анонімно , Жінка, 30 років

Вітаю! З 1.11.2015 По 11.11.2015 Року дитина (3 роки) потрапила до лікарні з діагнозом лівостороння нижньодолева сегментарна пневмонія та гострий середній гнійний отит зліва. Аналіз крові на мікоплазму, хламідії та вірус грипу – негативний. Було виявлено риновірус та ротавірус. Відразу під час вступу стався прорив барабанної перетинки. Гнійні виділення тривали протягом 6 днів (перші 2 дні дуже рясно). Призначено лікування: 1) внутрішньовенно цефоперазон 700х2 рази на день протягом 7 днів; 2) внутрішньовенно ванкоміцин 140х4 рази 5 днів; 3) у ніс протаргол; 4) у вуха альбуцид. На момент виписки виділення з вуха повністю припинилися і практично не було нежить. Через добу нежить з'явився з новою силою, перші два дні прозорі слизові виділення, потім густі та гнійні. Вже 15.11.2015 Дитина знову почала скаржитися на біль у вусі. 16.11.2015 Лор-лікар знову поставила діагноз лівосторонній гострий гнійний середній отит, увечері знову прорвалася барабанна перетинкаі пішли гнійні виділення. Рекомендовано: 1) клацид суспензія 125 мг по 5 мг 2 рази на день на 10 днів; 2) аваміс по 1 дозі 2 рази на протязі місяця; 3) розчин діоксидин 1% 1 мл + гідрокартизон суспензія 4 мл - 2 рази на день на 10 днів. Ніс зараз практично весь час вільно дихає, але з 21.11.2015 Другу ніч дитина погано спить і знову скаржиться на біль у вусі! Чи варто робити рентген вуха, з чим це може бути пов'язане? До лікаря потрапимо у понеділок, але хотілося б почути і незалежну думку, Дякую!

Рентген вуха необхідно робити обов'язково. точніше рентгенскроневих кісток по Шюллеру та Майєру. Цей знімок дозволить унеможливити перехід запалення на тканині. скроневої кістки. Саме при такому запаленні повторні на тлі повноцінної терапії антибіотиками і з'являються. Друга можлива причинарецидивуючих отитів - постійна наявність рідини в порожнині середнього вуха (ексудативний отит), який можна "зловити", зробивши таке дослідження як тимпанометрія відразу після закриття перфорації в барабанній перетинці. Нарешті, ще одна причина рецидивуючих отитів – персистування на слизовій оболонці вірусу (у вашому випадку це риновірус) до якого легко приєднується бактеріальна інфекція. Таким чином. вам слід діяти за таким алгоритмом: 1. рентген скроневих кісток за Шюллером-Майєром 2. тимпанометрія при закритті перфорації з обговоренням можливості шунтування барабанної перетинки (це можливо тільки якщо на рентгені не буде виявлено жодних відхилень) 3. курс інгаляцій після придушення гнійної інфекції(навіть на тлі здається повного благополуччя з боку верхніх дихальних шляхів) з обов'язковим контролем результатів лікування у вигляді риноцитограми

Зробивши рентгенограму черепа не можна зробити достовірні висновки про стан скроневої кістки. Саме тому лікарі можуть застосовувати прицільний комп'ютерний рентгента томограму. На таких знімках добре проглядаються зовнішній та внутрішній слухові проходи, барабанна область, слухові кісточки та багато іншого. Ці знімки дозволяють визначити, в якому стані знаходиться череп, скронева кістка і навіть вушні раковини.

При визначенні гострого отиту, рентген вуха покаже знижену прозорість барабанної області. У деяких областях можна спостерігати потовщення по краю слизової оболонки в осередках і як наслідок їх потемніння.

Для гострого мастоїдиту характерне зменшення або повна відсутність легкості клітин. Якщо запустити перебіг отиту, то в кісткових тканинах спостерігатиметься склерозування. Хронічний гнійний отит може бути причиною проростання епідермісу із зовнішнього вуха в середнє, що здатне викликати склероз.

Діагностування

Діагностування скроневої кістки - найскладніше завдання рентгенографії. Відомо не один десяток способів діагностування рентгеном та томографії саме скроневої області.

Рентген - один із самих дієвих способіввиявлення вушних захворюваньта травм. Для того, щоб мати повну картинупро структуру та різні варіанти розвитку клітин та інших елементів середнього та внутрішнього вушного проходу такого діагностування цілком достатньо. Через утрудненого становища скроневої області, виникає складність у діагностуванні, також впливає цю будову і дрібні розміри досліджуваних об'єктів.

Для діагностування можуть використовуватись такі методи:

1. по Шюллеру – робиться знімок вуха, разом із соскоподібним відростком. Для цього необхідно голову пацієнта покласти хворою стороною донизу. Промінь рентгена прямує так, що разом з касетою він утворює кут приблизно 35 градусів. Завдяки цьому відбувається збіг слухових проходів, що на зображенні відображається чорним колом. Знімок цього виду дозволяє визначати тип відростка, положення синуса та всілякі запальні процеси та зміни.

2. За Майєром. Пацієнта потрібно покласти на спину, хворим на вухо притиснувшись до касети. Центральний промінь при напрямі має ухил 45 градусів. Такий знімок дозволяє чітко розглянути стінки кісткової слухової області, барабанну область, печеру та її оточення.

