El asma bronquial es una enfermedad crónica y recurrente causada por una sensibilidad alterada de los receptores bronquiales a diversos irritantes. El asma bronquial se suele dividir en atópica e infecciosa-alérgica. En las personas que padecen asma atópica, la sensibilidad de los bronquios al polen de las plantas, al polvo doméstico, productos alimenticios y otros alérgenos, y en quienes padecen asma bronquial alérgica infecciosa, a bacterias, hongos y virus. Como regla general, sus primeros ataques de asfixia ocurren después de enfermedades del oído, garganta, nariz, bronquios, pulmones e influenza. Lentamente se desarrolla un ataque de asfixia, acompañado de tos con liberación de esputo viscoso y viscoso. En este caso, el paciente experimenta no solo broncoespasmo, sino también hinchazón de la mucosa bronquial, se liberan intensamente secreciones, lo que estrecha aún más la luz de los bronquios.

Como cualquier enfermedad crónica, el asma bronquial requiere un tratamiento a largo plazo, casi durante toda la vida, y, por tanto, una estrecha colaboración entre el paciente y el médico.

La terapia para el asma alérgica infecciosa siempre es compleja. En primer lugar, se comienza con la eliminación de los focos de infección existentes en el cuerpo del paciente, mientras se revierte Atención especial para amigdalitis crónica, sinusitis, otitis media, colecistitis, infecciones por hongos en las uñas, enfermedades crónicas genitales, tracto respiratorio.

Teniendo en cuenta la tendencia de los pacientes con asma bronquial a las reinfecciones y la presencia de alergias, el tratamiento de las enfermedades agudas enfermedades infecciosas(dolor de garganta, gripe) debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico que elija no solo el más eficaz en relación con de este patógeno medicamento, sino que también lo evalúa efecto secundario, incluida la posibilidad de alergización del paciente.

Una parte importante del tratamiento de estos pacientes es la lucha contra la obstrucción bronquial. Para prevenir posibles ataques asma bronquial A algunos pacientes, el médico prescribe supositorios con aminofilina o belladona, o inhalación de atropina, y para eliminar el broncoespasmo, broncodilatadores en tabletas (teofedrina) y en aerosoles dosificados (salbutamol, alupent, ventolin y otros).

Durante una exacerbación del asma, aumenta la cantidad de esputo, que contiene muchos microorganismos y leucocitos, y también aumenta su viscosidad. Los grumos de moco aumentan de volumen y, al acumularse en la luz de los bronquios, interfieren con el paso normal del aire a través de ellos. Poco a poco, el epitelio ciliado de los bronquios se inunda con una cantidad excesiva de secreción y deja de funcionar, lo que altera la función de drenaje de los bronquios. En tales casos, sólo la tos ayuda a eliminarlos, aunque ella misma puede provocar broncoespasmo.

Para que el esputo sea más fácil de eliminar, se licua tomando mezclas expectorantes y té con flor de tilo. Las inhalaciones de vapor también diluyen bien la flema y también mejoran la circulación linfática y sanguínea en los bronquios y los pulmones.

En casa, la inhalación se realiza con una solución de sal y refresco (1/2 cucharadita de sal y 1/4 cucharadita bicarbonato por vaso de agua), Borjomi, o puede usar esta solución: deje caer una tableta de validol en agua hirviendo. El aceite de menta que contiene mejora la función del epitelio ciliado y tiene un débil efecto antiséptico y desodorizante. Eficaz inhalación de vapor decocción de manzanilla, yemas de pino, eucalipto.

Debes saber que la función de drenaje de los bronquios mejora en una habitación con aire húmedo.

Si el paciente tiene tos seca y no se libera esputo, se deben tomar expectorantes: decocciones de malvavisco o raíz de regaliz, hierba termopsis, tomillo, hojas de plátano, pata de gallo, yemas de pino.

Si el esputo es muy viscoso, purulento y pegajoso, se diluye con fármacos como yoduro de potasio, bisolvona, bromhexina; máximo efecto terapéutico de bromhexina ocurre al tercer o cuarto día de su uso continuo.

Mejora significativamente la función de drenaje pulmonar. ejercicios de respiración. En presencia de bronquiectasias, se suele complementar con drenaje posicional (según B. E. Votchal). El paciente, cambiando la posición del cuerpo, acostado del lado derecho o izquierdo, o colgado de la cama, debe encontrar una posición en la que pueda eliminar mejor el esputo y, con la ayuda de la tos, limpiar los bronquios. él. Este drenaje se realiza por la mañana y antes de acostarse, luego el paciente no toserá por la noche.

