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La propia cavidad bucal.(cavitas oris propria) está limitada arriba por el paladar duro y parcialmente blando, abajo por la lengua y membrana mucosa, que recubre los músculos que forman el suelo de la boca, al frente, la dentición y las encías. La pared posterior de la cavidad bucal está formada por el paladar blando que, cuando se contrae, puede limitar la abertura: la faringe, a través de la cual la cavidad bucal se comunica con la faringe.

Cuando los dientes están cerrados, la propia cavidad bucal tiene la apariencia de un hueco; cuando la boca está abierta, tiene una forma ovoide irregular. Existen marcadas diferencias individuales y de edad en la forma de la propia cavidad bucal. En las personas con forma de cráneo braquicéfalo, la cavidad bucal es más ancha, más alta y más corta que en las personas con forma de cráneo dolicocéfalo: en estos casos es estrecha, baja y larga.

En recién nacidos y niños de hasta 3 meses, la cavidad bucal es muy pequeña, corta y baja debido al mal desarrollo de la parte alveolar y del cuerpo de la mandíbula inferior. A medida que se desarrollan los alvéolos y aparecen los dientes, la cavidad bucal se agranda y entre los 17 y 18 años adquiere la forma de la cavidad bucal de un adulto.

Paladar duro (palatum durum) Consiste en un paladar óseo (palatum osseum), que incluye la apófisis palatina de la mandíbula superior y la placa horizontal del hueso palatino, y los tejidos blandos que la recubren. Es un tabique que separa la cavidad bucal de la nasal (Fig. 1). En consecuencia, el paladar duro tiene dos superficies: la bucal, que mira hacia la cavidad bucal, y la nasal, que es el fondo de la cavidad nasal.

Arroz. 1. Paladar, mucosa extirpada:

1 - agujero incisivo; 2- gran arteria palatina y gran nervio palatino; 3 - agujero palatino mayor; 4 - arteria palatina pequeña y nervios palatinos pequeños; 5 - tendón del músculo tensor palatino; 6 - haz pterigoideo 7 - sutura pterigomandibular; 8 - constrictor faríngeo superior, 9 - músculo palatogloso; 10 - amígdala palatina; 11 - músculo velofaríngeo; 12- glándulas molares; 13- músculos de la úvula; 14- aponeurosis palatina; 15 - placa horizontal del hueso palatino; 16- glándulas palatinas; 17 - apófisis palatina de la mandíbula superior; 18 - costura del paladar; 19 - pliegues palatinos transversales; 20 - papila incisiva

Dependiendo de la altura del proceso alveolar de la mandíbula superior y del grado de concavidad del paladar óseo (tanto transversal como dirección sagital) se forma una bóveda o cúpula de la pared superior de la cavidad bucal de diferentes alturas. Las personas con cráneo dolicocéfalo, cara estrecha y alta tienen una bóveda del paladar alta, mientras que las personas con forma de cráneo braquicéfalo y cara ancha tienen una bóveda del paladar más plana (Fig. 2). En los recién nacidos, el paladar duro suele ser plano. como el procesos alveolares Se forma la bóveda del paladar. En las personas mayores, debido a la pérdida de dientes y la atrofia del proceso alveolar, la forma del paladar vuelve a acercarse a plana.

Arroz. 2. Diferencias en la forma del paladar (según E.K. Semenov):

a - arco alto del paladar; b - bóveda plana del paladar; c - paladar estrecho y largo; d - paladar ancho y corto

Superficie bucal del paladar óseo. Desnivelado, contiene una serie de canales, surcos y elevaciones. Abre el paladar mayor y menor y agujeros incisales. En el medio, en la unión de los procesos palatinos, se forma una sutura del paladar (rafe paladar).

En los recién nacidos, las apófisis palatinas de la mandíbula superior están conectadas entre sí por una capa de tejido conectivo. Con el paso de los años, los niños desarrollan protuberancias óseas en el lado de las apófisis palatinas, que crecen una hacia la otra. Con la edad, la capa de tejido conectivo disminuye y la capa de hueso aumenta. A la edad de 35-45 años finaliza la fusión ósea de la sutura del paladar y la unión de las apófisis adquiere un cierto relieve: cóncavo, liso o convexo. Con una forma convexa de la costura, se nota una protuberancia en el medio del paladar. cresta palatina (torus palatinus). A veces este rodillo puede estar ubicado a la derecha o izquierda de línea media. Una cresta palatina pronunciada complica enormemente el tratamiento protésico del maxilar superior. Las apófisis palatinas de la mandíbula superior, a su vez, se fusionan con las placas horizontales de los huesos palatinos, formando una sutura ósea transversal, pero en la superficie del paladar duro esta sutura suele ser invisible. El borde posterior del paladar óseo tiene la forma de arcos conectados por los extremos mediales y formando una protuberancia: la espina nasal posterior.

Membrana mucosa del paladar duro. cubierto con epitelio escamoso queratinizante estratificado y está estrechamente conectado al periostio en casi toda su longitud. En el área de la sutura palatina y en las áreas del paladar adyacentes a los dientes, la capa submucosa está ausente y la membrana mucosa está directamente fusionada con el periostio. Fuera de la sutura del paladar hay una capa submucosa atravesada por haces de tejido conectivo fibroso que conecta la membrana mucosa con el periostio. Como resultado, la membrana mucosa del paladar queda inmóvil y fijada a los huesos subyacentes. En la sección anterior del paladar duro, en la capa submucosa entre las trabéculas del tejido conectivo, hay tejido adiposo, y en sección posterior paladar: acumulaciones de glándulas mucosas. En el exterior, en el punto de transición de la membrana mucosa del paladar duro a los procesos alveolares, la capa submucosa se expresa especialmente bien; los grandes se encuentran aquí haces neurovasculares(ver figura 1).

