La oncología pulmonar se considera legítimamente Enfermedad seria, y es la principal causa de muerte en todo el mundo. El proceso patológico de formación de sus células epiteliales tiene ciertos síntomas, estos son:

• tos húmeda continua con secreción sanguinolenta;
• disnea;
• dolor pleurítico.

Pueden incluir signos de alteración del funcionamiento normal de otros órganos y sistemas internos. Este terrible enfermedad La mayoría de las veces se tratan de forma integral. Y uno de los métodos efectivos es la quimioterapia.

¿Qué es un tratamiento de quimioterapia?

Método de quimioterapia

La quimioterapia para el cáncer de pulmón es un tratamiento que utiliza medicamentos efectos antitumorales que pueden destruir parcial o completamente las células cancerosas. Hay casos en los que se utiliza como tratamiento independiente, pero esto ocurre muy raramente, porque la máxima eficacia sólo se puede lograr con una exposición combinada a la cirugía y la radiación. Todo depende de la estructura. tumor canceroso, que puede ser de celda pequeña o de celda no pequeña.

A través de la quimioterapia para el cáncer de pulmón, todos los medicamentos necesarios ingresan al torrente sanguíneo y cubren completamente el suministro de sangre.

En este caso, las células malignas se destruyen tanto interna como externamente. A veces, para lograr un efecto del 100%, por ejemplo, cuando se trata el cáncer de pulmón en etapa 3 con quimioterapia, algunos medicamentos se combinan entre sí. Se toman medicamentos específicos tanto durante el proceso de tratamiento como durante el período de rehabilitación. Todos ellos se seleccionan individualmente, la duración óptima del curso de la terapia es de 3 semanas.

Los medicamentos de quimioterapia para el cáncer de pulmón se administran en el cuerpo de dos maneras:

1. oralmente;
2. por vía intravenosa.

Las drogas químicas modernas se dividen en los siguientes grupos:

• citostáticos alquilantes;
• antimetabolitos;
• antibióticos;
• drogas origen vegetal y etc.

¡Importante! A menudo se utilizan hormonas y antihormonas para inhibir el crecimiento tumoral activo.

En medicina, existen regímenes de quimioterapia desarrollados para los tumores de pulmón. Consisten en determinar qué medicamentos se prescriben primero, qué dosis están permitidas y con qué se pueden combinar.

Las combinaciones más comunes son:

Si un curso no logra el efecto deseado, se realiza una segunda línea de quimioterapia para el cáncer de pulmón.

La dificultad de tratar los tumores con productos químicos es que las células malignas no son extrañas al cuerpo, porque alguna vez fueron completamente normales. En vista de esto, actualmente es imposible crear un medicamento único que no afecte negativamente a las células sanas, pero que al mismo tiempo destruya los elementos tumorales.

La quimioterapia es eficaz en afecciones porque, a través de fármacos especiales, afecta a las células malignas, que se consideran como tales debido a su división descontrolada. Afectan a las unidades estructurales más simples en el momento de reproducirse. En consecuencia, cuanto más a menudo se produce su división, más eficaz será el medicamento. cuando el cáncer órgano interno se encuentra última etapa su desarrollo, entonces la quimioterapia es de naturaleza más solidaria, es decir, alivia el estado del paciente, incidiendo positivamente en su calidad de vida.

Pero aquí nos enfrentamos a un problema, porque junto con el proceso patológico en el cuerpo, ocurren muchos otros procesos absolutamente normales de la actividad vital de las células, que también se dividen y caen de manera bastante activa. Influencia negativa Medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar el cáncer. Esto se aplica a unidades estructurales elementales:

1. médula ósea;
2. piel;
3. folículos pilosos;

Como resultado, la persona tratada se ve obligada a sufrir cáncer respiratorio en forma de alteraciones en los procesos hematopoyéticos, caída del cabello, náuseas y diarrea frecuente. Pero para muchas personas, es mejor que simplemente morir de cáncer. Muchas personas están interesadas en la pregunta "¿Cuánto tiempo viven después de la quimioterapia?" y, independientemente de los síntomas que acompañen al cáncer de pulmón, después de dicho tratamiento el paciente puede vivir unos 5 años más.

Nutrición apropiada

A pesar de toda la agresividad método químico impacto en el tumor, a veces simplemente no hay otra posibilidad y el paciente está dispuesto a hacer cualquier cosa para salvar su vida. A menudo, las consecuencias de dicho tratamiento son depresión, náuseas y muchos otros sufrimientos. Puede hacer frente a esto con una nutrición adecuada durante la quimioterapia para el carcinoma de pulmón. La principal tarea de la dieta es darle al cuerpo. nutrientes, microelementos en cantidades suficientes para su normal funcionamiento. Es importante estimular las ganas de comer, que desaparecen casi después del inicio del tratamiento, así como eliminar las náuseas.

Así, en condiciones de tratamiento con productos químicos para el carcinoma de células escamosas o su otra forma, los productos alimenticios que contienen proteínas contribuirán a la renovación del organismo a nivel genético:

1. carne magra;
2. pájaro;
3. Pescados y mariscos;
4. huevos.

Además, la dieta diaria debe contener antioxidantes, en forma de:

• leche;
• productos lácteos fermentados;
• crup;
• productos de harina.

Para recuperar el deseo de comer, conviene ingerir alimentos con bastante frecuencia, pero en dosis muy pequeñas. Además, debería ser suficiente para recuperar las pérdidas de energía. No descuides los aromas y las especias frescas, así como los jugos ácidos, que pueden aumentar el apetito. Puedes suprimir las náuseas si bebes una gran cantidad de líquido, unos 3 litros al día.

La nutrición después de la terapia química sigue siendo esencialmente la misma. Como complemento, se recomienda a los pacientes utilizar la tabla nº 15 según Pevzner. La fuente de proteínas puede ser no solo la carne, sino también las gachas de leche, el pan y los productos horneados. Una vez a la semana puedes comer salchichas hervidas y salchichas. Algunos científicos recomiendan limitar la cantidad de calorías consumidas. En su opinión, una nutrición moderada, por el contrario, favorece la recuperación intensiva del organismo. En cualquier caso, sólo alimentación saludable, que no incluye alimentos fritos, picantes y grasos.

El cáncer de pulmón es un cáncer peligroso con una mayor probabilidad de muerte. En la mayoría de los casos, el cáncer de pulmón afecta a personas mayores. Sin embargo, la generación más joven no está protegida de la patología. gracias a lo moderno técnicas de diagnóstico Es posible detectar la enfermedad en las primeras etapas, lo que hace que el proceso de tratamiento sea más fácil de llevar. Para el tratamiento del cáncer de pulmón, se prescribe una terapia compleja que consiste en quimioterapia, radioterapia y procedimientos quirúrgicos. La quimioterapia para el cáncer de pulmón es muy eficaz y aumenta las posibilidades de un tratamiento exitoso.

El proceso oncológico en los pulmones se divide en 5 etapas clave de progresión:

• Cero: inicialmente se forman focos tumorales en el cuerpo. Ningún instrumento o aparato es capaz de detectar daños tisulares en etapa inicial. Al mismo tiempo, la oncología no presenta signos clínicos pronunciados.
• El primero es el período más favorable para el tratamiento. La terapia realizada en la primera etapa es la más efectiva. El tamaño del tumor no alcanza los 3 centímetros de diámetro. No se identifican acciones de autoridades regionales ganglios linfáticos. El cáncer de pulmón en la primera etapa se diagnostica en el 10% de los casos. Para garantizar la seguridad del cuerpo, se recomienda someterse a exámenes fluorográficos anualmente.
• La segunda es que el tamaño del crecimiento canceroso con metástasis es de 3 a 5 centímetros. Gracias al mayor tamaño de los ganglios, es posible detectar patología en radiografía. En esta etapa se observa tos, hemoptisis, trastornos cardíacos y vasculares, una fuerte disminución del peso corporal y fatiga.

• Tercero (inciso a): la neoplasia aumenta de tamaño, lo que intensifica los síntomas de la enfermedad. Las células tumorales se diseminan a través de los tejidos de los ganglios linfáticos mediastínicos. El pronóstico de una recuperación exitosa promete un 30%.
• Tercero (subpárrafo b): se forma una célula metastásica en los materiales de los pulmones, en las vértebras de la región torácica, las costillas y región torácica. Los pacientes experimentan fracturas causadas por patología.
• La cuarta etapa se caracteriza por la formación de múltiples áreas focales que se diseminan por vía hematógena. La probabilidad de un tratamiento exitoso es mínima. A veces, la etapa 4 no requiere quimioterapia. En tales situaciones, se requiere tratamiento paliativo.

