ارتخاء العضلات هو نقص القوة وانخفاض النغمة. يمكن أن يكون موجودًا في عضلة واحدة أو في مجموعة كاملة، ويكون مظهرًا لأمراض مختلفة. من أجل علاج ناجح، من المهم أن نفهم سبب هذه الأعراض. يمكن أن يكون سبب ترهل العضلات هو التعب العادي أو العدوى الفيروسية مع الضعف العام والشعور بالضيق.

من الضروري التمييز بين ارتخاء العضلات الحقيقي والوهن (تعب العضلات).

- ارتخاء العضلات الحقيقي

تتجلى في الأعراض التالية:

• تصبح العضلات أصغر وتبدو مترهلة.
• لا يستطيع الشخص القيام ببعض الإجراءات.
• هناك انخفاض كبير في قوة العضلات.

وتظهر هذه الأعراض في أمراض مثل:

• سكتة دماغية.
• ضمور العضلات.
• نوبة قلبية.
• طمس التهاب الشريان.
• بعد كسر الذراعين أو الساقين.

يمكن أن يكون ضعف العضلات الحقيقي موجودًا أيضًا في أمراض أخرى لا تقل خطورة، حيث تتأثر الأوعية الدموية والجهاز العصبي في وقت واحد.

التعب العضلي

الوهن (حالة الضعف العام في الجسم والعجز الجنسي) يتجلى في الأعراض التالية:

• مظهر العضلات لا يتغير.
• لا تفقد العضلات وظائفها، ولكنها تتعب بشكل أسرع.
• للقيام بحركات مختلفة باستخدام ذراعيك أو ساقيك، تحتاج إلى بذل قوة أكبر من المعتاد.

تتنوع أسباب التعب العضلي والخمول.

على سبيل المثال هذا:

• أرق.
• إساءة استخدام الأنظمة الغذائية.
• عادات سيئة.
• إرهاق.
• الأمراض المزمنة المختلفة.

يمكن أيضًا أن يكون سبب ارتخاء العضلات المرتبط بالتعب والإرهاق السريع هو الحالات المرضية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في العضلات، الموضحة أدناه.

كمية غير كافية من البروتين في الجسم. يجب أن يكون البروتين موجودًا في النظام الغذائي للأطفال والكبار. وتتكون من العضلات والأعضاء الداخلية والجلد وخلايا الدم.

مع نقص البروتين، لوحظ ضعف العضلات، وانخفاض المناعة، وهشاشة الشعر والأظافر.

الوهن العضلي الوبيل هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بضعف شديد في العضلات والخمول. عضلات العين عرضة لهذا المرض، ويمكن أن تتأثر الحنجرة والبلعوم وعضلات الوجه والجسم. كما يشكو المرضى من زيادة التعب والخمول في عضلات الساقين والذراعين والرقبة.

السكري

المرض المزمن الذي يحدث بسبب عدم كفاية إنتاج الأنسولين في البنكرياس هو داء السكري. ونتيجة لذلك، لا يمكن امتصاص الجلوكوز بشكل كامل ويتراكم في الدم.

يتميز مرض السكري بالأعراض التالية:

• خمول في العضلات وضعف في لهجتها.
• انخفاض الأداء.
• التعب السريع.
• حكة في الجلد.
• انخفاض المناعة.
• الشعور بالثقل والضعف في الساقين.
• غالبًا ما يشعر المرضى بتراخي العضلات الذي لا يمكن السيطرة عليه، وهذا نتيجة لتكوين مواد سامة بسبب ضعف عملية التمثيل الغذائي. الساقين تعاني بشكل خاص.

مهم! في حالة مرض السكري، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأطراف السفلية. من غير المرغوب فيه للغاية تحمل الألم في الساقين. توقف الألم ليس أقل إشارة مزعجة. خاصة مع اختفاء حساسية الساقين وجفاف وشحوب الجلد. من الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل والبدء في علاج الاعتلال العصبي السكري

اكتئاب

بعد التعرض لصدمة قوية، مثل فقدان أحد أفراد أسرته، قد يبدأ الاكتئاب. وأيضًا بسبب الإجهاد المزمن وعدم الرضا المنهجي عن الحياة لعدد معين من السنوات. يكون الشخص في حالة عاطفية مكتئبة، وتظهر اللامبالاة والتهيج، ويفقد القدرة على الاستمتاع بالحياة. يحدث التعب المزمن وضعف العضلات والتهيج والأرق.

عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض، من الضروري استشارة الطبيب - طبيب نفسي أو معالج نفسي، والبدء في تناول الدواء الذي يخفف من هذه الحالة. مضادات الاكتئاب الحديثة لا تسبب الإدمان ويتحملها المرضى الذين يتناولونها جيدًا. إن التعاون الوثيق مع الطبيب سيساعد المريض على اتخاذ موقف إيجابي، وبمرور الوقت، العودة إلى الحياة الطبيعية بشكل كامل.

بالإضافة إلى جميع الأمراض المذكورة، يمكن أن يتطور الخمول وضعف العضلات بسبب التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، وهشاشة العظام، وعدم توازن المنحل بالكهرباء. وأيضا نتيجة الالتهابات المختلفة وفقدان الشهية والإصابات.

علاج

يعتمد علاج ترهل العضلات على الأسباب التي تسببه. للعثور على جذر المشكلة، تحتاج إلى استشارة المعالج أو طبيب الأعصاب. سيصف الأخصائي الفحص. بعد ذلك، اعتمادًا على التشخيص، سيختار الأدوية والأقراص الفعالة القابلة للحقن.

إذا كان ضعف العضلات ناتجًا عن إرهاق أو إجهاد فسيولوجي، على سبيل المثال، في صالة الألعاب الرياضية، يمكنك أخذ حمام دافئ، والحصول على تدليك مريح وشرب النعناع أو بلسم الليمون أو شاي البابونج.

يمكن زيادة قوة العضلات بمساعدة علاجات المياه والعلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية، دارسونفال).

إن نمط الحياة المستقر وقلة النشاط البدني لهما تأثير سلبي على الصحة في أي عمر. على مر السنين، تصبح العضلات مترهلة وبطيئة وأصغر حجما. يعاني كبار السن الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر من الجسم بأكمله بسبب ضعف مشد العضلات. يُنصح، لأغراض وقائية، بالاتصال بمدرب العلاج الطبيعي الذي سيكون قادرًا على اختيار التمارين البدنية اللازمة، مع مراعاة العمر والخصائص الفردية للشخص.

لماذا يعتبر نقص نشاط العضلات أمرًا سيئًا لصحتك، ولماذا يعتبر نقصًا؟
نشاط العضلات
غير صحي

مع النشاط غير الكافي، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي في جميع الأنظمة
كائن حي. نتيجة تقلص العضلات الهيكلية
كما يتم تقليل حاجتهم إلى الأكسجين في إمدادات الدم لديهم. بسبب،
أن عضلات القلب تصبح محتجزة، وحجمها تدريجيا
تقليص. ويؤدي انخفاض النشاط الحركي للقلب بالفعل إلى
بسبب ظهور العديد من أمراض القلب.

تتعرض العظام أيضًا لتغيرات معينة بسبب قلة الحركة. هم
يفقدون قوتهم بسبب انتقال الكالسيوم من العظام إلى الدم
الأقمشة. وفي مقابل ذلك، تظهر هشاشة العظام. نقص الكالسيوم في الأسنان
النتائج في تطور أمراض اللثة والتسوس. استقلاب الكالسيوم المضطرب
يؤدي إلى تكوين خثرات في الأوعية الدموية وحصوات الكلى
كما يزيد من تخثر الدم.

يؤدي قلة الحركة إلى انخفاض المناعة والمقاومة
الجسم للأمراض المزمنة والالتهابات. ونتيجة لذلك، الإنسان
يظهر التعب والتهيج ويضطرب النوم ويزداد سوءًا
ذاكرة.

يمكن أن يكون ضعف العضلات موجودًا في عدد قليل من العضلات أو العديد من العضلات ويتطور فجأة أو تدريجيًا. اعتمادًا على السبب، قد يعاني المريض من أعراض أخرى. يمكن أن يؤدي ضعف مجموعات عضلية معينة إلى اضطرابات حركية للعين، أو عسر التلفظ، أو عسر البلع، أو صعوبة في التنفس.

الفيزيولوجيا المرضية لضعف العضلات

تبدأ الحركات الإرادية بواسطة القشرة الحركية للدماغ في الأجزاء الخلفية من الفص الجبهي. تنقل الخلايا العصبية الموجودة في هذه المنطقة من القشرة (الخلايا العصبية الحركية المركزية أو العلوية أو الخلايا العصبية في الجهاز القشري النخاعي) النبضات إلى الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي (الخلايا العصبية الحركية الطرفية أو السفلية). تتلامس الأخيرة مع العضلات وتشكل وصلة عصبية عضلية وتسبب تقلصها. تشمل الآليات الأكثر شيوعًا لتطور ضعف العضلات تلف الهياكل التالية:

• الخلايا العصبية الحركية المركزية (تلف السبيل القشري النخاعي والقشري البصلي) ؛
• الخلايا العصبية الحركية الطرفية (على سبيل المثال، مع اعتلال الأعصاب المحيطية أو آفات القرن الأمامي)؛
• الوصل العصبي العضلي
• العضلات (على سبيل المثال، مع اعتلال عضلي).

