El mioma es una neoplasia benigna que crece en capa muscularútero. La edad principal de los pacientes susceptibles a esta enfermedad es de 20 a 60 años. La principal causa de los fibromas cervicales es el desequilibrio hormonal. Al diagnosticar los fibromas, se determina su tamaño. Dependiendo de cuántos tumores se hayan detectado, su tipo y tamaño en semanas, se prescribe el tratamiento.

Al prescribir el tratamiento, el médico se basa en el tamaño de los fibromas.

Para definición precisa El tamaño de los fibromas requiere una ecografía. En general, se acepta que para tumores grandes que superan los 60 mm o 6 cm (12 a 16 semanas obstétricas), se debe realizar cirugía. Las neoplasias benignas son peligrosas para la vida de una mujer cuando hay muchas. Los fibromas de 20 a 60 mm o de 2 a 6 cm (10 a 11 semanas) se tratan con medicamentos, dieta y fisioterapia. Es decir, se realiza un tratamiento conservador.

Clasificación

Dimensiones neoplasia benigna determinado en centímetros, semanas o mm en ultrasonido. A medida que crecen los fibromas, la cavidad uterina se agranda. Este proceso es similar al crecimiento fetal. Por tanto, el tamaño de los miomas cervicales se compara con las semanas de embarazo.

El mioma se divide en 3 tipos:

1. Pequeño tumor del cuello uterino. No supera los 2 cm (20 mm) - 4 semanas obstétricas.
2. La neoplasia promedio dura de 10 a 11 semanas y oscila entre 2 y 6 cm o 20 a 60 mm.
3. Grandes fibromas cervicales. El tamaño supera los 6 cm (60 mm), lo que equivale a 12 a 16 semanas de embarazo obstétrico.

Los fibromas grandes pueden alcanzar el tamaño de un embarazo de 4 meses

Tamaño y síntomas

Las neoplasias en una etapa temprana (20 mm o 2 cm) no molestan a la mujer. Pero tan pronto como el tumor comienza a crecer y alcanza las 10-12 semanas (50 mm o 5 cm o más), aparecen los síntomas correspondientes.

1. Sangrado menstrual acompañado de dolor. Los analgésicos no ayudan a aliviar el dolor.
2. Si los fibromas han alcanzado las 12 semanas (6 cm o 60 mm), el cuello uterino se agranda y se produce hinchazón.
3. Cuando se diagnostica un fibroma pedunculado con torsión, comienza un dolor agudo en el abdomen. Esto significa que se altera el flujo sanguíneo en el cuerpo de la neoplasia, lo que provoca peritonitis. Es necesario hacer una ecografía.
4. Los fibromas grandes (de 10 a 20 semanas) ejercen presión sobre los órganos cercanos, lo que provoca deposiciones y micción inadecuadas. El dolor aparece en la zona lumbar y en el músculo cardíaco. Las piernas comienzan a adormecerse cuando se presionan las terminaciones nerviosas cercanas al recto.
5. Los fibromas grandes (más de 12 semanas) crecen en la parte exterior y forman adherencias con órganos y capas de tejido cercanos.

Los síntomas de los fibromas varían según su ubicación y tamaño.

Diagnóstico de tamaño

La mujer es examinada bimanualmente para determinar el tamaño de la neoplasia benigna. A continuación, se realizan las pruebas adecuadas y se realiza una ecografía. La ecografía le permite diagnosticar con precisión el tamaño del tumor.

Para prescribir correctamente el tratamiento, es necesario realizar constantemente una ecografía del útero. Ayudará a determinar cuántas formaciones benignas hay, su tamaño y tasa de crecimiento.

Cuanto más rápido crece el tamaño del tumor, mayor es la probabilidad de que se convierta en oncológico. En tales situaciones, se realiza una ecografía para determinar cuántas neoplasias están presentes y descartar cáncer.

Los exámenes de ultrasonido periódicos son una necesidad. Dado que los fibromas pequeños (hasta 12 semanas) pueden localizarse en zonas peligrosas. La resonancia magnética también se utiliza para obtener información detallada sobre el tipo, estructura y tamaño de una neoplasia benigna.

La ecografía es un método generalmente aceptado para diagnosticar los fibromas.

El embarazo

El tumor es pequeño (menos de 1 cm) y no afecta particularmente el crecimiento del feto en el útero. Pero debe haber supervisión médica obligatoria de la afección.

Los nódulos grandes (12 semanas o más), que se encuentran en la parte submucosa del útero, interfieren con el desarrollo normal del feto y forman una variedad de patologías.

La neoplasia tiene más de 12 semanas y está ubicada cerca de la pared posterior, aumenta la probabilidad de aparición. nacimiento prematuro. En algunas situaciones, se produce la falta de oxígeno del niño. Los médicos confían en que con un tumor pequeño mantener el embarazo y dar a luz a un bebé no será un problema.

Tratamiento

Se lleva a cabo utilizando una variedad de técnicas. Todo depende del valor en semanas obstétricas y del tipo:

Terapia hormonal

Se prescribe si el tamaño del tumor ha alcanzado las 12 semanas. El tratamiento farmacológico tiene como objetivo detener el crecimiento y reducir el tamaño. Este tratamiento se realiza en mujeres que van a ser madres y después de una cirugía para prevenir la aparición de nuevos tumores.

Los medicamentos reducen el tamaño y previenen la recurrencia de los fibromas.

Tratamiento sintomático

1. antiespasmódicos y analgésicos (los tumores de hasta 3 semanas causan dolor severo durante la menstruación);
2. Los medicamentos hemostáticos se usan para tumores pequeños, si hay una menstruación prolongada y abundante y se produce sangrado en el momento de la ovulación.

Cirugía (fibromas de más de 13 semanas)

1. resección láser del tumor;
2. miomectomía;
3. embolización vascular;
4. resección completa del útero.

Tratamiento no convencional

1. hirudoterapia;
2. remedios caseros;
3. procedimientos fisioterapéuticos;
4. ejercicios gimnásticos.

El tratamiento con sanguijuelas es eficaz para los fibromas.

Indicadores de intervención quirúrgica.

1. La neoplasia benigna supera las 12 semanas.
2. Una mujer está planeando un embarazo.
3. Si existe riesgo de desarrollar un tumor maligno.
4. Una formación benigna provoca un dolor intenso. El uso de analgésicos no funciona.
5. El mioma ejerce presión sobre el recto, sistema urinario y terminaciones nerviosas.
6. Hay un sangrado abundante y regular, que provoca anemia.
7. Si el tumor está ubicado en un tallo largo y delgado, entonces hay un factor de torsión y la aparición de peritonitis.
8. Si no se produce una micción normal, entonces hay un estancamiento de la orina.
9. Si un gran nódulo miomatoso presiona el recto, entonces la mujer tiene heces raras, lo que conduce a la intoxicación de todo el cuerpo. Durante la intoxicación, se produce hinchazón en el abdomen y se siente un dolor intenso al presionar con los dedos.

Si, al visitar a un médico, se le diagnosticó una formación benigna del cuello uterino, entonces:

1. Tras el examen, se determina la cantidad de neoplasias y su tamaño.
2. Se debe realizar una ecografía en un día determinado, porque los tumores de cuello uterino cambian bajo la influencia de los niveles de estrógeno.
3. Un médico calificado nunca afirmará que la formación es de tamaño promedio y hablará sobre las reglas para determinarlas.
4. El ginecólogo determina el estadio de la enfermedad utilizando la relación entre el tamaño y la edad gestacional y los resultados de la ecografía.
5. Las dimensiones se determinan en semanas, cm, mm.
6. El diagnóstico completo y el seguimiento por parte de un médico ayudarán a determinar el desarrollo de los fibromas cervicales.

Olga (Minsk, 09/07/18)

Buenas tardes. Mi hermana tiene 24 años, fue tratada por un quiste en el ovario derecho hace medio año, pero hoy después de realizarle una ecografía, se descubrió nuevamente un quiste papilar del ovario derecho 36/33, además de fibromas uterinos. ¿Cómo tratar esto? ¿Es posible tener hijos después de este diagnóstico? Ayudame por favor.

Amar (Usolye-Sibirskoe, 06/07/18)

Hola tengo 48 años, tengo múltiples fibromas (seis nódulos de tamaño pequeño de hasta 2,5 mm) y un nódulo intersticial-subseroso en el fondo de ojo de 48*50*56 mm, también hay un nódulo en el cuello a lo largo de la parte anterior. pared 14*11mm, cuello 33mm, el cuerpo del útero mide largo 90 mm, anteroposterior 57 mm, ancho 72 mm, no hay sangrado, pero la menstruación (los últimos dos meses) ocurre dos veces al mes, sugieren extirpar el útero a lo largo con el cuello uterino. ¿Se puede hacer esto por vía laparoscópica? ¿Es necesario extirpar el cuello uterino? Estaré muy agradecida si me contestan!

Sí, ciertamente es posible realizar dicha operación mediante acceso laparoscópico. El cuello uterino es en realidad parte del propio útero. Extirpar todo el útero se llama extirpación. Desde el punto de vista de la prevención del cáncer de cuello uterino en el futuro, tal volumen de cirugía está justificado. Pero si por lo que sea no quieres esto, puedes limitarte a extirpar el cuerpo del útero.

Ekaterina (Ottawa, 05/07/18)

Hola querido doctor,

Recurro a usted en busca de consejo.
Brevemente sobre mí: 31 años, sin hijos, pero me gustaría. Altura 170, peso 55 kg. No tomo ningún medicamento. No hay problemas de salud, excepto, por ejemplo, los fibromas.

En diciembre de 2016 me diagnosticaron un mioma intramural/subseroso de 8,6 x 8 x 8,5 cm, con efecto de masa focal sobre el endometrio (grosor endometrial 8,6 mm). El útero se rota anteriormente (tamaño del útero: 12 x 10 x 10 cm)
Como el fibroma no me molestaba, el médico local me aconsejó “observar y esperar”.

En mayo de 2018 me hice una ecografía. El protocolo de estudio es el siguiente: Útero - posición anteflexio. Tamaño: largo 15,8 cm, ancho 12,5 cm, espesor 10,6 cm. La ecoestructura es heterogénea, en el miometrio posterior el ganglio intersticial mide 13,7 x 7,1 x 9 cm, con áreas de compactación, con pequeñas inclusiones líquidas y bien vascularizado. El espesor del endometrio es de 1,1 cm, ecodenso, homogéneo. La cavidad uterina no está dilatada. Cuello uterino: 3,2 x 2,8 cm, ecoestructura homogénea; Los ovarios están mal ubicados; derecha: 5,2 x 1,8 x 2,3 cm; izquierda: 5,1 x 1,4 x 2 cm, estructura homogénea. Las venas del plexo arqueado están moderadamente dilatadas.

En junio se realizó otra ecografía. Conclusiones: Tamaño del útero: 116x64x60mm. Tamaño del mioma: 130x101x74mm. Ovarios: derecho 60x22x37mm, izquierdo 41x30x35mm
No hay líquido libre en Douglas.

Consulté a un ginecólogo. Se recomienda realizar una miomectomía abierta. No ve otras opciones debido al tamaño de los fibromas. Sobre la embolización, dijo que este método es riesgoso para las mujeres que planean quedar embarazadas, ya que ha sido poco estudiado.
Se dio la misma respuesta sobre la ablación FUS. A petición mía, me recetó acetato de ulipristal, pero aún no he empezado el tratamiento.

Los análisis de sangre son los siguientes:
Hierro sérico: 6,62; ALT-22.04; AST-26.09; Amilasa total: 59,16; fosfatasa alcalina-34,9; Bilirrubina total - 10,20, directa - 2,41, indirecta - 7,79; transferrina-3.13; Glucosa sérica - 5,08; Tiroxina total: 6,89; Hormona estimulante de la tiroides-3.18; Anti-TPO

Respuesta de Levshin Philip Alexandrovich (06/07/18)

Creo que lo más fácil es realizar una cirugía abdominal. Ya llegas tarde con la laparoscopia. Todo lo demás no te conviene, ya que estás planeando otro embarazo. Pero puedes intentar reducir el ganglio con la ayuda de agonistas durante 4 meses (Diferelin o lo que te hayan recetado). Si el diámetro del fibroma está dentro de los 10 cm, se puede realizar una miomectomía laparoscópica.

