Синдроми дитячих та дорослих страхів. Синдром страхів у ранньому дитячому віці Синдром страхів у дітей психіатрія

Страхи живуть у кожній людині. Але страх свого страху викликає паніку і стає захворюванням, фобією. Дорослі та дитячі страхи відрізняються їх усвідомленням, причинами та синдромами.

Великі та маленькі фобії

Якщо малюк неусвідомлено боїться самотності, краю, висоти, темряви, це вкладено у нього природою для виживання і частково проходить у міру дорослішання і вивчення світу.

Доросла людина отримує свої фобії у зрілому віці. Вони є накладенням неправильного виховання у дитинстві на стресову ситуацію у час.

Наприклад, страх сексуальної невдачі сіється на зорі хлопчачої юності, коли дитина отримує неадекватний «урок», що змушує його засумніватися у своїй повноцінності, акцентує саме сексуальний бік життя.

Усі ці розмови, анекдоти, статті навколо розмірів чоловічих достоїнств, кількостей актів поставили у свідомості даної людинипроблему на п'єдестал, зробили її головною у житті. Звичайно, для кожного з нас не відбутися в тому, що вважаєш головним, подібно до смерті.

Тільки для одного це наукове відкриття, для іншого діти та онуки, а для бідолахи зі страхом сексуальної невдачі кількість статевих актів за ніч. Дурно і смішно? На жаль, лише тим, хто дивиться на це збоку.

Панічна атака

Раптовий несвідомий панічний страх, що викликається не будь-яким впливом ззовні, а виключно внутрішніми переживаннями, називається панічною атакою.

Більшою чи меншою мірою цією недугою піддається більше половини населення земної кулі. У жінок цей синдром розвивається частіше, ніж у чоловіків. Слабка підлога взагалі більш чутлива. І якщо тривога виникає через невидиму для сторонніх причину, це ще не означає, що вона необґрунтована.

Є таке поняття, як чуття. Однак лякає якраз не передчуття лиха, а неможливість зрозуміти, звідки вона, що робити і взагалі, що відбувається.

Страх зрозумілий і має точку відліку легко долається діями:

Ви можете подивитися під ліжко та переконатися, що бабайки там немає.
Ви можете прийняти бій і надавати противнику, якого боїтеся, ви, зрештою, просто можете втекти від небезпеки.

Але коли страх є, а видимої небезпеки немає, починається паніка.

приклад. Вас помістили в абсолютну темряву та оголосили, що десь там є смертельна небезпека. Хоча і в цій ситуації багато хто почне просто безперервно махати кулаками в порожнечі. Але в деяких розпочнеться ПА.

Що породжує почуття страху? Читай статтю.

Отже, головне лікування ПА – визначення знаходження небезпеки. Неможливо включити світло, але можна проконтролювати життя своїх близьких, своє і вжити необхідних запобіжних заходів. Навіть якщо вони не врятують від нещастя, вони врятують вас від панічної атаки.

Синдроми страхів

У дорослих

Іноді панічний страх викликає фізичну реакцію організму у вигляді:

Коли ці симптоми починають проявлятися регулярно з появою тривоги, у людини виникає додаткове джерело страху самі симптоми. Він починає їх боятися і коло замикається.

Медиці відомий цефалгічний синдром (головний біль), що виникає при появі почуття небезпеки у пацієнта. І навпаки, за будь-яких головних болів він починає боятися, що ці відчуття викликають страх.

Коло розірвати допоможе лікування не страху, а саме цефалгічного синдрому:

Ліквідація причини, якщо вони криються у серйозних системних захворюваннях.
Прийом звичайних добрих знеболювальних медикаментів.
Зміна життя.
Відмова від шкідливих звичок(алкоголь, куріння, міцна кава тощо)
Масаж голови під час нападу.

Часто страх приходить у супроводі параксизмального запаморочення. Його ще називають доброякісним, тому що голова паморочиться не від будь-якої фізичної чи біологічної патології в організмі, а внаслідок психологічних причин.

Як правило, доброякісне позиційне параксизмальне запаморочення виникає у людей з відхиленнями, зміщеннями отолітів у головному мозку. Відповідно, і лікування пропонується позиційними маневрами.

приклад. Анекдот із життя лікарів. Бабуся прийшла на прийом до лікаря.

Любий, спина в мене болить.

Нагніть, бабусю. Болить?

Ще більше нагніть. Болить?

Отак і ходіть, бабусю.

Зняття параксизмального запаморочення позиційними маневрами полягає в тому, щоб знайти позу, нахил голови, положення тіла, в якому запаморочення припиняється.

У дитячому віці

До 5-6 років психіка дитини зазнає активної деформації ззовні. Він живе з народження зі страхами, подарованими йому природою:

гучні звуки;
різкі рухи;
страх падіння;
невідомість (а це практично все, крім мами);
темрява;
розлука (втрата захисту);
чужа людина, незнайомий предмет (небезпека!).

Уявіть, що вас зараз вийняли з-за столу і миттєво перенесли на сонячну галявину до дрімучих африканських джунглів. Приблизно такі самі страхи будуть у вас. Усі вони є дитині для виживання.

Неправильне поведінка дорослих, покарання, крики можуть створити умови появи психологічного зсуву у свідомості. І нормальний добрий страхперетвориться на патологічний синдром:

Нав'язливі страхи. Нозофобія. приклад. «Захворієш і помреш, і не буде тебе» або «Вболіватимеш, я тебе бабайке віддам» і т.п. В результаті у дитини розвинулася нозофобія – страх захворіти. Клаустрофобія – страх замкнутого простору. Напевно, малюка замикали в тісному темному просторі. та інші фобії, викликані стресовими ситуаціямиу ранньому дитинстві.
Надцінні. За ці фобії юна людина найчастіше теж повинна сказати «дякую» дорослим. Боязнь Бармалея, собаки, п'яного дядька, чорної руки і т.д. це нормально до певного піку емоції. Дитячі страхи ще не переросли у захворювання. Це ніби незавершені фобії. І подальший процес завершення чи лікування залежить повністю від дорослих людей, що оточують юну особу.
Маячні. Від інших цей страх відрізняється небезпекою причини. Це може бути серйозне захворювання, Найчастіше шизофренія.
Недиференційовані страхи чи ПА. Це такі синдроми страхів у дітей, які супроводжуються параксизмальними запамороченнями, пітливістю, цефалгічним синдромом.

Відсутність страху

Ніхто не хоче, щоб його дитина була дуже товстою або дуже худою. Навіть краса – це стандарт усередненості. Також і зі страхами. Патологічно боягузливий людина так само ненормальний, як і той, у якого є синдром відсутності страху.

Про те, як упоратися зі страхами та тривогою, читай тут.

Як прибрати страх із голови? Унікальна техніка в статті.

Тому молодим батькам не варто дуже старатися, домагаючись того, щоб малюк не боявся ходити по даху, запливати на середину озера або гуляти ночами. Все добре в міру.

Що робити?

Усі фобії мають першопричини. Половина вирішення проблеми – знаходження цих витоків. Далі може допомогти популярна нині когнітивно-поведінкова терапія.

Психологічні проблеми виникають у результаті надходження до мозку людини інформації у некоректній переробці. В результаті мозок оцінює помилкові дані і робить неправильні висновки. Це призводить до відхилень у поведінці.

Лікування збудовано на проектуванні минулих подій на сьогоднішню ситуацію.

Людині надається можливість:

проаналізувати помилки поведінки;
подивитися на них збоку очима інших людей;
повіривши у свої сили, спрогнозувати, спланувати подальшу свою поведінку.

Що ми загалом і спробували зробити у цій статті.

Відео: Новий погляд на ПА

Розкажіть друзям! Розкажіть про цю статтю своїм друзям у коханій соціальної мережіза допомогою кнопок у панелі зліва. Дякую!

Діагноз: панічний синдром.

Страхи та соціальні фобії

«Мабуть, немає жодної галузі людської діяльності та жодного предмета, які не могли б раптово стати предметом ірраціонального страху». Роджер Каллаган, психолог (США)

Страх – нормальна та здорова емоція, проте багато людей бояться, по суті, абсолютно невинних речей. Нині дедалі більше поширюються соціальні фобії, наприклад страх виявитися невдахою чи втратити роботу; вони перетворюють на муку життя мільйонів людей.

