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Síntomas de depresión

Los expertos identifican más de 250 síntomas desorden depresivo. ¿Qué tan diferentes son entre sí? depresión, mucho más diversos son sus síntomas clínicos. Sin embargo, hay una serie de signos de depresión que se encuentran y criterios de diagnóstico.

Signos del inicio de la depresión.

En cada caso individual de enfermedad, los signos de aparición de la depresión pueden ser diferentes y expresarse en grados variables. Todo el conjunto de estos signos se divide condicionalmente en cuatro grupos principales.

En grupos signos iniciales las depresiones son:

• signos emocionales;
• alteración del estado mental;
• signos fisiológicos;
• violación del estado de comportamiento.

La gravedad de los síntomas depende de la duración de la enfermedad y de la presencia de discapacidades físicas y mentales previas.

Signos emocionales
Los signos emocionales de la aparición de la depresión indican un deterioro del estado emocional del paciente y suelen ir acompañados de una disminución del estado de ánimo general.

Los signos emocionales de depresión incluyen:

• estado de ánimo cambiante con un cambio brusco de alegría a melancolía;
• apatía;
• desaliento extremo;
• estado deprimido, deprimente;
• sentimiento de ansiedad, inquietud o incluso miedo sin causa;
• desesperación;
• disminución de la autoestima;
• insatisfacción constante contigo mismo y con tu vida;
• pérdida de interés y placer en el trabajo y el mundo que le rodea;
• sentimiento de culpa;
• sentimiento de inutilidad.

Estado mental deteriorado
Los pacientes con depresión muestran signos de deterioro del estado mental, que se manifiestan por procesos mentales lentos.

Los principales signos de un trastorno mental son:

• dificultad para concentrarse;
• incapacidad para concentrarse en un trabajo o actividad específica;
• actuación tareas simples para más largo tiempo– el trabajo que una persona antes realizaba en unas pocas horas puede ocupar todo el día;
• “obsesión” por la propia inutilidad: una persona piensa constantemente en la falta de sentido de su vida, solo está dominada por juicios negativos sobre sí misma.

Signos fisiológicos
La depresión se manifiesta no sólo en la depresión del estado emocional y mental del paciente, sino también en trastornos de órganos y sistemas. Los sistemas digestivo y nervioso central se ven afectados principalmente. Las dolencias orgánicas en la depresión se manifiestan por diversos signos fisiológicos.

Signos fisiológicos básicos de la depresión.

Principales cambios fisiológicos	Señales
Desórdenes gastrointestinales	pérdida de apetito o, por el contrario, comer en exceso; Pérdida de peso rápida y significativa ( hasta 10 kilogramos en 1 – 2 semanas), y en el caso uso excesivo comida – aumento de peso; cambio en los hábitos gustativos;
Alteración del sueño	Insomnio nocturno con sueño prolongado, despertares constantes por la noche y despertares tempranos ( entre las 3 y las 4 de la mañana); somnolencia durante todo el día.
Trastornos del movimiento	retraso en los movimientos; inquietud: el paciente no sabe dónde poner las manos, no encuentra un lugar para sí mismo; calambres musculares; espasmos del párpado; dolor en las articulaciones y dolor de espalda; fatiga severa; debilidad en las extremidades.
Cambio en el comportamiento sexual.	El deseo sexual disminuye o desaparece por completo.
Mal funcionamiento del sistema cardiovascular.	aumento de la presión arterial hasta crisis hipertensivas; aumento periódico de la frecuencia cardíaca que siente el paciente.

Trastorno del estado de conducta

A menudo, los primeros síntomas de la depresión se expresan en alteraciones del comportamiento del paciente.

Los principales signos de alteraciones del comportamiento en la depresión son:

• renuencia a contactar a familiares y amigos;
• con menos frecuencia – intentos de atraer la atención de los demás hacia uno mismo y sus problemas;
• pérdida de interés por la vida y el entretenimiento;
• descuido y falta de voluntad para cuidar de uno mismo;
• insatisfacción constante con uno mismo y con los demás, que resulta en exigencias excesivas y altas críticas;
• pasividad;
• desempeño poco profesional y de mala calidad del trabajo o de cualquier actividad.

Como resultado de la combinación de todos los signos de depresión, la vida del paciente empeora. Una persona deja de estar interesada en el mundo que la rodea. Su autoestima cae significativamente. Durante este período, aumenta el riesgo de abuso de alcohol y drogas.

Signos diagnósticos de depresión.

En base a estos signos se realiza un diagnóstico de episodio depresivo. Si los episodios depresivos se repiten, estos síntomas hablan a favor de un trastorno depresivo recurrente.

Existen signos diagnósticos principales y adicionales de depresión.

Los principales signos de depresión son:

• hipotimia – disminución del estado de ánimo en comparación con la norma normal del paciente, que dura más de dos semanas;
• disminución del interés en cualquier actividad que normalmente provocara emociones positivas;
• aumento de la fatiga debido a la disminución de los procesos energéticos.

Los signos adicionales de depresión incluyen:

• disminución de la atención y concentración;
• falta de confianza en uno mismo y disminución de la autoestima;
• ideas de culpabilidad;
• sueño perturbado;
• alteración del apetito;
• pensamientos y acciones suicidas.

La depresión también casi siempre va acompañada de aumento de la ansiedad y miedo. Hoy en día, los expertos dicen que no hay depresión sin ansiedad, al igual que no hay ansiedad sin depresión. Esto significa que en la estructura de cualquier depresión hay un componente de ansiedad. Por supuesto, si la ansiedad y el pánico dominan el cuadro clínico de un trastorno depresivo, entonces dicha depresión se llama ansiosa. Un signo importante de depresión son las fluctuaciones en el trasfondo emocional a lo largo del día. Así, los pacientes con depresión suelen experimentar cambios de humor durante el día desde una leve tristeza hasta la euforia.

Ansiedad y depresión

La ansiedad es un componente integral del trastorno depresivo. La intensidad de la ansiedad varía según el tipo de depresión. Puede ser menor en la depresión apática o alcanzar el nivel de un trastorno de ansiedad en la depresión ansiosa.

Las manifestaciones de ansiedad en la depresión son:

• sentimiento de tensión interna: los pacientes están en un estado constante de tensión y describen su condición como "una amenaza en el aire";
• sensación de ansiedad en nivel fisico– en forma de temblores, taquicardia, aumento tono muscular, aumento de la sudoración;
• dudas constantes sobre la exactitud de las decisiones tomadas;
• la ansiedad se extiende a eventos futuros; al mismo tiempo, el paciente teme constantemente eventos imprevistos;
• el sentimiento de ansiedad también se extiende a eventos pasados: una persona se atormenta y se reprocha constantemente.

Los pacientes con depresión ansiosa están constantemente en guardia y esperan lo peor. La sensación de inquietud interior va acompañada de un aumento del llanto y alteraciones del sueño. También se observan a menudo arrebatos de irritabilidad, que se caracterizan por un doloroso presentimiento de problemas. La depresión agitada (ansiosa) se caracteriza por una variedad de trastornos autónomos.

Los síntomas autónomos de la depresión ansiosa son:

• taquicardia (latidos cardíacos rápidos);
• lábil (inestable) presion arterial;
• aumento de la sudoración.

Además, los pacientes con depresión ansiosa se caracterizan por el trastorno. comportamiento alimentario. A menudo, los ataques de ansiedad van acompañados de una ingesta excesiva de alimentos. Al mismo tiempo, también puede ocurrir lo contrario: pérdida de apetito. Junto con un trastorno alimentario, suele haber una disminución del deseo sexual.

Trastornos del sueño en la depresión

La alteración del sueño es uno de los primeros síntomas de la depresión y también uno de los más comunes. Según estudios epidemiológicos, se observan diversos trastornos del sueño en entre el 50 y el 75 por ciento de los pacientes con depresión. Además, estos pueden ser no sólo cambios cuantitativos, sino también cualitativos.

Las manifestaciones de alteraciones del sueño en la depresión son:

• dificultad para conciliar el sueño;
• sueño interrumpido y despertares frecuentes;
• despertares temprano en la mañana;
• disminución de la duración del sueño;
• sueño superficial;
• pesadillas;
• quejas de sueño inquieto;
• falta de sensación de descanso después de despertarse (con una duración normal del sueño).

Muy a menudo, el insomnio es el primer síntoma de depresión que obliga al paciente a acudir al médico. Pero, como muestran los estudios, sólo una pequeña proporción de pacientes recibe atención adecuada en este momento. Esto se debe al hecho de que el insomnio se interpreta como una patología independiente y no como un síntoma de depresión. Esto lleva a que a los pacientes se les receten pastillas para dormir en lugar de un tratamiento adecuado. Ellos, a su vez, no tratan la patología en sí, sino que solo eliminan el síntoma, que es reemplazado por otro. Por tanto, es necesario saber que un trastorno del sueño es sólo una manifestación de alguna otra enfermedad. El infradiagnóstico de la depresión lleva al hecho de que los pacientes acuden a la clínica sólo cuando la depresión se vuelve amenazadora (aparecen pensamientos suicidas).

