La anestesia durante la cirugía fue demostrada por primera vez por William Morton, dentista del Hospital General de Boston, el 16 de octubre de 1846. La audiencia donde realizó la operación se llamó más tarde Casa del Éter, y esta fecha se llamó Día del Éter. Ese mismo año, las propiedades anestésicas del éter fueron demostradas durante una reunión de la Sociedad Médica de Londres.
El 21 de diciembre de 1846, William Squire realizó la amputación de la primera pierna con éter en Londres, y la operación fue presenciada por muchos testigos; ella fue un éxito. Al año siguiente, el profesor Simpson de Edimburgo utilizó por primera vez un método en el que se goteaba cloroformo sobre una malla cubierta con una gasa, que se colocaba sobre la cara de la persona operada. En 1853, John Shaw le administró anestesia con cloroformo a la reina Victoria durante el nacimiento del príncipe Leopoldo.
La anestesia local no había sido descrita científicamente hasta 1844; Karl Koller acepta la oferta de su amigo Sigmund Freud y evalúa el efecto de la cocaína, describiendo posteriormente el uso de la cocaína en la anestesia del saco conjuntival, esta operación se practica en cirugía oftálmica.
El inicio de la era de las corbatas marcó la aparición de los pañuelos en Antigua Roma. Pero aún así, el verdadero triunfo del empate puede considerarse el siglo XVII. Después del final de la guerra turco-croata, los soldados croatas fueron invitados a →
Se considera que el primer periódico, muy similar a los modernos, fue el francés “La Gazette”, que se publicó desde mayo de 1631.
Se considera que los predecesores del periódico son los antiguos rollos de noticias romanos Acta diurna populi romani (Asuntos urgentes de la población de Roma) - →
La información sobre el uso de anestesia durante las operaciones se remonta a la antigüedad. Existen pruebas escritas del uso de analgésicos ya en el siglo XV a.C. Se utilizaban tinturas de mandrágora, belladona y opio. Para conseguir un efecto analgésico recurrieron a la compresión mecánica de los troncos nerviosos y al enfriamiento local con hielo y nieve. Para apagar la conciencia, se comprimieron los vasos del cuello. Sin embargo, los métodos enumerados no permitieron lograr el efecto analgésico adecuado y fueron muy peligrosos para la vida del paciente. Las verdaderas condiciones previas para el desarrollo de métodos eficaces para aliviar el dolor comenzaron a tomar forma a finales del siglo XVIII, especialmente después de la producción de oxígeno puro (Priestley y Scheele, 1771) y óxido nitroso (Priestley, 1772), así como un Estudio exhaustivo de las propiedades fisicoquímicas del éter dietílico (Faraday, 1818).
Se cree con razón que el alivio del dolor con base científica nos llegó a mediados del siglo XIX. 30 de mayo de 1842 Long utilizó por primera vez anestesia con éter durante una operación para extirpar un tumor de la parte posterior de la cabeza. Sin embargo, esto no se supo hasta 1852. Se realizó la primera demostración pública de anestesia con éter 16 de octubre de 1846. Ese día, en Boston, el profesor de la Universidad de Harvard, John Warren, extirpó un tumor en la región submandibular del enfermo Gilbert Abbott bajo sedación con éter. El paciente fue narcotizado por el dentista William Morton. La fecha del 16 de octubre de 1846 se considera el cumpleaños de la anestesiología moderna.
Con extraordinaria rapidez, la noticia del descubrimiento de un analgésico se difundió por todo el mundo. en inglaterra 19 de diciembre de 1846 bajo anestesia con éter Listón operado, pronto Simpson y Snow comenzaron a usar anestesia. Con la llegada del éter, se abandonaron todos los demás medios para aliviar el dolor, utilizados durante siglos.
En 1847 como sustancia narcótica inglés James Simpson por primera vez cloroformo usado, etc. Cuando se usa cloroformo, la anestesia ocurre mucho más rápido que cuando se usa éter; rápidamente ganó popularidad entre los cirujanos y reemplazó al éter durante mucho tiempo. John Snow utilizó por primera vez el cloroformo para anestesiar el parto de la reina Victoria de Inglaterra cuando dio a luz a su octavo hijo. La iglesia se opuso a la anestesia con cloroformo y éter en obstetricia. En busca de argumentos, Simpson declaró que Dios fue el primer drogadicto, señalando que durante la creación de Eva a partir de la costilla de Adán, Dios puso a este último a dormir. Posteriormente, sin embargo, la importante incidencia de complicaciones debidas a la toxicidad llevó gradualmente al abandono de la anestesia con cloroformo.
A mediados de los años 40 del siglo XIX. clínico generalizado experimentando con óxido nitroso, cuyo efecto analgésico fue descubierto Davy en 1798año. En enero de 1845, Wells demostró públicamente la anestesia con óxido nitroso. durante la extracción del diente, pero sin éxito: no se logró la anestesia adecuada. En retrospectiva, la causa del fracaso puede reconocerse en la propiedad misma del óxido nitroso: para una anestesia suficientemente profunda, se requieren concentraciones extremadamente altas en la mezcla inhalada, que conducen a la asfixia. La solución se encontró en 1868 Andrés:Comenzó a combinar óxido nitroso con oxígeno.
