คำอธิบายโดยย่อของขั้นตอน

การใช้เวลา: จาก 50 นาที
จำเป็นต้องใช้ตัวแทนความคมชัด: ตามที่แพทย์สั่ง
ความจำเป็นในการเตรียมตัวสำหรับการศึกษา: เลขที่
การปรากฏตัวของข้อห้าม: ใช่
ข้อ จำกัด: มีอยู่
ช่วงเวลาเตรียมการสรุปผล: 30-60 นาที
เด็ก: มากกว่า 7 ปี (หากระบุ - ตั้งแต่ 1 ปี)

MRI ของหลอดเลือดดำช่วยให้คุณสร้างภาพสามมิติของเครือข่ายหลอดเลือดและหลอดเลือดดำในสมองซึ่งประเมินสถานะการทำงานของการไหลเวียนของเลือดทิศทางและความรุนแรงของมัน การวิเคราะห์คุณสมบัติทางกายวิภาคและการทำงานของเตียงหลอดเลือดดำช่วยในการพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องและปรับปรุงการพยากรณ์โรคอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ venography ยังแสดงภาพหลอดเลือดและเนื้อเยื่อขนาดเล็กที่อยู่รอบ ๆ และช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้ในระยะเริ่มแรก

ส่วนใหญ่มักจะมีการกำหนด venography เมื่อมีข้อสงสัยว่ามีคราบจุลินทรีย์หรือการอุดตันของหลอดเลือด

อาการที่กำหนดให้ทำ Venography

กำหนด MRI ของหลอดเลือดดำที่ศีรษะหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• เวียนหัวบ่อยเป็นลมและหูอื้อ;
• การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกและพฤติกรรม
• ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความจำ, ความสนใจ;
• ลดการมองเห็น;
• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• การตรวจก่อนการผ่าตัด

MR venography ของสมองดำเนินการอย่างไร?

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้สวมหูฟังเพื่อลดระดับเสียง และศีรษะจะได้รับการแก้ไขโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ความนิ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในระหว่างการตรวจ เนื่องจากความชัดเจนของภาพจะขึ้นอยู่กับความนิ่ง

หลังจากการเตรียมการ เครื่อง MRI จะเริ่มเคลื่อนไหว และคอมพิวเตอร์จะอ่านบันทึกคลื่นแม่เหล็กที่เล็ดลอดออกมาจากผู้ป่วย ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย จะต้องถ่ายรูปหลายรูป ตามกฎแล้ว รูปภาพแต่ละชุดจะใช้เวลา 2 ถึง 15 นาที ซึ่งหมายความว่าการศึกษาโดยรวมอาจใช้เวลา 10-30 นาที

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะรู้ว่าการทำงานของอุปกรณ์นั้นมาพร้อมกับเสียงและเสียงนกหวีดที่ค่อนข้างดัง ไม่จำเป็นต้องกลัวสิ่งนี้ นอกจากนี้ตลอดหัตถการแพทย์จะรักษาการติดต่อกับคนไข้โดยออกคำสั่งต่าง ๆ เป็นระยะ ๆ เช่น กลั้นหายใจ เป็นต้น คนไข้ยังสามารถแจ้งรังสีแพทย์เกี่ยวกับสุขภาพของตนเองได้ และหากจำเป็น ให้กดปุ่ม ปุ่มตกใจเพื่อหยุดการวิจัยและรับความช่วยเหลือทางการแพทย์

ขั้นตอนนี้ปลอดภัยและไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน การดำเนินการศึกษานี้ไม่ต้องการข้อจำกัดที่ร้ายแรงหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจากผู้ป่วย นอกจากนี้ เป็นการสมควรมากกว่าที่จะดำเนินการ venography โดยไม่ต้องใช้ความคมชัด ซึ่งจะช่วยเพิ่มความปลอดภัยในการตรวจได้อย่างมาก

MRI ของหลอดเลือดดำในสมองแสดงอะไร?

MRI ช่วยในการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือดในไซนัสทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในระหว่างการศึกษา พื้นที่ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะขาดเลือดขาดเลือด และอาการบวมน้ำของหลอดเลือดจะถูกมองเห็น จากการวิเคราะห์ภาพที่ได้รับ แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคต่อไปนี้ได้

• การเกิดลิ่มเลือดไซนัส;
• จอประสาทตาเบาหวานและ angiopathy;
• ความผิดปกติในตำแหน่งและการพัฒนาของหลอดเลือดสมอง
• จังหวะเลือดออกและขาดเลือด
• โป่งพอง, การเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดในสมอง;
• หลอดเลือดสมองอักเสบ