3. По Стенверс - робиться поперечний знімок піраміди. Пацієнта слід укласти на живіт. При цьому касети має торкнутися лише кінчика носа. Промінь проходить перпендикулярно з касетою та спрямований так, щоб розділити лінії з'єднання зовнішнього хворого вуха та здорового. На цих знімках чудово видно внутрішню частинуслухової області та верх піраміди.

Рентген вуха ідеально підходить для виявлення змін у скроневій кістці, в результаті запальних процесів. Також рентген відіграє важливу роль у визначенні пухлин скроневої області, а також при порушеннях внаслідок вогнепальних травм.

Загальне лабораторне діагностування

Очевидно, що для виявлення вушних захворювань, крім звичного діагностування в умовах лабораторії, можуть бути застосовані всі сучасні методи. На аналіз обов'язково береться кров, сеча, в окремих випадках може знадобитися спинномозкова рідина.

Обов'язковим є дослідження виділень з вуха, необхідне визначення інфекцій та його чутливості до антибіотиків. При туберкульозі та склеромі може проводитися діагностування тканинних шматочків.

Також при прояві захворювань вух необхідно точно визначити в якому стані знаходяться інші органи і системи. Особливу увагупотрібно звернути на наявність складних захворювань, які можуть сильно впливати протягом вушних хвороб і бути однією з причин його появи.

Для того, щоб мати чіткий знімок, необхідно не просто правильно провести процедуру, але і з точністю до міліметра викласти пацієнта. Адже неправильне становищеголови суттєво впливає на якість діагностування. Маючи досвід у проведенні таких досліджень можна виявити найпомітніші і найтонші порушення в слухових кісточках та інших частинах скроневої кістки.

МРТ і КТ вуха найважливіші процедури. Вони допомагають у діагностиці хвороб вух, а також дослідженні проблем, пов'язаних із вестибулярним апаратом. Ці процедури здатні допомогти лікарю поставити точний діагнозі з'ясувати причину приглухуватості, болю чи запального процесу у слуховому органі.

Суть процедури

Сьогодні нарівні з УЗД та рентгеном, лікарі рекомендують проведення і таких процедур, як МРТ та КТ. Рентген значно здав свої позиції перед цими методами діагностики через можливість подання лише двовимірного зображення. Такий метод недостатньо точний, адже зображення одних органів може накладатися на інші і в такому разі точний результат діагностики залежить лише від досвідченості лікаря.

Послідовність дій

Пацієнта влаштовують на спину і поміщають в апарат, що є циліндром. Саме циліндричної частини апарату утворюється електромагнітне поле.

Пацієнт повинен залишатися нерухомим близько 20 хвилин, тобто протягом всієї процедури і до самого кінця.

Для того, щоб візуалізація була більш чіткою, пацієнту можуть ввести контрастну речовину.

Цей метод дозволяє зробити зображення досліджуваних органів чіткішим.

Що потрібно знати

МРТ немає будь-яких вікових обмежень. Саме тому проводити процедуру можна з будь-якого віку. Єдина проблема-тривалість дослідження.

Для консультації слід звернутися до наступних лікарів:

• отоларинголог;
• радіолог;

Дитині дуже важко перебувати в одному положенні протягом тривалого часу. Саме тому МРТ у дітей найчастіше проводять під наркозом.

Чи є протипоказання

Протипоказання у цих процедур є. Як приклад - проведення процедур заборонено у разі, якщо жінка вагітна або вигодовує дитину грудьми. Також МРТ та КТ протипоказані у випадках, якщо:

• хворі страждають від клаустрофобії (можливе проведення процедури МРТ відкритого типу);
• вага хворого перевищує позначку 150-200 кг;
• в тілі пацієнта присутні металеві елементи та електронні прилади;
• хворі страждають від патологій нервового типуі не можуть перебувати в одному положенні довго.

Як проводять МРТ внутрішнього вухау нашому відео:

Які патології виявляються

Які патології МРТ та КТ можуть виявити
При найменших захворюваннях, які викликають у лікаря підозри, хворому призначається КТ та МРТ. Це дозволяє більш деталізувати діагноз та знайти причину основної проблеми.
Так, КТ допомагає виявити такі відхилення.

Показаннями до обстеження скроневої області є такі захворювання:

1. Травми голови, забиті місця та переломи.
2. Захворювання вуха та привушної області
3. Холестеатома (пухлиноподібна інкапсульована освіта)
4. Підозра на новоутворення
5. Вроджені аномалії будови.
6. Патологія нижньощелепного суглоба
7. Вивчення становища внутрішньовушних імплантів.

Протипоказання до дослідження

Небажано проводити рентген при вагітності. Але якщо за життєвими показаннями потрібно провести обстеження, плід захищається за допомогою спеціального фартуха.

Наявність металевих імплантів у скроневій ділянці може стати причиною відмови у проведенні дослідження. І тут ймовірність недостовірності досить висока.

Фахівці, які направляють на обстеження

Для обстеження та уточнення діагнозу направляють такі фахівці як оториноларингологи, травматологи, неврологи, онкологи. Рентген скроневої кістки проводиться досвідченими фахівцями та розшифровується рентгенологами.

