Слово «деструкція» має латинське походження та відрізняється багатозначністю.

У найширшому розумінні це руйнація, знищення, порушення нормальної структури предмета, його цілісності. У вужчому розумінні під деструкцією мається на увазі комплекс понять, різних відхилень. Так, це можуть бути пошкодження (тканин, кісток, органів), таке трактування використовується у медицині; це можуть бути відхилення у поведінці особи ( психологічне поняття), занепад (термін властивий мистецтву). Говорячи про деструкцію полімерів, мають на увазі порушення в цілісності їхньої структури.

Поняття деструкції

Початкове розуміння у тому, що у людині є певні сили, створені задля знищення як об'єктів навколишнього світу, і себе, зародилися ще античної міфології. Потім термін пережив дуже широке переосмислення у філософії та психології. У роботах великих психологів минулого деструкція отримала синоніми: «агресивний потяг», одна із сторін лібідо, спрямована на знищення. Деструкція стала одним із елементів амбівалентності людського внутрішнього світу, про яку згадував Блейєр

Ввівши в науку розуміння біполярності людської сутності, австрійський психіатр У. Штекель позначив властиве кожної особистості прагнення смерті, маючи на увазі під цим деструктивність. Цей інстинкт на смерть вчений назвав «Танатос».

Сучасне розуміння

У нинішньому станітермін відрізняється багатозначністю. Насамперед, поняття використовується у діяльності особистості, пов'язаної з роботою та кар'єрою. Виконуючи свої посадові обов'язки, кожна людина зазнає тих чи інших змін у своїй особистості. З одного боку, професія дарує можливість здобуття нових знань, формування корисних навіть для повсякденному життіумінь та навичок, це допомагає в особистісному становленні.

Однак саме робота носить для людини руйнівний характер, негативно позначаючись на її психічному та фізичному стані. Так, якщо людина змушена протягом кількох років виконувати ті самі дії, це сприяє деструктивному відхиленню. Можна помітити, що особистість змінюється одночасно у двох протилежних напрямках.

При накопиченні в особи негативних змін у результаті робочого процесу, прийнято говорити про професійну деструкцію.

Деструкція в медицині та біології

Біологічна деструкція є руйнування клітин, тканин організму. При цьому можливі два варіанти:

• за життя;
• після смерті.

Форми деструкції у біології такі:

• загибель клітин;
• деградація міжклітинної речовини;
• некроз (руйнування тканини);
• у мертвого тіла – розкладання тканин.

У медицині часто проводяться дослідження деструкції кісток. Чим небезпечний цей процес?

1. Знижує густину кісток.
2. Робить їх ламкішими.
3. Викликає видозміну (деформація) та руйнування кісткової тканини.
4. Раніше цілісна кісткова тканина втрачає структуру, її частини замінюються патологією: пухлини, грануляції, ліпоїди, гній.

Найчастіше процес триває дуже довгий час, лише дуже мало випадків можна говорити про прискорені темпи деструкції. Визначити наявність деструктивних змін, диференціювати від остеопорозу допомагає методика рентгенограми: на знімках будуть чітко видно дефекти кістки.

Причини деструкції кісткової тканини у людей різноманітні: це і порушення режиму харчування, нестача їжі поживних речовин, проблеми особистої гігієни, та різні захворювання (насамперед – хронічні хвороби ендокринної залози). Патологію може викликати і менопауза, недостатня вага, значні фізичні навантаження. Для людей у ​​віці процес деструкції проходять швидше, тому відновитися після перелому їм набагато важче, ніж молодим.

Найбільш поширені такі патології наступних кісток:

• череп;
• зуби;
• хребці.

Деструкція кісток черепа дається взнаки періодичними головними болями, болями у вухах, низькою рухливістю. Якщо ускладнення переходить на хребет, людина перестає рухатись.

Деструкція лобової кісткиможе стати наслідок переломів чи пухлин. Основна причина руйнування кісток щелепи – ракові захворювання, саркоми.

Руйнування кісткової тканини зуба можуть спричинити порушення прикусу, шкідливі звички, порушення гігієни ротової порожнини. Найбільш поширені такі захворювання, як пародонтит (веде до руйнування всіх тканин зуба) та пародонтоз.

Велику небезпеку є і деструкція хребта, може викликати порушення постави та ускладнення під час руху, стати причиною обмеженої дієздатності. Часто у хворих, незалежно від віку, може бути гемангіома хребта - доброякісна пухлина. Розвивається вона через порушення у структурі кровоносних судинвродженого характеру, тому при підвищених навантаженьна ослаблений хребець відбувається крововилив, що веде до руйнування тканини кістки. У вогнищах ураження зароджуються тромби, а неповноцінні судини утворюються на пошкоджених ділянках тканини. Тому при повторному навантаженні судини знову лопаються, що призводить до появи гемангіоми.

Найкраще лікування – це профілактика, тому, щоб знизити ризик виникнення деструкції, слід заздалегідь вжити таких заходів:

• Дотримуватись режиму харчування, постачати щоденний раціон належною кількістю вітамінів та корисних речовин, обов'язково вживати риб'ячий жир.
• Не забувати про регулярні, але помірні фізичні вправи: гімнастику, плавання, влітку – велосипед, бадмінтон, взимку – лижі.
• Зменшити (а краще – ліквідувати) шкідливі звички.
• Звертатись до спеціаліста для тонізуючого масажу.

При виявленні перших симптомів слід звертатися до лікаря, ігнорування хвороби та самолікування однаково згубні.

Термін «деструкція» знайшов застосування і в офтальмології, зокрема це деструкції склоподібного тіла. Зустрічається патологія досить часто, головними її ознаками є постійні плями і павутинки, що мелькають перед очима. Це захворювання є порушенням звичайного стану склоподібного ока: потовщення волокон, зморщування, розрідження.