Algunas palabras sobre la droga Intal. Debe tomarse independientemente de cómo se sienta, 4 veces al día para prevenir un ataque que puede ocurrir al correr, caminar rápido u otra actividad física. Y el ataque desarrollado de intal, por regla general, no se detiene. En estos casos se utilizan aerosoles dosificados (salbutamol).

Me gustaría llamar su atención sobre el hecho de que en algunos pacientes, especialmente por la mañana, cuando el esputo aún no ha desaparecido, la inhalación de Intal puede provocar tos y un ataque de asfixia. Para evitar que esto suceda, primero debe tomar un broncodilatador (una inhalación de un paquete de aerosol de salbutamol) y solo 20-30 minutos después de toser y respirar mejor, inhalar Intal. Se debe inhalar salbutamol para prevenir el desarrollo de broncoespasmo, que puede ocurrir cuando el polvo de Intal entra en contacto con la mucosa bronquial.

Si hay una exacerbación del asma bronquial alérgica infecciosa que se produce en el contexto de una enfermedad respiratoria aguda, no tome medicamentos sin consultar a su médico. Muy a menudo, los pacientes, que quieren hacer frente rápidamente a la infección, recurren a antibióticos cada vez que les aumenta la temperatura. Esto no se puede hacer, ya que no todas las infecciones son causadas por microbios que se ven afectados por los antibióticos: los agentes causantes de la enfermedad también pueden ser virus, contra los cuales los antibióticos son impotentes.

Pero si se desarrolla muy rápidamente una enfermedad infecciosa aguda y la exacerbación asociada del asma bronquial, quienes toman constantemente una dosis de mantenimiento de hormonas pueden al menos duplicarla antes de que llegue el médico. Táctica tratamiento adicional deja que el médico determine.

Quienes padecen asma bronquial deben intentar evitar el contacto con pacientes con infecciones virales. Durante las epidemias de influenza, cuando existe una amenaza inmediata de infección, se recomienda instilar interferón en la nariz de manera preventiva; Con propósito terapéutico el medicamento debe usarse lo antes posible.

Si el paciente se endurece y realiza ejercicio físico con regularidad, le resultará más fácil protegerse de las infecciones. La gimnasia no sólo favorece el endurecimiento, sino que también entrena los músculos respiratorios y mejora la función de drenaje de los pulmones. Sin embargo, las sobrecargas que se producen, por ejemplo, al correr rápido o al hacer ejercicios con mancuernas, son perjudiciales. Pueden provocar un ataque de asfixia. Por lo tanto, los pacientes siempre deben asegurarse de que ejercicio de estrés no excedió sus capacidades respiratorias, es decir, no provocó dificultad para respirar ni un ataque de asfixia.

Si el paciente tiene por la mañana. aliento fuerte, el esputo no sale, luego, antes de la gimnasia, es necesario inhalar salbutamol, esperar hasta que el esputo desaparezca, la dificultad para respirar disminuya y solo después de eso todavía intente realizar la gimnasia. Un especialista le ayudará a seleccionar una serie de ejercicios para el paciente. terapia física o su médico tratante.

¿Por dónde empezar a endurecerse? De la gimnasia en un área bien ventilada, es aconsejable que La mayoría de El cuerpo estaba abierto. (No olvide poner música agradable). Cuando se enfría un poco, los tónicos se liberan de las áreas abiertas de la piel. impulsos reflejos. Los músculos y la piel se calientan y el escalofrío desaparece. Después de la gimnasia, frótese con una toalla dura y seca de la cabeza a los pies hasta que se sienta caliente. ¡Es importante! Todos los días, aumente la cantidad de ejercicios, acelere el ritmo, pero asegúrese de que no aparezca dificultad para respirar. La duración de esta etapa es de al menos 10 días.

Después de 10 días de ejercicio regular, vierta agua en un recipiente la noche anterior y déjelo hasta la mañana siguiente. Después de la gimnasia, empape una toalla pequeña o una manopla en esta agua, escúrrala casi para secarla y séquese con movimientos rápidos, y luego frote su cuerpo hasta que se enrojezca con una toalla seca y dura. Y así durante 10 días.

El día 21, haz lo mismo, pero no escurras la toalla mojada, simplemente sacúdela y aplícala rápidamente sobre tu cuerpo. Luego, frótese con la misma rapidez con una toalla seca. Repita este procedimiento durante un mes.