Коли 11 вересня 2001 року обрушився Всесвітній торговий центру Нью-Йорку, багато людей, які перебували в цей час на вулицях, бігли подалі звідти в панічному страху за своє життя. Що в цьому поганого? Нічого! Адже страх забирає нас подалі від небезпеки і гарантує наше виживання. Якби перехожі залишилися там, цікаві, вони могли б задихнутися від пилу або потрапити під кам'яний дощ.

Найбільш часті фобії - страх замкнутих просторів (клаустрофобія), відкритих просторів (агорафобія) і страх перед ситуаціями, в яких ти безпорадний. Останній часто пов'язаний зі страхом перед скупченням людей.

Почуття страху - цілком природна річ і так само невід'ємно входить у ріллю життя, як радість і гнів, любов і смуток. Страх вивільняє енергію: рівно стільки, скільки необхідно, щоб ми могли розумно діяти та втекти від небезпеки.

Керує цим складним процесом емоційна пам'ять, що у проміжному мозку. Якщо вона розпізнає небезпеку, біохімічні «вісники» підганяють дихання та кровообіг, мускулатуру та обмін речовин. Серце швидше накачує в артерії кров - а з нею цукор і кисень, тому м'язи можуть працювати з більшою швидкістю. Одночасно мозковий шар наднирника збільшує вироблення стресового гормону адреналіну. Можна розпочинати боротьбу за виживання. або розмова із шефом про підвищення зарплати.

Для 25 млн. німців та ще більшого числаамериканців страх перетворився на справжню проблему: кожен одинадцятий навіть став через страх хронічно хворим. За даними американської влади, 12% усіх жителів США регулярно ковтають ліки від страху.

Чим же люди, які страждають на напади страху, відрізняються від інших? Адже вони виділяють гормони стресу, як і кожен із нас. З однією різницею: вони не мають для цього ясної причини. Або привід настільки незначний, що стрес із його неприємними супутніми явищами невідповідно сильний.

«Несподівано мені стало погано, - розповідає Лутц Берендс, що належить до тих, хто сприймає свій страх як прокляття. - Моє серце шалено забилося, я почав задихатися. По обличчю заструмів холодний піт, руки й ноги оніміли, навколо мене все стало якимось дивним, нереальним. Я вирішив, що божеволію. Я скоріше під'їхав до узбіччя і вискочив із машини. Навіть двигун не заглушив. Подзвонив по мобільного телефонудружині, вона приїхала автобусом і відвезла мене і машину додому. На роботу цього дня я так і не повернувся».

Після тривалої розмови домашній лікар ставить діагноз: панічний синдром, незрозумілий страх. Перед чим? Адже Лутц Берендс досяг у своєму житті багато чого: він стоїть на верхній сходинці кар'єрних сходів, у нього сім'я, будинок, машина і навіть невелика яхта. Втім, саме в цьому і криється його проблема: що буде, якщо він зазнає фінансового краху або у нього щось станеться зі здоров'ям? Як він тоді житиме? Усе більше людеймучить страх перед крахом кар'єри, перед майбутнім та іншими людьми. "Соціальні фобії настають", - констатують психологи. Вони виявляються набагато частіше, ніж класична побоювання павуків або польотів у літаку. Конкретні фобії, викликані певними речами, змінюються незрозумілими страхами.

Страх перед павуками дуже поширений, але перебільшений. Укуси павуків іноді бувають неприємними, але в більшості випадків вони не є небезпечними.

Тест: Чи необразливий мій страх?

Згідно з найновішими визначеннями Американського психіатричного суспільства, про напад паніки можна говорити тоді, коли присутні як мінімум чотири з наступних 13 симптомів:

Нестача повітря та утруднене дихання
Запаморочення або непритомність
Прискорене серцебиття
Тремтіння
Пітливість
Відчуття задухи
Нудота чи біль у животі
Відчуття нереальності чи розчинення особистості
Глухота або мурашки по тілу
Приступи спека чи ознобу
Болі чи інші неприємні відчуттяу грудях
Страх смерті
Страх збожеволіти або втратити над собою контроль

"Це криється в моралі показного благополуччя та демонстративної посмішки", - припускає психоаналітик Хорст-Еберхард Ріхтер, директор франкфуртського Інституту ім. Зигмунд Фрейд. Ми повинні бути підтягнутими, бадьорими та щасливими. Слабкі швидко опиняються на узбіччі життя. Тому не дивно, що нас мучить страх перед безробіттям. Він так само великий, як і страх опинитися в старості безпорадним і потребувати стороннього догляду.

Психологи-еволюціоністи пояснюють цю причину так. Чим вільніше і демократичніше наше суспільство, тим більше змінюються цінності та норми. Чим технологічнішим і глобальнішим стає наш світ, тим важче його зрозуміти.

Сучасні джерела страху - це втрата орієнтирів і почуття безсилля. Німецький психолог Маркус Трейхлер зауважує з цього приводу: «У страхах нашого сторіччя відбивається характер сучасної людини- він вільний та невизначений. У цьому й полягає справжня причина його фобій. Адже страх - це не що інше, як родові болі при народженні свідомості свободи людини. А це не слід вважати причиною страху».

Панічний страх перед школою. Страх перед відвідуванням школи досягає свого піку зазвичай на другому році навчання і частіше викликається небажанням йти з дому, ніж боязню перебувати у школі.

Це прозвучить цинічно для людей, які не знайомі з проблемою. Просто пересидіти страх і уникати ситуацій, що його викликають? Вихід досить сумнівний, адже тоді ви просто станете бранцем у власному будинку. Той, хто ковтає ліки, ризикує стати залежним від них. "Медикаменти слід використовувати лише як тимчасовий захід, для подолання гострого стану, поки хворий не стане здатним для отримання терапевтичного курсу або для самостійної допомоги собі", - пишуть Крістіна Браш та Інга-Марія Ріхберг у книзі "Страх серед ясного неба". Автори цієї монографії самі багато років страждали від нападів паніки.

Лутц Берендс проходить у психосоматичній клініці чотиритижневий курс поведінкової терапії; шанси успіху становлять близько 80%. Терапевт з'ясовує разом із пацієнтом причини страху, і крок за кроком вони розробляють «симптоматичний менеджмент» для ситуацій, що викликають страх.

Існують десятки варіантів терапії, від м'якої до жорсткої, традиційної та комп'ютерної, індивідуальної та групової. Головне, щоб терапевт та метод вам подобалися.

Підготовлено за матеріалами «Рідерс Дайджест»

Призначення психологічного курсу - навчити Вас досягати успіху у процесі комунікації. За допомогою запропонованих методик Ви зможете ефективно. »»»

СИНДРОМИ СТРАХІВ

Відносна легкість появи афекту страху характерна особливість дитячого віку. Страхи під впливом різних зовнішніх, ситуаційних впливів виникають тим легше, ніж менше вік дитини.

Ознаками патологічних страхіввважаються їхня безпричинність або явна невідповідність виразності страхів інтенсивності викликаного їх впливу, тривалість існування, схильність до генералізації, порушення загального стану (сну, апетиту, фізичного самопочуття) та поведінки дитини під впливом страхів (Г. Є. Сухарєва,. 1959; О. №5зеп, 1974). Патологічні страхи можуть виникати у структурі різних синдромів, але нерідко виступають як більш менш самостійні психопатологічні освіти, які з відомою основою можна розглядати як синдроми страхів (Г. Є. Сухарєва, 1955) і відносити до проявів переважно афективного рівня нервово-психічного реагування .

Психопатологія станів страху майже не розроблена не тільки в дитячому віці, а й у дорослих. Тим часом стану страхів психопатологічно неоднорідні та його диференціація представляє як теоретичний інтерес, а й має практичного значення у диференціальної діагностиці. Серед різноманітних страхів при психічні захворюваннявиділяється лише одна психопатологічно окреслена група – нав'язливі страхи (фобії). Інші страхи звичайно диференціюються, а збірно позначаються словом «страхи». Нерідко ненав'язливі страхи при прикордонних станах (насамперед неврозах) позначають терміном «невротичні страхи», який, проте, не розкриває їх психопатологічних особливостей. Невротичні страхи, позбавлені фабули, не пов'язані психологічно будь-якої конкретної психотравмуючої ситуацією, А. М. Свядощ (1971) називає «некондиційними», вважаючи їх характерними для неврозу страху.

"Вікова незрілість дитячої психіки ще більше ускладнює психопатологічну диференціацію різних страхів. Виходячи з нашого досвіду і даних літератури, можна виділити п'ять основних груп синдромів страху в дитячому та підлітковому віці: 1) нав'язливі страхи; 2) страхи з надцінним змістом; страхи, 4) страхи маячного характеру;

5) нічні страхи.