โรคที่กล่าวมาทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยโดยการประเมินการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ เมื่อใช้รูปภาพแพทย์จะเห็นโรคเรื้อรัง (โรคหลอดเลือดสมองและความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ) รวมถึงรูปแบบเฉียบพลันของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองซึ่งรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ, thrombophlebitis และเลือดออกในหลอดเลือดดำ

การวินิจฉัยภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำโดยใช้ MRI มีความสำคัญมากเนื่องจากพยาธิวิทยานี้อาจเป็นอาการของโรคที่ร้ายแรงมากของระบบหัวใจและระบบทางเดินหายใจรวมถึงผลที่ตามมาจากโป่งพอง, การบาดเจ็บที่สมองและเนื้องอกในสมอง

ภาพ MRI แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความผิดปกติของสมองแบบกระจาย - โรคไข้สมองอักเสบ ซึ่งเป็นสัญญาณของรอยโรคขนาดเล็กโฟกัสความดันโลหิตสูง พยาธิวิทยานี้สามารถจำแนกได้โดยการตกเลือดในหลอดเลือดดำและไซนัสดำ

MRI ยังวินิจฉัยภาวะตกเลือดในหลอดเลือดดำ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการของเนื้องอก การบาดเจ็บ โรคหัวใจ รวมถึงรอยโรคจากการติดเชื้อและเป็นพิษในสมอง

Venography ของสมองช่วยในการมองเห็นการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ การผ่าตัด และการบาดเจ็บต่างๆ

เนื้อหาของบทความ

คุณรู้สึกหนักขาในตอนเย็นหรือไม่? คุณมีอาการแสบร้อนในเส้นเลือดของคุณหรือไม่? เท้าของคุณบวมจนใส่รองเท้าแตะไม่ได้หรือเปล่า? ถึงเวลาเข้ารับการทดสอบเส้นเลือดขอดแล้ว ซึ่งส่งผลกระทบต่อบุคคลที่สามทุกคน - โรคที่ยากต่อการวินิจฉัยในระยะแรกของการพัฒนา อย่างไรก็ตามการดำเนินการก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น การวินิจฉัยหลอดเลือดดำของรยางค์ล่างยิ่งมีโอกาสรักษาเส้นเลือดขอดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนตามมาก็จะยิ่งมีมากขึ้น

การวินิจฉัยหลอดเลือดดำของรยางค์ล่าง

การวินิจฉัยหลอดเลือดดำของรยางค์ล่างจำเป็นในการกำหนดภาพทางคลินิกที่แน่นอนของเส้นเลือดขอดและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ตามกฎแล้วแพทย์จะตรวจดูขาด้วยสายตาก่อนเพื่อระบุอาการของโรคที่ซ่อนอยู่ซึ่งผู้ป่วยอาจไม่รู้ด้วยซ้ำ ตัวชี้วัดเหล่านี้ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้าและความหนักเบาที่ขาโดยเฉพาะในตอนเย็น
• ความร้อนหรือการเผาไหม้ในกล้ามเนื้อน่องหรือต้นขา
• ตะคริวตอนกลางคืน
• สัญญาณภายนอกของเส้นเลือดขอด - หลอดเลือดดำแมงมุมเรียกว่า telangiectasia หรือเครือข่ายหลอดเลือดดำ, โหนดสีน้ำเงินบวม, ผิวหนังมีพื้นที่ที่มีเม็ดสีหรือมีความมันวาว;
• สัญญาณสัมผัส - หลอดเลือดดำเริ่มรู้สึกได้ในระหว่างการคลำ

โดยปกติแล้วผู้คนจะขอความช่วยเหลือจากแพทย์เฉพาะเมื่อมีสัญญาณสองประการสุดท้ายปรากฏขึ้น - เมื่อเส้นเลือดขอดอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาแล้ว ในขณะเดียวกันอาการแรกๆก็ควรทำให้ทุกคนต้องระวัง ท้ายที่สุดแล้ว การป้องกันโรคง่ายกว่าการรักษาในภายหลังเสมอ โดยเสียเงิน เวลา และความเครียดไปกับมัน

เฟลโบกราฟี

หนึ่งในวิธีการทั่วไปในการระบุเส้นเลือดขอดที่ขาคือการตรวจเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่าง คุณยังสามารถหาชื่อ "venography" ได้ซึ่งเป็นสิ่งเดียวกัน โดยพื้นฐานแล้ว venography คือการเอ็กซเรย์ของหลอดเลือดดำบริเวณแขนขาส่วนล่างซึ่งกำหนดไว้สำหรับ:

