Anatomiya bilimi - fiziologik xususiyatlar samimiy - qon tomir tizimi bolalarda bu birinchi navbatda zarur, chunki qon aylanish tizimi, uning organlarining intrauterin og'rig'idan boshlab va o'smirlik davriga qadar anatomik va funktsional jihatdan doimo o'zgarib turadi. Ushbu o'zgarishlarni bilish va baholash, yurak-qon tomir tizimida bo'lajak o'zgarishlar vaqtini to'g'ri tasavvur qilish, oqilona foydalanish Ushbu ma'lumot tashxisning to'g'riligiga sezilarli darajada ta'sir qiladi.

Yurakning qisqacha anatomik va fiziologik ma'lumotlari.

Yurak to'rt kameraga bo'lingan ichi bo'sh mushak organidir - ikkita atrium va ikkita qorincha.

Yurakning chap va o'ng tomonlari qattiq septum bilan ajralib turadi. Atriyadan qon qorinchalar va qorinchalar orasidagi septumdagi teshiklar orqali qorinchalarga kiradi. Teshiklar faqat qorinchalar tomon ochiladigan klapanlar bilan jihozlangan. Valflar qopqoqlarni yopish orqali hosil bo'ladi va shuning uchun varaqalar klapanlari deb ataladi. Yurakning chap tomonida ikki burchakli qopqoq, o'ng tomonida esa triküspit qopqoq bor. Semilunar klapanlar aorta chap qorinchadan chiqadigan joyda joylashgan. Ular qorinchalardan qonni aortaga va o'pka arteriyasi va qon tomirlaridan qorinchalarga teskari harakatlanishini oldini oladi. Yurak klapanlari qonning faqat bir yo'nalishda oqishini ta'minlaydi.

Qon aylanishi yurak va qon tomirlarining faoliyati bilan ta'minlanadi. Qon tomir tizimi qon aylanishining ikkita doirasidan iborat: katta va kichik.

Katta doira yurakning chap qorinchasidan boshlanadi, u erdan qon aortaga kiradi. Aortadan arteriya qonining yo'li arteriyalar orqali davom etadi, ular yurakdan uzoqlashganda shoxlanadi va ularning eng kichigi kapillyarlarga ajraladi, ular butun tanani zich tarmoqqa o'tkazadi. Qon kapillyarlarning ingichka devorlari orqali chiqariladi ozuqa moddalari va kislorod to'qima suyuqligiga kiradi. Bunday holda, hujayralarning chiqindilari to'qima suyuqligidan qonga kiradi. Kapillyarlardan qon mayda venalarga oqib o'tadi, ular birlashib, katta tomirlarni hosil qiladi va yuqori va pastki kava venalariga oqib o'tadi. Yuqori va pastki vena kava venoz qonni o'ng atriumga olib keladi va u erda tugaydi. katta doira qon aylanishi O'pka qon aylanishi yurakning o'ng qorinchasidan o'pka arteriyasi orqali boshlanadi. Venoz qon o'pka arteriyasi orqali o'pka kapillyarlariga olib boriladi. O'pkada gazlar kapillyarlarning venoz qoni bilan o'pka alveolalaridagi havo o'rtasida almashinadi. O'pkadan arterial qon to'rtta o'pka venasi orqali chap atriumga qaytadi. O'pka qon aylanishi chap atriumda tugaydi. Chap atriumdan qon chap qorinchaga kiradi, bu erda tizimli qon aylanishi boshlanadi.

1. Yurak va katta tomirlarning embriogenezi.

Yurak embrion shakllanishining ikkinchi haftasida ikkita yurak rudimenti - birlamchi endokard naychalari shaklida hosil bo'ladi. Keyinchalik ular bitta ikki qavatli birlamchi yurak naychasiga birlashadi. Birlamchi yurak trubkasi perikard bo'shlig'ida ichak trubkasi oldida vertikal ravishda joylashgan. Uning ichki qavatidan endokard, tashqi qavatidan esa miokard va epikard rivojlanadi. Birlamchi yurak naychasi lampochka yoki bulbus, qorincha va atriyal qismlar va venoz sinusdan iborat. Embrion rivojlanishining uchinchi haftasida naychaning tez o'sishi sodir bo'ladi. Birlamchi yurak nay 5 bo'limdan iborat: sinus venoz, birlamchi atrium, birlamchi qorincha, bulbus arteriosus va truncus arteriosus. Embrion rivojlanishining 5-haftasida yurakning ichki va tashqi ko'rinishini belgilovchi o'zgarishlar boshlanadi. Bu o'zgarishlar kanalni uzaytirish, uni aylantirish va bo'linish orqali sodir bo'ladi.

Yurakning o'ng va chap yarmiga bo'linishi 3-haftaning oxirida ikkita bo'linmaning bir vaqtning o'zida o'sishi tufayli boshlanadi - biri atriumdan, ikkinchisi qorincha cho'qqisidan. Ulardan o'sadi qarama-qarshi tomonlar birlamchi atriyoventrikulyar ochilish yo'nalishida. Birlamchi yurak kanalining uzunligining oshishi cheklangan bo'shliqda sodir bo'ladi va u yolg'on harf shaklini olishiga olib keladi. Pastki venoz halqa (atrium va venoz sinus) chap qismga va orqaga, yuqori arterial halqa (qorincha va lampochka) yuqoriga va old tomonga o'rnatiladi. Atrium lampochka (oldingi) va venoz sinus (orqa tomonda) o'rtasida joylashgan. Vitellin venalari kelajakdagi o'ng atriumga, o'pka tomirlarining umumiy magistrallari esa chap atriumga oqib o'tadi. Bulbo-gastrik halqa kattalashadi, uning shoxlari bog'lanadi va devorlari birga o'sadi. Lampochkaning o'sgan qismi arterial konusga aylanadi.

Bu vaqt ichida birlamchi shakllanishi servikal mintaqada paydo bo'lgan yurak pastga tushadi va uning ichida joylashgan. ko'krak bo'shlig'i, bir vaqtning o'zida buriladi, buning natijasida old tomonda joylashgan qorinchalar pastga va chapga siljiydi va orqada joylashgan atriumlar yuqoriga o'rnatiladi va o'ngga yo'naltiriladi. Agar bu jarayon buzilgan bo'lsa, yurakning joylashuvida anomaliyalar bo'lishi mumkin: bachadon bo'yni holati, yurak cho'qqisi bosh tomon yo'naltirilganda va ba'zan shoxlarga etib boradi. pastki jag. Servikotorakal holatda yurak yuqori teshik darajasida joylashgan ko'krak qafasi; qorin bo'shlig'i holatida yurak epigastral mintaqada yoki lomber mintaqada joylashgan bo'lib, u diafragmaning teshilishi paytida kirib boradi. Aylanishdagi nuqsonlar yurakning teskari holatiga olib keladi, qorinchalar o'ng tomonda, atrium chap tomonda joylashganida. Ushbu anomaliya ko'krak qafasining qisman yoki to'liq teskari holati (situs inversus) bilan birga keladi. qorin bo'shlig'i organlari. Interventrikulyar septum (IVS) 4-hafta oxirida birlamchi qorinchaning mushak qismidan, cho'qqidan umumiy atrioventrikulyar teshikka qarab, pastdan yuqoriga qarab, uni 2 qismga bo'linib rivojlana boshlaydi. Dastlab, bu septum ikkala qorinchani to'liq ajratmaydi (atrioventrikulyar chegara yaqinida kichik bo'shliq qoladi). Keyinchalik, bu bo'shliq tolali shnur bilan yopiladi, shuning uchun IVS mushak (pastki) va tolali (yuqori) qismlardan iborat.

Interatrial septum 4-haftada shakllana boshlaydi. U birlamchi umumiy atrioventrikulyar teshikni ikkiga ajratadi: o'ng va chap venoz teshiklar. 6-haftada bu septumda birlamchi teshik ovale hosil bo'ladi. Atriumlar orasidagi aloqa bilan uch kamerali yurak paydo bo'ladi. Keyinchalik (7-haftada), birlamchi septum yonida, ikkilamchi o'sishni boshlaydi, pastki qismida o'zining oval teshigi bilan. Birlamchi va ikkilamchi septumning joylashishi shunday o'rnatiladiki, birlamchi septum ikkilamchi septumning etishmayotgan qismini to'ldiradi va oval ochilish uchun valf vazifasini bajaradi. Qon oqimi faqat bitta yo'nalishda mumkin bo'ladi: ko'proq tufayli o'ng atriumdan chapga Yuqori bosim o'ng atriumda. Teshik teshigining qopqog'i tufayli qon qaytib kela olmaydi, u teskari qon oqimi bo'lsa, ikkilamchi qattiq septumga qo'shni bo'lib, teshikni yopadi. Ushbu shaklda oval teshik bolaning tug'ilishigacha qoladi. Nafas olish va o'pka qon aylanishining boshlanishi bilan atriyadagi bosim (ayniqsa, chap) kuchayadi, septum teshikning chetiga bosiladi va qonning o'ng atriumdan chapga oqishi to'xtaydi. Shunday qilib, 7-8 haftaning oxiriga kelib, yurak ikki kameradan to'rt kameraga aylanadi.

