Patologik anatomiya jarrohlik yoki terapiya kabi qadimiy fandir. Ism "patologik anatomiya" tashkil etilgan faqat 18-asrning o'rtalaridan boshlab. Undan oldin, uzoq vaqt davomida chaqirilgan "amaliy" yoki "tibbiy" anatomiya. Yigirmanchi asrning o'rtalariga kelib patologik anatomiyaning rivojlanishi ko'plab mamlakatlarda uning nomining yangi o'zgarishiga olib keldi. "klinik patologiya" Bu uning kasalliklarning intravital diagnostikasi, otopsiya materiallari asosida o'limni klinik va anatomik tahlili va tibbiyotning nazariy asoslarini ishlab chiqishdagi muhim zamonaviy rolini yaxshiroq aks ettiradi.

Patologik anatomiya tarixi shartli ravishda bo'linadito'rt davr:

Idavr- "anatomik" yoki "makroskopik"(qadim zamonlardan 19-asr boshlarigacha),

IIdavr- "mikroskopik"(19-asr boshidan 20-asrning 50-yillarigacha),

IIIdavr- "ultramikroskopik"(XX asrning 50-70-yillarigacha),

IVdavr- zamonaviy, davr"Umr bo'yi patologik anatomiya" yoki"Tirik odamning patologik anatomiyasi".

Ko'p asrlar davomida kasalliklar haqidagi morfologik bilimlar mustaqil tibbiy fan sifatida ajratilmagan.

Birinchi davr patologik anatomiyaning rivojlanish tarixi ("anatomik" yoki "makroskopik")- eng uzun, heterojen va qarama-qarshi. Turli xil qadimiy tsivilizatsiyalarning (Qadimgi Misr, Kichik Osiyo, Hindiston, Xitoy, Qadimgi Yunoniston va Rim va boshqalar) ruhoniylari va tabiblari tomonidan normal va patologik anatomiyani yaxshi bilishi haqida juda ko'p parcha-parcha ma'lumotlar mavjud bo'lsa-da, u etarlicha o'rganilmagan. ), shuningdek, o'rta asrlar tibbiyot olimlari.

IN qadimgi Yunoniston va Rim professional shifokorlar miloddan avvalgi 12-asrdan paydo bo'lgan, Rim imperiyasida tibbiyot rivojlanishda davom etgan va keyinchalik qisman yo'qolgan, normal va patologik inson anatomiyasi bo'yicha keng qamrovli materiallar to'plangan (Aristotel, Gippokrat va uning izdoshlari, keyinchalik - Sels asarlari tufayli ma'lum bo'lgan. va Galen ), garchi "anatomiya" yoki "patologiya" atamalari hali ishlatilmagan. Birinchi anatomist Pifagorning shogirdi, krotonlik shifokor Alkmene (miloddan avvalgi 500 yil) hisoblanadi, u optik asabni kashf etgan. Aristotel (miloddan avvalgi 384 yilda tug'ilgan) qadimgi tibbiyotda birinchi bo'lib kasalliklarning ko'rinishini muayyan organlarning shikastlanishi bilan bog'lagan va yurakning rolini kashf etgan.

Tibbiyot rivoji uchun katta foyda keltirgan, ammo qisqa tarixiy davr ichida otopsiyalar Iskandariya maktabi olimlari (Herafil, Erasistrat va boshqalar) tomonidan amalga oshirilgan (eramizning 300-yillari). Shifokor va anatomning ishlari butun dunyo bo'ylab shuhrat qozondi va keyingi 1000 yil davomida shifokorlarning ko'p avlodlari uchun dolzarb bo'ldi. Klaudiya Galena (K. Halen) (130-200-yillar), o'sha yillarda O'rta er dengizidagi eng yirik "ilmiy markaz"da - Iskandariyada (Misr) ishlagan va murdalarni, asosan hayvonlarni o'rganish asosida inson anatomiyasi bo'yicha birinchi mashhur darslikni yozgan. Hayvonlar tajribalari yordamida Galen birinchi navbatda markaziy asab tizimining rolini va aqliy faoliyat va miya o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Shuningdek, u Gretsiya va Rim shifokorlarining bilimlarini umumlashtirib, yallig'lanish turlari, o'smalar va ko'plab kasalliklarning morfologiyasini tasvirlab berdi.

"Patologik anatomiya" kabi atama 18-asrning o'rtalariga qadar mavjud emas edi; kasalliklarning substrati haqidagi morfologik bilimlar butun tibbiyotning (tibbiyot kasbining) ajralmas qismi edi yoki 13-18-asrlarda Evropada. , amaliy (tibbiy) anatomiyaning bir qismi. Ko'p morfologik bilimlar qayta-qayta yo'qolgan va yana to'plangan.

13-asr boshlarigacha Yevropada otopsiya diniy sabablarga koʻra taʼqiqlangan (faqat murdalarni balzamlash maqsadida otopsiyaga ruxsat berilgan). Hatto Rim papasi Boniface VIII ning 1300 yilgi buqasi, uzoq masofalarga tashish va dafn marosimlari uchun jasadlarni qismlarga ajratishni taqiqlagan, otopsiya va anatomik tadqiqotlarni taqiqlovchi sifatida noto'g'ri tushunilgan. Bir muncha vaqt otopsiya yashirin ravishda olib borildi va ularni o'tkazgan olimlar ta'qib qilindi. Faqat 250 yil o'tgach, Papa Piy IVning buqasi o'lim sabablarini aniqlash uchun otopsiyani tavsiya qildi.

1242 yilda Sitsiliya va Italiya qiroli Fridrix II Boloniya (Italiya) tibbiyot maktabiga yiliga ikkita qatl etilgan jinoyatchining jasadlarini otopsiya uchun olish huquqini berdi. 1300-yildan boshlab Angliyada qirol Genrix VIIIning nizomiga ko'ra, sartaroshlar va jarrohlar uyushmasiga yiliga to'rtta qatl etilgan jinoyatchilarni otopsiya qilish huquqini berdi. Qatl etilganlarning jasadlarini otopsiya qilish Vena shahrida 1403 yildan, Pragada - 1600 yildan boshlab o'tkazilishiga ruxsat berilgan.

Shunday qilib, O'rta asrlarda Evropada otopsiya alohida va istisno hodisalar edi. Ularning tarqalishiga statsionar tibbiyot muassasalarining etishmasligi ham to'sqinlik qildi (garchi birinchi shifoxonalar qadimgi dunyoda tashkil etilgan bo'lsa ham). Padua universiteti professori Berthelemy Montagnano (B. Montagnana) (1460 yilda tug'ilgan) 14 marta otopsiya o'tkazgani bilan mashhur bo'ldi, bu o'sha davr uchun juda yuqori ko'rsatkich edi.

Ko'rib turganingizdek, patologik anatomiya tarixidagi anatomik yoki makroskopik davr turli davrlarni birlashtiradi, ammo patologik anatomiya hali ham anatomiya va jarrohlikning ajralmas qismi sifatida faqat 15-17-asrlarda jadal rivojlana boshladi. ilmiy biologiya, anatomiya va fiziologiyaning paydo bo'lishiga.

XIV-XVI asrlarda Uyg'onish davrining ko'plab yevropalik tibbiyot olimlari va ensiklopedistlari tomonidan olib borilgan murdalarning anatomik tadqiqotlari keng tarqaldi va inson anatomiyasi va patologiyasiga zamonaviy ilmiy yondashuv shakllana boshladi.

Masalan, Leonardo da Vinchi(1452-1519) inson anatomiyasini o'rganish uchun 30 dan ortiq jasadni otopsiya qildi. Faqat normal emas, balki patologik anatomiya ham ishlab chiqilgan Vesaliy(1514-1564), eng buyuk anatom, uning shogirdlari Eustaxius, Fallopius va Arantsius.

Paracelsus, Bazel universiteti professori, jarrohlar A. Pare, V. Fabri, anatomist U.Harvey("tibbiy anatomiya" atamasini taklif qilgan) va boshqalar jasadlarning patologik tadqiqotlarini faol ravishda ilgari surdilar. Shprits ixtirochilari dissektsiyalarni amalga oshirdilar va idishlarni turli xil materiallar (bo'yoqlar, mum) bilan to'ldirdilar. Yakobus Berengarus(1470-1550) va Reginier de Graaf (1641-1673).

J. Fernel (J. Fernel) (1497-1558) o'zining "Patologiya" asarida - bu nomdagi birinchi qo'llanmada ko'plab otopsiyalarning materiallari jamlangan, birinchi marta appenditsit (bu atama ishlatilmagan), sifilitik aorta anevrizmasi va boshqalar tasvirlangan.

17-asrda Karl Linney, Marcello Malpigi(kapillyarlarni ochdi), Mark Severin(yaxshi va yomon xulqli o'smalarni tavsiflagan), Silvius(o'pka tuberkulyozini tasvirlagan), Jeykob Vepfer(apopleksiya va miya qon ketishi o'rtasidagi bog'liqlikni birinchi bo'lib tushuntirgan), Glisson Va Uillis (Wilisius) nafaqat patologik otopsiyalarni o'tkazdi, balki aniq bemorlarning o'limi sabablarini va umuman tibbiyotni rivojlantirishda ularning alohida rolini ko'rsatdi. 17-asrda Evropada patologik namunalar muzeylari ochila boshladi.

Teofil Bonet(Th.Bonet) (1620-1689), Shveytsariyalik shifokor , 1676 yilda u Gippokrat davridan boshlab adabiyotlarda to'plangan 3000 ga yaqin otopsiya natijalarini birinchilardan bo'lib tizimlashtirdi, ya'ni. 2000 yildan ortiq bo'lgan va organlardagi morfologik o'zgarishlar va kasalliklarning klinik ko'rinishi o'rtasidagi bog'liqlik mavjudligini ko'rsatdi.

Gollandiyalik shifokor (anatom, jarroh va sud-tibbiyot shifokori) ilmiy normal va patologik anatomiyaning rivojlanishiga katta hissa qo'shdi. Frederik Ruysh(F.Ruysh) (1638-1731). F.Ryush Amsterdam jarrohlar gildiyasida sud-tibbiyot va patologik otopsiyalarni o‘tkazdi va dunyodagi birinchilardan bo‘lgan anatomik muzeyga asos soldi. Aynan u o'zining anatomik muzeyini Pyotr I ga taqdim etgan, u 1689 yilda Gollandiyada bo'lganida, hatto Ruyshga otopsiyalarda yordam bergan.

17-asr oxiri - 18-asr boshlarida patoanatomik otopsiya natijalaridan keng ko'lamli materiallar to'plangan, ammo uzoq vaqt davomida ularni umumlashtirish mumkin emas edi.

Birinchi davrpatologik anatomiyaning rivojlanishifan kabi aslida Bolonya va Padua universitetlari professori, anatomist va amaliyot shifokori A. Valsalva talabasi tomonidan 5 jildli ish 1761 yilda nashr keyin boshlangan - Jovanni Morgagni(G. Morgagni, 1682-1771) "Anatom tomonidan aniqlangan kasalliklarning joylashuvi va sabablari to'g'risida".

J.Morgani birinchi boʻlib 700 ta patologik otopsiya natijalariga koʻra klinik-anatomik taqqoslashlar oʻtkazdi, koʻpgina kasalliklarning patologik tavsiflarini keltirdi va klinik fanlar orasida patologik anatomiyaning toʻgʻri oʻrnini koʻrsatdi.

Mari Bisha (M. Bishot) (1771-1802) va 18-asrning boshqa frantsuz klinisyenlari va tabiatshunoslari - J. Korvisart (perkussiya usulini qayta tiklagan), R. Laennek (auskultatsiyani ixtiro qilgan) klinik amaliyotga patologik anatomiyani kiritdilar, to'qimalar darajasida zararni o'rganishni taklif qildilar, to'qimalar turlarining tasnifini yaratdi (biriktiruvchi , mushak, yog ', suyak va boshqalar). M. Bichatning shogirdi F. Brousset moddiy substratga ega bo'lmagan kasalliklarning mavjudligini rad etgan ta'limotni yaratdi.

Jan Kruvelier (J. Cruvellier) (1771-1873), 1829-1835 yillarda Parij universitetida patologik anatomiya bo'yicha birinchi professor G. Dupuytrenning shogirdi. patologik anatomiya bo'yicha dunyodagi birinchi rangli atlasni yaratdi va nashr etdi.

Birinchi davr 1842-1846 yillarda tugadi. gumoral patologiya asoschisi, chex olimi, Vena universiteti patologik anatomiya professori tomonidan ko'p jildli "Maxsus patologik anatomiya qo'llanmasi" paydo bo'lishi bilan. Karl Rokitanskiy(K. Rokitanskiy, 1804-1878).

K.Rokitanskiy birinchi bo'lib a'zolar printsipiga ko'ra alohida patologik anatomiyani tizimlashtirdi va konturini belgiladi, o'sha davrda ma'lum bo'lgan barcha eng muhim kasalliklar rivojlanishining turli bosqichlariga muvofiq organlardagi o'zgarishlarni taqdim etdi va birinchi bo'lib statistik usullarni qo'lladi. patologik anatomiya bo'yicha. R.Virxov K.Rokitanskiyni “patologik anatomiyaning Linneyi” deb atagan.

K.Rokitanskiy klinik faoliyat bilan bevosita shugʻullanmagan birinchi patologoanatom boʻlib, patologik anatomiya fanini oʻqitishni faol targʻib qilgan va Yevropa universitetlarida patologik anatomiya kafedralarining ochilishiga hissa qoʻshgan. Biroq, uning qo'llanmasida alohida mikroskopik (gistologik) tavsiflar mavjud bo'lsa-da, ularning roli hali ham kichik edi.

Biroq, bu vaqtga kelib, organlar faoliyatining ko'plab og'ir buzilishlarida ularning makroskopik (anatomik) o'zgarishlarini aniqlash mumkin emasligi aniq bo'ldi. Aynan shu fakt keyinchalik "funktsional" kasalliklarni, go'yo o'z tarkibiy ifodasiga ega emasligini noto'g'ri aniqlash uchun asos bo'ldi. Bundan tashqari, K.Rokitanskiy patologik jarayonlarning kelib chiqishi va mohiyatini gumoral g'oyalar - "jinnilar" ta'limoti - diskraziyalar nuqtai nazaridan tushuntirdi (shuning uchun K. Rokitanskiy asoschisi hisoblanadi). "gumoral" patologiya). Biroq, keyinchalik u R. Virchowning hujayra patologiyasi g'oyalarini qabul qildi.

Ikkinchi davr patologik anatomiya tarixi ("mikroskopik") hujayra patologiyasi asoschisi, Berlin universiteti professori nomi bilan bog'liq. Rudolf Virxov(R.Virchov, 1821-1902) va uning qo'llanmasi 1858 yilda nashr etilishi bilan "Hujayra patologiyasi". Bu davr mikroskopning ixtiro qilinishi va 1838-1839 yillarda tasdiqlanishi tufayli mumkin bo'ldi. Shleyden (1804-1881) va Shvann (1810-1882) tomonidan organizmlar tuzilishining hujayra nazariyasi.

R. Virxovning "Hujayra patologiyasi" asarining asosiy g'oyasi shundaki, barcha patologiyalar hujayralar patologiyasidir. U birinchi bo'lib emboliya, leykemiya, amiloidoz va boshqalar kabi patologik jarayonlarni ta'riflagan va nomlagan.