• การกำเริบของเส้นเลือดขอดที่ได้รับการรักษา;
• เมื่อเกิดโรคหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• หากสงสัยว่าเส้นเลือดขอดที่ขาเมื่อไม่สามารถระบุโรคได้โดยวิธีการอนุรักษ์นิยม
• การบาดเจ็บและบาดแผลที่สงสัยว่ามีความเสียหายต่อหลอดเลือดดำ
• หากคุณกังวลเกี่ยวกับการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขา

แม้จะมีประสิทธิภาพ แต่ phlebography ก็มีข้อห้ามบางประการซึ่งด้วยการมาถึงของวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกราน (โดยไม่ส่งผลกระทบต่อผิวหนังของมนุษย์) ทำให้ต่ำกว่าวิธีการวิจัยสมัยใหม่อื่น ๆ ด้วยการถือกำเนิดของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคอมพิวเตอร์ที่ปลอดภัยอย่างยิ่งทุกอย่างก็เปลี่ยนไป - ศัลยแพทย์โลหิตวิทยาส่วนใหญ่ชอบการตรวจโลหิตวิทยาซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและมีประสิทธิภาพในการพิจารณาไม่เพียง แต่เส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยด้วย

ข้อห้ามในการใช้ phlebography:

• การไม่ยอมรับสารทึบแสงของแต่ละบุคคล
• ความไวสูงต่อไอโอดีนและสารประกอบ
• โรคตับและไต
• แผลในกระเพาะอาหาร

การตรวจเลือดหลอดเลือดดำจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังในสตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ ที่มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัว และโรคอื่นๆ นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างโดยใช้ phlebography นั้นถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด

ประเภทของ phlebography

ขั้นตอนการทำ Phlebographic ดำเนินการโดยใช้สองวิธีที่แตกต่างกัน:

1. จากน้อยไปมาก - เพื่อตรวจสอบสภาพของหลอดเลือด
2. และถอยหลังเข้าคลอง - เพื่อตรวจสอบสภาพของลิ้นหัวใจดำ

พิษจากน้อยไปมาก

ในการถ่ายภาพ Venography จากน้อยไปมาก ผู้ป่วยจะหงายหน้าอยู่บนโต๊ะเอ็กซเรย์ สายสวนถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำซาฟีนัสเส้นใดเส้นหนึ่งที่เท้าของรยางค์ล่างหลังจากนั้นหลอดเลือดในบริเวณข้อเท้าจะถูกบีบอัดด้วยสายรัดทางการแพทย์หลังจากที่หลอดเลือดดำบวมสายรัดจะถูกลบออกและสารละลายยาสลบหรือเคน 40-50 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด 0.25% หลังจากนั้น โต๊ะที่มีผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังตำแหน่งแนวตั้ง และสารทึบรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ ผ่านสายสวน นานกว่าหนึ่งถึงหนึ่งนาทีครึ่ง

กระบวนการเติมหลอดเลือดดำส่วนลึกด้วยสารทึบรังสีจะถูกบันทึกโดยเครื่องเอ็กซ์เรย์ในชุดภาพในการฉายภาพสองครั้ง หลังจากการวินิจฉัยเสร็จสิ้น จะมีการฉีดสารละลายเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อขจัดความแตกต่างออกจากร่างกาย สายสวนจะถูกถอดออก และมีการพันผ้าพันแผลที่ขาของผู้ป่วย เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยควรออกกำลังกายอย่างแข็งขัน – “โหลด” – ขาที่ฉีดสารทึบแสงเป็นเวลาหนึ่งถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง

ถอยหลังเข้าคลอง

ความแตกต่างระหว่าง retrograde venography และ ascending phlebography คือการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยตรง และทำการวินิจฉัยขณะกลั้นลมหายใจ ภาพสะท้อนกระบวนการอย่างชัดเจนเมื่อลิ้นหัวใจหลอดเลือดดำที่มีสุขภาพดียังคงรักษาสารคอนทราสต์ไว้ โดยไม่ยอมให้ไหลย้อนกลับ และลิ้นหัวใจที่ได้รับผลกระทบปล่อยให้คอนทราสต์ผ่านไปในทิศทางตรงกันข้าม

ในระหว่างการตรวจเลือดจะมีการพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

• แจ้งชัดและความสะอาดของหลอดเลือดดำตื้นและลึกที่ขา;
• การปรากฏตัวของลิ่มเลือดและ emboli (สถานที่อุดตันของหลอดเลือด);
• การปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดดำที่ได้มาหรือพิการ แต่กำเนิด;
• สภาพของลิ้นหัวใจดำ
• ความเสียหายของหลอดเลือดที่เป็นไปได้

วิธีเตรียมตัวสำหรับการตรวจเลือด

ขั้นตอนการทำ Venography จำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ป่วยเบื้องต้นเพียงเล็กน้อยในการตรวจ