La experiencia de utilizar sustancias estupefacientes a través del tracto respiratorio tenía una serie de desventajas como la asfixia y la agitación. Esto nos obligó a buscar otras vías de administración. En junio de 1847 Pirogov. aplicado anestesia rectal con éter durante el parto.Intentó administrarle éter por vía intravenosa, pero resultó ser un tipo de anestesia muy peligrosa..En 1902farmacólogo n.p. Krávkov sugerido para anestesia intravenosa hedonol,por primera vez aplicado en clínica en 1909 S.P. Fedorov (anestesia rusa).En 1913 se utilizaron por primera vez barbitúricos como anestesia., y la anestesia barbitúrica se ha utilizado ampliamente desde 1932 con la inclusión del hexenal en el arsenal clínico.
Durante la Gran Guerra Patria, la anestesia intravenosa con alcohol se generalizó, pero en los años de la posguerra se abandonó debido a la compleja técnica de administración y las frecuentes complicaciones.
Una nueva era en anestesiología se abrió con el uso de medicamentos naturales como el curare y sus análogos sintéticos, que relajan los músculos esqueléticos. En 1942, el anestesiólogo canadiense Griffith y su asistente Johnson utilizaron por primera vez relajantes musculares en la clínica. Los nuevos medicamentos han hecho que la anestesia sea más avanzada, manejable y segura. El problema emergente de la ventilación pulmonar artificial (ALV) se resolvió con éxito y esto a su vez amplió los horizontes. cirugia operatoria: condujo a la creación, de hecho, de la cirugía y la transplantología pulmonar y cardíaca.
La siguiente etapa en el desarrollo del tratamiento del dolor fue la creación de una máquina de circulación extracorpórea, que permitió operar con un corazón abierto "seco".
La eliminación del dolor durante las operaciones importantes resultó insuficiente para preservar las funciones vitales del cuerpo. La anestesiología tenía la tarea de crear las condiciones para normalizar las funciones respiratorias deterioradas, el sistema cardiovascular y el metabolismo. En 1949, los franceses Laborie y Utepar introdujeron el concepto de hibernación e hipotermia.
Aunque no se utilizaron mucho, jugaron un papel importante en el desarrollo. conceptos de anestesia potenciada(término introducido por Laborie en 1951). La potenciación es una combinación de varios fármacos no narcóticos (neurolépticos, tranquilizantes) con anestésicos generales para lograr un alivio adecuado del dolor con pequeñas dosis de estos últimos, y sirvió de base para el uso de un nuevo y prometedor método de anestesia general: neuroleptanalgesia(combinación de un neuroléptico y un analgésico narcótico), propuesto por de Castries y Mundeler en 1959.
Como se puede ver en los antecedentes históricos, aunque la anestesiología se practica desde la antigüedad, el verdadero reconocimiento como disciplina médica con base científica no llegó hasta los años 30. Siglo XX. En los EE. UU., se creó el Consejo de Anestesiólogos en 1937. En 1935, se introdujo un examen de anestesiología en Inglaterra.
En los años 50 Para la mayoría de los cirujanos de la URSS, resultó obvio que la seguridad de las intervenciones quirúrgicas dependía en gran medida de su apoyo anestésico. Este fue un factor muy importante que estimuló la formación y el desarrollo de la anestesiología doméstica. Surgió la pregunta sobre el reconocimiento oficial de la anestesiología como disciplina clínica y del anestesiólogo como especialista en un perfil especial.
En la URSS, esta cuestión se discutió específicamente por primera vez en 1952 en el V Pleno de la Junta de la Sociedad Científica de Cirujanos de toda la Unión.
Como se dijo en las palabras de clausura: “Estamos presentes en el nacimiento de una nueva ciencia, y es hora de reconocer que hay otra rama que se ha desarrollado a partir de la cirugía”. Desde 1957, se inició la formación de anestesiólogos en clínicas de Moscú, Leningrado, Kiev y Minsk. Se abren departamentos de anestesiología en el ejército e institutos de formación avanzada de médicos. Científicos como Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatyan y muchos otros hicieron una gran contribución al desarrollo de la anestesiología soviética. El rápido progreso de la anestesiología en las primeras etapas de su desarrollo, además de las crecientes exigencias de la cirugía, se vio facilitado por los logros de la fisiología, la fisiología patológica, la farmacología y la bioquímica. El conocimiento acumulado en estas áreas ha demostrado ser muy importante para resolver los problemas de garantizar la seguridad del paciente durante las operaciones. La ampliación de capacidades en el campo del apoyo anestesiológico a las operaciones se vio facilitada en gran medida por el rápido crecimiento del arsenal de agentes farmacológicos. En particular, las novedades para esa época fueron: fluorotano (1956), Viadril (1955), medicamentos para NLA (1959), metoxiflurano (1959), hidroxibutirato de sodio (1960), propanidida (1964), ketamina (1965), etomidato. (1970).