Los trastornos del sueño en la depresión incluyen tanto trastornos de insomnio (85 por ciento) como trastornos de hipersomnia (15 por ciento). Los primeros incluyen los trastornos del sueño nocturno y los segundos, la somnolencia diurna.

En el sueño en sí hay varias fases, cada una de las cuales tiene sus propias funciones.

Las etapas del sueño incluyen:
1. Fase de sueño no REM

• somnolencia o etapa de onda theta;
• etapa del huso del sueño;
• sueño delta;
• sueño profundo.

2. Fase REM o de sueño paradójico

En la depresión se produce una reducción del sueño delta, un acortamiento de la fase de sueño. siesta corta y un aumento en las etapas superficiales (primera y segunda) del sueño de ondas lentas. Los pacientes con depresión experimentan el fenómeno del “alfa – delta – sueño”. Este fenómeno ocupa más de una quinta parte del sueño y es una combinación de ondas delta con ritmo alfa. En este caso, la amplitud del ritmo alfa es varias fluctuaciones menor que durante la vigilia. Se supone que esta actividad en el sueño delta es el resultado de un sistema activador que no permite que los sistemas somnogénicos inhibidores funcionen plenamente. La confirmación de la relación entre las alteraciones del sueño REM y la depresión es el hecho de que el sueño delta es el primero en recuperarse de la depresión.

Depresión y suicidio

Según las estadísticas, entre el 60 y el 70 por ciento de todos los suicidios los cometen personas que están profundamente deprimidas. La mayoría de los pacientes con depresión señalan que han tenido pensamientos suicidas al menos una vez en su vida, y uno de cada cuatro ha intentado suicidarse al menos una vez.

El principal factor de riesgo es la depresión endógena, es decir, la depresión en el contexto de esquizofrenia o psicosis bipolar. En segundo lugar se encuentran las depresiones reactivas, es decir, las depresiones que se desarrollaron como respuesta a un trauma o estrés.

El principal problema del suicidio es que muchos de los que se suicidan no reciben ayuda calificada. Esto significa que la parte principal estados depresivos permanece sin diagnosticar. Este grupo de depresiones incluye principalmente la depresión enmascarada y la depresión asociada al alcoholismo. Estos pacientes reciben atención de salud mental más tarde que otros. Sin embargo, los pacientes que reciben tratamiento de drogas, también están en riesgo. Esto se debe a las frecuentes y prematuras interrupciones del tratamiento y a la falta de apoyo de los familiares. Entre los adolescentes, un factor de riesgo de suicidio es tomar ciertos medicamentos. Se ha comprobado que los antidepresivos de segunda generación tienen la capacidad de provocar conductas suicidas en adolescentes.

Es muy importante sospechar a tiempo el estado de ánimo suicida de un paciente.

Los signos de tendencias suicidas en pacientes con depresión son:

• la aparición de pensamientos suicidas en la conversación en forma de frases “cuando me haya ido”, “cuando la muerte me lleve”, etc.;
• ideas constantes de autoacusación y autodesprecio, conversaciones sobre la inutilidad de la propia existencia;
• progresión severa de la enfermedad hasta el aislamiento completo;
• antes de planear el suicidio, los pacientes pueden despedirse de sus familiares: llamarlos o escribirles una carta;
• Además, antes de suicidarse, los pacientes suelen empezar a poner sus asuntos en orden: redactan un testamento, etc.

Diagnóstico de depresión.

El diagnóstico de estados depresivos debe incluir el uso de escalas de diagnóstico, un examen exhaustivo del paciente y la recopilación de sus quejas.

Cuestionar a un paciente con depresión

En una conversación con un paciente, el médico presta atención en primer lugar a largos períodos de depresión, disminución de la gama de intereses y retraso motor. Las quejas de los pacientes sobre apatía, pérdida de fuerza, aumento de la ansiedad y pensamientos suicidas desempeñan un papel diagnóstico importante.
Existen dos grupos de signos del proceso depresivo que el médico tiene en cuenta a la hora de diagnosticar. Se trata de afectividad (emocionalidad) positiva y negativa.

Los signos de afectividad positiva son:

• inhibición mental;
• anhelo;
• ansiedad y agitación (excitación) o retraso motor (según el tipo de depresión).

Los signos de afectividad negativa son:

• apatía;
• anhedonia – pérdida de la capacidad de experimentar placer;
• dolorosa insensibilidad.

El contenido de los pensamientos del paciente juega un papel diagnóstico importante. Las personas deprimidas son propensas a sentirse culpables y a tener pensamientos suicidas.

El complejo de contenido depresivo es:

• ideas de culparse a uno mismo, con mayor frecuencia por el pecado, el fracaso o la muerte de parientes cercanos;
• ideas hipocondríacas: consisten en la creencia del paciente de que padece una enfermedad incurable;
• pensamientos suicidas.

También se tiene en cuenta el historial médico del paciente, incluido el historial hereditario.

Adicional signos de diagnostico las depresiones son:

• antecedentes familiares: si entre los familiares del paciente había personas que padecían un trastorno depresivo (especialmente bipolar) o si hubo suicidios entre la familia inmediata;
• tipo de personalidad del paciente: el trastorno de personalidad ansioso es un factor de riesgo de depresión;
• presencia de depresión o estados maníacos previamente;
• patologías crónicas somáticas concomitantes;
• Alcoholismo: si el paciente tiene debilidad por el alcohol, este también es un factor de riesgo de depresión.

Inventario de Depresión de Beck y otras escalas psicométricas

En la práctica psiquiátrica, se da preferencia a las escalas psicométricas. Minimizan significativamente el gasto de tiempo y también permiten a los pacientes evaluar su estado de forma independiente sin la participación de un médico.

Las escalas psicométricas para evaluar la depresión son:

• Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS);
• Escala de Hamilton (HDRS);
• escala Zung;
• escala de Montgomery-Asberg (MADRS);
• Escala de Beck.

Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS)
Escala muy fácil de usar e interpretar. Se utiliza para detectar depresión en pacientes hospitalizados. La escala incluye dos subescalas: la escala de ansiedad y la escala de depresión, cada una de las cuales contiene 7 preguntas. A su vez, cada afirmación corresponde a cuatro respuestas. El médico hace estas preguntas al paciente y éste elige la que más le conviene de estas cuatro.
A continuación, el médico que realiza la encuesta suma los puntos. Una puntuación de hasta 7 significa que el paciente no está deprimido. Con 8 a 10 puntos, el paciente tiene ansiedad o depresión leve. Una puntuación superior a 14 indica depresión o ansiedad clínicamente significativa.

Escala de Hamilton (HDRS)
Es la escala más popular y utilizada con frecuencia en la práctica médica general. Contiene 23 puntos, cuya puntuación máxima es de 52 puntos.

La interpretación de la escala de Hamilton es:

• 0 – 7 puntos hablar de la ausencia de depresión;
• 7 – 16 puntos– episodio depresivo menor;
• 16 – 24 puntos
• más de 25 puntos

escala zung
La escala Zung es una medida de depresión de autoinforme de 20 ítems. Cada pregunta tiene cuatro posibles respuestas. El paciente, cumplimentando el autocuestionario, marca con una cruz la respuesta que más le convenga. La puntuación total máxima posible es de 80 puntos.

La interpretación de la escala de Zung es:

• 25 – 50 – variante de la norma;
• 50 – 60 – trastorno depresivo leve;
• 60 – 70 – trastorno depresivo moderado;
• más de 70– trastorno depresivo severo.

Escala de Montgomery-Asberg (MADRS)
Esta escala se utiliza para evaluar la dinámica de la depresión durante el tratamiento. Contiene 10 puntos, cada uno de los cuales se puntúa de 0 a 6 puntos. La puntuación total máxima es de 60 puntos.

La interpretación de la escala de Montgomery-Åsberg es:

• 0 – 15 – ausencia de depresión;
• 16 – 25 – episodio depresivo menor;
• 26 – 30 – episodio depresivo moderado;
• más de 31– episodio depresivo severo.

escala de beck
Es una de las primeras escalas diagnósticas que se empezó a utilizar para determinar el nivel de depresión. Consta de 21 preguntas enunciadas, cada una de las cuales contiene 4 opciones de respuesta. La puntuación total máxima es de 62 puntos.

La interpretación de la escala de Beck es:

• hasta 10 puntos– ausencia de depresión;
• 10 – 15 – subdepresión;
• 16 – 19 – depresión moderada;
• 20 – 30 - depresión severa;
• 30 – 62 - depresión severa.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

La depresión es una enfermedad devastadora que afecta a toda la persona: física, emocional y espiritual. El dolor emocional de la depresión es mucho peor que el dolor físico de una pierna rota. A diferencia del dolor físico de una pierna rota, el dolor de la depresión llega gradualmente. Muchos hombres y mujeres sufren ahora numerosos síntomas de depresión sin siquiera darse cuenta de que padecen depresión y no ninguna enfermedad física. Síntomas depresión clínica se dividen en las siguientes cinco categorías: sentimientos de tristeza, pensamientos dolorosos, Síntomas físicos, sentimientos de ansiedad y pensamientos maníacos.