1. ผู้ป่วยหรือญาติของเขายืนยันเป็นลายลักษณ์อักษรยินยอมให้ทำ Phlebography
2. ก่อนการศึกษา อนุญาตให้อดอาหารอย่างน้อยสี่ชั่วโมงได้
3. ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบการแพ้ไอโอดีนและสารประกอบของแต่ละบุคคล
4. แม้ว่าขั้นตอนนี้จะปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากก็มีความกังวลมากเกินไปและได้รับยาระงับประสาท
5. ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ เปลื้องผ้า และสวมเสื้อคลุมทันที
6. สามารถให้ยาแก้ปวดเพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์ในระหว่างการศึกษาได้

ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและอาการที่อาจเกิดขึ้นจากอาการแพ้ ในทางกลับกันผู้ป่วยจะต้องแจ้งนักโลหิตวิทยาเกี่ยวกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ทั้งหมด หลังการวินิจฉัย จะมีการกำหนดให้ดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อกำจัดสารทึบแสงออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว สำหรับความเจ็บปวดให้กำหนดขี้ผึ้งที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับใช้ภายนอก - ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟนและอื่น ๆ

ค่าใช้จ่ายของ phlebography

คำถามอีกข้อหนึ่งที่มักเป็นที่สนใจของผู้ป่วยที่ต้องการเข้ารับการตรวจหลอดเลือดดำคือค่าใช้จ่ายของการศึกษานี้ ราคาของการตรวจเลือดจากน้อยไปมากในคลินิกโลหิตวิทยาของมอสโกมีตั้งแต่ 5.5 พันรูเบิลถึง 25,000 รูเบิล การถอยหลังเข้าคลองมีค่าใช้จ่ายประมาณเดียวกัน ค่าใช้จ่ายของการทำหัตถการขึ้นอยู่กับประเภทของอุปกรณ์ที่ใช้ คุณสมบัติของแพทย์ ขั้นตอนการช่วยเหลือหลังการวินิจฉัย และปัจจัยอื่นๆ

ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก การวินิจฉัยหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างโดยใช้การตรวจเลือดในคลินิกบางแห่งอาจแตกต่างจากคลินิกในมอสโกและสูงถึง 40,000 รูเบิล ในภูมิภาคของประเทศจำนวนเงินสำหรับการสอบสามารถเข้าถึง 20-22,000 รูเบิล

ในขณะที่เขียน คลินิกรัสเซียบางแห่งมีบริการตรวจวินิจฉัยหลอดเลือดดำฟรีสำหรับพลเมืองบางประเภท:

• คลินิกหมายเลข 129 หมายเลข 180 มอสโก
• โรงพยาบาลหมายเลข 20 คลินิกหมายเลข 48 เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
• โพลีคลินิกหมายเลข 17, ครัสโนดาร์;
• โรงพยาบาลหมายเลข 1 ในเองเกลส์ในภูมิภาคซาราตอฟ

เมื่อลงทะเบียนกับสถานพยาบาลที่กำหนด ให้ตรวจสอบค่าใช้จ่ายในการทำหัตถการ!

วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือในปัจจุบันเป็นผู้ช่วยอันทรงคุณค่าสำหรับแพทย์ ส่วนใหญ่ให้ข้อมูลอันล้ำค่าซึ่งไม่มีจากการตรวจผู้ป่วยเป็นประจำ การทำ Phlebography ของหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่างได้กลายเป็นเครื่องช่วยชีวิตที่แท้จริงสำหรับศัลยแพทย์หลอดเลือดและนักโลหิตวิทยา แม้จะมีความแตกต่างในการดำเนินการ แต่ขั้นตอนนี้เป็นที่นิยมในหมู่แพทย์เนื่องจากข้อมูลที่สามารถรับได้ด้วยความช่วยเหลือ

Phlebography หรือ venography เป็นวิธีการวิจัยด้วยรังสีเอกซ์ซึ่งมองเห็นหลอดเลือดดำ พวกมันเองไม่ใช่กัมมันตภาพรังสีนั่นคือพวกมันดูดซับรังสีเอกซ์และไม่สามารถมองเห็นได้บนภาพ สารตัดกันที่สามารถสะท้อนแสงได้ช่วยขจัดข้อบกพร่องนี้ มันถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างและแพร่กระจายไปตามกระแสเลือด ต่อไปจะถ่ายภาพเป็นชุด เป็นผลให้ได้ภาพบนหน้าจอ - ฟลูออโรสโคปและบนแผ่นฟิล์ม - การถ่ายภาพรังสี