R.Virxov Berlindagi patologiya kafedrasi va institutining asoschisi, patologik anatomiya jurnali (“Virxov arxivi”), dunyoga mashhur makropreparatlar muzeyi (25 mingdan ortiq makropreparatlar) yaratuvchisi. Bir vaqtlar tibbiyotning eng yuqori ilmiy yutug'i bo'lgan hujayra patologiyasi, ammo jiddiy kamchiliklarga ega edi, masalan, u tana hujayralarini mustaqil mustaqil hujayralar deb hisoblardi. Keyinchalik bu nazariya humoral va asabiy tartibga solish jarayonlari, hujayralararo o'zaro ta'sir va boshqalar haqidagi g'oyalar bilan sezilarli darajada to'ldirildi.

Elektron mikroskopning ixtirosi XX asrning 50-yillarida patologik jarayonlarni ultrastruktura darajasida o'rganishga o'tishga imkon berdi va boshlanishini belgiladi. uchinchi davr patologik anatomiyaning rivojlanishi - "ultramikroskopik".

Keyinchalik, elektron mikroskopik tadqiqot usuliga immunomorfologik, rentgenografik va boshqalar qo'shildi, bu eng yaxshi hujayra ichidagi o'zgarishlarni o'rganish imkonini berdi, patologik anatomiyani molekulyar patologiyaga, patologik fiziologiya va biokimyoga, genetika va immunologiyaga yaqinlashtirdi va bu jarayonga chek qo'ydi. kasalliklarning an'anaviy "tarkibiy" va "funktsional" ga bo'linishi "

20-asrning 70-80-yillaridan boshlab organlar, to'qimalar va hujayralarni o'rganishning intravital morfologik usullari muhim ahamiyat kasb etdi. Patologik anatomiya tarixining uchinchi davrining oxiriga kelib, biopsiya materiallarini o'rganish otopsiyalardan ustun kela boshladi. Yetib keldi To'rtinchi davr patologik anatomiyaning rivojlanishi - "intravital patologik anatomiya" yoki "tirik odamning patologik anatomiyasi" davri. Ko'pgina mamlakatlarda "patologik anatomiya" atamasi "klinik patologiya" nomiga o'z o'rnini bo'shatgani bejiz emas. Patologik tadqiqotlar biopsiya materialini o'rganish uchun keng ko'lamli morfologik va molekulyar biologik usullardan foydalangan holda amalga oshiriladi, bu kasallikni davolash paytida har qanday organ va to'qimalardan bir marta yoki qayta-qayta olinishi mumkin. Olingan materialning sitologik tekshiruvidan so'ng nozik igna biopsiyalari istiqbolli. Biroq, yangi tadqiqot usullarini ishlab chiqishga qaramay, patologik otopsiya o'z ahamiyatini yo'qotmadi.

Klinikada boshqa jismoniy printsiplarga asoslangan intravital strukturaviy tadqiqotlarning boshqa usullari ham keng ishlab chiqilgan - yadro magnit-rezonansi, kompyuter tomografiyasi, ultratovush va boshqalar turlari Aftidan, bu usullarning yanada rivojlanishi ularni patologik anatomiyaga (klinik) yaqinlashtiradi. patologiya) va biopsiya yoki to'qimalarni shikastlamasdan tirik organizmdagi molekulyar, subhujayrali va hujayrali o'zgarishlarni o'rganish qobiliyatiga olib keladi.

Patologik anatomiya tarixini yuqoridagi davriylashtirish birinchi marta R.Virxov tomonidan 1895 yilda patologik anatomiya rivojlanishining makroskopik va mikroskopik davrlari haqidagi nutqida taklif qilingan (“Morgagni va anatomik fikr”). Keyinchalik ko'plab mahalliy mualliflar (A.I.Abrikosov, I.V.Davydovskiy, D.S.Sarkisov) bu davrlashtirishni takomillashtirib, hozirgi kungacha davom ettirdilar.

Patologik anatomiya patologiyaning ajralmas qismidir (yunonchadan. pafos- kasallik), bu kasallikning turli tomonlarini o'rganadigan biologiya va tibbiyotning keng sohasi. Patologik anatomiya tadqiqotlari kasallikning tarkibiy (moddiy) asosi. Ushbu tadqiqot ham tibbiy nazariyaga, ham klinik amaliyotga xizmat qiladi, shuning uchun patologik anatomiya ilmiy va amaliy intizom. Patologik anatomiyaning nazariy, ilmiy, ahamiyati hujayra patologiyasi, patologik jarayonlar va kasalliklar rivojlanishining umumiy qonuniyatlarini o'rganishda to'liq ochib beriladi, ya'ni. umumiy inson patologiyasi. Kurs mazmunini insonning umumiy patologiyasi, birinchi navbatda hujayra patologiyasi va umumiy patologik jarayonlar morfologiyasi tashkil etadi. umumiy patologik anatomiya. Patologik anatomiyaning klinik, amaliy, ahamiyati inson kasalliklarining barcha turlarining strukturaviy asoslarini, har bir kasallikning o'ziga xos xususiyatlarini o'rganishda, aks holda - yaratishdadir. bemorning anatomiyasi, yoki klinik anatomiya. Kurs ushbu bo'limga bag'ishlangan xususiy patologik anatomiya.

Umumiy va o'ziga xos patologik anatomiyani o'rganish bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir, chunki ularning turli kombinatsiyalarida umumiy patologik jarayonlar ham sindromlarning, ham inson kasalliklarining mazmunini tashkil qiladi. Sindromlar va kasalliklarning strukturaviy asoslarini o'rganish ularning klinik ko'rinishlari bilan chambarchas bog'liq holda amalga oshiriladi. Klinik va anatomik yo'nalish - bu mahalliy patologik anatomiyaning o'ziga xos xususiyati.

Hayot shakllaridan biri sifatida organizmning normal hayotiy funktsiyalarining buzilishi sifatida qaralishi kerak bo'lgan kasallikda tarkibiy va funktsional o'zgarishlar uzviy bog'liqdir. Tegishli tarkibiy o'zgarishlardan kelib chiqmagan funktsional o'zgarishlar mavjud emas. Shuning uchun patologik anatomiyani o'rganish asoslanadi birlik printsipi Va strukturaviy juftlik Va funktsiyalari.

Patologik jarayonlar va kasalliklarni o'rganishda patologik anatomiya ularning paydo bo'lish sabablari (etiologiyasi), rivojlanish mexanizmlari (patogenez), bu mexanizmlarning morfologik asoslari (morfogenez), kasallikning turli natijalari, ya'ni. tiklanish va uning mexanizmlari (sanogenez), nogironlik, asoratlar, shuningdek, o'lim va o'lim mexanizmlari (tanatogenez). Patologik anatomiyaning vazifasi ham diagnostika ta'limotini ishlab chiqishdan iborat.

So'nggi yillarda patologik anatomiya kasalliklarning o'zgaruvchanligiga (patomorfoz) va shifokor faoliyati bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarga (yatrogenika) alohida e'tibor berdi. Patomorfoz - bir tomondan, inson turmush sharoitining o'zgarishi bilan bog'liq kasallanish va o'lim tarkibidagi o'zgarishlarni aks ettiruvchi keng tushuncha, ya'ni. kasalliklarning umumiy panoramasidagi o'zgarishlar, aksincha, ma'lum bir kasallikning klinik va morfologik ko'rinishidagi doimiy o'zgarishlar, ammo

zoologiya - nozomorfoz, odatda dori vositalaridan foydalanish bilan bog'liq holda paydo bo'ladi (terapevtik patomorfoz). Iatrogenez (terapiya patologiyasi), ya'ni. tibbiy manipulyatsiyalar bilan bog'liq kasalliklar va kasalliklarning asoratlari (dorilarni davolash, invaziv diagnostika usullari, jarrohlik aralashuvlar) juda xilma-xil bo'lib, ko'pincha tibbiy xatoga asoslanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, so'nggi o'n yilliklarda yatrogenlik kuchaygan.

Patologik anatomiyaning tadqiqot ob'ektlari, usullari va darajalari

Patologik anatomiya jasadlarni otopsiya qilish, jarrohlik operatsiyalari, biopsiya va tajribalar paytida tadqiqot uchun material oladi.

Da otopsiyalar marhum - otopsiya (yunon tilidan otopsiya- o'z ko'zi bilan ko'rish) bemorni o'limga olib kelgan keng qamrovli o'zgarishlarni ham, ko'pincha faqat mikroskopik tekshirish paytida aniqlanadigan dastlabki o'zgarishlarni toping. Bu ko'plab kasalliklarning rivojlanish bosqichlarini o'rganish imkonini berdi. Otopsiyada olingan organlar va to'qimalar nafaqat makroskopik, balki mikroskopik tadqiqot usullari yordamida ham o'rganiladi. Bunday holda, ular asosan yorug'lik-optik tekshiruvdan foydalanadilar, chunki kadavra o'zgarishlari (avtoliz) morfologik tahlilning yanada nozik usullaridan foydalanishni cheklaydi.

Otopsiya paytida klinik tashxisning to'g'riligi tasdiqlanadi yoki diagnostika xatosi aniqlanadi, bemorning o'lim sabablari, kasallikning kechish xususiyatlari aniqlanadi, dori vositalari va diagnostika muolajalarini qo'llash samaradorligi aniqlanadi. aniqlandi, o'lim va o'lim statistikasi ishlab chiqiladi va hokazo.

Operatsion material (olib tashlangan organlar va to'qimalar) patologga kasallikning morfologiyasini rivojlanishning turli bosqichlarida o'rganish va morfologik tadqiqotning turli usullarini qo'llash imkonini beradi.

Biopsiya (yunon tilidan bios- hayot va opsis- ko'rish) - diagnostika maqsadida intravital to'qimalar namunalarini olish. Biopsiya orqali olingan material deyiladi biopsiya. 100 yildan ko'proq vaqt oldin, yorug'lik mikroskopi paydo bo'lishi bilanoq, patologlar morfologik tekshiruv bilan klinik tashxisni qo'llab-quvvatlab, biopsiya materialini o'rganishni boshladilar. Hozirgi vaqtda tashxisni aniqlashtirish uchun biopsiyaga murojaat qilmaydigan tibbiy muassasani tasavvur qilishning iloji yo'q. Zamonaviy tibbiyot muassasalarida har uchinchi bemorda biopsiya o'tkaziladi va biopsiya tekshiruvi uchun mavjud bo'lmagan organ yoki to'qimalar yo'q.

Nafaqat biopsiyaning ko'lami va usullari, balki uning yordami bilan klinika hal qiladigan vazifalar ham kengaymoqda. Ko'pincha takrorlanadigan biopsiya orqali klinika ob'ektiv tasdiqlovchi ma'lumotlarni oladi

tashxis, jarayonning dinamikasini, kasallikning tabiati va prognozini, terapiyaning ma'lum bir turini qo'llashning maqsadga muvofiqligi va samaradorligini va dori vositalarining mumkin bo'lgan yon ta'sirini baholashga imkon beradi. Shunday qilib, chaqirish uchun kelgan patolog klinik patolog, diagnostika, terapevtik yoki jarrohlik taktikasi va kasallikning prognozining to'liq ishtirokchisiga aylanadi. Biopsiya elektron mikroskop, histokimyoviy, histoimmunokimyoviy va enzimologik usullar yordamida hujayralar va to'qimalarda eng dastlabki va nozik o'zgarishlarni o'rganish imkonini beradi, ya'ni. kompensatsion-adaptiv jarayonlarning izchilligi tufayli klinik ko'rinishlari hali ham mavjud bo'lmagan kasalliklardagi dastlabki o'zgarishlar. Bunday hollarda faqat patologoanatom erta tashxis qo'yish imkoniyatlariga ega. Xuddi shu zamonaviy usullar kasallik paytida o'zgargan tuzilmalarga funktsional baho berishga, nafaqat rivojlanish jarayonining mohiyati va patogenezi, balki buzilgan funktsiyalarni qoplash darajasi haqida ham tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi. Shunday qilib, biopsiya hozirgi vaqtda patologik anatomiyaning ham amaliy, ham nazariy masalalarini hal qilishda asosiy tadqiqot ob'ektlaridan biriga aylanmoqda.

Tajriba kasalliklarning patogenezi va morfogenezini yoritishda juda muhimdir. Eksperimental ravishda odam kasalliklarining adekvat modelini yaratish qiyin bo'lsa-da, ko'plab inson kasalliklarining modellari yaratilgan va yaratilmoqda, ular kasalliklarning patogenezi va morfogenezini yaxshiroq tushunishga yordam beradi. Inson kasalliklarining modellaridan foydalanib, ba'zi dori vositalarining ta'siri o'rganiladi va ular klinik foydalanishni topishdan oldin jarrohlik aralashuv usullari ishlab chiqiladi. Shunday qilib, zamonaviy patologik anatomiya aylandi klinik patologiya.

Kasallikning strukturaviy asoslarini o'rganish turli darajalarda amalga oshiriladi: organizm, tizimli, organ, to'qima, hujayra, subhujayra, molekulyar.

Organizm darajasi butun organizmning kasalligini uning turli ko'rinishlarida, barcha organlar va tizimlarning o'zaro bog'liqligida ko'rish imkonini beradi.

Tizim darajasi- bu umumiy funktsiyalar bilan birlashtirilgan organlar yoki to'qimalarning har qanday tizimini o'rganish darajasi (masalan, biriktiruvchi to'qima tizimi, qon tizimi, ovqat hazm qilish tizimi va boshqalar).

Organ darajasi ba'zi hollarda yalang'och ko'z bilan aniq ko'rinadigan organlardagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi, boshqa hollarda ularni aniqlash uchun mikroskopik tekshiruvga murojaat qilish kerak.

To'qimalar va hujayra darajasi- bu yorug'lik-optik tadqiqot usullari yordamida o'zgargan to'qimalar, hujayralar va hujayralararo moddalarni o'rganish darajalari.

Hujayra osti darajasi elektron mikroskop yordamida hujayra ultratuzilmasi va hujayralararo moddadagi o'zgarishlarni kuzatish imkonini beradi, bu ko'p hollarda kasallikning birinchi morfologik ko'rinishidir.

Molekulyar daraja kasallikni o'rganish elektron mikroskopiya, immunohistokimyo, sitokimyo va avtoradiografiyani o'z ichiga olgan murakkab tadqiqot usullari yordamida mumkin. Ko'rib turganingizdek, kasallikni chuqur morfologik o'rganish zamonaviy usullarning butun arsenalini talab qiladi - makroskopikdan elektron mikroskopik, gistotsitofermental va immunohistokimyoviygacha.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda patologik anatomiya hal qilayotgan vazifalar uni tibbiyot fanlari orasida alohida o'ringa qo'yadi: bir tomondan, bu tibbiy nazariya, kasallikning moddiy substratini ochib, bevosita klinik amaliyotga xizmat qiladi; boshqa tomondan, bu klinik morfologiya tibbiyot nazariyasiga xizmat qiluvchi tashxis qo'yish. Yana bir bor ta'kidlash kerakki, patologik anatomiyani o'qitish asosli struktura va funktsiyaning birligi va konjugatsiya tamoyillari bo'yicha umuman patologiyani o'rganish uchun uslubiy asos sifatida, shuningdek mahalliy patologik anatomiyaning klinik va anatomik yo'nalishi. Birinchi tamoyil patologik anatomiyaning boshqa nazariy fanlar bilan aloqalarini ko'rishga imkon beradi va patologiya asoslarini tushunish uchun birinchi navbatda anatomiya, gistologiya, fiziologiya va biokimyoni bilish zarur. Ikkinchi tamoyil - klinik anatomik yo'nalish - bo'lajak mutaxassisligidan qat'i nazar, boshqa klinik fanlarni va shifokorning amaliy faoliyatini o'rganish uchun patologik anatomiyani bilish zarurligini isbotlaydi.