Guiados por el sistema de división enumerado anteriormente, los oncólogos eligen el método de tratamiento terapéutico adecuado.

Indicaciones de quimioterapia

Si la formación es maligna, se realiza quimioterapia inmediata. El procedimiento se realiza antes de la cirugía o como medida postoperatoria. La elección de la terapia adecuada se basa en los siguientes factores:

• tamaño del foco tumoral;
• intensidad de propagación;
• captura de tejidos y órganos circundantes por metástasis;
• afectación de los ganglios linfáticos cercanos;
• criterio de edad del paciente;
• etapa de desarrollo del cáncer;
• la presencia de patologías crónicas o concomitantes;
• ubicación de los ganglios cancerosos;
• grado de impacto en las células cercanas;
• tipo de células que forman una neoplasia tumoral;
• la presencia de células metastásicas dentro de órganos o en áreas distantes;
• reacción de los ganglios linfáticos.

Antes de prescribir un tratamiento, el médico siempre evalúa la probabilidad de consecuencias negativas y complicaciones características de la terapia elegida. En base a estos factores, se calculan las indicaciones clave de uso. La quimioterapia para el cáncer de pulmón es el camino correcto hacia una recuperación exitosa del paciente. Entre las indicaciones para el procedimiento se destacan especialmente las siguientes:

• cáncer;
• leucemia;
• rabdomiosarcoma;
• hemoblastosis;
• Carcinoma coriónico.

Contraindicaciones de la quimioterapia.

Las contraindicaciones de la quimioterapia para el cáncer de pulmón se desarrollan en función de una variedad de condiciones. El grupo de factores que determinan la lista de contraindicaciones es similar a las indicaciones: edad, enfermedades crónicas, escenario, etc. Condiciones prohibitivas clave para la quimioterapia:

• Trombocitopenia.
• Desarrollo de focos infecciosos durante las exacerbaciones.
• El embarazo. Una mujer debe tener especial cuidado en el primer trimestre.
• Insuficiencia renal.
• Insuficiencia hepática.
• Insuficiencia cardiaca.
• Una fuerte disminución del peso corporal.
• Metástasis al hígado.
• Metástasis al cerebro.
• Intoxicación grave de órganos y del cuerpo en su conjunto.
• La caquexia es el agotamiento absoluto del cuerpo con pérdida de peso.
• Una mayor cantidad de bilirrubina, lo que indica una destrucción intensiva de los glóbulos rojos.

Estas contraindicaciones siempre se pueden corregir. El médico tratante primero elimina las restricciones existentes y luego realiza una quimioterapia especial. Sólo un oncólogo puede calcular la posibilidad de prescribir dicha terapia. La decisión final se toma después de que el paciente se somete a estudios especiales y analiza la información recibida. Debe comprender que la quimioterapia tiene un efecto perjudicial sobre el cuerpo y la salud humanos.

Realización de quimioterapia.

Los productos químicos se administran por goteo intravenoso. La dosis de los medicamentos y el régimen de uso se prescriben según el régimen de tratamiento seleccionado. Los puntos clave de la terapia se recopilan de forma personalizada para cada paciente. Al final del siguiente curso de procedimientos químicos, se toma un descanso, lo que permite que el cuerpo humano vuelva a la normalidad y se recupere. La duración de la pausa es de 1 a 5 semanas. Luego se repite el curso.

Además de la quimioterapia, el paciente recibe terapia de apoyo adicional. El tratamiento ayuda a mejorar la calidad de vida de una persona. Antes de someterse a cursos de tratamiento, se examina al paciente. Según los resultados de los análisis de sangre y otros indicadores, se ajusta la terapia adicional. El médico puede reducir la dosis o retrasar el tratamiento hasta que el cuerpo se recupere.

El tratamiento requiere de 4 a 6 sesiones. El curso tiene una duración de 3 meses. El tiempo especificado es suficiente para superar. patología oncológica pulmones con un mínimo impacto negativo. Los métodos adicionales de administración de sustancias medicinales incluyen:

• a través de una arteria asociada a tejidos tumorales;
• a través de la cavidad bucal;
• inyección debajo de la piel;
• introducción a la neoplasia;
• por vía intramuscular.

Medicamentos para el cáncer de pulmón.

El cáncer de pulmón se trata con medicamentos anticancerígenos de dos formas:

• las células cancerosas se destruyen mediante la influencia de un solo fármaco;
• Las sustancias medicinales se utilizan en combinación con otros medicamentos.

Los distintos fármacos disponibles en el mercado se diferencian por sus patrones de acción personales y sus efectos específicos sobre el tejido canceroso. La etapa de desarrollo del proceso oncológico constituye la efectividad calculada. tratamiento de drogas. La quimioterapia para el cáncer de pulmón requiere el uso de los siguientes medicamentos.

Agentes alquilantes: el efecto sobre las células afectadas se produce a nivel molecular:

• Las nitrosoureas son derivados de la urea. Caracterizado por acciones anticancerígenas.
• La ciclofosfamida se prescribe junto con otros componentes antitumorales en el diagnóstico de patología pulmonar.
• Embiquin: las tabletas provocan la desestabilización del ADN y bloquean la propagación de los tejidos tumorales.

Los antimetabolitos son componentes medicinales que bloquean procesos vitales en los tejidos afectados, por lo que se inhiben las partículas. Los más efectivos son:

• 5-fluorouracilo – capaz de cambiar la composición del ARN. Previene la separación de elementos cancerosos.
• La citarabina es conocida por sus propiedades antileucémicas.
• Metotrexato: inhibe los tumores, la división celular y la propagación de crecimientos malignos.

Antraciclinas: constan de componentes que tienen un efecto exitoso. impacto negativo para el proceso del cáncer:

• Rubomicina: ayudará en el campo antibacteriano y anticancerígeno.
• La adriblastina forma parte de un grupo de antibióticos con propiedades antitumorales.

Alcaloides de la vinca: los preparados contienen hierbas y plantas que previenen la separación de estructuras celulares atípicas y destruyen las lesiones:

• La vindesina se considera un derivado de la vinblastina de forma semisintética.
• Vinblastina: desarrollada a partir del elemento Vinca rosea. Obstruye de manera confiable la tubulina y previene la separación celular.
• La vincristina es un análogo de la vinblastina.

Las epipodofilotoxinas son fármacos que se sintetizan de forma similar al principio activo del extracto de mandrágora:

• Tenipósido es un agente anticancerígeno. Es un derivado de la podofilotoxina de forma semisintética. Las raíces de la tiroides de Podophyllum se muelen en tabletas.
• El etopósido es un análogo de la podofilotoxina de forma semisintética.

Estos medicamentos se toman según un régimen específico. Desarrollar un uso esquemático de los medicamentos es tarea del médico tratante, dependiendo del bienestar de la persona. Las sustancias medicinales pueden provocar efectos secundarios desagradables. La quimioterapia para el cáncer de pulmón es difícil y requiere una actitud seria hacia las reglas y recomendaciones existentes.

Reacciones adversas y posibles complicaciones.

La terapia con medicamentos tiene como objetivo inhibir los procesos de división de células malignas y la destrucción completa de focos cancerosos. Sin embargo, además de los resultados favorables del tratamiento, existen una serie de efectos secundarios desagradables y una alta probabilidad de complicaciones. La mayor toxicidad de las sustancias medicinales utilizadas provoca muchos trastornos sistemáticos en el organismo. Efectos secundarios comunes de la quimioterapia para el cáncer de pulmón:

• Trastornos gastrointestinales: diarrea y estreñimiento.
• Náuseas y vómitos.
• Calvicie.
• Destrucción de leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas.
• Procesos secundarios infecciosos adicionales.
• Fatiga constante, fatiga severa.
• La aparición de hematomas y golpes.
• Fragilidad y fragilidad de la placa ungueal.
• Dolor de cabeza, migraña, somnolencia.
• Osteoporosis.
• Desequilibrio hormonal, particularmente en mujeres.
• Formación de ulceraciones en la cavidad bucal y en la mucosa de la lengua.
• Disminución o falta de apetito.
• Alta probabilidad de entrada de bacterias infecciosas debido a nivel reducido leucocitos en la sangre.
• La formación de sangrado como resultado de una disminución en el volumen de glóbulos rojos.
• Complejidades de la hematopoyesis (formación de sangre).
• Fertilidad deteriorada.
• Fallo del funcionamiento del tracto gastrointestinal, aparición de patologías dispépticas.
• Violación salud mental, problemas a nivel emocional, aparición de depresión.
• La formación de focos infecciosos secundarios debido a una disminución del sistema inmunológico del cuerpo.

