Гортань- це своєрідний музичний інструмент людського організму, що дозволяє говорити, співати, висловлювати свої емоції тихим голосом чи гучним криком. Як частина дихальних шляхів, горло є короткою трубкою з щільними хрящовими стінками. Досить складне влаштування стінок гортані дозволяє їй породжувати звуки різної висоти та гучності.

Будова гортані

Гортань знаходиться в передній області шиї на рівні IV-VI шийних хребців. За допомогою зв'язок горло підвішено до під'язикової кістки, внаслідок чого опускається і піднімається разом з нею при ковтанні. Зовні положення гортані помітно за виступом, сильно розвиненим у чоловіків і освіченим щитовидним хрящем. У просторіччя цей виступ називають «кадик», або «адамове яблуко». Позаду гортані знаходиться ковтка, з якою гортань повідомляється, збоку проходять великі судинита нерви. Пульсацію сонних артерійлегко промацати на шиї по сторонах гортані. Внизу горло переходить у трахею. Попереду трахеї, доходячи до гортані, розташовується щитовидна залоза.

Твердий кістяк горла складається з трьох непарних хрящів - щитовидного, перстневидного і надгортанника - і трьох парних, найважливішими з яких є черпалоподібні. Хрящі гортані з'єднуються між собою суглобами і зв'язками і можуть змінювати своє становище завдяки скороченню м'язів, що прикріплюються до них.

Основа гортані утворює перснеподібний хрящ, що нагадує горизонтально лежачий перстень: його вузька «дужка» звернена вперед, а широка «друк» - назад. Нижній край цього хряща з'єднується із трахеєю. Зверху до перстневидного хряща приєднуються щитовидні та черпалоподібні хрящі. Щитовидний хрящ – найбільший, входить до складу передньої та бічної стінок гортані. У ньому розрізняють дві чотирикутні пластинки, що з'єднуються між собою під прямим кутом у чоловіків, утворюючи "кадик", і тупим кутом (близько 120 °) у жінок.

Черпалоподібні хрящі мають форму піраміди, їх трикутна основарухомо з'єднане з платівкою перстневидного хряща. Від основи кожного черпалоподібного хряща вперед відходить голосовий відросток, убік - відросток м'язів. До останнього прикріплюються м'язи, що рухають черпалоподібний хрящ навколо вертикальної осі. При цьому змінюється положення голосового відростка, з яким з'єднане голосове зв'язування.

Зверху горло покрито надгортанником, його можна порівняти з «підйомними дверима» над входом у горло (див. рис. 1). Нижній гострий кінець надгортанника прикріплений до щитовидного хряща. Широка верхня частина надгортанника при кожному ковтальному русі опускається і закриває вхід у горло, тим самим перешкоджаючи попаданню їжі та води з глотки в дихальні шляхи.

Всі хрящі гортані відносяться до гіалінових і можуть піддаватися окостеніння, крім надгортанника та голосового відростка черпалоподібного хряща, утворених еластичною хрящовою тканиною. В результаті окостеніння, що настає іноді у віці до 40 років, голос втрачає гнучкість і набуває хрипкого, скрипучого відтінку.

Для утворення звуку найважливіше значення мають голосові зв'язки, які натягнуті від голосових відростків черпалоподібних хрящів до внутрішньої поверхні кута щитовидного хряща (рис. 2). Між правою та лівою голосовими зв'язками знаходиться голосова щілина, через яку проходить повітря при диханні. Під впливом м'язів хрящі горла змінюють своє становище. М'язи гортані за функцією поділяються на три групи: що розширюють голосову щілину, що звужують голосову щілину, що змінюють напругу голосових зв'язок.

Порожнина горла вистелена слизовою оболонкою, яка надзвичайно чутлива: найменший дотик стороннього тіла до неї рефлекторно викликає кашель. Покриває слизову оболонку гортані, виключаючи лише поверхню голосових зв'язок, війчастий епітелій з великою кількістю залозок.