يؤدي توطين الآفة في مستويات معينة من الجهاز الحركي إلى ظهور الأعراض التالية:

• عند تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية، تتم إزالة التثبيط من الخلايا العصبية الحركية الطرفية، مما يؤدي إلى زيادة في قوة العضلات (التشنج) وردود الفعل الوترية (فرط المنعكسات). يتميز تلف الجهاز القشري النخاعي بظهور المنعكس الأخمصي الباسط (منعكس بابينسكي). ومع ذلك، عندما يتطور الشلل الجزئي فجأة بسبب تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية، قد يتم قمع قوة العضلات وردود الفعل. يمكن ملاحظة صورة مماثلة عندما تكون الآفة موضعية في القشرة الحركية للتلفيف أمام المركزي، بعيدًا عن المناطق الحركية النقابية.
• يؤدي خلل الخلايا العصبية الحركية المحيطية إلى تمزق القوس المنعكس، والذي يتجلى في نقص المنعكسات وانخفاض قوة العضلات (نقص التوتر). قد تحدث التحزُّمات. مع مرور الوقت، يتطور ضمور العضلات.
• يكون الضرر في اعتلال الأعصاب المحيطية أكثر وضوحًا إذا كانت الأعصاب الأطول متورطة في العملية.
• في المرض الأكثر شيوعًا الذي يؤثر على الوصل العصبي العضلي، الوهن العضلي الوبيل، يتطور عادة ضعف العضلات.
• من الأفضل رؤية تلف العضلات المنتشر (على سبيل المثال، في الاعتلال العضلي) في العضلات الكبيرة (مجموعات العضلات في الأطراف القريبة).

أسباب ضعف العضلات

يمكن تقسيم الأسباب العديدة لضعف العضلات إلى فئات حسب موقع الآفة. كقاعدة عامة، عندما يتم توطين الآفة في جزء أو آخر من الجهاز العصبي، تحدث أعراض مماثلة. ومع ذلك، في بعض الأمراض تتوافق الأعراض مع الآفات على عدة مستويات. عندما تكون الآفة موضعية في النخاع الشوكي، قد تتأثر المسارات من الخلايا العصبية الحركية المركزية، أو الخلايا العصبية الحركية الطرفية (الخلايا العصبية في القرن الأمامي)، أو كل من هذه الهياكل.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للضعف الموضعي ما يلي:

• سكتة دماغية؛
• الاعتلالات العصبية، بما في ذلك الحالات المرتبطة بالصدمة أو الضغط (على سبيل المثال، متلازمة النفق الرسغي)، والأمراض المناعية. “الأضرار التي لحقت جذر العصب الشوكي.
• ضغط الحبل الشوكي (مع داء الفقار العنقي، والانبثاث من ورم خبيث في الفضاء فوق الجافية، والصدمات النفسية)؛
• تصلب متعدد.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف العضلات المنتشر ما يلي:

• خلل في العضلات بسبب انخفاض نشاطها (ضمور من الخمول)، والذي يحدث نتيجة المرض أو سوء الحالة العامة، وخاصة عند كبار السن؛
• ضمور العضلات المعمم المرتبط بالبقاء لفترة طويلة في وحدة العناية المركزة؛
• مرض خطير اعتلال الأعصاب.
• اعتلال عضلي مكتسب (على سبيل المثال، اعتلال عضلي كحولي، اعتلال عضلي نقص بوتاسيوم الدم، اعتلال عضلي كورتيكوستيرويدي).
• استخدام مرخيات العضلات في مريض مصاب بأمراض خطيرة.

تعب. يشكو الكثير من المرضى من ضعف العضلات، مما يعني التعب العام. قد يتداخل التعب مع تطور القوة العضلية القصوى عند اختبار قوة العضلات. تشمل الأسباب الشائعة للإرهاق الأمراض الحادة الشديدة من أي طبيعة تقريبًا، والأورام الخبيثة، والالتهابات المزمنة (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد، والتهاب الشغاف، وعدد كريات الدم البيضاء)، واضطرابات الغدد الصماء، والفشل الكلوي، وفشل الكبد، وفقر الدم. المرضى الذين يعانون من الفيبروميالجيا أو الاكتئاب أو متلازمة التعب المزمن قد يشكون من الضعف أو التعب، ولكن ليس لديهم مشاكل موضوعية.

الفحص السريري لضعف العضلات

أثناء الفحص السريري، من الضروري التمييز بين ضعف العضلات الحقيقي والتعب، ثم تحديد العلامات التي ستسمح لنا بتحديد آلية الآفة، وإذا أمكن، سبب الاضطراب.

سوابق المريض. يجب تقييم التاريخ الطبي باستخدام أسئلة يصف فيها المريض بشكل مستقل وبالتفصيل الأعراض التي يعاني منها والتي يعتبرها ضعفًا عضليًا. بعد ذلك، ينبغي طرح أسئلة المتابعة التي تقيم على وجه التحديد قدرة المريض على أداء أنشطة معينة، مثل تنظيف الأسنان، وتمشيط الشعر، والتحدث، والبلع، والنهوض من الكرسي، وصعود الدرج، والمشي. ومن الضروري توضيح كيف ظهر الضعف (فجأة أو تدريجيا) وكيف يتغير مع مرور الوقت (يبقى على نفس المستوى، يزيد، يختلف). يجب طرح أسئلة تفصيلية مناسبة من أجل التمييز بين الحالات التي يتطور فيها الضعف فجأة والحالات التي يدرك فيها المريض فجأة أنه يعاني من ضعف (قد يدرك المريض فجأة أنه يعاني من ضعف عضلي فقط بعد أن يصل الشلل الجزئي المتزايد إلى هذه الدرجة، مما يجعل صعوبة القيام بالأنشطة العادية مثل المشي أو ربط رباط الحذاء). وتشمل الأعراض المرتبطة الهامة الاضطرابات الحسية، والشفع، وفقدان الذاكرة، وضعف الكلام، والنوبات والصداع. وينبغي تقييم العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الضعف، مثل ارتفاع درجة الحرارة (الذي يشير إلى التصلب المتعدد) أو إجهاد العضلات المتكرر (الشائع في الوهن العضلي الوبيل).

يجب أن تتضمن سجلات الأعضاء والجهاز معلومات تشير إلى الأسباب المحتملة للاضطراب، بما في ذلك الطفح الجلدي (التهاب الجلد والعضلات، ومرض لايم، والزهري)، والحمى (العدوى المزمنة)، وآلام العضلات (التهاب العضلات)، وآلام الرقبة، والقيء، أو الإسهال (التسمم الغذائي)، والضيق. ضيق التنفس (فشل القلب، أمراض الرئة، فقر الدم)، فقدان الشهية وفقدان الوزن (الورم الخبيث، الأمراض المزمنة الأخرى)، تغير في لون البول (البورفيريا، أمراض الكبد أو الكلى)، عدم تحمل الحرارة أو البرودة والاكتئاب، صعوبة التركيز، والإثارة والاضطراب. عدم الاهتمام بالأنشطة اليومية (اضطرابات المزاج).

ينبغي تقييم الحالات الطبية السابقة لتحديد الحالات التي قد تسبب الضعف أو التعب، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية والكبد والكلى أو الغدة الكظرية، والأورام الخبيثة أو عوامل الخطر لتطورها، مثل التدخين الشديد (متلازمات الأباعد الورمية)، والتهاب المفاصل العظمي، والالتهابات. ينبغي تقييم عوامل الخطر للأسباب المحتملة لضعف العضلات، بما في ذلك الالتهابات (مثل ممارسة الجنس دون وقاية، ونقل الدم، والاتصال بمرضى السل) والسكتة الدماغية (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم، والرجفان الأذيني، وتصلب الشرايين). من الضروري معرفة الأدوية التي استخدمها المريض بالتفصيل.

يجب تقييم التاريخ العائلي للأمراض الوراثية (على سبيل المثال، أمراض العضلات الوراثية، اعتلال القنوات، اعتلال العضلات الأيضية، اعتلالات الأعصاب الوراثية) ووجود أعراض مماثلة لدى أفراد الأسرة (في حالة الاشتباه في وجود أمراض وراثية لم يتم اكتشافها من قبل). غالبًا ما تظل الاعتلالات العصبية الحركية الوراثية غير محددة بسبب العرض الظاهري المتغير وغير المكتمل. يمكن الإشارة إلى الاعتلال العصبي الحركي الوراثي غير المشخص من خلال وجود أصابع المطرقة، والأقواس العالية، وضعف الأداء في الألعاب الرياضية.

الفحص البدني. لتوضيح موقع الآفة أو التعرف على أعراض المرض، من الضروري إجراء فحص عصبي كامل وفحص العضلات. من الضروري تقييم الجوانب التالية:

• الأعصاب الدماغية؛
• الوظيفة الحركية
• ردود الفعل.

يشمل تقييم وظيفة العصب القحفي فحص الوجه بحثًا عن عدم التماثل الإجمالي وتدلي الجفون؛ عادة، يسمح بعدم التماثل الطفيف. تتم دراسة حركات العين وعضلات الوجه، بما في ذلك تحديد قوة عضلات المضغ. تشير الأنفية إلى شلل جزئي في الحنك الرخو، في حين أن اختبار منعكس البلع والفحص المباشر للحنك الرخو قد يكون أقل إفادة. يمكن الاشتباه في ضعف عضلات اللسان بسبب عدم القدرة على نطق بعض الأصوات الساكنة بوضوح (على سبيل المثال، "تا-تا-تا") والكلام غير الواضح (أي عسر التلفظ). قد يكون عدم التناسق الطفيف في بروز اللسان طبيعيًا. يتم تقييم قوة العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة عن طريق إدارة رأس المريض وكيفية تغلب المريض على المقاومة عند هز الكتفين. كما يُطلب من المريض أن يرمش للكشف عن تعب العضلات عند فتح وإغلاق العينين بشكل متكرر.