Preparar al paciente para la anestesia.
Periodo preoperatorio– este es el período desde el momento en que el paciente ingresa en el hospital hasta el inicio de la operación.
Se debe prestar especial atención a la preparación de los pacientes para la anestesia. Comienza con el contacto personal entre el anestesiólogo y el paciente. En primer lugar, el anestesiólogo debe familiarizarse con la historia clínica y aclarar las indicaciones de la operación, además de conocer todas las cuestiones que le interesen personalmente.
Durante las operaciones planificadas, el anestesiólogo comienza a examinar y conocer al paciente varios días antes de la operación. En casos de intervenciones de emergencia, el examen se realiza inmediatamente antes de la operación.
El anestesiólogo está obligado a conocer la ocupación del paciente y si su trabajo está relacionado con producciones peligrosas (energía nuclear, industria química, etc.). De gran importancia es la historia de vida del paciente: enfermedades pasadas (diabetes mellitus, enfermedad coronaria e infarto de miocardio, hipertensión), así como los medicamentos que toma regularmente (hormonas glucocorticoides, insulina, fármacos antihipertensivos). Se debe prestar especial atención a la tolerabilidad de los medicamentos (antecedentes de alergia).
El médico que realiza la anestesia debe conocer bien el estado del sistema cardiovascular, los pulmones y el hígado. Los métodos obligatorios para examinar al paciente antes de la cirugía incluyen: análisis general de sangre y orina, análisis bioquímico sangre, coagulación de la sangre (coagulograma). Se debe determinar el tipo de sangre y la afiliación Rh del paciente. También se realiza electrocardiografía. Solicitud anestesia por inhalación Nos obliga a prestar especial atención al estudio del estado funcional del sistema respiratorio: se realiza una espirografía, se determinan las pruebas de Stange: el tiempo durante el cual el paciente puede contener la respiración mientras inhala y exhala. En el período preoperatorio durante las operaciones planificadas, es necesario, si es posible, corregir las alteraciones existentes de la homeostasis. En casos de emergencia, la preparación se lleva a cabo de forma limitada, lo que viene dictado por la urgencia de la intervención quirúrgica.
Una persona que está a punto de ser operada está naturalmente preocupada, por lo que es necesaria una actitud comprensiva hacia él y una explicación de la necesidad de la operación. Una conversación así puede ser más eficaz que los efectos de los sedantes. Sin embargo, no todos los anestesiólogos pueden comunicarse de manera igualmente convincente con los pacientes. El estado de ansiedad en un paciente antes de la cirugía se acompaña de la liberación de adrenalina de la médula suprarrenal, un aumento del metabolismo, lo que dificulta la administración de anestesia y aumenta el riesgo de desarrollar arritmias cardíacas. Por lo tanto, a todos los pacientes se les prescribe premedicación antes de la cirugía. Se lleva a cabo teniendo en cuenta las características del estado psicoemocional del paciente, su reacción a la enfermedad y la próxima operación, las características de la operación en sí y su duración, así como la edad, la constitución y la historia de vida.
El día de la cirugía el paciente no recibe alimentación. Antes de la cirugía, debe vaciar el estómago, los intestinos y la vejiga. En casos de emergencia, esto se hace mediante una sonda gástrica o un catéter urinario. En casos de emergencia, el anestesiólogo debe personalmente (u otra persona bajo su supervisión directa) vaciar el estómago del paciente mediante un tubo grueso. No llevar a cabo esta medida en caso de que se desarrolle una complicación tan grave como la regurgitación del contenido gástrico con posterior aspiración al interior del vías respiratorias, que tiene consecuencias fatales, se considera jurídicamente una manifestación de negligencia en el desempeño de las funciones del médico. Una contraindicación relativa para la inserción de tubos es la cirugía reciente del esófago o del estómago. Si el paciente tiene dentadura postiza, se la debe quitar.
Todas las actividades de preparación preoperatoria están dirigidas principalmente a
reducir el riesgo de cirugía y anestesia, facilitando una adecuada tolerancia al trauma quirúrgico;
reducir la probabilidad de posibles complicaciones intra y postoperatorias y así garantizar un resultado favorable de la operación;
acelerar el proceso de curación.
Intentos de inducir anestesia afectando fibras nerviosas, se llevaron a cabo mucho antes de la inauguración. En la Edad Media, se desarrollaron métodos de bloqueo nervioso mediante la compresión mecánica de los troncos nerviosos, la exposición al frío y la acupuntura.
Sin embargo, estos métodos de obtención de anestesia eran poco fiables y, a menudo, peligrosos. Así, si no había suficiente compresión del nervio, la anestesia era incompleta; con uno más fuerte, se produjo la parálisis.
El 16 de octubre de 1846, en Boston, en el Hospital General de Massachusetts (ahora el "Ether Dome" del Hospital General de Massachusetts), hubo una demostración pública de la exitosa anestesia con éter realizada por William Thomas Green Morton (1819 -1868) para facilitar Cirugía para la extirpación de tejido vascular submandibular a un paciente joven, Edward Abbott.
