28.06.2020

Тонка кишка. Велика медична енциклопедія Гістологія 12 палої кишки


40. Тонка кишка

У тонкій кишці піддаються хімічній обробці всі види поживних речовин: білки, жири та вуглеводи. У перетравленні білків беруть участь ферменти ентерокіназу, кіназоген і трипсин, що розщеплюють прості білки, ерапсин (суміш пептидаз), що розщеплює пептиди до амінокислот, та нуклеаза, яка перетравлює складні білки (нуклеопротеїди). Перетравлення вуглеводів відбувається за рахунок амілази, мальтози, сахарози, лактози та фосфатази, а жирів – ферменту ліпази.

У тонкій кишці відбувається також процес всмоктування продуктів розщеплення білків, жирів та вуглеводів у кровоносні та лімфатичні судини. Також тонка кишкавиконує механічну функцію: проштовхує хімус у каудальному напрямку.

Будова. Стінка тонкої кишки складається зі слизової оболонки, підслизової основи, м'язової та серозної оболонок.

З поверхні кожна кишкова ворсинка вистелена одношаровим циліндричним епітелієм. В епітелії розрізняють три види клітин: каємчасті, келихоподібні та ендокринні (аргірофільні).

Ентероцити з смугастою облямівкою складають основну масу епітеліального пласта, що покриває ворсинку. Вони характеризуються вираженою полярністю будови, що відбиває їх функціональну спеціалізацію: забезпечення резорбції та транспортування речовин, що надходять з їжею.

Бокаловидні кишкові – за будовою це типові слизові оболонки. Вони спостерігаються циклічні зміни, пов'язані з накопиченням і наступним виділенням слизу.

Епітеліальна вистилка кишкових крипт містить наступні види клітин: каємчасті, безкаємчасті кишкові клітини, келихоподібні, ендокринні (аргірофільні) та кишкові клітини з ацидофільною зернистістю (клітини Панета).

Власна пластинка слизової оболонки тонкої кишки переважно складається з великої кількості ретикулярних волокон. Вони утворюють густу мережу по всій своїй платівці і, підходячи до епітелію, беруть участь в утворенні базальної мембрани.

У підслизовій основі знаходяться судини та нервові сплетення.

М'язова оболонка представлена ​​двома шарами гладко м'язової тканини: внутрішнім (циркулярним) та зовнішнім (поздовжнім).

Серозна оболонка покриває кишку з усіх боків, крім дванадцятипалої кишки. Лімфатичні судинитонкої кишки представлені дуже широко розгалуженою мережею. У кожній кишковій ворсинці є центрально розташований лімфатичний капіляр, що сліпо закінчується на її вершині.

Іннервація. Тонка кишка іннервується симпатичними та парасимпатичними нервами.

Аферентна іннервація здійснюється чутливим м'язово-кишковим сплетенням, утвореним чутливими нервовими волокнами спінальних гангліїв та їх рецепторними закінченнями.

Еферентна парасимпатична іннерваціяздійснюється за рахунок м'язово-кишкового та підслизового нервових сплетень.

З книги Дієтологія: Керівництво автора Колектив авторів

З книги Дієтологія: Керівництво автора Колектив авторів

автора Олена Юріївна Зігалова

З книги Атлас: анатомія та фізіологія людини. Повне практичний посібник автора Олена Юріївна Зігалова

З книги Роздільне харчування. Новий підхід до дієти та здорового харчування автора Жан Дрієс

З книги Битва екстрасенсів. Як це працює? автора Михайло Вікторович Виноградов

З книги Особливості національного похмілля автора А. Боровський

З книги Жіноче щастя. Від мрії до реальності за один рік автора Олена Михайлівна Малишева

У ньому виділяють тонку та товсту кишку. Тонка включає дванадцятипалу кишку, худу і здухвинну.

Тонка кишка

Зберігає механічнуфункцію - забезпечує просування хімусу, різко збільшується гідроліз харчових продуктів, що здійснюється за допомогою кишкового соку. Він насичений гідролітичними ферментами, здатними розщеплювати практично всі відомі біологічні речовини. Усі ферменти діють при рН = 8,5-9.

Білки – трипсин, дипептидаза, ентерокіназа, нуклеаза, хемотрипсин.

Вуглеводи - мальтаза, амілаза, сахараза.

Ліпіди - ліпаза.