En el futuro, después de la gimnasia, empieza a darte una ducha tibia y, a medida que te acostumbres, una fría, frotándote cada vez con una toalla hasta sentir calor. Y así toda mi vida. Ejercicio físico y la ducha sólo se puede suspender en caso de enfermedad acompañada de un aumento de la temperatura corporal. Y si la pausa es de más de dos semanas, el endurecimiento debería comenzar de nuevo.

Ahora sobre nutrición. La dieta debe incluir verduras crudas y frutas ricas en vitaminas, excepto cítricos y fresas. Es necesario limitar la sal, el azúcar y controlar el peso corporal. Para quienes padecen enfermedades de los bronquios y los pulmones, es especialmente indeseable tener kilos de más, ya que la posición alta del diafragma (y esto es típico de las personas obesas) reduce la excursión de los pulmones y, por tanto, su capacidad vital.

L. N. MAKSIMOVA, Candidato de Ciencias Médicas

Artículo "Asma alérgica infecciosa, tratamiento del asma" de la sección

El deterioro ambiental y el progreso tecnológico han provocado un aumento de la incidencia de enfermedades alérgicas. Uno de estos es. EN Últimamente el número de casos es del 5 al 10% de toda la población mundial.

El asma bronquial es una enfermedad crónica recurrente del sistema respiratorio, que se caracteriza por una respuesta alterada de los bronquios a estímulos exógenos y endógenos.

Ocurre en forma atópica o dependiente de infección. El asma alérgico-infeccioso se desarrolla después de una infección (con mayor frecuencia bronquitis de naturaleza infecciosa) y los alérgenos son las propias bacterias y sus productos metabólicos. Esto es muy común en niños con alergias o adultos de entre 30 y 40 años.

Causas de aparición, condiciones de desarrollo y síntomas de la enfermedad.

La forma alérgica de la enfermedad aparece después de la exposición a factores externos(polvo, comida, medicinas, lana, polen). El asma infecciosa tiene más mecanismo complejo El desarrollo y su apariencia están influenciados por los siguientes factores:

¡Es importante saberlo!

Infeccioso-dependiente y similar en sus manifestaciones, excepto que en la forma alérgica infecciosa, los síntomas se observan constantemente, y no solo después del esfuerzo físico. El asma bronquial dependiente de infecciones se manifiesta durante o inmediatamente después de una enfermedad, por lo que los síntomas del asma se complementan. síntomas habituales

ORZ:

Dividido en varios períodos: Un ataque de asma puede detenerse por sí solo, pero en la mayoría de los casos requiere terapia de drogas . Si el paciente no recibe ayuda a tiempo, es posible que muera por asfixia debido a asfixia. choque anafiláctico

o hipofunción de las glándulas suprarrenales. ¡Es importante saberlo! Infeccioso

forma alérgica

La enfermedad conduce a una disminución en la producción de adrenalina, por lo que este asma bronquial suele ir acompañada de terapia hormonal.

Diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades. El asma bronquial dependiente de infecciones es bastante difícil de diagnosticar. Esto se debe al hecho de que en la primera etapa su cuadro clínico es similar a las manifestaciones de bronquitis obstructiva crónica o bronconeumonía. Primero, se analizan la sangre y el esputo del paciente. encontrado en la sangre un gran número de

Eosinófilos: marcadores naturales de alergias. Además de los eosinófilos, en el esputo hay cristales de Charcot-Leyden (formados después de la destrucción de los eosinófilos), espirales de Kurshman (cilindros de moco formados debido al broncoespasmo). Al realizar pruebas en niños, es posible que solo se encuentren eosinófilos en el esputo. Después

• La flujometría máxima es una medición de la actividad espiratoria máxima, que realiza el propio paciente por la mañana y por la noche y permite controlar el estado del paciente y la eficacia del tratamiento;
• Espirometría: determina el volumen y la fuerza de la respiración, el grado de obstrucción bronquial, que se realiza con mayor frecuencia en niños;
• Radiografía y broncoscopia.– determina el estado de los pulmones y le permite identificar complicaciones.

¡Es importante saberlo!

Durante el período interictal, es posible que la radiografía no muestre ningún cambio en los pulmones, por lo que se realiza durante una enfermedad grave para determinar complicaciones.