4-haftaning oxirida arterial magistralda qalinlashgan endokardning ikkita tizmasi hosil bo'ladi. Ular bir-biriga qarab o'sib, aortopulmoner septumga qo'shilib, bir vaqtning o'zida aorta va o'pka arteriyasining magistrallarini hosil qiladi. Ushbu septumning qorinchalarga o'sishi uning IVS bilan birlashishiga va homilada o'ng va chap yuraklarning to'liq ajralishiga olib keladi. Qopqoq apparati septa hosil bo'lgandan keyin paydo bo'ladi va endokard protrusionlari (pedlar) rivojlanishi tufayli hosil bo'ladi.

Birlamchi yurak trubkasi ichki tomondan endokarddan va tashqi tomondan miyopikarddan iborat. Ikkinchisi miyokardni keltirib chiqaradi. Intrauterin rivojlanishning 4-5 xaftaligida miyokardning etarlicha zich tashqi qatlami, ichki qismi - trabekulyar - biroz oldinroq (3-4 hafta) hosil bo'ladi. Rivojlanishning butun davri davomida miyokard miotsitlar bilan ifodalanadi. Fibroblastlar, ehtimol, endokard yoki epikarddan kelib chiqqan bo'lib, miyokard atrofida joylashgan. Miyositlarning o'zi fibrillalarda kambag'al va sitoplazmaga boy. Keyinchalik, miyokardning rivojlanishi bilan qarama-qarshi munosabatlar kuzatiladi.

2-oyda atrioventrikulyar truba chegarasida biriktiruvchi to'qima mushak ichiga o'sib, undan tolali halqa hosil bo'ladi. a-v teshiklari. Rivojlanish jarayonida atriyal mushak qorincha mushaklariga qaraganda nozikroq bo'lib qoladi.

Birinchi haftalarda (yurak naychasining S shaklidagi egilishigacha) yurak mushagida o'tkazuvchanlik tizimining asosiy elementlari yotqiziladi: sinus tugunlari(Kis-Flyaka), A-V tugun(Aschoff-Tavara), Uning to'plami va Purkinje tolalari. O'tkazuvchi tizim qon tomirlari bilan ko'p ta'minlangan va uning tolalari orasida juda ko'p nerv elementlari mavjud.

Homiladorlikning birinchi trimestri (embrion rivojlanishining embrion bosqichi) juda muhim, chunki bu vaqtda eng muhim organlar inson ("buyuk organogenez" davri). Shunday qilib, yurakning strukturaviy dizayni va katta kemalar embrion rivojlanishining 7, 8 haftalarida tugaydi. Embrionga noqulay omillar (teratogen): genetik, fizik, kimyoviy va biologik ta'sir ko'rsatsa, u buzilishi mumkin. murakkab mexanizm yurak-qon tomir tizimining embriogenezi, natijada yurak va katta tomirlarning turli xil tug'ma nuqsonlari.

Butun yurakning rivojlanishi va holatidagi nuqsonlarga noyob EKTOPIA CORDIS kiradi, bunda yurak qisman yoki to'liq ko'krak bo'shlig'idan tashqarida joylashgan. Ba'zan u paydo bo'lgan joylarda qoladi, ya'ni. yuqorida yuqori teshik ko'krak bo'shlig'i (bachadon bo'yni ektopiyasi). Boshqa hollarda yurak diafragmadagi teshikdan pastga tushadi va uning ichida joylashgan qorin bo'shlig'i yoki epigastral sohada chiqib turadi. Ko'pincha u ko'krak oldida joylashgan bo'lib, to'liq yoki qisman bo'linish natijasida ochiladi sternum. Torakoabdominal ektopiya kordislari holatlari ham xabar qilingan. Agar ibtidoiy yurak naychasi odatdagidan teskari yo'nalishda egilib, yurak cho'qqisi chap tomonda emas, balki o'ng tomonda joylashgan bo'lsa, u holda yurak kameralarining inversiyasi bilan dekstrokardiya paydo bo'ladi.

Agar IVS to'liq yoki deyarli butunlay yo'q bo'lsa, IVS rivojlangan bo'lsa, u holda yurak uchta bo'shliqdan iborat: ikkita atrium va bitta qorincha - uch kamerali biatrial yurak. Ushbu malformatsiya ko'pincha boshqa anomaliyalar, ko'pincha izolyatsiya qilingan dekstrokardiya, katta tomirlarning transpozitsiyasi bilan birga keladi. Ko'proq kamdan-kam hollarda faqat MPP yo'q va yurak 2 qorincha va 1 atriumdan iborat - uch kamerali yurak.

Agar trunkus septum rivojlanmasa, umumiy arterial magistral bo'linmasdan qoladi. Bu holat umumiy trunkus arteriozis deb ataladi. Katta tomirlarning aylanish yo'nalishi yoki darajasining o'zgarishi natijasida anomaliyalar katta tomirlarning transpozitsiyasi deb ataladi.

2. HOMILA QON AYLANISHI

Embrion rivojlanishining platsenta davrida asosiy o'zgarishlar yurakning kattaligi va mushak qavatining hajmining oshishiga va qon tomirlarining differentsiatsiyasiga kamayadi. Ushbu davrda yurak va qon tomirlarining alohida qismlaridan murakkab funktsional tizim - yurak-qon tomir tizimi shakllanadi.

Xomilada kindik-mezenterik arteriyalar va tomirlar bilan ifodalangan asosiy yoki vitellin qon aylanishining yo'llari birinchi bo'lib shakllanadi. Bu qon aylanishi odamlar uchun ibtidoiy bo'lib, ona tanasi va homila o'rtasidagi gaz almashinuvida hech qanday ahamiyatga ega emas. Xomilaning asosiy qon aylanishi xorionik (platsenta) bo'lib, kindik ichakchasidagi tomirlar bilan ifodalanadi. U intrauterin rivojlanishning 3-haftasi oxiridan boshlab homilaning gaz almashinuvini ta'minlaydi.

Xomila kindik orqali homila bilan bog'langan yo'ldoshdan kislorod va boshqa oziq moddalarni o'z ichiga olgan arterial qonni oladi. Umbilikal vena platsentadan arterial qonni olib yuradi. Kindik halqasidan o'tib, tomir homila jigarining pastki chetiga etib boradi, jigarga shoxchalar beradi va portal venasi va Arantiusning keng va qisqa kanali shaklida pastki kavak venaga oqadi (Arantius kanali tug'ilgandan keyin obliteratsiya qilinadi va jigarning yumaloq ligamentiga aylanadi).

Pastroq vena kava unga kirgandan so'ng, Arantius kanalida aralash qon (kindik venadan toza arterial va tananing pastki yarmidan va jigardan venoz) mavjud. U qonni o'ng atriumga olib boradi. Sof venoz qon bu erda tananing yuqori yarmidan venoz qonni to'playdigan yuqori vena kavasidan ham keladi. Ikkala oqim ham deyarli aralashmaydi. Biroq, keyinchalik radioizotop tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, vena kava qonining 1/4 qismi hali ham o'ng atriumda aralashgan. Shunday qilib, homila to'qimalarining hech biri, jigar bundan mustasno, 60% -65% dan ortiq to'yingan qon bilan ta'minlanmaydi. Yuqori vena kavadan qon o'ng qorincha va o'pka arteriyasiga yuboriladi va u erda ikki oqimga bo'linadi. Biri (kichikroq) o'pkadan o'tadi (antenatal, o'pka arteriyasi orqali oqim qon oqimining atigi 12% ni tashkil qiladi), ikkinchisi (kattaroq) arterial (Botallov) kanali orqali aortaga kiradi, ya'ni. tizimli qon aylanishiga kiradi. O'pka rivojlanishi bilan - bu homiladorlikning 24 dan 38 haftagacha bo'lgan davr - Botallus kanali orqali qon hajmi kamayadi. Pastki kava venadan qon bo'shliq ovale teshigiga, so'ngra chap atriumga kiradi. Bu erda u o'pkadan o'tgan oz miqdordagi venoz qon bilan aralashadi va arterioz kanaliga kirgunga qadar aortaga kiradi. Shunday qilib, tananing yuqori yarmi pastki yarmidan ko'ra ko'proq kislorodli qon oladi. Pastga tushadigan aorta (venoz) qoni kindik arteriyalari orqali yo'ldoshga qaytadi (ulardan ikkitasi bor). Shunday qilib, barcha homila organlari faqat aralash qon oladi. Biroq eng yaxshi sharoitlar oksigenatsiya bosh va yuqori torsoda mavjud.

Xomilaning kichik yuragi to'qimalar va organlarni kattalarning qon oqimidan 2-3 baravar ko'p miqdorda qon bilan ta'minlashga imkon beradi.