Sentirse triste (estado de ánimo sombrío)

Uno de los principales síntomas de la depresión es la tristeza. Una persona que sufre de depresión parece triste. Parece deprimido. Puede llorar con frecuencia o estar a punto de llorar. Sus ojos están tristes y abatidos. Las comisuras de la boca están hacia abajo. La frente está arrugada. Parece cansado, molesto y abatido. Los rasgos faciales están tensos. A medida que se desarrolla la depresión, gradualmente pierde interés en su apariencia. A veces los hombres incluso dejan de afeitarse y las mujeres dejan de maquillarse. Por lo tanto, una persona en un estado de depresión grave a menudo parece descuidada. La depresión sigue siendo visible, aunque intenta disimularla con una sonrisa. De hecho, muchas personas que están deprimidas experimentan lo que se llama depresión sonriente. Para ocultar sentimientos de tristeza o irritación, muchos hombres y mujeres sonríen completamente fuera de lugar.

Reflexiones dolorosas

El segundo síntoma principal de la depresión es la rumiación dolorosa. Así como es cierto que un brazo roto duele físicamente, también lo es que los pensamientos de una persona deprimida emocionalmente doloroso. Muchos de los que han experimentado dolor físico y emocional severo enfatizan que el dolor emocional es peor que el dolor físico. ¡Preferirían tener huesos rotos que un corazón roto! Una persona en estado de depresión está completamente ensimismada y propensa a la autodesprecio. Reflexiona constantemente sobre los errores del pasado. A menudo se siente culpable, aunque no tenga nada que reprocharse. Puede sentirse responsable de algo sin ningún motivo. Siente sus errores, aunque no tiene la culpa de nada. Está extremadamente preocupado por todos sus errores pasados, tanto reales como imaginarios. Sus reflexiones son autocríticas. Su autoestima negativo . Su atención a sus problemas es exagerada. A menudo se culpa solo a sí mismo por ellos (sin embargo, algunas personas, superadas por la autocompasión, cuando están deprimidas van al otro extremo, culpando injustamente a otros de todos sus problemas). Tiende a verse a sí mismo carente de cualidades que considera importantes, como popularidad, inteligencia o madurez espiritual. Está de un humor triste y desesperado y se siente triste, indefenso e inútil.(De hecho, El 75% de las personas que experimentan depresión sienten que nunca saldrán de esta condición). A menudo se siente privado de apoyo emocional y, como resultado, se siente vacío y soledad. Anhela el afecto y el apoyo de los demás, pero a menudo la hostilidad profundamente arraigada en su interior le impide lograr su objetivo. Está lleno de remordimiento por malas acciones imaginadas, tanto recientes como lejanas. Él es infeliz y pesimista. Puede volverse irritable y desconfiado. Sus propias experiencias están indisolublemente ligadas a angustia. Está ensimismado. Él obsesionado consigo mismo. Está absorto en cuestiones de carácter melancólico. Anticipa el rechazo de los demás y siente rechazado y no amado, lo cual suele ser en gran medida falso. Está tan preocupado por sí mismo y por sus remordimientos que su atención, su capacidad de concentración y su memoria se debilitan. Se siente inquieto y desesperado. El futuro parece sombrío. Se vuelve letárgico y siente el sinsentido de su existencia.

Como se mencionó anteriormente, el pensamiento mórbido a menudo se centra en la culpa. Los sentimientos de culpa pueden ser el resultado de una mala acción real, pero a menudo la culpa falsa se convierte en un problema importante para una persona deprimida. Se siente culpable sin serlo. Se siente culpable por los más mínimos errores y fechorías. La mayoría de nosotros nos sentimos culpables durante un corto período de tiempo después de cometer algo malo (las únicas excepciones son los sociópatas o los criminales). Por eso, la mayoría de nosotros estamos familiarizados con lo doloroso que es sentirse culpable incluso durante mucho tiempo. período corto tiempo. Al imaginar lo doloroso que sería vivir con un sentimiento constante de culpa, se puede comprender lo infeliz que se siente una persona en un estado de depresión. Le parece que es imposible deshacerse del sentimiento de culpa.

El pensamiento morboso de una persona deprimida se centra en un sentido de responsabilidad por acciones y acontecimientos que en realidad están fuera de su control. Esto puede deberse a la necesidad de una persona de sentirse importante. Una persona deprimida está completamente abrumada por sentimientos de inferioridad e inutilidad. El siente que el nadie- cero. Sin embargo, él no quiere ser nadie. Definitivamente no puede ser un cero si es responsable de tantos eventos y acciones, y tanto depende de él. De esta forma distorsionada, el abrumador sentido de responsabilidad protege inconscientemente a la persona del sentimiento de su propia inutilidad. El sentido de responsabilidad le da una sensación de fuerza. En muchos sentidos se vuelve omnipotente en contraste con sus verdaderos sentimientos internos de inferioridad e impotencia emocional.

Una persona deprimida experimenta ansiedad motivacional. Esto significa que le falta motivación. Pierde interés en el tipo de actividad en la que participaba anteriormente. Empieza a evitar a la gente y prefiere estar a solas consigo mismo. Está perdiendo el sentido del humor. Él se convierte indeciso. Al final, se suicida.

Síntomas físicos

La tercera categoría importante de síntomas de depresión clínica incluye síntomas físicos, conocidos por los médicos como "acompañamientos fisiológicos de la depresión". Para la depresión clínica en sistema nervioso En los humanos se producen cambios bioquímicos reales que afectan a las aminas cerebrales. Estos cambios bioquímicos tienen diversas consecuencias físicas: la movilidad de una persona deprimida tiende a verse reducida. El estado de depresión afecta la calidad de su sueño. Puede que tenga dificultades para conciliar el sueño por las noches, pero lo más frecuente es que se despierte demasiado temprano por la mañana. Después de despertarse demasiado temprano, tiene dificultades para volver a dormirse. Esto sucede a menudo. Al principio duerme demasiado, no muy poco. Su condición también afecta a menudo apetito. Come demasiado o muy poco (normalmente muy poco). Por lo tanto, puede significativamente perder peso o Ganar peso. Puede sufrir diarrea, pero es mucho más probable que padezca constipación En las mujeres, el ciclo menstrual puede volverse irregular o detenerse por completo durante varios meses. muy a menudo perdido interés en sexo. En un estado de depresión, una persona puede sufrir graves dolores de cabeza o quejarse de pesadez en la cabeza. Junto con movimientos lentos puede encorvarse y desde fuera puede parecer aturdido. Es posible que sienta malestar estomacal. Es posible que tenga un metabolismo reducido. Puede que esté experimentando boca seca. En este estado es completamente normal. latidos cardíacos rápidos y fuertes. La mayoría de la gente tiene miedo de estos cambios fisiológicos al estado de hipocondría (mayor preocupación por la salud). Muchas personas creen erróneamente que padecen cáncer, hipoglucemia o trastornos en el sistema digestivo. En realidad, preferirían tener una enfermedad física para “salvar las apariencias”. Les resulta muy desagradable admitir que su problema es psicológico, porque lo ven como una manifestación de su debilidad. De los más de cien pacientes que acudieron a nosotros creyendo que padecían hipoglucemia, sólo uno tenía un nivel de azúcar en sangre que en realidad estaba dentro del rango normal, como lo demuestra una prueba de tolerancia a la glucosa de seis horas.

Preocuparse o preocuparse

El cuarto síntoma importante de la depresión es la inquietud o la ansiedad. La ansiedad y la depresión suelen coexistir. Una persona deprimida se siente ansiosa y a menudo más irritable que de costumbre. A medida que aumenta la depresión, también aumenta la ansiedad. Cuando una persona está deprimida, se siente tensa y le resulta difícil quedarse quieta.

Pensamiento maníaco

El quinto de los síntomas principales, que Tal vez Lo que se observa en una depresión muy profunda es el pensamiento maníaco. Se diferencia del pensamiento mórbido sólo en grado. Es obvio que una persona que sufre manía pierde contacto con el mundo real. Sus delirios son ideas persecutorias (por ejemplo, piensa que algunas personas quieren atraparlo) o suposiciones grandiosas (por ejemplo, piensa que Dios le ha dado algún don o visión especial). Puede que tenga alucinaciones auditivas; escucha voces que a menudo son de naturaleza acusadora y condenatoria. Por supuesto, en realidad no hay votos. el puede tener alucinaciones visuales;él ve lo que otros no ven. Puede confundirlas con visiones de Dios. Si se le trata inmediatamente después de romper el contacto con la realidad, normalmente vuelve a un estado normal, vuelve a pensar con claridad y disfruta de la vida. En tales casos, pueden ser necesarios uno o dos meses de hospitalización con psicoterapia diaria, medicamentos antipsicóticos y antidepresivos, estímulo y apoyo. Desafortunadamente, algunas personas siguen siendo psicópatas para siempre.

