ประสบการณ์โซเวียตของเรากำลังถูกคนทั้งโลกใช้อย่างเต็มที่ และมีเพียงที่นี่เท่านั้นที่ถูกทำลายตั้งแต่ต้น บริษัทข้ามชาติชอบการทำงานเป็นทีม เศรษฐกิจแบบวางแผน และรัฐบาลให้การควบคุมของรัฐในพื้นที่ยุทธศาสตร์ สหราชอาณาจักร สวีเดน เดนมาร์ก ไอร์แลนด์ และอิตาลี มีระบบการดูแลสุขภาพแบบประหยัดที่สร้างขึ้นครั้งแรกในสหภาพโซเวียตโดย Nikolai Semashko ซึ่งเป็นที่รู้จักไปทั่วโลกในชื่อระบบ Semashko G.E. Zigerist นักประวัติศาสตร์การแพทย์ผู้มาเยือนประเทศของเราสองครั้งและชื่นชมความสำเร็จของการแพทย์ของสหภาพโซเวียตเขียนไว้ในหนังสือของเขาที่อุทิศให้กับการดูแลสุขภาพในสหภาพโซเวียต:“สิ่งที่เกิดขึ้นในสหภาพโซเวียตในปัจจุบันคือจุดเริ่มต้นของประวัติศาสตร์การแพทย์ยุคใหม่ ทุกสิ่งที่ประสบความสำเร็จในช่วง 5 พันปีของประวัติศาสตร์การแพทย์เป็นเพียงยุคใหม่ - ยุคของการแพทย์รักษาโรค ขณะนี้ยุคใหม่ ยุคของเวชศาสตร์ป้องกัน ได้เริ่มต้นขึ้นแล้วในสหภาพโซเวียต"
หลังจากการทำลายล้างครั้งใหญ่ในต้นศตวรรษที่ 20 รัฐบาลและวงการแพทย์บางส่วนได้ข้อสรุปว่า วิธีเดียวเท่านั้นการดำรงอยู่และการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพในสาธารณรัฐรุ่นเยาว์คือการรวมตัวกันของทรัพยากรและการรวมศูนย์การจัดการและการวางแผนของอุตสาหกรรม ในการประชุมโซเวียตรัสเซียครั้งที่ 5 ซึ่งรับรองรัฐธรรมนูญฉบับใหม่ของ RSFSR เมื่อวันที่ 11 กรกฎาคม พ.ศ. 2461 ได้มีการจัดตั้งคณะกรรมาธิการสุขภาพของประชาชนขึ้น เอ็น.เอ.ได้รับแต่งตั้งเป็นผู้บังคับการประชาชนคนแรก Semashko รองของเขา - Z.P. โซโลเวียฟ.
Nikolai Semashko นำเสนอระบบการรักษาพยาบาลตามแนวคิดหลายประการ:
- หลักการรวมศูนย์และการรวมศูนย์ของระบบบริการสุขภาพ
- การเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่เท่าเทียมกันสำหรับประชาชนทุกคน
- ให้ความสำคัญกับวัยเด็กและมารดาเป็นอันดับแรก
- ความสามัคคีในการป้องกันและรักษา
- การชำระบัญชี รากฐานทางสังคมโรค;
- ให้ประชาชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพ
มีการสร้างระบบสถาบันทางการแพทย์ที่สอดคล้องกัน ซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงหลักการที่เหมือนกันในการจัดการดูแลสุขภาพสำหรับประชากรทั้งหมด ตั้งแต่หมู่บ้านห่างไกลไปจนถึงเมืองหลวง: สถานีปฐมพยาบาล (FAP) - คลินิกท้องถิ่น - โรงพยาบาลเขต - โรงพยาบาลระดับภูมิภาค - สถาบันเฉพาะทาง . แม้ว่ายังคงมีสถาบันการแพทย์ของแผนกสำหรับกองทัพบก พนักงานรถไฟ คนงานเหมือง ฯลฯ
การเข้าถึงการรักษาพยาบาลทำให้มั่นใจได้ว่าการรักษาพยาบาลนั้นฟรี ประชาชนทุกคนได้รับมอบหมายให้ไปที่คลินิกท้องถิ่น ณ สถานที่อยู่อาศัยของตน และอาจถูกส่งไปรับการรักษาที่สูงขึ้นเรื่อยๆ ตามขั้นตอนของการดูแลสุขภาพ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของโรค ปิรามิด
มีการจัดระบบสถาบันการแพทย์เฉพาะทางสำหรับเด็กขึ้น โดยจำลองระบบสำหรับผู้ใหญ่ ตั้งแต่คลินิกในท้องถิ่นไปจนถึงสถาบันวิทยาศาสตร์เฉพาะทาง ระบบการแพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเด็นเรื่องการเป็นมารดาและการคลอดบุตร เพื่อสนับสนุนความเป็นมารดาและทารกจึงมีการจัดระบบแนวดิ่งเดียวกัน - จาก คลินิกฝากครรภ์(จำนวนเพิ่มขึ้นจาก 2.2 พันในปี พ.ศ. 2471 เป็น 8.6 พันในปี พ.ศ. 2483) และโรงพยาบาลคลอดบุตรอำเภออีกครั้งเป็นสถาบันเฉพาะทาง มีการจัดเตรียมยาและเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับคุณแม่ยังสาว และการฝึกอบรมด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาถือเป็นหนึ่งในสาขาการแพทย์ที่มีชื่อเสียงที่สุด ขณะเดียวกัน รัฐบาลเองก็กระตุ้นการเกิดคนรุ่นใหม่ด้วยการจ่ายเงินอุดหนุนจำนวนมากให้กับเด็ก นอกจากนี้ ยังมีการสร้างเครือข่ายคลินิกเด็กเฉพาะทาง ซึ่งส่งผลให้อัตราการตายของเด็กลดลงอย่างมาก ดังนั้นประชากรของประเทศจึงเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าในช่วง 20 ปีแรก
การปฏิรูปที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการป้องกันโรคตลอดจนการกำจัดสาเหตุเริ่มแรกของการเกิดโรคทั้งทางการแพทย์และทางสังคม ในสถานประกอบการผลิตต่างๆ ในประเทศ ซึ่งในขณะนั้นถูกสร้างขึ้นอย่างรวดเร็ว ได้มีการจัดตั้งหน่วยแพทย์ที่มีส่วนร่วมในการระบุ การป้องกัน และการรักษาโรคจากการทำงาน พวกเขายังให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินเบื้องต้นในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บทางอุตสาหกรรมซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน และควบคุมดูแลการมอบหมายคนงานไปยังรีสอร์ทเพื่อสุขภาพที่อยู่ระหว่างการก่อสร้าง 
Semashko เข้าใจการป้องกันทั้งในแง่แคบและกว้าง ในความหมายที่แคบ - ในฐานะมาตรการด้านสุขอนามัย ในความหมายกว้าง - เช่นการปรับปรุงสุขภาพ การป้องกันและการป้องกันโรค งานของแพทย์ทุกคนและระบบของสถาบันทางการแพทย์ทั้งหมดดังที่ Semashko เชื่อนั้นไม่เพียง แต่จะรักษาเท่านั้น แต่ยังเพื่อป้องกันโรคซึ่งถือว่าเป็นผลมาจากสภาพสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยและวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้อง ในเรื่องนี้มีการให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคทางสังคมเช่นกามโรควัณโรคและโรคพิษสุราเรื้อรัง เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการสร้างระบบร้านขายยาที่เหมาะสมซึ่งไม่เพียงแต่จะรักษาเท่านั้น แต่ยังติดตามสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วยด้วย โดยแจ้งเจ้าหน้าที่เกี่ยวกับการไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้ด้วยมาตรฐานด้านสุขอนามัยและภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยสามารถทำได้ โพสท่าให้ผู้อื่น
มาตรการป้องกันที่สำคัญตามข้อมูลของ Nikolai Semashko คือการฉีดวัคซีนซึ่งเป็นครั้งแรกทั่วประเทศและช่วยกำจัดโรคติดเชื้อจำนวนมากและการโฆษณาชวนเชื่อด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยซึ่งได้รับความสนใจอย่างมากในฐานะหนึ่งในวิธีการป้องกันโรคระบาดและส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี .
สถานพักฟื้นและสถานพยาบาลถูกรวมอยู่ในระบบการปรับปรุงสุขภาพ การป้องกัน และการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกันโดยธรรมชาติ สถานพยาบาล ซึ่งการเข้าพักซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการบำบัด อยู่ภายใต้การควบคุมของคณะกรรมการสุขภาพประชาชน และบ้านพักคนชราอยู่ภายใต้การควบคุมของสหภาพแรงงาน กล่าวคือ สาธารณะ หรือในภาษาสมัยใหม่ คือ ภาคประชาสังคม ซึ่งควรจะเป็น ติดตามสุขภาพของคนงาน
ตามมติของคณะกรรมการบริหารกลางและสภาผู้บังคับการตำรวจแห่งสหภาพโซเวียตลงวันที่ 23 ธันวาคม พ.ศ. 2476 ได้มีการจัดตั้งสำนักงานตรวจสุขาภิบาลแห่งรัฐขึ้นเพื่อจัดการงานบริการป้องกันการแพร่ระบาดด้านสุขอนามัยของรัฐทั่วประเทศ
สภาวิสามัญ VIII ของสหภาพโซเวียตแห่งสหภาพโซเวียตเมื่อวันที่ 5 ธันวาคม พ.ศ. 2479 ได้รับรองมติใหม่ รัฐธรรมนูญของสตาลินแห่งสหภาพโซเวียต,ซึ่งเป็นมาตราแรกของโลกมาตรา 124 ที่ให้หลักประกันสิทธิของประชาชนในการรับการรักษาพยาบาลฟรี..
ภายในปี 1950 เศรษฐกิจที่เสียหายจากสงครามได้รับการฟื้นฟู จำนวนสถาบันทางการแพทย์ เตียงในโรงพยาบาล และแพทย์ไม่เพียงแต่ถึงระดับก่อนสงครามเท่านั้น แต่ยังเกินจำนวนอย่างมีนัยสำคัญอีกด้วย ในปี 1950 มีแพทย์ 265,000 คน (รวมถึงทันตแพทย์) และเจ้าหน้าที่การแพทย์ 719.4,000 คนในประเทศ มีสถาบันโรงพยาบาล 18.8,000 แห่งพร้อมเตียง 1,010,700 เตียง ในพื้นที่ชนบทมีหน่วยแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์มากกว่า 63,000 คน นับตั้งแต่ทศวรรษที่ 50 เป็นต้นมา การจัดสรรเพื่อการดูแลสุขภาพได้เพิ่มขึ้นทุกปี และภายในปี 1965 ระหว่างแผนห้าปีหลังสงคราม 4 ครั้ง เงินทุนก็แตะระดับสูงสุดเป็นประวัติการณ์ - 6.5% ของ GDP มันเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นตามลำดับความสำคัญของตัวชี้วัดหลักทั้งหมดของวัสดุและฐานเศรษฐกิจของการดูแลสุขภาพ จำนวนแพทย์จาก 14.6 ต่อแสนคน ประชากรในปี พ.ศ. 2493 เพิ่มขึ้นเป็น 23.9 ในปี พ.ศ. 2508 เจ้าหน้าที่การแพทย์จาก 39.6 เป็น 73.0; การรักษาในโรงพยาบาลในเมืองเพิ่มขึ้นในเวลานี้จาก 15% ของประชากรเป็น 20.1% ในพื้นที่ชนบท - จาก 7.7% เป็น 18.9%; จำนวนเตียงในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นจาก 57.7 เป็น 96.0 ต่อประชากร 10,000 คน จำนวนคลินิกและคลินิกผู้ป่วยนอกถึง 36.7 พันคลินิกฝากครรภ์และคลินิกสำหรับเด็ก - 19.3 พัน (ที่มา: ระบบบริการสาธารณสุขในสหภาพโซเวียต / โดยแดง U.P.Lisitsin - ม.: กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต 2510. - ร.44.)
ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2491 ภายใต้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต E.I. Smirnov การปฏิรูปได้ดำเนินไปโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับโครงสร้างองค์กรด้านการดูแลสุขภาพโดยจัดให้มีการรวมโรงพยาบาลและคลินิกเข้าด้วยกันการสร้างในภูมิภาคที่เรียกว่าศูนย์กลาง ( CRH) และโรงพยาบาลแบบรวม (หมายเลข) เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในการให้บริการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาภายใต้การกำกับดูแลตามที่สถานีตรวจสุขาภิบาลอำเภอกลายเป็นสถาบันอิสระ ต่อมาบริการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาทั้งหมดมีความเป็นอิสระและแยกออกจากสังกัดกระทรวงสาธารณสุข
ในช่วงทศวรรษที่ 1960 การแพทย์สาขาใหม่ได้พัฒนาขึ้น - เวชศาสตร์อวกาศ นี่เป็นเพราะการพัฒนาด้านอวกาศการบินครั้งแรกของ Yu. A. Gagarin เมื่อวันที่ 12 เมษายน พ.ศ. 2504 และเหตุการณ์อื่น ๆ ในพื้นที่นี้
ในช่วงทศวรรษที่ 60-70 ภายใต้รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุข S.V. Kurashov และ B.V. Petrovsky ได้ดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ สู่การพัฒนาอุตสาหกรรมอย่างเข้มข้น
นอกเหนือจากการพัฒนาเครือข่ายสถาบันทางการแพทย์แล้ว ยังให้ความสำคัญกับการพัฒนาบริการเฉพาะทางมากขึ้นเรื่อยๆ โดยจัดให้มีรถพยาบาลและการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน การดูแลทันตกรรมและรังสีวิทยาแก่ประชาชน สันนิษฐานว่าการพัฒนาเบื้องต้นดังกล่าว -เรียกว่าการเชื่อมโยงหลัก - คลินิกผู้ป่วยนอกและการก่อสร้างโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่ (ขนาด 1,000 เตียงขึ้นไป) และเพิ่มขีดความสามารถของโรงพยาบาลเขตกลางที่มีอยู่เป็น 300-400 เตียงทุกประเภท ความช่วยเหลือพิเศษ(ในการบำบัดมีความเชี่ยวชาญพิเศษที่แยกจากกันเริ่มปรากฏและพัฒนา (หทัยวิทยา, วิทยาปอด ฯลฯ )
การผ่าตัดก้าวไปข้างหน้าอย่างก้าวกระโดดเนื่องจากมีการพัฒนาหลักการของการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรม การปลูกถ่ายอวัยวะ และขาเทียมของอวัยวะและเนื้อเยื่อ ในปีพ.ศ. 2508 มีการปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกจากผู้บริจาคที่มีชีวิต) นี่เป็นแนวทางทั่วไปของการพัฒนาการดูแลสุขภาพ
ในช่วงกลางทศวรรษ 1970 ศูนย์วินิจฉัยเปิดทำการและติดตั้งอุปกรณ์อย่างแข็งขัน ปรับปรุงการดูแลสุขภาพแม่และเด็ก และให้ความสนใจอย่างมากกับโรคหลอดเลือดหัวใจและมะเร็ง
แม้จะประสบความสำเร็จทั้งหมดในช่วงปลายทศวรรษ 1970 ยาของสหภาพโซเวียตกำลังประสบกับช่วงเวลาตกต่ำเนื่องจากเงินทุนไม่เพียงพอและความล้าหลังของโครงการดูแลสุขภาพของรัฐบาลบางโครงการ
ในยุค 70 การทดลองเริ่มเสริมสร้างความเป็นอิสระทางเศรษฐกิจของหน่วยงานและสถาบันด้านการดูแลสุขภาพ นี่เป็นการออกจากแบบเดิมอยู่แล้ว ระบบโซเวียตการดูแลสุขภาพ - จากตัวเลือกงบประมาณล้วนๆและสมบูรณ์ ระเบียบราชการ- หัวหน้าแพทย์ได้รับสิทธิในการผ่าตัด วิธีการทางการเงินตามการประมาณการของสถาบันการแพทย์ การทดลองนี้ซึ่งมีขนาดจำกัด กลายเป็นบรรพบุรุษของการแนะนำกลไกทางเศรษฐกิจใหม่ (NHM) การพัฒนาความสัมพันธ์ในการบัญชีตนเอง การสร้างหลักการทางเศรษฐกิจใหม่สำหรับการกระจายเงินทุน (ไม่ใช่สำหรับสถาบัน แต่ขึ้นอยู่กับผู้อยู่อาศัยในดินแดน ); เสริมสร้างความเป็นอิสระทางเศรษฐกิจของภูมิภาคและเขต อนุญาตให้ใช้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน มีหน้าที่กำหนดค่าจ้างตามปริมาณและคุณภาพงานของแพทย์ และเมื่อถึงปลายยุค 80 แล้ว หนัก สภาพทางการเงินสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพราคาประหยัดนำไปสู่การแนะนำ NHM ในหลายภูมิภาคของสหภาพโซเวียต NHM ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างการจัดการของสถาบันทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดตั้งสมาคมการแพทย์ในอาณาเขตจำนวนหนึ่ง สถาบันการแพทย์หลายแห่งได้โอนกิจกรรมของตนไปสู่หลักการของการจัดหาเงินทุนด้วยตนเองและได้รับสิทธิ์พร้อมกับการจัดหาเงินทุนเพื่อรับรายได้จากแหล่งอื่น และเหนือสิ่งอื่นใดจากการให้บริการแบบชำระเงิน ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา การเปลี่ยนแปลงได้เริ่มต้นจากระบบที่เข้มงวดในการจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพมาเป็นระบบหลายช่องทาง
การทดลองในรูปแบบของการดูแลสุขภาพของ NHM ประกอบด้วย:
· การเปลี่ยนจากการจัดสรรเงินทุนจากงบประมาณไปสู่สถานพยาบาลตามรายการค่าใช้จ่ายส่วนบุคคลไปเป็นการจัดหาเงินทุนตามมาตรฐานที่มั่นคงในระยะยาวที่สะท้อนถึงกิจกรรมเป้าหมายของสถาบันอย่างครอบคลุม
·การรวมกันของการจัดหาเงินทุนงบประมาณกับการพัฒนาบริการชำระเงินเพิ่มเติมให้กับประชากรตลอดจนการปฏิบัติงานภายใต้สัญญากับองค์กรและองค์กรบนพื้นฐานการสนับสนุนตนเอง
· การพัฒนาความเป็นอิสระและความริเริ่มของกลุ่มแรงงานของสถาบันการดูแลสุขภาพในการแก้ไขปัญหาพื้นฐานของกิจกรรมการผลิตและการพัฒนาสังคม
·สร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างขนาดของกองทุนเพื่อการผลิตและการพัฒนาสังคมของสถานพยาบาลและค่าตอบแทนของพนักงานแต่ละคนจากผลลัพธ์สุดท้ายของกิจกรรมของสถาบัน (แผนก)
· การใช้รูปแบบต่างๆ ของการจัดการ รวมถึงความสัมพันธ์ในการเช่าระบบภายใน สหกรณ์และกิจกรรมอื่นๆ
สำหรับคลินิกในอาณาเขตและสมาคมการแพทย์ในอาณาเขต จะมีการกำหนดมาตรฐานทางการเงินงบประมาณต่อหัวต่อผู้อยู่อาศัย คลินิกก็ต้องจ่ายเงิน การรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของตนตามระบบการชดใช้ค่าใช้จ่ายเบื้องต้นโดยพิจารณาจากต้นทุนเฉลี่ยต่อผู้ป่วยที่รับการรักษาโดยคำนึงถึงโปรไฟล์ของเตียง บริการการแพทย์ฉุกเฉินและศูนย์ให้คำปรึกษาและวินิจฉัย โพลีคลินิกสนใจที่จะลดต้นทุนการรักษาผู้ป่วยในในเรื่องนี้ โรงพยาบาลรายวันและศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอกในโพลีคลินิก รวมถึงโรงพยาบาลที่บ้าน ได้รับการพัฒนาอย่างมาก
นอกจากเงินทุนงบประมาณแล้ว สถานพยาบาลยังได้รับโอกาสในการใช้แหล่งเงินทุนเพิ่มเติม ได้แก่:
· บริการชำระเงินแก่ประชากรและรัฐวิสาหกิจ
· กองทุนประกันสังคมที่เก็บไว้อันเป็นผลมาจากการลดอัตราการเจ็บป่วยด้วยทุพพลภาพชั่วคราว
· เงินบริจาคโดยสมัครใจจากองค์กร สถาบัน และประชาชน ฯลฯ
NHM ล้มเหลวในการแก้ปัญหาทางการเงินด้านการดูแลสุขภาพ มีเหตุผลหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ประการแรก ทรัพยากรงบประมาณได้รับการจัดสรรให้มีขนาดเล็กลงจนไม่สามารถรับประกันการทำงานปกติของสถาบันทางการแพทย์ได้ และรายได้เพิ่มเติมไม่สามารถรับประกันได้ว่าสถานพยาบาลจะทำงานได้เพียงเล็กน้อย และไม่จำเป็นต้องพิจารณาว่าสิ่งเหล่านี้เป็นแหล่งเงินทุนที่ร้ายแรง
(NHM เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับระบบหลายช่องทางในการจัดหาเงินทุนด้านสถานพยาบาลหลังจากการล่มสลายของสหภาพโซเวียต)
แต่ระบบนี้เริ่มที่จะแยกออกจากระบบ Semashko ที่กำหนดแล้ว
ลักษณะโครงสร้างของระบบ Semashko มักถูกอ้างถึงว่าเป็นข้อบกพร่อง เนื่องจากผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้เป็นแพทย์เฉพาะทาง ไปยังโรงพยาบาลเฉพาะทาง ผู้ป่วยจึงไม่สามารถเลือกแพทย์และสถาบันทางการแพทย์ได้ ซึ่งทำให้การแข่งขันระหว่างพวกเขาเป็นไปไม่ได้ ข้อบกพร่อง "เสรีนิยม" นี้ซึ่งน่าจะประดิษฐ์ขึ้นโดยคนรุ่นเดียวกัน การแข่งขันระหว่างโรงพยาบาลหรือแพทย์รัสเซีย-โซเวียตมักเป็นเรื่องไร้สาระ ประเพณีการแพทย์ของสหภาพโซเวียตมีไว้เพื่อการช่วยเหลือซึ่งกันและกันและความร่วมมือ
ปัญหาหลักของระบบของ Semashko เรียกว่าเงินทุนไม่เพียงพอ แต่นี่เป็นปัญหากับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพเองหรือไม่? เป็นปัญหากันทั้งรัฐ! และสิ่งนี้ไม่สามารถระบุลักษณะของระบบได้เลย
การจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพเริ่มดำเนินการตามปริมาณคงเหลือ การประเมินส่วนแบ่งงบประมาณของรัฐที่ใช้ไปเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าส่วนแบ่งนี้ลดลงอย่างต่อเนื่อง: พ.ศ. 2503 (65) - 6.6% (6.5%), พ.ศ. 2513 - 6.1%, พ.ศ. 2523 - 5 .0% พ.ศ. 2528 - 4.6% 2536 - 3.5% การเพิ่มขึ้นของการจัดสรรในแง่สัมบูรณ์แทบจะไม่ครอบคลุมต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของประชากรของประเทศ การดูแลสุขภาพเริ่มรวมอยู่ในภาคบริการ และความสนใจของเครื่องมือการบริหารและการจัดการในการปกป้องสุขภาพของประชาชนลดลง
ในขณะเดียวกัน ค่ารักษาพยาบาลก็อยู่ในช่วงทศวรรษ 1990 ศตวรรษที่ XX ต่อหัว: ในสหรัฐอเมริกา - 2,000 ดอลลาร์, ตุรกี - 150 ดอลลาร์, ในรัสเซีย - 50 ดอลลาร์ หลักการที่เหลือในการจัดหาเงินทุนสำหรับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าสถานะสุขภาพของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียเริ่มเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง
โดยพฤตินัย ด้วยการล่มสลายของสหภาพโซเวียต เงินทุนสำหรับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพก็พังทลายลงอย่างรวดเร็ว ความเสื่อมเสียโดยสิ้นเชิงของระบบ Semashko และระบบการรักษาพยาบาลของสหภาพโซเวียตโดยทั่วไปเริ่มต้นขึ้น ส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพฟรีก่อนหน้านี้ได้เกิดขึ้นแล้ว ยาแบ่งออกเป็นการจ่ายสำหรับคนรวยและสาธารณะสำหรับคนจน
ยี่สิบห้าปีหลังจากการล่มสลายของสหภาพโซเวียต เราเข้าใจว่าแม้จะมีปัญหาทั้งหมด ระบบการรักษาพยาบาลในโซเวียตรัสเซียก็เป็นแบบอย่างและต้องการการขัดเกลามากกว่าการปฏิรูปที่รุนแรง การประชุมระหว่างประเทศที่เมืองอัลมาตี (พ.ศ. 2521) ภายใต้การอุปถัมภ์ของ WHO ยอมรับว่าองค์กรด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นในสหภาพโซเวียตและหลักการของตนว่าเป็นหนึ่งในองค์กรที่ดีที่สุดในโลก กระบวนการทางประชากรศาสตร์ในสหภาพโซเวียตซึ่งมีประชากรเพิ่มขึ้นในปี 2519 เทียบกับปี 2456 มากกว่า 96 ล้านคน การเติบโตของประชากรในเมืองสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างการผลิต (การเติบโตของอุตสาหกรรมและการใช้เครื่องจักร) เกษตรกรรม- ความเด่นของผู้หญิงในประชากร (ผู้หญิง 136.8 ล้านคนและผู้ชาย 118.7 ล้านคน ณ วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2519) มีสาเหตุหลักมาจากอายุที่มากขึ้นและมีสาเหตุหลักมาจากผลของสงคราม ช่องว่างของจำนวนชายและหญิงค่อยๆ ลดน้อยลง ภายในปี 1976 จำนวนชายและหญิงที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี เกือบจะเท่ากัน สัดส่วนผู้สูงอายุในประชากรเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกัน สัดส่วนของคนหนุ่มสาว (อายุต่ำกว่า 20 ปี) ยังคงเกินสัดส่วนของผู้สูงอายุ (60 ปีขึ้นไป) อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นสัญญาณทางประชากรศาสตร์ที่ดี
