og'iz bo'shlig'i organlarining shaxsiy gistologiyasi va embriologiyasi
stomatologiya talabalari uchun
Ovqat hazm qilish apparatining umumiy morfofunksional xususiyatlari. Ovqat hazm qilish kanali devorining tuzilishi.
Ovqat hazm qilish tizimiga ovqat hazm qilish trubkasi (GI yoki oshqozon-ichak trakti) va u bilan bog'liq bo'lgan asosiy bezlar: so'lak bezlari, jigar va oshqozon osti bezi kiradi. Kichkinalarning katta soni ovqat hazm qilish bezlari ovqat hazm qilish naychasining devorining bir qismidir.
Ovqat hazm qilish jarayonida oziq-ovqat mahsulotlarini mexanik va kimyoviy qayta ishlash va uning parchalanish mahsulotlarini keyinchalik so'rilishi sodir bo'ladi.
Uning har qanday bo'limidagi ovqat hazm qilish trubkasi to'rtta membranadan iborat:
ichki - shilliq qavat (tunica mucosa),
shilliq osti (tela submukoza),
mushak membranasi (tunica muscularis) va
tashqi membrana, u seroz membrana (tunica serosa) yoki adventitsial membrana (tunica adventitia) bilan ifodalanadi.
Ovqat hazm qilish apparatining rivojlanishi. Embrion birlamchi ichak trubkasi. Og'iz va anal bo'shliqlar. Uning turli qismlarida ichak membranalarining rivojlanishi va to'qimalar manbalari.
Ovqat hazm qilish naychasi va bezlarning epiteliy qoplami endoderma va ektodermadan rivojlanadi.
Endodermadan oshqozon shilliq qavatining bir qavatli prizmatik epiteliysi, ingichka va yo'g'on ichakning katta qismi, shuningdek, jigar va oshqozon osti bezining bezli parenximasi hosil bo'ladi. Embrionning og'iz va anal bo'shliqlari ektodermasidan og'iz bo'shlig'ining ko'p qavatli skuamoz epiteliysi, so'lak bezlari va kaudal to'g'ri ichak hosil bo'ladi. Mezenxima - biriktiruvchi to'qima va qon tomirlari, shuningdek, ovqat hazm qilish organlarining silliq mushaklari rivojlanishining manbai. Mezodermadan - splanxnotomning visseral qatlami - tashqi seroz pardaning bir qavatli yassi epiteliysi (mezoteliy) (qorin pardaning visseral qatlami) rivojlanadi.
Intrauterin rivojlanishning 20-kunidan boshlab embrion tanasidagi ichak endodermasi naychaga o'ralib, birlamchi ichakni hosil qiladi. Birlamchi ichak uning oldingi va orqa qismlarida yopilgan va notokordning old tomonida joylashgan. Birlamchi ichakdan ovqat hazm qilish trubasining epiteliysi va bezlari (og'iz bo'shlig'i va anal hududdan tashqari) paydo bo'ladi. Ovqat hazm qilish naychasining qolgan qatlamlari splanchopleura - mezodermaning birlamchi ichakka tutash bo'lmagan qismining medial plastinkasidan hosil bo'ladi.
Embrionogenezning 3-haftasida embrionning bosh uchida - og'iz bo'shlig'ida va kaudal uchida - anal (anal) bo'shliqda ektodermal chuqurchalar hosil bo'ladi. Og'iz bo'shlig'i birlamchi ichakning bosh uchiga qarab chuqurlashadi. Og'iz bo'shlig'i va birlamchi ichak o'rtasidagi membrana (faringeal membrana) embriogenezning 4-haftasida yoriladi. Natijada, og'iz bo'shlig'i birlamchi ichak bilan aloqani oladi. Anal bo'shlig'i dastlab birlamchi ichak bo'shlig'idan anal membrana bilan ajralib turadi, keyinchalik u yoriladi.
Intrauterin rivojlanishning 4-haftasida birlamchi ichakning ventral devori oldingi protrusionni (kelajakdagi traxeya, bronxlar, o'pkalar) hosil qiladi. Bu protrusion bosh (faringeal) ichak va orqa magistral ichak o'rtasidagi chegara bo'lib xizmat qiladi. Magistral ichak old, o'rta va orqa ichaklarga bo'linadi. Og'iz bo'shlig'ining ektodermal qoplamidan og'iz bo'shlig'i epiteliysi va so'lak bezlari hosil bo'ladi. Faringeal ichakdan farenks epiteliysi va bezlari hosil bo'ladi; oldingi ichak - qizilo'ngach va oshqozon epiteliysi va bezlariga, o'rta ichak - ko'richak, ko'tarilgan va ko'ndalang ichakning epiteliy qoplamiga, shuningdek, jigar va oshqozon osti bezi epiteliysiga. Orqa ichak epiteliy va tushuvchi, sigmasimon ichak va to'g'ri ichakning bezlarining rivojlanish manbai hisoblanadi. Ovqat hazm qilish trubasi devorlarining qolgan tuzilmalari, shu jumladan visseral qorin pardasi visceropleuradan hosil bo'ladi. Somatoplevra parietal qorin parda va subperitoneal to'qimalarni hosil qiladi.
Og'iz bo'shlig'i. Shilliq qavatning histofiziologik xususiyatlari: epiteliysining strukturaviy va gistokimyoviy xususiyatlari. Dudoqlar, milklar, qattiq va yumshoq tanglay.
Og'iz bo'shlig'i (cavitas oris) yuqorida qattiq va yumshoq tanglay, pastda til va og'iz tubining mushaklari, old va yon tomondan lablar va yonoqlar bilan cheklangan. Oldinda ochiladi og'iz yorig'i(rima oris), bu lablar (labiya) bilan cheklangan. Farenks (musluklar) orqali og'iz bo'shlig'i farenks bilan aloqa qiladi.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati bazal membranada joylashgan qatlamli skuamoz epiteliy va bo'shashgan tolali biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'lgan lamina propriadan hosil bo'ladi. Shilliq pardaning lamina propriasi o'tkir chegarasiz shilliq ostiga o'tadi. (Og'iz bo'shlig'ida ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavatiga xos bo'lgan shilliq qavatning mushak plitasi yo'q.) Vizual ravishda og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yuzasi katta maydonda tekis va silliqdir. Qattiq tanglay ko'ndalang burmalarga ega. Dudoqlar va yonoqlar sohasida kichik sarg'ish balandliklar bo'lishi mumkin - Fordys dog'lari. Bu chiqarish kanallari yog 'bezlari, ular shilliq qavat yuzasiga ochiladi. Ular ektopik joylashgan yog 'bezlarining sekretsiyasi mahsuloti bo'lib, ular odatda terida soch follikulalari yaqinida joylashgan. Fordyce dog'lari ko'pincha keksa odamlarning og'iz bo'shlig'ida topiladi. Bolalar va o'smirlik davrida ular kam uchraydi. Yonoqning shilliq qavatida tishlarning yopilish chizig'i bo'ylab (oq chiziq) keratinizatsiya kuchaygan joy mavjud. Tilning dorsal yuzasida papillalar mavjud.
Og'iz bo'shlig'ida qatlamli epiteliyning 3 turini ajratish mumkin:
1 - ko'p qatlamli tekis keratinlashmagan;
2 - ko'p qatlamli tekis, ortokeratoz bilan keratinlash (orthos - haqiqiy);
3 - ko'p qatlamli tekis, parakeratoz bilan keratinlash (para - taxminan).
Dudoqlar sohasida (labia oris) labning tashqi yuzasida joylashgan terining asta-sekin og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatiga o'tishi kuzatiladi. O'tish zonasi - lablarning qizil chegarasi.
Yumshoq tanglay (palatum molle) og'iz bo'shlig'ini farenksdan ajratib turadi. Yumshoq tanglayning asosini yo'l-yo'l mushak tolalari va zich biriktiruvchi to'qimalarning qalin to'plamlari tashkil qiladi. Yutish paytida yumshoq tanglay yuqoriga va orqaga tortilib, nazofarenksga kirishni yopadi.
Dudoqlar. Teri, o'tish va shilliq qismlarning xususiyatlari. Labial bezlar.
Teri bo'limi lablar teri tuzilishiga ega. U qatlamli skuamoz keratinlashtiruvchi epiteliy bilan qoplangan, yog ', ter bezlari va sochlar mavjud. Birlashtiruvchi to'qima papillalari kichikdir. Mushak tolalari dermisga to'qiladi, bu labning bu qismining harakatchanligini ta'minlaydi.
IN oraliq bo'lim(qizil chegara) ter bezlari va sochlar yo'qoladi, ammo yog 'bezlari qoladi. Yog 'bezlarining chiqarish kanallari to'g'ridan-to'g'ri epiteliy yuzasida ochiladi. Kanallar tiqilib qolsa, bezlar epiteliya orqali ko'rinadigan sariq-oq donalar shaklida sezilarli bo'ladi. Dudoqlarning qizil chegarasidagi qatlamli skuamoz keratinlashtiruvchi epiteliy yupqa shox pardaga ega. Shilliq pardaning lamina propriasi epiteliyga chuqur singib ketgan ko'p sonli papillalarni hosil qiladi. Kapillyar tarmoqlar Ular sirtga yaqinlashadi va lablarning qizil rangini tushuntiradigan epiteliya orqali osongina "porlaydi". Qizil chegara bor katta miqdorda asab tugunlari. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda lablar qizil chegarasining ichki zonasida (villus zonasi) epiteliya o'simtalari yoki "villuslar" mavjud bo'lib, ular asta-sekin silliqlashadi va tananing o'sishi bilan yo'qoladi.
Shilliq qavat Dudoqlar qalin qatlamli skuamoz keratinlashmaydigan epiteliy bilan qoplangan. Lamina propriadagi papillalar kam va lablarning qizil chegarasiga qaraganda pastroq. Shilliq qavatda biriktiruvchi to‘qimaning mushaklararo qatlamlariga (m. orbicularis oris) kirib boradigan kollagen tolalar to‘plamlari mavjud. Bu ajinlar paydo bo'lishining oldini oladi. Shilliq qavatda, shuningdek, yog 'hujayralarining to'planishi va shilliq va aralash so'lak bezlarining (glandulae labiales) sekretor so'nggi bo'limlari mavjud bo'lib, ularning chiqarish yo'llari og'iz bo'shlig'i vestibulasiga ochiladi.
Yonoq. Mandibulyar, maksillar va oraliq zonalarning xususiyatlari. Bukkal bezlar.
Yonoq (bucca) tashqi tomondan teri bilan, ichki tomondan esa shilliq qavat bilan qoplangan mushak shakllanishi (6-rasm). Teri va bukkal mushak o'rtasida yog'li to'qimalarning etarlicha qalin qatlami bo'lishi mumkin. yog 'tanasi ayniqsa, bolalarda yaxshi rivojlangan yonoqlar.
Yonoqning shilliq qavatida 3 ta zona ajralib turadi: yuqori yoki maksillar (zona maxillaris), pastki yoki pastki (zona mandibularis) va o'rta yoki oraliq (zona intermedia), ular o'rtasida yopilish chizig'i bo'ylab joylashgan. tishlar.
Maksiller va mandibulyar yonoq zonalari labning shilliq qismining tuzilishiga o'xshash tuzilishga ega. Sirtda qalin qatlamli skuamoz keratinlashmaydigan epiteliy mavjud. Shilliq pardaning lamina propriasi kichik, siyrak joylashgan papillalarni hosil qiladi. Submukozada yonoqning so'lak bezlari - gl mavjud. bukkalis. Tuprik bezlari ko'pincha mushak ichiga joylashadi. Eng katta bezlar molarlar sohasida joylashgan.
O'rta zona Bukkal shilliq qavat ba'zi tuzilish xususiyatlariga ega. Tishlarning yopilish chizig'i bo'ylab epiteliya, yuqorida aytib o'tilganidek, parakeratoz (oq chiziq) orqali keratinlanadi. Shilliq pardaning lamina propriasi ancha baland papilla hosil bo'lishida ishtirok etadi. Tuprik bezlari yo'q, lekin yog 'bezlari mavjud.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, bukkal shilliq qavatning oraliq zonasida, ko'pincha lablarning qizil chegarasining ichki zonasida joylashgan epitelial "villuslar" topiladi. Bu xususiyat, aftidan, embrional davrda yonoqlar yuqori va pastki lablar qirralarining birlashishi tufayli hosil bo'lganligini ko'rsatadi.
Qattiq osmon. Qattiq tanglay va tanglay chokining bezli va yog'li qismining xususiyatlari.
Qattiq tanglay (palatum durum) chaynash shilliq pardasi bilan qoplangan. Shilliq qavat periosteum bilan qattiq birlashgan, harakatsiz, palatin choklari sohasida juda nozik va tanglayning orqa qismlarida biroz qalinroq.
Qattiq tanglayning turli qismlarida shilliq osti tuzilishi har xil. Morfologik xususiyatlariga ko'ra, 4 ta zonani ajratish odatiy holdir: yog'li, bezli, palatal tikuv zonasi, marginal.