Під слизовою оболонкою гортані лежить фіброзно-еластична мембрана. Порожнина гортані формою нагадує пісочний годинник: середній відділ сильно звужений і обмежений зверху складками напередодні («хибні голосові»), а знизу - голосовими складками (рис. 3). На бічних стінках гортані між складкою присінка та голосовою складкою помітні досить глибокі кишені – шлуночки гортані. Це залишки об'ємних «голосових мішків», які добре розвинені у людиноподібних мавп і, мабуть, є резонаторами. Під слизовою оболонкою голосової складки розташовуються голосова зв'язка та голосовий м'яз, під слизовою оболонкою складки присінка - нерухомий край фіброзно-еластичної мембрани.

Функції гортані

Прийнято розрізняти чотири основні функції гортані: дихальну, захисну, фонаторну (голосоутворюючу) та мовленнєву.

• Дихальна. При вдиху повітря з порожнини носа потрапляє в горлянку, з неї - в горло, далі - в трахею, бронхи та легені. При видиху повітря з легенів проходить весь шлях дихальними шляхами у зворотному напрямку.
• Захисна. Рухи вій, що покривають слизову оболонку гортані, безперервно очищають її, видаляючи найдрібніші частинки пилу, що потрапляють у дихальні шляхи. Пил, оточений слизом, виділяється у вигляді мокротиння. Рефлекторний кашель є важливим захисним пристроєм гортані.
• Фонаторна. Виникнення звуку пов'язані з коливанням голосових зв'язок при видиху. Звук може змінюватись в залежності від натягу зв'язок та ширини голосової щілини. Людина свідомо регулює цей процес.
• Мовна. Слід підкреслити, що в гортані відбувається тільки утворення звуку, членороздільна мова виникає при роботі органів ротової порожнини: язика, губ, зубів, мімічних і жувальних м'язів.

Перше – голос, друге – мелодія

Здатність людини видавати різні за силою, висотою і тембром звуки пов'язана з рухом голосових зв'язок під дією струменя повітря, що видихається. Сила звуку, що видається, залежить від ширини голосової щілини: чим вона ширша, тим голосніше звук. Ширину голосової щілини регулюють щонайменше п'ять м'язів гортані. Безумовно, відіграє роль і сила самого видиху, зумовлена ​​роботою відповідних м'язів грудей та живота. Висота звуку визначається кількістю коливань голосових зв'язок за 1 секунду. Чим коливання частіше, тим вищий звук, і навпаки. Як відомо, частіше коливаються сильно натягнуті зв'язки (згадайте гітарну струну). Забезпечують необхідний натяг голосових зв'язок м'язів гортані, зокрема голосовий м'яз. Її волокна вплетені в голосову зв'язку на її протязі і можуть скорочуватися як цілком, і окремими частинами. Скорочення голосових м'язів викликає розслаблення голосових зв'язок, внаслідок чого висота звуку, що видається ними, знижується.

Маючи здатність вібрувати не тільки повністю, а й окремими частинами, голосові зв'язки продукують додаткові звуки до основного тону, так звані обертони. Саме комбінацією обертонів характеризується тембр людського голосу, індивідуальні особливості якого також залежать від стану глотки, порожнини рота і носа, рухів губ, язика, нижньої щелепи. Дихальні шляхи, розташовані вище за голосову щілину, виконують функцію резонаторів. Тому при зміні їх стану (наприклад, при набряку слизової оболонки порожнини носа та приносових пазух при нежиті) змінюється і тембр голосу.

Незважаючи на подібність у будові гортані людини та людиноподібних мавп, останні не в змозі говорити. Лише гібони здатні відтворювати звуки, що віддалено нагадують музичні. Тільки людина може свідомо регулювати силу повітря, що видихається, ширину голосової щілини і натяг голосових зв'язок, що необхідно для співу і мови. Медична наука, що вивчає голос, називається фоніатрії.

Ще за часів Гіппократа було відомо, що голос людини продукується гортанню, але лише через 20 століть Везалій (XVI ст.) висловив думку, що звук виробляють голосові зв'язки. Навіть у наш час є різні теорії голосоутворення, що ґрунтуються на окремих аспектах регулювання коливань голосових зв'язок. Як крайні форми можна навести дві теорії.

Відповідно до першої (аеродинамічної) теорії, голосоутворення – результат вібраційних рухів голосових складок у вертикальному напрямку під дією повітряного струменя під час видиху. Вирішальна роль при цьому належить м'язам, що беруть участь у фазі видиху, і м'язам гортані, які зближують голосові зв'язки та чинять опір тиску повітряного струменя. Налаштування роботи м'язів відбувається рефлекторно під час подразнення повітрям слизової оболонки гортані.