La membrana mucosa del paladar duro es de color rosa pálido y la del paladar blando es de color rojo rosado. En la membrana mucosa del paladar duro se ven varias elevaciones. En el extremo anterior de la sutura longitudinal del paladar, cerca de los incisivos centrales, es claramente visible. papila incisiva (papila incisiva), que corresponde al situado en el paladar óseo fosa incisiva (fosa incisiva). En este agujero se abren canales incisivos (canales incisivi), por donde pasan los nervios nasopalatinos. Se inyectan soluciones anestésicas en esta área para proporcionar anestesia local al paladar anterior.

En el tercio anterior del paladar duro se encuentran pliegues palatinos transversales (plicae palatinae transversae)(de 2 a 6). Los pliegues suelen ser curvos y pueden interrumpirse y dividirse.

En los niños, los pliegues palatinos transversales están bien expresados, en los adultos se suavizan y en las personas mayores pueden desaparecer. El número de pliegues, su longitud, altura y tortuosidad son diferentes. Más a menudo hay 3-4 pliegues. Estos pliegues son los rudimentos de las crestas palatinas, que en los animales carnívoros contribuyen al procesamiento mecánico de los alimentos. A 1,0-1,5 cm hacia adentro desde el margen gingival al nivel del tercer molar de cada lado hay proyecciones agujero palatino mayor, y directamente detrás de ellos están las proyecciones pequeño agujero palatino canal palatino mayor, a través del cual los palatinos ingresan al paladar vasos sanguineos y nervios. La proyección del agujero palatino mayor puede ubicarse a nivel del 1er o 2do molar, lo cual es importante tener en cuenta al realizar anestesia e intervenciones quirúrgicas.

En el borde posterior del paladar duro a cada lado de la línea media hay hoyuelos palatinos (foveolae palatinae). A veces el agujero está sólo en un lado. Estas fosas son la formación límite con el paladar blando y son utilizadas por los dentistas para determinar los límites. dentadura postiza removible(Figura 4).

Arroz. 3.

1 - arcada dental superior; 2 - papila incisiva; 3 - sutura del paladar; 4 - paladar duro; 5 - arco palatogloso; 6 - paladar blando; 7 - amígdala palatina; 8 - arco palatofaríngeo; 9 - cavidad faríngea; 10 - úvula; 11 - hoyuelos palatinos; 12 - pliegues palatinos transversales; 13 - labio superior

Arroz. 4. Proyección de las aberturas palatinas sobre la mucosa y los hoyuelos palatinos:

a - proyección de los orificios y límites de la prótesis removible: 1 - proyección del orificio incisivo; 2 — proyección del agujero palatino mayor; 3—bordes de una prótesis removible; 4 - hoyuelos palatinos;

b - hoyuelos palatinos con edentia completa

El suministro de sangre al paladar duro se realiza principalmente por los grandes y arterias palatinas pequeñas, que son ramas de la arteria palatina descendente. La arteria palatina mayor ingresa al paladar a través del agujero palatino mayor y se extiende anteriormente, dando ramas a los tejidos del paladar y las encías. La porción anterior del paladar duro recibe sangre de las ramas septales (de la arteria esfenopalatina). La sangre del paladar duro fluye a través de las venas del mismo nombre: a través del palatino mayor hacia el plexo venoso pterigoideo y a través de la vena incisiva hacia la espuma de la cavidad nasal.

La linfa fluye desde los tejidos del paladar duro a través de los vasos linfáticos de drenaje que pasan por debajo de la membrana mucosa de los arcos palatinos en Los ganglios linfáticos la pared lateral de la faringe y hacia los ganglios cervicales superiores profundos.

La inervación del paladar duro la lleva a cabo el palatino mayor y nervios nasopalatinos(de la segunda sucursal nervio trigémino ).

Anatomía humana S.S. Mijailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Músculo La estructura de su membrana mucosa se caracteriza por el alto desarrollo de la submucosa, que incluye tejido conectivo graso y laxo. Aquí se forman fácilmente pliegues, ya que existe una conexión con los tejidos subyacentes. Debajo de los músculos que forman la membrana mucosa del fondo de la cavidad, hay espacios celulares. La anatomía humana es muy interesante.

¿Qué es la cavidad bucal?

La cavidad bucal es la sección inicial (ampliada) del canal digestivo, que incluye la propia cavidad bucal y el vestíbulo.

El vestíbulo es un espacio especial en forma de hendidura, que está limitado por fuera por los labios y las mejillas y por dentro por las apófisis alveolares y los dientes. En el espesor de las mejillas y los labios hay músculos faciales cubiertos de piel en la parte superior, y en el umbral de la cavidad bucal hay una membrana mucosa que luego pasa a los procesos alveolares de la mandíbula (aquí la membrana mucosa está firmemente fusionada con el periostio). y se llama encías), formando pliegues en la línea media - frenillos de la parte inferior y labio superior. Arriba, la cavidad en sí está limitada por el paladar blando y duro, abajo, por el diafragma, al frente y en ambos lados, por los procesos alveolares y los dientes, y detrás, a través de la faringe, está relacionada con la faringe.

La cavidad bucal está separada de la cavidad nasal por el paladar duro, formado por las apófisis palatinas en huesos maxilares, así como placas horizontales en los huesos palatinos. Está cubierto de membrana mucosa.

Cielo

El paladar blando se encuentra detrás del paladar duro y es una placa muscular cubierta por una membrana mucosa. La parte posterior estrechada ubicada en el medio del paladar blando es la úvula. El paladar blando contiene músculos que lo tensan y elevan, así como el músculo de la úvula. Todos ellos están formados por tejido muscular estriado.