Qattiq tanglayning oldingi uchdan bir qismiga to'g'ri keladigan yog'li zonada (zona adiposa) submukozada yog 'hujayralarining to'planishi mavjud. Qattiq tanglayning orqa 2/3 qismini egallagan glandular zonada (zona glandularis) shilliq qavat tanglay bezlarining so'nggi bo'limlari shilliq osti qismida joylashgan. Palatal tikuv zonasi (medial zona) qattiq tanglayning o'rta chizig'i bo'ylab tor chiziq shaklida joylashgan. Marginal (lateral) zona to'g'ridan-to'g'ri tishlarga ulashgan. Palatal tikuv zonasi va chekka zonasi tolali (zona fibroza). Submukoza bo'lishiga qaramay, qattiq tanglayning yog'li va bezli zonalarining shilliq qavati harakatsizdir. U zich biriktiruvchi to'qimalarning qalin to'plamlari bilan palatin suyaklarining periosteumiga mahkam o'rnatiladi. Palatin tikuvining shilliq qavatining lamina propriasida ba'zida epiteliya hujayralarining to'planishi ("epitelial marvaridlar") aniqlanadi. Ular embriogenez jarayonida palatin jarayonlarining birlashishi paytida hosil bo'ladi va asosiy biriktiruvchi to'qimalarga "ko'milgan" epiteliya qoldiqlarini ifodalaydi.
Og'iz bo'shlig'ining qavati. Dudak va yonoqning o'tish burmasi. Yuqori va pastki lablar frenulumining tuzilishi, til osti burmasi.
Og'iz tubining shilliq qavati milk bilan chegaralanib, tilning pastki (ventral) yuzasiga cho'ziladi. Shilliq qavat harakatchan va osongina burmalanadi.
Epiteliy ko'p qatlamli skuamoz keratinlashmagan (nozik qatlam).
Shilliq pardaning lamina propriasi bo'shashgan biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'lib, ko'p sonli qon va limfa tomirlarini o'z ichiga oladi va siyrak past papillalarni hosil qiladi.
Kichik tuprik bezlari shilliq ostida joylashgan.
Tishlar. Tishlarning umumiy morfofunksional xususiyatlari. Tishning qattiq va yumshoq to'qimalari haqida tushuncha.
Tishlar (dens) ovqatni chaynashni ta'minlaydigan va estetik nuqtai nazardan muhim bo'lgan organlardir. Ular nutq tovushlarini hosil qilishda ham ishtirok etadilar. Odamlarda tishlar ikki avlodda namoyon bo'ladi: birinchi navbatda tushadi yoki sut tishlari hosil bo'ladi (20), keyin esa doimiy (32).
Anatomik jihatdan har bir tishda toj (korona dentis), bo'yin (serviks dentis) va ildiz (radix dentis) mavjud. Tojning ichida pulpa bo'shlig'i (cavitas pulparis) mavjud bo'lib, u ildiz sohasida kanallarga aylanadi (canalis radicis dentis). Ildizlarning yuqori qismida kanallar apikal teshiklari bilan ochiladi.
Tishning yumshoq va qattiq qismlari mavjud. Tishning qattiq qismlari emal, dentin, tsement, yumshoq qismlari esa pulpa bo'lib, toj va ildiz kanallarining pulpa kamerasini to'ldiradi. Periodont tish ildizini suyak alveolalari bilan bog'laydi. Tishning asosiy qismi dentin bo'lib, u toj va ildizda joylashgan. Tojning dentini emal bilan qoplangan, ildizning dentini sement bilan qoplangan.
Anatomik bo'yin - bu emal tsement bilan uchrashadigan tor joy, uning hududida toj ildiz bilan uchrashadi. Klinik bachadon bo'yni tish go'shti epiteliysining tishga zich biriktirilgan zonasi.
Emal. Mikroskopik va ultra mikroskopik tuzilish va jismoniy xususiyatlar.
Tish emali (emal, substantia adamantia) uning eng qiyin qismidir. Qattiqlik nuqtai nazaridan u kvarts bilan taqqoslanadi, lekin u juda mo'rt. Emal tarkibidagi mineral tuzlarning ulushi 95-97% ga etadi organik moddalar 1,2% ni tashkil qiladi, taxminan 3% suvdir. Emal to'qima deb ataladi, garchi aslida u epiteliya hujayralari - enameloblastlar sekretsiyasi bilan ohaklangan epiteliya hosilasidir.
Emal tarkibida hujayralar, qon tomirlari yoki nervlar mavjud emas, u yangilanishga qodir emas. Ammo bu statik to'qima emas, chunki unda remineralizatsiya (ionlarni qabul qilish) va demineralizatsiya (ionlarni olib tashlash) jarayonlari sodir bo'ladi. Bu jarayonlar og'iz bo'shlig'ining pH darajasiga, so'lakdagi mikro va makroelementlarning tarkibiga va boshqa bir qator omillarga bog'liq. Emalning rangi uning qatlamining qalinligiga bog'liq. Agar emal qatlami yupqa bo'lsa, tish emal orqali ko'rinadigan dentin tufayli sarg'ish ko'rinadi. Emalning rangi ma'lum ta'sirlar ostida o'zgarishi mumkin. Shunday qilib, ftoridni haddan tashqari iste'mol qilish (ftoroz) bilan emalda oq, sariq va jigarrang dog'lar paydo bo'ladi (xalli emal).
Emalni tartibsiz ovqatlanish (bulemiya), kislotali ichimliklarni ko'p iste'mol qilish, bakterial ta'sir qilish va boshqalar tufayli yo'qolishi mumkin.Emalning demineralizatsiyasi tishda bo'shliq - karies (karies - chirish) paydo bo'lishiga olib keladi.
Emal. Emal prizmalar va interprizmatik moddalar. Emal to'plamlari va emal shpindellari. Emalning kalsifikatsiyasi, metabolizmi va oziqlanishi xususiyatlari.
Emalning asosiy strukturaviy birligi emal prizmalari (prisma enameli) - emalning butun qalinligi bo'ylab radial tarzda o'tadigan ingichka cho'zilgan shakllanishlardir (29-rasm). Prizmalarning diametri dentin-emal chegarasidan tish yuzasiga qadar taxminan 2 marta oshadi. Emal prizmalar to‘plamlarga yig‘iladi va ularning yo‘nalishi bo‘ylab egri chiziqli tayoqchalarni eslatuvchi to‘lqinsimon burmalar (S-shaklidagi yo‘nalish) hosil bo‘ladi. Emalning bunday tizimli tashkil etilishi chaynash paytida okklyuzion kuchlar ta'sirida radial yoriqlar shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi funktsional moslashuv bilan bog'liq. Emal prizmalari organik asosdan va ular bilan bog'liq bo'lgan gidroksiapatit kristallaridan hosil bo'ladi. Emal prizmalarining organik komponenti (kollagen bo'lmagan oqsillar, fosfoproteinlar) emalloblastlarning sekretsiya mahsulotidir. Organik matritsa minerallarni adsorbsiyalaydi va bu kristallarning shakllanishiga olib keladi. Keyinchalik, emal etuklashganda, organik matritsa deyarli butunlay yo'qoladi. Emal tuplari (fasciculus enameli) o't tutamlari shaklida bo'ladi. Dentino-emal chegarasi hududida emal shpindellari (fusus enameli) ham uchraydi - bu erda dentindan kirib boradigan dentin kanalchalarining uchlarida kolba shaklidagi tuzilmalar. Ko'rinib turibdiki, emal shpindellari emal trofizmida ma'lum rol o'ynaydi. Emal plitalari va emal to'plamlari kabi emal shpindellari emalning gipominerallashgan joylari sifatida tasniflanadi.
Emal. Sut va doimiy tish emalining tuzilishi xususiyatlari. Emal-dentin va emal-sement birikmalari. Kutikula, pelikula va ularning metabolik jarayonlardagi roli.
Retzius chiziqlari. Uzunlamasına bo'laklarda ular tangensial, tish yuzasiga parallel joylashgan yoki emal yuzasidan dentino-emal chegarasigacha qiya o'tadigan kamar shakliga ega. Ko'ndalang bo'limlarda ular daraxt tanasidagi o'sish halqalariga o'xshash konsentrik doiralar shaklida ko'rinadi. Retzius chiziqlari emalning hipominerallashgan joylari. Ko'rinib turibdiki, ular organik emal matritsasi shakllanishi davrida emalloblastlarning ma'lum bir metabolik ritmini aks ettiradi: faol sekretsiya davri va keyingi faol bo'lmagan davr (dam olish davri). Retzius liniyalarining shakllanishi ham emalni kalsifikatsiyalash jarayonlarining davriyligi bilan bog'liq. Turli miqdordagi minerallarni o'z ichiga olgan emalning joylari yorug'likni turlicha sindiradi. Retzius chiziqlari doimiy tishlarning emalida eng aniq ifodalangan.
Sut tishlarining emalida qorong'u chiziq seziladi - neonatal chiziq. Retziusning bu mustahkamlangan chizig'i prenatal emalni postnatal emaldan ajratib turadi. Shunday qilib, neonatal chiziq, go'yo, bolaning tug'ilishidan oldin va keyin emalloblastlar tomonidan hosil qilingan emal matritsasi orasidagi to'siqni belgilaydi. Neonatal chiziqning mavjudligi enameloblastlarning tanadagi ta'sirlarga, xususan, tug'ilish stressiga yuqori sezuvchanligining dalili sifatida qaralishi mumkin.
Retziusning tish yuzasiga etib boradigan nuqtalarida chiziqlari eng kichik qalinlikdagi dumaloq oluklar (yivlar) hosil qiladi. Yivlar orasida balandligi taxminan 2 mkm bo'lgan tizmalar mavjud - perikimatiya, ular tishning butun atrofini o'rab turadi. Ular doimiy tishlarning servikal mintaqasida vizual tarzda seziladi, ammo vaqtinchalik tishlarda ifoda etilmaydi.
Tish chiqqanda emal kesikula (cuticula dentis) bilan qoplanadi, bu doimiy, vaqtinchalik shakllanish emas. Kutikulada 2 ta qatlam mavjud:
Birlamchi kutikula Nasmit qobig'i bo'lib, u enamaloblastlarning oxirgi sekretsiya mahsuloti hisoblanadi;
Emal organining qisqargan epiteliysining tashqi qatlamidan hosil bo'lgan ikkilamchi kesikula.
Keyinchalik, tish yuzasida organik plyonka hosil bo'ladi - emalni qoplaydigan pelikula. Tuprikning oqsillari va glikoproteinlarining cho'kishi natijasida paydo bo'ladi. Emal sirtini mexanik tozalashda pellicle yo'qoladi, lekin bir necha soatdan keyin u yana paydo bo'ladi, ya'ni. doimiy ravishda qayta tiklanmoqda.
Agar pellikul mikroorganizmlar va desquamatsiyalangan epiteliya hujayralari tomonidan kolonizatsiyalangan bo'lsa, bakterial blyashka (blyashka) hosil bo'ladi. Tish blyashka tarkibidagi mikroorganizmlar emalning demineralizatsiyasi va yo'q qilinishiga yordam beradigan organik kislotalarni chiqaradi. Mineral moddalar tish blyashka yotqizilganda, tish sirtidan olib tashlash qiyin bo'lgan tatar hosil bo'ladi.
Dentin, uning mikroskopik tuzilishi va ultramikroskopik xususiyatlari.
Dentin (dentin) toj, bo'yin va ildiz sohasidagi tishning asosiy qismini tashkil qiladi. 4-5 marta etuk dentin emaldan yumshoqroq, lekin suyak va tsementdan kuchliroq. Yetuk dentin 70% noorganik moddalar, 20% organik moddalar va 10% suvdan iborat kristallangan materialdir. Dentinning asosiy noorganik komponenti bo'lgan kaltsiy gidroksiapatit emal, suyak va tsementning bir qismiga o'xshaydi. Dentin tarkibida boshqa minerallar (karbonat, ftorid va boshqalar) ham mavjud.
Dentin odontoblastlar va to'qima suyuqligi jarayonlarini o'z ichiga olgan kanalchalar (dentin naychalari) orqali o'tadigan kaltsiylangan hujayralararo moddadan iborat. Dentin hosil qiluvchi hujayralar tanasi (odontoblastlar yoki dentinoblastlar) uning tashqarisida, pulpaning periferik qatlamida joylashgan.
Morfofunksional xususiyatlariga ko'ra dentin qo'pol tolali suyakka o'xshaydi, lekin undan hujayralar yo'qligi va katta qattiqligi bilan farqlanadi. Organik komponentlarning nisbatan yuqori miqdori va dentin tubulalarining mavjudligi bu to'qimalarni shimgichga o'xshaydi. Dentin ba'zi rang beruvchi moddalarni osongina o'zlashtiradi va yanada sariq va hatto jigarrang bo'lishi mumkin.
Dentin. Dentin tubulalari, dentinning asosiy moddasi. Dentin tolalari, radial va tangensial. Odontoblastlarning hayotiy dentin uchun ahamiyati.