Рентген скроневої кістки – методика проведення:

1. Оглядова рентгенографія – загальний знімок черепа або окремих областей у прямій проекції, але більш детальні моменти, наприклад стан внутрішнього вуха, побачити неможливо.
2. Для отримання достовірної інформації роблять двомоментні укладання. Це зображення обох скроневих кісток. Рентген потрібен для встановлення діагнозу, адже можуть бути вроджені особливості.
3. Бічна рентгенограма за Шюллером.
4. Рентген у поперечній проекції за Стенверсом.
5. Рентген скроневої кістки в аксіальній проекції за Майєром.

Докладніше варто зупинитися на методиці за Шюллером, Стенверсом і Майєром. Це найпоширеніші укладання під час проведення обстеження цієї області.

Рентген скроневої кістки по Шюллеру

Навіщо застосовується:

• Діагностика уражень соскоподібної області,
• Вроджені аномалії скроневої кістки
• Ураження суглоба нижньої щелепи
• Переломи у сфері кісток скроні.

Що можна побачити на знімку по Шюллеру. Опис

На даній проекції можна побачити:

• Поверхні пірамідального відділу
• Суглоб нижньої щелепи, його стан, запальні процеси, пухлиноподібні утворення
• Можна побачити осередки соскоподібного відростка, виявити дегенеративні порушення
• При запаленні зменшується легкість осередків, відбувається руйнування стін, можуть утворитися порожнини.
• Хронічне запалення характеризується склерозом тканин.
• Важливо виявити уроджені анатомічні особливостіскроневої кістки.
• При черепно-мозковій травмі можна побачити пошкодження в цій галузі, які можуть переходити на основу черепа.

Як проводиться – можна побачити на фото.

Рентген скроневих кісток по Стенверсу

Навіщо застосовується:

• Огляд пірамідальної області, її верхівкової частини
• Визначення розміру внутрішнього слухового проходу
• Можливість виявлення різних патологічних утворень
• Тріщини та переломи даної галузі

Знімок за Стенверсом

Що можна побачити на знімку Стенверсом. Опис

Видно область пірамідальної кістки з верхівкою, яка визначається в інших проекціях.

Різні зміни в області внутрішнього вуха з обох боків.

На підставі аналізу знімків та наявності певних неврологічних скарг можна припустити розвиток онкологічного захворювання.

Як проводиться – можна побачити на фото.

Рентген скроневих кісток по Майєру

Навіщо застосовується:

• Огляд серединних структурскроневої області,
• Можливість виявлення переломів
• Для виявлення холестеатоми

Укладання при рентгенографії

Що можна знайти на рентгені за Майєром. Опис:

• У нормі чітко видно антральну частину скроневої кістки, ступінь пневматизації.
• Хронічне запалення призводить до зниження прозорості із склерозуванням певних ділянок.
• Утворення холестеатоми відбувається з розтягуванням антруму, випрямлення його стінок і чіткою пластиною, що замикає.
• При переломах цієї області відбувається пошкодження кісткових структур, які можна побачити на знімку.

Як проводиться, можна побачити на фото.

Дані методики дослідження допомагають встановити правильний діагноз та розпочати своєчасне лікування. Рентген вуха та скроневої кістки при багатьох захворюваннях входить до стандарту обстеження і не втратив свого значення. Незважаючи на все більше поширення таких методик, як МРТ і КТ, рентген, особливо в багатьох віддалених від великих міст районах, є єдиним. доступним методомобстеження хворих з патологією вуха та структур, розташованих у скроневій ділянці.

• Роздрукувати:
• В закладки:

Схожі статті
Правила проведення рентгену жовчного міхура

Що означає рентген без патологій при кашлі

Як впливає рентген на організм людини
Додати свій коментарВаше ім'я:Контактний e-mail:Коментар:

• Дітям
• Про дослідження
• Органи
• Грудна клітина
• Шлунок
• Легкі
• Хребет
• Нирки

Як ви вважаєте – рентген небезпечний для організму?

Переглянути результати

Загальна характеристика обстеження

Діагностика скроневої кістки є складним рентгенографічним завданням. Існує маса методів вивчення даним апаратом і томографією саме зони розташування органів слуху. Процедура вважається однією з ефективних методіввизначення вушних патологічних процесів та травм. Щоб мати повну клінічну картинупро будову та різних варіантахрозвитку хвороби такий метод цілком підходить. Через складне розташування скроневої зони, з'являються деякі труднощі в дослідженні областей вушних. Рентген при отит у вухах проводиться з використанням декількох методів.

1. Діагностика за Майєром. Хворому слід лягти на спину, запаленим слуховим органом притиснутися до касети. Знімок дозволяє розглянути стінки кісткової зони слуху, барабанний прохід і область навколо нього.
2. Знімок по Шюллеру. Проводиться дослідження органу слуху разом із соскоподібним відростком. Під час процедури хворий повинен покласти голову запаленою частиною вниз. Рентгенівський промінь впливає таким чином, що разом із касетою він створює кут 35 градусів. В результаті відбувається збіг слухового відділу, який на знімку виглядає у вигляді темного кола. Таке дослідження допомагає визначити тип відростка, розташування синуса та різні запалення та зміни.
3. За Стенверсом. Дослідження є знімком піраміди. Хворий укладається на живіт, касети повинні стикатися з кінчиком носа. На знімку проглядається внутрішній відділ органу слуху та верхівка піраміди.