Por tanto, la verdadera depresión clínica es un trastorno complejo y doloroso que afecta a todo nuestro ser: mente, cuerpo y espíritu. La gama de estos trastornos puede ser muy amplia: desde una mirada triste y pensamientos dolorosos constantes hasta pérdida total contacto con la realidad crisis mental) para escapar de la cruel realidad. En la mayoría de los casos, la depresión clínica. No llega a la etapa de psicosis. Sin embargo, la depresión clínica casi siempre incluye tristeza, rumiación dolorosa, síntomas físicos (acompañamientos fisiológicos de la depresión) y preocupación (o ansiedad). Si estos síntomas paralizan a una persona biológicamente o sentido social, tiene neurosis depresiva. Todos los casos de neurosis depresiva son tratables si el paciente participa activamente en el proceso de psicoterapia profesional de alta calidad. Si una persona está deprimida nivel alto ansiedad, está triste, inmerso en pensamientos dolorosos, tiene lentitud psicomotora (movimientos corporales lentos seguidos de períodos de impaciencia), luego tiene depresión ansiosa. Esta condición también es completamente curable. Sin embargo, si una persona deprimida también sufre pensamientos maníacos o alucinaciones, entonces Depresión mental. La depresión mental suele ser tratable también si el tratamiento se realiza al comienzo de la enfermedad, pero el proceso es más difícil. En ocasiones, la depresión mental progresa y se convierte en una esquizofrenia de por vida, que actualmente es incurable. Realmente esperamos que la medicina pueda lograr pronto avances en este ámbito, de modo que incluso los esquizofrénicos “incurables” algún día puedan recuperar la salud.

Autoevaluación en la escala de depresión.

Cualquiera que responda afirmativamente a la mayoría de las afirmaciones siguientes es casi seguro que está deprimido y debería buscar ayuda profesional antes de que la depresión empeore.

1. Tengo ganas de llorar con más frecuencia que hace un año.
2. Me siento deprimido y triste.
3. A menudo siento una sensación de desesperanza e impotencia.
4. He perdido muchas de mis motivaciones.
5. Perdí el interés en muchas cosas que antes disfrutaba.
6. Recientemente pensé que no vale la pena vivir la vida.
7. EN Últimamente mi sueño ha cambiado. O duermo demasiado o muy poco.
8. Estoy perdiendo el apetito.
9. Estoy demasiado irritable.
10. Últimamente me siento ansioso.
11. Estoy menos enérgico que de costumbre.
12. La mañana es la peor parte del día.
13. Estoy demasiado ocupado haciendo introspección.
14. Cuando me miro al espejo veo una cara triste.
15. Tengo baja autoestima.
16. Estoy demasiado preocupado por el pasado.
17. Tengo más síntomas físicos ( dolor de cabeza, malestar estomacal, estreñimiento, taquicardia) que hace un año.
18. Siento que la gente ve que no soy tan bueno en mi trabajo como solía ser.

La depresión es un trastorno mental en el que se produce un fuerte deterioro del estado de ánimo, falta de emociones positivas y retraso motor.

La depresión es más que simplemente sentirse triste o cansado de la vida durante unos días. Cada uno de nosotros sabe lo que es. Mal humor. Pero cuando se trata de depresión, uno se siente triste durante muchas semanas o meses, no sólo unos días.

Algunas personas todavía piensan que la depresión es sólo una simple tristeza y no un problema de salud grave. Están equivocados. La depresión es una enfermedad grave con síntomas reales, y esto no es en absoluto un signo de debilidad ni cualquier otra cosa que pueda afrontarse fácilmente si se recupera. La buena noticia es que cuando tratamiento apropiado y apoyo, la mayoría de las personas pueden superar la depresión.

La depresión afecta a las personas de manera diferente y puede causar una amplia variedad de síntomas. Pueden ir desde sentimientos prolongados de tristeza y desesperanza hasta pérdida de interés en cosas que solían ser placenteras y llanto constante. Muchas personas también experimentan signos de ansiedad junto con depresión. También pueden ocurrir síntomas físicos, como sentirse cansado todo el tiempo. mal sueño, falta de apetito o deseo sexual y quejas de dolor en el varias partes cuerpos.

La gravedad de los síntomas puede variar. En depresion ligera es posible que simplemente sienta una disminución constante de la vitalidad, mientras que la depresión grave puede provocar pensamientos suicidas porque siente que la vida ha perdido todo valor. Lea más sobre los síntomas de la depresión para obtener una lista completa. La mayoría de las personas experimentan estrés, tristeza o ansiedad durante momentos difíciles de sus vidas. El mal humor pronto puede mejorar en lugar de convertirse en un síntoma de depresión.

Es importante buscar ayuda médica de inmediato si tiene motivos para creer que está deprimido. Muchas personas esperan mucho tiempo antes de buscar ayuda para la depresión, pero es mejor no posponerlo. Cuanto antes hable con su médico, antes podrá comenzar el tratamiento.

A veces hay un cierto factor provocador, depresivo. Los cambios importantes en la vida, como la pérdida de un ser querido, la pérdida de un trabajo o incluso el nacimiento de un hijo, pueden provocar enfermedades. Quienes tienen antecedentes de depresión entre sus familiares tienen una alta probabilidad de desarrollarla también durante su vida. Pero la depresión también puede ocurrir sin ninguna razón obvia.

La depresión es una enfermedad bastante común y afecta aproximadamente a uno de cada 10 de nosotros en algún momento de nuestras vidas. Afecta a hombres y mujeres, jóvenes y mayores. La depresión también ocurre en los niños. Los estudios han demostrado que en Rusia la frecuencia de esta enfermedad entre los adolescentes alcanza el 20%.

A menudo, el deseo de superar la depresión obliga a las personas a mejorar su estilo de vida. Comienzan a practicar deportes, dejan de beber alcohol y cambian a una dieta más saludable. También son muy útiles las formas de trabajar sobre uno mismo, como leer libros de autoayuda o participar en sesiones grupales de psicoterapia.

Síntomas de depresión

Los síntomas de la depresión pueden ser complejos y variar significativamente de persona a persona. Gente diferente. Pero, en general, si estás deprimido, te sentirás triste, desesperado y perderás interés en las cosas que antes disfrutabas.

Los síntomas de la depresión duran muchas semanas o meses y son lo suficientemente importantes como para afectar su actividad profesional, vida social y familiar. Hay muchos otros síntomas de depresión y es poco probable que experimente todos los siguientes. Si experimenta algunos de estos síntomas mayoría día, todos los días durante dos semanas o más, entonces debe buscar ayuda de un médico.

Los síntomas psicológicos incluyen:

• mal humor constante o sentimiento de tristeza;
• sentirse desesperado e impotente;
• baja autoestima;
• llanto;
• sentimiento constante culpa;
• irritabilidad e intolerancia hacia los demás;
• falta de motivación o interés en cualquier cosa: apatía;
• dificultad para tomar decisiones;
• falta de placer de la vida;
• sentimiento de ansiedad y excitación;
• la presencia de pensamientos suicidas o pensamientos de causarse daño físico a uno mismo.

Los síntomas físicos incluyen:

• movimientos y habla más lentos, en comparación con el ritmo habitual;
• cambios en el apetito o el peso (generalmente una disminución, pero a veces un aumento);
• constipación;
• dolor inexplicable;
• falta de energía sexual o interés en el sexo (pérdida de la libido);
• cambiar ciclo menstrual;
• alteraciones del sueño (como dificultad para conciliar el sueño por la noche o despertarse temprano por la mañana).

Los síntomas sociales incluyen:

• disminución del rendimiento;
• rara participación en vida publica, deseo de evitar la comunicación con amigos;
• abandono de pasatiempos e intereses;
• Dificultades en la vida cotidiana y familiar.

La depresión puede desarrollarse gradualmente y, a veces, es difícil darse cuenta de que algo va mal. Muchas personas intentan afrontar los síntomas de la depresión sin darse cuenta de que están enfermas. A veces, un amigo o familiar puede sospechar.

Los médicos clasifican la depresión según su gravedad de la siguiente manera:

• depresion ligera tiene algún impacto en vida diaria;
• la depresión moderada tiene un impacto significativo en la vida diaria;
• La depresión grave hace que la vida normal sea casi imposible: algunas personas con depresión grave experimentan síntomas de psicosis.

Dolor y depresión

Puede resultar difícil diferenciar entre el duelo y la depresión: comparten muchas características, pero también existen diferencias importantes. El duelo es una reacción completamente natural ante la pérdida, mientras que la depresión es una enfermedad.

Las personas que están en duelo informan que sus sentimientos de tristeza por una pérdida van y vienen, pero aún pueden disfrutar de algunos aspectos de la vida y están entusiasmados con el futuro. Por el contrario, las personas deprimidas tienen un sentimiento constante de tristeza. No disfrutan de nada y no confían en su propio futuro.

Existen diferentes tipos de depresión y algunas condiciones en las que la depresión puede ser uno de los síntomas. Puede ser:

Depresión post-parto. Algunas mujeres desarrollan depresión después de dar a luz. La depresión posparto se trata con métodos similares a los utilizados para otras formas de depresión. Estos incluyen la psicoterapia y el uso de antidepresivos.

Trastorno bipolar También conocida como "depresión maníaca". En esta condición, se alternan períodos de depresión y períodos de estado de ánimo extremadamente elevado (manía). Los síntomas de esta depresión son similares a los de la depresión clínica, pero los episodios de manía pueden incluir adicciones como el juego, períodos prolongados de consumo excesivo de alcohol y promiscuidad.

