se llama meningitis infección, en el que las meninges se inflaman. Por tanto, es importante comprender cómo se puede transmitir de una persona enferma a una persona sana.

Opciones de transmisión

La meningitis, como la mayoría de las enfermedades infecciosas, se transmite:

• por gotitas en el aire (cuando el paciente tose o estornuda);
• contacto y hogar (si no se siguen las reglas básicas de higiene personal);
• método alimentario (en ausencia de un procesamiento adecuado de los alimentos);
• a través de la sangre y la linfa (durante operaciones, inyecciones intravenosas, transfusiones de sangre);
• durante las relaciones sexuales;
• durante el parto de madre a hijo.

Clasificación y período de incubación.

La causa de la inflamación de las meninges es una infección que tiene diversos orígenes. En este sentido, hablan de la naturaleza viral, bacteriana, fúngica, protozoaria, mixta y de otro tipo de la meningitis. La tasa de desarrollo de la enfermedad también varía, lo que permite distinguir entre variantes agudas y crónicas.

El primero se caracteriza por una rápida progresión, cuando la enfermedad se hace sentir el primer día. A menudo el paciente muere antes de recibir la atención médica adecuada. La versión aguda de la meningitis se caracteriza por el desarrollo de la enfermedad en 2-3 días. La forma crónica se presenta prácticamente sin síntomas, por lo que es difícil decir cuándo comenzó la enfermedad.

Una vez que la infección ha ingresado al cuerpo, comienza el período de incubación. Dura de dos a siete días, dependiendo del patógeno y de la fuerza inmunológica de la persona. En algunos casos, pasan de 10 a 18 días antes de que aparezcan los primeros signos de la aparición de la enfermedad.

Síntomas característicos

Casi todos los médicos hablan de lo importante que es detectar los primeros signos de meningitis a tiempo. La inflamación se manifiesta por el hecho de que la temperatura primero aumenta bruscamente (el mercurio alcanza los 40 grados), dolor de cabeza. La pérdida de apetito, náuseas y vómitos sin alivio posterior son signos característicos de la aparición de la enfermedad, que pueden confundirse fácilmente con manifestaciones de una infección común.

La lista de los principales síntomas de la infección por meningitis en adultos y niños también se complementa con el entumecimiento de los músculos del cuello, lo que dificulta girar e inclinar la cabeza. Este fenómeno se llama rigidez en medicina. La diarrea es común en los niños, aunque a veces se considera un signo de infección por meningitis en adultos y adolescentes.

Hongos: levadura Candida, Cryptococcus neoformans y la levadura que causa los coccidioides, Coccidioides immitis. Los protozoos son eucariotas unicelulares, por ejemplo, Naegleria fowlera, que causa meningoencefalitis amebiana primaria.

Un factor adicional que aumenta el riesgo de desarrollar meningitis es un sistema inmunológico debilitado. Esta condición puede ser causada por enfermedades crónicas(sinusitis, tuberculosis), infecciones sufridas en el pasado reciente, estrés, falta de vitaminas, dieta. La hipotermia, el uso inadecuado de medicamentos, el abuso de alcohol y drogas y las lesiones (principalmente en la cabeza y la espalda) también aumentan el riesgo.

Diagnóstico

Para determinar si existe meningitis en adultos o niños, solo un médico puede hacer el diagnóstico correcto realizando examen necesario. El diagnóstico implica:

• realizar análisis de sangre (generales y bioquímicos);
• realizar una punción lumbar (una punción en la zona lumbar para extraer líquido cefalorraquídeo);
• realización de serodiagnóstico.

El médico puede prescribir tomografía, EEG y EMG.

El principal material de investigación es el líquido cefalorraquídeo, que se extrae con una jeringa de la columna en la región lumbar. La calidad del material y su composición permiten al médico juzgar la naturaleza de la enfermedad y las causas que llevaron a su aparición.

Tratamiento de la meningitis: información general.

Cuando se hace un diagnóstico, se prescribe. tratamiento complejo que implica una serie de pasos. En primer lugar, es necesario hospitalizar a una persona enferma en un hospital lo más rápido posible.

Después del examen, se prescribe. terapia de drogas, que se lleva a cabo de acuerdo con el tipo de agente causante de la infección por meningitis. El paciente también necesita procedimientos y medicamentos destinados a reducir la intoxicación, y tratamiento sintomático.

Hospital y cumplimiento

Dado que la meningitis pertenece a la clase de enfermedades mortales, el paciente debe ser tratado únicamente en un hospital bajo la estrecha supervisión de personal médico. Si hablamos de la naturaleza mixta de la enfermedad, se prescribirá un medicamento diferente para cada grupo de patógenos.

Sólo en un entorno hospitalario es posible controlar la terapia por parte de los médicos y realizar una reanimación inmediata en caso de complicaciones.

Medicamentos recetados

La forma bacteriana de meningitis se trata con antibióticos, principalmente del grupo de las penicilinas. La ampicilina semisintética se administra en dosis de 200 a 300 mg por 1 kg de peso corporal. La dosis diaria se reparte en 4-6 tomas. Cefotaxima, ceftriaxona y meropenem dan resultados eficaces.

Si la infección es de naturaleza tuberculosa, se puede recetar estreptomicina, isoniazida o etambutol. El efecto bactericida de los fármacos se ve reforzado por la ingesta adicional de pirazinamida o rifampicina. La duración del tratamiento con medicación es de 10 a 17 días, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

No existe tratamiento con antibióticos, por lo que todas las acciones están encaminadas a reducir las manifestaciones negativas de la enfermedad. Se alivia el dolor, se reduce la temperatura corporal elevada con fármacos antipiréticos y se produce la recuperación. equilibrio agua-sal cuerpo, se lleva a cabo la desintoxicación. El régimen de tratamiento para la meningitis casi repite las tácticas para deshacerse de ella. resfriados.

La combinación de un fármaco que modula el sistema inmunológico (interferón) y glucocorticoides produce un efecto positivo. Como medicamentos adicionales se utilizan nootrópicos, barbitúricos y se recetan vitaminas B y C. A veces, el médico prescribe una dieta proteica y un agente antiviral (según el agente causante de la meningitis).

La terapia antimicótica se lleva a cabo teniendo en cuenta el microbio específico que provocó el desarrollo de la enfermedad. La meningitis criptocócica y por Candida se trata con anfotericina B en combinación con flucitosina. A veces, además se prescribe la droga sintética fluconazol.

Los productos de desecho de los microorganismos que causan la infección deben eliminarse del cuerpo. La desintoxicación no permitirá que el cuerpo debilite aún más su sistema inmunológico y normalizará el funcionamiento de los órganos. Se suelen utilizar Enterosgel o Atoxil. Ayuda a afrontar la intoxicación. beber muchos líquidos– decocciones con vitamina C (decocción de rosa mosqueta), té con limón o bebidas de frutas.

La meningitis es una enfermedad caracterizada por un proceso inflamatorio de las membranas del cerebro y la médula espinal de etiología infecciosa. Los signos clínicos pronunciados de meningitis son rigidez del cuello (tensión significativa en los músculos del cuello, en la que la cabeza del paciente se echa hacia atrás, es difícil volver a la posición normal), dolor de cabeza intenso, hipertermia corporal, alteraciones de la conciencia, hipersensibilidad a los estímulos sonoros y luminosos. . La meningitis se manifiesta como una forma primaria de reacción a la infección de las membranas o como un proceso inflamatorio secundario que se presenta como complicación de otras enfermedades. La meningitis es una enfermedad con un alto porcentaje de muertes, discapacidad de los pacientes, trastornos incurables y disfunciones del organismo.

¿Qué es la meningitis?

La meningitis es enfermedad grave, acompañada de inflamación de las membranas del cerebro y/o de la médula espinal. Las membranas cubren los tejidos del cerebro y del canal espinal. Hay dos tipos de conchas: blandas y duras. Dependiendo del tipo de infección afectada, los tipos de enfermedad se distinguen según la localización del proceso inflamatorio:

• leptomeningitis, la forma más común en la que se ven afectadas las membranas blandas;
• paquimenigitis: inflamación de la duramadre, ocurre en aproximadamente 2 de cada 100 casos de la enfermedad;
• Cuando todas las membranas del cerebro están afectadas, se diagnostica panmeningitis.

Como regla general, en el sentido médico, cuando se diagnostica meningitis, se entiende exclusivamente por inflamación. conchas blandas cerebro. La meningitis es una de las enfermedades más peligrosas del cerebro, ya que causa complicaciones, provoca graves problemas de salud, discapacidad permanente y trastornos del desarrollo. El porcentaje de muertes es alto.