Al finalizar la operación, el cirujano John Warren se dirigió al público con la frase: “Caballeros, esto no es una tontería”. A partir de esta fecha, celebrada extraoficialmente por nuestros anestesiólogos como el “Día del Anestesiólogo”, comenzó la era triunfante de la anestesia general.
Sin embargo, el “coro de voces entusiastas y fervor general” sobre la anestesia general disminuyó un poco cuando quedó claro que, como todo gran descubrimiento, tiene sus lados oscuros y desagradables. Había mensajes sobre complicaciones graves, incluso la muerte. La primera víctima de anestesia general registrada oficialmente fue la joven inglesa Hana Greener, quien, el 28 de enero de 1848, en la ciudad de Newcastle, intentó extirpar una uña encarnada bajo anestesia con cloroformo. El paciente estaba sentado y murió inmediatamente después de inhalar las primeras dosis de cloroformo.
En Inglaterra siguió la persecución del descubridor del cloroformo, James Young Simpson (1811-1870), quien, en su defensa, se vio obligado a declarar al Señor Dios como el primer narcotizador, señalando que Dios, al crear a Eva a partir de una costilla de Adán, primero puso a dormir a este último (Fig. 1.1. ).
Arroz. 1.1. Meister Bertram: "La creación de Eva" El primer intento exitoso de anestesia La anestesia con éter también sufrió, lo que se debió no sólo a un número importante de muertes y complicaciones, sino también al hecho de "privar al paciente del libre albedrío y del autoconocimiento" y su subordinación a la arbitrariedad del anestesista.
Francois Magendie (1783–1855), hablando en la Academia de Medicina de París contra la anestesia con éter, la calificó de “inmoral e irreligiosa” y dijo que “¡es indigno intentar convertir el cuerpo en un cadáver artificial!”
Las peligrosas complicaciones de la anestesia general, junto con la oposición, impulsaron el pensamiento científico no sólo a mejorar las técnicas de la anestesia general, sino también a buscar métodos nuevos, más seguros para aliviar el dolor y no tan violentos para la mente del paciente.
Es interesante que V.S. Fesenko (2002) sobre las razones históricas, económicas y geográficas del nacimiento, rápido surgimiento y desarrollo de la anestesia regional en el siglo XIX y principios del XX escribió:
“En ese momento, Gran Bretaña y Estados Unidos ya contaban con anestesiólogos profesionales, la anestesia era segura y la anestesia regional se desarrolló significativamente en Europa continental, especialmente en sus imperios similares y centrales (Ro Manovs, Hohenzollerns, Habsburgo), donde para la mayoría de los la población es menos accesible y es más barato enfermarse”.
De hecho, un hilo brillante que recorre la historia de la anestesia regional es la “huella austriaca” (imperio de los Habsburgo), la “huella alemana” (imperio Hohenzollern) y la “huella rusa” (imperio Romanov).
A mediados del siglo XIX ya se inventaron la jeringa de vidrio (D. Fergusson, 1853) y la aguja hueca de Alexander Wood (A. Wood, 1853).
Habiendo recibido una jeringa y agujas para administrar medicamentos, la sociedad estuvo cerca del nacimiento de la anestesia regional. Lo único que quedaba por hacer era un anestésico local eficaz.
Historia de la Anestesia - Cocaína
- el fundador de los anestésicos locales, tiene una prehistoria interesante. Los conquistadores que conquistaron el Imperio Inca encontraron una planta maravillosa: Erythroxylon coca. La planta arbustiva es Erythroxylon coca, con pequeñas flores blancas y frutos rojos de sabor amargo, pero que no tienen los mismos poderes milagrosos que las hojas. Los indios de Bolivia y Perú cultivaban la coca, recogían las hojas y las secaban. Posteriormente, las hojas de coca se utilizaron como tónico y potente psicoestimulante, que también aumentaba la fuerza y la resistencia.
El efecto milagroso se logró durante el proceso de masticación. Fuentes de la Conquista española también informaron sobre operaciones incas que utilizaban jugo de coca como anestésico. Además, la técnica es tan original que nos tomamos la libertad de presentarla a continuación. Lo inusual fue que el propio cirujano masticaba hojas de coca, tratando de que su saliva que contenía jugo de coca llegara a los bordes de la herida del paciente. Se logró un doble efecto: cierta anestesia local para la herida del paciente y un estado de "euforia" para el cirujano. Aunque aquí el cirujano actuó como un “anestesiólogo”, nuestros colegas aún no deberían adoptar esta técnica.
En 1859, el director científico de la expedición austriaca alrededor del mundo, el Dr. Carl von Scherzer, al regresar de Lima (Perú), trajo media tonelada de materia prima en forma de hojas de coca, habiéndolas probado previamente. Envió parte del lote para investigación a la Universidad de Göttingen al profesor Friedrich Woehler, quien, como estaba ocupado, encargó a su asistente Albert Niemann que llevara a cabo la investigación. Niemann, mientras trabajaba en la investigación reacción química cloruro de azufre (SCl2) con etileno (C2H4) (nuevamente por encargo del Prof. Wöhler), se obtuvo gas mostaza (más tarde el infame gas mostaza).
