Мета заняття: вивчити зміст предмета патологічної анатомії, завдання та основні методи дослідження Розглянути морфогенез основних структурних змін як в окремих тканинах та органах, так і в цілому організмі при смерті та посмертних змін. Засвоїти причини, морфологію, функціональне значенняі результат некрозу та апоптозу, з'ясувати закономірності розвитку цих процесів.
В результаті вивчення теми студенти мають:
Знати:
Терміни, що використовуються в розділі патології, що вивчається;
Безпосередні причинита механізми, що лежать в основі розвитку некрозу та апоптозу;
Основні структурні зміни, що розвиваються у тканинах та органах при некрозі, апоптозі, після настання біологічної смерті.
Значення патологічних зміну тканинах та їх клінічні прояви.
Вміти:
Діагностувати на макроскопічному та мікроскопічному рівнях різні клініко-морфологічні форми некрозу;
Проводити клініко-анатомічні зіставлення при аналізі перерахованих вище патологічних процесів;
Бути ознайомлені:
З основними, у тому числі й новими науковими досягненнями у вивченні ультраструктурних, молекулярних змін у тканинах при розвитку некрозу та апоптозу.
Патологічна анатоміявивчає структурні зміни, які у організмі хворого. Вона поділяється на теоретичну та практичну частини. Структура патологічної анатомії: загальна частина, приватна патологічна анатомія та клінічна морфологія. Загальна частина вивчає загальні патологічні процеси, закономірності їх виникнення в органах та тканинах при різних захворюваннях. До патологічних процесів належать: некроз, порушення кровообігу, запалення, компенсаторні запальні процеси, пухлини, дистрофії, патологія клітини. Приватна патологічна анатомія вивчає матеріал субстрат хвороби, тобто. є предметом нозології. Нозологія (вчення про хворобу) передбачає знання: етіології, патогенезу, прояви та номенклатури хвороб, їх мінливості, а також побудови діагнозу, принципів лікування та профілактики.
Завдання патологічної анатомії:
Вивчення етіології захворювання (причини та умови хвороби);
Вивчення патогенезу захворювання (механізм розвитку);
Вивчення морфології захворювання, тобто. структурні зміни в організмі, тканинах;
Вивчення морфогенезу захворювання, т. е. діагностичні структурні зміни;
Вивчення патоморфозу захворювання (стійка зміна клітини та морфологічних проявів хвороби під впливом лікарських препаратів– медикаментозний метаморфоз, а також під впливом умов довкілля – природний метаморфоз);
Вивчення ускладнень захворювань, патологічних процесів, яких є обов'язковими проявами хвороби, але виникають і погіршують його, нерідко призводячи до смерті;
Вивчення результатів захворювання;
Вивчення танатогенезу (механізму смерті);
Оцінка функціонування та стану пошкоджених органів.
Об'єкти дослідження патологічної анатомії:
Трупний матеріал;
Матеріал, взятий за життя хворого (біопсійний) з метою діагностики та визначення прогнозу захворювання;
Експериментальний матеріал.
Методики дослідження патологоанатомічного матеріалу:
1) світлова мікроскопія із застосуванням спеціальних барвників;
2) електронна мікроскопія;
3) люмінісцентна мікроскопія;
5) імуногістохімія.
Рівні дослідження: організмовий, органний, системний, тканинний, клітинний, суб'єктивний та молекулярний.
Апоптоз- Це природна, запрограмована загибель клітини в цілому або її частини. Зустрічається у фізіологічних умовах - це природне старіння (загибель еритроцитів, Т-і В-лімфоцитів), при фізіологічних атрофіях (атрофія вилочкової залози, статевих залоз, шкіри). Апоптоз може зустрічатись при патологічних реакціях (у період регресії пухлини), при дії лікарських та патогенних факторів.