La descripción de los síntomas de la meningitis fue escrita por Hipócrates y los médicos escribieron en la Edad Media. Por mucho tiempo Se consideró que la causa del desarrollo del proceso inflamatorio era la tuberculosis o la tisis, cuyas epidemias provocaron la muerte de millones de personas.

Antes del descubrimiento de los antibióticos, la tasa de mortalidad por meningitis era del 95%. El descubrimiento de la penicilina permitió reducir significativamente las estadísticas de muertes de la enfermedad.
Hoy en día, se dispone de medicamentos sintéticos modernos para el tratamiento de la meningitis; la vacunación contra los patógenos más comunes se utiliza para prevenir la mayoría de las formas de la enfermedad: bacterias neumocócicas, meningococos y Haemophilus influenzae.

Prevalencia de meningitis, estacionalidad de la enfermedad, grupos de riesgo.

La enfermedad ocurre en todo el mundo, pero existe una fuerte correlación entre el nivel de bienestar del estado y la frecuencia de la meningitis en la población. Así, en los países de África, el sudeste asiático, América Central y del Sur, la meningitis se diagnostica 40 veces más que en los residentes de los países europeos.

La tasa de incidencia estadística de meningitis en Rusia y los países europeos en la actualidad es de 3 casos por 100 mil habitantes para la meningitis de etiología bacteriana y de 10 casos por 100 mil habitantes para el agente causante viral de la meningitis. La forma tuberculosa de meningitis depende del número de pacientes y de la calidad de los servicios médicos para el tratamiento de la enfermedad subyacente en el país, prevaleciendo el segundo factor sobre el primero.

Se observan la estacionalidad y el carácter cíclico anual de los brotes de enfermedades. El período más típico de meningitis son los seis meses de noviembre a abril, que se debe a fluctuaciones en la temperatura del aire, restricciones dietéticas y falta de vitaminas, aglomeraciones de personas en habitaciones con ventilación insuficiente debido al mal tiempo, etc. Los científicos afirman que la meningitis Tiene un ciclo anual: hay un aumento de la incidencia una vez cada 10 a 15 años. En riesgo debido a las características del cuerpo y razones sociales Hay niños desde el nacimiento hasta los 5 años y hombres de 25 a 30 años.

Formas de infección con meningitis.

La meningitis primaria, como enfermedad de etiología infecciosa, es causada por microorganismos patógenos. Los virus y bacterias que causan la meningitis se transmiten de diversas formas, las más comunes son:

• en el aire: liberación del patógeno con saliva, moco al toser y estornudar en el espacio aéreo;
• contacto y hogar; en contacto directo con un paciente o portador de infección, utilizando los mismos artículos del hogar (platos, toallas, artículos de higiene);
• oral-fecal cuando no se siguen las normas de higiene: comer con las manos sucias, comer alimentos no procesados, verduras, frutas, hierbas sucias, etc.;
• hematógeno, transporte del agente causante de la meningitis. de diversas etiologías(con mayor frecuencia bacteriana, pero son posibles formas virales, protozoarias y otras) a través de la sangre, la propagación de la infección dentro del cuerpo del paciente desde el foco inflamatorio existente hasta las membranas del cerebro;
• linfógeno, cuando un agente infeccioso existente en el cuerpo se propaga a través del flujo de líquido linfático;
• camino placentario durante el desarrollo intrauterino y el paso del patógeno a través de la placenta, así como la infección en canal del parto o cuando un agente infeccioso ingresa al feto desde el líquido amniótico;
• oral: al ingerir agua contaminada con un patógeno (al nadar en embalses, piscinas públicas sin sistema de desinfección, beber agua sucia) etcétera.

Meningitis en adultos

El grupo de alto riesgo de contraer la enfermedad está formado por hombres jóvenes de entre 20 y 30 años. Los patógenos más comunes son meningococos, neumococos, hemophilus influenzae y también forma de tuberculosis meningitis por tratamiento inadecuado de la tuberculosis.

Se considera que una causa común de inflamación de las meninges a esta edad es la insuficiencia. cultura medica: actitud ante la varios tipos enfermedades inflamatorias (procesos cariosos, sinusitis, otitis, bronquitis, infecciones respiratorias) por no merecer la atención adecuada ni una terapia completa. Las mujeres son menos susceptibles a la meningitis, pero durante el embarazo el riesgo de contraer la enfermedad aumenta debido a la disminución natural de la inmunidad durante el embarazo. La prevención incluye vacunación preliminar, saneamiento oportuno, tratamiento de enfermedades inflamatorias y limitación de contactos.

Meningitis en niños

Foto: Estudio África/Shutterstock.com

En el período comprendido entre el nacimiento y los 5 años, la meningitis representa un peligro especialmente grave para el niño, el porcentaje de muertes es extremadamente alto: cada 20 niños mueren a causa de la enfermedad; Las complicaciones de la enfermedad a esta edad también tienen influencia seria sobre la salud del niño.
La forma más grave de meningitis infantil se desarrolla cuando se infecta con Streptococcus agalactiae mientras pasa por el canal del parto materno. La enfermedad se produce a la velocidad del rayo, provocando graves consecuencias o la muerte del bebé.
Para los niños de 1 a 5 años, las formas virales de meningitis con un cuadro clínico y las consecuencias de la enfermedad menos pronunciadas son las más típicas. Las formas bacterianas provocadas por meningococos, neumococos y Haemophilus influenzae son mucho más difíciles de tolerar, por lo que se recomienda la vacunación para protegerse contra la enfermedad.

La meningitis es una enfermedad infecciosa y sus primeros signos indican la presencia de infección y daño al sistema nervioso. Estos signos de la enfermedad incluyen:

• aumento repentino de la temperatura corporal, a veces hasta niveles críticos;
• dolores de cabeza severos;
• rigidez de los músculos del cuello (músculos de la nuca), sensación de entumecimiento, dificultad para mover la cabeza, agacharse, girar;
• pérdida de apetito, náuseas, ataques frecuentes de vómitos que no alivian, posible diarrea (principalmente en la infancia);
• Pueden aparecer erupciones rosadas o rojas. La erupción desaparece al presionarla y al cabo de unas horas cambia de color a azulado;
• debilidad general, malestar;
• Incluso en las primeras etapas, especialmente con el rápido desarrollo de la meningitis, son posibles manifestaciones de confusión, letargo o agitación excesiva y fenómenos alucinatorios.

Principales síntomas de la meningitis.

La meningitis se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Fuerte dolor de cabeza;
• hiperemia hasta 40°C, fiebre, escalofríos;
• hiperestesia, hipersensibilidad a diversos estímulos (luz, sonido, táctil);
• mareos, confusión, alucinaciones, alteraciones de la conciencia hasta coma;
• falta de apetito, náuseas, vómitos repetidos;
• diarrea;
• sensación de presión sobre los globos oculares, posible lagrimeo, manifestaciones de conjuntivitis;
• dolor, agrandamiento de los ganglios linfáticos debido al proceso inflamatorio;
• sensaciones dolorosas al palpar la zona nervio trigémino, entre las cejas, debajo de los ojos;
• presencia del signo de Kernig (incapacidad para estirar las piernas en articulaciones de rodilla debido al aumento de la tensión de los grupos de músculos de la cadera);
• respuesta positiva al signo de Brudzinski ( movimientos reflejos extremidades al inclinar la cabeza, presionar);
• manifestaciones de espondilitis anquilosante (contracciones de los músculos faciales en respuesta a golpecitos en el arco facial);
• Síntoma de Pulatov (dolor al golpear el cuero cabelludo);
• Síntoma de Mendel (la presión sobre el área del canal auditivo externo causa dolor);
• Síntomas de lesage en bebés: pulsación, abultamiento de la membrana sobre la fontanela grande; al levantar al niño con un agarre debajo de las axilas, la cabeza se echa hacia atrás y las piernas se doblan hacia el estómago.

Los síntomas inespecíficos de meningitis pueden incluir los siguientes:

• disminución de la función visual, distonía de los músculos visuales, que provoca estrabismo, nistagmo, ptosis, discapacidad visual en forma de visión doble, etc.;
• pérdida de la audición;
• paresia de los músculos faciales de la parte facial de la cabeza;
• síntomas catarrales (dolor de garganta, tos, secreción nasal);
• dolor en el peritoneo, trastornos de la defecación en forma de estreñimiento;
• espasmos de las extremidades, cuerpo;
• ataques de epilepcia;
• violaciones ritmo cardiaco, taquicardia, bradicardia;
• aumento de los valores de presión arterial;
• uveítis;
• letargo, somnolencia patológica;
• agresividad, aumento de la irritabilidad.