Dentin tubulalari yoki dentin tubulalari (tubulus dentini, canaliculus dentini) pulpadan dentinning butun qalinligi bo'ylab radial tarzda o'tadi va kollagen tolalari bilan birga tuproq moddada joylashgan. Naychalarning diametri 0,5-3 mikron. Emal va tsement bilan chegarada ular shoxlanadi va anastomozlanadi (33-rasmga qarang). Naychalarda odontoblast jarayonlari mavjud. Naychaning devorini mineralizatsiya darajasi yuqori bo'lgan peritubulyar dentin (dentinum peritubulare) hosil qiladi. Dentinal tubulalar orasida kanallararo dentin (dentinum intertubulare) joylashgan. Naychaning ichki qismi organik moddalardan iborat yupqa plyonka - Neyman membranasi bilan qoplangan bo'lib, elektron mikrografiyada u nozik taneli qatlamga o'xshaydi.
Odontoblast jarayoni va dentin tubulasi devori orasida joylashgan periodontoblastik bo'shliq tarkibida qon plazmasiga o'xshash dentin to'qima suyuqligi mavjud.
Ba'zida miyelinsiz nerv tolalari peripulpal dentinda joylashgan dentin kanalchalarida topiladi. Bu joylar og'riq sezuvchanligining ortishi bilan tavsiflanadi. Biroq, ko'pchilik tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, dentin naychalaridagi nerv tolalari efferentdir.
Ko'rinib turibdiki, karioz bo'shliqlarni tayyorlash paytida og'riq sezuvchanligi paydo bo'lishida gidrodinamik sharoitlar muhim rol o'ynaydi: bosim odontoblastlar jarayonlari orqali pulpaning nerv elementlariga uzatiladi.
Dentindagi hujayralararo modda kollagen tolalari va tuproq moddasi bilan ifodalanadi.
Tashqi (plash) dentindagi kollagen tolalar radial (Korff tolalari), ichki, peripulpal dentinda esa tangensial (Ebner tolalari) yo’naladi. Korff tolalari konus shaklidagi, torayib ketgan to'plamlarga yig'iladi. Kollagen fibrillalari to'plamlarining bunday joylashishi dentinning sezilarli kuchini aniqlaydi.
Dentin, ohaklanish xususiyatlari, dentin turlari: globulyar dentin, mantiya va peripulpar dentin. Predentin. Ikkilamchi dentin. Dentinning shikastlanishga javobi.
Minerallanishning faqat 1-bosqichidan o'tgan dentin gipomineralizatsiyalanadi. Bunday dentinning minerallashgan dentin globulalari orasida joylashgan joylari globulyar dentin (dentinum interglobulare) deb ataladi. Dentinal tubulalar globulyar dentin orqali o'tadi (globulyar dentin bilan bir xil). Peripulpar va mantiya dentini chegarasida tish tojida tartibsiz romblar shaklidagi gipominerallashgan interglobulyar dentin joylari topiladi. Tish ildizida tsement chegarasida globulyar dentin don shaklida joylashib, Toms donador qatlamini hosil qiladi. Dentin va odontoblastlar orasida joylashgan predentin ham gipomineralizatsiyalangan. Bu erda dentinning eng tez cho'kishi sodir bo'ladi va eng katta kalkosferitlar lokalizatsiya qilinadi. Ko'pincha kalsitonin gormoni etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan dentinogenezning buzilishi holatlarida interglobulyar dentin hajmining oshishi kuzatiladi.
Tishning rivojlanishi jarayonida va uning otilishidan keyin hosil bo'lgan dentinni farqlash zarurati: birlamchi va ikkilamchi dentin tushunchalarining paydo bo'lishiga olib keldi. Tish otilishidan keyin hosil bo'lgan ikkilamchi dentin (fiziologik, muntazam), sekin o'sish tezligi va tor dentin naychalari bilan tavsiflanadi.
Sement. Tsementning tuzilishi. Uyali va hujayrali tsement. Tsementning oziqlanishi.
Tsement minerallashgan to'qimalardan biridir. Tsementning asosiy vazifasi tishning qo'llab-quvvatlovchi apparatini shakllantirishda ishtirok etishdir. Tsement qatlamining qalinligi bo'yin hududida minimal va tishning tepasida maksimal bo'ladi. Kalsifikatsiyalangan sementning mustahkamligi dentinnikidan bir oz pastroq. Tsement tarkibida 50-60% noorganik moddalar (asosan gidroksiapatit shaklidagi kaltsiy fosfat) va 30-40% organik moddalar (asosan kollagen) mavjud.
Tsementning tuzilishi shunga o'xshash suyak to'qimasi, ammo suyakdan farqli o'laroq, tsement doimiy qayta qurishga tobe emas va qon tomirlarini o'z ichiga olmaydi. Tsement trofizmi periodontal tomirlar tufayli amalga oshiriladi.
Hujayrasiz (cementum noncellulare) va hujayrali (cementum cellulare) tsement mavjud.
Hujayra tsementi (birlamchi) hujayralarni o'z ichiga olmaydi va kaltsiylangan hujayralararo moddadan iborat. Ikkinchisiga kollagen tolalari va tuproq moddasi kiradi. Ushbu turdagi tsement hosil bo'lishida hujayralararo moddaning tarkibiy qismlarini sintez qiladigan sementoblastlar tashqariga, tomirlar joylashgan periodontga qarab harakatlanadi. Birlamchi tsement tish chiqishi bilan asta-sekin cho'kadi va bo'yniga eng yaqin ildiz yuzasining 2/3 qismini qoplaydi.
Uyali tsement (ikkilamchi) tish otilishidan keyin ildizning apikal uchdan bir qismida va ko'p ildizli tishlarning bifurkatsiyasi sohasida hosil bo'ladi. Hujayra tsementi hujayrasiz tsementning tepasida joylashgan yoki to'g'ridan-to'g'ri dentinga qo'shni. Ikkilamchi tsementda sementotsitlar ohaklangan hujayralararo moddaga singib ketadi. Hujayralar tekislangan shaklga ega va bo'shliqlarda (lakunalarda) yotadi. Tsementotsitlarning tuzilishi suyak to'qimalarining osteotsitlariga o'xshaydi. Ba'zi hollarda tsementotsitlar va dentin tubulalari jarayonlari o'rtasida kontaktlar kuzatilishi mumkin.
Dentin, tsement va suyak tuzilishidagi o'xshashlik va farqlar.
O'z funktsiyasiga ko'ra dentinoblastlar suyak osteoblastlariga o'xshaydi. Tish to'qimalarining ohaklanish jarayonlarida faol rol o'ynaydigan dentinoblastlarda ishqoriy fosfataza topildi va ularning jarayonlarida qo'shimcha ravishda mukoproteinlar aniqlandi.
Tishning yumshoq to'qimalari. Pulpaning morfofunksional xususiyatlari, tuzilish xususiyatlari.
Pulpa. Pulpaning periferik va markaziy qatlamlarining tuzilishi. Toj pulpasi va tish ildizi pulpasi. Reaktiv xususiyatlar va pulpa regeneratsiyasi. Dentikulalar.
Tish pulpasi (pulpa dentis) - bu toj va ildiz kanallari sohasidagi tish bo'shlig'ini to'ldiradigan ixtisoslashgan bo'sh biriktiruvchi to'qima.
Pulpa uchun o'ziga xos hujayralar odontoblastlar (odontoblastus) yoki dentinoblastlar (dentinoblastus) dir. Odontoblastlarning tanalari faqat pulpaning chetida joylashgan bo'lib, jarayonlar dentinga yo'naltiriladi. Odontoblastlar tish rivojlanishi davrida va tish chiqqandan keyin dentin hosil qiladi. Pulpadagi eng ko'p hujayralar fibroblastlardir. Yallig'lanish paytida (pulpitis) fibroblastlar hosil bo'lishida ishtirok etadi tolali kapsula yallig'lanish manbai atrofida. Pulpa makrofaglari o'lik hujayralarni, hujayralararo moddaning tarkibiy qismlarini, mikroorganizmlarni ushlash va hazm qilish qobiliyatiga ega, shuningdek, antigen taqdim qiluvchi hujayralar sifatida immun reaktsiyalarida ishtirok etadi.
Koronal pulpaning periferik qatlamlarida tomirlar yaqinida joylashgan dendritik hujayralar ko'p sonli dallanma jarayonlari bilan. Ular tuzilishi jihatidan teri va shilliq pardalarning Langergans hujayralariga yaqin. Aniqlanishicha, pulpaning dendritik hujayralari antigenni o'zlashtiradi, uni qayta ishlaydi va rivojlanish jarayonida limfotsitlarga beradi. immun reaktsiyalar. T-limfotsitlar, B-limfotsitlar va plazma hujayralarining turli subpopulyatsiyalari ham mavjud.
Koronal pulpa (pulpa coronalis) juda bo'shashgan biriktiruvchi to'qimadir. Mikroskopik tekshirishda koronal pulpada 3 ta asosiy qatlam ajratiladi:
I - dentinoblastik yoki odontoblastik (periferik);
II - subdentinoblastik (oraliq);
III - pulpa yadrosi (markaziy). Periferik qavatni odontoblastlar tanasi hosil qiladi. Predentinga 1-8 hujayrali qalinlikdagi odontoblastlar qatlami tutashgan. Odontoblastlarning jarayonlari dentin kanalchalariga yo'naltiriladi. Odontoblastlar hayot davomida kattalar pulpasida qoladi va doimiy ravishda dentin hosil qilish funktsiyasini bajaradi.
Oraliq (subdentinoblastik) qatlamda ikkita zonani ajratish odatiy holdir:
a) tashqi, hujayra kambag'al, nerv tolalari tarmog'ini o'z ichiga oladi (Rashkov pleksusi);
b) ichki, hujayralarga boy, biriktiruvchi to'qima hujayralari va qon kapillyarlarini o'z ichiga oladi.
Pulpa yadrosi pulpa kamerasining markazida joylashgan bo'lib, unda fibroblastlar, makrofaglar, limfotsitlar, kam tabaqalangan mezenxima hujayralari, etarlicha katta qon va limfa tomirlari, nerv tolalari to'plamlari mavjud.
Ildiz pulpasi (pulpa radicularis) ko'p sonli kollagen tolalarga ega bo'lgan biriktiruvchi to'qimalarni o'z ichiga oladi va koronal pulpaga qaraganda ancha yuqori zichlikka ega. Ildiz pulpasida tuzilmalarning "qatlami" ko'rinmaydi va zonalar ajratilmaydi. Ildiz sohasida tishning qattiq to‘qimalarining trofizmi nafaqat pulpa orqali, balki parodontdan oziq moddalarning tarqalishi orqali ham sodir bo‘ladi.
Tish pulpasining tuzilishi. Qon ta'minoti va innervatsiya. Tish rivojlanishida va shakllangan tishda odontoblastlarning roli.
Tomirlar va nervlar ildizning apikal va yordamchi teshiklari orqali pulpa ichiga kirib, neyrovaskulyar to'plamni hosil qiladi.
Tomirlar pulpada yaxshi rivojlangan mikrotomirlar: har xil turdagi kapillyarlar, venulalar, arteriolalar, qon oqimini bevosita manyovr qilishni amalga oshiradigan arteriovenulyar anastomozlar.
Tinch holatda anastomozlarning aksariyati ishlamaydi, ammo pulpa tirnash xususiyati bilan ularning faolligi keskin ortadi. Anastomozlarning faolligi arteriya to'shagidan venoz to'shakka qonning davriy ravishda oqishi bilan, pulpa kamerasida bosimning keskin o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Anastomozlarning chastotasi pulpa yallig'lanishi paytida og'riqning tabiatiga ta'sir qiladi. Pulpit paytida mikrovaskulyar tomirlarning o'tkazuvchanligi oshishi shish paydo bo'lishiga olib keladi. Pulpa hajmi pulpa kamerasining devorlari bilan cheklanganligi sababli, shishgan suyuqlik tomirlar va limfa tomirlarini siqib, suyuqlikning chiqishini buzadi. Bu nekrozning rivojlanishiga va pulpaning o'limiga olib keladi.
Pulpa nerv pleksuslarini va ko'p sonli retseptor nerv uchlarini o'z ichiga oladi. Pulpa retseptorlari har qanday tabiatdagi tirnash xususiyati: bosim, harorat va kimyoviy ta'sirlarni va boshqalarni sezadi. Pulpada effektor nerv uchlari ham mavjud. Pulpadan chiqqan nerv tolalarining bir qismi predentin va peripulpa dentinning ichki zonasiga kiradi.
Odontoblastlarning tanalari faqat pulpaning chetida joylashgan bo'lib, jarayonlar dentinga yo'naltiriladi. Odontoblastlar tish rivojlanishi davrida va tish chiqqandan keyin dentin hosil qiladi.
Tishlarning yumshoq to'qimalarining tuzilishi va morfofunksional xususiyatlari.
Pulpa (pulpa dentis) yoki tish pulpasi tishning toj bo'shlig'ida va ildiz kanallarida joylashgan. U bo'shashgan tolali biriktiruvchi to'qimadan iborat bo'lib, unda uchta qatlam ajralib turadi: periferik, oraliq va markaziy.