ขึ้นอยู่กับเทคนิค phlebography ของรยางค์ล่างสามารถทำได้ ตรงและ ภายในกระดูก- ครั้งแรกเรียกอีกอย่างว่าทางหลอดเลือดดำ ในระหว่างขั้นตอนนี้ คอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยตรง หากดำเนินการวิธีที่สอง ยาจะถูกฉีดเข้าไปในสารที่เป็นรูพรุนของกระดูกขา จากนั้นยาจะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางกระแสเลือด ทั้งสองประเภทนี้มีประสิทธิผลเท่ากัน แต่เทคนิคการฉีดเข้ากระดูกต้องใช้การดมยาสลบและดำเนินการค่อนข้างยากกว่า ในเรื่องนี้ venography ทางหลอดเลือดดำได้แพร่หลายมากขึ้น

บ่งชี้ในการตรวจ

การตรวจเลือดหลอดเลือดจะแสดงในสถานการณ์ต่อไปนี้ :

• การวินิจฉัยข้อบกพร่องของหลอดเลือดดำที่มีมา แต่กำเนิดของแขนขา;
• การบาดเจ็บที่สงสัยว่ามีการละเมิดความสมบูรณ์ของเตียงหลอดเลือดดำ
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเฉียบพลัน;
• กลุ่มอาการของโรค postthrombophlebitic;
• การอุดตันในระบบ vena cava ที่เหนือกว่า
• สงสัยว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาส่วนล่าง
• การวินิจฉัยแยกโรคของการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในเตียงหลอดเลือดดำ
• โลหิตจาง

ข้อบ่งชี้สุดท้ายควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าเส้นเลือดขอดในตัวเองเป็นข้อบ่งชี้ถึงภาวะหลอดเลือดดำแล้ว มักมีความซับซ้อนจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เนื่องจากการศึกษานี้ให้แนวคิดไม่เพียงแต่เกี่ยวกับสภาพของหลอดเลือดผิวเผินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาพของหลอดเลือดที่อยู่ลึกด้วยด้วย จึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นที่เป็นผู้เข้ารับการผ่าตัด

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ก่อนทำหัตถการ จะต้องอธิบายประเด็นต่อไปนี้ให้ผู้ป่วยทราบ:

• ความสามารถในการวินิจฉัยของวิธีการ
• เหตุใดการศึกษาครั้งนี้จึงมีประโยชน์ในกรณีของเขา
• คุณสมบัติของขั้นตอน
• อาจรู้สึกไม่สบายในระหว่างการตรวจ

จำเป็นต้องศึกษาประวัติการแพ้ของผู้ป่วย กำหนดความทนทานต่อไอโอดีน สารกัมมันตภาพรังสี และผลิตภัณฑ์ที่มีไอโอดีนในปริมาณมาก ผู้ป่วยยังได้รับคำเตือนเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ การทำ Phlebography ของหลอดเลือดส่วนปลายจะดำเนินการโดยได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยหรือญาติของเขาเท่านั้น

Venography ของแขนขาส่วนล่างจะดำเนินการในขณะท้องว่าง ตามข้อบ่งชี้ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาท ทันทีก่อนที่จะทำ Venography จำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะและเปลื้องผ้าที่ต่ำกว่าเอว การตรวจเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป การตรวจเลือดและการตรวจเลือดทางชีวเคมี ตามข้อบ่งชี้จะตรวจสอบการทำงานของการขับถ่ายของไต

การทำ Venography ของหลอดเลือด

ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะเอ็กซ์เรย์ ขอให้ขาผ่อนคลายและไม่ขยับ สายรัดหลอดเลือดดำวางอยู่ที่ขาส่วนล่างบริเวณข้อเท้า มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเติมหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่างให้ดีขึ้นด้วยสารตัดกัน จากนั้นหลอดเลือดดำผิวเผินบนหลังเท้าจะถูกเจาะ ฉีดน้ำเกลือเข้าไปในภาชนะ หลังจากนั้นจะเกิดความเปรียบต่างภายใน 90-180 วินาที การกระจายตัวของคอนทราสต์จะถูกตรวจสอบโดยวิธีฟลูออโรสโคปิก ในเวลาเดียวกันในระหว่างการถ่ายเลือดภาพเป้าหมายจะถูกถ่ายในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้างของส่วนต่าง ๆ ของขา - ขาส่วนล่าง, เข่า, ต้นขา, ขาหนีบ หลังจากถอดสายรัดออกแล้ว น้ำเกลือจะถูกฉีดกลับเข้าไปในหลอดเลือดดำ สิ่งนี้จะช่วยเร่งการลบคอนทราสต์ หลังจากที่การตรวจเอ็กซ์เรย์ได้รับการยืนยันว่าไม่มีความแตกต่างในหลอดเลือด เข็มจะถูกลบออก ใช้ผ้าพันแผลกดทับบริเวณที่ฉีด