Complicaciones de la meningitis

La meningitis es una enfermedad que es peligrosa tanto en el proceso de daño a las membranas del cerebro por sus efectos en el cuerpo como en las posibles complicaciones de la enfermedad que la acompañan.
Las complicaciones de la meningitis incluyen:

• pérdida de la audición;
• desarrollo de epilepsia;
• endocarditis;
• artritis purulenta;
• trastornos hemorrágicos;
• retraso, trastornos del desarrollo mental del niño;
• inestabilidad emocional, hiperexcitabilidad, agotamiento rápido del sistema nervioso;
• Cuando la enfermedad se desarrolla a una edad temprana, es probable que ocurra una complicación como la hidrocefalia.

Meningitis: causas y etapas.

La inflamación de las meninges puede comenzar bajo la influencia de diversos agentes infecciosos. Dependiendo del tipo y variedad del agente causante de la meningitis, el diagnóstico se clasifica según la patogénesis, lo que determina los métodos de terapia y permite elegir las tácticas de tratamiento deseadas.

Meningitis viral

La meningitis viral se considera la forma más favorable en el pronóstico para el curso de la enfermedad y la recuperación. Con la etiología viral de la meningitis, por regla general, el grado de daño a las meninges es mínimo; las complicaciones graves y la muerte de la enfermedad son extremadamente raras con un diagnóstico y tratamiento oportunos.
La meningitis viral en la gran mayoría de los casos ocurre como una complicación de enfermedades infecciosas con patógenos virales (paperas, sarampión, sífilis, síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida, etc.). Las causas y agentes infecciosos más comunes que pueden provocar el desarrollo de meningitis viral son los siguientes:

• infección por enterovirus (virus Coxsackie, virus ECHO);
• mononucleosis infecciosa (virus de Epstein-Barr);
• infecciones por herpes (virus del herpes humano);
• citomegalovirus;
• Infecciones virales respiratorias agudas (virus de la influenza, adenovirus y otros).

Las formas de penetración del patógeno en las membranas del cerebro son diferentes. Posible vía hemolítica (a través de la sangre), con flujo linfático, pudiendo también diseminarse con el líquido cefalorraquídeo. A diferencia de la forma bacteriana, los patógenos virales provocan un proceso inflamatorio de naturaleza serosa sin liberación de exudado purulento.
La forma viral avanza con bastante rapidez: la etapa aguda dura un promedio de 2 a 3 días, dando paso a un alivio significativo y una etapa de desarrollo inverso al quinto día desde el inicio de la enfermedad.

Etapas bacterianas de la meningitis.

La meningitis bacteriana es más grave. cuadro clinico, difiere en la gravedad de la enfermedad, la adición de focos adicionales de inflamación y complicaciones graves. El mayor porcentaje de muertes se produce con la forma bacteriana de meningitis.
Durante un proceso inflamatorio de origen bacteriano, se observa la liberación de exudado purulento en la superficie de las membranas del cerebro, lo que impide la salida del líquido cefalorraquídeo, lo que conduce a un aumento de presión intracraneal. Un proceso inflamatorio pronunciado provoca estados febriles e intoxicación grave del cuerpo.
Esta forma suele ir acompañada de alteraciones de la conciencia, confusión del pensamiento, hiperestesia, alucinaciones y alta actividad psicomotora. Si las bacterias se multiplican activamente, el paciente puede entrar en coma.
Los agentes causantes más comunes de meningitis bacteriana son:

• meningococo;
• hemophilus influenzae;
• neumococos;
• Estafilococo aureus.

La meningitis bacteriana puede ocurrir como una enfermedad de etiología primaria o secundaria en el contexto de un proceso inflamatorio en curso o una fuente de inflamación no tratada. Muy a menudo, la forma secundaria surge como una complicación de neumonía bacteriana, amigdalitis crónica, sinusitis, pielonefritis, osteomielitis ósea y abscesos de diversas localizaciones.
Los forúnculos y los ántrax son peligrosos como fuentes de microorganismos patógenos que pueden propagarse a través del torrente sanguíneo y causar meningitis; se debe tener especial cuidado con diversos fenómenos inflamatorios en la cara, en el área del triángulo nasolabial, dentro y alrededor de las orejas;
La terapia para la meningitis bacteriana se basa en aislar el patógeno y tratarlo con fármacos antibacterianos (antibióticos) en dosis significativas. Sin el uso de antibióticos, en el 95% de los casos la enfermedad es fatal.

meningitis tuberculosa

En presencia de focos de tuberculosis, la micobacteria puede diseminarse por todo el cuerpo por vía hematógena o linfógena y penetrar las membranas del cerebro. Muy a menudo, esta complicación se observa durante un proceso de tuberculosis activa con focos en los órganos respiratorios, huesos, riñones y sistema reproductivo.
A pesar de la forma serosa de la meningitis tuberculosa, en la que no se forma un exudado purulento, al igual que en la etiología viral de la enfermedad, la meningitis que se desarrolla cuando las membranas del cerebro son dañadas por el bacilo de la tuberculosis se tolera más severamente que la forma viral.
La base del tratamiento para esta forma es un tratamiento complejo con antibióticos específicos activos contra Mycobacterium tuberculosis.

Otras causas de meningitis

Formas virales, bacterianas y meningitis tuberculosa– los tipos etiológicos más comunes de la enfermedad. Además de los virus y las bacterias, otros microorganismos patógenos y sus combinaciones pueden convertirse en agentes causantes.
Así, se aíslan una forma fúngica de meningitis (torulosis, candidiasis) y una forma protozoaria (toxoplasma). La meningitis puede desarrollarse como una complicación de procesos y trastornos de etiología no infecciosa, por ejemplo, con metástasis. tumores malignos, enfermedades sistémicas del tejido conectivo, etc.

Clasificación de meningitis

Además de distinguir varias formas de la enfermedad según la etiología y el agente causal, la meningitis se clasifica según la naturaleza del proceso inflamatorio, la localización de la fuente de inflamación y su prevalencia, así como el curso de la enfermedad.

Tipos de enfermedades según la naturaleza del proceso inflamatorio.

La meningitis purulenta se caracteriza por un curso severo con síntomas neurológicos severos debido a la formación de exudado purulento en las meninges. La forma más común de infección bacteriana. En el grupo de meningitis purulenta, las variedades se diagnostican según el agente causante de la enfermedad:

• meningitis meningocócica;
• forma neumocócica;
• estafilocócica;
• estreptocócico.

La meningitis serosa ocurre con mayor frecuencia con una etiología viral de la enfermedad, caracterizada por la ausencia de inflamación purulenta y un curso más leve de la enfermedad. El grupo de meningitis serosa incluye las siguientes variedades:

• tuberculosis;
• sifilítico;
• gripe;
• enteroviral;
• paperas (en el contexto de paperas o paperas) y otros.

Clasificación según la naturaleza de la enfermedad.

La meningitis fulminante (fulminante) se desarrolla en unas pocas horas y es especialmente común en los bebés. Prácticamente no existe un período de incubación y la muerte puede ocurrir dentro de las 24 horas posteriores a la infección.
La forma aguda de meningitis afecta al cuerpo en unos pocos días y se caracteriza por manifestaciones clínicas agudas. A menudo termina en muerte o complicaciones graves.
La meningitis crónica se desarrolla gradualmente, los síntomas aumentan y se vuelven más pronunciados.

Tipos de enfermedad según la prevalencia del proceso inflamatorio.

La meningitis basal se caracteriza por la localización de la inflamación en la base del cerebro. La forma convexital afecta las partes convexas del cerebro. En la meningitis total, el proceso inflamatorio cubre toda la superficie de las meninges. Si la inflamación se concentra en la base de la médula espinal, se diagnostica la forma espinal de la enfermedad.

Diagnóstico de meningitis

El diagnóstico de meningitis comienza con un examen y la historia del paciente y puede incluir algunos o todos los siguientes exámenes:

• análisis de sangre generales;
• química de la sangre;
• examen de laboratorio del líquido cefalorraquídeo;
• análisis por PCR;
• serodiagnóstico;
• imágenes por resonancia magnética (MRI);
• tomografía computarizada (TC);
• electroencefalografía (EEG);
• electromiografía (EMG).