Деструкція починається з того, що в цій частині очі починають утворюватись і з часів розростатися порожнечі. При значному збільшенні чистості таких порожнин, заповнених волокнами, що переплітаються і розрослися, йдеться про нитчасту деструкцію – перед очима хворого постійно «плаває» цілий «моток» своєрідних ниток. Нерідко з такою проблемою стикаються пацієнти віком, до ускладнення захворювання веде атеросклероз та проблеми з судинами.

Інша форма деструкції ока – наявність дрібних золотистих чи срібних крапель, що пов'язано з відкладенням у склоподібному тілі мікрочастинок холестерину. При русі очі вони також переміщаються, створюючи видимість дощу.

Причини подібної патологіївідрізняються різноманітністю:

• зміни у структурі ока, що відбуваються з віком;
• хронічні запаленняочі;
• хвороби судин;
• цукровий діабетта інші захворювання;
• травми (як очі, і голови, шиї);
• зміни в організмі жінки під час вагітності;
• регулярні стреси;
• стан дистрофії;
• шийний атеросклероз.

Розпізнати захворювання допоможуть наступні симптоми:

• Постійне миготіння перед очима оптичних дефектів: «мушок», плям, помутнінь, крапок, зерен.
• Вони особливо помітні на білому тлі, при хорошому освітленні.
• Мають стабільну форму.

Якщо крім таких плям спостерігаються ще й блискавки, це може бути симптомів ускладнення деструкції відшаруванням склоподібного тіла. Тому важливо не відкладати візит до фахівця. Своєчасне лікування допоможе уникнути таких серйозних наслідків, як видалення склоподібного тіла.

Важливе значення має і профілактика деструкції, для чого слід уникати регулярної перевтоми очей, вживати в їжу вітаміну та поживні речовини, вести здоровий спосіб життя, більше бувати на свіжому повітрі.

Деструкція - це не вирок, чи це руйнація кісткової тканини, чи проблеми офтальмологічного характеру. Головне – не запускати захворювання в надії, що «пройде саме», а своєчасно звернутися до досвідченого фахівця та розпочати лікування.

Валерій Золотов

Час на читання: 5 хвилин

А А

Рак є одним з найсерйозніших і важких захворюваньХХ століття. Це злоякісні пухлини, які поглинають органи в організмі людини один за одним, що дуже негативно позначається на стані здоров'я і може призвести до смерті.

Сьогодні ми розповімо про таке явище як метастази в кістках, назвемо причини їхньої появи, діагностику, прогноз тощо.

Причини появи метастаз у кістках

Щоб якнайкраще розібратися з тим, чому в організмі людини утворюються метастази, необхідно повністю описати механізм виникнення захворювання та причини його появи.

Злоякісні новоутворення виникають в організмі людини через формування атипових клітин у тканинах. Медиці відомо, що у організмі щодня з'являється близько 30 000 нових атипових клітин. Наш імунітет успішно знищує їх щодня.

На жаль, бувають ситуації, коли імунна системаз якоїсь причини пропускає одну з таких клітин. Цю причину досі не встановлено сучасними лікарями. Ця клітина починає безконтрольно ділитися, перетворюючись на пухлину.

Після формування пухлини відбувається зміна кровообігу. Тепер поживні речовини надходять безпосередньо до пухлини. Після досягнення третьої чи четвертої стадії утворюються. Механізм їх виникнення досить простий. Атипові клітини відколюються від вогнища захворювання і переміщаються організмом в кров'ю, лімфою або передаються від органу до органу, що і призводить до появи вторинних вогнищ злоякісності. Розберемо шляхи розвитку метастаз докладніше:

1. гемолітичний (через кров). Атипові клітини переміщуються навіть до віддалених органів та вражають їх;
2. лімфатичний. Елементи злоякісного новоутворення переміщаються лімфою і вражають лімфатичні вузли;
3. контактний. Злоякісна пухлина охоплює сусідні органи.

Але чому виникають метастази в кістках? Злоякісні елементи переміщуються до кісток через кров чи лімфу.

Особливості метастаз у кістковій тканині

Кісткова тканина, незважаючи на простоту, влаштована досить складно. Вона складається з двох основних видів клітин:

• остеокласти;
• остеобласти.

Перші їх необхідні руйнації кістки. Цей процес необхідний здійснення постійної перебудови кісток. Остеобласти беруть участь у відновленні. Таким чином, можна сказати, що кістки у людини ростуть протягом усього життя.

Крім усього іншого, важливо враховувати, що приблизно 10% крові від серця надходить до кісткової тканини, що пояснює природу виникнення метастаз з такою локалізацією. Тому і поразки кісток такі часті. Як правило, метастази вражають трубчасті кістки. Існує всього два види ураження кісткової тканини злоякісною пухлиною: остеобластичне та остеолітичне.

Остеобластичні метастази впливають на клітини росту таким чином, що вони починають рости, а їхня кількість швидко збільшується. Це призводить до розростання та потовщення кістки. Остеолітичні метастази, навпаки, активують клітини, які відповідальні за руйнування кістки, що призводить до деструкції кістки.

Ще однією особливістю таких метастаз є поява в тих кістках, які краще за інших постачаються кров'ю. До таких належать: хребет, череп, ребра, таз. Біль за такого діагнозу, зазвичай, носить постійний характер, турбує у русі й у стані спокою.

Види раку, що дають метастази в кістках.

Сучасна медицина виділяє декілька різних видівраку, які можуть дати метастази в кісткову тканину. Серед пацієнтів найчастіше зустрічаються такі вторинні злоякісні новоутворенняпри наступних патологічних станах:

1. рак простати;
2. злоякісне ураження молочних залоз;
3. трохи рідше метастази в кістках зустрічаються при раку легені, нирок;
4. саркома;
5. лімфома.

