hoy lo intentaremos en lenguaje sencillo Responda la pregunta "hepatitis: ¿qué es?" En general, la hepatitis es bastante nombre común enfermedades del HIGADO. La hepatitis tiene diversos orígenes:

• viral
• bacteriano
• tóxico (medicinal, alcohólico, narcótico, químico)
• genético
• autominoso

En este artículo solo hablaremos de la hepatitis viral, que, lamentablemente, es bastante común y está reconocida como una enfermedad socialmente importante que conduce a una mayor mortalidad y discapacidad. La hepatitis viral representa el mayor peligro debido a su curso asintomático a largo plazo hasta etapas avanzadas. Por tanto, a pesar de la aparición de una nueva generación de fármacos, la hepatitis viral plantea un problema grave, ya que ya en la fase de cirrosis hepática las consecuencias suelen ser irreversibles.

¿Es un virus de la hepatitis?

Como escribimos anteriormente, la hepatitis puede ser causada por un virus o por otro motivo. ¿Qué virus puede causar hepatitis? Hay varios virus que causan hepatitis del hígado, uno de los más peligrosos son los virus de la hepatitis B (HVB) y la hepatitis C (HCV). En este artículo nos centraremos en la infección por VHC. Puntos clave que es importante saber:

Virus del hígado y de la hepatitis. ¿Cómo funciona el hígado?

El hígado es el órgano humano más grande que garantiza el metabolismo en el cuerpo. Hepatocitos: los "componentes básicos" del hígado forman los llamados "haces", de los cuales un lado va al torrente sanguíneo y el otro al conductos biliares. Los lóbulos del hígado, que consisten en haces, contienen sangre y vasos linfáticos, así como canales de salida de bilis.

Cuando ingresa al sistema circulatorio humano, el virus llega al hígado y ingresa al hepatocito, que, a su vez, se convierte en una fuente de producción de nuevos viriones que utilizan enzimas celulares para su ciclo vital. El sistema inmunológico humano detecta las células del hígado afectadas por el virus y las destruye. Así, las células del hígado son destruidas por el sistema inmunológico. El contenido de los hepatocitos destruidos ingresa al plasma sanguíneo, que se expresa mediante un aumento de las enzimas ALT, AST y bilirrubina en las pruebas bioquímicas.

El hígado y sus funciones en el organismo.

El hígado produce sustancias necesarias para el proceso metabólico del cuerpo humano:

• Bilis, necesaria para la descomposición de las grasas durante la digestión.
• albúmina, que realiza una función de transporte
• fibrinógeno y otras sustancias responsables de la coagulación de la sangre.

Además, el hígado acumula vitaminas, hierro y otras sustancias útiles para el organismo, neutraliza toxinas y procesa todo lo que nos llega con los alimentos, el aire y el agua, acumula glucógeno, una especie de recurso energético del cuerpo.

¿Cómo destruye el virus de la hepatitis C el hígado? ¿Y cómo puede acabar la hepatitis hepática?

El hígado es un órgano que se cura a sí mismo y reemplaza las células dañadas por otras nuevas, sin embargo, en la hepatitis hepática, se acompaña de una inflamación severa, que se observa al unirse. efectos tóxicos, las células del hígado no tienen tiempo de recuperarse y, en cambio, forman cicatrices en forma de tejido conectivo, que provocan la fibrosis del órgano. La fibrosis se caracteriza por mínima ( F1) a la cirrosis ( F4), que viola estructura interna hígado, tejido conectivo obstruye el flujo sanguíneo a través del hígado, lo que conduce a hipertensión portal(aumento de presión en sistema circulatorio) - como resultado, surgen riesgos sangrado estomacal y muerte del paciente.

¿Cómo puedes infectarte con hepatitis C en casa?

La hepatitis C se transmite a través desangre:

• contacto con sangre persona contagiada(en hospitales, odontología, salones de tatuajes, salones de belleza)
• La hepatitis C se transmite en casa. también sólo en caso de contacto con sangre (uso de cuchillas, herramientas de manicura, cepillos de dientes de otras personas)
• para lesiones asociadas con sangrado
• durante las relaciones sexuales en casos asociados con violaciones de las membranas mucosas de la pareja
• durante el parto de madre a hijo, si la piel del bebé entró en contacto con la sangre de la madre.

La hepatitis C no se transmite

Medidas de prevención de la hepatitis.

Hoy en día, los científicos no han podido crear una vacuna contra la hepatitis C, a diferencia de las vacunas contra la hepatitis A y B, pero existen varios estudios prometedores en esta área. Por lo tanto, para no enfermarse, es necesario tomar una serie de medidas preventivas:

• Evite el contacto con su piel con sangre ajena, incluso seca, que puede permanecer en instrumentos médicos y cosméticos
• usar condones durante las relaciones sexuales
• Las mujeres que planean un embarazo deben someterse a un tratamiento antes de dar a luz.
• vacunarse contra la hepatitis A y B.

¿Hay hepatitis? Si la prueba de hepatitis es negativa

Habiendo oído hablar de la hepatitis C, muchos intentan descubrir sus síntomas por sí mismos, pero hay que saber que en la mayoría de los casos la enfermedad es asintomática. Los síntomas en forma de ictericia, oscurecimiento de la orina y aclaramiento de las heces pueden aparecer solo en la etapa de cirrosis hepática, y no siempre es así. Si sospecha de una enfermedad, en primer lugar debe realizar una prueba de anticuerpos contra la hepatitis mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). Si resulta positivo, se requerirán más pruebas para confirmar el diagnóstico.