Tratamiento de la meningitis

El tratamiento de la meningitis debe comenzar de inmediato. En cualquier caso, el tratamiento se lleva a cabo en el departamento de enfermedades infecciosas de la clínica; los intentos independientes o la terapia en un hospital de día son inaceptables, especialmente para los niños enfermos.
La enfermedad puede desarrollarse rápidamente y los síntomas pueden aumentar repentinamente. La condición de cualquier paciente puede empeorar repentinamente y requerir atención de emergencia (por ejemplo, con aumento de la presión intracraneal, edema cerebral, insuficiencia respiratoria y suprarrenal, depresión del conocimiento, congestión coma y etc.).
Las condiciones óptimas para la terapia son una sala separada en el departamento de enfermedades infecciosas con especialistas de guardia las 24 horas, la capacidad de crear condiciones para la desensibilización: atenuar las luces, eliminar fuentes de sonidos fuertes y ansiedad del paciente.

Terapia etiotrópica para la meningitis.

La terapia causal es un tratamiento destinado a eliminar la causa de la infección.
Para la meningitis viral, la terapia se basa en medicamentos antivirales (interferones recombinantes, inductores de interferón endógeno, inmunomoduladores, medicamentos antirretrovirales, etc., si la enfermedad es de origen bacteriano, se prescriben antibióticos que son activos contra un patógeno específico (por ejemplo, antimeningocócicos); o gammaglobulina antiestafilocócica) , para la meningitis de etiología fúngica, el tratamiento se realiza con fármacos antimicóticos, etc.

Terapias adicionales

En combinación con medicamentos activos contra el agente causante de la enfermedad, se prescriben medicamentos sintomáticos:

• descongestionantes (furosemida, manitol);
• anticonvulsivos (Seduxen, Relanium, fenobarbital);
• métodos de terapia de desintoxicación (infusiones de coloides, cristaloides, electrolitos);
• medicamentos nootrópicos.

Dependiendo del curso y de las complicaciones probables o desarrolladas, la terapia puede incluir la corrección de condiciones patológicas concomitantes: insuficiencia respiratoria, suprarrenal y cardiovascular.
Del momento de inicio de la terapia, tanto etiotrópica como sintomática, depende no solo la recuperación, sino también la vida del paciente. Ante los primeros signos (aumento repentino de la temperatura, dolor de cabeza intenso, especialmente en el contexto de enfermedades virales respiratorias agudas u otras enfermedades infecciosas), debe consultar inmediatamente a un médico o llamar a especialistas del servicio de ambulancia a su domicilio. Si aparecen síntomas en un niño, el examen y el diagnóstico deben realizarse de inmediato, ya que con el rápido desarrollo de la enfermedad en niños pequeños, literalmente cuentan los minutos.

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¡Buenos días, queridos lectores!

En el artículo de hoy veremos una enfermedad de las meninges, como la meningitis, así como sus primeros signos, síntomas, causas, tipos, diagnóstico, prevención y tratamiento con remedios tradicionales y populares. Entonces…

¿Qué es la meningitis?

Meningitis– enfermedad inflamatoria infecciosa de las membranas de la médula espinal y/o del cerebro.

Los principales síntomas de la meningitis son dolor de cabeza, calor cuerpo, alteraciones de la conciencia, aumento de la sensibilidad a la luz y al sonido, entumecimiento del cuello.

Las principales causas de la meningitis son los hongos. A menudo, esta enfermedad Se convierte en una complicación de otros, y muchas veces termina en la muerte, especialmente si su causa son bacterias y hongos.

La base del tratamiento de la meningitis es la terapia antibacteriana, antiviral o antifúngica, según el agente causante de la enfermedad, y solo en un entorno hospitalario.

La meningitis en niños y hombres es más común, especialmente el número de casos aumenta en el período otoño-invierno-primavera, de noviembre a abril. Esto se ve facilitado por factores como las fluctuaciones de temperatura, la hipotermia, una cantidad limitada de frutas y verduras frescas y una ventilación insuficiente en habitaciones con un gran número de personas.

Los científicos también han observado un patrón cíclico de esta enfermedad de 10 a 15 años, cuando el número de pacientes aumenta especialmente. Además, en países con malas condiciones sanitarias de vida (África, Sudeste Asiático, Centroamérica y Sudamerica), el número de pacientes con meningitis suele ser 40 veces mayor que en los europeos.

¿Cómo se transmite la meningitis?

Como muchas otras enfermedades infecciosas, la meningitis se puede transmitir de muchas formas, pero las más comunes son:

• gotitas en el aire (vía,);
• contacto y hogar (incumplimiento), a través de besos;
• oral-fecal (comer alimentos sin lavar, así como comer con las manos sucias);
• hematógeno (a través de la sangre);
• linfógeno (a través de la linfa);
• vía placentaria (la infección ocurre durante el parto);
• por ingestión de agua contaminada (al nadar en aguas contaminadas o beber agua sucia).

Período de incubación de la meningitis.

Básicamente, para aliviar la meningitis viral, se prescribe una combinación de los siguientes medicamentos: interferón + glucocorticosteroides.

Además, barbitúricos, fármacos nootrópicos, una dieta proteica que contenga gran cantidad, especialmente varios medicamentos antivirales (según el tipo de virus).

3.3. Terapia antifúngica

El tratamiento para la meningitis por hongos generalmente implica tomar los siguientes medicamentos:

Para meningitis criptocócica y por Candida (Cryptococcus neoformans y Candida spp): “Anfotericina B” + “5-Flucitosina”.

• La dosis de anfotericina B es de 0,3 mg por 1 kg por día.
• La dosis de flucitosina es de 150 mg por 1 kg por día.

Además, se puede recetar fluconazol.

3.4. Terapia de desintoxicación

Para eliminar del cuerpo los productos de desecho de la infección (toxinas), que envenenan el cuerpo y debilitan aún más el sistema inmunológico y el funcionamiento normal de otros órganos y sistemas, se utiliza la terapia de desintoxicación.

Para eliminar toxinas del cuerpo utilice: “Atoxil”, “Enterosgel”.

Para los mismos fines, se prescribe beber mucho líquido, especialmente con vitamina C: decocción de rosa mosqueta, té con frambuesas y jugo de frutas.

Para mejorar la calidad y funcionalidad del líquido cefalorraquídeo, se prescribe lo siguiente: Citoflavina.

Pronóstico

La consulta oportuna con un médico, el diagnóstico preciso y el régimen de tratamiento correcto aumentan las posibilidades de una cura completa de la meningitis. Depende del paciente qué tan rápido irá a un centro médico y cumplirá con el régimen de tratamiento.

Sin embargo, incluso si la situación es extremadamente difícil, oren, el Señor es capaz de liberar y sanar a una persona incluso en los casos en que otras personas no pueden ayudarlo.

¡Importante! Antes de usar remedios caseros¡Asegúrese de consultar a su médico!

Cuando utilice remedios caseros, mantenga al paciente tranquilo, atenúe la luz y protéjalo de los sonidos fuertes.

Amapola. Muele la semilla de amapola lo más bien posible, viértela en un termo y llénala con leche caliente, en la proporción de 1 cucharadita de semilla de amapola por 100 ml de leche (para niños) o 1 cucharada. cucharada de semillas de amapola por 200 ml de leche. Deje la solución en infusión durante la noche. Necesitas tomar 1 cucharada de infusión de amapola. cuchara (niños) o 70 g (adultos) 3 veces al día, 1 hora antes de las comidas.

Manzanilla y menta. Para beber, utilice té de o, por ejemplo, un remedio por la mañana y otro por la noche. Para preparar una bebida medicinal de este tipo necesitas 1 cucharada. Vierta una cucharada de menta o manzanilla en un vaso de agua hirviendo, tape y deje reposar el producto, luego cuele y beba una porción a la vez.

Lavanda. 2 cucharaditas de lavanda medicinal en forma seca y molida, vierta 400 ml de agua hirviendo. Dejar el producto durante la noche en infusión y beber 1 vaso, por la mañana y por la noche. Este producto tiene propiedades analgésicas, sedantes, anticonvulsivas y diuréticas.

Colección de hierbas. Mezcle 20 g de los siguientes ingredientes: flores de lavanda, hojas de menta, hojas de romero, raíz de prímula y. A continuación, vierta 20 g de la mezcla resultante de plantas con 1 vaso de agua hirviendo, cubra con una tapa y deje reposar el producto. Una vez que la colección se haya enfriado, cuélala y podrás empezar a beber el vaso entero a la vez, dos veces al día, por la mañana y por la noche.

