La palabra “destrucción” es de origen latino y tiene múltiples significados.

En el sentido más amplio, esto es destrucción, destrucción, violación de la estructura habitual de un objeto, su integridad. En un sentido más estricto, destrucción significa un conjunto de conceptos y diversas desviaciones. Entonces, puede haber daño (a tejidos, huesos, órganos), esta interpretación se usa en medicina; estas pueden ser desviaciones en el comportamiento de la persona ( concepto psicológico), decadencia (término peculiar del arte). Hablando de destrucción de polímeros, nos referimos a violaciones de la integridad de su estructura.

Concepto de destrucción

La comprensión inicial de que una persona tiene ciertas fuerzas destinadas a destruir tanto los objetos del mundo circundante como a sí mismo se originó en la mitología antigua. Luego el término sufrió un replanteamiento muy amplio en filosofía y psicología. En las obras de los grandes psicólogos del pasado, la destrucción recibió sinónimos: "impulso agresivo", uno de los lados de la libido, dirigido a la destrucción. La destrucción se ha convertido en uno de los elementos de la ambivalencia humana. mundo interior, que Bleier mencionó.

Habiendo introducido en la ciencia la comprensión de la bipolaridad de la esencia humana, el psiquiatra austriaco W. Stekel identificó el deseo de muerte inherente a cada persona, que implica destructividad. El científico llamó a este instinto de muerte “Thanatos”.

Comprensión moderna

EN estado actual el término tiene múltiples significados. En primer lugar, el concepto utilizado en actividades personales relacionados con el trabajo y la carrera. llevando a cabo su responsabilidades laborales, cada persona sufre ciertos cambios en su personalidad. Por un lado, la profesión brinda la oportunidad de adquirir nuevos conocimientos, formar conocimientos útiles incluso para La vida cotidiana habilidades y capacidades, esto ayuda en el desarrollo personal.

Sin embargo, es un trabajo destructivo para una persona, que afecta negativamente su estado mental y condición física. Entonces, si una persona se ve obligada a realizar las mismas acciones durante varios años, esto contribuye a una desviación destructiva. Se puede observar que la personalidad cambia simultáneamente. en dos direcciones opuestas.

Cuando se acumulan cambios negativos en una persona como consecuencia del proceso laboral, se acostumbra hablar de destrucción profesional.

Destrucción en medicina y biología.

La destrucción biológica es la destrucción de células y tejidos del cuerpo. En este caso, son posibles dos opciones:

• en la vida;
• después de la muerte.

Las formas de destrucción en biología son las siguientes:

• muerte celular;
• degradación de la sustancia intercelular;
• necrosis (destrucción de tejido);
• en un cadáver: descomposición del tejido.

En medicina a menudo se lleva a cabo estudios de destrucción ósea. ¿Por qué es peligroso este proceso?

1. Reduce la densidad ósea.
2. Los hace más quebradizos.
3. Provoca modificación (deformación) y destrucción del tejido óseo.
4. El tejido óseo previamente intacto pierde su estructura, sus partes son reemplazadas por patologías: tumores, granulaciones, lipoides, pus.

A menudo el proceso continúa bastante largo tiempo, sólo en un número muy reducido de casos podemos hablar de un ritmo acelerado de destrucción. La técnica de rayos X ayuda a determinar la presencia de cambios destructivos y a diferenciarlos de la osteoporosis: los defectos óseos serán claramente visibles en las imágenes.

Las causas de la destrucción del tejido óseo en las personas son variadas: trastornos de la dieta, falta de alimentos. nutrientes, problemas de higiene personal y diversas enfermedades (principalmente enfermedades crónicas glándula endocrina). La patología también puede ser causada por menopausia, bajo peso, actividad física significativa. Para las personas mayores, el proceso de destrucción se produce más rápido, por lo que les resulta mucho más difícil recuperarse de una fractura que a los jóvenes.

Son más comunes patologías similares de los siguientes huesos:

• remar;
• dientes;
• vértebras

La destrucción de los huesos del cráneo se manifiesta por dolores de cabeza periódicos, dolor de oído y baja movilidad. Si la complicación se extiende a la columna, la persona deja de moverse.

Destrucción hueso frontal puede ser consecuencia de fracturas o tumores. La principal causa de destrucción del hueso de la mandíbula es cáncer, sarcomas.

La destrucción del tejido óseo del diente puede deberse a maloclusión, malos hábitos y mala higiene bucal. Las enfermedades más comunes son la periodontitis (que provoca la destrucción de todos los tejidos dentales) y la enfermedad periodontal.

La destrucción de la columna también es un gran peligro; puede provocar malas posturas y complicaciones durante el movimiento, y provocar una capacidad limitada. A menudo, los pacientes, independientemente de su edad, pueden tener un hemangioma espinal, un tumor benigno. Se desarrolla debido a alteraciones en la estructura. vasos sanguineos de naturaleza innata, por lo tanto cargas aumentadas ocurre en una vértebra debilitada hemorragia que conduce a la destrucción del tejido óseo. Se forman coágulos de sangre en las áreas afectadas y se forman vasos defectuosos en las áreas de tejido dañadas. Por lo tanto, con esfuerzos repetidos, los vasos vuelven a estallar, lo que conduce a la aparición de un hemangioma.

El mejor tratamiento es la prevención, por lo que para reducir el riesgo de destrucción se deben tomar las siguientes medidas con anticipación:

• Sigue una dieta, aporta a tu dieta diaria la cantidad adecuada de vitaminas y nutrientes, asegúrate de consumir grasa de pescado.
• No se olvide del ejercicio físico regular pero moderado: gimnasia, natación, ciclismo en verano, bádminton en invierno, esquí en invierno.
• Reducir (o mejor aún, eliminar) los malos hábitos.
• Contacta con un especialista para un masaje tonificante.