Yuqori xomilalik metabolizm yurak pulsatsiyasining uchinchi haftaning oxiriga kelib, kontseptsiyaning 22-kunida quvurli yurak hosil bo'lgandan keyin boshlanishini ko'rsatadi. Avvaliga bu kasılmalar zaif va tartibsizdir. Oltinchi haftadan boshlab, ultratovush yordamida yurak qisqarishini qayd etish mumkin bo'ladi, ular yanada ritmik bo'lib, 6-haftada daqiqada 110 zarba, 7-8 xaftada daqiqada 180-190, daqiqada 150-160 urishni tashkil qiladi; Bir daqiqada 12-13 hafta.

Yurakning embrion rivojlanishi davrida qorinchalar atriumlarga qaraganda tezroq yetiladi, lekin ularning qisqarishi dastlab sekin va tartibsiz bo'ladi. Atrium rivojlangandan so'ng, o'ng atriumda hosil bo'lgan impulslar homila yurak tezligini yanada muntazam qiladi, bu esa butun yurakning qisqarishiga olib keladi.

Embrionning yurak urishi nisbatan past - daqiqada 15 - 35 qisqarish. Plasenta qon aylanishi bilan u daqiqada 125-130 zarbagacha ko'tariladi. Homiladorlikning normal davrida bu ritm juda barqaror, ammo patologiya bilan u keskin sekinlashishi yoki tezlashishi mumkin.

Xomilaning yurak tezligini formuladan foydalanib hisoblash mumkin:

Yurak urishi = 0,593X 2 + 8,6 X - 139, bu erda: X - haftalardagi homiladorlik davri

Gipoksiyaga javoban, homila va yangi tug'ilgan chaqaloq metabolizmning pasayishi bilan reaksiyaga kirishadi. Qon aylanishi zarur darajada saqlanib qolsa ham, qon kislorod bilan to'yinganligi kindik arteriyasi 50% dan pastga tushadi, metabolizm tezligi pasayadi va sut kislotasining to'planishi boshlanadi, bu anaerob glikoliz tufayli homilaning metabolik ehtiyojlarini qisman qondirishdan dalolat beradi. Intrauterin hayotning boshida asfiksiya sinoatrial tugunga ta'sir qiladi, yurak qisqarishini sekinlashtiradi va natijada yurakning chiqishi kamayadi va arterial gipoksiya rivojlanadi. Intrauterin rivojlanishning keyingi davrida asfiksiya vagal markazga bevosita tirnash xususiyati beruvchi ta'siri tufayli qisqa muddatli bradikardiyaga yordam beradi. Intrauterin hayotning oxiriga kelib, asfiksiya bradikardiyaga, so'ngra taxikardiyaga olib keladi (uning rivojlanishi simpatik nervlar yuraklar). Arterial qonning kislorod bilan to'yinganligi 15-20% dan kam bo'lsa, doimiy bradikardiya kuzatiladi.

Xomilalik yurak ritmining buzilishi 50% hollarda tug'ma yurak nuqsonlari bilan birga keladi. VSD (50%), atrioventrikulyar septal nuqson (80%) kabi konjenital yurak nuqsonlari antenatal ravishda to'liq yurak blokining mavjudligi bilan yuzaga keladi, ya'ni. nuqsonlar yurakning o'tkazuvchanlik yo'llariga anatomik ta'sir qiladi.

Antenatal qon aylanishining xususiyatlari intrakardiyak gemodinamikaning ko'rsatkichlarida ham namoyon bo'ladi. O'pka qon oqimining kichik hajmi va o'pka tomirlari qarshiligining yuqori qiymatlari o'ng qorincha va o'pka arteriyasida yuqori bosim ko'rsatkichlariga, shuningdek o'ng atriumdagi bosimning oshishiga yordam beradi. O'ng qorincha va o'pka arteriyasidagi bosim qiymati chap qorincha va aortadagi bir xil qiymatdan 10-20 mm Hg ga oshadi. va 75 dan 80 mmHg gacha. chap qorincha va aortadagi bosim taxminan 60-70 mmHg ni tashkil qiladi.

Xomilaning qon aylanishining xususiyatlari yurak hajmida aks etadi. Ko'pgina ekokardiyografik tadqiqotlar homiladorlikning ikkinchi yarmida o'ng qorincha kattaligining chapdan sezilarli darajada ustunligini aniqladi. Uchinchi trimestrda, ayniqsa homiladorlikning oxiriga kelib, yurakning o'ng va chap qorinchalarining o'lchamlaridagi farq kamayadi.

Bola tug'ilgandan so'ng, uning qon aylanishi katta gemodinamik o'zgarishlarga uchraydi, bu kasallikning boshlanishi bilan bog'liq. o'pka nafasi va platsenta qon oqimining to'xtashi. Vaqtinchalik qon aylanish davri boshlanadi, bu bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etadi va o'pka va tizimli qon oqimi o'rtasida labil muvozanatning shakllanishi va homila qon aylanishiga qaytish ehtimoli yuqori bo'lishi bilan tavsiflanadi. Faqatgina ikkala homila aloqalari (arterioz kanal va oval oyna) funktsional yopilgandan keyin qon aylanishi kattalar turiga qarab ishlay boshlaydi.

Xomilaning qon aylanishini qayta qurishning eng muhim nuqtalari quyidagilardir::

1. Plasenta qon aylanishini to'xtatish;
2. Xomilaning asosiy qon tomir aloqalarini yopish;
3. To'liq qo'shilish qon tomir to'shagi yuqori qarshilik va vazokonstriksiyaga moyilligi bilan o'pka qon aylanishi;
4. Kislorodga bo'lgan talabning ortishi, yurak chiqishi ortishi vatizimli qon tomir bosimi

Eng erta (postnatal hayotning birinchi oylarida) Arantius kanali yopiladi, uning to'liq yo'q qilinishi 8-haftadan boshlab sodir bo'ladi va hayotning 10-11 xaftaligida tugaydi. Arantius kanali bilan kindik venasi jigarning dumaloq ligamentiga aylanadi.

O'pka nafasining boshlanishi bilan o'pka orqali qon oqimi deyarli 5 barobar ortadi. O'pka to'shagida qarshilikning pasayishi, chap atriumga qon oqimining ko'payishi va pastki vena kava bosimining pasayishi tufayli atriyadagi bosimning qayta taqsimlanishi sodir bo'ladi va oval oyna orqali shunt o'z faoliyatini to'xtatadi. bola tug'ilgandan keyingi 3-5 soat ichida. Biroq, o'pka gipertenziyasida bu shunt davom etishi yoki takrorlanishi mumkin.

O'ng atriumdagi bosimni oshiradigan eng kichik yukda (qichqiriq, yig'lash, ovqatlanish) oval oynasi ishlay boshlaydi. Patent foramen ovale - bu interatrial aloqaning bir shakli, ammo uni nuqson deb hisoblash mumkin emas, chunki haqiqiy nuqsondan farqli o'laroq, atriumlar orasidagi aloqa oval oynaning valfi orqali amalga oshiriladi.

O'zgaruvchan gemodinamikaning bu davri, yangi tug'ilgan chaqaloqning holatiga qarab, beqaror vaqtinchalik yoki doimiy qon aylanishi davri deb ataladi.

Oval teshikning anatomik yopilishi 5-7 oylik yoshda sodir bo'ladi, ammo turli mualliflar uning yopilish vaqtini turlicha ko'rsatadilar. Taniqli kardiolog A . S . Nadas oval oyna bir yoshgacha bo'lgan bolalarning 50 foizida va hayot davomida 30 foiz odamlarda anatomik jihatdan saqlanib qolganiga ishonadi. Biroq, bu teshik hech qanday gemodinamik ahamiyatga ega emas.

O'ziga xoslikni kashf qilish anatomik tuzilmalar xomilalik qon aylanishi Galenga (130-200) tegishli bo'lib, u katta opusning ikki qismida tomirlarning tavsifini taqdim etgan, ulardan biri faqat ko'p asrlar o'tib, aorta va o'pka arteriyasini bog'laydigan tomirning tavsifi bo'lishi mumkin Leonardo Botallio tomonidan berilgan va 1895 yildagi Bazel spetsifikatsiyasiga ko'ra, bu kemaga Leonardo Botallio nomi berilgan. Tirik organizmdagi arterioz kanalining birinchi vizualizatsiyasi 1939 yilda rentgen nurlari yordamida amalga oshirildi.

Arterioz kanali elastik tipdagi yirik tomirlardan farqli o'laroq, kuchli vagal innervatsiyaga ega bo'lgan mushak tomiridir. Bu arterioz kanali va boshqa arteriyalar o'rtasidagi farqlardan biri bo'lib, ikkalasiga ham ega klinik ahamiyati tug'ilgandan keyin. Mushak to'qimasi aorta devori aylanasining uchdan bir qismigacha cho'ziladi. Bu neonatal davrda arterioz kanalining qisqarish samaradorligini ta'minlaydi.