Agujas. Si el paciente no tiene una fase aguda de meningitis, se puede preparar un baño con agujas de abeto, también es útil beber una infusión de agujas de pino, que ayudan a limpiar la sangre.

Tilo. 2 cucharadas. Cucharas de flor de tilo vierten 1 litro de agua hirviendo, cubren el producto con una tapa, lo dejan reposar durante unos 30 minutos y se puede beber en lugar de té.

— Durante los períodos de brotes estacionales, evitar permanecer en lugares con gran afluencia de personas, especialmente en interiores;

— Realice la limpieza en húmedo al menos 2 o 3 veces por semana;

— Tempérese (si no hay contraindicaciones);

— Evite el estrés y la hipotermia;

- Muévete más, practica deportes;

— No dejar que las diversas enfermedades, especialmente las infecciosas, sigan su curso, para que no se vuelvan crónicas;

Meningitis: síntomas y tratamiento

¿Qué es la meningitis? Las causas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento las discutiremos en el artículo del Dr. P.A Aleksandrov, especialista en enfermedades infecciosas con 12 años de experiencia.

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

meningitis infecciosa- un grupo de enfermedades infecciosas agudas, subagudas y crónicas causadas por varios tipos microorganismos patógenos(virus, bacterias, hongos, protozoos), que, en condiciones de resistencia específica del organismo, causan daño a las membranas del cerebro y la médula espinal, que se manifiesta en un síndrome pronunciado de irritación de las meninges, síndrome de intoxicación grave y que siempre ocurre. con una amenaza potencial para la vida del paciente.

La meningitis infecciosa puede ser una patología primaria (que se desarrolla como una forma nosológica independiente) o secundaria (que se desarrolla como una complicación de otra enfermedad).

De cara al futuro, me gustaría responder a una pregunta popular entre lectores e internautas: ¿cuál es el riesgo de infección de un paciente? ¿Es posible estar cerca de un paciente sin un riesgo particular de desarrollar meningitis? La respuesta es bastante simple: dado que la meningitis es un grupo combinado de enfermedades causadas por diversos agentes infecciosos, el riesgo de infección dependerá de la causa etiológica de la meningitis, pero la probabilidad de desarrollar meningitis dependerá de la capacidad. sistema inmunitario persona. En otras palabras, para saber si existe riesgo, es necesario saber qué microorganismo causó la meningitis en el paciente y cuáles son las capacidades inmunitarias protectoras de quienes lo rodean.

Dependiendo del tipo de meningitis, las vías de infección y los mecanismos de aparición de la enfermedad difieren. En relación con la meningitis infecciosa, se puede señalar una distribución geográfica extremadamente amplia, con tendencia al aumento de focos de la enfermedad en el continente africano (meningitis meningocócica), un desarrollo más frecuente de la enfermedad en los niños y un aumento de la incidencia en el frío. temporada (meningitis viral como complicación de ARVI). La transmisión de la infección ocurre con mayor frecuencia a través de gotitas en el aire.

Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de meningitis

Muy característicos de la meningitis (y en particular del proceso meningocócico) son los signos de participación de las meninges en el proceso patológico (síndromes meníngeos), que se dividen en grupos:

Por otra parte, es digna de mención una manifestación específica que es similar a los síntomas de la meningitis (síndrome meníngeo), pero no lo es y no tiene nada que ver con la patogénesis de la meningitis verdadera. meningismo. La mayoría de las veces se desarrolla como resultado de efectos mecánicos o intoxicantes sobre las meninges en ausencia de un proceso inflamatorio. Se detiene cuando se elimina el efecto provocador; en algunos casos, el diagnóstico diferencial sólo es posible mediante estudios especiales.

Patogenia de la meningitis.

La variedad de patógenos y las características individuales de los individuos de la población humana también determinan la variabilidad bastante pronunciada en las formas y manifestaciones de la meningitis y el riesgo de infección para otras personas, por lo que en este artículo nos centraremos en las formas más importantes de enfermedades. y sus agentes causales en términos sociales.

meningitis meningocócica- siempre una enfermedad aguda (aguda). Causada por el meningococo de Wekselbaum (una bacteria gramnegativa, inestable en el medio ambiente, a una temperatura de 50 grados centígrados muere después de 5 minutos, la irradiación ultravioleta y el alcohol al 70% matan casi instantáneamente). La fuente de propagación de la infección es una persona enferma (incluida la nasofaringitis meningocócica) y la transmisión de una bacteria se produce a través de gotitas en el aire;

El sitio de introducción (puerta) es la membrana mucosa de la nasofaringe. En la gran mayoría de los casos, el proceso infeccioso no se desarrolla o se desarrollan formas locales de la enfermedad. Cuando el meningococo supera las barreras antiinfecciosas locales, se produce la diseminación hematógena de la infección y se produce una infección meningocócica generalizada, incluido el desarrollo de meningitis meningocócica que, en ausencia de un tratamiento adecuado, provoca la muerte en más del 50% de los casos. En la patogénesis de la enfermedad influyen las toxinas que se liberan tras la muerte de las bacterias en el torrente sanguíneo y el daño a las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca alteraciones hemodinámicas, hemorragias en los órganos y trastornos metabólicos profundos. Se produce hiperirritación de las membranas del cerebro, desarrollo. inflamación purulenta telas y crecimiento rápido presión intracraneal. A menudo, debido al edema y la hinchazón del tejido cerebral, el cerebro queda atrapado en el agujero magno y el paciente muere por parálisis respiratoria.

El período de latencia de la enfermedad es de 2 a 10 días. El inicio es agudo (aún más correctamente, agudo). En las primeras horas de la enfermedad, se observa un fuerte aumento de la temperatura corporal a 38,5 grados o más, letargo intenso, fatiga, dolor en la región periorbitaria, pérdida de apetito y dolor de cabeza agudo. Un rasgo característico El dolor de cabeza es un aumento constante de su intensidad, dolor difuso sin localización clara, de carácter estallante o opresivo, que provoca un verdadero tormento para el paciente. En el punto álgido del dolor de cabeza, se producen vómitos sin náuseas previas, lo que no aporta ningún alivio. A veces en pacientes con curso severo no controlado, principalmente en niños en inconsciente, se oye un grito incontrolable, acompañado de un apretón de manos en la cabeza, el llamado. “Grito hidrocefálico” causado por un fuerte aumento de la presión intracraneal. Grabado en la memoria apariencia pacientes: agudización de los rasgos faciales (síntoma de Lafore), postura meníngea en el día 2 o 3 de la enfermedad (todavía un "perro policía"). Algunos pacientes desarrollan erupciones hemorrágicas en el cuerpo que se asemejan a una erupción en forma de estrella (un signo desfavorable). En el transcurso de 2 a 3 días, la gravedad de los síntomas aumenta, pueden aparecer alucinaciones y delirios. El grado de deterioro de la conciencia puede variar desde somnolencia hasta coma; si no se trata, la muerte puede ocurrir en cualquier momento.

Despacio patología en desarrollo. Es principalmente secundario y se desarrolla en el contexto de tuberculosis existente en otros órganos. Tiene varios períodos de desarrollo, desarrollándose consistentemente durante mucho tiempo:

1. prodrómico (hasta 10 días, caracterizado por síntomas leves de malestar general)

2. Irritación sensoriomotora (de 8 a 15 días, aparición de manifestaciones cerebrales iniciales y meníngeas débiles)

3. paresia y parálisis (llama la atención a partir de la 3ª semana desde el inicio del proceso infeccioso en forma de cambios y pérdida del conocimiento, dificultad para tragar, habla).