กระบวนการการเคลื่อนไหวของประชากรตามธรรมชาติในสหภาพโซเวียตเมื่อเปรียบเทียบกับรัสเซียก่อนการปฏิวัตินั้นมีลักษณะเฉพาะคืออัตราการเกิดที่ลดลงและอัตราการตายที่ลดลงในขณะที่ยังคงรักษาอัตราการเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติที่ค่อนข้างสูง เมื่อเทียบกับปี 1913 อัตราการเกิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (45.5 ต่อประชากร 1,000 คนในปี 1913 และ 18.1 ในปี 1975) มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับจำนวนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้น การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้หญิงในการผลิตมีบทบาทบางอย่างในการลดอัตราการเกิด อัตราการเกิดลดลงอย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะในช่วงทศวรรษที่ 60 เกี่ยวข้องกับผลที่ตามมาจากสงคราม เนื่องจากอัตราการเกิดในปี พ.ศ. 2484-46 ต่ำมาก ตั้งแต่ปี 1970 เป็นต้นมา เมื่อเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ของคนรุ่นหลังสงคราม อัตราการเกิดมีเสถียรภาพและค่อยๆ เริ่มเพิ่มขึ้น
จำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมดในสหภาพโซเวียตในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อำนาจของสหภาพโซเวียตลดลงมากกว่า 3 เท่า (9.3 ต่อการเกิดมีชีพ 1,000 ครั้งในปี 2518 เทียบกับ 29.1 ในปี 2456) อัตราการตายของทารก - เกือบ 10 เท่า (27.9 ต่อการเกิดมีชีพ 1,000 ครั้งในปี 2517 เทียบกับ 268 .6 ในปี 2456) อัตราการเสียชีวิตโดยรวมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงทศวรรษที่ 70 ส่วนหนึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอายุของประชากร สามารถพบได้โดยการเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ที่เป็นมาตรฐานตามโครงสร้างอายุของประชากร และการวิเคราะห์อัตราการตายตามอายุ อันเป็นผลมาจากอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงในสหภาพโซเวียต อายุขัยเฉลี่ยจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับช่วงก่อนการปฏิวัติ (70 ปีในปี พ.ศ. 2514-2515 เทียบกับ 32 ปีในปี พ.ศ. 2439-2440)
สภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและมาตรการที่รัฐโซเวียตดำเนินการเพื่อปกป้องสุขภาพของเด็กส่งผลให้ระดับการพัฒนาทางกายภาพของผู้แทนทุกส่วนของประชากรในสหภาพโซเวียตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อยู่ในวัย 30 แล้ว ในสหภาพโซเวียตไม่มีความแตกต่างในระดับการพัฒนาทางกายภาพของเด็กและเยาวชนจากครอบครัวของคนงานและลูกจ้าง มาตรการที่รัฐดำเนินการเพื่อขจัดผลกระทบด้านสุขอนามัยของมหาสงครามแห่งความรักชาติในปี พ.ศ. 2484-45 มีส่วนทำให้ในปี พ.ศ. 2499 ตัวชี้วัดการพัฒนาทางกายภาพสูงกว่าในช่วงก่อนสงคราม
องค์กรดูแลสุขภาพ.ข้อมูลแรกเกี่ยวกับองค์กรดูแลผู้ป่วยในดินแดนของเคียฟมาตุภูมิ (การจัดตั้งที่พักพิงสำหรับผู้ป่วยและผู้พิการในอารามและโบสถ์) มีอายุย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 10-11 หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐแห่งแรก กิจการทางการแพทย์- ห้องเภสัชกรรม (ต่อมาคือ Aptekarsky Prikaz) - เกิดขึ้นในรัสเซียในปี 1581 พร้อมกับร้านขายยาแห่งแรก (“ซาร์”) ในปี พ.ศ. 2135 ได้มีการจัดตั้งสถานีชายแดนแห่งแรกขึ้นเพื่อป้องกันการนำเข้าโรคติดเชื้อ
ในศตวรรษที่ 18 ปัญหาด้านสุขภาพอยู่ในความดูแลของ Medical Chancellery และตั้งแต่ปี 1763 - วิทยาลัยการแพทย์ ในปี พ.ศ. 2318 มีการจัดตั้ง "คำสั่งการกุศลสาธารณะ" ขึ้นในจังหวัด (ภายใต้การโอนองค์กรการกุศลและสถาบันทางการแพทย์ตามเขตอำนาจศาล) จากนั้น - คณะกรรมการการแพทย์ในเมืองต่างจังหวัด (ยกเว้นเมืองหลวงทั้งสอง) และคณะกรรมการการแพทย์ประจำเขต - หน่วยงานจัดการทางการแพทย์ในท้องถิ่น ในปี พ.ศ. 2346 วิทยาลัยการแพทย์ได้ถูกแทนที่ด้วยแผนกการแพทย์ภายในกระทรวงกิจการภายใน ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 19 รูปแบบของการดูแลสุขภาพเช่นยา zemstvo และยาในโรงงานได้รับการพัฒนา แต่ละแผนกมีหน่วยแพทย์ของตนเอง ไม่มีหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐบาลเพียงแห่งเดียว โรงพยาบาล คลินิกผู้ป่วยนอก และสถาบันการแพทย์อื่นๆ ได้รับการเปิดโดยหน่วยงานและบุคคลต่างๆ ในจำนวนไม่เพียงพอ ความช่วยเหลือทางการแพทย์กลายเป็นผู้ประกอบวิชาชีพเอกชนเป็นส่วนใหญ่ ประชาชนในพื้นที่ห่างไกลแทบไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ รัสเซียก่อนการปฏิวัติไม่มีระบบการดูแลสุขภาพของรัฐ
ระบบการรักษาพยาบาลที่สร้างขึ้นในสหภาพโซเวียตถือเป็นหนึ่งในความสำเร็จที่โดดเด่นของชาวโซเวียต งานของรัฐในสาขาการดูแลสุขภาพถูกกำหนดโดย V.I. Lenin และสะท้อนให้เห็นในโครงการที่ 1 ของ RSDLP (1903) ตั้งข้อสังเกตถึงความจำเป็นในการสร้างวันทำงาน 8 ชั่วโมง การห้ามใช้แรงงานเด็ก การจัดตั้งสถานรับเลี้ยงเด็กในสถานประกอบการ การประกันของรัฐสำหรับคนงาน การควบคุมดูแลด้านสุขอนามัยในสถานประกอบการ ฯลฯ ตั้งแต่วันแรกที่มีอำนาจของสหภาพโซเวียต ความกังวลในการคุ้มครองคนงาน ' สุขภาพได้รับการประกาศให้เป็นงานที่สำคัญที่สุดของรัฐสังคมนิยม ในสภาวะแห่งความหายนะ โรคระบาด และการต่อสู้กับศัตรูภายในและภายนอก การก่อสร้างระบบการดูแลสุขภาพสาธารณะระบบแรกของโลกได้เริ่มต้นขึ้น ซึ่งตั้งอยู่บนพื้นฐานของหลักการที่ก้าวหน้าและมีมนุษยธรรมมากที่สุด: การเข้าถึงที่เป็นสากลและการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรี การดูแลป้องกัน การมีส่วนร่วม ของคนทำงานจำนวนมากในการแก้ปัญหาการดูแลสุขภาพด้านสุขภาพ นโยบายของรัฐโซเวียตในด้านการดูแลสุขภาพถูกกำหนดไว้ในโครงการที่ 2 ของ RCP (b) ซึ่งนำมาใช้ในการประชุมรัฐสภาครั้งที่ 8 ในปี พ.ศ. 2462 งานที่มีความสำคัญอันดับต้น ๆ ได้แก่ การปรับปรุงพื้นที่ที่มีประชากร การปกป้องดินและน้ำ ,อากาศ,การพัฒนา การจัดเลี้ยงบนพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์และสุขอนามัย การสร้างกฎหมายด้านสุขอนามัย การให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ประชากรที่เข้าถึงได้ ฯลฯ ในช่วงปีของแผนห้าปีที่ 1 (พ.ศ. 2472-32) ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพและพลศึกษาเพิ่มขึ้นเกือบ 4 เท่าเมื่อเทียบกับปี 1913 ภายในปี 1940 จำนวนแพทย์เพิ่มขึ้นเกือบ 6 เท่า เจ้าหน้าที่การแพทย์ - มากกว่า 10 เท่า ความจุเตียง - 3.8 เท่า (ดูตารางที่ 1)
ในช่วงมหาสงครามแห่งความรักชาติปี 1941-1945 ความพยายามด้านการรักษาพยาบาลทั้งหมดมุ่งเน้นไปที่การช่วยเหลือทหารที่ป่วยและบาดเจ็บ และป้องกันการแพร่ระบาดในกองทัพและแนวหน้าบ้าน กิจกรรมของสถาบันทางการแพทย์มีส่วนทำให้ชาวโซเวียตได้รับชัยชนะเหนือลัทธิฟาสซิสต์: ผู้บาดเจ็บมากกว่า 72% และผู้ป่วย 90% กลับเข้าปฏิบัติหน้าที่ นับเป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ของสงครามที่สามารถปกป้องแนวหลังและกองทัพจากโรคระบาดได้ สงครามดังกล่าวก่อให้เกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อการดูแลสุขภาพของโซเวียต คิดเป็นมูลค่า 6.6 พันล้านรูเบิล โรงพยาบาล คลินิก และสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ กว่า 40,000 แห่งถูกทำลายและถูกทำลาย การระดมศักยภาพทางเศรษฐกิจของประเทศและการทำงานอย่างกล้าหาญของชาวโซเวียตมีส่วนทำให้การฟื้นฟูฐานการดูแลสุขภาพอย่างรวดเร็ว: ในปี 1947 ตัวชี้วัดหลักไปถึงระดับก่อนสงคราม ในปี 1950 เทียบกับปี 1940 จำนวนแพทย์เพิ่มขึ้น 71% เจ้าหน้าที่การแพทย์เพิ่มขึ้น 52% และเตียงในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 28% ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2483 ถึง พ.ศ. 2518 การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นมากกว่า 13 เท่า
หลักการพื้นฐานของการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมในโครงการ CPSU ที่นำมาใช้ในการประชุมพรรคคองเกรสครั้งที่ 22 (พ.ศ. 2504) มติจำนวนหนึ่งของคณะกรรมการกลาง CPSU และรัฐบาลโซเวียตอุทิศให้กับประเด็นด้านการดูแลสุขภาพและวิทยาศาสตร์การแพทย์ (ตัวอย่างเช่นมติของคณะกรรมการกลาง CPSU และคณะรัฐมนตรีของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 14 มกราคม 2503 "เรื่องมาตรการ เพื่อปรับปรุงการดูแลทางการแพทย์และการคุ้มครองสุขภาพของประชากรสหภาพโซเวียตต่อไป” และ 5 กรกฎาคม 2511 “เกี่ยวกับมาตรการเพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพและการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์ในประเทศต่อไป”) การอนุมัติโดยศาลฎีกาโซเวียตแห่งสหภาพโซเวียตในปี 2512 ในเรื่องพื้นฐานของกฎหมายของสหภาพโซเวียตและสาธารณรัฐสหภาพด้านการดูแลสุขภาพได้ประดิษฐานหลักการและรูปแบบของการดูแลทางการแพทย์ให้กับประชากร - ฟรี เข้าถึงได้โดยทั่วไป มีคุณสมบัติ ป้องกัน มารดาและ ด้านสุขภาพเด็ก การบริการด้านสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาด เป็นต้น โดยเน้นย้ำว่าประชากรด้านการดูแลสุขภาพเป็นความรับผิดชอบของหน่วยงานภาครัฐและองค์กรสาธารณะทุกแห่ง มีการพิจารณามาตรการเพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพเพิ่มเติม: การสร้างโรงพยาบาล คลินิก และร้านขายยาเฉพาะทางและสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่อย่างต่อเนื่อง เพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาล และให้บริการทุกประเภทแก่ประชากรได้ดียิ่งขึ้น การขยายเครือข่ายสถานีรถพยาบาลและสถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยา การเพิ่มจำนวนเตียงในโรงพยาบาล เป็นต้น (ตัวชี้วัดการพัฒนาการดูแลสุขภาพในปี พ.ศ. 2483-2518 แสดงไว้ในตารางที่ 2)