Elena (Moscú, 05/07/18)

Tengo 41 años, no tengo hijos. 2013: embarazo no desarrollado de 12 semanas con legrado de la cavidad uterina. 2015 - laparoscopia - tubectomía derecha, resección del ovario derecho, coagulación de focos de endometriosis. 2017 - adenomiosis, miomas de 26 mm. Durante el tratamiento con mifepristona (Ginestril) - sangrado - histeroscopia. Julio de 2018 - nódulo miomatoso submucoso en la pared anterior del útero 6,0 x 4,5 cm Menstruación - "infierno" - inyecciones analgésicas + agentes hemostáticos. No planeo quedar embarazada. Philip Alexandrovich, ¿cuáles son los pronósticos para el desarrollo de mi historial médico? Gracias de antemano por su respuesta y atención.

Respuesta de Levshin Philip Alexandrovich (05/07/18)

Cuales son las previsiones??? - es necesario sintonizarse de alguna manera con el tratamiento quirúrgico, con el tratamiento quirúrgico "avanzado". Necesitamos extirpar los fibromas y lidiar con la endometriosis. Si no está planeando un embarazo, puede considerar la opción de la cirugía radical. En términos de eliminación de la endometriosis y sus manifestaciones clínicas, la extirpación del útero es, por supuesto, una operación más fiable. Pero usted no tiene hijos, tal vez se pueda hacer algo en el ámbito de la preservación de órganos. Sin consulta y examen es imposible tomar una decisión definitiva.

laura (Turkmenistán. Ashgabat, 02/07/18)

Hola Philip Alexandrovich. Tuve una inflamación severa de los apéndices hace un mes después de un viaje de negocios. Fui al departamento de ginecología para recibir tratamiento. Descubrieron un mioma uterino y un quiste en la trompa de Falopio de la izquierda. En 2013 hice eco y funcionó. Pero después de una semana y media todo salió bien por sí solo. Quizás por culpa del eco todos estos problemas. Pero la cuestión es que durante el tratamiento me pusieron inyecciones en el útero. Y ahora viene después tratamiento de drogas Mi regla ya tiene 6 días de retraso. ¿Debería preocuparme? Gracias

Es difícil para mí responder a tu pregunta de esta manera. No entendí todo. Debe consultar en persona, no en línea.

tatiana (Región de Irkutsk, Ust-Ilimsk, 01/07/18)

Hola. Tengo 42 años, dos partos, ningún aborto, en 2009 me diagnosticaron 2 miomas uterinos, no me recetaron ningún tratamiento, me hacían una ecografía una vez al año, no se observó crecimiento de miomas. En enero de 2018, ingresó en el hospital con hemorragia y se sometió a una aspiración endouterina del útero bajo anestesia intravenosa. La ecografía mostró tres ganglios. Después de esta aspiración comencé a sentirme muy menstruación abundante con coágulos. El médico recomendó medicamentos hemostáticos y cirugía abdominal para extirpar los fibromas. Fui al centro regional y me hicieron otra ecografía. Sus resultados: el cuerpo del útero está ubicado anteflexio, los contornos son desiguales, los límites son claros, la forma es normal. Largo 63 mm, espesor 62 mm, ancho 77 mm Se cambia la estructura del miometrio. En la pared anterior hay un nódulo intersticial de 10 mm, al lado del nódulo intersticial de 20 * 14 mm, en la pared anterior intersticial-submucosa de 11 mm, en la pared posterior del lateral izquierdo 38 * 35 * 42 mm, al lado del ganglio intersticial de 10 mm, y más cerca del istmo hay un ganglio intersticial de 16 *15 mm. En la cavidad uterina, en el fondo de ojo, hay un ganglio submucoso de 10 mm. Día 20 del ciclo, espesor del endometrio 13 mm, límites claros, contornos suaves, distribución del color sin características, estructura del eco heterogénea. ¿Es posible preservar el útero con mi diagnóstico?

Respuesta de Levshin Philip Alexandrovich (04/07/18)

Es posible la preservación del útero, es decir, la cirugía para preservar el órgano. ¡¡¡Pero!!! El cuadro descrito por ecografía puede corresponder no sólo a múltiples miomas uterinos, sino también a endometriosis nodular o adenomiosis. En este caso, la extirpación de los ganglios es extremadamente difícil y la operación no tendrá el efecto clínico deseado, es decir, el sangrado puede persistir. Creo que incluso si hablamos de fibromas, con lesiones tan múltiples, es aconsejable conservar el útero si se está planeando tener otro hijo. El hecho es que al extirpar los ganglios miomatosos, puede ocurrir una recaída y luego será necesario repetir la operación. Debe comprender que tanto la cirugía de conservación de la mama como la histerectomía se pueden realizar por vía laparoscópica. Pero la decisión final sobre el alcance de la operación es, por supuesto, suya. Es muy posible salvar el útero.

Mukhamadeeva Kamila Rustamovna (Ufá, 29.06.18)

¡Hola Felipe Alexandrovich!

Estoy planeando un embarazo, una ecografía reveló un ganglio subseroso de 45 por 37 mm de estructura heterogénea a lo largo de la pared anterior en el fondo de ojo. La estructura del miometrio es heterogénea.
el cuerpo del útero mide: largo 54 mm, tamaño anteroposterior 46 mm, ancho 55 mm ubicado en el medio, en anteflexión los contornos son lisos y claros.
endometrio o (m-eco) 5,4 mm de estructura heterogénea. el cuello uterino tiene forma regular, está ubicado en la línea media, los contornos son claros, uniformes, la estructura de la capa muscular es homogénea, el canal cervical está cerrado, la línea de cierre es clara, suave, el endocérvix tiene una estructura homogénea/
Ovario derecho - dimensiones 23 por 21 mm ubicado en un lugar típico contornos móviles lisos máximo 4 mm
El ovario izquierdo mide 29 por 25, ubicado en un lugar típico, móvil, de contornos suaves, máximo 8 mm. Conclusión: fibromas uterinos. El embarazo congelado fue de 8 semanas. Última menstruación 1 de abril de 2018, 21 de junio de 2018 me enteré que el embarazo estaba congelado. ¿Podría el ganglio afectar el embarazo perdido? gracias por la respuesta

Un ganglio fibroma podría provocar un aborto retenido. Recomendaría extirpar un fibroma de este tipo; con ese tamaño no es difícil, pero la probabilidad de un embarazo exitoso aumenta significativamente. La operación se realiza simplemente por vía laparoscópica. La duración de la operación es de una hora. Será posible planificar un embarazo después de 3 meses.

Ekaterina (región de Moscú, 27.06.18)

Hola, Philip Alexandrovich. Tengo 41 años, dos hijos. Después de dar a luz en 2011, una ecografía reveló un ganglio de 4 mm. a lo largo de la pared frontal. No me causó ninguna molestia. Luego, durante 3,5 años, tomó Yarina AOC como anticonceptivo. Las dimensiones del nodo no cambiaron. Hace un año decidí abandonar los anticonceptivos hormonales y dejé de tomarlos. Después de una pausa de dos meses, hubo un intento fallido de cambiarme a Qlaira; el sangrado duró unas tres semanas, que finalmente se detuvo duplicando la dosis de Qlaira. Después de lo cual regresé nuevamente con Yarina. Durante este período, se realizó una ecografía y el ganglio creció. Tomo Yarina desde hace medio año y hasta ahora. Datos de la última ecografía del 25 de junio de 2018. (sexto día del ciclo). Útero en la línea media anteflexio Longitud 61 mm. anteroposterior 48 mm. ancho 59 mm. La estructura del miometrio En la pared anterior, un nódulo fibroide transmural con un crecimiento centrípeto de 30x25x30 mm provoca la deformación de la cavidad uterina, en el modo CD hay un flujo sanguíneo significativo. M-Echo Grosor 5,6 mm Endometrio corresponde al uso de AOC. Deformación de la cavidad uterina. Cuello uterino de 35 mm con quistes endocérvix, diámetro máximo 10 mm. El ovario derecho mide 27x20x20 mm con una estructura de eco normal, hasta 4 folículos en una sección de eco con un diámetro máximo de 7 mm. El ovario izquierdo mide 28x17x19 con una estructura de eco normal, hasta 3 folículos en una sección de eco con un diámetro máximo de 12 mm. No hay líquido libre en la cavidad pélvica. CONCLUSIÓN. Signos ecográficos de los fibromas uterinos. Tolero las hormonas normalmente, pero no puedes beberlas indefinidamente. Períodos abundantes durante 2-3 días y frotis durante 3 días. En el último ciclo, pero esto ocurrió sólo una vez, comenzó un ligero sangrado en la mitad del paquete de tabletas y continuó hasta el final del paquete y la menstruación. Pero en general no hay dolor ni quejas. Las opiniones de los médicos estaban divididas. Uno me sugiere observar y tomar AOC, y el segundo médico dijo que con las hormonas solo estoy retrasando la inevitable extirpación del útero, porque no hay otra manera, simplemente extirparlo o desangrarme hasta morir. Realmente me gustaría escuchar tu opinión. No pienso volver a dar a luz, pero no quiero quedarme sin útero a los 41 años. Tarde o temprano tendrás que dejar los AOC. ¿Me pueden ayudar a preservar mi útero? ¿Necesito cirugía u observación? Y me gustaría saber cuánto costará, escríbeme un correo electrónico, por favor. Gracias.

Respuesta de Levshin Philip Alexandrovich (30/06/18)

En su situación, lo más lógico es simplemente extirpar el nódulo del fibroma. Su ubicación es tal que aunque no tenga un tamaño muy grande provocará sangrado. Dichos ganglios se extirpan por vía laparoscópica, ya que la parte principal del ganglio se encuentra en la pared del útero. Cuando se busca un acceso óptimo al ganglio, lo más probable es que se necesite una ecografía intraoperatoria. Puedes volver a llamarme y te diré cómo organizar todo esto con nosotros.

Nina (Penza, 27.06.18)

¡Hola querido doctor! Actualmente estoy embarazada, 13 semanas de embarazo. Hace dos días me hice el primer examen, todo está bien con el bebé, pero al ecografista no le gustó el hecho de que mi fibroma se ha duplicado desde el inicio del embarazo, está ubicado más cerca del istmo del útero y mide 34*38. *35 mm con signos de desnutrición en su interior y cambios secundarios. Estoy muy preocupada, me asustaron que la necrosis pudiera empezar en cualquier momento. Cita sólo en una semana. ¿Qué medidas se pueden tomar ahora?

Larisa (Ivánovo, 26.06.18)

¡Hola! Por favor díganme, me diagnosticaron fibromas uterinos. Pólipo endometrial. M-Echo 9 mm. Con formación parietal hiporecogénica a lo largo de la pared anterior. págs. 17 x 5 mm. Un médico dice que hay que extirparlo, el segundo que se debe dejar todo y el tercero que es necesario realizar una biopsia y prescribir un tratamiento en función de sus resultados.

Respuesta de Levshin Philip Alexandrovich (30/06/18)

Es recomendable realizar primero una histeroscopia y extirpar el pólipo, y luego pensar en la miomectomía. El momento y el acceso de la miomectomía (laparoscopia/laparotomía) dependen del tamaño del ganglio.

tatiana (Krasnoyarsk, 25.06.18)

¡Hola! Tengo 43 años. Recientemente, una ecografía reveló que el mioma se había agrandado. Un único mioma intersticial, un ganglio de 100 mm. El resto de los indicadores son normales. Al mismo tiempo no tengo dolores, menstruaciones abundantes ni otros síntomas, me siento excelente. ¿Es posible realizar la operación por vía laparoscópica o solo abdominal? ¿Y existe la posibilidad de extirpar el útero en este caso? y si es posible envíenos el costo por correo electrónico. Gracias.

Buenas tardes, creo que la miomectomía laparoscópica es posible en su caso. En principio, no consideramos la opción de extirpar el útero al realizar este tipo de operaciones.