Estacional trastorno afectivo(RAE). También conocida como “depresión invernal”, la depresión de tipo SAD tiene una estacionalidad típicamente asociada con las estaciones más frías.

Causas de la depresión

No existe una causa única para la depresión. Puede desarrollarse bajo la influencia de muchos factores provocadores.

Para algunas personas malestar severo o una situación de vida estresante, como la pérdida de un ser querido, un divorcio, una enfermedad, despidos en el trabajo o dificultades profesionales o financieras, pueden causar depresión.

La depresión suele ser causada por una combinación de diferentes razones. Por ejemplo, usted puede sentirse deprimido después de una enfermedad y luego experimentar una situación traumática, como la muerte de un ser querido, que en conjunto conduce a la depresión.

La gente suele hablar de la "espiral descendente" de acontecimientos que conducen a la depresión. Por ejemplo, después de romper con un ser querido, es probable que se sienta deprimido, lo que a su vez le llevará a no querer ver a amigos y familiares y a beber mucho alcohol. Todo esto puede provocar un deterioro aún mayor de la salud y provocar depresión.

Algunos estudios también sugieren que la probabilidad de depresión aumenta con la edad y que la enfermedad es más común en presencia de condiciones de vida socioeconómicas difíciles.

Para la mayoría de las personas, afrontar situaciones estresantes como el duelo o el fracaso de una relación, toma tiempo específico. Cuando ocurren este tipo de eventos, tu riesgo de sufrir depresión aumenta, especialmente si dejas de ver a amigos y familiares y tratas de resolver todos tus problemas por tu cuenta.

Es más probable que experimente depresión si le han diagnosticado una enfermedad crónica o potencialmente mortal, como enfermedad isquémica corazón o cáncer. Las lesiones en la cabeza también son comunes razón posible depresión. Un traumatismo craneoencefálico grave puede provocar cambios de humor y problemas emocionales.

Algunas personas tienen una glándula tiroides poco activa (hipotiroidismo) debido a problemas con el sistema inmunológico. EN en casos raros Una lesión leve en la cabeza puede dañar la glándula pituitaria, una glándula del tamaño de un guisante ubicada en la base del cerebro que produce estimulantes. glándula tiroides hormonas. Esta lesión de la glándula pituitaria puede provocar un aumento de la fatiga y pérdida de interés en el sexo (pérdida de la libido), lo que a su vez puede provocar depresión.

Se observa una tendencia a la depresión en personas con ciertos rasgos de personalidad, como baja autoestima o una excesiva autocrítica. Esto puede estar determinado genéticamente, heredarse de los padres o ser consecuencia de características o experiencias individuales.

Si alguien más en su familia (un padre o un hermano) ha sufrido depresión en el pasado, usted también tiene un mayor riesgo de desarrollarla.

Algunas mujeres son especialmente susceptibles a la depresión después del embarazo. Los cambios hormonales y físicos, así como la carga de responsabilidad sobre el niño, pueden provocar depresión posparto.

Perder contacto con seres queridos y amigos puede aumentar el riesgo de desarrollar depresión.

Algunas personas intentan afrontar situaciones difíciles de la vida consumiendo grandes cantidades de alcohol o drogas. Esto puede conducir al desarrollo de depresión. Usar marihuana puede ayudarte a relajarte, pero hay evidencia de que puede desencadenar depresión, especialmente en adolescentes. Y no intentes “ahogar tus penas” en alcohol. Se considera un "depresor mayor" y, de hecho, empeora la depresión.

Diagnóstico de depresión.

Si ha estado experimentando síntomas de depresión todos los días durante aproximadamente dos semanas, debe buscar ayuda de un médico.

Es especialmente importante hablar con su médico si:

• los síntomas de la depresión no desaparecen;
• su estado de ánimo afecta su desempeño laboral, otros pasatiempos y las relaciones con familiares y amigos;
• tiene pensamientos suicidas o de hacerse daño físico.

A veces, cuando las personas están deprimidas, les resulta difícil creer que el tratamiento pueda ayudar. Pero cuanto antes busque ayuda, antes desaparecerá la depresión. No existen Pruebas de laboratorio para la depresión, aunque su médico de cabecera puede evaluarlo con análisis de orina o sangre para descartar otras afecciones con síntomas similares, como una tiroides hipoactiva.

La principal forma de diagnosticar la depresión es a través de una conversación durante la cual su médico le preguntará un gran número de preguntas sobre condición general tu salud y cómo tu actitud afecta tu salud mental y estado fisico. Trate de ser lo más abierto posible con su médico. Describir sus síntomas y cómo afectan su bienestar realmente puede ayudar a su médico a comprender si tiene depresión y qué tan grave es.

Cualquier conversación con el médico es confidencial. El único momento en el que un médico puede infringir esta regla es si existe riesgo de dañar su salud o la de otros. Entonces el médico tiene derecho a informar a sus familiares o tutores sobre su condición, pero sólo si esto reduce el riesgo de tales situaciones.

Tratamiento de la depresión

El tratamiento para la depresión generalmente implica una combinación de medicamentos, psicoterapia y Trabajo independiente para combatir la enfermedad. El tipo de tratamiento que su médico pueda recomendar dependerá del tipo de depresión que tenga. A continuación es Breve descripción opciones de tratamiento que el médico pueda prescribir.

Tratamiento para la depresión leve

• Observación. Si le han diagnosticado depresión leve, es posible que se sienta mejor por sí solo. En este caso, simplemente consulte a su médico para una cita de seguimiento dentro de dos semanas para registrar cualquier mejora en su condición.
• Entrenamiento físico. Se ha demostrado que actividad física ayuda a afrontar la depresión y es uno de los principales métodos de tratamiento para etapa leve enfermedades. Su médico puede sugerirle que haga ejercicio, ya sea solo o con un entrenador.
• Grupos de autoayuda. Expresar tus sentimientos en voz alta también puede resultar útil. Alternativamente, puede hablar con un amigo o familiar sobre su problema, o pedirle a su médico que le recomiende un grupo local de apoyo de salud mental. Su proveedor de atención médica también puede recomendarle libros de autoayuda y clases de terapia cognitivo-conductual (TCC) en línea.

Depresión leve a moderada

• Psicoterapia. Si la depresión leve persiste o le diagnostican depresión moderada, su médico puede recomendarle tratamientos psicoterapéuticos. Se utilizan varios tipos de psicoterapia para tratar la depresión, incluida la terapia cognitivo-conductual (TCC) y el asesoramiento psicológico. Su médico puede derivarlo para psicoterapia a un centro especializado en el tratamiento de la depresión.

De depresión moderada a severa

• Antidepresivos. Estos son medicamentos que reducen los síntomas de la depresión. Hay casi 30 varios tipos antidepresivos. Los receta un médico, normalmente para la depresión de moderada a grave.
• Terapia de combinación. Su médico puede recetarle un tratamiento con antidepresivos en combinación con psicoterapia, especialmente si tiene una depresión grave. Una combinación de antidepresivos y CPT suele funcionar mejor que un tipo de tratamiento solo.

Cómo obtener ayuda

La ayuda de un psiquiatra o psicoterapeuta se puede obtener de forma gratuita en el dispensario psiconeurológico regional (policlínico). En esta institución los pacientes ingresan de forma gratuita, anónima y sin derivación. Debes tener tu pasaporte contigo. En las mismas condiciones, podrá consultar de forma independiente a un médico del perfil adecuado en una clínica territorial, deberá llevar consigo un pasaporte y una póliza de seguro médico obligatorio.

Si no consideras necesario acudir a una clínica, puedes elegir de forma independiente un médico o psicólogo especializado en el tratamiento de la depresión en una de las clínicas privadas de tu ciudad.

Además, existen líneas de ayuda a las que puedes llamar y obtener asesoramiento sobre temas que te preocupan, así como ayuda y apoyo. ayuda gratuita en Rusia se puede obtener llamando 24 horas al día, 7 días a la semana al 8-800-333-44-34. Números gratuitos regionales atención psiquiátrica se puede encontrar previa solicitud en Internet.

Psicoterapia para la depresión

Cognitivo-conductual psicoterapia (PPP) Le ayuda a comprender sus pensamientos y comportamiento y cómo afectan su bienestar. Según CPT, es probable que los acontecimientos del pasado influyan en una persona, y la conciencia de este hecho puede permitirle cambiar sus pensamientos, sentimientos y comportamiento en el presente.

Este tipo de psicoterapia enseña a afrontar los pensamientos negativos, por ejemplo, le permite superar el sentimiento de desesperanza por lo que está sucediendo. La CPT es utilizada tanto por psiquiatras del sistema sanitario público como por médicos y psicólogos privados para tratar la depresión y muchas otras enfermedades para las que este método también ha demostrado ser eficaz. Normalmente, el tratamiento con CPT es curso corto de 6 a 8 consultas con un psicólogo durante 10 a 12 semanas. En algunos casos, son posibles clases en grupos CAT.

Punto de control en línea. La técnica CPT computarizada implica que la comunicación se realizará a través de video en lugar de una reunión personal con un médico. El principio de funcionamiento de este método también implica consultas semanales con un especialista. Como regla general, a través de Internet o por recomendación de un médico, puede encontrar fácilmente un psicólogo que esté listo para realizar sesiones de CPT mediante videoconferencia.