Al inhalar gas mostaza durante sus experimentos, Niemann fue envenenado y, ya envenenado, aisló en 1860 de las hojas de coca el alcaloide puro "cocaína" (que significaba la sustancia que se encuentra dentro de la coca) con la fórmula C16H20NO4. Comenzó el boom de la cocaína. Wilhelm Lossen (W. Lossen) aclaró la fórmula de la cocaína: C17H21NO4. Han aparecido numerosos trabajos sobre los efectos de la cocaína en el organismo de animales y humanos.
En 1879, el científico ruso Vasily Konstantinovich Anrep (Basil von Anrep), mientras realizaba una pasantía en la Universidad de Würzburg (Alemania), descubrió el efecto anestésico local de la cocaína cuando se inyecta debajo de la piel y propuso utilizarla para aliviar el dolor en cirugía. Los trabajos de Anrep fueron publicados en 1880 en la revista Archive für Physiologie y en el libro de texto de farmacología de Nothnagel y Rossbach (H. Nothnagel, M. Rossbach, 1880). Sin embargo, Anrep no sufrió las ambiciones de un descubridor y su trabajo pasó desapercibido para la comunidad médica en general.
Fundador anestesia local, quien presentó su descubrimiento al mundo y lo introdujo en la clínica estaba destinado a ser el joven oftalmólogo vienés Carl Koller (Carl Koller, 1857 - 1944). Como pasante, Koller vivió junto a Sigmund Freud (1856 – 1939), quien lo atrajo a la idea de curar a su amigo y colega Ernst von Fleisch del morfinismo utilizando la cocaína como alternativa. Freud, como verdadero investigador entusiasta, decidió probar la cocaína bebiendo una solución acuosa de cocaína al 1%. Además de los sentimientos de ligereza, diversión, confianza en uno mismo, mayor productividad y excitación sexual, Freud notó que “al principio los labios y el paladar parecían barridos, y luego apareció una sensación de calidez. bebió un vaso agua fría, que parecía cálido en los labios, pero frío en la garganta..."
S. Freud prácticamente pasó por alto el gran descubrimiento. La idea de curar a Fleisch no resultó en nada, ya que se volvió adicto a la cocaína y se convirtió en adicto a la cocaína.
Karl Koller, que también participó en el tratamiento del pobre Fleisch, tocó accidentalmente sus labios con los dedos manchados de cocaína en polvo y descubrió que su lengua y sus labios se habían vuelto insensibles. Koller reaccionó instantáneamente: inmediatamente usó cocaína como anestesia local en oftalmología. El experimento clínico prácticamente resolvió el problema de la anestesia en oftalmología, ya que el uso de anestesia general en estas operaciones, debido al volumen del equipo, resultaba sumamente complicado. Al declarar prioritario el método de anestesia local con cocaína, el 15 de septiembre de 1884 en el Congreso de Oftalmólogos en Heidelberg, Koller realmente abrió la era de la anestesia local.
Pronto siguió una avalancha de uso de cocaína como anestésico en diversas áreas de la cirugía: anestesia de la mucosa laríngea– Jellinek, mucosa del tracto urinario inferior– Frenkel, en cirugía mayor Welfler, Chiari, Lustgatten.
En diciembre de 1884, en Nueva York, los jóvenes cirujanos William Halstead y Richard Hall realizaron bloqueos con cocaína de los nervios sensoriales de la cara y la mano. Halstead descubrió que la anestesia del tronco del nervio periférico alivia el dolor en el área de su inervación. Posteriormente, llevó a cabo el primer bloqueo. plexo braquial mediante la aplicación directa de una solución de cocaína a nervios del cuello aislados quirúrgicamente. El paciente estaba bajo anestesia con mascarilla. La autoexperimentación con cocaína terminó tristemente para Halstead y Hall, ya que ambos se convirtieron en adictos a la cocaína.
Se inició la Gran Epidemia de Cocaína de los años 80 y 90 del siglo XIX.
La cocaína se consideraba una medicina de moda que podía curar todas las enfermedades y se vendía libremente en los establecimientos de bebidas. Se hicieron famosos los vinos de Angelo Mariani, que contienen cocaína, y la famosa Coca-Cola, inventada en 1886 por el farmacólogo de Atlanta (Georgia, EE. UU.) John S. Pemberton.
Coca Cola fue originalmente bebida alcohólica, pero como los niños se volvieron adictos, las autoridades estatales lo prohibieron. Pemberton reemplazó el vino con jarabe de azúcar en la receta y agregó cafeína para crear una bebida tónica moderada. Los ingredientes originales de Coca-Cola incluían: "caramelo para colorear, ácido fosfórico, extracto de hojas de coca de los Andes sudamericanos, que contiene cocaína, extracto de nuez africana Cola nitida, que contiene azúcar y enmascara el amargor de la cocaína".
