ความตึงเครียด pneumothorax - การสะสมใน ช่องเยื่อหุ้มปอดอากาศอยู่ข้างใต้ ความดันโลหิตสูงอันเป็นผลมาจากการละเมิดความซื่อสัตย์ หน้าอก.

นี่เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับการบาดเจ็บและบาดแผลที่หน้าอก รวมถึงโรคปอดบางชนิด การเสียชีวิตด้วยพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของหัวใจและหลอดเลือดทางอากาศอย่างรุนแรง

ติดต่อกับ

เพื่อนร่วมชั้น

การแพร่กระจาย

โรคปอดบวม– ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับบาดแผลทะลุหน้าอกหรือการบาดเจ็บ ด้วยเหตุนี้ ความถี่ของการเกิดขึ้นโดยตรงจึงขึ้นอยู่กับการขยายตัวของเมืองของภูมิภาคหรือประเทศนั้นๆ

ความถี่ของการเกิดขึ้นยังได้รับอิทธิพลจากความชุกของโรคเรื้อรังด้วย โรคปอด(ถุงลมโป่งพอง, โรคปอดบวม) และ.

ภาวะปอดบวมจากความตึงเครียดเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในโครงสร้างของการบาดเจ็บจากการจราจรทางถนน

ต้นกำเนิดของโรค

หากช่องเยื่อหุ้มปอดเสียหาย จะรั่วและสื่อสารกับอากาศในชั้นบรรยากาศ ไม่ว่าจะผ่านทางช่องเปิดที่หน้าอกหรือผ่านช่องเปิดในปอด เป็นผลให้ในระหว่างการหายใจเข้าเมื่อความดันในนั้นกลายเป็นลบอากาศก็เริ่มถูกดูดเข้าไปในหน้าอก และถ้าปกติช่องเยื่อหุ้มปอดว่างเปล่า เมื่อความดันลดลงก็จะเต็มไปด้วยอากาศอย่างรวดเร็ว

หากรูในผนังหน้าอกหรือปอดถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อ (กล้ามเนื้อ, ผิวหนัง, เนื้อเยื่อปอด) จากนั้นอากาศจะเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดในระหว่างการหายใจเข้าและไม่สามารถหลบหนีออกไปได้ในระหว่างการหายใจออก

ดังนั้นในแต่ละลมหายใจ คนๆ หนึ่งจะใช้ความพยายามของกล้ามเนื้อเพื่อสูบลมเข้าไปมากขึ้นเรื่อยๆ ในที่สุด หน้าอกจะมีขนาดเพิ่มขึ้นและกลายเป็นเหมือนถังเบียร์ และความกดดันในหน้าอกจะเพิ่มขึ้นมากจนอากาศหยุดเข้าไปถึงแม้ในช่วงลมหายใจที่แรงที่สุดและลึกที่สุด ภาวะนี้เรียกว่าภาวะปอดบวมจากภาวะตึงเครียด (tension pneumothorax)

สาเหตุของภาวะปอดบวม

ที่สุด สาเหตุทั่วไปคืออาการบาดเจ็บที่หน้าอกพร้อมกับกระดูกซี่โครงหัก ในปัจจุบัน สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นระหว่างเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนน โดยภาวะปอดอักเสบจากการบาดเจ็บที่พวงมาลัยเป็นเรื่องปกติ เมื่อพวงมาลัยรถยนต์หักซี่โครงของผู้ขับขี่เนื่องจากการชนกัน

สาเหตุอีกประการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บคือการแทงทะลุบาดแผลที่หน้าอก - บาดแผลมีดหรือกระสุนปืนรวมถึงการบาดเจ็บที่ได้รับเมื่อล้มบนวัตถุที่ยื่นออกมามีคม - เหล็กเส้น, กระดาน, ตะปูขนาดใหญ่

ในบางคนโรคนี้อาจเกิดขึ้นเองได้ ในกรณีนี้มีความอ่อนแอมา แต่กำเนิดในปอดโดยที่เนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นและแข็งแรงจะมีเนื้อเยื่อบางและฉีกขาดง่ายแทนที่เนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นและแข็งแรง

คือผู้ป่วยวัณโรคปอด โรคหอบหืดหลอดลมเช่นเดียวกับข้อบกพร่องทรงกลมในการพัฒนาเนื้อเยื่อปอด ในกรณีเช่นนี้ การล้มลงกับพื้นอาจทำให้ปอดแตกและพัฒนาการได้

อาการ

• สติ - ความตื่นเต้นครั้งแรกจากนั้นซึมเศร้าจนโคม่า
• การหายใจ - หายใจถี่, รู้สึกขาดอากาศ, หายใจเพิ่มขึ้น;
• หัวใจ - อิศวรความดันเพิ่มขึ้นซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยการลดลงในเวลาต่อมา
• หน้าอก - เพิ่มขนาดในด้านที่ได้รับผลกระทบ ส่งเสียงกล่องเมื่อแตะ เมื่อตรวจคนไข้ข้างที่บาดเจ็บ จะไม่ได้ยินเสียงหายใจเข้าในปอด มักสังเกต ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง.
• ผิวมีสีซีดและต่อมามีโทนสีน้ำเงิน เมื่ออากาศสะสมเข้าไป เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังคอและใบหน้าหนาขึ้นอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นและเมื่อคลำผิวหนังเองก็ส่งเสียงชวนให้นึกถึงเสียงเอี๊ยดของหิมะ

อาการที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะปอดอักเสบจากความตึงเครียด ได้แก่ การปั่นป่วนหรือหมดสติ ร่วมกับหายใจลำบาก ขนาดของใบหน้าและลำคอเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน และรู้สึก "หิมะกระทืบ" เมื่อคลำ

วิธีการวินิจฉัย

ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และข้อมูลทางคลินิกซึ่งตามกฎแล้วเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ สำหรับวิธีการเพิ่มเติมนั้น "มาตรฐานทองคำ" คือการเอ็กซเรย์ทรวงอก ในภาพคุณจะเห็นการสะสมของอากาศและปอดที่ถูกบีบอัดในด้านที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยแยกโรค

มักทำร่วมกับภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด– โรคร้ายแรงที่มักถึงแก่ชีวิต โดยมีการเปลี่ยนแปลงสติ สีผิวเปลี่ยนไป และลดลง ความดันโลหิตอย่างไรก็ตาม ได้ยินเสียงหายใจไปทั่วปอด ไม่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหน้าอก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะปอดอักเสบจากภาวะตึงเครียด

เป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะต้องปล่อยอากาศออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องใช้เข็มหนา (หรือดีกว่านั้นคือหลายเข็ม) แล้วเจาะพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกด้วย