دراسة المجال الحركي. يتم تقييم وجود الجنف الحدابي (الذي قد يشير في بعض الحالات إلى ضعف طويل الأمد في عضلات الظهر) ووجود ندوب ناجمة عن الجراحة أو الإصابة. قد تضعف الحركة بسبب أوضاع خلل التوتر العضلي (مثل الصعر)، والتي قد تحاكي ضعف العضلات. تقييم وجود التحزُّم أو الضمور، الذي قد يحدث في مرض التصلب الجانبي الضموري (موضعي أو غير متماثل). قد تكون التحزُّمات لدى مرضى التصلب الجانبي الضموري المتقدم أكثر وضوحًا في عضلات اللسان. يمكن رؤية ضمور العضلات المنتشر بشكل أفضل على عضلات الذراعين والوجه والكتف.

يتم تقييم قوة العضلات أثناء الحركات السلبية. قد يكشف النقر على العضلات (مثل العضلات السفلية) عن التحزُّم (في الاعتلالات العصبية) أو الانقباضات العضلية (في التوتر العضلي).

يجب أن يشمل تقييم قوة العضلات فحص العضلات القريبة والبعيدة والعضلات الباسطة والعضلات القابضة. لاختبار قوة العضلات الكبيرة القريبة، يمكنك أن تطلب من المريض الوقوف من وضعية الجلوس، والقرفصاء والفرد، والثني والفرد، وإدارة رأسه في اتجاه المقاومة. غالبًا ما يتم تقييم قوة العضلات على مقياس من خمسة.

• 0 - لا توجد تقلصات عضلية مرئية.
• 1- وجود انقباضات عضلية واضحة ولكن لا توجد حركة في الطرف.
• 2 - الحركات في الطرف ممكنة ولكن دون التغلب على الجاذبية.
• 3- من الممكن أن تكون الحركات في الطرف قادرة على التغلب على قوة الجاذبية، ولكن ليس المقاومة التي يقدمها الطبيب؛
• 4- الحركات الممكنة التي يمكنها التغلب على المقاومة التي يقدمها الطبيب؛
• 5- القوة العضلية الطبيعية .

على الرغم من أن هذا المقياس يبدو موضوعيًا، إلا أنه قد يكون من الصعب تقييم قوة العضلات بشكل مناسب في نطاق من 3 إلى 5 نقاط. في حالة الأعراض الأحادية، يمكن أن تساعد المقارنة مع الجانب الآخر غير المتأثر. في كثير من الأحيان، يكون الوصف التفصيلي لما يمكن للمريض فعله وما لا يمكنه فعله أكثر إفادة من التقييم البسيط، خاصة إذا كان من الضروري إعادة فحص المريض على مدار المرض. في ظل وجود عجز إدراكي، قد يواجه المريض أداءً متغيرًا في تقييمات قوة العضلات (عدم القدرة على التركيز على مهمة ما)، أو تكرار نفس الإجراء، أو بذل مجهود غير مكتمل، أو مواجهة صعوبة في اتباع التعليمات بسبب تعذر الأداء. في حالة التمارض والاضطرابات الوظيفية الأخرى، عادة ما "يخضع" المريض ذو القوة العضلية الطبيعية للطبيب عند فحصه، ومحاكاة الشلل الجزئي.

يتم فحص تنسيق الحركات باستخدام اختبارات الإصبع والأنف والركبة والمشية الترادفية (وضع الكعب على أخمص القدمين) لاستبعاد اضطرابات المخيخ، والتي يمكن أن تتطور مع ضعف الدورة الدموية في المخيخ، وضمور الدودة المخيخية (مع إدمان الكحول) ، وبعض الرنح المخيخي الشوكي الوراثي، والتصلب المنتشر، ومتغير ميلر فيشر في متلازمة غيلان باريه.

يتم تقييم صعوبة المشي في بداية المشي (تجميد مؤقت في مكانه في بداية الحركة، يليه المشي السريع بخطوات صغيرة، وهو ما يحدث في مرض باركنسون)، وتعذر الأداء، عندما تبدو قدم المريض ملتصقة بالأرض (مع استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي وآفات أخرى في الفص الجبهي)، مشية متثاقلة (في مرض باركنسون)، عدم تناسق الأطراف، عندما يسحب المريض ساقه و/أو يتأرجح ذراعيه بدرجة أقل من المعتاد عند المشي (في حالة السكتة الدماغية النصفية)، ترنح (مع تلف المخيخ) وعدم الاستقرار عند الدوران (مع مرض باركنسون). يتم تقييم المشي على الكعبين وعلى أصابع القدمين، وإذا كانت العضلات البعيدة ضعيفة، فإن المريض يواجه صعوبة في إجراء هذه الاختبارات. يكون المشي بالكعب صعبًا بشكل خاص عندما يتأثر الجهاز القشري النخاعي. تتميز المشية التشنجية بحركات المقص أو التحديق في الساق والمشي على أصابع القدم. مع شلل جزئي في العصب الشظوي، قد يحدث خطوة وهبوط القدم.

يتم فحص الحساسية بحثًا عن التشوهات التي قد تشير إلى موقع الآفة المسببة لضعف العضلات (على سبيل المثال، وجود مستوى من الضعف الحسي يشير إلى تلف جزء من الحبل الشوكي)، أو السبب المحدد لضعف العضلات.

قد يشير التنمل الموزع في نمط شريطي إلى آفات الحبل الشوكي، والتي يمكن أن تحدث بسبب آفات داخل النخاع وخارج النخاع.

دراسة المنعكسات. في حالة غياب المنعكسات الوترية، يمكن اختبارها باستخدام مناورة Jendrassik. يمكن أن يحدث انخفاض ردود الفعل بشكل طبيعي، خاصة عند كبار السن، ولكن في هذه الحالة يجب تقليلها بشكل متماثل ويجب تحفيزها باستخدام مناورة جيندراسيك. يتم تقييم ردود الفعل الأخمصية (الثني والتمديد). يعتبر منعكس بابينسكي الكلاسيكي محددًا للغاية للأضرار التي تلحق بالجهاز القشري النخاعي. مع وجود منعكس طبيعي من الفك السفلي وزيادة ردود الفعل من الذراعين والساقين، يمكن توطين آفة الجهاز القشري النخاعي على مستوى عنق الرحم، وكقاعدة عامة، يرتبط بتضيق القناة الشوكية. في حالة تلف الحبل الشوكي، قد تنخفض أو تغيب نغمة العضلة العاصرة الشرجية ومنعكس الغمز، ولكن في حالة الشلل الصاعد في متلازمة غيلان باريه، سيتم الحفاظ عليهما. يتم فقدان ردود الفعل البطنية الموجودة تحت مستوى آفة الحبل الشوكي. يمكن تقييم سلامة الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي القطني والجذور المرتبطة به عند الرجال عن طريق اختبار المنعكس المشمري.

يشمل الفحص أيضًا تقييم الألم عند قرع العمليات الشوكية (مما يشير إلى آفات التهابية في العمود الفقري، وفي بعض الحالات - أورام وخراجات فوق الجافية)، واختبار مع رفع الساقين الممدودة (يلاحظ الألم مع عرق النسا)، والتحقق من وجود وجود نتوء جناحي للكتف.

الفحص البدني. إذا لم يكن لدى المريض ضعف عضلي موضوعي، يصبح الفحص البدني مهمًا بشكل خاص، وفي مثل هؤلاء المرضى، يجب استبعاد مرض آخر غير إصابة الأعصاب أو العضلات.

لاحظ أعراض فشل الجهاز التنفسي (مثل تسرع التنفس وضعف التنفس). يتم تقييم الجلد بحثًا عن اليرقان والشحوب والطفح الجلدي وعلامات التمدد. تشمل التغييرات المهمة الأخرى التي يمكن تحديدها عند الفحص وجهًا على شكل قمر في متلازمة كوشينغ وتضخم الغدد النكفية، والجلد الناعم الخالي من الشعر، والاستسقاء، والأورام الوعائية النجمية في إدمان الكحول. يجب جس مناطق الرقبة والإبط والفخذ لاستبعاد اعتلال الغدة. ومن الضروري أيضًا استبعاد تضخم الغدة الدرقية.

يتم تقييم القلب والرئتين بحثًا عن الخمارات الجافة والرطبة، وطول فترة الزفير، والنفخة، والانقباضات الخارجية. ويجب جس البطن للتعرف على الأورام، وكذلك إذا كان هناك اشتباه في تلف الحبل الشوكي أو امتلاء المثانة. يتم إجراء فحص المستقيم للكشف عن الدم في البراز. يتم تقييم نطاق الحركة في المفاصل.

في حالة الاشتباه في شلل القراد، يجب فحص الجلد، وخاصة فروة الرأس، بحثًا عن القراد.

إشارات تحذير. يرجى إيلاء اهتمام خاص للتغييرات المذكورة أدناه.

• ضعف العضلات الذي يصبح أكثر شدة خلال بضعة أيام أو حتى وقت أقل.
• ضيق التنفس.
• عدم القدرة على رفع الرأس بسبب الضعف.
• أعراض عادية (مثل صعوبة المضغ والتحدث والبلع).
• فقدان القدرة على التحرك بشكل مستقل.

تفسير نتائج المسح. تتيح لك بيانات التاريخ التمييز بين ضعف العضلات والتعب وتحديد طبيعة المرض وتقديم بيانات أولية عن الموقع التشريحي للضعف. يتميز ضعف العضلات والتعب بشكاوى مختلفة.