За іншою теорією руху голосових складок відбуваються не пасивно під дією повітряного струменя, а являють собою активні рухиголосових м'язів, що здійснюються за командою з головного мозку, що передається відповідними нервами. Висота звуку, що з частотою коливань голосових зв'язок, залежить, в такий спосіб, від здатності нервів проводити рухові імпульси.

Окремі теорії не можуть повністю пояснити складний процесяк голосоутворення. У людини, що володіє мовою, функція голосоутворення пов'язана з діяльністю кори півкуль мозку, а також нижчих рівнів регуляції і є дуже складним, свідомо координованим руховим актом.

Гортань у нюансах

Стан гортані фахівець може дослідити за допомогою особливого приладу – ларингоскопа, основний елемент якого – маленьке люстерко. За ідею цього приладу відомий співак та вокальний педагог М. Гарсія у 1854 р. удостоївся звання почесного доктора медицини.

Гортань має значні вікові та статеві особливості. З народження до 10 років життя горло хлопчиків і дівчаток фактично не має відмінностей. Перед настанням статевої зрілості зростання гортані у хлопчиків різко посилюється, що з розвитком статевих залоз і виробленням чоловічих статевих гормонів. У цей час змінюється («ламається») та голос хлопчиків. Мутація голосу у хлопчиків триває близько року і завершується 14-15 років. У дівчаток мутація відбувається швидко та майже непомітно у віці 13-14 років.

Гортань чоловіка в середньому на 1/3 більша за жіночу, голосові зв'язки значно товщі і довші (приблизно на 10 мм). Тому і чоловічий голос, як правило, сильніший і нижчий за жіночий. Відомо, що у XVII-XVIII ст. в Італії кастрували хлопчиків 7-8 років, які мали співати у папському хорі. Їхня гортань у період статевого дозрівання не зазнавала особливих змін і зберігала дитячі розміри. Цим домагалися високого тону голосу, поєднаного з чоловічою силою виконання та нейтральним тембром (між дитячим та чоловічим).

В освіті голосу беруть участь багато органів і систем організму, а це вимагає їх нормального функціонування. Тому голос, мова є виразом не тільки нормальної діяльності окремих органівта систем, включаючи і психіку людини, але також їх порушень та патологічних станів. За зміною голосу можна будувати висновки про стан людини і навіть розвитку певних захворювань. Необхідно особливо наголосити, що будь-які зміни гормонального фонув організмі (у жінки – застосування гормональних препаратів, менструація, менопауза) можуть призводити до змін голосу.

Звукова енергія голосу дуже мала. Якщо людина безперервно говоритиме, то лише за 100 років зробить кількість теплової енергії, необхідну для того, щоб зварити чашку кави. Проте голос (як необхідна складова частиналюдської мови) є наймогутнішим знаряддям, що змінює навколишній світ!

Гортань є верхньою частиною дихальної трубки, яка розташована в передній частині шиї на рівні 4-7 хребців. Гортань з'єднується з під'язиковою кісткою щитопід'язичною перетинкою та з боків прилягає до щитопід'язичної залози.

Загальна характеристика гортані

Гортань виконує важливу роль освіти звуків і промови людини. Повітря, що надходить через горло, викликає коливання голосових зв'язок і утворює звуки. Циркулюючий потік повітря в ротової порожнини, глотці та гортані регулюється нервовою системоюі дозволяє людині говорити та співати.

Гортань функціонує як апарат руху, який має хрящі, з'єднані зі зв'язками та суглобами м'язів, що дозволяють регулювати голосові зв'язки та зміну голосової щілини.

Будова гортані є скелетом з непарних і парних хрящів.

Непарними хрящами є

• щитовидний хрящ, який складається із широких пластин, розташованих під певним кутом;
• перснеподібний хрящ є основою гортані та з'єднується з трахеєю за допомогою зв'язування;
• надгортанний хрящ закриває вхід у горло при прийомі їжі і приліплюється до поверхні щитовидного хряща за допомогою зв'язування.

Парні хрящі:

• черпалоподібні хрящі мають форму піраміди і з'єднуються з платівкою хряща перснеподібного типу;
• ріжкоподібні хрящі мають форму конуса і розташовуються в черпалонадгортанной складці;
• клиноподібні хрящі мають форму клину і розташовуються над ріжкоподібними хрящами.