Si nota los primeros síntomas, debe consultar a un médico; ignorar la enfermedad y automedicarse son igualmente destructivos.

El término "destrucción" ha encontrado aplicación en oftalmología, en particular, este destrucción del cuerpo vítreo. La patología ocurre con bastante frecuencia, sus signos principales son constantes "manchas" y "telarañas" que parpadean ante los ojos. Esta enfermedad es una violación del estado normal del vítreo: engrosamiento de las fibras, arrugas, licuefacción.

La destrucción comienza con el hecho de que en esta parte del ojo comienzan a formarse huecos que con el tiempo crecen. Con un aumento significativo en el número de tales huecos, llenos de fibras entrelazadas y demasiado crecidas, estamos hablando de destrucción filamentosa: toda una "oveja" de hilos peculiares "flota" constantemente ante los ojos del paciente. A menudo, los pacientes mayores se enfrentan a este problema, que conduce a complicaciones de la enfermedad. aterosclerosis y problemas vasculares.

Otra forma de destrucción ocular es la presencia de pequeñas gotas doradas o plateadas, que se asocia con el depósito de micropartículas de colesterol en el cuerpo vítreo. Cuando el ojo se mueve, ellos también se mueven, creando la apariencia de lluvia.

Las razones de esta patología. son variados:

• cambios en la estructura del ojo que ocurren con la edad;
• inflamación crónica ojos;
• enfermedades vasculares;
• diabetes y otras enfermedades;
• lesiones (tanto el ojo como la cabeza, el cuello);
• cambios en el cuerpo de una mujer durante el embarazo;
• estrés regular;
• estado de distrofia;
• aterosclerosis cervical.

Ayuda a reconocer la enfermedad. los siguientes síntomas:

• Destello constante de defectos ópticos ante los ojos: “moscas volantes”, manchas, opacidades, puntos, granos.
• Se notan especialmente sobre un fondo blanco con buena iluminación.
• Tienen una forma estable.

Si, además de tales manchas, también se observan rayos, esto puede ser un síntoma de una complicación de la destrucción por desprendimiento de vítreo. Por eso, es importante no retrasar la visita a un especialista. El tratamiento oportuno ayudará a evitar consecuencias tan graves como eliminación del vítreo.

También es importante la prevención de la destrucción, para lo cual conviene evitar la fatiga visual habitual, ingerir vitaminas y nutrientes, llevar un estilo de vida saludable y pasar más tiempo al aire libre.

La destrucción no es una sentencia de muerte, ya sea destrucción de tejido óseo o problemas oftalmológicos. Lo principal es no dejar que la enfermedad progrese con la esperanza de que "desaparezca por sí sola", sino contactar a un especialista experimentado de manera oportuna y comenzar el tratamiento.

Valery Zolotov

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El cáncer es uno de los más graves y enfermedades graves de nuestro siglo. Se trata de tumores malignos que consumen uno a uno los órganos del cuerpo humano, lo que tiene un impacto muy negativo en la salud y puede ser mortal.

Hoy hablaremos sobre un fenómeno como las metástasis óseas, nombraremos los motivos de su aparición, diagnóstico, pronóstico, etc.

Causas de metástasis óseas.

Para comprender mejor por qué se forman metástasis en el cuerpo humano, es necesario describir completamente el mecanismo de la enfermedad y las causas de su aparición.

Las neoplasias malignas aparecen en el cuerpo humano debido a la formación de células atípicas en los tejidos. La medicina sabe que cada día aparecen en el cuerpo unas 30.000 nuevas células atípicas. Nuestro sistema inmunológico los destruye con éxito todos los días.

Desafortunadamente, hay situaciones en las que el sistema inmune por alguna razón se le escapa una de estas celdas. Esta razón aún no ha sido establecida por los médicos modernos. Esta célula comienza a dividirse sin control, convirtiéndose en un tumor.

Después de la formación de un tumor, se produce un cambio en el sistema circulatorio. Ahora los nutrientes van directamente al tumor. Después de llegar a la tercera o cuarta etapa, se forman. El mecanismo de su aparición es bastante simple. Las células atípicas se desprenden del sitio de la enfermedad y se mueven por todo el cuerpo a través de la sangre, la linfa o se transmiten de un órgano a otro, lo que conduce a la aparición de focos secundarios de malignidad. Consideremos con más detalle las formas de desarrollar metástasis:

1. hemolítico (a través de la sangre). Las células atípicas incluso viajan a órganos distantes y los afectan;
2. linfático. Los elementos de una neoplasia maligna viajan a través de la linfa y afectan los ganglios linfáticos;
3. contacto. Un tumor maligno invade los órganos vecinos.

Pero ¿por qué ocurren las metástasis óseas? Los elementos malignos llegan a los huesos a través de la sangre o la linfa.

Características de las metástasis en el tejido óseo.

El tejido óseo, a pesar de su aparente sencillez, es bastante complejo. Se compone de dos tipos principales de células:

• osteoclastos;
• osteoblastos.

Los primeros de ellos son necesarios para la destrucción del hueso. Este proceso es necesario para la remodelación permanente de los huesos. Los osteoblastos participan en la restauración. Así, podemos decir que los huesos de una persona crecen a lo largo de la vida.

Entre otras cosas, es importante tener en cuenta que aproximadamente el 10% de la sangre del corazón fluye hacia el tejido óseo, lo que explica la naturaleza de la aparición de metástasis con dicha localización. Por eso las lesiones óseas son tan comunes. Como regla general, las metástasis afectan los huesos tubulares. Sólo existen dos tipos de daño al tejido óseo por un tumor maligno: osteoblástico y osteolítico.