Inicialmente, aparece un aumento moderado de la temperatura corporal sin saltos y elevaciones pronunciadas, dolores de cabeza bastante tolerables de baja intensidad, que se alivian bien con la toma de analgésicos. En el futuro, los dolores de cabeza se intensifican, se involucran náuseas y vómitos. Un signo invariable de meningitis tuberculosa es un aumento de la temperatura, fiebre, y los números y la duración pueden variar desde valores subfebriles hasta frenéticos. Poco a poco, a partir del final de la segunda semana, aparecen síntomas de desorientación y estupor que aumentan lentamente, terminando en una profunda “congestión” del paciente, estupor y coma. Se desarrolla disfunción de los órganos pélvicos y dolor abdominal. Los síntomas meníngeos también se desarrollan gradualmente, y los síntomas verdaderamente clásicos (la posición del “perro de muestra”) se desarrollan sólo en casos avanzados.

meningitis herpética causado con mayor frecuencia por los virus del herpes simple tipos 1 y 2, el virus varicela y se desarrolla en un contexto de debilitamiento del cuerpo debido a infecciones virales respiratorias agudas o inmunosupresión grave, incl. SIDA. Se divide en primario (cuando el proceso se desarrolla durante la infección inicial por el virus) y secundario (reactivación de la infección en un contexto de inmunidad disminuida). Siempre es una enfermedad aguda, las manifestaciones primarias dependen de los antecedentes premórbidos previos. Más a menudo, en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas, erupciones herpéticas en el área perioral y los órganos genitales, se produce un fuerte dolor de cabeza de naturaleza difusa, que aumenta con el tiempo, y vómitos, que no alivian. Todo esto puede ocurrir en el contexto de una situación moderada o alta promoción temperatura corporal, síntomas meníngeos leves. A menudo se asocia daño cerebral; en estos casos, se producen trastornos mentales (a menudo agresión), alucinaciones, desorientación y convulsiones generalizadas en 3-4 días. Con el tratamiento adecuado, el pronóstico suele ser bastante favorable; en ausencia de un tratamiento adecuado, en condiciones de resistencia inmunológica alterada, es posible la muerte o efectos residuales persistentes.

Clasificación y etapas de desarrollo de la meningitis.

Se distinguen los siguientes tipos de meningitis infecciosa:

2. Según el curso predominante del proceso inflamatorio:

• purulento (meningocócico, neumocócico, causado por Haemophilus influenzae)
• seroso (viral)

3. Aguas abajo:

• nítido (opcionalmente, ultrarrápido)
• subagudo
• crónico

4) Por localización, gravedad, formas clínicas, etc.

Complicaciones de la meningitis

Las complicaciones observadas con la meningitis de naturaleza meningocócica (con menos frecuencia con otras formas de meningitis) pueden ser tempranas y tardías, asociadas tanto con una catástrofe del sistema nervioso como de otras partes del cuerpo. Los principales:

Diagnóstico de meningitis

Primario búsqueda de diagnóstico incluye un examen por parte de un especialista en enfermedades infecciosas y un neurólogo y, si es posible, se sospecha meningitis, la realización de una prueba de diagnóstico líder: una punción lumbar.

Consiste en insertar una aguja hueca en el espacio subaracnoideo de la médula espinal a la altura de la columna lumbar. El propósito de este estudio es aclarar el tipo, las propiedades y la naturaleza del cambio. fluido cerebroespinal, identificación de posibles patógenos y opciones de tratamiento para este tipo de meningitis.

Dependiendo del agente etiológico que causa la meningitis, las propiedades del líquido cefalorraquídeo difieren, a continuación se detallan sus principales tipos y características:

1. Meningitis bacteriana (incluida la meningitis meningocócica):

• líquido cefalorraquídeo a alta presión (más de 200 mm de columna de agua)
• el líquido que sale es de color amarillo verdoso, viscoso, con una importante disociación entre células y proteínas, sale lentamente
• alto contenido de células (pleocitosis neutrófila 1000 por µl y superior)
• aumento del nivel de proteína de 2 a 6 g/l y superior
• descenso de los niveles de cloruro y azúcar

2. Meningitis serosa (incluida la viral):

• La presión del LCR es normal o ligeramente aumentada.
• El líquido cefalorraquídeo es transparente y sale al perforar entre 60 y 90 gotas por minuto.
• el número de elementos celulares en el líquido cefalorraquídeo (citosis) es inferior a 800 por µl
• concentración de proteínas hasta 1 g/ly menos
• la glucosa está dentro de los límites normales

3. Meningitis tuberculosa:

• aumento moderado de la presión del licor
• De apariencia transparente, a veces película opalescente.
• número moderado de células (hasta 200 por µl, predominantemente linfocitos)
• proteína aumentada a 8 g/l
• La glucosa y los cloruros se reducen.

Además de determinar las propiedades fisicoquímicas del líquido cefalorraquídeo, hoy en día se utilizan ampliamente métodos para aislar e identificar el agente causante de la enfermedad, que puede desempeñar un papel decisivo en la terapia y el pronóstico. Los más importantes son el cultivo del líquido cefalorraquídeo nativo en medios nutritivos (búsqueda de patógenos bacterianos y fúngicos), la realización de PCR del líquido cefalorraquídeo (reacción en cadena de la polimerasa) para identificar los ácidos nucleicos del patógeno y la realización de ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas). ) de líquido cefalorraquídeo, sangre, orina, etc. con para determinar antígenos y anticuerpos de posibles agentes causantes de meningitis, microscopía de líquido cefalorraquídeo y moco nasofaríngeo, clínica y pruebas bioquímicas sangre. Una resonancia magnética del cerebro es bastante informativa.

La terapia etiotrópica (destinada a eliminar el patógeno) depende de la situación específica (investigaciones realizadas, experiencia del médico, algoritmos) y puede incluir la prescripción de medicamentos antibacterianos, incluidos medicamentos antituberculosos (para la meningitis de naturaleza bacteriana y tuberculosa, la la situación no está clara), agentes antivirales(para meningitis herpética, otros patógenos virales), agentes antimicóticos (para infecciones por hongos). Se da ventaja administracion intravenosa medicamentos bajo el control de la condición del paciente y monitoreo periódico del líquido cefalorraquídeo (control punción lumbar).

La terapia patogenética y sintomática tiene como objetivo interrumpir los vínculos de patogénesis, mejorando la acción. medicamentos etiotrópicos y mejora del estado general del paciente. Esto puede incluir el uso de hormonas, diuréticos, antioxidantes, agentes vasculares, glucosa, etc.

Las formas de meningitis graves y potencialmente mortales deben tratarse en unidades de cuidados intensivos y cuidados intensivos bajo constante supervisión del personal médico.

Pronóstico. Prevención

El pronóstico para el desarrollo de meningitis depende de su agente causante. En la meningitis bacteriana (teniendo en cuenta que en el 60% de los casos se trata de meningitis meningocócica), el pronóstico es siempre (incluso en las condiciones hospitalarias modernas) muy grave: la mortalidad puede alcanzar el 10-15% y con el desarrollo de formas generalizadas. infección meningocócica- hasta un 27%. Incluso con resultado exitoso existe un alto riesgo de fenómenos residuales, como deterioro intelectual, paresia y parálisis, accidente cerebrovascular isquémico y etc.

Es imposible predecir el desarrollo de ciertos trastornos; solo es posible minimizar su aparición contactando oportunamente a un médico e iniciando el tratamiento. Con la meningitis viral, el pronóstico es más favorable, en general, la mortalidad no supera el 1% de todos los casos de la enfermedad;

Prevención de la meningitis Incluye actividades específicas y no específicas.

Inespecífico- estilo de vida saludable, fortalecimiento del sistema inmunológico, mantenimiento de una buena higiene, uso de repelentes, etc.

Específico la prevención tiene como objetivo desarrollar inmunidad contra ciertos patógenos de la meningitis infecciosa; esta es la vacunación, por ejemplo, contra la infección meningocócica, el neumococo y Haemophilus influenzae. Las vacunas son más efectivas en grupos de niños, ya que los niños son más susceptibles a desarrollar meningitis y la vacunación reduce de manera confiable su tasa de incidencia.

La meningitis es una enfermedad infecciosa cuyo curso se caracteriza por una inflamación extensa de la médula espinal y el cerebro, cuyos agentes causantes son varios tipos de virus y bacterias; La meningitis, cuyos síntomas aparecen según el tipo específico de patógeno, ocurre repentinamente o dentro de unos días desde el momento de la infección.

descripción general

Como ya hemos señalado, con la meningitis el cerebro, en particular sus membranas, está sujeto a inflamación. Es decir, no son las células cerebrales las que se dañan durante la meningitis, sino la región externa del cerebro, dentro de la cual se concentra el proceso inflamatorio.

La meningitis en adultos y niños puede ocurrir en forma primaria o secundaria. Por lo tanto, la meningitis primaria ocurre con una lesión única del cerebro, la meningitis secundaria se forma en el contexto de una enfermedad subyacente concomitante, en la que hay una propagación de la infección con daño posterior a las meninges, relevante para la meningitis. Se pueden identificar las principales enfermedades en este caso, etc.

En casi todos los casos, la meningitis ocurre rápidamente; como ya hemos señalado, se desarrolla en un período de varios días. Como excepción a las variantes generales del curso de la enfermedad, se puede aislar la meningitis tuberculosa, que se desarrolla gradualmente.