La terapia para el asma bronquial difiere según la etapa de la enfermedad: El asma de tipo infeccioso-alérgico implica principalmente un tratamiento etiológico, cuyo objetivo es eliminar la infección. Para ello se lleva a cabo una terapia con antibióticos con el uso de medicamentos antiinflamatorios, así como un saneamiento de los bronquios. cavidad oral

y senos nasales. ¡Es importante saberlo! Al seleccionar un antibiótico para el tratamiento, es imperativo saber si el paciente es alérgico a

esta droga

De lo contrario, el tratamiento sólo puede empeorar la situación. La terapia patogenética incluye el uso de métodos de desensibilización durante el período de remisión. El tratamiento se lleva a cabo con una serie de inyecciones de autolisado de esputo, que contiene antígenos. Este procedimiento aumenta la resistencia del organismo a los alérgenos en el 80% de los casos. Para eliminar los principales síntomas de la enfermedad se utilizan broncodilatadores (Salbutamol), expectorantes (ACC, Ambroxol), mucolíticos (Mukaltin) y, en condiciones más graves del paciente, corticosteroides (Dexametasona, Prednisolona). El masaje se realiza como procedimiento adicional.

pecho . Promueve la eliminación del esputo y mejora el estado del sistema respiratorio. En combinación con

• tratamiento de drogas
• realizar fisioterapia:

Aeroionoterapia

Terapia de ultrasonido. Estas medidas tienen como objetivo restablecer las funciones de drenaje y ventilación del sistema broncopulmonar. A

• medidas preventivas
• relatar:
• Mejorar las condiciones de vida;

Endurecimiento del cuerpo; Correcta organización del trabajo y el descanso. Para prevenir el asma infecciosa, es importante tratar adecuadamente las enfermedades del sistema respiratorio y evitar complicaciones.

Medidas preventivas El asma alérgica infecciosa, especialmente en niños, puede reducir significativamente el número de ataques y mejorar mucho la vida del paciente. Los médicos suelen diagnosticar asma, pero en la mitad de los casos se trata de asma bronquial de origen infeccioso, que se confunde fácilmente con el asma bronquial. Entonces, ¿cuáles son las diferencias y similitudes entre estas enfermedades?

Con asma bronquial, el cuadro clínico es el siguiente. Esta enfermedad es alérgica y se manifiesta sólo ocasionalmente, en forma de ataques de asfixia. La causa del asma bronquial alérgica es una violación de la permeabilidad de los bronquios debido a la inflamación de las membranas mucosas del tracto respiratorio y los bronquios y la acumulación de secreciones en ellos. Casi el 70% de los niños que solicitan asistencia medica Si se produce alguna reacción alérgica, en el futuro se diagnosticará asma bronquial. Además, el curso de la enfermedad en sí es más complejo en un niño que en un adulto.

En el caso del asma infecciosa, el primer ataque ocurre en un niño solo después de que una infección aguda ingresa al cuerpo, es decir, a los órganos del sistema respiratorio. También es posible que la infección no sea la causa principal, sino que solo prepare al cuerpo para aliviar el impacto de los alérgenos externos. Al mismo tiempo, en el niño aumenta la permeabilidad de las membranas mucosas de los bronquios. Hay casos en que la infección actúa como irritante. Pero la investigación moderna demuestra que esas mismas bacterias y sus productos metabólicos en el cuerpo del bebé se convierten en alérgenos.

Asma relacionada con infecciones y sus síntomas.

Como ocurre con otros tipos, el asma de origen infeccioso se caracteriza por la presencia de ataques de asfixia o dificultad para respirar. Si esto sucede, la persona busca ayuda inmediatamente. O los padres controlan el estado del niño y, en caso de exacerbación de la enfermedad, contactan a un médico. Sin embargo, en la mitad de los casos es posible que ni siquiera se dé cuenta de la presencia de asma, ya que a veces se presenta sin ataques pronunciados de asfixia. En tal situación, el síntoma principal es la frecuencia de agudos. enfermedades respiratorias. Un período de enfermedad frecuente también se considera un indicador característico de la presencia de asma. El paciente puede sufrir infecciones respiratorias agudas desde el verano hasta el otoño, mientras que el invierno y la primavera transcurren en total ausencia de la enfermedad.

Los principales síntomas del asma son la tos y la dificultad para respirar, que aparecen no solo así, sino cuando cambia el entorno. ambiente(por ejemplo, ambiente polvoriento, contacto con mascotas).

A veces, la presencia de asma sólo puede indicarse mediante tos. este síntoma típico de niños pequeños o adolescentes. En este caso, la tos ocurre con mayor frecuencia por la noche.