Las metástasis osteoblásticas afectan a las células en crecimiento de tal manera que comienzan a crecer y su número aumenta rápidamente. Esto conduce al crecimiento y engrosamiento de los huesos. Las metástasis osteolíticas, por otro lado, activan las células responsables de la degradación ósea, lo que resulta en la destrucción ósea.

Otra característica de este tipo de metástasis es la aparición en aquellos huesos que reciben mejor suministro de sangre que otros. Estos incluyen: columna, cráneo, costillas, pelvis. El dolor con este diagnóstico suele ser constante, molesto durante el movimiento y en reposo.

Tipos de cáncer que metastatizan en los huesos

La medicina moderna identifica varios varios tipos cáncer, que puede hacer metástasis en el tejido óseo. Entre los pacientes, tales secundarios neoplasmas malignos en las siguientes condiciones patológicas:

1. Cancer de prostata;
2. lesiones malignas de las glándulas mamarias;
3. Las metástasis en los huesos son ligeramente menos comunes en el cáncer de pulmón y riñón;
4. sarcoma;
5. linfoma.

Se ven afectadas las costillas, el tejido óseo de la pelvis y las extremidades. Muy a menudo en proceso maligno involucrado. Es importante saber que las metástasis osteolíticas ocurren con mucha más frecuencia que las osteoblásticas.

En la mayoría de los casos, el tejido óseo se destruye en lugar de crecer cuando se detectan metástasis óseas. Como regla general, el crecimiento óseo es característico de una lesión cancerosa.

Los tumores cancerosos secundarios en los huesos son extremadamente peligrosos. La destrucción gradual de los huesos provoca múltiples fracturas, dolor severo. Reducen significativamente la esperanza de vida y empeoran su calidad. Los pacientes con este diagnóstico a menudo quedan discapacitados y rara vez sobreviven.

Debe entenderse que en el caso de metástasis, los médicos se enfrentan a la tercera o cuarta etapa del cáncer. En esas etapas, la enfermedad es extremadamente difícil de tratar. Desafortunadamente, en la inmensa mayoría de los especialistas rusos instituciones medicas Los pacientes son tratados como pacientes sin esperanza. Por lo tanto, los médicos muy a menudo en tales casos cancelan tratamiento radical e intentar mejorar la calidad de vida del paciente y aumentar su duración.

Otro peligro es que cuando se destruye el tejido óseo, se libera un gran número de calcio. Eso lleva a enfermedades graves insuficiencia cardiaca y renal. Aparecen síntomas de intoxicación.

Antes de prescribir un tratamiento, es necesario realizar un diagnóstico correcto. Hoy en día hay un número bastante grande medidas diagnósticas que ayudan a hacer esto. Es importante aquí tener en cuenta no solo la información obtenida durante estudios instrumentales, pero también en cuadro clinico. Se trata de sobre los síntomas que siente el propio paciente:

• dolor severo que es constante;
• deterioro del sistema nervioso;
• hinchazón en el sitio de localización de neoplasias malignas secundarias;
• depresión;
• fracturas frecuentes;
• pérdida de apetito;
• náuseas;
• la piel se seca;
• pérdida significativa y rápida de peso corporal;
• aumento de temperatura;
• deterioro del desempeño;
• trastornos del sueño.

Debe entenderse que todos estos síntomas rara vez aparecen todos juntos. El paciente puede sentir sólo una parte de ellos o no sentirlos en absoluto. Todo depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad, el tamaño de la lesión primaria, el número de metástasis, así como de las características individuales de cada paciente.

En las primeras etapas, el cáncer prácticamente no se detecta en absoluto. Este es su principal peligro. Si los médicos aprenden a detectar tumores malignos en la primera etapa de desarrollo en el 100% de los casos, esto significará la victoria sobre esta terrible enfermedad.

El principal método de diagnóstico radiológico de los tumores óseos es la radiografía.

Posibilidades de la radiografía en el diagnóstico de tumores óseos:

La gran mayoría de los tumores óseos primarios y metastásicos se detectan y localizan con precisión.

El tipo de tumor (osteoclástico, osteoblástico, mixto) y el patrón de crecimiento (expansivo, infiltrativo) se evalúan mejor que otros métodos.

Se detecta una fractura patológica.

En el diagnóstico de tumores óseos malignos se deben considerar dos situaciones.

Búsqueda de metástasis esqueléticas en un paciente con un tumor maligno conocido, especialmente con un alto índice de metástasis óseas (mama, próstata, glándulas tiroides, cáncer de pulmón, de células renales), lo cual es importante para elegir un método de tratamiento. El método principal es la osteogammagrafía; Más sensible que la radiografía y permite la visualización de todo el esqueleto. Dado que los datos de la gammagrafía no son específicos, el siguiente paso debe ser la radiografía de aquellas partes del esqueleto en las que se detectó hiperfijación radiofarmacéutica. Los hallazgos gammagráficos positivos en pacientes con un tumor maligno no necesariamente se deben a metástasis. Las radiografías permiten distinguirlos mejor de cambios en el esqueleto de diferente naturaleza. En caso de sospecha clínica persistente con hallazgos radiológicos indeterminados o resultados de gammagrafía negativos, se realiza TC o RM. Según datos publicados, la resonancia magnética visualiza hasta el 80% de las metástasis del cáncer de mama en el esqueleto. Aparentemente, esta ventaja de la resonancia magnética se puede aprovechar en algunos casos; sin embargo, utilizarla, como la tomografía computarizada, como método de búsqueda no es rentable.

Sospecha clínica de neoplasia de una u otra parte del esqueleto (dolor, disfunción, formación patológica palpable) en pacientes sin indicio de tumor maligno primario de otra localización. Si, según los datos clínicos, se sospechan múltiples lesiones esqueléticas, también es más ventajoso comenzar con la gammagrafía. De lo contrario, se utiliza primero la radiografía. La TC o la RM deben utilizarse como métodos de segunda línea para aclarar la naturaleza y las características morfológicas detalladas de la lesión.