Страхи з надцінним змістом, страхи маячного характеру та нічні страхи типові для дітей та підлітків, інші групи синдромів зустрічаються у хворих різного віку.

Нав'язливі страхи (фобії) в дітей віком і підлітків стали предметом вивчення початку XX століття (Р. Лапе!, 1909; 5. \Ргеис1, 1926). За спостереженнями Т. П. Симеон (1958), вже в дітей віком раннього віку, тільки початківців ходити, після переляку, пов'язаного з падінням та забиттям, може виникати нав'язливий страхходьби, що гальмує подальше закріплення цієї навички. Нею ж описані випадки нав'язливих страхівбільш абстрактного характеру, наприклад, страху зараження в дітей віком 2 ! / р-4 років. РгапсоІез (цит. за Т. П. Сімсон, 195 &) описаний дитина 6 років, у якого відзначався виражений страх переходити мости. Ми спостерігали дівчинку 6 років, у якої у зв'язку з розповіддю матері про мікроби та заходи щодо попередження зараження ними з'явився нав'язливий страх зараження, що супроводжувався постійним миттям рук, а також прагненням мити будь-які харчові продукти, включаючи хліб, цукерки і т. п. Дівчинка розуміла необґрунтованість своїх побоювань і дій, але ніяк не могла позбутися їх, називаючи їх «звичкою».

Подібні страхи та побоювання у дітей молодшого вікуще не володіють усіма ознаками нав'язливостей, зокрема, _вони в більшості випадків не супроводжуються усвідомленим переживанням чужості, почуттям внутрішньої несвободи та активним прагненням до подолання страхів. Проте їхня невідступність, виникнення всупереч бажанню дитини, про що вона нерідко повідомляє у своїх скаргах, дозволяють вважати такі страхи незавершеними фобіями. Завершені нав'язливі страхи спостерігаються в дітей віком переважно з віку 10-12 років.

За даними ряду авторів (Т. П. Симеон, 1958; Є. Є. Ска-нави, 1962; Н. 51;іие, 1960, та ін) і за нашими спостереженнями, нав'язливі страхи у дітей відрізняються конкретністю змісту, відносною простотою більш-менш виразним зв'язком зі змістом психотравмуючої ситуації. Найчастіше це страхи зараження, забруднення, гострих предметів (особливо голок), закритих приміщень, транспорту, страху смерті від задухи уві сні, від зупинки серця. У підлітків можуть зустрічатися нав'язливі страхи почервоніння, а також того, що оточуючі можуть помітити той чи інший фізичний недолік (прищі на обличчі, недостатньо прямі ноги, вузькі плечі тощо).

Особливу трупу нав'язливих страхів становлять страхи виявитися неспроможними під час тієї чи іншої діяльності, наприклад, страх усних відповідей у школі, страх мови у заїкуватих (логофобія). До цієї групи нав'язливих страхів близько примикає страх подавитися твердою їжею або кісткою, що виникає після переляку, пов'язаного з тим, що дитина під час їжі дійсно подавилася.

Нав'язливі страхи найчастіше зустрічаються при неврозі нав'язливих станів і млявої шизофренії, коли вони іноді від початку недостатньо чітко пов'язані з конкретної психотравмуючої ситуацією/ бувають незвичайні, химерні і навіть безглузді. Так, один з хворих, що спостерігалися, відчував нав'язливий страх, що «мати під час їжі може сісти йому на голову, що його голова може відвалитися і впасти в сміттєпровід». Той чи інший ступінь критичного ставлення до подібних страхів спочатку зберігається. У міру перебігу шизофренічного процесу нав'язливі страхи стають більш відірваними від реальності, химерними, блідне їх афективний компонент*, а згодом вони можуть трансформуватися в маячні ідеї, частіше в іпохондричні та впливи.

Найбільш поширену групу страхів у дітей у підлітків становлять страхи надцінного змісту. Їх виділення пов'язані з психопатологічної диференціацією, з одного боку, нав'язливих, з другого - про невротичних страхів. Думка про необхідність звуження рамок нав'язливих переживань, включаючи нав'язливі страхи, з виділенням з їхнього кола інших психопатологічних феноменів, вперше була висловлена П. Б. Ганнушкіним у статті «Психостенічний характер» у 1907 р. П. Б. Ганнушкін вказував, що при низці проявів , що відносяться зазвичай до нав'язливостей, як, наприклад, ірт іпохондричних думках, деяких страхах і сумнівах, хворі не ставляться до них, як до хворобливих, чужих утворень, не борються з ними. Перша згадка про можливість виникнення у дітей страхів із надцінним змістом належить. 21еЬеп (1926), який відносив: до них страхи грози, темряви, самотності, привидів. На можливість появи в дітей віком і підлітків синдрому страху з характером надцінного переживання вказувала також К._А. Новлянська (1964).

Проведений у нашій клініці психопатологічний аналіз невротичних страхів у дітей та підлітків (Н. С. Жуковська, 1972; В. В. Ковальов, 1974) показав, що у більшості таких випадків має місце компонент надцінності. Серед цих страхів у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку переважають страхи темряви, самотності та страхи, пов'язані з живими об'єктами, що викликали переляк дитини (різні тварини, «чорний дядько» тощо). Дитина переконана в обґрунтованості цих страхів і не намагається їх подолати, на відміну від нав'язливих страхів. При цьому страх нерозривно пов'язаний з образним уявленням темряви (у вигляді різних жахливих об'єктів, які можуть у ній ховатися), самотності (тобто уявних небезпек, що дбають за відсутності батьків), уявленнями про тих чи інших тварин, що налякали дитину, або людей. Такі уявлення домінують у свідомості, супроводжуються тривогою, зводять до мінімуму дію заспокійливих переконань оточуючих, тобто набувають надцінного характеру. Критерії психологічної мотивованості таких страхів, їхнього реактивного походження, які, на думку «I. Ьапде (1924) і В. М. Морозова (1934), властиві надцінним переживанням, зазвичай є, оскільки в індивідуальному життєвому досвіді дитини темрява, самотність, раптова зустріч із тваринами часто поєднуються з афектом переляку.

Спаяність страхів надцінного змісту з особистістю, що також вважають характерним для надцінних утворень (В. М. Морозов, 1934; К. \ Уегшске, 1892; О. Вітке, 1928), проявляється в тому, що вони виникають зазвичай у дітей з тривожно- недовірливими рисами характеру, психічним інфантилізмом, невропатією, яким властиві підвищена боязкість і тривожність.

Дівчинка 2 років під час тихої години в яслах була налякана вихователькою, яка несподівано показала їй іграшкового курча. Після цього дівчинка довго плакала. Вдома була неспокійною, довго не засинала, кричала: «Курочки! Ципочки кусають мене!» З цього часу стала плаксивою, сумною, часто зі страхом прокидалася ночами, кажучи, що боїться «ципочок, курочок». Після амбулаторного лікування страхи поступово пройшли, але через 2 місяці, коли побачила в яслах живу курку, страхи відновилися з колишньою силою, виникали у вигляді нападів. Водночас дівчинка почала боятися будь-яких птахів. Катамнез (через 4 роки): дівчинка відвідує дитячий садок, слухняна, ласкава, прив'язана до матері, допитлива, вчиться грі на акордеоні та фігурному катанні, вразлива. Виражених страхів немає, проте, як і раніше, боїть, за конкретним змістом його, психологічно зрозумілий зв'язок із психотравмуючої ситуацією, як Правило, відсутні. Хворий не може розповісти про свої переживання, обмежуючись лаконічними висловлюваннями на кшталт «Страшно!», «Боюсь!» і т. п. У випадках тривалого існування таких страхів вони можуть набувати. (у дітей шкільного віку та підлітків) нерозгорнутий, зазвичай надцінний зміст. Найчастіше це страх смерті взагалі чи від якоїсь конкретної причини: «Задохнутися боюся», «Серце ось-ось зупиниться» і т.д.

Інтенсивність страхів, супутнього рухового занепокоєння та соматовегетативних порушень варіюють від нерізко вираженої тривоги з почуттям напруги та легким моторним занепокоєнням до переживання жаху з різким психомоторним збудженням, криками, плачем та бурхливими вегетативними проявами. Тривалість при-, ступів - від кількох хвилин до 1-2 год. Страхи описаного типу можуть виникати у дітей будь-якого віку; за нашими

спостереження, щодо частіше вони спостерігаються в молодшому дитячому віці.