• ضعف العضلات: عادة ما يشكو المرضى من عدم قدرتهم على القيام بنشاط معين. وقد يلاحظون أيضًا ثقلًا أو تصلبًا في الطرف. يتميز ضعف العضلات عادة بنمط زمني و/أو تشريحي محدد.
• التعب: الضعف الذي يشير إلى التعب، عادة لا يكون له نمط مؤقت (يشكو المرضى من التعب طوال اليوم) أو نمط تشريحي (مثل الضعف في جميع أنحاء الجسم). تشير الشكاوى في الغالب إلى التعب وليس عدم القدرة على أداء نشاط معين. يمكن الحصول على معلومات مهمة من خلال تقييم النمط الزمني للأعراض.
• عادةً ما يرتبط ضعف العضلات الذي يتطور خلال فترة دقائق أو حتى أقل بإصابة خطيرة أو سكتة دماغية. من المرجح أن يكون سبب الضعف المفاجئ والخدر والألم الشديد الموضعي في أحد الأطراف هو انسداد الشرايين ونقص تروية الطرف، وهو ما يمكن تأكيده عن طريق فحص الأوعية الدموية (على سبيل المثال، النبض، واللون، ودرجة الحرارة، وإعادة امتلاء الشعيرات الدموية، والاختلافات في ضغط الدم المقاسة باستخدام دوبلر يتم المسح).
• قد يكون سبب ضعف العضلات الذي يتقدم بشكل مطرد على مدار ساعات وأيام حالة حادة أو تحت حادة (على سبيل المثال، ضغط الحبل الشوكي، التهاب النخاع المستعرض، احتشاء الحبل الشوكي أو النزف، متلازمة غيلان باريه، وفي بعض الحالات قد يرتبط ضمور العضلات بالمريض) أن تكون في حالة حرجة، انحلال الربيدات، التسمم الغذائي، التسمم بمركبات الفسفور العضوي).
• قد يكون سبب ضعف العضلات، الذي يتقدم على مدى أسابيع أو أشهر، بسبب أمراض تحت حادة أو مزمنة (على سبيل المثال، اعتلال النخاع العنقي، ومعظم اعتلالات الأعصاب الوراثية والمكتسبة، والوهن العضلي الوبيل، وأمراض الخلايا العصبية الحركية، والاعتلال العضلي المكتسب، ومعظم الأورام).
• قد يرتبط ضعف العضلات، الذي تختلف شدته من يوم لآخر، بالتصلب المتعدد وفي بعض الأحيان بالاعتلال العضلي الأيضي.
• قد يكون ضعف العضلات الذي يختلف على مدار اليوم بسبب الوهن العضلي الوبيل، أو متلازمة لامبرت إيتون، أو الشلل الدوري.

يتميز النمط التشريحي لضعف العضلات بأنشطة محددة يجد المرضى صعوبة في القيام بها. عند تقييم النمط التشريحي لضعف العضلات، يمكن اقتراح تشخيصات معينة.

• ضعف العضلات القريبة يجعل من الصعب رفع الذراعين (على سبيل المثال، عند تمشيط الشعر، أو رفع الأشياء فوق الرأس)، أو صعود السلالم، أو النهوض من وضعية الجلوس. هذا النمط هو سمة من سمات الاعتلال العضلي.
• يؤدي ضعف العضلات البعيدة إلى إضعاف الأنشطة مثل المشي عبر الرصيف أو حمل الكوب أو الكتابة أو الضغط على الزر أو استخدام المفتاح. هذا النمط من الاضطرابات هو سمة من سمات اعتلال الأعصاب والتوتر العضلي. في العديد من الأمراض، قد يتطور ضعف العضلات القريبة والبعيدة، ولكن نمط واحد من المشاركة يكون أكثر وضوحًا في البداية.
• قد يكون شلل جزئي في عضلات الجادة مصحوبًا بضعف في عضلات الوجه وعسر التلفظ وعسر البلع، مع أو بدون ضعف حركات مقل العيون. هذه الأعراض شائعة في بعض الأمراض العصبية العضلية، مثل الوهن العضلي الوبيل، أو متلازمة لامبرت إيتون، أو التسمم الغذائي، ولكنها قد تحدث في بعض أمراض الخلايا العصبية الحركية، مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو الشلل فوق النووي التدريجي.

أولاً، يتم تحديد نمط الخلل الحركي ككل.

• الضعف الذي يؤثر في المقام الأول على العضلات القريبة يشير إلى اعتلال عضلي.
• يشير ضعف العضلات، المصحوب بزيادة المنعكسات وتوتر العضلات، إلى تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية (القشرية النخاعية أو غيرها من المسارات الحركية)، خاصة في حالة وجود منعكس باسط من القدم (منعكس بابينسكي).
• يشير الفقدان غير المتناسب لبراعة الأصابع (مثل الحركات الدقيقة والعزف على البيانو) مع قوة اليد السليمة نسبيًا إلى حدوث ضرر انتقائي في الجهاز القشري النخاعي (الهرمي).
• يصاحب الشلل الكامل غياب المنعكسات وانخفاض واضح في قوة العضلات، والذي يتطور فجأة مع تلف شديد في الحبل الشوكي (صدمة العمود الفقري).
• ضعف العضلات مع فرط المنعكسات، وانخفاض قوة العضلات (سواء مع أو بدون التحزم) ووجود ضمور العضلات المزمن يشير إلى تلف الخلايا العصبية الحركية الطرفية.
• يشير ضعف العضلات، والذي يكون أكثر وضوحًا في العضلات التي تغذيها الأعصاب الطويلة، خاصة في وجود فقدان الحواس في الأجزاء البعيدة، إلى ضعف وظيفة الخلايا العصبية الحركية المحيطية بسبب اعتلال الأعصاب المحيطية.
• يسمح غياب أعراض الجهاز العصبي (أي ردود الفعل الطبيعية، عدم ضمور العضلات أو التحزم، قوة العضلات الطبيعية أو عدم كفاية الجهد في اختبار قوة العضلات) أو عدم كفاية الجهد في المرضى الذين يعانون من التعب أو الضعف الذي لا يتميز بأي نمط زمني أو تشريحي، يسمح لنا أن نشك في أن المريض يعاني من التعب، وليس ضعف العضلات الحقيقي. ومع ذلك، إذا كان هناك ضعف متقطع غير موجود في وقت الفحص، فقد تمر الحالات غير الطبيعية دون أن يلاحظها أحد.

بمساعدة معلومات إضافية، يمكنك توطين الآفة بشكل أكثر دقة. على سبيل المثال، ضعف العضلات المصحوب بعلامات مرض العصبون الحركي المركزي مع أعراض أخرى، مثل فقدان القدرة على الكلام، أو تغيرات الحالة العقلية، أو أعراض أخرى لخلل في القشرة الدماغية، يشير إلى وجود آفة في الدماغ. قد ينجم الضعف المرتبط بمرض الخلايا العصبية الحركية المحيطية عن مرض يؤثر على واحد أو أكثر من الأعصاب الطرفية؛ في مثل هذه الأمراض، يكون توزيع ضعف العضلات نمطًا مميزًا للغاية. عندما تتضرر الضفيرة العضدية أو القطنية العجزية، فإن الاضطرابات الحركية والحسية والتغيرات في ردود الفعل منتشرة بطبيعتها ولا تتوافق مع منطقة أي من الأعصاب الطرفية.

تشخيص المرض المسبب لضعف العضلات. في بعض الحالات، تسمح مجموعة من الأعراض المحددة للشخص بالشك في المرض الذي سببها.

في حالة عدم وجود أعراض ضعف العضلات الحقيقي (على سبيل المثال، نمط تشريحي وزمني مميز من الضعف، أعراض موضوعية) ويشكو المريض فقط من الضعف العام، والتعب، وقلة القوة، يجب أن يكون وجود مرض غير عصبي يفترض. ومع ذلك، في المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من صعوبة في المشي بسبب الضعف، قد يكون تحديد توزيع ضعف العضلات أمرًا صعبًا بسبب ترتبط اضطرابات المشي عادةً بالعديد من العوامل (انظر فصل "الميزات عند المرضى المسنين"). قد يكون المرضى الذين يعانون من أمراض متعددة محدودين وظيفيًا، لكن هذا لا يرجع إلى ضعف العضلات الحقيقي. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو الرئة أو فقر الدم، قد يرتبط التعب بضيق في التنفس أو عدم تحمل ممارسة الرياضة. قد تؤدي تشوهات المفاصل (مثل تلك المرتبطة بالتهاب المفاصل) أو آلام العضلات (مثل تلك المرتبطة بألم العضلات الروماتيزمي أو الألم العضلي الليفي) إلى صعوبة ممارسة التمارين الرياضية. هذه الاضطرابات وغيرها التي تظهر كشكاوى من الضعف (مثل الأنفلونزا، وكثرة الوحيدات المعدية، والفشل الكلوي) عادة ما يتم تحديدها أو الإشارة إليها عن طريق التاريخ و/أو الفحص البدني.

بشكل عام، إذا لم يكشف التاريخ والفحص البدني عن أعراض توحي بوجود مرض عضوي، فمن غير المرجح وجوده؛ ينبغي افتراض وجود أمراض تسبب التعب العام ولكنها وظيفية.

طرق بحث إضافية. إذا كان المريض يعاني من التعب وليس ضعف العضلات، فقد لا يكون من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات. على الرغم من أنه يمكن استخدام العديد من طرق الاختبار الإضافية في المرضى الذين يعانون من ضعف العضلات الحقيقي، إلا أنها غالبًا ما تلعب دورًا داعمًا فقط.

في حالة عدم وجود ضعف حقيقي في العضلات، يتم استخدام بيانات الفحص السريري (على سبيل المثال، ضيق التنفس، الشحوب، اليرقان، نفخة القلب) لاختيار طرق اختبار إضافية.

في حالة عدم وجود انحرافات عن القاعدة أثناء الفحص، فإن نتائج البحث لن تشير على الأرجح إلى أي أمراض.