บริเวณที่เจาะตั้งอยู่ดังนี้: ถอยห่างจากกลางกระดูกไหปลาร้าประมาณ 3-4 ซม. ที่ด้านข้างของ pneumothorox ที่ตึงเครียดและรู้สึกถึงซี่โครงที่ใกล้ที่สุดซึ่งอยู่ใต้การเจาะโดยตรง หากให้ความช่วยเหลืออย่างถูกต้อง อากาศจะเริ่มพ่นออกจากเข็ม และหลังจากนั้นสักพักผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น

การดูแลอย่างเร่งด่วนควรให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากภาวะปอดอักเสบจากภาวะตึงเครียดจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายใน 15-30 นาที

ติดต่อกับ

Pneumothorax เป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะการสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดของหน้าอก- ในทางกายวิภาคโพรงนี้ถูกสร้างขึ้นโดยเยื่อหุ้มชั้นนอกของปอด - ชั้นของเยื่อหุ้มปอด รูปแบบของโรค – เปิด, ปิด, ลิ้นหัวใจ

สัญญาณของภาวะปอดอักเสบแบบเปิดและแบบปิด

Open pneumothorax เป็นภาวะที่ช่องเยื่อหุ้มปอดสื่อสารโดยตรงกับสภาพแวดล้อมภายนอก ความกดดันเดียวกันนี้ถูกสร้างขึ้นภายในโพรงเช่นเดียวกับในบรรยากาศ อากาศกดทับปอด ส่งผลให้อวัยวะพังทลายลงและหยุดทำงาน การแลกเปลี่ยนก๊าซหยุดลง ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง เปิด pneumothorax (เติมช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยเลือด)

ภาวะปอดบวมแบบปิดเป็นภาวะที่ค่อนข้างไม่รุนแรง ปริมาณอากาศเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดปริมาณหนึ่งยังคงไม่เปลี่ยนแปลงและไม่มีการสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก เมื่อเวลาผ่านไป ก๊าซสามารถละลายได้เอง และปอดสามารถกลับมามีรูปร่างทางกายวิภาคได้

ช่องทางของอากาศที่เข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดคือการบาดเจ็บแบบเปิดทางกลที่หน้าอก ปิดความเสียหายปอดที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของอวัยวะ (เนื้อเยื่อแตก), ถุงลมโป่งพองที่มีการก่อตัวของ bullae จำนวนมาก (ฟองอากาศที่ระเบิดด้วยอาการไอรุนแรง)

อาการที่โดดเด่นของภาวะปอดบวมคืออาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและมีอาการหายใจลำบากร่วมด้วย คนกลัวที่จะหายใจเข้าลึก ๆ จึงหายใจเร็วและตื้น เนื่องจากขาดอากาศ ผู้ป่วยจึงเกิดความรู้สึกกลัวซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะปอดบวมแบบปิด

ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง (ขาดออกซิเจน) ทำให้เกิดสีซีดก่อน จากนั้นจึงเกิดอาการตัวเขียว (สีน้ำเงินเปลี่ยนไป) โดยเฉพาะใบหน้า และเหงื่อเหนียวๆ จะปรากฏขึ้น ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังอาจเกิดขึ้น - การสะสมของก๊าซในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอก

ภาวะปอดบวมแบบเปิดมีอันตรายมากกว่า เมื่อปริมาตรอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องความดันจะเกิดขึ้นที่หัวใจและหลัก หลอดเลือด- เป็นผลให้พวกเขาเลื่อนไปด้านข้างถูกบีบอัดและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว นี่เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน

ช่วยเหลือผู้ป่วยภาวะปอดอักเสบแบบปิด

หากปริมาณอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดมีน้อย ผู้ป่วยไม่มีอาการหายใจล้มเหลวรุนแรง และคุณภาพชีวิตไม่แย่ลง ก็ไม่จำเป็นต้องมีภาวะนี้ การรักษาเฉพาะทาง- อากาศอาจจะละลาย แต่เพื่อควบคุมกระบวนการและป้องกันไม่ให้สถานการณ์แย่ลงผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเอ็กซเรย์ควบคุมเป็นระยะ

ด้วยความกว้างขวางมากขึ้น pneumothorax แบบปิดผู้ป่วยได้รับการกำหนด การรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด เหยื่อจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาล แผนกทรวงอก หรือแผนกบาดเจ็บ

ในระหว่างการบาดเจ็บที่หน้าอก บุคคลจะมีพฤติกรรมกระสับกระส่าย เมื่อพยายามจะนอนลง เขาจะต่อต้านและนั่งลง นี่เป็นการกระทำโดยไม่สมัครใจของร่างกายที่มีจุดมุ่งหมายเพื่ออำนวยความสะดวกในการหายใจ ในท่านอนราบผู้ป่วยจะหายใจลำบาก ดังนั้นเขาจึงถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยนั่งเพียงครึ่งเดียวเท่านั้น

อันดับแรก ดูแลสุขภาพก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือการบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ ให้ออกซิเจนความชื้นอย่างต่อเนื่อง และหยุดความดันโลหิตลดลง

ในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงอย่างยิ่งและมีอาการรุนแรงจากภาวะปอดอักเสบจากความตึงเครียด (ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและการขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน ความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น) คุณควรเจาะด้วยเข็มทันทีในข้อ 2-3 ช่องว่างระหว่างซี่โครงตามแนวเส้นกลางกระดูกไหปลาร้า หากต้องการควบคุมการไหลเวียนของอากาศ ให้ติดท่อพลาสติกจากปลายเข็ม ระบบใช้แล้วทิ้งเช็ควาล์วจะติดตั้งที่ส่วนท้ายโดยใช้นิ้วของถุงมือยาง วางหลอดไว้ในขวดที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ (ฟูรัตซิลิน) หากดำเนินการอย่างถูกต้องฟองก๊าซจะปรากฏขึ้นในสารละลาย เข็มถูกยึดเข้ากับผิวหนังด้วยเทปกาวและในสภาวะนี้บุคคลนั้นจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาล

เมื่อเข้ารับการรักษาในแผนก การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะปอดบวมแบบปิดเกี่ยวข้องกับการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดโดยการเจาะ การจัดการนี้มุ่งเป้าไปที่การอพยพอากาศออกจากหน้าอกทันที