Si la prueba de hepatitis es negativa, esto no significa que pueda calmarse, ya que en el caso de una infección "fresca", la prueba puede resultar errónea, ya que los anticuerpos no se producen instantáneamente. Para descartar completamente la hepatitis, es necesario repetir la prueba después de 3 meses.

Se detectaron anticuerpos contra la hepatitis C. ¿Que sigue?

En primer lugar, debe comprobar si tiene hepatitis o no, ya que los anticuerpos pueden permanecer incluso después de la recuperación. Para hacer esto, es necesario realizar un análisis del virus en sí, lo que se denomina "prueba cualitativa del ARN del virus de la hepatitis C". método de PCR" Si esta prueba es positiva, entonces hay hepatitis C, si es negativa, será necesario repetirla después de 3 y 6 meses para descartar completamente la infección. También se recomienda realizar un análisis de sangre bioquímico, que puede indicar inflamación en el hígado.

¿Necesita tratamiento para la hepatitis C?

En primer lugar, aproximadamente el 20% de las personas infectadas con hepatitis C se recuperan; en estas personas, los anticuerpos contra el virus se detectan a lo largo de su vida, pero el virus en sí no está en la sangre. Estas personas no necesitan tratamiento. Si aún se detecta el virus y hay desviaciones en los parámetros bioquímicos de la sangre, el tratamiento inmediato no está indicado para todos. Para muchas personas, la infección por VHC no causa problemas hepáticos graves durante varios años. Sin embargo, todos los pacientes deben someterse a terapia antiviral, principalmente aquellos que tienen fibrosis hepática o manifestaciones extrahepáticas de hepatitis C.

Si la hepatitis no se trata, ¿moriré?

Con un curso prolongado de hepatitis C (generalmente de 10 a 20 años, pero es posible que haya problemas incluso después de 5 años), se desarrolla fibrosis hepática, que puede provocar cirrosis hepática y luego cáncer de hígado (CHC). La tasa de desarrollo de cirrosis hepática puede aumentar con el consumo de alcohol y drogas. Además, un curso prolongado de la enfermedad puede causar problemas serios Problemas de salud no relacionados con el hígado. A menudo nos hacen la pregunta: “¿Moriré si no recibo tratamiento?” En promedio, desde el momento de la infección hasta la muerte por cirrosis o cáncer de hígado, pasan de 20 a 50 años. Durante este tiempo, puedes morir por otras causas.

Etapas de la cirrosis hepática

El diagnóstico de cirrosis hepática (CL) no es en sí mismo una sentencia de muerte. La CPU tiene sus propias etapas y, en consecuencia, previsiones. En cirrosis compensada Prácticamente no hay síntomas, el hígado, a pesar de los cambios en la estructura, realiza sus funciones y el paciente no siente quejas. Un análisis de sangre puede mostrar una disminución en los niveles de plaquetas y una ecografía puede revelar agrandamiento del hígado y del bazo.

Cirrosis descompensada Se manifiesta por una disminución de la función sintética del hígado, expresada por trombocitopenia y una disminución de los niveles de albúmina. El paciente puede tener acumulación de líquido en el cavidad abdominal(ascitis), aparece ictericia, las piernas se hinchan, aparecen signos de encefalopatía, es posible que haya hemorragia gástrica interna.

La gravedad de la cirrosis, así como su pronóstico, suele evaluarse mediante puntuaciones del sistema. Niño Pugh:

Suma de puntos:

• 5-6 corresponde a cirrosis hepática clase A;
• 7-9 puntos - B;
• 10-15 puntos - C.

Con una puntuación inferior a 5, la esperanza de vida media de los pacientes es de 6,4 años, y con una puntuación de 12 o más, de 2 meses.

¿Qué tan rápido se desarrolla la cirrosis?

La tasa de aparición de cirrosis hepática está influenciada por:

1. Edad del paciente. Si la infección se produce después de los cuarenta años, la enfermedad progresa más rápido.
2. La cirrosis se desarrolla más rápido en hombres que en mujeres.
3. El abuso de alcohol acelera significativamente el proceso cirrótico.
4. El exceso de peso provoca hígado graso, lo que acelera la fibrosis y cirrosis del órgano.
5. El genotipo del virus también afecta. proceso patologico. Según algunos informes, el tercer genotipo es el más peligroso a este respecto.

A continuación se muestra un gráfico de la tasa de desarrollo de cirrosis en pacientes con hepatitis C.

¿Es posible tener hijos con hepatitis C?

Es importante saber que la infección a través de las relaciones sexuales rara vez ocurre, por lo que, como regla general, una mujer queda embarazada de una pareja infectada sin infectarse. Si estás enfermo futura mamá, entonces el riesgo de transmisión de la infección a un niño durante el parto es del 3 al 4%, pero puede ser mayor en madres con coinfección por VIH o algún otro enfermedades infecciosas. El riesgo de infección también está influenciado por la concentración del virus en la sangre de una persona enferma. El tratamiento antes del embarazo eliminará el riesgo de enfermedad en el niño, y el embarazo debe ocurrir solo después de 6 meses desde el final de la terapia (especialmente si la ribavirina estaba presente en el régimen de tratamiento).

¿Puedes hacer ejercicio con hepatitis C?