Si se producen reacciones adversas durante la terapia, debe acudir a la clínica, hacerse la prueba y someterse a un examen. Al recibir las pruebas, el médico ajusta el método de tratamiento. Si una persona nota consecuencias desagradables, obligatorio La situación se informa al médico tratante. Está estrictamente prohibido corregir el régimen de tratamiento o afrontar las complicaciones que hayan surgido por su cuenta.

Nutrición durante la quimioterapia

Durante la lucha contra el cáncer de pulmón, el cuerpo del paciente se agota notablemente y se observa la causa de la debilidad de las personas. Como resultado de los procedimientos que utilizan productos químicos, el cuerpo tiene un poderoso efecto destructivo. Durante la terapia con medicamentos, el apetito a menudo empeora y disminuye. Por tanto, es importante saturar el cuerpo humano con microelementos esenciales, vitaminas útiles y minerales.

La dieta después de la quimioterapia para el cáncer de pulmón no difiere en características específicas. Es importante equilibrar su dieta y llenar sus platos con el máximo de componentes importantes para mantener y restaurar la salud. Muchos alimentos quedan necesariamente excluidos de la dieta. Están prohibidos los siguientes tipos:

• comida enlatada;
• productos de confitería, dulces;
• platos grasos, picantes y ahumados;
• platos preparados con carne de baja calidad: salchichas y productos ahumados;
• líquidos que contienen alcohol;
• cafeína.

El procedimiento de quimioterapia afecta negativamente el nivel de proteínas en el cuerpo. Se presta especial atención a los productos proteicos. El microelemento acelera enormemente el proceso de rehabilitación del paciente. Recomendado para su uso:

• productos que contienen proteínas: nueces (nueces, maní, almendras), pollo, huevos, legumbres;
• carbohidratos – patatas, arroz, tipos de pasta;
• productos lácteos: platos de requesón, productos lácteos fermentados (kéfir, leche horneada fermentada, bifidok), yogures;
• mariscos - pescado con nivel bajo algas azules grasas o bajas en grasas;
• verduras y frutas, independientemente del método de preparación;
• Beba muchos líquidos: ayuda a eliminar rápidamente toxinas y bacterias dañinas del cuerpo. El agua se puede reemplazar con té suave y compotas de bayas.

Durante y después de la quimioterapia, se recomienda a los pacientes que consulten a un nutricionista profesional. La nutrición es una parte importante de una recuperación exitosa. La dieta afecta el bienestar general del paciente, el estado de los órganos y sistemas. Comida saludable contribuir a la recuperación humana acelerada.

Pronóstico de supervivencia

La esperanza de vida después de la quimioterapia es la parte final de la predicción del tratamiento. Todos los pacientes quieren lograr un resultado positivo. El pronóstico de supervivencia se basa en un grupo de condiciones. El factor dominante es la etapa de desarrollo diagnosticada. cáncer, a partir del cual se realiza el primer trámite. Si la etapa de la enfermedad llega tarde, la esperanza de vida del paciente se reduce significativamente.

Un resultado positivo depende de la estructura del tumor. El más conocido es el carcinoma de células pequeñas. La patología se caracteriza por una mayor agresividad y predice un resultado negativo. La esperanza de vida con cáncer de pulmón de este tipo aumenta 5 veces. En este caso, no surge la probabilidad de un resultado positivo. En el 3% de los casos, los pacientes viven más de 5 años. Promedio La esperanza de vida es de 1 a 5 años. Cuando la enfermedad reaparece, el resultado empeora.

El cáncer de células no pequeñas se puede curar mediante cirugía. La quimioterapia se prescribe después de la escisión del tejido tumoral. El resultado para NCRL es positivo. En el 15% de los casos, los pacientes viven 5 años. La esperanza de vida media alcanza los 3 años. Si las células cancerosas han penetrado en otros órganos, en la fase 4 de la progresión del cáncer, ni siquiera los fármacos terapéuticos más potentes producirán el efecto deseado. Los tejidos cancerosos se adaptan a las sustancias medicinales, por lo que el procedimiento químico actúa como paliativo.

Durante la quimioterapia, el paciente enfrenta dificultades. Sin embargo, la terapia es obligatoria. Los regímenes de tratamiento modernos pueden prolongar la vida del paciente y se logra una mejora de la calidad. Independientemente de la información estadística, es imposible calcular un pronóstico preciso de supervivencia del paciente.

Eficacia de la quimioterapia.

Ha habido una eficacia significativa de la quimioterapia para el cáncer de pulmón. Sin embargo, para mejorar la eficacia de los medicamentos utilizados y garantizar un resultado positivo, es necesario crear combinaciones complejas. La aparición de efectos secundarios no es un signo de mala eficacia del método de tratamiento elegido. Para el éxito y recuperación acelerada influenciado por un grupo de factores.

De particular importancia es la etapa de desarrollo de la patología y la etapa de detección del cáncer progresivo. Un papel importante lo desempeñan las calificaciones de los médicos tratantes, el equipamiento de la clínica y el conocimiento del personal para resolver situaciones difíciles. La eficacia del tratamiento no se basa únicamente en el uso de medicamentos.

La composición histológica de los crecimientos tumorales influye en la prescripción de la quimioterapia, la elección de la medicación y la coordinación de los métodos terapéuticos. Los medicamentos favorables y eficaces incluyen ciclofosfamida, metotrexato, vincristina, mitomicina, etopósido, adriamicina, cisplatino y nitrosometilurea. Cada componente tiene su propio consecuencia desagradable. Sin embargo, se dice con seguridad que la quimioterapia es eficaz para reducir la mortalidad de los pacientes.

El problema más acuciante oncología moderna.

En términos de incidencia, ocupa el 1º lugar entre otros. tumores malignos entre los hombres en Rusia y en términos de mortalidad: primer lugar entre hombres y mujeres tanto en Rusia como en el mundo.

En Rusia, en 2008, 56.767 personas enfermaron de cáncer de pulmón (el 24% de todos los tumores malignos) y 52.787 personas murieron (el 35,1% de otros tumores malignos).

Así, uno de cada cuatro pacientes entre el número total de nuevos pacientes con cáncer registrados y uno de cada tres que muere a causa de estas enfermedades son pacientes con cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón mata a más personas cada año que los cánceres de próstata, mama y colon juntos.

Según la clasificación morfológica de la OMS, existen cuatro grupos principales de cáncer de pulmón: carcinoma de células escamosas (RCC)(40% de los pacientes), adenocarcinoma (40-50%), cáncer de pulmón de células pequeñas (LMR)(15-20%), carcinoma de células grandes (5-10%) (Tabla 9.4).

Tabla 9.4. Internacional clasificación histológica cáncer de pulmón

Estos grupos representan aproximadamente el 90% de todos los casos de tumores de pulmón. El 10% restante cubre especies raras. formas mixtas, sarcomas, melanomas, mesotelioma de pulmón, etc.

A continuación se muestra la distribución del cáncer de pulmón por estadio y TNM (Tabla 9.5).

Tabla 9.5. Etapas del cáncer de pulmón, clasificación IASLC, 2009

Tratamiento

El principal tratamiento para el cáncer de pulmón es la cirugía. Sin embargo, la cirugía radical sólo se puede realizar en el 10-20% de todos los pacientes. La tasa de supervivencia a 5 años para todas las formas de cáncer de pulmón es del 20 al 25%.

La radioterapia generalmente se administra a pacientes sin metástasis a distancia que no están indicados para tratamiento quirúrgico. La tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes tratados únicamente con radioterapia no supera el 10%.

Quimioterapia (XT) realizado en pacientes que no están sujetos a cirugía (metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos, ganglios linfáticos periféricos y otros órganos) (estadios IIIb y IV).

En términos de sensibilidad a XT todo. formas morfológicas El cáncer de pulmón se divide en SCLC, altamente sensible a la quimioterapia y Cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) cáncer (células escamosas, adenocarcinoma, células grandes), que es menos sensible a XT.

En mesa La tabla 9.6 muestra la actividad de fármacos de quimioterapia individuales en el NSCLC y el cáncer de pulmón de células pequeñas.

Tabla 9.6. Actividad de determinados grupos de fármacos quimioterapéuticos en el cáncer de pulmón.