Поразки схильні ребра, кісткова тканина таза та кінцівки. Дуже часто в злоякісний процесзалучений. Важливо знати, що остеолітичні метастази мають місце набагато частіше, ніж остеобластичні.

Найчастіше кісткова тканина руйнується, а чи не розростається при виявленні метастаз у кістки. Як правило, розростання кістки характерне для ракового ураження.

Вторинні ракові новоутворення у кістках є надзвичайно небезпечними. Поступове руйнування кісток викликає множинні переломи, найсильніші болючі відчуття. Вони значно зменшують тривалість життя та погіршує його якість. Пацієнти з таким діагнозом часто стають інвалідами та досить рідко взагалі виживають.

Слід розуміти, що у випадку з метастазами лікарі мають справу з третім або четвертим ступенем раку. На таких стадіях хвороба піддається лікуванню дуже важко. На жаль, у переважній більшості російських спеціалізованих медичних установдо пацієнтів відносяться як до безнадійних хворих. Тому лікарі дуже часто у таких випадках скасовують радикальне лікуванняі намагаються покращити якість життя хворого та збільшити його тривалість.

Ще одна небезпека полягає в тому, що при руйнуванні кісткової тканини кров викидається. велика кількістькальцію. Це призводить до серйозним захворюваннямсерця та ниркової недостатності. З'являються симптоми інтоксикації.

Перед тим, як призначити лікування, необхідно поставити правильний діагноз. На сьогоднішній день існує досить велика кількість діагностичних заходівякі допомагають це зробити. Важливо тут враховувати не лише інформацію, отриману в ході інструментальних досліджень, але і на клінічну картину. Мова йдепро симптоми, які відчуває сам пацієнт:

• сильні больові відчуття, що мають постійний характер;
• погіршення роботи нервової системи;
• припухлість у місці локалізації вторинних злоякісних новоутворень;
• депресія;
• часті переломи;
• погіршення апетиту;
• нудота;
• шкіра стає сухою;
• значна та швидка втрата маси тіла;
• підвищення температури;
• погіршення працездатності;
• порушення сну.

Слід розуміти, що всі ці симптоми досить рідко проявляються разом. Пацієнт може відчувати лише частину їх або не відчувати зовсім. Все залежить від стадії розвитку захворювання, розміру первинного вогнища, кількості метастазів, а також індивідуальних характеристик кожного пацієнта.

На перших стадіях рак взагалі практично не виявляє себе. У цьому полягає головна небезпека. Якщо лікарі навчаться виявляти злоякісні пухлини на першій стадії розвитку у 100% випадків, це означатиме перемогу над цим страшним захворюванням.

Основний метод променевої діагностики пухлин кісток – рентгенографія.

Можливості рентгенографії при діагностиці пухлин кісток:

Виявляється переважна більшість первинних та метастатичних пухлин кісток і точно визначається локалізація.

Найкраще, ніж іншими методами, оцінюється тип пухлини (остеокластичний, остеобластичний, змішаний), характер росту (експансивний, інфільтративний).

Виявляється патологічний перелом.

У діагностиці злоякісних пухлин кісток слід розглянути дві ситуації.

Пошуки метастазів у скелет у хворого із свідомо злоякісною пухлиною, особливо з високим індексом метастазування в кістки (рак молочної, передміхурової, щитовидної залоз, легені, нирково-клітинний рак), що важливо для вибору методу лікування. Первинний метод – остеосцинтиграфія; чутливіше за рентгенографію і дозволяє візуалізувати весь скелет. Оскільки дані сцинтиграфії неспецифічні, наступним етапом має бути рентгенографія тих відділів скелета, у яких виявлено гіперфіксацію РФП. Позитивні сцинтиграфічні знахідки у хворих із злоякісною пухлиною необов'язково зумовлені метастазами. Рентгенограми дозволяють краще відрізняти їх від змін у скелеті іншої природи. У разі збереження клінічної підозри при невизначених даних рентгенографії або негативних результатах сцинтиграфії виконується КТ або МРТ. За опублікованими даними, при МРТ візуалізується до 80% метастазів раку молочної залози у скелет. Очевидно, ця перевага МРТ може використовуватися окремих випадках, проте застосовувати її, як і КТ, як пошукового методу нерентабельно.

Клінічну підозру на неоплазму того чи іншого відділу скелета (біль, порушення функції, патологічне утворення, що пальпується) у хворих з відсутністю вказівок на первинну злоякісну пухлину іншої локалізації. Якщо за клінічними даними підозрюється множинна поразка кістяка, то вигідніше також починати зі сцинтиграфії. Інакше первинно використовують рентгенографію. КТ або МРТ повинні використовуватись як методи другої черги для уточнення природи та детальної морфологічної характеристики ураження.

Розмежування між первинними та метастатичними злоякісними пухлинами кісток базується на недостатньо специфічних рентгенологічних симптомах. Інші методи візуалізації мало допомагають під час вирішення цього питання.

Якщо первинна пухлина не виявляється, це ще не виключає метастатичної природи ураження кістки. Для остаточного рішення показано біопсію ураженої кістки, особливо у випадках, перспективних для терапії.

Основні показання до КТ при злоякісних пухлинах кісток:

При труднощах диференціальної діагностики із запальними захворюваннями кісток (особливо між саркомою Юінга або злоякісними лімфомами та остеомієлітом) та з доброякісними пухлинами. КТ нерідко надає докази злоякісності (мінімальні кортикальні ерозії та екстраосальний компонент пухлини) або дозволяє відкинути її, візуалізуючи, наприклад, кортикальний секвестр або паросальне скупчення запального ексудату.