Pulpaning periferik qatlami sitoplazmaning aniq bazofiliyasi bilan ajralib turadigan bir necha qator ko'p ishlov berilgan nok shaklidagi hujayralar - dentinoblastlardan iborat. Ularning uzunligi 30 mikrondan oshmaydi, kengligi - 6 mikron. Dentinoblast yadrosi hujayraning bazal qismida joylashgan. Uzoq jarayon dentinoblastning apikal yuzasidan cho'ziladi va dentin tubulasiga kiradi. Dentinoblastlarning bu jarayonlari dentin va emalga mineral tuzlar yetkazib berishda ishtirok etadi, deb ishoniladi. Dentinoblastlarning lateral jarayonlari qisqa. O'z funktsiyasiga ko'ra dentinoblastlar suyak osteoblastlariga o'xshaydi. Tish to'qimalarining ohaklanish jarayonlarida faol rol o'ynaydigan dentinoblastlarda ishqoriy fosfataza topildi va ularning jarayonlarida qo'shimcha ravishda mukoproteinlar aniqlandi. Pulpaning periferik qatlamida yetilmagan kollagen tolalari mavjud. Ular hujayralar orasidan o'tib, dentinning kollagen tolalariga kirib boradi.
Pulpaning oraliq qatlamida yetilmagan kollagen tolalari va kichik hujayralar, ular differentsiatsiyadan o'tib, eskirgan dentinoblastlarni almashtiradilar.
Pulpaning markaziy qatlami bo'shashgan hujayralar, tolalar va qon tomirlaridan iborat. Ushbu qatlamning hujayra shakllari orasida adventitsial hujayralar, makrofaglar va fibroblastlar ajralib turadi. Hujayralar orasida ham argirofil, ham kollagen tolalari mavjud. Tish pulpasida elastik tolalar topilmadi.
Tish pulpasi tishning oziqlanishi va metabolizmida hal qiluvchi ahamiyatga ega. Pulpani olib tashlash metabolik jarayonlarni keskin inhibe qiladi, tishning rivojlanishi, o'sishi va yangilanishini buzadi.
Tish go'shti. Tuzilishi va gistokimyoviy xususiyatlari. Gum papillalari. Gingival cho'ntak, uning tish fiziologiyasidagi roli. Epiteliya qo'shimchalari.
Tish go'shti (gingiva) og'iz bo'shlig'ining chaynash shilliq qavatining bir qismidir. Tish go'shti tishlarni o'rab oladi va alveolyar shilliq qavat bilan chegaralanadi. Vizual ravishda tish go'shti alveolyar shilliq qavatdan ochroq, mot soyada farqlanadi.
Tish go'shtining shilliq qavati 3 qismga bo'linadi: biriktirilgan, erkin va gingival tishlararo papillalar.
Tish go'shtining biriktirilgan qismi jag'larning alveolyar jarayonlarining periosteum bilan mahkam birlashtirilgan.
Tish go'shtining erkin (marginal) qismi tish yuzasiga tutashgan, lekin undan tor bo'shliq - gingival truba bilan ajralib turadi va periosteumga kuchli biriktirilmaydi.
Gingival interdental papillalar - bu qo'shni tishlar orasidagi bo'shliqlarda joylashgan uchburchak shaklidagi tish go'shti joylari.
Gingival epiteliy ko'p qatlamli skuamoz keratinlashtiruvchi epiteliydir. Tish go'shtidagi keratizatsiya parakeratoz (75%) va haqiqiy keratoz (15%) orqali sodir bo'ladi. Gingival epiteliy tish bo'shlig'ining keratinlashmaydigan epiteliysiga va tish emalining kesikulasi bilan birikadigan biriktiruvchi epiteliyga o'tadi.
Tish go‘shti shilliq qavatining lamina propriasida bo‘shashgan biriktiruvchi to‘qima epiteliyga chuqur chiqib turadigan papillalarni hosil qiladi. Bu erda juda ko'p miqdordagi qon tomirlari mavjud. Kollagen tolalarining qalin to'plamlari bo'lgan zich biriktiruvchi to'qima shilliq qavatning retikulyar qatlamini hosil qiladi. Kollagen tolalari to'plamlari saqichni periosteumga biriktiradi alveolyar jarayon(biriktirilgan saqich) va tish go'shtini tishning tsementiga (periodontal ligamentning gingival tolalari) bog'laydi.
Alveolyar shilliq qavat jag'larning alveolyar jarayonlarini qoplaydi. U yorqin pushti rangga ega, chunki u keratinlashmagan epiteliya bilan qoplangan, bu orqali qon tomirlari aniq ko'rinadi. Alveolyar shilliq qavat periosteumga mahkam yopishadi. Shilliq qavatning lamina propriasi turli o'lchamdagi konussimon papillalarni hosil qiladi.
Gistologik preparatlarda alveolyar shilliq qavat va biriktirilgan gingiva orasidagi o'tish zonasi yaxshi aniqlanadi. (Tish go'shti sohasida epiteliy ko'p qatlamli tekis keratinlashuvchi, alveolyar shilliq qavat sohasida esa keratinlashmaydi.)
Tishlarni qo'llab-quvvatlovchi apparatlar. Periodontiya. Periodontning turli qismlarida tolalarning joylashuvi xususiyatlari. Tish alveolalari, morfofunksional xususiyatlari. Tish alveolalari va yuqori qismining alveolyar qismlarini qayta qurish va mandibula funktsional yuk o'zgarganda.
Periodontium (periodontium) yoki peritsement, odatda, tish ildizini suyak alveolasida ushlab turadigan ligament deb ataladi. Periodont yoriqsimon parodontal bo'shliqda joylashgan ko'p sonli qalin kollagen tolalar to'plamlaridan iborat. Ushbu bo'shliqning kengligi o'rtacha 0,2-0,3 mm ni tashkil qiladi, lekin qisqarishi (funktsional yuk bo'lmasa) yoki ortishi mumkin (tishga kuchli okklyuzion yuklar bilan).
Periodontdagi zich biriktiruvchi to'qimalarning kollagen tolalari to'plamlari orasidagi bo'shliqlarda bo'sh biriktiruvchi to'qima qatlamlari mavjud (44-rasm). Periodontal bo'shliq hajmining taxminan 60% ni kollagen tolalari to'plamlari va 40% ni bo'shashgan biriktiruvchi to'qimalar egallaydi. Bo'shashgan biriktiruvchi to'qimada qon tomirlari va limfa tomirlari, nerv elementlari Epiteliya qoldiqlari yoki Malasse orollari (fragmentum epitheliale) bo'lishi mumkin. Periodontning hujayra tarkibiga fibroblastlar (eng keng tarqalgan hujayralar), sementoblastlar (tsement bilan chegarada joylashgan), osteoblastlar (alveolyar suyak bilan chegarada joylashgan), makrofaglar, mast hujayralari, leykotsitlarning barcha turlari, osteoklastlar kiradi. Periodontda mezenxima kelib chiqishi kam tabaqalangan hujayralar ham mavjud. Ular qon tomirlari yaqinida joylashgan va ba'zi periodontal hujayralarni yangilash manbai bo'lib xizmat qiladi. Glikozaminoglikanlar, glikoproteinlar va ko'p miqdorda suv aniqlangan periodontning asosiy moddasi yopishqoq jeldir. Kollagen tolalari biroz to'lqinli yo'nalishga ega, shuning uchun ular cho'zilganida biroz cho'zilishi mumkin. Periodontal tolalar bir uchida tsement ichiga, ikkinchi uchida esa suyakning alveolyar jarayoniga o'raladi. Ularning ikkala to'qimadagi terminal bo'limlari teshuvchi (Sharpey) tolalari deb ataladi. Periodontal yoriqda kollagen tolalarining qalin to'plamlari turli yo'nalishlarga ega: gorizontal (alveolalar chetida), qiya (yoriqning lateral qismlarida), radial (tish ildizi sohasida) va ixtiyoriy ( ildiz tepasi sohasida). Birikish joylarining joylashuvi va kollagen tolalari to'plamlarining yo'nalishi bo'yicha quyidagi guruhlar ajratiladi:
1) alveolyar tizma tolalari - tishning bo'yin yuzasini alveolyar suyak tizmasi bilan bog'laydi;
2) gorizontal tolalar - alveolyar tizma tolalaridan chuqurroq, periodontal bo'shliqqa kirishda joylashgan; gorizontal (tish ildizi va alveolyar suyak yuzasiga to'g'ri burchak ostida) o'tib, qo'shni tishlarni bog'laydigan transseptal tolalar bilan birgalikda dumaloq ligament hosil qiladi;
3) qiya tolalar - son jihatdan ustun bo'lgan guruh, periodontal bo'shliqning o'rta 2/3 qismini egallaydi, ildizni alveolyar suyak bilan bog'laydi;
4) apikal tolalar - ildizning apikal qismidan alveolalar tubiga perpendikulyar ravishda ajralib chiqadi;
5) ildizlararo tolalar - ko'p ildizli tishlarda ular bifurkatsiya sohasidagi ildizni ildizlararo pardaning tepasi bilan bog'laydi.
Alveolyar jarayonda tish alveolalari (rozetkalar) mavjud.
Yuzning rivojlanishi, og'iz va stomatologik tizim. Og'zaki chuqur. Birlamchi og'iz bo'shlig'i. Gill apparati, yoriqlar va yoylar va ularning hosilalari.
Yuzning shakllanishi bilan bog'liq bo'lgan og'iz bo'shlig'ining rivojlanishi bir qator embrion rudimentlar va tuzilmalarning o'zaro ta'siri natijasida yuzaga keladi. Embrionogenezning 3-haftasida odam embrioni tanasining bosh va kaudal uchlarida teri epiteliysining invaginatsiyasi natijasida 2 ta chuqurcha - og'iz va kloak hosil bo'ladi. Og'iz bo'shlig'i yoki dafna (stomadeum) birlamchi og'iz bo'shlig'ining rudimentidir, shuningdek burun bo'shlig'i. Ushbu chuqurchaning pastki qismi oldingi ichakning endodermasi bilan aloqada bo'lib, orofaringeal membranani (faringeal yoki og'iz pardasi) hosil qiladi, u tez orada yorib o'tib, og'iz bo'shlig'i bo'shlig'i va birlamchi ichak bo'shlig'i o'rtasida aloqa hosil qiladi. Og'iz bo'shlig'ining rivojlanishida gill apparati muhim rol o'ynaydi, u 4 juft gill sumkasi va bir xil miqdordagi gill yoylari va tirqishlaridan iborat (V juft - ibtidoiy shakl).
Gill xaltachalari - oldingi ichakning faringeal hududidagi endodermaning chiqadigan joylari. Gill yoriqlari - endoderma proyeksiyalari tomon o'sib boruvchi bo'yinbog'ning teri ektodermasi invaginatsiyasi. Ikkalasining uchrashadigan joylari gill membranalari deb ataladi. Odamlarda ular o'tib ketmaydi. Qo'shni cho'ntaklar va tirqishlar orasida joylashgan mezenxima joylari o'sib, embrion bo'yinining old yuzasida g'altaksimon ko'tarilishlar - gill yoylarini hosil qiladi. Tarmoq yoylarining mezenximasi ikki tomonlama kelib chiqadi: har bir yoyning markaziy qismi mezodermal kelib chiqadigan mezenximadan iborat; u ektomezenxima bilan o'ralgan bo'lib, asab tolasi hujayralarining ko'chishi natijasida paydo bo'ladi. Gill yoylari tashqi tomondan teri ektodermasi bilan qoplangan, ichki tomondan esa birlamchi halqum epiteliysi bilan qoplangan. Keyinchalik, arteriya, asab, xaftaga tushadigan va mushak to'qimasi. Birinchi gilla yoyi - mandibulyar - eng kattasi bo'lib, undan yuqori va pastki jag'larning rudimentlari hosil bo'ladi. Ikkinchi yoydan - bo'g'im suyagi - bo'g'im suyagi hosil bo'ladi. Uchinchi yoy ta'lim bilan shug'ullanadi qalqonsimon xaftaga. Keyinchalik, birinchi tarmoqli yoriq tashqi eshitish kanaliga aylanadi. Birinchi juft gill sumkasidan o'rta quloq va evstaxiya naychasining bo'shliqlari paydo bo'ladi. Palatin bodomsimon bezlarning hosil bo'lishida ikkinchi juft gill qoplari ishtirok etadi. III va IV juft gill xaltalaridan qalqonsimon bez va timusning anlagi hosil bo'ladi. Birinchi 3 ta gilla yoylarining ventral qismlari sohasida til va qalqonsimon bezning rudimentlari paydo bo'ladi.
Gill apparati, uning rivojlanishi va hosilalari. Og'iz bo'shlig'ining shakllanishi. Jag' apparatining rivojlanishi. Anomaliyalar va o'zgarishlar.
Og'iz bo'shlig'ining rivojlanishida gill apparati muhim rol o'ynaydi, u 4 juft gill sumkasi va bir xil miqdordagi gill yoylari va tirqishlaridan iborat (V juft - ibtidoiy shakl).