Qisqacha tarixiy ma'lumotlar

Patologik anatomiya nazariy va amaliy tibbiyotning ajralmas qismi bo'lib, uning ildizlari qadimgi davrlarga borib taqaladi. Mustaqil fan sifatida u o'liklarning jasadlarini otopsiya qilish uzoq vaqt davomida taqiqlanganligi sababli sekin rivojlandi. Faqat 16-asrda ular murdalarni otopsiya qilish natijasida olingan kasalliklarning patologik anatomiyasi bo'yicha materiallarni to'plashni boshladilar. 1761 yilda italyan anatomi G. Morgagnining (1682-1771) "Anatom tomonidan aniqlangan kasalliklarning joylashuvi va sabablari to'g'risida" ishi nashr etilgan bo'lib, 700 ta otopsiya natijalariga asoslanib, ularning ba'zilari muallif tomonidan shaxsan amalga oshirilgan. . U tasvirlangan morfologik o'zgarishlar va kasalliklarning klinik ko'rinishlari o'rtasidagi bog'liqlikni o'rnatishga harakat qildi. Morgagni ishi tufayli eski maktablarning dogmatizmi buzildi, yangi tibbiyot paydo bo'ldi va patologik anatomiyaning klinik fanlar orasidagi o'rni aniqlandi.

Patologik anatomiya boʻyicha dunyoda birinchi rangli atlasni yaratgan frantsuz morfologlari M.Bichat (1771-1802), J.Korvisart (1755-1821) va J.Kruvelye (1791-1874)larning ishlari katta ahamiyatga ega edi. patologik anatomiyaning rivojlanishi. 18-asr oʻrtalari va oxirida Angliyada R.Brayt (1789-1858) va A.Bayl (1799-1858)larning yirik tadqiqotlari paydo boʻlib, ular patologik anatomiya rivojiga katta hissa qoʻshgan. Bayl xususiy bo'yicha eng to'liq darslikning birinchi muallifi edi

patologik anatomiya, rus tiliga 1826 yilda shifokor I.A. Kostomarov.

19-asrda patologik anatomiya allaqachon tibbiyotda kuchli mavqega ega bo'lgan. Berlin, Parij, Vena, Moskva, Sankt-Peterburgda patologik anatomiya kafedralari ochildi. Vena maktabining vakili K.Rokitanskiy (1804-1878) ulkan shaxsiy tajribasiga (40 yillik dissektsiya ishlari davomida 30 ming otopsiya) asoslanib, o'sha davrda patologik anatomiya bo'yicha eng yaxshi qo'llanmalardan birini yaratdi. K.Rokitanskiy asrlar davomida dominantning oxirgi vakili edi inson gumoral patologiyasi nazariyalari, ilmiy asosga ega bo'lmagan.

Nemis olimi R.Virxov (1821-1902) tomonidan 1855 yilda yaratilishini patologik anatomiya va barcha tibbiyot rivojlanishidagi burilish nuqtasi deb hisoblash mumkin. hujayra patologiyasi nazariyalari. Shleyden va Shvann tomonidan organizmlarning hujayra tuzilishini kashf qilishdan foydalanib, u kasallikning moddiy substrati hujayralar ekanligini ko'rsatdi. Butun dunyodagi patologlar va klinisistlar patologiyaning hujayra nazariyasida katta yutuqlarni ko'rdilar va uni tibbiyotning ilmiy va uslubiy asosi sifatida keng qo'lladilar. Biroq, faqat hujayra patologiyasi kasallik paytida yuzaga keladigan patologik jarayonlarning murakkabligini tushuntirishning iloji yo'qligini isbotladi. Hujayra patologiyasi tananing neyrohumoral va gormonal tartibga solish tizimlari haqidagi ta'limotga qarshi chiqa boshladi - bu shunday funktsional yo'nalish tibbiyotda. Biroq, u hujayraning patologiyadagi rolini inkor etmadi. Hozirgi vaqtda hujayra va uning tarkibiy elementlari (ultratrukturalari) butun organizmning ajralmas tarkibiy qismlari sifatida, uning neyrogumoral va gormonal tizimlarining uzluksiz ta'siri va nazorati ostida yondashadi.

20-asrda patologik anatomiya tez rivojlana boshladi, uning muammolarini hal qilishda biokimyo va biofizika, immunologiya va genetika, molekulyar biologiya, elektronika va informatika ishtirok etdi. Ko'pgina mamlakatlarda patologiya institutlari yaratildi, patologik anatomiya bo'yicha fundamental qo'llanmalar va jurnallar paydo bo'ldi; Patologlarning xalqaro, Yevropa va milliy ilmiy jamiyatlari tuzildi.

Mamlakatimizda birinchi marta otopsiya 1706 yilda, Pyotr I farmoni bilan tibbiy shifoxona maktablari tashkil etilganda amalga oshirila boshlandi. Biroq, Rossiyada tibbiy xizmatning birinchi tashkilotchilari N. Bidloo, I. Fisher va P. Kondoidi ruhoniylarning o'jar qarshiliklarini engib o'tishlari kerak edi, ular har tomonlama otopsiyalarning oldini olishdi. 1755 yilda Moskva universitetida tibbiyot fakulteti ochilgandan keyingina otopsiyalar muntazam ravishda o'tkazila boshlandi.

Birinchi patologlar klinikalar boshliqlari F.F. Keresturi, E.O. Muxin, A.I. Over va boshqalar.

1849 yilda terapevt tashabbusi bilan professor I.V. Varvinskiy nomidagi Moskva universitetining tibbiyot fakultetida Rossiyada birinchi patologik anatomiya kafedrasi ochildi. Ushbu kafedra mudiri uning shogirdi A.I. Polunin (1820-1888), Moskva patologlar maktabining asoschisi va patologik anatomiyada klinik-anatomik yo'nalishning asoschisi. Moskva universitetining patologik anatomiya kafedrasi 140 yillik faoliyati davomida va 1930 yildan beri Birinchi Moskva tibbiyot institutida an'ana mustahkam saqlanib kelmoqda: sobor xodimlari o'qituvchi qo'lidan talaba qo'liga o'tadi. . Kafedraning barcha yetti mudirlari bir maktab vakillari bo'lib, 1849 yildan hozirgi kungacha ketma-ket bir-birini almashtirdilar: A.I. Polunin, I.F. Klein, M.N. Nikiforov, V.I. Kedrovskiy, A.I. Abrikosov, A.I. Strukov, V.V. Serov.

M.N. Moskva patologlar maktabida alohida o'rin tutgan. Nikiforov (1858-1915), 1897-1915 yillarda Moskva universitetining patologik anatomiya kafedrasini boshqargan. U nafaqat patologik anatomiya bo'yicha qimmatli ishlarni bajargan, balki eng yaxshi darsliklardan birini yaratgan va keyinchalik kafedralarni boshqargan ko'plab talabalarni tayyorlagan. Rossiyaning turli shaharlarida patologik anatomiya. Eng iqtidorli talaba M.N. Nikiforova A.I. Abrikosov 1920-1952 yillarda Moskva universitetining patologik anatomiya kafedrasini boshqargan va SSSRda patologik anatomiyaning ilmiy va tashkiliy asoslarini yaratgan. U haqli ravishda sovet patologik anatomiyasining asoschisi hisoblanadi. A.I. Abrikosov o'pka tuberkulyozining dastlabki ko'rinishlari, mioblast o'smalari, og'iz bo'shlig'i patologiyasi, buyrak patologiyasi va boshqa ko'plab masalalar bo'yicha ajoyib tadqiqotlar olib bordi. U talabalar uchun 9 nashrdan o‘tgan darslik yozdi, shifokorlar uchun patologik anatomiya bo‘yicha ko‘p jildli qo‘llanma yaratdi va ko‘plab talabalarni tayyorladi. A.I. Abrikosovga Sotsialistik Mehnat Qahramoni va Davlat mukofoti laureati unvoni berildi.

Moskva patologlar maktabining taniqli vakillari M.A. Bolalar kasalliklarining patologik anatomiyasini yaratgan Skvortsov (1876-1963) va I.V. Davydovskiy (1887-1968), umumiy patologiya, yuqumli patologiya, gerontologiya va jangovar travma, biologiya va tibbiyotning falsafiy asoslari bo'yicha tadqiqotlari bilan mashhur. Uning tashabbusi bilan patologik anatomiya nozologik printsip bo'yicha o'qitila boshlandi. I.V. Davydovskiyga Sotsialistik Mehnat Qahramoni va Lenin mukofoti laureati unvoni berildi. Birinchi Moskva tibbiyot instituti patologik anatomiya kafedrasi xodimlari orasida - A.I. Abrikosov, patologik anatomiyaning rivojlanishiga katta hissa qo'shgan S.S. Keyinchalik Leningradda ishlagan Vayl (1898-1979), V.T. Talalaev (1886-1947), N.A. Kraevskiy (1905-1985).

Sankt-Peterburgdagi patologik anatomiya kafedrasi 1859 yilda N.I. tashabbusi bilan tashkil etilgan. Pirogov. Bu erda rus patologik ulug'vorligi

anatomiya M.M tomonidan yaratilgan. Rudnev (1837-1878), G.V. Shor (1872-1948), N.N. Anichkov (1885-1964), M.F. Glazunov (1896-1967), F.F. Sisoev (1875-1930), V.G. Garshin (1877-1956), V.D. Zinzerling (1891-1960). Ular ko'plab talabalarni tayyorladilar, ularning ko'pchiligi Leningrad tibbiyot institutlarida kafedralarni boshqargan: A.N. Chistovich (1905-1970) - S.M. nomidagi Harbiy tibbiyot akademiyasida. Kirova, M.A. Zaxaryevskaya (1889-1977) - I.P. nomidagi Leningrad tibbiyot institutida. Pavlova, P.V. Sipovskiy (1906-1963) - nomidagi Davlat shifokorlar malakasini oshirish institutida. SM. Kirov.

19-asrning 2-yarmi va 20-asr boshlarida Qozon, Xarkov, Kiev, Tomsk, Odessa, Saratov, Perm va boshqa shaharlar tibbiyot institutlarida patologik anatomiya kafedralari ochildi. Oktyabr inqilobidan keyin barcha ittifoq va avtonom respublikalarning tibbiyot institutlarida, RSFSRning koʻplab viloyat markazlarida patologik anatomiya kafedralari tashkil etildi. Bu erda patologlar maktablari o'sgan, ularning vakillari sovet patologik anatomiyasini ishlab chiqqan va rivojlantirishda davom etmoqda: M.P. Mirolyubov (1870-1947) va I.V. Tomskdagi Toroptsev, I.F. Pozhariskiy (1875-1919) va Sh.I. Krinitskiy (1884-1961) Rostov-Donda, N.M. Lyubimov (1852-1906) va I.P. Vasilev (1879-1949) Qozonda, P.P. Zabolotnov (1858-1935) va A.M. Antonov (1900-1983) Saratovda, P.A. Kucherenko (1882-1936) va M.K. Kievdagi Dahl, N.F. Melnikov-Razvedenkov (1886-1937) va G.L. Derman (1890-1983) Xarkovda va boshqalar.

Sovet hokimiyati yillarida patologlar tibbiyotning turli yo'nalishlari, xususan, yuqumli kasalliklar bo'yicha ilmiy tadqiqotlarni boshladilar. Bu ishlar sovet sog'liqni saqlashga bir qator infektsiyalarni (chechak, vabo, tif va boshqalar) yo'q qilishda katta yordam berdi. Keyinchalik patologlar o'smalarni erta tashxislash masalalarini ishlab chiqdilar va ishlab chiqishda davom etmoqdalar, ular yurak-qon tomir va boshqa ko'plab kasalliklarni, geografik va mintaqaviy patologiya masalalarini o'rganishga katta e'tibor berishadi. Eksperimental patologiya muvaffaqiyatli rivojlanmoqda.

Mamlakatda yaratilgan patologik xizmat. Har bir shifoxonada patologik bo'lim mavjud bo'lib, unga patologoanatom rahbarlik qiladi. Katta shaharlarda patologlar ishini tashkil etuvchi markaziy patologik laboratoriyalar yaratilgan. Tibbiyot institutlarining kasalxonalari yoki klinikalarida o'limning barcha holatlari patologik otopsiyadan o'tkaziladi. Bu klinik tashxisning to'g'riligini aniqlashga, bemorni tekshirish va davolashdagi nuqsonlarni aniqlashga yordam beradi. Patologik otopsiya paytida aniqlangan tibbiy xatolarni muhokama qilish va tibbiy ishdagi kamchiliklarni bartaraf etish choralarini ishlab chiqish; klinik va anatomik konferentsiyalar. Patologik konferentsiya materiallari umumlashtirilib, shifokorlar, ham klinisyenlar, ham patologlar malakasini oshirishga yordam beradi.

Patologlarning ishi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining normativ hujjatlari va buyruqlari bilan tartibga solinadi va mamlakatning bosh patologi tomonidan nazorat qilinadi.

Sovet patologlarini Butunittifoq ilmiy jamiyati birlashtiradi, u muntazam ravishda patologik anatomiyaning dolzarb masalalariga bag'ishlangan Butunittifoq konferentsiyalari, plenumlari va kongresslarini chaqiradi. Patologik anatomiya bo‘yicha ko‘p jildli qo‘llanma yaratildi. 1935 yildan boshlab "Patologiya arxivi" jurnali nashr etilmoqda. Uning birinchi muharriri A.I. Abrikosov. 1976 yildan boshlab "Patologik anatomiyaning umumiy masalalari" mavhum jurnali nashr etila boshlandi.

Ikki yunoncha so'zdan tashkil topgan "patologiya" atamasi "kasallik haqidagi fan" degan ma'noni anglatadi. Hozirgi vaqtda ko'pgina mamlakatlarda ushbu atama bilan belgilanadigan intizom bir qator boshqa nomlarga ega: patologik anatomiya, patomorfologiya, morbid anatomiya, anatomik patologiya, gistopatologiya, jarrohlik patologiyasi va boshqalar. Mahalliy tibbiyotda bu fanni chaqirish odatiy holdir. "patologik anatomiya". Patologik anatomiya - hujayra va to'qimalarda sodir bo'ladigan o'zgarishlarni ilmiy, asosan mikroskopik jihatdan o'rganish orqali patologik jarayonlar va kasalliklarni o'rganadigan ilmiy va amaliy fan.

Patologik jarayon deganda tuzilish va funktsiyaning har qanday buzilishi tushuniladi va kasallik tananing normal holati va faoliyatining buzilishiga olib keladigan bir yoki bir nechta patologik jarayonlarning birikmasidir.

Patologik anatomiyaning rivojlanish tarixida to'rtta davr ajratiladi: anatomik (antik davrdan 19-asr boshlarigacha), mikroskopik (19-asrning birinchi uchdan bir qismidan 20-asrning 50-yillarigacha), ultramikroskopik (keyin. 19-asrning 50-yillari.); patologik anatomiya rivojlanishining zamonaviy to'rtinchi davri tirik odamning patologik anatomiyasi davri sifatida tavsiflanishi mumkin.

Inson tanasi a'zolaridagi patologik o'zgarishlarni o'rganish imkoniyati 15-17-asrlarda paydo bo'ldi. ilmiy anatomiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishi tufayli. XVI asr o'rtalarida barcha muhim organlarning tuzilishi va ularning nisbiy pozitsiyalarini tavsiflovchi anatomik tadqiqot usulini yaratishda eng muhim rol o'ynadi. A. Vesalius, G. Fallopius, R. Colombo va B. Eustachius asarlari.

16-asrning ikkinchi yarmi va 17-asr boshlaridagi anatomik tadqiqotlar. nafaqat anatomiya mavqeini mustahkamladi, balki shifokorlar orasida unga qiziqish paydo bo'lishiga ham hissa qo'shdi. Bu davrda anatomiya fanining rivojlanishiga faylasuf F.Bekon va anatom V.Garvining ta’siri katta bo‘lgan.