El diafragma de la boca se forma con la ayuda de los músculos milohioideos. Debajo de la lengua, en la parte inferior de la cavidad bucal, la membrana mucosa forma un pliegue especial: el frenillo de la lengua con dos elevaciones en los lados, papilas salivales.

La faringe es una abertura a través de la cual la cavidad bucal y la faringe se comunican entre sí. Está limitado arriba por el paladar blando, a los lados por los arcos palatinos y abajo por la raíz de la lengua. A cada lado hay dos arcos: el palatofaríngeo y el palatogloso, que son pliegues de la mucosa, en su espesor se ubican los músculos del mismo nombre que bajan el paladar blando.

Además, entre los arcos hay un seno, una depresión en la que se encuentra la amígdala palatina (hay seis: lingual, faríngea, dos tubáricas y dos palatinas). Las amígdalas desempeñan el papel de barrera: protegen al cuerpo de los efectos de los microbios dañinos en la cavidad bucal. La anatomía interesa a mucha gente.

Idioma

La lengua es un órgano muscular cubierto por una membrana mucosa, que incluye una raíz (unida a hueso hioides), cuerpo y punta (gratis). Su superficie superior se llama espalda.

Los músculos de la lengua se dividen en:

• propios músculos: contienen fibras musculares en tres direcciones: transversal, longitudinal y vertical, cambian la forma de la lengua cuando se contrae;
• músculos que se originan en los huesos: estilogloso, hipogloso y geniogloso, que mueven la lengua hacia adelante, hacia atrás, hacia abajo y hacia arriba.

Se forman muchos crecimientos llamados papilas en la parte posterior de la lengua. Los filiformes perciben el tacto; Los hay con forma de hoja, rodeados por un rodillo, y con forma de hongo, de buen gusto. Gracias a las papilas, la lengua tiene un aspecto aterciopelado, y es el aspecto de la mucosa el que cambia en muchas enfermedades.

La lengua es un órgano del gusto que tiene sensibilidad al dolor, al tacto y a la temperatura. La lengua mezcla los alimentos durante la masticación y los empuja al tragarlos. Además, el lenguaje participa en el acto del habla humana. La anatomía de la cavidad bucal es única.

Dientes

Los dientes se encuentran en cavidad oral y se fijan en las cavidades de los procesos alveolares de la mandíbula. Cada uno de ellos tiene tres partes: la raíz (en el agujero), el cuello y la corona (sobresale hacia la cavidad). El cuello es la parte estrecha del diente, situada entre la raíz y la corona y cubierta por la encía. Dentro del diente hay una cavidad que se extiende hasta la raíz, llena de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y nervios.

Las formas difieren entre colmillos, incisivos, molares grandes y pequeños. En los humanos, erupcionan dos veces, por eso se les llama lácteos (20) y permanentes (32). La aparición oportuna del primero es una señal. desarrollo normal bebé. ¿Qué más es la anatomía del suelo de la boca?

Glándulas salivales

En la boca, en su mucosa, hay muchas glándulas pequeñas (bucal, labial, lingual, palatina), que secretan una secreción que contiene moco en su superficie. También hay grandes glándulas salivales- submandibular, parótida y sublingual, cuyos conductos se abren hacia la cavidad bucal.

La glándula parótida se encuentra anterior e inferior a la externa. canal auditivo. Su conducto discurre por el exterior. músculo masticatorio, después de lo cual penetra a través de la mucosa bucal y se abre en la mucosa bucal en el vestíbulo de la boca.

Ubicado debajo del diafragma en la fosa submandibular. Su conducto se extiende hasta la superficie superior del suelo de la cavidad bucal y desemboca directamente en la cavidad bucal, en la papila salival ubicada debajo de la lengua. La anatomía y fisiología de la cavidad bucal ha sido estudiada durante mucho tiempo.

La glándula sublingual se encuentra en el diafragma debajo de la lengua, cubierta por una membrana mucosa, formando un pliegue del mismo nombre encima. Incluye un conducto grande y varios pequeños.

La secreción secretada por las glándulas salivales se llama saliva. En tan sólo un día, el cuerpo humano produce unos dos litros. Así pero eso no es todo.

Anatomía del paladar

La estructura del paladar se divide en blanda y dura. Este último, junto con las mucosas, representa la parte común que pasa a los procesos alveolares y crea las encías. Asimismo, el paladar duro actúa como una barrera especial que protege de la nariz, lo que se consigue a través de una lengua suave que bloquea el paso de la boca a la nariz mientras se come. La parte anterior del paladar contiene estructuras llamadas alvéolos, que no tienen importancia para los humanos, pero sí esenciales para los animales. ¿Qué más está incluido? anatomía topográfica¿cavidad oral?

parte submucosa

Esta parte de la cavidad bucal es un tejido conectivo ligeramente laxo en forma de una línea clara. Tiene una red desarrollada de glándulas salivales y vasos sanguíneos. La movilidad de las membranas mucosas depende de qué tan pronunciada sea la parte submucosa.

Esta fisiología hace posible interactuar exitosamente con manifestaciones externas ambiente: comida demasiado fría o caliente, tratamiento inadecuado de un especialista incompetente, fumando, mordiendo adentro las mejillas. Pero no deberías utilizar esto, porque los recursos de cada sistema son limitados. La anatomía de la cavidad bucal y de los dientes se ha estudiado durante mucho tiempo.