Недиференційовані страхи нозологічно менш специфічні, виникаючи як при неврозах, різних непроцесуальних (соматогенних, резидуально-органічних) неврозоподібних станах, так і при шизофренії. При психогенних (невротичних) страхах. відзначаються менша вираженість соматовегетативного компонента і більш чітка схильність до трансформації в страхи з надцінним змістом, пов'язані з тією чи іншою ситуацією, що психотравмує. Беззмістовні страхи можуть зустрічатися на початковому етапі (етапі гострої або підгострої невротичної реакції) неврозу страху, а також при недиференційованих за формою неврозах, включаючи невротичні реакції у дітей раннього та дошкільного віку. У випадках непроцесуальних, особливо резидуально-органічних неврозоподібних станів, такі страхи відрізняються більш вираженою вітальністю, інстинктивністю, вираженими соматовегетативними розладами, які нерідко протікають на кшталт діенцефальних кризів (К. А. Новлянська, 1961).

При шизофренії недиференційовані страхи нерідко супроводжуються переживанням загрози з боку оточуючих, боязкістю, настороженістю та підозрілістю. Виразно виражений сенестопатичний компонент (відчуття печіння, тиску, переливання, сверблячки у різних частинах тіла). Страхи швидко вербалізуються, можуть набувати символізованого характеру, у висловлюваннях про них іноді звучить рудиментарно-маячна інтерпретація («смерть ходить по п'ятах», «смерть переслідує», «допоможіть, щось зі мною дивне робиться»).

Страхи маячного характеру ( божевільні страхи) відрізняються переживанням прихованої загрози як з боку людей та тварин, так і з боку неживих об'єктів та явищ; мають дифузний характер, супроводжуються постійною тривогою, настороженістю, боязкістю, підозрілістю до оточуючих, прагненням вбачати якусь небезпеку у їхніх діях. Цим страхам властиво певне сталість, проте часом вони можуть значно посилюватися, супроводжуючись занепокоєнням і сомато-вегетативними проявами (серцебиття, збліднення або почервоніння шкірних покривів, неприємні відчуття в епігастральній ділянці, відсутність апетиту, загальне нездужання, безсоння тощо).

Тематика маячних страхівмає певні вікові відмінності. Діти молодшого віку бояться самотності, тіней, вітру, шуму води, різноманітних звичайних предметів (водоцроводних кранів, електричних ламп), будь-яких йашин і механізмів, що працюють, незнайомих людей, пер-

сонажів із дитячих книг, казок, телевізійних передач. До всіх цих об'єктів і явищ дитина відноситься як до ворожих, що загрожують його благополуччю, що таїть у собі якусь небезпеку. Він намагається уникати контакту з ними, вимагає від оточуючих не згадувати про них у розмові, загороджує обличчя чи ховається від реальних чи уявних об'єктів.

У дітей шкільного віку маячні страхи набувають більш диференційований і водночас більш абстрактний характер, який свідчить про дозріваючу самосвідомість та розширення соціального досвіду. Нерідко маячні страхи супроводжуються епізодичними обманами сприйняття, переважно афективними ілюзіями. Так, хлопчик, що спостерігався нами, 10 років відчував страхи вечорами, боячись, що в квартиру проникнуть бандити, підстерігав їх, стоячи з палицею біля вхідні двері. Якось уночі «побачив» у вікні силует людини і вирішив, що «бачив фашиста». У той же час став постійно оглядати і обнюхувати їжу, що йому пропонується, побоюючись, що його можуть отруїти. У цьому випадку страхи набули характеру рудиментів чуттєвого марення переслідування та отруєння. Віковою особливістю маячних страхів, препубертатного та пубертатного віку є поява більш менш вираженого іпохондричного компонента, а також вороже-маячного ставлення до батьків.

Дівчинка 11 років після випадкового отруєння лимонною кислотою стала відчувати напади страху смерті, скаржилася на те, що «серце вискакує». Через 2 роки виник страх отруєння, оглядала їжу. Перестала їсти масло інші жири. Окремо заварювала собі чай. Заявляла, що «мати погано ставиться до неї, навмисне отруїла її лимонною кислотою». У віці 14 років була фіксована на стан здоров'я, мацала собі пульс, часом скаржилася на неприємні відчуття в животі, голові. Іноді ставала особливо тривожною, неспокійною, висловлювала припущення, що в неї «рак у мозку», «вени лопаються», виникав. сильний страхсмерті*

У цьому спостереженні має місце перехід страхів маячного характеру в досить виразні, хоч і нерозгорнуті і нестійкі, маячні ідеї отруєння і уривчасті іпохондричні маячні ідеї. Маячні страхи виникають поза психотравмуючої ситуації, спонтанно, виявляючи тенденцію до маревної інтерпретації та поступового переходу в чуттєву марення. Хоча страхи описуваної групи не тотожні маревним ідеям і спочатку часто, особливо при виникненні їх у зв'язку з психотравмуючої ситуацією, виявляють швидше надцінний характер, проте вони мають безпосереднє відношення до витоків марення, будучи попередниками або рудиментами марення. Такі страхи можна з достатньою підставою

виділити в самостійну групу - синдроми страхів маячного характеру (маячні страхи).

Маячні страхи найбільш часті в ініціальній стадії нападоподібно-прогредієнтної шизофренії, а також при безперервній в'ялої шизофренії. В останньому випадку вони менш інтенсивні та нечітко відмежовані у часі. Значно рідше, у вигляді короткочасних епізодів, маячні страхи можуть зустрічатися в початковій стадіїекзогенноорганічних психозів та при деяких реактивних психозах (в основному при реактивному параноїді). У випадках екзогенно-органічних (головним чином інфекційних) психозів маячні страхи мають переважно іпохондричний зміст і поєднуються з масивним сенестопатичним компонентом. Як правило, відсутня маячність до оточуючих. При реактивних психозах марення страхи тісно пов'язані з психотравмуючої ситуацією, психологічно зрозумілі, не схильні до генералізації.

Нічні страхи («рауог посігпіз») - збірна групка станів страху, загальними ознаками, яких є виникнення під час нічного сну і наявність того чи іншого ступеня зміненого свідомості (частіше типу рудиментарного сутінкового затьмарення). Нічні страхи, за даними деяких авторів (О. Сбішк, 1970), зустрічаються у 2-3% дітей шкільного віку, причому у хлопчиків удвічі частіше, ніж у дівчаток. Спостерігаються вони переважно у дошкільному та молодшому шкільному віці (

Страх: ознаки, причини, симптоми, лікування, діагностика

Нормальний та біологічно зумовлений страх є звичайною реакцією на загрозливі, невідомі або не піддаються контролю ситуації (життєво важливий з еволюційної точки зору!).

Патологічний страх - це невідповідна щодо ситуації та надмірно довга реакція страху, яку пацієнт не може пояснити, ні послабити.

До симптоматики страху належать:

Соціальна фобія: страх соціальних ситуацій (наприклад, страх у специфічних групах, страх говорити чи є у присутності інших осіб, страх певних соціальних ситуацій)
Специфічна фобія: ірраціональний страх певних місць, предметів, ситуацій
Панічне розлад: раптовий, «приступообразно» починається, несподіваний сильний страх ( панічна атака) з численними вегетативними та соматичними симптомами
Генералізоване тривожне розлад: виражені стани страху, що тривають кількох тижнів (скоріше безперервний страх), зазвичай з руховим напруженням (занепокоєнням, тремтінням, неможливістю розслабитися) і вегетативної гіперреактивністю (потливістю, тахікардією, запамороченням, сухістю в роті і т.п.).
Вторинний страх як наслідок/симптом різних захворюваньчи прийому лікарських препаратів.

Причини страху

Симптоми та ознаки страху

Стану страху звужують індивідуальну свободу дій і часто призводять до безпорадності, залежності, щадної та уникальної поведінки, суб'єктивної загрози та соціального відчуження.

Пацієнти у стані страху можуть реагувати неадекватно та суперечливо. Сприйняття та свідомість часто обмежені. Відсутність співробітництва може призвести до самоушкодження і ситуації, коли пацієнт сам наражає себе на небезпеку.