Terapia interpersonal (interpersonal) (IPT). La IPT se centra en las relaciones de una persona con otras personas y en los problemas en esas relaciones, como la dificultad para entenderse unos a otros o afrontar una pérdida. Existe evidencia de que la IPT puede ser tan efectiva como los antidepresivos o la CPT, pero no hay suficientes investigaciones para afirmarlo con seguridad.

Consulta psicológica es una forma de terapia que ayuda a una persona a pensar en los problemas que está experimentando en su vida para encontrar nuevas formas de resolverlos. Los psicoterapeutas-consultores apoyan a sus clientes en la búsqueda de soluciones a los problemas, pero no toman decisiones por él. Como regla general, a una persona con depresión se le recomienda someterse a consultas con un psicoterapeuta de 6 a 12 horas. Todo lo que le digas al especialista será confidencial. El terapeuta también le apoyará con recomendaciones prácticas.

El asesoramiento psicológico también es ideal para aquellas personas que en general gozan de buena salud pero que necesitan ayuda para afrontar una crisis psicológica actual, como ataques de ira, problemas de relación, duelo, pérdida de trabajo, infertilidad o la aparición de una enfermedad física grave.

Antidepresivos

Los antidepresivos son medicamentos que reducen los síntomas de la depresión. Hay alrededor de 30 tipos de medicamentos disponibles en este grupo. La mayoría de las personas con depresión moderada o grave experimentan beneficios significativos al tomar antidepresivos, pero no siempre es así. Es posible que usted sea sensible a un medicamento y no sea sensible a otro, por lo que vale la pena probar dos o más seguidos para encontrar el adecuado para usted.

El efecto de tomar diferentes tipos de antidepresivos puede ser igualmente bueno. Sin embargo efectos secundarios variará dependiendo de esquema general Tratamiento y características individuales de una persona.

Es necesario comenzar a tomar antidepresivos estrictamente bajo la supervisión de un médico, teniendo la oportunidad de consultar con él semanalmente o una vez cada dos semanas durante el mayor tiempo posible. al menos, el primer mes de tratamiento para notar el efecto. Si es positivo, deberá continuar tomando los medicamentos en la misma dosis durante 4 a 6 meses después de que hayan desaparecido los síntomas depresivos.

Si ha sufrido depresión en el pasado, es posible que necesite tomar antidepresivos durante 5 años o más. Los antidepresivos no son adictivos, pero hay que estar preparado para ello. posibles manifestaciones síndrome de abstinencia si deja de usarlos repentinamente o si olvida tomar otra pastilla.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Si su médico cree que sería útil recetarle antidepresivos, probablemente le recetará drogas modernas del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los representantes de este grupo de medicamentos son paroxetina, fluoxetina y citalopram.

Estos medicamentos ayudan a aumentar la concentración del neurotransmisor serotonina en el cerebro, que los científicos creen que es la "hormona de la felicidad" de la naturaleza. Los ISRS funcionan igual que los antidepresivos más antiguos y tienen menos efectos secundarios. Sin embargo, pueden provocar náuseas y dolores de cabeza, además de sequedad de boca y problemas con el deseo sexual. Pero todos estos efectos negativos suelen desaparecer durante el tratamiento.

Algunos ISRS no son adecuados para niños menores de 18 años. Las investigaciones muestran que el riesgo de autolesión y suicidio puede aumentar si estos medicamentos se recetan a niños y adolescentes. La fluoxetina es el único ISRS que se puede utilizar en menores de 18 años, y sólo en los casos en que esta decisión haya sido tomada por el médico tratante.

Antidepresivos tricíclicos (ATC). Este grupo de antidepresivos se prescribe únicamente para el tratamiento de la depresión moderada y grave. Los ATC incluyen fármacos como la imipramina y la amitriptilina, que se sintetizaron antes que los ISRS. Su mecanismo de acción es aumentar el nivel de serotonina y noradrenalina en el cerebro. Ambas sustancias mejoran tu estado de ánimo.

Generalmente son seguros de usar, pero no deben combinarse con el uso de drogas recreativas (como la marihuana), ya que esto causa taquicardia severa (latidos cardíacos rápidos).

Los efectos secundarios de los ATC afectan a las personas de manera diferente y pueden incluir sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, problemas para orinar, aumento de la sudoración, ligeros mareos y somnolencia excesiva. Después de 7 a 10 días de uso, los efectos secundarios generalmente disminuyen a medida que el cuerpo se acostumbra a tomar el medicamento.

Otros antidepresivos. Los antidepresivos más nuevos, como la venlafaxina, la duloxetina y la mirtazapina, funcionan de forma ligeramente diferente a los ISRS y los ATC. Estos medicamentos pertenecen al grupo de los IRSN (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina). Al igual que los ATC, aumentan los niveles de serotonina y noradrenalina en el cerebro.

Las investigaciones han demostrado que los IRSN pueden ser más eficaces que los ISRS, aunque no se recetan de forma rutinaria porque pueden causar hipertensión (presión arterial alta).

Abstinencia

Los antidepresivos no son adictivos como las drogas o los cigarrillos, pero cuando deja de tomarlos, puede experimentar síntomas de abstinencia, que incluyen los siguientes síntomas:

• malestar estomacal;
• síntomas parecidos a la gripe;
• sentimiento de ansiedad;
• mareo;
• sueños nocturnos vívidos;
• Sensaciones en el cuerpo similares a descargas eléctricas.

En la mayoría de los casos, estos síntomas son leves, pero a veces pueden ser bastante graves. Se observan con mayor frecuencia cuando se suspenden medicamentos como paroxetina y venlafaxina.

Otros tratamientos para la depresión

Hierba de San Juan Es una preparación a base de hierbas que se utiliza para tratar la depresión. Se puede comprar en tiendas minoristas. productos dietéticos y en farmacias. Existe evidencia de que tomar hierba de San Juan ayuda a reducir los síntomas de la depresión moderada, pero los médicos no recomiendan este remedio. Esto se debe al hecho de que la concentración de activo ingredientes activos varía mucho entre medicamentos de diferentes fabricantes e incluso entre diferentes lotes de la misma marca. Así, nunca se puede estar seguro del efecto que tendrá la ingesta de hipérico en cada caso concreto.

Tomar la hierba de San Juan junto con otros medicamentos como anticonvulsivos, anticoagulantes, antidepresivos y pastillas anticonceptivas, también puede causar complicaciones graves. La hierba de San Juan no debe usarse durante el embarazo o la lactancia, ya que nadie puede decir con seguridad si es segura.

Terapia electroconvulsiva. A veces, las personas con depresión que no responden a otros tratamientos, incluidos los antidepresivos, reciben terapia electroconvulsiva (TEC). Durante la TEC, le administran analgésicos y relajantes musculares (medicamentos para relajar los músculos). Después de esto, se administra una “descarga” eléctrica al cerebro a través de electrodos colocados en la cabeza.

Es posible que le administren una serie de tratamientos electroconvulsivos. Por lo general, se realizan dos veces por semana durante 3 a 6 semanas. Para la mayoría de las personas, el electroshock ayuda a aliviar los síntomas de la depresión grave, pero los beneficios tienden a disminuir después de unos meses. Algunos pacientes experimentan efectos secundarios desagradables, como dolores de cabeza breves, pérdida de memoria, náuseas y dolores musculares.

Litio. Si ha probado varios antidepresivos pero no ha observado ninguna mejoría, su médico puede sugerirle un tratamiento con litio además de su receta actual. Hay dos tipos de medicamentos que contienen litio: carbonato de litio y citrato de litio. Ambos suelen ser eficaces, pero si uno de ellos te funciona, es mejor no intentar sustituirlo por el otro.

Si el nivel de litio en la sangre aumenta demasiado, puede provocar intoxicación. Por lo tanto, mientras esté en tratamiento, deberá realizarse un análisis de sangre para determinar los niveles de litio cada tres meses. También necesitarás consumir suficiente sal en tu dieta, ya que una dieta baja en sal puede provocar intoxicación por litio. Consulta con tu médico sobre temas nutricionales.

Viviendo con depresión

Hay varios pasos clave que puede seguir para mejorar su estado de ánimo y acelerar su recuperación de la depresión.

Siga las órdenes de su médico

Es importante continuar el tratamiento según lo prescrito, incluso si se siente mejor. Si el tratamiento se interrumpe prematuramente, la depresión puede recaer. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre la terapia recetada, hable con su médico.

Puede resultar útil leer el folleto informativo que viene con el medicamento que está usando para conocer posibles interacciones con otros medicamentos o suplementos. Consulte con su médico si planea comenzar a tomar otros medicamentos, como analgésicos u otros aditivos alimentarios. A veces pueden interferir con los efectos de los antidepresivos.

Tipo de entrenamiento físico y nutrición.

Hacer ejercicio y llevar una dieta saludable puede marcar una gran diferencia en su recuperación de la depresión. Además, ambos factores mejoran la salud. La investigación sugiere que entrenamiento físico puede ser igual de medios eficaces para reducir los síntomas de la depresión, como los antidepresivos.