Funcionamiento de la mucosa

La mayor parte de la cavidad bucal está cubierta por una membrana mucosa, que es la clave para proteger con éxito a una persona de diversos tipos de síntomas irritantes. Además, tiene altas propiedades regeneradoras y es muy resistente a factores mecánicos y químicos. En la zona de las mejillas y los labios, la membrana mucosa se puede acumular en pliegues y en la parte superior se presenta como un tejido inmóvil sobre el hueso.

Las principales funciones de la mucosa son las siguientes:

• protección: detener y prevenir el desarrollo de la proliferación de microorganismos en la cavidad bucal, atacándola constantemente;
• absorción por el cuerpo de proteínas y partes minerales, medicamentos;
• sensualidad: dar una señal al cuerpo sobre cualquier proceso patológico, amenazas con la ayuda de gran número Receptores en la cavidad bucal.

Examinamos la anatomía de la cavidad bucal humana.

(cavum oris)

Con dientes cerrados cavidad oral dividido en vestíbulo y la propia cavidad bucal.

El vestíbulo de la boca (vestibulum oris) es un espacio arqueado vertical, delimitado externamente por los labios y las mejillas, internamente por los dientes y las encías, arriba y abajo por la membrana mucosa, que pasa desde las mejillas y los labios hasta las encías. Cuando los dientes están cerrados, el vestíbulo se comunica con la propia cavidad bucal a través de los espacios interdentales, así como por el hueco detrás del último molar. Cuando la boca está abierta, ambas cavidades están conectadas. En el vestíbulo de la cavidad bucal se abren los conductos de las glándulas mucosas labial y bucal, y en el límite correspondiente a la distancia entre el primer y segundo molar superior, en la papila parótida, la abertura del conducto excretor de la glándula salival parótida. se encuentra. Con los labios tirados hacia delante a lo largo de la línea media en ambas mandíbulas, se revelan los frenillos labiales superior e inferior.

La propia cavidad bucal (cavum oris proprium), con los dientes cerrados y la lengua en posición tranquila, es un espacio limitado arriba por el paladar, delante y a los lados por los dientes y encías, abajo por la lengua y la mucosa de el suelo de la boca; detrás: la cavidad bucal a través de la faringe (el istmo faucium se comunica con la pars oralis de la faringe).

Arroz. 96. Músculos, glándulas, vasos y nervios del paladar duro y blando. Vista inferior (4/5).
A la derecha se extirparon la mucosa, las glándulas palatinas y parte del músculo palatino y se prepararon los vasos y nervios; a la izquierda Sólo se ha eliminado la mucosa hasta la capa de glándulas. Se abrieron las cavidades dentales.

El paladar (palatum) está formado por el paladar duro y el blando (palatum durum y palatum molle). Su superficie es curva en los planos frontal y sagital y su convexidad mira hacia arriba.

Cielo sólido. La membrana mucosa del paladar duro está firmemente conectada al periostio y es difícil despegar durante la inyección. La excepción son las partes posteriores externas del paladar duro en el área de los agujeros palatinos mayores, donde se encuentra una capa de fibra suelta debajo de la membrana mucosa. En la parte anterior del paladar existen pliegues transversales y una papila incisiva correspondiente al agujero incisivo. En el medio, a lo largo del paladar duro y blando, discurre la sutura palatina (rafe palati), que destaca por su color amarillento pálido. La membrana mucosa del paladar blando no está tan firmemente conectada a los tejidos subyacentes, es delgada y a través de ella se pueden ver arterias y venas.

Debajo de la mucosa hay pequeños vasos y nervios y una capa de glándulas (glandulae palatinae), delgadas por delante y engrosadas a medida que se acerca al agujero palatino mayor y a la región del músculo que tensa el paladar blando.

Más profundo que la capa de glándulas del periostio se encuentran los vasos sanguíneos y los nervios. A. palatina mayor, rama a. palatina descendente, que emerge del agujero del mismo nombre, la mayoría de las veces con dos ramas, acompañada de una vena, va al agujero incisivo, donde se anastomosa con la arteria. lado opuesto y la arteria incisiva (rama de a. nasalis posterioris septi), que penetra el paladar a través del canal incisivo. Todo el camino desde el grande arteria palatina las ramas se extienden hasta la encía y el paladar. Este último, en el medio del paladar, se anastomosa con ramas delgadas con las arterias del lado opuesto, y en el borde con el paladar blando, con sus arterias.

La segunda rama del nervio trigémino inerva el paladar duro a través del ganglio pterigopalatino, de donde sale el n. palatino anterior. Este nervio emerge del canal pterigopalatino detrás de la arteria y se divide en ramas, que se encuentran debajo y en su mayoría mediales a la arteria. Luego, el nervio viaja hacia adelante y medialmente y en el agujero incisivo intercambia ramas que conectan con n. nasopalatino.

La base ósea del paladar duro (palatum durum) está formada por las apófisis palatinas de la mandíbula superior y las placas horizontales de los huesos palatinos conectadas por suturas. Delante, el canal incisivo se abre a la superficie del paladar duro a través del agujero incisivo, que pasa al paladar. nasopalatino y arteria. Detrás y lateralmente, los agujeros palatinos grande y pequeño abren los canales palatinos, que pasan las arterias palatinas grande y pequeña, los nervios palatinos anterior, medio y posterior hasta el paladar duro y blando.
El paladar blando, que es una continuación del paladar duro, separa la cavidad bucal de la parte nasal de la faringe y es un duplicado de la membrana mucosa, dentro de la cual se encuentran las glándulas palatinas, los músculos, los vasos y los nervios.

