- es una inflamación de la membrana mucosa de los doce duodeno. Con lesiones en las secciones superiores, los síntomas de la enfermedad se parecen a las úlceras gástricas; la duodenitis en las secciones inferiores causa síntomas similares a la pancreatitis o la colecistitis. La enfermedad se acompaña de debilidad general, dolor de estómago, acidez de estómago, eructos, náuseas y vómitos. La inflamación aguda, cuando se sigue una dieta suave (a veces en ayunas), suele desaparecer a los pocos días. Las enfermedades repetidas se vuelven crónicas y se complican con hemorragia intestinal, perforación de la pared intestinal y el desarrollo de pancreatitis aguda.
información general
La duodenitis es una enfermedad inflamatoria de la membrana mucosa de la pared del duodeno (duodeno). Hay formas agudas y crónicas. La duodenitis aguda se caracteriza por síntomas graves de inflamación, que desaparecen por completo después del tratamiento y no dejan cambios estructurales perceptibles en la mucosa. La duodenitis crónica es una enfermedad de curso prolongado y recurrente, caracterizada por el desarrollo de focos de inflamación en la mucosa seguido de una reestructuración patológica de su estructura. Es la lesión más común duodeno. El 94% de todos los procesos inflamatorios en el duodeno se vuelven crónicos. La duodenitis crónica ocurre con más del doble de frecuencia en hombres que en mujeres.
Causas de la duodenitis
Los expertos en el campo de la gastroenterología moderna creen que las causas de la inflamación primaria son los trastornos nutricionales, el consumo de alimentos que irritan la mucosa gastrointestinal (agrios, ahumados, picantes, fritos); alcohol, tabaquismo, abuso de café. Los casos clínicos de duodenitis primaria son mucho menos comunes que los procesos secundarios (desarrollados como resultado de otra patología).
La infección del duodeno por Helicobacter Pylori y la gastritis crónica se consideran causas de duodenitis secundaria. de diversas etiologíasúlcera duodenal, alteración del suministro de sangre al duodeno, deterioro del trofismo, inervación y respiración de los tejidos en la pared intestinal. La patología puede ser provocada por enfermedades crónicas de los intestinos y órganos digestivos: hígado, páncreas (colitis, hepatitis y cirrosis hepática, pancreatitis aguda y crónica de diversas etiologías, enfermedades inflamatorias mesenterio, etc.).
Patogénesis
El mecanismo de desarrollo de la inflamación del duodeno está asociado con el daño a la mucosa intestinal por el jugo hiperácido proveniente del estómago. El aumento de la acidez, combinado con una disminución de las propiedades protectoras de la pared intestinal, provoca irritación y luego inflamación de la membrana mucosa. Si la inflamación aguda ocurre sin síntomas pronunciados, se convierte en un proceso crónico, adquiere un curso recurrente cíclico y comienzan procesos degenerativos y atróficos en la pared intestinal.
En caso de duodenitis secundaria, la principal vínculo patogénico El desarrollo de la enfermedad es la duodenostasis, una consecuencia. trastornos funcionales digestión, peristaltismo insuficiente, adherencias, obstrucción por compresión del duodeno. Las enfermedades crónicas del hígado, la vesícula biliar y el páncreas provocan desequilibrios enzimáticos que provocan un cambio en la homeostasis del entorno interno del intestino, reducen las propiedades protectoras del epitelio de la mucosa y se convierten en la base. inflamación crónica. El daño a la papila duodenal suele ser el resultado de procesos patológicos en los conductos biliares.
Clasificación
La duodenitis crónica se clasifica según varios criterios. Según su origen, distinguen entre procesos primarios y secundarios, y según la localización de los focos de inflamación: variantes bulbares, posbulbares, locales o difusas de la patología. Según el cuadro endoscópico se distinguen duodenitis eritematosa, hemorrágica, atrófica, erosiva y nodular. Según el grado de cambios estructurales, se consideran tipos de enfermedad superficial, intersticial y atrófica. También existen formas especiales (duodenitis específica: tuberculosis, enfermedad de Whipple, inmunodeficiencia, fúngica, amiloidosis intestinal, enfermedad de Crohn, etc.). Clasificación clínica incluye:
- Bulbitis acidopéptica crónica, generalmente combinada con gastritis tipo B.
- Duodenitis crónica en combinación con enteritis y varios tipos de enteropatías.
- Duodenitis, como resultado de duodenostasis.
- Proceso local (diverticulitis peripapilar, inflamación de la papila).
Síntomas de duodenitis
Los síntomas varían según las diferentes formas clínicas de la enfermedad. La duodenitis acidopéptica asociada con gastritis bacteriana antral a menudo se acompaña de úlcera péptica del estómago y el duodeno, lo que provoca la presencia de un síndrome similar a una úlcera: dolor intenso en el epigastrio con el estómago vacío, por la noche o un par de horas después de comer.
La duodenitis combinada con enteritis aparece primero. síntomas intestinales(trastornos digestivos, dispepsia, síndrome de malabsorción). La duodenostasis se caracteriza por un síndrome de dolor pronunciado: dolor paroxístico, estallido y retorcido en la región epigástrica o en la mitad derecha del abdomen, sensación de hinchazón, ruidos sordos en el abdomen, eructos amargos, náuseas y vómitos con bilis.
Con daño local, se altera la salida de bilis, lo que produce síntomas de discinesia biliar. El dolor en el área de la proyección duodenal puede irradiarse hacia la derecha o hipocondrio izquierdo, adquiere un carácter envolvente. Es característico el desarrollo de signos de ictericia, un ligero color amarillento de la piel (la ictericia colestásica se caracteriza por un tinte pardusco) y esclerótica, heces aclaradas a blancas (con obstrucción completa del tracto biliar). Hay bilirrubinemia en la sangre.
Para una larga duración proceso crónico caracterizado por una violación de la síntesis de secretina, encefalinas y otras enzimas gastrointestinales. Esto se debe a una disminución de las propiedades secretoras del epitelio mucoso debido a su degeneración. Estos péptidos son extremadamente importantes en la actividad digestiva y su deficiencia conduce a profundos trastornos no sólo de los órganos. tubo digestivo, pero también otros sistemas del cuerpo, incluidos los trastornos del sistema nervioso autónomo y central.
Existen varias formas clínicas de la enfermedad. En la forma ulcerosa, hay un dolor "nocturno" y "hambriento" en el epigastrio o en el área de la proyección del duodeno de naturaleza tirante sin irradiación. Se controla comiendo y tomando antiácidos y gastroprotectores. A menudo se producen acidez de estómago y eructos amargos. Con una forma similar a la gastritis, hay dolor casi 15 a 20 minutos después de comer, síndrome dispéptico: náuseas, vómitos, eructos, ruidos en el estómago, diarrea, flatulencia, falta de apetito.
En las formas de tipo colecisto y pancreático, el dolor es agudo, intenso, localizado en el hipocondrio derecho o izquierdo, propenso a la irradiación, procede como un cólico biliar, hay signos de colestasis y trastornos dispépticos. En pacientes con la forma neurovegetativa, los trastornos astenoneuróticos autónomos y el síndrome de deping pasan a primer plano, consecuencias de la insuficiencia hormonal duodenal. Forma mixta combina signos de diferentes formas clínicas de duodenitis. La forma asintomática se detecta mediante métodos de diagnóstico funcional durante el examen de otras patologías.