إذا تطورت فجأة أو في وجود ضعف عضلي شديد معمم أو أي أعراض ضائقة تنفسية، فيجب تقييم القدرة الحيوية القسرية وقوة الشهيق القصوى لتقييم خطر الإصابة بفشل تنفسي حاد.

في حالة وجود ضعف حقيقي في العضلات (عادةً بعد تقييم خطر الإصابة بفشل تنفسي حاد)، تهدف الدراسة إلى معرفة سببه. إذا لم يكن الأمر واضحًا، فعادةً ما يتم إجراء الاختبارات المعملية الروتينية.

إذا كانت هناك علامات على تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية، فإن طريقة البحث الرئيسية هي التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن.

في حالة الاشتباه في وجود اعتلال النخاع، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف وجود آفات في الحبل الشوكي. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تحديد الأسباب الأخرى للشلل التي تحاكي الاعتلال النخاعي، بما في ذلك تلف ذيل الفرس والجذور. إذا لم يكن التصوير بالرنين المغناطيسي ممكنًا، فيمكن استخدام تصوير النخاع المقطعي المحوسب. كما يتم إجراء دراسات أخرى. قد لا يكون البزل القطني وفحص السائل النخاعي ضروريين إذا تم تحديد الآفة على التصوير بالرنين المغناطيسي (على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف ورم فوق الجافية) ويتم منع استخدامه في حالة الاشتباه في كتلة السائل النخاعي.

في حالة الاشتباه في اعتلال الأعصاب أو الاعتلال العضلي أو أمراض الوصل العصبي العضلي، فإن طرق البحث الفيزيولوجية العصبية هي المفتاح.

بعد إصابة العصب، يمكن أن تتطور التغيرات في التوصيل العصبي وإزالة التعصيب للعضلات بعد عدة أسابيع، لذلك في الفترة الحادة، قد لا تكون الأساليب الفيزيولوجية العصبية مفيدة. ومع ذلك، فهي فعالة في تشخيص بعض الأمراض الحادة، مثل الاعتلال العصبي المزيل للميالين، والتسمم الغذائي الحاد.

في حالة الاشتباه في وجود اعتلال عضلي (وجود ضعف عضلي وتشنجات عضلية وألم)، فمن الضروري تحديد مستوى إنزيمات العضلات. تتوافق المستويات المرتفعة من هذه الإنزيمات مع تشخيص الاعتلال العضلي، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الاعتلالات العصبية (مما يشير إلى ضمور العضلات)، وتحدث مستويات عالية جدًا في انحلال الربيدات. بالإضافة إلى ذلك، لا يزيد تركيزهم في جميع الاعتلالات العضلية. ويصاحب الاستخدام المنتظم لكوكايين الكراك أيضًا زيادة طويلة المدى في مستويات فوسفوكيناز الكرياتين (في المتوسط ​​يصل إلى 400 وحدة دولية / لتر).

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف التهاب العضلات الذي يحدث في الاعتلال العضلي الالتهابي. قد تكون هناك حاجة لخزعة العضلات لتأكيد تشخيص الاعتلال العضلي أو التهاب العضلات بشكل نهائي. يمكن تحديد الموقع المناسب للخزعة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط كهربية العضل. ومع ذلك، يمكن أن تحاكي أدوات إدخال الإبرة أمراض العضلات ويوصى بتجنب ذلك وعدم أخذ مادة الخزعة من نفس موقع تخطيط كهربية العضل. قد تتطلب بعض حالات الاعتلال العضلي الوراثي إجراء اختبارات جينية للتأكيد.

عند الاشتباه في مرض الخلايا العصبية الحركية، تشمل الدراسات تخطيط كهربية العضل واختبار سرعة التوصيل لتأكيد التشخيص واستبعاد الأمراض القابلة للعلاج التي تحاكي مرض الخلايا العصبية الحركية (على سبيل المثال، اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن، والاعتلال العصبي الحركي متعدد البؤر، وكتل التوصيل). في المراحل المتقدمة من مرض التصلب الجانبي الضموري، قد يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عن انحطاط السبيل القشري النخاعي.

قد تشمل الاختبارات المحددة ما يلي.

• في حالة الاشتباه في الوهن العضلي الوبيل، يتم إجراء اختبار الإروفونيوم والدراسات المصلية.
• في حالة الاشتباه في التهاب الأوعية الدموية، حدد وجود الأجسام المضادة.
• إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بمرض وراثي - إجراء الاختبارات الجينية.
• إذا كانت هناك أعراض اعتلال الأعصاب، قم بإجراء اختبارات أخرى.
• في حالة وجود اعتلال عضلي غير مرتبط بالأدوية أو أمراض التمثيل الغذائي أو الغدد الصماء، يمكن إجراء خزعة العضلات.

علاج ضعف العضلات

يعتمد العلاج على المرض المسبب لضعف العضلات. في المرضى الذين يعانون من أعراض تهدد الحياة، قد تكون هناك حاجة للتهوية الميكانيكية. يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي والعلاج المهني على التكيف مع ضعف العضلات المستمر وتقليل شدة الضعف الوظيفي.

الميزات في المرضى المسنين

في كبار السن، قد يكون هناك انخفاض طفيف في ردود الفعل الوترية، ولكن عدم تناسقها أو غيابها هو علامة على وجود حالة مرضية.

نظرًا لأن كبار السن يميلون إلى فقدان كتلة العضلات (ساركوبينيا)، فإن الراحة في الفراش يمكن أن تؤدي بسرعة، وفي بعض الأحيان في غضون أيام قليلة، إلى تطور ضمور العضلات المعوق.

يتناول المرضى الأكبر سنًا عددًا كبيرًا من الأدوية ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالاعتلال العضلي والاعتلال العصبي والتعب الناجم عن الأدوية. ولذلك، فإن العلاج الدوائي هو سبب شائع لضعف العضلات لدى كبار السن.

غالبًا ما يكون للضعف الذي يمنع المشي أسباب عديدة. قد تشمل هذه الحالات ضعف العضلات (مثل السكتة الدماغية، واستخدام بعض الأدوية، واعتلال النخاع الناتج عن داء الفقار الرقبية أو ضمور العضلات)، بالإضافة إلى استسقاء الرأس، والشلل الرعاش، وآلام التهاب المفاصل، وفقدان الوصلات العصبية المرتبطة بالعمر والتي تنظم الاستقرار الوضعي (الجهاز الدهليزي). ومسارات استقبال الحس العميق)، والتنسيق الحركي (المخيخ، والعقد القاعدية)، والرؤية والتطبيق العملي (الفص الجبهي). أثناء الفحص، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للعوامل القابلة للتصحيح.

يمكن للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في كثير من الأحيان تحسين حالة المريض بغض النظر عن سبب ضعف العضلات.

ما هو دور الجهاز العضلي الهيكلي؟

إلى أي عمر ينمو جسم الإنسان؟

مجموعة معقدة من الهياكل التي تشكل إطارًا يعطي شكلًا للجسم ويمنحه الدعم ويوفر الحماية للأعضاء الداخلية والقدرة على التحرك في الفضاء.

يكتمل نمو وتحجر الهيكل العظمي عند سن 25 عامًا. تنمو العظام بطول يصل إلى 23-25 ​​عامًا وسمكها يصل إلى 30-35 عامًا.

صفحة 73

1. كيف ومتى يتم تعظم الهيكل العظمي؟ ما هي أهمية التغذية السليمة لنمو الإنسان وتطوره؟

يكتمل نمو وتحجر الهيكل العظمي عند سن 25 عامًا. تنمو العظام بطول يصل إلى 23-25 ​​عامًا وسمكها يصل إلى 30-35 عامًا. يعتمد التطور الطبيعي للجهاز العضلي الهيكلي على التغذية الجيدة ووجود الفيتامينات والأملاح المعدنية في الطعام.

صفحة 74

2. لماذا قلة النشاط العضلي ضارة بالصحة؟

قلة الحركة، أي الخمول البدني (مضاءة: انخفاض القوة)، لها تأثير ضار على صحة الإنسان. يضعف عمل القلب والرئتين، وتقل مقاومة الأمراض، وتتطور السمنة. للحفاظ على النشاط البدني، يجب على الشخص الانخراط باستمرار في العمل البدني والتربية البدنية والرياضة.

3. كيف وتحت أي ظروف يحدث تأثير التدريب؟

دعونا نفكر في ما يحدث أثناء العمل العضلي المكثف. تؤدي الأكسدة البيولوجية المكثفة للمواد العضوية إلى تكوين عدد كبير من جزيئات ATP، التي تشارك في وظيفة العضلات. يحدث عمل العضلات بسبب انهيار جزيئات ATP مع إطلاق الطاقة. بعد اكتماله، عادة ما يبقى كمية كبيرة من جزيئات ATP غير المستهلكة في ألياف العضلات. بفضل هذه الجزيئات، يتم استعادة الهياكل المفقودة، وهي أكثر مما كانت عليه في بداية العمل. وتسمى هذه الظاهرة تأثير التدريب. ويحدث بعد عمل عضلي مكثف، بشرط الحصول على قسط كاف من الراحة والتغذية السليمة. لكن كل شيء له حدوده. إذا كان العمل مكثفا للغاية والباقي بعده غير كاف، فلن يكون هناك ترميم لما تم تدميره ولا تركيب للجديد. وبالتالي، لن يظهر تأثير التدريب دائمًا. لن يتسبب الحمل القليل جدًا في مثل هذا الانهيار للمواد التي يمكن أن تتراكم العديد من جزيئات ATP وتحفز تخليق الهياكل الجديدة، كما أن العمل الشاق جدًا يمكن أن يؤدي إلى غلبة الانهيار على التوليف وإلى مزيد من استنزاف الجسم. يتم توفير تأثير التدريب فقط من خلال الحمل الذي يفوق فيه تخليق البروتين تفككه. ولهذا السبب، من أجل تمرين ناجح، يجب أن يكون الجهد المبذول كافيًا، ولكنه ليس مفرطًا. قاعدة أخرى مهمة هي أن الراحة الإلزامية ضرورية بعد العمل، مما يسمح لك باستعادة ما فقدته واكتساب أشياء جديدة.