Хрящі гортані з'єднані між собою суглобами та зв'язками, а вільний простір заповнений мембранами. При русі повітря відбувається натяг голосових зв'язок і кожен із хрящів грає певну роль освіти звуків.

Рух усіх хрящів гортані регулюється передніми м'язами шиї. Ці м'язи змінюють положення надгортаного хряща при диханні, мовленні, співі та ковтанні.

Будова гортані спрямована на виконання мовної функціїта забезпечення діяльності голосового апарату.

• м'язи розслаблення голосових зв'язок – голосовий м'яз, призначений для звуження голосової щілини, і щиточерпалоподібний м'яз, що розташовується в передній бічній частині щитовидного хряща;
• м'язи напруги голосових зв'язок – перснещитовидний м'яз;
• м'язи звуження голосової щілини - бічний перснечерпалоподібний м'яз, який змінює положення черпалоподібного хряща, і поперечний черпалоподібний м'яз, який зближує черпалоподібні хрящі і натягує їх;
• м'язи розширення голосової щілини – задній перснечерпалоподібний м'яз, який обертає черпалоподібний хрящ і змінює положення його голосових відростків.

Захворювання гортані

Захворювання гортані носять запальний, інфекційний та алергічний характер.

До найпоширеніших захворювань гортані належать такі.

Гострий ларингіт, що супроводжується запаленням слизової оболонки гортані. Це захворювання відбувається в результаті екзогенних та ендогенних факторів. Як екзогенні фактори виступають подразнення слизової оболонки гортані, переохолодження, впливу на слизову оболонку шкідливих речовин (газ, хімічні речовини, пил і т.д.), прийом дуже холодної або дуже гарячої їжі та рідини. До ендогенних факторів відносяться знижений імунітет, тяжкі захворювання травної системи, алергія, атрофія слизової оболонки гортані

Ларингіт часто проявляється у підлітковому віці, особливо у хлопчиків при мутації голосу. Серйозною причиною розвитку гострого ларингіту може бути бактеріальна флора – стрептокок, вірус грипу, риновірус, короновирус.

Інфільтративний ларингіт супроводжується запаленням слизової оболонки гортані та тканин, що глибше лежать. Запальний процес проходить у зв'язках, надхрящниці та м'язах голосового апарату. Основною причиною інфільтративного ларингіту є інфекції, які проникають у тканини гортані при інфекційних захворюваннях та травмах.

Гортанна ангіна є інфекційним захворюванням гострого типу, яке супроводжується ураженням лімфатичних тканин гортані, потовщенням слизової оболонки та запаленням язичної поверхні надгортанника.

Набряк гортані часто розвивається при алергічних реакціях різної етіології. Набряк гортані проявляється у вигляді запального процесу слизової оболонки та звуження просвіту гортані. Дане захворювання є результатом іншого запального чи інфекційного процесу у гортані.

Гострий набряк гортані може розвиватися під впливом запальних процесів, гострих інфекційних захворювань, травм та пухлин, алергічних реакційі патологічних процесів, які проходять в гортані та трахеї.

Стеноз гортані призводить до звуження просвіту та перешкоджає циркуляції повітря у низьких дихальних шляхах. При стенозі горла високий ризик асфіксії внаслідок недостатнього проходження повітря в легені.

Стенози гортані ларингічного та трахеїчного типу розглядаються та лікуються як єдине захворювання. При швидкому перебігу захворювання та виникненні високого ризику тяжких порушень дихальної функції потрібна екстрена медична допомога.

Лікування гортані та відновлення голосу

Основними факторами ослаблення зв'язок та втрати голосу є:

• вірусна інфекція;
• запалення, викликане напругою зв'язок та їх перевантаженням;
• ураження зв'язок на хімічному чи іншому виробництві;
• втрата голосу на нервовому ґрунті, внаслідок неврозу;
• роздратування зв'язок гострими продуктами, гарячими чи холодними напоями.

Лікування гортані здійснюється, залежно від причини та типу захворювання. Зазвичай голос відновлюється без медичного лікування, згодом зв'язки відпочивають від напруги та відновлюються.