Рентгенологічне дослідження вушної області та каналу підходить для визначення змін у скроневій кісточці, внаслідок запалень. При отіті дане обстеженнявважається ефективним способомвизначити стан слухового відділу.

Рентген вуха.

Показання до проведення процедури

У разі виявлення найменшої підозри на хвороби області щелепи та особи, радять проводити обстеження скроневих кісток або розгорнутої протекції – рентген за Шюллером. Рентгенографію по Майеру зазвичай рекомендують робити у разі потреби перегляду соскоподібної печери чи антруму. Цей методє вужчим способом обстеження. Виконується дослідження під кутом 45 градусів, оскільки аналіз є аксіальною протекцією слухового органу.

Коли потрібно проводити рентгенівське дослідженняскроневих кісток (рентген за Шюллером):

• запальний процес середнього слухового відділу у запущеній фазі;
• гострий отит із наслідками;
• травма слухових органів;
• холестеатому;
• доброякісні чи злоякісні освіти;
• запальний процес осередків соскоподібного відростка.

Лікарі радять проводити такий метод дослідження після оперативного вирішення хвороб слухових органів. Процедура допоможе виявити зміни у вусі, оцінити їх стан після втручання.

Гнійний отит.

Підготовка до процедури

Перед тим, як розпочати рентгенологічне обстеження, немає необхідності проходити якусь підготовку. Коли хворий заходить до кабінету, де проводитиметься захід, він повинен просто дотримуватися докторських вказівок. Отримати результат обстеження можна будь-якої пори дня. Людині слід виконувати всі завдання, поставлені рентгенологом, щоб удалося провести максимально інформативне дослідження. При неправильному розташуванні хворого результати можуть спотворюватися.

Як відбувається дослідження

Перед здійсненням рентгенівського обстеження важливо підшукати професійного фахівця. Зазвичай люди роблять це на основі порад родичів, друзів. Багато хто вважає, що в дорогій клініці рентген стає якіснішим, ніж у муніципальному медичному закладі. Таке судження має логічне підтвердження, оскільки у приватних лікарнях краще та сучасніше обладнання. Але це не позначається на професіоналізмі кадрів. Іноді лікарі у міських клініках більш компетентні, ніж у дорогих шпиталях.

Як проводиться дослідження за допомогою рентгенів.

1. Хворий лягати на живіт.
2. Повертає голову в той бік, який досліджуватиметься.
3. Руку потрібно стиснути в кулачок і підкласти під підборіддя (завдяки такому положенню голова буде чітко зафіксована).
4. Вільну руку розмістити вздовж тіла.
5. Під час впливу рентгена людина не повинна рухатися.

Перед заходом слід прибрати всі аксесуари, що складаються з металу. Захід триває в середньому 2-3 хвилини. Даний етап діагностики не варто відкладати, оскільки завдяки його результатам можна своєчасно виявити наявність патології та зайнятися її усуненням.

Розшифровка результатів

Готуються знімки рентгенологічного дослідженняпротягом 1 дня. Якщо результат якісний, лікар визначає патологічні стани, що виникли.

Які захворювання виявляють завдяки рентгенівському знімку.

1. Якщо у хворого гострий отит, буде знижена прозорість у зоні середнього вушного відділу, а також осередки соскоподібного відростка.
2. При гострому мастоїдиті, буде знижена або зовсім не буде пневматизація соскоподібних клітин.
3. Вогнища деструкції кісткової тканинисигналізують про запущений отит.
4. Якщо соскоподібні відділи затемнені, це може свідчити про гнійне запалення.
5. Холестеатому визначається збільшення області печери.
6. Освіта великих масштабів видно самі собою на знімку.

Дослідження за допомогою рентгену рекомендують робити всім хворим. Цей спосіббезпомилково виявляє патологічні змінита стану у вусі.

Протипоказання до проведення процедури

Рентген-обстеження багатьох людей лякає, зазвичай через те, що людина отримує невелику кількість радіації – 0,12 м3в. Такому ж опроміненню він піддається під час перебування на сонці протягом однієї години. У середньому, доза радіації, одержувана пацієнтом під час аналізу, у межах норми. Деяким хворим протипоказаний навіть такий вплив. Це є одним із протипоказань до процедури.

Кому не можна робити рентген-дослідження:

• жінкам у положенні (навіть невелика доза радіації може вплинути на розвиток плода);
• хворим на онкологічні захворювання;
• туберкульоз відкритого типу;
• патологія щитовидної залози;
• хвороби печінки.

Єдиним абсолютним протипоказанням до рентгенологічного обстеження є вагітність. Аналіз призначають жінкам у положенні лише за гострої необхідності. В інших випадках процедуру проводять з особливою обережністю.

Вагітність.

Що таке отит?

Отит – це запалення вуха. Захворювання може бути хронічним або гострим, гнійним чи катаральним. Виразність патологічного процесуЦілком залежить від вірулентності мікроорганізмів, а також велику роль відіграє стан імунного захистулюдини.