Механізм апоптозу: - Конденсація ядра;
Конденсація та ущільнення внутрішніх органел;
Фрагментація клітини з формуванням апоптозних тілець. Це невеликі структури, що мають фрагменти еозинофільної цитоплазми із залишками ядра. Потім вони захоплюються фагоцитами, макрофагами, клітинами паренхіми та строми. Запалення немає.
Час: 3:00.
Мотиваційна характеристика теми: знання теми необхідне для засвоєння інших тем загального та приватного курсів патологічної анатомії, а також для клініко-анатомічного аналізу при вивченні клінічних дисциплін та практичної роботилікаря.
Загальна мета навчання: вивчити зміст, завдання, предмет, основні методи та рівні дослідження патологічної анатомії, ознайомитись з основними історичними етапами розвитку дисципліни. Конкретні цілі заняття:
1. Вміти дати визначення об'єкта патологічної анатомії;
2. Вміти пояснити завдання патологічної анатомії;
3. Вміти пояснити основні методи та рівні дослідження у патологічній анатомії;
4. Вміти оцінити значення патологічної анатомії на етапі.
Необхідний вихідний рівеньзнань: студент має згадати рівні дослідження у морфології, етапи виготовлення мікропрепаратів, гістологічні забарвлення.
Запитання для самопідготовки (початковий рівень знань):
2. Завдання дисципліни;
3. Макроскопічний, мікроскопічний, ультраструктурний рівні дослідження;
4. Значення патологічної анатомії у науці та практиці; Термінологія
Автопсія (autopsia - бачення на власні очі) - розтин трупа.
Біопсія (bios – життя та opsis – зір) – прижиттєве взяття тканини з діагностичною метою.
Морфогенез – морфологічні основи механізмів розвитку (патогенезу).
Патоморфоз – мінливість хвороб.
Саногенез – механізми одужання.
Танатогенез – механізми смерті.
Етіологія – причини виникнення.
Ятрогенії (iatros – лікар) – хвороби, що виникають у зв'язку з діяльністю лікаря.
Патологічна анатомія - складова частинапатології (від грец. pathos - хвороба), яка є великою областю біології та медицини, що вивчає різні аспекти хвороби. Патологічна анатомія вивчає структурні (матеріальні) засади хвороби. Ці знання є основою як теорії медицини, так і клінічної практики. Теоретичне, наукове значення патологічної анатомії найповніше розкривається щодо загальних закономірностей розвитку патології клітини, патологічних процесів і хвороб, тобто. загальної патологіїлюдини. Клінічне, прикладне, значення патологічної анатомії полягає у вивченні структурних основ усієї різноманітності хвороб людини, специфіки кожного захворювання або клінічної анатоміїхвору людину. Цьому розділу присвячено курс приватної патологічної анатомії.
Вивчення загальної та приватної патологічної анатомії нерозривно пов'язане, оскільки загальнопатологічні процеси у різних їх поєднаннях є змістом як синдромів, і хвороб людини. Вивчення структурних основ синдромів та хвороб проводиться у тісному зв'язку з їх клінічними проявами. Клініко-анатомічний напрямок - це відмінна рисавітчизняної патологічної анатомії
При хворобі, яку слід розглядати як порушення нормальних життєвих функцій організму, як одну із форм життя, структурні та функціональні зміни нерозривно пов'язані. Функціональних змін, не обумовлених відповідними структурними змінами, не існує.
Тому вивчення патологічної анатомії засноване на принципі єдності та поєднання структури та функції.
При вивченні патологічних процесів і хвороб патологічну анатомію цікавлять причини виникнення (етіологія), механізми розвитку (патогенез), морфологічні основи цих механізмів (морфогенез), різні результати хвороби, тобто. одужання та його механізми (саногенез), інвалідизація, ускладнення, а також смерть та механізми смерті (танатогенез). Завданням патологічної анатомії є також розробка вчення діагнозу.