Si tiene hepatitis, no debe sobrecargar el cuerpo, aunque no existe evidencia directa del efecto del ejercicio en el curso de la enfermedad. La mayoría de los médicos recomiendan ejercicio moderado: nadar en la piscina, trotar, hacer yoga e incluso entrenamiento de fuerza con un enfoque adecuado. Es aconsejable excluir los deportes traumáticos, que pueden dañar la piel de una persona enferma.

Hepatitis C es una enfermedad hepática viral infecciosa lentamente progresiva con un mecanismo de transmisión del patógeno por contacto sanguíneo (transmitido por contacto con sangre infectada). En el 50-80% de los casos, la hepatitis C provoca daño hepático crónico.

El agente causante de la hepatitis C.

Hepatitis viral C(VHC) es causado por un virus ARN (VHC) perteneciente a la familia Flaviviridae. El virus tiene una envoltura lipídica, forma esférica, un diámetro promedio de 50 nm, la nucleocápside contiene ARN lineal monocatenario, diferentes genotipos del virus circulan en diferentes regiones de la Tierra. El genotipo no afecta el resultado de la infección, pero predice la eficacia del tratamiento.

La diferencia entre este virus y otros virus que infectan el hígado es su variabilidad mutacional bastante rápida bajo la influencia de medicamentos, otras bacterias y virus, y muchas otras razones. Un cambio tan rápido conduce al hecho de que el virus se esconde del sistema inmunológico y, al mismo tiempo, los anticuerpos (los elementos protectores del cuerpo) no pueden destruir completamente el virus. Esto ayuda a que el virus de la hepatitis C permanezca en el cuerpo humano durante mucho tiempo (posiblemente toda la vida). Los científicos han demostrado que el virus afecta no solo a las células del hígado, sino también a las células sanguíneas: los leucocitos.

Vías de transmisión de la hepatitis C.

El virus de la hepatitis C se transmite a través de la sangre, por ejemplo, debido a diversas intervenciones intravenosas, a través de instrumentos médicos no esterilizados, de madres seropositivas al feto, etc. La infección puede ocurrir:

• durante la transfusión de sangre o sus preparaciones,
• uso inyectable de narcóticos y otras sustancias (cuando se utilizan jeringas no desechables),
• como resultado de procedimientos médicos (cuando no se siguen las reglas para esterilizar instrumentos médicos),
• a través del contacto diario con sangre infectada (por ejemplo, al aplicar tatuajes, incisiones rituales, durante perforaciones, manicura, pedicura, etc.)

Los grupos de riesgo de infección por hepatitis viral C incluyen pacientes que han recibido transfusiones de sangre, hemofílicos y drogadictos. La transmisión sexual también es posible, pero es mucho menos común en comparación con los procedimientos intravenosos. En gran número parejas sexuales, aumenta la probabilidad de infección.

Síntomas y curso de la hepatitis C.

Una característica distintiva de la hepatitis C de otras hepatitis es que curso clínico se presenta principalmente en las formas borradas de la enfermedad (aniteria), a diferencia de las hepatitis virales A y B, en las que uno de los síntomas principales es inicialmente la coloración ictérica de la piel. Sólo un tercio de los infectados presenta algún síntoma, e incluso estos suelen ser leves. Es posible que muchas personas infectadas no presenten síntomas durante años. Sin embargo, todavía se produce daño hepático.

En la hepatitis C, las principales quejas son debilidad general, aumento de la fatiga y un ligero aumento de la temperatura corporal. Algunas personas experimentan síntomas como coloración amarillenta de la piel y los ojos. Y es la aparición de ictericia lo que lleva al paciente al médico.

El examen (ultrasonido) revela un hígado y un bazo densos y significativamente agrandados. Al mismo tiempo, el bienestar y el estado clínico del paciente no se corresponden con el grado de daño a estos órganos porque en el contexto de asintomáticos cuadro clinico muy a menudo la degeneración maligna del hígado se convierte en cirrosis. En la cirrosis, el tejido conectivo crece y reemplaza al tejido normal, alterando dicha funciones importantes hígado como digestión y desintoxicación. La cirrosis se desarrolla en aproximadamente el 20% de las personas infectadas con el virus de la hepatitis C, y dicha degeneración de las células hepáticas con la hepatitis C ocurre con mucha más frecuencia que con otras hepatitis. Por eso los médicos llaman hepatitis viral S - "asesino gentil".

Curso y complicaciones de la hepatitis C.

En el curso natural del VHC, entre el 20 y el 25% de los pacientes se recuperan espontáneamente, mientras que el 75-80% restante desarrolla una forma crónica de esta enfermedad. Factores asociados con la eliminación espontánea del virus: edad joven, sexo femenino y una determinada combinación de genes del complejo mayor de histocompatibilidad.

Con un curso prolongado, los riñones están involucrados en el proceso de la enfermedad (glomerulonefritis), varios erupciones en la piel, surgir síntomas reumatoides, el líquido se acumula en las cavidades, principalmente en la abdominal (ascitis). La progresión de la enfermedad de hepatitis C es extremadamente lenta. La hepatitis crónica puede desarrollarse más de 10 años después de la infección y la cirrosis (degeneración maligna de las células del hígado), varias décadas después. Cabe señalar que la tasa de progresión de la enfermedad hepática NO está relacionada con el genotipo del virus que tiene una persona ni con la cantidad de virus.

Los expertos identifican varios factores que pueden estar asociados con una progresión más rápida de la enfermedad:

• vejez en el momento de la infección
• masculino
• beber alcohol (vino, cerveza, licores)
• Coinfección con el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
• exceso de peso
• presencia de diabetes
• de fumar

Diagnóstico de la hepatitis viral C.