4. لماذا يخضع الرياضيون لمراقبة المنشطات بعد المنافسات؟

الآن يعرف الطب المواد التي يمكن أن تزيد بشكل حاد من قوة الأعصاب والعضلات لفترة قصيرة، وكذلك الأدوية التي تحفز تخليق البروتينات العضلية بعد التمرين. المجموعة الأولى من الأدوية تسمى المنشطات. (لأول مرة، تم إعطاء المنشطات للخيول المشاركة في السباقات. لقد أظهروا بالفعل خفة حركة كبيرة، ولكن بعد السباقات لم يستعيدوا شكلهم السابق أبدًا؛ وفي أغلب الأحيان تم إطلاق النار عليهم.) يُحظر تمامًا استخدام هذه المواد في الرياضة. يتمتع الرياضي الذي تناول المنشطات بميزة على أولئك الذين لم يتناولوها، وقد تكون نتائجه أفضل ليس بسبب كمال التقنية والمهارة والعمل، ولكن بسبب تناول الدواء، علاوة على ذلك، فإن المنشطات لها تأثير تأثير ضار جدا على الجسم. قد يعقب الزيادة المؤقتة في الأداء إعاقة كاملة.

أسباب ضعف العضلات كثيرة وهناك مجموعة واسعة من الحالات التي يمكن أن تسبب ضعف العضلات. يمكن أن تكون هذه أمراضًا معروفة وحالات نادرة جدًا. يمكن أن يكون ضعف العضلات قابلاً للعكس ودائمًا. ومع ذلك، في معظم الحالات، يمكن علاج ضعف العضلات عن طريق التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر.

ضعف العضلات هو شكوى شائعة إلى حد ما، ولكن كلمة ضعف لها مجموعة واسعة من المعاني، بما في ذلك التعب، وانخفاض قوة العضلات، وعدم قدرة العضلات على العمل على الإطلاق. هناك مجموعة واسعة من الأسباب المحتملة.

يمكن استخدام مصطلح ضعف العضلات لوصف عدة حالات مختلفة.

ضعف العضلات الأساسي أو الحقيقي

ويتجلى هذا الضعف العضلي في عدم القدرة على أداء الحركة التي يرغب الشخص في أدائها باستخدام العضلات في المرة الأولى. هناك انخفاض موضوعي في قوة العضلات ولا تزيد قوتها بغض النظر عن الجهد المبذول، أي أن العضلة لا تعمل بشكل صحيح - وهذا أمر غير طبيعي.

عندما يحدث هذا النوع من ضعف العضلات، تبدو العضلات وكأنها انهارت وأصبح حجمها أصغر. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، بعد السكتة الدماغية. تحدث نفس الصورة المرئية مع ضمور العضلات. ويؤدي كلا الحالتين إلى ضعف العضلات التي لا تستطيع القيام بالأنشطة الطبيعية، وهذا تغير حقيقي في قوة العضلات.

التعب العضلي

يُطلق على التعب أحيانًا اسم الوهن. وهو الشعور بالتعب أو الإرهاق الذي يشعر به الإنسان عند استخدام العضلات. لا تصبح العضلات أضعف حقًا، فلا يزال بإمكانها القيام بعملها، لكن القيام بعمل العضلات يتطلب المزيد من الجهد. غالبًا ما يظهر هذا النوع من ضعف العضلات عند الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن واضطرابات النوم والاكتئاب وأمراض القلب والرئة والكلى المزمنة. قد يكون هذا بسبب انخفاض معدل حصول العضلات على الكمية المطلوبة من الطاقة.

التعب العضلي

في بعض الحالات، يكون إرهاق العضلات هو في الأساس زيادة في الإرهاق - تبدأ العضلات في العمل، ولكنها تتعب بسرعة وتستغرق وقتًا أطول لاستعادة وظيفتها. غالبًا ما يرتبط التعب بإرهاق العضلات، ولكنه يكون أكثر وضوحًا في حالات نادرة مثل الوهن العضلي الوبيل وضمور التوتر العضلي.

غالبًا ما يكون الفرق بين هذه الأنواع الثلاثة من ضعف العضلات غير واضح وقد يعاني المريض من أكثر من نوع واحد من الضعف. كما أن أحد أنواع الضعف يمكن أن يتناوب مع نوع آخر من الضعف. ولكن مع اتباع نهج دقيق للتشخيص، يستطيع الطبيب تحديد النوع الرئيسي من ضعف العضلات، لأن بعض الأمراض تتميز بنوع أو آخر من ضعف العضلات.

الأسباب الرئيسية لضعف العضلات

عدم ممارسة النشاط البدني الكافي- نمط الحياة غير النشط (المستقر).

يعد عدم ممارسة التمارين الرياضية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف العضلات. إذا لم يتم استخدام العضلات، يتم استبدال الألياف العضلية الموجودة في العضلات جزئيًا بالدهون. ومع مرور الوقت، تضعف العضلات: تصبح العضلات أقل كثافة وأكثر ترهلًا. وعلى الرغم من أن الألياف العضلية لا تفقد قوتها، إلا أن عددها يتناقص ولا تنقبض بنفس الفعالية. ويشعر الشخص أنه أصبح أصغر حجما. عند محاولة أداء حركات معينة، يبدأ التعب بشكل أسرع. يمكن عكس هذه الحالة بممارسة التمارين الرياضية بشكل معقول ومنتظم. ولكن مع تقدمنا ​​في السن، تصبح هذه الحالة أكثر وضوحا.

يتم ملاحظة أقصى قوة للعضلات وفترة تعافي قصيرة بعد التمرين في سن 20-30 عامًا. ولهذا السبب يحقق معظم الرياضيين العظماء نتائج رائعة في هذا العمر. ومع ذلك، يمكن تقوية العضلات من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في أي عمر. كان العديد من عدائي المسافات الطويلة الناجحين أكبر من 40 عامًا. يظل تحمل العضلات خلال فترة طويلة من النشاط، مثل سباق الماراثون، مرتفعًا لفترة أطول منه خلال فترة قصيرة وقوية من النشاط، مثل سباق السرعة.

من الجيد دائمًا أن يمارس الشخص نشاطًا بدنيًا كافيًا في أي عمر. ومع ذلك، فإن التعافي من إصابات العضلات والأوتار يحدث ببطء أكبر مع تقدم العمر. بغض النظر عن العمر الذي يقرر فيه الشخص تحسين لياقته البدنية، فإن اتباع نظام تدريب معقول أمر مهم. ومن الأفضل تنسيق التدريب مع أخصائي (مدرب أو طبيب علاج بالتمارين الرياضية).

شيخوخة

مع التقدم في السن، تفقد العضلات قوتها وكتلتها وتصبح أضعف. في حين أن معظم الناس يقبلون ذلك كنتيجة طبيعية للعمر - خاصة إذا كانوا أكبر سنا - إلا أنه من غير المريح في كثير من الأحيان عدم القدرة على القيام بالأشياء التي كانت ممكنة في سن أصغر. ومع ذلك، لا تزال التمارين الرياضية مفيدة في سن الشيخوخة، ويمكن أن تزيد التمارين الآمنة من قوة العضلات. لكن وقت التعافي بعد الإصابة يكون أطول بكثير في سن الشيخوخة، حيث تحدث تغيرات لا إرادية في عملية التمثيل الغذائي وتزداد هشاشة العظام.

الالتهابات

تعد الالتهابات والأمراض من أكثر الأسباب شيوعًا لإرهاق العضلات المؤقت. يحدث هذا بسبب العمليات الالتهابية في العضلات. وفي بعض الأحيان، حتى لو تراجع المرض المعدي، فإن استعادة قوة العضلات قد تستغرق فترة طويلة من الزمن. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب هذا متلازمة التعب المزمن. يمكن لأي مرض مصحوب بالحمى والتهاب العضلات أن يكون سببًا لمتلازمة التعب المزمن. ومع ذلك، من المرجح أن تسبب بعض الأمراض هذه المتلازمة. وتشمل هذه الأسباب الأنفلونزا وفيروس إبشتاين بار وفيروس نقص المناعة البشرية ومرض لايم والتهاب الكبد الوبائي سي. ومن الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا السل والملاريا والزهري وشلل الأطفال وحمى الضنك.

حمل

أثناء الحمل وبعده مباشرة، يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من الستيرويدات في الدم، بالإضافة إلى نقص الحديد، إلى الشعور بإرهاق العضلات. يعد هذا رد فعل عضلي طبيعي تمامًا للحمل، ومع ذلك، يمكن ويجب القيام بتمارين معينة، ولكن يجب استبعاد النشاط البدني الكبير. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من آلام أسفل الظهر بسبب ضعف الميكانيكا الحيوية.

الأمراض المزمنة

العديد من الأمراض المزمنة تسبب ضعف العضلات. وفي بعض الحالات، يرجع ذلك إلى انخفاض تدفق الدم والمواد المغذية إلى العضلات.

يحدث مرض الأوعية الدموية الطرفية بسبب ضيق الشرايين، عادة بسبب رواسب الكوليسترول، وينجم عن سوء التغذية والتدخين. ينخفض ​​تدفق الدم إلى العضلات، ويصبح هذا ملحوظًا بشكل خاص أثناء التمرين، عندما لا يتمكن تدفق الدم من تلبية احتياجات العضلات. غالبًا ما يكون الألم أكثر سمة من سمات أمراض الأوعية الدموية الطرفية من ضعف العضلات.