La incidencia de meningitis se observa en una amplia variedad de categorías de edad, y la edad no es el criterio determinante para la susceptibilidad a esta enfermedad; aquí, como era de esperar, el papel principal lo desempeña el estado del cuerpo en su conjunto. Por ejemplo, los bebés prematuros, debido al estado debilitado del cuerpo, son los más susceptibles a la meningitis.

Además, el grupo de personas que pueden desarrollar meningitis incluye pacientes con ciertos defectos del sistema nervioso central, así como con lesiones en la espalda o la cabeza. La transmisión de la enfermedad también es posible durante el parto, a través de membranas mucosas, alimentos y agua contaminados, por picaduras de insectos y por gotitas en el aire. En cualquier caso, existen muchos factores que también pueden determinar la predisposición a padecer meningitis.

Tipos de meningitis

Dependiendo de la etiología, es decir, de las causas que provocaron la meningitis, esta enfermedad puede ser infecciosa, infecciosa-alérgica, microbiana, neuroviral, traumática o fúngica. La meningitis microbiana, a su vez, puede manifestarse en forma de meningitis serosa, meningitis tuberculosa, influenza o meningitis herpética.

Dependiendo de la localización del proceso inflamatorio durante la meningitis, se distingue la paquimeningitis, en la que, por regla general, se ve afectada la duramadre del cerebro, la leptomeningitis, en la que se ven afectadas las membranas blandas y aracnoideas del cerebro, así como la panmeningitis. , en el que todas las membranas del cerebro se ven afectadas por el proceso inflamatorio. Si la lesión inflamatoria se localiza predominantemente en el área de la membrana aracnoidea, entonces la enfermedad se define como aracnoiditis que, debido a su característica características clínicas, pertenecen a un grupo separado.

Básicamente, la meningitis se divide en meningitis purulenta y meningitis serosa; consideraremos las características de ambos tipos a continuación;

Dependiendo del origen, como ya hemos destacado, la meningitis puede ser primaria (esto incluye la mayoría de las formas neurovirales de meningitis, así como la meningitis purulenta) y secundaria (meningitis sifilítica, tuberculosa, serosa).

Dependiendo de la naturaleza del líquido cefalorraquídeo, la meningitis puede ser hemorrágica, purulenta, serosa o mixta. Según las características del curso, la meningitis puede ser fulminante o aguda, subaguda o crónica.

La localización del proceso inflamatorio durante la meningitis determina variedades de sus formas como meningitis superficial (o meningitis convexital) y meningitis profunda (o meningitis basal).

Las vías de infección de las meninges determinan las siguientes formas posibles de meningitis: meningitis linfógena, de contacto, hematógena, perineural, así como meningitis que se produce en el contexto de una lesión cerebral traumática.

Cualquier tipo de meningitis se caracteriza por la aparición de síndrome meníngeo, que se manifiesta por un aumento de la presión intracraneal. Como resultado de esta manifestación este síndrome se caracteriza por la aparición de un dolor de cabeza explosivo con una sensación simultánea de presión en los oídos y los ojos, también se observa mayor sensibilidad en relación a la exposición a sonidos y luz (que a su vez se define como hiperacusia y fotofobia). Aparecen vómitos y fiebre, también pueden aparecer sarpullido y crisis epilépticas.

meningitis meningocócica

Con esta forma de meningitis, los cambios patológicos afectan las superficies basales y convexas del cerebro. El líquido fibrinoso-purulento o purulento que se forma en el área de la inflamación (exudado) cubre densamente el cerebro (similar a un casquete), mientras que los infiltrados formados en el área a lo largo de los vasos terminan en la sustancia del cerebro. Como resultado de esto, comienza a desarrollarse edema, la médula comienza a desbordarse de sangre dentro de sus propios vasos (es decir, se produce hiperemia).

También se observan cambios similares en la médula espinal.

El inicio oportuno del tratamiento puede garantizar la disminución del proceso inflamatorio, después del cual el exudado se destruye por completo. Si hablamos de casos avanzados del curso de esta enfermedad, así como sobre los casos en los que se prescribe una terapia irracional cuando sea relevante, entonces no se puede excluir la posibilidad del desarrollo de una serie de procesos específicos, como resultado de lo cual, a su vez, los procesos de la dinámica del líquido cefalorraquídeo, en contra cuyo trasfondo ya se está desarrollando, puede verse alterado.

Pasemos ahora directamente a los síntomas que caracterizan esta forma de meningitis.

En la mayoría de los casos, se desarrolla repentinamente, lo que se acompaña de un fuerte aumento de la temperatura y la aparición de vómitos (se repite y no brinda el alivio adecuado al paciente). Debido al aumento de la presión intracraneal, se produce un dolor de cabeza intenso. En el contexto del estado general, el paciente desarrolla una postura característica en la que se nota tensión en el área de los músculos occipitales con un arqueamiento simultáneo de la espalda y las piernas dobladas y llevadas hacia el estómago.

Durante los primeros días de la enfermedad, muchos pacientes notan la aparición de una erupción que, mientras tanto, desaparece en una o dos horas. En algunos casos, la pared posterior de la faringe también es susceptible a hiperemia con hiperplasia simultánea en su área folicular. Además, varios pacientes se enfrentan a la aparición de meningitis, que se observa literalmente unos días antes de la aparición de la meningitis. La meningitis en bebés de esta forma se desarrolla principalmente de forma gradual en niños mayores; en casos raros se observa un curso similar.

Según la gravedad de la enfermedad, el paciente puede experimentar síntomas en forma de calambres musculares, desmayos o estado de inconsciencia. En el caso de una evolución desfavorable de la meningitis, al final de la primera semana, los pacientes experimentan un estado comatoso, en el que aparecen en primer plano síntomas en forma de parálisis. nervio facial y músculos de los ojos. Las convulsiones, que antes aparecían periódicamente, poco a poco se vuelven más frecuentes y es durante una de las siguientes manifestaciones cuando el paciente muere.

Si se determina que el curso de la meningitis en la forma considerada es favorable, esto, a su vez, se acompaña de una disminución de la temperatura y el paciente desarrolla una pérdida de apetito previa. En última instancia, una persona con meningitis pasa gradualmente a la fase de recuperación.

La duración total de la meningitis en forma meningocócica es de aproximadamente dos a seis semanas. Mientras tanto, en la práctica no se excluyen los casos en los que el curso de la enfermedad se produce a la velocidad del rayo. En tal situación, la muerte del paciente se produce literalmente a unas pocas horas del inicio de la enfermedad.

Con un curso prolongado, después de un corto período de mejora, la temperatura del paciente vuelve a subir y permanece estable durante mucho tiempo. Este tipo de forma prolongada es una etapa hidrocefálica o una etapa en la que el paciente desarrolla sepsis meningocócica, cuyo curso se acompaña de la entrada de meningococos en la sangre (que se define como meningococemia).

La característica principal de este curso es la aparición de una erupción hemorrágica. Además, hay un aumento de la temperatura y una disminución de la presión arterial, aparece dificultad para respirar y los pacientes también experimentan taquicardia.

La manifestación más grave de meningitis de esta forma es el shock bacteriano. En este caso, la enfermedad se desarrolla de forma aguda, con aumento repentino fiebre y aparición de sarpullido. El pulso del paciente también se acelera, la respiración es irregular y a menudo se observan convulsiones. Entonces el estado se vuelve comatoso. A menudo, la muerte de un paciente durante este curso ocurre sin que vuelva a la conciencia.

También hay una serie de los siguientes síntomas Con rasgos característicos, inherente a ellos:

• Necrosis de la piel. El curso severo de la enfermedad en el contexto de una infección meningocócica conduce al desarrollo de inflamación e inflamación en los vasos. Como resultado, se desarrolla una hemorragia extensa y, de hecho, necrosis, que se manifiesta especialmente en aquellas zonas en las que hay compresión. Posteriormente, el tejido subcutáneo y la piel necrótica se desprenden, dejando úlceras. Como regla general, sanan con bastante lentitud; la profundidad y extensión del daño cutáneo a menudo requiere un trasplante de piel. Las cicatrices queloides en este caso también son un resultado común curso de la enfermedad.
• . etapa aguda el curso de la forma considerada de meningitis en algunos casos se acompaña de daño nervios craneales, de los cuales la mayor vulnerabilidad está determinada por el nervio abductor debido al paso de una parte importante del mismo a lo largo de la base del cerebro. Si este nervio se daña, se produce la parálisis de los músculos rectos laterales del ojo. Como regla general, el estrabismo desaparece al cabo de unas semanas. Pero debido a la propagación de la infección al oído interno, a menudo se observa sordera parcial o pérdida total de la audición.
• . Una manifestación común de meningitis de la forma en cuestión es que desaparece con bastante rapidez con tratamiento. En cuanto a la uveítis, se trata de una complicación mucho más grave, que puede derivar en panoftalmitis y posterior ceguera. Mientras tanto, usado hoy terapia antimicrobiana minimiza consecuencias tan graves.

meningitis purulenta

La meningitis purulenta (secundaria) se acompaña de opacidad, hinchazón e hiperemia de las meninges. hemisferios cerebrales(su superficie convexa). Un exudado purulento llena el espacio subaracnoideo.