Diagnóstico
La duodenitis se puede diagnosticar basándose en la imagen endoscópica durante la gastroscopia. Los métodos de diagnóstico adicionales son
En caso de duodenitis con enteritis, el tratamiento de la exacerbación tiene como objetivo principal eliminar de la dieta los alimentos mal digeridos (principalmente leche, cereales), utilizando preparaciones enzimáticas para restaurar función digestiva intestinos, normalización de la flora intestinal. Durante los períodos de remisión, corregir dieta equilibrada. El tratamiento y las medidas preventivas deben llevarse a cabo teniendo en cuenta la variante clínica de la duodenitis crónica y la naturaleza de las enfermedades concomitantes.
En caso de duodenitis en el contexto de duodenostasis, el objetivo siempre es erradicar la causa de la obstrucción duodenal. La duodenostasis funcional se trata de forma conservadora: comidas frecuentes en pequeñas porciones con exclusión de alimentos que promueven la secreción de bilis, medicamentos que se unen a la bilis y medicamentos que ayudan a regular la motilidad intestinal. La intubación duodenal con lavado duodenal es eficaz.
En casos de obstrucciones persistentes como resultado de adherencias pronunciadas, obstrucciones mecánicas, así como en obstrucciones funcionales que no son susceptibles de tratamiento terapéutico, está indicada la cirugía. El tratamiento de la obstrucción duodenal siempre se lleva a cabo en un entorno hospitalario para prevenir posibles complicaciones graves.
Pronóstico y prevención
La prevención primaria de la duodenitis es una dieta adecuada y equilibrada, dejar de fumar y moderar el consumo de alcohol. Detección y tratamiento oportuno de enfermedades gastrointestinales, aplicación. medicamentos estrictamente para el fin previsto. La prevención de recaídas consiste en un seguimiento regular y un examen ambulatorio anual y tratamiento en un sanatorio. El pronóstico con observación regular y tratamiento oportuno es favorable, en caso de duodenitis causada por duodenostasis, después de medidas destinadas a eliminar el estancamiento, los síntomas inflamatorios disminuyen y, por regla general, se produce una cura.
La duodenitis crónica es una enfermedad del duodeno, en la que se observa inflamación y degeneración de la membrana mucosa, que posteriormente se complica con atrofia.
Esta enfermedad tiene un carácter polietiológico y, según las causas que la provocan, los médicos distinguen dos tipos de duodenitis crónica:
- tipo primario – una enfermedad independiente;
- El tipo secundario es una enfermedad que se desarrolla como una complicación de otras enfermedades del tracto gastrointestinal, principalmente gastritis.
Según las estadísticas médicas, la duodenitis ocurre con mayor frecuencia en hombres adultos.
Razones para el desarrollo de duodenitis primaria.
En primer lugar, hay que saber que esta forma de duodenitis es extremadamente rara. Los motivos de su aparición pueden ser:
- horario de comidas irregular;
- abuso de alimentos picantes, grasos y ricos en fibra;
- exceder las normas de carbohidratos y grasas en la dieta;
- Hábitos alimentarios nocivos: tabaquismo, alcoholismo, ingesta regular de café y té verde fuerte.
Muchos médicos no reconocen que las razones anteriores podrían provocar el desarrollo de duodenitis. tipo crónico. Creen que estos son sólo factores que contribuyen a su desarrollo.
Una de las causas probables de la inflamación primaria crónica del duodeno es la duodenitis aguda no tratada, que el paciente había sufrido previamente.
lo mas versión popular desarrollo de esta enfermedad– desequilibrio entre los factores de defensa y agresión. Cuando el factor de agresión, es decir, la secreción excesiva de pepsina y ácido clorhídrico, prevalece sobre los factores protectores, uniforme regeneración celular Tejidos de la superficie mucosa del intestino, se crean todas las condiciones para la manifestación de duodenitis.
Razones para el desarrollo de duodenitis secundaria.
La mayor parte de todos los casos de duodenitis crónica registrados clínicamente corresponde al tipo secundario de la enfermedad. Las principales razones de su aparición:
El papel de la infección por Helicobacter pylori en el desarrollo de la duodenitis secundaria es extremadamente importante. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad padecen simultáneamente una forma crónica de gastritis por Helicobacter.
Es Helicobacter pylori, que anteriormente provocó el proceso inflamatorio de la mucosa gástrica, el que "ocupa" las zonas metaplásicas del epitelio duodenal. Como resultado de la exposición al ácido clorhídrico del contenido gástrico, se desarrolla inflamación y erosión en estas áreas.
La pancreatitis crónica y la hepatitis crean un terreno extremadamente fértil para el desarrollo de la duodenitis:
Además, el desarrollo de esta enfermedad depende directamente de la condición. microflora intestinal. Con el tendón de Aquiles gástrico, la disbiosis progresa y la flora bacteriana patógena "inocula" el intestino delgado y el duodeno.
Síntomas de la enfermedad.
El dolor es lo más síntoma característico duodenitis crónica. Localización: la unión de las costillas debajo del esternón o, de lo contrario, el área "debajo del estómago". El dolor de la gastroduodenitis es similar al síndrome de dolor de la úlcera péptica o la bulbitis.
La intensidad del dolor varía (desde débil, doloroso hasta agudo, fuerte). Por lo general, el dolor aparece un par de horas después de comer y desaparece después de comer o tomar medicamentos antiácidos especiales.
En la duodenitis distal, el dolor se concentra en el lado derecho y se irradia debajo del omóplato derecho. El dolor también se intensifica después de ingerir alimentos fritos y ricos en grasas, lo que muchas veces confunde los síntomas, haciendo creer que el paciente tiene colecistitis. El dolor se asocia con discinesia de los conductos biliares.
El dolor puede localizarse en la zona epigástrica superior (similar a sensaciones dolorosas para gastritis) o aplicar en la espalda y debajo de la costilla izquierda. Si el dolor es de naturaleza ceñidora, esto indica que, además de duodenitis, el paciente tiene papilitis (una enfermedad asociada con una alteración de la salida de jugo pancreático y bilis del duodeno).
No menos síntomas importantes enfermedades, estos son varios tipos de trastornos dispépticos:
- distensión y pesadez en la región epigástrica;
- náuseas y acidez de estómago;
- la lengua está cubierta de una capa espesa;
- amargura en cavidad oral, los eructos amargos son evidencia de que el paciente tiene reflujo gastroduodenal;
- Vómitos (aparecen durante la exacerbación de la duodenitis crónica).
Durante el período de exacerbación, también son característicos los siguientes trastornos vegetativos:
- abundante sudoración;
- latidos rápidos;
- debilidad y temblor de las extremidades superiores;
- sensación repentina de hambre;
- necesidad frecuente de defecar (generalmente heces blandas).
Estos trastornos se observan con mayor frecuencia en los jóvenes.
Durante un examen personal objetivo del paciente, el médico tratante registra dolor de intensidad moderada a la palpación del epigastrio, tensión en los músculos de la pared abdominal.