การระบายน้ำบูเลา

วิธีแรกคือการระบายน้ำ Bülau การระบายน้ำแบบท่อใช้เพื่อกำจัดอากาศ โดยการเจาะระบบระบายน้ำที่มีเช็ควาล์วที่ส่วนท้ายจะถูกนำเข้าไปในบริเวณที่สงสัยว่ามีการสะสมของก๊าซ เพื่อป้องกันไม่ให้อากาศภายนอกเข้าสู่ภายใน

เทคนิคการจัดการ:

1. รักษาบริเวณที่เจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
2. การดมยาสลบด้วยยาสลบหรือยาชาหรือลิโดเคน
3. การเจาะทำตั้งฉากกับหน้าอก
4. เข็มถูกสอดเข้าไปอย่างช้าๆ สัญญาณของการเข้าไปในโพรงคือความรู้สึกจมและเจ็บปวดอย่างรุนแรง
5. มีการติดตั้งตัวนำ (สายเบ็ดแบบบาง) ผ่านเข็มและสายสวนระบายน้ำจะถูกส่งผ่านและจับจ้องไปที่ผิวหนัง
6. มีการติดตั้งเครื่องดูดเข้ากับท่อ (ระบบฉีดน้ำหรือระบบดูดไฟฟ้า)
7. มีการติดหลอดสามหลอดซึ่งสร้างเอฟเฟกต์ของการสื่อสารของหลอดเลือด ภาชนะหนึ่งเชื่อมต่อกับการระบายน้ำซึ่งเนื้อหาของโพรงเยื่อหุ้มปอด (ก๊าซของเหลว) จะไหลเข้าไป แรงกดดันด้านลบในระบบ

วิธีนี้มีข้อเสีย อากาศออกมาช้าๆ หากมีไฟบริน (ลิ่มเลือด) หรือมีหนองอยู่ในโพรงอาจทำให้ท่ออุดตันได้ อาจเป็นไปได้ว่าเบาะลมอาจก่อตัวขึ้นในระบบซึ่งจะหยุดการปล่อยก๊าซ การระบายน้ำเป็นเวลานานทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการอักเสบและเสมหะที่หน้าอก.

ช่วยเหลือผู้ป่วยภาวะปอดบวมแบบเปิด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะปอดบวมแบบเปิดคือการป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในหน้าอก- เพื่อหยุดกระบวนการนี้ ผ้าพันแผลแบบปิดจะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ - ผ้าพันแผลที่ปิดสนิทซึ่งไม่อนุญาตให้อากาศเข้าไป

คุณต้องใช้ผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อ ผ้าพันแผล วัสดุกันอากาศ (ผ้าน้ำมัน กระดาษแก้ว) และน้ำยาฆ่าเชื้อ

กฎสำหรับการใช้วัสดุปิดแผลอย่างมีประสิทธิภาพ:

1. ให้เหยื่อนั่งหันหน้าเข้าหาคุณ ทำให้เขาสงบลง และอธิบายการกระทำต่อไปของคุณ
2. สวมถุงมือ ตรวจดูบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ตรวจดูว่าอากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดบริเวณใด
3. รักษาผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
4. วางผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อแล้วยึดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลหรือผ้าพันแผล
5. ปิดบริเวณที่บาดเจ็บด้วยผ้าน้ำมันหรือพลาสติกแร็ป
6. พันผ้าพันแผลให้เสร็จสิ้น

เพื่อป้องกันการเกิดอาการปวดช็อคใต้ผิวหนังหรือ การฉีดเข้ากล้ามยาแก้ปวด เพื่อบำรุงหัวใจ - อะดรีนาลีน, อะโทรพีน เพื่อชดเชยการสูญเสียเลือด จะมีการหยดสารละลายพิเศษเพื่อเติม BCC (ปริมาตรเลือดหมุนเวียน) เพื่อให้แน่ใจว่ามีความสามารถข้ามประเทศ ระบบทางเดินหายใจเหยื่อจะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน (การจัดหาออกซิเจน) หรือ การระบายอากาศเทียมปอด.

เหยื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในท่าตั้งตรง (นั่ง)

ในโรงพยาบาล การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะปอดบวมมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาอากาศออกจากหน้าอก

ขั้นแรก บุคคลนั้นจะเข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดเบื้องต้น พื้นผิวบาดแผล– ตัดขอบแผลออก กำจัดบริเวณที่เสียหายและตายออก (ถ้ามี) สิ่งแปลกปลอมพวกมันจะถูกลบออก การจัดการนี้ทำหน้าที่สามประการ:

• ช่วยให้มั่นใจได้ถึงภาวะ asepsis (ความเป็นหมัน) ของบาดแผล
• ส่งเสริมการรักษาอย่างรวดเร็ว
• ป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

จากนั้นพวกเขาก็เริ่มบีบอัดช่องเยื่อหุ้มปอด - กำจัดเบาะอากาศ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ การระบายน้ำจะดำเนินการตาม Bulau

หากปอดได้รับความเสียหายทางกลไกและความสมบูรณ์ทางกายวิภาคลดลง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด - การผ่าตัดทรวงอก เป็นการผ่าตัดเปิดหน้าอกเพื่อตรวจอวัยวะอย่างละเอียด ช่องอก- หากปอดได้รับความเสียหาย ให้ทำการผ่าตัดหรือเย็บแผล

การผ่าตัดทรวงอกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใน 10% ของกรณี ผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง อาการปวดโดยต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดมักมีเลือดออกและน้ำมูกไหล

เย็บแผล

การเย็บแผลที่ปอดคือ การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์และการทำงานของปอด- ในการดำเนินการนี้ มีปัญหาบางประการที่เกี่ยวข้องกับการเย็บเนื้อเยื่อปอด กรอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอนำไปสู่ความจริงที่ว่าหลังจากเจาะเข็มแล้ว ช่องแผลรอบ ๆ ด้ายเย็บจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นและเต็มไปด้วยอากาศและเลือด ความเสียหายเพิ่มเติมเกิดขึ้นเมื่อพยายามผูกปม ด้ายบาดเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดการบาดเจ็บ

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อให้แน่ใจว่าปอดมีความแน่นและคงตัวทางสรีรวิทยา- เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้วางตะเข็บไว้ลึก จะดีกว่าถ้าเย็บแผลกับอวัยวะที่ยังถูกบีบอัดและยุบอยู่ ในการทำเช่นนี้ให้ใช้เข็มอะโรมาติกและด้ายไหม

ความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อเนื้อเยื่อจะนำไปสู่การขยายและการทำลายล้าง คุณต้องหยุดกระบวนการนี้ การผ่าตัด. การผ่าตัดปอด- การตัดออกและการกำจัดส่วนหนึ่งของอวัยวะ. ส่วนหนึ่งของปอดลบออกโดยกลีบ (lobectomy) หรือส่วน (segmentectomy) คุณสามารถลบจังหวะหรือหลายส่วนพร้อมกันได้