В утворенні кишкового соку беруть участь підшлункова залоза, дуоденальні залози та кишкові залози - набір клітинних залозистих елементів, що містяться в кишечнику.

Є всмоктувальнафункція, причому вода всмоктується мало, переважно поживні речовини. ВидільнаФункція характерна для кишечника в невеликій мірі. У кишечнику також забезпечується місцева імунназахист.

Стінка містить 4 оболонки протягом усього.

Внутрішня поверхня тонкої кишки вкрай нерівна - є циркулярні складки, які утворені слизовою та підслизовою основою, вони ділять тонку кишку на сегменти, збільшуючи робочу поверхню кишки та створюючи умови для травлення. Хімус проходить через 7 метрів кишки за кілька годин, тобто складки забезпечують дискретність проходження хімусу. Існує близько 4 млн. кишкових ворсинок. Це тонкі пальцеподібні вирости слизової оболонки в просвіт тонкої кишки, максимальна частотарозташування ворсинок - у дванадцятипалій кишці. Там вони широкі та невисокі. Потім походу тонкої кишки вони трапляються менше, але стають тонкими і довгими. Є до 150 млн. крипт - кишкових залоз. Крипта - це поглиблення епітелію слизової оболонки в підлягає сполучну тканину. Навколо кожної ворсинки розташовується кілька криптів.

Слизова оболонка вислана одношаровим призматичним каємчастим епітелієм. Епітелій, що вистилає кишкові ворсинки, містить облямові ентероцити. Це високі циліндричні клітини з помірковано розвиненими органелами. На верхівці міститься до 3 тисяч мікроворсинок. Між мікроворсинки і над ними є мережа з тонких фібрил - глікоколікс. На фібрилах розташовуються гідролітичні та транспортні ферменти, які забезпечують пристінне травлення та транспорт речовин із зони облямівки всередину клітин. Мікроворсинки збільшують всмоктувальну поверхню в 10-40 разів (максимально - в дванадцятипалій кишці) і перешкоджають проникненню організмів, особливо кишкової палички. Між облямівними ентероцитами в значно меншій кількості лежать келихоподібні клітини. Вони виробляють та виділяють на поверхню кишечника слизовий секрет. Між цими клітинами розташовуються ендокринні клітинидифузний ендокринної системи. Тому для тонкої кишки характерна ендокринна функція. Кількість ендокринних клітин максимально в дванадцятипалій кишці і зменшується в відділах, що знаходяться нижче.

У верхній половині епітелію крипт розташовуються циліндричні клітини зі слабко вираженою облямівкою. У нижній половині крипт міститься велика кількістькелихоподібних клітин. У дні крипт знаходиться велика кількість ендокринних клітин і так званий ацидофільно-зернистіклітини. Вони містять білкові секреторні гранули та виробляють та виділяють ферменти, що розщеплюють білки, переважно дипептидази. В епітелії нижньої частини крипт знаходяться малодиференційовані стовбурові. Вони проліферують і диференціюються - частина в ацидофільно-зернисті клітини, ендокринні клітини, келихоподібні клітини. Велика кількість молодих клітин переміщається по базальній мембраніу верхню частину крипт і диференціюється в ємності ентероцити, далі переміщаються по поверхні ворсинок, досягають максимальної диференціювання в середній третині кишкових ворсинок. Далі переміщуються на верхівку кишкових ворсинок. Тут гинуть і злущуються в просвіт кишки. Повне оновлення епітелію кишкових ворсинок відбувається у 3-6 діб. Строму кишкових ворсинок складає пухка сполучна тканина - частина власної платівки слизової оболонки, яка містить щільну капілярну мережу- Ближче до базальної мембрани, в центрі йде лімфатичний капіляр і в центрі проходить пучок гладко м'язових клітин.

По ходу тонкої кишки зростає кількість слизових клітин в епітелії, зменшується кількість каемчатых ентероцитів, ендокринних клітин та клітин з ацидофільною зернистістю.

Власна платівка слизової оболонки з пухкої сполучної тканини утворює строму кишкових ворсинок і вузькими прошарками розташовується між кишковими криптами. Містить кровоносні та лімфатичні капіляри, тонкі нервові волокна, до 10 тисяч лімфатичних вузликів, які у здухвинній кишці утворюють скупчення. В епітелії навпроти лімфатичних вузликів розташовуються так звані М-клітини- мікроскладчасті клітини. Вони нижче каемчатых ентероцитів, мають короткі мікроворсинки, вони ширше і утворюють поглиблення (складки), у яких розташовуються імуннокомпетентні клітини, — зазвичай, лімфоцити. М-клітини розташовуються мікрополями. Ці клітини поглинають антигени з просвіту кишки та передають антигени в лімфатичні вузлики.