У Останніми рокамипатологічна анатомія приділяє особливу увагумінливості хвороб (патоморфоз) та хвороб, що виникають
у зв'язку з діяльністю лікаря (ятрогенії). Патоморфоз - широке поняття, що відбиває, з одного боку, зміни у структурі захворюваності і летальності, пов'язані зі змінами умов життя, тобто. зміни загальної панорами хвороб, з іншого - стійкі зміни клініко-морфологічних проявів певного захворювання, нозології (нозоморфоз), що виникають зазвичай у зв'язку із застосуванням медикаментозних засобів(терапевтичний патоморфоз).
Об'єкти, методи та рівні дослідження в патологічній анатомії. Матеріал для дослідження в патологічній анатомії одержують при розтині трупів, хірургічних операціях, проведенні біопсій та в експерименті.
При розтині трупів померлих знаходять як зміни, що далеко зайшли, які призвели до смерті, так і початкові зміни, які виявляють частіше лише при мікроскопічному дослідженні. Це дає змогу вивчити стадії розвитку багатьох захворювань. Органи та тканини, взяті на аутопсії, вивчають за допомогою макроскопічних та мікроскопічних методів. При цьому користуються переважно світлооптичним дослідженням. При розтині підтверджується правильність клінічного діагнозу або виявляється діагностична помилка, встановлюються причини смерті хворого, особливості перебігу хвороби, виявляється ефективність застосування лікувальних препаратів, діагностичних маніпуляцій, розробляється статистика смертності та летальності тощо.
Операційний матеріал (віддалені органи та тканини) дозволяє патологоанатому вивчати морфологію хвороби у різні стадії її розвитку та використовувати при цьому різноманітні методи морфологічного дослідження.
Біопсія – прижиттєве взяття тканини з діагностичною метою. Матеріал, отриманий за допомогою біопсії, має назву біоптату.
Експеримент дуже важливий для з'ясування патогенезу та морфогенезу хвороб. Хоча в експерименті важко створити адекватну модель хвороби людини, моделі багатьох захворювань людини створені та створюються, вони допомагають глибше зрозуміти патогенез та морфогенез хвороб. На моделях захворювань людини вивчають дію тих чи інших лікарських засобів, розробляють методи оперативних втручань, Перш ніж вони знайдуть клінічне застосування.
Вивчення структурних основ хвороби проводиться на організмовому, системному, органному, тканинному, клітинному, субклітинному та молекулярному рівнях.
Організмовий рівень дозволяє бачити хворобу цілісного організму у її різноманітних проявах, у взаємозв'язку всіх органів та систем.
Системний рівень - це рівень вивчення будь-якої системи органів чи тканин, що об'єднуються спільністю функцій (наприклад, системи сполучної тканини, системи крові, системи травлення та ін.).
Органний рівень дозволяє виявляти зміни органів, які в одних випадках бувають добре видимими неозброєним оком, в інших випадках для їх виявлення необхідно вдаватися до мікроскопічного дослідження.
Тканинний та клітинний рівні – це рівні вивчення змінених тканин, клітин та міжклітинної речовини за допомогою світлооптичних методів.
Субклітинний рівень дозволяє спостерігати за допомогою електронного мікроскопа зміни ультраструктур клітини та міжклітинної речовини, які здебільшого є першими морфологічними проявами хвороби.
Молекулярний рівень вивчення хвороби можливий під час використання комплексних методівдослідження із залученням електронної мікроскопії, імуногістохімії, цитохімії, радіоавтографії
Клінічна біомеханіка під'язикової кістки
Під час фази флексії ПДМ під'язична кістка здійснює рух зовнішньої ротації. При цьому задні частини великих рогів розходяться донизу, допереду і назовні. Таким чином, під'язична кістка розкривається. Тіло опускається, злегка повертаючись назад.
Під час фази екстензії ПДМ під'язична кістка здійснює рух внутрішньої ротації. При цьому задні частини великих рогів сходяться вгору, взад і всередину. Під'язична кістка таким чином закривається. Тіло кістки піднімається, трохи повертаючись допереду.