Programa de examen de pacientes
El programa de examen de pacientes incluye las siguientes actividades obligatorias:
- realizar una anamnesis y examinar al paciente;
- realizar análisis de sangre, heces y orina;
- BAC: determinación del contenido de cloruros, glucosa, potasio, proteínas, a-amilasa, urea, creatinina, sodio y aminotransferasas;
- intubación duodenal;
- fibrogastroduodenoscopia y recolección de biopsia duodenal;
- análisis de biopsia para detectar la presencia de Helicobacter pylori;
- fluoroscopia y ultrasonido.
FEGDS es una forma extremadamente informativa de evaluar el estado del microrrelieve de la superficie mucosa, determinar la ubicación y evaluar los cambios atróficos en focos erosivo-inflamatorios. Este es el método número 1, que le permite diagnosticar casi con precisión la duodenitis crónica y comenzar el tratamiento de manera oportuna.
Si se debe a obstrucción o hinchazón zona objetivo, el paciente no puede someterse a FGDS, se le prescribe fluoroscopia. La confirmación de la enfermedad será peristalsis caótica (a veces inversa), espasmos y síndrome duodenal "irritable", detectado mediante fluoroscopia.
Tratamiento de la enfermedad
El tratamiento de la duodenitis crónica debe llevarse a cabo de manera integral, es decir, con la participación directa de los órganos vecinos en el proceso de tratamiento. Durante todo el período de tratamiento, al paciente se le prescribe reposo y reposo en cama. Es necesario seguir una dieta terapéutica especial.
Durante el período de tratamiento y recuperación de la enfermedad, el paciente tiene prohibido consumir alimentos y alimentos picantes, fritos, grasos, verduras frescas ricas en fibra abrasiva, bebidas carbonatadas y alcohólicas, cigarrillos, café y bebidas fuertes. té verde. Durante los 2 primeros días de la dieta es preferible el ayuno terapéutico. Durante las próximas 2 a 3 semanas, tendrá que comer fraccionadamente: 5 a 6 veces al día, en porciones pequeñas. Los alimentos deben ser molidos o líquidos: sopas, papillas líquidas, gelatinas. La dieta no debe contener productos que irriten mecánica o químicamente las mucosas: fibra gruesa de verduras frescas, pan fresco, chocolate, dulces a base de melaza y grasas trans, etc.
Los agentes terapéuticos son necesarios para aliviar de manera integral la condición del paciente, eliminar todas las causas de inflamación de la membrana mucosa y restaurarla aún más. El complejo debe incluir:
- medicamentos con efecto envolvente;
- medicamentos antibacterianos;
- agentes antiespasmódicos y coleréticos;
- enzimas que normalizan la función digestiva;
- vitaminas que tienen un efecto fortalecedor general del organismo y aumentan sus defensas inmunológicas.
Antes de comenzar a tratar la duodenitis con medicamentos, también debe consultar con su médico la posibilidad de tomar SIDA del arsenal de la medicina tradicional. A veces, con una forma superficial de la enfermedad, el tratamiento puede limitarse a dieta y decocciones de hierbas medicinales:
- Infusión de tanaceto, clavo, flores de diente de león y ajenjo. Tome de 10 a 15 gramos de cada hierba, vierta 500 ml de agua hirviendo y colóquelos en lugar oscuro durante 3 días. La infusión terminada se consume antes de las comidas, una cucharadita a la vez.
- La gelatina de avena es el mejor remedio popular. Gracias a su propiedad envolvente, suaviza el efecto irritante de los alimentos sobre las zonas inflamadas de la mucosa, favoreciendo una rápida cicatrización. Para preparar esta gelatina necesitarás 2 cucharadas de avena de buena calidad, un vaso de agua hirviendo y una cucharadita de almidón. Vierta agua hirviendo sobre los copos y déjelos hinchar. Después de 8 a 10 horas, la solución se filtra a través de un colador y, después de agregar almidón, se lleva a ebullición. Es necesario beber gelatina tibia, medio vaso antes de las comidas.
El mejor efecto de la terapia se puede lograr tomando un tratamiento con medicamentos recetados por un médico y siguiendo una dieta terapéutica estricta, completándola y fortaleciéndola con suaves remedios caseros tratamiento de la enfermedad.
También te puede interesar
duodenitis– inflamación de la membrana mucosa del duodeno (duodeno). La enfermedad se manifiesta de forma aguda o dolor persistente en la parte superior del abdomen, náuseas, vómitos, malestar en las heces.
La duodenitis es la enfermedad más común del duodeno; entre el 5 y el 10% de la población ha experimentado sus síntomas al menos una vez en la vida. Afecta por igual a representantes de diferentes grupos de edad. En los hombres, se diagnostica 2 veces más a menudo debido a la adicción al alcohol y a un estilo de vida poco saludable.
Según las etapas de la enfermedad y la duración del curso, se distinguen la duodenitis aguda y crónica.
Duodenitis aguda Se desarrolla rápidamente debido al envenenamiento o la ingestión de alimentos picantes. Él llama inflamación superficial mucosas, aparición de úlceras y erosiones, raramente flemón (cavidades llenas de pus). La enfermedad se manifiesta con dolor agudo y trastornos digestivos. En tratamiento apropiado y siguiendo una dieta, la duodenitis aguda desaparece en unos días. Con inflamación repetida, el riesgo de desarrollar duodenitis crónica es del 90%.
Duodenitis crónica A menudo ocurre en el contexto de otras enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal (gastritis, úlcera péptica, pancreatitis), así como debido a una mala nutrición. La enfermedad puede causar erosiones profundas y atrofia (adelgazamiento) de la capa superior del duodeno. Periódicamente, la duodenitis crónica empeora: se producen dolores intensos e indigestión. Esta forma de la enfermedad requiere un tratamiento a largo plazo. tratamiento de drogas y hacer dieta.
Anatomía del duodeno
Duodeno (duodeno)– departamento inicial intestino delgado. Comienza en el píloro del estómago, rodea la cabeza del páncreas y pasa a yeyuno. La longitud del duodeno en adultos es de 25 a 30 cm, la capacidad es de 150 a 250 ml. El duodeno está fijado a las paredes. cavidad abdominal usando fibras tejido conectivo.El conducto pancreático principal y el conducto biliar común desembocan en la luz del duodeno. En el punto de su salida, un papila mayor duodeno (papila de Vater). Es una formación en forma de cono equipada con un esfínter. Con su ayuda, se dosifica el flujo de bilis y secreciones pancreáticas hacia los intestinos. En el sitio de salida del conducto pancreático accesorio hay una papila menor.
Funciones
- Neutralización jugo gastrico. En el duodeno, las gachas mezcladas con jugo gástrico ácido adquieren una reacción alcalina. Dichos contenidos no irritan la mucosa intestinal.
- Regular la producción de enzimas digestivas., bilis, jugo pancreático. La DPC “analiza” la composición de los alimentos y emite la orden correspondiente glandulas digestivas.
- Retroalimentación del estómago. El duodeno asegura la apertura y cierre reflejo del píloro del estómago y el paso de los alimentos al intestino delgado.
Partes
- La parte superior, la ampolla o bulbo, es una continuación del píloro del estómago y, a diferencia de las otras partes, tiene pliegues longitudinales.