El diagnóstico de la hepatitis C viral se establece principalmente mediante la anamnesis clínica: hemofilia, manipulaciones, operaciones, uso de estupefacientes y otros factores. El diagnóstico se confirma determinando anticuerpos específicos contra el virus de la hepatitis C en la sangre del paciente.

Además realizado:

1) ensayo clínico sangre, donde se puede detectar un número reducido de leucocitos;

2) investigación bioquímica sangre para determinar la actividad enzimática - (ALT) y (AST); en presencia de una enfermedad, sus valores son varias veces superiores a las normas establecidas.

3) estudio inmunológico: anti-VHC, HBSAg, anti-HBC IgM, anti-VIH;

4) análisis clínico pigmentos de orina y bilis (bilirrubina);

5) pacientes que tienen criterios de diagnóstico Para la hepatitis crónica, está indicada una biopsia por punción del hígado.

6) estudios instrumentales(ultrasonido de los órganos abdominales, radiografía de tórax)

Tratamiento de la hepatitis C

En caso de hepatitis viral aguda y sospecha de hepatitis viral, está indicada la hospitalización.

El tratamiento de la hepatitis C crónica tiene mucho más éxito hoy que hace apenas diez años. En hepatitis crónica Realizan terapia antiviral destinada a reducir la carga viral (suprimiendo la replicación viral, reduciendo la concentración del virus en el cuerpo) y terapia sintomática que mejora la calidad de vida y apoya la función hepática.

Tratamiento combinado¡realizado únicamente por un especialista!

Los medicamentos antivirales se pueden recetar tanto en monoterapia como en combinación con terapia con interferón. Las nuevas Directrices Internacionales para el Tratamiento de la Hepatitis C Crónica establecen que el interferón pegilado y la ribavirina se consideran medicamentos estándar para el tratamiento de una enfermedad.

Los nuevos fármacos rusos han demostrado una buena eficacia en el tratamiento de la hepatitis. medicamentos antivirales, cuyo mecanismo de acción se basa en el hecho de que interactúan con las membranas celulares y compiten por los receptores a través de los cuales los virus se unen y penetran en la célula. Su propósito es promover la producción del propio interferón en el cuerpo, que también brinda protección contra los virus.

Además de la terapia antiviral, también realizan tratamiento sintomático con la prescripción de medicamentos que mejoran la circulación sanguínea, hepatoprotectores y, si es necesario, se realiza una terapia de desintoxicación.

La presencia de anticuerpos no significa la presencia de un virus en la sangre, y si el resultado Anti-VHC es positivo se realiza un análisis PCR de ARN VHC, según cuyos resultados determinamos si el virus de la hepatitis C está presente en la sangre. El costo del análisis es de 750 rublos..

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¿Qué tiene de especial el virus de la hepatitis C?

Una vez que el virus ingresa al cuerpo humano, ingresa al hígado a través del torrente sanguíneo, infecta las células del hígado y se multiplica allí.

El virus de la hepatitis C se caracteriza por la variabilidad genética y la capacidad de mutar. Hay 6 genotipos principales del virus y más de 40 subtipos. Por eso el virus muchas veces consigue “engañar” sistema inmunitario, que conduce al desarrollo de hepatitis viral C crónica.

La hepatitis C es uno de los principales motivos que llevan al trasplante de hígado, por lo que es mejor no retrasar su tratamiento.

¿Cómo ocurre la hepatitis C?

Hay dos formas del virus de la hepatitis C: aguda y crónica. forma aguda En la mayoría de los casos, es asintomático y se diagnostica solo por casualidad, cuando se detectan en la sangre marcadores de hepatitis C aguda: anti-VHC-IgM, que permanece en la sangre no más de 6 meses después de la infección con el virus.

Tras sufrir una hepatitis viral C aguda, existen tres escenarios posibles:

• Alrededor del 20% de los pacientes experimentan una recuperación completa;
• En el 20% de los pacientes, la hepatitis C viral crónica inactiva se desarrolla con ausencia de marcadores de laboratorio del proceso inflamatorio en el hígado;
• El 60% restante tiene hepatitis crónica con manifestaciones clínicas y de laboratorio de daño hepático.

Transición de la enfermedad a forma crónica pasa desapercibido. El daño hepático aumenta con el paso de los años y el paciente desarrolla fibrosis hepática con posterior disfunción hepática. La enfermedad progresa lentamente a lo largo de los años. En pacientes con hepatitis activa, el riesgo de desarrollar cirrosis en 20 años alcanza el 20%, de los cuales el 5% desarrolla cáncer de hígado.

¿Cuándo aparecen los signos y síntomas de la hepatitis C?

Es posible que los síntomas no aparezcan en absoluto hasta que la enfermedad progrese a cirrosis. Sin embargo, algunos pacientes experimentan síntomas inespecíficos, es decir, característicos de otras enfermedades: fatiga cronica, debilidad, fatiga.

También son posibles manifestaciones extrahepáticas de la hepatitis C viral, por ejemplo, enfermedades de la piel, los riñones y las articulaciones.

¿Qué período debe transcurrir después de la infección para que aparezcan en las pruebas marcadores de laboratorio de hepatitis viral C?

Los anticuerpos contra el virus de la hepatitis C aparecen después de tres meses y el ARN del virus en la sangre (análisis por PCR), después de 1 a 2 semanas desde el momento de la infección.

¿Se puede curar la hepatitis viral C?