Gill xaltachalari - oldingi ichakning faringeal hududidagi endodermaning chiqadigan joylari. Gill yoriqlari - endoderma proyeksiyalari tomon o'sib boruvchi bo'yinbog'ning teri ektodermasi invaginatsiyasi. Ikkalasining uchrashadigan joylari gill membranalari deb ataladi. Odamlarda ular o'tib ketmaydi. Qo'shni cho'ntaklar va tirqishlar orasida joylashgan mezenxima joylari o'sib, embrion bo'yinining old yuzasida g'altaksimon ko'tarilishlar - gill yoylarini hosil qiladi. Tarmoq yoylarining mezenximasi ikki tomonlama kelib chiqadi: har bir yoyning markaziy qismi mezodermal kelib chiqadigan mezenximadan iborat; u ektomezenxima bilan o'ralgan bo'lib, asab tolasi hujayralarining ko'chishi natijasida paydo bo'ladi. Gill yoylari tashqi tomondan teri ektodermasi bilan qoplangan, ichki tomondan esa birlamchi halqum epiteliysi bilan qoplangan. Keyinchalik, har bir kamonda arteriya, asab, xaftaga va mushak to'qimalari hosil bo'ladi. Birinchi gilla yoyi - mandibulyar - eng kattasi bo'lib, undan yuqori va pastki jag'larning rudimentlari hosil bo'ladi. Ikkinchi yoydan - bo'g'im suyagi - bo'g'im suyagi hosil bo'ladi. Uchinchi kamar qalqonsimon xaftaga shakllanishida ishtirok etadi. Keyinchalik, birinchi tarmoqli yoriq tashqi eshitish kanaliga aylanadi. Birinchi juft gill sumkasidan o'rta quloq va evstaxiya naychasining bo'shliqlari paydo bo'ladi. Palatin bodomsimon bezlarning hosil bo'lishida ikkinchi juft gill qoplari ishtirok etadi. III va IV juft gill xaltalaridan qalqonsimon bez va timusning anlagi hosil bo'ladi. Birinchi 3 ta gilla yoylarining ventral qismlari sohasida til va qalqonsimon bezning rudimentlari paydo bo'ladi.
Yuzning shakllanishi bilan bog'liq bo'lgan og'iz bo'shlig'ining rivojlanishi bir qator embrion rudimentlar va tuzilmalarning o'zaro ta'siri natijasida yuzaga keladi. Embrionogenezning 3-haftasida odam embrioni tanasining bosh va kaudal uchlarida teri epiteliysining invaginatsiyasi natijasida 2 ta chuqurcha - og'iz va kloak hosil bo'ladi. Og'iz bo'shlig'i yoki dafna (stomadeum) birlamchi og'iz bo'shlig'ining rudimentidir, shuningdek burun bo'shlig'i. Ushbu chuqurchaning pastki qismi oldingi ichakning endodermasi bilan aloqada bo'lib, orofaringeal membranani (faringeal yoki og'iz pardasi) hosil qiladi, u tez orada yorib o'tib, og'iz bo'shlig'i bo'shlig'i va birlamchi ichak bo'shlig'i o'rtasida aloqa hosil qiladi.
Embriogenez jarayonida morfogenetik jarayonlarning buzilishi turli rivojlanish nuqsonlarini keltirib chiqarishi mumkin. Ulardan eng keng tarqalgani lateral yoriqlar hosil bo'lishidir yuqori lab. (Ular maksiller jarayonning medial burun jarayoni bilan qo'shilish chizig'i bo'ylab joylashgan.) Yuqori labning median yoriqlari va yuqori jag'. (Ular embrionning medial burun jarayonlari bir-biri bilan birikadigan joyda joylashgan.) Palatin jarayonlari kam rivojlangan bo'lsa, ularning qirralari yaqinlashmaydi va bir-biriga qo'shilmaydi. Bunday hollarda bolada tug'ma nuqson - qattiq va yumshoq tanglay yorig'i paydo bo'ladi.
Jag'larning rivojlanishi va og'iz bo'shlig'ining ajralishi.
Og'iz bo'shlig'ining rivojlanishi bilan birinchi shoxli yoy 2 qismga bo'linadi - maksiller va mandibulyar. Avvaliga, bu old yoylar bitta xatcho'pga birlashtirilmaydi.
Embriogenezning 1-soni - 2-oyining boshida og'iz bo'shlig'iga kirish 5 ta tizma yoki jarayonlar bilan chegaralangan bo'shliqqa o'xshaydi. Juftlanmagan frontal jarayon (processus frontalis) yuqorida joylashgan, yon tomonlarda ochilish juftlashgan maksiller jarayonlar (processus maxillaris) bilan cheklangan. Og'iz bo'shlig'ining pastki qirrasi juftlashgan mandibulyar jarayonlar (processus mandibulares) bilan chegaralanadi, ular o'rta chiziq bo'ylab bitta yoysimon mandibulyar jarayonga birikadi va pastki jag'ning og'rig'ini hosil qiladi.
Birlamchi xoanalarning shakllanishi bilan bir vaqtda, tez o'sish maksiller jarayonlar, ular bir-biriga va medial burun jarayonlariga yaqinlashadi. Ushbu jarayonlar natijasida yuqori jag' va yuqori labning anlajisi hosil bo'ladi.
Mandibulyar jarayonlar ham o'rta chiziq bo'ylab birlashadi va pastki jag' va pastki labning shakllanishiga sabab bo'ladi.
Birlamchi og'iz bo'shlig'ining oxirgi og'iz bo'shlig'iga bo'linishi va burun bo'shlig'i maksiller jarayonlarning ichki yuzalarida lamellar proektsiyalarining shakllanishi bilan bog'liq - palatin jarayonlari.
2-oyning oxirida palatin jarayonlarining qirralari birga o'sadi. Bunday holda, tanglayning ko'p qismi hosil bo'ladi. Tanglayning oldingi qismi palatin jarayonlari yuqori jag'ning og'rig'i bilan birlashganda paydo bo'ladi. Ushbu jarayonlar natijasida paydo bo'lgan septum qattiq va yumshoq tanglayning rudimentini ifodalaydi. Septum terminal og'iz bo'shlig'ini burun bo'shlig'idan ajratib turadi.
Palatin jarayonlarining birlashishi va tanglay hosil bo'lishidan so'ng, birlamchi choanalar endi og'iz bo'shlig'iga emas, balki burun bo'shlig'iga ochiladi. Xonalar nazofarenks bilan yakuniy aniq choanae orqali bog'lanadi.
Tish tizimining rivojlanishi. Ontogenez. Birlamchi tishlarning rivojlanishi va o'sishi. Bukkolabial va birlamchi tish plastinkasining shakllanishi. Tish mikrobining shakllanishi. Tish mikrobining differentsiatsiyasi.
Tish rivojlanishi (odontogenez) ancha uzoq jarayondir. Odontogenezning bir necha bosqichlarini ajratish odatiy holdir, garchi bu bosqichlar o'rtasida aniq boshlang'ich va yakuniy nuqtalar mavjud emas.
Odontogenezning asosiy davrlari:
1) tish mikroblarining shakllanish davri (boshlanish davri);
2) tish mikroblarining shakllanishi va differentsiatsiyasi davri ("qopqoq" va "qo'ng'iroq" bosqichlari);
3) gistogenez davri, tish to'qimalarining hosil bo'lishi (apozitsiya va etilish bosqichlari).
Dars o'tkaziladigan joy - kafedraning klinik xonasi.
Darsning maqsadi
talabalar bilan og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining tuzilishini o'rganish;
V.I.ga ko'ra shilliq qavatning turlarini qismlarga ajratish va tushunish. Kopeikin;
Supplla bo'yicha tishsiz jag'ning protezli to'shagining shilliq qavatining tasnifini tahlil qilish;
talabalarni "bufer zonasi" ta'rifi bilan tanishtirish
"muvofiqlik", "harakatchanlik", "o'tish davri", "neytral zona", "klapan zonasi" tushunchasini aniqlang.
Dars rejasi.
|
Dars mavzusi. |
Moddiy jihozlar. |
|||
|
Uskunalar. |
Uch. nafaqa.. nazorat muhiti. |
|||
|
Kirish |
Brifing. Dars mavzusini ochib berish va uni amalga oshirish rejasi. |
Yordamchi uchun uslubiy ishlanma. |
||
|
Dastlabki bilim darajasini nazorat qilish. |
Savollarga javoblar. |
|||
|
OOD ning M/b tahlili. LDS |
Jadvallarni guruh muhokamasi. |
|||
|
Assimilyatsiya natijalarini kuzatish. |
Sinov. kollegium. |
O‘quvchilar bilimini baholash baho daftariga yozib qo‘yiladi. |
||
|
Xulosa (talabalar savollariga javoblar) |
||||
|
Keyingi uchun topshiriqlar Mu kasbi. |
||||
Dastlabki bilim darajasini nazorat qilish.
Shilliq qavatning anatomik va gistologik tuzilishi. V.N.ga ko'ra shilliq qavatning tasnifi. Kopeikin va Suppli.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining harakatlanish maydonini aniqlang.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining muvofiqlik maydonini aniqlang.
Javoblar.
Butun og'iz bo'shlig'i shilliq qavat (MU) bilan qoplangan bo'lib, unda tunika propria va uni qoplagan qatlamli yassi epiteliy mavjud.
Tunica propria tildagi papillalar va qattiq tanglay tizmalarining asosini tashkil qiladi.
CO duplikatsiyaga aylanib, labial va lingual frenulum hosil qiladi. Shilliq osti shilliq qavati bo'lgan joyda, butun shilliq harakatchan va oson buklangan (lablar, yonoqlar), periosteum yoki aponevroz bilan qalinlashgan biriktiruvchi to'qima bilan mustahkam birlashtirilgan bo'lsa, u harakatsizdir (tish go'shti, tanglay, dorsum). til, jag'lar).
Shilliq qavatda quyidagi qatlamlar mavjud:
1 . - qoplovchi epiteliy– ko‘p qavatli skuamoz epiteliy, yoshi bilan keratinlashgan;
2.- o'z qatlami- turli yo'nalishlarda joylashgan biriktiruvchi to'qima tolalaridan, bu CO ning harakatchanligini belgilaydi;
- shilliq osti qatlami– bo‘shashgan biriktiruvchi to‘qimadan, toladan
turli yo'nalishlarda tarqalishi (bu muvofiqlikni keltirib chiqaradi);
Jag'lar harakatsiz shilliq qavat bilan qoplangan
Tish chiqarishdan keyin og'iz bo'shlig'ida paydo bo'ladigan o'zgarishlar nafaqat alveolyar jarayonlarni, balki jag'ning qattiq tanglayini qoplaydigan shilliq qavatni ham qamrab oladi.
Bu o'zgarishlar atrofiya, burmalarning shakllanishi, alveolyar jarayonning tepasiga nisbatan o'tish burmasining holatining o'zgarishi shaklida ifodalanishi mumkin.
V.N. Kopeikin shilliq qavatning uch turini ajratadi:
normal - o'rtacha egiluvchan shilliq qavat, yaxshi namlangan, och pushti rang, minimal darajada zaif.
gipertrofik - interstitsial moddaning mavjudligi bilan tavsiflanadi, palpatsiya paytida u bo'shashgan, giperemik, yaxshi namlangan.
atrofik – zich, oqish rangli, quruq. Fiksatsiya uchun noqulay.
Egiluvchan tasnifi:
1 sinf – bir oz egiluvchan shilliq parda bilan qoplangan, yaxshi aniqlangan alveolyar jarayonlar. Shilliq qavatning barcha qatlamlari odatda ifodalanadi. Tanglay shilliq qavatining bir xil qatlami bilan qoplangan, uning orqa uchdan bir qismi o'rtacha egiluvchan. Shilliq qavatning tabiiy burmalari (frenumlar, kordonlar) alveolyar jarayonning tepasidan etarlicha chiqariladi. Tuprik yopishqoq yoki suyuq emas.
2-sinf – atrofiyalangan shilliq parda, alveolyar jarayonlarni va tanglayni yupqa qatlam bilan qoplaydi, go'yo cho'zilgan. Tabiiy burmalarning biriktirilish joylari alveolyar jarayonning cho'qqisiga yaqinroqdir. Palpatsiya - quruq, suyakka o'xshash shilliq qavat. Tuprik suyuq. Supple bu shilliq qavatni "qattiq og'iz" deb atagan.
3-sinf – alveolyar jarayonlar va qattiq tanglayning orqa uchdan bir qismi bo‘shashgan, xamirsimon shilliq parda bilan qoplangan. Bu shilliq qavat ko'pincha past alveolyar jarayon bilan birlashtiriladi. Shilliq qavat haddan tashqari namlangan, tupurik yopishqoq va qalin ("yumshoq og'iz").
Sinf – buklangan shilliq parda – shilliq qavatlarning mavjudligi
chig'anoqlar. Uzunlamasına joylashgan, bosilganda osongina harakatlanadi. Shilliq qavatning bu toifasiga "osilib turgan tizma" kiradi - alveolyar jarayonning yuqori qismida joylashgan, suyak asosi bo'lmagan yumshoq to'qimalar.
Ko'pgina tadqiqotchilar shilliq qavatning egiluvchanligini bog'lashadi
submukozal qatlamning strukturaviy xususiyatlariga ega bo'lgan membranalar, tolalar va chiral to'qimalarning joylashishi, undagi bezlar.
Gavrilov o'ylaydi. Ushbu vertikal muvofiqlik zichlikka bog'liq
submukozal qatlamning qon tomir tarmog'i. Tez bo'shatish va to'ldirish qobiliyatiga ega bo'lgan tomirlar to'qimalar hajmini kamaytirish uchun sharoit yaratishi mumkin. Qattiq tanglay shilliq qavatining keng qon tomir maydonlari bo'lgan, bahor xususiyatiga ega bo'lgan joylari bufer zonalari deb ataladi.