1676 yilda T. Bonet sezilarli materialdan (3000 ta otopsiya) foydalanib, aniqlangan morfologik o'zgarishlar va kasallikning klinik ko'rinishi o'rtasidagi bog'liqlik mavjudligini ko'rsatishga birinchi urinish qildi.

17-asrda Eng boy anatomik muzeylar Evropada (Leyden) paydo bo'lib, ularda patologik anatomik preparatlar keng namoyish etilgan.

Patologik anatomiya tarixida uning mustaqil fanga ajralishini belgilab bergan eng muhim voqea 1761 yilda J.B.Morganining "Anatom tomonidan aniqlangan kasalliklarning joylashuvi va sabablari to'g'risida" asosiy asarining nashr etilishi bo'ldi.

18-19-asrlar oxirida. Frantsiyada J. Korvisart, R. Laennek, G. Dyupuytren, K. Lobshteyn, J. Boillot, J. Kruvelierlar patologik anatomiyani klinik amaliyotga keng kiritdilar, M. K. Bichat esa uning rivojlanishining keyingi yo'lini - zararni o'rganishni ko'rsatdi. to'qimalar darajasi. M.K.Bishning shogirdi F.Brousse moddiy substratga ega bo'lmagan kasalliklarning mavjudligini rad etgan ta'limotni yaratdi. J. Kruvelier 1829-1835 yillarda chiqarilgan. Patologik anatomiya bo'yicha dunyodagi birinchi rangli atlas.

19-asrning o'rtalarida. Tibbiyotning ushbu sohasining rivojlanishiga K.Rokitanskiyning asarlari katta ta'sir ko'rsatdi, unda u nafaqat kasalliklar rivojlanishining turli bosqichlarida organlardagi o'zgarishlarni taqdim etdi, balki ko'plab kasalliklarda patologik o'zgarishlar tavsifini ham aniqlab berdi. . 1844-yilda K.Rokitanskiy Vena universitetida patologik anatomiya kafedrasiga asos soldi va dunyodagi eng yirik patologik anatomiya muzeyini yaratdi. K. Rokitanskiy nomi patologik anatomiyaning mustaqil ilmiy intizomga va tibbiyot mutaxassisligiga yakuniy ajralishi bilan bog'liq. Ushbu fanning rivojlanishidagi burilish nuqtasi 1855 yilda R. Virxov tomonidan hujayra patologiyasi nazariyasini yaratish edi.

Rossiyada otopsiya ishlarini tashkil etishga birinchi urinishlar 18-asrga to'g'ri keladi. Ular sog'liqni saqlashning taniqli tashkilotchilari - I. Fisher va P. Z. Kondoidi faoliyati bilan bog'liq. Ushbu urinishlar rus tibbiyotining past darajada rivojlanishi va tibbiy ta'limning ahvoli tufayli sezilarli natijalar bermadi, garchi o'sha paytda ham otopsiya nazorat, diagnostika va tadqiqot maqsadlarida amalga oshirilgan bo'lsa ham.

Patologik anatomiyaning ilmiy fan sifatida shakllanishi faqat 19-asrning birinchi choragida boshlangan. va universitetlarda normal anatomiyani o'qitishning yaxshilanishiga to'g'ri keldi.

Talabalar e’tiborini qismlarga ajratish jarayonida organlardagi patologik o‘zgarishlarga birinchi bo‘lib qaratgan anatom olimlardan biri E.O.Muxindir.

Moskva universitetining tibbiyot fakultetida majburiy o‘qitiladigan fanlar qatoriga patologik anatomiyani kiritish zarurligi to‘g‘risidagi masala birinchi marta 1805 yilda M.Ya.Mudrov tomonidan universitet ishonchli vakili M.N.Muravyovga yo‘llagan maktubida ko‘tarilgan. Yu.X.Loderning taklifi bilan normal anatomiya kafedrasida patologik anatomiya kursi shaklida o‘qitilishi 1835-yildagi universitet nizomida o‘z aksini topgan.Ushbu nizomga muvofiq patologik anatomiyaning mustaqil kursi o‘qitiladi. anatomiya 1837 yilda prof. Oddiy anatomiya kafedrasida L.S.Sevruk. Professorlar G.I.Sokolskiy va A.I.Over terapevtik fanlarni oʻqitishda, F.I.Inozemtsev va A.I.Pol esa jarrohlik kurslari boʻyicha maʼruzalar oʻqiyotganda eng soʻnggi patoanatomik maʼlumotlardan foydalana boshladilar.

1841 yilda Kievda yangi tibbiyot fakulteti tashkil etilishi munosabati bilan N.I.Pirogov Sankt-Vladimir universitetida patologiyani o'qitish kafedrasini ochish zarurligi to'g'risida savol tug'dirdi. Ushbu universitet nizomiga muvofiq (1842) patologik anatomiya va patologik fiziologiya kafedrasi ochilishi koʻzda tutilgan boʻlib, u 1845 yilda faoliyat koʻrsata boshlagan, unga N.I.Pirogov shogirdi N.I.Kozlov rahbarlik qilgan.

1845 yil 7 dekabrda "Imperator Moskva universitetining tibbiyot fakulteti to'g'risida" gi qo'shimcha qaror qabul qilindi, unda patologik anatomiya va patologik fiziologiya kafedrasini tashkil etish ko'zda tutilgan. 1846 yilda fakultet terapevtik klinikasining yordamchisi Yu.Ditrix A.I.Over boshchiligida ushbu kafedraning professori etib tayinlandi. J. Ditrix vafotidan so‘ng bo‘sh o‘rinni egallash uchun tanlovda Moskva universitetining terapevtik klinikalaridan to‘rt nafar ad’yunkt – Samson fon Gimmelyptern, N.S.Toporov, A.I.Polunin va K.Ya.Mlodzievskiy qatnashdi. 1849 yil may oyida patologik anatomiya va patologik fiziologiya kafedrasi professori etib I.V.Varvinskiy gospital terapevtik klinikasi yordamchisi A.I.Polunin saylandi.

Zamonaviy tibbiyot diagnostika va kasallikning mohiyatini bilish uchun eng ob'ektiv moddiy mezonlarni doimiy izlash bilan tavsiflanadi. Ushbu mezonlar orasida morfologik eng ishonchlii sifatida alohida ahamiyatga ega.

Zamonaviy patologik anatomiya turli kasalliklarda muayyan organ va tizimning ishlash qonuniyatlarini aniqlash uchun biokimyoviy, morfologik, genetik, patofiziologik va boshqa tadqiqotlarning haqiqiy ma'lumotlarini umumlashtirib, boshqa tibbiy va biologik fanlarning yutuqlaridan keng foydalanadi.

Patologik anatomiya hozirda hal qilinayotgan muammolar tufayli u tibbiyot fanlari orasida alohida o'rin egallaydi. Bir tomondan, patologik anatomiya tibbiyot nazariyasi bo'lib, u kasallikning moddiy asosini ochib, bevosita klinik amaliyotga xizmat qiladi; boshqa tomondan, u tashxis qo'yish uchun klinik morfologiya bo'lib, u nazariya uchun moddiy asosni ta'minlaydi. tibbiyot - umumiy va o'ziga xos inson patologiyasi (V.V. Serov, 1982).

Umumiy patologiya deganda biz eng umumiy narsalarni nazarda tutamiz, ya'ni. ularning paydo bo'lishi, rivojlanishi va barcha kasalliklarga xos bo'lgan natijalarining qonuniyatlari. Turli kasalliklarning o'ziga xos ko'rinishlarida ildiz otgan va shu xususiyatlar asosida umumiy patologiya bir vaqtning o'zida ularni sintez qiladi va ma'lum bir kasallikka xos bo'lgan tipik jarayonlar haqida tasavvur beradi. Umumiy patologiyaning keyingi rivojlanishi biron bir fan yoki ularning guruhining rivojlanishiga bog'liq bo'lishi mumkin emas, chunki umumiy patologiya keng biologik nuqtai nazardan baholanadigan tibbiyotning barcha sohalarining jamlangan tajribasini ifodalaydi.

Zamonaviy tibbiyot va biotibbiyot fanlarining har biri tibbiyot nazariyasini yaratishga o'z hissasini qo'shadi. Biokimyo, endokrinologiya va farmakologiya molekulyar darajadagi hayotiy jarayonlarning nozik mexanizmlarini ochib beradi; patologik tadqiqotlarda umumiy patologiyaning qonuniyatlari morfologik talqinni oladi; patologik fiziologiya ularning funktsional xususiyatlarini beradi; mikrobiologiya va virusologiya umumiy patologiyaning etiologik va immunologik jihatlarini rivojlantirishning eng muhim manbalari; genetika organizm reaktsiyalarining individualligi sirlarini va ularni hujayra ichidagi tartibga solish tamoyillarini ochib beradi; klinik tibbiyot o'zining boy tajribasi va psixologik, ijtimoiy va boshqa omillar nuqtai nazaridan olingan eksperimental ma'lumotlarni yakuniy baholash asosida umumiy inson patologiyasi qonuniyatlarini shakllantirishni yakunlaydi.

Tibbiyot rivojining zamonaviy bosqichi ilgari asosan yoki hatto eksklyuziv eksperimental bo'lgan fanlarning (genetika, immunologiya, biokimyo, endokrinologiya, patologik fiziologiya va boshqalar) bir xil darajada klinik bo'lib borayotganligi bilan tavsiflanadi.

Klinik fiziologiya, klinik morfologiya, klinik immunologiya, klinik biokimyo va farmakologiya, tibbiy genetika, rentgenologik tekshirishning prinsipial yangi usullari, endoskopiya, echografiya va boshqalarning jadal rivojlanishi uning rivojlanishining haqiqiy tafsilotlari va umumiy qonuniyatlari haqidagi bilimlarni nihoyatda boyitdi. inson kasalliklari. Invaziv bo'lmagan tadqiqot usullarining (kompyuter tomografiyasi, ultratovush diagnostikasi, endoskopik usullar va boshqalar) tobora keng qo'llanilishi patologik jarayonning lokalizatsiyasini, hajmini va hatto ma'lum darajada tabiatini vizual ravishda aniqlashga imkon beradi, bu esa mohiyatan ochiladi. intravital patologik anatomiyani rivojlantirish yo'li - xususiy patologik anatomiya kursiga bag'ishlangan klinik morfologiya.

Klinikada morfologik tahlilni qo'llash doirasi tobora ortib borayotgan jarrohlik faolligi va tibbiy texnologiya yutuqlari, shuningdek, morfologiyaning uslubiy imkoniyatlarining takomillashishi tufayli doimiy ravishda kengayib bormoqda. Tibbiy asboblarning takomillashtirilishi inson tanasida shifokorga kirish imkoni bo'lmagan sohalarning deyarli yo'qligiga olib keldi. Shu bilan birga, endoskopiya klinik morfologiyani yaxshilash uchun alohida ahamiyatga ega bo'lib, klinisyenga kasallikning makroskopik (organ) darajasida morfologik o'rganish bilan shug'ullanish imkonini beradi. Endoskopik tekshiruvlar biopsiya maqsadiga ham xizmat qiladi, uning yordamida patolog morfologik tekshirish uchun material oladi va diagnostika, terapevtik yoki jarrohlik taktikasi va kasallikning prognozi masalalarini hal qilishda to'liq ishtirokchiga aylanadi. Biopsiya materialidan foydalangan holda, patolog ham patologiyaning ko'plab nazariy masalalarini hal qiladi. Shuning uchun patologik anatomiyaning amaliy va nazariy masalalarini hal qilishda biopsiya asosiy tadqiqot ob'ektiga aylanadi.

Zamonaviy morfologiyaning metodologik imkoniyatlari patologning buzilgan hayotiy jarayonlarni morfologik tahlilining tobora ortib borayotgan aniqligiga va tarkibiy o'zgarishlarni tobora to'liq va aniq funktsional baholashga bo'lgan intilishlarini qondiradi. Morfologiyaning zamonaviy uslubiy imkoniyatlari juda katta. Ular patologik jarayonlar va kasalliklarni organizm, organlar tizimi, organ, to'qima, hujayra, hujayra organellalari va makromolekulalar darajasida o'rganish imkonini beradi. Bular makroskopik va yorug'lik-optik (mikroskopik), elektron-mikroskopik, sito- va gistokimyoviy, immunohistokimyoviy va avtoradiografik usullardir. Morfologik tadqiqotning bir qator an'anaviy usullarini birlashtirish tendentsiyasi mavjud, buning natijasida elektron mikroskopik gistokimyo, elektron mikroskopik immunotsitokimyo va elektron mikroskopik avtoradiografiya paydo bo'ldi, bu patologning kasalliklarning diagnostikasi va mohiyatini tushunishdagi imkoniyatlarini sezilarli darajada kengaytirdi. .

Morfologik tahlilning eng yangi usullaridan foydalanganda kuzatilayotgan jarayon va hodisalarni sifat jihatidan baholash bilan bir qatorda miqdoriy baholash imkoniyati ham mavjud. Morfometriya tadqiqotchilarga natijalarning ishonchliligini va aniqlangan naqshlarni talqin qilishning haqiqiyligini baholash uchun elektron texnologiya va matematikadan foydalanish imkoniyatini berdi.

Zamonaviy tadqiqot usullaridan foydalangan holda patolog nafaqat ma'lum bir kasallikning batafsil tasviriga xos bo'lgan morfologik o'zgarishlarni, balki kompensatsion-adaptiv jarayonlarning izchilligi tufayli klinik ko'rinishlari hali ham mavjud bo'lmagan kasalliklarning dastlabki o'zgarishlarini ham aniqlay oladi (Sarkisov D.S. , 1988). Binobarin, dastlabki o'zgarishlar (kasallikning preklinik davri) ularning erta klinik ko'rinishlaridan (kasallikning klinik davri) oldinda. Shuning uchun kasallikning dastlabki bosqichlarini tashxislashda asosiy ko'rsatma hujayralar va to'qimalarda morfologik o'zgarishlar hisoblanadi.

Patologik anatomiya zamonaviy texnik va uslubiy imkoniyatlarga ega bo'lib, klinik diagnostika va tadqiqot xarakteridagi muammolarni hal qilish uchun mo'ljallangan.

So'nggi yillarda barcha mamlakatlarda otopsiyalar soni doimiy ravishda kamayib borayotganiga qaramay, patologik tekshiruv kasallikni ilmiy bilishning asosiy usullaridan biri bo'lib qolmoqda. Uning yordami bilan tashxis qo'yish va davolashning to'g'riligini tekshirish o'tkaziladi va o'lim sabablari aniqlanadi. Shu munosabat bilan otopsiya tashxisning yakuniy bosqichi sifatida nafaqat klinisyen va patologoanatom, balki tibbiy statistika va sog'liqni saqlash tashkilotchisi uchun ham zarurdir. Ushbu usul ilmiy tadqiqotlar uchun asos bo'lib, fundamental va amaliy tibbiyot fanlarini o'rgatadi va har qanday mutaxassislik shifokorlari maktabidir. Otopsiya natijalarini tahlil qilish bir qator yirik ilmiy va amaliy muammolarni, masalan, kasalliklarning o'zgaruvchanligi yoki patomorfozi muammosini hal qilishda muhim rol o'ynaydi.

Patolog tomonidan o'rganiladigan ob'ektlarni uch guruhga bo'lish mumkin: 1) murda materiali, 2) bemorlardan hayot davomida olingan substratlar (a'zolar, to'qimalar va ularning qismlari, hujayralar va ularning qismlari, sekretsiya mahsulotlari, suyuqliklar) va 3) eksperimental material.