Junto con la marcha victoriosa de la cocaína, comenzaron a aparecer los primeros informes sobre el peligro no sólo de psicosis por cocaína y sobredosis mortales, sino también de muertes durante la anestesia local. Indicativo es el caso de la cocaineización del recto, que llevó al suicidio del famoso cirujano, profesor de la Academia Médica Militar Imperial (hasta 1838, la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo, fundada en 1798) Sergeyat Petrovich Kolomnin.
Sergei Petrovich Kolomnin (1842 - 1886): un destacado cirujano, autor de numerosos trabajos sobre cirugía de campo vascular y militar, el primero en realizar una transfusión en el campo de batalla, en octubre de 1886 identificó una úlcera rectal tuberculosa en un paciente joven. Se decidió tratamiento quirúrgico. Para proporcionar anestesia, se inyectó una solución de cocaína en el recto a través de un enema, en cuatro dosis. La dosis total de cocaína fue de 24 granos (1,49 g, porque 1 grano = 0,062 g). El alcance de la operación se limitó al legrado de la úlcera seguido de cauterización. A las pocas horas de la operación el paciente falleció. La autopsia confirmó la teoría de una intoxicación por cocaína. Más tarde, Kolomnin llegó a la conclusión de que la operación del paciente no estaba indicada, ya que no tenía tuberculosis, sino sífilis. Culpándose a sí mismo por la muerte del paciente, incapaz de resistir los ataques de la prensa, Kolomnin se pegó un tiro.
Por primera vez, las estadísticas de un estudio sobre resultados letales registraron 2 casos de este tipo con cocaineización de la faringe, 1 con cocaineización de la laringe y 3 con administración rectal de cocaína. Sobre la intoxicación por cocaína aparecieron trabajos de P. Reclus en Francia y Carl Ludwig Schleich en Alemania, en los que se expresaba la opinión de que la intoxicación se asociaba principalmente con altas concentraciones de cocaína.
El pensamiento científico trabajó en las siguientes direcciones:
– buscar drogas que, añadidas a la cocaína, puedan reducir la toxicidad de esta última y, si es posible, aumentar la duración del efecto anestésico;
– desarrollo de nuevos anestésicos locales menos tóxicos;
– buscar la posibilidad de aplicación percutánea de un anestésico a lo largo de los troncos nerviosos.
Los dos descubrimientos siguientes están asociados con el nombre del destacado cirujano alemán, Heinrich Friedrich Wilhelm Braun, 1862 - 1934, "el padre de la anestesia local", autor del famoso libro "Die Lokalanästhesie" (1905) y el término anestesia de conducción. (alemán - Leitungsanästhesie, inglés. – anestesia de conducción).
En 1905, Brown, para prolongar el efecto anestésico de la cocaína mediante la absorción, añadió adrenalina a esta última solución como adyuvante, implementando así un “torniquete químico”.
La adrenalina fue entregada a la humanidad en 1900 por John Abel y Jokichi Takamine.
Historia de la anestesia - Novocaína
Nueva novocaína anestésica, que se convirtió en el estándar de los anestésicos locales, fue descrito por primera vez por A. Einhorn en 1899 (Münch.Med.Wochenschr., 1899, 46, 1218), utilizado en un experimento en 1904 y popularizado por Brown en 1905.
El descubrimiento de la novocaína por Alfred Einhorn marcó el comienzo de una nueva era en la anestesia. Hasta los años 40 del siglo XX, la novocaína era el "estándar de oro" de la anestesia local, con el que se comparaba la eficacia y toxicidad de todos los anestésicos locales.
A pesar de la disponibilidad y el uso generalizado de la cocaína en la práctica, debido a su toxicidad, su alto costo y su adicción a las drogas mentales, continuó una búsqueda intensiva de una nueva MA segura. Sin embargo, antes de la síntesis de la novocaína por parte de Einhorn, todos los intentos de sintetizar un anestésico local adecuado habían fracasado. En la práctica cotidiana existían análogos de la cocaína ( alocaína, eicaína, tropacocaína, stovaína), que eran menos efectivos e incómodos de usar aplicación práctica. Además de evitar las desventajas inherentes a la cocaína, el nuevo anestésico local tenía que cumplir cuatro requisitos: ser soluble en agua; no tóxico en cantidades utilizadas en cirugía “mayor”; capaz de esterilizarse a altas temperaturas y absolutamente no irritante para los tejidos.
Desde 1892, el químico alemán A. Einhorn, alumno de Adolf von Bayer, buscaba un nuevo anestésico local. Después de 13 años de trabajo en la síntesis de diversos compuestos químicos, A. Einhorn encontró una solución al problema y creó el "clorhidrato de procaína", que en enero de 1906 comenzó a ser producido por Hoechst AG con el nombre nombre comercial“Novocaína” [latín: novocaína – nueva cocaína]. Se desconoce la fecha exacta del descubrimiento de la novocaína por parte de Einhorn. Probablemente logró sintetizar la procaína en 1904 sin publicar nada. El 27 de noviembre de 1904, la planta química de Hoechst (Frankfurt am Main) otorgó a Einhorn una patente (DRP No. 179627) para composición química llamado "procaína".