У тих випадках, коли важливо візуалізувати мінералізовану кісткову або хрящову основу пухлини, особливо, якщо мінералізація мізерна, КТ краще МРТ, дозволяючи відмежувати пухлини остеогенного та хрящового ряду від інших.

МРТ – чутливий та точний метод діагностики пухлин опорно-рухової системи. Переваги:

Визначення вихідної локалізації пухлини (м'якоткана, медулярна, кортикальна) та її відношення до жирової тканини, м'язів, кісток.

Найбільш точна оцінка поширення пухлин по кістковому мозкута на м'які тканини.

Розпізнавання залучення до процесу суглоба.

МРТ – найкращий метод визначення стадії пухлин кісток, незамінна при плануванні хірургічних втручань та променевої терапії. У той же час, МРТ поступається рентгенографією в диференціальній діагностиці між злоякісними та доброякісними пухлинами.

Періодичний МР-контроль – вирішальна умова своєчасного виявлення резидуальних та рецидивних пухлин після хірургічного видаленняабо при променевій та хіміотерапії. На відміну від рентгенографії та КТ, вони розпізнаються вже за невеликих розмірів.

Показання до МРТ із контрастуванням:

− розпізнавання злоякісних пухлин на основі раннього контрастного посилення на противагу повільно наростаючому при доброякісних (точність 72-80%); ця відмінність, швидше, відображає ступінь васкуляризації та перфузії, ніж безпосередньо добро- або злоякісність: багато васкуляризовані остеобластокластома та остеобластома не відрізняються за цією ознакою від злоякісних пухлин;

− диференціювання активної пухлинної тканини від девіталізованої, некрозу та реактивних змін, що важливо для прогнозування ефекту хіміотерапії та вибору місця біопсії;

− у ряді випадків як доповнення нативної МРТ при відмінному розпізнаванні пухлинної тканини та післяопераційних змін не раніше 1,5-2 міс. після операції.

МРТ – найчутливіший метод візуалізації інфільтративних змін кісткового мозку при мієло- та лімфопроліферативних захворюваннях (мієлома, лімфома, лейкози). Часто виявляються дифузні та осередкові кістково-мозкові зміни при негативній рентгенологічній картині у хворих з генералізованою мієломою.

Остеогенна саркома - первинна злоякісна пухлина кістки (50-60%), що найчастіше зустрічається. Найбільш часті локалізації процесу - метафізарні відділи стегнової, великогомілкової та плечової кісток. Виділяють такі форми остеогенної саркоми: 1) остеолітична остеогенна саркома: крайовий та центральний варіанти; 2) змішаний різновид остеогенної саркоми: крайовий, центральний та периферичний (односторонній, циркулярний) варіанти; 3) остеобластична остеогенна саркома: центральний та периферичний (односторонній, циркулярний) варіанти. Рентгенологічні прояви остеогенної саркоми безпосередньо не пов'язані з особливостями клінічного перебігу захворювання та не впливають на прогноз хвороби та вибір методу лікування. Розподіл остеогенної саркоми на підгрупи є умовним та визначається потребами диференціальної діагностики.

У початкових стадіях захворювання рентгенологічні прояви пов'язані із змінами, що виникають у ділянках прориву кіркового шару кістки, та вторинними процесами остеогенезу, що відбуваються в зоні періосту на тлі прилеглих м'яких тканин. Однією з найбільш патогномонічних рентгенологічних ознак остеогенної саркоми прийнято вважати періостальне нашарування (періостоз), що виникає на межі зовнішнього дефекту компактного шару кістки і позакісткового компонента пухлини, який має вигляд характерного козирка або трикутної шпори (довгокутника) рис.2.16, 2.55). Визначальним моментом у формуванні періостозу на межі пухлини є її біологічні особливості, головним чином висока швидкість зростання новоутворення. Іншим симптомом, що свідчить про поширення пухлинного процесу за межі кістки, є спікули тонкі голчасті звапніння, розташовані перпендикулярно по відношенню до осі кістки.

p align="justify"> На рентгенограмах спікули часто представлені у взаємовідносинах з іншими осифікатами. При остеобластичному різновиді остеогенної саркоми вони бувають найбільш виражені (рис. 2.14).

Поширення пухлинного процесу на навколишні тканини призводить до утворення компонента, в якому розвиваються поля осифікації різних розмірів та щільності. Осифікація позакісткового компонента остеогенної саркоми, як правило, спостерігається при остеобластичному та змішаному різновидах, і частіше виражається в утворенні ділянок пластівеподібного та хмароподібного ущільнення, що зазвичай є відображенням прямого пухлинного остеогенезу.

Рентгенологічні ознаки залежать від форми остеогенної саркоми: остеолітичної, остеобластичної та змішаної. Остеолітична форма характеризується появою на поверхні або всередині кістки деструкції, яка швидко збільшується, при цьому на відміну від остеомієлітів не виникає секвестрів (рис. 2.14, 2.16, 2.55). Остеобластична форма проявляється вираженою остеогенною здатністю, осередками хаотичного костеутворення. Для остеогенної саркоми вважається також характерним поширення пухлини на м'які тканини, збереження субхондральної платівки. суглобової поверхнінавіть при деструкції суглобового кінця кістки.

Саркома Юінга – злоякісна пухлина, що виходить із клітин кісткового мозку. Пухлина локалізується, як правило, у діафізах довгих трубчастих кісток. Рентгенологічно виявляються множинні, з нечіткими контурами осередки деструкції, або іноді склеротичного ущільнення кісткової структури в ділянці ураження. Кортикальний шар розшаровується. Виникають періостальні нашарування, що мають шаруватий, або «цибулинний вигляд». Уражена ділянка кістки при цьому може мати веретеноподібну форму (рис. 2.12, 2.42, 2.56). Можливий і спікулоподібний періостоз.