Poder. Este enfermedad curable. La probabilidad de recuperación depende de la corrección del plan de tratamiento y puede alcanzar el 99%.

El resultado, sin embargo, depende no sólo de las calificaciones y la experiencia del médico, sino también del propio paciente y de su voluntad de seguir las instrucciones.

¿Dónde empezar el tratamiento?

Del examen.

Un examen estándar proporciona información completa sobre el virus, su genotipo y la carga viral, así como una comprensión detallada del estado del hígado. Para este propósito, pruebas bioquímicas sangre con el establecimiento de estructuras y estado funcional células hepáticas, ecografía, evaluación del grado de fibrosis (mediante métodos Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Una parte importante y necesaria del examen es excluir contraindicaciones para prescribir la terapia, ya que las instrucciones para los medicamentos antivirales prohíben su uso en una serie de patologías concomitantes.

¿Qué médicos tratan la hepatitis C?

Para tratar la hepatitis viral, debe contactar a los hepatólogos. Es extremadamente importante que el médico tenga experiencia en el tratamiento de la hepatitis viral C, ya que, a pesar de la existencia de estándares terapéuticos internacionales, el tratamiento suele ir acompañado de efectos secundarios de los medicamentos y no siempre da un resultado del 100%. Es por eso que el proceso terapéutico requiere decisiones competentes por parte del médico y, por lo tanto, su experiencia y calificaciones son extremadamente importantes.

¿Cuándo iniciar el tratamiento?

Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será su pronóstico. Sin embargo, las circunstancias personales del paciente, como el ritmo de progresión de la enfermedad y su Estado general, también hay que tenerlo en cuenta. Uno de los principales factores es el grado de daño del tejido hepático (fibrosis), que los especialistas evalúan en una escala de 0 a 4. El grado 4 corresponde a la cirrosis.

¿Es posible no tratar la hepatitis C viral?

La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre sin síntomas, sin embargo, el riesgo de activación del proceso y transición a cirrosis es alto, especialmente si los niveles de pruebas hepáticas (ALT, AST) aumentan en la sangre. Por eso una persona con el virus de la hepatitis C necesita supervisión médica.

Métodos modernos de tratamiento de la hepatitis viral C.

El estándar internacional para el tratamiento de la hepatitis C viral es la terapia combinada con interferón y ribavirina. El médico selecciona individualmente las dosis de los medicamentos y la duración del tratamiento dependiendo de muchos factores (ver. Tratamiento de la hepatitis viral C.).

EN Últimamente apareció las últimas drogas acción antiviral directa, aumentando significativamente la posibilidad recuperación completa. prescrito según esquemas individuales.

Los enfoques para el tratamiento de la hepatitis C en medicina están cambiando a medida que se inventan nuevos medicamentos que pueden ayudar al paciente de manera más efectiva y rentable. Corto plazo. La terapia convencional con interferón, con sus efectos secundarios, complicaciones y una eficacia inferior al 60%, ya está retrocediendo. Ahora los pacientes que necesitan terapia de drogas, tiene la oportunidad de utilizar los últimos medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C.

¡Régimen de tratamiento moderno y eficaz!

Durante mucho tiempo, los medicamentos para la hepatitis C fueron el interferón y la ribavirina; era una combinación de estos dos medicamentos en diferentes proporciones y según esquema diferente fueron utilizados en el tratamiento de pacientes con esta enfermedad. Los pacientes debían tomar estos medicamentos durante un año, pero sólo en la mitad de los casos se obtuvieron resultados positivos.

La industria farmacéutica ha logrado grandes avances y hoy los pacientes pueden utilizar un nuevo medicamento para la hepatitis C, que tiene un efecto más potente en el tratamiento de la enfermedad. Además, los nuevos medicamentos tienen otras cualidades positivas que la terapia con interferón no proporcionó, a saber:

1. tener una pequeña lista efectos secundarios;
2. son bien tolerados por los pacientes, por lo que se prescriben incluso a personas mayores;
3. aumentar la eficacia de la terapia de la enfermedad, lo que permite reducir varias veces la duración del tratamiento;
4. puede usarse para tratar pacientes que padecen el virus de la inmunodeficiencia humana;
5. hacer posible rechazar la terapia con interferón.

Los principales medios para tratar la enfermedad.

Entre las mejores drogas Para el tratamiento de la enfermedad, se pueden denominar Sofosbuvir, Daclatasvir y Ledipasvir. Cada uno de estos medicamentos tiene sus propias características, por lo que la mayoría de las veces los médicos no prescriben monoterapia, sino que elaboran un régimen de tratamiento con estos medicamentos. Las combinaciones son individuales en cada caso, ya que los medicamentos pueden afectar.

Sofosbuvir – nuevo remedio efectivo, que fue probado en los EE. UU. en 2013 y aprobado para el tratamiento de pacientes con esta enfermedad, después de lo cual los resultados fueron confirmados por varios Organizaciones europeas en el sector sanitario.

La esencia de los nuevos medicamentos es que suprimen la copia de sus propios ácidos ribonucleicos por parte del virus, como resultado de lo cual el virus se vuelve inviable y deja de multiplicarse y desarrollarse. Como lo han demostrado los estudios, Sofosbuvir combinado con Daclatasvir y Ledipasvir curó al 98 por ciento de los pacientes examinados. Se trata de un gran paso adelante en el tratamiento de la hepatitis C, que antes sólo era curable en la mitad de los pacientes.