1. Новосельцев С.В. Введення в остеопатію. Краніодіагностика та техніки корекції. Санкт-Петербург, ТОВ "Видавництво Фоліант", 2007. - 344 c.: іл.
2. Caporossi R., Peyralade F. Traite pratique d`Osteopatique cranienne. S.I.O. Paris Ed. d`Verlaque, 1992.
3. Liem T. Craniosacral osteopathy. Principles and practice. Elsevier, 2004. - 706 p.
4. Magoun H.I. Osteopathy in the cranial field, 3 rd ed., 1976. - pp.5, 165.
5. Retzlaff E.W., Mitchell F.L., Jr. The cranium and its sutures, Berlin, Springer Verlag, 1987.
6. Sutherland W.G. Contributions of the Thought. - Idaho: Sutherland Cranial Teaching Foundation, 1967. - P. 90-92.
Вступ
Анатомія та клінічна біомеханіка кісток черепа. Загальні відомості
Пальпаторні орієнтири черепа
Анатомія та клінічна біомеханіка потиличної кістки
Анатомія та клінічна біомеханіка клиноподібної кістки
Анатомія та клінічна біомеханіка скроневої кістки
Анатомія та клінічна біомеханіка тім'яної кістки
Анатомія та клінічна біомеханіка лобової кістки
Анатомія та клінічна біомеханіка ґратчастої кістки
Анатомія та клінічна біомеханіка верхньої щелепи
Анатомія та клінічна біомеханіка вилицевої кістки
Анатомія та клінічна біомеханіка сошника
Анатомія та клінічна біомеханіка піднебінної кістки
Анатомія та клінічна біомеханіка нижньої щелепи
Анатомія та клінічна біомеханіка під'язичної кістки
Патологічна анатомія отримує матеріал про структурні порушення
при хворобах за допомогою розтину трупів, хірургічної операції, біопсії
та експерименту.
При розтині трупів (аутопсія-від грец. autopsia - бачення
на власні очі) померлих від різних хвороб підтверджується пра-
вільність клінічного діагнозу або виявляється діагностична помилка,
встановлюються причина смерті хворого, особливості перебігу хвороби, ви-
є ефективність застосування лікувальних препаратів, інструментів, раз-
працюється статистика смертності та летальності і т. д. При розтині на-
ходять як далеко зайшли зміни, які привели хворого до смерті,
так і початкові зміни, які виявляють частіше лише при мікро-
скопічному дослідженні. Саме таким чином було вивчено всі стадії
розвитку туберкульозу, в даний час добре відомі лікарям. По-
подібним чином вивчені ранні проявитакої хвороби, як рак,
виявлено зміни, що передують його розвитку, тобто передракові
процеси.
Органи та тканини, взяті на аутопсії, вивчають за допомогою не тільки ма-
кроскопічних, а й мікроскопічних методів дослідження. При цьому по-
використовуються переважно світлооптичним дослідженням, оскільки трупні
зміни (аутоліз) обмежують застосування більш тонких методів морфо-
логічного аналізу
Операційний матеріал дозволяє патологоанатому вивчати
морфологію хвороби в різні стадії її розвитку та використовувати при
цьому різноманітні методи морфологічного дослідження.
Біопсія (від грец. bios – життя та opsis – зір) – прижиттєве взяття
тканини та мікроскопічне її дослідження з діагностичною метою. Вже бо-
100 років тому, як тільки з'явився світловий мікроскоп, патологоанатоми
почали займатися вивченням матеріалу біопсії – біоптатів. Таким
чином, вони підкріплювали клінічний діагноз морфологічним дослідженням.
ням. З часом застосування біопсії тканин, доступних для дослідження.
дування, розширювалося. В даний час не можна уявити лікувальну установу.
чення, в якому не вдавалися б до біопсій для уточнення діагнозу.
У сучасних лікувальних закладахбіопсія проводиться кожному третьому-
му хворому.