- parte descendente
- parte horizontal
- parte ascendente
Suministro de sangre El duodeno está irrigado por 4 arterias y venas pancreático-duodenales del mismo nombre. El intestino también tiene su propio vasos linfáticos y 15-25 ganglios linfáticos.
Inervación. Las ramas nerviosas de los plexos mesentérico superior, celíaco, hepático y renal se acercan a la pared del duodeno.
Estructura histológica. La membrana mucosa del duodeno tiene una estructura especial, ya que debe resistir los efectos del ácido clorhídrico, la pepsina, la bilis y las enzimas pancreáticas. Sus células tienen membranas bastante densas y se recuperan rápidamente.
En la capa submucosa se encuentran las glándulas de Brunner, que secretan una secreción mucosa espesa que neutraliza los efectos agresivos del jugo gástrico y protege la membrana mucosa del duodeno.
Causas de duodenitis aguda.
- Consumo de alimentos que irritan la mucosa digestiva.
- asar
- atrevido
- ahumado
- agudo
- Enfermedades transmitidas por alimentos causado por:
- Helicobacter pylori, que causa úlceras pépticas.
- enterococos
- clostridios
- Enfermedades de los órganos digestivos.
- pancreatitis
- úlcera péptica
- Reflujo inverso del contenido del intestino delgado. hacia el duodeno (reflujo). Puede estar asociado con espasmos del intestino inferior u obstrucción. Así, se introducen bacterias desde la parte inferior del intestino que provocan inflamación.
- Ingestión de sustancias tóxicas., que provocan quemaduras en la mucosa gastrointestinal. Pueden ser ácidos, álcalis, compuestos de cloro u otros productos químicos domésticos.
- Ingestión de cuerpos extraños. o partes no digeribles productos alimenticios conduce a daños mecánicos al duodeno.
Causas de la duodenitis crónica.
- Disfunción intestinal
- constipación crónica
- mala peristalsis
- adherencias
- trastorno de inervación
- Enfermedades estomacales crónicas. La gastritis crónica con alta acidez conduce al hecho de que el ácido clorhídrico daña gradualmente las células intestinales, lo que provoca un adelgazamiento de la membrana mucosa.
- Enfermedades crónicas del páncreas, hígado, vesícula biliar. conducir a la interrupción del flujo de enzimas hacia el duodeno. Como resultado, se altera la estabilidad del intestino y se reducen sus propiedades protectoras.
- dieta poco saludable o irregular
- constipación crónica
- interrupción de la producción hormonal
- tomando muchos medicamentos
- malos hábitos
Síntomas de duodenitis
Los síntomas de la duodenitis dependen de la causa de la enfermedad y patologías acompañantesórganos digestivos. La enfermedad suele estar “enmascarada” como una úlcera de estómago, gastritis o cólico hepático (biliar), lo que dificulta el diagnóstico. Síntomas de duodenitis
- Dolor en la región epigástrica.. El dolor se intensifica con la palpación (palpación) de la pared abdominal.
- En duodenitis crónica el dolor es constante, de naturaleza sorda, que se asocia con inflamación e hinchazón de la pared del duodeno. El dolor se intensifica 1-2 horas después de comer y en ayunas.
- Si la duodenitis está asociada con permeabilidad alterada del duodeno, entonces el dolor aparece cuando los intestinos están llenos y es de carácter paroxístico: estallido o torsión aguda.
- Inflamación local en la zona de la papila de Vater. altera el flujo de bilis desde la vesícula biliar, lo que se acompaña de síntomas " cólico renal" surge Dolor agudo en el hipocondrio derecho o izquierdo, dolor en la cintura.
- Duodenitis ulcerosa, causada por la bacteria Helicobacter pylori. Dolor fuerte Aparece en ayunas o por la noche.
- Si la duodenitis es causada gastritis con alta acidez, luego, el dolor aparece después de comer durante 10 a 20 minutos. Se asocia con la entrada al intestino de una porción de alimento mezclada con jugo gástrico ácido.
- Debilidad general y la fatiga rápida son signos de intoxicación del cuerpo causada por productos inflamatorios. En la duodenitis aguda, la temperatura corporal puede aumentar hasta los 38 grados.
- Indigestión. La violación de la síntesis de enzimas digestivas conduce a la fermentación de los alimentos en los intestinos y su descomposición. Esto va acompañado de:
- disminucion del apetito
- náuseas
- ruidos en el estomago
- aumento de la formación de gas
- diarrea
- Eructos amargos, vómitos con bilis. asociado con desbordamiento duodenal. Su contenido no pasa a los intestinos, sino que se arroja al estómago. reflujo duodenogástrico.
- Ictericia de la piel y la esclerótica. con duodenitis se explica por el estancamiento de la bilis y el aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre. Esto ocurre cuando la papila de Vater se inflama y el conducto biliar se estrecha. La bilis no sale a los intestinos, sino que desborda la vesícula biliar y entra a la sangre.
- Trastornos del sistema nervioso. La duodenitis prolongada provoca atrofia de la membrana mucosa y de las glándulas que producen. Enzimas digestivas. Esto afecta negativamente la absorción de los alimentos. El cuerpo está experimentando una deficiencia. nutrientes. Para mejorar la digestión, aumenta el flujo sanguíneo al estómago y los intestinos, mientras que el cerebro y miembros inferiores. Se desarrolla el síndrome de dumping, cuyos síntomas aparecen después de comer:
- plenitud en el estómago
- Sensación de calor en la mitad superior del cuerpo.
- mareos, debilidad, somnolencia
- manos temblorosas, zumbidos en los oídos.
- se desarrolla deficiencia hormonal, que afecta negativamente el funcionamiento del sistema nervioso autónomo.
Diagnóstico de duodenitis.
Signos de duodenitis:- áreas de estrechamiento del duodeno, que indican un tumor, formación de adherencias, anomalías del desarrollo
- áreas agrandadas: consecuencias de la atrofia de la mucosa, trastornos de la motilidad, bloqueo de las secciones subyacentes del intestino, disminución del tono de la pared intestinal debido a una inervación alterada
- un "nicho" en la pared del duodeno puede ser un signo de erosión, úlcera, divertículo
- las acumulaciones de gas son una señal obstrucción mecánica intestinos
- en caso de hinchazón, inmovilidad e inflamación, los pliegues se pueden alisar
- reflujo de masa de alimento desde el duodeno hacia el estómago
La radiografía es mejor tolerada por los pacientes, es accesible e indolora. Sin embargo, las radiografías no pueden detectar cambios en la membrana mucosa, sino que solo indican alteraciones graves en el funcionamiento del órgano.
Pruebas de laboratorio para duodenitis:
- un análisis de sangre revela anemia y aumento de la VSG;
- en el análisis de heces: sangre oculta en erosiones y úlceras sangrantes.
Tratamiento de la duodenitis
El tratamiento de la duodenitis incluye varias áreas:- eliminación de la inflamación aguda
- evitar que la enfermedad se vuelva crónica
- restauración de la función duodenal
- normalización de la digestión
Indicaciones de hospitalización por duodenitis:
- exacerbación de la duodenitis
- sospecha de tumor del intestino delgado
- pesado Estado general paciente, casos avanzados de enfermedad
- Inflamación de la cubierta serosa del duodeno (periduodenitis) y órganos cercanos.