М'язова пластинка містить внутрішній циркулярний шар і зовнішній - поздовжній. Від неї відходять пучки гладком'язових клітин у кишкові ворсинки. Вона сприяє скороченню кишкових ворсинок. Скорочення слизової та виділення секрету з кишкових ворсинок.

Підслизова основа утворена пухкою неоформленою сполучною тканиною. Містить великі судинні та нервові сплетення. Найбільш широка - у дванадцятипалій кишці і містить тут дуоденальні залози. Це складні розгалужені трубчасті залози, що відкриваються у кишкові крипти. Їх секреторний відділ містить слизові клітини, келихоподібні клітини, ацидофільно-зернисті клітини, головні та парієтальні клітини. Ці залози беруть участь у процесі утворення кишкового соку. Скрізь, крім дванадцятипалої кишки, підслизова основа тонка.

М'язова оболонка побудована з гладкої м'язової тканини. Добре розвинені внутрішній циркулярний та зовнішній поздовжній шари. Між ними лежить міжм'язове нервове сплетення. Скорочення м'язової оболонки забезпечує просування хімусу тонкою кишкою.

Зовнішня оболонка представлена ​​листком очеревини, який містить дуже багато нервових рецепторів та нервові сплетення. З поверхні серозна оболонка зволожена слизовим секретом і постійно перебуває у русі.

Стінка дванадцятипалої кишки складається з трьох оболонок: серозної (tunica serosa), м'язової (tunica muscularis), слизової (tunica mucosa) та підслизової основи (tela submucosa), відокремленої від слизової оболонки м'язової платівкою (lamina muscularis mucosae).

Найбільш значуще функціональне навантаження несе слизова оболонка.

У початковій частині кишки протягом 5-6 див вона має складок.

Дистальніше з'являються рідкісні низькі, переважно поздовжні складки. В інших відділах - кругові складки. Висота їх збільшується з наближенням до тонкої кишці. У місцях зрощення стінки кишки з підшлунковою залозою складки низькі, одна з них, як уже повідомлялося, лежить поздовжньо у великого. дуоденального соска(plica. longitudinalis duodeni), а поблизу flexura duodenojejunalis вони йдуть у косому напрямку.

Площа слизової оболонки дванадцятипалої кишки значно збільшена за рахунок існування кишкових ворсинок. На 1 мм розташовується від 10 до 40 ворсинок заввишки 200-700 мкм.

Найважливішими та численними клітинами епітелію ворсинок є циліндричні абсорбтивні клітини, відомі як ентероцити. Між латеральними сторонами сусідніх ентероцитів є складні зв'язки, які верхівки тісно передлежать друг до друга завдяки спеціальному сполучному комплексу, який підтримує структурне єдність слизової оболонки.

Найбільш важливим відмітною ознакоюентероциту слід визнати наявність апікальної “щіткової” облямівки, яка складається з регулярно розташованих мікроворсинок, висота яких до 1 мкм та діаметр до 0,1 мкм, та покрита глікокаліксом. передбачається, що глікокалікс, що містить велику кількість вуглеводів, що виробляються ентероцитами, виконує не тільки захисну (імунологічну) функцію, але також відіграє важливу роль у модифікуванні та утриманні внутрішньопросвітного вмісту абсорбтивною клітиною завдяки ферментативної активності.

Клітини в криптах є здебільшого"недиференційованими" попередниками зрілих всмоктувальних клітин ворсинок. У міру переміщення клітин до шийки крипти відбувається їхнє дозрівання. Встановлено, що у нормальній слизовій оболонці приблизно три крипти “постачають” клітинами одну ворсинку.

Між клітинами, що всмоктують, ворсинок і генеративними клітинами крипт, перебуваючи з ними в тісному контакті, розташовуються келихоподібні клітини. Келихи являють собою прості, секретують слиз структури, не здатні до поділу. Слиз виробляється в ендоплазматичному ретикулумі, концентрується у пластинчастому комплексі у вигляді крапельок та випливає з апікальної частини клітини. Муцин грає важливу захисну роль, а також зміна його секреції може оцінюватися як можливий маркер неопластичного процесу.