La distinción entre tumores óseos malignos primarios y metastásicos se basa en síntomas radiológicos insuficientemente específicos. Otras técnicas de imagen son de poca ayuda para resolver este problema.

Si no se detecta el tumor primario, esto no excluye la naturaleza metastásica de la lesión ósea. Para una decisión final está indicada una biopsia del hueso afectado, especialmente en casos prometedores para el tratamiento.

Las principales indicaciones de la TC para tumores óseos malignos:

Si existen dificultades en el diagnóstico diferencial con enfermedades inflamatorias óseas (especialmente entre sarcoma de Ewing o linfomas malignos y osteomielitis) y tumores benignos. La TC a menudo proporciona evidencia de malignidad (erosiones corticales mínimas y componente tumoral extraóseo) o permite rechazarla visualizando, por ejemplo, secuestro cortical o acumulación parósea de exudado inflamatorio.

En los casos en los que es importante visualizar el hueso mineralizado o la base cartilaginosa del tumor, especialmente si la mineralización es escasa, la TC es preferible a la resonancia magnética, lo que permite distinguir los tumores osteogénicos y cartilaginosos de otros.

La resonancia magnética es un método sensible y preciso para diagnosticar tumores del sistema musculoesquelético. Ventajas:

Determinación de la localización inicial del tumor (tejidos blandos, medular, cortical) y su relación con el tejido adiposo, músculos, huesos.

La evaluación más precisa de la diseminación del tumor por médula ósea y en tejidos blandos.

Reconocimiento de la implicación conjunta en el proceso.

La resonancia magnética es el mejor método para determinar el estadio de los tumores óseos y es indispensable a la hora de planificar intervenciones quirúrgicas y radioterapia. Al mismo tiempo, la resonancia magnética es inferior a la radiografía en el diagnóstico diferencial entre tumores malignos y benignos.

La monitorización periódica por resonancia magnética es una condición crucial para la detección oportuna de tumores residuales y recurrentes después de extirpación quirúrgica o con radiación y quimioterapia. A diferencia de la radiografía y la TC, se reconocen incluso en tamaños pequeños.

Indicaciones de resonancia magnética con contraste:

− reconocimiento de tumores malignos basado en la mejora temprana del contraste, en lugar de aumentar lentamente en los benignos (precisión del 72-80%); esta diferencia, más bien, refleja el grado de vascularización y perfusión que directamente benigna o maligna: el osteoblastoclastoma y el osteoblastoma ricamente vascularizados son indistinguibles por esta característica de los tumores malignos;

− diferenciación del tejido tumoral activo del desvitalizado, necrosis y cambios reactivos, lo cual es importante para predecir el efecto de la quimioterapia y elegir el sitio de la biopsia;

- en algunos casos, como complemento de la resonancia magnética nativa para el reconocimiento distintivo del tejido tumoral y los cambios posoperatorios, no antes de 1,5 a 2 meses. después de la operación.

La resonancia magnética es el método más sensible para visualizar cambios infiltrativos en la médula ósea en enfermedades mieloproliferativas y linfoproliferativas (mieloma, linfoma, leucemia). Los cambios difusos y focales en la médula ósea a menudo se detectan con una imagen radiológica negativa en pacientes con mieloma generalizado.

El sarcoma osteogénico es el tumor óseo maligno primario más frecuente (50-60%). Las localizaciones más comunes del proceso son las secciones metafisarias del fémur, la tibia y el húmero. Se distinguen las siguientes formas de sarcoma osteogénico: 1) osteosarcoma osteolítico: variantes marginal y central; 2) tipo mixto de sarcoma osteogénico: variantes marginal, central y periférica (unilateral, circular); 3) sarcoma osteogénico osteoblástico: variantes central y periférica (unilateral, circular). Las manifestaciones radiológicas del osteosarcoma no están directamente relacionadas con el curso clínico de la enfermedad y no afectan el pronóstico de la enfermedad ni la elección del método de tratamiento. La división del sarcoma osteogénico en subgrupos es condicional y está determinada por las necesidades del diagnóstico diferencial.

En las etapas iniciales de la enfermedad, las manifestaciones radiológicas se asocian con cambios que ocurren en áreas de ruptura de la capa ósea cortical y procesos secundarios de osteogénesis que ocurren en la zona del periostio en el contexto de los tejidos blandos adyacentes. Se considera que uno de los signos radiológicos más patognomónicos del sarcoma osteogénico es la estratificación perióstica (periostosis), que se produce en el borde del defecto externo de la capa compacta de hueso y el componente extraóseo del tumor, que tiene la apariencia de un característico visera o espolón triangular ubicado en ángulo con respecto al eje longitudinal del hueso (triángulo de Codman) ( figura 2.16, 2.55). El factor determinante en la formación de periostosis en el borde del tumor son sus características biológicas, principalmente la alta tasa de crecimiento del tumor. Otro síntoma que indica la diseminación del proceso tumoral más allá del hueso son las espículas, calcificaciones delgadas en forma de agujas ubicadas perpendiculares al eje del hueso.

En los patrones de difracción de rayos X, las espículas suelen presentarse en relación con otras osificaciones. En la variedad osteoblástica del sarcoma osteogénico, son más pronunciados (fig. 2.14).

La propagación del proceso tumoral a los tejidos circundantes conduce a la formación de un componente en el que se desarrollan campos de osificación de diferentes tamaños y densidades. La osificación del componente extraóseo del sarcoma osteogénico generalmente se observa en variedades osteoblásticas y mixtas, y se expresa más a menudo en la formación de áreas de compactación floculenta y en forma de nube, que suele ser un reflejo de la osteogénesis tumoral directa.