Existe un tipo de asma llamada asma bronquial del esfuerzo físico. Esto significa que los síntomas principales (tos, asfixia) no aparecen durante la acción del alérgeno o la actividad física, sino después de un tiempo, durante el reposo.

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Tratamiento del asma bronquial infecciosa.

Un paso muy importante en el diagnóstico de asma bronquial es la detección de un foco infeccioso. En la mayoría de los casos se localiza en los pulmones, pero también puede localizarse en la cavidad nasal. vesícula biliar. La tuberculosis se considera uno de los tipos de infecciones alérgicas. En medicina, hay casos en los que Intervención quirúrgica o el tratamiento oportuno de la enfermedad, el paciente se libró del asma bronquial.

Mejora de la condición del niño y tratamiento completo llevado a cabo mediante terapia compleja. Esto incluye tomar broncodilatadores, realizar ejercicios de respiración para mantener el funcionamiento normal de los órganos y tractos respiratorios entre ataques. Un punto importante de la terapia es la inhalación. Ayudan a facilitar la respiración durante la actividad física y reducen el efecto del broncoespasmo sobre el estado general del cuerpo.

En el tratamiento del asma bronquial infecciosa, a menudo se recetan medicamentos antiinflamatorios. Combaten muy bien las infecciones, pero la desventaja es que no empiezan a funcionar de inmediato. Dichos medicamentos mejoran significativamente la afección entre el tercer y quinto día después de iniciar el tratamiento, por lo que para arreglo rapido no son aptos para un ataque. Pero los broncodilatadores tienen un efecto inmediato sobre células musculares cuerpo, alivia los espasmos, lo que ayuda a detener el ataque. Estos medicamentos son bien aceptados por el cuerpo del paciente, pero no afectan la inflamación alérgica general, por lo que es necesaria una serie de procedimientos para eliminar la causa.

E incluso cuando los médicos notan una mejoría en el cuadro clínico, es necesario continuar el seguimiento con estudios funcionales.

El caso es que la función pulmonar en su recuperación va muy por detrás de la mejora del estado general del cuerpo. Por ejemplo, a menudo en un niño que ya no siente ataques regulares de asfixia, respira libremente y no se queja de dificultades durante la actividad física, los estudios funcionales todavía muestran alteraciones evidentes en Sistema respiratorio. Incluso con el cese total de los silbidos y sibilancias en los pulmones, no se puede considerar que el paciente esté completamente sano.

Este cuadro clínico indica que después de un curso de tratamiento es necesario pasar por un curso de recuperación. Métodos modernos Los tratamientos ofrecen medicina herbaria para la corrección. posibles violaciones funciones pulmonares, teniendo en cuenta la edad del paciente y las características del diagnóstico. Aquellas plantas que se utilizan para crear medicamentos antiinflamatorios pueden hacer frente al asma bronquial infecciosa. Estos son la hierba de San Juan, el malvavisco, la caléndula medicinal, el helenio, el plátano grande, el regaliz desnudo y otras hierbas que pueden eliminar las infecciones del cuerpo.

Las formas de manifestación del asma bronquial pueden tener características propias según la variante. curso clínico, así como de una combinación con cualquier enfermedad o condición.

Causas

Esta forma de asma bronquial es causada por alérgenos y haptenos en el contexto de una predisposición hereditaria. Mayoría Sentido Común– alergia al polvo doméstico.

Mecanismo de ocurrencia

Un ataque se desencadena por el contacto con un alérgeno (hapteno). El desarrollo de la enfermedad se realiza mediante el mecanismo inmunológico: reacción alérgica tipo I.

Características de la manifestación.

El desarrollo de un ataque puede ir precedido de los siguientes síntomas de advertencia: picazón en la nariz y nasofaringe, con menos frecuencia picazón en el mentón, el cuello, la zona interescapular y congestión nasal. Después de esto, se desarrolla un ataque clásico, que se describió anteriormente. El curso del asma bronquial alérgica suele ir acompañado de enfermedades alérgicas- fiebre del heno, dermatitis alérgica etc. Los períodos de ausencia prolongada de ataques son característicos si se detiene el contacto con el alérgeno.

Causas

Esta forma de asma bronquial se desarrolla y empeora en relación con infecciones bacterianas y virales. Aparato de respiración. Los factores predisponentes son la herencia y las condiciones ambientales desfavorables.