La actividad física mejora el estado de ánimo, reduce el estrés y la ansiedad y aumenta la liberación de endorfinas (beneficiosas sustancias químicas) y fortalece tu autoestima. Alimentación saludable También ayuda a mejorar el estado de ánimo. De hecho, la comida también es una especie de medicina y es igualmente importante para mantener la salud. salud mental, así como para prevenir problemas de salud física.

hablar sobre el problema

Algunas personas se sienten incómodas al hablar de sus problemas de salud mental con otras personas. Si este es el caso, puede ser útil llevar un diario para escribir sobre sus sentimientos. También intenta expresar tus emociones a través de la poesía o el arte, lo que puede ayudarte a mejorar tu estado de ánimo.

Tabaquismo, drogas y alcohol.

Fumar o beber alcohol puede parecer de buenas maneras para mejorar el bienestar en caso de depresión. Parece que los cigarrillos y el alcohol pueden ayudar, pero esto sólo al principio y luego sólo empeoran la situación.

Ten especial cuidado con la marihuana. El consumo de drogas recreativas parece ser seguro, pero las investigaciones muestran un fuerte vínculo entre fumar marihuana y las enfermedades mentales, incluida la depresión. Las investigaciones muestran que si fumas marihuana:

• los síntomas de la depresión empeoran;
• te sientes más cansado e indiferente a todo;
• aumenta la probabilidad de desarrollar depresión, que ocurrirá antes y con más frecuencia (que en personas que no consumen drogas);
• no sentirá el buen efecto de tomar antidepresivos;
• existe una alta probabilidad de que interrumpa prematuramente el tratamiento con antidepresivos;
• Es poco probable que pueda curar completamente la depresión.

Si bebe o fuma demasiado o usa drogas, hable con su médico o lea artículos sobre consejos para dejar de fumar, consumir drogas o beber demasiado alcohol.

Situación laboral y financiera.

Si su depresión es causada por una sobrecarga de trabajo o está afectando su desempeño, es posible que necesite tiempo libre para recuperarse. Algunos estudios muestran que tomar demasiadas vacaciones o bajas por enfermedad puede empeorar la depresión. También hay bastante evidencia de que regresar al trabajo puede ayudar a aliviar la depresión.

Es importante evitar el estrés excesivo, y esto incluye el estrés laboral. Alternativamente, podría solicitar una reducción de horas o un horario de trabajo flexible, especialmente si siente que la presión laboral está causando sus síntomas depresivos. De acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia, una persona diagnosticada con depresión (que está oficialmente reconocida como una enfermedad) tiene derecho a recibir una licencia por enfermedad remunerada y, si es necesario, un cambio en el horario de trabajo.

Si no puede trabajar debido a la depresión, tiene derecho a una serie de beneficios legales, según sus circunstancias específicas. Éstas incluyen:

• pagos por baja por enfermedad;
• pensión de invalidez (después de aprobar la comisión y asignar un determinado grupo de invalidez);
• Beneficios por discapacidad (después de aprobar la comisión y asignar un determinado grupo de discapacidad).

Cuidar a una persona con depresión

La depresión no sólo afecta directamente a la persona que padece la enfermedad. También afecta a personas cercanas a él. Si está cuidando a alguien con depresión, su relación y su vida familiar pueden volverse tensas y usted puede sentirse confundido e impotente. En este caso, comunicarte con otras personas que se encuentren en una situación similar puede ayudarte.

Si tienes problemas en tus relaciones personales o matrimoniales, un psicólogo familiar puede ayudarte a mejorar la situación hablando contigo y tu pareja. Los hombres, en comparación con las mujeres, tienen menos probabilidades de buscar ayuda de un psicólogo y son más propensos a consumir alcohol o drogas cuando están deprimidos.

Cómo afrontar la pérdida de un ser querido

La pérdida de un ser querido puede provocar depresión. Cuando muere un ser querido, el impacto emocional puede ser tan grande que usted puede decidir que nunca se recuperará de la pérdida. Sin embargo, con el tiempo y el apoyo adecuado, es posible volver a hacer vida normal.

Depresión y suicidio

La mayoría de los pacientes deprimidos presentan tendencias suicidas y algunos incluso se suicidan. Señales de advertencia que alguien con depresión está planeando suicidarse:

• una persona hace los preparativos finales: distribuye su propiedad, hace testamentos o se despide de sus amigos;
• Conversaciones frecuentes sobre la muerte o el suicidio. Puede ser una afirmación directa: "Ojalá estuviera muerto", pero la mayoría de la gente habla de este tema de forma indirecta, utilizando frases como "Creo que los muertos son más felices que nosotros" o "Sería bueno ir a dormir y nunca mueras.”despierta”;
• causarse daño físico a usted mismo, como cortarse los brazos o las piernas o apagarse cigarrillos en la piel;
• una mejora repentina del estado de ánimo, que puede indicar que la persona ha decidido suicidarse y se siente mejor con la decisión.

Si tiene pensamientos suicidas o está en en crisis depresión, consulte a un médico lo antes posible. Ellos te ayudarán.

Si no puede o no quiere ver a un médico, simplemente puede llamar teléfonos gratuitos confíe en el 8800333 44 34 o en el 8800200 0 1 22 (para niños, adolescentes y sus padres), que trabajan las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Ayudar a un familiar o amigo que tiene tendencias suicidas

Si experimenta alguna de las señales de advertencia anteriores:

• proporciona a tu ser querido ayuda profesional;
• hazle saber que no está solo y que tú cuidarás de él;
• Ofrezca su ayuda para encontrar otras soluciones a sus problemas.

Si cree que existe un riesgo inmediato de suicidio, quédese con la persona o asegúrese de que alguien más se quede con ella y limite el acceso a posibles herramientas suicidas, como medicamentos. Medicamentos como los analgésicos pueden ser tan peligrosos como los antidepresivos recetados (en grandes dosis). Además, esconda objetos punzantes y productos químicos domésticos tóxicos como lejía.

¿A qué médico debo acudir si tengo depresión?

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Localización y traducción preparada por Napopravku.ru. NHS Choices proporcionó el contenido original de forma gratuita. Está disponible en www.nhs.uk. NHS Choices no ha revisado ni asume responsabilidad por la localización o traducción de su contenido original.

Aviso de derechos de autor: “Contenido original del Departamento de Salud 2019”

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La depresión clásica es un estado mental caracterizado por sentimientos de tristeza, depresión, ansiedad y pérdida de la capacidad de sentir placer o experimentar alegría por cualquier cosa. Sin embargo, como ya se mencionó, la depresión no se limita al mal humor.

Muy a menudo, los pacientes que sufren de depresión experimentan ansiedad o tristeza. Se consideran infelices, indefensos y olvidados. Por regla general, están irritados e insatisfechos con todo lo que sucede, nada los hace felices. Al preguntarles sobre otras quejas, podrá encontrar:

Cambios en el apetito: puede disminuir hasta el punto de aversión a la comida o aumentar;

Ciertos trastornos del sueño (dificultad para conciliar el sueño, despertares tempranos, sueño superficial que no produce sensación de descanso o pesadillas);

Pérdida de satisfacción por actos fisiológicos ordinarios, incapacidad para regocijarse;

Pérdida de interés en el medio ambiente;

Falta de fuerzas y ganas de hacer cualquier cosa, acompañada de una constante sensación de cansancio;

Incapacidad para concentrarse en las situaciones más simples de la vida;

Sensación de impotencia e inutilidad;

Sentirse culpable.

Casi todos los pacientes con depresión experimentan una variedad de síntomas físicos. Muy a menudo dolores de cabeza, mareos, malestar en el corazón y abdomen, dolor en las articulaciones. Estreñimiento que se alterna con diarrea, irregularidades menstruales y pérdida del deseo sexual: todos estos son signos comunes de depresión. Es difícil de imaginar enfermedad somática, que no podría ser una imitación de la depresión. Es por esta razón que los psiquiatras han acuñado el término "depresión enmascarada" para los casos en que la depresión está "oculta" bajo la apariencia de un trastorno somático. Estos pacientes son tratados sin éxito por terapeutas, cirujanos, ginecólogos y endocrinólogos. Según las estadísticas, más de un tercio de los pacientes que visitan clínicas somáticas generales padecen una depresión latente "enmascarada".

Para que se desarrolle la depresión, es suficiente que el mal humor u otros síntomas enumerados anteriormente estén presentes durante dos semanas o más.

3. El peligro de la depresión

El principal peligro para los pacientes con depresión es que en el pico de la enfermedad, en el momento de mayor melancolía y desesperación, a menudo se producen intentos de suicidio. Estos intentos ocurren especialmente a menudo en pacientes con ansiedad severa. Cada día, 15 personas de entre 15 y 24 años se suicidan a causa de la depresión. Aproximadamente el mismo número de suicidios se observa después de los 60 años. La depresión es la única condición que causa tantas muertes inesperadas. La forma más efectiva de prevenir el suicidio es detección temprana y tratamiento oportuno de la depresión.

4. Tipos de depresión

La depresión tiene varias formas. Al diagnosticar la depresión, el médico utiliza varios términos médicos. Puede ser depresión neurótica o endógena, unipolar o bipolar, situacional o reactiva. Cada tipo requiere su propio enfoque y método de tratamiento.