Homiladorlik davrida arterioz kanalidagi oqimni o'rganish homiladorlikning 11-haftasidan boshlab, o'pka arteriyasi va arterioz kanali bir vaqtning o'zida ko'rinadigan bo'lsa, rangli Doppler xaritasi yordamida mumkin. Botallus kanalidagi oqim tezligi aorta va o'pka arteriyasi orasidagi gradientga va kanalning diametriga bog'liq. Homiladorlikning 12 xaftaligida ham o'ng qorincha va arterioz kanalida maksimal tezlikda farq bor.

Arterioz kanalining yopilish vaqti ham turli mualliflar tomonidan turlicha belgilanadi. Ilgari, u aorta va o'pka arteriyasidagi bosim o'rtasidagi farq 0 ga teng bo'lganda, bolaning birinchi nafasi bilan ishlashni to'xtatadi, deb ishonilgan. mushak tolalari qisqaradi va arterioz kanalining funktsional spazmi paydo bo'ladi. Biroq, keyinchalik, rentgen kontrastli tadqiqot usullari keng joriy etilganda, tug'ilishda arterioz kanali hali ham ishlayotganligi va u orqali qonning ikki tomonlama oqishi (40 daqiqadan 8 soatgacha) o'rnatilishi ma'lum bo'ldi. O'pka arteriyasidagi bosimning pasayishi bilan qon ketishi faqat embrionga teskari yo'nalishda (ya'ni, aortadan o'pka arteriyasiga) mumkin. Biroq, bu qayta o'rnatish juda ahamiyatsiz. Ko'ra, arterioz kanalining anatomik obliteratsiyasi H .T A ussig , 2-3 oylik bachadondan tashqari hayot bilan tugaydi. Qon aylanishining yakuniy barqarorlashuvi va uning nisbatan mukammal tartibga solinishi 3 yoshga kelib belgilanadi. Ikki oylik hayotning patent arteriosus allaqachon yurak nuqsonidir.

Sog'lom to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda arterioz kanali, qoida tariqasida, hayotning birinchi yoki ikkinchi kunining oxirida yopiladi, ammo ba'zi hollarda u bir necha kun ishlashi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda arterioz kanalining funktsional yopilishi keyingi bosqichda sodir bo'lishi mumkin va kechiktirilgan yopilish chastotasi homiladorlik yoshi va tug'ilish vazniga teskari proportsionaldir. Bu bir qator omillar bilan izohlanadi: yuqori qon PO2 ga sezgirligi past bo'lgan kanalning o'zi etuk emasligi, qondagi endogen prostaglandin E2 ning yuqori miqdori, shuningdek, ushbu toifadagi bolalarda nafas olish buzilishining yuqori chastotasi. , qondagi kislorod kuchlanishining pasayishiga olib keladi. Nafas olish bilan bog'liq muammolar bo'lmasa, erta tug'ilishning o'zi Botallus kanalining uzoq vaqt ishlashiga sabab bo'lmaydi.

Sutemizuvchilar va odamlarda qon aylanish tizimi eng murakkab hisoblanadi. Bu qon aylanishining ikkita doirasidan iborat yopiq tizim. Issiq qonlilikni ta'minlab, u ko'proq energiya beradi va odamga hozirda joylashgan yashash joyini egallashga imkon beradi.

Qon aylanish tizimi - bu tana tomirlari orqali qon aylanishi uchun mas'ul bo'lgan ichi bo'sh mushak organlari guruhi. U yurak va turli o'lchamdagi tomirlar bilan ifodalanadi. Bu qon aylanish doiralarini tashkil etuvchi mushak organlari. Ularning diagrammasi barcha anatomiya darsliklarida taqdim etilgan va ushbu nashrda tasvirlangan.

Qon aylanishi haqida tushuncha

Qon aylanish tizimi ikkita doiradan iborat - tana (katta) va o'pka (kichik). Qon aylanish tizimi - arterial, kapillyar, limfa va venoz turdagi qon tomirlari tizimi bo'lib, yurakdan tomirlarga qonni etkazib beradi va uning teskari yo'nalishda harakatini ta'minlaydi. Yurak markaziy, chunki qon aylanishining ikkita doirasi arterial va venoz qonni aralashtirmasdan kesishadi.

Tizimli qon aylanishi

Tizimli qon aylanish - bu periferik to'qimalarni arterial qon bilan ta'minlash va uni yurakka qaytarish tizimi. Qon aortadan aorta teshigi orqali aortaga chiqadigan joydan boshlanadi, qon tanadagi mayda arteriyalarga boradi va kapillyarlarga etib boradi. Bu adduktor aloqani tashkil etuvchi organlar to'plami.

Bu erda kislorod to'qimalarga kiradi va ulardan karbonat angidrid qizil qon hujayralari tomonidan ushlanadi. Qon shuningdek, aminokislotalarni, lipoproteinlarni va glyukozani to'qimalarga tashiydi, ularning metabolik mahsulotlari kapillyarlardan venulalarga va undan keyin kattaroq tomirlarga o'tadi. Ular qonni to'g'ridan-to'g'ri yurakka o'ng atriumga qaytaradigan vena kava ichiga quyiladi.

O'ng atrium tizimli qon aylanishini tugatadi. Diagramma quyidagicha ko'rinadi (qon aylanishi bo'ylab): chap qorincha, aorta, elastik arteriyalar, mushak elastik arteriyalari, mushak arteriyalari, arteriolalar, kapillyarlar, venulalar, venalar va vena kava, qonni yurakka o'ng atriumga qaytaradi. Miya, barcha teri va suyaklar tizimli qon aylanishidan oziqlanadi. Umuman olganda, insonning barcha to'qimalari tizimli qon aylanishining tomirlari bilan oziqlanadi, kichiki esa faqat qonni kislorod bilan ta'minlaydigan joy.

O'pka qon aylanishi

O'pka (kamroq) qon aylanishi, diagrammasi quyida keltirilgan, o'ng qorinchadan kelib chiqadi. Qon unga o'ng atriumdan atrioventrikulyar teshik orqali kiradi. O'ng qorincha bo'shlig'idan kislorodni yo'qotgan (venoz) qon chiqish (o'pka) yo'li orqali o'pka magistraliga oqib o'tadi. Bu arteriya aortadan yupqaroq. U ikkala o'pkaga boradigan ikkita shoxga bo'linadi.

O'pkalar markaziy hokimiyat, bu pulmoner qon aylanishini hosil qiladi. Anatomiya darsliklarida tasvirlangan inson diagrammasi qonni kislorod bilan to'ldirish uchun pulmoner qon oqimi zarurligini tushuntiradi. Bu erda u karbonat angidridni chiqaradi va kislorodni oladi. Tana uchun atipik diametri taxminan 30 mikron bo'lgan o'pkaning sinusoidal kapillyarlarida gaz almashinuvi sodir bo'ladi.

Keyinchalik, kislorodli qon intrapulmoner venoz tizim orqali yuboriladi va 4 o'pka tomirlarida to'planadi. Ularning barchasi chap atriumga biriktirilgan va u erda kislorodga boy qonni olib yuradi. Bu erda qon aylanishi tugaydi. Kichik o'pka doirasining diagrammasi (qon oqimi yo'nalishi bo'yicha) shunday ko'rinadi: o'ng qorincha, o'pka arteriyasi, o'pka ichidagi arteriyalar, o'pka arteriolalari, o'pka sinusoidlari, venulalar, chap atrium.

Qon aylanish tizimining xususiyatlari

Ikki doiradan iborat bo'lgan qon aylanish tizimining asosiy xususiyati ikki yoki undan ortiq kamerali yurakka bo'lgan ehtiyojdir. Baliqlarda faqat bitta qon aylanish mavjud, chunki ularning o'pkasi yo'q va barcha gaz almashinuvi gilla tomirlarida sodir bo'ladi. Natijada, baliqning yuragi bir kamerali - bu qonni faqat bitta yo'nalishda itarib yuboradigan nasos.

Amfibiyalar va sudraluvchilar nafas olish organlariga va shunga mos ravishda qon aylanishiga ega. Ularning ish sxemasi oddiy: qorinchadan qon tizimli doiraning tomirlariga, arteriyalardan kapillyarlarga va tomirlarga yuboriladi. Yurakka venoz qaytish ham amalga oshiriladi, ammo o'ng atriumdan qon ikki aylanish uchun umumiy qorinchaga kiradi. Bu hayvonlar uch kamerali yurakka ega bo'lganligi sababli, ikkala doiradagi qon (venoz va arterial) aralashadi.