Можна виділити кілька основних способів відновлення голосу:

• усунення подразника чи алергену (пил, дим, гостра їжа, холодна рідина тощо);
• лікування захворювань глотки – ларингіту, фарингіту, ангіни;
• уникнення напруги зв'язок, мовчання протягом кількох днів;
• спокій та тепло, компреси на область шиї.

Якщо запалення зв'язкового апарату та гортані носить хронічний характерслід звернутися за допомогою до отоларинголога, пройти медикаментозний курс лікування гортані і робити спеціальні вправи для відновлення голосу та зміцнення зв'язок.

Сепаратно від горлянки в анатомічній будовілюдину розглядають гортань і трахею – ці органи переходять один до одного на крайньому нижньому рівні VI шийного хребця. Одна з особливостей будови трахеї полягає в тому, що тільки у представників хордових вона відокремлена від гортані, а у земноводних або замикається, або зовсім відсутня. З анатомією гортані та трахеї людини ви зможете детально ознайомитись у даному матеріалі.

Гортань ( larynx) , що виконує дихальну та голосоутворювальну функції, розташовується в передній області шиї, допереду від стравоходу. Кпереду від гортані знаходяться поверхнева та підтрахеальна пластинки шийної фасції та підпідмовні м'язи шиї. Спереду та з боків до гортані належать права та ліва частина щитовидної залози. Позаду гортані знаходиться гортанна частина горлянки. Верхня межа гортані знаходиться на рівні нижнього краю шийного хребця, нижня - біля нижнього краю VI шийного хребця. Вгорі горло прикріплено до під'язикової кістки, внизу - триває в трахею. У будові гортані виділяють присінок, шлуночки гортані та підголосову порожнину.

Будова та топографія гортані людини

Напередодні гортані ( vestibulum laryngis) знаходиться між входом у горло (aditus laryngis) вгорі і складками присінка (plicae vestibulares) (хибними голосовими зв'язками) внизу. Між складками присінка розташована щілина присінка (rima vestibuli). Передня стінка присінка в будові гортані людини утворена надгортанником, ззаду - черпалоподібними та ріжкоподібними хрящами, розділеними міжчерпалоподібною вирізкою (incisura interarytenoidea).

Шлуночок гортані ( ventriculus laryngis) , найкоротший відділ, розташований між складками передодня зверху і голосовими складками (plicae vocales) знизу. Кожен шлуночок гортані являє собою поглиблення в бічній стінці гортані з кожного боку. Права і ліва голосові складки, розташовані нижче шлуночків, обмежують голосову щілину (rima glottidis). Довжина голосової щілини у чоловіків 20-24 мм, у жінок - 16-19 мм. Великий передній відділ голосової щілини називається міжперетинковою частиною (pars intermembranous), задній відділ (між черпалоподібними хрящами) — міжхрящовою частиною (pars intercartilaginea).

Нижче ви можете побачити фотографії та описи будови людської гортані, м'язів і зв'язок.

Непарні хрящі гортані: щитовидний і перстнеподібний

Скелет гортані утворений хрящами, парними і непарними. До непарних хрящів належать щитовидний і перстнеподібний хрящі, надгортанник. Парні хрящі гортані бувають черпалоподібні, рогчасті, клиноподібні та непостійні зернисті.

Щитовидний хрящ гортані ( cartilago thyroidea) складається з двох чотирикутних пластин, з'єднаних під кутом у передній частині. У чоловіків цей кут сильно виступає вперед, утворюючи виступ гортані (prominentia laryngea). Права і ліва пластинки щитоподібного хряща розходяться ззаду і вбік, подібно щиту. На верхньому краї щитоподібного хряща, над виступом гортані, є глибока верхня щитовидна вирізка (incisura thyroidea superior).

Нижня щитовидна вирізка ( incisura thyroidea inferior) , ширша і менш глибока, розташована на нижньому краї хряща. Від заднього краю правої та лівої пластинок догори відходять довгий верхній ріг (cornu superius) і короткий нижній ріг (cornu inferius). Однією з особливостей будови цього хряща гортані є наявність на зовнішній поверхні правої та лівої косих лінійних пластинок (linea obliqua) – це місце прикріплення м’язів до щитовидного хряща.