Донедавна біопсії застосовували головним чином для діагно-
стики пухлин та термінового вирішення подальшої лікувальної тактики, резуль-
тати дослідження біоптатів цікавили найчастіше хірургів і дерматоло-
гів. Останні 30 років картина різко змінилася. Медичною технікою
створено спеціальні голки, за допомогою яких можна проводити так звані
пункційні біопсії різних органів(печінка, нирки, легені, серце, кістковий
мозок, синовіальні оболонки, лімфатичні вузли, селезінка, головний
мозок), а також прилади для виробництва ендобіопсій (бронхи, шлунок, ки-
шечник і т. д.).
В даний час удосконалюється не тільки біопсія, а й розширюють-
ся задачі, які з її допомогою вирішує клініка. За допомогою біопсії, не-
рідко повторної, клініка отримує об'єктивні дані, що підтверджують
діагноз, що дозволяють судити про динаміку процесу, характер течії болез-
ні і прогнозі, доцільності використання та ефективності того чи
іншого виду терапії, про можливе побічну діюліків. Таким чином
зом, патологоанатом стає повноправним учасником діагностики, ті-
рапевтичної або хірургічної тактики та прогнозування захворювання.
Біопсії дають можливість вивчити початкові та тонкі зміни.
клітин і тканин за допомогою електронного мікроскопа, біохімічних, гісто-
хімічних, гістоімунохімічних та ензимологічних методів. Це зна-
вважає, що за допомогою сучасних методів морфологічного дослідження
можна виявляти ті початкові зміни при хворобах, клінічні прояви
ня яких ще відсутні в силу спроможності компенсаторно-пристосування.
особливих процесів. У таких випадках лише патологоанатом має в своєму розпорядженні
можливостями ранньої діагностики. Ті ж сучасні методицито- та гі-
стохімії, імуногістохімії, радіоавтографії, особливо в поєднанні з електро-
тронною мікроскопією, дозволяють дати функціональну оцінкузмінених
при хворобі структур, отримати уявлення не тільки про сутність та пато-
генезі процесу, що розвивається, але і про рівень компенсації порушених
функцій. Таким чином, біоптат стає в даний час одним з ос-
нових об'єктів дослідження у рішенні як практичних, так і теоретичних
ських питань патологічної анатомії.
Експеримент дуже важливий для з'ясування патогенезу та морфогенезу
хвороб. Експериментальний метод знайшов особливо широке застосування
в патологічної фізіології, меншою мірою - в патологічній анато-
мії. Однак остання використовує експеримент для того, щоб простежити
всі фази розвитку хвороби.
В експерименті важко створити адекватну модель хвороби людини, так
як його хвороби тісно пов'язані не тільки з впливом патогенного фактора,
але й особливими умовамипраці та побуту. Деякі хвороби, наприклад ревма-
тизм, зустрічаються тільки в людини, і досі спроби відтворити їх
у тварин не дали бажаних результатів. Водночас моделі багатьох за-
хвороб людини створені і створюються, вони допомагають глибше зрозуміти пато-
генез та морфогенез хвороб. На моделях захворювань людини вивчають дію.
ність тих чи інших лікарських препаратів, що розробляють методи
оперативних втручань, перш ніж вони знайдуть клінічне застосування.
Таким чином, сучасна патологічна анатомія переживає період
модернізація, вона стала клінічною патологією.
Завдання, які вирішує в даний час патологічна анатомія, ста-
вять її серед медичних дисциплін в особливе положення: з одного боку -
це теорія медицини, яка, розкриваючи матеріальний субстрат бо-
лезні, служить безпосередньо клінічній практиці; з іншого - це
клінічна морфологія для встановлення діагнозу, що служить тео-
рії медицини.
Матеріал для дослідження патологічна анатомія отримує при розтині трупів, хірургічних операціях, проведенні біопсій та експерименту.