Хондросаркома – злоякісна пухлина кістки, що виходить із клітини хрящової тканини. Вражає переважно епіметафізи довгих трубчастих кісток, тазові кістки, ребра. Розрізняють первинну та вторинну хондросаркоми. Первинна хондросаркома розвивається у незміненій кістці та характеризується швидким зростанням. Вторинна хондросаркома розвивається з попередніх патологічних процесів: хондроми, остеохондроми та ін.

Перебіг її відносно повільний, але неухильно прогресуючий. По відношенню до кістки хондросаркома може бути центральною та периферичною. Центральна хондросаркома проявляється осередками деструкції з нечіткими контурами, на фоні яких є безладні вогнища звапніння, кортикальний шар руйнується, можуть бути періостальні нашарування у вигляді козирка, спікул (рис. 2.57).

Хондросаркоми, на відміну остеосарком, можуть поширюватися на суглобовий хрящ і викликати руйнування суглобової поверхні кістки. При периферичних хондросаркомах на рентгенограмах у м'яких тканинах безпосередньо біля кістки визначаються щільні бугристі утворення. У місці безпосереднього прилягання пухлини до кістки відзначається ерозованість поверхні кортикального шару або нерівномірне склеротичне її ущільнення. У пухлинному утворенні виявляються вогнища звапнінь, що створюють картину плямистості.

МРТ та УЗД дозволяють краще візуалізувати м'якотканий компонент первинних злоякісних пухлин кісток та ознаки їх інфільтративного росту. При радіонуклідних дослідженнях визначається гіперфіксація РФП.

При диференціації запального процесу та первинної пухлини кістки слід мати на увазі, що при цих захворюваннях може бути деструкція, але відсутні при пухлині секвестри, відшарований періостит, перехід на суглоб. Крім того, для остеомієліту характерне поздовжнє поширення, а для пухлини – зростання у поперечному напрямку.

Проте найчастіше зустрічаються вторинні злоякісні поразки кісток, тобто. метастази раку інших органів (МТС). Для цих пухлинних уражень характерна наявність метастазуючого кістки злоякісного процесу. Найчастіше метастази виявляються у тілах хребців попереково-крижового відділу, кістках таза, проксимальних відділах довгих трубчастих кісток, ребрах, черепі. Важливою ознакою є множина МТС. У кістках виявляється остеолітична форма МТС – множинні осередки деструкції з нерівними контурами. Але за певних умов можуть бути остеобластичні МТС. Вони обумовлюють на рентгенограмах множинні ущільнені ділянки кістки з нерізкими і нерівними обрисами. Трапляються також змішані метастази. У змішаних метастазах осередки деструкції чергуються із зонами остеосклерозу (рис. 2.58).

Мієломна хвороба. При цій хворобі відбувається проліферація атипових плазматичних клітин кісткового мозку, що спричиняє деструкцію кісток. За загальноприйнятим поділом розрізняють солітарну форму, а при генералізації процесу – осередково-деструктивну, дифузно-поротичну та склерозуючу форми. Можливі й мішані поразки. Солітарна форма спостерігається значно рідше за генералізовану. Зазвичай процес виникає у кістках таза, ребрах, черепі, хребцях, котрий іноді у довгих трубчастих кістках. Однак рентгенологічний висновок про солітарність ураження має базуватися на даних не лише системного дослідження скелета та результатів пункційної біопсії, але й відсутності біохімічних зрушень у крові та сечі. Осередок остеолітичної деструкції при солітарній мієломі нерідко має подібність пористої будови і дає помірно виражене здуття, на рівні якого часто виявляється чітко окреслена м'якоткана освіта. Вогнищево-деструктивна форма дає найбільш характерні рентгенологічні прояви у вигляді округлих чи овальних осередків остеолітичної деструкції (рис. 2.8, 2.59). У черепі осередки окреслені найбільш чітко і нагадують дефекти, зроблені пробійником. Місцями вони частково зливаються між собою, проте на решті виразно простежується їх округла форма. Чітко окреслені вогнища деструкції при цій формі зустрічаються і в ребрах, в епіметафіза довгих трубчастих кісток, але чіткість їх контурів трохи менше, ніж у черепі. Найменш чітко виявляються осередки деструкції у тілах хребців. Найбільші вогнища при множинні деструкції так само, як і при солітарній мієломі, можуть мати крупнокомірчасту структуру і давати нерізко виражене здуття. Деструктивні зміни в кістках і м'якоткані утворення, що виявляються на їх рівні, обумовлені скупченням плазматичних клітин.

Диференціювати цю форму необхідно з остеолітичних метастазами. Вогнища деструкції при остеолітичних метастазах зазвичай немає достатньої чіткості контурів. При локалізації у черепі вони не утворюють характерних дефектіву вигляді пробоїн. При локалізації в хребцях деструкція часто починається з ніжки дуги, а чи не з тіла хребця, як із мієломі. У важких для діагностики випадках, коли первинну пухлинуне вдається виявити, для встановлення діагнозу необхідна біопсія пункції, а також остеосцинтиграфія. Гіперфіксація РФП свідчить на користь метастазів, а гіпофіксація не вирішує діагностичних завдань.