ในระหว่างการทำ Venography ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายโดยตรงจากการฉีดยา อาจมีอาการแสบร้อนเมื่อฉีดคอนทราสต์เข้าไป

หลังจากได้รับการตรวจเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่างแล้ว จะตรวจสอบอาการแพ้และบริเวณที่ฉีดยาที่เป็นไปได้ สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงมีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ไอบูโพรเฟน, ไดโคลฟีแนค, นิมซูไลด์ เพื่อเร่งการกำจัดคอนทราสต์ ให้ดื่มของเหลวมากๆ คุณต้องแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมด

ในระหว่างการตรวจเลือดแพทย์จะบันทึกพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• แจ้งชัดของหลอดเลือดดำลึกและผิวเผินของแขนขาส่วนล่าง;
• การปรากฏตัวของลิ่มเลือดและ emboli;
• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาของเตียงหลอดเลือดดำ;
• การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือด
• สถานะของปั๊มหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ
• การทำงานของลิ้นหัวใจดำ
• การปรากฏตัวของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ

ข้อห้ามและเงื่อนไขการศึกษา

การทำ Phlebography ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงในโรงพยาบาลเท่านั้น บุคลากรต้องรู้ไม่เพียงแต่เทคนิคการตรวจเท่านั้น แต่ยังต้องสามารถให้การดูแลฉุกเฉินในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนได้ จะเป็นการดีที่สุดหากคลินิกที่ทำการตรวจเลือดบนหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่างมีหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก

เพื่อวินิจฉัยระดับและตำแหน่งของการเบี่ยงเบนในเครือข่ายหลอดเลือดดำอย่างแม่นยำจึงใช้การตรวจเลือดของแขนขาส่วนล่าง - นี่คือการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่ใช้สารตัดกัน วิธีนี้ช่วยในการตรวจสอบรายละเอียดบริเวณหลอดเลือดดำทั้งหมดและสภาพของมัน ขั้นตอนนี้ดำเนินการหลังจากเตรียมร่างกายและขณะท้องว่าง กระบวนการนี้มีข้อห้าม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องยกเว้นปัจจัยลบทั้งหมดก่อนการทำ Venography

ควรใช้เมื่อใด?

การศึกษานี้แนะนำสำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบหลอดเลือดดำและดำเนินการในระหว่างเกิดโรคเพื่อกำหนดระยะของโรคและพื้นที่ที่เกิดความเสียหาย แนะนำสำหรับการค้นหา embolus หรือก่อน sclerotherapy อาจระบุหลอดเลือดดำของกระดูกเชิงกรานและขาเพื่อการวินิจฉัยเช่น:

• เส้นเลือดขอด;
• การเกิดลิ่มเลือด;
• กลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือด;
• กระบวนการอักเสบที่มีลักษณะบวมน้ำ
• โรคประจำตัวของโครงสร้างของหลอดเลือดดำ

ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

ก่อนที่จะทำการตรวจเลือดบริเวณแขนขาผู้ป่วยควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับขั้นตอนก่อนหน้านี้ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการตรวจ สิ่งสำคัญคือการยืนยันข้อตกลงในการวินิจฉัยหลอดเลือดดำ หลังจากนี้คุณสามารถวางใจในการเตรียมผู้ป่วยอย่างเหมาะสมและดำเนินการตามขั้นตอนในขณะท้องว่าง ก่อนการศึกษาขอแนะนำ:

ก่อนการศึกษา ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไป

• ตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
• ตรวจสอบสภาพไตของคุณ
• ทำการตรวจเลือดเพื่อดูชีวเคมีและการแข็งตัวของเลือด
• ทำการตรวจเลือด.
• กำหนดเวลาของ thromboplastin ที่ถูกกระตุ้นบางส่วน

ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ที่ทำการตรวจเลือดทราบถึงอาการไม่สบาย รวมถึงอาการคลื่นไส้ คัน ปวด และหายใจไม่ออก

ดำเนินการวินิจฉัย

ผู้ป่วยถูกวางไว้บนโต๊ะวินิจฉัย แพทย์จะเลือกหลอดเลือดดำที่แขนขา ฉีดยาชา และใช้สายรัด จากนั้นของเหลวที่ตัดกันจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดผิวเผิน การบริหารสามารถใช้เวลาประมาณ 1.5 นาที หากกระบวนการนี้ทำได้ยาก จะมีการผ่าหลอดเลือดดำ แพทย์จะสังเกตการแพร่กระจายของความคมชัดไปตามเครือข่ายหลอดเลือดดำโดยใช้รังสีเอกซ์และถ่ายภาพตามการฉายภาพที่ต้องการ หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น แขนขาจะถูกยกขึ้นและฉีดของเหลว ซึ่งจะช่วยให้สามารถกำจัดสารทึบแสงได้อย่างรวดเร็ว เข็มจะถูกลบออกจากหลอดเลือดหลังจากยืนยันว่าไม่มีความแตกต่างในหลอดเลือดดำของแขนขา เพื่อให้กำจัดสารออกได้เร็วขึ้น แพทย์แนะนำให้ดื่มน้ำแร่อัลคาไลน์ปริมาณมาก การแต่งกายและการเปลี่ยนแปลงได้รับการดูแลโดยแพทย์และพยาบาล