En el NSCLC, los fármacos más activos son los taxanos (docetaxel y paclitaxel), derivados del platino, gemcitabina, vinorelbina, pemetrexed, topoisomerasa I (irinotecán y topotecán), ciclofosfamida y otros fármacos.

Al mismo tiempo, en el SCLC, la actividad de los citostáticos individuales es 2-3 veces mayor que en el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Entre los fármacos activos para el SCLC, cabe destacar los mismos taxanos (paclitaxel y docetaxel), ifosfamida, derivados del platino (cisplatino, carboplatino), nimustina (ACNU), irinotecán, topotecán, etopósido, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina.
Son estos medicamentos los que se utilizan para preparar varios regímenes de quimioterapia combinada para el cáncer de pulmón.

Cáncer de pulmón de células no pequeñas

En el momento del diagnóstico, más del 75% de todos los pacientes con cáncer de pulmón tienen un proceso localmente avanzado o metastásico. Según la OMS, en distintas etapas del tratamiento, hasta el 80% de los pacientes con cáncer de pulmón requieren XT.

Lugar de XT en el tratamiento del NSCLC:

Tratamiento de pacientes con un proceso avanzado (estadio III-IV)
Como terapia de inducción (preoperatoria).
Como quimioterapia adyuvante (postoperatoria)
En combinación con radioterapia para formas inoperables.

Tratamiento de pacientes con proceso avanzado estadio III-IV.

Eficiencia varios esquemas de quimioterapia combinada para el NSCLC oscila entre el 30 y el 60%. Las combinaciones más activas contienen derivados del platino. A continuación se muestran los circuitos XT combinados de platino y no platino. cáncer de células pequeñas pulmón

Esquemas de platino:

Taxol + cisplatino;
Taxol + carboplatino;
Taxotere + cisplatino;
Gemzar + cisplatino;
Gemzar + carboplatino;
Alimta + cisplatino;
Navelbina + cisplatino;
Etopósido + cisplatino.

Esquemas no platino:

Gemzar + Navelbine;
Gemzar + Taxol;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
Taxol + Navelbina;
Taxotere + Navelbina.

Los regímenes con platino son igualmente eficaces: los regímenes con paclitaxel (Taxol) se utilizan más comúnmente en los Estados Unidos y los regímenes con Gemzar se utilizan con mayor frecuencia en Europa.

En mesa 9.7 presenta moderno modos estándar quimioterapia para el NSCLC.

Tabla 9.7. Regímenes de quimioterapia activa para el NSCLC

El uso de regímenes con platino mejoró la eficacia de XT para las formas diseminadas y localmente avanzadas de cáncer de pulmón de células no pequeñas al 30-40%, la supervivencia media a 6,5 ​​meses, la supervivencia a 1 año al 25% y el uso de nuevos citostáticos en década de 1990 (pemetrexed, taxanos), gemcitabina, vinorelbina, topotecán) aumentaron estas cifras al 40-60%, en 8-9 meses. y 40-45% respectivamente.

Los regímenes de quimioterapia estándar actuales para el NSCLC incluyen una combinación de gemcitabina, paclitaxel, docetaxel, vinorelbina, etopósido o Alimta con cisplatino o carboplatino.

Los regímenes de quimioterapia con doble platino para el NSCLC aumentan la duración y la calidad de vida de los pacientes en comparación con la mejor terapia sintomática.

Predominan los regímenes que contienen platino, pero el cisplatino está siendo reemplazado gradualmente por carboplatino. El cisplatino tiene una toxicidad hematológica mínima y es conveniente en combinación con otros citostáticos y radioterapia, potenciando su eficacia. Al mismo tiempo, el carboplatino tiene una nefrotoxicidad mínima y es muy conveniente para el tratamiento ambulatorio y la terapia paliativa.

Los regímenes de quimioterapia combinada con platino y sin platino tienen una eficacia similar. Al mismo tiempo, los regímenes con platino proporcionan una mayor supervivencia a 1 año y un mayor porcentaje de efectos objetivos, pero aumentan la incidencia de anemia, neutropenia, nefro y neurotoxicidad.

Se pueden utilizar regímenes sin platino con medicamentos nuevos en los casos en que los medicamentos con platino no estén indicados.

La introducción de un tercer fármaco en el régimen de tratamiento puede aumentar el efecto objetivo a costa de una toxicidad adicional, pero no aumenta la supervivencia.

La elección de uno u otro régimen igualmente eficaz depende de las preferencias del médico y del paciente, del perfil de toxicidad y del coste del tratamiento.

Actualmente todo valor mas alto Los subtipos de NSCLC deben elegir el régimen XT. Por tanto, en el CCR, el régimen de gemcitabina + cisplatino, vinorelbina + cisplatino o docetaxel + cisplatino es ventajoso. Para el adenocarcinoma y el cáncer broncoalveolar, son ventajosos pemetrexed + cisplatino o paclitaxel + carboplatino con o sin bevacizumab.

La quimioterapia de segunda línea para el cáncer de pulmón de células no pequeñas no es suficientemente eficaz y se están realizando intensos esfuerzos en esta dirección. Investigación científica. Actualmente disponible para quimioterapia de segunda línea para NSCLC por la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón y la Oficina de Garantía de Calidad productos alimenticios y los medicamentos estadounidenses (FDA) recomendaron pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere) y erlotinib (Tarceva).

Para la segunda línea de XT, también se pueden utilizar etopósido, vinorelbina, paclitaxel, gemcitabina en monoterapia, así como en combinación con platino y otros derivados, si no se utilizaron en la primera línea de tratamiento. Actualmente, no hay datos sobre los beneficios de la combinación XT en comparación con la monoterapia con estos fármacos para el tratamiento de segunda línea del NSCLC. El uso de quimioterapia de segunda línea mejora la calidad de vida y aumenta la supervivencia.

Quimioterapia de tercera línea

Si la enfermedad progresa después de la segunda línea de XT, se puede recomendar el tratamiento con erlotinib o gefitinib para pacientes en condiciones satisfactorias. Esto no excluye la posibilidad de utilizar otros citostáticos para la tercera o cuarta línea que el paciente no haya recibido previamente (etopósido, vinorelbina, paclitaxel, combinaciones sin platino).

Sin embargo, los pacientes que reciben XT de tercera o cuarta línea rara vez logran una mejoría objetiva, que suele ser de muy corta duración y con una toxicidad significativa. Para estos pacientes, el único método de tratamiento correcto es la terapia sintomática.

Duración de la quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas

Basado en un análisis de publicaciones sobre la duración del tratamiento de pacientes con NSCLC, ASCO (2009) ofrece las siguientes recomendaciones:
1. Cuando se realiza quimioterapia de primera línea, se debe suspender en casos de progresión de la enfermedad o ciclos de fracaso del tratamiento después de 4 ciclos.
2. El tratamiento se puede suspender después de 6 ciclos incluso en pacientes que muestran algún efecto.
3. Con un tratamiento más prolongado, la toxicidad aumenta sin ningún beneficio para el paciente.

Quimioterapia de inducción (neoadyuvante, preoperatoria) y adyuvante para el NSCLC

El fundamento para la XT de inducción (preoperatoria) es:

1. escasa supervivencia después del tratamiento quirúrgico solo, incluso en las primeras etapas del cáncer de pulmón de células no pequeñas;
2. un elevado número de efectos objetivos cuando se utilizan nuevas combinaciones que contienen platino;
3. efecto citorreductor locorregional antes de la cirugía con efecto sobre los ganglios linfáticos mediastínicos en el estadio III;
4. la posibilidad de un impacto temprano en metástasis a distancia;
5. mejor tolerabilidad en comparación con el uso posoperatorio de XT.

La actividad de varios regímenes de inducción de XT en el NSCLC en estadio IIIA/N2 (gemcitabina + cisplatino, paclitaxel + carboplatino, docetaxel + cisplatino, etopósido + cisplatino, etc.) es del 42 al 65 %, y del 5 al 7 % de los pacientes experimentan una respuesta completa patomorfológicamente comprobada. la remisión y la cirugía radical se puede realizar en el 75-85% de los pacientes.

La quimioterapia de inducción con los regímenes descritos anteriormente se suele realizar en 3 ciclos con un intervalo de 3 semanas. Sin embargo, en últimos años Han aparecido estudios que muestran que la quimioterapia preoperatoria no aumentó la supervivencia después de la cirugía radical en pacientes con NSCLC en estadio.