- presencia o amenaza de sangrado (forma erosiva o ulcerosa de duodenitis)
Tratamiento de la duodenitis con medicamentos.
| grupo de drogas | Mecanismo de acción terapéutica. | Representantes | Modo de aplicación |
| Inhibidores de la bomba de protones | Suprime la secreción de jugo gástrico. Los medicamentos bloquean el funcionamiento de las glándulas que secretan ácido clorhídrico y reducen el efecto irritante sobre la mucosa duodenal. | Omeprazol 20 mg Lansoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Esomeprazol 20 mg | Aplicar 2 veces al día por la mañana y por la noche 20 minutos antes de las comidas. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días. |
| antibióticos | Prescrito en caso de infección causada por bacteria helicobacter pylori | Tetraciclina 500 mg | 4 veces al día, durante 7-10 días. |
| Claritromicina 500 mg Amoxicilina 1000 mg metronidazol 500 mg | 2 veces al día durante 7-14 días. Tomar independientemente de la ingesta de alimentos. | ||
| Bloqueadores de histamina H2 | Recetado para el tratamiento de la duodenitis ulcerosa. Inhiben la secreción de ácido clorhídrico y reducen su efecto irritante sobre el duodeno. | ranitidina | 0,15 g 2 veces al día. Curso 45 días. |
| famotidina | 0,02 g 2 veces al día por la mañana y por la noche antes de acostarse. |
||
| Antiácidos | Tienen un efecto anestésico envolvente y local. Neutralizar el ácido clorhídrico. | Almagel maalox | Utilizar según sea necesario: para trastornos dietéticos, dolor. Se toma 1 dosis del medicamento una hora después de las comidas, 1 a 3 veces al día. |
| Procinéticos | Recetado para una forma de duodenitis similar a la gastritis. Regular las contracciones del tracto gastrointestinal, favorecer el vaciado gástrico y el movimiento de las masas de alimentos a través de los intestinos. Tienen efectos antieméticos y antiedematosos locales. | itomed ganatón | 1 comprimido (150 mg) 3 veces al día antes de las comidas. |
| Preparaciones multienzimáticas | Contiene enzimas pancreáticas. Normaliza la digestión, favorece la absorción de nutrientes y la desaparición de los síntomas de la enfermedad. | Creonte 10000 | Una cápsula se toma antes de las comidas y la otra durante o después de las comidas. La cápsula no se mastica. El medicamento se toma con cada comida. |
| Antiespasmódicos | Relajan los músculos lisos de la pared intestinal, alivian los espasmos y eliminan el dolor. | No-shpa (Drotaverina) Papaverina | 2 comprimidos 3 veces al día, independientemente de las comidas. |
La terapia individual se selecciona para cada paciente según las manifestaciones de la enfermedad y la forma de duodenitis. La automedicación puede ser peligrosa para la salud.
Nutrición para la duodenitis.
Nutrición apropiada juega un papel clave en el tratamiento de la duodenitis. En caso de inflamación aguda o exacerbación de una duodenitis crónica, durante los primeros 3 a 5 días se debe seguir una dieta estricta 1a. Su base son decocciones viscosas de cereales (arroz, copos de avena), sopas en puré, papillas de leche líquida (sémola, harina de trigo sarraceno) y productos. comida para bebé. Se permite pollo o pollo una vez al día. pescado magro(lucioperca) en forma de puré o soufflé al vapor. Las comidas son fraccionadas: 6 veces al día, en pequeñas porciones.- duodenitis ulcerosa - dieta n.° 1
- duodenitis similar a la gastritis (con secreción gástrica reducida) - dieta n.° 2
- Dieta para duodenitis tipo colecisto y pancreatitis – N° 5
Recomendaciones generales- Consuma comidas pequeñas de 4 a 6 veces al día. La sensación de hambre no debe surgir, de lo contrario pueden aparecer “dolores de hambre”.
- La comida se sirve caliente a 40-50°C.
- Los platos deben prepararse de tal forma que no irriten la mucosa gastrointestinal. Se da preferencia a las sopas en puré con la adición de crema agria o nata y papillas semilíquidas (avena, arroz, sémola).
- Carne magra hervida con una mínima cantidad de tejido conectivo, extraída de piel y tendones. Antes de su uso es recomendable triturarlo o molerlo en una batidora.
- Productos lácteos: leche, nata, soufflé de cuajada al vapor, yogur, kéfir, yogur.
- Verduras hervidas, frutas sin piel ni semillas, al horno o en forma de gelatina. Puedes utilizar comida para bebés enlatada.
- Huevos pasados por agua o en tortilla al vapor. 2-3 por día.
- Grasas: mantequilla, oliva y girasol alto grado limpieza.
- Los jugos son fuente de vitaminas y mejoran la digestión.
- Pan seco y galletas saladas. Se toleran mejor que los productos recién horneados.
- Dulces: miel, mermelada, mousse, gelatina, galletas duras, caramelo en cantidades limitadas.
- comida enlatada
- carnes ahumadas
- caldos concentrados de carne, pescado, champiñones.
- carnes y pescados grasos (cerdo, pato, caballa)
- pimienta, mostaza, ajo, rábano picante, pimiento, cebolla
- helado
- bebidas carbonatadas
- alcohol
- verduras y frutas crudas
Consecuencias de la duodenitis
- Obstrucción intestinal– una condición en la que el movimiento de los alimentos a través de los intestinos se detiene parcial o completamente. esta acompañado Dolor agudo en la parte superior del abdomen, 15 minutos después de comer, vómitos repetidos mezclados con bilis. Este fenómeno puede deberse a la proliferación de tejido conectivo y la formación de adherencias en el lugar del proceso inflamatorio.
- Úlcera péptica duodeno. Se forma un defecto profundo en la pared del duodeno: una úlcera. Su aparición está asociada al efecto del ácido clorhídrico y la pepsina sobre la mucosa debilitada. Se manifiesta por dolor en la parte superior del abdomen durante largos descansos entre comidas, al beber alcohol y actividad física. También se altera la digestión: hinchazón, alternancia de diarrea y estreñimiento.
- Síndrome de mala digestión/malabsorción– alteración de la absorción de nutrientes a través de la mucosa intestinal debido a la deficiencia de enzimas. El desarrollo de un complejo de síntomas está asociado con la alteración de las glándulas del tracto digestivo. Esta condición se manifiesta en las primeras etapas como diarrea. Posteriormente, aparece agotamiento, cambios en la composición de la sangre (anemia, inmunodeficiencia) y una disminución de la resistencia del cuerpo a las infecciones. Los niños tienen retrasos notables en desarrollo fisico.
- Sangrado intestinal puede ser consecuencia de una duodenitis erosiva. Se manifiesta por debilidad, mareos, descenso de la presión arterial, sangre en las heces (la secreción se vuelve negra).
La duodenitis es una enfermedad bastante común, pero altamente tratable. Si aparecen síntomas, consulte a un médico y siga estrictamente sus instrucciones. No debes automedicarte para evitar que la enfermedad se vuelva crónica.