Дифузно-поротична форма мієломної хвороби при рентгенологічному дослідженні характеризується значним рівномірним підвищенням прозорості кісток скелета. Корковий шар при цьому розволокне і стоншується. Місцями стоншення нерівномірне, обумовлене волокнистістю внутрішнього контуру кіркової речовини кістки. Явище остеопорозу в кістках черепа, зазвичай, немає. Згодом виникають множинні патологічні переломи в ребрах, хребцях та довгих кістках кінцівок. У хребцях компресії, що повільно розвиваються, призводять до формування двояковогнутих хребців, які можуть чергуватись з клиноподібною деформацією. Дифузний остеопороз обумовлений порушенням білкового балансу з відкладенням парапротеїнів у кістковій тканині та вимиванням із неї солей кальцію. Дану форму мієломної хвороби необхідно диференціювати з первинним гіперпаратиреозом, при якому також спостерігається дифузне підвищення прозорості кісткової тканини та порушується сольовий обмін.

У крові, поряд з гіперкальціємією, при гіперпаратиреозі спостерігається і гіпофосфатемія, яка не властива мієломній хворобі. Разом з тим, відсутні парапротеїнемія та парапротеїнурія, такі характерні для дифузно-поротичної форми мієломної хвороби. У скрутних для діагностики випадках питання вирішується виходячи з результатів пунк-ционной біопсії.

Склеротична форма мієломної хвороби ще недостатньо вивчена. Патологоанатомічно остеосклероз при даній формі пояснюють розвитком реактивного склерозу навколо скупчення мієлоїдної тканини. Рентгенологічно виявляється посилення тіні кісток, неоднорідність структури з дрібноглибчастими звапніння діаметром до 2-3 мм.

Змішані форми мієломної хвороби характеризуються поєднанням вищезгаданих її різновидів.

Можуть спостерігатись зміни у вигляді загального поширеного остеопорозу без обмежених вогнищ розсмоктування кісткової тканини. При остеосцинтиграфії, як правило, відсутнє накопичення РФП у уражених ділянках. МРТ виявляє осередки мієломи у вигляді гіпоінтенсивного сигналу на T1-ВІ та гіперінтенсивного сигналу на Т2-ВІ. Діагноз ґрунтується на лабораторних та гістологічних дослідженнях.

Остеома – доброякісна кісткова пухлина. Остеома є пухлиною, що походить з остеобластів. У своїй морфологічній будові вона повторює нормальну компактну і губчасту тканину. Залежно від переважання цих складових елементів розрізняють компактну, губчасту та змішану остеоми. На підставі рентгенологічних даних розрізняють остеоми на широкій основі та остеоми на ніжці. Форма пухлини округла або овальна, з рівними контурами та чіткими межами.

При рентгенографії визначається утворення на кістки різноманітної форми на широкій, рідше на вузькій ніжці. Остеоми найчастіше вражають кістки черепа та лицьового кістяка, довгі трубчасті кістки.

Структура остеоми однорідна, остеопороз та деструкція кістки відсутні. Таким чином, оскільки при остеомах виявляються характерні клінічні та рентгенологічні ознаки, діагностика їх у більшості випадків не становить труднощів (рис. 2.60).

Хондрома – доброякісна пухлина, що складається із зрілого гіалінового хряща. Хрящові пухлини часто бувають множинними. По відношенню до кістки розрізняють екхондроми та енхондроми. Екхондроми – переважно позакісткові утворення, більша частинаяких знаходиться із зовнішнього боку кістки. На рентгенограмі виявляється утворення поверхні ураженої кістки. Усередині цієї освіти визначаються вогнища звапніння різної величини та інтенсивності (рис. 2.61).

Внутрішньокісткові хондроми (енхондроми) – переважно внутрішньокісткові утворення. На рентгенограмах виявляються у вигляді обмеженої ділянки просвітлення серед звичайної кісткової структури, на тлі якої виявляються осередки звапніння або кісткової речовини (рис. 2.62).

Остеохондрому – доброякісна пухлина, що складається з кісткової або хрящової тканини. На рентгенограмі остеохондрому визначається як освіта з чіткими контурами з широкою основою або тонкою ніжкою, що з'єднують пухлину з кісткою. Контури пухлини чіткі, горбисті. Структура неоднорідна, зазвичай, кісткова тканина перебуває у центрі пухлини, а хрящова – з її краях (рис. 2.63). Неоднорідність структури остеохондроми зумовлена ​​розташуванням острівців, що лежать серед світлого фону хряща.

При озлоякісні остеохондроми прискорюється ріст пухлини, з'являються осередки деструкції кістки.

Пухлина гігантоклітинна (остеобластокластома). Найчастіше вражає епіметафізи трубчастих кісток. Типовою локалізацією також є плоскі кістки тазу, хребці та щелепні кістки. На рентгенограмі виявляється ділянка деструкції кісткової тканини без зони остеосклерозу по краях пухлини. Суглобова поверхня кістки зазвичай зберігається навіть за вираженої деструкції епіфіза. Внаслідок різкого стоншення кортикального шару кістки та усунення його назовні утворюється здуття ураженого відділу кістки. Ділянка ураження може мати комірчасту структуру або бути безструктурною. При безструктурності ділянки деструкції прийнято говорити про остеолітичну форму остеобластокластоми. Остеолітична форма свідчить про інфільтративний ріст пухлини, яка нерідко озлоякісне. МРТ при доброякісних пухлиндозволяє підтвердити відсутність патологічних змін у кістці, окісті та м'яких тканинах при доброякісних пухлинах.

Процесом руйнувань у структурі кісток, що поступово призводить до її заміни на злоякісну тканину, грануляцію, гній – це деструкція кістки. Прогресуючий патологічний процес супроводжується зниженням показника щільності у кісток та збільшення їх крихкості. Гармонія у розвитку кісткової тканини до двадцятирічного віку відбувається нормально, звісно. Після цього вікового кордону формування таких тканин стає повільнішим, а руйнівний процес лише посилюється.