السكري -وهذا المرض يمكن أن يؤدي إلى ضعف العضلات وفقدان اللياقة البدنية. ارتفاع نسبة السكر في الدم يضع العضلات في وضع غير مؤات ويضعف عملها. بالإضافة إلى ذلك، مع تقدم مرض السكري، يحدث اضطراب في بنية الأعصاب الطرفية (اعتلال الأعصاب)، والذي بدوره يضعف التعصيب الطبيعي للعضلات ويؤدي إلى ضعف العضلات. بالإضافة إلى الأعصاب، يتسبب مرض السكري في تلف الشرايين، مما يؤدي أيضًا إلى ضعف وصول الدم إلى العضلات وضعفها. يمكن أن تؤدي أمراض القلب، وخاصة قصور القلب، إلى ضعف تدفق الدم إلى العضلات بسبب انخفاض انقباض عضلة القلب، ولا تتلقى العضلات العاملة بنشاط ما يكفي من الدم (الأكسجين والمواد المغذية) في ذروة التمرين، وهذا يمكن أن يؤدي إلى إرهاق العضلات السريع.

أمراض الرئة المزمنةتؤدي الأمراض، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، إلى انخفاض قدرة الجسم على استهلاك الأكسجين. تحتاج العضلات إلى إمداد سريع بالأكسجين من الدم، خاصة أثناء النشاط البدني. يؤدي انخفاض استهلاك الأكسجين إلى إرهاق العضلات. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي مرض الرئة المزمن إلى هزال العضلات، على الرغم من أن هذا يحدث غالبًا في الحالات المتقدمة عندما تبدأ مستويات الأكسجين في الدم في الانخفاض.

فشل كلوي مزمنيمكن أن يؤدي إلى خلل في توازن المعادن والأملاح في الجسم، وقد يؤثر أيضًا على مستوى الكالسيوم وفيتامين د. ويتسبب مرض الكلى أيضًا في تراكم المواد السامة (السموم) في الدم، حيث أن ضعف وظيفة الإخراج في الكلى يقلل من قدرتها على التخلص من السموم. إفراز من الجسم. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى ضعف العضلات الحقيقي وإرهاق العضلات.

فقر دم -وهذا هو نقص خلايا الدم الحمراء. هناك العديد من أسباب فقر الدم، بما في ذلك سوء التغذية، وفقدان الدم، والحمل، والأمراض الوراثية، والالتهابات والسرطان. وهذا يقلل من قدرة الدم على حمل الأكسجين إلى العضلات بحيث تنقبض العضلات بشكل كامل. غالبًا ما يتطور فقر الدم ببطء شديد، بحيث يتم ملاحظة ضعف العضلات وضيق التنفس بحلول وقت التشخيص.

أمراض الجهاز العصبي المركزي

القلق: يمكن أن يكون التعب العام ناجماً عن القلق. ويرجع ذلك إلى زيادة نشاط نظام الأدرينالين في الجسم.

الاكتئاب: يمكن أيضًا أن يكون التعب العام ناجمًا عن الاكتئاب.

القلق والاكتئاب من الحالات التي تميل إلى التسبب في الشعور بالتعب و"الإرهاق" بدلاً من الضعف الفعلي.

ألم مزمن -التأثير الكلي على مستويات الطاقة يمكن أن يؤدي إلى ضعف العضلات. مثل القلق، يحفز الألم المزمن الجسم على إنتاج مواد كيميائية (هرمونات) تستجيب للألم والإصابة. هذه المواد الكيميائية تسبب لك الشعور بالتعب أو التعب. مع الألم المزمن، قد يحدث ضعف العضلات أيضًا بسبب عدم إمكانية استخدام العضلات بسبب الألم وعدم الراحة.

تلف العضلات نتيجة للإصابة

هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى تلف العضلات بشكل مباشر. الأكثر وضوحا هي الجروح أو الإصابات مثل الإصابات الرياضية والالتواء والالتواء. إن ممارسة التمارين دون الإحماء وتمديد العضلات هو سبب شائع لتلف العضلات. مع أي إصابة عضلية، يحدث نزيف من الألياف العضلية التالفة داخل العضلة، يليه التورم والالتهاب. وهذا يجعل العضلات أقل قوة وألمًا أيضًا عند أداء الحركات. العرض الرئيسي هو الألم الموضعي، ولكن قد يظهر الضعف لاحقًا.

الأدوية

العديد من الأدوية يمكن أن تسبب ضعف العضلات وتلف العضلات نتيجة لآثار جانبية أو رد فعل تحسسي. وعادة ما يبدأ بالتعب. لكن الضرر يمكن أن يتفاقم إذا لم يتم إيقاف الأدوية. الأدوية الأكثر شيوعًا التي تسبب هذه التأثيرات هي الستاتينات، وبعض المضادات الحيوية (بما في ذلك سيبروفلوكساسين والبنسلين)، ومسكنات الألم المضادة للالتهابات (مثل النابروكسين والديكلوفيناك).

يؤدي الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات عن طريق الفم أيضًا إلى ضعف العضلات وهزالها. هذا هو أحد الآثار الجانبية المتوقعة للستيرويدات مع الاستخدام طويل الأمد ولهذا السبب يحاول الأطباء تقصير مدة استخدام الستيرويدات، وتشمل الأدوية الأقل استخدامًا والتي يمكن أن تسبب ضعف العضلات وتلفها ما يلي:

• بعض أدوية القلب (مثل الأميودارون).
• أدوية العلاج الكيميائي.
• الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.
• الانترفيرون.
• الأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.

مواد أخرى.

قد يؤدي تعاطي الكحول على المدى الطويل إلى ضعف عضلات الكتف والفخذ.

التدخين يمكن أن يضعف العضلات بشكل غير مباشر. يؤدي التدخين إلى ضيق الشرايين، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

يسبب تعاطي الكوكايين ضعفًا ملحوظًا في العضلات، تمامًا مثل الأدوية الأخرى.

اضطرابات النوم

المشاكل التي تعطل أو تقلل مدة النوم تؤدي إلى إرهاق العضلات، وإرهاقها. قد تشمل هذه الاضطرابات: الأرق، والقلق، والاكتئاب، والألم المزمن، ومتلازمة تململ الساق، والعمل بنظام الورديات، وإنجاب أطفال صغار لا ينامون ليلاً.

الأسباب الأخرى لضعف العضلات

متلازمة التعب المزمن

ترتبط هذه الحالة أحيانًا ببعض أنواع العدوى الفيروسية، مثل فيروس إبشتاين بار والأنفلونزا، لكن نشأة هذه الحالة غير مفهوم تمامًا. العضلات ليست مؤلمة، لكنها تتعب بسرعة كبيرة. غالبًا ما يشعر المرضى أن هناك حاجة إلى بذل جهد أكبر لأداء الأنشطة العضلية التي كانوا يقومون بها في السابق بسهولة.

في متلازمة التعب المزمن، لا تنهار العضلات وقد تتمتع بقوة طبيعية عند اختبارها. وهذا أمر مطمئن لأنه يعني أن فرص التعافي واستعادة الوظيفة بشكل كامل عالية جدًا. تسبب متلازمة التعب المزمن أيضًا إرهاقًا نفسيًا عند القيام بالأنشطة الفكرية، على سبيل المثال، تصبح القراءة والتواصل لفترة طويلة متعبة أيضًا. قد تظهر على المرضى في كثير من الأحيان علامات الاكتئاب واضطرابات النوم.

الفيبروميالجيا

يشبه هذا المرض متلازمة التعب المزمن في أعراضه. ومع ذلك، مع الفيبروميالجيا، تصبح العضلات مؤلمة للجس والتعب بسرعة كبيرة. لا تتقلص عضلات الفيبروميالجيا وتبقى قوية أثناء اختبار العضلات الرسمي. يميل المرضى إلى الشكوى من الألم أكثر من التعب أو الضعف.

خلل في الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية)

في هذه الحالة يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى التعب العام. وإذا لم يتم علاج قصور الغدة الدرقية، فقد يتطور ضمور العضلات وسوء التغذية مع مرور الوقت. يمكن أن تكون هذه التغييرات خطيرة، وفي بعض الحالات لا رجعة فيها. قصور الغدة الدرقية هو مرض شائع، ولكن، كقاعدة عامة، مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن تجنب مشاكل العضلات.

نقص السوائل في الجسم (الجفاف)وعدم التوازن المنحل بالكهرباء.

مشاكل التوازن الطبيعي للأملاح في الجسم، بما في ذلك نتيجة الجفاف، يمكن أن تسبب التعب العضلي. يمكن أن تكون مشاكل العضلات خطيرة للغاية فقط في الحالات القصوى، مثل الجفاف أثناء الماراثون. يكون أداء العضلات أقل جودة عندما يكون هناك خلل في توازن الشوارد في الدم.

الأمراض المصحوبة بالتهاب العضلات

تميل أمراض العضلات الالتهابية إلى التطور لدى كبار السن وتشمل ألم العضلات والتهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات. يمكن علاج بعض هذه الحالات بشكل جيد باستخدام الستيرويدات (والتي يجب تناولها لعدة أشهر قبل أن تظهر أي فائدة). ولسوء الحظ، يمكن للستيرويدات نفسها أيضًا أن تسبب فقدان العضلات وضعفها إذا تم تناولها لفترة طويلة.

غالبًا ما تكون الأمراض الالتهابية الجهازية مثل مرض الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي هي سبب ضعف العضلات. في نسبة صغيرة من حالات التهاب المفاصل الروماتويدي، قد يكون ضعف العضلات والتعب هي الأعراض الوحيدة للمرض لفترة طويلة.