Odamlarda (va sutemizuvchilarda) yurak 4 kamerali tuzilishga ega. U ikkita qorincha va septa bilan ajratilgan ikkita atriyadan iborat. Ikki turdagi qonni (arterial va venoz) aralashtirishning yo'qligi sutemizuvchilarning issiq qonliligini ta'minlovchi ulkan evolyutsion ixtiroga aylandi.

va yuraklar

Ikki doiradan iborat bo'lgan qon aylanish tizimida o'pka va yurakning oziqlanishi alohida ahamiyatga ega. Bu qon oqimining yopilishini va nafas olish va qon aylanish tizimlarining yaxlitligini ta'minlaydigan eng muhim organlardir. Shunday qilib, o'pkaning qalinligida qon aylanishining ikkita doirasi mavjud. Ammo ularning to'qimalari tizimli doiraning tomirlari bilan oziqlanadi: bronxial va o'pka tomirlari aorta va intratorasik arteriyalardan ajralib, qonni o'pka parenximasiga olib boradi. Va organ to'g'ri bo'limlardan ozuqa ololmaydi, garchi kislorodning bir qismi u erdan tarqaladi. Bu shuni anglatadiki, diagrammasi yuqorida tavsiflangan qon aylanishining katta va kichik doiralari turli funktsiyalarni bajaradi (biri qonni kislorod bilan boyitadi, ikkinchisi esa uni organlarga yuboradi, ulardan kislorodsiz qonni oladi).

Yurak ham tizimli doiraning tomirlari bilan oziqlanadi, ammo uning bo'shliqlaridagi qon endokardni kislorod bilan ta'minlashga qodir. Bunday holda, miokard tomirlarining bir qismi, asosan kichiklari, to'g'ridan-to'g'ri tomir ichiga oqadi. koronar arteriyalar yurak diastolasiga tarqaladi. Shuning uchun organ faqat "dam olish" paytida qon bilan ta'minlanadi.

Yuqorida tegishli bo'limlarda diagrammasi keltirilgan inson qon aylanishi ham issiq qonlilikni, ham yuqori chidamlilikni ta'minlaydi. Garchi odamlar omon qolish uchun ko'pincha o'z kuchlarini ishlatadigan hayvon bo'lmasa ham, bu boshqa sutemizuvchilarga ma'lum yashash joylarini joylashtirishga imkon berdi. Ilgari ular amfibiyalar va sudralib yuruvchilar, hatto undan ham ko'proq baliqlar uchun mavjud emas edi.

Filogenezda katta doira avvalroq paydo bo'lgan va baliqlarga xos edi. Va kichik doira uni faqat butunlay yoki to'liq quruqlikka kelgan va uni joylashtirgan hayvonlarda to'ldirdi. Yaratilganidan beri nafas olish va qon aylanish tizimlari birgalikda ko'rib chiqildi. Ular funktsional va tizimli ravishda bog'langan.

Bu suvli yashash muhitini tark etish va erni mustamlaka qilish uchun muhim va allaqachon buzilmaydigan evolyutsion mexanizmdir. Shu sababli, sutemizuvchilar organizmlarining davom etayotgan asoratlari endi nafas olish va qon aylanish tizimining asoratlari yo'lida emas, balki kislorodni bog'lash tizimini mustahkamlash va o'pkaning maydonini ko'paytirish yo'nalishida bo'ladi.

Yurak mushaklarining gipertrofiyasi ta'sir qiladigan keng tarqalgan patologiya hisoblanadi katta miqdor yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlar. Biroq, yurakning chap qorincha gipertrofiyasi ko'pincha butunlay asemptomatikdir, ya'ni erta bosqichlarda uni aniqlash qiyin. Bundan tashqari, patologiya jiddiy yurak kasalligining alomati bo'lishi mumkin.

Yurakning o'ng qorinchasidan qon qaysi organga qayerga boradi?

Odatda, o'pka qon aylanishi quyidagicha ko'rinadi: o'ng qorinchadan qon to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash uchun o'pkaga kiradi. Kattasi chap qorinchadan qon bilan ta'minlanadi. Agar o'ng qorinchada muammo yuzaga kelsa, biz o'pka patologiyasining rivojlanishi haqida gapirishimiz mumkin.

Yurakning quyidagi turlari ajratiladi:

• ko'z yoshi shaklida;
• sharsimon;
• Konus shaklida;
• Tuxumsimon.

Insonning qon aylanish tizimi murakkab. U ikkita tizimga ega - kichik va katta doira. Yurak qonni pompalaydi, u butun tanaga tarqalib, barcha organlarning salomatligi va hayotiy funktsiyalarini ta'minlaydi. Ventrikulyar gipertrofiya - bu organning mushaklari hajmini oshiradigan og'ish. Bunday o'zgarishlarga bir nechta omillar sabab bo'lishi mumkin. Tashqi yoki ichki omillar mushaklarning asosiy komponentiga - kardiyomiyosit hujayralariga bevosita ta'sir qiladi. Aynan ularning o'sishi qorincha mushaklari hajmining o'zgarishiga olib keladi, natijada EKGdagi bo'lim kengaygan maydonga o'xshaydi.

Yurak mushaklaridagi engil o'zgarish kasallik emas, shuning uchun davolanish sababni aniqlashni talab qiladi.

Gipertrofiya kabi tabiatning tabiiy o'zgarishlari keksa odamlarda va bolalarda, ayniqsa ular bilan sodir bo'ladi tug'ma nuqson yuraklar, yoshlarda kamroq. Ko'pincha patologiya faqat yurakdagi og'ir yukdan keyin o'zini namoyon qiladi. Gipertrofiya - bu chap qorinchada ko'proq, o'ngda kamroq bo'lgan kasallik. O'ziga xosligi shundaki, chap tomonning og'irligidagi farq 3 baravar kam, o'ng tomonning parametrlari oshib, chap tomon kichikroq bo'lib qoladi. Gipertenziya ko'pincha chap qorincha gipertrofiyasi bilan birga keladi. Chap qorinchaning elektr faolligi oshadi.

O'ng qorincha gipertrofiyasining sabablari

O'ng qorincha gipertrofiyasining namoyon bo'lishi kamdan-kam hollarda qayd etiladi va bemorning farovonligiga ta'sir qilmaydi. Oshqozon osti bezi barcha sohalarda kengaytirilishi mumkin. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishining bir necha sabablari bor. O'ng atrium va qorincha o'rtasidagi lümenning torayishiga olib keladigan mitral stenoz. Tug'ma yurak nuqsoni.

O'ng qorincha gipertrofiyasi rivojlanishining barcha sabablari ichki omillar bilan bog'liq.

Ko'pincha homiladorlik patologiyasi o'ng atriumning yurak mushaklari tuzilishini o'zgartirishga olib keladi. Agar bolada o'ng qorincha gipertrofiyasi qayd etilgan bo'lsa, demak, homiladorlik davrida yurak-qon tomir tizimining shakllanishi paytida ham ba'zi muvaffaqiyatsizliklar sodir bo'lgan.

Turlari:

1. Fallot tetralogiyasi. Bu bolaning tug'ilishida aniq namoyon bo'ladi, bu patologiyaga ega bo'lgan bolalar teriga aniq ko'k rang bilan tug'iladi, shuning uchun ba'zi adabiyotlarda kasallikning boshqa nomini topishingiz mumkin - ko'k chaqaloq sindromi.
2. O'pka kelib chiqishi gipertenziyasi. Zaiflik, ongni yo'qotish, nafas olish qiyinlishuvi, og'ir nafas qisilishi, hatto ozgina jismoniy faoliyat bilan hamroh bo'ladi.
3. O'pka qopqog'ining stenozi. Yomon qon aylanishi yomon ovqatlanishga olib keladi, shuningdek, ta'sirlangan qopqoq orqali qon plazmasining chiqish tezligini kamaytiradi.
4. Qorinchalar orasidagi devor tuzilishidagi o'zgarishlar qon aylanish tizimining buzilishiga va 2 oqimning aralashishiga olib kelishi mumkin, bu esa kislorodning etarli darajada o'tkazilmasligiga olib keladi, ya'ni yurakning barcha qismlariga qon bosimi sezilarli darajada oshadi.

Kattalar bu og'ishni oladilar. Yurakning shikastlanishiga o'pka mintaqasi kasalliklari sabab bo'lishi mumkin, bu esa yurak shikastlanishiga olib keladigan asoratlar bilan birga keladi. O'ng qorincha miyokardiyal gipertrofiyasi rivojlanishning og'irligi va paydo bo'lish sababi bilan farq qiluvchi bir nechta navlarga ega.

Yurakning chap qorinchasi distrofiyasi - bu nima?

Agar kasallikning rivojlanishi yoki tashqi omillarning ta'siri fonida yuzaga keladigan yurakning noto'g'ri ishlashi bo'lsa, qorincha distrofiyasi rivojlanadi. Ko'pincha distrofiya organning qattiq charchashi fonida rivojlanadi. Kasallikning boshlanishiga ta'sir qiluvchi sabab davolash yo'nalishini belgilaydi. Qo'zg'atuvchi omillar haqida ma'lumot bemorga distrofiyani oldini olishga imkon beradi.

Asosiy sabablar:

• Tananing intoksikatsiyasi;
• Yurakdagi yuk ko'tarilganda ortiqcha jismoniy faoliyat;
• Metabolik jarayonlarning buzilishi;
• Anemiya;
• Endokrin kasalliklar;
• vitamin etishmasligi;
• Kuchli hissiy stress.