Кістки – це твердий орган у нашому організмі, їх функції полягають у забезпеченні опорно-механічної та захисної функції. Вони складаються з гідроксіапатиту, мінеральної речовини, близько 60-70% від ваги кістки та органічного колагену першого типу близько 30-40%.

Коли цей склад змінюється, щільність кісток зменшується. Це одна з причин, коли людям похилого віку вилікується після будь-яких травм складніше, ніж людині в юному віці. Невеликі негативні зовнішні факториможуть легко призвести до травми, адже слабкі кістки більше піддаються дії. Прискорити цей процес можуть низка факторів.

8 важливих причин

Внутрішнє джерело руйнування кісткових тканин – остеопороз. Це захворювання має системний прогресуючий характер. Це обмінний або клінічний синдром, Що характеризує зменшенням щільності, збільшенням крихкості Метаболізм цієї тканини зменшується, вона стає менш міцною, підвищується рівень переломів.

Цю хворобу вперше було знайдено в індіанців Північної Америки, близько 2500-2000 років до н. Також характерні постави цієї хвороби можна побачити у картинах художників Стародавнього Китаю, Греція.

Ступінь ризику визначається, орієнтуючись на об'єктивні дані анамнезу та результати обстежень.

Остеопороз призводить до пористості кісткової тканини. Також негативно вплинути цей процес можуть кілька чинників. Деструкція кістки причини:

1. захворювання, спричинені розладом одного чи кількох ендокринних залоз– ендокринні, хронічні хвороби;
2. недолік поживних речовин, це будівельники кісток у нашому організмі – магній, калій, вітамін Д, головною причиноюдефіциту є незбалансоване харчування;
3. остання самостійна менструація, тобто період менопаузи;
4. нестача вагового показника;
5. наявність шкідливих звичок, посилення їхньої прогресивності;
6. спадковість, небезпека загрожує людям, які мають кревні родичі до п'ятдесятирічного віку, що діагностували у себе цю хворобу;
7. минулі травми, що посилені переломами;
8. професійні спортсмени також у зоні ризику, більша частина фізичного навантаження є причиною появи цієї хвороби;

Важливо! Остеопороз у занедбаних формах лікується важче. Варто більше пильності приділити профілактиці.

Це зменшить ризик виникнення непрацездатності, зможе врятувати від смерті. Ризик криється у відсутності виразних симптомів, хворобливих відчуттів, сильного дискомфорту, чи неприємності у відчуттях. Найчастіше за допомогою не поспішають йти через «відсутність виражених симптомів». А при переломі, відповідно, зверненні до фахівця виявляється неприємна новина.

Деструкція кісток черепа

Найпоширеніша поразка. Після тривалого часу деякі осередки кісток заміщаються зовсім іншими. Виявити дефект кісткової тканини допоможе рентгенологічне дослідження.

Вогнища деструкції може бути десяти сантиметровим розміром і більше діаметральному вимірі. У такому випадку люди відчувають сильну головний біль, вушний біль. Больові відчуття переважно вночі відзначаються у людей із ураженими трубчастими кістками.

Діти виявляють у період велику пасивність. Вона проявляється у скороченні рухливості, відмови піднімати будь-який предмет руками, або банально ходити.

Форма вогнищ – довгаста, витягнута по довжині кістки. Ускладнення в зоні хребта людина перестає рухатися.

Деструкція лобової кістки

Повітряний простір усередині неї через запальне захворювання виконується патологічно - вмістом елементом. Наповнення серозне або гнійне, набрякле слизової або кістою. Можливе також порушення гармонійного стану стінок внаслідок переломів, ураження пухлиною. Особливо сумнівні випадки вимагають використання введених у пазушну частину йодоліполу, майодилу.

Деструкція кістки щелепи

Є свою дію повторно через проростання пухлин. Вони розвиваються з тканини епітелію в слизову оболонку. ротової порожнини. До десяти відсотків займає сарком, більший відсоток посідає рак. Аденокарцинома молочна, щитовидна, передміхурових залоз- Одні з причин виникнення метастаз.

Важливо! Саме рентгенологічне втручання допоможе побачити ізольовані дефекти та різного роду поразку.

Деструкція стегнової кістки

Наслідки порушень кровотоку та некрозних елементів. Це захворювання посилюється під впливом підвищеного вживання спиртних напоїв, вживання кордіостероїду, травм суглобів, панкреатиту. Можливість ранньої діагностикиможливе при застосуванні томографії.

Деструкція скроневої кістки

Діагностується найкраще за допомогою комп'ютерної томографіїта магнітно-резонансного дослідження. Такі способи є найбільш інформативними, вони доступні більшості людей і це дозволяє обмежити величину проведеного пошуку.

У пірамідній частині такої кістки часто трапляються пухлини: невритомні, фібромні, гломусні, остеомні. Найчастіше схильні вушні ділянки.

Метастичні ураження можливі при ракової пухлинимолочних залоз, легень, нирок.

Важливо! Рентгенологічно можна випередити прояв пухлини у цій галузі, з відповідним розміром. Необхідно знати особливості будови кістки, основи анатомії для своєчасного виявлення перших ознак різного характеру та підходів їх усунення.

Деструкція плечової кістки

Є серйозна хвороба, що діє від кісткового елемента з появою відмерлих ділянок. Далі змінюється на жирову тканину. Це захворювання називають ішемічним некрозом. У основі патології – зміна нормального стану кровопостачання кісток. Внаслідок цього, дану тканинупозбавляють стовідсоткового харчування – вона повільно відмирає.

Найстрашніше, що дана хворобапризводить до незворотності у стані кісток. Мінімальний відсоток відновлення структурної частини кісток.

Важливо! Проходження пацієнтом усіх стадій патології відбувається протягом кількох місяців до 1-1,5 років. Якщо деструкція плечової кістки розпочала свою дію – зупинити цей процес вже не можна. Хворий проходить через усі стадії, внаслідок чого, що найбільше ймовірно, призводить до інвалідного крісла.