У дванадцятипалій кишці є спеціалізовані залози в підслизовому шарі, які з'єднуються з криптами за допомогою приток. Передбачається, що ці дуоденальні залози є попередниками метапластичного епітелію шлункового типу, виявленого у дванадцятипалій кишці при гіперацидних станах.

В основі кишкових (лібіркюнових) криптів зустрічаються клітини Кульчицького. Раніше вони описувалися як аргентафінні, аргірофільні або ентерохро-мафінні клітини через їхню властивість забарвлюватися сріблом або солями хрому. В даний час вони об'єднуються в велику групуспеціалізованих нейросекреторних (ентероендокринних) клітин Число підвидів цієї групи клітин постійно зростає. Здатність секретувати гормонально активні поліпептиди, засвоювати та декарбоксилювати субстанції – попередники біогенних амінів визначила загальна назвацих клітин - АРІД (amine content, precustor uptake, decarboxilation).

Одними з найбільш відомих членів цієї групи є ентерохромафінні клітини (Е-клітини), які продукують 5-гідрокси-триптамін (серотонін); EG-клітини (L-клітини), що виробляють ентероглюкагон; С-клітини – гастрин; S-клітини – секретин.

Власна платівка слизової оболонки - назва сполучної тканини слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Власний шар не тільки забезпечує цілісність всмоктуючого епітелію за допомогою сполучнотканинних волокон і гладких клітин, але є важливим компонентом периферичної або вторинної лімфоретикулярної системи. Він містить лімфоїдні та плазматичні клітини, зустрічаються лімфоїдні скупчення. Ці лімфоїдні скупчення збільшуються в розмірах і числі в каутальному напрямку, досягаючи максимуму в термінальному відділі клубової кишкиі червоподібному відростку, де вони відомі як Пейєрові бляшки.

У підслизовій основі від дистального відділуБрамника до великого дуоденального соска розташовуються Брунера (Brunner) дуоденальні залози Брунера.

У верхній частині дванадцятипалої кишки вони трапляються й у слизовій оболонці. Кінцеві відділи дуоденальних залоз, що мають складну альвеолярнотрубчасту будову, утворені великими секреторними клітинами, що містять нейтральні мукополісахариди.

Вивідні протоки дуоденальних залоз відкриваються біля основи чи бічних стінках крипт. Епітелій проток низько- або високопризматичний, цитоплазма його містить гранули, що зливаються, нейтральних мукополісахаридів.

М'язова оболонка дванадцятипалої кишки утворена пучками гладких м'язових клітин, розташованих у два шари. Зовнішній тонший шар становлять поздовжні пучки, які з'єднуються з м'язовими волокнамишлунка за малою його кривизною, забезпечуючи безперервність перистальтичної хвилі по гастродуоденальному переходу. Внутрішній шарскладають циркулярні пучки. Шари та пучки м'язів розділені прошарками пухкої сполучної тканини.

Серозна оболонка складається з волокнистої сполучної тканини і містить велику кількість еластичних волокон. Вона вкрита шаром плоских мезотеліальних клітин. Між серозною та м'язовою оболонками є підсерозний шар, представлений пухкою сполучною тканиною. Особливо добре він розвинений у місцях переходу серозного покриву дванадцятипалої кишки у зв'язки чи парієтальну очеревину.

Яїцький Н.А., Сєдов В.М.

Сторінка 40 з 70

Загальний план будови та функції

Тонка кишка має довжину близько 6 м. Приблизно перші її 30 см припадають на дванадцятипалу кишку-duodenum (рис. 21 – 1). Ця кишка майже повністю фіксована і не має брижі. Вона згинається у вигляді підкови навколо головки підшлункової залози і переходить у наступний відділ тонкої кишки, худу кишку-jejunum (рис. 21 – 1). Остання частина тонкої кишки називається клубової кишкою-ileum (рис. 21 - 1).
У тонкій кишці здійснюються дві основні функції: 1) завершується перетравлення їжі, що надходить зі шлунка, і 2) вибірково всмоктуються продукти перетравлення в кров та лімфу. Крім цього, у кишці виробляються деякі гормони.
Будова тонкої кишки пристосована для виконання функцій перетравлення та всмоктування. Для зручності ми спочатку викладемо те, яким чином її структури пристосовані до всмоктування, а потім опишемо її особливості, пов'язані з перетравленням їжі.