Mecanismo de ocurrencia

En el asma dependiente de infecciones, el proceso inflamatorio causado por agentes infecciosos promueve la estimulación de los mastocitos y la liberación de sustancias biológicamente activas. Estas sustancias causan inflamación crónica e hiperreactividad bronquial con el posterior desarrollo de asma bronquial.

Características de la manifestación.

El ataque ocurre en el contexto de enfermedades infecciosas agudas del tracto respiratorio (dolor de garganta, inflamación de la faringe, bronquitis, neumonía) o después de ellas. Un ataque puede ser provocado por emociones fuertes, risas, conversaciones animadas o actividad física (especialmente correr).

El curso de esta forma de asma bronquial se caracteriza por la presencia de lo siguiente: síntomas acompañantes – tos persistente, a veces con esputo mucopurulento, temperatura elevada cuerpo, escalofríos frecuentes por las tardes, sudores nocturnos.

Causas

Un ataque de asma bronquial es causado por tomar aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Este síndrome es más común en el asma bronquial grave.

Una vez desarrollada, la intolerancia a la aspirina o los AINE persiste de por vida.

Mecanismo de ocurrencia

La aspirina o ácido acetilsalicílico pertenece al grupo fármacos anti-inflamatorios no esteroideos(AINE). El uso del término "no esteroides" en el nombre enfatiza su diferencia con otros medicamentos antiinflamatorios: los esteroides (glucocorticosteroides).

Los AINE ejercen su efecto antiinflamatorio bloqueando la enzima ciclooxigenasa (COX), que estimula la síntesis de sustancias biológicamente activas: las prostaglandinas, involucradas en los procesos inflamatorios del cuerpo. Además, la enzima COX participa en el metabolismo del ácido araquidónico. Este ácido se encuentra en varias células, como el cerebro y el hígado. En mucha menor medida, el metabolismo del ácido araquidónico también está regulado por otra enzima llamada lipoxigenasa. Los bioquímicos en este caso dicen que el ácido araquidónico tiene dos vías metabólicas: ciclooxigenasa (en mayor medida) y lipoxigenasa (en menor medida).

Bajo la influencia de la aspirina (o cualquier otro AINE), la síntesis de COX se bloquea y, en consecuencia, la vía de la lipoxigenasa del metabolismo del ácido araquidónico aumenta significativamente.

Esto conduce a una mayor síntesis de leucotrienos, que provocan el desarrollo de un proceso inflamatorio crónico. El desarrollo posterior de la patología se produce según el mecanismo descrito anteriormente (ver Fig. 6 en la pág. 36).

Características de la manifestación.

El asma bronquial inducida por aspirina se caracteriza por una clara relación entre la aparición de un ataque y la ingesta de aspirina u otros AINE.

Un ataque suele ocurrir entre 15 y 20 minutos después de la administración. producto medicinal. Los ataques de esta forma de asma bronquial ocurren en el contexto de rinosinusitis recurrente por poliposis.

Prevención

Los pacientes con asma bronquial inducida por aspirina no deben tomar aspirina, todos los productos que la contienen ni otros AINE que inhiban la ciclooxigenasa-1; A menudo tampoco se debe tomar hemisuccinato de hidrocortisona.

Si es necesario el uso de AINE, se recomienda al paciente drogas modernas, que incluyen inhibidores de la ciclooxigenasa-2, sujetos a estrecha supervisión médica durante al menos 1 hora después de tomar AINE.

Tratamiento

La principal terapia para el asma bronquial inducida por aspirina siguen siendo los glucocorticosteroides, pero medios adicionales Para mejorar el control de la enfermedad subyacente se pueden utilizar fármacos antileucotrienos.

Causas

Esta forma de asma bronquial ocurre como resultado de la exposición a alérgenos u otros factores (por ejemplo, irritantes) en el trabajo.

Mecanismo de ocurrencia

Puede ocurrir a través de un mecanismo tanto alérgico como no alérgico.

Características de la manifestación.

El asma bronquial ocupacional se caracteriza por una clara relación entre el ataque y la acción del factor causante en el trabajo. Después del contacto con dicho factor, un ataque generalmente se desarrolla a más tardar 24 horas (con mayor frecuencia dentro de las primeras 4 horas). Caracterizado por la ausencia de convulsiones. días no laborables(fines de semana, vacaciones, etc.), aunque en en casos raros Los síntomas de la enfermedad no desaparecen incluso después de una larga pausa en el trabajo.

Para tratamiento efectivo El asma bronquial profesional requiere la eliminación completa de la influencia del factor que causa los ataques de la enfermedad.