Elena (Omsk, 24/06/18)

Buenas tardes. Tengo 33 años. Fui al ginecólogo y me hice una ecografía urgente, porque... Determinaron que el útero estaba agrandado y resultaron ser fibromas. Me enviaron al departamento de ginecología para extirpar los ganglios. Sugirieron una operación de striptease, pero inmediatamente empezaron a hablar de extirpar el útero.
Ultrasonido: el cuerpo del útero está en el centro, el contorno es desigual. Dimensiones: largo 75 mm, espesor 78 mm, ancho 88 mm. La estructura del miometrio es difusamente heterogénea, en la pared anterior hay un pequeño ganglio subseroso intersticial de 50*47 mm con flujo sanguíneo activo, cr-0,75, en la pared posterior hay un pequeño ganglio intramural de 22 mm con flujo sanguíneo activo. El endometrio mide 10 mm, la cavidad no está expandida. Cuello uterino 34*49*29 b/o. No hay líquido libre. Conclusión: Miomas uterinos con crecimiento combinado de ganglios. Signos indirectos de adherencias en la pelvis. Dime, ¿es posible considerar la Embolización? Planeaba tener un hijo y, en general, quiero seguir siendo mujer. Gracias. Lo siento, no es la primera vez. La fecha de la ecografía fue el 21/06/2018, la última menstruación fue el 25/05/2018.

Respuesta de Philip Aleksandrovich Levshin (25/06/18)

Creo que si estás planeando un embarazo, en tu caso sería mejor realizar una miomectomía, esto aún te dará la garantía de eliminar los ganglios y restaurar la arquitectura normal del útero. Dado el tamaño de su útero y de los ganglios de los fibromas, creo que es prematuro hablar de cirugía abdominal. Todo se puede hacer por vía laparoscópica y se puede planificar el embarazo 3-4 meses después de la cirugía. No se puede hablar en absoluto de extirpación del útero. Puede solicitar ayuda a nosotros en Moscú si las tácticas de tratamiento que se le ofrecen en su lugar de residencia no le convienen.

Elya (Región de Krasnoyarsk, 22.06.18)

Buenas tardes Mi nombre es Elvira, tengo 34 años. Estimado médico, desde hace 6 años observamos los miomas uterinos con un ginecólogo-endocrinólogo.
2012 El cuerpo del útero mide 60-43-60, a lo largo de la pared anterior del útero en la zona del istmo hay un ganglio intersticial-subseroso que mide 28-28-40 mm,
2014 El cuerpo del útero, dimensiones 60-52-60, a lo largo de la pared anterior del útero en la zona del istmo, las dimensiones del ganglio intersticial-subseroso son 23-16-27 mm, en la pared derecha del útero, las dimensiones del nódulo subseroso son 15-14-15 mm, a lo largo de la parte posterior de la pared del útero, el nódulo subseroso mide 14-11-13 mm; en la pared izquierda del útero, el nódulo intersticial mide 17-17 -17 mm.
2015 Cuerpo del útero dimensiones 60-52-60, a lo largo de la pared anterior del útero en el área del istmo hay un nódulo subseroso de dimensiones 28-28-43 mm, a lo largo de la pared derecha del útero dimensiones del nódulo subseroso 21-18-19 mm, a lo largo de la pared posterior del útero dimensiones del nódulo subseroso 27-14-20 mm, en la pared izquierda del útero dimensiones del nódulo intersticial-subseroso 26-17-24 mm.
Observamos que “crecía un poco”... No me hice una ecografía durante tres años... Esperaba que el mioma fuera del mismo tamaño... Pero ay... Me quedé impactada con la última ecografía. ... ¡¡¡A continuación se muestra el protocolo de investigación!!!
Fecha de estudio: 13/06/18.
Examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.
Día del ciclo menstrual: 7
La visualización del cuerpo del útero es satisfactoria, en posición normal, dimensiones 138-95-111 mm, a lo largo de la pared anterior del útero en la zona del istmo hay un ganglio subseroso, dimensiones 54-37- 47 mm, a lo largo de la pared derecha del útero, dimensiones 42-37-40 mm, en la pared posterior del útero el nódulo subseroso mide 107-74-80 mm, en la pared izquierda del útero el nódulo subseroso mide 72- 56-60 milímetros.
El espesor del eco M es de 6 mm, los contornos son suaves y claros. La cavidad uterina no está dilatada ni deformada.
Patrón de estructuras del cuello uterino sin características. formaciones volumétricas no están ubicados.
Visualización del ovario derecho: no se modifica la topografía satisfactoria, las dimensiones son 34-19-22 mm, la forma es correcta, los contornos son uniformes y claros, no se visualiza la cápsula. Dibujo de estructuras sin rasgos. Con folículos de 3-8 mm, No. 6.
El ovario izquierdo es difícil de visualizar: está protegido por un nódulo miomatoso.
Las trompas de Falopio no están localizadas.
Líquido libre en la cavidad pélvica: no determinado.
Conclusión: signos ecográficos de los miomas uterinos.
- Un poco sobre mí... no hubo embarazos (sexo protegido), ni abortos.
- un ciclo que dura 26-28 días, 7-10 días antes de la menstruación, la parte inferior del abdomen se contrae y el dolor se irradia a la pierna izquierda (los últimos 2 años), en la mitad del ciclo también hay dolores. El primer y segundo día de menstruación es abundante, a veces solo el segundo, anteriormente hubo tres días de menstruación abundante, la duración de la menstruación es de 5 días.
¿Por favor díganme los métodos de tratamiento más adecuados para mí? ¡¡¡En el futuro planeo formar una familia y dar a luz a niños sanos!!! Mi médico sugiere 2 etapas de tratamiento: etapa 1: tratamiento con análogos de GNRH (buserelina o diferelina), etapa 2: miomectomía conservadora.
Vivo en la región de Krasnoyarsk.

Algo es algo extraño. ¿Por qué llevas tanto tiempo observando los miomas con un “GINECÓLOGO-ENDOCRINÓLOGO”??? Los fibromas uterinos no parecen ser un problema endocrino... Anteriormente, todo se podía hacer por vía laparoscópica. En 2015, a juzgar por los datos de la ecografía. Y ahora probablemente sea sólo una cirugía abdominal. Puede agradecer sinceramente a aquellos de nuestros colegas que lo trajeron a esto.
En cuanto a tomar GnRH antes de la cirugía, es necesario consultar con el médico operador, quien ahora asumirá la responsabilidad del resultado del tratamiento quirúrgico. Algún cirujano puede prescribir, pero nosotros nunca prescribimos. En primer lugar, los pacientes toleran muy mal esta terapia, en segundo lugar, es posible que no produzca ningún efecto y, en tercer lugar, los medicamentos cambian la consistencia de los ganglios, lo que solo complica el trabajo con ellos. Al acceder a la cavidad, el tamaño de los ganglios no es tan importante; un poco más o menos, no importa. Un intento, con la ayuda de medicamentos, de trasladar la situación a la zona de la cirugía laparoscópica... - tal vez este sea el punto. Pero repito, repito, es posible que los nodos no se reduzcan al tamaño que necesitamos y solo perderás tiempo.

Tatiana (Moscú, 20/06/18)

Buenas tardes, Irina Gennadievna, dígame si es posible prescindir de la cirugía. Conclusión después de la ecografía: fibromas uterinos submucosos de pequeño tamaño en combinación con una forma focal difusa de adenomiosis. Signos ecográficos de patología endometrial: ¿tracto gastrointestinal? Endocervicosis crónica. gracias de antemano

mira (Europa del Este, 16.06.18)

¡Hola Felipe Alexandrovich!

Tengo 42 años. Dos niños. En los últimos meses, el mioma, previamente diagnosticado con un diámetro de 8,9 cm (noviembre de 2017), ha crecido y ahora tengo dos miomas. En la pared posterior del útero, intramural. Dimensiones con un diámetro de 11 cm, uno, el otro de 5 cm, quiero conservar el útero. Por eso me gustaría saber tu opinión:
1. ¿Es posible en mi caso el método laparoscópico?; y si no
2. Con una sección de cavidad, ¿cómo se llega a la pared trasera?

Gracias de antemano por su respuesta. Por favor envíe sus tarifas a mi dirección de correo electrónico.
Gracias mira

Respuesta de Levshin Philip Alexandrovich (22/06/18)

Buenas tardes. Para hablar del acceso al tratamiento quirúrgico, además del tamaño de los ganglios miomatosos, todavía necesito saber el tamaño del útero. En principio, esto es factible y llevamos a cabo este tipo de operaciones sistemáticamente.
Sin embargo, si surge la necesidad de realizar una cirugía abdominal, entonces el acceso a la pared posterior es tan simple como al frente: se extrae el útero cavidad abdominal y le permite trabajar con él desde cualquier ángulo con la misma eficacia.

Olga (Ekaterimburgo, 15/06/18)

¡Hola! Tengo 41 años, 1 hijo. Estoy a favor de examen preventivo Fui al ginecólogo (sin quejas, ciclo regular) y me hice una ecografía de pelvis. Se descubrió un fibroma uterino que medía D 15,7 x 23 mm a lo largo de la pared anterior sin deformación uterina. No hay otros cambios. El médico insistió en realizarle pruebas de infecciones (todas negativas) y de marcadores tumorales (a partir de los 40 años): CA125, CA19-9, CA15-3. Hoy recibí los resultados de los marcadores tumorales y el nivel del oncogén CA19-9 resultó estar elevado (78 en comparación con el nivel normal de 37). Por favor, dígame, ¿puede este oncogén aumentar debido a los fibromas uterinos o es el motivo de otra cosa? ¿Y debería “simplemente observarla”, como aconseja el médico, repitiendo el análisis una vez al mes y haciéndole una ecografía? Gracias de antemano por su respuesta.

Me resulta difícil responder, ya que prescribir todas estas pruebas para un pequeño mioma me parece una “estafa” cualquiera. No puede haber ningún marcador tumoral específico para los miomas uterinos, ya que no es una enfermedad oncológica. Un aumento único en un marcador tumoral no significa nada en absoluto. Olvídate y vive en paz.

Vika (Ufá, 14/06/18)

Maxim Olegovich, mujer de 41 años, se sometió a una histeroresectoscopia en dos etapas de un ganglio sumbucoso. Dos meses después, en el contexto de Marvelon, se formó un quiste de 7 mm cerca de la cavidad uterina. ¿Qué tratamiento es apropiado para un quiste de la cavidad uterina si se suspende Marvelon debido a reacciones adversas en el tracto gastrointestinal?

Julia (Lozovaya, región de Jarkov, 13/06/18)

Buenas tardes, por favor díganme, fui a hacerme una ecografía y descubrí que el embarazo fue corto, pero en el útero en la costilla derecha hay un ganglio de 48 mm por 22 en la parte posterior de 15 mm, dígame, ¿podré llevar un niño?

Respuesta de Philip Aleksandrovich Levshin (15/06/18)

Creo que por supuesto que puedes.

Natalia (Moscú, 12/06/18)

¡Hola! Tengo 41 años, no tengo hijos. Recientemente, una ecografía reveló un fibroma intersticial único muy grande a lo largo de la pared posterior: un nódulo de 115x73x90 mm, que no deforma la cavidad uterina. Las dimensiones del útero son 123x89x113 mm. El resto de indicadores son normales. Al mismo tiempo no tengo dolores, menstruaciones abundantes ni otros síntomas, me siento excelente. Está claro que hay una operación por delante, y los médicos sugieren con mucha insistencia inyectar hormonas para que el fibroma se encoja y sea más fácil de extirpar. Pero la perspectiva de una menopausia artificial no me hace nada feliz. Dígame, ¿qué tan necesario es un tratamiento hormonal para un tumor de tal tamaño?, ¿es posible realizar una cirugía laparoscópica o solo una cirugía abdominal? ¿Y existe la posibilidad de extirpar el útero en este caso?