Los signos radiológicos dependen de la forma del sarcoma osteogénico: osteolítico, osteoblástico y mixto. La forma osteolítica se caracteriza por la aparición de destrucción en la superficie o en el interior del hueso, que aumenta rápidamente, mientras que, a diferencia de la osteomielitis, no se produce secuestro (fig. 2.14, 2.16, 2.55). La forma osteoblástica se manifiesta por una capacidad osteogénica pronunciada y focos de formación ósea caótica. También se considera que el sarcoma osteogénico se caracteriza por la diseminación del tumor a los tejidos blandos y la preservación de la placa subcondral. superficie articular, incluso con destrucción del extremo articular del hueso.

El sarcoma de Ewing es un tumor maligno que surge de las células de la médula ósea. El tumor se localiza, por regla general, en la diáfisis de los huesos tubulares largos. Las radiografías revelan múltiples focos de destrucción, con contornos poco claros o, a veces, compactación esclerótica de la estructura ósea en el área afectada. La capa cortical está delaminada. Aparecen capas periósticas que tienen una apariencia en capas o “en forma de cebolla”. El área afectada del hueso puede tener forma de huso (fig. 2.12, 2.42, 2.56). También es posible la periostosis espícula.

El condrosarcoma es un tumor óseo maligno que surge de una célula de tejido cartilaginoso. Afecta principalmente a las epimetafisis de los huesos tubulares largos, los huesos pélvicos y las costillas. Hay condrosarcomas primarios y secundarios. El condrosarcoma primario se desarrolla en hueso intacto y se caracteriza por un crecimiento rápido. El condrosarcoma secundario se desarrolla a partir de procesos patológicos previos: condroma, osteocondroma, etc.

Su curso es relativamente lento, pero progresa de manera constante. En relación al hueso, el condrosarcoma puede ser central o periférico. El condrosarcoma central se manifiesta por focos de destrucción con contornos poco claros, contra los cuales hay focos aleatorios de calcificación, la capa cortical está destruida, puede haber capas periósticas en forma de visera, espículas (fig. 2.57).

Los condrosarcomas, a diferencia de los osteosarcomas, pueden diseminarse al cartílago articular y provocar la destrucción de la superficie articular del hueso. En los condrosarcomas periféricos, las radiografías revelan formaciones tuberosas densas en los tejidos blandos directamente al lado del hueso. En el lugar donde el tumor está directamente adyacente al hueso, se observa erosión de la superficie de la capa cortical o su compactación esclerótica desigual. Durante la formación del tumor, se detectan focos de calcificación, creando una imagen irregular.

La resonancia magnética y la ecografía permiten una mejor visualización del componente de tejido blando de los tumores óseos malignos primarios y los signos de su crecimiento infiltrativo. Los estudios con radionúclidos determinan la hiperfijación de los radiofármacos.

A la hora de diferenciar el proceso inflamatorio y un tumor óseo primario hay que tener en cuenta que con estas enfermedades puede haber destrucción, pero con un tumor no hay secuestros, periostitis desprendida ni transición a la articulación. Además, la osteomielitis se caracteriza por una diseminación longitudinal y los tumores se caracterizan por un crecimiento en dirección transversal.

Sin embargo, las lesiones óseas malignas secundarias son más comunes, es decir, metástasis de cáncer de otros órganos (MTC). Estas lesiones tumorales se caracterizan por la presencia de un proceso maligno que metastatiza a los huesos. Muy a menudo, las metástasis se encuentran en los cuerpos vertebrales de la región lumbosacra, los huesos pélvicos, las partes proximales de los huesos tubulares largos, las costillas y el cráneo. Una característica importante es la multiplicidad de MTS. La forma osteolítica de MTS se encuentra en los huesos: múltiples focos de destrucción con contornos desiguales. Pero bajo ciertas condiciones puede ocurrir MTS osteoblástico. Provocan múltiples áreas compactadas en el hueso con contornos borrosos y desiguales en las radiografías. También se encuentran metástasis mixtas. En las metástasis mixtas, los focos de destrucción se alternan con zonas de osteosclerosis (fig. 2.58).

Mieloma múltiple. En esta enfermedad, las células plasmáticas atípicas de la médula ósea proliferan, provocando la destrucción ósea. Según la división generalmente aceptada, se distingue una forma solitaria, y cuando el proceso es generalizado, se distinguen formas focal-destructivas, poróticas difusas y esclerosantes. También son posibles lesiones mixtas. La forma solitaria se observa con mucha menos frecuencia que la forma generalizada. Por lo general, el proceso ocurre en los huesos de la pelvis, las costillas, el cráneo, las vértebras y, a veces, en los huesos tubulares largos. Sin embargo, la conclusión radiológica sobre la naturaleza solitaria de la lesión debe basarse no sólo en los datos de un examen sistémico del esqueleto y los resultados de una biopsia por punción, sino también en la ausencia de cambios bioquímicos en la sangre y la orina. El foco de destrucción osteolítica en el mieloma solitario suele tener una estructura celular y produce una hinchazón moderadamente pronunciada, a cuyo nivel a menudo se detecta una formación de tejido blando claramente definida. La forma focal-destructiva produce las manifestaciones radiológicas más características en forma de focos redondos u ovalados de destrucción osteolítica (fig. 2.8, 2.59). En el cráneo, las lesiones están más claramente delineadas y se asemejan a defectos producidos por un punzón. En algunos lugares se fusionan parcialmente entre sí, pero en el resto de su longitud su forma redondeada es claramente visible. También se encuentran focos de destrucción claramente definidos en esta forma en las costillas, en las epimetafisis de los huesos tubulares largos, pero la claridad de sus contornos es algo menor que en el cráneo. Los focos de destrucción se identifican menos claramente en los cuerpos vertebrales. Las lesiones más grandes con destrucción múltiple, así como en el mieloma solitario, pueden tener una estructura celular tosca y producir una hinchazón levemente pronunciada. Los cambios destructivos en los huesos y las formaciones de tejidos blandos detectados a su nivel son causados ​​​​por la acumulación de células plasmáticas.