La aparición de la enfermedad se acompaña de un fuerte deterioro del estado general del paciente, durante el cual experimenta escalofríos y también aumenta la temperatura. Las formas graves de la enfermedad pueden ir acompañadas de pérdida del conocimiento, convulsiones y delirio. Un síntoma tradicional de la enfermedad en su conjunto aparece en forma de vómitos repetidos. Con la meningitis purulenta, los órganos internos se ven afectados y también las articulaciones.

La gravedad aguda se observa en la manifestación de síntomas como rigidez de los músculos del cuello y síntomas de Kernig y Brudzinsky. El signo de Kernig determina la incapacidad de extender una pierna doblada a la altura de la articulación de la rodilla y la cadera. En cuanto al síntoma de Brudzinski, sus manifestaciones se reducen a doblar las piernas a la altura de las rodillas al intentar inclinar la cabeza hacia adelante en posición supina, y presionar el pubis también conduce a doblar las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas.

meningitis serosa

La meningitis serosa se caracteriza por la aparición de cambios serosos inflamatorios en las meninges. En particular, la meningitis serosa incluye sus formas virales. En aproximadamente el 80% de los casos, los enterovirus, así como el virus de las paperas, se identifican como el agente causante de la meningitis serosa. También son comunes la influenza y la meningitis adenoviral, las formas herpéticas y parainfluenza de esta enfermedad, incluidas otras variantes de su manifestación.

La fuente del virus son predominantemente ratones domésticos: el patógeno se encuentra en sus secreciones (heces, orina, moco nasal). En consecuencia, la infección humana se produce como resultado del consumo de productos que han sido sometidos a una contaminación similar por secreciones.

La enfermedad se observa predominantemente en niños de 2 a 7 años.

El cuadro clínico de la enfermedad puede caracterizarse por síntomas meníngeos en combinación con fiebre, que se manifiestan en mayor o menor medida, a menudo combinados con síntomas de lesiones generalizadas en otros órganos.

La meningitis viral se puede caracterizar por un curso de la enfermedad de dos fases. Junto con las manifestaciones principales, pueden aparecer signos que indiquen daño al sistema nervioso central y periférico.

La duración del período de incubación de la enfermedad es de aproximadamente 6 a 13 días. A menudo se observa un período prodrómico, acompañado de manifestaciones en forma de debilidad, debilidad e inflamación catarral del tracto respiratorio superior, simultáneamente con un aumento repentino de la temperatura a 40 grados. Además, estos síntomas pueden complementarse con un síndrome meníngeo grave, que provoca fuertes dolores de cabeza y vómitos.

En algunos casos, el examen determina la presencia. estancamiento en la zona del fondo de ojo. Los pacientes se quejan de dolor en los ojos. En cuanto a los vómitos mencionados anteriormente, pueden ser repetidos o múltiples. Como en variantes anteriores del desarrollo de meningitis, se observan síntomas de Kernig y Brudzinsky y tensión característica en la región occipital. Los casos graves de manifestación de la enfermedad se acompañan de una postura típica del paciente, en la que la cabeza está echada hacia atrás, el estómago retraído y las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas.

meningitis tuberculosa

Esta forma de meningitis también se observa predominantemente en niños, y especialmente en bebés. La meningitis tuberculosa aparece con mucha menos frecuencia en adultos. En aproximadamente el 80% de los casos de esta enfermedad, los pacientes revelan efectos residuales de la tuberculosis que padecieron anteriormente o una forma de curso activo de esta enfermedad en otra área de concentración en el momento de la detección de la meningitis.

Los agentes causantes de la tuberculosis son un tipo específico de microbacterias, comunes en el agua y el suelo, así como entre animales y personas. En los seres humanos, se desarrolla predominantemente como resultado de una infección por una especie bovina o humana.

La meningitis tuberculosa se caracteriza por tres etapas principales de desarrollo:

• etapa prodrómica;
• etapa de irritación;
• etapa terminal (acompañada de paresia y parálisis).

etapa prodrómica la enfermedad se desarrolla gradualmente. Inicialmente, los síntomas incluyen dolor de cabeza y náuseas, mareos y fiebre. Los vómitos, como uno de los principales signos de meningitis, pueden aparecer sólo ocasionalmente. Además de estos síntomas, puede producirse retención de heces y orina. En cuanto a la temperatura, en su mayoría es baja; los niveles altos son extremadamente raros en esta etapa de la enfermedad.

Después de aproximadamente 8 a 14 días desde el comienzo de la etapa prodrómica de la enfermedad, se desarrolla la siguiente etapa: etapa de irritación. Se caracteriza especialmente por un fuerte aumento de los síntomas y un aumento de la temperatura (hasta 39 grados). Hay dolor de cabeza en las regiones occipital y frontal.

Además, hay un aumento de la somnolencia, los pacientes se vuelven letárgicos y la conciencia está sujeta a depresión. El estreñimiento se caracteriza por la ausencia de hinchazón. Los pacientes no pueden tolerar la luz y el ruido; también son relevantes para ellos los trastornos vegetativos-vasculares, que se manifiestan en forma de manchas rojas repentinas en el pecho y la cara, que también desaparecen rápidamente.

Entre el quinto y séptimo día de la enfermedad, en esta etapa también se observa el síndrome meníngeo (síntomas de Kernig y Brudzinsky, tensión en los músculos occipitales).

Los síntomas graves se observan en la segunda etapa de la etapa considerada; sus manifestaciones dependen de la localización específica del proceso inflamatorio tuberculoso.

La inflamación de las membranas meníngeas se acompaña de la aparición. síntomas típicos enfermedades: dolores de cabeza, rigidez de los músculos del cuello y náuseas. La acumulación de exudado seroso en la base del cerebro puede provocar irritación de los nervios craneales, que, a su vez, se manifiesta en visión borrosa, estrabismo, sordera, dilatación desigual de las pupilas y parálisis de los párpados.

El desarrollo de hidrocefalia en diversos grados de gravedad conduce al bloqueo de ciertas conexiones cerebroespinales del cerebro, y es la hidrocefalia la razón principal que provoca el síntoma de pérdida del conocimiento. Si se bloquea la médula espinal, las neuronas motoras se debilitan y puede producirse parálisis en las extremidades inferiores.

La tercera etapa de la enfermedad en esta forma es etapa termal , caracterizado por la aparición de paresia y parálisis. Las manifestaciones de los síntomas de este período se notan entre 15 y 24 días de la enfermedad.

El cuadro clínico en este caso tiene síntomas característicos de la encefalitis: taquicardia, temperatura, respiración de Cheyne-Stokes (es decir, respiración periódica, en la que los movimientos respiratorios raros y superficiales se profundizan gradualmente y se vuelven más frecuentes, alcanzando un máximo de 5 a 7 inhalaciones y posterior disminución/debilitamiento, pasando a pausa). La temperatura también aumenta (hasta 40 grados) y, como ya se señaló, aparecen parálisis y paresia. La forma espinal de la enfermedad en las etapas 2-3 suele ir acompañada de dolor radicular extremadamente pronunciado y severo, escaras y parálisis fláccida.

Meningitis viral

El inicio de la enfermedad es agudo, cuyas principales manifestaciones son intoxicación general y fiebre. Los dos primeros días se caracterizan por la gravedad de las manifestaciones del síndrome meníngeo (dolor de cabeza, vómitos, somnolencia, letargo, ansiedad/excitación).

También puede haber quejas de secreción nasal, tos, dolor de garganta y dolor de estómago. El examen revela los mismos signos que caracterizan la enfermedad en su conjunto (síndrome de Kernig y Brudzinski, tensión en la región occipital). La normalización de la temperatura ocurre dentro de 3 a 5 días; en algunos casos, es posible una segunda ola de fiebre. La duración del período de incubación es de unos 4 días.