При розтині трупів померлих - аутопсії, знаходять як зміни, що далеко зайшли, які привели хворого до смерті, так і початкові зміни, які виявляються частіше лише при мікроскопічному дослідженні. Це дало можливість вивчити стадії розвитку багатьох захворювань, під час розтину підтверджується правильність клінічного діагнозу або виявляється діагностична помилка, встановлюються причини смерті хворого, особливості перебігу хвороби.
Операційний матеріал (віддалені органи та тканини) дозволяє патологоанатому вивчати морфологію хвороби у різні стадії її розвитку та досліджувати при цьому різноманітні методи морфологічного дослідження.
Біопсія – прижиттєве взяття тканини з діагностичною метою. За допомогою біопсії клініка отримує об'єктивні дані, що підтверджують діагноз, що дозволяють судити про динаміку процесу, характер перебігу хвороби та прогноз, доцільність використання та ефективності того чи іншого виду терапії, про можливу побічну дію ліків.
Експеримент важливий для з'ясування патогенезу та морфогенезу хвороб. На моделях захворювань людини вивчають дію тих чи інших лікарських засобів, розробляють методи оперативних втручань.
Вивчення структурних основ хвороби проводиться на різних рівнях: організмовому, системному, органному, тканинному, клітинному, субклітинному, молекулярному.
Організмовий рівень дозволяє бачити хворобу цілісного організму у її різноманітних проявах, у взаємозв'язку всіх органів та систем.
Системний рівень – це рівень вивчення будь-якої системи органів чи тканин, що об'єднують спільність функцій.
Органний рівень дозволяє виявляти зміни органів, що виявляються при макро-мікроскопічному дослідженні.
Тканинний та клітинний рівні – це рівні вивчення змінених тканин, клітин та міжклітинної речовини за допомогою світлооптичних методів дослідження.
Субклітинний рівень дозволяє спостерігати за допомогою електронного мікроскопа зміни ультраструктурклітини та міжклітинної речовини, які в більшості випадків є першими морфологічними проявами хвороби.
Молекулярний рівень вивчення хвороби можливий при використанні комплексних методів дослідження із залученням електронної мікроскопії, імуногістохімії, цитохімії, радіоавтографії.
Завдання, які вирішує патологічна анатомія, ставлять її серед медичних дисциплін у особливе становище: з одного боку – це теорія медицини, що розглядає матеріальний субстрат хвороби; з іншого боку – це клінічна морфологія задля встановлення діагнозу, що служить практиці медицини. Слід підкреслити, що навчання патологічної анатомії ґрунтується на принципах єдності та сполученості структури та функції, а також її клініко-анатомічному напрямку.
Короткі історичні дані.
Як самостійна дисципліна патологічна анатомія розвивалася дуже повільно зв'язки України з тим, що розтин тіл померлих довго було заборонено.
У 1761 р. вийшов у світ працю італійського анатома Дж. Морганьї (1682-1771) "Про місце знаходження та причини хвороб, виявлених анатомом", заснований на результатах 700 розкриттів, частина яких була зроблена автором особисто. Він спробував встановити зв'язок описуваних морфологічних змін із клінічними проявами хвороб. Завдяки праці Морганьї було зламано догматизм старих шкіл, з'явилася нова медицина, було визначено місце патологічної анатомії серед клінічних дисциплін.
Велике значення для розвитку патологічної анатомії мали роботи французьких морфологів М. Біша (1771-1802), Ж. Корвізара (1755-1821) та Ж. Крювельє (1791-1874), який створив перший у світі кольоровий атлас з патологічної анатомії.
У ХІХ столітті патологічна анатомія вже завоювала міцне становище у медицині. Відкривалися кафедри патологічної анатомії у Берліні, Парижі, Відні, Москві, Петербурзі. Представник віденської школи К.Рокитанський (1804-1878) на підставі величезного особистого досвіду (300000 розкриттів за 40 років прозекторської діяльності) створив одне з найкращих на той час посібників з патологічної анатомії.