Los músculos del paladar blando se encuentran en varias capas. Delante y debajo del arco palatogloso se encuentra m. palatogloso. Otro músculo que penetra el paladar desde abajo y se sitúa detrás del músculo palatogloso es el llamado palatofaríngeo. mm penetran en el paladar blando desde arriba. elevador y tensor del velo palatino. Estos músculos comienzan desde la superficie inferior de la pirámide. hueso temporal, cartílago de la trompa auditiva y del ala mayor hueso esfenoide. El músculo que tensa el paladar blando se dirige hacia abajo y ligeramente hacia adelante, se extiende sobre el hamulus pterigoideo y, en forma de aponeurosis, va medialmente, se conecta con el músculo del lado opuesto y se une al borde posterior del hueso del paladar duro. Por encima de todos los músculos del medio se encuentra m. úvulas.

La faringe (istmo faucium) conduce desde la cavidad bucal a la faringe, limitada arriba por el velo palatino, a los lados por los arcos palatinos linguales y abajo por la parte posterior de la lengua. Detrás de la faringe hay una superficie triangular de la pared lateral de la faringe, donde en el seno amigdalino (sinus tonsillaris), formado al frente por el palatogloso, detrás por los arcos palatofaríngeos y lateralmente por el constrictor faríngeo superior y la fascia faríngea, Se localiza la amígdala palatina (amígdala palatina), formando las amígdalas faríngea, tubárica y lingual, un anillo de tejido linfoide de la faringe y la faringe.

En la patología de las amígdalas. gran importancia Tienen criptas donde puede anidar la infección. Las criptas se expresan mejor en la zona del polo superior de la amígdala, donde se abren hacia la fosa supraamigdalina.

En el lado lateral, la amígdala está adyacente a la fascia, que forma parte de la fascia bucal-faríngea, que crece entre los haces. fibras musculares Constrictor faríngeo superior y se organiza hacia afuera desde la amígdala. Desde la fascia (a veces llamada cápsula), las fibras del tejido conectivo penetran en la amígdala, como resultado de lo cual la amígdala se fusiona con la parte inferior del seno amigdalino.

Arroz. 97. Paladar óseo y proceso alveolar del maxilar superior. Músculos, vasos y nervios del paladar duro y blando. Vista inferior (4/5).
Los tejidos blandos del paladar duro se eliminan hasta el hueso; en el paladar blando se extirparon los músculos palatogloso, las amígdalas palatinas y parcialmente los músculos velofaríngeos.

El suministro de sangre al paladar blando se realiza principalmente a través de las arterias palatinas ascendentes (a. palatina ascendens), que con mayor frecuencia surgen de las arterias faciales o carótidas externas. La arteria palatina ascendente corre hacia arriba entre los músculos estilofaríngeo y estilogloso y, penetrando en el espacio parafaríngeo anterior, en la región de los músculos que levantan y tensan el paladar blando, se divide en dos ramas principales y una serie de pequeñas ramas hacia los tejidos circundantes. . La medial de las ramas principales suministra sangre principalmente a los músculos del velo y se extiende hasta la úvula. La rama lateral alimenta principalmente las glándulas del paladar blando y forma anastomosis con las arterias del paladar duro. Las pequeñas arterias palatinas de la arteria palatina descendente y las ramas de la arteria faríngea ascendente también penetran en el paladar blando. Todas las arterias del paladar blando forman una densa red de anastomosis. En el 21% de los casos, la arteria palatina ascendente está ausente y es reemplazada por la arteria faríngea ascendente.

La amígdala palatina está irrigada por la amígdala, que con mayor frecuencia proviene de las arterias palatina ascendente, facial o faríngea ascendente. Las arterias que suministran sangre a la amígdala se acercan a la cápsula, se dividen en ramas, forman una red de vasos y, en su mayor parte, penetran en la glándula. lados de la superficie faríngea. Las paredes de los vasos están fijadas a la cápsula de la amígdala y no colapsan cuando se lesionan durante la cirugía, lo que puede provocar una hemorragia grave con una reducción de la coagulación sanguínea.

Las venas del paladar blando acompañan a la arteria palatina ascendente, se anastomosan con las venas de la faringe y se unen a la arteria facial o facial común o interna. vena yugular. Las venas en la superficie exterior de la amígdala palatina forman un plexo, luego perforan el constrictor superior de la faringe y fluyen hacia las venas de la faringe y el paladar blando, ubicadas en el espacio parafaríngeo.

Los vasos linfáticos del paladar duro van hacia atrás y lateralmente y en el límite con el paladar blando se conectan con los vasos de este último, avanzando hacia adelante y lateralmente. De aquí vasos comunes se dirigen hacia afuera, perforan la pared de la faringe en varios niveles cerca de la amígdala palatina o la trompa de Eustaquio y van a los ganglios retrofaríngeos y cervicales profundos superiores y, con menos frecuencia, a los ganglios linfáticos submandibulares.

Los vasos linfáticos eferentes de la amígdala palatina se dirigen a lo largo de los vasos sanguíneos que la irrigan y fluyen hacia los ganglios linfáticos cervicales profundos.

La inervación de la mucosa y las glándulas del paladar blando la realiza la segunda rama del nervio trigémino a través del ganglio pterigopalatino, que da al paladar blando. palatino medio y posterior. Los músculos del paladar blando están inervados por: w. tensor veli palatini - de la tercera rama del nervio trigémino (n. tensoris veli palatini), el resto de los músculos - del plexo faríngeo. La amígdala palatina tiene abundante inervación sensorial procedente de las vías glosofaríngea, vago, lingual, nervios simpáticos y ramas del ganglio pterigopalatino. Todos los nervios ingresan a la amígdala desde el lado lateral.