Durante el embarazo, en aproximadamente un tercio de las mujeres con asma bronquial, el curso de la enfermedad empeora, en un tercio se vuelve menos grave y en el tercio restante no cambia.

Durante el embarazo es necesario un control eficaz del asma bronquial. Los estudios han demostrado que las mujeres con asma bronquial bien controlada dan a luz niños sanos que son condición general La salud no difiere de la de los niños nacidos de madres sin asma bronquial. Si el asma no se trata o no se trata bien, puede aumentar el riesgo. nacimiento prematuro y mortalidad neonatal.

Si un paciente con asma bronquial se somete a una cirugía, se le debe realizar un estudio de la función respiratoria de los pulmones. Si es necesario, el paciente debe ser examinado por un neumólogo.

Reflujo gastroesofágico(sinónimo - enfermedad por reflujo gastroesofágico) es una enfermedad crónica y recurrente cuyo desarrollo es causado por el reflujo patológico del contenido del estómago hacia el esófago. La principal causa de esta enfermedad es una violación. actividad del motor tracto gastrointestinal.

En los asmáticos, esta enfermedad ocurre aproximadamente 3 veces más a menudo que en la población sin asma bronquial.

Estos pacientes deben obligatorio contacte a un gastroenterólogo.

Prevención de ataques de asma

Sin embargo, hay algunas características que a veces determinan cuadro clinico enfermedades. A menudo se combinan en diferentes combinaciones. El estudio de variantes patogénicas ayudará a comprender mejor la naturaleza de esta enfermedad. Los tipos más comunes de asma bronquial están relacionados con enfermedades infecciosas. Hay otras formas más raras, que discutiremos en nuestro artículo.

La versión exógena del asma bronquial se asocia con la exposición a alérgenos: polen, polvo y otros. El asma endógena ocurre bajo la influencia de alteraciones en esfera hormonal y cambios de función sistema nervioso. A menudo, estas variantes patogénicas ocurren simultáneamente y causan asma mixta. En casos particularmente difíciles, se desarrolla una forma atípica de la enfermedad; sin embargo, los mecanismos de desarrollo en todas las formas de la enfermedad encajan en los que se enumeran a continuación y se llevan a cabo dependiendo de la gravedad de los síntomas.

Alérgenos principales

Esta es la forma alérgica más común de asma bronquial. Su principal variante es el polen.

En la primera fase (inmunológica), los alérgenos no infecciosos (polvo, polen, alimentos y medicamentos, proteínas animales) ingresan a los bronquios, donde activan los linfocitos B. Estas células producen IgE o reaginas, que se depositan en los mastocitos.
Tras el contacto repetido con el alérgeno, se desarrolla la segunda fase de la alergia: patoquímica. El alérgeno se une inmediatamente a la IgE adherida a la membrana de los mastocitos. Como resultado, el mastocito se activa y libera sustancias químicas– mediadores:

• histamina, leucotrienos, prostaglandinas, tromboxano A2, causando espasmos bronquios;
• factores quimiotácticos que atraen eosinófilos y neutrófilos hacia los bronquios;
• enzimas proteolíticas que dañan las células bronquiales;
• factor activador de plaquetas.

En la tercera fase (fisiopatológica), bajo la influencia de estos mediadores, se produce broncoespasmo, edema y aumento de la secreción de moco viscoso, se desarrolla un ataque.
Posteriormente, se forma un mecanismo reflejo condicionado, cuando incluso el recuerdo o la visión de un alérgeno pueden provocar síntomas de la enfermedad.

Asma bronquial dependiente de infecciones

Muy a menudo, su desarrollo está asociado con reacción alérgica tipo retardado, por lo que esta opción se llama infeccioso-alérgica. Bajo la influencia de una infección bacteriana, viral o por micoplasma, los linfocitos T se activan y liberan mediadores de acción lenta. Actúan sobre mastocitos, macrófagos y otras células, provocando la liberación de leucotrienos y prostaglandinas, que provocan broncoespasmo.
En forma infecciosa Se forma una infiltración inflamatoria alrededor de los bronquios: "impregnación" células inmunes, liberando mediadores "rápidos", incluida la histamina. Los eosinófilos presentes en el infiltrado secretan sustancias que dañan el epitelio ciliado del tracto respiratorio. Como resultado, resulta difícil toser la mucosidad.
A veces, más a menudo en el asma fúngica, el mecanismo de desarrollo se asocia con una reacción alérgica inmediata, como ocurre con la atopia.
La infección provoca daños tóxicos en las glándulas suprarrenales, lo que provoca una disminución en la producción de sus propios glucocorticoides. Disminuye la actividad de los receptores β2-adrenérgicos, “responsables” de la expansión de los bronquios.