La duodenitis es una inflamación del revestimiento del duodeno. Esta enfermedad es una de las lesiones más comunes de este órgano, que se observa al menos una vez en casi una de cada diez personas. La enfermedad no tiene restricciones de edad, por lo que a menudo se diagnostica en niños. Sin embargo, los gastroenterólogos han observado que esta enfermedad ocurre varias veces más a menudo en los hombres.
La inflamación del duodeno tiene varias causas, según cuál la enfermedad se divide en primaria y secundaria. En la mayoría de los casos, los factores predisponentes son un estilo de vida poco saludable, así como diversos trastornos gastrointestinales.
En cuanto a los síntomas, su expresión depende de la forma de duodenitis, así como del trastorno que provocó la aparición de dicha enfermedad. El principal signo, y a menudo uno de los primeros, es el dolor intenso.
Sólo un gastroenterólogo puede establecer el diagnóstico correcto después de realizar una serie de pruebas instrumentales y de laboratorio. Terapia enfermedad similar también depende de la naturaleza de su curso, pero se da preferencia métodos conservadores. Estos incluyen recepción medicamentos y mantener una dieta nutritiva. Sólo se requiere cirugía en casos extremadamente graves.
Etiología
Las causas de la duodenitis son bastante diversas, pero contribuyen a la aparición de dicha enfermedad tanto en adultos como en niños. Los factores que pueden causar duodenitis primaria incluyen:
- Mala nutrición, en particular consumo de grandes cantidades de alimentos grasos y picantes. Además, el consumo regular de café fuerte suele ser la causa de dicha enfermedad;
- exposición prolongada a situaciones estresantes;
- llevar un estilo de vida poco saludable, en particular adicción al alcohol y la nicotina;
- presencia en una persona reacción alérgica para cualquier producto;
- desequilibrio hormonal;
- envenenamiento químico;
- Uso regular de medicamentos sin motivo aparente o en incumplimiento de la dosis prescrita por el médico.
Si los factores anteriores afectan al cuerpo durante un largo período de tiempo, provocan una alteración de la circulación sanguínea en los órganos. sistema digestivo. En este contexto, la inmunidad disminuye, lo que conlleva el desarrollo de inflamación del duodeno.
Los expertos han señalado que la duodenitis primaria es varias veces menos común que la duodenitis secundaria, que se desarrolla debido a otra patología gastrointestinal. La formación de duodenitis secundaria se ve facilitada por:
- influencia patológica de la bacteria Helicobacter pylori u otros microorganismos;
- de diferente naturaleza;
- lesión ulcerosa del duodeno;
- formas crónicas de enfermedades de órganos como el hígado y el páncreas;
- colelitiasis o inflamación de la vesícula biliar;
- hepatitis de etiología viral;
- Neoplasias malignas o metástasis de cáncer en el tracto gastrointestinal.
La duodenitis en niños tiene varios factores específicos de aparición. Éstas incluyen:
- aparato duodenal no completamente formado;
- ubicación incorrecta de este órgano;
- Daño a la parte inicial del intestino por un objeto extraño.
Clasificación
En el campo de la gastroenterología, existen varios tipos de inflamación del duodeno. El primero de ellos distingue dos formas de la enfermedad:
- agudo- caracterizado por una manifestación repentina y llamativa de síntomas que, cuando se detectan en primeras etapas, puede eliminarse en pocos días, a menudo gracias a una dietoterapia. La duodenitis aguda puede ser causada por malos hábitos y mala alimentación;
- – es consecuencia de un tratamiento inoportuno de la forma anterior, y también se forma debido al curso crónico de enfermedades asociadas con otros órganos del tracto gastrointestinal. La base de la terapia es el uso de medicamentos y, durante el período de remisión, el cumplimiento de un menú suave.
Dependiendo de los factores de aparición, se distinguen la duodenitis primaria y secundaria.
Según la imagen endoscópica, la inflamación del duodeno se divide en:
- duodenitis atrófica– en el que se produce adelgazamiento o muerte de las células de la membrana mucosa del órgano afectado, lo que provoca una alteración de la secreción de jugos digestivos;
- hemorrágico– caracterizado por la detección de hemorragia duodenal durante el diagnóstico;
- eritematoso– expresado por hinchazón significativa y enrojecimiento severo de la membrana mucosa;
- o duodenitis hipertrófica– acompañado de la aparición de erosiones de diferente cantidad y profundidad;
- nodular;
- duodenitis hiperplásica– caracterizado por una mayor división y proliferación de los tejidos mucosos. Durante el examen endoscópico, se observa una superficie grumosa de la membrana;
- duodenitis por reflujo– durante el cual el contenido del intestino delgado regresa al duodeno.
A medida que el proceso de la enfermedad se propaga, este trastorno se divide en los siguientes tipos:
- o duodenitis catarral– caracterizado por una ligera inflamación de las capas superiores de este órgano;
- duodenitis proximal– exactamente lo contrario de la forma anterior, ya que la inflamación se extiende a las capas más profundas de este órgano y el bulbo duodenal también participa en el proceso;
- duodenitis distal– casi completamente similar al proximal, la única diferencia es que la bombilla casi no ha cambiado;
- total o difuso– con daño a toda la superficie de la mucosa;
- duodenitis focal o limitada– durante el diagnóstico, se expresa por uno o más focos de inflamación en varios departamentos carcasas de WPC;
- papilitis– se habla de esta condición cuando el proceso inflamatorio afecta a la papila duodenal mayor.
Además, existen varios tipos específicos y más raros de inflamación del duodeno. Éstas incluyen:
- duodenitis tuberculosa;
- inmunodeficiente;
- causada por la enfermedad de Whipple o Crohn;
- hongos;
- duodenitis folicular;
- consecuencia de la amiloidosis intestinal.
Síntomas
Los signos de duodenitis dependen completamente de las causas de la enfermedad, así como de la presencia de dolencias concomitantes. Este trastorno a menudo puede confundirse y cólico hepático, por qué poner diagnóstico preciso Sólo un especialista puede hacerlo.
Uno de los primeros síntomas de la enfermedad es el dolor que, dependiendo del tipo de inflamación, puede tener personaje diferente y ubicación. Por lo tanto, el dolor con duodenitis difiere en la manifestación y las razones de su formación:
- con la obstrucción del duodeno, tienen una naturaleza paroxística y también pueden estallar, a menudo expresado cuando los intestinos están llenos;
- en casos de participación de la papila duodenal en la patología, la ubicación del dolor agudo será el área del hipocondrio izquierdo o derecho;
- en el curso crónico: espasmos sordos y dolorosos que se intensifican después de comer;
- si la causa de la formación fue, entonces el dolor se expresa aproximadamente una hora después de comer;
- En los casos en que se ha producido una infección bacteriana, los pacientes se quejan de síntomas que se presentan con el estómago vacío.
Otros síntomas de inflamación del duodeno incluyen:
- debilidad severa y fatiga cuerpo;
- aumento de la temperatura corporal;
- se observan ataques de náuseas, mezclas de bilis en el vómito;
- la aparición de ruidos característicos en el estómago;
- mayor producción de gas;
- disfunción intestinal, que se manifiesta como diarrea;
- disminución o falta total de apetito, ya que es después de una comida cuando se expresan algunos síntomas;
- eructos con olor amargo, agrio y desagradable;
- adquisición de un tinte amarillento en la piel y las membranas mucosas;
- fuertes dolores de cabeza y mareos;
- pulso rápido;
- aumento del tamaño abdominal.