Cuando escucha el término depresión neurótica, significa que su condición es causada por una reacción a una variedad de situaciones de la vida. Sin embargo, a diferencia de la depresión situacional o reactiva, la depresión neurótica puede ser más prolongada y no desaparecer inmediatamente después de abandonar la situación traumática. Sin embargo, en la depresión neurótica, se puede lograr una recuperación completa rápidamente si el paciente sigue cuidadosamente todas las prescripciones del médico y no descuida sus recomendaciones.

Endógeno La depresión es causada por la especial predisposición del paciente a este tipo de reacciones. Aquí no sólo están implicadas las características personales y las reacciones humanas, sino también cambios en el aparato hereditario, su metabolismo y la biología humana. Esta depresión puede ocurrir inesperadamente, sin momentos ni situaciones negativas de la vida. El impulso, el desencadenante, pueden ser no sólo las experiencias, sino incluso un cambio de estación o un resfriado común, y la depresión puede prolongarse durante meses. La enfermedad puede limitarse a un ataque, pero puede repetirse muchas veces, al menos en la edad de la menopausia.

Con un curso bipolar, la depresión endógena en una determinada etapa es reemplazada por el estado opuesto: un estado de ánimo dolorosamente elevado, que está plagado de sus propios peligros, y a un aumento tan doloroso, por regla general, le sigue una disminución significativa.

Con el flujo monopolar no se producen tales cambios de humor. La enfermedad avanza en un tono emocional.

Depresión estacional.

Es casi imposible encontrar personas que esperen con ansias los días grises de otoño y las lúgubres noches de invierno. La mayoría de la gente se siente mejor en verano cuando hace sol y calor. Pasamos más tiempo al aire libre, disfrutamos practicando deportes y comemos menos. Pero para algunas personas, la transición del verano al invierno es mucho más que una leve decepción. Es una pesadilla por decir lo menos.

Para estas personas, el cambio de estación se caracteriza por un cambio en el comportamiento de la personalidad, desde un estado feliz y relajado hasta la depresión y la tensión. Por la mañana, cuesta mucho levantarse de la cama, la comida (especialmente los dulces y la repostería) se convierte en el principal entretenimiento, la depresión aumenta constantemente y la irritación alcanza su punto máximo. Justo cuando empiezan a pensar que la vida no tiene sentido, llega la primavera y la vida se vuelve hermosa.

Hace apenas diez años, las personas que padecían este cambio de humor estacional no tenían idea de lo que les estaba pasando. Pero cuando Norman E. Rosenthal, autor de Seasonal Brain Function, estableció la conexión entre los cortos días de invierno con las noches muy, muy largas y los cambios de humor hasta el punto de la depresión, él y sus colegas comenzaron a estudiar este fenómeno y le dieron el nombre de depresión estacional.

Las causas de la depresión estacional no se comprenden completamente. La idea básica es que la falta de luz empeora el estado de ánimo, y existen varias teorías al respecto. Una teoría es que el "reloj biológico" está alterado. En los pacientes, la temperatura mínima se detecta a las seis de la mañana, en lugar de a las tres (normal). Por lo tanto, les resulta difícil despertarse por la mañana y fácil permanecer despiertos en mitad de la noche. Cuando estos pacientes son tratados con luz brillante de 6:00 a 8:00, no solo mejora su estado de ánimo, sino que también eleva su temperatura mínima a un nivel más alto. tiempo temprano. Usar luz por la mañana crea una fase de avance.

Otra teoría es que aumenta la liberación de la hormona melatonina, responsable del mal humor y la disminución de la energía. Se sabe que la hibernación y el ciclo reproductivo de los animales están regulados por la liberación de melatonina. La melatonina se libera sólo en la oscuridad y es muy sensible a la luz. Durante los largos días de verano, la liberación de melatonina se reduce notablemente porque las noches son más cortas. Pero durante las largas noches de invierno, aumenta la liberación de melatonina.

La melatonina humana también es sensible a la luz, pero requiere mucha más luz que la de los animales para detener su liberación. Bajo la influencia de la melatonina. persona saludable La temperatura baja y aparecen mareos. Entonces, una de las ideas principales sobre la depresión invernal es que las personas con esta afección secretan mucha melatonina en invierno y muy poca en verano. Según esta teoría, la fototerapia debería ser eficaz porque inhibe la producción de melatonina.

Ambas teorías requieren prueba. Y la depresión estacional puede afectar al cuerpo en diversos grados. Un estudio encontró que el 75% de los pacientes buscaban tratamiento para su depresión. Otros no se sienten profundamente deprimidos, sino que simplemente tienen tan poca energía que no pueden realizar un trabajo completo.

El tratamiento para la mayoría de las personas con depresión estacional dura de 2 a 3 días soleados para un cambio completo en los síntomas. Y, por tanto, la primera evidencia de la enfermedad será una mejora notable al viajar hacia el ecuador. Obviamente, ningún grupo de personas es inmune a esta enfermedad. Lo vemos en hombres y mujeres de todas las edades y razas en todas partes del país. Pero parece que la enfermedad es más común en mujeres que en hombres, y especialmente en aquellas mujeres que están en edad fértil.

Entonces, ¿qué se puede hacer con la depresión estacional además de irse de vacaciones a un lugar cálido durante los meses de invierno? Según los expertos, los siguientes consejos pueden ayudarte:

Disfruta de la luz de la mañana. Obtenga la mayor cantidad de luz natural posible entre las 6:00 y las 8:00 a. m. Esto incluye levantarse temprano y caminar por la mañana. O puedes sentarte cerca de una ventana grande. Las personas que trabajan desde casa o tienen desplazamientos cortos reciben poca o ninguna luz durante las horas de la mañana. Y la mayoría de la gente no sabe que la luz en casa o la luz brillante en la oficina es sólo una décima parte de la intensidad de la luz natural, incluso en un día nublado.

Consuma alimentos que contengan el aminoácido triptófano. El deseo de consumir carbohidratos es común entre estas personas y se asocia con una disminución en la cantidad de serotonina cerebral. El triptófano promueve la formación de serotonina, lo que puede mejorar su condición. Sin embargo, no existe evidencia científica de que esta dieta realmente ayude. Los alimentos que contienen triptófano incluyen el pavo, la leche y las claras de huevo.

Evite automedicarse con alcohol o cafeína. El uso de estas sustancias es una forma común que tienen las personas de combatir la depresión estacional. Pero si bien la cafeína puede darte un impulso temporal, también puede causar ansiedad, tensión muscular y problemas gastrointestinales. El alcohol, por un lado, al ser un antidepresivo, puede provocar un empeoramiento de la depresión.

hazlo regularmente ejercicio físico. Todos los expertos admiten que no se han realizado estudios específicos sobre el efecto del ejercicio en la depresión estacional, pero ese ejercicio definitivamente nunca hará daño. El ejercicio es beneficioso, aunque sólo sea porque te permite salir temprano en la mañana. Hacer ejercicio también te aporta una sensación de estabilidad. Cuando las personas se deprimen, se vuelven menos capaces de afrontar sus actividades y llega un punto en el que les resulta más fácil no hacer nada en absoluto. El ejercicio físico puede ayudar a prevenir esta enfermedad. Sin embargo, hay personas que rezan por hacer ejercicio en primavera y verano, pero no pueden completar su programa en invierno porque no tienen absolutamente ninguna fuerza.

Cene al aire libre. Si no puede salir por la mañana, al menos intente salir durante la pausa del almuerzo. Si bien se ha demostrado que la luz de la mañana tiene el efecto más beneficioso para reducir los síntomas de la depresión estacional, cualquier luz natural es mejor que ninguna. La luz natural, incluso en un día nublado, puede ayudarte.

Cíñete a un horario específico. Esto te ayudará a equilibrar tu reloj biológico. Es especialmente importante acostarse y levantarse por la mañana al mismo tiempo.

Disfruta el sol. Algunas personas viven en casas ubicadas de tal manera que están oscuras en todo momento, así que trate de mantener las cortinas y persianas fuera de las ventanas durante el día. Algunas personas admiten que pasar de una habitación orientada al norte a una habitación orientada al este tiene un gran impacto en su estado de ánimo, permitiéndoles disfrutar de la luz de la mañana.

Depresión en verano. Si bien la depresión invernal es el tipo más común de depresión estacional, algunas personas sufren exactamente el problema opuesto; se deprimen durante los cálidos meses de verano. Estas personas comienzan a sentirse deprimidas, la cual comienza entre marzo y junio y finaliza entre agosto y octubre. Los síntomas son los mismos que los de la versión invernal de la depresión estacional.

Para estas personas, parece que el clima cálido, y no la luz, provoca cambios de humor. Los médicos afirman que, como en el caso de los pacientes de invierno, en varios pacientes de “verano” existe una relación entre la latitud, el clima y la gravedad de la enfermedad. La mejora de la enfermedad se observa cuando los pacientes se van de vacaciones al norte en verano, cuando nadan en lagos fríos en verano y cuando permanecen en interiores con aire acondicionado durante los meses de verano.