Xavf omillarini bartaraf etish kamaytirishi mumkin quyidagi alomatlar kasalliklar yoki ulardan butunlay xalos bo'lish - ilgari sizni bezovta qilmagan sababsiz charchoq, kichik jismoniy kuchdan keyin nafas qisilishi, yurakdagi zerikarli og'riq, patologik bo'lmagan taxikardiya, qon bosimining oshishi.

Ko'pgina alomatlar bemor tomonidan oddiygina sezilmaydi yoki yurak patologiyasining rivojlanishi bilan bog'liq emas.

Bu xususiyat rivojlanishning dastlabki bosqichlarida kasallikni aniqlashni istisno qiladi. Agar alomatlar aniqlansa, tashxis qo'yadigan kardiologga tashrif buyurishingiz kerak. Qoida tariqasida, yurakdagi anormalliklarni aniq aniqlaydigan EKGni o'tkazish kifoya.

Yurakning o'ng qorinchasining oldini olish

Yurakning tuzilishida 4 ta bo'lim - kameralar mavjud. O'ng qorincha qolgan septalardan cheklangan. Devorlarning kam rivojlanganligi sabab bo'ladi jiddiy kasalliklar. Agar siz yurak-qon tomir tizimining patologiyalariga moyil bo'lsangiz, doimo kardiolog nazorati ostida bo'lish tavsiya etiladi.

Ba'zi hollarda kasalxonada tiklanish jarayonlarini o'tkazish mumkin.

Erta tashxis qo'yish sizga patologiyani engil og'ish bilan davolashni boshlash imkonini beradi. Asosiy profilaktika choralari nafaqat o'ng qorincha kasalliklaridan qochadi va yurakning ishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Yurak muammolarini oldini olish uchun nima qilish kerak:

1. O'pka kasalliklarini to'liq davolash, asoratlarni rivojlanishini istisno qilish.
2. Yomon odatlardan voz kechish.
3. Stressli vaziyatlarga uzoq muddatli ta'sir qilishni yo'q qiling.

Siz o'rtacha faol hayot tarzini olib borishingiz kerak. Qonning turg'unligini oldini olish va shu bilan birga yurakni yuklamaslik va allaqachon aniqlangan yurak patologiyalarini qo'zg'atmaslik uchun etarli harakatda bo'lish kerak.

O'ng atriumning o'ziga xos gipertrofiyasi - bu nima?

O'ng atriyal gipertrofiya bilan bog'liq o'ziga xos belgilar mavjud emas. Kasallikning rivojlanishi kritik darajada bo'lsa, belgilar aniq namoyon bo'ladi. Bemor yurakdagi og'riqlar, ko'krak qafasidagi og'irlik, nafas qisilishi, charchoq haqida tashvishlanadi.

Ko'pgina bemorlarda o'ng atriyal gipertrofiya quyidagi omillar bilan aniqlanadi:

• Oyoqlarning shishishi;
• Oqartirilgan teri;
• Noto'g'ri nafas olish;
• Kechasi yo'tal;
• Nafas qisilishi, bu hatto engil ortiqcha yuk bilan ham qo'zg'atiladi;
• Ko'krak qafasidagi yoqimsiz his-tuyg'ular;
• Yurak ritmida og'ish.

Ko'pincha o'ng atrium gipertrofiyasining sababi quyidagi kasalliklarning asoratlari - pnevmoniya, yallig'lanishdan keyin fibroz shakllanishi tufayli o'pka to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlar, bronxial astma, o'pka amfizemasi, bu o'pka xaltalarining kengayishi va nafas olish yo'llari, bronxit surunkali shakl, yallig'lanish bilan og'riganidan keyin paydo bo'ladigan o'pka to'qimalarining miqdori ortishi.

Chap qorincha gipertrofiyasi (video)

1-son LABORATORIYA ISHI

AYLANA TIZIMINING DIAGRAMASI

Inson tanasining qon aylanish tizimi mohiyatan ikkita tizimdan iborat: o'pka (kichik) qon aylanishi yurakdan o'pkaga va yana yurakka o'tadi; Tizimli (tizimli) qon aylanish yurakdan boshlanadi va tananing barcha qismlariga tarqaladi va keyin yurakka qaytadi. Atlasimizdagi quyidagi jadvallar ularga bag'ishlangan turli bo'limlar yurak-qon tomir tizimi qon tomirlaridan tananing alohida qismlariga. Biroq, tafsilotlarga o'tishdan oldin, biz uning sxematik tuzilishini ko'rib chiqish orqali butun qon aylanish tizimi bilan tanishamiz. Bizning vazifamiz qon aylanishining ikki doirasini va ularning munosabatlarini o'rganishdir.

Keling, qon aylanish tizimi bo'ylab sayohatimizni boshlaylik o'ng atrium (A).(Sxemada ko'rib turganingizdek, ikkita qon tomir qonni atriumga olib keladi.) Keyin qon ichiga oqadi. o'ng qorincha (B). Esda tutingki, anatomik o'ng tomon sizning vizual chap tomonga mos keladi. Keyin qon yuqoriga yo'naltiriladi va o'ng qorinchadan kiradi o'pka magistrali (C). O'ng atrium va o'ng qorinchaga kiradigan qon kislorodda kambag'al va bu erda mos keladi Moviy rang. Arteriyalar ichiga kiradi o'ng o'pka kapillyarlari (D) va ichida chap o'pka kapillyarlari (E). O'ng va chap o'pkadan qon allaqachon kislorod bilan to'yingan ko'rinadi. U kiradi chap o'pka venasi (F 1) va ichida o'ng o'pka venasi (F 2). Tomirlar endi qon olib yuradi chap atrium (G). O'ng va chap o'pka tomirlarini tark etishdan oldin, bu kislorodli qonni olib yuradigan tanadagi yagona tomirlar ekanligini ta'kidlaymiz. Aks holda, bunday qon arteriyalar tomonidan olib boriladi.

Biz qon aylanish tizimining kichik (o'pka) doirasini tekshirdik. Ushbu doirada qon o'ng qorinchadan o'pkaga yuboriladi, u erda kislorodning bir qismini oladi va keyin chap atriumga qaytadi. Endi biz katta (tizimli) doiraga o'tamiz. Bu doirada qon yurakdan tananing barcha a'zolariga (o'pkadan tashqari) oqadi. U organlarning kapillyarlari orqali tarqaladi va keyin qaytib keladi o'ng tomon yuraklar.

O'pkadan qaytib, kislorodli qon yuqorida aytib o'tilganidek, chap atriumga kiradi. Keyin u ichkariga kiradi chap qorincha (L) Qorincha mushaklari qisqarganda kislorodga boy qon asosiy arteriyaga, aortaga (I) oqib keladi. Aorta boshga boradi, o'ngga egiladi, keyin yana egilib, ko'krak aortasiga aylanadi (I 1). Torakal aorta pastga qarab davom etadi orqa miya va diafragma orqali o'tadi. Tez orada torakal aortaga qaytamiz.

Aorta torakal aortaga aylanishidan oldin, katta qon tomirlari - uyqu arteriyalari (J). Ular qonni boshning kapillyarlariga olib boradilar va yuqori oyoq-qo'llar (K). Kapillyarlarni bo'yash yashil. Ushbu organlarga kislorod etkazib bergandan so'ng, qon kateterni tark etadi

ustunlar va birga yurakka boradi yuqori vena kava (L). Vena yana o'ng atriumga olib boradi.

Keling, torakal aortaga qaytaylik. E'tibor bering, aorta shoxchasi kapillyarlarga olib boradi ko'krak qafasi organlari (M)- mushaklar va bezlarga. Ularga kislorod berib, u yana paydo bo'ladi va yurakka qaytariladi azigos venalari (N). Ular o'ng atriumga kirishdan oldin yuqori vena kava ichiga quyiladi.

Diafragma ostidagi aorta endi qorin aortasi deb ataladi (1 2). Aortaning aksariyat shoxlari qon bilan ta'minlaydi qorin bo'shlig'i organlari (O), kapillyarlari diagrammada ko'rsatilgan. Qorin aortasi davom etadi va tos bo'shlig'ining kapillyarlarini ta'minlaydi va pastki ekstremitalar (P). Bu joylardan chiqadigan tomirlar birlashadi va hosil bo'ladi pastki kava vena (Q). Nuqtali chiziq pastki kava venasining boshlanishini ko'rsatadi. Bu muhim tomir yurakka boradi. U o'ng atriumga yuqori vena kava kiradigan joyga yaqin joyda kiradi, yurak ustidagi hududdan qaytib keladi. Bu qon aylanishining katta doirasini yakunlaydi.

YURAK (tashqi tuzilishi)

Qon aylanish tizimida yurak nasos vazifasini bajaradi. U qonni arteriyalar orqali hujayralar va to'qimalarga olib boradi va uni tomirlar orqali qaytarib oladi. Shuningdek, u o'pkaga qonni pompalaydi, u erda kislorod bilan boyitiladi va keyin kislorod bilan boyitilgandan keyin uni o'pkadan oladi.

Yurakning kattaligi taxminan mushtdek. Bu ichi bo'sh, konussimon organ bo'lib, tepasi pastga, chapga va oldinga qaragan; uning keng asosi o'ng yelkaga qaragan. Yurakning cho'qqisi diafragma ustida joylashgan.