Según las últimas publicaciones de 2010, en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIA-N2 morfológicamente probado, la quimiorradioterapia tiene una ventaja sobre la cirugía. A los pacientes diagnosticados con pN2 posoperatorio se les debe ofrecer quimioterapia adyuvante y posiblemente radioterapia posoperatoria.

La inducción XT antes de la quimiorradioterapia se puede utilizar para reducir el volumen del tumor, pero no se recomienda para pacientes cuyo volumen del tumor permite inmediatamente la radioterapia.

La quimioterapia adyuvante para el NSCLC no ha estado a la altura de las expectativas desde hace mucho tiempo. Grandes ensayos aleatorios han demostrado un aumento máximo del 5% en la supervivencia. Sin embargo, en Últimamente El interés en estudiar la viabilidad de la TC adyuvante utilizando nuevos fármacos antitumorales ha aumentado nuevamente y han aparecido los primeros informes sobre una mayor supervivencia de pacientes con NSCLC que reciben nuevos regímenes racionales y modernos de TC combinada.

Según la Sociedad Americana oncología clínica(VIII-2007), el XT adyuvante basado en cisplatino puede recomendarse para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios IIA, IIB y IIIA.

En los estadios IA y IB, la quimioterapia adyuvante no ha demostrado ningún beneficio en la supervivencia respecto de la cirugía sola y, por lo tanto, no se recomienda para estos estadios. La radioterapia adyuvante, según ensayos aleatorizados, ha demostrado incluso un empeoramiento de la supervivencia, aunque hay pruebas de una disminución de la incidencia de recaídas locales. La radioterapia adyuvante puede ser moderadamente eficaz en el NSCLC en estadio IIIA/N2.

Quimiorradioterapia para el NSCLC localmente avanzado

La radioterapia ha sido el estándar de atención para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIA o IIIB durante muchos años. Sin embargo, la mediana de supervivencia de los pacientes con NSCLC irresecable después de la radioterapia es de aproximadamente 10 meses y la tasa de supervivencia a 5 años es de aproximadamente el 5 %. Para mejorar estos resultados, se han desarrollado varios regímenes combinados de XT que contienen platino, que se introdujeron en la década de 1980 en combinación con radioterapia en dosis focal total (SOD) 60-65 Gy permitieron aumentar la tasa de supervivencia media, la tasa de supervivencia a 1 y 2 años en casi 2 veces.

Actualmente en EE.UU. y países Europa Oriental La quimiorradioterapia concurrente ha reemplazado a la radioterapia sola para el NSCLC localmente avanzado y se ha convertido en el tratamiento estándar para pacientes con Etapa III. La tasa de supervivencia a 5 años con quimiorradioterapia concurrente es del 16% en comparación con el 9% con la terapia secuencial.

Hasta la fecha, no hay evidencia clara de una mayor incidencia de neumonitis y estenosis esofágicas durante la quimiorradioterapia concurrente para el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Los regímenes XT utilizan regímenes que contienen platino: etopósido + cisplatino, paclitaxel + cisplatino, etc.

La terapia dirigida se ha utilizado activamente en el NSCLC en los últimos años. Actualmente, se pueden recomendar tres fármacos: los inhibidores de EGFR erlotinib, gefitinib y el inhibidor de VEGF bevacizumab.

Erlotinib (Tartceva): se usa 150 mg por vía oral durante un tiempo prolongado, hasta que la enfermedad progresa.
Gefitinib (Iressa): se usa 250 mg por vía oral durante mucho tiempo, también hasta que la enfermedad progrese.
Bevacizumab (Avastin): se utiliza a dosis de 5 mg/kg una vez cada 2 semanas.

La combinación de paclitaxel + carboplatino + bevacizumab logró un aumento en el número de efectos objetivos y la mediana de supervivencia en comparación con el régimen sin bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux): utilice 400 mg/m2 por vía intravenosa durante 120 minutos, luego, como terapia de mantenimiento, 250 mg/m2 una vez a la semana.

Los 4 medicamentos están indicados para que los pacientes obtengan un efecto o detengan la progresión de la enfermedad. También se observó que erlotinib y gefitinib tienen mayor actividad en el adenocarcinoma, el cáncer broncoalveolar y en las mujeres.

Los inhibidores de la tirosina quinasa del EGFR (erlotinib, gefitinib) son eficaces en pacientes con NSCLC con EGFR mutado, por lo que la determinación de este biomarcador es de importancia práctica para elegir el régimen terapéutico óptimo.

Cáncer de pulmón de células pequeñas

El cáncer de pulmón de células pequeñas es una forma especial que se detecta en el 15-20% de los pacientes con cáncer de pulmón y se caracteriza por crecimiento rápido, metástasis temprana, alta sensibilidad a la radiación y quimioterapia. El SCLC se caracteriza por la deleción del cromosoma Zp, mutaciones del gen p53, expresión de β-2, activación de la telomerasa y c-Kit no mutante en el 75-90% de los pacientes.

También se observan otras anomalías moleculares en el SCLC: expresión de VEGF, pérdida de heterocigosidad de los cromosomas 9p y 10qy en la mayoría de los pacientes. Las anomalías de KRAS y p16 son raras en el SCLC en comparación con el cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Al diagnosticar SCLC, es de particular importancia la evaluación de la prevalencia del proceso, que determina la elección de las tácticas terapéuticas. Después de la confirmación morfológica del diagnóstico (broncoscopia con biopsia, punción transtorácica, biopsia de ganglios metastásicos), tomografía computarizada (TC) pecho Y cavidad abdominal, así como TC o imágenes por resonancia magnética (MRI) gammagrafía cerebral (con contraste) y ósea.

Recientemente ha habido informes de que tomografía por emisión de positrones (PET) le permite aclarar aún más la etapa del proceso.

Para el SCLC, al igual que para otras formas de cáncer de pulmón, se utiliza la estadificación internacional. sistema TNM Sin embargo, la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en el momento del diagnóstico ya se encuentran en el estadio III-IV de la enfermedad, por lo que la clasificación según la cual se distingue entre pacientes con SCLC localizado y generalizado no ha perdido su importancia hasta el día de hoy.

En el SCLC localizado, la lesión tumoral se limita a un hemitórax con afectación de los ganglios linfáticos regionales y contralaterales de la raíz mediastínica y los ganglios linfáticos supraclaviculares ipsilaterales, cuando la irradiación con un solo campo es técnicamente posible.
Se considera que el cáncer de pulmón microcítico extenso es un proceso que va más allá de la localización. Las metástasis pulmonares ipsilaterales y la presencia de pleuresía tumoral indican SCLC avanzado.

La etapa del proceso, que determina las opciones terapéuticas, sirve como el principal factor pronóstico en el SCLC.

Factores pronósticos:

El grado de prevalencia del proceso. En pacientes con un proceso localizado (que no se extiende más allá del tórax), se logran mejores resultados con la quimiorradioterapia: efecto objetivo - en el 80-100% de los pacientes, remisión completa - en el 50-70%, mediana de supervivencia - 18-24 meses. Supervivencia y recuperación a 5 años: 10-15% de los pacientes;
logrando la regresión completa del tumor primario y las metástasis. Sólo lograr la remisión completa conduce a un aumento significativo de la esperanza de vida y las oportunidades recuperación completa;
Estado general del paciente. Los pacientes que inician el tratamiento en buenas condiciones tienen mejores resultados de tratamiento y mayor supervivencia que los pacientes en estado grave, desnutridos, con síntomas severos de la enfermedad, cambios hematológicos y bioquímicos.

Tratamiento

El tratamiento quirúrgico está indicado únicamente en las primeras etapas del cáncer de pulmón de células pequeñas (T1-2N0-1). Debe complementarse con XT postoperatorio (4 cursos). La tasa de supervivencia a 5 años en este grupo de pacientes es del 39-40%. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico también es posible en casos con un diagnóstico preoperatorio morfológicamente no especificado, con presencia de una forma histológica mixta (con componentes de células pequeñas y no pequeñas). Para otras etapas más avanzadas del SCLC, el tratamiento quirúrgico no está indicado incluso después de una quimioterapia de inducción exitosa.

La radioterapia conduce a la regresión del tumor en el 60-80% de los pacientes, pero por sí sola no aumenta la esperanza de vida debido a la aparición de metástasis a distancia, que requieren quimioterapia adicional.

método principal Tratamiento del SCLC es la quimioterapia combinada con regímenes que contienen platino, en la que el cisplatino se reemplaza gradualmente por carboplatino. En mesa 9.8 presenta los esquemas y regímenes de la quimioterapia moderna para el cáncer de pulmón de células pequeñas. Cabe señalar que en los últimos años la primera línea de XT fue el esquema EP, que reemplazó al esquema CAV, ampliamente utilizado anteriormente.