Respuesta de Philip Aleksandrovich Levshin (12/06/18)

La palabra "probabilidad" no es muy adecuada para la cirugía electiva. Si inicialmente se planea una operación para preservar el órgano, se realiza. No practicamos la toma de medicamentos hormonales para reducir el tamaño de los fibromas. Esto no está justificado desde el punto de vista de la pérdida de tiempo y los efectos secundarios. Si las dimensiones permiten que la operación se realice por vía laparoscópica, y esto es posible sin mucho riesgo si el tamaño del ganglio es de hasta 10 cm, entonces se prefiere la laparoscopia. Si el ganglio es mucho más grande o hay muchos, entonces el abordaje laparoscópico pierde sus ventajas y la miomectomía se realiza mediante un abordaje cavitario, lo que para el paciente requerirá un par de días más de estadía en el hospital y eso es todo.

Karina (15, 11/06/18)

Hola. Por favor díganme si puedo quedar embarazada si según la ecografía tengo un nódulo miomatoso en el fondo de ojo de 11*10 mm (intersticial) Los contrastes M-eco de 10 mm son lisos, claros y la estructura es homogénea. ¿O debería hacerme tratamiento y luego pensar en el bebé???

Los fibromas uterinos son una neoplasia benigna que se desarrolla en mujeres de cualquier edad. Esta es la reacción del cuerpo femenino a la influencia de factores dañinos, el principal de los cuales es la menstruación. El tamaño de los fibromas uterinos está determinado por las semanas de embarazo. En centímetros, los ginecólogos determinan el volumen de formación miomatosa utilizando examen de ultrasonido. Si te enfrentas a miomas uterinos, contáctanos y organizaremos el tratamiento de la mejor manera.

Este texto fue escrito sin soporte, por lo que toda la información es solo para fines informativos.

Muchos ginecólogos extirpan el útero si los fibromas son grandes. Creen que esta es la única forma de prevenir la transformación de la formación miomatosa en tumor maligno. Los médicos de las clínicas con las que colaboramos tienen una opinión diferente. Después de examinar al paciente utilizando modernos técnicas de diagnóstico Los cirujanos endovasculares determinan el tamaño de los fibromas en semanas y centímetros, la localización y estructura de las formaciones miomatosas. Después de la instalación diagnóstico preciso realizará un procedimiento innovador: la embolización de la arteria uterina. Permite a la paciente aliviar los síntomas de la enfermedad, preservar el útero, restaurar el deseo sexual y la fertilidad (la capacidad de tener hijos). Nuestros especialistas estarán en contacto con usted en todas las etapas del diagnóstico y tratamiento. Tienes la oportunidad de recibir asesoramiento de expertos.

Tipos de fibromas según el tamaño del ganglio.

Mioma de 3 cm: ¿cuántas semanas de embarazo? Los fibromas pequeños (de unos 2 a 3 cm) corresponden a las 4 a 6 semanas de embarazo. En este caso, la operación se realiza solo si la pierna del ganglio miomatoso está torcida, se desarrolla un sangrado abundante, lo que provoca anemia o infertilidad. Mioma 9 semanas: ¿cuántos centímetros? Cuando el tamaño del útero aumenta hasta las 9 semanas de embarazo, el volumen de los fibromas no supera los 20 mm.

A menudo, las mujeres están interesadas en saber si los fibromas uterinos de 4 cm son muchos o pocos, los fibromas de 4 cm, cuántas semanas de embarazo. Un fibroma con un volumen de 4 a 6 cm, que corresponde a 10 a 11 semanas de embarazo, se considera promedio. Si no hay un crecimiento activo de formaciones miomatosas y síntomas pronunciados de la enfermedad, es posible que no se realice la operación. Las formaciones que se encuentran en el exterior del útero a veces interrumpen el funcionamiento de los órganos ubicados más cerca de él. Con fibromas de 5,6 cm, puede producirse infertilidad o aborto espontáneo. El tamaño promedio de un fibroma uterino varía de 20 a 60 mm. La altura del fondo uterino corresponde a próximas fechas el embarazo:

• 8-9 cm – hasta 10 semanas;
• 9-10 cm – hasta 11 semanas;
• 10-11 cm – hasta 12 semanas.

Un fibroma que supera los 6 a 8 cm de diámetro se considera grande. En este caso, el útero aumenta hasta las 12-16 semanas obstétricas de embarazo. La mayoría de los ginecólogos extirpan quirúrgicamente estos fibromas o realizan una terapia con medicamentos. Los fibromas uterinos de 9 mm son grandes.

Los médicos de las clínicas con las que colaboramos, independientemente del tamaño de los miomas, realizan embolización de las arterias uterinas para tratar la enfermedad. Este es un procedimiento mínimamente invasivo, después del cual el fibroma disminuye de tamaño y algunos de sus ganglios desaparecen. Un año después de las operaciones, en todas las pacientes, según la ecografía, el útero adquiere dimensiones normales.

Dimensiones de los fibromas uterinos con fibromas en centímetros.

Para hacer el diagnóstico correcto, los ginecólogos de nuestras clínicas no solo realizan un examen tradicional, sino que también envían a la paciente a una ecografía. El tumor diagnosticado se describe en centímetros y semanas. Las dimensiones y altura del fondo uterino corresponden a las etapas obstétricas del embarazo. Por conveniencia, los médicos utilizan una tabla que combina datos sobre el tamaño de los fibromas, el útero y la duración en semanas.

Un útero que mide hasta 20 mm se considera pequeño. La altura del fondo uterino es de 1 a 2 cm, correspondiente a 1 a 4 semanas de embarazo, de 3 a 7 cm, hasta 7 semanas, de 7 a 8, hasta 9 semanas. Con fibromas uterinos de 7 a 8 semanas, el diámetro de la neoplasia es de 2 cm.

El tamaño promedio de un fibroma uterino varía de 20 a 60 mm. La altura del fondo uterino corresponde a las siguientes etapas del embarazo:

• 8-9 cm – hasta 10 semanas;
• 9-10 cm – hasta 11 semanas;
• 10-11 cm – hasta 12 semanas.

El tamaño de un fibroma grande supera los 60 mm. Cuando la altura del fondo uterino es de 11 a 12 cm, el órgano en sí aumenta hasta las 13 a 14 semanas de embarazo. Cuando el útero crece hasta las 19-20 semanas de embarazo, la altura del fondo del órgano es de 16 a 20 cm, de 39 a 40 semanas, de 39 a 49 cm.

Síntomas de los fibromas según el tamaño del ganglio.

Los fibromas no tienen más de cuatro semanas de embarazo en las primeras etapas de la enfermedad y son asintomáticos. El mioma de 8 a 10 semanas con un aumento de los ganglios de hasta 5 cm se manifiesta por los primeros síntomas: menstruación dolorosa. A medida que el útero aumenta de tamaño antes de las 12 semanas de embarazo, aparece la hinchazón. Si el nódulo miomatoso se encuentra en una pierna, cuando se tuerce, aparecen dolores abdominales agudos, náuseas y vómitos. Con la necrosis de la formación miomatosa, la temperatura corporal aumenta y se desarrollan síntomas de inflamación peritoneal.

Con los fibromas grandes, los órganos vecinos se comprimen, se altera la micción y se produce estreñimiento. A los pacientes les molesta el dolor en la zona lumbar y cerca del recto. Los miomas de más de 12 semanas provocan la formación de adherencias en la pelvis.

El efecto del tamaño de los fibromas en el embarazo

Con fibromas de tamaño pequeño o mediano, el embarazo puede transcurrir con normalidad. Si el tumor talla grande, entonces concebir de forma natural y llevar el embarazo a término es imposible. Los miomas que sobresalen de la cavidad uterina o se ubican en la zona cervical del órgano a menudo causan infertilidad y abortos espontáneos.

En el primer trimestre del embarazo, el tamaño de los fibromas aumenta. Esto conduce a un desarrollo anormal del feto y patología de la placenta. En el 20% de las pacientes, los fibromas progresan durante el embarazo. En este caso, el parto normal es imposible. Por este motivo, nuestros ginecólogos recomiendan que las mujeres con miomas de cualquier tamaño se sometan a una embolización de la arteria uterina en la etapa de planificación del embarazo.

Diagnóstico de fibromas

Si se sospecha de fibromas uterinos, los ginecólogos comienzan el examen con una anamnesis exhaustiva. Preste atención al inicio de la menarquia, la presencia y número de abortos, el parto y sus complicaciones, la presencia de la enfermedad en familiares cercanos de la paciente. Los médicos averiguan si la mujer ha sido sometida a intervenciones quirúrgicas con fines diagnósticos o terapéuticos, o si ha padecido enfermedades infecciosas del sistema reproductor femenino. Estos factores provocan el desarrollo de fibromas. Los ginecólogos aclaran la gravedad y la duración de la pérdida de sangre durante la menstruación.

Durante un examen objetivo, se evalúa el color de la piel y las membranas mucosas. Al palpar el abdomen en la región suprapúbica, se puede determinar el útero agrandado a 12 semanas de embarazo o más. Con bimanual examen vaginal Se descubre que los fibromas son mucho más pequeños. La ausencia de signos de palpación de ganglios miomatosos no excluye su presencia.

La ecografía se utiliza para determinar con precisión el tamaño y la ubicación de los fibromas. Para una mejor visualización del tumor y evaluación de sus características, los médicos de diagnóstico funcional utilizan sensores transabdominales y transvaginales. Este método le permite controlar la tasa de crecimiento de los ganglios miomatosos y controlar la eficacia del tratamiento. La ecografía también se realiza como detección en grupos con riesgo de desarrollar fibromas uterinos.

Existen los siguientes signos ecográficos de los fibromas:

• aumento del tamaño del útero;
• irregularidades de sus contornos;
• desplazamiento del eco M mediano;
• la presencia de estructuras redondas ovoides con mayor ecogenicidad en el espesor del miometrio o en la cavidad uterina.

El uso de un sensor transvaginal permite a nuestros médicos obtener información sobre la presencia de signos ecográficos de los miomas uterinos, que se encuentran en etapa de proliferación. En este caso, los médicos identifican inclusiones quísticas y componentes densos del tumor. Su proporción varía según la gravedad de los procesos proliferativos. Nuestros especialistas estudian el flujo sanguíneo dentro de los miomas mediante ecografía tridimensional y Dopplerografía.

El uso integral de métodos de diagnóstico por ultrasonido por parte de nuestros médicos garantiza la identificación y evaluación bastante precisa del estado de las formaciones miomatosas. Esto permite predecir el curso de la enfermedad, realizar enfoque diferenciado a la elección del método de tratamiento.

Se utilizan imágenes por computadora o resonancia magnética para aclarar la estructura del nódulo miomatoso y realizar un diagnóstico diferencial con la adenomiosis. Si se sospecha una localización submucosa de los fibromas, se realiza un examen endoscópico y radiológico. La laparotomía diagnóstica se realiza en caso de localización subserosa de los fibromas, presencia de formaciones pedunculadas y para evaluar el estado de los órganos pélvicos.

Tratamiento de los fibromas uterinos según el tamaño.

Si el fibroma aumenta de tamaño y corresponde a las 8-9 semanas de embarazo, la mayoría de los ginecólogos recomiendan que la mujer se someta a una cirugía: miomectomía laparoscópica. Los ganglios miomatosos se extirpan mediante incisiones realizadas en la pared anterior de la cavidad abdominal. Después de tal cirugía no hay defecto cosmético, pero la calidad de la cicatriz uterina no siempre es buena.

La extirpación de los fibromas tarda 10 semanas a través de una incisión en la pared anterior de la cavidad abdominal. Este operación compleja para la extirpación de tumores uterinos. Requiere una operación prolongada. Después de la cirugía, quedan cicatrices en la piel del abdomen y el útero. El embarazo y el parto pueden ocurrir con complicaciones.

Extirpación de los fibromas 12 semanas, los ginecólogos realizan una histerectomía: extirpación completa del útero. Tras la operación, la mujer pierde su órgano reproductor. El período de rehabilitación es de unos dos meses. Pueden desarrollarse trastornos en el período postoperatorio. salud mental, hipertensión arterial. Después de la embolización de las arterias uterinas, la fertilidad se restablece rápidamente, la libido de la mujer aumenta, el embarazo y el parto se desarrollan fisiológicamente.