Navegar a través de la variedad de drogas y sus combinaciones terapéuticas, puedes ver su lista. Aquí se indica el coste aproximado del medicamento, tanto original como genérico y sus combinaciones. Algunos medicamentos aún no están certificados en Rusia, por lo que el precio se indicará en moneda extranjera y los medicamentos que se pueden comprar en Rusia se presentan en rublos.

Vale la pena señalar de inmediato que los medicamentos producidos en los EE. UU. Y la India no difieren en efectividad y la diferencia de precio es muy significativa.

Los datos anteriores permiten al paciente navegar por el precio y, junto con el médico, seleccionar un régimen de tratamiento con uno u otro medio.

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Regímenes de tratamiento y su eficacia.

Tratamiento a largo plazo del virus de la hepatitis C: se recomienda tomar medicamentos contra la hepatitis durante al menos tres meses. Para aclarar las combinaciones existentes y los costos aproximados del tratamiento de la hepatitis, puede utilizar la siguiente tabla.

Los pacientes tratados con nuevos medicamentos para la hepatitis C no informan efectos secundarios graves. El resultado fue igualmente bueno cuando se trató con ribavirina: el fármaco proporciona una alta eficacia en menos tiempo. impacto negativo. Si el hígado se ve afectado por cirrosis, la eficacia de la terapia en muchos casos no disminuye, sino que se mantiene en el nivel del 95-98%. Este buen indicador con una complicación tan grave, ya que el tratamiento de la hepatitis no podía antes tener resultados tan altos.

Fármacos de acción directa

El mercado farmacéutico se ha enriquecido recientemente con otro grupo de fármacos: los medicamentos. acción directa. Estos medicamentos incluyen:

1. Viqueira Pak;
2. Daklinza;
3. dasabuvir;
4. ombitasvir;
5. ritonavir;
6. simeprevir;
7. Sunvepra.

Estos medicamentos antivirales actúan directamente sobre áreas del virus de la hepatitis C, lo que permite lograr alta eficiencia en el tratamiento de la enfermedad. Una vez que el virus deja de reproducirse y crecer, se debilita y se elimina por completo del cuerpo.

La acción de los representantes de este grupo se complica por el hecho de que deben usarse de manera integral, siguiendo un esquema claro desarrollado por un médico. Además, la reacción de cada organismo a una combinación de medicamentos es muy individual: pueden causar graves Reacciones adversas, del que los pacientes tal vez no se deshagan por el resto de sus vidas. Por lo tanto, los médicos adoptan un enfoque muy responsable a la hora de elegir los medicamentos y elaborar un régimen de tratamiento para ellos. El plan de nutrición durante la terapia está claramente prescrito, se eliminan los factores peligrosos para el paciente, etc.

El diagrama en sí tratamiento exitoso Depende no sólo de los esfuerzos de los médicos y del paciente, el genotipo del virus de la hepatitis C juega un papel muy importante en este tema, por lo que antes de comenzar la terapia, los pacientes deben someterse a una serie de pruebas para determinar el agente causante de la enfermedad.

Como se mencionó anteriormente, drogas modernas contra la hepatitis son bastante caros. Teniendo en cuenta todos medicamentos necesarios, que el paciente debe tomar durante el curso, la cantidad es bastante elevada. Naturalmente, la industria farmacéutica comenzó a buscar formas de abaratar los medicamentos, por lo que aparecieron en el mercado análogos de los llamados medicamentos de acción directa. genéricos. Su coste es mucho menor, por lo que La mayoría de los pacientes pueden estar cubiertos por dicha terapia. Las empresas farmacéuticas indias han dominado la producción de genéricos. Genéricos a su manera. propiedades medicinales Son similares a los medicamentos originales, pero se producen bajo una licencia especial, lo que reduce el costo de producción.

No es necesario pensar que un genérico es falso. Los genéricos se someten a una estricta certificación, cumplen con las proporciones básicas de los componentes del producto, la producción de medicamentos cumple con los estándares internacionales y las tasas de absorción no difieren de las de los medicamentos "nativos". precio promedio curso completo genéricos: alrededor de $ 1000, la mayoría nombres famosos genéricos:

• Ladyfos;
• Harvoni;
• hepsinato;
• Mihep;
• Daklinza;
• lipasvir;
• Lezovir.

Interferones

La terapia con interferón se usa para tratar formas predominantemente crónicas de la enfermedad, ya que uso a largo plazo Los medicamentos antivirales causan efectos secundarios graves: disminución de la inmunidad, alergias, acumulación de toxinas en las células del hígado. Esto no sólo prolonga el proceso de recuperación del paciente, sino que también pone en peligro el efecto logrado, porque cuando se suspende la monoterapia agentes antivirales El patógeno reaparece en la sangre al cabo de tres meses. Para mejorar los resultados del tratamiento, se añadió interferón a los medicamentos antivirales. Los preparados para el hígado para la hepatitis C a base de ribavirina e interferón previenen la multiplicación del virus, lo que permite detener el proceso patológico y salvar a los hepatocitos del desarrollo de carcinoma. El objetivo de la terapia con interferón es:

1. cese de la replicación del patógeno;
2. normalización de los parámetros sanguíneos séricos;
3. reducción del proceso inflamatorio en el parénquima hepático;
4. ralentizando la progresión de la enfermedad.

El tratamiento con terapia con interferón puede producir los siguientes tipos de resultados:

• resultado persistente de la ausencia del virus durante seis meses;
• respuesta transitoria, en la que el virus ya no es detectable, pero los síntomas regresan cuando se suspende la terapia;
• falta total de respuesta al tratamiento con terapia con interferón.