Es necesario diferenciar esta forma de las metástasis osteolíticas. Los focos de destrucción en las metástasis osteolíticas no suelen tener contornos suficientemente claros. Cuando se localizan en el cráneo, no se forman. defectos característicos en forma de agujeros. Cuando se localiza en las vértebras, la destrucción a menudo comienza desde el pedículo del arco y no desde el cuerpo vertebral, como en el caso del mieloma. En casos difíciles de diagnosticar, cuando tumor primario no se puede detectar, es necesaria una biopsia por punción, así como una osteoscintigrafía, para establecer un diagnóstico. La hiperfijación de radiofármacos indica metástasis, mientras que la hipofijación no resuelve los problemas de diagnóstico.

La forma porótica difusa de mieloma en el examen de rayos X se caracteriza por un aumento uniforme significativo en la transparencia de los huesos de todo el esqueleto. Al mismo tiempo, la capa cortical pierde fibras y se vuelve más delgada. En algunos lugares, el adelgazamiento es desigual, causado por la fibrosidad del contorno interno del hueso cortical. El fenómeno de la osteoporosis en los huesos del cráneo, por regla general, no se observa. Con el tiempo, se producen múltiples fracturas patológicas en las costillas, vértebras y huesos largos de las extremidades. En las vértebras, la compresión que se desarrolla lentamente conduce a la formación de vértebras bicóncavas, que pueden alternar con una deformidad en forma de cuña. La osteoporosis difusa es causada por un desequilibrio en el equilibrio proteico con el depósito de paraproteínas en el tejido óseo y la lixiviación de sales de calcio. Esta forma de mieloma múltiple debe diferenciarse del hiperparatiroidismo primario, en el que también se observa un aumento difuso de la transparencia del tejido óseo y se altera el metabolismo de la sal.

En la sangre, junto con la hipercalcemia, en el hiperparatiroidismo también se observa hipofosfatemia, que no es característica del mieloma. Al mismo tiempo, no hay paraproteinemia ni paraproteinuria, tan características de la forma porótica difusa del mieloma. En los casos de difícil diagnóstico, el problema se resuelve en función de los resultados de una biopsia por punción.

La forma esclerótica del mieloma aún no se ha estudiado suficientemente. Patológicamente, la osteosclerosis en esta forma se explica por el desarrollo de esclerosis reactiva en torno a la acumulación de tejido mieloide. La radiografía revela un aumento en la sombra de los huesos, heterogeneidad de la estructura con calcificaciones pequeñas y agrupadas con un diámetro de hasta 2-3 mm.

Las formas mixtas de mieloma se caracterizan por una combinación de las variedades anteriores.

Se pueden observar cambios en la forma de osteoporosis generalizada sin focos limitados de resorción del tejido óseo. Con la osteogammagrafía, por regla general, no se produce acumulación de radiofármacos en las zonas afectadas. La resonancia magnética revela lesiones de mieloma como una señal hipointensa en imágenes potenciadas en T1 y una señal hiperintensa en imágenes potenciadas en T2. El diagnóstico se basa en estudios de laboratorio e histológicos.

El osteoma es un tumor óseo benigno. El osteoma es un tumor derivado de los osteoblastos. En su estructura morfológica repite tejido normal compacto y esponjoso. Dependiendo del predominio de estos elementos constituyentes se distinguen los osteomas compactos, esponjosos y mixtos. Según los datos radiológicos, se distinguen los osteomas de base amplia y los osteomas con pedículo. La forma del tumor es redonda u ovalada, con contornos suaves y límites claros.

El examen de rayos X revela una formación en el hueso de varias formas en un tallo ancho, con menos frecuencia en un tallo estrecho. Los osteomas afectan con mayor frecuencia los huesos del cráneo y el esqueleto facial, huesos tubulares largos.

La estructura del osteoma es homogénea, no hay osteoporosis ni destrucción ósea. Por tanto, dado que los osteomas revelan signos clínicos y radiológicos característicos, su diagnóstico en la mayoría de los casos no es difícil (fig. 2.60).

El condroma es un tumor benigno formado por cartílago hialino maduro. Los tumores cartilaginosos suelen ser múltiples. En relación al hueso, se distinguen econdromas y encondromas. Los econdromas son formaciones predominantemente extraóseas, La mayoría de que se encuentra en la parte exterior del hueso. Una radiografía revela una formación en la superficie del hueso afectado. Dentro de esta formación se identifican focos de calcificación de diferente tamaño e intensidad (fig. 2.61).

Los condromas intraóseos (encondromas) son formaciones predominantemente intraóseas. Las radiografías revelan un área limitada de aclaramiento entre la estructura ósea normal, contra la cual se revelan focos de calcificación o sustancia ósea (fig. 2.62).

El osteocondroma es un tumor benigno formado por tejido óseo o cartilaginoso. En una radiografía, el osteocondroma se define como una formación de contornos claros con una base ancha o un tallo delgado que conecta el tumor con el hueso. Los contornos del tumor son claros y grumosos. La estructura es heterogénea, por regla general, el tejido óseo se encuentra en el centro del tumor y el tejido cartilaginoso en sus bordes (fig. 2.63). La heterogeneidad de la estructura del osteocondroma se debe a la ubicación de islas óseas que se encuentran entre el fondo claro del cartílago.

Cuando el osteocondroma se vuelve maligno, el crecimiento del tumor se acelera y aparecen focos de destrucción en el hueso.