Los ginecólogos consideran los principales indicadores para la extirpación:

• detección tardía de formaciones miomatosas;
• pérdida de sangre prolongada;
• sospecha de neoplasia maligna;
• Anemia creciente.

Los médicos de las clínicas con las que colaboramos opinan que las indicaciones de la cirugía para extirpar los miomas se amplían injustificadamente. Los métodos de diagnóstico modernos permiten determinar con precisión la naturaleza de una formación que ocupa espacio en el útero. Incluso en el caso de los fibromas grandes, nuestros médicos primero realizan la embolización de las arterias uterinas y, después de reducir el tamaño de los fibromas, extirpan los ganglios restantes por vía laparoscópica en condiciones técnicamente más favorables.

Bibliografía

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. El papel de la hiperhormonemia local en la patogénesis de la tasa de crecimiento de los ganglios tumorales en los fibromas uterinos // Obstetricia y Ginecología. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• Sidorova I.S. Miomas uterinos (aspectos modernos de etiología, patogénesis, clasificación y prevención). En el libro: Miomas uterinos. Ed. ES. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiología y patogénesis de los fibromas uterinos. Sib Med Diario 1998; 2:8-13.

Los fibromas son un tumor benigno que crece en el miometrio uterino (capa muscular del órgano). La edad de la enfermedad oscila entre los 20 y los 70 años, pero la mayoría de los pacientes pertenecen a la categoría de mediana edad.

Los médicos creen que la razón principal de la formación de fibromas uterinos son los cambios en los niveles hormonales de la paciente.

Una vez diagnosticados los fibromas uterinos, surge la pregunta sobre su tamaño. Después de todo, el tratamiento depende de cuántos tumores grandes se descubrieron, de qué tipo son y de su tamaño en semanas. Para determinar el tamaño de los fibromas uterinos en semanas, es necesario realizar una ecografía. Se considera que los fibromas grandes que tienen más de 12 a 16 semanas de tamaño (más de 6 cm o 60 mm) requieren tratamiento. obligatorio operar: estos nodos son peligrosos para la vida del paciente, especialmente si hay muchos. Los tumores de menos de 10-11 (2-6 cm o 20-60 mm) de semanas obstétricas no están sujetos a intervención quirúrgica obligatoria, pueden tratarse de forma conservadora (medicamentos, fisioterapia, dieta).

Clasificación de los fibromas por tamaño.

El tamaño del tumor se determina mediante ecografía en centímetros o semanas.

Dado que a medida que avanza el ganglio miomatoso aumenta la cavidad uterina, al igual que el bebé que crece en ella, en medicina se acostumbra comparar su tamaño con las semanas de embarazo.

La siguiente tabla de correspondencia entre la altura del fondo uterino y el período ayudará a determinar el tamaño del tumor en mm o cm:

Duración en semanas	Tamaño del útero en cm.
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

A partir de estos datos, los médicos diferencian los miomas uterinos en tres tipos:

1. Pequeño: tamaño hasta 2 cm (hasta 20 mm) – 4 semanas;
2. Tumor mediano: tamaño de 2 cm a 6 cm (de 20 mm a 60 mm) – 10-11 semanas;
3. Miomas grandes: tamaño superior a 6 cm (más de 60 mm) – 12-16 o más semanas de embarazo.

Síntomas y dimensiones.

Miomas uterinos en primeras etapas(valor hasta 2 cm o 20 mm) no se hacen sentir de ninguna manera. Pero a medida que el tumor crece y alcanza un tamaño grande (10-12 semanas o 50 mm o más), comienzan a aparecer los siguientes síntomas:

• Sangrado menstrual abundante con dolor intenso que no se alivia con analgésicos;
• Si el tumor es grande (más de 12 semanas), el útero comienza a agrandarse y la parte inferior del abdomen se hincha en consecuencia. El peso del paciente permanece en el mismo nivel;
• Si a una mujer se le diagnostica fibroma pedunculado, cuando se tuerce, puede producirse un dolor agudo en el abdomen. Esto significa que el flujo sanguíneo en el cuerpo del tumor se ve afectado y está plagado de peritonitis;
• Los ganglios grandes en el útero (10 a 20 semanas o más) pueden ejercer presión sobre los órganos cercanos y causar problemas con las deposiciones (estreñimiento crónico) y la micción ( necesidad frecuente ir al baño), dolor en la zona lumbar, el corazón y las extremidades inferiores (así como su entumecimiento) debido a la compresión de las terminaciones nerviosas cerca del recto;
• Los fibromas grandes que crecen en la capa externa del útero pueden formar adherencias con los tejidos y órganos vecinos, lo que provoca dolor en el área cuando se mueven. Varias áreas cuerpos.

Diagnóstico

Al visitar a un médico, se examina a una mujer de forma bimanual (examen visual-manual utilizando espéculo ginecológico) para determinar el tamaño del útero en semanas, después de lo cual se envían para pruebas y una ecografía (determinará con precisión el tamaño del tumor en sí).

Para prescribir correctamente el tratamiento adecuado a la situación, es necesario realizar exámenes de ultrasonido de la cavidad uterina con regularidad. Esto revelará exactamente cuántos fibromas hay en su cavidad, qué tamaño tienen en semanas y centímetros, y a qué velocidad progresan (qué tan rápido crecen). El hecho es que el rápido crecimiento de los ganglios miomatosos (más de 4 semanas en 12 meses) puede ser uno de los signos de la degeneración de una neoplasia en un tumor canceroso maligno.

Las ecografías periódicas son obligatorias incluso en ausencia de síntomas de fibromas: pueden ser pequeños (hasta 10 mm), pero estar ubicados en una zona peligrosa.

Además, para obtener datos completos sobre el tamaño, la ubicación, la estructura y el tipo de ganglio miomatoso, se utilizan MRI y un examen transvaginal (la ecografía puede ser incorrecta) y se toma una fotografía del tumor para un examen posterior por parte del médico tratante.

Embarazo y tamaño de los ganglios

Los ganglios miomatosos de tamaño pequeño (hasta 10 mm) no tendrán un efecto significativo en el crecimiento del bebé en el útero de la madre, pero es necesario controlar su condición durante el embarazo (muy raramente se observa un crecimiento intensivo de tumores uterinos durante gestación).

Los tumores grandes ubicados en la capa submucosa del útero pueden inhibir el desarrollo normal del bebé (hay mucho menos espacio en el útero) y provocar diversas patologías.

Si un nódulo miomatoso de más de 12 semanas se localiza en la pared posterior del órgano, cuando el feto también está adherido a este lugar, es posible la aparición de un parto prematuro o falta de oxígeno del bebé.

Los obstetras se adhieren a próxima opinión: con un pequeño nódulo miomatoso que crece en la capa uterina externa o en la capa muscular media, es muy posible tener y dar a luz a un bebé sano.

Tratamiento tumoral

Los ganglios miomatosos se tratan con varios métodos según su tipo y tamaño en semanas:

• La terapia hormonal es aplicable en los casos en que el tamaño de los fibromas no supera las 12 semanas. Los medicamentos actúan para inhibir la tasa de progresión de la neoplasia patológica y reducir su tamaño. Tratamiento hormonal se usa ampliamente en el caso de la detección de fibromas en mujeres jóvenes y de mediana edad que desean tener descendencia en el futuro, así como después de una cirugía para prevenir la formación de nuevos ganglios;
• Tratamiento sintomático:

Antiespasmódicos y analgésicos (incluso los ganglios del tamaño de 2 a 3 semanas pueden causar dolor intenso durante la menstruación);

Los agentes hemostáticos se prescriben para los fibromas del tamaño más pequeño (un ganglio submucoso con un diámetro de 4 mm a veces puede provocar un sangrado uterino intermenstrual intenso) para las indicaciones apropiadas: sangrado menstrual prolongado y abundante, sangrado del tracto genital durante la ovulación;

• La cirugía está indicada si el tumor ha alcanzado un tamaño de 13 semanas o más:

Embolización vascular;

Eliminación de fibromas con láser;

Miomectomía;

Extirpación del útero, total o parcial, con o sin cuello uterino;

• Métodos no convencionales:

Tratamiento tradicional;

Tratamiento fisioterapéutico;

Gimnasia;

Tratamiento con sanguijuelas.

¿Cuándo está indicada la cirugía?

• Si el fibroma tiene más de 12 semanas de embarazo;
• Si una mujer planea tener un hijo y dar a luz en el futuro;
• Si existe riesgo de degeneración del nódulo miomatoso en un tumor uterino maligno: sarcoma;
• Si el tumor causa un dolor intenso y constante que no se alivia con analgésicos y antiespasmódicos;
• Si el nódulo miomatoso comprime la vejiga, el recto y las terminaciones nerviosas, provocando muchas molestias e incomodidades;
• Si la neoplasia provoca un sangrado intenso y constante, en cuyo contexto el paciente desarrolla anemia;
• Si el tumor (aunque sea pequeño) tiene un tallo largo y delgado: existe un alto riesgo de torsión y peritonitis;
• Si los fibromas interfieren con la micción normal (se observa un estancamiento constante de la orina);
• Si, debido a la compresión del recto por un gran ganglio miomatoso, el paciente experimenta deposiciones extremadamente raras (1-2 veces por semana), acompañadas de intoxicación del cuerpo e hinchazón con dolor a la palpación.

Una de las operaciones más comunes en ginecología es la histerectomía. La extirpación total o parcial del útero es un procedimiento quirúrgico serio, por lo que es necesario tener en cuenta las indicaciones para Tratamiento quirúrgico. Un médico nunca ofrecerá una opción de tratamiento quirúrgico si los fibromas uterinos son pequeños o los ganglios no interfieren con la vida normal de la mujer. En qué casos se realiza la operación, el especialista sabe exactamente, por lo que no es necesario rechazar el tratamiento: si el tamaño del tumor ha alcanzado tamaños grandes o se produce sangrado uterino, entonces el único tipo de terapia es la extirpación completa del útero.

Las revisiones de médicos y pacientes indican que si la cirugía no se realiza a tiempo, pueden surgir complicaciones que reducen significativamente la calidad de vida de la mujer.

cuando operar

Todas las lecturas se pueden dividir en absolutas y relativas. Los primeros incluyen los siguientes tipos de patología:

• sangrado abundante y prolongado asociado con la menstruación o que ocurre independientemente de la menstruación;
• tumores de gran tamaño, que cambian la situación anatómica en la pelvis de la mujer;
• el tamaño de una formación de tumor benigno, similar a las 12 semanas de embarazo;
• rápido crecimiento del leiomioma, cuando el tumor aumenta en un corto período de tiempo;
• un gran tumor subseroso pediculado con riesgo de torsión y síntomas agudos;
• necrosis de fibromas con signos de inflamación y dolor;
• ganglio submucoso mayor de 50 mm;
• sospecha de cáncer de útero.

Indicaciones relativas de cirugía:

• localización del leiomioma en el istmo cervical;
• leiomioma intraligamentoso;
• combinación de fibromas uterinos con hiperplasia endometrial y tumores ováricos frecuentemente recurrentes.

En la etapa de examen, tratamiento y seguimiento de los ganglios miomatosos, el médico evaluará cambios patologicos desde el punto de vista de la necesidad de realizar la operación. El deseo de una mujer de tener un hijo es de gran importancia. En este caso, se debe hacer todo lo posible para salvar el útero.

¿Qué tamaños de tumores son importantes para la cirugía?

Si es necesaria la cirugía, el médico siempre valorará el tamaño del tumor benigno, lo que se realiza durante un examen ginecológico y mediante una ecografía. Durante el examen inicial, el médico puede encontrar:

• útero hasta las 12-13 semanas de embarazo;
• tumor uterino gigante de más de 15 semanas;
• grandes ganglios subserosos (más de 60 mm);
• Tumor submucoso del recién nacido mayor de 50 mm.

Si se detectan fibromas uterinos de tamaño y ubicación similares, se necesita cirugía para extirpar el órgano. Por lo general, ningún otro método de tratamiento puede cambiar la situación de los tumores musculares en lado positivo.