ผลการตรวจเลือดของแขนขา

เมื่อมุ่งเน้นไปที่ภาพที่เสร็จแล้วคุณสามารถเข้าใจได้ชัดเจนว่ามีพยาธิสภาพของหลอดเลือดอยู่หรือไม่

การวิเคราะห์โครงสร้างหลอดเลือดดำจะถูกจัดเก็บไว้ในภาพที่ถ่ายด้านหน้า ด้านหลัง และแนวทแยง การใช้สิ่งเหล่านี้ทำให้สามารถระบุสภาพที่แน่นอนของระบบหลอดเลือดและวาล์วของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากขาได้ ความคมชัดที่ไม่สม่ำเสมอบ่งบอกถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น การใช้การวินิจฉัยจะกำหนดตำแหน่งที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำ ผลลัพธ์สุดท้ายของขั้นตอนและความแม่นยำขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ของการทดสอบ การเตรียมการสำหรับกระบวนการ และการตรวจเลือดของแขนขา หากถ่ายภาพไม่ทันเวลาหรือใช้สายรัดไม่ถูกต้อง ภาพพยาธิวิทยาอาจจะสังเกตเห็นได้น้อยลง

Contrast Venography (venography, Ascending Contrast Venography หรือ Contrast Venography) เป็นการตรวจเอ็กซเรย์หลอดเลือดดำที่อยู่ลึกหรือผิวเผินโดยใช้สารทึบแสงที่ให้ภาพหลอดเลือด การทำ Phlebography จะกำหนดความแจ้งของหลอดเลือดดำส่วนลึก การมีอยู่ของลิ่มเลือด การทำงานของลิ้นหัวใจ และช่วยให้สามารถประเมินสภาพของหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยทั่วไปได้

Phlebography สามารถใช้เมื่อสงสัยว่าเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก แต่การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ไม่สามารถแยกได้อย่างแม่นยำ
การศึกษานี้ช่วยให้เราประเมินสภาพของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานในผู้ป่วยโรคอ้วนได้อย่างน่าเชื่อถือ เมื่อไม่สามารถทำการสแกนอัลตราซาวนด์โดยละเอียดได้

Contrast Venography มักใช้ในระหว่างการผ่าตัดสอดสายสวนในหลอดเลือดดำส่วนลึก (การขยายหลอดเลือดหรือการติดตั้งตัวกรอง vena cava) เราใช้ retrograde venography เพื่อประเมินความสมบูรณ์ของลิ้นหัวใจหลอดเลือดดำ เมื่อวางแผนการผ่าตัดกรดไหลย้อนหลังหลอดเลือดดำอุดตัน

Contrast venography ที่ Innovative Vascular Center

Phlebography เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยสภาพของหลอดเลือดดำในระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือด เพื่อระบุข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซง เรามักจะใช้เทคโนโลยีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เช่น MSCT หรือ MRI เกี่ยวกับหลอดเลือดดำ ในคลินิกของเรา การตรวจด้วยหลอดเลือดดำยังใช้เพื่อประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจตีบส่วนลึกในผู้ป่วยหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน จากข้อมูลเหล่านี้ เราวางแผนการแทรกแซงหลอดเลือดดำส่วนลึก

ข้อห้าม

• ภาวะไตวายอย่างรุนแรงเนื่องจากความแตกต่างอาจส่งผลเสียต่อไตได้
• สตรีมีครรภ์ เนื่องจากการได้รับรังสีไอออไนซ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
• ผู้ที่แพ้ไอโอดีนอาจมีอาการแพ้สีย้อมที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบหลัก

การตระเตรียม

• คุณไม่สามารถรับประทานอาหารได้เป็นเวลาสี่ชั่วโมงก่อนการทดสอบ และคุณสามารถดื่มน้ำได้เท่านั้น
• ผู้ป่วยที่แพ้ (โดยเฉพาะไอโอดีน) หรือมีปฏิกิริยาต่อสารทึบรังสีอยู่แล้วควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
• อาจสั่งยาระงับประสาทเพื่อทำให้ผู้ป่วยสงบลง
• คุณอาจถูกขอให้ปฏิบัติตามข้อจำกัดด้านอาหารบางอย่างก่อนการทดสอบ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนเฉพาะของคุณ
• แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา สมุนไพร หรืออาหารเสริมที่คุณใช้ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดใช้ยาเหล่านี้ก่อนการทดสอบ