Los dientes y las encías limitan la cavidad bucal desde el frente y los lados. Los dientes forman las arcadas dentales superior e inferior, de las cuales la arcada dental superior tiene forma de elipse, la inferior tiene forma de parábola. Los dientes se ubican con sus raíces en las células dentarias de los procesos alveolares, formando una conexión tipo junctura fibrosa con estos últimos. El espacio articular está formado por tejido conectivo, vasos y nervios llamado periodonto. El espesor del periodonto es de 0,1 a 0,2 mm. Al tener fibras de colágeno en su composición, el periodonto sujeta firmemente el diente en el alvéolo.

El suministro de sangre a los dientes se realiza mediante a. maxilar, de donde a. alveolaris inferior, a los dientes de la mandíbula superior - a. alveolar superior posterior y a. infraorbitalis, que emite aa. alveolares superiores anteriores.

Los vasos linfáticos de los dientes y las mandíbulas fluyen hacia los ganglios submandibulares y cervicales superiores profundos.

Los dientes de la mandíbula superior inervan los pp. alveolares superiores del n. maxilar.

Entre ellos se encuentran rr. los alveolares superiores posteriores se extienden desde el n.maxillaris antes de penetrar la órbita; g.alveolaris superior medius se aparta del n. infraorbitalis en el surco infraorbitario, rr. alveolares superiores anteriores - en la parte anterior del canal infraorbitario. Todos estos nervios, junto con las arterias, penetran en el espesor de las paredes anterior e infratemporal del maxilar superior, donde forman el plexo dental superior, del que parte el rr. dentales y gingivales a los dientes y encías. Los dientes de la mandíbula inferior están inervados por n. alveolar inferior de n. mandibular. Las ramas de este nervio forman el plexo dental inferior, desde donde se extienden hasta los dientes y las encías.

Desde abajo, la cavidad bucal está limitada por la lengua y la mucosa del suelo de la boca.

La lengua está formada por músculos cubiertos por una membrana mucosa. La lengua se divide en punta, cuerpo, raíz, dorso y superficie inferior.

La membrana mucosa en la parte posterior de la lengua tiene el surco mediano, el surco terminal y el agujero ciego linguae.

Delante del surco fronterizo y paralelo a él, como el número romano V, se encuentran entre 7 y 12 papilas más grandes, papilas vallatae, en cuyo surco circundante se encuentran las papilas gustativas. Delante de ellos, toda la superficie del dorso de la lengua está cubierta por papilas filiformes, cónicas y fungiformes. En las superficies laterales de la lengua, las papilas foliadas se ubican en forma de pliegues verticales.

Arroz. 98. Cavidad nasal, senos maxilares y la bóveda de la faringe, limitando arriba con el paladar duro y blando. Vista inferior (4/5).
Se eliminan el paladar duro y blando.

Detrás del surco fronterizo, la membrana mucosa carece de papilas y tiene una apariencia tuberosa a diferencia de las que se encuentran debajo. folículos linfoides(folliculi linguales), cuya totalidad forma la amígdala lingual. A continuación, la membrana mucosa en forma de tres pliegues (plica glosoepiglotica mediana y plicae glosoepigloticae laterales) pasa a la epiglotis. La membrana mucosa de la superficie inferior de la lengua a los lados de la línea media tiene plicae fimbriatae y en el medio frenillo lingual. Los vv linguales son visibles a través de la fina membrana mucosa. Delante y desde los lados, la mucosa de la lengua pasa a la mucosa del suelo de la boca, que en el cuerpo de la mandíbula inferior pasa a la mucosa de las encías.

En la mucosa del suelo de la boca, cuando se levanta la punta de la lengua, se revelan las plicas sublinguales. Medialmente, ambos pliegues terminan en la carúncula sublingual (caruncula sublingualis), en la que se abren grandes conductos de las glándulas salivales sublinguales y submandibulares.

Arroz, 99. Apariencia membrana mucosa de la lengua. Vista superior (1/1).

Debajo de la membrana mucosa de la lengua hay una capa submucosa densa (aponeurosis linguae) y músculos, divididos en dos mitades por el tabique linguae. Los músculos de la lengua están ubicados en tres planos mutuamente perpendiculares: en vertical - m. geniogloso y su continuación t.verticalis linguae; en el longitudinal, es decir, estilogloso y mm. longitudinales superior e inferior; en el transversal - m. hiogloso y m. lengua transversa.

Debajo de la membrana mucosa del suelo de la boca se encuentra la glándula salival sublingual, glandula sublingualis, rodeada de tejido laxo. El conducto sublingual mayor parte de la parte anterior superior de la glándula, que se abre en la carúncula sublingual y a menudo se conecta con el conducto excretor de la glándula salival submandibular. Además, el conducto sublingual menor se extiende desde la superficie superior de la glándula y se abre en el pliegue sublingual.

Arroz. 100. Aspecto de la mucosa de la superficie inferior de la lengua y del suelo de la boca.
Dientes de la mandíbula inferior. Vista superior y frontal (1/1).

Medial a la glándula sublingual, cruzándola en diagonal desde abajo y de atrás hacia arriba y anteriormente, debajo de la membrana mucosa suele haber una línea recta. conducto excretor Glándula salival submandibular: conducto submandibular. Este último, en el tercio posterior de su longitud, se dobla alrededor del nervio lingual, que lateral y por encima del conducto se ubica directamente (3-5 mm) debajo del pliegue de la membrana mucosa, pasando de las encías a superficie lateral idioma. La arteria hipoglosa corre a lo largo de la superficie inferior o medial de la glándula sublingual. En la parte posteroinferior de la región, a través del espacio entre el músculo milohioideo en el exterior y el músculo hioides-gloso en el interior, el nervio hipogloso y vena, y encima y lateralmente a ellos están el conducto excretor y el proceso anterior de la glándula salival submandibular. Este proceso es a veces de tamaño considerable y penetra mucho más adelante, en contacto con la glándula sublingual y situada debajo y medial a ella. A través de otro espacio, situado medial al primero, entre el músculo hiogloso por fuera y el músculo geniogloso por dentro, penetra en la zona la arteria hipoglosa, y en ocasiones la arteria lingual, formando aquí un codo con su convexidad mirando hacia delante.