Перстнеподібний хрящ гортані ( cartilago cricoidea) у формі кільця. Має спрямовану вперед дугу (arcus cartilaginis cricoideae) і спрямовану назад широку чотирикутну пластинку перстнеподібного хряща (lamina cartilaginis cricoideae). На верхньолатеральному краї хрящової пластинки з кожного боку є черпалоподібна суглобова поверхня (facies articularis aryte-noidea) для зчленування з черпалоподібним хрящем відповідної сторони. На кожній нижній частині пластинки перстнеподібного хряща є щитовидна суглобова поверхня (facies articularis thyroidea) для з'єднання з нижнім рогом щитовидного хряща.

Парні хрящі гортані: черпалоподібний, ріжкоподібний та клиноподібний

Черпалоподібний хрящ гортані ( cartilago aryte-noidea) зовні схожий на піраміду. Внизу знаходиться заснування ( basis cartilaginis arytenoideae) . Вгору спрямована верхівка хряща (apex cartilaginis arytenoideae). Вперед від основи хряща відходить короткий голосовий відросток ( processus vocalis) , латерально спрямований м'язовий відросток ( processus muscularis) . Черпалоподібний хрящ має передньолатеральну поверхню (facies anterolateralis) з невеликою довгастою ямкою (fovea oblonga) внизу, а також медіальну та задню поверхні (facies medialis et facies posterior). У будову цього хряща гортані входить розташований над довгастою ямкою дугоподібний гребінець (crista arcuata), що з латерального боку обгинає трикутну ямку (fovea triangularis). У верхній частині гребінця є піднесення - горбок ( colliculus) .

Надгортанник ( epiglottis) має вузьку нижню частину - стеблинка надгортанника ( petiolus epiglottidis) - і широку закруглену верхню частину, де видно ззаду надгортанний горбок (tuberculum epiglotticum). Передня сторона надгортанника звернена до кореня язика, задня спрямована у бік присінка гортані.

Ріжкоподібний хрящ гортані ( cartilago corniculata) розташовується на верхівці черпалоподібного хряща і утворює у горла гіркоподібний горбок (tuberculum corniculatum).

Клиноподібний хрящ в анатомії гортані ( cartilago cuneiformis) розташовується в товщі черпалонадгортанной складки і утворює клиноподібний горбок (tubeculum cuneiforme), що лежить над ріжкоподібним горбком.

На цих фото будови гортані представлені парні та непарні хрящі:

Одна з особливостей гортані полягає в тому, що рухливість хрящів при голосоутворенні забезпечується наявністю двох парних суглобів (перснещитовидних і перснечерпалоподібних) і дією гортанних м'язів.

Перстнещитовидний суглоб ( articulation cricothyroidea) в анатомії гортані людини є парною, вона утворена з'єднанням нижнього рогу щитовидного хряща і суглобовою поверхнею на боці пластинки перстневидного хряща. У цьому комбінованому суглобі відбувається рух навколо фронтальної осі: щитовидний хрящ нахиляється вперед і повертається у вихідне положення. Перстнечерпалоподібний суглоб (articulatio cricoarytenoidea), парний, утворений суглобовими поверхнями на підставі черпалоподібного хряща та на верхньолатеральному краї пластинки хряща. При повороті черпалоподібних хрящів усередину їх голосові відростки зближуються (голосова щілина розширюється), при повороті назовні голосові відростки розходяться в сторони (голосова щілина розширюється).

Зв'язки та внутрішні голосові м'язи гортані

Хрящі гортані в області суглобів і подалі від них з'єднані зв'язками.

Щитопід'язична мембрана ( membrana thyrohyoidea) , що з'єднує ( lig. thyrohyoideum medianum) , а також правої та лівої латеральних щитопід'язичних зв'язок ( lig. thyrohyoideum laterale) . Надгортанник з'єднується з під'язикової кісткою під'язично-надгортаннінової зв'язної (lig. hyoepiglotticum), а з щитовидним хрящем - щитонадгортаннінової зв'язкової (lig. thiroepiglotticum).

Середня перснещитовидна зв'язка гортані ( lig. cricothyroideum medianum) з'єднує верхній край дуги хряща перстневидного і нижній край щитовидного хрящ. Перстнетрахеальна зв'язка (lig. cricotracheale) з'єднує нижній край дуги перстневидного хряща з верхнім краєм першого (I) хряща трахеї.