การเจ็บป่วยรัสเซียก่อนการปฏิวัติอยู่ในอันดับที่ 1 ของยุโรปในแง่ของความชุกของโรคติดเชื้อในหมู่ประชากร การแพร่ระบาดของไข้ทรพิษ อหิวาตกโรค กาฬโรค การติดเชื้อในลำไส้ ไข้รากสาดใหญ่ และไข้กำเริบ มาลาเรีย และโรคอื่นๆ ไม่หยุด ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อสุขภาพของประชากรและเศรษฐกิจ ในปี พ.ศ. 2455 มีการลงทะเบียนผู้ป่วยติดเชื้อประมาณ 13 ล้านคน สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของเด็กที่สูงคือการติดเชื้อในวัยเด็ก สภาพสุขอนามัยของประเทศยังคงไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง: สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่น่าพอใจและระดับวัฒนธรรมของประชากรต่ำ (มีน้ำเสียเฉพาะใน 23 เมืองใหญ่ๆ- ประชากรส่วนใหญ่ใช้น้ำดื่มที่ไม่เหมาะสมกับตัวบ่งชี้ทางแบคทีเรีย) สงครามโลกครั้งที่ 1 ระหว่างปี พ.ศ. 2457-2461 สงครามกลางเมือง และการแทรกแซงทางทหารระหว่างปี พ.ศ. 2461-2463 ทำให้เกิดสถานการณ์ด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาที่ยากลำบากอย่างยิ่ง จากข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2460 ถึง พ.ศ. 2465 มีผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ประมาณ 20 ล้านคนตั้งแต่ปี พ.ศ. 2462 ถึง พ.ศ. 2466 - ประมาณ 10 ล้านคน ในปี พ.ศ. 2461-2562 มีการลงทะเบียนอหิวาตกโรคประมาณ 65,000 ราย ในปีพ.ศ. 2462 เกิดภัยคุกคามจากไข้ทรพิษ และอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียและการติดเชื้ออื่นๆ ก็เพิ่มขึ้น ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้การต่อสู้กับโรคติดเชื้อถือเป็นประเด็นหลักของนโยบายภายในของรัฐโซเวียต ดำเนินมาตรการสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด การปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ การปรับปรุงพื้นที่ที่มีประชากร ระยะเวลาอันสั้นอนุญาตให้ลดอุบัติการณ์ได้อย่างมาก โรคติดเชื้อโดยเฉพาะการเลิกกิจการ การติดเชื้อที่เป็นอันตราย- ในปี 1922 อุบัติการณ์ของโรคไข้รากสาดใหญ่ลดลงมากกว่า 2 เท่าเมื่อเทียบกับปี 1919 และในปี 2927 - 89 เท่า หลังปี พ.ศ. 2470 มีลักษณะเป็นเป็นระยะ ๆ (การเพิ่มขึ้นบางอย่างในปี พ.ศ. 2485-45 สังเกตได้ว่าส่วนใหญ่อยู่ในดินแดนที่ได้รับการปลดปล่อยหลังจากการยึดครองของนาซีชั่วคราว) อุบัติการณ์ของการกำเริบของโรคไข้รากสาดใหญ่ที่เกิดจากเหาลดลงมากกว่า 100 เท่าภายในปี 1927; ภายในปี 1938 มันถูกกำจัดออกไปในทางปฏิบัติ เมื่อวันที่ 10 เมษายน พ.ศ. 2462 V.I. เลนินลงนามในคำสั่งของสภาผู้บังคับการประชาชนว่าด้วยการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ อันเป็นผลมาจากการสร้างภูมิคุ้มกันโรคไข้ทรพิษจำนวนมาก ไข้ทรพิษในสหภาพโซเวียตภายในปี 1936-37 มันถูกกำจัดโดยสิ้นเชิง ในรัสเซียก่อนการปฏิวัติ มีการลงทะเบียนผู้ป่วยโรคมาลาเรีย 5 ถึง 7 ล้านรายต่อปี ในปี พ.ศ. 2463 สถาบันกลางโรคโปรโตซัวได้ก่อตั้งขึ้น ในปี พ.ศ. 2464 - คณะกรรมการโรคมาลาเรียกลางภายใต้คณะกรรมการสุขภาพของประชาชน ภายใต้การนำของโครงการที่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์เพื่อกำจัดโรคมาลาเรียในสหภาพโซเวียตได้รับการพัฒนา ภายในปี พ.ศ. 2473 อุบัติการณ์ของโรคได้ลดลงมากกว่า 3 เท่าเมื่อเทียบกับช่วงก่อนการปฏิวัติ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2506 มาลาเรียยังไม่ได้รับการขึ้นทะเบียนว่าเป็นโรคที่แพร่หลายในประเทศ ประสบความสำเร็จอย่างมากในการต่อสู้กับโรคติดเชื้ออื่น ๆ : ในปี 1971 เทียบกับปี 1913 อัตราอุบัติการณ์ โรคแอนแทรกซ์ลดลง 45 เท่า, ไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม - เกือบ 40 เท่า, ไอกรน (2518) - 53 เท่า; โรคคอตีบ โปลิโอ และทิวลาเรเมียพบได้ยาก
ตั้งแต่ยุค 50 โครงสร้างการเจ็บป่วยและสาเหตุการเสียชีวิตในสหภาพโซเวียตกลายเป็นเรื่องปกติสำหรับประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ การกระจายลักษณะ โรคหลอดเลือดหัวใจและเนื้องอกเนื้อร้ายมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับ "ความชรา" ของประชากร ความก้าวหน้าทางการแพทย์ช่วยยืดอายุขัยของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งก่อให้เกิด "การสะสม" ของผู้ป่วยดังกล่าว การวินิจฉัยโรคขั้นสูงยิ่งขึ้น ส่งผลให้สามารถตรวจพบโรคได้ครบถ้วนยิ่งขึ้น ที่พบบ่อยที่สุดคือ หลอดเลือดแดงแข็งตัว ความดันโลหิตสูง โรคขาดเลือดหัวใจโรคไขข้อ โรคติดเชื้อมักเกิดจากไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่นๆ ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความพิการชั่วคราว ตามกฎแล้วการติดเชื้อในลำไส้โดยเฉพาะโรคบิดไม่มีการแพร่กระจายของโรคระบาด โรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหารมีลักษณะตามฤดูกาลที่เด่นชัด ในบรรดาการติดเชื้อในวัยเด็ก ได้แก่ โรคหัด ไข้อีดำอีแดง ไอกรน และคางทูม จำนวนโรคลดลงอย่างต่อเนื่อง ในโครงสร้างของอุบัติเหตุสถานที่ชั้นนำถูกครอบครองโดยการบาดเจ็บที่ไม่ได้เกิดจากการทำงานในบางกรณีที่เกี่ยวข้องกับภาวะมึนเมา
บุคลากรทางการแพทย์ในปี พ.ศ. 2456 มีแพทย์ในรัสเซียจำนวน 28.1 พันคน ซึ่งส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่ มีแพทย์หนึ่งคนต่อประชากร 5,656 คน การกระจายตัวของแพทย์ที่ไม่สม่ำเสมอส่งผลให้ประชากรในหลายพื้นที่แทบไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ ในอาณาเขตของ Tajik SSR และ Kirghiz SSR ปัจจุบันมีแพทย์ 1 คนต่อประชากร 50,000 คนใน Uzbek SSR - ต่อ 31,000 คนใน Kazakh SSR - ต่อประชากร 23,000 คน ภายในปี พ.ศ. 2518 จำนวนแพทย์เพิ่มขึ้น 30 เท่า เมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2456 และจำนวนแพทย์เพิ่มขึ้น 18 เท่า (ดูตารางที่ 1) สหภาพโซเวียตครองอันดับหนึ่งของโลกในแง่ของจำนวนแพทย์และการจัดสรรแพทย์ต่อประชากร
ในรัสเซียก่อนการปฏิวัติ ผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ไม่สามารถใช้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางได้ เนื่องจากเป็นไปได้เฉพาะในเมืองใหญ่เท่านั้น ในปี 1975 เมื่อเทียบกับปี 1940 จำนวนนักบำบัดและแพทย์ด้านสุขอนามัยและป้องกันโรคระบาดเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่า ศัลยแพทย์ - 6.9 เท่า สูติแพทย์-นรีแพทย์ กุมารแพทย์ จักษุแพทย์ - เกือบ 5 เท่า นักประสาทวิทยา - เกือบ 7 เท่า นักรังสีวิทยาและนักรังสีวิทยา - มากกว่า 10 ครั้ง การจัดหาประชากรที่มีผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในสาธารณรัฐสหภาพส่วนใหญ่ถึงระดับสหภาพทั้งหมดแล้ว
ในปี 1913 มีเจ้าหน้าที่การแพทย์ 46,000 คน (รวมถึงเจ้าหน้าที่พยาบาลและผดุงครรภ์ของบริษัทด้วย) ภายในปี พ.ศ. 2519 จำนวนเจ้าหน้าที่การแพทย์เพิ่มขึ้น 55 เท่า (ดูตารางที่ 1) การจัดหาประชากรที่มีเจ้าหน้าที่การแพทย์ในบางสหภาพสาธารณรัฐ (เช่น ยูเครน เอสโตเนีย) นั้นสูงกว่าระดับชาติ
สหภาพโซเวียตเป็นผู้นำของโลกในด้านการผลิตแพทย์ เภสัชกร และหน่วยกู้ภัย ในรัสเซียก่อนการปฏิวัติ คณะแพทย์ 17 แห่งของมหาวิทยาลัยและสถาบันการแพทย์สำเร็จการศึกษาแพทย์ 900 คนต่อปี ภายในปี 1975 จำนวนนักศึกษาแพทย์เพิ่มขึ้น 36 เท่า และจำนวนแพทย์ที่สำเร็จการศึกษามากกว่า 50 เท่า ในอาณาเขตของแต่ละสาธารณรัฐสหภาพมีสถาบันการศึกษาด้านการแพทย์ระดับสูงและมัธยมศึกษาการสำเร็จการศึกษาของผู้เชี่ยวชาญจะสนองความต้องการของบุคลากรทางการแพทย์ของประชากร ในบรรดานักศึกษาแพทย์มีตัวแทนจากกว่า 100 สัญชาติ มีการสร้างเครือข่ายสถาบันและคณะการฝึกอบรมขั้นสูงของแพทย์ (ในปี พ.ศ. 2517 มี 13 สถาบัน และ 18 คณะ) แพทย์ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางหรือการฝึกอบรมขั้นสูงอย่างน้อยทุกๆ 3-5 ปี
บริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยา ในปี พ.ศ. 2456-2557 มีองค์กรสุขาภิบาลใน 73 เมืองและ 40 จังหวัดของรัสเซีย มีแพทย์ 257 คนทำงาน และมีห้องปฏิบัติการสุขาภิบาลและสุขอนามัย 28 แห่ง สำนักงานสุขาภิบาล Zemstvo ดำเนินงานด้านสถิติเป็นหลัก มีการสร้างบริการสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาดของรัฐแบบครบวงจรในสหภาพโซเวียต แล้วในปี พ.ศ. 2461 มีการจัดส่วนสุขาภิบาล - ระบาดวิทยาโดยเป็นส่วนหนึ่งของคณะกรรมการสุขภาพของประชาชนและส่วนย่อยด้านสุขาภิบาล - ระบาดวิทยาได้จัดขึ้นในแผนกสุขภาพของคณะกรรมการบริหารของโซเวียตท้องถิ่น (ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2462) คำสั่งของสภาผู้บังคับการตำรวจแห่ง RSFSR“ บนร่างสุขาภิบาลของสาธารณรัฐ” (พ.ศ. 2465) ได้จัดตั้งองค์กรด้านสุขาภิบาลที่เป็นหนึ่งเดียวและกำหนดงานสิทธิและความรับผิดชอบของร่างสุขาภิบาล การพัฒนาอย่างรวดเร็วขององค์กรสุขาภิบาลและป้องกันการแพร่ระบาดทำให้ต้องได้รับการฝึกอบรมบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและการขยายเครือข่ายของสถาบันพิเศษ ในปีพ.ศ. 2479 สถาบันการแพทย์ได้เปิดคณะสุขาภิบาลและสุขอนามัยแห่งแรก พ.ศ.2482 ได้รับการอนุมัติระเบียบสถานีสุขาภิบาล-ระบาดวิทยาให้เป็นสถาบันชั้นนำด้านการบริการสุขาภิบาล-ระบาดวิทยาอย่างครบวงจร ภายในปี 1940 องค์กรสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาดครอบคลุมแพทย์มากกว่า 12.5,000 คน สถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยา 1,943 แห่ง ห้องปฏิบัติการสุขาภิบาลและแบคทีเรียวิทยา 1,490 แห่ง สถานีฆ่าเชื้อ จุดต่างๆ และการแยกส่วน 787 แห่ง (ดูตารางที่ 2) การกำจัดผลที่ตามมาจากมหาสงครามแห่งความรักชาติในปี 2484-45 และการพัฒนาเศรษฐกิจของสหภาพโซเวียตได้กำหนดข้อกำหนดใหม่สำหรับการทำงานของหน่วยงานสุขาภิบาลและจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ในปีพ. ศ. 2491 มีการแนะนำองค์กรบังคับของสถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในหน่วยงานด้านสุขภาพในดินแดนทั้งหมด (รีพับลิกัน, ภูมิภาค, ภูมิภาค, เมือง, อำเภอ); ในปีพ. ศ. 2506 ได้มีการนำมติของคณะรัฐมนตรีของสหภาพโซเวียต "ในการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยของรัฐในสหภาพโซเวียต" พื้นฐานของกฎหมายของสหภาพโซเวียตและสาธารณรัฐสหภาพในด้านการดูแลสุขภาพ (1969) และข้อบังคับเกี่ยวกับการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยของรัฐในสหภาพโซเวียต (1973) ให้บริการด้านสุขอนามัยและต่อต้านการแพร่ระบาดที่มีอำนาจในวงกว้างในการปกป้องสภาพแวดล้อมภายนอกจากมลพิษควบคุมอุตสาหกรรม , การก่อสร้าง, การจัดเลี้ยงสาธารณะ, การประปา, การจัดสวน, การวางแผนพื้นที่ที่มีประชากร ฯลฯ ในสหภาพโซเวียต ห้ามมิให้มีการว่าจ้างผู้ประกอบการอุตสาหกรรมที่ไม่มีสถานบำบัดรักษา มีการกำหนดความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตสำหรับมลพิษต่อสิ่งแวดล้อมทั้งหมดซึ่งรวมอยู่ในบรรทัดฐานและข้อบังคับบังคับ การก่อสร้างสิ่งอำนวยความสะดวกใด ๆ และการวางแผนพื้นที่ที่มีประชากรดำเนินการตามมาตรฐานและกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัย คำสั่งของแพทย์สุขาภิบาลมีผลบังคับใช้สำหรับองค์กรของรัฐและสาธารณะ สถาบัน และประชาชนทุกคน มีบริการสุขาภิบาล การฉีดวัคซีนป้องกันประชากร ดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดในกรณีที่เกิดภัยคุกคามและการแพร่กระจาย โรคติดเชื้อตลอดจนมาตรการด้านสุขอนามัยและการกักกัน เป็นต้น