La terapia con interferón no se prescribe para daños graves al corazón y los vasos sanguíneos, hepatitis autoinmune, cirrosis descompensada y tiroiditis. Elegir una dosis medicamento, siempre existe la cuestión de su tolerabilidad, por lo que el régimen de tratamiento se elabora de forma muy correcta, después de imagen completa todos medidas diagnósticas. Entre los interferones utilizados en el tratamiento de la enfermedad, los médicos prescriben Laferon, Reaferon, Laifferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir y otros fármacos. Se producen tanto en Rusia (Reaferon-EC, Altevir, Interal, Laifferon) como en Israel, Suiza, Estados Unidos, Ucrania y Lituania.

En algunas personas, los medicamentos para la hepatitis C pueden causar fiebre, escalofríos, cansancio, dolor de cabeza. En este caso, los interferones simples pueden sustituirse por interferones pegilados, que son más potentes. También se han informado como efectos secundarios depresión, caída del cabello, leucopenia y trombocitopenia.

Ribavirinas

Para suprimir el virus, se utiliza el principio activo ribavirina. Fue sintetizado en los años 70 del siglo pasado y se utilizó activamente para el tratamiento. enfermedades virales, incluida la hepatitis C. La ribavirina ayuda a reducir la cantidad de virus de la hepatitis en la sangre, la efectividad del tratamiento con medicamentos con ribavirina es de aproximadamente el 85 por ciento. La desventaja del medicamento es que el efecto se observa solo mientras se toma el medicamento. Después de suspender el tratamiento con ribavirina, el aumento de la cantidad de elementos virales en la sangre aumenta después de sólo seis meses sin tomar el medicamento. por mucho tiempo fueron la principal cura para la enfermedad. En combinación con interferón, se recetaron para todos los genotipos del virus de la hepatitis. Debido a los medicamentos que se tratan actualmente para la hepatitis C, la ribavirina pasa a un segundo plano. Las tabletas se recetan solo como medicamento adicional para mantener efecto terapéutico desde otros medios. El medicamento en sí tiene una serie de contraindicaciones, por lo que no puede usarse en todos los pacientes con hepatitis C; este es el principal inconveniente de este medicamento. Dado que los pacientes no siempre disponen de nuevos medicamentos, la ribavirina aún no ha desaparecido de las prescripciones del médico tratante y los pacientes tienen que luchar no solo contra la hepatitis C, sino también efectos secundarios sustancias medicinales. Entre los medicamentos a base de ribavirina que se utilizan para el tratamiento, se pueden mencionar los siguientes nombres: Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg y otros. Las ribavirinas son producidas tanto por empresas nacionales como extranjeras (EE.UU., México, India, Alemania).

Otras drogas

Dado que la hepatitis C en sí misma es una enfermedad grave y la terapia para la hepatitis no tiene el mejor efecto en la salud del paciente, las personas que toman medicamentos para la hepatitis C también se someten a una terapia reconstituyente. Hay varios medicamentos que se recomiendan para su uso: riboflavina, piridoxina, rutina y gerimax. En la mayoría de los casos, se trata de vitaminas que apoyan al cuerpo durante la recuperación.

También son obligatorios los hepatoprotectores que restauran las células hepáticas afectadas por el virus. Entre estos medicamentos, los médicos recomiendan tomar Heptral, Phosphogliv y Ursofalk. Estos medicamentos tienen propiedades desintoxicantes y regeneradoras. Con su uso, mejoran los procesos metabólicos en el parénquima hepático, aumenta la elasticidad de los hepatocitos y se desintoxican los ácidos biliares. El medicamento Phosphogliv tiene un efecto antiviral y también puede prevenir cambios cirróticos en el hígado. El medicamento Ursofalk es famoso por su efecto inmunomodulador, que facilita el trabajo del hígado al normalizar la composición de la bilis. Además, para reducir los efectos secundarios, a los pacientes se les prescribe inyecciones intramusculares Se recomiendan los medicamentos Derinat, Neupogen y Recormon, Revolade en tabletas.

Contraindicaciones

La hepatitis C se trata principalmente en todos los pacientes, excepto en aquellos que tienen contraindicaciones. Están aprobados por la Asociación Estadounidense de Hepatología basándose en observaciones de pacientes que toman los medicamentos más nuevos. Estas contraindicaciones incluyen:

1. estados depresivos severos;
2. hepatitis autoinmune;
3. presencia de trasplantes de órganos;
4. tirotoxicosis que no se puede tratar;
5. reacciones alérgicas a los componentes del producto;
6. el embarazo;
7. enfermedad coronaria en etapa grave;
8. diabetes.

Al tratar la hepatitis C, los pacientes tienen la oportunidad de probar un tratamiento eficaz que da esperanzas de recuperación a casi todos los pacientes. La elección de los medicamentos que mejor afectarán a un determinado genotipo del virus la realiza un médico, quien también prescribe un régimen de tratamiento.

Si esto sucede, es necesario que el material que contiene el virus (la sangre de una persona infectada) pase al torrente sanguíneo de otra persona. Más del 2% de la población mundial está infectada con este virus. La incidencia de la hepatitis C aumenta cada año. Se cree que este aumento está asociado con la propagación de la drogadicción, ya que entre el 38 y el 40% de los jóvenes que desarrollan hepatitis C se infectan mediante el uso de drogas intravenosas.