หากในขณะที่เกิดการบาดเจ็บ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเล็ก ให้ทำการผ่าตัดส่วนขอบ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกจากพื้นผิวด้านนอกของปอด

การผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติก็ตาม ในช่วง การแทรกแซงการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับเครือข่ายเลือดที่หนาแน่นในเนื้อเยื่อปอด

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:

• โรคปอดอักเสบ;
• atelectasis - การบีบตัวของผนังอวัยวะ;
• ระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลวอันเป็นผลมาจากการชดเชยของร่างกายและการปรับตัวให้เข้ากับสภาวะใหม่

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม

pneumothorax แบบปิดและเปิดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน:

• เลือดออกในเยื่อหุ้มปอด - การเติมเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดตามด้วยการยุบตัว;
• ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง - การสะสมของก๊าซในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ผนังหน้าอก;
• pneumopleuritis เซรุ่มเส้นใย - การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดด้วยการไหลเวียน (การสะสมของของเหลว);
• pyothorax เป็นกลุ่มของหนองในหน้าอกด้วย อุณหภูมิสูงและความเจ็บปวดเฉียบพลัน
• empyema เยื่อหุ้มปอด - การสะสมของหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด

โรคปอดบวมคือ สภาพที่เป็นอันตรายซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและมาตรการช่วยชีวิตฉุกเฉิน หากไม่ได้ให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติตามกำหนดเวลาพยาธิสภาพอาจทำให้เสียชีวิตได้ การป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการบาดเจ็บ (สร้างความมั่นใจในความปลอดภัยในที่ทำงาน ที่บ้าน เมื่อขับรถ) และการรักษาโรคของอวัยวะอย่างทันท่วงที ระบบทางเดินหายใจส.

– การสื่อสารแบบเปิดของช่องเยื่อหุ้มปอดกับสภาพแวดล้อมภายนอก ซึ่งอากาศในบรรยากาศไหลเวียนได้อย่างอิสระผ่านข้อบกพร่องในผนังหน้าอกระหว่างการหายใจ ภาวะของผู้ป่วยที่มีภาวะปอดบวมแบบเปิดนั้นรุนแรง: มีอาการกระวนกระวายใจ, หายใจตื้นอย่างรวดเร็ว, ตัวเขียว, การดูดซึมอากาศเข้าไปในแผลระหว่างการหายใจเข้าและปล่อยออกมาระหว่างการหายใจออก, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง ขั้นต่ำในการวินิจฉัย ได้แก่ การตรวจ การตรวจคนไข้ การเคาะ และการเอ็กซเรย์ทรวงอก อัลกอริธึมสำหรับการกำจัดภาวะปอดบวมแบบเปิดเกี่ยวข้องกับการใช้วัสดุปิดแผลที่แผล การระบายช่องเยื่อหุ้มปอด และการผ่าตัดเพื่อกำจัดข้อบกพร่องของผนังหน้าอก

ไอซีดี-10

J93โรคปอดบวม

ข้อมูลทั่วไป

pneumothorax โดดเด่นด้วยการสื่อสารของช่องเยื่อหุ้มปอดกับอากาศในบรรยากาศทั้งในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก ในกรณีนี้ความดันภายในจะเท่ากับความดันบรรยากาศ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง pneumothorax ที่เปิดออกไปด้านนอก (เมื่ออากาศไหลเวียนผ่านข้อบกพร่องในผนังหน้าอก) และ pneumothorax ที่เปิดเข้าไปด้านใน (เมื่ออากาศเข้าสู่ข้อบกพร่องในหลอดลมหรือหลอดลม) ประเภทที่อันตรายที่สุดคือ pneumothorax แบบเปิดทวิภาคีซึ่งในเกือบ 100% ของกรณีจบลงด้วยการเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมแบบเปิดจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกบาดแผลและศัลยกรรมทรวงอก

โรคปอดบวมแบบเปิดสามารถเปลี่ยนเป็นภาวะปิดได้หากแผลที่ผนังหน้าอกปิดเองตามธรรมชาติและอากาศหยุดไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด หากการแทรกซึมของอากาศผ่านช่องแผลยังคงดำเนินต่อไปเฉพาะในระหว่างการหายใจเข้าและในระหว่างการหายใจออกแผลจะถูกปิดด้วยแผ่นผิวหนังเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดวาล์ว pneumothorax จะพัฒนาขึ้น

สาเหตุของภาวะปอดบวมแบบเปิด

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคปอดบวมแบบเปิดเป็นผลมาจากบาดแผลทะลุ (มีด กระสุนปืน) ที่หน้าอก ในกรณีนี้การไหลของอากาศอย่างต่อเนื่องเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและออกจะดำเนินการผ่านช่องแผลผ่านข้อบกพร่องในผนังหน้าอก โดยทั่วไปสาเหตุของพยาธิวิทยาคือกระบวนการทำลายล้างในปอด (ฝีในปอด, วัณโรคโพรง, มะเร็งปอดในโพรงอากาศ ฯลฯ ) ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อผนัง หลอดลมขนาดใหญ่- ด้วยกลไกนี้ ช่องเยื่อหุ้มปอดจะสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอกโดยตรงผ่านทวารหลอดลม

สรีรวิทยาทางพยาธิวิทยา pneumothorax แบบเปิดเกิดจากการฝ่าฝืน การระบายอากาศในปอดการสัมผัสโดยตรงกับอากาศในชั้นบรรยากาศบนเยื่อหุ้มปอดและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต แรงกดดันเชิงบวกที่มากขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านข้างของการบาดเจ็บนำไปสู่การล่มสลายของปอดและการกีดกันจากการหายใจ ในเวลาเดียวกันในระหว่างการหายใจเข้าไม่เพียง แต่อากาศในชั้นบรรยากาศจะเข้าสู่ปอดที่แข็งแรงเท่านั้น แต่ยังอิ่มตัวอีกด้วย คาร์บอนไดออกไซด์อากาศจากปอดที่พังทลาย ในระหว่างการหายใจออก อากาศปริมาณเล็กน้อยจากปอดที่สมบูรณ์จะถูก "สูบ" เข้าไปในปอดที่ยุบตัวและขยายออกไปบางส่วน ดังนั้นกลไกของการหายใจที่ขัดแย้งกันจึงเกิดขึ้น: ปอดที่ยุบตัวทำให้การหายใจไม่สะดวกซึ่งตรงกันข้ามกับปอดที่ไม่บุบสลาย