أمراض الأورام

يمكن أن يسبب السرطان وأنواع السرطان الأخرى تلفًا مباشرًا في العضلات، لكن الإصابة بالسرطان في أي جزء من الجسم يمكن أن تسبب أيضًا إرهاقًا عامًا للعضلات. في المراحل المتقدمة من السرطان، يؤدي فقدان وزن الجسم أيضًا إلى ضعف حقيقي في العضلات. عادة لا يكون ضعف العضلات العلامة الأولى للسرطان، بل يحدث في كثير من الأحيان في المراحل المتأخرة من السرطان.

الحالات العصبية التي تؤدي إلى تلف العضلات.

الأمراض التي تؤثر على الأعصاب عادة ما تؤدي إلى ضعف العضلات الحقيقي. يحدث هذا لأنه إذا توقف عصب الألياف العضلية عن العمل بشكل كامل، فإن الألياف العضلية لا يمكنها الانقباض، ونتيجة لقلة الحركة، تضمر العضلات. الأمراض العصبية: يمكن أن يكون ضعف العضلات ناجماً عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية مثل السكتة الدماغية والنزيف الدماغي أو إصابات النخاع الشوكي. تفقد العضلات التي تصاب بالشلل جزئيًا أو كليًا قوتها الطبيعية وضمورًا في النهاية، وفي بعض الحالات، تكون التغييرات في العضلات كبيرة ويكون التعافي بطيئًا جدًا أو لا يمكن استعادة الوظيفة.

اضطرابات العمود الفقري: عندما تتضرر الأعصاب (تضغط عند مخرج العمود الفقري بسبب فتق أو نتوء أو نخر عظمي)، يمكن أن يحدث ضعف العضلات. عندما يتم ضغط العصب، تحدث اضطرابات في التوصيل واضطرابات حركية في منطقة تعصيب الجذر، ويتطور ضعف العضلات فقط في العضلات التي تعصبها أعصاب معينة تعرضت للضغط

أمراض عصبية أخرى:

يحدث التصلب المتعدد بسبب تلف الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي ويمكن أن يؤدي إلى الشلل المفاجئ. في مرض التصلب المتعدد، من الممكن استعادة الوظيفة جزئيًا مع العلاج المناسب.

متلازمة غيلان باريه هي اضطراب عصبي ما بعد الفيروس يؤدي إلى الشلل وضعف العضلات أو فقدان وظيفة العضلات من أصابع اليدين إلى أصابع القدم. قد تستمر هذه الحالة لعدة أشهر، على الرغم من أنه عادة ما يكون هناك استرداد كامل للوظيفة.

مرض باركنسون: هو مرض تقدمي يصيب الجهاز العصبي المركزي بشقيه الحركي والمجال الفكري والعاطفي. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وبالإضافة إلى ضعف العضلات، يعاني المرضى المصابون بمرض باركنسون من ارتعاش وتصلب العضلات. غالبًا ما يجدون صعوبة في بدء الحركات وإيقافها، وغالبًا ما يصابون بالاكتئاب.

الأسباب النادرة لضعف العضلات

الأمراض الوراثية التي تؤثر على العضلات

الحثل العضلي- الأمراض الوراثية التي تصيب العضلات نادرة جدًا. أشهر هذه الأمراض هو الحثل العضلي الدوشيني. يحدث هذا المرض عند الأطفال ويسبب فقدانًا تدريجيًا لقوة العضلات.

قد تبدأ بعض حالات الحثل العضلي النادرة في مرحلة البلوغ، بما في ذلك متلازمة شاركو ماري توث ومتلازمة الحثل العضلي الوجهي الكتفي العضدي. كما أنها تسبب فقدانًا تدريجيًا لقوة العضلات، وغالبًا ما تؤدي هذه الحالات إلى الإعاقة واستخدام الكراسي المتحركة.

الساركويد -هذا مرض نادر تتشكل فيه كتل من الخلايا (الأورام الحبيبية) في الجلد والرئتين والأنسجة الرخوة، بما في ذلك العضلات. وقد تحل الحالة من تلقاء نفسها بعد بضع سنوات.

الداء النشواني -وهو أيضًا مرض نادر يتراكم فيه (ترسب) البروتين غير الطبيعي (الأميلويد) في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك العضلات والكلى.

أسباب نادرة أخرى: يمكن أن يحدث تلف مباشر في العضلات في أمراض التمثيل الغذائي الموروثة النادرة. تشمل الأمثلة: أمراض تخزين الجليكوجين، وفي حالات نادرة، أمراض الميتوكوندريا، والتي تحدث عندما لا تعمل أنظمة الطاقة داخل الخلايا العضلية بشكل صحيح.

الضمور العضلي -هذا اضطراب عضلي وراثي نادر يسبب إرهاق العضلات بسرعة. ينتقل الحثل العضلي من جيل إلى جيل، وكقاعدة عامة، مع كل جيل لاحق، تصبح مظاهر المرض أكثر وضوحا.

مرض الخلايا العصبية الحركيةهو مرض عصبي تقدمي يصيب جميع أجزاء الجسم. تبدأ معظم أشكال أمراض الخلايا العصبية الحركية في الأطراف البعيدة، وتؤثر تدريجيًا على جميع عضلات الجسم. يتطور المرض على مدى أشهر أو سنوات ويتطور لدى المرضى بسرعة ضعف شديد في العضلات وهزال في العضلات.

غالبًا ما يصيب مرض العصبون الحركي الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ولكن هناك العديد من الاستثناءات الملحوظة لهذه القاعدة، بما في ذلك عالم الفيزياء الفلكية الشهير ستيفن هوكينج. هناك العديد من الأشكال المختلفة لمرض الخلايا العصبية الحركية، ولكن لم يتم تطوير علاج ناجح حتى الآن.

الوهن العضلي الوبيل: -هذا مرض عضلي نادر حيث تتعب العضلات بسرعة وتتطلب وقتًا طويلاً لاستعادة وظيفة الانقباض. يمكن أن يكون ضعف وظيفة العضلات شديدًا لدرجة أن المرضى لا يستطيعون حتى إبقاء جفونهم مفتوحة ويصبح الكلام غير واضح.

السموم -كما تسبب المواد السامة في كثير من الأحيان ضعف العضلات وشللها بسبب تأثيرها على الأعصاب. ومن الأمثلة على ذلك الفوسفات وتوكسين البوتولينوم. وفي حالة التعرض للفوسفات، قد يكون الضعف والشلل دائمًا.

مرض اديسون

مرض أديسون هو مرض نادر يتميز بقصور نشاط الغدد الكظرية، مما يؤدي إلى نقص المنشطات في الدم وعدم توازن إلكتروليتات الدم. عادة ما يتطور المرض تدريجيا. قد يلاحظ المرضى تغيرات في لون الجلد (اسمرار) بسبب تصبغ الجلد. قد يكون هناك فقدان الوزن. يمكن أن يكون إرهاق العضلات خفيفًا وغالبًا ما يكون من الأعراض المبكرة. غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص المرض ويلزم إجراء فحوصات خاصة لتشخيص هذا المرض. تشمل الأسباب الهرمونية النادرة الأخرى لضعف العضلات ضخامة النهايات (الإنتاج المفرط لهرمون النمو)، والغدة النخامية غير النشطة (قصور الغدة النخامية)، والنقص الحاد في فيتامين د.

تشخيص ضعف العضلات وعلاجه

إذا كنت تعاني من ضعف العضلات، عليك استشارة الطبيب، والذي سيكون مهتمًا في المقام الأول بالإجابة على الأسئلة التالية:

• كيف ظهر ضعف العضلات ومتى؟
• هل هناك ديناميكية لضعف العضلات، متزايدة أو متناقصة؟
• هل حدث تغيير في صحتك العامة أو فقدان الوزن أو هل سافرت مؤخرًا إلى الخارج؟
• ما هي الأدوية التي يتناولها المريض وهل يعاني أحد أفراد عائلة المريض من مشاكل في العضلات؟

سيحتاج الطبيب أيضًا إلى فحص المريض لتحديد العضلات المتضررة من الضعف وما إذا كان المريض يعاني من ضعف عضلي حقيقي أو مشتبه به. سيتحقق الطبيب لمعرفة ما إذا كانت هناك علامات تشير إلى أن العضلات أصبحت أكثر ليونة عند اللمس (والتي قد تكون علامة على الالتهاب) أو إذا كانت العضلات تتعب بسرعة كبيرة.

يجب على الطبيب بعد ذلك إجراء اختبار التوصيل العصبي لتحديد ما إذا كان هناك أي خلل في التوصيل من الأعصاب إلى العضلات. بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج الطبيب إلى اختبار الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك التوازن والتنسيق، وقد يطلب اختبارات معملية لتحديد التغيرات في مستويات الهرمونات والكهارل وغيرها من المعالم.

إذا كان هذا لا يسمح بتحديد سبب ضعف العضلات، فيمكن وصف طرق تشخيصية أخرى:

• الدراسات الفسيولوجية العصبية (ENMG، EMG).
• خزعة العضلات لتحديد وجود تغيرات شكلية في العضلات
• مسح الأنسجة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (MSCT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي في مناطق الجسم التي قد تؤثر على قوة العضلات ووظيفتها.

إن الجمع بين بيانات التاريخ الطبي والأعراض وبيانات الفحص الموضوعي ونتائج طرق البحث المختبرية والأدوات يسمح، في معظم الحالات، بمعرفة السبب الحقيقي لضعف العضلات وتحديد أساليب العلاج اللازمة. اعتمادًا على نشأة ضعف العضلات (المعدية، المؤلمة، العصبية، الأيضية، وما إلى ذلك)، يجب أن يكون العلاج مسببًا للأمراض. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.