Статистика стверджує, що 30% всіх отоларингологічних захворювань становить гостра формасереднього отиту. Діти дошкільного вікухворіють набагато частіше, ніж дорослі. До трьох років 80% дітей переносять отит.

Вражати орган слуху, викликаючи отит, можуть:

Пневмококи;

Стрептококи;

Стафілококи;

Гемофільні палички та інші мікроорганізми.

Будь-яке запалення вуха є надзвичайно небезпечним, і звертатися до лікаря потрібно відразу після виявлення симптомів захворювання, описаних нижче.

Симптоми отиту

Симптомами отиту, якими можна розпізнати середній гострий отит, є такі ознаки: сильний біль у вусі (за словами хворих її описують як стріляючу), підвищення температури, а через 1-3 дні – гнійні виділення зі слухового проходу. Після появи гною зазвичай стан хворого покращується, температура знижується, біль стає менш вираженим або взагалі пропадає.

Гній виділяється із прориву через барабанну перетинку. Такий результат хвороби вважається позитивним, при правильному лікуванніотвір у барабанній перетинці потихеньку заростає, не впливаючи на слух.

При несприятливому розвитку захворювання гній не може знайти собі вихід, а це може призвести до того, що інфекція може почати поширюватися всередині черепа. Такий отит здатний перейти в менінгіт, а також абсцес мозку. Для того, щоб уникнути таких страшних наслідків, при перших симптомах отиту звертайтеся до отоларинголога для консультації та правильного лікування.

Отит, залежно від локалізації запалення, може бути:

Зовнішній;

• внутрішнім.

Зовнішнього отиту часто хворіють плавці, тому хворобу в народі називають «вухом плавця». Запалення починається через механічної травми вушної раковиничи зовнішнього слухового проходу. Ушкодження захисного покриву призводить до потрапляння та розмноження патогенних мікроорганізмів, потім на цьому місці утворюється фурункул.

Якщо одразу не провести відповідне лікування, зовнішній отитпереходить у важку форму і поширюється на привушні хрящі та кістки. При цьому виді захворювання пацієнта турбують ниючий, пульсуючий біль, набряклість вуха та помірне підвищення температури.

При середньому отіті запальний процес поширюється на повітроносні порожнини середнього вуха, розташовані відразу за барабанною перетинкою: барабанну порожнину, слухову трубу та соскоподібний відросток.

Форма середнього отиту часто перетікає з катаральної у гнійну.

Гострий катаральний отит середнього вуха виникає як ускладнення ГРЗ чи ГРВІ, після проникнення збудника інфекції в барабанну порожнину. на початковій стадіїможе знижуватись рівень слуху, з'являтися шум у вухах, але температура залишається в нормі або злегка підвищується.

Якщо зазначені симптоми проігноровані, то далі катаральний отит проявляється різким і сильним підвищенням температури і болем у вусі, що стріляє, поширюється на око, шию, глотку або зуби. Вилікувати такий отит можна лише позбувшись інфекції, для чого потрібно терміново звернутися до лікаря.

Гострий гнійний отит середнього вуха – це занедбана катаральна форма. Хвороба проявляється проривом барабанної перетинки та витіканням гною з подальшим зниженням температури тіла. Лікування, крім боротьби з інфекцією, повинне включати постійне видаленнягною з вуха, що може зробити тільки медпрацівник.

Крім того, гній не може вийти сам. Якщо барабанна перетинка дуже міцна, потрібна операція з проколу барабанної перетинки. Ця процедура називається «парацентез» і проводиться із застосуванням місцевого знеболювального препарату: спеціальним інструментом у сприятливій точці робиться прокол, і гній повністю виходить.

Після того, як гній видалений, барабанна перетинка рубцюється, і якість слуху надалі не знижується.

Якщо гострий отит середнього вуха не лікувати, гній поширюється усередині черепа. У результаті розвивається внутрішній отит, що вражає вестибулярний апарат, що викликає абсцес мозку і приводить, як мінімум, до часткової або повної втрати слуху. Тому при перших ознаках отиту не варто намагатися капати у вуха що-небудь, або закладати тампон зі спиртом чи іншим антисептиком, а потрібно терміново йти до лікаря!

Причини отиту

Кожне ЛОР-захворювання супроводжується підвищеним утворенням слизу. У міру збільшення її кількості при невдалому збігу обставин слиз потрапляє до євстахієвої труби, порушуючи вентиляцію барабанної порожнини. Клітини барабанної порожнини виділяють запальну рідину. Крім закупорювання просвіту євстахієвої труби, посиленню запалення сприяють і патогенні мікроорганізми, що в нормі входять до складу місцевої мікрофлори.

Причинами отиту вважаються:

Проникнення інфекції з інших ЛОР-органів – як ускладнення супутнього інфекційно-вірусного захворювання;

Різні хвороби носа, його пазух та носоглотки. Сюди відносять всі види ринітів, викривлення носової перегородки, а в дітей віком – аденоїди (аденоїдні вегетації);

Травмами вушної раковини;

Переохолодження та ослаблений імунітет.