Jasad materiallari. An'anaga ko'ra, o'lgan jasadlarning organlari va to'qimalari kasalliklardan vafot etgan shaxslarning patologik otopsilari (avtopsiyalari, bo'limlari) paytida o'rganish ob'ekti hisoblanadi. Kasallikdan emas, balki jinoyatlar, ofatlar, baxtsiz hodisalar yoki noaniq sabablar natijasida sodir bo'lgan o'lim holatlari sud-tibbiyot ekspertlari tomonidan tekshiriladi.

Kadavra materiali anatomik va gistologik darajada o'rganiladi. Rentgen, mikrobiologik va biokimyoviy usullar kamroq qo'llaniladi. Kasallik tarixi va barcha mavjud tibbiy hujjatlar marhum bilan birga patologiya bo'limiga topshiriladi. Otopsiyadan oldin patolog bularning barchasini o'rganishi va keyin davolovchi shifokorlarni otopsiyaga taklif qilishi shart. Klinisyenlar bemorning hayoti davomida tanada sodir bo'lgan jarayonlar va o'zgarishlar haqidagi fikrlarini tasdiqlaydigan yoki rad etadigan topilmalarni tekshirishlari kerak. Patologoanatom otopsiya natijalarini otopsiya dalolatnomasida qayd etadi va bemorning o'lim sababini o'lim to'g'risidagi guvohnomada ko'rsatadi, keyinchalik marhumning qarindoshlariga beriladi.

Ochilish. Otopsiyaning asosiy maqsadi yakuniy tashxisni va bemorning o'limi sabablarini aniqlashdir. Klinik tashxisning to'g'ri yoki noto'g'riligi va davolash samaradorligi ham baholanadi. Klinik va patologik tashxislar o'rtasidagi nomuvofiqlikni baholash mezonlari, shuningdek, nomuvofiqlik sabablarining tasnifi mavjud. Otopsiyaning yana bir maqsadi klinisyenlar va patologlarning ilmiy va amaliy tajribasini o'zaro boyitishdir. Patologning seksiyaviy ishining ahamiyati nafaqat klinisyenlarning diagnostika va davolash faoliyati sifatini nazorat qilishda (bu nazorat murakkab va nafaqat patologoanatomlar tomonidan amalga oshiriladi), balki statistik va ilmiy-amaliy ma'lumotlarni to'plashda hamdir. kasalliklar va patologik jarayonlar haqida.

Agar seksiyaviy ishlar yuqori malakali tashkil etilgan va uslubiy jihatdan etarli darajada jihozlangan bo'lsa, uni to'liq amalga oshirish juda qimmatga tushadi. Bu bir qator sanoati rivojlangan mamlakatlarda kasalxonada otopsiyalar sonining sezilarli darajada qisqarishining sabablaridan biri edi. Rossiyada ham otopsiyalar sonining qisqarish tendentsiyasi paydo bo'ldi.

Bemorning hayoti davomida olingan material. Patologning ishining ancha katta hajmi bemorning hayoti davomida diagnostika maqsadida olingan materialni mikroskopik o'rganish bilan band. Ko'pincha, bunday material operatsiya klinisyenler keladi: jarrohlar, ginekologlar, urologlar, otorinolaringologlar, oftalmologlar va boshqalar Bu erda patologoanatomning diagnostik roli katta va uning xulosasi ko'pincha klinik tashxisni shakllantirishni belgilaydi.

Gistologik tekshirish. Jarrohlik va biopsiya materiallari ushbu tadqiqotga tortiladi. Patolog tashxisni gistologik tasdiqlashni (aniqlashtirishni) ta'minlashi kerak. Ikkala holatda ham olib tashlangan to'qimalarni darhol mahkamlash muhimdir. Olib tashlangan bo'laklarni yoki substratlarni havoda, suvda yoki tuz eritmasida qisqa vaqt davomida ushlab turish ham materialda qaytarilmas, sun'iy ravishda o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, bu esa to'g'ri gistologik tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi yoki imkonsiz qiladi.

Ruxsat etilgan materialdan o'tkir ustara yordamida diametri 1 sm dan oshmaydigan bo'laklar kesiladi, keyin ular maxsus kassetalarga joylashtiriladi va gistologik ishlov berish uchun mashinalarga joylashtiriladi.

5-10 mkm qalinlikdagi gistologik kesmalar shisha plyonkalarga yopishtiriladi, deparafinlanadi, u yoki bu usulda bo'yaladi, so'ngra optik shaffof muhitga qopqoq ostida joylashtiriladi.

Ko'pincha yirik jarrohlik aralashuvlar paytida amalga oshiriladigan shoshilinch biopsiyalarda gistologik tashxisni tezda olish uchun to'qimalar muzlatiladi va kriostat yoki muzlatish mikrotomida kesiladi. Muzlatilgan bo'laklar odatda kerosinli bo'laklarga qaraganda qalinroq bo'ladi, ammo ular dastlabki tashxis uchun foydalidir. Kriostat va muzlatish mikrotomasi diagnostika uchun muhim bo'lgan alkogolda eriydigan va boshqa ba'zi to'qimalar komponentlarini (masalan, yog'ni) saqlash uchun ishlatiladi.

Muntazam diagnostika uchun gematoksilin va eozin bilan kesmalarni universal gistologik bo'yash keng qo'llaniladi. Tinctorial, ya'ni. Gematoksilinning rang berish xususiyatlari biroz ishqoriy muhitda amalga oshiriladi va bu bo'yoq bilan ko'k yoki to'q ko'k rangga bo'yalgan tuzilmalar odatda bazofil deb ataladi. Bularga hujayra yadrolari, ohak tuzi konlari va bakterial koloniyalar kiradi. Ba'zi shilimshiq turlari engil bazofiliyani keltirib chiqarishi mumkin. Eozin, aksincha, pH 7 dan kam bo'lsa, oksifilik komponentlar pushti-qizil yoki qizil rangga ega. Bularga hujayralar sitoplazmasi, tolalar, qizil qon tanachalari, oqsil massalari va shilliqning ko'p turlari kiradi. Van Gieson pikrofuksin binoni juda tez-tez ishlatiladi, tanlangan, ya'ni. tanlab, biriktiruvchi to'qimaning kollagen tolalarini qizil rangga bo'yadi, boshqa tuzilmalar esa sariq yoki yashil-sariq rangga aylanadi. To'qimalarning o'ziga xos tarkibiy qismlarini yoki patologik substratlarni aniqlash uchun turli xil gistologik bo'yoqlar ham mavjud.

Sitologik tekshirish. U ichi bo'sh yoki quvurli organlar tarkibidan olingan surtmalarda, shuningdek, ekspress preparatlar, ponksiyonlar va aspiratlar (shprits bilan so'rilgan aspiratsiya punktalari) bo'yicha amalga oshiriladi. Smear ko'pincha organlar devorlaridan tamponlardan tayyorlanadi, bu tabiiy yoki patologik desquamatsiya (desquamation, exfoliation) jarayonida bo'lgan hujayralarni, masalan, bachadon bo'ynidan olish imkonini beradi. Yana faol aralashuv - bu organlarning devorlaridan qirib tashlash. Agar qirib tashlash materiali ko'p bo'lsa, u gistologik usullar yordamida qayta ishlanadi. Xususan, bu diagnostik endometriyal qirib tashlash bilan amalga oshiriladi. Kam qirqishlar bilan material sitologik ishlov berish uchun yuboriladi. Ko'pincha, balg'am, shilimshiq, to'qima poezdlari va suyuqliklardagi cho'kmalardan preparatlar tayyorlanadi. Cho'kmalarni suspenziyalarni sentrifugalashdan keyin olish mumkin.

Sitologik material odatda to'g'ridan-to'g'ri shisha slaydga o'rnatiladi, ko'pincha binoni paytida. Eng mashhur bo'yoqlar: azure-eozin (uning tincgorial xususiyatlari gematoksilin va eozinga yaqin) yoki Papanikolauga ko'ra Bismark-Brown.

Immunogistokimyoviy tadqiqot. Ba'zi patologik sharoitlarda, ayniqsa o'smalarda, gistologik yoki sitologik bo'yoqlar yordamida to'qimalarning turini yoki uning kelib chiqishini (gistogenezini) aniqlash qiyin yoki hatto imkonsiz bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bunday tekshirish tashxis va prognoz uchun muhimdir. Shuning uchun turli xil qo'shimcha uslubiy yondashuvlar qo'llaniladi. Ulardan biri immunohistokimyoviy usuldir. Ushbu usulda gistologik yoki sitologik preparatlarga: o'simta, virusli, mikrobial, autoantigenlarga va boshqalarga kerakli antijenlarga antikorlari bo'lgan eritmalar qo'llaniladi.. To'qimalarning an'anaviy gistologik bo'yoqlari bilan antijenler ko'rinmaydi. Sarumlardagi antikorlar yorliqni olib yuradi: yoki ftoroxrom, ya'ni. qorong'u maydonda porlayotgan bo'yoq (boshqacha aytganda, floresan beradi) yoki bo'yash fermenti. Agar kerakli antigen o'rganilayotgan to'qimalarda yoki hujayralarda mavjud bo'lsa, unda hosil bo'lgan antigen-antikor kompleksi va marker uning joylashgan joyini, miqdorini aniq ko'rsatadi va uning ayrim xususiyatlarini o'rganishga yordam beradi.

Immunofluoresans ko'pincha kriostatda yoki muzlatish mikrotomida tayyorlangan bo'limlarni o'rganishda, shuningdek sitologik preparatlarni o'rganishda qo'llaniladi. Ko'pincha flüoresan izotiosiyanat kabi ishonchli ftorxrom bilan konjugatsiyalangan antikorlar, ya'ni antiserumlar qo'llaniladi. Eng mashhuri bilvosita usul bo'lib, antikorlar bilan ikki tomonlama reaktsiya yordamida antijenlarni aniqlash imkonini beradi.

Immunoperoksidaza usuli yanada keng tarqalgan. Bo'yoq zardobining antikorlari ftoroxromni emas, balki fermentni - xren peroksidazasini yoki kamroq tez-tez boshqa fermentni, masalan, gidroksidi fosfatazni olib yuradi. Ushbu usulning bir nechta variantlari mavjud. Eng ko'p ishlatiladigan ikkita peroksidaza-antiperoksidaza usuli (PAP usuli) va avidin-biotin kompleks usuli (ABC usuli).

PAP usuli bilan fermentni antijen bilan bog'laydigan oraliq antikorlar zanjiri bilvosita immunofluoresans usuliga qaraganda bir oz uzunroqdir. Enzimatik, ya'ni. Peroksidaza antikori antijenda mavjud bo'lgan birlamchi antikorga boshqa ko'prik antikori orqali bog'lanadi.

Avidin-biotin usulida antigen ustida joylashgan va biotin bilan belgilangan birlamchi antikor avidin bilan belgilangan oraliq antikor orqali PAP kompleksiga bog'lanadi. Ikkala oqsil ham, avidin va biotin, reaksiya sifatini keskin oshiradi, shuning uchun ABC usuli sezgirroq hisoblanadi.

Immunohistokimyoviy reaktsiyalar uchun 2 turdagi antikorlar qo'llaniladi: poli- va monoklonal. Birinchisi immunizatsiya qilingan quyonlardan olingan antiserumlardan olinadi. Monoklonal antikorlar to'qima madaniyatida yoki laboratoriya hayvonlarining qorin bo'shlig'idan olingan assitik suyuqlikdan olinadi. Monoklonal antikorlar antijen uchun mutlaqo xosdir va o'zaro reaktivlikni keltirib chiqarmaydi.

Immunoperoksidaza usulining mashhurligi asosan uning soddaligi va qulayligi bilan bog'liq. Markerlar deb ataladigan turli to'qimalarga yoki o'smalarga xos antijenlarga sarumlarning ko'plab tijorat to'plamlari mavjud. Immunoperoksidaza reaktsiyalarini qo'llashning afzalliklari ularning yuqori sezuvchanligi (immunofloressensiya bilan solishtirganda, PAP usuli 1000 marta, ABC usuli esa 10 000 marta sezgir), nisbiy barqarorligi va demoslangan uchastkalarda ba'zi reaktsiyalarni qo'llash imkoniyati bilan izohlanadi. fiksatsiyadan o'tgan va spirtli ichimliklar orqali o'tgan.

Molekulyar biologiyaning metodlari. Yaxshi jihozlangan patologiya bo'limlari va ilmiy-tadqiqot institutlarida intravital diagnostika uchun molekulyar biologiya usullari qo'llaniladi: oqim sitometriyasi va in situ gibridizatsiya usullari, ya'ni. joyida, gistologik bo'limda. Birinchi usul o'simta hujayralarida DNK tarkibini miqdoriy tahlil qilish uchun zarurdir. Shu maqsadda o'rganilayotgan fiksatsiyalanmagan to'qimalarning bo'lagi fermentlar yordamida parchalanishga duchor bo'ladi, ya'ni. alohida hujayralarga ajratish va maydalash. Keyin, maxsus o'rnatishda, o'qish lazer nurlari orqali o'ralgan suyuqlik bilan o'ralgan qalinligi 1 hujayrali izolyatsiya qilingan hujayralar suspenziyasi oqimi o'tadi.

In situ gibridizatsiyadan foydalanib, genetik materialning (DNK fragmentlari, genlar) kombinatsiyasiga in vitro komplementarlik asosida erishiladi, ya'ni. o'zaro yozishmalar, masalan, nuklein kislotalardagi purin yoki pirimidin asoslari. Bu usul asosan patologiyaning uchta yo'nalishida qo'llaniladi: genom bo'yicha to'qimalarda yoki suyuqliklarda topilgan mikroblar yoki viruslarni aniqlash; uning tug'ma kasalliklarida genomni o'rganish; o'smalarni tashxislashda, xususan, virusli onkogenlarni tanib olish uchun. Usulning ko'plab modifikatsiyalari mavjud.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) juda mashhur bo'lib, u to'g'ridan-to'g'ri gistologik bo'limlarda amalga oshiriladi. Birinchidan, tekshirilayotgan DNK denatüratsiya qilinadi, ya'ni. uning ikkita spiral ipini ajratib, ulardan birini izolyatsiya qilingan holatda olish. Keyin ftoroxrom yoki PAP kompleksi bilan etiketlangan yana bir begona ip (odatda RNK) qatlamlanadi. Ushbu ipning molekulyar tuzilishi, ya'ni. uning asoslari ketma-ketligi ma'lum. Agar tekshirilayotgan ip bilan komplementarlik mavjud bo'lsa, gistologik namunadagi bo'yash reaktsiyasi ijobiy bo'ladi va bu ipning tuzilishi ma'lum bo'ladi.

Xromosoma tadqiqotlari. Ko'pgina zamonaviy patologiya bo'limlari va ilmiy-tadqiqot institutlarida xromosoma tahlillari o'tkaziladi, bu tug'ma yoki orttirilgan hujayralarning genetik apparatida (genomida) og'ishlarni aniqlash imkonini beradi.

Ushbu tahlil o'smalarni aniqlash va o'rganishda alohida ahamiyatga ega bo'lib, ularning turli xil variantlari juda aniq markerlarning o'zgarishi yoki xromosoma aberatsiyasi bilan birga keladi. Buning uchun intravital ravishda olingan to'qimalar madaniyatlanadi, ya'ni. sun'iy muhitda yetishtiriladi. Ushbu etishtirish usuli hujayralarni qayta ekish va tanlash orqali bir xil to'qima tipidagi hujayralar madaniyatini va hatto bitta klonni olish imkonini beradi, ya'ni. bitta ildiz hujayradan olingan chiziq.