Пацієнти (чи їх родичі) часто описують такі симптоми:

Симптоми страху: страх / страх померти, втратити контроль, збожеволіти, невпевненість, безпорадність, занепокоєння, дратівливість, полохливість, напруга, заціпеніння
Деперсоналізація: порушення сприйняття свого тіла
Дереалізація: все видається недійсним або зміненим
Фізичні симптоми:
біль у грудях, почуття тяжкості, серцебиття
тремтіння, заціпенілість, запаморочення, відчуття невпевненості, непритомності, порушення чутливості
утруднення при ковтанні, біль у животі, нудота, пронос
почуття сором'язливості, ядухи
пітливість, припливи, відчуття холоду.

Діагностика страху

Анамнез
стан страху вперше?
стресові чи провокуючі події, ситуації; спрямований страх?
наявність «обгрунтовує» страх травми
Виняток органічної причини - фізичне обстеження, лабораторні дані, ЕКГ, рентгенографія органів грудної клітки
Виняток інтоксикації.

Диференціальна діагностика проводиться, перш за все, з гострими та посттравматичними стресовими розладами (наприклад, після пограбування, зґвалтування, тортур, взяття в заручники, нещасного випадку; смерті родичів, зокрема дітей та подружжя).

Страх може виникати або проявлятися також при афективних психосоматичних розладах (депресії, галюцинацій, маячного епізоду) або розладах особистості, страх переслідування або отруєння.

Увага: за симптоматикою страху може ховатися захворювання, що загрожує життю.

Лікування страху

Усунути органічні причини симптоматики страху (наприклад, гіпоглікемію)
Створити спокійну («неподразнюючу») атмосферу, без відволікаючих шумів
Сприймати пацієнта з його страхами серйозно і дозволити відкрито висловитися (завдяки цьому часто можна досягти ослаблення напруги та зменшення страху)
Чи не зменшувати значущість ситуації («не так все погано», «нічого серйозного»)
Поговорити з пацієнтом про можливості та необхідність спеціальної терапії (лікарські пепарати, психотерапія, методики релаксації) -> послаблює напругу, оскільки в перспективі можлива допомога
Анксіолітичні препарати:

гострий стан (короткочасна терапія, прийом разових доз):
бензодіазепін, наприклад, алпразолам (Tafil) 0,5-1 мг, лоразепам (Tavor) 1-2,5 мг, діазепам 2-5 мг
тривала терапія: антидепресанти, наприклад, СІОЗС або СІОЗСН (есциталопрам, пароксетин, венлафаксин)
при психотично обумовленому страху: гострий стан - за показаннями галдол 5-10 мг, іноді плюс бензодіазепін?

У разі антипсихотичної медикаментозної терапіїіноді достатнім буває додаткове призначення слабкого нейролептика (наприклад Neurocil, Truxal).

інші терапевтичні можливості: оланзапін (Zyprexa), зіпрасідон (Zeldox)

Довготривала психотерапія та за показаннями релаксаційна терапія.

Оцініть матеріал

Передрук матеріалів із сайту суворо заборонено!

Інформація на сайті надана для освітніх цілей і не призначена як медична консультація та лікування.

Підвищена готовність до афекту страху характерна особливістьдитячого віку, обумовлена відносною легкістю розгальмовування пасивно-оборонного рефлексу, який, за І. П. Павловим, становить фізіологічну основустраху. У зв'язку з цим розмежувати психологічні та патологічні страхи у дітей не завжди легко. Критеріями патологічних страхів є їхня безпричинність або явна невідповідність інтенсивності страху силі ситуаційного впливу, що викликав, затяжний характер, схильність до генералізації, порушення загального стану(Сну, апетиту, фізичного самопочуття) та поведінки дитини під впливом страхів [Сухарьова Г. Є., 1959; Ковальов Ст Ст, 1979; G. Nissen, 1980]. Патологічні страхи можуть входити до структури різних психопатологічних синдромів, насамперед невротичних, афективних та афективно-маячних, але нерідко виступають як відносно самостійні психопатологічні утворення, які можна розглядати як синдроми страхів [Сухарева Г. Є., 1955]. Ці синдроми ми відносимо до проявів переважно афективного вікового рівня нервово-психічного реагування [Ковальов Ст Ст, 1969, 1979].

У дітей та підлітків можна виділити 5 основних груп синдромів або симптомів страху: 1) нав'язливі страхи, 2) страхи з надцінним змістом, 3) маячні страхи, 4) психопатологічно недиференційовані та 5) нічні страхи.

Нав'язливі страхи (фобії від грец. fobos - страх), т. е. невідступно, попри бажання виникають переживання страху, які усвідомлюються як чужі, необгрунтовані, нерідко трапляються в дітей віком шкільного віку (частіше після 10 років) і підлітків. Рудиментарні, незавершені фобії (страх ходьби після падіння та забиття і навіть страх забруднення) описані у дітей раннього та переддошкільного віку [Симеон Т. П., 1958]. Однак у випадках у зв'язку з незрілістю самосвідомості відсутні переживання чужості, почуття внутрішньої несвободи, активне прагнення подолання страхів.

Характерна риса дитячого віку. Страхи під впливом різних зовнішніх, ситуаційних впливів виникають тим легше, що менше вік дитини. У дітей раннього віку страх може бути викликаний будь-яким новим об'єктом, що раптово з'явився.

П'ять основних груп синдромів страху в дитячому та підлітковому віці: 1) нав'язливі страхи; 2) страхи із надцінним змістом; 3) недиференційовані беззмістовні страхи; 4) страхи маячного характеру; 5) нічні страхи.

Нав'язливі страхи (фобії).Вже в дітей віком раннього віку, лише початківців ходити, після переляку, що з падінням і забиттям, може виникати нав'язливий страх ходьби, який гальмує подальше закріплення цієї навички. Нав'язливі страхи у дітей відрізняються конкретністю змісту, відносною простотою, більш менш виразним зв'язком зі змістом психотравмуючої ситуації. Найчастіше це страхи зараження, забруднення, гострих предметів (особливо голок), закритих приміщень, транспорту, страху смерті від задухи уві сні, від зупинки серця. У підлітків можуть зустрічатися нав'язливі страхи почервоніння, а також того, що оточуючі можуть помітити той чи інший фізичний недолік (прищі на обличчі, недостатньо прямі ноги, вузькі плечі тощо).

Найбільш поширену групу страхів у дітей та підлітків становлять страхи надцінного змісту.Страхи грози, темряви, самотності, привидів. Серед цих страхів у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку переважають страхи темряви, самотності та страхи, пов'язані з живими об'єктами, що викликали переляк – дитину (різні тварини, «чорний дядько» тощо). Дитина переконана в обґрунтованості цих страхів і не намагається їх подолати, на відміну від нав'язливих страхів. При цьому страх нерозривно пов'язаний з образним уявленням темряви (у вигляді різних жахливих об'єктів, які можуть у ній ховатися), самотності (тобто уявних небезпек, які чатують на відсутність батьків), уявленнями про тих чи інших тварин, що налякали дитину, або людей. Такі уявлення домінують у свідомості, супроводжуються тривогою, зводять до мінімуму дію заспокійливих переконань оточуючих, тобто. набувають надцінного характеру. Такі страхи виникають зазвичай у дітей з тривожно-недовірливими рисами характеру, психічним інфантилізмом, невропатією, яким властиві підвищена боязкість і тривожність. Компонент надцінності у цій групі страхів часто проявляється у вигляді стійко зміненого ставлення (особлива боязкість, виникнення тривожного побоювання, почуття огиди тощо) до певних об'єктів чи явищ, які спочатку викликали переляк дитини. Подібне, болісно змінене ставлення при повторному зіткненні з об'єктом або явищем, що викликало переляк, виявляється не тільки на висоті страхів невдовзі після пережитого переляку, а й у спокійному емоційному стані. довгий час(іноді роки) після переляку

Своєрідний різновид надцінних страхіву дітей молодшого віку (7-9 років) є так званий страх школи, пов'язаний зі шкільною ситуацією; страх неуспішності, покарання порушення дисципліни, страх перед суворим учителем тощо. п. Страх школи може бути джерелом завзятих відмов від її відвідування та явищ шкільної дезадаптації.

Починаючи з препубертатного віку (10-11 років) у тематиці надцінних страхів на перший план виступають страхи за життя та здоров'я. Діти бояться, що на них нападуть бандити, особливо коли вони залишаються одні, відчувають страх смерті від задухи, від зупинки серця і т.п. з п'яним, хворобою або смертю близької плі знайомої людини.