Opción deshormonal

Cuando el funcionamiento de las glándulas suprarrenales se altera debido a una infección o la ingesta prolongada de hormonas glucocorticoides por vía oral, aumenta la actividad de los mastocitos, aumenta el nivel de histamina y prostaglandinas en la sangre, lo que conduce al broncoespasmo.
Cuando aumenta el nivel de estrógeno en la sangre, lo que ocurre durante muchos enfermedades ginecologicas, aumenta la actividad de la proteína transcortina. La transcortina inactiva sus propios glucocorticoides y también reduce la actividad de los receptores adrenérgicos β2. Como resultado, se produce broncoespasmo. El mismo efecto se observa con la falta de progesterona, otra hormona sexual femenina.

Variantes del asma bronquial: reactividad bronquial primaria alterada

Puede ocurrir un ataque de asma durante el ejercicio.

Estas formas no son alérgicas. Esta variante se observa, en particular, en el “asma por aspirina” y el “asma por estrés físico" No existen reacciones inmunes. La hiperreactividad primaria es una condición congénita acompañada de una condición genéticamente determinada. hipersensibilidad receptores bronquiales a los efectos de la contaminación, el aire frío y otros factores.

Asma por ejercicio

El “asma por esfuerzo” se asocia con una mayor sensibilidad de los mastocitos y los músculos bronquiales. Cuando está tenso, la respiración se acelera, árbol bronquial Se evapora más humedad, el epitelio se seca y se enfría. Estas condiciones provocan la liberación de mediadores inflamatorios de los mastocitos y desencadenan el mecanismo del broncoespasmo.

asma aspirina

En el "asma por aspirina", se altera el metabolismo del ácido araquidónico. Bajo la influencia de la aspirina extraída de este ácido, que forma parte de membranas celulares, se forman leucotrienos, que provocan espasmos de los bronquios. fibras musculares. Al mismo tiempo, cambia el equilibrio de las prostaglandinas, también formadas a partir del ácido araquidónico, lo que aumenta la obstrucción de las vías respiratorias. Además de la aspirina, todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, indometacina, ibuprofeno), metamizol sódico (baralgin, analgin y muchos otros), así como los productos que contienen ácido salicílico(pepinos, bayas, tomates, cítricos) o colorantes amarillos (tartrazina). Esta opción puede ser medicinal o profesional (por ejemplo, entre enfermeras).

Desequilibrio de los receptores adrenérgicos

En las paredes de los bronquios hay receptores α-adrenérgicos, que son "responsables" de su estrechamiento, y receptores β2-adrenérgicos, que influyen en su expansión. Un aumento de la actividad del primer tipo de receptor y la inhibición del segundo se denomina desequilibrio adrenérgico. Puede ser congénito. el tambien es llamado infecciones virales y reacciones alérgicas.
El desequilibrio adrenérgico puede aumentar con falta de oxígeno en el cuerpo, acidosis (“acidificación” del ambiente interno) y liberación constante de adrenalina. Como resultado, el broncoespasmo comienza a prevalecer sobre las influencias dilatadoras.

Reacciones autoinmunes

Con la progresión de las formas de asma atópica y dependiente de infecciones, el cuerpo comienza a producir anticuerpos dirigidos contra sus propios tejidos: núcleos celulares, músculos bronquiales, tejido pulmonar, receptores adrenérgicos β2. Estos anticuerpos se combinan con autoantígenos para formar complejos inmunes. Estos últimos dañan los bronquios y bloquean los receptores adrenérgicos β2, provocando broncoespasmo constante.

Variante neuropsíquica

El asma nerviosa o psicógena puede predominar en algunas etapas de la enfermedad y luego dar paso a otras. Bajo estrés, aumenta la sensibilidad de las paredes bronquiales a la histamina, por lo que tension nerviosa Afecta directamente el tono de las vías respiratorias, provocando broncoespasmo.
Además, estrés emocional conduce a un aumento de la respiración, estimulación de las terminaciones nerviosas sensibles mediante suspiros repentinos, risas y llantos. Esto conduce a un espasmo reflejo de las vías respiratorias.

Variantes del asma bronquial: video.

Mire un video en el que un neumólogo habla sobre las formas, tipos y períodos del asma bronquial.