Qon limfotsitlarini o'rganish misolida xromosoma tahlilining asosiy bosqichlari quyidagilardan iborat. Fitohemagglutinin geparinlangan qon madaniyatiga qo'shiladi (geparin antikoagulyant bo'lib), T-limfotsitlarni blastlarga aylantirishni rag'batlantiradi (mitoz va bo'linishga qodir kamroq etuk shakllar). Inkubatsiyadan 2-3 kun o'tgach, limfotsitlarning bo'linishida metafaza bosqichida mitozni kechiktirish uchun kulturaga kolxitsin qo'shiladi. Aynan megafazada xromosomalar tarqalib ketganga o'xshaydi, bu o'rganish uchun qulaydir. Keyin hujayralar shisha slaydga o'tkaziladi, mahkamlanadi va bo'yaladi, ko'pincha Giemsa usuli qo'llaniladi. Natijada, xromosomalarning har bir juftida ochiq (rangsiz) va quyuq (rangli) chiziqlar aniqlanadi, shuning uchun usul xromosoma tayanchi deb ataladi. Oddiy karyotipdagi (xromosomalar to'plami) tasmalarning joylashishi har bir xromosoma juftligi uchun juda o'ziga xosdir va tarmoqli diagrammalar (xaritalar) odatda yaxshi ma'lum.

Xromosoma tahlili iqtisodiy jihatdan qimmat usul bo'lib, shuning uchun kamdan-kam qo'llaniladi.

Elektron mikroskopiya. Bemorning hayoti davomida olingan material bo'yicha diagnostika tadqiqotlari jarayonida elektron mikroskopiya ko'pincha qo'llaniladi: uzatish (yorug'lik-optik mikroskopga o'xshash uzatilgan nurda) va skanerlash (sirt relefini olib tashlash). Birinchisi, ayniqsa, to'qimalarning ultra yupqa bo'limlarida hujayra tuzilishi tafsilotlarini o'rganish, mikroblarni, viruslarni, immun komplekslarning konlarini va boshqalarni aniqlash uchun ko'proq qo'llaniladi. Ultrastrukturaviy tadqiqotlar juda qimmat, lekin ko'pincha diagnostika va ilmiy maqsadlarda qo'llaniladi.

Eksperimental material. Bemorning hayoti davomida yoki vafotidan keyin olingan to'qimalarni tekshirganda, patolog to'qimalarni olib tashlash vaqtidagi o'zgarishlarni kuzatadi. Oldin nima bo'lgan va keyin nima bo'lishi mumkinligi noma'lumligicha qolmoqda. Etarli miqdordagi laboratoriya hayvonlari (oq sichqonlar, oq kalamushlar, dengiz cho'chqalari, quyonlar, itlar, maymunlar va boshqalar) bilan o'tkazilgan tajriba ularning rivojlanishining istalgan bosqichida kasalliklar va patologik jarayonlarni modellashtirish va o'rganish imkonini beradi.

1-ma'ruza Patologik anatomiya haqida umumiy ma'lumot.

Distrofiyalar. Parenximal distrofiyalar.

Patologik anatomiya - kasallik va patologik jarayonlar jarayonida organlar va to'qimalarda sodir bo'ladigan morfologik o'zgarishlarni o'rganadigan fan.

Patologik anatomiya tibbiyotning bir tarmog'i sifatida gistologiya, patologik fiziologiya bilan chambarchas bog'liq bo'lib, sud tibbiyotining asosini tashkil qiladi.

Va klinik fanlarning asosi hisoblanadi.

IN Patologik anatomiya kursi ikkita bo'limdan iborat:

1). Umumiy patologik anatomiya qachon sodir bo'ladigan morfologik o'zgarishlarni o'rganadi Umumiy patologik jarayonlar: distrofiya; nekroz;

qon va limfa aylanishining buzilishi; yallig'lanish; moslashish jarayonlari;

immunopatologik jarayonlar; shish o'sishi.

2). Maxsus patologik anatomiya muayyan kasalliklar vaqtida organ va toʻqimalarda sodir boʻladigan morfologik oʻzgarishlarni oʻrganadi.

Bundan tashqari, xususiy patologik anatomiya kasalliklarning nomenklaturasi va tasnifini ishlab chiqish, kasalliklarning asosiy asoratlari, natijalari va patomorfizmini o'rganish bilan shug'ullanadi.

Patologik anatomiya, boshqa fanlar kabi, bir qator tadqiqot usullaridan foydalanadi.

Patologik anatomiya usullari:

1) Otopsiya (avtopsiya). Otopsiyaning asosiy maqsadi o'lim sababini aniqlashdir. Otopsiya natijalariga ko'ra klinik va patologik tashxislar solishtiriladi, kasallikning kechishi va uning asoratlari tahlil qilinadi, davolashning adekvatligi baholanadi. Dissektsiya talabalar va klinisyenlar uchun muhim tarbiyaviy ahamiyatga ega.

2) biopsiya - aniq tashxis qo'yish uchun gistologik tekshirish uchun organlar va to'qimalarning bo'laklarini (biopsiya namunalarini) intravital olish.

Patohistologik preparatlarni tayyorlash vaqtiga ko'ra shoshilinch biopsiya (sito-diagnoz) ajratiladi, ular quyidagi tarzda amalga oshiriladi.

odatda jarrohlik aralashuvlar paytida va 15-20 daqiqa ichida tayyorlanadi.

Rejalashtirilgan biopsiya biopsiya va jarrohlik materialini rejalashtirilgan tarzda o'rganish uchun amalga oshiriladi. 3-5 kun ichida.

Biopsiya namunasini olish usuli patologik jarayonning lokalizatsiyasi bilan belgilanadi. Quyidagi usullar qo'llaniladi:

- ponksiyon biopsiyasi, agar organga invaziv bo'lmagan usullar (jigar, buyraklar, yurak, o'pka, suyak iligi, sinovial membranalar, limfa tugunlari, miya) kirish imkoni bo'lmasa.

- endoskopik biopsiya (brokoskopiya, sigmoidoskopiya, fibrogastroduodenoskopiya va boshqalar)

- shilliq pardalardan (qin, bachadon bo'yni, endometrium va).

3) Nur mikroskopiyasi– zamonaviy amaliy patologik anatomiyada asosiy diagnostika usullaridan biri hisoblanadi.

4) Gistokimyoviy va immunohistokimyoviy tadqiqot usullari-

organ va to'qimalarni maxsus bo'yash usullari yordamida tekshirish va qo'shimcha diagnostika usuli (o'sma belgilarini aniqlash).

5) Elektron mikroskopiya- patologik jarayonlarning morfologiyasini hujayra osti darajasida o'rganish (hujayra organellalari tuzilishidagi o'zgarishlar).

6) Eksperimental usul - eksperimental hayvonlarning patogenezini, morfologik oʻzgarishlarini va patomorfozini oʻrganish maqsadida kasallik va turli patologik jarayonlarni modellashtirish uchun foydalaniladi.

Distrofiyalar haqida umumiy ma'lumot.

Distrofiya - bu organlar va to'qimalarda tarkibiy o'zgarishlarga olib keladigan metabolik kasalliklarga asoslangan patologik jarayon.

Distrofiyalar, nekroz bilan birga, o'zgarish jarayonining namoyon bo'lishi - tirik organizmdagi hujayralar, organlar va to'qimalarning shikastlanishi.

Distrofiyalarning zamonaviy tasnifi quyidagi tamoyillarga amal qiladi:

I. Patologik jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra quyidagilar ajratiladi:

1) parenximal (hujayra ichidagi)

2) mezenximal (stroma-tomir)

3) aralash

II. Asosiy metabolik buzilish bo'yicha: 1) Protein (disproteinoz)

2) yog'li (lipidozlar)

3) Uglevodlar

4) Mineral

III. Genetik omil ta'siriga ko'ra: 1) Irsiy 2) Orttirilgan

IV. Jarayonning tarqalishiga ko'ra:

1) mahalliy

2) umumiy (tizim)

Distrofiya rivojlanishining morfogenetik mexanizmlari:

1) Infiltratsiya - moddalarning hujayralar, organlar va to'qimalarga singdirilishi yoki to'planishi. Masalan, ateroskleroz bilan qon tomirlari devorlarida oqsillar va lipidlar to'planadi.

2) Buzilgan sintez - odatda topilmaydigan patologik, g'ayritabiiy, moddalarning sintezi. Masalan, patologik gemoglobinogen pigment gemomelanin, patologik amiloid oqsil sintezi.

3) Transformatsiya - bir sinf moddalarini boshqa sinf moddalarining umumiy boshlang'ich mahsulotlaridan sintez qilish. Masalan, uglevodlarni ortiqcha iste'mol qilish bilan neytral lipidlarning sintezi kuchayadi.

4) Parchalanish (faneroz)- Bu murakkab biokimyoviy moddalarning tarkibiy qismlariga bo'linishi. Masalan, hujayra membranalarini tashkil etuvchi lipoproteinlarning lipidlar va oqsillarga bo'linishi.

Parenximal distrofiyalar

Parenximal distrofiyalar - bu patologik jarayon organlarning parenximasida, ya'ni hujayralar ichida joylashgan distrofiyalar.

Distrofiyaning bu turi asosan parenximal organlarda - jigarda, buyrakda, miyokardda, o'pkada, oshqozon osti bezida rivojlanadi.

Parenxima - asosiy funktsiyani bajaradigan organlar va to'qimalar hujayralari to'plami.

Parenximal distrofiyalarning tasnifi:

1) Protein (disproteinozlar)

a) donador, b) gialin-tomchi,

v) vakuolyar (gidropik yoki gidropik), d) shoxli.

2) Yog'li (lipidozlar)

3) Uglevodlar

a) glikogen almashinuvining buzilishi bilan bog'liq, b) glikoprotein almashinuvining buzilishi bilan bog'liq.

Parenximal disproteinozlar asosan oqsil almashinuvining buzilishi bilan bog'liq. Ushbu patologik jarayonning rivojlanishining sabablari intoksikatsiya va isitma bilan kechadigan kasalliklardir. Bu metabolik jarayonlarning tezlashishiga, hujayralar sitoplazmasidagi oqsillarning denaturatsiyasi va koagulyatsiyasiga va biologik membranalarning parchalanishiga olib keladi.

Granular distrofiya- hujayralar ichida oqsilning don shaklida to'planishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha buyraklar, jigar va miyokardda topiladi. Hujayralar ichida to'plangan oqsil hujayra hajmining oshishiga olib keladi, ya'ni organ hajmi kattalashadi va kesilganda organ to'qimalari xiralashadi (loyqa shish). So'nggi paytlarda ko'plab patologlar granüler distrofiya, giperplaziya va organellalarning gipertrofiyasi bilan hujayralardagi donador oqsil qo'shimchalariga o'xshash deb hisoblashadi.

a) membrana tuzilishini tiklash va organlarning normallashishi, chunki granulyar distrofiya yuzaki va qaytariladigan oqsil denaturatsiyasi bilan tavsiflanadi; b) rivojlanish bilan patologik jarayonning yanada rivojlanishi

gialin tomchilari distrofiyasi; v) ba'zi hollarda og'ir yuqumli kasalliklar bilan

(difteriya miokarditi) hujayra nekrozi mumkin.

Gialin tomchi distrofiyasi- hujayralar ichida oqsilning gialinga o'xshash tomchilar shaklida to'planishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha buyraklarda glomerulonefrit, amiloidoz, nefrotik sindrom, alkogolli va virusli gepatit, siroz bilan jigarda rivojlanadi.

Organning tashqi makroskopik surati ushbu patologik jarayonning sababi bilan belgilanadi. Gialin-tomchi distrofiyasi oqsilning chuqur va qaytmas denaturatsiyasiga asoslanganligi sababli, natijada hujayraning fokal (qisman) koagulyatsion nekrozi yoki vakuolyar (gidropik) distrofiyaga o'tish sodir bo'ladi.

Vakuolyar distrofiya- hujayralar ichida suyuqlik bilan to'ldirilgan vakuolalarning to'planishi bilan tavsiflanadi. Shish, chechakda teri epiteliy hujayralarida, nefrotik sindromda buyraklarning qiyshiq kanalchalari epiteliysida, virusli va alkogolli gepatitlarda gepatotsitlarda, sepsisda buyrak usti bezlari po‘stlog‘i hujayralarida, ayrim o‘smalarning hujayralarida uchraydi. Jarayon davom etar ekan, vakuolalar kattalashadi,

organoidlar va hujayra yadrolarining yo'q qilinishiga olib keladi. Vakuolyar distrofiyaning haddan tashqari darajasi balon distrofiyasi bo'lib, hujayralar suyuqlik bilan to'ldirilgan "balonlarga" aylanadi, barcha hujayra organellalari parchalanadi. Distrofiyaning bu shaklining natijasi har doim ham noqulay - ho'l, suyultirilgan hujayra nekrozi.

Shoxli distrofiya mustaqil patologik jarayon bo'lib, u normal sintez qilinadigan to'qimalarda (integumental epiteliya) shoxli moddaning ortiqcha to'planishi yoki u odatda bo'lmagan organlar va to'qimalarda (qatlamli skuamoz keratinlashmaydigan epiteliy) shoxli moddaning sintezi bilan tavsiflanadi. ). Yuzaki epiteliyda bu giperkeratoz va ichthyoz sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Giperkeratoz - bu turli xil etiologiyali epiteliyning orttirilgan haddan tashqari keratinizatsiyasi (kallus shakllanishi, senil giperkeratoz, gipovitaminoz va turli teri kasalliklari tufayli giperkeratoz).

Ixtiyoz - keratinizatsiyaning diffuz buzilishi bilan tavsiflangan irsiy kasallik, masalan, giperkeratoz (baliq tarozi ko'rinishidagi teri), ba'zi shakllarda (homila ixtiozi), kasallikning teri ko'rinishlari ko'plab malformatsiyalar (oyoq-qo'llarning deformatsiyasi, kontrakturalar) bilan birlashadi. , ichki organlarning nuqsonlari).

Shoxli moddaning sintezi qatlamli skuamoz keratinlashmaydigan epiteliy bilan qoplangan shilliq pardalarda rivojlanishi mumkin (og'iz bo'shlig'i, qizilo'ngach, bachadon bo'yni vaginal qismi, ko'zning shox pardasi).

Makroskopik jihatdan keratinizatsiya o'choqlari oq rangga ega, shuning uchun bu patologiya leykoplakiya deb ataladi. Agar natija ijobiy bo'lsa, jarayon normal epiteliyani tiklash bilan tugaydi. Leykoplakiyaning uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan o'choqlari bilan skuamoz hujayrali karsinoma rivojlanishi bilan malignite (malignite) mumkin. Shu nuqtai nazardan, leykoplakiya muhim funktsional ahamiyatga ega va ixtiyoriy prekanser sifatida qabul qilinadi.

Parenximal yog 'degeneratsiyasi - lipidozlar - lipidlar almashinuvining ustun buzilishi va parenximal organlar hujayralarida neytral yog'larning to'planishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha buyraklar, jigar va miyokardda rivojlanadi.

Parenximal lipidozlarning rivojlanishining sabablari:

1) faoliyatning pasayishi bilan kechadigan kasalliklar va patologik jarayonlar redoks jarayonlari yoki to'qimalarning gipoksiyasi. Bularga surunkali alkogolizm, sil, surunkali o'pka va yurak etishmovchiligi kiradi.

2) isitma, uzoq muddatli intoksikatsiya, lipoprotein komplekslarining ommaviy parchalanishi bilan kechadigan og'ir yuqumli kasalliklar: difteriya, tif va tif isitmasi, sepsis va septik holatlar va boshqalar.

3) ma'lum toksik moddalar bilan surunkali zaharlanish: fosfor, mishyak, xloroform.