โต๊ะ 1. - เครือข่ายโรงพยาบาลของสหภาพโซเวียตและสาธารณรัฐสหภาพ จำนวนแพทย์และเจ้าหน้าที่การแพทย์และการจัดสรรให้กับประชากรของสหภาพโซเวียตและสาธารณรัฐสหภาพ
| สหภาพโซเวียต | จำนวนโรงพยาบาล | จำนวนเตียงในโรงพยาบาล,พัน | จำนวนเตียงในโรงพยาบาลต่อประชากร 10,000 คน |
||||||
| 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 |
|
| 5300 | 13793 | 24250 | 207,6 | 790,9 | 3009,2 | 13,0 | 40,2 | 117,8 |
|
| รวมทั้ง RSFSR ด้วย | 3149 | 8477 | 13066 | 133,4 | 482,0 | 1649,2 | 14,8 | 43,3 | 122,5 |
| SSR ของยูเครน | 1438 | 2498 | 4122 | 47,7 | 157,6 | 578,3 | 13,6 | 37,7 | 117,8 |
| สสส | 240 | 514 | 913 | 6,4 | 29,6 | 107,0 | 9,3 | 32,6 | 114,2 |
| อุซเบก SSR | 63 | 380 | 1159 | 1,0 | 20,3 | 145,6 | 2,3 | 30,1 | 103,4 |
| คาซัค SSR | 98 | 627 | 1770 | 1,8 | 25,4 | 178,6 | 3,2 | 39,5 | 124,6 |
| SSR จอร์เจีย | 41 | 314 | 500 | 2,1 | 13,3 | 48,0 | 8,0 | 36,0 | 96,9 |
| อาเซอร์ไบจาน SSR | 43 | 222 | 748 | 1,1 | 12,6 | 54,8 | 4,8 | 37,8 | 96,3 |
| SSR ลิทัวเนีย | 44 | 77 | 229 | 2,2 | 8,9 | 36,9 | 7,7 | 30,0 | 111,2 |
| SSR มอลโดวา | 68 | 109 | 354 | 2,5 | 6,1 | 42,0 | 12,2 | 24,6 | 109,2 |
| SSR ลัตเวีย | 50 | 89 | 187 | 6,2 | 12,0 | 31,7 | 24,9 | 63,0 | 126,9 |
| คีร์กีซ SSR | 6 | 112 | 263 | 0,1 | 3,8 | 37,4 | 1,2 | 24,1 | 111.2 |
| ทาจิกิสถาน SSR | 1 | 121 | 278 | 0,04 | 4,5 | 33,5 | 0,4 | 28,6 | 96,0 |
| อาร์เมเนีย SSR | 6 | 96 | 228 | 0,2 | 4,1 | 24,4 | 2,1 | 30,1 | 86,0 |
| เติร์กเมนิสถาน SSR | 13 | 99 | 270 | 0,3 | 5,6 | 25,8 | 2,7 | ||
การดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตในช่วงหลังสงคราม (พ.ศ. 2495-2534)
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีการค้นหารูปแบบและวิธีการใหม่ๆ ในการให้บริการทางการแพทย์และการป้องกันแก่ประชาชน
ดำเนินการปฏิรูปการจัดการดูแลสุขภาพในพื้นที่ชนบท หน่วยงานสาธารณสุขอำเภอถูกยกเลิกและฝ่ายบริหารทั้งหมดและ ฟังก์ชั่นทางเศรษฐกิจในส่วนที่เกี่ยวข้องกับสถานพยาบาลอำเภอถูกย้ายไปยังโรงพยาบาลอำเภอ หัวหน้าแพทย์ซึ่งท่านได้เป็นนายแพทย์ใหญ่ของภาค โรงพยาบาลเขตกลางกลายเป็นศูนย์กลางขององค์กรและระเบียบวิธีของการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ผ่านการรับรอง
ในทศวรรษที่ 1960 พร้อมกับการพัฒนาเครือข่ายสถาบันทางการแพทย์ต่อไป ได้มีการให้ความสนใจมากขึ้นเรื่อยๆ ในการพัฒนาบริการเฉพาะทาง โดยจัดให้มีรถพยาบาลและการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน การดูแลทันตกรรมและรังสีวิทยาแก่ประชากร มีมาตรการเฉพาะเพื่อลดอุบัติการณ์ของวัณโรค โปลิโอ และคอตีบ การก่อสร้างโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่และการเพิ่มขีดความสามารถของโรงพยาบาลเขตกลางที่มีอยู่เป็น 300-400 เตียงพร้อมการดูแลเฉพาะทางทุกประเภทได้รับการพิจารณาโดยรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข S.V. Kurashov ว่าเป็นสายงานทั่วไปของการพัฒนาการดูแลสุขภาพ
เริ่มให้ความสนใจมากขึ้นในการจัดการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยโรคระบบทางเดินหายใจ โรคหัวใจและหลอดเลือด เนื้องอก และโรคภูมิแพ้
อย่างไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนมากขึ้นว่าผลลัพธ์ของกิจกรรมของหน่วยงานด้านสุขภาพไม่สอดคล้องกับความต้องการของประชากรและงานเร่งด่วนในยุคนั้น
การจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพยังคงดำเนินการต่อไปบนพื้นฐานที่เหลือ เมื่อเปรียบเทียบกับประเทศอื่นๆ ในโลกที่เงินทุนได้รับการประเมินโดยอิงจากส่วนแบ่งรายได้ประชาชาติที่ใช้ไปกับการดูแลสุขภาพ ในช่วงทศวรรษ 1970-1980 สหภาพโซเวียตได้รับการจัดอันดับให้อยู่ในอันดับที่ 7 ของประเทศที่ติดอันดับสูงสุด การประเมินส่วนแบ่งงบประมาณของรัฐที่ใช้ไปเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าส่วนแบ่งนี้ลดลงอย่างต่อเนื่อง: พ.ศ. 2503 - 6.6%, พ.ศ. 2513 - 6.1%, พ.ศ. 2523 - 5.0%, พ.ศ. 2528 - 4 .6%, พ.ศ. 2536 - 3.5% การเพิ่มขึ้นของการจัดสรรในแง่สัมบูรณ์แทบจะไม่ครอบคลุมต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของประชากรของประเทศ
การดูแลสุขภาพเริ่มรวมอยู่ในภาคบริการ และความสนใจของเครื่องมือการบริหารและการจัดการในการปกป้องสุขภาพของประชาชนลดลง
ทิศทางการป้องกันของการแพทย์ตามความเข้าใจแบบดั้งเดิมในการต่อสู้กับมวลชน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคติดเชื้อและโรคเฉียบพลันผ่านมาตรการสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดได้เริ่มหมดลงแล้ว สาเหตุหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยา: ความเด่นที่เพิ่มขึ้นของโรคเรื้อรังที่ไม่เป็นโรคระบาดซึ่งเป็นพื้นฐานของโครงสร้างการตายและการเจ็บป่วยที่ทันสมัย คำถามใหม่ๆ เกิดขึ้นเกี่ยวกับการประเมินค่าต่ำไปไม่เพียงแต่ในช่วงทศวรรษที่ 1930-1940 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัยในทศวรรษ 1950-1960 ด้วย ดังนั้น เช่นเคย แนวทางการป้องกันที่ประกาศไว้ไม่ได้ถูกนำมาใช้ในทางปฏิบัติ งานด้านการแพทย์ได้รับชัยชนะในหมู่แพทย์ ในขณะที่แพทย์จัดการกับการป้องกันอย่างเป็นทางการ บ่อยครั้ง "สำหรับรายงาน"
สถานที่พิเศษมีความสำคัญต่อการพัฒนาการดูแลสุขภาพอย่างกว้างขวาง ไม่ต้องสงสัยเลยว่าในช่วงหนึ่งของการพัฒนา เมื่อปัญหาสุขภาพหลายอย่างเกี่ยวข้องกับการขาดแคลนแพทย์ โรงพยาบาล คลินิก และสถาบันด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา วิธีการเหล่านี้ก็มีบทบาทเช่นกัน แต่สามารถนำไปสู่ความสำเร็จได้ในระดับหนึ่งเท่านั้นภายใต้เงื่อนไขบางประการ พลาดช่วงเวลาเมื่อจำเป็นต้องก้าวกระโดดเชิงคุณภาพจากตัวชี้วัดเชิงปริมาณของการพัฒนาการดูแลสุขภาพบนพื้นฐานของเงินทุนเพิ่มเติม แนวทางการใช้ทรัพยากรที่แตกต่าง การค้นหารูปแบบใหม่ และวิธีการทำงานในทุกระดับของสุขภาพ ดูแลด้วยการรวมสิ่งจูงใจด้านวัสดุและแนวทางใหม่ในการฝึกอบรมบุคลากร แม้ว่าเครือข่ายและจำนวนบุคลากรทางการแพทย์จะเติบโตอย่างต่อเนื่อง แต่การจัดหาแพทย์และเตียงให้กับประชากรยังห่างไกลจากที่ต้องการ ความพร้อมของการดูแลที่มีคุณสมบัติสูงและเชี่ยวชาญเฉพาะทางก็ลดลงและไม่เพียงพอแม้แต่ในเมือง การขาดแคลนยา อุปกรณ์การแพทย์ และอุปกรณ์อย่างต่อเนื่อง อัตราการเจ็บป่วยและเสียชีวิตของประชากรลดลงในอัตราที่ไม่เพียงพอ วัตถุประสงค์ในด้านการดูแลสุขภาพถูกกำหนดโดยมติของคณะกรรมการกลางของ CPSU และคณะรัฐมนตรีของสหภาพโซเวียต "เกี่ยวกับมาตรการเพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพต่อไป" (2503, 2511, 2520, 2525): เพื่อพัฒนาแผนระยะยาว เพื่อการพัฒนาและการจัดวางเครือข่ายคลินิกผู้ป่วยนอกอย่างมีเหตุผล โดยคำนึงถึงจำนวนและโครงสร้างของประชากรที่ให้บริการ หมายถึง การจัดหาประชากรให้ได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่มีคุณสมบัติสูงและเชี่ยวชาญทุกประเภทอย่างครบถ้วน การขยายขอบเขตของการป้องกันมวลชน การตรวจและการตรวจสุขภาพ ดำเนินการก่อสร้างคลินิกอิสระขนาดใหญ่ที่สามารถรองรับการเข้ารักษาได้ 750 ครั้งขึ้นไปต่อกะ เมื่อจัดวางห้องรักษาและห้องวินิจฉัยใหม่ในคลินิก ให้ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด รับรองว่ามีการปรับปรุงครั้งใหญ่ในองค์กรของงานทะเบียนโดยคำนึงถึงเงื่อนไขเฉพาะแนะนำรูปแบบและวิธีการใหม่ในการทำงาน: การลงทะเบียนผู้ป่วยด้วยตนเอง การขยายข้อมูลเกี่ยวกับเวลาเปิดทำการของการรักษา ห้องวินิจฉัยและการรักษาก่อน -การลงทะเบียนทางโทรศัพท์และอื่น ๆ ใช้ระบบอัตโนมัติในวงกว้างเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ ขยายการแนะนำไปสู่กิจกรรมของสถาบันการดูแลสุขภาพในรูปแบบที่ก้าวหน้าและวิธีการจัดงานของแพทย์โดยมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มการปล่อยตัวจากงานที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการตรวจและการรักษาผู้ป่วย (วิธีการอัดเสียงเพื่อรักษาเอกสารการใช้ถ้อยคำที่เบื่อหู) , หนังสือใบสั่งยา ฯลฯ จัดให้มีเวลาทำการของสถาบันผู้ป่วยนอกตามข้อตกลงกับคณะกรรมการบริหารของสภาผู้แทนราษฎรท้องถิ่นเพื่อให้มั่นใจว่ามีการดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางในปริมาณที่ต้องการโดยการรักษา การวินิจฉัย ห้องเอ็กซ์เรย์และห้องปฏิบัติการนอกเวลาทำงาน ในทุกวันของสัปดาห์ รวมถึง วันเสาร์ และวันอาทิตย์ และ วันหยุดดูแลให้แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปมีหน้าที่รับผู้ป่วยในคลินิกและให้การรักษาพยาบาลและสั่งจ่ายยาให้ผู้ป่วยที่บ้าน ดำเนินการในปี พ.ศ. 2521 - 2528 การแยกพื้นที่การรักษาและกุมารเวชศาสตร์ในดินแดนเพิ่มจำนวนประชากรผู้ใหญ่ที่ให้บริการต่อแพทย์ทั่วไปในท้องถิ่นในปี พ.ศ. 2525 เป็นเฉลี่ย 2 พันคน และภายในปี 2528 เป็นเฉลี่ย 1.7 พันคน และจำนวนโดย พ.ศ. 2523 - 2525 จำนวนเด็กที่ได้รับบริการต่อกุมารแพทย์ในพื้นที่เฉลี่ย 800 คน เพื่อให้มั่นใจว่า ตั้งแต่ปี 1978 เป็นต้นไป จำนวนตำแหน่งทางการแพทย์ของนักบำบัดและกุมารแพทย์ในท้องถิ่นจะเพิ่มขึ้นทุกปี และมีเจ้าหน้าที่พร้อมแพทย์เต็มรูปแบบ ก่อตั้งเริ่มต้นในปี 1978 งานประจำปีเฉพาะสำหรับหน่วยงานด้านสุขภาพระดับภูมิภาค (ดินแดน) และกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐอิสระเพื่อการแยกเขตการแพทย์และการเพิ่มจำนวนตำแหน่งนักบำบัดและกุมารแพทย์ในท้องถิ่น ใช้การควบคุมอย่างเข้มงวดในการปฏิบัติตามระเบียบวินัยที่วางแผนไว้ในระดับท้องถิ่น ปรับปรุงการทำงานของรถพยาบาลและสถาบันการแพทย์ฉุกเฉิน เสริมสร้างวัสดุและฐานทางเทคนิค และเริ่มก่อสร้างสถานีและสถานีย่อยทางการแพทย์ฉุกเฉินตามการออกแบบมาตรฐาน เพื่อให้มั่นใจว่าภายในปี 1985 ในทุกภูมิภาค ภูมิภาค ศูนย์รีพับลิกัน และเมืองอุตสาหกรรมขนาดใหญ่ จะมีการจัดระเบียบโรงพยาบาลฉุกเฉินรวมกับสถานีการแพทย์ฉุกเฉิน รับรองการพัฒนาเพิ่มเติมของการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางฉุกเฉิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดองค์กรของทีมโรคหัวใจและทีม การดูแลอย่างเข้มข้น, เด็ก, พิษวิทยา, บาดแผล, ระบบประสาทและจิตเวช คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 31 ตุลาคม 2520 N 972 เรื่องมาตรการเพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพของประชาชนต่อไป (จากเว็บไซต์ http://www.bestpravo.ru)
มติเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังคงอยู่ที่ระดับของการประกาศ แทนที่จะใช้การตัดสินใจที่สำคัญ กลับมีการจัดหามาตรการทางเลือกเพียงครึ่งเดียว
ในทางกลับกัน รูปแบบและวิธีการรักษาและการดูแลป้องกันที่มีการพัฒนามานานหลายทศวรรษได้ให้เหตุผลในตัวเองเป็นส่วนใหญ่และได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติ WHO ประเมินหลักการการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตในเชิงบวก การประชุมระหว่างประเทศที่เมืองอัลมาตี (พ.ศ. 2521) ภายใต้การอุปถัมภ์ของ WHO ยอมรับว่าองค์กรด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นในสหภาพโซเวียตและหลักการของตนว่าเป็นหนึ่งในองค์กรที่ดีที่สุดในโลก
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีการทำงานมากมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพการฝึกอบรมของแพทย์ ที่สถาบันการแพทย์หลักสูตรและโปรแกรมการฝึกอบรมกำลังได้รับการปรับปรุงมีการแนะนำปีที่ 6 - การอยู่ใต้บังคับบัญชาและหลังสำเร็จการศึกษา - การฝึกงานพร้อมการสอบในสาขาวิชาเฉพาะทาง “การสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ” เอ็ด. ศาสตราจารย์ วีเอ มินยาเอวา ศาสตราจารย์ N.I. Vishnyakova ฉบับที่หก, 2012./หน้า 36-37
เมื่อวันที่ 26 ธันวาคม พ.ศ. 2534 สหภาพโซเวียตล่มสลาย การเปลี่ยนแปลงทางการเมือง เศรษฐกิจ และสังคม ส่งผลให้จำเป็นต้องปรับปรุงระบบการรักษาและการดูแลป้องกันสำหรับประชาชน
นี่เป็นการสิ้นสุดบทที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในประวัติศาสตร์ของรัสเซียที่เรียกว่า "การดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต" ตลอด 74 ปีที่ผ่านมา รัฐสามารถสร้างระบบการดูแลสุขภาพที่แข็งแกร่งได้ (แม้จะมีความยากลำบากทั้งหมดที่สหภาพโซเวียตต้องเผชิญ) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดความชื่นชมและความเคารพจากทุกคนที่เริ่มคุ้นเคยกับองค์กรการดูแลสุขภาพในสหภาพโซเวียต
3246 0
ปีหลังสงครามการฟื้นฟูเศรษฐกิจของประเทศนั้นโดดเด่นด้วยการแนะนำรูปแบบการรักษาพยาบาลรูปแบบใหม่ที่เป็นพื้นฐาน
ในปีพ.ศ. 2489 คณะผู้แทนด้านสุขภาพของสหภาพโซเวียตและ RSFSR ได้รับการจัดระเบียบใหม่เป็นกระทรวงสาธารณสุข มาตรการขององค์กรที่สำคัญและเหมาะสมคือการรวมคลินิกผู้ป่วยนอกและโรงพยาบาลเข้าไว้ในสถาบันการรักษาและป้องกันแห่งเดียว (พ.ศ. 2490-2492) ซึ่งมีส่วนช่วยเสริมสร้างความแข็งแกร่งของฐานวัสดุและเทคนิค ปรับปรุงประสิทธิภาพของโรงพยาบาล และเพิ่มความต่อเนื่องของการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการควบรวมกิจการของสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันในหลายภูมิภาค มีการคำนวณผิดพลาดบางประการ
นอกเหนือจากการเติบโตของสถาบันการแพทย์และจำนวนแพทย์ที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังให้ความสนใจอย่างมากในการปรับปรุงองค์กรด้านการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรในชนบท
ในช่วงหลังสงคราม บริการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาพัฒนาอย่างรวดเร็ว จำนวนสถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำงานเพื่อปกป้องแหล่งน้ำ แอ่งอากาศ และดินให้เข้มข้นขึ้น และประสานงานโครงการก่อสร้างอุตสาหกรรมและโยธากับหน่วยงานด้านสุขภาพ
ในทศวรรษที่ 1950 บทบาทของ Academy of Medical Sciences เพิ่มขึ้นในระดับทางวิทยาศาสตร์ที่สูงขึ้น สถาบันการแพทย์ประเทศและสถาบันวิจัยของประเทศ ปีนี้ถูกทำเครื่องหมายโดย การค้นพบที่สำคัญที่ได้มีส่วนสำคัญในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีการผ่าตัดสำหรับการรักษาข้อบกพร่องของหัวใจได้รับการพัฒนาและเริ่มนำมาใช้ และการทำงานเพื่อกำจัดโรคมาลาเรียเมื่อเป็นโรคในวงกว้างก็เสร็จสมบูรณ์
มีการเสนอวิธีการเก็บรักษาเลือด เลือดทดแทนดั้งเดิม วัคซีน และซีรั่มสำหรับการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อหลายชนิด วิธีการใช้ใน การปฏิบัติทางการแพทย์ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี ศึกษาการเกิดโรค เจ็บป่วยจากรังสีได้มีการวางรากฐานของเวชศาสตร์อวกาศ มีการให้ความสนใจอย่างมากในการสร้างโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีขนาด 600 เตียงขึ้นไป รวมถึงการจัดระบบการรักษาพยาบาลเฉพาะทาง
การเติบโตทางเศรษฐกิจของประเทศและความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีอยู่ตรงกลาง คริสต์ทศวรรษ 1960 กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการปรับปรุงตัวชี้วัดด้านสาธารณสุขอย่างมีนัยสำคัญ ระบุงานด้านการดูแลสุขภาพใหม่ และสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยในการเสริมสร้างความแข็งแกร่งของวัสดุและฐานทางเทคนิค มีกระบวนการบูรณาการและความแตกต่างของความรู้ทางการแพทย์ที่สัมพันธ์กันและพึ่งพาอาศัยกัน ในการดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติ สิ่งนี้ส่งผลกระทบหลักในการสร้างความแตกต่างของบริการการรักษาและการแยกโรคหัวใจวิทยา โรคข้อ โรคปอด ระบบทางเดินอาหาร โรคไต ฯลฯ ออกเป็นสาขาวิชาเฉพาะทางอิสระ
ในพื้นที่ชนบทในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการปรับโครงสร้างการดูแลทางการแพทย์ที่สำคัญให้กับประชากร - การสร้างโรงพยาบาลเขตกลางอย่างกว้างขวาง, การจัดหน่วยงานเฉพาะทางในนั้น (การรักษา, ศัลยกรรม, กุมารเวชศาสตร์ ฯลฯ ) ความเชี่ยวชาญด้านการรักษาพยาบาลยังส่งผลต่อคลินิกผู้ป่วยนอกด้วย
วัคซีนที่มีประสิทธิภาพใหม่สำหรับป้องกันโรคโปลิโอและโรคหัด การรักษาโรคปอดบวม และอาหารไม่ย่อยที่เป็นพิษชนิดใหม่ ได้เข้าสู่สถานพยาบาลแล้ว
คริสต์ทศวรรษ 1970 ถือเป็นก้าวสำคัญในการพัฒนาและปรับปรุงการดูแลรักษา คลินิกผู้ป่วยนอกใหม่ที่มีประสิทธิภาพหลายร้อยแห่งซึ่งตอบสนองความต้องการที่ทันสมัยสำหรับการเข้ารับการตรวจมากกว่า 500 เตียงต่อกะได้เริ่มดำเนินการ การก่อสร้างโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่ที่สามารถรองรับเตียงได้ 1,000 เตียง โรงพยาบาลฉุกเฉินที่มีเตียง 800-900 เตียงพร้อมหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก และมะเร็งวิทยาขนาดใหญ่ ร้านขายยา ฯลฯ
ความช่วยเหลือที่มีคุณวุฒิสูงแก่ประชากรในชนบทเริ่มให้บริการโดยโรงพยาบาลเขตกลางเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งหลายแห่งให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยนอก (ให้คำปรึกษา) ไม่เพียงแต่แก่ประชากรในชนบทของพื้นที่ให้บริการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชาวเมืองด้วย
ครั้งนี้ถือเป็นจุดเริ่มต้นของการก่อสร้างศูนย์การรักษาและวินิจฉัยทางวิทยาศาสตร์ขนาดใหญ่สำหรับด้านเนื้องอกวิทยา โรคหัวใจ สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรคภูมิแพ้ ระบบทางเดินอาหาร ระบบปอด ศูนย์ฟอกไตเรื้อรัง ฯลฯ
บริการด้านสุขภาพทั้งหมดได้ดำเนินการป้องกันอย่างดีในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงจำนวนมากขึ้นได้รับการคุ้มครองโดยการสังเกตจากร้านขายยา ทุกปีขอบเขตของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน (คัดกรอง) จะขยายออกไปเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและการรักษาโรคที่สำคัญทางสังคมอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะวัณโรค เนื้องอกเนื้อร้าย โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น บนพื้นฐานของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่ เริ่มสร้างศูนย์วินิจฉัยที่มีอุปกรณ์ครบครันโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง
ด้วยความตระหนักถึงความไร้ประโยชน์ของการพัฒนาการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมต่อไป กระทรวงสาธารณสุขจึงเริ่มให้ความสนใจอย่างจริงจังในการทำงานในการเพิ่มประสิทธิภาพโครงสร้างของเครือข่ายโรงพยาบาลและคลินิก การใช้เหตุผลความจุเตียง การจัดทำโปรไฟล์ตามหลักวิทยาศาสตร์ ตลอดจนการรักษาความต่อเนื่องในการรักษาผู้ป่วยในคลินิกและโรงพยาบาล
ความก้าวหน้าของการดูแลสุขภาพเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นซึ่งสะท้อนถึงเวกเตอร์หลักของการพัฒนายาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามการพัฒนาต่อไปนี้ กระบวนการที่ซับซ้อนจำเป็นต้องมีเงื่อนไขบางประการ รูปแบบองค์กรที่เหมาะสม และต้นทุนวัสดุที่สำคัญ ซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไปในเงื่อนไขของการจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพบนพื้นฐานที่เหลือ
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีการดำเนินการหลายอย่างเพื่อเสริมความแข็งแกร่งให้กับฐานวัสดุและทางเทคนิคของสถาบันการดูแลสุขภาพ และจัดหาอุปกรณ์การวินิจฉัยที่ทันสมัย อย่างไรก็ตาม แม้จะมีการตัดสินใจแล้ว แต่การก่อสร้างสถาบันการแพทย์ที่ได้มาตรฐาน โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท ยังขาดเงินทุนสนับสนุนเพียงพอ และพลาดกำหนดเวลาในการเริ่มดำเนินการ
ขั้นตอนประวัติศาสตร์ในการพัฒนาระบบการรักษาพยาบาลของรัฐคือการนำหลักการพื้นฐานของกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพ (1969) มาใช้ ซึ่งกำหนดสิทธิและความรับผิดชอบของหน่วยงานภาครัฐ องค์กรสาธารณะ และประชาชนในด้านการดูแลสุขภาพ การคุ้มครองความเป็นแม่และวัยเด็กกลายเป็นเรื่องสำคัญในการดูแลสุขภาพของประเทศของเรา
ในช่วงปลายทศวรรษ 1970 ระบบการดูแลสุขภาพเริ่มประสบปัญหามากขึ้นเรื่อยๆ ประการแรกคือการมีเงินทุนไม่เพียงพอและปรากฏการณ์เชิงลบต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากสิ่งนี้ ภายในปี 1980 ประเทศนี้ติดอันดับที่ 1 ของโลกในแง่ของการจัดหาบุคลากรทางการแพทย์ แต่ยังคงมีความไม่สมส่วนระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ ไม่สามารถทำให้อัตราส่วนนี้เป็นไปตามระดับที่วางแผนไว้ที่ 1:4 ได้ เครือข่ายโรงเรียนแพทย์ขยายตัวอย่างช้าๆ และแทบไม่มีการปรับปรุงระบบการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่การแพทย์เลย
ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ผู้นำทางการเมืองของรัฐได้กำหนดภารกิจที่ยิ่งใหญ่สำหรับกระทรวงสาธารณสุข - เพื่อให้ครอบคลุมประชากรทั้งหมดของประเทศด้วยการสังเกตร้านขายยา อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป เห็นได้ชัดว่าไม่มีความเข้มแข็งและหนทางที่จะเปลี่ยนไปใช้การตรวจสุขภาพทั่วไป และประสิทธิภาพของการดำเนินการในระดับดังกล่าวยังไม่ได้รับการพิสูจน์เพียงพอ จึงต้องละทิ้งการนำแนวคิดนี้ไปปฏิบัติอย่างเต็มตัว ในเวลาเดียวกัน ในสังคม ในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ มีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในการดูแลสุขภาพ
ความจำเป็นในการปฏิรูปการดูแลสุขภาพเริ่มชัดเจนในทศวรรษ 1970 เมื่อแนวโน้มด้านสุขภาพของประชากรเริ่มเสื่อมลงเริ่มปรากฏชัดเจน อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลหลายประการ การปฏิรูปการดูแลสุขภาพจึงเริ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของทศวรรษที่ 1980 ด้วยการเปิดตัวกลไกทางเศรษฐกิจใหม่ เนื่องจากความขัดแย้งที่เพิ่มขึ้นระหว่างขนาดของงานที่ต้องเผชิญกับการดูแลสุขภาพของประเทศและระดับเงินทุนสำหรับอุตสาหกรรม มีการทดลองทางเศรษฐกิจจำนวนหนึ่งเพื่อขยายสิทธิ์ของหัวหน้าหน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันต่างๆ และเพื่อใช้แรงจูงใจทางเศรษฐกิจใน งานของสถาบัน
ครั้งนี้ยังรวมถึงการทดลองในรูปแบบกองพลน้อยขององค์กรและค่าตอบแทนของบุคลากรทางการแพทย์และการเพิ่มความเข้มข้นของการใช้ความจุเตียงในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ น่าเสียดายที่งานนี้ยังไม่เสร็จสมบูรณ์ แม้ว่าจะมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาแนวทางทางเศรษฐกิจใหม่ในการจัดการดูแลสุขภาพก็ตาม
โอ.พี. ชเชปิน เวอร์จิเนีย แพทย์
อย่างที่ใครๆ คาดคิดไว้ สื่อมวลชนชนชั้นกระฎุมพีพยายามที่จะไม่แตะต้องเรื่องการดูแลสุขภาพ แต่ปัญหานี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ต่อสู้เพื่อปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ เพราะสุขภาพที่ดีเป็นพื้นฐานของชีวิตที่ดี เมื่อเปรียบเทียบสังคมสังคมนิยมกับสังคมทุนนิยมจำเป็นต้องแสดงให้เห็นความแตกต่างในระบบการรักษาพยาบาลให้ชัดเจน เพราะรัฐสังคมนิยมทุกรัฐใส่ใจสุขภาพของประชากร วางงานด้านสาธารณสุขเป็นอันดับแรก และสร้างการดูแลสุขภาพของประชาชน ระบบที่มีคุณภาพสูงสุด - ไม่เหมือนรัฐทุนนิยมใดๆ การดูสถานการณ์ในโลกปัจจุบันเพื่อดูว่าประเทศทุนนิยมสามารถอวดอ้างอะไรได้บ้างในแง่ของการดูแลสุขภาพก็เพียงพอแล้ว ตามสถิติอย่างเป็นทางการ ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิต 40 ล้านคนเนื่องจากโรคที่เกิดจากการขาดสารอาหาร ในเวลาเดียวกัน จำนวนเงินทุนที่จำเป็นเพื่อให้ทุกคนบนโลกนี้ได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณภาพขั้นต่ำคือประมาณ 3% ของงบประมาณทางการทหารประจำปีทั่วโลก ดังนั้นคุณจะเห็นได้อย่างชัดเจนว่าระบบทุนผูกขาดเสื่อมโทรมเพียงใด!
ปัจจุบันนี้ ต้องขอบคุณความก้าวหน้าด้านการแพทย์และเทคโนโลยี เราจึงสามารถให้การรักษาพยาบาลที่เป็นเลิศแก่ทุกคนได้ ไม่มีเหตุผลที่จะวางอุปสรรคต่อสุขภาพที่ดีเยี่ยมสำหรับประชาชนทุกคน นอกจากนี้ สิทธิในการมีสุขภาพที่ดีควรเป็นสิทธิมนุษยชนที่สำคัญที่สุดประการหนึ่ง แต่กลับต้องเผชิญกับคิวและการขาดแคลนแพทย์และเตียงในโรงพยาบาล
คำถามที่ฉันถูกขอให้พิจารณาคือ นโยบายของรัฐบาลโซเวียตเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพเป็นอย่างไร ความสำเร็จของเธอคืออะไร? การดูแลรักษาทางการแพทย์ในสหภาพโซเวียตเป็นอย่างไร? มันพัฒนาได้อย่างไร? ในบทต่อๆ ไป ฉันจะพยายามตอบคำถามเหล่านี้
ยารักษาโรคในรัสเซียก่อนการปฏิวัติ
ผู้สร้างสังคมนิยมในสหภาพโซเวียตสืบทอดระบบการรักษาพยาบาลในสภาพที่น่าเสียดาย ในรัสเซียไม่มีหน่วยงานทางการแพทย์ส่วนกลางที่ประสานงานเรื่องสุขภาพ ประชากรส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในความยากจนข้นแค้น มีแพทย์ไม่เพียงพอ (ในบางพื้นที่มีแพทย์เพียงคนเดียวต่อ 40,000 คน) และประชากรส่วนใหญ่ทำ ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์เลย อย่างไรก็ตาม มีการเคลื่อนไหวทางการแพทย์ในรัสเซีย ซึ่งกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างระบบการดูแลสุขภาพแบบสังคมนิยม
จุดเริ่มต้นของระบบการดูแลสุขภาพที่จัดในรัสเซียวางโดย Peter I ผู้ก่อตั้งโรงพยาบาลแห่งแรกในรัสเซีย (ในปี 1706 ในมอสโกวและในปี 1715 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) เชิญแพทย์ต่างชาติและเปิด Academy of Sciences (ในปี 1724 ) เพื่อฝึกอบรมแพทย์ชาวรัสเซีย Catherine II ยังคงทำงานของ Peter I ต่อไปโดยเปิดโรงพยาบาลหลายแห่งและเป็นโรงพยาบาลแห่งแรกในรัสเซียสำหรับผู้ป่วยทางจิต (ในปี พ.ศ. 2319) อย่างไรก็ตาม การแพทย์ของรัสเซียยังคงล้าหลังมาก ระบบราชการซาร์ที่ควบคุมไม่ได้ทำให้การดูแลรักษาพยาบาลอย่างมืออาชีพเป็นเรื่องยากสำหรับชาวนาที่เสรี และแทบไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับทาสและคนงาน
ในปี พ.ศ. 2427 zemstvos - หน่วยงานรัฐบาลท้องถิ่น - ปรากฏตัวครั้งแรกในรัสเซีย zemstvo เป็นการประชุมระดับจังหวัดที่เกี่ยวข้องกับปัญหาในท้องถิ่น รวมถึงการดูแลสุขภาพ พวกเขาถูกควบคุมโดยเจ้าของที่ดินแต่ละคน ชนชั้นกระฎุมพี และชาวนาเสรี โดยแต่ละกลุ่มมีคะแนนเสียงหนึ่งในสาม ระบบการแพทย์ zemstvo อนุญาตให้ชาวนาได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นครั้งแรก และสร้างเครือข่ายสถานพยาบาลในพื้นที่ชนบท Henry Sigerist ผู้เขียน Socialized Medicine ในสหภาพโซเวียต อธิบายว่า zemstvos เป็นสถาบันที่ "ปูทาง" ไปสู่ ยาโซเวียตด้วยการสร้างเครือข่ายสถานพยาบาลทั่วประเทศแต่ยังไม่กว้างขวางเพียงพอและต้องปรับปรุงสถานพยาบาลเอง
ระบบการรักษาพยาบาลของ zemstvo แสดงถึงความตั้งใจที่ดีมากกว่าความปรารถนาที่แท้จริงที่จะให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ เธอมีเงินทุนไม่เพียงพอและไม่สามารถรับมือกับปัญหาเพียงลำพังได้ กลุ่มผู้แสวงประโยชน์ซึ่งมีคะแนนเสียงข้างมาก ไม่เต็มใจที่จะช่วยเหลือองค์กรด้านสาธารณสุขอย่างมีนัยสำคัญ ในทางกลับกัน แพทย์ zemstvo เต็มไปด้วยความกระตือรือร้นและได้รับคำแนะนำจากความสนใจและความห่วงใยอย่างจริงใจต่อปัญหาด้านสาธารณสุข - พวกเขาอุทิศชีวิตเพื่อรับใช้ผู้คน หากพวกเขาสนใจในความมั่งคั่งส่วนบุคคล พวกเขาสามารถทำให้มันเร็วขึ้นได้ด้วยการทำงานเป็นแพทย์ส่วนตัวให้กับพลเมืองที่ร่ำรวย (อย่างไรก็ตาม นักเขียนและนักเขียนบทละครชาวรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ A.P. Chekhov เคยเป็นแพทย์ zemstvo) หนึ่งในแพทย์ zemstvo ชั้นนำคือ N.A. Semashko ที่มีชื่อเสียงซึ่งต่อมาได้กลายเป็นผู้บังคับการตำรวจคนแรกของระบบการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดในโลก
ทัศนคติของพวกบอลเชวิคต่อสุขภาพ
ประเด็นต่อไปนี้รวมอยู่ในโปรแกรม CPSU (b):
“เพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับกิจกรรมในด้านการปกป้องสุขภาพของประชาชนชาวรัสเซีย พรรคคอมมิวนิสต์พวกบอลเชวิคถือว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินมาตรการที่ครอบคลุมเพื่อส่งเสริมมาตรการด้านสุขภาพและสุขอนามัยเพื่อป้องกันการเกิดโรค ดังนั้น RCP(b) จึงกำหนดให้เป็นภารกิจเร่งด่วน:
1. ดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัยที่เด็ดขาดและครอบคลุมเพื่อประโยชน์ของคนทำงาน เช่น:
ก) การปรับปรุงสภาพของสถานที่สาธารณะ (ปกป้องที่ดิน น้ำ และอากาศจากมลภาวะ)
b) การจัดเลี้ยงสาธารณะบนพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์โดยคำนึงถึงข้อกำหนดด้านสุขอนามัย
ค) การดำเนินการตามมาตรการป้องกันการระบาดและการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ
d) การสร้างประมวลกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพ
2. สู้ด้วย โรคทางสังคม- วัณโรค กามโรค โรคพิษสุราเรื้อรัง ฯลฯ
3.ให้บริการทางการแพทย์และเภสัชกรรมระดับมืออาชีพฟรีและทุกคนสามารถเข้าถึงได้
หลักการสำคัญของระบบการรักษาพยาบาลที่เสนอโดยพวกบอลเชวิคคือการป้องกันแบบสากล สภาพการทำงานและความเป็นอยู่ที่ดี ประกันสังคม และสุขศึกษา แนวโน้มหลักของการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตตั้งแต่เริ่มแรกคือการป้องกันโรคมากกว่าการรักษา ตามคำพูดของ N.A. Vinogradov ผู้เขียนหนังสือ "สาธารณสุขในสหภาพโซเวียต": "รัฐโซเวียตได้ตั้งเป้าหมายที่ไม่เพียงแต่รักษาโรคเท่านั้น แต่ยังป้องกันไม่ให้เกิดโรคอีกด้วย กำลังทำทุกอย่างเพื่อสร้างสภาพความเป็นอยู่และการทำงานที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ จะกลายเป็นไปไม่ได้” แนวทางการดูแลสุขภาพนี้มีเหตุผลอย่างเห็นได้ชัด เด็กทุกคนจะยอมรับว่าการป้องกันโรคดีกว่าการรักษา อย่างไรก็ตาม ผลประโยชน์ของชนชั้นปกครองคือการดึงผลกำไรให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยแลกกับค่าใช้จ่ายของชนชั้นแรงงาน ในขณะที่การจัดหาบริการทางสังคมและการแพทย์คุณภาพสูงแก่คนงานซึ่งจำเป็นต่อการรักษามาตรฐานการครองชีพและสุขภาพในระดับสูงนั้นเป็นไปไม่ได้ และนี่ไม่ใช่แค่เรื่องเศรษฐกิจเท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาขององค์กรด้วย ภายใต้ลัทธิสังคมนิยม ทุกคน หน่วยงานของรัฐ สังคม - ทุกคนมุ่งมั่นเพื่อเป้าหมายร่วมกัน - เพื่อปรับปรุงชีวิตของผู้คน - ทำให้องค์กรและการวางแผนเป็นไปได้ แต่ในสังคมทุนนิยมสิ่งต่าง ๆ แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
การแนะนำทฤษฎีสู่การปฏิบัติ
ไม่นานหลังการปฏิวัติในปี 1917 รัสเซียก็จมดิ่งลงสู่ก้นบึ้งของสงครามกลางเมือง โรคระบาดรุนแรงและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2461 มีการจัดตั้งคณะกรรมการสุขภาพประชาชนและ "เป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์การแพทย์ที่หน่วยงานบริหารชุดเดียวเริ่มจัดการระบบการดูแลสุขภาพของทั้งรัฐ" (Sigerist) ภารกิจแรกคือควบคุมโรคระบาดที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วประเทศและสร้างความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อขวัญกำลังใจของทหารในกองทัพของรัฐสังคมนิยมรุ่นเยาว์ ในวันที่เจ็ด รัฐสภารัสเซียทั้งหมดเลนินประกาศต่อโซเวียตที่รวมตัวกันในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2462: "... และหายนะครั้งที่สามยังคงมาหาเรา - เหาไข้รากสาดใหญ่ซึ่งกำลังทำลายล้างกองทหารของเรา ...สหายทุกท่านโปรดทราบประเด็นนี้ด้วย เหาจะเอาชนะลัทธิสังคมนิยม หรือสังคมนิยมจะเอาชนะเหา!”