Si, tras un examen repetido por parte de un médico, se detecta un rápido crecimiento de la neoplasia nodular (en 6 meses el tamaño ha aumentado en 5 semanas), no se puede evitar la cirugía para extirpar los fibromas. Por eso, ante cualquier tipo de formación de tumores, es necesario un seguimiento periódico por parte de un especialista: de lo contrario, no se notará un aumento rápido.

Con la ecografía, el médico puede estimar el tamaño de los ganglios en milímetros, lo que mejora significativamente la elección de las tácticas de tratamiento. Una ecografía detectará las siguientes opciones:

Fibromas pequeños

Si una ecografía revela un solo ganglio o varios fibromas pequeños, cuyo tamaño no supera los 15 mm, entonces no hay necesidad de cirugía. En esta etapa puedes y debes usar terapia de drogas.

Múltiples fibromas pequeños

El volumen total del tumor dura de 6 a 7 semanas y cada ganglio no supera los 20 mm.

En esta situación, la mujer se quejará de menstruaciones abundantes y falta de embarazo. Un especialista podrá comenzar con tratamientos medicinales, sobre todo si la mujer tiene planes reproductivos para los próximos años. Se requerirá cirugía para extirpar los fibromas si los ganglios crecen rápidamente.

Miomas de tamaño mediano

El volumen es similar al del embarazo a las 8 semanas y un solo ganglio no supera los 40 mm. Como regla general, en este caso es necesario recurrir a una cirugía para extirpar el ganglio (miomectomía conservadora). Especialmente si una mujer quiere dar a luz a un bebé.

Múltiples fibromas con un ganglio dominante de diámetro medio.

Si hay muchos nódulos pequeños y un nódulo intersticial que mide hasta 40-60 mm, el médico sugerirá una opción de terapia para preservar el órgano. El método de embolización de la arteria uterina puede proporcionar un efecto excelente.

fibromas grandes

Si hay uno o más ganglios de más de 60 mm, entonces la cirugía para extirpar el tumor es indispensable. En algunos casos, el médico puede sugerir en la primera etapa. tratamiento de drogas reducir el tamaño del tumor para que al cirujano le resulte más fácil realizar la operación.

Mioma submucoso

La presencia de un ganglio en la cavidad uterina, de hasta 50 mm de tamaño, es una indicación de cirugía endoscópica: histeroresectoscopia. El médico puede extirpar fácilmente la formación similar a un tumor en la pierna, preservando las posibilidades de la mujer de tener hijos. Sin embargo, si el ganglio mide más de 50 mm, será necesario utilizar otros métodos de tratamiento.

Mioma subseroso sobre pedículo

Independientemente del tamaño, el médico realizará una cirugía endoscópica (laparoscopia) para extirpar el ganglio. Esta opción de tratamiento es óptima: las revisiones de mujeres después de intervenciones laparoscópicas indican un efecto excelente, una recuperación rápida y la capacidad de concebir un bebé en un futuro próximo.

Después de cualquier cirugía de conservación de órganos, es necesario continuar la terapia con medicamentos, porque en ausencia de observación y tratamiento, es posible la recurrencia de los fibromas uterinos.

Si se realiza una histerectomía, no se requiere más observación. Las revisiones de mujeres jóvenes que se sometieron a una extirpación conservadora del tumor nos permiten seguir siendo optimistas: la mayoría pudo quedar embarazada y llevar un hijo a término con éxito, dando a luz a un bebé a tiempo. Si se realizó una histerectomía, las revisiones indican cambios positivos para la comodidad diaria: sin sangrado uterino ni dolor intenso. Al mismo tiempo, la mujer no tiene problemas con su vida personal y cambios externos, condicionado desequilibrios hormonales.

En algunos casos, el cirujano realizará una histerectomía parcial, en la que se extirpa el útero pero se deja el cuello uterino en su lugar. La amputación supravaginal es técnicamente más fácil de realizar, hay menos complicaciones después de la cirugía y al mismo tiempo la mujer tiene la apariencia de mantener una anatomía normal, lo que en ocasiones tiene implicaciones para su vida personal.

Las revisiones de mujeres después de una amputación parcial del órgano reproductivo indican que psicológicamente esta opción de tratamiento es mucho más fácil de tolerar: algunas mujeres ni siquiera les cuentan a sus maridos sobre la ausencia parcial del útero. Y nadie, excepto el ginecólogo, podrá enterarse de esto.

Cuando un médico, tras un examen, descubre un tumor uterino de más de 12 semanas, o una ecografía revela indicaciones de cirugía, es necesario aceptar la cirugía. Si es posible, el especialista definitivamente utilizará métodos de tratamiento que permitan a la mujer preservar su útero. Esto es especialmente importante en los casos en que Pareja casada se necesitan niños. Sin embargo, si el tamaño del tumor no permite opciones quirúrgicas que preserven el órgano, entonces es mejor extirpar el tumor junto con el útero. Después de esto, ya no habrá ningún riesgo de recurrencia del tumor.

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¿Qué tamaño necesita el mioma uterino para ser operado?

Los tumores benignos del útero generalmente no se operan y se prefieren tácticas de observación. Un aumento en el tamaño de los fibromas uterinos para cirugía puede ser una indicación grave: puede indicar que un tumor benigno está degenerando en uno maligno. Existen otras indicaciones para la cirugía, que pueden estar relacionadas con diversos aspectos, incluido el tamaño del tumor, su ubicación y el efecto sobre los órganos. El mioma es una formación esférica benigna que se produce en los tejidos del útero como resultado de un desequilibrio hormonal. Por lo general, los fibromas son causados ​​por un cambio en el contenido de estrógeno durante una ausencia prolongada del embarazo, un rechazo repentino Terapia hormonal o mal funcionamiento de los ovarios.

A pesar de que los fibromas, según muchos, se consideran una de las variedades enfermedades del cáncer, se puede vivir con esta enfermedad durante mucho tiempo sin notar ningún cambio o deterioro. La mayoría de las veces, el tumor se diagnostica accidentalmente, durante un examen de rutina o durante el diagnóstico de otras enfermedades. La única excepción es cuando el fibroma alcanza un tamaño significativo. Luego, los pacientes están indicados para la intervención quirúrgica, se prescribe en el 70% de los casos en los que se detecta la enfermedad.

Los fibromas uterinos se consideran uno de los más comunes. enfermedades ginecologicas. Según las estadísticas, se encuentra en el 45% de las mujeres. Los pacientes de entre 35 y 50 años son más susceptibles a esta enfermedad. Actualmente, existe una tendencia hacia el rejuvenecimiento de la enfermedad: las neoplasias se diagnostican cada vez más en mujeres a una edad temprana.

Tipos de fibromas uterinos

El tipo de fibroma uterino está determinado por su ubicación. Hoy en día existen 3 tipos de tumores:

1. Los fibromas subperitoneales o subserosos comienzan a desarrollarse no en los tejidos, sino en el exterior del útero, y crecen gradualmente hacia la cavidad pélvica. Por lo general, los fibromas subserosos no causan interrupción del ciclo y, muy raramente, causan otros síntomas, como un aumento de la presión sobre el tejido cercano.
2. Los fibromas internos o intramurales se localizan en la capa muscular media del órgano. Este tipo de patología se considera la más común. Este tipo de fibroma hace que el tamaño de los fibromas uterinos aumente considerablemente. Como resultado ciclo mensual se altera, aparece dolor y una sensación de presión en la zona pélvica.
3. Los fibromas submucosos, llamados submucosos, se forman en las capas profundas de la membrana mucosa. Este tipo de ganglio es muy raro. Los fibromas submucosos pueden estar pediculados. En tales casos, es obligatoria la cirugía para extirparlos.

Dependiendo del tamaño de los ganglios de los fibromas, se distinguen los fibromas grandes, medianos y pequeños. Las dimensiones se indican en centímetros, los médicos a menudo determinan el tamaño del tumor por analogía con el tamaño del feto, por ejemplo, 5 semanas de embarazo, 12 semanas, etc.

Inicialmente, se forman pequeños ganglios de mioma, su diámetro no supera los 2 cm, en este caso es muy raro que se detecte una sola neoplasia. Muy a menudo, a las mujeres se les diagnostica múltiples fibromas.

Si solo se detecta un ganglio, significa que la enfermedad aún se encuentra en una etapa temprana. El diámetro de los ganglios medios es de 4 a 6 cm.

Muchos pacientes están interesados ​​en saber qué tamaño de fibroma se considera grande. Se consideran grandes los tumores en los que el diámetro de los ganglios supera los 6 cm, y hay casos en los que los miomas han alcanzado un tamaño y un peso gigantescos, hasta 3-4 kg. Estos casos son bastante raros y requieren una intervención quirúrgica urgente. En este caso, es necesario extirpar no solo el tumor, sino también el propio útero.

Métodos de tratamiento para los fibromas.

Existen muchos métodos para tratar los ganglios mióticos. El médico elige el método óptimo para el paciente, basándose en los factores principales:

• síntomas de la enfermedad;
• la presencia de patologías en el cuerpo de la mujer;
• Tamaño real de los fibromas uterinos.

Si los ganglios mióticos son pequeños, a menudo se siguen tácticas de observación. La paciente debe someterse a exámenes periódicos para que el médico pueda notar a tiempo el crecimiento de los fibromas y tomar las medidas adecuadas. Para tratar los fibromas pequeños, a menudo se prescribe terapia con medicamentos.

Hay muchas críticas negativas sobre medicamentos para el tratamiento de los fibromas.

Esto es comprensible, ya que tomar medicamentos no permite curar completamente la enfermedad y, además, no tiene ese objetivo. Solo permite detener el crecimiento de los ganglios de los fibromas y prevenir su degeneración. Los ganglios también pueden desaparecer por completo, pero esto suele ocurrir en pacientes que alcanzan los 50 años, cuando disminuye la producción de estrógenos. Para tratar los fibromas, al paciente se le recetan medicamentos de los siguientes grupos:

1. Medicamentos con efecto hemostático: Tranexam, Dicynon. Como resultado de tomar estos medicamentos, se forma un coágulo de sangre en el área del tumor, lo que impide el flujo de sangre. Poco a poco, el nódulo del fibroma comienza a desaparecer y luego muere. Pero sólo aquellos pacientes cuyos fibromas van acompañados de sangrado pueden curar los fibromas con la ayuda de agentes hemostáticos. Además, las revisiones sobre este método de tratamiento son muy contradictorias.
2. Medicamentos de base hormonal: Utrzhestan, Duphaston. El componente principal de los fármacos de este grupo es la progesterona. Las opiniones de los médicos sobre este grupo de medicamentos son totalmente opuestas. Algunos expertos creen que agentes hormonales Puede acelerar el crecimiento de los fibromas y causar complicaciones. Otros médicos destacan la alta eficacia de los fármacos.
3. Los agonistas son fármacos que pueden aumentar la síntesis de estrógenos y andrógenos. Los agonistas reducen la ingesta. nutrientes a los ganglios mióticos. Los medicamentos han recibido muchas críticas positivas. Los expertos los prescriben como una forma de preparación para la cirugía y como método de tratamiento independiente.

A pesar de toda la eficacia de los medicamentos, no siempre es posible lograr recuperación completa. Por tanto, dependiendo del comportamiento del tumor, el médico podrá prescribir una cirugía.

En primer lugar, en muchos casos la decisión de recurrir a la cirugía la toman conjuntamente el médico y el paciente. Si el tumor es pequeño, no crece, no causa molestias y la propia paciente no quiere tener un hijo en un futuro próximo, es posible arreglárselas con un tratamiento farmacológico o seguir tácticas de observación.