4) turli xil kelib chiqadigan anemiya.

Miyokardning yog'li degeneratsiyasi surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi bilan kechadigan surunkali miokardit va yurak nuqsonlarida rivojlanadi. Mikroskopik jihatdan bu jarayon kardiomiotsitlar ichida mayda tomchilar shaklida lipidlarning to'planishi (pulverizatsiyalangan semirish) bilan tavsiflanadi. Lipidlarning to'planishi asosan venoz to'shak bo'ylab joylashgan mushak hujayralari guruhlarida kuzatiladi. Makroskopik jihatdan yurakning ko'rinishi yog'li degeneratsiya darajasiga bog'liq. Aniq shaklda yurak kattalashgan, kattalashgan, miyokard xiralashgan konsistensiyaga ega, bo'limda zerikarli, gil-sariq, yurak bo'shliqlari kengaygan. Endokardiyal tomondan sariq-oq chiziq ko'rinadi ("yo'lbarsning yuragi" deb ataladi). Natija jarayonning og'irligiga bog'liq.

Jigarning yog'li degeneratsiyasi gepatotropik zaharlar bilan surunkali zaharlanish bilan rivojlanadi. Mikroskopik jihatdan lipidlar gepatotsitlar ichida mayda granulalar (pulverizatsiyalangan semirish), mayda tomchilar ko'rinishida to'planishi mumkin, keyinchalik ular katta bo'lganlarga (mayda-tomchi semirish) birlashadi. Ko'pincha jarayon lobulalarning chetidan boshlanadi. Makroskopik jihatdan jigar o'ziga xos ko'rinishga ega: u kattalashgan, xiralashgan, qirrasi yumaloq. Jigarning rangi loy tusli sariq-jigarrang.

Yog 'buyrak kasalligi konvolyutsiyalangan tubulalarning epitelial hujayralarida lipidlarning to'planishi bilan tavsiflanadi. Asosan lipoid nefroz bilan, tananing umumiy semizligi bilan rivojlanadi. Mikroskopik tarzda lipidlarning to'planishi quvurli epiteliyning bazal qismlarida kuzatiladi. Makroskopik jihatdan buyraklar kattalashgan va xiralashgan. Bo'limda korteks shishgan, sariq dog'lar bilan kulrang.

Parenximal uglevod distrofiyalari glikogen va glikoproteinlar almashinuvining buzilishi bilan tavsiflanadi.

Glikogen almashinuvining buzilishi bilan bog'liq uglevod distrofiyalari qandli diabet va irsiy uglevod distrofiyalari - glikogenozda eng aniq namoyon bo'ladi. Qandli diabet - oshqozon osti bezi orollarining b hujayralarining patologiyasi bilan bog'liq kasallik. Bu quyidagi klinik va morfologik belgilar bilan namoyon bo'ladi: giperglikemiya, glikozuriya, jigar yog'ining rivojlanishi bilan gepatotsitlarda glikogen granulalarining kamayishi va to'liq yo'qolishi. Glikogenning to'planishi burmalangan tubula epiteliyasida qayd etilgan.

Qandli diabet mikro- va makroangiopatiya bilan tavsiflanadi.Buyraklarda qandli glomeruloskleroz rivojlanadi. Elastik va mushak elastik arteriyalarda aterosklerotik plitalar paydo bo'ladi.

Glikogenoz glikogen almashinuvida ishtirok etuvchi fermentlarning yetishmasligi yoki yo‘qligi tufayli yuzaga keladi.

Glikoprotein almashinuvining buzilishi bilan bog'liq uglevod distrofiyalari mussinlar va mukoidlarning ortiqcha to'planishi bilan namoyon bo'ladi. Shu munosabat bilan bu turdagi distrofiya "mukozal distrofiya" deb ataladi.

Shilliq distrofiya bir qator kasalliklar va patologik jarayonlarda rivojlanadi:

Kataral yallig'lanish kataral ekssudatning to'planishi bilan tavsiflanadi, bu desquamatsiyalangan epiteliy hujayralari, mikroorganizmlar, leykotsitlar va ko'p miqdorda shilimshiqni o'z ichiga oladi. Mikroskopik jihatdan goblet hujayralarining giperfunktsiyasi kuzatiladi, bu hujayralar sitoplazmasida ortiqcha shilliq qavatning to'planishi, keyin uning sekretsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Nafas yo'llari shilliq qavatining kataral yallig'lanishi (burun bo'shlig'i, traxeya, bronxlar), xususan, surunkali obstruktiv shilliq yiringli bronxit katta klinik ahamiyatga ega.

- kolloid guatr - qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi bilan rivojlanadi. Mikroskopik tarzda follikulyar epiteliya hujayralarida va follikullar lümeninde kolloidning to'planishi bilan namoyon bo'ladi.

- kolloid (shilliq qavat) saraton - bu holda, o'simta hujayralari shilimshiqni sintez qilishga qodir. Mikroskopik, deb atalmish shakllanishi "halqasimon" hujayralar, sitoplazmasi shilimshiq bilan to'ldirilgan va yadro periferiyaga suriladi. Shilliq qavat saratoni ko'pincha o'pka, oshqozon va ichaklarda uchraydi.

Shilliq distrofiyaning natijasi kasallikning sababi bilan belgilanadi.

2-ma'ruza Stroma-tomir (mezenximal) distrofiyalar

Stromal tomir distrofiyalari biriktiruvchi to'qimadagi metabolik jarayonlar buzilganda va organlar stromasida va qon tomirlari devorlarida aniqlanganda rivojlanadi.

Birlashtiruvchi to'qimalarning tuzilishi glikosaminoglikanlar (xondroitinsulfat va gialuron kislotalari), tolali tuzilmalar (kollagen, elastik va retikulyar tolalar), hujayra elementlari (fibroblastlar, mast hujayralari, gistotsitlar va boshqalar) ni o'z ichiga olgan asosiy moddani o'z ichiga oladi. Stromal-tomir distrofiyalari biriktiruvchi to'qimalarning disorganizatsiya jarayonlariga asoslanadi.

Tasnifi:

1) Protein distrofiyalari (disproteinozlar): a) shilliq qavatning shishishi b) fibrinoid shish c) gialinoz d) amiloidoz.

2) yog 'degeneratsiyasi (lipidozlar):

a) neytral yog 'almashinuvining buzilishi bilan bog'liq b) xolesterin almashinuvining buzilishi bilan bog'liq

3) uglevod distrofiyalari:

a) glikozaminoglikon almashinuvining buzilishi bilan bog'liq b) glikoproteinlar almashinuvining buzilishi bilan bog'liq.

Shilliq qavatning shishishi

Mukoid shish paydo bo'lishining sabablari allergik reaktsiyalar, yuqumli-allergik kasalliklar, revmatik kasalliklar, gipoksiya va boshqalar.

Patologik jarayon biriktiruvchi to'qimalarning yuzaki va qaytariladigan disorganizatsiyasiga asoslangan. Zararli omil ta'sirida glikozaminoglikonlarning qayta taqsimlanishi qon tomirlarining asosiy moddasi va devorlarida gialuron va xondroitinsulfat kislotalarning ko'payishi bilan sodir bo'ladi. Ushbu moddalar aniq hidrofilik xususiyatlarga ega, bu esa tomirlarning ko'payishiga olib keladi

to'qimalarning o'tkazuvchanligi. Bu qon plazmasining suyuq qismi va to'qima suyuqligining patologik markazga kirib borishiga olib keladi.

Kollagen tolalari va tuproq moddasi to'qima suyuqligi va plazmasi bilan to'yingan bo'lib, ularning tuzilishini saqlab qolgan holda hajmi kattalashadi va shishiradi. Ushbu patologik jarayon deyiladi shilliq qavatning shishishi. Ta'sir qilingan to'qimalarda limfohistiotsitik infiltratlar (immunitet reaktsiyalarining namoyon bo'lishi) shakllanishi mumkin.

Shilliq qavatning shishishi metaxromaziya fenomeni - to'qimalarning boshqacha, patologik bo'yalishi fenomeni bilan tavsiflanadi. Ushbu hodisa bilan normal va patologik o'zgargan to'qimalar, bir xil bo'yoq bilan bo'yalganida, turli xil ranglarga ega bo'ladi. Metaxromaziya organlar stromasida xromotrop moddalarning to'planishiga asoslangan. Misol uchun, pikrofuksin bilan bo'yalganida, biriktiruvchi to'qima odatda pushti rangga ega, ammo metaxromaziya bilan u sariq rangga ega.

Shilliq qavatning shishishi oqibatlari:

1) normalizatsiya, chunki u biriktiruvchi to'qimalarning yuzaki va qaytariladigan disorganizatsiyasiga asoslangan.

2) jarayonning rivojlanishi bilan fibrinoid shish paydo bo'ladi.Fibrinoid shishishi chuqur va qaytmasligi bilan ajralib turadi

biriktiruvchi to'qimalarning disorganizatsiyasi.

Ushbu patologik jarayon bilan tomirlar va to'qimalarning o'tkazuvchanligi kuchayadi, buning natijasida suyuq qismdan keyin qon plazmasi oqsillari, shu jumladan fibrinogen stromaga kirib boradi. Kollagen tolalarini yo'q qilish kuzatiladi. Patologik oqsil fibrinoid organlar stromasida sintezlanadi. Fibrinoid tarkibiga biriktiruvchi to'qima komponentlari, qon plazmasi oqsillari, asosan fibrin, immunoglobulinlar, komplement komponentlari, lipidlar kiradi.

Fibrinoid tarkibida fibrin oqsilining ustunligi bu nomni tushuntiradi - fibrinoid shishishi. Ushbu patologik jarayon metaxromaziya fenomeni bilan ham tavsiflanadi.

Ko'pincha fibrinoid shishi revmatik kasalliklarda kuzatiladi.

Ham kollagen tolalariga, ham tuproq moddasiga ta'sir qiluvchi biriktiruvchi to'qimalarning chuqur disorganizatsiyasi tufayli natija qaytarilmasdir: fibrinoid nekroz, skleroz va gialinoz rivojlanishi.

Fibrinoid nekrozi fibrinoidni tashkil etuvchi barcha komponentlarning parchalanishi bilan namoyon bo'ladi. Revmatik granuloma (Aschoff - Talalaevskiy tugunlari) shakllanishiga hujayra elementlarining fibrinoid nekrozining massalari atrofida tarqalishi yotadi.

Skleroz - fibrinoid massalar o'rnida biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishi.

Gialinoz biriktiruvchi to'qimalarning tizimli disorganizatsiyasining navbatdagi bosqichi bo'lib, kollagen tolalari va asosiy moddaning yo'q qilinishi, plazmorragiya, plazma oqsillarining cho'kishi va patologik gialin oqsilining shakllanishi bilan tavsiflanadi. Gialin hosil bo'lish jarayoni plazma oqsillari va biriktiruvchi to'qima komponentlarining gomogenizatsiyasi va siqilishi bilan birga keladi, natijada zich, shaffof massalar ko'karish rangga ega bo'lib, tuzilishi gialin xaftaga o'xshaydi.

Gialinoz g'ayritabiiy oqsil - gialin sintezi bilan tavsiflanadi. Tashqi tomondan, u shaffof, mavimsi, gialin xaftaga o'xshaydi. Gialinning tarkibi: biriktiruvchi to'qima komponentlari, plazma oqsillari, lipidlar, immun komplekslar. Gialinoz quyidagi jarayonlar natijasida yuzaga keladi:

a) plazmatik emdirish b) fibrinoid shish.

v) skleroz d) nekroz

a) - qon tomirlari devorlarida paydo bo'ladi, qon tomir o'tkazuvchanligi kuchayishi tufayli devorlar plazma bilan, keyin esa oqsillar bilan singdiriladi.Bu oqsillar qon tomirlari devorlariga joylashadi, so'ngra gomogenlashadi (bir hil bo'ladi).

view) - gialin sintezlana boshlaydi. Qon tomirlari shisha naychalarga o'xshash bo'ladi - bu gipertoniyaning asosini yotadi b) fibrinoid massalar gomogenlashadi, lipidlar, immun

komplekslar va gialin sintezlanadi. Fibrinoid shishi natijasida gialinoz tizimli (revmatizm, skleroderma, revmatoid artrit) va mahalliy xarakterga ega bo'lishi mumkin (surunkali oshqozon yarasi tubida va 12 p.k. surunkali appenditsitda appendiks devorida, surunkali o'choqlarda). yallig'lanish).

v) - mahalliy xususiyatga ega. Skleroz jarayonlari gialin massalari bilan almashinadi.Masalan: biriktiruvchi to`qima chandiqlarida, biriktiruvchi to`qima yopishishlarida.

seroz bo'shliqlar, ateroskleroz davrida aorta devorlarida, qon quyqalarini tashkil qilish paytida (ya'ni biriktiruvchi to'qimalarni almashtirishda) qon tomirlari devorlarida d) - mahalliy xarakterga ega. Gialin massalari bilan almashtirilgan nekrotik lezyonlar

Sizning e'tiboringizga taqdim etilgan ma'ruza matnlari tibbiyot oliy o'quv yurtlari talabalarini imtihon topshirishga tayyorlash uchun mo'ljallangan. Kitob patologik anatomiya bo'yicha ma'ruzalar kursini o'z ichiga oladi, tushunarli tilda yozilgan va imtihonga tezda tayyorgarlik ko'rish va uni muvaffaqiyatli topshirishni istaganlar uchun ajralmas yordamchi bo'ladi.

* * *

Kitobning berilgan kirish qismi Umumiy patologik anatomiya: universitetlar uchun ma'ruza matnlari (G. P. Demkin) kitob hamkorimiz tomonidan taqdim etilgan - kompaniya litr.

Ma’ruza 1. Patologik anatomiya

1. Patologik anatomiyaning vazifalari

4. O‘lim va o‘limdan keyingi o‘zgarishlar, o‘lim sabablari, tanatogenez, klinik va biologik o‘lim.

5. Kadavra o'zgarishlari, ularning intravital patologik jarayonlardan farqi va kasallik diagnostikasi uchun ahamiyati.

1. Patologik anatomiyaning vazifalari

Patologik anatomiya- bemor organizmida morfologik o'zgarishlarning paydo bo'lishi va rivojlanishi haqidagi fan. U og'riqli tarzda o'zgartirilgan organlarni o'rganish yalang'och ko'z bilan, ya'ni sog'lom organizmning tuzilishini o'rganadigan anatomiya tomonidan qo'llaniladigan bir xil usul yordamida amalga oshirilgan davrda paydo bo'lgan.

Patologik anatomiya veterinariya ta'limi tizimida, shifokorning ilmiy va amaliy faoliyatida eng muhim fanlardan biridir. U kasallikning strukturaviy, ya'ni moddiy asosini o'rganadi. U umumiy biologiya, biokimyo, anatomiya, gistologiya, fiziologiya va sog'lom odam va hayvon organizmining tashqi muhit bilan o'zaro ta'sirida hayotning umumiy qonuniyatlari, moddalar almashinuvi, tuzilishi va funksional funktsiyalarini o'rganuvchi boshqa fanlar ma'lumotlariga asoslanadi.

Kasallik hayvon organizmida qanday morfologik o‘zgarishlarga olib kelishini bilmasdan turib, uning mohiyati va rivojlanish mexanizmi, diagnostikasi va davolash usullarini to‘g‘ri anglab bo‘lmaydi.