Tumor de células gigantes (osteoblastoclastoma). Afecta con mayor frecuencia a las epimetáfisis de los huesos largos. Los lugares típicos son también los huesos planos de la pelvis, las vértebras y los huesos de la mandíbula. Una radiografía revela un área de destrucción de tejido óseo, sin zona de osteosclerosis en los bordes del tumor. La superficie articular del hueso suele conservarse incluso con una destrucción grave de la epífisis. Debido a un fuerte adelgazamiento de la capa cortical del hueso y su desplazamiento hacia afuera, se forma una hinchazón de la parte afectada del hueso. El área afectada puede tener una estructura celular o no tener estructura. Cuando la zona de destrucción carece de estructura, se acostumbra hablar de la forma osteolítica de osteoblastoclastoma. La forma osteolítica indica un crecimiento infiltrativo del tumor, que a menudo se vuelve maligno. resonancia magnética para tumores benignos permite confirmar la ausencia de cambios patológicos en el hueso, periostio y tejidos blandos en tumores benignos.

El proceso de destrucción de la estructura ósea, que conduce gradualmente a su reemplazo por tejido maligno, granulación y pus, es destrucción ósea. El proceso patológico progresivo se acompaña de una disminución de la densidad ósea y un aumento de su fragilidad. La armonía en el desarrollo del tejido óseo hasta los veinte años se produce de forma normal y natural. Después de este límite de edad, la formación de dichos tejidos se vuelve más lenta y el proceso destructivo solo empeora.

Los huesos son un órgano sólido de nuestro cuerpo, sus funciones son proporcionar funciones musculoesqueléticas y protectoras. Consisten en hidroxiapatita, una sustancia mineral, aproximadamente entre el 60 y el 70 % del peso del hueso, y colágeno orgánico tipo I, aproximadamente entre el 30 y el 40 %.

Cuando esta composición cambia, la densidad ósea disminuye. Ésta es una de las razones por las que a las personas mayores les resulta más difícil recuperarse de cualquier lesión que a una persona joven. Negativo menor factores externos puede provocar lesiones fácilmente, porque los huesos débiles son más susceptibles al impacto. Varios factores pueden acelerar este proceso.

8 razones importantes

Una fuente interna de destrucción del tejido óseo es la osteoporosis. Esta enfermedad es sistémica y progresiva. ¿Es un intercambio o síndrome clínico, caracterizado por una disminución de la densidad y un aumento de la fragilidad. El metabolismo de este tejido disminuye, se vuelve menos duradero y aumenta la tasa de fracturas.

Esta enfermedad se encontró por primera vez entre los indios. América del norte, alrededor del 2500-2000 a.C. Además, la postura característica de esta enfermedad se puede observar en las pinturas de los artistas. China antigua, Grecia.

El grado de riesgo se determina en función de la historia clínica objetiva y los resultados de los exámenes.

La osteoporosis conduce a un tejido óseo poroso. Varios factores también pueden afectar negativamente a este proceso. Causas de la destrucción ósea:

1. enfermedades causadas por un trastorno de uno o más glándulas endócrinas– enfermedades endocrinas, crónicas;
2. falta de nutrientes, estos son los formadores de huesos en nuestro cuerpo: magnesio, potasio, vitamina D, razón principal la deficiencia es una dieta desequilibrada;
3. la última menstruación independiente, es decir, el período de la menopausia;
4. falta de indicador de peso;
5. Disponibilidad malos hábitos, empeorando su progresividad;
6. la herencia, la caída amenaza a las personas que tienen parientes consanguíneos menores de cincuenta años a los que se les ha diagnosticado esta enfermedad;
7. lesiones pasadas que fueron agravadas por fracturas;
8. los deportistas profesionales también corren riesgo, gran parte de la actividad física es la causa de la aparición de esta enfermedad;

¡Importante! La osteoporosis en formas avanzadas es más difícil de tratar. Vale la pena prestar más atención a la prevención.

Esto reducirá el riesgo de discapacidad y puede salvarlo de la muerte. El riesgo radica en la ausencia de síntomas evidentes, sensaciones dolorosas, malestar intenso o sensaciones desagradables. La mayoría de las veces, las personas no tienen prisa por buscar ayuda debido a la "falta de síntomas pronunciados". Y cuando hay una fractura, y por tanto se acude a un especialista, se descubren noticias desagradables.

Destrucción de los huesos del cráneo.

La lesión más común. Después de un largo período de tiempo, algunas lesiones óseas son reemplazadas por otras completamente diferentes. El examen de rayos X ayudará a identificar defectos del tejido óseo.

Los focos de destrucción pueden tener un tamaño de diez centímetros y un diámetro mayor. En tales casos, la gente siente una fuerte dolor de cabeza, dolor de oído. Las sensaciones de dolor se observan principalmente por la noche en personas con huesos largos afectados.

Los niños muestran una gran pasividad durante este período. Se manifiesta en movilidad reducida, negativa a levantar cualquier objeto con las manos o simplemente a caminar.

La forma de las lesiones es oblonga, alargada a lo largo del hueso. Complicación en la zona de la columna, la persona deja de moverse.

Destrucción del hueso frontal

El espacio aéreo en su interior, debido a una enfermedad inflamatoria, se vuelve patológico por el contenido del elemento. El relleno es mucosa serosa o purulenta, edematosa o quiste. También es posible que el estado armonioso de las paredes se vea alterado debido a fracturas o daños tumorales. Los casos especialmente dudosos requieren el uso de yodolipol y mayodil inyectados en la axila.

Destrucción del hueso de la mandíbula.

Manifiesta su efecto repetidamente debido a la germinación de tumores. Se desarrollan desde el tejido epitelial hasta la membrana mucosa. cavidad oral. Hasta el diez por ciento es sarcoma, un porcentaje mayor es cáncer. Adenocarcinoma de mama, tiroides, glándulas prostáticas– una de las causas de las metástasis.