Особливості будови, пов'язані з всмоктуванням, складки, ворсинки та мікроворсинки

Мал. 21 - 32. Мікрофотографія (мале збільшення) поздовжнього зрізу стінки худої кишкисобаки, де видно дві циркулярні складки (клапани Керкрінгу), розрізані поперечно.
Складки покриті ворсинками варіабельної форми.

Для ефективного виконання функції всмоктування необхідно, щоб у тонкій кишці була велика поверхня, покрита епітеліальними клітинами, що здійснюють всмоктування речовин. Ця велика поверхня утворюється значною мірою завдяки великій довжині тонкої кишки, проте збільшення поверхні, через яку відбувається всмоктування, досягається трьома іншими шляхами, а саме:

  1. Починаючи приблизно через 2 - 3 см після пілоричного сфінктера, слизова оболонка утворює циркулярні або спіральні складки, які називаються також клапанами Керкрінгу (рис. 21 - 32).


Мал. 21 - 33. Схематичне тривимірне зображеннявистилання тонкої кишки.
Відзначте, що ворсинки є пальцеподібними виростами, що вдаються в просвіт кишки-основу їх утворює власна платівка слизової оболонки. Зверніть увагу також на те, що кишкові крипти - це залози, розташовані в товщі власної платівки. Особливо відмітьте відмінність ворсинок та крипт на поперечному розрізі. 7 - ворсинки, 2 - поперечний розріз ворсинки, 5 - серцевина ворсинки, утворена власною пластинкою, 4 - поверхня слизової оболонки, 5 - гирло крипти, б6 - поперечний розріз крипти, 7 - м'язова пластинка слизової, 8 - крипти, 9 - власна пластин слизової.

Ці складки зазвичай мають напівмісячну форму і займають від половини до двох третин кола просвіту. Окремі складки, однак, можуть повністю охоплювати коло кишки або навіть утворювати спіраль, що має 2 або 3 витка; найбільш високі складки виступають у просвіт на відстань до 1 см. Основу всіх цих складок утворює підслизова, причому при заповненні кишки ці складки не розгладжуються. У проксимального кінця тонкої кишки циркулярні складки мають більші розміри і розташовуються один від одного на ближчій відстані (рис. 21 - 32). У верхній частині худої кишки вони стають меншими і розташовуються далі один від одного. У середині клубової кишки або у неї дистального кінцявони зникають.

2. Поверхня слизової на складках і між ними усіяна дрібними випинаннями у вигляді листочка, язичка або пальця, висота яких варіює від 0,5 до 1 мм або більше. Ці утворення називаються кишковими ворсинками (рис. 21 – 33). Оскільки вони є випинання слизової оболонки, їх основу становить власна платівка (lamina propria). М'язова пластинка слизової та підслизової основи на відміну від циркулярних складок у них не проникають.

Ворсинки дванадцятипалої кишки ширші, ніж в інших ділянках, причому тут можна зустріти багато листоподібних ворсинок. У верхній частині худої кишки ворсинки, як правило, мають форму язичка. Ще далі вони стають пальцеподібними. Форма ворсинок, однак, варіює і в різних індивідуумів. Більш важливу роль відіграє довжина та площа поверхні ворсинок. Як правило, довжина і площа поверхні максимальні на початку тонкої кишки (тобто відразу ж за пілорусом), знижуючись поступово і досягаючи мінімуму в здухвинній кишці відразу перед ілеоцекальним клапаном (рис. 21 - 34). На погляд може здатися, що розмір ворсинок змінюється залежно від інтенсивності процесу всмоктування. Однак великі розміри ворсинок у дванадцятипалій кишці, мабуть, визначаються як локальними факторами, так і пов'язаними зі шлунком і підшлунковою залозою; коли дванадцятипалу кишку з'єднують з кінцевим відділом клубової кишки, таким чином, що секрет рівномірно потрапляє в обидві кишки, кишки стають вищими, а дванадцятипалої- нижчими за нормальні (Altmann G., 1976- Leblond С., Cheng Н., 1976).