ความลึกของแรงบันดาลใจลดลง ความผิดปกติของการระบายอากาศอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซ ระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน และภาวะหัวใจล้มเหลว การแยกเลือดออกจากปอดที่ยุบทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและภาวะไขมันในเลือดสูงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความผันผวนของความดันในเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของประจันระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก ซึ่งเป็นอันตรายเนื่องจากการเคลื่อนตัวของหัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่ การงอ และการกดทับ เรือขนาดใหญ่และหลอดลม กระแสอากาศเข้าและออกในชั้นบรรยากาศทำให้อุปกรณ์รับของเยื่อหุ้มปอดระคายเคือง ส่งผลให้เยื่อหุ้มปอดแห้งและเย็น หากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ผู้ที่เป็นโรคปอดบวมแบบเปิดอาจเสียชีวิตจากภาวะช็อกจากหัวใจและปอดได้อย่างรวดเร็ว

อาการและการวินิจฉัยโรคปอดบวมแบบเปิด

สภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่มีภาวะปอดบวมแบบเปิดมักจะรุนแรง สังเกตความตื่นเต้นและความวิตกกังวล กังวลเรื่องเฉียบพลัน ความเจ็บปวดแทงที่หน้าอกอาการแย่ลงเมื่อสูดดมและไอ การหายใจจะเร็วและตื้นขึ้น ชีพจรเต้นถี่ ไส้อ่อน ความดันโลหิตลดลง ผิวได้สีซีดด้วยโทนสีเขียว

ด้วยลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจของภาวะปอดบวมแบบเปิด ผู้ป่วยมักจะนอนตะแคงข้างที่บาดเจ็บของหน้าอก จากการตรวจสอบ จะมองเห็นบาดแผลที่เปิดกว้างบริเวณหน้าอก ซึ่งอากาศจะถูกดูดเข้าไปอย่างดังเมื่อเข้ามา และในระหว่างหายใจออก อากาศและเลือดที่เป็นฟองจะออกมาพร้อมเสียงหวีดหวิว ผู้ป่วยพยายามปิดแผลด้วยมือ เสื้อผ้า หรือวิธีการอื่นที่มีอยู่โดยสัญชาตญาณเพื่อแสวงหาการบรรเทาทุกข์ หากอากาศเล็ดลอดออกไปใต้ผิวหนัง จะเกิดถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง

เมื่อมีบาดแผลแคบยาว อาจเกิดอาการที่เรียกว่า “ปอดบวมแบบดูด” ได้ ในกรณีนี้ แผลเปิดเฉพาะช่วงหายใจเข้าลึกๆ หรือขณะไอเท่านั้น และสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและไม่ถึงแก่ชีวิต -ข่มขู่เป็นเวลานาน Traumatic open pneumothorax ในกรณีส่วนใหญ่รวมกับ hemothorax (hemopneumothorax) ดังนั้นความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยมักรุนแรงขึ้นจากการสูญเสียเลือดและภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic

หน้าอกไม่สมดุลเนื่องจากการ "ปิด" ปอดที่ได้รับผลกระทบจากการหายใจ แก้วหูอักเสบถูกกำหนดโดยการกระทบที่ด้านข้างของอาการบาดเจ็บ การตรวจคนไข้ - การหายใจลดลงอย่างมาก การถ่ายภาพรังสีทรวงอกด้วย pneumothorax แบบเปิดเผยให้เห็นก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด การยุบตัวของปอด การลอยอยู่ในน้ำ และการเคลื่อนตัวของช่องเยื่อหุ้มปอด เมื่อรวมภาพทางคลินิกและรังสีวิทยาเข้ากับข้อบ่งชี้ของอาการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบเปิด การวินิจฉัยจะชัดเจน เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยอาจจำเป็นต้องเจาะเยื่อหุ้มปอด

การดูแลฉุกเฉินและการรักษาโรคปอดอักเสบแบบเปิด

มาตรการหลักที่ต้องดำเนินการ ณ ที่เกิดเหตุคือการเปลี่ยนภาวะปอดอักเสบแบบเปิดเป็นแบบปิด ซึ่งทำได้โดยการปิดข้อบกพร่องของบาดแผลด้วยผ้าปิดแผลแบบปิดสนิท ผ้าปิดแผลดังกล่าวต้องเป็นไปตามข้อกำหนดหลายประการ: ขนาดต้องมีขนาดใหญ่กว่าแผล ต้องเป็นแบบสุญญากาศ (ซึ่งมักใช้วัสดุผ้าน้ำมัน ฟิล์มพลาสติก กระดาษอัด หรือผ้ากอซผ้ากอซหนา) และยึดเข้ากับแผลอย่างแน่นหนา พื้นผิวของผิวหนังด้วยผ้าพันแผลหรือพลาสเตอร์ปิดแผล ในเวลาเดียวกัน มีการจัดให้มีการบรรเทาอาการปวด การให้ยาสำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ การเติมเต็มการสูญเสียเลือด การฟื้นฟูทางเดินหายใจ การบำบัดด้วยออกซิเจน หรือการช่วยหายใจด้วยเครื่องกล

ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีภาวะปอดบวมแบบเปิดจะเข้ารับการผ่าตัดเบื้องต้นและเย็บแผล เพื่อที่จะขยายช่องเยื่อหุ้มปอดให้ระบายออกโดยใช้การระบายน้ำแบบ Bulau เมื่อไร ความเสียหายของปอดการผ่าตัดทรวงอกพร้อมการแก้ไขช่องเยื่อหุ้มปอด การเย็บแผลในปอด หรือการผ่าตัด

ในสถานการณ์ที่ภาวะปอดบวมแบบเปิดไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ แต่เกิดจากกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อปอด การรักษาจะยึดตามโรคที่เป็นสาเหตุ เพื่อที่จะขยายปอด จะมีการสำลักอากาศและสารหลั่งอย่างต่อเนื่อง หากข้อบกพร่องในหลอดลมไม่ปิดเองให้ใช้ปลั๊กโฟมพิเศษอุดกั้น (อุด) หลอดลมชั่วคราว เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการขยายตัวของปอด หรือการทำลายล้างของช่องเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นพร้อมกับการกำจัด pneumothorax ในกรณีอื่นๆ ประเด็นของยุทธวิธีในการปฏิบัติงานจะได้รับการตัดสินใจ

ภาวะปอดบวมแบบเปิดมักทำได้ยากและอาจซับซ้อนได้จากภาวะช็อกที่ปอด ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และเนื้อตายเน่าในปอด การพยากรณ์โรคมักมีความร้ายแรงอย่างยิ่ง และหากไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที หรือภาวะปอดบวมเป็นแบบทวิภาคี ก็จะเป็นผลเสีย