En el medio de la región del plano sagital se encuentran pares de músculos genioglosos. A partir de la espina mental, los músculos se abren en abanico hacia atrás y hacia arriba y alcanzan la punta de la lengua con sus haces anteriores, y con sus haces posteriores se unen al cuerpo del hueso hioides. Debajo de los músculos geniogloso, unidos a la mandíbula y al hueso hioides, se encuentran los músculos geniohioideos.

101. Glándulas salivales sublinguales, músculos, vasos y nervios de la lengua, suelo de la boca y labio inferior. Vista superior y frontal (4/5).
El labio inferior está tirado hacia adelante; Sólo se eliminó la mucosa.

El piso de la boca está separado de las áreas submandibular y submentoniana por el músculo milohioideo (m. mylohyoideus), que se hunde hacia abajo, que comienza en la línea milohioidea de la mandíbula inferior y está adherido al cuerpo del hueso hioides.

El nivel de inserción de este músculo en el maxilar inferior y su relación con el nivel de las raíces de los dientes influyen en el curso de los procesos inflamatorios en el maxilar inferior. Dado que las raíces de los dientes anteriores están ubicadas por encima de la inserción del músculo milohioideo y las raíces de los molares están por debajo de esta línea, queda claro por qué la osteomielitis de la mandíbula inferior en el área de los dientes anteriores puede complicarse por flemón del suelo de la boca, mientras que la osteomielitis en la zona de los molares puede complicarse con flemón de la región submandibular.

El riego sanguíneo de la lengua lo realiza la arteria lingual, que surge de la superficie anteromedial de la arteria externa. Arteria carótida y sube y luego avanza, ubicado encima del hueso hioides. Sin pasar por el área del triángulo de Pirogov, la arteria sube, ubicada directamente detrás del borde anterior y medial al músculo hiogloso y lateral al músculo geniogloso. Entonces se encuentra entre m. geniogloso y m. longitudinalis inferior y, cubierto desde abajo por una vena, se dirige hacia adelante y medialmente a la punta de la lengua, ubicada en promedio 2,5 a 3 veces más cerca de la superficie inferior de la lengua que de la superior. En la lengua, las arterias se extienden desde las arterias. dorsales linguales.
El suelo de la cavidad bucal recibe sangre de las arterias sublingual y parcialmente submentoniana.

La sangre venosa fluye desde la lengua y el suelo de la boca a lo largo del v. lingualis, en el que fluye vv. dorsales linguae, sublingualis y profunda linguae. La vena lingual acompaña a la arteria y se encuentra debajo de ella. En el borde delantero de m. La vena hioglosa sale de la arteria lingual y, acompañada de la vena hipoglosa, lateral al músculo hiogloso, retrocede y se une a las venas facial, facial común o yugular interna.

Arroz. 102. Músculos, vasos y nervios de la lengua y suelo de la boca. Vista superior y frontal (4/5).
Se extirparon la mucosa y las glándulas sublinguales; a la izquierda, además, se extirparon parcialmente el músculo geniogloso y el nervio lingual; Se abrieron las cavidades de los dientes inferiores.

Los vasos linfáticos eferentes de la lengua1 se forman a partir de una densa red superficial de vasos linfáticos de la membrana mucosa y de vasos linfáticos profundos. Desde la punta de la lengua, los vasos linfáticos discurren a lo largo del frenillo, pasan por las glándulas sublinguales, perforan el músculo milohioideo y desembocan en los ganglios linfáticos submentales. Aquí también fluyen los vasos linfáticos de la parte anterior del suelo de la boca. Los vasos de drenaje de los ganglios submentales van a los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales profundos. Desde la membrana mucosa de la superficie lateral de la punta y el cuerpo de la lengua y en parte desde la membrana mucosa de la superficie inferior de la lengua y los músculos estilogloso e hiogloso, la linfa fluye hacia los ganglios linfáticos submandibulares. Desde la membrana mucosa de la superficie faríngea de la lengua y la amígdala lingual, la linfa fluye hacia los ganglios linfáticos cervicales profundos. Los vasos linfáticos profundos drenan la linfa de la membrana mucosa de la parte posterior de la lengua y de los músculos de la lengua. Se dirigen de arriba hacia abajo y hacia atrás a lo largo de las superficies medial y lateral del músculo geniogloso y salen de la lengua: medial - a través del espacio entre mm. geniogloso y geniohioideo o entre mm. geniohioidei; lateral - retrocediendo por v. y a. linguales.

Arroz. 103. Músculos, vasos y nervios del suelo de la boca. Vista superior y frontal (4/5).
Se le quitó la lengua y telas suaves el suelo de la boca hasta el músculo milohioideo. Se extrajeron los dientes.

La mayor cantidad de vasos linfáticos de todas las partes de la lengua fluyen hacia los ganglios linfáticos cervicales profundos, de los cuales los ganglios linfáticos j ugulo-digastricus y yugulo-omohyoideus son regionales. La importancia de los ganglios linfáticos regionales radica en el hecho de que las metástasis del cáncer de lengua aparecen en ellos temprano.