En 1905, los cirujanos y dentistas conocieron la novocaína. La novocaína fue probada previamente en la práctica clínica por el cirujano alemán Heinrich Braun, quien ganó fama mundial por su trabajo fundamental con la novocaína. Brown también probó la novocaína, primero en sí mismo y luego en sus pacientes. Al igual que Anrep, quien fue el primero en inyectarse cocaína por vía subcutánea, y Halstead, se inyectó en el antebrazo una variedad de medicamentos recomendados para anestesia local. El profesor D. Kulenkampff, yerno y sucesor de Brown, lo mencionó más tarde en un discurso conmemorativo: "... la necrosis múltiple de la piel del antebrazo de Brown mostró cuántos medicamentos rechazó por considerarlos inadecuados".
La “Edad de Oro de la Medicina Alemana” estaba dando sus frutos. Llegó el trascendental año 1911. Independientemente uno del otro, Georg Hirschel en Heidelberg y poco después Dietrich Kulenkampff en Zwickau fueron los primeros en realizar un bloqueo percutáneo “ciego” del plexo braquial sin aislar previamente los troncos nerviosos. Además, G. Hirschel se convirtió en el "padre" del bloqueo axilar: el bloqueo del plexo braquial mediante el abordaje axilar (axilar) (Fig. 1.2), y D. Kulen Kampf, el "padre" del bloqueo supraclavicular (supraclavicular). del plexo braquial, tan querido por la generación anterior de anestesiólogos domésticos (Fig. 1.3).
Fig.1.3. Anestesia del plexo según Kulenkampf 
Fig.1.2. Anestesia del plexo axilar según Hirschel Posteriormente, aparecieron muchas modificaciones de su técnica original, diferenciándose principalmente en el lugar de la inyección y la dirección de la aguja.
Georg Perthes, un cirujano de Tubinga, describió por primera vez la neuroestimulación en 1912 en su obra "Anestesia conductora mediante una respuesta eléctrica" (fig. 1.4).
Fig.1.4. Georg Perthes – 1912 Usó una cánula de inyección de níquel puro. Utilicé un aparato de inducción con una vela de hierro como onda eléctrica para provocar una respuesta nerviosa a una corriente eléctrica de cualquier intensidad de “0” a malestar en la lengua.
Inicialmente se realizaron experimentos con animales con este equipo, y luego con gran éxito comenzaron a usarse en la clínica para bloqueos de N. ischiadicus, N. femoralis, Plexus brachialis y otros. nervios periféricos. Perthes demostró la superioridad de la respuesta nerviosa eléctrica sobre la técnica clásica de inducir parestesias.
A mediados de los años 50 había un proverbio: “sin parestesia no hay anestesia”. En los años 60 se descubrieron dispositivos con tecnología de transistores “de bolsillo” que producían pulsos con una duración de 1 ms y una amplitud ajustable de 0,3 a 30 V. Los dispositivos modernos producen pulsos eléctricos más diferenciados: con una duración de pulso (0,1 – 1). ms ) y la amplitud de los pulsos cuando se establece la corriente de contacto (0 - 5 A), y se puede medir la corriente que pasa entre la punta (punta) de la aguja y los electrodos neutros en la piel. Se han realizado muchos estudios que han llegado a la conclusión de que el método de la parestesia a menudo provoca daño a los nervios, y durante los últimos 30 años el estándar de la anestesia regional ha sido el uso de neuroestimuladores para la seguridad de la anestesia.
La Primera Guerra Mundial (1914 – 1918) demostró la eficacia de la anestesia regional e impulsó una mayor mejora de su técnica, así como la síntesis de nuevos anestésicos locales. Breve cronología posterior de los bloqueos del plexo braquial:
– 1914 Buzy – describió el abordaje infraclavicular para el bloqueo del plexo braquial.
– 1919 Mully – desarrolló una técnica para el acceso interescalénico al plexo braquial, eliminando la alta probabilidad de neumotórax.
– 1946 Ansbro – cateterismo del espacio perineural del plexo braquial mediante un abordaje supraclavicular.
– 1958 Burnham – Técnica perivascular axilar.
– 1958 Bonica – bloqueo supraescapular.
– 1964 A.Winnie y Collins – mejora técnica subclavia(Técnica subclavia).
– 1970 A. Winnie – Abordaje interescaleno.
– 1977 Selander – cateterismo del espacio perivascular mediante acceso axilar.
Paralelamente, se llevó a cabo una intensa investigación sobre nuevos anestésicos locales poco tóxicos y más eficaces.
Si se puede llamar a la cocaína el "antepasado sudamericano" de los anestésicos locales, revivido a una nueva vida en el corazón de la Vieja Europa (Alemania, Austria), entonces la procaína (novocaína) "de pura raza alemana" fue el prototipo de los anestésicos locales aminoesterasa, que posteriormente dio origen a toda una dinastía de esterocaínas (en inglés éster), entre las cuales la más famosa es Tetracaína - 1933 y 2 - Cloroprocaína - 1955. Una de las primeras amidocaínas, la dibucaína, sintetizada, nuevamente, en Alemania en 1932, resultó ser bastante tóxico, por lo que su uso ha sido limitado.