У пубертатному віці страхи надцінного змісту частіше виступають у формі іпохондричних побоювань, які супроводжуються не лише вираженими вегетативними порушеннями, а й сенестопатіями (відчуттями тиску, розпирання, печіння, поколювання у різних частинах тіла). При цьому часто мова йдепро перетворення синдрому страхів свехценного змісту на іпохондрично-сенестопатичний синдром.

Страхи надцінного змісту у разі виникають як нападів, не переживаються як чужі, болючі; відсутня прагнення їх подолання, що відрізняє їхню відмінність від нав'язливих страхів. Крім того, дане спостереження ілюструє таку особливість страхів надцінного змісту, як поєднання їх із сомато вегетативними розладами, Виразність яких залежить від інтенсивності страху.

Психопатологічно недиференційовані, беззмістовні страхивиявляються у формі нападів вітального, протопатичного страху, тобто страху з переживанням невизначеної загрози життю у поєднанні із загальним руховим занепокоєнням та різноманітними вегетативними порушеннями (тахікардія, почервоніння обличчя, пітливість тощо) та неприємними соматичними відчуттями в ділянці серця, припливи крові до обличчя, похолодання в животі, сором у грудях та ін.). Усвідомлення причин страху, конкретний зміст його, психологічно зрозумілий зв'язок із психотравмуючої ситуацією, як правило, відсутні. Хворий не може розповісти про свої переживання, обмежуючись лаконічними висловлюваннями на кшталт «Страшно!», «Боюсь!» і т. п. У випадках тривалого існування таких страхів вони можуть набувати (у дітей шкільного віку та підлітків) нерозгорнутий, зазвичай надцінний зміст. Найчастіше це страх смерті взагалі або від якоїсь конкретної причини: «Дихнутися боюся», «Серце ось-ось зупиниться» і т.д.

Страхи марення (безглузді страхи)відрізняються переживанням прихованої, загрози як з боку людей та тварин, так і з боку неживих об'єктів та явищ; мають дифузний характер, супроводжуються постійною тривогою, настороженістю, боязкістю, підозрілістю до оточуючих, прагненням вбачати якусь небезпеку у їхніх діях. Цим страхам властиво певне сталість, проте часом вони можуть значно посилюватися, супроводжуючись занепокоєнням та соматовегетативними проявами (серцебиття, збліднення або почервоніння шкірних покривів, неприємні відчуття в епігастральній ділянці, відсутність апетиту, загальне нездужання, безсоння тощо).

Тематика маячних страхів має певні вікові відмінності. Діти молодшого віку бояться самотності, тіней, вітру, шуму води, різноманітних звичайних предметів (водопровідних кранів, електричних ламп), будь-яких працюючих машин і механізмів, незнайомих людей, персонажів із дитячих книжок, казок, телевізійних передач. До всіх цих об'єктів і явищ дитина відноситься як до ворожих, що загрожують його благополуччю, що таїть у собі якусь небезпеку. Він намагається уникати контакту з ними, вимагає від оточуючих не згадувати про них у розмові, загороджує обличчя чи ховається від реальних чи уявних об'єктів.

Маячні страхи найбільш часті в ініціальній стадії нападоподібно-прогредієнтної шизофренії, а також при безперервній в'ялої шизофренії. У випадках екзогенно-органічних (головним чином інфекційних) психозів маячні страхи мають переважно іпохондричний зміст та поєднуються з масивним сенестопатичним компонентом. Як правило, відсутня маячність до оточуючих. При реактивних психозах маячні страхи тісно пов'язані з психотравмуючої ситуацією, психологічно зрозумілі, не схильні до генералізації.

Нічні страхи- збірна група станів страху, загальними ознаками яких є виникнення під час нічного сну та наявність того чи іншого ступеня зміненої свідомості (частіше типу рудиментарного сутінкового потьмарення). Спостерігаються вони переважно у дошкільному та молодшому шкільному віці.

Нічні страхи виражаються в тому, що дитина під час сну стає рухово-неспокійною, відчуває сильний страх, кричить, плаче, вимовляє окремі слова: «Боюсь, прожени його, вона вистачає мене» тощо, які вказують на наявність жахливих переживань типу сновидінь чи галюцинацій. Часто при цьому дитина кличе мати, хоча, як правило, не впізнає її та не відповідає на її розпитування. Через кілька хвилин він заспокоюється, а вранці при пробудженні зазвичай нічого не пам'ятає про те, що трапилося, або ж дає уривчасті відомості про страшний сон, який йому снився. Нічні страхи можуть виникати майже щоночі або з великими інтервалами. У деяких випадках їм властива певна періодичність.

Нічні страхи надцінного зміступов'язані з психотравмуючими ситуаціями, пережитими дитиною в денний час (сварки, конфлікти між батьками, фізичне покарання, отримання поганої оцінки в школі, перегляд страшного фільму тощо).

Нічні страхи маячного характерутрапляються значно рідше. За змістом вони часто аналогічні денним страхам, але зазвичай пов'язані з конкретної психотравмуючої ситуацією. Найчастіше при цьому діти бояться персонажів казок - фантастичних чудовиськ, диких звірів, страшних людей. Як правило, вони супроводжуються зоровими гіпнагогічними або справжніми галюцинаціями жахливого характеру («бачаться палаючі очі», «чорна рука», «щось страшне в білому» тощо). Іноді відзначається недовірливе, вороже і навіть маячне ставлення до близьких дитина відштовхує матір, каже їй: «Іди, чаклунка!». Спогади про страхи неповні, як спогади про сновидіння. Спостерігаються вони переважно у початковій стадії шизофренії.

Недиференційовані (беззмістовні) нічні страхи- Інтенсивні страхи, що епізодично виникають, з плачем, криками, збудженням, вегетативними розладами, але без будь-якого змісту, без обманів сприйняття і без зв'язку зі сновидіннями. Свідомість при них досить глибоко затьмарена, у зв'язку з чим навіть частковий контакт з дитиною неможливий. Страхи цього короткочасні. Після пробудження відзначається їхня повна амнезія. Зустрічаються вони в основному при соматичних захворюваннях (особливо з токсикозом та гіпертермією), а також у підгострому та віддаленому періодахмозкових інфекцій та травм.

Особливе становище серед нічних страхів займають пароксизмальні нічністрахи. Їх головні ознаки - раптовість виникнення та припинення, приуроченість до певного часу нічного сну, схильність до повторення через одні й самі проміжки часу, стереотипність проявів, поєднання з одноманітними автоматизованими рухами, діями і уривчастими, зазвичай безладними висловлюваннями. Свідомість при цьому відносно глибоко затьмарена на кшталт сутінкового. Ці страхи можуть супроводжуватися страхітливими зоровими галюцинаціями («волахата чудовисько», «людина в чорному», «полум'я» тощо). Часто спостерігаються застиглий вираз обличчя, фіксований в одному напрямку погляд, одноманітні рухи рук (погладжування, перебирання постільної білизни, струшування), тулуба (розгойдування), автоматизована ходьба, вигуки або бурмотіння окремих слів або їх уривків. В окремих випадках відзначається мимовільне упускання сечі, а іноді – дефекація. Контакт із дітьми неможливий. Стан повністю амнезується.

Пароксизмальні нічні страхи вважаються одним із проявів так званої психомоторної (або скроневої) епілепсії, зазвичай вони поєднуються з такими пароксизмальними автоматизмами, як сноходіння та сноговоріння. Пароксизмальні нічні страхи редукуються та зникають до пубертатного віку.

Нічні страхи будь-якого типу можуть поєднуватися зі сноходженням (сомнамбулізмом) та сноговорінням, характер яких відрізняється залежно від типу страхів.

… дитячі страхи – дуже глибокі переживання дитинства – часто залишають своєрідні «сюрпризи» у старшому віці. Різні дорослі невротичні прояви виникають часом від дитячих страхів, що вчасно не пішли.

Синдром дитячих патологічних страхів – синдром, що характеризується різними страхами (залежно від механізмів, часу виникнення та особливостей прояву), що виникають без психологічної та ситуаційної обґрунтованості та виявляються надмірною інтенсивністю та тривалістю, що не відповідає силі та значущості причини, що її викликала.

Синдром дитячих патологічних страхів відноситься до онтогенетично пов'язаних психопатологічних станів. Вони можуть виникати при різних психічних захворюваннях з раннього віку, проте психопатологічну окресленість, як правило, набувають до кінця дошкільного періоду, починаючи з 6 - 7 років, що, ймовірно, пов'язано з початком формування у дитини самосвідомості та проявом елементарної здатності до самооцінки суб'єктивних переживань .