Arroz. 104. Drenaje linfático de lengua, paladar y amígdala palatina. Vista frontal (3/4).
La mandíbula inferior se corta por la mitad y sus partes se separan. Los músculos geniogloso y geniohioideo de la derecha se cortan en la mandíbula inferior; a la derecha, se ha extirpado parcialmente el vientre anterior del músculo digástrico.

La inervación sensible de la lengua la llevan a cabo las ramas de los nervios lingual, glosofaríngeo y vago. Las fibras gustativas de la lengua llegan como parte de los nervios glosofaríngeo y lingual. A este último se une la cuerda del tímpano, que transporta fibras gustativas a la lengua y fibras secretoras a las glándulas salivales submandibulares y sublinguales.

El nervio lingual, tras pasar el borde anterior del músculo pterigoideo medial y pasar por debajo del rafe pterigomandibular, ingresa a la parte posterior del piso de la boca, donde se ubica medialmente desde la glándula sublingual y fuera del conducto salival submandibular. Habiendo redondeado el conducto desde abajo y luego desde el lado medial, el nervio se divide en ramas que van hacia arriba, inervan la membrana mucosa de la superficie inferior de la lengua y, en su mayor parte, ingresan al espesor de los músculos de la lengua y, habiendo llegado a la membrana mucosa, irriga los dos tercios anteriores de la parte posterior de la lengua.

Anteriormente desde el borde anterior del músculo pterigoideo medial, los nervios se extienden desde el nervio. isthmi faucium y n.sublingualis y están incluidos en el rr. comunicantes cum n. linguali del ganglio submandibular. N. sublingualis avanza a lo largo de la superficie exterior de la glándula sublingual, envía ramas a la membrana mucosa y termina en el ganglio sublingual. En el borde delantero de m. El nervio lingual hiogloso da origen a gg. comunicantes cum n. hipogloso.

El nervio glosofaríngeo, que rodea la parte lateral inferior de m. estilofaríngeo, entra en la lengua e inerva el tercio posterior de la membrana mucosa de la lengua y las papilas gustativas de las papilas vallatas.

Sucursales nervio vago, yendo a la lengua en la composición. sucursal interna El nervio laríngeo superior inerva la membrana mucosa de la raíz de la lengua, ubicada frente a la epiglotis.

Los músculos de la lengua inervan n. hipogloso, que se encuentra debajo y medial al nervio lingual en la superficie externa del músculo hiogloso. En el borde anterior de este músculo, el nervio se divide en ramas que van hacia arriba, cruzan la arteria lingual con su masa principal por delante, por fuera y por dentro y penetran en los músculos de la lengua.

Todos los nervios que penetran en la lengua entran en numerosas conexiones: el nervio lingual con el hipogloso y el glosofaríngeo, y el glosofaríngeo con el vago.

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La propia cavidad bucal., cavitas oris propria, es una cavidad delimitada al frente y a los lados por la superficie lingual de los dientes, encías y apófisis dentales de la parte superior y mandíbula; arriba - paladar duro y blando; detrás - el borde inferior del paladar blando; desde abajo: la membrana mucosa y los músculos que forman el piso de la cavidad bucal (músculo splitpidiasis, geniohioideo y músculos de la lengua). La superficie de la cavidad bucal en un adulto es de 215 cm2 de media. La cavidad bucal se forma sólo cuando las mandíbulas se abren; cuando las mandíbulas están cerradas, está ausente; su forma se asemeja a un espacio que se llena completamente con la lengua. En la parte posterior, la propia cavidad bucal se comunica con la cavidad faríngea.
Cielo sólido, palatum durum: forma una bóveda a partir de una protuberancia en las direcciones transversal y longitudinal. Está formado por la apófisis palatina del maxilar superior y la placa horizontal del hueso palatino, formando el paladar óseo, palatum osseum, así como por los tejidos blandos que lo recubren. La superficie del paladar duro es irregular, tiene surcos, elevaciones, agujeros y canales. En la unión de los procesos palatinos, se forma una sutura del paladar duro, el rafe palatino. Cuando la sutura palatina tiene forma convexa, se forma una protuberancia en el medio del paladar, que se llama cresta palatina, torus palatino.
La membrana mucosa del paladar duro está cubierta por un epitelio queratinizante escamoso estratificado y está estrechamente fusionado con el periostio. La membrana mucosa en la zona del paladar duro es de color rosa pálido y en la zona del paladar blando es de color rojo rosado. En el área del agujero incisivo, la membrana mucosa forma una papila incisiva claramente visible, papila incisiva; en el tercio anterior del paladar duro hay 3-4 pliegues transversales de la membrana mucosa, plica palatina transversa. En la zona del tercer molar, a 1 cm de la bolsa de la encía a cada lado, hay una proyección de los agujeros palatinos mayor y menor, por donde salen los vasos y nervios del paladar. Es importante tener esto en cuenta durante la anestesia palatina y las intervenciones quirúrgicas.
Suministro de sangre el paladar duro lo llevan a cabo las arterias palatinas mayor y menor, a. palatina mayor et aa. palatinae minores, que son ramas de la arteria palatina descendente, a. palatina descendente. Sucursales terminales la gran arteria palatina se anastomosa con la arteria incisiva, a. incisivo. La sangre venosa fluye desde el paladar duro a través de las venas del mismo nombre hacia la vena palatina mayor, el plexo venoso pterigoideo y las venas de la cavidad nasal.
El drenaje linfático de las estructuras del paladar duro se lleva a cabo mediante desviación vasos linfáticos, que fluyen hacia los ganglios linfáticos de la pared lateral de la faringe y los ganglios cervicales profundos.
Inervación el paladar duro lo lleva a cabo la segunda rama del nervio trigémino debido al palatino mayor, n. palatino mayor y nasopidenabinus, n. nasopalatino, nervios.