Переломним моментом у розвитку патологічної анатомії і всієї медицини вважатимуться створення 1855г німецьким ученим Р. Вірховим (1821-1902) теорії клітинної патології.
У XX столітті патологічна анатомія стала бурхливо розвиватися, залучаючи до вирішення своїх завдань біохімію та біофізику, імунологію та генетику, молекулярну біологію, електроніку та інформатику.
У Росії вперше розтин почали проводити з 1706 р, коли за указом Петра 1 були організовані медичні госпітальні школи. Однак першим організаторам медичної служби в Росії Н. Бідлоо, П. Фушеру, П. Кондоїді треба було подолати завзятий опір духовенства, що всіляко перешкоджав проведенню розтинів. Лише після відкриття в 1775 р медичного факультету в Московському університеті розтин стали проводитися досить регулярно.
Першими патологоанатомами були керівники клінік Ф.Ф.Керестурі, Е.О.Мухін. О.О.Овер та ін.
Особливе місце у московській школі патологоанатомів займав М.Н.Нікіфоров (1858-1915), який "керував кафедрою патологічної анатомії Московського університету з 1897 по 1915 р. Він створив один з кращих підручників і підготував велике числоучнів. Найбільш талановитим учнем М.М. Никифорова був А.І. Абрикосов, який заклав наукові та організаційні засадипатологічної анатомії Йому належать видатні дослідження, присвячені початковим проявам легеневого туберкульозу, пухлинам з міобластів, патології порожнини рота, патології нирок та ін. Їм написано підручник для студентів, який витримав 9 видань, створено багатотомний посібник з патологічної анатомії для лікарів, підготовлено велику кількість учнів.
Яскравими представниками московської школи патологоанатомів є М.А.Скворцов (1876-3963), який створив патологічну анатомію хвороб дитячого віку, та І.В.Давидовський (1887-1968), відомий своїми роботами з питань загальної патології, інфекційної патології, травми, дослідженнями з філософських засад біології та медицини.
Кафедра патологічної анатомії Петербурзі було створено 1895 р. З ініціативи Н.И.Пирогова тут славу російської патологічної анатомії створювали М.М. Руднєв (1837-1878), Г.В. Шор (1872-1948), Н.М. Анічков, М.Ф. Глазунов, Ф.Ф. Сисоєв, В.Г. Гаршин, В.Д. Цинзерлінг. Вони підготували велику кількість учнів, багато з яких очолювали кафедри у Ленінградських медичних інститутах: О.М. Чистович, М.А. Захар'євська, П.В. Сіповський.
У другій половині ХІХ початку ХХ століття відкрилися кафедри патологічної анатомії у медичних інститутах Казані, Харкова, Києва, Томська, Одеси, Саратова, Пермі та інших міст.
Патологоанатоми розгорнули наукові дослідженняу різних розділах медицини, зокрема інфекційних хвороб. У подальшому вони розробляли питання ранньої діагностики пухлин, багато уваги приділяли вивченню серцево-судинних та багатьох інших захворювань, питанням географічної, крайової патології. Успішно розвивалася експериментальна патологія.
В Україні створено патологоанатомічну службу. У великих містах створено центральні патологоанатомічні лабораторії, які організовують роботу патологоанатомів. Усі померлі у лікарнях чи клініках медичних інститутів підлягають патологоанатомічному розтині. Воно допомагає встановити правильність клінічного діагнозу, виявити дефекти в обстеженні та лікуванні хворого. Для обговорення лікарських помилок, що виявляються при патологоанатомічному розтині, та вироблення заходів щодо усунення недоліків у лікувальній роботі організуються клініко-анатомічні конференції.
Робота патологоанатомів регламентується положеннями, наказами Міністерства охорони здоров'я та контролюється головним патологоанатомом.
З 1935 видається журнал «Архів патології». Першим його редактором був А.І. Абрикос. З 1976 почалося видання реферативного журналу «Загальні питання патологічної анатомії».