Actualmente, es posible tratar eficazmente los fibromas utilizando medicamentos. Generalmente se recurre a la cirugía sólo en casos extremos. Para las mujeres jóvenes que planean tener un hijo en el futuro, se recomienda con mayor frecuencia la cirugía. Esto le permitirá gestar y dar a luz en el futuro. Es muy condicional decir exactamente a qué tamaño de los fibromas uterinos se realiza la cirugía, ya que incluso los ganglios grandes pueden largo tiempo No te muestres de ninguna manera. Los tamaños aceptables para los que no se requiere intervención quirúrgica son los ganglios fibromas pequeños y medianos (hasta las 12 semanas de embarazo). Tamaño del tumor que se recomienda extirpar quirúrgicamente, suele superar los 20 mm. Las indicaciones absolutas de cirugía son:

• sangrado severo y anemia que se desarrolla en su contra;
• dolor intenso en la zona pélvica (recurrente o constante);
• sospecha de cáncer;
• irregularidades menstruales;
• esterilidad;
• deterioro de la permeabilidad de las trompas de Falopio;
• dificultad para orinar.

Otro parámetro importante que se tiene en cuenta a la hora de decidir la necesidad de cirugía es el comportamiento de los ganglios de los miomas. Para ello, hay que tener en cuenta el tamaño del tumor en el momento en que se descubrió por primera vez y la naturaleza de los cambios a lo largo del tiempo. Si el tumor crece rápidamente, aumentando durante el año a las 4 semanas de embarazo, esta es una clara indicación de Intervención quirúrgica.

Al tratar los fibromas en pacientes mayores de 50 años, se tiene en cuenta la naturaleza de los cambios en los ganglios después de la menopausia. Si hay un aumento del tumor, se prescribe cirugía.

Vale decir que cualquier fibroma, independientemente de su tamaño, puede sufrir necrosis. Algunos tumores tienen un “pedículo” que puede torcerse o romperse. Por lo tanto, incluso si los tumores son relativamente pequeños (alrededor de 5 a 6 semanas de embarazo), a veces se requiere una intervención quirúrgica urgente.

Miomas uterinos durante el embarazo

Una manifestación común que acompaña a los fibromas uterinos es la infertilidad. A la mayoría de los pacientes diagnosticados con infertilidad primaria se les diagnostica fibromas. Un tumor también puede ser causa de infertilidad. La razón más frecuente es que los ganglios fibromas crean un obstáculo natural para el embarazo, ya que bloquean la comunicación del útero con las trompas de Falopio. Por lo tanto, no permiten que el óvulo fertilizado ingrese al útero ni crean un obstáculo para los espermatozoides.

Los fibromas pequeños no afectan la capacidad de concebir. El futuro desarrollo de la situación depende de muchos factores. El período más difícil es el primer trimestre, especialmente las primeras 8 semanas, cuando el cuerpo toma todas las medidas para mantener el embarazo.

El equilibrio hormonal en el cuerpo cambia, lo que puede provocar el crecimiento de los fibromas. Pero una vez pasadas estas 8 semanas, el crecimiento del tumor se ralentiza y se mantiene al mismo nivel hasta el final del embarazo.

Es posible que los ganglios fibromas pequeños no interfieran con la gestación. El crecimiento del tumor ya crea el peligro de interrupción prematura del embarazo, ya que altera la nutrición y el suministro de sangre e interfiere con las contracciones normales.

Los nudos que no interfieren con el embarazo pueden convertirse en una causa grave de problemas durante el parto.

No siempre es posible mantener el embarazo en tal situación, solo si la probabilidad de complicaciones es baja o inexistente. Si el riesgo de complicaciones es alto, la decisión sobre la cirugía y la interrupción del embarazo debe tomarla conjuntamente el médico y la paciente.

Tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos.

Actualmente, los médicos prefieren realizar una cirugía mínimamente invasiva, ya que la recuperación lleva menos tiempo que con las operaciones tradicionales.

Muy a menudo, se da preferencia a operaciones que no violen la integridad del útero. Para el tratamiento de mujeres en edad reproductiva que planean tener hijos en el futuro, especialmente mujeres que aún no han dado a luz, prefieren realizar operaciones sin extirpar el útero. La extirpación completa, o histerectomía, se realiza sólo en los casos más difíciles o en mujeres mayores de 50 años.

La miomectomía se considera una opción “ahorradora” cirugía. Consiste en extirpar únicamente el ganglio del fibroma, preservando el útero. Indicaciones de miomectomía:

• los ganglios son de tamaño pequeño, su extirpación no causará daño al paciente;
• fibromas subserosos pediculados que no se encuentran en la superficie del órgano;
• Intenso aumento de los fibromas subserosos.

El mayor efecto se logra mediante la cirugía realizada por laparoscopia.

En este caso, los ganglios fibromas se extirpan mediante pequeñas incisiones en la cavidad abdominal. La operación se realiza mediante un dispositivo especial: un laparoscopio, que se inserta a través de una incisión. No quedan cicatrices tras la operación. La laparoscopia se puede realizar incluso sin tener en cuenta la naturaleza del ganglio. La laparoscopia está indicada para múltiples fibromas. En este caso, los nudos no deben exceder 1 cm de diámetro.

Una laparotomía se realiza a través de una incisión en la cavidad abdominal. Actualmente, se utiliza muy raramente, principalmente para la extirpación de tumores grandes. La operación requiere preparación y posteriormente es necesario reducir la actividad física.

Una histerectomía implica la extirpación completa del útero y los ganglios a través de una incisión realizada en el abdomen o la vagina. Se prescribe con mayor frecuencia a mujeres mayores y si los fibromas se acompañan de endometriosis, si se sospecha de tumores malignos.

La histerectomía se utiliza cuando los fibromas reaparecen después de la cirugía.

Tratamiento de grandes fibromas uterinos sin cirugía en Moscú. Concierte una cita con un médico

abril 24, 2017 3822 0

Cualquier mujer que escuche su diagnóstico de “fibromas uterinos” por primera vez puede sentirse invadida por el pánico. El miedo está asociado, en primer lugar, a la necesidad de una cirugía, porque cualquier intervención en el cuerpo es en sí misma desagradable, así como a la extirpación del útero y la posterior infertilidad.

Sin embargo, estas preocupaciones podrían haber estado completamente justificadas hace décadas. La medicina moderna tiene métodos para tratar los fibromas de forma más suave. Hoy en día incluso es posible tratar los fibromas grandes sin cirugía, porque no en vano los cirujanos tienen un dicho que dice que la mayoría mejor operación es el que no se hizo. En ausencia de indicaciones objetivas para la extirpación del útero, metodos quirurgicos Las terapias no están justificadas. La cirugía es necesaria sólo en los casos en que la patología representa un peligro potencial para la salud y la vida de la mujer.

Tenga en cuenta que este texto fue preparado sin el apoyo de nuestro Consejo de Expertos.

Causas de los fibromas uterinos

Hasta ahora, los científicos no han podido llegar a un punto de vista común sobre las causas de esta patología. Presumiblemente, el proceso de desarrollo de los fibromas está asociado con una predisposición hereditaria. También existe la opinión de que los fibromas surgen debido a fluctuaciones hormonales, especialmente en casos de niveles elevados de estrógeno.

Muy a menudo, esta enfermedad se diagnostica en mujeres que padecen diabetes mellitus, obesidad, con una historia de muchos nacimientos y abortos.

El mioma también puede ser una reacción al daño causado por enfermedades inflamatorias genitales, legrado de diagnóstico, abortos y partos traumáticos.

Localización de ganglios miomatosos.

Miomas varias localizaciones tener varios síntomas. Los fibromas submucosos (cuando el ganglio crece dentro de la cavidad uterina) se manifiestan por períodos menstruales abundantes con sangrado abundante. Esta afección puede ir acompañada de anemia grave, presión arterial baja y, como resultado, fatiga, malestar general, debilidad y mareos.

El peligro de este fibroma también radica en el hecho de que a menudo es la causa de la infertilidad, porque... hay una alteración o daño en el sitio de implantación del embrión en la mucosa uterina.

Los fibromas intramurales ubicados en la pared del útero pueden provocar un agrandamiento del útero a un tamaño grande (hasta 20 semanas de embarazo), lo que amenaza el desarrollo de hemorragia uterina grave. En tales casos, la cirugía puede ser útil para extirpar el ganglio. Los fibromas uterinos grandes se pueden tratar sin cirugía utilizando el método moderno de embolización de la arteria uterina, que hoy en día es muy popular debido a su alta eficiencia y seguridad. Una vez extirpado el tumor, el tamaño del útero vuelve al mismo tamaño.

Con el mioma subseroso (localización de los ganglios miomatosos en la pared del útero desde el exterior), el sangrado rara vez ocurre y la función contráctil no se ve afectada. Este tipo Los fibromas, por regla general, causan síntomas de compresión de órganos cercanos (especialmente si hay muchos ganglios y están ubicados en varios lugares). En tal situación, se requiere tratamiento inmediato.

Diagnóstico de fibromas grandes.

Los fibromas grandes tienen signos evidentes. Sin embargo, los datos de la entrevista del paciente no son suficientes para hacer un diagnóstico. Para aclarar el tamaño del tumor y la ubicación de los ganglios, es necesario realizar una serie de estudios:

• examen ginecológico: le permite identificar cambios en el volumen del útero y, a veces, detectar la neoplasia en sí;
• examen de ultrasonido de los órganos pélvicos: se utiliza para determinar la ubicación del tumor, su tamaño y los cambios causados ​​por los fibromas en el útero. La ecografía puede ser transabdominal (realizada a través de la pared abdominal) o intravaginal (con un sensor insertado en la vagina);
• histeroscopia: un examen utilizado en el caso de la localización de un ganglio en la cavidad uterina.

¿Cómo se tratan los fibromas grandes?

El proceso de tratamiento de los fibromas grandes no debe posponerse "para más adelante", prefiriendo la observación a largo plazo del curso de la enfermedad.

A pesar de que el desarrollo de un tumor se asocia con mayor frecuencia con un desequilibrio hormonal, su restauración con la ayuda terapia de drogas no da el efecto requerido, es decir La terapia hormonal no puede considerarse una medida primaria. Tomar medicamentos hormonales solo puede reducir el tamaño de los ganglios miomatosos antes de la próxima intervención quirúrgica. Para ello, se utilizan los siguientes medicamentos:

• Duphaston, Utrozhestan, que contienen progesterona artificial;
• Danazol, Visanne, Buserelin, Visanne: su acción tiene como objetivo suprimir la función ovárica.

Con la ayuda de estos medicamentos, se reduce el tamaño del tumor y se reduce el área de tejido dañada durante la cirugía. La terapia hormonal también se utiliza en periodo postoperatorio: ayuda a estabilizar el entorno general y prevenir la recaída de la enfermedad, un nuevo desarrollo de los fibromas uterinos.

El curso principal de tratamiento para los fibromas grandes.

Teniendo en cuenta que un fibroma grande puede provocar un grave deterioro de la salud de la mujer, es necesario extirparlo. El método de extracción lo selecciona el médico tratante en cada caso individualmente, teniendo en cuenta condición general la mujer, los resultados de su examen y los planes de fertilidad de la paciente: si quiere quedar embarazada en el futuro.

La extirpación de los fibromas grandes se realiza de varias formas:

• operación de laparotomía: con una incisión realizada en la parte anterior pared abdominal;
• intervención laparoscópica, a través de varios pinchazos pequeños;
• Histeroscopia: con la introducción de un histeroscopio en la cavidad uterina.

Si la terapia hormonal es ineficaz (no hay reducción de los fibromas a 6 cm), se pueden utilizar todos los métodos anteriores para extirpar los fibromas junto con el útero.

En esta situación, a pesar de su mayor traumatismo, el método preferido es la laparotomía. Al realizar una operación con métodos modernos, es posible preservar el cuello uterino.

La elección del tratamiento para los fibromas grandes también depende de la edad del paciente. Para las mujeres jóvenes, es aconsejable extirpar sólo el tumor, dejando el útero en su lugar. Sin embargo, esto sólo es posible si primero se reduce el tumor a seis centímetros. Si esto se puede lograr con la ayuda de la terapia hormonal, se realiza la extirpación del tumor:

• laparoscopia: si el fibroma es subseroso o intramural, pero se localiza más cerca del revestimiento exterior del útero;
• histeroscopia – para fibromas submucosos. La desventaja de este método es el alto riesgo de recaída de la enfermedad.