Kasallikning strukturaviy asoslarini o'rganish uning klinik ko'rinishlari bilan chambarchas bog'liq holda amalga oshiriladi. Klinik va anatomik yo'nalish rus patologik anatomiyasining o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Kasallikning strukturaviy asoslarini o'rganish turli darajalarda amalga oshiriladi:

· organizm darajasi butun organizmning kasalligini uning namoyon bo'lishida, uning barcha a'zolari va tizimlarining o'zaro bog'liqligida aniqlash imkonini beradi. Bu darajadan boshlab kasallangan hayvonni klinikalarda, murdani parchalash xonasida yoki mol qabristonida o'rganish boshlanadi;

· tizim darajasi organlar va to'qimalarning har qanday tizimini (hazm qilish tizimi va boshqalarni) o'rganadi;

· organ darajasi oddiy ko'z bilan yoki mikroskop ostida ko'rinadigan a'zolar va to'qimalardagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi;

· to'qima va hujayra darajalari - bu mikroskop yordamida o'zgargan to'qimalar, hujayralar va hujayralararo moddani o'rganish darajalari;

Hujayra osti darajasi elektron mikroskop yordamida hujayralar va hujayralararo moddaning ultrastrukturasidagi o'zgarishlarni kuzatish imkonini beradi, bu ko'p hollarda kasallikning birinchi morfologik ko'rinishi bo'lgan;

· Elektron mikroskopiya, sitokimyo, avtoradiografiya va immunohistokimyoni o'z ichiga olgan murakkab tadqiqot usullari yordamida kasallikni molekulyar darajada o'rganish mumkin.

Organ va to'qimalar darajasida morfologik o'zgarishlarni tan olish kasallikning boshida, bu o'zgarishlar ahamiyatsiz bo'lganda juda qiyin. Buning sababi shundaki, kasallik subcellular tuzilmalarning o'zgarishi bilan boshlangan.

Ushbu tadqiqot darajalari strukturaviy va funktsional buzilishlarni ularning ajralmas dialektik birligida ko'rib chiqishga imkon beradi.

2. Patologik anatomiyaning o'rganish ob'ektlari va usullari

Patologik anatomiya kasallikning dastlabki bosqichlarida, uning rivojlanishi davomida, yakuniy va qaytarib bo'lmaydigan holatlarga yoki tiklanishiga qadar yuzaga keladigan tizimli buzilishlarni o'rganish bilan shug'ullanadi. Bu kasallikning morfogenezi.

Patologik anatomiya kasallikning odatiy yo'nalishidan og'ishlarni, kasallikning asoratlari va natijalarini o'rganadi va sabablari, etiologiyasi va patogenezini ochib beradi.

Kasallikning etiologiyasi, patogenezi, klinik ko'rinishi va morfologiyasini o'rganish kasallikni davolash va oldini olish bo'yicha ilmiy asoslangan chora-tadbirlarni qo'llash imkonini beradi.

Klinikada o'tkazilgan kuzatishlar, patofiziologiya va patologik anatomiyani o'rganish natijalari shuni ko'rsatdiki, sog'lom hayvon organizmi ichki muhitning doimiy tarkibini, tashqi omillarga javoban barqaror muvozanatni saqlash qobiliyatiga ega - gomeostaz.

Kasallik bo'lsa, gomeostaz buziladi, hayotiy faoliyat sog'lom tanaga qaraganda boshqacha davom etadi, bu har bir kasallik uchun xos bo'lgan tizimli va funktsional buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Kasallik - bu tashqi va ichki muhitning o'zgargan sharoitida organizmning hayoti.

Patologik anatomiya tanadagi o'zgarishlarni ham o'rganadi. Giyohvand moddalar ta'sirida ular ijobiy va salbiy bo'lib, yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Bu terapiyaning patologiyasi.

Shunday qilib, patologik anatomiya ko'plab masalalarni qamrab oladi. U o'z oldiga kasallikning moddiy mohiyati haqida aniq tasavvur berish vazifasini qo'yadi.

Patologik anatomiya yangi, yanada nozik strukturaviy darajalarni va o'zgartirilgan tuzilmaning eng to'liq funktsional bahosini tashkil etishning teng darajalarida qo'llashga intiladi.

Patologik anatomiya otopsiya, jarrohlik, biopsiya va eksperimentlar orqali kasalliklarning strukturaviy anomaliyalari haqida ma'lumot oladi. Bundan tashqari, veterinariya amaliyotida diagnostika yoki ilmiy maqsadlarda hayvonlarni majburiy so'yish kasallikning turli bosqichlarida amalga oshiriladi, bu esa turli bosqichlarda patologik jarayonlar va kasalliklarning rivojlanishini o'rganish imkonini beradi. Go'shtni qayta ishlash korxonalarida hayvonlarni so'yish paytida ko'plab tana go'shti va a'zolarni patologik tekshirish uchun ajoyib imkoniyat mavjud.

Klinik va patomorfologik amaliyotda biopsiya alohida ahamiyatga ega, ya'ni ilmiy va diagnostik maqsadlarda amalga oshiriladigan to'qimalar va organlarning bo'laklarini intravital olib tashlash.

Kasalliklarning patogenezi va morfogenezini yoritishda ularni tajribada ko'paytirish ayniqsa muhimdir. Eksperimental usul aniq va batafsil o'rganish, shuningdek, terapevtik va profilaktik dorilarning samaradorligini tekshirish uchun kasallik modellarini yaratishga imkon beradi.

Patologik anatomiyaning imkoniyatlari ko'plab gistologik, gistokimyoviy, avtoradiografik, lyuminestsent usullar va boshqalarni qo'llash bilan sezilarli darajada kengaydi.

Maqsadlarga asoslanib, patologik anatomiya alohida o'ringa qo'yiladi: bir tomondan, bu kasallikning moddiy substratini ochib, klinik amaliyotga xizmat qiladigan veterinariya nazariyasi; boshqa tomondan, bu veterinariya tibbiyoti nazariyasiga xizmat qiluvchi tashxis qo'yish uchun klinik morfologiya.

3. Patologik anatomiya rivojlanishining qisqacha tarixi

Patologik anatomiyaning fan sifatida rivojlanishi odam va hayvonlar jasadlarini parchalash bilan uzviy bog'liqdir. Adabiy manbalarda eramizning 2-asrida qayd etilgan. e. Rim shifokori Galen hayvonlarning jasadlarini yorib, ularning anatomiyasi, fiziologiyasini o'rgangan va ba'zi patologik va anatomik o'zgarishlarni tasvirlab bergan. O'rta asrlarda diniy e'tiqodlar tufayli odam jasadlarini otopsiya qilish taqiqlangan, bu esa patologik anatomiyaning fan sifatida rivojlanishini biroz to'xtatgan.

16-asrda G'arbiy Evropaning bir qator mamlakatlarida shifokorlarga yana inson jasadlarini otopsiya qilish huquqi berildi. Bu holat anatomiya sohasidagi bilimlarni yanada takomillashtirishga va turli kasalliklar uchun patologik va anatomik materiallarni to'plashga yordam berdi.

18-asrning o'rtalarida. Italiyalik shifokor Morgagnining "Anatomist tomonidan aniqlangan kasalliklarning lokalizatsiyasi va sabablari to'g'risida" kitobi nashr etildi, unda o'zidan oldingilarning tarqoq patologik va anatomik ma'lumotlari tizimlashtirildi va o'z tajribasi umumlashtirildi. Kitobda turli kasalliklarda organlardagi o'zgarishlar tasvirlangan, bu ularni tashxislashni osonlashtirgan va tashxis qo'yishda patologik va anatomik tadqiqotlarning rolini oshirishga yordam bergan.

19-asrning birinchi yarmida. patologiyada gumoral yo'nalish ustunlik qildi, uning tarafdorlari kasallikning mohiyatini qon va tananing sharbatlaridagi o'zgarishlarda ko'rdi. Avvaliga qon va sharbatlarning sifatli buzilishi, so'ngra organlarda "patogen moddalar" ning rad etilishi borligiga ishonishdi. Bu ta'lim fantastik g'oyalarga asoslangan edi.

Optik texnologiya, normal anatomiya va gistologiyaning rivojlanishi hujayra nazariyasining paydo bo'lishi va rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratdi (Virchow R., 1958). Virxovning so'zlariga ko'ra, ma'lum bir kasallikda kuzatilgan patologik o'zgarishlar hujayralarning o'zlarining kasallik holatining oddiy yig'indisidir. Bu R. Virxov ta'limotining metafizik tabiati, chunki organizmning yaxlitligi va uning atrof-muhit bilan aloqasi g'oyasi unga begona edi. Biroq, Virxov ta'limoti patologik, anatomik, gistologik, klinik va eksperimental tadqiqotlar orqali kasalliklarni chuqur ilmiy o'rganishga turtki bo'lib xizmat qildi.

19-asrning ikkinchi yarmi va 20-asr boshlarida. Germaniyada asosiy patologlar Kip va Jost ishlagan, patologik anatomiya bo'yicha fundamental qo'llanmalar mualliflari. Nemis patologlari otlarning yuqumli anemiyasi, sil kasalligi, oyoq va og'iz kasalliklari, cho'chqa isitmasi va boshqalar bo'yicha keng qamrovli tadqiqotlar o'tkazdilar.

Mahalliy veterinariya patologik anatomiyasining rivojlanishining boshlanishi 19-asrning o'rtalariga to'g'ri keladi. Birinchi veterinariya patologlari Sankt-Peterburg tibbiyot-xirurgiya akademiyasining veterinariya kafedrasi professorlari I. I. Ravich va A. A. Raevskiylar edi.

19-asrning oxiridan boshlab maishiy patanatomiya Qozon veterinariya instituti devorlarida keyingi rivojlanishini oldi, u erda 1899 yildan buyon kafedrani professor K. G. Bol boshqargan. U umumiy va xususiy patologik anatomiya bo'yicha ko'plab asarlar muallifi.

Mamlakatimiz olimlari tomonidan olib borilayotgan tadqiqotlar katta ilmiy va amaliy ahamiyatga ega. Qishloq va xo‘jalik hayvonlari patologiyasining nazariy va amaliy masalalarini o‘rganish sohasida bir qator muhim tadqiqotlar olib borildi. Bu ishlar veterinariya va chorvachilik rivojiga qimmatli hissa qo‘shdi.

4. O'lim va o'limdan keyingi o'zgarishlar

O'lim - bu tananing hayotiy funktsiyalarining qaytarilmas to'xtashi. Bu kasallik yoki zo'ravonlik natijasida yuzaga keladigan hayotning muqarrar yakunidir.

O'lim jarayoni deyiladi azob. Sababga qarab, azob juda qisqa yoki bir necha soat davom etishi mumkin.

Farqlash klinik va biologik o'lim. An'anaviy ravishda klinik o'lim momenti yurak faoliyatining to'xtashi hisoblanadi. Ammo bundan keyin ham har xil davomiylikdagi boshqa organlar va to'qimalar hayotiy faollikni saqlab qoladi: ichak harakati davom etadi, bez sekretsiyasi davom etadi va mushaklarning qo'zg'aluvchanligi saqlanib qoladi. Tananing barcha hayotiy funktsiyalari to'xtatilgandan so'ng, biologik o'lim sodir bo'ladi. O'limdan keyingi o'zgarishlar sodir bo'ladi. Ushbu o'zgarishlarni o'rganish turli kasalliklarda o'lim mexanizmini tushunish uchun muhimdir.

Amaliy faoliyat uchun intravital va postmortem sodir bo'lgan morfologik o'zgarishlarning farqlari katta ahamiyatga ega. Bu to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi va sud veterinariya ekspertizasi uchun ham muhimdir.

5. Kadavriy o'zgarishlar

· Jasadni sovutish. Sharoitga qarab, turli vaqtlardan so'ng, murdaning harorati tashqi muhit harorati bilan tenglashtiriladi. 18-20 ° S haroratda murda har soatda bir daraja soviydi.

· Qattiq o'lim. Klinik o'limdan 2-4 soat (ba'zan oldinroq) silliq va chiziqli mushaklar biroz qisqaradi va zichlashadi. Jarayon jag' mushaklaridan boshlanadi, so'ngra bo'yin, old oyoq, ko'krak, qorin va orqa oyoq-qo'llarga tarqaladi. Eng katta qattiqlik darajasi 24 soatdan keyin kuzatiladi va 1-2 kun davom etadi. Keyin qattiqlik qanday paydo bo'lsa, xuddi shu ketma-ketlikda yo'qoladi. Yurak mushaklarining qattiqligi o'limdan 1-2 soat o'tgach sodir bo'ladi.

Rigor mortis mexanizmi hali etarlicha o'rganilmagan. Ammo ikkita omilning ahamiyati aniq belgilangan. Glikogenning o'limdan keyingi parchalanishi paytida ko'p miqdorda sut kislotasi hosil bo'ladi, bu mushak tolasining kimyosini o'zgartiradi va qattiqlikni oshiradi. Adenozin trifosfor kislotasi miqdori kamayadi va bu mushaklarning elastik xususiyatlarini yo'qotadi.

· Kadavra dog'lari qon holatining o'zgarishi va o'limdan keyin uning qayta taqsimlanishi tufayli paydo bo'ladi. Arteriyalarning o'limdan keyingi qisqarishi natijasida qonning sezilarli miqdori tomirlarga o'tadi va o'ng qorincha va atrium bo'shliqlarida to'planadi. O'limdan keyingi qon ivishi sodir bo'ladi, lekin ba'zida u suyuq bo'lib qoladi (o'lim sababiga qarab). Asfiksiyadan o'limda qon ivmaydi. Kadavra dog'lari rivojlanishining ikki bosqichi mavjud.

Birinchi bosqich - o'limdan 3-5 soat o'tgach sodir bo'lgan kadavra gipostazalarining shakllanishi. Qon, tortishish tufayli, tananing pastki qismlariga o'tadi va tomirlar va kapillyarlardan o'tadi. Teri olib tashlanganidan keyin teri osti to'qimasida va ichki organlarda - ochilganda ko'rinadigan dog'lar hosil bo'ladi.

Ikkinchi bosqich - hipostatik imbibitsiya (emprenye).

Bunday holda, interstitsial suyuqlik va limfa tomirlarga kirib, qonni suyultiradi va gemolizni oshiradi. Suyultirilgan qon yana tomirlardan, avval murdaning pastki qismiga, keyin esa hamma joyga oqib chiqadi. Dog'lar noaniq konturlarga ega bo'lib, kesilganda qon emas, balki to'qima suyuqligi (qon ketishidan farqli) oqib chiqadi.

· Kadavraning parchalanishi va chirishi. O'lik organlar va to'qimalarda avtolitik jarayonlar rivojlanadi, ular parchalanish deb ataladi va o'lik organizmning o'z fermentlari ta'siridan kelib chiqadi. To'qimalarning parchalanishi (yoki erishi) sodir bo'ladi. Bu jarayonlar proteolitik fermentlarga boy organlarda (oshqozon, oshqozon osti bezi, jigar) eng erta va intensiv rivojlanadi.

Keyinchalik parchalanish murdaning chirishi bilan qo'shiladi, hayot davomida organizmda doimiy mavjud bo'lgan mikroorganizmlar ta'sirida, ayniqsa ichaklarda.

Chirish birinchi navbatda ovqat hazm qilish organlarida sodir bo'ladi, lekin keyin butun tanaga tarqaladi. Chirish jarayonida turli gazlar, asosan, vodorod sulfidi hosil bo'ladi va juda yoqimsiz hid paydo bo'ladi. Vodorod sulfidi gemoglobin bilan reaksiyaga kirishib, temir sulfid hosil qiladi. Kadavra dog'larida iflos yashil rang paydo bo'ladi. Yumshoq to'qimalar shishadi, yumshaydi va kulrang-yashil massaga aylanadi, ko'pincha gaz pufakchalari (kadavra amfizemasi) bilan o'ralgan.

Chirish jarayonlari yuqori haroratlarda va atrof-muhitning yuqori namligida tezroq rivojlanadi.