ในสภาวะที่ยากลำบากอย่างยิ่ง การขาดแคลนน้ำ สบู่ เสื้อผ้า คณะกรรมการด้านสุขภาพได้บรรลุภารกิจอันทรงเกียรติของตนได้ดำเนินการตามแผนและเป็นระบบ จุดสนใจหลักคือการขยายเครือข่าย สถานีการแพทย์การบำรุงรักษาสถานที่ให้อยู่ในสภาพที่ถูกสุขลักษณะ ปรับปรุงระบบน้ำประปา จัดให้มีห้องอาบน้ำสาธารณะแก่ประชาชน และต่อสู้กับไข้รากสาดใหญ่ ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2462 จำเป็นต้องฉีดวัคซีน ผลกระทบมีมหาศาล ตัวอย่างเช่น ในเปโตรกราด จำนวนผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสลดลงจาก 800 รายต่อเดือนเหลือ 7 ราย จากนั้นแพทย์ที่ได้รับการศึกษาภายใต้จักรวรรดิรัสเซียก็เชื่อมั่นว่า รัฐบาลโซเวียตปกป้องสุขภาพของประชาชนและส่วนใหญ่เข้าร่วมการต่อสู้เพื่อความอยู่รอดของรัฐสังคมนิยมแทนที่จะหลบหนี
สุขศึกษามีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับโรคระบาด ในปี พ.ศ. 2463 ทหารกองทัพแดง 3.8 ล้านคนเข้าร่วมการบรรยายและเสวนาเรื่องสุขอนามัย และในปี พ.ศ. 2462 และ พ.ศ. 2463 มีการผลิตโปสเตอร์ หนังสือเล่มเล็ก และโบรชัวร์จำนวน 5.5 ล้านแผ่น และแจกจ่ายให้กับทหารกองทัพเพียงลำพัง การรณรงค์ให้สุขศึกษาที่คล้ายกันได้ดำเนินการในหมู่ประชากรทั่วไป
ในปี 1922 กองทัพจักรวรรดินิยมพ่ายแพ้เนื่องจากความพยายามของประเทศหนุ่มในการปรับปรุงสุขภาพของพลเมืองของตน เมื่อสงครามสิ้นสุดลง สโลแกนใหม่ก็ถูกหยิบยกขึ้นมา - “จากการต่อสู้กับโรคระบาดไปจนถึงการพัฒนาแรงงาน”
หลังสงคราม
แม้ว่าสถานการณ์หลังจากนั้น สงครามกลางเมืองไม่ใช่เรื่องง่ายเลย ระบบการดูแลสุขภาพได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในช่วงนโยบายเศรษฐกิจใหม่ ภายในปี 1928 จำนวนนักบำบัดเพิ่มขึ้นจาก 19,785 เป็น 63,219 คน การลงทุนด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นจาก 128.5 ล้านเป็น 660.8 ล้านรูเบิลต่อปี จำนวนเตียงในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นจาก 175,000 เตียงเป็น 225,000 เตียง และในสถานรับเลี้ยงเด็กจาก 11,000 เป็น 256,000 เตียง แต่ยังมากกว่านั้นอีกด้วย ความก้าวหน้าที่จับต้องได้บรรลุผลสำเร็จในช่วงแผนห้าปีแรก ผู้คนมักเชื่อว่าแผนห้าปีมีการวางแผนไว้โดยเฉพาะ การผลิตภาคอุตสาหกรรมและไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของผู้คน แต่อย่างใด - นี่คือวิธีที่หนังสือเรียนประวัติศาสตร์ชนชั้นกลางอธิบายพวกเขา มุมมองนี้อยู่ไกลจากความจริงอย่างไม่น่าเชื่อ แผนระยะเวลา 5 ปีส่งผลกระทบต่อชีวิตทุกด้านในประเทศโซเวียต ทั้งเศรษฐกิจ สังคม และวัฒนธรรม แผนดังกล่าวไม่ได้ถูกกำหนดจากด้านบน แต่มีการพูดคุยกันอย่างละเอียดในท้องถิ่น และอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่คนงานรวบรวมเอง ในด้านการดูแลสุขภาพ แผนห้าปีฉบับแรกเกี่ยวข้องกับการอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพเป็นหลัก โดยต้องมีตำแหน่งทางการแพทย์ เตียงในโรงพยาบาล พยาบาล และแพทย์เพิ่มมากขึ้น แผนดังกล่าวอิงตามรายงานฉบับสมบูรณ์จากหน่วยงานด้านสุขภาพ โรงพยาบาล ฟาร์มรวม และโรงงานเกี่ยวกับสิ่งที่จำเป็นและสิ่งที่สามารถทำได้ ในช่วงสี่ปี การดำเนินการตามแผนห้าปีแรกต้องใช้เวลา จำนวนแพทย์เปลี่ยนจาก 63,000 เป็น 76,000 เตียง จำนวนเตียงในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นมากกว่าครึ่ง และจำนวนสถานรับเลี้ยงเด็กเพิ่มขึ้นจาก 256,000 เป็น 5,750,000 ก่อตั้งสถาบันการแพทย์ใหม่ 14 แห่ง และโรงเรียนแพทย์ 133 แห่ง
หลังจากที่สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์พร้อมให้บริการสำหรับพลเมืองโซเวียตทุกคน แผนห้าปีฉบับที่สองมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลที่มอบให้ วัตถุประสงค์หลักประการหนึ่งคือการปรับปรุง การศึกษาทางการแพทย์และเป็นการยกระดับมาตรฐานของแพทย์ สถาบันวิจัยทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์แห่งใหม่ก่อตั้งขึ้น หนึ่งในนั้นคือสถาบันเวชศาสตร์ทดลองขนาดใหญ่ ซึ่งเปิดตามความคิดริเริ่มของ I.V. สตาลิน, V.M. โมโลโตวา, เค.อี. Voroshilov และ A.M. กอร์กี้ การให้สุขศึกษาในหมู่คนงานและชาวนายังคงเป็นแนวหน้าหลักในการต่อสู้เพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น ซม. Manton นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษผู้มาเยือนสหภาพโซเวียตในปี 1951 บรรยายรายละเอียดเกี่ยวกับการศึกษาด้านสุขภาพที่แพร่หลายในสหภาพโซเวียตในหนังสือของเธอว่า “ สหภาพโซเวียตวันนี้". เธอสังเกตเห็นว่าแพทย์ทุกคนจำเป็นต้องใช้เงิน อย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อเดือนสำหรับการฝึกอบรมการป้องกันและตอบโต้สาธารณะในสวนสาธารณะ ห้องบรรยาย และศูนย์นันทนาการ มีการจัดการศึกษาเรื่องการป้องกันและสุขอนามัยในโรงเรียน โปสเตอร์และแผ่นพับที่ให้คำแนะนำพื้นฐานเกี่ยวกับประเด็นทั่วไปของการดูแลรักษาทางการแพทย์สามารถพบได้ตามสถาบันต่างๆ ของสหภาพโซเวียต
เมื่อสิ้นสุดแผนห้าปีฉบับที่สอง ได้มีการวางรากฐานอันแข็งแกร่งสำหรับระบบการดูแลสุขภาพแบบสังคมนิยม ยาในสหภาพโซเวียตมีคุณภาพเหนือกว่าที่อื่นๆ ในโลกมาก
จากการสำรวจครัวเรือนทั่วไปของอังกฤษในปี 1989 การศึกษาวิจัยในคน 1,000 คนพบว่า โรคเรื้อรังพบบ่อยกว่าคนทำงานไร้ฝีมือถึง 2 เท่าเมื่อเทียบกับคนทำงานมืออาชีพ เช่น แพทย์หรือทนายความ และแน่นอนว่า หากการศึกษาเกี่ยวข้องกับคนว่างงาน ข้อมูลก็จะยิ่งน่ากลัวยิ่งขึ้นไปอีก สถิตินี้ไม่ใช่การสุ่ม แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ว่าคนจนมีพันธุกรรมที่ไม่ดี เป็นเพียงการเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าชนชั้นแรงงานถูกบังคับให้ใช้ชีวิตในสภาพที่น่ารังเกียจซึ่งไม่เอื้ออำนวย สุขภาพดี- ถ้าคนไม่มีเงินเพียงพอ เขาถูกบังคับให้ใช้ชีวิตในสภาพที่ย่ำแย่ เทศบาลไม่ทำความสะอาดถนน และประชาชนพอใจกับการเก็บขยะสัปดาห์ละครั้งเท่านั้น การทำความร้อนมีราคาแพง ดังนั้นผู้คนจึงต้องละเลยสุขภาพของตนเองเพื่อประหยัดค่าใช้จ่าย อาหารเพื่อสุขภาพมีราคาสูงกว่า เสื้อผ้าที่อบอุ่นใช้เงินเป็นจำนวนมาก ค่าน้ำร้อนสูง ผงซักฟอกมีราคาแพง ชั้นเรียนออกกำลังกายมีราคาแพง ค่ารักษามีราคาแพง อากาศมีมลภาวะ ถนนไม่ได้รับการทำความสะอาด รถโดยสารและรถไฟไม่ค่อยได้รับการทำความสะอาด ดังนั้น ทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคต่างๆ จึงไม่น่าแปลกใจที่สุขภาพของประเทศจะย่ำแย่ขนาดนี้
รายงานสำหรับ "สังคมสตาลิน" จัดทำโดย Carlos Ruhl ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2543
ทิศตะวันออก. stalinsocietygb.wordpress.com/2017/01/18/h ealth-in-the-ussr/
ขอขอบคุณ Vasily Pupkin สำหรับการแก้ไข
ครึ่งแล้ว. ครึ่งหลังกำลังได้รับการแก้ไข และส่วนท้ายสุดกำลังรอการเสร็จสิ้นอย่างทนทุกข์ทรมาน ฉันจะบอกว่าบทความนี้ยิ่งดีเท่าไร กล่าวอีกนัยหนึ่งจะดำเนินต่อไป ...