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะนอนอยู่บนโต๊ะเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษ บริเวณที่จะใส่สายสวนจะถูกล้าง (โดยปกติจะเป็นหลอดเลือดดำที่แขนเพื่อให้สามารถจ่ายยาที่จำเป็นได้ในระหว่างขั้นตอน) บางครั้งจะมีการดมยาสลบเฉพาะที่

สารละลายคอนทราสต์ถูกส่งผ่านสายสวน การฉีดสีย้อมทำให้เกิดความรู้สึกอบอุ่นแผ่ซ่านไปทั่วร่างกาย ความแตกต่างอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้เล็กน้อยได้ ผู้ป่วยประมาณ 18% รู้สึกไม่สบายจากการใช้โซลูชันคอนทราสต์ ในการเติมระบบหลอดเลือดดำลึกด้วยสีย้อม บางครั้งอาจติดเทปหนา (หรือสายรัด) รอบข้อเท้า หรือแขนขาอาจทำมุม ผู้ป่วยจะถูกขอให้รักษาขาให้นิ่ง แพทย์จะเฝ้าดูการเคลื่อนไหวของสารละลายผ่านทางหลอดเลือดดำโดยใช้เครื่องฟลูออโรสโคป ในขณะเดียวกันก็ถ่ายภาพเป็นชุด

เมื่อการศึกษาเสร็จสิ้น น้ำเกลือจะถูกฉีดเข้าไปในสายสวนเดียวกันเพื่อล้างหลอดเลือดดำที่มีสารทึบรังสี จากนั้นจึงถอดสายสวนออกและพันผ้าพันแผลบริเวณที่ฉีด

คุณสมบัติของ phlebography (ตามตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่กำลังตรวจ):

Venography ของรยางค์ล่าง:ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะเอ็กซ์เรย์ที่มีความเอียง โต๊ะเอียงเพื่อให้ขายกขึ้นหรือลดลง ใส่สายสวนเข้าไปในขาหรือแขนที่เลือก ขั้นตอนอาจใช้เวลา 30 ถึง 45 นาที

โลหิตวิทยาต่อมหมวกไต:ผู้ป่วยนอนหงายบนโต๊ะเอ็กซเรย์ ใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำต้นขา ภายใต้การแนะนำของการมองเห็นด้วยแสงฟลูออโรสโคป เขาจะกำหนดเป้าหมายหลอดเลือดดำไตหรือหลอดเลือดดำเหนือไตในช่องท้องอย่างระมัดระวัง ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง

การตรวจเลือดในช่องท้อง:ผู้ป่วยนอนหงายบนโต๊ะเอ็กซเรย์ ใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง

หลังการวินิจฉัย

หลังจากการตรวจเลือดแล้วจำเป็นต้องสังเกตในคลินิกเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง คุณอาจได้รับคำแนะนำให้นอนบนเตียงเป็นระยะเวลาหนึ่ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอน

ผู้ป่วยควรดื่มของเหลวปริมาณมากเพื่อล้างสารละลายคอนทราสต์ที่หลงเหลืออยู่ออกจากร่างกาย
บริเวณที่ใส่สายสวนอาจเจ็บเป็นเวลาหลายวัน หากคุณสังเกตเห็นอาการบวม แดง ปวด หรือมีไข้ ให้แจ้งแพทย์ของคุณ โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ในวันถัดไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การเจาะเลือดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น กระดูกอักเสบ เนื้อเยื่อถูกทำลาย และหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตันในขาที่มีสุขภาพดี ภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างหายาก แต่ต้องนำมาพิจารณาเมื่อวางแผนการรักษาเพื่อให้ความเสี่ยงของการศึกษาไม่เกินความเสี่ยงของโรคที่กำลังดำเนินการอยู่

ผลข้างเคียงที่หายาก (มากถึง 1% ของกรณี) คือปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงต่อสีย้อมที่ตัดกัน โดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 30 นาทีหลังการฉีดสีย้อม และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ เลือดออก ความเสียหายต่อหลอดเลือด หรือการติดเชื้อบริเวณที่ใส่สายสวน

บางคนอาจเกิดอาการแพ้ต่อสีย้อมที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบหลัก สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ จาม อาเจียน ลมพิษ และบางครั้งเกิดปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะขาดน้ำเรื้อรังหรือไตวายเล็กน้อย)