Qonni yurakka qaytaradigan eng muhim qon tomirlari yuqori vena kava (A 1) va pastki kava vena (A 2). Orqa ko'rinish ikkala tomirning o'ng quloqqa qanday kirishini ko'rsatadi (B). Qo'shimcha - yurakning qabul qiluvchi xonasi bo'lgan atriumning kengaytmasi. Quloq diagrammada tekis struktura sifatida ko'rinadi, chunki u qon bilan to'ldirilmagan.

O'ng quloqdan o'tib, o'ng atriumda to'planib, qon ichiga o'tadi o'ng qorincha (C). Diagrammada katta ko'rinsa-da, o'ng qorincha chapdan kichikroq.

Qon o'ng qorinchadan chiqib, ichiga kiradi o'pka magistrali (D). Oldingi ko'rinishda bu magistralni ko'rsatish uchun kesilgan o'pka tomirlari.

O'pka trunkasi darhol bo'linadi chap o'pka arteriyasi (E) va o'ng chap

o'pka arteriyasi (F). Orqa ko'rinish bu bo'linishni aniqroq ko'rsatadi. Chap va o'ng pulmoner arteriyalar chapga va o'ng o'pka mos ravishda, bu erda qon karbonat angidridni chiqaradi va kislorod oladi. Keyin qon bir qator o'pka venalari (G) orqali qaytadi. Yurakka qaytib, qon chap qo'shimchaga (L) kiradi, chap atriumning kengayishi. Keyin qon ichkariga kiradi chap qorincha (I), orqa ko'rinishda aniq ko'rsatilgan. Yurak qisqarganda chap qorincha qonni aortaga (J) suradi. Bu tanadagi eng katta va eng kuchli arteriyadir. Arteriya egilib, aorta yoyi (J 1) hosil qiladi, undan ko'plab qon tomirlari bo'yin, bosh va o'ng oyoq-qo'llarga yo'naltiriladi. Tananing arteriyalari haqida qo'shimcha ma'lumotlar quyidagi jadvallarda keltirilgan.

Yurakning tashqi tuzilishi uchtadan iborat anatomik xususiyatlar. Birinchisi chuqur koronar truba (K), o'q bilan ko'rsatilgan. Yiv qorinchalar va atriyalar orasidagi chegarani belgilaydi. Ikkinchi tanaffus -

oldingi interventrikulyar truba (L), chap va o'ng qorinchalarni bog'laydi. Orqa tomonda o'tadi posterior interventrikulyar truba (M). Orqa ko'rinishdan ko'rinib turibdiki, bu truba ichida juda ko'p yog'lar to'planadi. Oldingi ko'rinishda, koronar qon tomirlarini ochish uchun yog 'olib tashlandi, oldinda muhokama qilinadi.

Yurak mushaklarining tolalari metabolizm uchun kislorod oladi va koronar tomirlarga chiqindi mahsulotlarni chiqaradi. O'ng koronar arteriya (N 1) koronal sulkusda joylashgan. U qonni o'ng atriumga va ikkala qorincha qismlariga olib boradi. Chap koronar arteriya (N 2) qonni chap qorincha devoriga olib boradi. O'ng koronar arteriyadan boshlang qo'shimcha filiallar (O), o'ng qorincha devori orqali o'tadi. Chap koronar arteriya hosil bo'ladi sirkumfleks novdasi (P). Oldingi qorinchalararo shox (Q) o'pka magistraliga yaqin o'tadi, qaysi

oldingi ko'rinishda kesiladi va yurakning old yuzasi bo'ylab septum bo'ylab pastga tushadi.

Qon yurak devoridan bir qator koronar tomirlar orqali qaytadi. Yurakning katta venasi (R) old yuzasida ko'rinadi. U yurak cho'qqisidan qonni oldingi interventrikulyar truba bo'ylab olib yuradi. Yurakning o'rta venasi

(S) posterior interventrikulyar truba ichida orqa ko'rinishda ko'rsatilgan. Ikkala tomir ham olib keladi koronar sinus (T), yurakning orqa yarmida koronar sulkusda joylashgan katta tomir. Sinus qonni to'playdi va uni o'ng atriumga qaytaradi, u erda u butun tana bo'ylab tarqaladi.

YURAK (ICHKI TUZILISHI)

Yurak-qon tomir tizimining ishlashi yurakka bog'liq, chunki u qonni o'pka va tana tizimlariga pompalaydi va keyin uni qayta ishlash uchun oladi. Har kuni yurak taxminan 100 ming marta uradi, taxminan daqiqada 70 marta. Ushbu bo'limda biz oldingi bo'limda tanishgan tashqi tuzilishning davomi sifatida yurakning ichki tuzilishini ko'rib chiqamiz.

Yurak qonni ikkiga aylantiradi ayovsiz doira qon aylanishi: tananing hujayralari, to'qimalari va a'zolarini oziqlantiradigan katta (tizimli) doira va o'pkaga qon olib keladigan kichik (o'pka) doira. Ushbu doiralarni tugatgandan so'ng, barcha qon ikki asosiy tomir orqali yurakka qaytadi - yuqori vena kava (A1)

va pastki kava vena (A2).

vena kava ichida joylashgan o'ng atrium (B). Oldingi jadvalda ko'rsatilgan bu bo'shliqning yon tomonida joylashgan qop ko'z deb ataladi. O'ng atriumning yuqori va orqa qismlari yuqori vena kavadan qon oladi, o'ng atriumning pastki va orqa qismlari esa pastki kava venadan qon oladi. O'ng atriumning ichida bir qator mushak tizmalari mavjud - pektin mushaklari (B1). O'ng atrium devorida oval chuqurchaga (B 2) joylashgan. Bu embrion va xomilalik bosqichlarda o'ng va chap atriumlar o'rtasida mavjud bo'lgan hozirda o'sib chiqqan ovale teshigining joylashishini belgilaydi.

O'ng atriumdan qon o'ng atrioventrikulyar qopqoq orqali oqadi, bu triküspid qopqog'i deb ham ataladi. Ok qon oqimining yo'nalishini ko'rsatadi; Uni ko'k rangga bo'yash yaxshiroqdir. Ushbu valfda uchta varaq bor. Bir valf bargi (C1) diagrammada ko'rsatilgan. To'plamlar biriktiruvchi to'qima nom ostida chordae tendineae(C2) valfni qo'llab-quvvatlaydi va uning varaqalari o'ng atriumga qaytib egilishiga yo'l qo'ymaydi. Papiller mushaklari(BILAN 3) chordae tendineae ni qattiq holatda ushlab turish.

Kirish o'ng qorincha (D), qon ikkita yurak kamerasining kichikroq qismiga tugaydi. E'tibor bering, uning mushak devori qarama-qarshi qorinchaga qaraganda ingichka. O'ng qorincha devorlari deb ataladigan ko'plab burmalarni o'z ichiga oladi go'shtli trabekulalar (D1). Qon qorinchaga kiradi va shundan so'ng u qisqaradi va o'qda ko'rsatilganidek, uni yuqoriga itaradi. Ta'sirchan o'lchamga e'tibor bering

interventrikulyar septum darajasi (E), o'ng va chap qorinchalarni ajratish. Qon qorinchadan tashqariga chiqariladi yarim oy klapan (F) o'pka magistraliga. Qopqoq qonning qorinchaga qaytib ketishini oldini oladi.

O'pka magistrali (G) keyin bo'linadi chap o'pka arteriyalari (G1)

Va o'ng o'pka arteriyalari (G 2), o'pkaning ikki yarmiga olib keladi. O'pka (o'pka) aylanishi shunday boshlanadi. O'qlarning yo'nalishini belgilang va ularni ko'k rangga bo'yang.

Qon yurakka qaytadi o'pka tomirlari (H). U allaqachon kislorod bilan to'yinganligi sababli, o'qlarni qizil rangga bo'yash mumkin. Biz

Biz o'pka tomirlarini faqat yurakning chap tomonida ko'rsatamiz, chunki ular o'ng tomonda yashiringan.

Qon endi ichkariga kiradi chap atrium (I), ikkinchi qabul qiluvchi kamera. Ushbu atrium o'ng atriumdan interatrial tomonidan ajratilgan

bo'lim (J).

Qon endi qorinchaga kirishga tayyor va u mitral qopqoq deb ham ataladigan chap atrioventrikulyar qopqoq orqali oqadi. Diagramma ko'rsatilgan bitta valf bargi (K1). Ushbu valfda ikkita varaq bor va ko'pincha bikuspit qopqoq deb ataladi. Chap klapan ham bor

Chordae chordae (K2) va papiller mushaklar (K3), Bu uni qo'llab-quvvatlaydi va atriumga qaytib egilishiga to'sqinlik qiladi.