Вирізняють п'ять форм страхів: нав'язливі, надцінні, маячні, нічні, недиференційовані.

НАВ'ЯЗКУВАЛЬНІ ПРАВИ

Нав'язливі страхи виникають мимоволі незалежно від бажання хворого, проти його волі, носять невідступний характер, але пов'язані з первинним страхом та критичним щодо нього ставленням. Виявляються страхом хвороби (нозофобія), гострих предметів, висоти, закритих приміщень (клаустрофобія), зараження, забруднення (мізофобія), збентеження (ерейтрофобія) тощо.

Зустрічаютьсяпри неврозах, органічних захворюваннях головного мозку, шизофренії.

Надзвичайні страхи

Надцінні страхи домінують у свідомості хворого з переконаністю в їх обґрунтованості, насправді їх фабули. Характеризуються виразністю та силою афекту страху, відсутністю навіть спроб його подолання. У дошкільному віці переважають страхи тварин (наприклад, собак), персонажів фільмів, казок (будинкових, відьом) чи образів, вигаданих дорослими з метою «виховного залякування». Для дітей раннього шкільного віку більш характерні страхи темряви, самотності, розлуки з рідними, страх за їхнє життя та здоров'я, страх школи.

Зустрічаютьсяв рамках невротичних розладів, рідше – при шизофренії.

БРЕДОВІ СТРАХИ

Маячні страхи виникають, як правило, незалежно від психотравмуючої ситуації (аутохтонно), не піддаються корекції, з переживанням прихованої загрози з боку живих і неживих об'єктів, супроводжуються тривогою, настороженістю, підозрілістю до оточуючих осіб, відчуттям небезпеки для себе та близьких у діях . Можуть поєднуватися з іншими симптомами психотичного рівня (з галюцинаціями) та супроводжуватися епізодами психомоторного занепокоєння та соматовегетативними порушеннями.

Зустрічаютьсяпри шизофренії, рідше - як епізоди при екзогенно-органічних захворюваннях головного мозку та психогенних розладах.

НІЧНІ СТРАХИ

Нічні страхи виникають при пробудженні під час нічного сну в звуженій свідомості просонки. при цьому діти з переляку тремтять, кричать, щось відганяють від себе, на обличчі у них – вираз жаху, страху. Зазвичай вранці спостерігається амнезія – діти нічого про напади нічного страху пам'ятають.

Зустрічаютьсяу рамках психогенних розладів, неврозоподібних станів різного генезуяк дебютне прояв розладів епілептичного генезу.

НЕДИФЕРЕНЦІЙНІ СТРАХИ

Недиференційовані страхи – безпредметні, із соматовегетативним оформленням. Зазначаються при діенцефальних кризах.

______________________________________________________________________________

Необхідно відокремлювати патологічний страх, який потребує корекції, від нормального, вікового, щоб не порушити розвиток дитини.

Патологічний страх можна відрізнити від «нормального»за відомими критеріями: якщо страх перешкоджає спілкуванню, розвитку особистості, психіки, призводить до соціальної дезадаптації і далі - до аутизму, психосоматичних захворювань, неврозів, цей страх патологічний. Якщо дитячий страхне відповідає віковому, це може бути для батьків сигналом для спостереження за поведінкою та психічним станом дитини.

ДИТЯЧІ ВІКОВІ СТРАХИ

Вік: 0 – 6 місяців ; вікові страхи: будь-який несподіваний гучний звук; швидкі рухи з боку іншої людини; падіння предметів; загальна втрата підтримки.

Вік 7 – 12 місяців ; вікові страхи: гучні звуки (шум пилососа, гучна музика та ін); будь-які незнайомі люди; зміна обстановки, одяг одягу та роздягання; отвір стоку у ванній або басейні; висота; безпорадність перед несподіваною ситуацією.

Вік 1 – 2 роки ; вікові страхи: гучні звуки; розлука з батьками; будь-які незнайомі люди; отвір стоку ванни; засинання та пробудження, сновидіння; страх травми; втрата контролю над емоційними та фізичними функціями.

Вік 2 – 2,5 роки ; вікові страхи: розлука з батьками, відкидання з боку; незнайомі ровесники; ударні звуки; нічні кошмари; зміна у навколишній обстановці; природні стихії (грім, блискавка, град та інших.).

Вік 2 – 3 роки ; вікові страхи: великі, незрозумілі, загрозливі об'єкти (наприклад, Мойдодир та ін.); несподівані події, зміна ладу життя (нові члени сім'ї, розлучення, смерть близького родича); зникнення чи пересування зовнішніх об'єктів.

Вік 3 – 5 років; вікові страхи: смерть (діти усвідомлюють кінцівку життя); страшні сни; напад бандитів; вогонь та пожежа; хвороба та операція; природні стихії; отруйні змії; смерть близьких родичів

Вік 6 – 7 років; вікові страхи: зловісні істоти (відьма, привиди та ін); втрата батьків чи страх загубитися самому; почуття самотність (особливо вночі через чорта, диявола та ін.); шкільний страх (бути неспроможним, не відповідати образу «хорошої» дитини); фізичне насильство.

Вік 7 – 8 років; вікові страхи; темні місця(горище, підвал, та ін); реальні катастрофи; втрата любові оточуючих (з боку батьків, вчительки, ровесників тощо); запізнення до школи або відірваність від домашнього та шкільного життя;
фізичне покарання та неприйняття у школі.

Вік 8 – 9 років; вікові страхи: невдачі у школі чи грі; власна брехня чи негативні вчинки, помічені іншими; фізичне насильство; сварка з батьками, їхня втрата.

Вік 9 – 11 років ; вікові страхи: невдачі у школі чи спорті; захворювання; окремі тварини (щури, табун коней та ін); висота, відчуття обертання (деякі каруселі); зловісні люди (хулігани, наркомани, грабіжники, злодії і т.п.)

Вік 11 – 13 років ; вікові страхи: неуспіх; власні дивні вчинки; невдоволення своєю зовнішністю; сильне захворюваннячи смерть; власна привабливість, сексуальне насильство; ситуація демонстрації власної дурості; критика з боку дорослих; втрата особистих речей.

– специфічні, пов'язані з віком переживання занепокоєння, тривоги, що виникають як реакція у відповідь реальну чи уявну загрозу. Проявляються змінами емоційного стану, вегетативними симптомами – прискореним серцебиттям, порушенням ритму дихання, напругою м'язів. Поведінка характеризується уникненням потенційно небезпечних ситуацій/об'єктів, надмірною прихильністю до дорослих, страхом самотності. Діагностика проводиться психологом, психотерапевтом, психіатром. Використовується метод розмови, опитувальники, проектні тести. Лікування ґрунтується на психотерапії творчістю, консультуванні батьків.

Загальні відомості

Страх як реакція організму на уявну/реальну небезпеку є основою інстинкту самозбереження, що мобілізує людину до втечі, боротьби. Специфічне відмінність дитячих страхів – відсутність зв'язку з актуальною загрозою. Вони з'являються з урахуванням одержуваної ззовні інформації, перетворюються фантазією, уявою. Поширеність сягає 90%. Вираженість варіюється, в більшості випадків страх поверхневий, зникає самостійно, у 1-1,5% дітей формуються фобії. емоційні розлади, які потребують лікування. Епідеміологічні показники вищі у дівчаток. Сприятливі чинники – вік батьків понад 35 років, виховання єдиної дитини, обмеженість контактів з однолітками.

Причини дитячих страхів

Побоювання певних об'єктів чи ситуацій формується в дітей віком з урахуванням психологічних особливостей- Вразливості, довірливості, підвищеної тривожності, активної фантазії. Страхи виникають при дії зовнішніх факторівНайважливішим з яких є виховання. Взаємини із батьками нерідко стають джерелом невротизації дитини. Виділяють наступні причинистрахів дитячого віку:

Негативний досвід.Пережиті дитиною травмуючі ситуації – основне джерело стійких страхів. Емоційні відхилення важко піддаються корекції, стають фобіями. Приклад: страх собак (вулиці) після укусу тваринам.
Залякування.Батьки, вихователі можуть використовувати жахливий образ об'єкта (тварини, людини) чи ситуації для припинення небажаної поведінки дитини. Приклад: «капризуватимеш - віддам чужій тітці».
Висока тривожність батьків.Емоційне занепокоєння, напруженість дорослих, встановлення на невдачу передаються дитині. Заборони, застереження («впадеш», «вдаришся») зароджують почуття тривоги, що трансформується у страх.
Агресивна поведінка батьків.Демонстрація сили, домінування батьком знижує почуття базової довіри та безпеки. Боязливість, постійне очікування лиха формує страхи.
Фільми, комп'ютерні ігри.Сюжети часто містять сцени насильства, загроз. Дитина нездатна критично оцінити можливість подібних ситуацій, починає боятися їхнього повторення.
Психічні розлади дитини.Страх є симптомом певного захворювання (неврозу, невропатії). Потрібна комплексна діагностика, тривале лікування.