У підслизовій основі гортані є також численні фіброзні та еластичні волокна, що утворюють фіброзно-еластичну мембрану гортані (membrana fibroelastica laryngis), у якої розрізняють чотирикутну мембрану та еластичний конус гортані. Чотирикутна мембрана (membrana quadrangularis) знаходиться на рівні передодня гортані, її верхній край з кожного боку досягає черпалонадгортанної складки. Нижній край цієї мембрани утворює з кожного боку зв'язку передодня гортані (lig. Vestibulare), розташовану в товщі однойменної складки. Еластичний конус (conus elasticus) розташований у стінках підголосової порожнини.

Як видно на фото, анатомія гортані дуже складна.

Верхній край еластичного конуса натягнутий між кутом щитовидного хряща спереду та голосовими відростками черпалоподібних хрящів ззаду, утворюючи голосові зв'язки ( ligg. vocale) .

М'язи гортані поділяють на розширювачі голосової щілини, звужувачі голосової щілини та м'язи, що напружують голосові зв'язки. Всі м'язи гортані (крім поперечної черпалоподібної) парні.

Розширює голосову щілину лише задня перснечерпалоподібний м'яз ( m. cricoarytenoideus posterior) , Що починається на задній стороні пластинки перстневидного хряща, йде вгору і латерально і прикріплюється до м'язового відростка черпалоподібного хряща. Ці внутрішні м'язи гортані тягнуть голосові відростки назад, повертають черпалоподібні хрящі назовні, розширюють голосову щілину.

Латеральний перснечерпалоподібний м'яз ( m. cricoarytenoideus lateralis) починається на латеральному боці дуги перстневидного хряща, йде вгору і взад і прикріплюється до м'язового відростка черпаловидного хряща. Цей м'яз тягне м'язовий відросток черпалоподібного хряща вперед: голосові відростки при цьому рухаються в медіальний бік, голосова щілина звужується.

Щиточерпалоподібний м'яз ( m. thyroarytenoideus) починається на внутрішній стороні пластинки щитовидного хряща, йде дозаду і прикріплюється до м'язового відростка черпалоподібного хряща. М'яз тягне м'язовий відросток уперед, голосові відростки у своїй зближуються, голосова щілина звужується.

Поперечний черпалоподібний м'яз ( m. arytenoideus transversus) , непарна, розташована на задній стороні правого та лівого черпалоподібних хрящів. При скороченні цей м'яз зближує черпалоподібні хрящі, звужуючи задню частину голосової щілини.

Косий черпалоподібний м'яз ( m. arytenoideus obliquus) йде від задньої поверхні м'язового відростка одного черпалоподібного хряща вгору і медіально до латерального краю іншого черпалоподібного хряща. Права і ліва косі черпалоподібні м'язи, що перехрещуються позаду поперечного черпалоподібного м'яза, при скороченні зближують черпалоподібні хрящі. Пучки косих черпалоподібних м'язів продовжуються вперед і вгору в товщу черпалонадгортанних складок у вигляді черпалонадгортанних м'язів і прикріплюються до латеральних країв надгортанника. Черпалонадгортанние м'язи нахиляють надгортанник дозаду, закриваючи вхід у горло (при ковтанні).

Напружують (натягують) голосові зв'язки перснещитовидних і голосових м'язів. Перстнещитовидний м'яз ( m. cricothyroideus) , Що складається з прямої та косої частин, починається на передній поверхні дуги перстневидного хряща. Пряма частина ( pars recta) прикріплюється до нижнього краю щитовидного хряща, коса частина ( pars obliqua) - До нижнього рогу щитовидного хряща. Кільцещитовидний м'яз (при двосторонньому скороченні) нахиляє вперед щитовидний хрящ. При цьому відстань між щитовидним хрящем та голосовими відростками черпалоподібних хрящів збільшується, голосові зв'язки натягуються (напружуються).

Голосовий м'яз ( m. vocalis) гортані, або медіальний щиточерпалоподібний м'яз, що щільно прилягає до голосової зв'язки, починається на внутрішній стороні кута щитовидного хряща і прикріплюється до голосового відростка черпалоподібного хряща. Волокна цього м'яза вплітаються також у голосову зв'язку. М'яз напружує (натягує) голосову зв'язку повністю або її частини.