Ускладнення та наслідки отиту

Хоча болять при отиті тільки вуха, ускладнення при неадекватному лікуванні або його відсутності можуть торкнутися багатьох органів. Незавершене лікування отиту призводить до дуже страшних наслідків – нагноєння переходить на нижню щелепу, зачіпаючи слинну залозута нерідко призводячи до інвалідизації.

Але ще небезпечнішим отит робить те, що це захворювання не завжди легко виявити. Наприклад, у деяких випадках хвороба не супроводжується гострим болему вухах. Нерідко через отит порушується робота шлунково-кишковий тракт. Це тим, що наша черевна область і вухо пов'язані одним нервом. Тому під час отиту, особливо у дитини, може здутися кишечник, блювота, запор. Тобто можна запідозрити апендицит, у цьому випадку вас направлять до хірурга. Але діагностику запальних захворюваньу маленьких дітей потрібно обов'язково проводити за участю ЛОР-лікаря.

Якщо мама вважає, що у її дитини просто розлад шлунково-кишкового тракту, і візьметься за самостійне лікування, То отит тим часом зможе перерости в більш серйозне захворювання– отоантрит. Це ситуація, в якій гній переходить у завушну область і приєднується ще одне запалення, внаслідок чого зовні вуха відстовбурчуються, з'являється набряк і знову підвищується температура. Ускладнення може настати як найближчими днями, так і через місяць, тобто передбачити його не можна. Якщо і ці симптоми отиту не будуть помічені, то через пару місяців розвинеться менінгіт, тож будьте обережні з отитом.

До інших поширених ускладнень отиту відносять перехід у хронічну стадію, ураження вестибулярного апарату та приглухуватість.

Крім того, ускладненням отиту можуть стати:

Менінгіт та інші внутрішньочерепні ускладнення (абсцес мозку, енцефаліт, гідроцефалія) – наступна за отоантритом стадія, якщо заходів не вжито вчасно;

Парез лицевого нерва;

Розрив барабанної перетинки та заповнення вушної порожнини гноєм;

Холестеатома – перекриття слухового проходу пухлиноподібним кістоподібним утворенням у вигляді капсули з омертвілим епітелієм та кератином;

Мастоїдит - запалення соскоподібного відростка, що викликає руйнування слухових кісточоку середньому вусі;

Розлад функціонування ШКТ – здуття, блювання, діарея;

Стійке порушення слуху, приглухуватість (аж до повної глухоти).

Хронічний отит надзвичайно важко лікується і знижує якість життя – порушується слух, у вухах йде постійний запальний процес і відбувається нагноєння. Найчастіше для позбавлення від хронічного отиту у дорослих консервативного лікуваннянедостатньо, і доводиться вдаватися до операції.

Діагностика отиту

Грамотний лікар діагностує гострий отит без особливих пристроїв та інноваційних технологій. Достатньо звичайного огляду вушної раковини та слухового каналу за допомогою налобного рефлектора (дзеркала з отвором у центрі) або отоскопу, щоб діагностувати отит.

Як діагностують зовнішній отит?

При зовнішньому отиті лікар звертає увагу на шкіряний покривв області вушної раковини, розміри слухового проходу та виділення з нього. Якщо слуховий просвіт сильно звужений, особливо якщо навіть не видно барабанну перетинку, шкіра почервоніла, і всередині вуха помітні рідкі виділення, це дозволяє лікарю поставити діагноз «зовнішній отит».

Як діагностують середній отит?

Гострий середній отит також діагностується переважно зовнішнім оглядом. Лікар керується деякими характерними ознакамицього захворювання: почервоніла барабанна перетинка, обмеження її рухливості та наявність перфорації.

Всі ці симптоми перевірити легко – пацієнтові достатньо надути щоки, не відкриваючи рота. "Продування вух" - прийом, званий маневром Вальсальви, постійно використовується дайверами та водолазами, щоб при глибоководному спуску вирівняти тиск у вусі. У міру влучення повітря в барабанну порожнину перетин помітно вигинається, а якщо порожнину переповнена рідиною, то вигинання не буде.

Перфорація в барабанній перетинці при отіті помітна неозброєним оком після переповнення вушної порожнини гноєм та його витікання при прориві.

Уточнення діагнозу "внутрішній отит": аудіометрія

Дослідження слуху на спеціальному апараті – аудіометрію, як і вимір тиску всередині вуха – тимпанометрію – застосовують для уточнення діагнозу при підозрі на хронічний отит.

Якщо гострота слуху при середньому отиті, що протікає, різко падає, і починаються напади запаморочення, виникає обґрунтована підозра на внутрішній отит (запалення вушного лабіринту). У цьому випадку застосовують аудіометрію, вдаються до допомоги отоларинголога та неврологічного обстеження.

Рентген та комп'ютерна томографія

Рентгенографія при гострому отитевикористовується для підтвердження його ускладнень - тяжких внутрішньочерепних інфекцій або мастоїдиту. Це досить рідкісні випадки, але, якщо є підозри на ці небезпечні ускладнення, необхідна КТ головного мозку та скроневих кісток черепа

Визначення бактеріальної флори при отиті

Бактеріальний посів при отіті, на перший погляд, видається безглуздим дослідженням. Адже для культивації бактерій потрібен час, і результат аналізу буде видно лише на 6-7 день, а якщо проводиться своєчасне лікування отиту, захворювання вже має пройти до цього часу. Але не у всіх випадках отиту допомагають звичні антибіотики, а якщо лікар знатиме за результатами мазка, які саме мікроорганізми викликали отит, то призначить заздалегідь відповідний препарат.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Що робити при отіті?