¡Importante! Es la intervención de rayos X la que ayudará a ver defectos aislados y varios tipos de lesiones.

Destrucción del fémur

Consecuencia de alteraciones del flujo sanguíneo y elementos necróticos. Esta enfermedad se ve agravada por un mayor consumo de alcohol, uso de cordiosteroides, lesiones articulares y pancreatitis. Oportunidad diagnostico temprano posible con el uso de la tomografía.

Destrucción del hueso temporal.

Mejor diagnosticado usando tomografía computarizada y resonancia magnética. Estos métodos son los más informativos, están disponibles para la mayoría de las personas y esto le permite limitar el tamaño de la búsqueda.

En la parte piramidal de dicho hueso a menudo se encuentran tumores: neuritoma, fibroma, glomus, osteoma. Las áreas de las orejas son las más afectadas.

Las lesiones metastásicas son posibles con tumor canceroso glándulas mamarias, pulmones, riñones.

¡Importante! Radiológicamente es posible anticipar la manifestación de un tumor en una zona determinada, con un tamaño adecuado. Es necesario conocer las características estructurales del hueso, los conceptos básicos de anatomía para detectar oportunamente los primeros signos de diferente naturaleza y los métodos para eliminarlos.

Destrucción del húmero

Es una enfermedad grave que afecta al elemento óseo con aparición de zonas muertas. Próximos cambios a tejido adiposo. Esta enfermedad se llama necrosis isquémica. La patología se basa en un cambio en el estado normal del suministro de sangre a los huesos. Como consecuencia, esta tela privado del 100% de nutrición, muere lentamente.

Lo peor es que esta enfermedad conduce a la irreversibilidad en el estado de los huesos. El porcentaje mínimo de restauración de la parte estructural de los huesos.

¡Importante! El paciente pasa por todas las etapas de la patología en un período de varios meses a 1-1,5 años. Una vez que la destrucción del húmero ha comenzado a hacer efecto, este proceso ya no se puede detener. El paciente pasa por todas las etapas, por lo que, muy probablemente, acaba en silla de ruedas.

D Construcción de los huesos pélvicos.

Acompañado de tratamiento asintomático a largo plazo. En la mayoría de los casos, se trata del ala de los huesos ilíacos junto a la articulación sacroilíaca. El primer signo es un cambio en los huesos, hinchazón. Los niños y adolescentes son los más susceptibles a esta enfermedad. El umbral del dolor es moderado, la sensación es de naturaleza dolorosa. Desde un punto de vista patológico, no existen fracturas. El tratamiento solo puede ser quirúrgico: resección ósea. tallas grandes Forman un defecto y se manifiestan mediante reemplazos autoplásticos y aloplásticos.

Medidas de prevención

Porque método especial diagnóstico, es posible una mayor precisión en la detección de cambios de densidad.

Existe una técnica de ultrasonido llamada densitometría. Gracias a esta técnica, se pueden determinar incluso indicadores mínimos de reducción de densidad. Otras intervenciones de hardware en primeras etapas ineficaz. A modo de comparación: una máquina de rayos X mostrará un resultado del veinticinco al treinta por ciento.

Los expertos analizan algunos signos que indican la progresión de esta enfermedad: una disminución de la altura de más de diez milímetros, la parte vertebral está curvada, duele la zona lumbar y el pecho, especialmente cuando ocupación activa actividad física, te cansas rápidamente, tu rendimiento es mínimo.

Una vida activa es la mejor medida preventiva para el desarrollo de esta enfermedad. Este:

• dieta equilibrada: proporción correcta de proteínas, grasas, carbohidratos, grandes cantidades de verduras y frutas frescas;
• caminar en aire limpio;
• ejercicios matutinos, entrenamiento físico, que no sean de desgaste;
• minimizando malos hábitos en forma de puros, bebidas alcohólicas y consumo de bebidas a base de café;
• Masajes relajantes y tonificantes.

¡Nota! Antes de seleccionar ejercicios, acérquese a ellos conscientemente, no estaría de más consultar a un médico o un monitor de fitness. En el transcurso de varios meses combinando una dieta equilibrada con actividad física moderada, la masa inerte aumenta en varios por ciento.

Terapia medica

Similar medidas preventivas metodos terapeuticos tratamiento. La diferencia radica en la mayor dirección de acción. La enfermedad en sí se caracteriza por la duración y la intensidad del trabajo.

¡Nota! Una persona debe consumir diariamente aceite de pescado y polvo de cáscara de huevo, ya que es más fácil de digerir.

El tratamiento de destrucción ósea ayuda terapia de drogas. Se le proporciona una amplia gama de medicamentos. El especialista prescribe el tratamiento de forma individual.

La automedicación es inútil, la enfermedad conduce a un deterioro de la calidad de vida.

Para minimizar la aparición de la enfermedad, es mejor utilizar medidas preventivas.

Dentro del cual una parte importante de los travesaños óseos ha sufrido destrucción o descomposición purulenta: radiografía detectada.

1. Pequeña enciclopedia médica. - M.: Enciclopedia médica. 1991-96 2. primero cuidado de la salud. - M.: Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. - M.: Enciclopedia soviética. - 1982-1984.

Vea qué es "Lugar de destrucción" en otros diccionarios:

- (foco destructivo; sinónimo de foco destructivo) un área limitada de hueso, dentro de la cual una parte importante de los travesaños óseos ha sufrido destrucción o descomposición purulenta; detectado radiológicamente... Gran diccionario médico

Un área limitada de hueso dentro de la cual las trabéculas óseas individuales han sufrido reabsorción o destrucción; detectado radiológicamente... Gran diccionario médico

Ver Fuente de destrucción... Gran diccionario médico

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