Tabla 9.8. Regímenes de quimioterapia combinada para el cáncer de pulmón de células pequeñas

La eficacia de la terapia moderna para el SCLC localizado oscila entre el 65 y el 90%, con una regresión tumoral completa en el 45-75% de los pacientes y una supervivencia media de 18-24 meses. Los pacientes que iniciaron el tratamiento en buen estado general (puntuación PS 0-1) y respondieron a la terapia de inducción tienen una probabilidad de supervivencia libre de enfermedad a 5 años.

Para los pacientes que han logrado la remisión completa, se recomienda la irradiación profiláctica del cerebro con una dosis de 30 Gy debido al alto riesgo (hasta 70%) de metástasis en el cerebro.

En los últimos años también se han demostrado los beneficios de la irradiación cerebral profiláctica en pacientes con SCLC con remisión parcial grave después de la quimioterapia. La mediana de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas localizado que utilizan combinaciones de quimioterapia y radioterapia en el régimen óptimo es de 18 a 24 meses, y la tasa de supervivencia a 5 años es del 25%.

Tratamiento de pacientes con SCLC avanzado

Gracias al uso de nuevos métodos de diagnóstico (CT, MRI, PET), el número de pacientes con SCLC avanzado, según autores extranjeros, ha disminuido en los últimos años del 75 al 60%. En pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas avanzado, el principal método de tratamiento es la quimioterapia combinada en los mismos regímenes y la radiación se realiza solo para indicaciones especiales.

La efectividad general de XT es del 70%, pero la regresión completa se logra sólo en el 3-20% de los casos. Al mismo tiempo, la tasa de supervivencia de los pacientes que logran una regresión tumoral completa es significativamente mayor que la de los tratados con un efecto parcial y se aproxima a la de los pacientes con SCLC localizado.

Para metástasis de SCLC en la médula ósea, pleuresía metastásica, metástasis en ganglios linfáticos distantes, la XT combinada es el método de elección. En lesión metastásica Para los ganglios linfáticos mediastínicos con síndrome de compresión de la vena cava superior, es recomendable utilizar un tratamiento combinado (XT en combinación con radioterapia).

Para las lesiones metastásicas de los huesos, el cerebro y las glándulas suprarrenales, la radioterapia sigue siendo el método de elección. Para las metástasis cerebrales, la radioterapia a una dosis de 30 Gy produce un efecto clínico en el 70% de los pacientes, y en la mitad de ellos se registra la regresión completa del tumor mediante TC y RM.

También se ha demostrado la eficacia de varios regímenes de quimioterapia combinada para las metástasis de cáncer de pulmón de células pequeñas en el cerebro. Así, las pautas ACNU + EP, irinotecán + cisplatino y otras permiten obtener una mejoría objetiva en un 40-60% de los pacientes y una regresión completa en un 50%.

Tácticas terapéuticas para el SCLC recurrente

A pesar de la alta sensibilidad a la quimioterapia y la radioterapia, el SCLC suele reaparecer y, en tales casos, la elección de la táctica terapéutica (XT de segunda línea) depende de la respuesta a la primera línea de terapia, el intervalo de tiempo transcurrido desde su finalización. y la naturaleza de los tumores diseminados (localización de metástasis).

Se acostumbra distinguir entre pacientes con una recaída sensible de cáncer de pulmón de células pequeñas que tuvieron un efecto total o parcial de la primera línea de XT y progresión del proceso tumoral no antes de los 3 meses. después de completar la terapia de inducción, y pacientes con recaída refractaria que progresaron durante la terapia de inducción o en menos de 3 meses. después de su finalización.

El pronóstico para los pacientes con SCLC recidivante es extremadamente desfavorable y no hay razón para esperar su curación. Es especialmente desfavorable para los pacientes con recaída refractaria de SCLC: la mediana de supervivencia después de la detección de la recaída no supera los 3-4 meses.

Para pacientes con recaída refractaria, es aconsejable utilizar fármacos antitumorales o sus combinaciones que no se utilizaron durante la terapia de inducción. Como XT de segunda línea, se pueden utilizar en monoterapia fármacos como topotecán, paclitaxel, gemcitabina, etopósido e ifosfamida para detener la progresión de la enfermedad y estabilizar el proceso.

Terapia dirigida para el cáncer de pulmón de células pequeñas

Para SCLC, aún no se ha determinado la patogénesis molecular. Aunque se han estudiado muchas opciones de terapia dirigida en SCLC, la mayoría de los estudios se han realizado en la "población no dirigida".

En este sentido, los interferones, los inhibidores de la metaloproteinasa de la matriz, el imatinib, el gefitinib, el oblimersen, el temsirolimus, la vandetamida, el bortezomib y la talidomida resultaron ineficaces en el cáncer de pulmón de células pequeñas. Otros fármacos se encuentran en fase de estudio (bevacizumab, inhibidores de la tirosina quinasa ZD6474 y BAY-43-9006).

MEGABYTE. Bíchkov

El proceso oncológico en los pulmones se puede detener con quimioterapia. El procedimiento tiene bastante demanda, ya que el cáncer de pulmón es el más causa común Mortalidad entre las personas debido a tumores malignos.

Es importante comparar los beneficios y daños de este método de tratamiento.

El cáncer de pulmón es la presencia de un tumor maligno en tejidos epiteliales bronquio La enfermedad a menudo se confunde con metástasis en órganos.

El cáncer se clasifica según su localización:

• central– aparece temprano, afecta la parte mucosa de los bronquios, causa dolor, se caracteriza por tos, dificultad para respirar, aumento de la temperatura corporal;
• periférico– continúa sin dolor hasta que el tumor crece hacia los bronquios y provoca una hemorragia interna;
• masivo– combina cáncer central y periférico.

Sobre el procedimiento

La quimioterapia implica la destrucción de las células cancerosas utilizando ciertos venenos y toxinas. Fue descrito por primera vez en 1946. En aquella época, el emiquin se utilizaba como toxina. La droga fue creada a base de gas mostaza, una sustancia volátil tóxica de la Primera Guerra Mundial. Así aparecieron los citostáticos.

Durante la quimioterapia, las toxinas se administran por goteo o en forma de tabletas. Hay que tener en cuenta que las células cancerosas se dividen constantemente. Por lo tanto, los procedimientos terapéuticos se repiten según el ciclo celular.

Indicaciones

Para un tumor maligno en el pulmón, la quimioterapia se realiza antes y después de la cirugía.

El especialista selecciona la terapia en función de los siguientes factores:

• tamaño del tumor;
• tasa de crecimiento;
• propagación de metástasis;
• afectación de los ganglios linfáticos adyacentes;
• edad del paciente;
• etapa de patología;
• enfermedades acompañantes.

El médico debe considerar los riesgos y las complicaciones que acompañan a la terapia. En base a estos factores, el especialista decide la quimioterapia. Para el cáncer de pulmón inoperable, la quimioterapia se convierte en la única posibilidad de supervivencia.

tipos

Los expertos dividen los tipos de tratamiento de quimioterapia, centrándose en los fármacos y su combinación. Los regímenes de tratamiento se indican en letras latinas.

Es más fácil para los pacientes clasificar los tratamientos por color:

• Rojo– el curso más tóxico. El nombre está asociado al uso de antaciclinas, que son de color rojo. El tratamiento conduce a una disminución de las defensas del organismo contra las infecciones. Esto se debe a una disminución en la cantidad de neutrófilos.
• Blanco– incluye el uso de Taxotel y Taxol.
• Amarillo– las sustancias utilizadas son de color amarillo. El cuerpo las tolera un poco más fácilmente que las antaciclinas rojas.
• Azul– incluye medicamentos llamados mitomicina, mitoxantrona.

Para atacar completamente todas las partículas cancerosas, se utilizan diferentes tipos de quimioterapia. El especialista puede combinarlos hasta que observe un efecto positivo del tratamiento.

Peculiaridades

Administración de quimioterapia para detener proceso maligno en el pulmón tiene sus diferencias. En primer lugar, dependen del tipo de oncología del sistema broncopulmonar.

Para el carcinoma de células escamosas

La patología surge de las células metaplásicas del epitelio escamoso de los bronquios, que por defecto no existen en los tejidos. Se desarrolla el proceso de degeneración del epitelio ciliado en epitelio escamoso. La mayoría de las veces, la patología ocurre en hombres después de los 40 años.