Як тільки з'явилися дискомфортні відчуття у вухах, чи то періодична закладеність чи ниючі боліпотрібно відразу звертатися до лікаря за грамотним лікуванням. Інакше гострий середній отит, швидше за все, перейде в хронічний, залишивши після себе на барабанній перетинці рубці, витончення, втягнення або пролом, після чого на хворого чекають часті запалення і зниження слуху.

Якщо звернутися до лікаря в той же день, коли з'явився біль, неможливо, то єдине, що можна зробити, це використовувати всередину антигістамінні засоби(за рахунок зниження тиску у вусі біль вщухає), а при сильних болях– болезаспокійливі препарати.

Увага: Камфорна олія, настій ромашки, борний спирт, сік цибулі та часнику або фітосвічки – будь-який із цих «цілющих» препаратів для лікування отиту може призвести до глухоти на все життя. Те саме стосується зігрівання піском, сіллю або грілкою. Запальний процес у вусі посилиться у кілька разів, бо ці народні засобидають бактеріям харчування та прискорюють їх розмноження, провокуючи скупчення гною та сильний набряк. Антисептики ж на спиртової основіособливо небезпечні для дітей, що мають ніжні, чутливі слизові оболонки.

Але найстрашніше - попадання гною в мозок, що призводить до незворотних наслідків - людина може назавжди залишитися інвалідом!

Як лікувати отит?

Незалежно від форми отиту, хворому потрібні знеболювальні ліки, оскільки терпіти вушний більнестерпно. Зазвичай це нестероїдні протизапальні препарати, що найчастіше призначається сьогодні є ібупрофен. Під час прийому нестероїдних протизапальних засобів хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікаря.

Чим лікують зовнішній отит?

Якщо зовнішній отит виявлено у дорослих, основне лікування проходитиме за допомогою вушних крапель. У здорової людиниЗ нормальним імунітетом зовнішній отит пройде з використанням лише крапель, антибіотики в ін'єкціях або таблетках не знадобляться. Краплі можуть складатися тільки з антибактеріального препарату, а можуть поєднувати антибіотик і протизапальний засіб. Зовнішній отит краплями лікують у середньому протягом тижня.

В основному для лікування зовнішнього отиту призначають:

Антибіотики – норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацину гідрохлорид (Ципролет), рифаміцин (Отофа);

Антибіотики з кортикостероїдами – Кандибіотик (беклометазон, лідокаїн, клотримазол, хлорамфенікол), Софрадекс (дексаметазон, фраміцетин, граміцидин);

Антисептики (Мірамістин);

Протигрибкові мазі – клотримазол (Кандид), натаміцин (Пімафуцин, Пімафукорт) – призначають, якщо зовнішній отит має грибкове походження.

Чим лікують гострий отит середнього вуха та слухового лабіринту у дорослих?

Антибіотики

Середній отит прийнято лікувати антибактеріальними препаратами. Але лікування отиту у дорослих трохи відрізняється від терапії дитячого захворювання- Частота самостійного одужання від середнього отиту у дорослої людини більше 90 відсотків, що практично зводить на «ні» необхідність застосування антибіотиків. Але 10 відсотків, що залишилися, бувають з дуже важкими наслідками, тому якщо після двох перших днів захворювання поліпшення не настає, тоді призначають антибіотики.

Прийом антибіотиків має призначити кваліфікований лікар, оскільки цей клас препаратів надзвичайно небезпечний через побічних ефектів. Однак смертність від ускладнень отиту досягає 28000 чоловік на рік, тому, як правило, лікування себе виправдовує. Зазвичай антибіотики призначають у формі таблеток, але якщо хворий не може випити таблетку, застосовують ін'єкції.

Щоб лікувати отит середнього вуха у дорослих, використовують:

Амоксицилін (Флемоксин Солютаб, Екобол, Оспамокс або Амосін);

Поєднання амоксициліну з клавуналовою кислотою (Флемоклав, Аугментин, Екоклав);

Цефуроксим (Цефурус, Аксетін, Зіннат, Зінацеф).

Можливе призначення інших препаратів, але важливо дотриматися основної вимоги антибіотикотерапії: закінчити курс лікування, який триває не менше тижня. Якщо мікроорганізми не вимерли через переривання прийому антибіотиків, у бактерій виробляється резистентність до цієї групи препаратів, і антибіотики перестають працювати.

Вушні краплі при отіті

Комплексне лікування отиту середнього вуха найчастіше включає використання крапель. Надзвичайно важливо знати, що не все вушні крапліоднакові, і якщо болить вухо, то не будь-які краплі підійдуть. Відмінність у тому, що до пошкодження барабанної перетинки та після її перфорації діюча речовинадля лікування отиту зовсім різне.

Якщо барабанна перетинка ціла, то використовують знеболювальні краплі - Отіпакс, Отінум або Отізол - з лідокаїном, бензокаїном або холіну саліцилат. У катаральної формиотита середнього вуха у дорослих зовсім не допоможуть краплі з антибіотиком, тому що речовина не потрапляє в джерело запалення – барабанну перетинку.