Мал. 21 - 34. Мікрофотографії ворсинок із різних ділянок тонкої кишки щура (з люб'язного дозволу G. Altmann, С. Leblond).
Зліва направо: початок дванадцятипалої кишки, худа кишка, межа худої і клубової кишки, середина клубової кишки і кінцевий відділ клубової кишки. Зверніть увагу на поступове зниження висоти ворсинок від воротаря до ілеоцекальної заслінки, а також на те, що ворсинки розташовуються дуже близько одна до одної (значно ближче ніж показано на рис. 21 - 33).
3. Всмоктувальна поверхня стає ще більш значною за рахунок наявності мікроворсинок на вільних поверхнях епітеліальних клітин-мікроворсинки були докладно описані в гол. 5 та показані на рис. 5 - 7 та 21 - 37.

Особливості будови, пов'язані з перетравленням їжі, залози та їх ферменти

Для виконання другої основної функції (завершення перетравлення їжі, що надійшла зі шлунка) тонкій кишці необхідна велика кількість травних ферментів та слизу. Травні ферментивиробляються залозами, слиз же постачають як особливі залози, а й численні келихоподібні клітини, які у слизової оболонці серед клітин, виконують функцію всмоктування. Заліза, що забезпечують вироблення травних соків і слизу, необхідних для функції тонкої кишки, розташовуються головним чином у трьох ділянках: 1) поза кишкою, але з'єднуючись з нею за допомогою проток; 2) у підслизовій основі та 3) у власній платівці слизової оболонки.
Мікроскопічна будова підшлункової залози та печінки -двох залоз, розташованих поза тонкою кишкою і що виділяють у неї свої секреторні продукти,-буде розглянуто в гол. 22. Тут ми обговоримо лише вплив їх продуктів на процес травлення. Протоки цих залоз зазвичай відкриваються разом у дванадцятипалу кишку з відривом близько 7 див від воротаря (див. рис. 21 - 1). Секрет екзокринної частини підшлункової залози, що потрапляє в цій ділянці в дванадцятипалу кишку, має лужну реакцію (що сприяє нейтралізації кислого). шлункового соку) і містить ферменти, що беруть участь у перетравленні білків, вуглеводів та жирів. Очевидно, підшлункова залоза виділяє кілька ферментів, які здійснюють різні етапи перетравлення білків. Ферменти неактивні до тих пір, поки не потрапили в просвіт кишки, де вони набувають активності. Водночас ці ферменти здатні розщепити білки до амінокислот; саме в цій формі відбувається всмоктування білків. Панкреатичний сік містить також ферменти, що розщеплюють крохмаль на цукор. Для того, щоб деякі цукру, наприклад мальтозу, могли всмоктатися, на них повинні далі впливати ферменти, що виробляються ворсинки епітеліальними клітинами, які розкладають ці цукру до моносахаридів. У панкреатичному соку містяться і ліполітичні ферменти, що емульгують жири та розщеплюють їх до вільних. жирних кислотта моногліцеридів. Дія цих ферментів полегшується завдяки наявності жовчі продукту секреторної активностіпечінки.

Друга група залоз, яку слід розглянути, розташовується у підслизовій основі. У цьому місці залози зустрічаються лише у дванадцятипалій кишці. Це складні трубчасті залози, звані бруннеровими (рис. 21 - 35). Як правило, вони більш численні в проксимальному відділідванадцятипалої кишки і зустрічаються у меншій кількості (а потім і зовсім зникають) у дистальних її відділах.
Секреторні відділи бруннерових залоз мають вигляд, характерний кінцевих відділів слизових залоз (рис. 21 - 35), і розташовуються переважно у підслизовій основі. Їхні протоки проходять крізь м'язову пластинку слизової оболонки (рис. 35) і виділяють свій вміст (слизовий секрет) в ліберюонові крипти, про які зараз йтиметься.
Третій тип залоз: кишкові крипти (залізи), або ліберкюнові крипти. Вони є поглибленнями, що починаються між ворсинками і досягають майже м'язової пластинки слизової оболонки (рис. 21 - 21, а також рис. 21 - 36, А). Їхні гирла на поверхні слизової оболонки кишки схематично показані на рис. 21 - 33, але ці отвори дуже важко побачити, оскільки вони прижиттєво щільно закриті. З різних ферментів, що виділяються в тонкій кишці, один виробляється виключно в криптах-це лізоцим - бактерицидний фермент, що продукується клітинами Панета (описані нижче).