Aproximadamente el 70-80% de los pacientes con hepatitis C desarrollan una forma crónica de la enfermedad, lo que representa el mayor peligro, ya que puede provocar la formación de tumor maligno hígado.

Actualmente, una serie de drogas efectivas para el tratamiento de la hepatitis C. Con una terapia oportuna y competente, la curación completa es posible en el 60-80% de los casos. Desafortunadamente, todavía no existe un tratamiento eficaz para la hepatitis C.

Causas de la enfermedad

La fuente de infección es una persona enferma o portadora del virus.

La infección por el virus de la hepatitis C es posible en las siguientes situaciones:

• cuando los drogadictos usan una jeringa para administracion intravenosa sustancias estupefacientes;
• al realizar perforaciones y tatuajes con instrumentos contaminados con la sangre de un paciente o portador de una infección;
• al compartir maquinillas de afeitar, accesorios de manicura, cepillos de dientes;
• durante el procedimiento de hemodiálisis (máquina de riñón artificial);
• en trabajadores médicos al realizar cualquier procedimiento médico que involucre sangre;
• durante la transfusión de hemoderivados (esta vía de transmisión es cada vez menos importante, ya que en los países desarrollados los hemoderivados son obligatorio examinado para detectar la presencia del virus de la hepatitis C);
• transmisión sexual de hepatitis C (durante el contacto sexual sin protección con un portador del virus, la probabilidad de transmisión es del 3 al 5%);
• transmisión de la infección de una madre infectada al feto (ocurre en menos del 5% de los casos; la infección, por regla general, ocurre durante el parto, durante el paso del canal del parto).

El riesgo de infección por el virus de la hepatitis C mediante procedimientos médicos puede persistir en los países en desarrollo. Si se violan gravemente las normas sanitarias, cualquier oficina donde se realicen procedimientos médicos puede convertirse en un lugar de infección.

La hepatitis C no se transmite por gotitas en el aire, por dar la mano, por abrazarse o por compartir utensilios, alimentos o bebidas. Si la transmisión de la infección ocurre en la vida cotidiana, entonces una partícula de sangre de un paciente o portador del virus de la hepatitis C debe ingresar a la sangre de la persona infectada.

Síntomas de la hepatitis C

Desde el momento de la infección hasta manifestaciones clínicas dura de 2-3 semanas a 6-12 meses. En caso de aparición aguda de la enfermedad. periodo inicial Dura de 2 a 3 semanas y se acompaña de dolor en las articulaciones, fatiga, debilidad e indigestión. Rara vez se observa un aumento de temperatura. La ictericia también es poco común. La hepatitis C aguda se diagnostica muy raramente y con mayor frecuencia por casualidad.

Después de la fase aguda de la enfermedad, una persona puede recuperarse, pero la enfermedad puede volverse crónica o convertirse en portadora del virus. La mayoría de los pacientes (70-80% de los casos) desarrollan un curso crónico. La transición de la hepatitis C aguda a la crónica se produce de forma gradual: a lo largo de varios años, aumenta el daño a las células hepáticas y se desarrolla fibrosis. La función hepática se puede mantener durante mucho tiempo. Y los primeros síntomas (ictericia, agrandamiento del abdomen, arañas vasculares en la piel del abdomen, aumento de la debilidad) pueden aparecer ya con cirrosis hepática.

Combinación de hepatitis C con otras formas. hepatitis viral empeora drásticamente el curso y el pronóstico de la enfermedad.

Diagnóstico de hepatitis C

Para diagnosticar la hepatitis C es necesario realizar (bilirrubina, ALT, AST, índice de protrombina, fosfatasa alcalina, colesterol), un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC), PCR para el ARN del VHC (PCR cualitativa, PCR cuantitativa, genotipado), Ultrasonido de los órganos abdominales y una serie de otros estudios.

El ARN del virus de la hepatitis C en la sangre (ARN-VHC) se determina mediante PCR. Esta prueba ayuda a confirmar la infección y proporciona información sobre la actividad y la tasa de reproducción del virus en el cuerpo.
La presencia de anticuerpos de clase IgM (anti-VHC IgM) permite distinguir la hepatitis activa del estado portador (cuando Anticuerpos IgM no y ALT es normal).

Teniendo todos los resultados, el médico podrá hacer un diagnóstico completo, determinar el nivel de desarrollo del proceso viral en el cuerpo, evaluar el estado del hígado y el grado de daño y seleccionar un tratamiento eficaz y seguro.

Qué puedes hacer

si recibiste prueba positiva Si tiene anticuerpos contra el virus de la hepatitis C o sospecha que tiene la enfermedad según sus síntomas, debe comunicarse con su médico de cabecera lo antes posible. Una vez confirmado el diagnóstico, debes seguir escrupulosamente las indicaciones de tu médico y dejar de beber alcohol.

Prevención de la hepatitis C

• negativa a usar drogas intravenosas (si no puede rechazarlas, nunca use jeringas y agujas de otras personas);
• no utilice máquinas de afeitar, cepillos de dientes o cualquier objeto de otras personas donde pueda haber sangre;
• Cuando visite al dentista, asegúrese de que todas las manipulaciones potencialmente peligrosas se realicen únicamente con instrumentos desechables;
• visite únicamente salones de manicura y tatuajes probados y de alta calidad (el artista debe lavarse las manos, trabajar con guantes desechables y utilizar herramientas desechables);
• Se recomienda el uso de condones a las personas que tengan contacto sexual con pacientes con hepatitis C o portadores del virus.