Коли гній вирвався назовні, і барабанна порожнина відкрита, навпаки, протипоказані краплі з знеболюючим ефектом, оскільки вони можуть призвести до небажаних наслідків. Тим більше, що з витіканням гною біль стихає.

Щоб не допустити повторного нагноєння або попадання гною в внутрішнє вухоУ відкриту барабанну порожнину призначають капати антибіотики - це "Нормакс", "Ципрофарм", "Мірамістин" та інші, призначати їх повинен тільки лікар. Категорично заборонено використання ототоксичних антибіотиків, препаратів на спирті, з феназоном або холіну саліцилатом.

Рентгенологічне дослідження застосовується в оториноларингології для оцінки стану структур внутрішнього, середнього та зовнішнього вуха. Оглядова рентгенограма голови не дозволяє отримати повне уявлення про ці структури. Фахівці в області променевої діагностикивикористовують із цією метою рентгенівські знімки, виконані прицільно, або магнітно-резонансні та комп'ютерні томограми

В даний час показання до рентгенографії скроневих кісток поступово звужуються. Це пов'язано з низькою роздільною здатністю методу, накладенням сторонніх тіней, складністю укладання, а також впровадженням в клінічну практикуНайбільш інформативні методи дослідження.

Показання до застосування

При підозрі на ускладнений гострий чи хронічний отит з метою уточнення діагнозу хворому може бути рекомендована рентгенографія скроневих кісток.

Рентгенографія скроневих кісток може проводитися для діагностики наступних патологічних станів:

• ускладнений;
• травматичне ушкодження структур органу слуху;

Також показанням для даної діагностичної процедури може бути необхідність оцінки пневматизації соскоподібного відростка після лікування або вивчення після хірургічного втручання.

Якщо є можливість виконати КТ чи МРТ, то звичайне рентгенологічне дослідження використовувати недоцільно. Адже ці методи мають значні переваги і будуть кориснішими щодо діагностики.

Протипоказанням до рентгенографії є ​​вагітність.

Основні методики

Рентгенологічне дослідження виконується без будь-якої попередньої підготовки. Для отримання знімків фахівець має у своєму розпорядженні пацієнта в потрібному положенні. Єдине, що потрібно від обстежуваного, – виконувати рекомендації рентгенолога.

Для візуалізації скроневої кістки у медицині існує кілька методик рентгенографії та його модифікацій. Зупинимося на основних із них докладніше.

Проекція Шюллера

Це метод рентгенологічного дослідження, при якому знімок скроневої кістки виконується під кутом близько 30 градусів із цефалокаудальним нахилом.

На отриманій таким чином рентгенограмі можна розглянути структуру осередків соскоподібного відростка, зробити висновок про ступінь його легкості та розподіл повітроносних клітин. Крім того, на знімку видно стінки зовнішнього слухового проходу та зона розташування сигмоподібного синусу.

Проекція Стенверса

Це рентгенограма скроневої кістки, яка виконана у поперечній проекції з нахилом рентгенівської трубки близько 10 градусів у краніальному напрямку. Вона використовується для дослідження внутрішнього вуха, верхівки піраміди скроневої кістки та внутрішнього слухового проходу.

Метод Стенверс залишається одним з найбільш технічно складних. У такій проекції досить непросто отримати ідентичну рентгенологічну картинулівого та правого вуха.

Проекція Майєра

Є рентгенівським знімком скроневої кістки в аксіальній проекції, для отримання якого рентгенівські промені направляються каудально під кутом 45 градусів.

Ця методика використовується для вивчення стану:

• слухових кісточок;
• надбарабанного простору;
• печери соскоподібного відростка;
• сигмоподібного синусу.

Інтерпретація результатів

Враховуючи складність укладання, можливість проекційних спотворень та накладання сторонніх тіней, отримати якісні рентгенівські знімки скроневої кістки – це непросте завдання для лікаря. Також важко правильно описати такі знімки для аналізу результатів дослідження.

• На рентгенограмах скроневої кістки при гострому отіті може виявлятися деяке зниження прозорості порожнини середнього вуха та осередків соскоподібного відростка.
• При гострому мастоїдиті визначається відсутність або зниження пневматизації соскоподібних клітин та ділянки руйнування кісткових перегородок усередині соскоподібного відростка.
• Рентгенологічними ознаками хронічного гнійного середнього отиту є затемнення соскоподібних осередків, формування вогнищ деструкції та склерозування кісткової тканини (при тривалому перебігу патологічного процесу).
• Збільшення розмірів печери соскоподібного відростка та утворення порожнини в кісткових структурахможе свідчити про наявність у хворого на холестеатому. У цьому діагностика пухлин великих розмірів бракує особливих труднощів, оскільки їх ознаки чітко визначаються рентгенограмме. Невеликі холестеатоми часто виявляються при звичайному рентгенологічному дослідженні.
• Затемнення порожнини середнього вуха та соскоподібних осередків у хворих з черепно-мозковою травмою свідчить про скупчення крові в цій галузі. Зазвичай є переломи скроневої кістки, які помітні на рентгенограмі.