М'язи гортані, що змінюють положення її хрящів, що розширюють або звужують голосову щілину, натягують або розслабляють голосові зв'язки, сприяють утворенню звуку (голосу) різної силита висоти.

Іннервація гортані:верхній і нижній гортанні нерви (з блукаючого нерва), гортанно-глоткові гілки (з симпатичного стовбура).

Кровопостачання:верхня гортанна артерія (з верхньої щитовидної артерії) та нижня гортанна артерія (з нижньої щитовидної артерії). Венозна кров відтікає у верхню та нижню гортанні вени (притоки внутрішньої яремної вени).

Лімфатичні судини впадають у глибокі лімфатичні вузли шиї (внутрішні яремні, передгортані).

Кільцево-щитовидний суглоб(articulatio cricothyreoidea). Щитовидний хрящ своїми нижніми ріжками з'єднаний з бічними поверхнями дуги хряща перстневидного істинними суглобами. Капсули цих суглобів укріплені зовні зв'язками, які називаються ріжко-персневидними (lig. ceratocricoidea).

Вони складаються з бічних та задніх зв'язок. Рухи цих суглобах здійснюються одномоментно, унаслідок чого щитовидний хрящ отримує можливість нахилятися вперед чи назад.

Перстне-черпалоподібний суглоб(articulatio crico-arytaenoidea) утворюється в місці з'єднання черпалоподібних хрящів з верхньою гранню печатки перстневидного хряща. Суглобова капсула кожного з цих суглобів підкріплена задньою перснево-черпалоподібною зв'язкою (lig. crico-arytaenoideum posterius). У цьому суглобі можливі рухи черпаловидного хряща як навколо вертикальної осі, а й назовні, всередину, уперед і назад.

Перебувають над верхівками черпалоподібних хрящівхрящі стикаються з першими за допомогою черпало-ріжкового з'єднання (synchondrosis arycorniculata).
Зв'язковий апарат гортані. Середня перснево-щитовидна, або конічна, зв'язка (lig. cricothyreoideum medium s. conicum) сполучають спереду нижній край щитовидного хряща з верхнім краєм дуги перстневидного. У цю зв'язку вплітається значна кількість еластичних волокон, внаслідок чого вона набуває кілька жовтуватого кольору. З боків ця зв'язка поширюється на внутрішню поверхню гортанних хрящів, частково утворюючи еластичний прошарок між слизовою оболонкою та вищезгаданими хрящами.

Черпало-надгортана зв'язка(lig. aryepiglotticurn) знаходиться в товщі черпало-надгортанних складок.
Від обох санторінієвих хрящів вниз, кзади і медіально тягнеться парна ріжко-глоточна зв'язка (lig. corniculopharyngeum). У задній поверхні перснеподібного хряща зв'язки з обох боків зливаються в одну непарну перснево-глоткову зв'язку (lig. cricopharyngeum s. jugale).

Щито-надгортана зв'язка(Lig. thyreo-epiglotticum) з'єднує стебло надгортанного хряща з внутрішньою поверхнею кута щитовидного хряща в області щитовидної вирізки. Широка частина надгортанного хряща своєю передньою поверхнею з'єднується з тілом під'язикової кістки за допомогою під'язично-надгортанної зв'язки (lig. hyoTepiglotticum), а з коренем язика-язично-надгортанной зв'язкою (lig. glosso-epiglotticum).

Гортань з'єднана з під'язичною кісткоюширокою фіброзною під'язично-щитовидною перетинкою (membrana hyothyreoidea), яка натягнута між нижньою поверхнею тепа під'язикової кістки і верхнім краєм щитовидного хряща. Найбільш виражені частини перетинки позначають як під'язично-щитовидні зв'язки-з реднюю (lig. hyothyreoideum medium) і дві бічні (lig. hyothyreoidea lateralia).

Середня зв'язкалежить спереду, а бічні від верхніх ріжків щитовидного хряща тягнуться до основи великих ріжків під'язикової кістки. В ділянці бічної поверхні під'язично-щитовидної перетинки з обох боків знаходяться отвори, через які проходять верхні гортанні артерія, вена та нерв.

За допомогою перснево-трахеальної зв'язки(lig. cricotracheale) гортань з'єднана з трахеєю. Ця зв'язка йде від нижнього краю перстневидного хряща до першого кільця трахеї.

- Повернутись до змісту розділу " "