Патогенез

Поява дитячих страхів пояснюється віковими особливостями психічного розвитку. Ключову роль відіграє уяву – розумовий процес створення нових образів та уявлень шляхом переробки раніше отриманої інформації. Здатність до фантазування виникає в 2-3 роки, досягає піку в дошкільному, молодшому шкільному віці. Страхи дітей відрізняються найбільшою різноманітністю, незвичністю, інтенсивністю переживань. Чим вразливіша, тривожна дитина, тим легше вони формуються. Нездатність об'єктивно оцінити ситуацію, критично поставитися до власних емоцій сприяє закріпленню, підтримці страху. У міру зростання ситуації, яких боїться дитина, змінюються. Зміст страхів відбиває значну сферу життя цьому віковому етапі. Немовля – страх розлуки з матір'ю; раннє дитинство, дошкільний вік – страх темряви, тварин, вигаданих істот; шкільний період – соціальні страхи.

Класифікація

Дитячі страхи класифікуються за безліччю різних параметрів. Широко поширене розподіл страхів на біологічні та соціальні. Природні з'являються рано, базуються на інстинкт самозбереження. Соціальні формуються у розвитку дитини, пов'язані зі сферою міжособистісних контактів. За об'єктом, причинами, особливостями проявів, тривалістю, інтенсивністю страхи поділяють на:

Надцінні.Найбільш поширені є результатом фантазії дитини. З'являються за певних обставин, поступово поширюються, охоплюють усі думки, переживання.
Нав'язливі. Пов'язані з конкретними життєвими ситуаціями (страх висоти, відкритого простору). Легко провокують паніку.
Маячні.Виникнення страху не піддається логічному поясненню. Зв'язок з об'єктом/ситуацією має незвичайний, дивний характер. Приклад: дитина впала, гуляючи в черевиках - сформувався страх взуття.

Симптоми дитячих страхів

З періоду новонародженості до півроку страхи виявляються інстинктивним здриганням, закиданням ручок, загальною напругою, занепокоєнням. Злякавшись, малюк плаче, підзиваючи матір. Провокуючим чинником може бути гучний звук, яскраве світло, втрата опори, швидке наближення незнайомого великого предмета. У 6-7 місяців формується почуття прихильності до мами. За її тривалої відсутності дитина стає неспокійною. Основа страху - реакція, схожа на тривогу самотності, розлуки. Такі переживання можуть зберігатися до 2,5-3 років. З 8 місяців виникають страхи перед незнайомими людьми. Побоювання редукується до півтора року.

Страхи другого року життя пов'язані з несподіваною появою сторонніх людей, перебуванням на висоті, болем, різким звуком, самотністю. З 2 років діти починають побоюватися окремих об'єктів. вуличних собак, рухомих автомобілів, вогню. Трирічний вік- Період становлення власного «Я», відокремлення від оточуючих, самостійного вибудовування відносин. З'являється страх перед покаранням, який відбиває розуміння наслідків вчинків, страх недостатнього уваги (любові) батька.

У дошкільнят зберігається страх болю, темряви, відкритого/замкнутого простору, небезпечних об'єктів, покарання, засудження батьками. Додається страх казкових, нереальних істот – будинкових, скелетів, привидів, тролів. У молодших школярів, підлітків переважають страхи соціальних взаємодій. Діти бояться отримати погану оцінку, виступати публічно, виявитися підданими осміянню, засудженню, заперечення.

З 6 років нерідко формується страх смерті як невідворотної події, неминучої кінцівки життя. Виникає страх хвороб, аварій, пожеж, техногенних і природних катастроф. Дитячі страхи проявляються змінами поведінки, емоцій. Дитина прагне уникнути страшних об'єктів/ситуацій, стає тривожною, неспокійною, плаксивою. Переживання відбиваються на самопочутті - порушується сон, знижується апетит, виникають болі різної локалізації(Головні, абдомінальні, м'язові, суглобові, серцеві).

Ускладнення

За відсутності адекватної допомоги батьків, психологів, педагогів дитячі страхи здатні трансформуватися у фобії – виражені інтенсивні реакції занепокоєння, паніки. Фобії відрізняються стійкістю, часто ірраціональні, провокуються ситуаціями/об'єктами, які не становлять реальної загрози. На основі дитячих страхів розвивається невроз нав'язливих станів (обсесивно-компульсивний розлад, нав'язливе повторення думок та дій). Характер підлітка набуває рис недовірливості, тривожності, невпевненості. Будь-яке з перелічених ускладнень проявляється обмежувальною поведінкою, прагненням уникати певних ситуацій, труднощами соціальної адаптації.

Діагностика

Дитячі страхи стають причиною звернення до психологів, психотерапевтів, психіатрів. Діагностичний процес ґрунтується на клінічній бесіді – діти не приховують своїх переживань, після знайомства, встановлення контакту з фахівцем розповідають про ситуації, що викликають на сполох. З метою об'єктивного визначення інтенсивності страхів використовуються психодіагностичні методи:

Опитувальники.Існує безліч стандартизованих методик, орієнтованих дослідження дитячих страхів. Дошкільникам, молодшим школярампитання ставлять безпосередньо. Підліткам надають бланки самостійного заповнення – за відсутності контролю юнаки та дівчата відповідають чесніше. Опитувальники підбирають з урахуванням віку дитини. Використовують Методику діагностики дитячих страхів (Захаров), структурний опитувальник дитячих страхів (Акопян).
Проектні методики.Для обстеження дітей дошкільного віку, виявлення неусвідомлюваних страхів у школярів застосовують малюнки, діагностичні казки, тести інтерпретації ситуацій. Відсутність структурованих питань створює більш довірчу обстановку між психологом та дитиною, дозволяє обійти захисні механізми, страх осуду. Поширені методики - "Намалюй свій страх" (Захаров), тест "Казка" (Дюсс), Тематичний апперцептивний тест (Мюррей).

Лікування дитячих страхів

Допомога пацієнтам заснована на створенні домашньої обстановки, що підтримуватиме відчуття спокою, безпеки. Додатково застосовуються методи, що дозволяють повністю усвідомити, переробити негативні емоції - занепокоєння, тривогу, страх. Комплексне лікування проводиться психотерапевтом, психологом, психіатром. Включає:

Сімейне консультування.Зустрічі необхідні виявлення причин, що формують і підтримують страх. Обговорюються методи виховання, особливості внутрішньосімейних відносин (конфлікти, прояви агресії) та дозвілля дитини. Фахівець дає рекомендації щодо корекції поведінки батьків, кращим способам взаємодії з дитиною.
Психотерапія.Заняття проводяться індивідуально. У першому етапі відбувається обговорення страхів. Довірча бесіда частково знімає емоційну напруженість. З другого краю етапі здійснюється переробка страхів. Поширений спосіб казкотерапії - складається історія про страх з оптимальним кінцем. Ефективні заняття з творчим компонентом – створений страх (малюнок, виліплена фігурка) переробляється чи ритуально знищується.
Прийом медикаментів.потрібна при виражених, тривалих симптомах. Застосовується на початку комплексного лікуваннядо настання позитивного ефекту психотерапії Лікар-психіатр призначає анксіолітики, седативні препарати. Схема лікування, дозування, тривалість прийому визначаються індивідуально.

Прогноз та профілактика

Згодом дитина «переростає» більшість дитячих страхів. Імовірність сприятливого результату підвищується за правильної батьківської та психотерапевтичної допомоги. Для запобігання розвитку страху у дитини необхідно встановити та підтримувати з нею довірчі відносини, відмовитися від демонстрації домінування, застосування фізичної сили, не показувати власну тривожність та побоювання. Важливо правильно організовувати дозвілля, віддаючи перевагу рухливим та творчим заняттям у колективі, а не перегляду телевізора та віртуальним іграм на самоті.