียวกัน วิธีการทางวิทยาศาสตร์นำเสนอความรู้สมมุติฐานเป็นชุดระดับความสำคัญของความรู้ที่แตกต่างกันทั้งหมด สมมติฐานเกิดขึ้นจากความขัดแย้งระหว่างความคิดเห็นที่จัดตั้งขึ้นและข้อเท็จจริงเชิงประจักษ์ใหม่ ในขั้นตอนนี้ ผู้วิจัยพยายามอธิบายความขัดแย้งที่เกิดขึ้นและก่อให้เกิดสมมติฐานตามความรู้ที่ทราบ นี่คือความรู้เชิงสมมุติระดับแรก หลังจากทำการวิเคราะห์สมมติฐานอย่างเป็นระบบและระหว่างบูรณาการเข้ากับ ระบบที่มีอยู่ความรู้ทั่วไปก่อให้เกิดทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์

ทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ที่เกิดขึ้นนั้นรวมถึงแนวคิดแบบจำลองของวัตถุแห่งความรู้ในขั้นตอนนี้ มีการทดสอบแบบจำลองในการทดลอง นี่คือขั้นต่อไปของความรู้เชิงสมมุติ ผลการทดสอบแบบจำลองสมมุติในการทดลองทำให้สามารถชี้แจงแบบจำลองเริ่มต้นและสร้างแนวคิดแบบองค์รวมมากขึ้นเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการวิจัยซึ่งตรวจสอบโดยข้อเท็จจริงของแต่ละบุคคล

จึงมีเกิดขึ้น ความรู้แนวความคิดซึ่งอธิบายชุดข้อเท็จจริงที่มีอยู่จากขอบเขตของวัตถุที่กำลังศึกษาได้อย่างน่าพอใจ นี้ ระดับสูงสุดความรู้เชิงสมมุติซึ่งเป็นพื้นฐานในการสร้างกระบวนทัศน์ใหม่ แต่นี่ก็ยังคงอยู่ ไม่ใช่ความรู้ที่เป็นรูปธรรม

กระบวนทัศน์ตามความเห็นของ Thomas Kuhn สะท้อนมุมมองของชุมชนวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับวัตถุหนึ่งๆ เป็นที่ทราบกันว่าความคิดเห็นเกี่ยวกับการเกิดโรคและวิธีการรักษาโรคอาจแตกต่างกันแม้จะอยู่ในประเทศเดียวกันก็ตาม นั่นคืออาจมีหลายกระบวนทัศน์ที่อิงตามแนวคิดทางคลินิกที่แตกต่างกัน ข้อใดอ้างว่าสร้างความรู้ที่ไม่เป็นรูปธรรม?

กระบวนทัศน์ต่างๆ และแนวคิดทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างระเบียบวิธีการทดลองทางคลินิกที่เหมาะสม และเฉพาะเมื่อได้รับหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับแนวคิดทางวิทยาศาสตร์เฉพาะในกระบวนการทดลองทางคลินิกเท่านั้น จึงมีเหตุผลสำหรับกระบวนทัศน์ที่เกี่ยวข้องที่จะกลายเป็นความรู้ที่เป็นสากลและเป็นรูปธรรม

เรื่องของระบาดวิทยาทางคลินิกมุ่งความสนใจไปที่มัน เกี่ยวกับวิธีการตรวจสอบความรู้สมมุติฐานเน้นแนวคิด "ศึกษา"และ "การทดลอง"ควรสังเกตว่ากระบวนการทั้งสองนี้มีความสำคัญสูงสุดสำหรับวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติในการสืบสวน

ศึกษา- นี่คือขั้นตอนของการได้รับความรู้ใหม่ซึ่งเป็นเรื่องส่วนตัวและเป็นหัวข้อของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

การทดลอง- นี่คือขั้นตอนของการตรวจสอบความรู้เชิงสมมุติฐานใหม่ซึ่งไม่มีตัวตน (ทางสังคม) โดยธรรมชาติและดำเนินการตามระเบียบปฏิบัติที่พัฒนาไว้ล่วงหน้าสำหรับการดำเนินการและประเมินการทดสอบ