1924 yilda Lund yuqori jag' sohasida turli darajadagi muvofiqlik zonalari mavjudligini ko'rsatdi.
muvofiqlik zonalari:
1 - sagittal tikuv maydoni (torus) - median tolali zona;
2- alveolyar jarayon - o'tish burmasidan butun alveolyar jarayon bo'ylab - periferik tolali zona (amalda egiluvchan emas, chunki unda submukozal qatlam yo'q);
3 - qattiq tanglayning ko'ndalang burmalar sohasidagi maydoni - o'rtacha muvofiqlik darajasi - yog'li;
– qattiq tanglayning orqa uchdan bir qismi – shilliq osti qavatiga ega, shilimshiq bezlarga boy, bir oz yog‘ to‘qimasini, bezlarni o‘z ichiga oladi va egiluvchan bo‘ladi.
Shunday qilib, torus eng past muvofiqlik darajasiga ega va
qattiq tanglayning orqa uchdan bir qismi eng katta.
Neytral zona - qattiq va harakatlanuvchi shilliq qavat o'rtasidagi chegara.
Mobillik – shilliq qavatning katlanish qobiliyati.
Passiv mobil shilliq qavat - shilliq qavatning aniq submukozal qatlamga ega bo'lgan qismi. Tashqi kuch qo'llanilganda turli yo'nalishlarda siljiydi.
Faol mobil shilliq qavat - mushaklarni qoplaydi va ular qisqarganda harakat qiladi. "O'zgarmas" shilliq qavat tushunchasi nisbiydir.
Muvofiqlik - protezning bosimi ostida protez to'shagini qoplaydigan shilliq qavatning qalinligining o'zgarishi, protez to'shagining qon tomirlarini to'ldirish darajasiga qarab, bufer zonalari deb ataladi.
Valf zonasi - muddat. Protezning chetining pastki to'qimalar bilan aloqasini ko'rsatish uchun ishlatiladi.
O'tish burmasi alveolyar jarayonning faol harakatlanuvchi shilliq qavatining yonoqning faol harakatlanuvchi shilliq qavatiga o'tish joyidir.
Dars jihozlari:
1-jadval
2 Fantomlar, jag'larning gipsli modellari, rentgenogrammalar
3 ta video filmlar №.
4 slayd filmlar №.
5 Stomatologiya laboratoriya jihozlari
8-mavzu bo'yicha uy vazifasi:
Tishlash. Uning yosh xususiyatlari. Tishlash turlari. Yuzning pastki qismining balandligi. Pastga tushish sabablari.
Adabiyot
Asosiy
Ma'ruza materiali.
V.N.Trezubov, M.Z.Shteyngart, L.M.Mishnev. Ortopedik stomatologiya. Amaliy materialshunoslik. 2-nashr 2001 yil.
V.N.Trezubov A.S.Shcherbakov, L.M.Mishnev. Ortopedik stomatologiya. Propedevtika va xususiy kurs asoslari. 2001 yil
Qoʻllanma ortopedik stomatologiya. Kopeikin V.N. tomonidan tahrirlangan, M. 1993 yil
"Stomatologiya instituti" ilmiy-amaliy jurnali. M. - 2001 yil
Qo'shimcha
Kopeikin V.N. Stomatologiya texnologiyasi. M. 1985 yil
Darsda o'zlashtirilgan amaliy ko'nikmalar ro'yxati.
20898 0
sog'lom shilliq qavat milk sohasida och pushti rangga, boshqa joylarda pushti rangga ega. Turli xil patologik jarayonlar mavjud bo'lganda, shilliq qavatning rangi o'zgaradi, uning konfiguratsiyasi buziladi va uning ustida lezyonning turli elementlari paydo bo'ladi. Giperemik joylar yallig'lanishni ko'rsatadi, bu odatda to'qimalarning shishishi bilan birga keladi. O'tkir giperemiya o'tkir yallig'lanishga, mavimsi rang surunkali yallig'lanishga xosdir. Agar shilliq qavatning rangi va tuzilishida ma'lum bir og'ishlar aniqlansa, so'rov o'tkazish orqali ushbu o'zgarishlarning paydo bo'lish vaqtini, ular qanday his-tuyg'ularga hamroh bo'lishini va keyingi tekshirish uchun taktikani aniqlashni unutmang. onkologik hushyorlik haqida. Masalan, keratinizatsiyaning kuchaygan joylari neoplazmaning o'chog'iga aylanishi mumkin.
Shilliq qavatning shikastlanish elementlari. Shilliq qavatni tekshirish mahalliy va umumiy etiopatogenetik omillarni to'g'ri baholashga asoslangan bo'lishi kerak, chunki ular nafaqat mustaqil, balki kombinatsiyalangan holda ham harakat qilishi mumkin. Masalan, protez to'shagining shilliq qavatining giperemiyasi, qon ketishi, shishishi va yonishi kabi alomatlarning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: 1) mexanik shikastlanish; 2) plastik protezning yomon issiqlik o'tkazuvchanligi tufayli shilliq qavatning issiqlik almashinuvining buzilishi; 3) plastik tarkibiy qismlarning toksik-kimyoviy ta'siri; 4) plastmassaga allergik reaktsiya; 5) ba'zilari bilan shilliq qavatdagi o'zgarishlar tizimli kasalliklar(vitaminoz, endokrin kasalliklar, oshqozon-ichak trakti); 6) mikozlar.
Shilliq qavatning shikastlanishining quyidagi elementlari topiladi: eroziya - sirt nuqsoni; afta - sariq-kulrang epiteliyning yorqin qizil yallig'lanish doirasi bo'lgan kichik dumaloq yaralari; oshqozon yarasi - shilliq qavat va pastki to'qimalarning notekis, shikastlangan qirralari va pastki qismi kulrang qoplama bilan qoplangan nuqson; giperkeratoz - desquamatsiya jarayonining pasayishi bilan ortiqcha keratinizatsiya. Lezyonning sababini aniqlash uchun barcha ambulatoriya va laboratoriya usullarini qo'llash kerak (sovuqlik, yuqumli bemor bilan aloqa qilish, oshqozon-ichak kasalliklari va boshqalar). Juda mumkin bo'lgan sabablarni istisno qilmaslik kerak - tishning o'tkir qirrasi, qiyshaygan yoki siljishi, sifatsiz protez, to'qimalarning elektrokimyoviy shikastlanishi (protez ishlab chiqarishda) natijasida bu sohaning shikastlanishi. turli elektrolitik potentsialga ega bo'lgan turli metall qotishmalari (zanglamaydigan po'lat va oltin). Shuni esda tutish kerakki, travmatik joylar suhbat yoki ovqatlanish paytida to'qimalar yoki tilning siljishi tufayli til yoki yonoqning shikastlangan joyidan uzoqroqda joylashgan bo'lishi mumkin. Tekshiruv davomida bemorga og'zini ochish va yopish, tilini harakatlantirish so'raladi - bu travmatik hududni aniqlashtirishga yordam beradi.
Travmatik jarohatlar - yaralar - saraton va sil yaralari, sifilitik yaralardan farqlanishi kerak.
Uzoq muddatli travma shilliq qavatning gipertrofiyasiga olib kelishi mumkin. Xavfli o'smalar hosil bo'ladi: fibroma - tolali biriktiruvchi to'qima o'smasi, papilloma - skuamoz epiteliydan rivojlanib, uning yuzasidan yuqoriga chiqadigan o'sma; papillomatoz - bir nechta papillomalarning shakllanishi.
Petechial (petexiyalar - kapillyar qon ketishi natijasida hosil bo'lgan diametri 2 mm gacha bo'lgan shilliq qavatdagi dog') aniqlanganda yumshoq va qattiq tanglay shilliq qavatidagi toshmalar, hatto bemor olinadigan protezdan foydalansa ham, birinchi navbatda qon kasalligini istisno qilish kerak. Shunday qilib, trombotsitopenik purpura (Verlhof kasalligi) bilan shilliq qavatda aniq yorqin qizil dog'lar, ba'zan binafsha, gilos-ko'k yoki jigarrang-sariq rangda qon ketish joylari (qon ketishlar) paydo bo'ladi.
Mumkin bo'lgan shilliq qavatning kimyoviy va elektrokimyoviy shikastlanishi haqida eslash kerak allergik reaktsiya asosiy materialga.
Kasallikning u yoki bu shaklini qabul qilib, qo'shimcha ravishda amalga oshirish kerak laboratoriya tadqiqotlari(qon analizi, sitologik tekshiruv barmoq izlari smearlari, bakteriologik, immunologik tadqiqotlar) yoki bemorni stomatolog yoki jarroh, dermatovenerologga yuborish. Shuni ham unutmaslik kerakki, klinik (taxminiy) va sitologik tashxislar o'rtasidagi nomuvofiqlik nafaqat qayta tekshirish, balki tadqiqot usullarini kengaytirish uchun ham ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati shikastlanishining tabiatini, bu shikastlanishga sabab bo'lgan yoki saqlab qolgan sabablarni aniqlash davolash usulini va protezlar va asboblarni tayyorlash kerak bo'lgan materialni tanlash uchun muhimdir. Qachon ekanligi hozir isbotlangan surunkali kasalliklar og'iz bo'shlig'i shilliq qavati (lichen planus, leykoplakiya, leykokeratoz), ortopedik choralar kompleks terapiyada etakchi o'rinni egallaydi.
Papilla hajmining oshishi, tish go'shtining qon ketishining ko'rinishi, mavimsi rang yoki o'tkir giperemiya subgingival tosh borligini, sun'iy tojning chetida gingival chetini tirnash xususiyati, plomba, olinadigan protez, interdental yo'qligini ko'rsatadi. oziq-ovqat bo'laklari bilan aloqa qilish va shilliq qavatning shikastlanishi. Bu alomatlar qachon paydo bo'lishi mumkin har xil turlari gingivit, periodontit (44-rasm). Tish go'shtida oqma yo'llari va chandiq o'zgarishlarining mavjudligi periodontda yallig'lanish jarayonining mavjudligini tasdiqlaydi (45-rasm). Tish go'shtida, shuningdek, o'tish burmasi bo'ylab og'riqli joylar, shish (bo'rtiq), ba'zan yiringli oqmalar bilan oqma yo'llari paydo bo'lishi mumkin. Ular periodontitdagi yallig'lanish (o'tkir yoki surunkali) jarayonlar natijasida paydo bo'ladi.
Yonoq va tilning shilliq qavatida ba'zan chaynash paytida shilliq qavatni tishlash natijasida tish izlari va qon ketish joylarini ko'rishingiz mumkin. Ushbu hodisalar to'qimalarning shishishi natijasida paydo bo'ladi, bu esa o'z navbatida oshqozon-ichak trakti kasalliklarida rivojlanadi. Til va yonoqlarni tishlash izlari okklyuzion balandlikning pasayishi, okklyuzion munosabatlarning buzilishi bilan aniqlanishi mumkin. individual tishlar; nihoyat, ular asab tizimining shikastlanishi bilan epileptik tutqanoq, diskineziya (harakatlarning fazoviy muvofiqlashtirilishining buzilishidan iborat bo'lgan muvofiqlashtirilgan vosita harakatlarining buzilishi) paytida paydo bo'lishi mumkin.
Shilliq qavatning hidratsiya darajasi ham baholanadi. Quruq shilliq qavat (kserostomiya) parotid va til osti bezlari kasalliklari natijasida yuzaga keladigan tuprik bezlarining giposekretsiyasidan kelib chiqadi; diabet, kandidozda qayd etilgan. Agar siz quruq og'izdan shikoyat qilsangiz, bu bezlarni paypaslab, so'lakning miqdori va sifatini aniqlash kerak. Odatda, kanallardan bir necha tomchi shaffof sekretsiya chiqariladi.
Protez yotqizish shilliq qavati tuzilishining topografik va anatomik xususiyatlari. Ortopedik davolanishga muhtoj bo'lgan bemorni tekshirishda protez to'shagining shilliq qavati tuzilishining topografik va anatomik xususiyatlarini o'rganish katta ahamiyatga ega bo'ladi. Bu taassurot materiallarini tanlashda, foydalanishda alohida ahamiyatga ega olinadigan tuzilmalar protezlar, protezlardan foydalanayotgan shaxslarni klinik kuzatish (davolash sifatini baholash).
Guruch. 46. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati.
a - yuqori frenulum; lablar; b - bukkal-gingival burma; c - ko'ndalang palatal burmalar; g - osmonning tikuvi; d - ko'r chuqurchalar; e - pterygomaxillary burma; g - palatin bodomsimon bez; z - farenks; va - til; j - pastki bukkal-gingival burma.
Guruch. 47. Alveolyar jarayonning shilliq qavatining joylashish sxemasi.
a - faol harakatchan; b - passiv harakatchan; c - harakatsiz shilliq qavat; d - o'tish burmasi; d - valf zonasi.