เปิดปอดอักเสบ- เป็นการสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากมีแผลเปิดที่หน้าอก เป็นผลให้ความแตกต่างระหว่างความดันในสภาพแวดล้อมภายนอกและในช่องเยื่อหุ้มปอดถูกทำให้เรียบและถุงลมของปอดเกาะติดกันและหยุดทำหน้าที่แลกเปลี่ยนก๊าซ
การบาดเจ็บกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความดันอย่างต่อเนื่อง การเคลื่อนตัวของหัวใจ หลอดลม และปอดเกิดขึ้น และยังสังเกตการงอและการบีบตัวของหลอดเลือดด้วย ระบบไหลเวียน- กระบวนการเหล่านี้พร้อมกับผลกระทบที่ระคายเคืองของอากาศต่อเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการหายใจที่ขัดแย้งกันและความผิดปกติของระบบหัวใจและปอดซึ่งแสดงออกมาว่ารุนแรง ภาวะช็อกได้รับบาดเจ็บ.

ติดต่อกับ

เพื่อนร่วมชั้น

เหตุผลในการศึกษา

ภาวะปอดบวมแบบเปิดอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนทางการแพทย์บางอย่างที่ไม่ประสบผลสำเร็จ ซึ่งรวมถึง:

• การสวนหลอดเลือดดำ subclavian;
• คอลเลกชันของ punctate เยื่อหุ้มปอด;
• บล็อกเส้นประสาทระหว่างซี่โครง.

ด้วยขั้นตอนเหล่านี้ มีความเสี่ยงที่จะเจาะปอดด้วยเข็ม

แต่สาเหตุหลักคือ:

• ทะลุทะลวงและ บาดแผลจากกระสุนปืนกระดูกอก;
• กระดูกซี่โครงหักแบบเปิดซึ่งเป็นเศษที่ทำให้ปอดเสียหาย

อาการ (สัญญาณ) ของภาวะปอดบวมแบบเปิด

• แผลเปิดบริเวณหน้าอกรวมกับผิวหนังสีซีดและตัวเขียว
• ชายผู้บาดเจ็บนอนตะแคงข้างที่บาดเจ็บหายใจด้วยเสียง "ดูด" ที่มีลักษณะเฉพาะและพยายามกดแผลด้วยฝ่ามือ
• การเคลื่อนไหวของการหายใจบ่อยครั้งและตื้นเขิน ความดันโลหิตต่ำกว่าปกติ ชีพจรอ่อนแอบ่อย
• มีฟองเลือดไหลออกจากบาดแผล
• หน้าอกเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมมาตร

ชนิด

โรคปอดบวมแบบเปิดแบ่งออกเป็น:

• เต็ม;
• บางส่วน;
• ทวิภาคี;
• ฝ่ายเดียว.

ที่ pneumothorax บางส่วนปริมาณอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดมีน้อย ปอดจึงไม่พังทลายและยังคงทำงานต่อไปได้ในขอบเขตที่จำกัด

สภาพที่อันตรายที่สุดสำหรับเหยื่อคือ pneumothorax สมบูรณ์ในระดับทวิภาคี- ในกรณีนี้การทำงานของระบบทางเดินหายใจหดหู่มากจนขาดมาตรการที่จำเป็นทำให้เหยื่อเสียชีวิต

การวินิจฉัย

โดยส่วนใหญ่ การตรวจด้วยสายตาเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยภาวะปอดอักเสบแบบเปิดได้ วิธีการเพิ่มเติมได้แก่:

• การตรวจคนไข้– เมื่อฟังแล้วหายใจจะอ่อนลง
• เครื่องกระทบ- การกระทบกระแทกที่ด้านที่เสียหายของแก้วหูอักเสบ
• การตรวจเอ็กซ์เรย์– การเอ็กซ์เรย์ในช่องเยื่อหุ้มปอดสามารถเผยให้เห็นการสะสมของก๊าซ ปอดที่ถูกบีบอัด และการเคลื่อนตัวของอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง

การให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

มาตรการแรกคือการเรียกรถพยาบาลและสมัคร น้ำสลัดปิดสนิทเพื่อป้องกันการซึมผ่านของอากาศจากภายนอก เหยื่อสามารถได้รับยาแก้ปวด: พรหมโดลหรือ ทวารหนักและนำส่งสถานพยาบาลโดยด่วน

ภาวะปอดบวมแบบเปิดเป็นภาวะที่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉิน

การใช้ผ้าปิดแผลสำหรับภาวะปอดอักเสบแบบเปิด

รักษาผิวหนังบริเวณแผลด้วยสารฆ่าเชื้อและวาสลีน ปิดแผลด้วยแผ่นสำลีปลอดเชื้อ และปิดบรรจุภัณฑ์โดยใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือฉุกเฉิน (ด้านที่สะอาดถึงแผล) หรือปิดด้วยฟิล์มพลาสติกหรือผ้าน้ำมันใดๆ ก็ตาม จากนั้นบีบกระดาษ ผ้ากอซ และทุกอย่างห่อด้วยผ้าพันแผลหรือปิดผนึกด้วยเทปกาว ในกรณีที่ไม่มีฟิล์มสุญญากาศจะใช้ผ้าพันแผลหนาที่ทำจากผ้าพันแผลหลายชั้นและสำลี

การสูบบุหรี่และการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงร้ายแรงในปอดได้ คุณกำลังเสี่ยงต่อสุขภาพของคุณและคุณควรรู้อย่างแน่นอน
การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคปอดบวมเป็นปัจจัยหลัก การรักษาที่มีประสิทธิภาพ- เกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยโรคนี้

หากไม่มีวัสดุสำหรับทำแผล ก็แค่ปิดแผลให้แน่นด้วยฟิล์มพลาสติกหรือกระดาษแก้ว (ควรรักษาด้วยแอลกอฮอล์หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ) และทำการซ่อมแซมจนกว่าทีมแพทย์จะมาถึง

การให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

มาตรการทางการแพทย์มีดังนี้:

• การเย็บแผลแบบสุญญากาศ
• ดำเนินการ การเจาะเยื่อหุ้มปอด;
• การกำจัดอากาศ

อากาศจะถูกกำจัดออกเพื่อคืนความแตกต่างของแรงดันที่ต้องการระหว่างช่องอกและสภาพแวดล้อมภายนอก

ตามข้อบ่งชี้จะทำการช่วยหายใจในปอด

พยากรณ์

ด้วยความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ดี อย่างไรก็ตาม 50% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะเกิดภาวะแทรกซ้อนในเวลาต่อมา เช่น: โรคปอดบวม, ถุงลมโป่งพองของเยื่อหุ้มปอด, เลือดออกในเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ pneumothorax แบบเปิดก่อนหน้านี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ป้องกันการยืดตัวของปอด

คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับวัตถุประสงค์และกฎเกณฑ์ในการใช้วัสดุปิดแผลสำหรับภาวะปอดอักเสบแบบเปิดได้จากวิดีโอต่อไปนี้

ติดต่อกับ

โรคปอดบวมเป็นภาวะที่ทำให้อากาศติดอยู่ พยาธิวิทยาเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์อย่างยิ่ง การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะปอดบวมช่วยให้คุณสามารถหยุดการซึมผ่านของอากาศในภายหลังและสนับสนุนการทำงานของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยจนกว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะมาถึง

บันทึก!

พยาธิวิทยามักเกิดในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปี

ลักษณะเฉพาะของการพัฒนาและประเภทของภาวะปอดบวม

โรคนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอากาศในหน้าต่างเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นเยื่อบุของปอด ยู คนที่มีสุขภาพดีกระบวนการหายใจเกิดขึ้นเนื่องจากแรงกดดันเชิงลบในช่องเยื่อหุ้มปอด อากาศที่ติดอยู่ในบริเวณนี้จะทำให้เกิดฟองก๊าซซึ่งทำให้สมดุลไม่มั่นคง ด้วยเหตุนี้ฟังก์ชันการหายใจของผู้ป่วยจึงบกพร่อง

สาเหตุและกลไกของการพัฒนา pneumothorax นั้นแตกต่างกัน แผนกพยาธิวิทยาหลักขึ้นอยู่กับประเภทของการเจาะอากาศเข้าไป ช่องทางเดินหายใจ- มีทั้งแบบเปิด ปิด และวาล์วนิวโมโธแรกซ์

พยาธิวิทยาแบบปิดปรากฏภายใต้อิทธิพลของอากาศในปริมาณที่ จำกัด ที่เข้าสู่ปอดจากอวัยวะอื่น ๆ ระหว่างการเจ็บป่วย ขาดการติดต่อกับ สิ่งแวดล้อมโดยส่วนใหญ่แล้วจะช่วยให้ฟองอากาศที่สะสมอยู่ค่อยๆ ละลายไป ดังนั้นปอดที่เสียรูปไปแล้วจึงกลับคืนสภาพเดิมได้

ภาวะปอดบวมแบบเปิดเกิดขึ้นเมื่อมีการสัมผัสโดยตรงกับอากาศที่มาจากสภาพแวดล้อมภายนอก ส่งผลให้ความดันในช่องอกเท่ากับความดันบรรยากาศ สิ่งนี้นำไปสู่การบีบตัวของปอดซึ่งไม่สามารถบรรลุ "หน้าที่" ของมันได้อีกต่อไป: อันเป็นผลมาจากการละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซทำให้เลือดขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและผู้ป่วยรู้สึกได้

ภาวะลิ้นหัวใจไม่เพียงพอเกิดขึ้นตามกลไก "ไม่กลับ" คือ อากาศที่อยู่ใต้ชั้นเยื่อหุ้มปอดจะไม่ไหลกลับออกมา ทุกลมหายใจที่ผู้ป่วยหายใจออกจะเพิ่มความกดดัน พวกเขาจึงเริ่มหงุดหงิด กระดูกสันหลังประสาทอวัยวะที่อยู่ตรงกลางถูกแทนที่ซึ่งเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือด

ภาวะลมรั่วในลิ้นหัวใจมี สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายซึ่งเรียกว่าตึงเครียด พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเกิดภาวะขาดออกซิเจนในระดับรุนแรงและป่วยหนัก เหตุการณ์เหล่านี้กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของหัวใจ ซึ่งมักจะนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นโดยสมบูรณ์

ปัจจัยสาเหตุของการเกิดและกลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยาแบ่งโรคออกเป็น 3 กลุ่ม คุณสมบัติของพวกเขาแสดงอยู่ในตาราง

แยกกันเราควรอาศัยอยู่ที่ภาวะปอดบวมทุติยภูมิ (ตามอาการ) ชื่อของมันบ่งบอกว่ามันเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากการเจ็บป่วยครั้งก่อน พยาธิวิทยาสามารถกระตุ้นได้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอกและโรคปอด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะปอดบวมจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากการตรวจวินิจฉัย เนื่องจากอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วยได้

อาการแสดง

อาการและการรักษาโรคเป็นแนวคิดที่เชื่อมโยงกัน ดังนั้นก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาพยาบาล สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยมีภาวะปอดอักเสบ

ให้เราแสดงรายการอาการที่มาพร้อมกับพยาธิสภาพของปอดทุกประเภท:

• ปวดเฉียบพลันบริเวณหน้าอก
• ไอแห้ง;

ด้วยพยาธิสภาพแบบปิดอาการดังกล่าวจะคล้ายกับสัญญาณของโรคปอดบวมมาก

บันทึก!

อาการที่มีลักษณะเฉพาะของความเสียหายทางอากาศต่ออวัยวะของช่องอกคือการบังคับท่านั่งของผู้ป่วย ผู้ป่วยไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายได้

เมื่อพยาธิสภาพบาดแผลหน้าอกจะเสียหายอยู่เสมอ อาการจะเด่นชัดและแสดงออกมาตามสัญญาณต่อไปนี้:

• ปวดบริเวณที่บาดเจ็บ
• การหายใจถี่และลำบาก
• อิศวร;
• ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือซีดมาก
• หายใจถี่เหมือนตื่นตระหนก;
• อาการไอเป็นแบบแห้งปรากฏในการโจมตี
• เลือดไหลออกจากแผลเปิดเต็มไปด้วยฟองอากาศ
• หลังจากที่อากาศกระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อ อาการบวมจะเริ่มขึ้น
• หลังจากเจาะบาดแผล จะได้ยินเสียง "บีบ" ในระหว่างการหายใจของเหยื่อ

ควรทำการวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยาค่ะ โดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

มาติดตามพัฒนาการของภาวะปอดบวมและลักษณะเฉพาะของการดูแลฉุกเฉินแต่ละประเภทกัน

เปิดแบบฟอร์ม

ความช่วยเหลือเกี่ยวกับภาวะปอดบวมแบบเปิดก่อนการแทรกแซงทางการแพทย์คือการเปลี่ยนให้เป็นภาวะปอดบวม โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• วางตำแหน่งผู้ป่วยในลักษณะนั้น ส่วนบนลำตัวสูงขึ้นเหนือส่วนล่าง
• ฆ่าเชื้อ แผลเปิดน้ำยาฆ่าเชื้อ;
• ปิดแผลที่หน้าอกด้วยผ้าหรือผ้าฆ่าเชื้อ
• วางกระดาษแก้วไว้บนผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ปราศจากเชื้อ
• ใช้ผ้าพันแผลให้แน่น
• เสนอให้เหยื่อ.