Además, los niños experimentan un aumento del mal humor, una disminución de la capacidad mental y una irritabilidad intensa. Los pacientes de edad avanzada a menudo experimentan un curso asintomático de la enfermedad, especialmente su forma más leve: la duodenitis catarral.
Diagnóstico
Establecer un diagnóstico correcto requiere examen completo y la realización de investigaciones instrumentales y de laboratorio. Pero antes de prescribirlos, el especialista realiza varias manipulaciones:
- estudia la historia de vida y el historial médico del paciente; esto es necesario para descubrir posibles factores predisponentes a la aparición de dicho trastorno;
- un examen y un examen físico completos, que necesariamente incluyen la palpación de toda la superficie de la pared anterior de la cavidad abdominal, esto permitirá al médico determinar preliminarmente la forma de duodenitis.
Los métodos de diagnóstico de laboratorio incluyen análisis general sangre y examen microscópico de las heces. Esto se hace para identificar anemia y otros signos de sangrado.
Sin embargo, la base para el diagnóstico de duodenitis son los exámenes instrumentales, que incluyen:
- FGDS – examen endoscópico la superficie interna del tracto gastrointestinal. Este procedimiento le permite diagnosticar con precisión e identificar la naturaleza del curso de la enfermedad;
- biopsia: realizada durante el examen anterior. Es la recogida de una pequeña parte del órgano afectado para posteriores estudios microscópicos;
- radiografía con un agente de contraste;
- Estudio de la acidez del jugo gástrico.
Sólo después de tal técnicas de diagnóstico Un gastroenterólogo puede prescribir las tácticas más efectivas para eliminar dicha enfermedad.
Tratamiento
La terapia para la duodenitis tiene como objetivo reducir los síntomas, restaurar el funcionamiento normal del órgano afectado y normalizar la digestión.
En la mayoría de los casos está indicado un tratamiento conservador, que implica la toma de medicamentos, como:
- medicamentos antibacterianos;
- antiespasmódicos;
- antiácidos;
- procinéticos.
Cada paciente es seleccionado individualmente.
Además, la parte principal del tratamiento conservador es mantener una dieta suave. Se muestra el uso de las reglas básicas de la tabla dietética No. 1 y 5. Una lista completa de productos permitidos, así como menú de muestra proporcionado únicamente por el médico tratante.
A Intervención quirúrgica recurrir muy raramente. Las principales indicaciones son:
- sospecha de un tumor maligno;
- condición grave del paciente;
- presencia de hemorragias;
- exacerbación de la enfermedad que provocó la formación de duodenitis;
- Ineficacia de los métodos conservadores.
Complicaciones
Si se ignoran los síntomas, el tratamiento se inicia tarde o la inflamación del duodeno es crónica, existe la posibilidad de complicaciones como:
- inflamación de la membrana serosa de este órgano;
- sangrado extenso;
- lesiones ulcerativas del estómago o duodeno;
- estrechamiento del píloro del estómago;
- insuficiencia de hormonas duodenales;
- Inflamación purulenta de los tejidos que rodean el duodeno.
Pero, a pesar de la alta probabilidad de tales complicaciones, el pronóstico de la duodenitis es favorable. Si la enfermedad se detecta en las primeras etapas, se logra una cura completa.
No existe una prevención específica para este trastorno. Sólo necesitas liderar imagen saludable vida, eliminar rápidamente las enfermedades gastrointestinales, seguir las recomendaciones nutricionales y también someterse a exámenes preventivos de un gastroenterólogo.
¿Lo que es? La duodenitis es un proceso inflamatorio en la membrana mucosa del duodeno (duodeno), que causa cambios estructurales en la membrana mucosa y provocando trastornos funcionales del órgano. Según las estadísticas, más del 10% de la población ha experimentado síntomas de duodenitis; esta es la patología más común de la parte inicial del intestino delgado.
Personas de diferentes categorías de edad son susceptibles a la enfermedad. Es dos veces más común en hombres adictos al alcohol y propensos a un estilo de vida "imprudente". A las mujeres les resulta difícil soportar la patología. En ellos se acompaña de procesos patológicos en glándulas endócrinas y SNC.
Provocar el desarrollo de duodenitis:
- intoxicación alimentaria e infecciones;
- consumo frecuente de alimentos provocativos (fritos, grasos, salados, ahumados);
- alcohol o sus sustitutos;
- alimentos secos y daño a la membrana mucosa de la pared intestinal por un cuerpo extraño.
Además, las reacciones inflamatorias en las membranas mucosas de las paredes del duodeno pueden ser consecuencia de ascariasis, giardia o tuberculosis, infecciones otorrinolaringológicas e infecciones de la vesícula biliar.
Consecuencia posibles complicaciones determinadas enfermedades (daño a la mucosa gástrica, patologías inflamatorias en vesícula biliar, lesiones ulcerosas de insuficiencia renal crónica). Muy a menudo, el impulso para el desarrollo de duodenitis es la gastritis, aunque no se puede descartar la influencia de las alergias alimentarias.
Síntomas de duodenitis, signos clínicos.
Según etapa y duración signos clínicos La duodenitis se caracteriza por un curso agudo y crónico.
Duodenitis aguda
Un requisito previo para el rápido desarrollo de la duodenitis aguda es el envenenamiento o el amor por los platos orientales picantes. En su contexto, las reacciones inflamatorias en la superficie mucosa del duodeno provocan la formación de focos ulcerativos y erosivos, a veces se forman cavidades ulcerativas llenas de pus (flemón) en la capa superficial del intestino. Aparecen síntomas de duodenitis en adultos en la etapa aguda:
- Dolor agudo en el área del estómago;
- Desorden digestivo;
- Vómitos, náuseas y debilidad.
Desarrollo proceso agudo Casi siempre provocan reacciones inflamatorias en los intestinos o el estómago. A menudo se diagnostica como duodenitis gástrica, lo cual es fundamentalmente incorrecto: la inflamación de la membrana mucosa de la cavidad del estómago tiene su propio nombre: gastritis.
Un papel provocador que contribuye al desarrollo de reacciones inflamatorias patológicas en la estructura mucosa del duodeno lo desempeña la movilidad reducida o la peristalsis, lo que dificulta que el contenido engrosado del intestino delgado se mueva hacia la salida (duodenostasis).
Si el tratamiento se selecciona correctamente y el paciente sigue una dieta suave, el proceso inflamatorio en el duodeno se detiene con bastante rapidez. Pero, en caso de inflamación repetida de las paredes intestinales, se desarrolla la etapa crónica de la enfermedad.
Duodenitis crónica - EH
La etapa crónica de la enfermedad se caracteriza por reacciones inflamatorias prolongadas en la parte inferior del intestino delgado. La enfermedad empeora periódicamente o se presenta con síntomas leves, a veces con su total ausencia.