Og'iz vestibyulida ham yuqori, ham pastki jag'larda yuqori va pastki labning frenulumlari mavjud (46-rasm). Qoida tariqasida, frenulum alveolyar jarayonning shilliq qavatida tugaydi, gingival chetiga 5-8 mm ga etib bormaydi. Ikkinchi uchi orbicularis oris muskulining aponevroziga tutashadi. Ba'zida frenulum gingival chekka darajasiga etib, markaziy kesma tishlar orasidagi gingival papillaga yopishadi. Bunday g'ayritabiiy biriktirma, qoida tariqasida, markaziy tishlar orasidagi bo'shliq - diastema hosil bo'lishiga va vaqt o'tishi bilan bu tishlarning gingival chetini tortib olishga olib keladi. V
Vestibulyar tomonda, yuqori va pastki jag'lardagi premolyarlar sohasida o'ng va chap tomonda lateral bukkal-gingival burmalar mavjud.
Frenulum va burmalarning chegaralarini labni, so'ngra yonoqni oldinga va yuqoriga qarab og'zini yarim ochiq holda ko'rib chiqing va aniqlang.
Tishlarning yo'qolishi bilan frenulum va burmalarning biriktirilish joyi o'zgarmaydi, ammo alveolyar jarayonning atrofiyasi tufayli u uning markaziga yaqinlashadi. Og'izning vestibyulini tekshirganda, qattiq shilliq qavatning harakatchanga o'tish chegaralarini, ikkinchisida esa - passiv harakatlanuvchi shilliq qavatning faol harakatchanga o'tish chegarasini aniqlash kerak.
Passiv harakatlanuvchi shilliq qavat shilliq qavatning aniq submukozal qatlamga ega bo'lgan qismi bo'lib, tashqi kuch ta'sirida u turli yo'nalishlarda harakatlanishi mumkin ("mobil" va "moslashuvchan" tushunchalarini chalkashtirmaslik kerak. Shilliq qavat. har doim egiluvchan, lekin muvofiqlik darajasi juda katta farq qiladi , lekin egiluvchan shilliq qavat har doim ham mobil emas). Ortopediyada vestibulyar tarafdagi passiv harakatlanuvchi shilliq qavat zonasi neytral zona deb ataladi (47-rasm).
Faol harakatlanuvchi shilliq qavat - bu mushaklarni qoplaydigan va ikkinchisi qisqarganda harakatlanadigan shilliq qavatning bir qismi.
Alveolyar jarayonning faol harakatlanuvchi shilliq qavatining yonoqning bir xil shilliq qavatiga o'tish joyiga o'tish burmasi deyiladi. Bu og'iz vestibyulining yoyining yuqori (yuqori jag' uchun) va pastki (pastki jag' uchun) chegarasi.
Og'iz vestibyulining tonozi uzunligi o'zgaruvchan hajmga ega va, qoida tariqasida, oldingi mintaqada tor va distal yo'nalishda kengayadi. Og'iz ochilganda kamarning hajmi ham, vertikal o'lchami ham kamayadi, chunki yonoq yoki labning qisqaruvchi mushaklari alveolyar jarayonga bosilganga o'xshaydi.
Ortopedik stomatologiyada "valf zonasi" maxsus atamasi qabul qilingan. Ruxsat etilgan shilliq qavatning o'tish joyidan yonoqdagi faol harakatchangacha cho'ziladi.
Shilliq qavatning turli sohalarining chegaralarini aniqlash uchun palpatsiya va tekshirish qo'llaniladi. Tekshiruv davomida labni, keyin esa yonoqni tortib, sekin-asta og'zini ochish va yopish va alohida mushak guruhlarini siqish so'raladi. Pastki jag'ning og'iz tomonidagi o'tish burmasining chegaralarini aniqlash uchun ularga tilni siljitish so'raladi. Ushbu testlar 7-bobda batafsil tavsiflangan. Yuqori jag'ning tuberkulasi orqasida pterygoid ilgagidan pastki jag'dagi bukkal o'simtaga (tizmaga) o'tuvchi pterygomandibulyar burma aniqlanadi. Og'iz keng ochilganda burma yaxshi aniqlanadi. Ba'zida kichik shilliq qavat tuberkulyozdan distal yo'nalishda pterygomandibulyar burmaga o'tadi. Ikkinchisi, yuqoridagilarning barchasi singari, taassurot olishda ham, olinadigan protezning chegaralarini aniqlashda ham hisobga olinishi kerak: protezda burmalar hajmiga to'liq mos keladigan chuqurchalar bo'lishi kerak.
Og'izning vestibyulida, yonoqning shilliq qavatida ikkinchi yuqori molar toji darajasida, chiqarish kanali mavjud. parotid bezi, yumaloq balandlik shakliga ega.
Og'iz tomondan qattiq va yumshoq tanglayning barcha sohalari tekshiriladi va tekshiriladi. Kesuvchi so‘rg‘ich (papilla incisiva), ko‘ndalang tanglay burmalari (plicae palatinae transversae), tanglay choki (raphe palati) va tanglay tizmasining (torus palatinus) mavjudligi (og‘irligi, holati, rangi, og‘rig‘i) aniqlanadi. Turli xil shaxslarda ular sezilarli yoki aksincha, zaif ifodalangan yoki butunlay sezilmaydigan bo'lishi mumkin, ammo bu patologiya emas. Shu bilan birga, tanglay tonozining balandligi aniqlanadi, bu alveolyar jarayonning vertikal o'lchamiga (bu qiymat tishlarning mavjudligi yoki yo'qligiga, tishlarning yo'qolishining sababiga qarab o'zgaradi) va tanglayning rivojlanishiga bog'liq. butun jag'. Shunday qilib, tor yuqori jag'i bilan tanglay tonozi deyarli har doim baland bo'ladi, bosh suyagining braxisefal shakli va keng yuzi bilan u tekis bo'ladi.
Qattiq va yumshoq tanglay chegarasida, median tanglay chokining yon tomonlarida ko'r-ko'rona tanglay chuqurchalari joylashgan bo'lib, ular olinadigan protezlar chegaralarini aniqlashda qo'llanma bo'lib xizmat qiladi.
Guruch. 48. Supplega ko'ra "Dangling" alveolyar tizma.
Ushbu chuqurchalarning joylashish chizig'i bo'ylab qattiq tanglayning odatda och pushti shilliq qavati pushti-qizil rangga ega bo'lgan yumshoq tanglayning shilliq qavatiga o'tadi. Qattiq tanglayning shilliq qavati qatlamli skuamoz keratinlashtiruvchi epiteliy bilan qoplangan va periosteum bilan deyarli butun uzunligi bo'ylab mahkam bog'langan (alveolyar jarayon, palatin choki va uning o'ng va chap tomonidagi kichik joylar). Bu joylarda shilliq qavat o'jar va harakatsizdir. Qattiq tanglayning oldingi qismidagi sohalarda submukozal qatlamda oz miqdordagi yog 'to'qimalari mavjud bo'lib, uning vertikal muvofiqligini belgilaydi (palpatsiya paytida siqish, qattiq narsadan siqish). Tanglay burmalari va kesik papilla ham gorizontal harakatlanishi mumkin.
Tanglayning orqa uchdan bir qismida, ikkinchi va uchinchi molarlar darajasida katta va kichik teshiklar mavjud bo'lib, ular orqali oldinga yo'naltirilgan, aniq belgilangan shilliq osti qatlami bilan neyrovaskulyar to'plamlar chiqadi. Alveolyar jarayonning tagidan palatal burmalar va median choklarigacha bo'lgan sohada shilliq qavat juda egiluvchan bo'ladi.
Submukozal qatlamning tuzilishini hisobga olgan holda, turli darajadagi muvofiqlik darajasiga ko'ra, harakatsiz yoki cheklangan harakatlanuvchi shilliq qavatda quyidagi zonalar ajratiladi: alveolyar jarayon mintaqasi, median tikuv mintaqasi, ko'ndalang mintaqa. palatal burmalar va kesik papilla, tanglayning o'rta va orqa uchdan bir qismi mintaqasi.
Tish chiqarishdan keyin kuzatilgan o'zgarishlar asosan suyak to'qimalariga ta'sir qiladi, ammo shilliq qavatida ham kuzatilishi mumkin; alveolyar jarayonning markazida u bo'shashadi, tartibsiz konfiguratsiyaga ega, uzunlamasına burmalar paydo bo'ladi, yallig'lanish zonalari va yuqori sezuvchanlik, shuningdek, mobil shilliq qavatning joylari - "osilgan" alveolyar tizma (48-rasm).
Bu o'zgarishlar og'iz bo'shlig'ining yomon gigienasi, noto'g'ri tayyorlangan protez tufayli, suyak to'qimalarining rezorbsiyasi va periodontit paytida uning biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishi natijasida yuzaga keladi.
Pastki jag'da, og'iz bo'shlig'ining o'zida tilning frenulumi, og'iz tubi, retroalveolyar mintaqa va mandibulyar tuberkulyar tekshiriladi. Og'iz bo'shlig'ini qoplaydigan shilliq qavat tildan, so'ngra tananing shilliq qavatiga va jag'ning alveolyar qismiga o'tadi. Bu erda bir nechta burmalar hosil bo'ladi. Tilning frenulumi - bu tilning pastki yuzasidan og'iz bo'shlig'igacha cho'zilgan va tish go'shtining og'iz yuzasiga tutashgan shilliq qavatning vertikal burmasi. Til harakat qilganda burma aniq ko'rinadi. Frenulum qisqa bo'lishi mumkin va tilning harakatini cheklaydi, bu esa tilning bog'lanishiga olib keladi. Agar burma kesma tishlarning gingival chetiga yaqin joylashgan bo'lsa, tish go'shti tortilishi mumkin. Kesish tishlarini olib tashlangandan so'ng, suyak to'qimalarining atrofiyasi tufayli, burma tananing alveolyar qismining markaziga o'tganga o'xshaydi. Frenulumning yon tomonlarida jag' osti va til osti tuprik bezlarining yo'llari ochiladi, undan distalda kanal va bez tanasi tomonidan hosil bo'lgan balandlik (tizma) mavjud.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining o'ziga xos xususiyati bo'shashgan biriktiruvchi va yog 'to'qimasi va uning ostida joylashgan mushaklar bilan yaxshi rivojlangan submukozal qatlamning mavjudligi: milohyoid va iyagi gipogioidi. Bu til harakati paytida to'qimalarning yuqori harakatchanligini tushuntiradi. Retroalveolyar mintaqa milohyoid mushakning orqa qirrasi bilan, orqada old palatin yoyi bilan, yon tomondan tilning ildizi va pastki jag'ning ichki yuzasi bilan cheklangan. Bu joy muhim ahamiyatga ega, chunki u erda mushak qatlami yo'q. Uning yo'qligi ushbu hududni olinadigan protezni mahkamlash uchun ishlatish zarurligini belgilaydi. Mandibulyar tuberkulyoz - alveolyar qismning markazida, donolik tishining orqasida joylashgan shilliq qavatning shakllanishi. Pterigomaxillary burma tuberkulaning distal uchiga birikadi, shuning uchun og'iz keng ochilganda bu zona yuqoriga ko'tarilgandek ko'rinadi.
Mandibulyar tuberkulyar shilliq qavat mavjud turli shakl va hajm, mobil va har doim moslashuvchan bo'lishi mumkin.
Ortopedik stomatologiya
Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi muxbir aʼzosi, professor V.N.Kopeikin, professor M.Z.Mirgʻazizovlar tahririda.
Periodontiya. Periodontal to'qima - bu tishlarni har tomondan o'rab turgan to'qima. Unga alveolyar suyak, periosteum, periodontal ligament, gingival bo'shliq va gingiva kiradi. Alveolalar gubkasimon suyakdan iborat bo'lib, ular ixcham suyak lamellari bilan chegaralangan va qon tomirlari va suyak iligidan iborat. Periosteum alveolalarning tashqi yuzasiga biriktirilgan zich biriktiruvchi to'qima bilan ifodalanadi. Tishlar alveolalarda tish tsementiga va periosteumga biriktirilgan periodontal ligament orqali mahkamlanadi. Periodontal ligament tishning ildizini qoplaydi va gingival bo'shliqning tagiga etib boradi. Gingival bo'shlig'i ichkaridan yupqa epiteliy (tish tish go'shti epiteliysi) bilan qoplangan bo'lib, u mikroorganizmlarning periodontal bo'shliqqa kirishiga to'sqinlik qiluvchi to'siq bo'lib xizmat qiladi. Odatda, gingival sulkusning chuqurligi 3 mm dan oshmaydi. Ushbu yivda yashovchi bakteriyalar yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarishi va epiteliyaning yaxlitligini buzishi mumkin. Gingival bo'shliqning chuqurligi oshganda (3 mm dan ortiq), masalan, yallig'lanishning takroriy epizodlari yoki og'iz bo'shlig'ini etarli darajada parvarish qilmaslik natijasida periodontal cho'ntak hosil bo'ladi. Periodontal shikastlanishning asosiy omili ko'plab bakteriyalarni o'z ichiga olgan tish plastinkasi bo'lsa-da, tishlarning joylashishidagi anomaliyalar, noto'g'ri odatlar, yomon odatlar, ba'zi dorilar bilan davolash, lablar va tilning frenulumini biriktirishdagi anomaliyalar ham rol o'ynaydi. bunda muayyan rol.
Alveolyar shilliq qavat va frenulum.