ผ้าปิดแผลสำหรับภาวะปอดบวมแบบเปิดควรเป็นแบบใช้แรงกดเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในแผลได้มากที่สุด

บันทึก!

เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ผ้าพันแผลประเภท "เต่า" ซึ่งจะยึดวัสดุปิดแผลไว้อย่างแน่นหนา

รูปร่างวาล์ว

ที่ pneumothorax ลิ้นความช่วยเหลือจะต้องเร่งด่วนเนื่องจากนี่คือที่สุด แบบฟอร์มที่เป็นอันตรายพยาธิวิทยา ภารกิจหลักของผู้ช่วยชีวิตคือการหยุดการซึมผ่านของอากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและลดแรงกดดัน

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะลมรั่วในลิ้นหัวใจเริ่มต้นด้วยการดำเนินการมาตรฐาน:

• ให้ผู้ป่วย ตำแหน่งที่ถูกต้องร่างกาย;
• ทานยาแก้ปวด;
• การสูดดมออกซิเจน

ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องเข้าโรงพยาบาลทันที เนื่องจากการเปลี่ยนรูปแบบลิ้นหัวใจเป็นแบบปิดจะต้องได้รับการผ่าตัด ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์ที่มาถึงจะทำการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อลดปริมาณอากาศที่เข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด

ฟอร์มตึงเครียด

รูปร่างของวาล์วที่ตึงเครียดนั้นอันตรายไม่น้อย การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับ pneumothorax ที่ตึงเครียดนั้นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วและค่อนข้างเฉพาะเจาะจง

หากต้องการ “ช่วย” อากาศที่สะสมออกจากบริเวณเยื่อหุ้มปอดต้องใช้เข็มหนาๆ เธอได้รับการฉีดยาที่ผิวหนังส่วนบน เพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดกับจุดเจาะให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. ค้นหาตรงกลางของกระดูกไหปลาร้า
2. ถอยห่างจากมัน 3-5 ซม.
3. รู้สึกถึงซี่โครง
4. ทำการเจาะข้างใต้

หากคุณทำทุกอย่างถูกต้องแล้วหลังจากการเจาะคุณจะได้ยินเสียงผิวปากที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งบ่งบอกถึงการปล่อยอากาศ

บันทึก!

การพัฒนาภาวะ pneumothorax แบบตึงเครียดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว หากช่วยเหลือผู้ป่วยไม่ทันอาจเสียชีวิตได้ภายใน 20 - 30 นาที

รูปแบบที่เกิดขึ้นเอง

เมื่อพิจารณาถึงความไม่คาดคิดของการโจมตีสิ่งสำคัญคืออย่าสับสนในนาทีแรกของอาการทางพยาธิวิทยา การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะปอดบวมที่เกิดขึ้นเองจะไม่สามารถหยุดกระบวนการสะสมของอากาศได้เนื่องจากเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดจากปอด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องโทรหาแพทย์มืออาชีพโดยเร็วที่สุดซึ่งจะยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาโดยใช้เทคนิคฮาร์ดแวร์ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นการผ่าตัด

pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองต้องใช้อัลกอริธึมการดำเนินการต่อไปนี้ก่อนที่บุคลากรทางการแพทย์จะมาถึง:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีปริมาณออกซิเจนเพียงพอ
• ให้ความสงบสุขอย่างสมบูรณ์ ขจัดการโจมตีด้วยความตื่นตระหนก
• ใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด

หลังจาก pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีอาการกำเริบในรูปแบบของการโจมตีซ้ำๆ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับ ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้เพื่อว่าหากพยาธิวิทยาเกิดขึ้นอีกผู้ป่วยจะรู้ว่าต้องทำอะไร

การรักษาในโรงพยาบาล

หลังจากที่ผู้ป่วยถูกส่งไปยังโรงพยาบาลแล้ว แพทย์จะเริ่มดำเนินการเกี่ยวกับปอด

เป้าหมายของการบำบัดด้วยยา:

• แปลงแบบฟอร์มเปิดเป็นแบบปิด
• กำจัดก๊าซส่วนเกินออกจากบริเวณเยื่อหุ้มปอด
• บรรเทาอาการปวดและอาการที่อาจเกิดขึ้น
• ปรับตัวบ่งชี้ความดันโลหิตให้เป็นปกติ
• ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

เป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในบริเวณเยื่อหุ้มปอดอีกต่อไปในกรณีที่มีพยาธิสภาพแบบเปิดโดยการผ่าตัดเท่านั้น: เย็บขอบของแผล เมื่อวินิจฉัยประเภทของวาล์ว พื้นที่วาล์วจะถูกตัดออกก่อนเย็บแผล

ด้วยความดันโลหิตและอาการลดลงอย่างมาก การหายใจล้มเหลวมีการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดในกรณีฉุกเฉิน

เพื่อกำจัดอากาศส่วนเกินในรูปแบบปิดของ pneumothorax ให้ใช้การระบายน้ำอย่างต่อเนื่อง หากขั้นตอนนี้ไม่ประสบผลสำเร็จ จะต้องดำเนินการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด ข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มปอดจะถูกกำจัดและฟื้นฟูการทำงานของบริเวณเยื่อหุ้มปอด

เมื่อพิจารณาถึงอาการกำเริบบ่อยครั้ง การรักษาด้วยการแข็งตัวของกระดูกจึงถูกนำมาใช้ในระหว่างการรักษา ประกอบด้วยการแทรกเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด ยาซึ่งทำให้เนื้อเยื่อของเธอระคายเคือง การระคายเคืองอย่างเป็นระบบและต่อเนื่องดังกล่าวช่วยกระตุ้นการปิดอย่างรวดเร็ว

โรคปอดบวม – พยาธิวิทยาที่เป็นอันตราย- ทั้งๆ ที่เมื่อไรก็ตาม การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการปฐมพยาบาลอย่างเหมาะสม ผลลัพธ์ที่ได้มักจะดีเสมอ ครึ่งหนึ่งของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะมีอาการแทรกซ้อนร้ายแรง