Puede ocurrir de forma independiente (exógena), como enfermedad primaria, o ser secundario (endógeno), en el contexto de varios factores provocadores (desnutrición, malos hábitos, patologías inflamatorias del tracto gastrointestinal).
La enfermedad se clasifica según la naturaleza de la lesión:
- No atrófico (superficial).
- Hipertrófico (erosivo).
- Atrófico.
Según la localización: lesiones de las partes proximal (central) y distal del duodeno. Se manifiesta en múltiples formas clínicas:
- parecido a una gastritis;
- parecido a una úlcera;
- parecido a un colecisto;
- pancreático;
- mixto y asintomático.
Los síntomas más distintivos de la duodenitis crónica aparecen en la fase de exacerbación grave de la enfermedad. Se distinguen los siguientes: síndromes de dolor asociados a patologías gastrointestinales (abdominales), a trastornos intestinales y gástricos (dispepsia), debidos a trastornos generales.
La génesis de los síntomas del dolor está estrechamente relacionada con el síndrome de duodenostasis. cambio patológico Función de evacuación motora del duodeno, que provoca una mayor sensibilidad de las paredes mucosas intestinales:
- residuos ácidos del contenido del estómago, con procesamiento insuficiente;
- cambios en la hidrólisis de la bilis y las secreciones pancreáticas;
- trastornos funcionales de la bilis y del conducto de Wirsung (pancrióticos);
- exposición a toxinas de microorganismos bacterianos.
La naturaleza pronunciada de las exacerbaciones de la EH casi siempre va acompañada de signos del síndrome del "estómago perezoso", causado por procesos concomitantes: gastritis crónica, defectos locales (LD) de úlceras gastroduodenales y duodenitis por reflujo. Síntomas generales La duodenitis crónica se manifiesta:
- Malestar y fatiga crónica;
- Deterioro del desempeño;
- Apatía hacia la comida y aversión a un determinado grupo de alimentos;
- Deterioro de la coordinación de movimientos y migrañas;
- Irritabilidad y estado de ánimo inestable.
- Alteración del sueño y ansiedad;
- Aumento de la sudoración o escalofríos;
- Hipotensión y alteraciones patológicas del ritmo cardíaco.
Los síntomas abdominales del propio ADN dependen de la ubicación de los procesos inflamatorios y tienen sus propias características.
Duodenitis superficial no atrófica
foto de duadenitis
Causada por reacciones inflamatorias menores en las membranas mucosas del intestino delgado distal, que duran más de tres meses. El factor patógeno provoca compactación estructural en las paredes intestinales y la formación de pliegues corrugados en ellas.
La enfermedad es provocada por factores provocadores externos acompañados de signos de gastritis fúndica (daño al cuerpo o al fondo del estómago).
Los síntomas de la duodenitis superficial se expresan por dolor, que generalmente ocurre al comer o inmediatamente después. Acompañado por:
- aumento de los indicadores de temperatura;
- dolor en el abdomen y alrededor del área umbilical;
- síntomas de intoxicación (vómitos, náuseas).
Duodenitis hipertrófica (erosiva)
Se caracteriza por un defecto superficial en la mucosa intestinal debido a lesiones erosivas. Excepto factores externos, el catalizador del desarrollo pueden ser intervenciones operativas en órganos internos, sepsis, trombosis de venas, enfermedades del sistema nervioso central y de la sangre.
En la fase de exacerbación de la gastritis antral superficial, en parte proximal El DPC, un síntoma doloroso, puede manifestarse como un síntoma similar a una úlcera, una hora y media, dos horas después de comer, en estado de hambre o durante el sueño nocturno. La siguiente porción de comida y el tratamiento de los síntomas de la duodenitis alivian el dolor (principalmente con medicamentos antiácidos).
Cuando las partes distales se ven afectadas, la enfermedad se manifiesta con síntomas de dolor similares a los signos de daño patológico al páncreas y conductos biliares. El dolor se manifiesta en la zona epigástrica, manifestándose como un aumento de los síntomas después de ingerir carne, leche o dulces.
La variante de la enfermedad similar a un colecisto se caracteriza por dolor en la zona derecha del ombligo, que se irradia al hipocondrio del mismo lado, y la variante pancreática se caracteriza por dolor en la región epigástrica o en la zona izquierda del ombligo. , extendiéndose gradualmente a la región lumbar.
El tratamiento con fármacos antiespasmódicos miógenos y una dieta especial reduce el síndrome de dolor de esta forma de duodenitis erosiva.
En caso de trastornos de la evacuación motora, el síndrome de dolor puede manifestarse en forma de paroxismos o estar presente constantemente. Localizado en la zona umbilical derecha o en la zona epigástrica (epigástrica), acompañado de ruidos sordos y sensación de hinchazón.
El dolor es especialmente pronunciado cuando se ve afectada la cubierta serosa del duodeno. Están constantemente presentes y empeoran con el movimiento y los temblores.
Duodenitis con curso atrófico.
Provoca daño a las glándulas de la parte superior del intestino delgado, lo que provoca trastornos en la función secretora del duodeno y disminución de la producción de jugo digestivo. La mucosa intestinal se vuelve muy fina.
La adición de enteritis con manifestaciones de desequilibrio de la microflora y alteraciones en la permeabilidad del intestino superior (duodenostasis) casi siempre se expresa por pesadez en el estómago y sensación de saciedad, hinchazón, formación de gases y heces débiles.
En procesos patológicos en el páncreas, trastornos digestivos y procesos graves de gastritis atrófica, los síntomas de la duodenitis duodenal de curso atrófico se caracterizan por signos de alteraciones en los procesos metabólicos y síntomas de deficiencia de vitaminas: pérdida de peso, sequedad. cubierta de piel, uñas y cabello quebradizos.
Con una disfunción grave de los conductos biliares, se produce una coloración amarillenta de la piel y la esclerótica. Aparece una capa amarillenta o blanquecina amarillenta en la superficie de la lengua.
La enfermedad se diagnostica en función de los resultados de la gastroscopia. Las técnicas adicionales incluyen:
- Examen de contraste con rayos X del estómago y la parte superior del intestino grueso;
- bioquímica de la sangre y secreciones gástricas;
- determinación del nivel de acidez;
- Coptograma;
- análisis de biopsia si se sospecha un proceso maligno.
El tratamiento de la duodenitis crónica se lleva a cabo según las manifestaciones clínicas.
Se recomienda al paciente reposo y ayuno durante dos días. Si es necesario, se realiza lavado gástrico e intestinal. Se recomiendan preparaciones adsorbentes y dieta terapéutica– platos en puré y al vapor, ni calientes ni fríos. En caso de curso flemonoso, antibióticos o intervención quirúrgica.
En la etapa aguda, los pacientes con duodenitis crónica son tratados en un entorno hospitalario. La terapia se selecciona en función de la presencia de patologías de fondo que causaron la enfermedad.
El principal factor de prevención es una dieta adecuadamente equilibrada y la moderación de los malos hábitos. Contribuir a la prevención de enfermedades: examen y tratamiento oportunos de procesos patológicos en el tracto gastrointestinal, uso de medicamentos solo para el fin previsto.
La prevención de recaídas solo es posible mediante un examen y control periódicos de la afección por parte de un médico.