Alveolyar shilliq qavat, yoki saqichning harakatlanuvchi qismi periodontning apikal qirrasi bilan chegaralanadi. Uning harakatchanligi jag'ning alveolyar jarayonining periosteum bilan bog'lanmaganligi bilan izohlanadi. Alveolyar shilliq qavatda ko'plab tomirlar mavjud bo'lib, u pushti-qizil, qizil yoki yorqin qizil rang beradi. Ehtiyotkorlik bilan tekshirilgandan so'ng, undagi mayda arteriyalar va kapillyarlarni ko'rishingiz mumkin. Himoya funktsiyasini bajaradigan ozuqa moddalari, kislorod va leykotsitlar bu tomirlar orqali kiradi. Alveolyar shilliq qavat ichida orqa qism alveolyar yoy yonoqlarga, old tomondan - lablarga o'tadi.
Bridlar ifodalaydi mushaklarni alveolyar shilliq qavat bilan bog'laydigan elastik biriktiruvchi to'qima kordlari. Dudak orqaga tortilsa, frenulum aniq ko'rinadi. 6 ta frenulum tasvirlangan. Yuqori labning frenulumi tishlararo bo'shliq chegarasidan 4-7 mm balandlikda yuqori medial tishlar orasidagi o'rta chiziqda joylashgan. Pastki labning frenulumi alveolyar shilliq qavat ostidagi pastki medial tishlar orasidagi o'rta chiziqda joylashgan. Yuqori va pastki bukkal frenulumlar alveolyar shilliq qavat ostida birinchi premolyarlar darajasida joylashgan. Frenulum emal-sement chegarasi darajasida 3 mm biriktirilgan bo'lsa-da, periodontiumga nisbatan qo'llab-quvvatlovchi funktsiyani bajarmasa ham, ular periodontal to'qimalarni orqaga tortib, tish go'shti retsessiyasiga hissa qo'shishi mumkin.
Tish go'shtining o'tish burmasi.
O'tish davri gingival burmasi- alveolyar shilliq qavat (saqichning harakatlanuvchi qismi) va saqichning mahkamlangan qismi o'rtasidagi chegara. U alveolyar jarayonning shilliq qavatining bukkal va labial yuzasida joylashgan va uning egriligini nusxa ko'chiradigan kavisli shaklga ega. Tish go'shtining har ikki qismining tomirlanish darajasidagi farqlar tufayli osonlik bilan ko'rish mumkin: alveolyar shilliq qavat odatda qizil, saqichning mahkamlangan qismi pushti rangga ega.
Tish go'shtining mahkamlangan qismi va gingival cheti.
Tish go'shtining mahkamlangan qismi va gingival cheti to'g'ridan-to'g'ri tishga ulashgan. Ular gingival sulkusning tashqi devorini hosil qiladi. Tish go'shtining mahkamlangan qismi alveolyar shilliq qavat (tish go'shtining harakatlanuvchi qismi) va tish go'shti cheti o'rtasida joylashgan bo'lib, kengligi 2 dan 7 mm gacha. Tish go'shtining mahkamlangan qismi epiteliya bilan qoplangan aniq belgilar keratinizatsiya, pushti rangga ega, apelsin qobig'ini eslatuvchi bir oz konveks donador yuzasiga ega. U pastki periosteum bilan birlashtirilgan va shuning uchun harakatsizdir. Tish go'shtining statsionar qismida siz tishlarning ildizlari orasidagi bo'shliqqa mos keladigan vertikal oluklar yoki tor chuqurliklarni ko'rishingiz mumkin. Ular interdental oluklar deb ataladi.
Gingival qirrasi yumaloq bo'lib, tish bo'yinbog'ini tish yoqasi shaklida qoplaydi. Bundan tashqari, pushti rangga ega va keratinlashtiruvchi epiteliya bilan qoplangan. Tish go'shtining mahkamlangan qismidan farqli o'laroq, gingival cheti periosteum bilan bog'lanmagan va silliq yuzaga ega. Bu unga harakatchanlikni beradi va uning chuqurligini aniqlash uchun gingival bo'shliqqa periodontal probni kiritishni osonlashtiradi. Tish go'shtining qo'zg'almas qismi va tish go'shti cheti o'rtasidagi chegara gingival truba deb ataladi.
Gingival qirrasi interdental bo'shliqlarning bir qismini to'ldiradigan uchburchak balandliklarni hosil qiladi va interdental yoki gingival, papilla deb ataladi. Ushbu papillalarning asosi tish go'shtining mahkamlangan qismiga yaqin joyda, tepasi esa tishlararo bo'shliqlarning proksimal qismida joylashgan. Papillalar bukkal va til yuzasiga ega. Odatda, tishlararo papillalar uchli, pushti rangga ega va zond bilan paypaslanganda deyarli harakatlanmaydi. Yallig'lanish jarayonlarida va boshqa kasalliklarda (masalan, gingivit) gingival chekka va tishlararo papillalarning rangi, konfiguratsiyasi va konsistensiyasi o'zgaradi, ular qizil, og'riqli, shishgan va yumshab ketadi. Tishlararo papillalarda bukkal va til sirtlari o'rtasida egar shaklidagi tushkunlik mavjud.
Og'iz bo'shlig'ining vestibyulida pastki jag' mintaqasida (yuqori jag'ga o'xshash) shilliq qavatning uchta burmasi mavjud.
Pastki labial frenulumning o'lchamlari ( fren. labii inferioris), qoida tariqasida, yuqori jag'ga qaraganda kichikroq. Tishsiz pastki jag'ning og'ir atrofiyasi bilan bu frenulum jag' tizmasining yuqori qismida joylashgan bo'lishi mumkin.
Yuqori biriktirilgan hollarda, Herbst protezning kengaytirilgan qirrasi bilan frenulumning "ortopedik" eksizyonini tavsiya qiladi.
Biz bunday choraga murojaat qilmaslik kerak, deb hisoblaymiz. Labial frenulum uchun chuqurchaning o'lchami labial frenulumning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik va bu sohada dumaloq qopqoqning uzluksizligini ta'minlash uchun zarur bo'lgan minimal bo'lishi kerak. Uning dizayni lablar harakati bilan amalga oshiriladi.
Bukkal frenulumlar shakli va hajmi jihatidan farq qiladi. Ular odatda itlar hududida joylashgan. Bukkal frenulum ostida (ikki tomonlama) og'iz burchagiga cho'zilgan, yuqori bukkal frenulumning o'xshash to'qimalari bilan bog'langan tolali to'qimalar mavjud; bu modiolus zonasi deb ataladi (19-rasm). Mushaklar birligining shakllanishida g'ildirakning bir-biridan ajralib turadigan spikerlariga o'xshash - modiolus ( modiolus), perioral mintaqaning 6 ta mushaklari ishtirok etadi. Mushak tugunlari maydoni mavjud katta ahamiyatga ega yonoq va lablarning nozik va aniq harakatlarini amalga oshirishda va mushaklarning eng katta faolligi, ayniqsa yutish va nutq paytida sodir bo'ladigan to'qimalar sohasini ifodalaydi. Bu sohadagi yuqori va pastki jag tish protezlarining chetlarini nutq paytida mushaklar qisqarishiga mos ravishda to‘g‘ri va ehtiyotkorlik bilan shakllantirish protezlarning mustahkamlanishi uchun juda muhimdir.
Pastki bukkal frenulum og'iz burchaklarini bosadigan mushaklar bilan ham bog'liq ( mm. depresori anguli oris).
Og'iz bo'shlig'ining labial vestibulasi . Ushbu bo'lim labial va bukkal frenulum o'rtasida joylashgan o'tish burmasining maydonini egallaydi. Bu sohaning chuqurligida orbicularis oris mushagi, pastki labning levatori va pastki labni orqaga tortuvchi mushak joylashgan.
Pastki labning lifti ( m. mentalis s. levator labii inferioris) pastki jag'dan kesma tishlar sohasida chiqib, iyagiga tushadi. Bu mushakning yonida yana bir - yuz mushagi bor, u pastki labni siqadi, uni orqaga tortadi va tushiradi ( m. triangularis s. depressor labii inferioris). Bu mushak to'rtburchak shaklga ega bo'lib, pastki jag'ning tashqi yuzasidan cho'ziladi va orbicularis oris mushagi bilan aralashib yuqoriga ko'tariladi. Uning tolalarining bir qismi orbicularis oris mushagi orqali yuqori labga etib boradi.
Og'iz bo'shlig'i vestibyulining bukkal bo'limlari . Ushbu bo'limlarning o'tish burmasi bukkal frenulumdan pastki jag'ning ko'tarilgan ramisining oldingi chetiga bo'lgan bo'shliqqa to'g'ri keladi. Bukkal vestibulaning deyarli butun uzunligi bo'ylab, yumshoq to'qimalarning chuqurligida, bukkal mushakni kuzatish mumkin. Uning tolalari parallel to'plamlarda joylashgan bo'lib, orqada - pterygomaxillary chokdan, yuqorida - yuqori jag'ning alveolyar jarayonining lateral yuzasidan, pastda - keng asos bilan pastki jag'ning tanasiga bir oz lateral birikadi. qiya chiziq ( linea obligua) mandibulyar chuqurchalar sohasida ( recessus mandibularis).
Bu anatomik shakllanishlarning barchasi, ayniqsa, bo'g'im muskullari vestibyulning bukkal bo'limlari sirt relefining shakllanishida ishtirok etadi (20-rasm).
Mandibulyar chuqurcha - yon tomondan qiya chiziq va medial alveolyar tizma bilan chegaralangan suyak mintaqasi. Molarlarning yo'qolishi bilan bu ko'p joy sezilarli darajada tekislanadi, protezni yaxshi qo'llab-quvvatlaydi va u bilan iloji boricha to'liq qoplanishi kerak. Bu sohadagi yumshoq to'qimalarning keng zonasini protez to'shagiga kiritish protezning barqarorlashuviga putur etkazmasdan mumkin, chunki bukkal mushak tolalari protezning chetiga parallel ravishda o'tadi va ular qisqarganda uni siljitmaydi. Bu mushakning ohangini oshirish faqat birinchi marta protez ishlatadigan odamlarda kuzatiladi, lekin keyinchalik u kamayadi.
Bukkal mushak, oldingi to'plamlari bilan og'iz burchagiga, shuningdek, yuqori va pastki lablar to'qimalariga to'qiladi. Mushakning bu biriktirilishi uning vazifasini aniqlaydi: qisqarganda u lablarni siqib chiqaradi, og'iz burchaklarini orqaga tortadi, shuningdek, tishlar birlashadigan chiziqqa mos keladigan sohada yonoqda kuchlanish hosil qiladi. Aynan shu harakatlar bosma chegaralarning funktsional dizaynida vosita sinovlari sifatida ishlatilishi kerak.
Og'iz bo'shlig'i vestibyulining bukkal bo'limining distal qismlari koronoid jarayonning tashqi yuzasidan pastki jag burchagigacha joylashgan chaynash mushaklarining tolalari tomonidan hosil bo'ladi.
Chaynash mushaklarining yuzaki to'plamlari pastki jagni, chuqur to'plamlar pastki jagni orqaga tortadi. Bundan tashqari, chaynash mushaklari qisqarganda, bukkal mushakni va o'tish burmasining ushbu sohalarining shilliq qavatini biroz oldinga va ichkariga bosadi va itaradi, bu funktsional taassurot qoldirishda e'tiborga olinishi kerak.
Og'iz bo'shlig'i vestibyulining mushaklarining xususiyatlariga yakun yasashda shuni ta'kidlash kerakki, lablar va yonoqlarning harakati ko'pincha bir nechta mushaklarning birgalikdagi ta'siri tufayli yuzaga keladi, ulardan protezni barqarorlashtirishga eng katta ta'sir ko'rsatishi mumkin. harakat qilgan mm. orbicularis oris, triangularis, mentalis, caninus va kesma muskullar. Biroq, bu mushaklarning protezga ta'sir qilish darajasi katta bo'lsa-da, u elastik tolalar, yog 'to'qimalari, qon tomirlari va oraliq suyuqlikni o'z ichiga olgan yuqori va pastki jag'larning o'tish burmalarining biriktiruvchi to'qima qatlamlari bilan tekislanadi; bu to'qima komplekslari yumshoq to'qimalar va protez o'rtasidagi aloqani saqlab turadi va shu bilan uning barqarorligiga hissa qo'shadi.
Birlashtiruvchi to'qima va elastik tolalarning aniq aniqlangan qatlami mavjud bo'lganda, kengaytirilgan chegaralarga ega funktsional so'rg'ich taassurotlari va protezlardan foydalanish mumkin bo'ladi. Shuni ham hisobga olish kerakki, o'tish davri burmasining shilliq qavatining buferlik xususiyatlari yosh bilan kamayib boradi, chunki submukozal qatlam atrofiyalar paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, suyak rezorbsiyasi kuchayishi bilan mushaklarning biriktiruvchi joylari alveolyar tizmalarga yaqinlashadi. Bunday holda shuni yodda tutish kerakki, chaynash va nutq paytida lablar va yonoqlarning ishlashi protezlar chetlarining haddan tashqari kengayishi va shuning uchun ekstremal holatlarda suyak va shilliq qavat atrofiyasi tufayli to'sqinlik qilishi mumkin. , kengaytirilgan chegaralari bo'lgan protezlar ko'rsatilmagan.