El tratamiento implica terapia sistémica:

• medicamentos Cisplatino, Bleomecina y otros;
• exposición a la radiación;
• taxol;
• terapia gamma.

Un conjunto de procedimientos puede curar completamente la enfermedad. La eficiencia depende de la etapa del proceso maligno.

Para adenocarcinoma

El tipo más común de cáncer de células no pequeñas. tracto respiratorio es adenocarcinoma. Por lo tanto, a menudo se realiza el tratamiento de la patología con quimioterapia. La enfermedad se origina a partir de partículas de epitelio glandular, no se manifiesta en las primeras etapas y se caracteriza por un desarrollo lento.

La principal forma de tratamiento es cirugía, que se complementa con quimioterapia para evitar recaídas.

Drogas

El tratamiento del cáncer de pulmón con fármacos anticancerígenos puede consistir en dos opciones:

1. la destrucción de partículas cancerosas se lleva a cabo con un solo fármaco;
2. Se utilizan varios medicamentos.

Cada uno de los medicamentos que se ofrecen en el mercado tiene un mecanismo de acción individual sobre las partículas malignas. La eficacia de los medicamentos también depende de la fase de la enfermedad.

Agentes alquilantes

Fármacos que actúan sobre partículas malignas a nivel molecular:

• nitrosoureas– derivados de la urea con efectos antitumorales, por ejemplo nitrulina;
• ciclofosfamida– utilizado junto con otras sustancias antitumorales en el tratamiento de la oncología pulmonar;
• Embikhin– causa alteración de la estabilidad del ADN e interfiere con el crecimiento celular.

antimetabolitos

Sustancias medicinales que pueden bloquear los procesos vitales en partículas mutadas, lo que conduce a su destrucción.

Las drogas más efectivas:

• 5-fluorouracilo– cambia la estructura del ARN, suprime la división de partículas malignas;
• citarabina– tiene actividad antileucémica;
• metotrexato– suprime la división celular, inhibe el crecimiento de tumores malignos.

Antraciclinas

Medicamentos que contienen componentes que pueden tener un efecto negativo sobre partículas malignas:

• rubomicina– tiene actividad antibacteriana y antitumoral;
• Adriblastina– se refiere a antibióticos con acción antitumoral.

vincalcaloides

Los medicamentos se basan en plantas que impiden la división de células patógenas y las destruyen:

• Vindesina– derivado semisintético de vinblastina;
• Vinblastina– creado a base de bígaro rosado, bloquea la tubulina y detiene la división celular;
• vincristina- un análogo de vinblastina.

Epipodofilotoxinas

Medicamentos que se sintetizan de manera similar. Substancia activa de extracto de mandrágora:

• tenipósido– un agente antitumoral, un derivado semisintético de la podofilotoxina, que se aísla de las raíces del podophyllum tiroides;
• etopósido– análogo semisintético de la podofilotoxina.

llevando a cabo

La quimioterapia se administra por vía intravenosa. La dosis y el régimen dependen del régimen de tratamiento elegido. Se compilan individualmente para cada paciente individual.

Después de cada curso terapéutico, el cuerpo del paciente tiene la oportunidad de recuperarse. La pausa puede durar de 1 a 5 semanas. Luego se repite el curso. Junto con la quimioterapia, se lleva a cabo un tratamiento de mantenimiento complementario. Mejora la calidad de vida del paciente.

Antes de cada curso de tratamiento, se examina al paciente. Según los resultados de sangre y otros indicadores, es posible ajustar el régimen de tratamiento adicional. Por ejemplo, es posible reducir la dosis o posponer el siguiente curso hasta que el cuerpo se recupere.

Métodos adicionales de administración de medicamentos:

• en la arteria que conduce al tumor;
• por la boca;
• subcutáneamente;
• en un tumor;
• por vía intramuscular.

Efectos nocivos en el cuerpo.

El tratamiento antitumoral va acompañado de reacciones tóxicas en el 99% de los casos. No sirven como motivo para suspender la terapia. Si la vida está en riesgo, se puede reducir la dosis del medicamento.

La aparición de reacciones tóxicas se debe al hecho de que los fármacos de quimioterapia matan las células activas.. Estos incluyen no sólo partículas cancerosas, sino también células humanas sanas.

Efectos secundarios:

• Náuseas con vómitos– el medicamento actúa sobre receptores sensibles del intestino, que en respuesta liberan serotonina. La sustancia es capaz de estimular las terminaciones nerviosas; cuando la información llega al cerebro, comienza el proceso de vómito. Puede influir en los receptores con la ayuda de fármacos antieméticos. Las náuseas desaparecen después de completar el curso.

Estomatitis– los medicamentos matan las células epiteliales de la mucosa oral. La boca del paciente se seca, comienzan a formarse grietas y heridas. Son dolorosos de soportar.

La cavidad bucal se puede enjuagar con una solución de refresco y con toallitas especiales para eliminar la placa de la lengua y los dientes. La estomatitis desaparece tan pronto como aumenta el nivel de leucocitos en la sangre después de completar la quimioterapia.

Diarrea– la influencia de las toxinas en las células epiteliales del colon y intestino delgado. La diarrea causada por la ingesta de medicamentos contra el cáncer pone en peligro la vida del paciente, por lo que el médico puede reducir la dosis o suspenderla por completo.

Esto empeora el pronóstico del cáncer de pulmón. Tras realizar las pruebas necesarias se inicia el tratamiento de la diarrea. Puedes utilizar hierbas, Smecta, Atapulgita.

Para la diarrea avanzada, se prescriben infusiones de glucosa, soluciones de electrolitos, vitaminas y antibióticos. Después del tratamiento, el paciente debe seguir una dieta.

• Intoxicación del cuerpo.– manifestado por dolor de cabeza, debilidad, náuseas. Ocurre debido a la muerte de una gran cantidad de partículas malignas que ingresan a la sangre. Es necesario beber muchos líquidos, tomar varias decocciones, Carbón activado. Se lleva a cabo una vez finalizado el curso.
• Perdida de cabello– el crecimiento del folículo se ralentiza. No afecta a todos los pacientes. Se recomienda no secar el cabello, utilizar champús suaves e infusiones fortalecedoras. Se puede esperar la restauración de las cejas y las pestañas 2 semanas después de finalizar la quimioterapia. En la cabeza, los folículos necesitan más tiempo: de 3 a 6 meses. Al mismo tiempo, pueden cambiar su estructura y tonalidad.

Consecuencias irreversibles

Los efectos de la quimioterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón pueden tardar algún tiempo en aparecer. Eliminarlos llevará tiempo y costes adicionales.

Principales consecuencias:

• Fertilidad– Los medicamentos provocan una disminución de los niveles de esperma en los hombres y afectan la ovulación en las mujeres. Esto puede provocar infertilidad. La única solución para los jóvenes es congelar las células hasta que se realice el tratamiento.
• Osteoporosis– puede ocurrir un año después del tratamiento del cáncer. La enfermedad es causada por la pérdida de calcio. Esto lleva a la pérdida tejido óseo. Se manifiesta como dolor en las articulaciones, uñas quebradizas, calambres en las piernas y taquicardia. Conduce a la fractura ósea.
• Caída de la inmunidad– ocurre debido a una deficiencia de leucocitos. Cualquier infección puede poner en peligro la vida. Es necesario realizar medidas preventivas en forma de vendaje de gasa, procesamiento de alimentos. Puedes realizar un curso de Derinata de una semana de duración. Se necesitará mucho tiempo para restaurar el cuerpo.
• Postración– disminución del número de glóbulos rojos. Puede ser necesaria una transfusión de sangre o la introducción de eritropoyetina en el cuerpo.
• La aparición de moretones, golpes.– La deficiencia de plaquetas conduce a un deterioro de la coagulación sanguínea. El problema requiere un tratamiento a largo plazo.
• Efecto sobre el hígado– aumenta el nivel de bilirrubina en la sangre. Puede mejorar la condición de su hígado con dieta y medicamentos.

Cuál es el precio

Algunos medicamentos no se pueden comprar por su cuenta. Se expiden únicamente con receta médica. Algunos medicamentos se pueden encontrar en las farmacias habituales.

Los pacientes con cáncer de pulmón pueden recibir medicamentos de forma gratuita. Para hacer esto, debe comunicarse con un oncólogo. El especialista debe emitir una receta. La lista de medicamentos gratuitos está publicada en el portal del Departamento de Salud.