Д еструкція кісток тазу

Супроводжується тривалим безсимптомним лікуванням. Найчастіше це крило здухвинних кісток поруч із крижово – здухвинним зчленуванням. Перша ознака – це зміна кісток, припухлість. Діти і підлітки найбільш схильні до цієї хвороби. Больовий поріг помірний, відчуття має ниючий характер. З патологічного погляду – відсутність переломів. Лікувати можна лише хірургічно – резекцією кісток. Великі розміриутворюють дефект та їх показують аутопластичні та алопластичні заміщення.

Заходи профілактики

Через спеціального методудіагностування, можлива велика точність виявлення змін у щільність.

Існує ультразвукова методика, що називається денситометрія. Завдяки цій методиці можна визначити навіть мінімальні показники зниження густини. Інші апаратні втручання на ранніх стадіяхнеефективні. Для порівняння: рентгенівський апарат покаже результат за показника двадцять п'ять – тридцять відсотків.

Фахівці обговорюють деякі ознаки, що вказують на перебіг даної хвороби: зменшення зростання більше десяти міліметрів, хребетна частина викривляється, поперек та грудна частина болить, особливо при активному заняттіфізичними навантаженнями, швидко втомлюєтеся, мінімальна працездатність.

Рухоме життя є найкращим профілактичним заходом розвитку даного захворювання. Це:

• збалансоване харчування: правильне співвідношення білків, жирів, вуглеводів, велика кількість вживання свіжих овочів та фруктів;
• ходьба на чистому повітрі;
• ранкова зарядка, фізкультурні тренування, не на знос;
• зведення до мінімуму згубних звичокв образі сигар, спиртних напоїв та вживання кавових напоїв;
• розслаблюючі та тонізуючі масажі.

Зверніть увагу! До підбору вправ підійдіть усвідомлено, чи не зайвою буде консультація лікарів, або інструктора з фітнесу. Протягом кількох місяців поєднання збалансованого харчування плюс помірних фізичних навантажень – досна маса збільшується на кілька відсотків.

Лікувальна терапія

Аналогічні профілактичним заходам терапевтичні методилікування. Відмінність полягає у більшій спрямованості процесів. Сама хвороба характеризується тривалістю та трудомісткістю.

Зверніть увагу! Людина щодня повинна вживати риб'ячий жир, порошок яєчної шкаралупи, вона легше засвоюється.

Деструкція кістки лікування допомагає медикаментозна терапія. Вам надано великий асортимент ліків. Спеціаліст в індивідуальному порядку призначає лікування.

Самолікування марне, хвороба призводить до погіршення якості проживання.

Для мінімізації виникнення хвороби краще використовувати профілактичні заходи.

У межах якого значна частина кісткових перекладин зазнала руйнування чи гнійного розпаду: виявляється рентгенологічно.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Очаг деструкції" в інших словниках:

- (focus destructionis; син. деструктивне вогнище) обмежена ділянка кістки, в межах якої значна частина кісткових перекладин зазнала руйнування або гнійного розпаду; виявляється рентгенологічно... Великий медичний словник

Обмежена ділянка кістки, в межах якої окремі кісткові перекладини зазнали розсмоктування або деструкції; виявляється рентгенологічно... Великий медичний словник

Див. Осередок деструкції … Великий медичний словник

- (focus contusionis) ділянка деструкції тканини головного мозку у місці її закритого механічного пошкодження(забито) … Великий медичний словник

Туберкульоз є позалегеневим умовним поняттям, що поєднує форми туберкульозу будь-якої локалізації, крім легень та інших органів дихання. Відповідно до клінічною класифікацієютуберкульозу (Туберкульоз), прийнятої нашій країні, до Т. в. відносять… … Медична енциклопедія

I Череп (cranium) скелет голови, що складається з мозкового та лицьового (вісцерального) відділів. У мозковому відділі виділяють дах, або склепіння, і основу черепа. Мозковий відділ утворює вмістилища для головного мозку, органів нюху, зору, … Медична енциклопедія

I Спондиліт (spondilitis, грец. spondylos хребець + itis) запальне захворюванняхребта, характерною ознакоюякого є первинне руйнування тіл хребців із подальшою деформацією хребта. За етіологією С. поділяють на… … Медична енциклопедія

ПУХЛИНИ КІСТОК ЗЛОЯКІСНІ- Мед. Хондросаркома – злоякісна пухлина, що складається з хрящової тканини. Виділяють первинні та вторинні хондросаркоми. Первинні хондросаркоми зазвичай властиві особам старше 30 років. У дитячому віціХондросаркома виникає рідко. Вторинні… … Довідник з хвороб

I Кістка (os) орган опорно рухового апарату, побудований переважно з кісткової тканини. Сукупність До., пов'язаних (перервно або безперервно) сполучною тканиноюхрящом або кістковою тканиною, утворює скелет. Загальна кількістьК. скелета… … Медична енциклопедія

ПУХЛИНИ КІСТОК ДОБРОЯКІСНІ- Мед. Хондрому пухлина дитячого та юнацького віку. Залучаються частіше короткі трубчасті кістки кисті та стопи. До хондромів слід ставитися як до потенційно злоякісним пухлинам. Хондроми поділяють на енхондроми та екхондроми Енхондрома. Довідник з хвороб

I (brucellosis; синонім: ундулююча лихоманка, мальтійська лихоманка, мелітококція, хвороба Брюса, хвороба Банга) інфекційна хвороба, що характеризується ураженням системи мононуклеарних фагоцитів, опорно-рухового апарату, судинної та… Медична енциклопедія