Tratamiento de los fibromas uterinos grandes sin cirugía: ablación EAU y FUS

Embolización de la arteria uterina (EAU). Durante la EAU, se inyecta un émbolo, un sustrato no cohesivo, en los vasos que proporcionan nutrición al nódulo miomatoso. Debido a que el émbolo bloquea el flujo sanguíneo, se detiene la nutrición del tumor, que comienza a morir después de unas horas. El método se considera relativamente nuevo, pero bastante eficaz y permite evitar la intervención quirúrgica. Además, el procedimiento de los EAU es mínimamente invasivo y no requiere grandes incisiones.

La embolización la realiza un cirujano de rayos X en un quirófano de rayos X equipado con un equipo angiográfico especial.

Ablación FUS. El método de ablación FUS implica exponer el nódulo miomatoso a radiación ultrasónica. Al igual que EMA, este método Se considera mínimamente invasivo y de corto plazo en términos de implementación. Sin embargo, la ablación FUS es prácticamente ineficaz en el tratamiento de los fibromas grandes, por lo que casi nunca se utiliza en tales casos.

Medicina alternativa

La medicina tradicional puede utilizarse en el tratamiento de los fibromas sólo como terapia secundaria. Además, su eficacia es suficiente sólo en las fases iniciales de la enfermedad, es decir, Es poco probable que sea posible curar un fibroma grande con su ayuda.

Medicina alternativa no puede considerarse como el único método terapéutico y, si hay indicaciones de cirugía, no puede prevenirla.

Existen varias categorías de hierbas, cada una de las cuales tiene diferentes efectos:

• plantas con efectos antitumorales: muérdago, saltamontes europeo, celidonia, sarro, útero de boro, etc.;
• hierbas con efecto hemostático: ortiga, agracejo, bolsa de pastor, milenrama;
• hierbas con efectos inmunomoduladores y estimulantes generales: aralia de Manchuria, eleuterococo, radiola rosa, tetera de un centavo;
• plantas con efectos analgésicos: lúpulo, manzanilla;
• Ayuda a restaurar y regular el ciclo menstrual: tanaceto, hierba dormida.

Las plantas medicinales para el tratamiento de los fibromas se toman en forma de tinturas y decocciones. Al preparar hierbas, debe seguir estrictamente las instrucciones del paquete si las compró en una farmacia. Las hierbas se pueden combinar para hacer mezclas. Por ejemplo, puede mezclar ortiga, celidonia, hierba de San Juan, hilo, menta, agripalma, espino, rosa mosqueta y valeriana, verter agua hirviendo sobre la mezcla (2 cucharadas de hierbas - 250 ml de agua), luego dejar durante dos horas. La decocción se debe tomar diariamente, 50 ml por la mañana y antes de acostarse. Este remedio tiene un efecto perjudicial sobre las células tumorales y también ayuda a fortalecer el sistema inmunológico y sistema nervioso.

La recepción de casi todas las decocciones e infusiones de hierbas para el tratamiento de los fibromas debe continuar durante al menos dos meses, después de lo cual es necesaria una pausa de dos meses. Antes de comenzar la terapia remedios caseros Es necesario consultar con su médico, porque plantas, como medicamentos También tienen ciertas contraindicaciones. Por lo tanto, es posible que la automedicación no solo no mejore la situación, sino que también agrave el problema.

Prevención de los fibromas uterinos.

A pesar de que no existe una lista específica de causas que provocan el desarrollo de fibromas, se conocen una serie de medidas preventivas, cuya observancia reduce la probabilidad de formación de tumores.

Cualquier mujer debe preocuparse por su salud desde su juventud. Las recomendaciones preventivas clave son las siguientes:

• Es necesario visitar al ginecólogo al menos una vez cada seis meses, incluso en ausencia de quejas, ya que los fibromas son bastante insidiosos y a menudo ocurren en ausencia de síntomas;
• evitar el estrés;
• no enfriar demasiado para no provocar el desarrollo de inflamación de los órganos pélvicos;
• evitar estar bajo sol abierto, visitas a solariums;
• utilizar anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados;
• entre 20 y 36 años, dar a luz al menos a un hijo y amamantarlo durante al menos cuatro meses;
• llevar una vida sexual plena y regular.

Un papel importante en la prevención de los fibromas uterinos, así como otras patologías, pertenece a imagen saludable vida con actividad física regular y moderada, dieta equilibrada y buen descanso. Para saturar el cuerpo con microelementos esenciales, es necesario tomar sistemáticamente complejos de vitaminas y minerales. Con la ayuda de medidas aparentemente tan banales, es posible preservar la salud de la mujer durante mucho tiempo y prevenir el desarrollo de todo tipo de neoplasias.

Con nuestra ayuda, podrá encontrar especialistas de primera clase que utilicen las últimas técnicas de conservación de órganos en el tratamiento de los fibromas uterinos grandes. Nuestra empresa coopera con las mejores clínicas Rusia y el extranjero. Concertaremos una cita y organizaremos el tratamiento en las clínicas con las que cooperamos. La lista de clínicas se puede encontrar aquí: clínicas de tratamiento de fibromas. Brindamos soporte continuo de consultoría en línea. Si es necesario, puede ponerse en contacto con un experto por correo electrónico.

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Miomas uterinos: ¿es necesaria la cirugía?

Los fibromas uterinos son una de las enfermedades femeninas más graves con las que medicina moderna no puedo hacer frente. Para probar mis palabras, me gustaría citar la sinopsis de un programa emitido recientemente en el canal de televisión Rusia-1.

Del programa “Acerca de lo más importante” del 21 de noviembre de 2014 Presentado por el Dr. Myasnikov

Invitado del programa: ginecólogo Dmitry Mikhailovich Lobnin

Los fibromas uterinos en sí mismos no son una indicación para su tratamiento y extirpación.

Si se siente bien, tiene una menstruación normal, no hay sangrado abundante, no tiene anemia, si el fibroma no causa ningún síntoma, entonces basta con controlar dinámicamente el crecimiento del fibroma. Si el fibroma no crece, se puede dejar solo. Si se observa crecimiento, y especialmente un crecimiento dinámico, incluso en ausencia de síntomas, estos fibromas no pueden dejarse sin tratamiento. El rápido crecimiento no es señal de que algo vaya mal, sino una razón para pensar qué hacer. Aquí gran importancia tiene un plan reproductivo de mujer. Dependiendo de si la paciente está planeando un embarazo o no, el enfoque para tratar los miomas será diferente.

Miomas uterinos: ¿en qué casos es necesaria la cirugía?

Hay 3 opciones, si las hay: – dolor, pesadez, sensación de presión en los órganos adyacentes (vejiga y recto); – sangrado abundante y prolongado, que puede provocar anemia; – crecimiento de los fibromas.

El mioma es una formación hormonalmente dependiente. Durante la menopausia, los fibromas no crecen.

Los fibromas pueden ubicarse fuera del útero (por ejemplo, incluso en un tallo, como un hongo) o dentro del útero. Cada nodo crece a partir de una celda. Puede haber muchos de estos ganglios en el útero y pueden tener diferentes localizaciones. Los ganglios que crecen más lejos de la cavidad uterina suelen permanecer asintomáticos y, a menudo, no requieren ningún tratamiento. Pero incluso un pequeño nódulo que pueda deformar la cavidad uterina puede ya dar síntomas y, de hecho, ser el objetivo del tratamiento.

Algunos fibromas, durante el embarazo, mueren por sí solos y pierden la circulación sanguínea; esto es normal. Si una mujer va a quedar embarazada y todavía tiene fibromas, entonces la primera pregunta es: ¿podrá un útero con tales ganglios de fibromas soportar un embarazo? En muchos casos esto es aceptable. Si los ganglios no interfieren, puede quedar embarazada y dar a luz. Si la paciente está planeando un embarazo y los ganglios podrían interferir potencialmente con el embarazo, pueden tratarse extirpación quirúrgica, entonces se puede recomendar al paciente que extirpe los fibromas.

MÉTODOS DE TRATAMIENTO DE LOS FIBROMAS:

1) HORMONAL: puede reducir el fibroma al mínimo o prepararlo para la cirugía.

D.M. Lobnin: "Todavía quiero decir que no existe un tratamiento farmacológico definitivo para los fibromas uterinos; podemos reducir temporalmente la formación o evitar que siga creciendo".

2) QUIRÚRGICO:

• Cirugía mínimamente invasiva: restauración temporal de las funciones del útero para restaurar la función reproductiva (ya que realizar tal operación en una paciente que no está interesada en el embarazo, de hecho, sería un poco excesivo)
• Embolización de la arteria uterina: los fibromas se ven privados del suministro de sangre mediante burbujas.
• La evaporación ultrasónica focalizada es un procedimiento muy complejo con muchas contraindicaciones.
• La extirpación del útero es uno de los principales métodos de tratamiento en nuestro país.

Después de la extirpación del útero (con o sin ovarios), como lo demuestran grandes estudios realizados en los países escandinavos, las mujeres tienen un riesgo considerablemente mayor de sufrir enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos, esto se debe a las consecuencias de robarles hormonas: esto Es un síndrome que se desarrolla en mujeres después de la extirpación del útero.

Y por lo tanto, cuando los médicos dicen que es necesario extirpar el útero, un órgano que ya no es necesario, ya que la mujer ya no va a quedar embarazada, y este órgano supuestamente existe sólo para este propósito, entonces esto es engañoso. Y, de hecho, nadie habla de las consecuencias que puede esperar una mujer, no en los primeros 3-4 meses después de la operación, sino después de 7-8 meses, o incluso años. Y los problemas que surgen ahora los están resolviendo cardiólogos y terapeutas, sin relacionarlos en absoluto con el hecho de que a la mujer le extirparon el útero.

En Rusia, alrededor de 800 mil mujeres al año pierden el útero durante la cirugía para extirpar los fibromas.

Dr. Myásnikov: ¿Entonces realmente los castramos? Si los fibromas le molestan y el médico dice que es necesario extirparlos, no recurra innecesariamente a la extirpación del útero. Recuerda que hoy existen métodos mucho menos traumáticos y mucho más efectivos que no te paralizarán en el futuro. Sinopsis del programa del 21 de noviembre de 2014

Piénselo, ¡alrededor de 800 mil mujeres al año pierden el útero cuando se les extirpan los fibromas! ¡Y resulta que la EXTRACCIÓN DEL ÚTERO es el método PRINCIPAL de TRATAMIENTO de los fibromas en nuestro país!

Sin embargo, ¿existe una alternativa a tal tratamiento: la mutilación?... LA EXISTE. Pero hablaremos de eso más adelante...

Estoy completamente de acuerdo con lo dicho en este programa:

• y con el hecho de que con la ayuda de las HORMONAS es imposible curar completamente los fibromas (lo mismo puede decirse de los pólipos y los quistes),
• y con el hecho de que los procedimientos QUIRÚRGICOS pueden ser innecesarios si a la mujer no le molestan los síntomas,
• ¡Y con el hecho de que bajo ninguna circunstancia se debe extirpar el útero!

Pero NO ESTOY DE ACUERDO en que mientras los fibromas no te molesten, no necesitas hacer nada al respecto. Al contrario, TÚ NECESITAS HACERLO. Después de todo, si se han formado fibromas en su cuerpo, significa que ya tiene trastornos graves; entonces, ¿vale la pena esperar a que se desarrollen? Después de todo, la lógica simple dicta que los fibromas pequeños deberían resolverse más rápido que los fibromas grandes que ya muestran síntomas e interfieren con la vida. Además, existen otras formas no medicinales ni quirúrgicas de deshacerse de los fibromas, que ni siquiera se mencionaron en este programa.

Entonces, ¿cuáles son estos métodos?

Estos son métodos curativos a base de hierbas bien conocidos desde tiempos inmemoriales. Y si el fibroma es muy pequeño, entonces una mezcla de 60 a 80 hierbas especiales puede eliminar los fibromas de una mujer en solo 6 meses, pero si es grande, llevará mucho más tiempo (de 9 a 12 meses o más).

www.mbfadeev.ru

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