El paciente con receta médica recibe el medicamento en la farmacia y lleva las ampollas y los envases usados ​​al oncólogo para que los informe. Si el médico no quiere recetar un determinado medicamento que está en la lista de medicamentos gratuitos, debe escribir una solicitud dirigida al médico jefe.

Los pacientes reciben tratamiento y atención gratuitos en hospicios, la mayoría de los cuales se concentran en Moscú y la región.

Pronóstico

Sin tratamiento, la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón en los primeros 2 años es del 90%.

Durante el tratamiento, la supervivencia depende del estadio de desarrollo de la patología y de su forma. La tasa de supervivencia a cinco años después del tratamiento combinado es:

• primera etapa – 70%;
• segundo – 40%;
• tercero – 20%;
• cuatro– el pronóstico es negativo, la terapia puede aliviar el dolor y retrasar la muerte por un corto tiempo.

La quimioterapia mejora el pronóstico de supervivencia después Intervención quirúrgica entre un 5% y un 10%. Y en la última etapa es la única posibilidad de prolongar la vida.

En esta reseña en video, el paciente habla sobre cómo se siente después de la quimioterapia para el cáncer de pulmón:

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Actualmente, la quimioterapia para el cáncer de pulmón es el método de tratamiento que mejores resultados aporta. Implica el uso de medicamentos citotóxicos (anticancerígenos) para destruir e interrumpir el crecimiento de células cancerosas enfermas.

La quimioterapia la prescribe un oncólogo y se lleva a cabo en ciclos que suelen durar de tres a cuatro semanas.

Cuándo y cómo se prescribe el tratamiento de quimioterapia

La quimioterapia para el cáncer de pulmón se prescribe teniendo en cuenta el estadio y el grado de la enfermedad, como tratamiento independiente, así como en combinación con radioterapia (radioterapia).

La “quimioterapia” es el principal remedio para deshacerse del cáncer de pulmón de células pequeñas, ya que responde muy bien a la quimioterapia. Además, una característica del cáncer de células pequeñas es que a menudo se propaga más allá del pulmón enfermo. Y los medicamentos utilizados en la quimioterapia circulan en la sangre por todo el cuerpo. Y así pueden tratar las células que se han desprendido del tumor de pulmón y se han diseminado a otros órganos.

En el caso del cáncer de pulmón de células pequeñas, la quimioterapia se utiliza sola o en combinación con radioterapia. Cuando el cáncer es operable, el procedimiento se puede realizar antes de la cirugía para reducir el tamaño del cáncer. Después de la cirugía (a veces junto con la terapia de rayos X), el médico recetará quimioterapia para intentar matar cualquier célula enferma que pueda quedar en el cuerpo.

La quimioterapia también se usa para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Puede recetarse antes o después de la cirugía. Ayudará a reducir el tamaño del cáncer y facilitará la extirpación del tumor.

En las primeras etapas del cáncer de células no pequeñas, la quimioterapia ayudará a reducir el riesgo de recurrencia después de la cirugía. Para este tipo de enfermedad, la “química” se puede utilizar en combinación con la radioterapia. Especialmente cuando no se recomienda la cirugía al paciente por diversas razones.

Para el cáncer avanzado, la quimioterapia es más de apoyo. Puede ayudar a un paciente a vivir más tiempo si la enfermedad ya no se puede curar.

La quimioterapia a menudo está prohibida para pacientes con mala salud. Pero recibir “química” no está prohibido para las personas mayores.

Medicamentos y procedimiento de quimioterapia.

Los siguientes medicamentos se usan con mayor frecuencia para la quimioterapia:

• "Cisplatino";
• "Taxol" (paclitaxel);
• "Docetaxel";
• "Navelbina" (vinorelbina);
• "Gemzar" (Gemcitabina);
• "Kamptosar";
• Pemetrexed.

A menudo se utiliza una combinación de 2 fármacos para el tratamiento. La experiencia demuestra que agregar un tercer fármaco de quimioterapia no proporciona un beneficio significativo y, a menudo, provoca muchos efectos secundarios. Y la quimioterapia con un solo fármaco a veces se usa en personas que no pueden tolerar la quimioterapia combinada debido a una mala salud general o a la edad avanzada.

Como referencia: los médicos suelen realizar quimioterapia durante 1 a 3 días. A esto le sigue un breve descanso para darle tiempo al cuerpo a recuperarse. Los ciclos de quimioterapia suelen durar de 3 a 4 semanas.

Para la enfermedad avanzada, la quimioterapia suele administrarse en cuatro a seis ciclos. Los hallazgos sugieren que este tipo de tratamiento a largo plazo, llamado terapia de mantenimiento, frena la progresión del cáncer y puede ayudar a las personas a vivir más tiempo.

Posibles efectos secundarios y efectos negativos.

Los medicamentos de quimioterapia afectan las células que se multiplican rápidamente. En este sentido, se utilizan contra las células cancerosas. Pero otras células (sanas) del cuerpo, como las células de la médula espinal, la mucosa intestinal y oral y los folículos pilosos, también tienen la capacidad de dividirse rápidamente. Desafortunadamente, los medicamentos también pueden penetrar en estas células, lo que conlleva ciertas consecuencias indeseables.

Los efectos negativos de la quimioterapia dependen de la dosis y el tipo de medicamento, así como del tiempo que se toma.

Los principales efectos secundarios son:

• la aparición de úlceras en la boca y la lengua;
• pérdida significativa de cabello y calvicie;
• falta de apetito;
• vómitos y náuseas;
• trastornos gastrointestinales – diarrea, estreñimiento;
• mayor probabilidad de infecciones (debido a la disminución del número de leucocitos en la sangre);
• sangrado (debido a una disminución en la cantidad de glóbulos rojos);
• fatiga general y cansancio.

Estos efectos secundarios casi siempre se detiene al finalizar el tratamiento. A medicina moderna Tiene muchas formas de reducir los efectos negativos de la quimioterapia. Por ejemplo, existen medicamentos que ayudan a prevenir los vómitos y las náuseas y a reducir la caída del cabello.

El uso de ciertos medicamentos, como cisplatino, docetaxel, paclitaxel, puede causar neuropatía periférica (daño a los nervios). En ocasiones esto puede provocar síntomas (principalmente en las extremidades) como ardor, dolor, hormigueo, sensibilidad al calor o al frío y debilidad. Para la mayoría de las personas, estos síntomas desaparecen una vez que se suspende el tratamiento.

Los pacientes siempre deben informar a su médico sobre cualquier efecto secundario que observen. En algunos casos, se puede reducir la dosis de los medicamentos de quimioterapia. Y a veces es necesario suspender el tratamiento por un tiempo.

Nutrición durante la quimioterapia

Las personas sometidas a quimioterapia deben alimentarse bien y adecuadamente. Esto les ayudará a sentirse mejor y mantenerse fuertes, evitará la pérdida ósea y masa muscular. Buena comida ayuda a combatir infecciones y es de gran importancia en el tratamiento del cáncer y mejorar la calidad de vida. Los alimentos deben enriquecerse con vitaminas y microelementos beneficiosos.

Dado que el cuerpo está bajo estrés durante la quimioterapia, es necesario consumir muchas proteínas para promover la curación y hacer que el sistema inmunológico vuelva a funcionar. Las carnes rojas, el pollo y el pescado son excelentes fuentes de proteínas y hierro. Hay muchas proteínas en alimentos como el queso, los frijoles, las nueces, los huevos, la leche, el requesón y el yogur.

Las úlceras bucales que se desarrollan durante la quimioterapia pueden dificultar que un paciente beba jugos de cítricos o coma frutas cítricas, que se encuentran entre las fuentes más comunes de vitamina C. Estos pueden reemplazarse con formas alternativas Puede obtener esta vitamina de los melocotones, las peras, las manzanas, así como de los jugos y néctares de estas frutas.

¡Importante! Todas las verduras y frutas deben lavarse muy bien, porque el sistema inmune se vuelve más susceptible a los contaminantes en los alimentos.

La quimioterapia y la radiación también pueden provocar deshidratación. Y algunos medicamentos causan insuficiencia renal, si no se excretan del cuerpo. Por tanto, es fundamental mantenerse hidratado durante el tratamiento del cáncer.

Actualmente la quimioterapia muestra buenos resultados en el tratamiento del cáncer de pulmón. Sin embargo, muchos fármacos de quimioterapia provocan efectos secundarios. Por lo tanto, es necesario mantenerse en contacto constante con su médico tratante, quien le ayudará a elegir cuidado apropiado para mejorar la calidad de vida del paciente.