Мал. 21 - 35. Мікрофотографія частини стінки дванадцятипалої кишки людини-х 100 (з люб'язного дозволу С. Leblond).
Зверніть увагу на блідо забарвлені бруннерові залози (виробляють слиз), розташовані в підслизовій основі (Г). Вони проходять через м'язову пластинку (II) слизової оболонки. власну платівку(III), що лежить під одношаровим циліндричним епітелієм (IV), який містить також келихоподібні клітини. Стрілкою показано місце, де протока бруннерової залози відкривається в кишкову крипту. Широка листоподібна форма ворсинки, яка видна зверху зліва, характерна для цієї частини тонкої кишки.

Більшість ферментів, що виробляються тонкою кишкою, з'являється, однак, на поверхні мікроворсинок циліндричних клітин і залишається пов'язаною з їх смугастою (щітковою) облямівкою, як буде пояснено нижче.

Відео: Гістологічний препарат "Одношаровий циліндричний облямовий епітелій"

12-пала кишка (лат. duodnum)- Це початковий відділ, який розташований після шлунка. По відношенню до скелета людини кишка розташовується на рівні 1,2,3 поперекового хребця. Середня довжина кишки від 25 до 30 см, що відповідає 12 пальцям, складеним поперечно - звідси і специфічність назви. Дванадцятипала кишкаунікальна за своєю будовою як зовні, і на клітинному рівні, грає найважливішу роль системі травлення. Наступною після 12-палої кишки є .

Це орган, що знаходиться безпосередньо в черевної порожнини, на своєму протязі найчастіше охоплює підшлункову залозу, а саме її голівку. Дванадцятипала кишка може бути не постійна у своєму розташуванні і залежить це від статі, віку, конституції, вгодованості, положенні тіла у просторі та інше.

Скелетотопічно, з урахуванням чотирьох відділів кишки, її верхня частинапочинається від 12-го грудного хребця, Виробляє перший (верхній) вигин на рівні 1-го поперекового, потім опускається вниз і досягає 3-го хребця поперекового відділухребта, що робить нижній (другий) вигин, слід справа наліво в горизонтальному положенні і, нарешті, досягає 2-го хребця попереку.

Відділи 12-палої кишки

Цей орган лежить заочеревинно і брижі не має. Орган умовно поділено на чотири основні відділи:

  1. Верхній горизонтальний відділ Верхній горизонтальний відділ може межувати з печінкою, а саме її правою часткою і розташовується в районі першого хребця попереку.
  2. Нисхідна частина (відділ). Східний відділ межує з правою ниркою, Здійснює вигин і може досягати другого третього поперекового хребця.
  3. Нижній горизонтальний відділ Нижній горизонтальний відділ здійснює другий вигин і починається ним, знаходиться поблизу черевного відділу аорти і нижньої порожнистої вени, які розташовуються ззаду від дванадцятипалої кишки.
  4. Висхідний відділ. Висхідний відділ закінчується другим вигином, піднімається вгору і плавно переходить у худу кишку.

Кровопостачається орган черевним стволом і верхньою артерієюбрижі, яка крім кишки кровопостачає також основу головки підшлункової.

Будова стінки 12-палої кишки

Стінка представлена ​​такими шарами:

  • серозний - це серозна оболонка, що покриває кишку зовні;
  • м'язовий – представлений м'язовими волокнами (розташованими циркулярно та вздовж органу), а також нервовими вузлами;
  • підслизовий – представлений судинами лімфатичними та кровоносними, а також підслизовою оболонкою, що має складчасту форму з півмісяцями;
  • слизовий – представлений ворсинками (вони ширші та коротші, ніж в інших відділах кишечника).

Усередині кишки розташовується великий та малий соски. розташований приблизно на 7-7,5 см безпосередньо від воротаря шлунка. У нього виходить основна протока підшлункової та холедох (або загальна жовчна). Приблизно на 8-45 мм від фатерового соска виходить малий сосочок, у нього виходить додаткова протока підшлункової.

Функції

  • Моторно-евакуаторна.Є процесом проштовхування їжі по харчовому каналу. Також орган служить резервуаром, у ньому відбувається викид жовчних кислот та різних ферментів залози підшлункової.
  • Травна.У кишці відбувається початковий етап травлення, зумовлений дією жовчних кислот та ферментів підшлункової залози.
  • Регуляторна.Зумовлена ​​регуляцією жовчних кислот та ферментів підшлункової залози.
  • Кислотно-лужна.У 12-палій кишці відбувається приведення pH грудки їжі до оптимальним показникамщодо його подальшого перетворення на інших відділах травного тракту.