Keyin qon ichkariga kiradi chap qorincha (L), bu o'ngdagidan kattaroqdir. Valf orqali o'tadigan o'qlarni belgilang va qorincha orqali qon oqimini kuzatib boring. Qorincha qisqarganda qon aortaga suriladi. U o'tmoqda aortaning yarim oyli qopqog'i (M), diagrammada ko'rinmaydi, chunki u o'pka magistralining orqasida yotadi.

Qopqoqdan o'tib, kislorodli qon aorta yoyi (N) ga kiradi. Aorta burilish qiladi, undan bir nechta arteriyalar ajralib chiqadi (bu quyidagi jadvallarda muhokama qilinadi). Aorta orqaga buriladi va yurak orqasidan o'tadi. U allaqachon paydo bo'ladi tushuvchi aorta (O). Aortadan chiqadigan arteriyalar ko'krakning barcha qismlariga, qorin va tos bo'shliqlariga va pastki ekstremitalarga tarqaladi. U erda qon to'qimalarni oziqlantiradi va yurakka qaytib, uning doirasini yakunlaydi.

2-son LABORATORIYA ISHI

Tizimli qon aylanish tomirlari qonni yurakdan uzoqlashtiradi. Ularning asosiy maqsadi

Kislorod va ozuqa moddalarini tana to'qimalariga olib boring; ammo ular gormonlar va elementlarni ham tashiydilar immun tizimi jismlar. Katta doiraning barcha arteriyalari aortadan shoxlanadi.

Yurakning chap qorinchasidan eng ko'p boshlanadi katta arteriya tana, aorta (A). Diagrammada bu arteriya chapga qanday egilib, keyin aylanib ketishi ko'rsatilgan torakal aorta (A1). Ko'krak aortasi umurtqa pog'onasi yonidan o'tadi va diafragmani kesib o'tadi. Shundan keyin u bo'ladi qorin aortasi (A2), keyinchalik shoxlanadi va umumiylikka aylanadi yonbosh arteriyalari. Aortaning asosiy tarmog'i uning yoyida joylashgan brakiyosefalik magistral (B), Bu ham innominat arteriya deb ataladi. Undan uzoqlashadi o'ng umumiy uyqu arteriyasi (C2) Va o'ng subklavian arteriya (E2). Ular hali ham aorta yoyidan cho'ziladi chap umumiy uyqu arteriyasi (C1) Va chap subklavian arteriya (E1). Keyin o'ng umumiy uyqu arteriyasi bo'linadi va hosil bo'ladi

o'ng tashqi uyqu arteriyasi (C3). O'ng ichki uyqu arteriyasi (C4)

ham shu yerda shakllangan. Diagrammada ko'rish qiyin, chunki u o'ng tashqi uyqu arteriyasiga yaqin joylashgan. Karotid arteriyalar bo'yin va boshni qon bilan ta'minlash.

Subklavian arteriyalar qon bilan ta'minlaydi yuqori oyoq-qo'llar. O'ng subklavian arteriyadan boshlanadi vertebral arteriya(D), umurtqa pog'onasiga, chuqur bo'yin muskullariga va orqa miyaga borish.

Chap va o'ng qo'ltiq osti arteriyalari (F1 va F2). Qo'ltiq osti arteriyalari elka va ko'krak mushaklarini qon bilan ta'minlaydi. Ular shakllanadi brakiyal arteriyalar (G1 va G2), qo'lni qon bilan ta'minlash. Radial arteriyalar (H1 va H2) brachialisdan boshlanadi va qonni bilak mushaklariga olib boradi;

shuningdek, ulnar arteriyalar (I1 va 12).

Koronar arteriyalar (J) shunday deb ataladi, chunki ular yurakni "toj qiladilar". Bu arteriyalar aortadan boshlanadi, chunki u chap qorinchadan chiqib, yurak mushagiga o'tib, uni kislorod va oziq moddalar bilan ta'minlaydi. Aorta diafragma orqali o'tgandan so'ng, katta magistral paydo bo'ladi. Bu azigos arteriyasi deyiladi çölyak tanasi (K). Arteriyalar çölyak magistralidan jigar, oshqozon, taloq va yuqori qorin bo'shlig'ining boshqa joylariga tarqaladi. Jigar arteriyasi (L)çölyak tanasidan shoxlanadi va jigarga tarqaladi. Ular qorin aortasidan ham chiqib ketadi oshqozon arteriyasi (M), oshqozonni qon bilan ta'minlaydi va taloq (N), bu organga boradi.

Pastda çölyak magistralida bug 'xonasi boshlanadi buyrak arteriyasi. Chap buyrak arteriyasi (O1) chap buyrakni ta'minlaydi. Yaqindan juftlanmagan daraxt o'tadi yuqori tutqich arteriyasi(R). Ushbu arteriya qonni o'z ichiga oladi ingichka ichak, oshqozon osti bezi va yo'g'on ichakning qismlari. Gonadal arteriya (Q) ayollarda tuxumdonlar va erkaklarda moyaklar qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarga olib keladi. Gonadal arteriyaning orqasida o'tadi pastki tutqich arteriyasi (R). Diagrammada uning ko'plab shoxlari ko'rsatilgan, chunki u qismlarga ko'ndalang xizmat qiladi yo'g'on ichak, tushuvchi yo'g'on ichak, sigmasimon ichak va to'g'ri ichak.

To'rtinchi bel umurtqasi darajasida qorin aortasi bo'linib, ikkita katta hosil bo'ladi umumiy yonbosh arteriyalari (S1 va S2). Tez orada ular ham shoxlanadi va tashqi yonbosh arteriyalarini hosil qiladi. Faqat koʻrsatilgan tashqi yonbosh arteriyalari (T1, T2). Bu arteriyalar chapga va to'g'ri femoral arteriyalar(U1, U2).

Ushbu arteriyalardan qon qorin bo'shlig'i pastki qismidagi mushaklarga va femurga yaqin oqib o'tadi.

ORGANING ASOSIY ARTERYALARI

Inson qon aylanish tizimi ikkita aylanish doirasiga bo'linganda, yurak tanadagiga qaraganda kamroq stressga duchor bo'ladi. umumiy tizim qon ta'minoti O'pka qon aylanishida qon o'pkaga o'tadi, keyin esa yopiq arterial va venoz tizim, yurak va o'pkani bog'laydigan. Uning yo'li o'ng qorinchadan boshlanadi va chap atriumda tugaydi. O'pka qon aylanishida karbonat angidrid bilan qon arteriyalar orqali, kislorodli qon esa tomirlar orqali amalga oshiriladi.

O'ng atriumdan qon o'ng qorinchaga kiradi va keyin o'pka arteriyasi orqali o'pkaga quyiladi. O'ngdan venoz qon tomirlar va o'pkalarga kiradi, u erda karbonat angidriddan xalos bo'ladi va keyin kislorod bilan to'yingan bo'ladi. O'pka tomirlari orqali qon atriumga oqib o'tadi, keyin u tizimli qon aylanishiga kiradi va keyin barcha organlarga o'tadi. Kapillyarlarda sekin harakat qilganligi sababli, karbonat angidrid unga kirishga, kislorod esa hujayralarga kirishga vaqt topadi. Qon past bosim ostida o'pkaga kirganligi sababli, o'pka aylanishi ham tizim deb ataladi past bosim. Qonning o'pka qon aylanishidan o'tishi uchun zarur bo'lgan vaqt 4-5 soniya.

Kislorodga bo'lgan ehtiyoj ortib ketganda, masalan, kuchli jismoniy mashqlar paytida, yurak tomonidan ishlab chiqarilgan bosim oshadi va qon oqimi tezlashadi.

Tizimli qon aylanishi

Tizimli qon aylanishi yurakning chap qorinchasidan boshlanadi. Kislorodli qon o'pkadan chap atriumga, so'ngra chap qorinchaga o'tadi. U yerdan arterial qon arteriya va kapillyarlarga kiradi. Kapillyarlarning devorlari orqali qon kislorod va ozuqa moddalarini to'qima suyuqligiga chiqaradi, karbonat angidrid va metabolik mahsulotlarni olib tashlaydi. Kapillyarlardan u kichik tomirlarga kiradi, ular kattaroq tomirlarni hosil qiladi. Keyin, ikkita vena tanasi (yuqori kava va pastki vena kava) orqali u o'ng atriumga kiradi va tizimli qon aylanishini tugatadi. Tizimli qon aylanishida qon aylanishi 23-27 soniya.

Yuqori kava venasi qonni tananing yuqori qismlaridan, pastki kavak vena esa pastki qismlaridan qon olib yuradi.

Yurakda ikki juft klapan mavjud. Ulardan biri qorinchalar va atriumlar orasida joylashgan. Ikkinchi juft qorinchalar va arteriyalar orasida joylashgan. Ushbu klapanlar qon oqimini boshqaradi va qonning orqaga oqishini oldini oladi. Qon yuqori bosim ostida o'pkaga quyiladi va u chap atriumga salbiy bosim ostida kiradi. Inson yuragi assimetrik shaklga ega: uning chap yarmi ko'proq og'ir ishlarni bajarganligi sababli, u o'ngdan bir oz qalinroq.