Historia de la Anestesia - LL30
Suecia, 1942 – Nils Lofgren sintetiza con éxito un anestésico local prometedor de la clase de las aminoamidas, con el nombre en código LL30 (ya que este fue el experimento número 30 realizado por Lofgren y su alumno Bengt Lundqvist).
1943 - Torsten Gord y Leonard Goldberg informaron que la toxicidad de LL30 es extremadamente baja en comparación con la novocaína. La empresa farmacéutica Astra ha recibido los derechos para producir LL30.
1944 – se selecciona LL30 (lidocaína, lignocaína) nombre comercial"xilocaína" 1946 – prueba de xilocaína en odontología. 1947 - el uso de xilocaína en práctica quirúrgica(La prioridad es para Thorsten Gord).
1948 – Inicio de la producción industrial de xilocaína y registro de lidocaína en Estados Unidos. En los próximos años, la lidocaína sustituirá a la novocaína y se convertirá en el “estándar de oro” de los anestésicos locales. La lidocaína fue la primera de la llamada “familia sueca”, o en la expresión figurativa de Geofrey Tucker – “doncellas vikingas”, donde las más famosas son la mepivacaína (Mepi va caine) 1956, Prilocain (1960), bupivacaína (Bupivacain) 1963 y su “primo americano”: etidocaína (Etidocain) 1971, ropivacaína 1993 (Fig. 1.5. - 1.9.).
El final del siglo XX y el comienzo del XXI estuvieron marcados por la llegada de una nueva ola de anestésicos locales: ropivacaína (1993), levobupivacaína (Chirocain).
El cirujano francés que trabaja en los Estados Unidos, Gaston Labat, hizo una contribución significativa al desarrollo de la anestesia regional.
Técnica y Aplicación Clínica" (1922), quien fundó la Sociedad Americana de Anestesia Regional en 1923. Una fuerte escuela de anestesia regional en los EE. UU. está representada por los nombres de: John Adriani, Daniel Moore (D. Moore), Terex Murphy (T. Murphy), Elon Winnie (A. Winnie), Prithvi Raj, Jorda Katz (Jordan Katz), Philip Bromage, Michael Mulroy, B. Covino, Donald Brindenbaugh.
Los dignos sucesores de los “padres fundadores” de la Escuela Europea de Anestesia Regional son: J.A. Wildsmith - Reino Unido, Hugo Adriaensen - Bélgica, Gisela Meier, Hugo Van Aken, Joachim J. Nadstaweck, Ulrich Schwemmer, Norbert Roewer - Alemania.
La escuela nacional de anestesia regional está estrechamente asociada con los nombres de V.F. Voino Yasenetsky, S.S. Yudina, P.A. Herzen, AV. Vishnevski. La escuela de Jarkov hace una contribución especial al desarrollo y popularización de la anestesia regional en nuestro país. Las monografías de A.Yu. Pashchuk “Anestesia regional” (1987) y M.N. Gileva “Anestesia de conducción” (1995) se convirtieron en una rareza bibliográfica. Entre los últimos trabajos cabe destacar el libro de texto de V.S Fesenko "Blockades of Nerves" (2002).
Descubrimiento de los efectos intoxicantes de los gases.
En 1800, Devi descubrió el peculiar efecto del óxido nitroso y lo llamó “gas de la risa”. En 1818, Faraday descubrió los efectos intoxicantes y desensibilizantes del éter dietílico. Devy y Faraday sugirieron la posibilidad de utilizar estos gases para aliviar el dolor durante las operaciones quirúrgicas.
Primera operación bajo anestesia.
En 1844, el dentista G. Wells utilizó óxido nitroso para aliviar el dolor y él mismo fue el paciente durante la extracción (extracción) del diente. Posteriormente, uno de los pioneros de la anestesiología sufrió un destino trágico. Durante la anestesia pública con óxido nitroso, realizada en Boston por H. Wells, el paciente casi muere durante la operación. Wells fue ridiculizado por sus colegas y pronto se suicidó a la edad de 33 años.
Cabe señalar que la primera operación bajo anestesia (éter) la realizó el cirujano estadounidense Long en 1842, pero no informó de su trabajo a la comunidad médica.
Fecha de nacimiento de la anestesiología.
En 1846, el químico estadounidense Jackson y el dentista Morton demostraron que la inhalación de vapores de éter dietílico apaga la conciencia y provoca una pérdida de sensibilidad al dolor, y propusieron utilizar éter dietílico para la extracción dental.
El 16 de octubre de 1846, en un hospital de Boston, a Gilbert Abbott, de 20 años, paciente de la Universidad de Harvard, el profesor de la Universidad de Harvard, John Warren, le extirpó un tumor de la región submandibular bajo anestesia (!). El dentista William Morton narcotizó a un paciente con éter dietílico. Este día se considera la fecha de nacimiento de la anestesiología moderna y el 16 de octubre se celebra anualmente como el día del anestesiólogo.
La primera anestesia en Rusia.
El 7 de febrero de 1847, el profesor de la Universidad de Moscú F.I. Inozemtsev. A.M. también jugó un papel importante en el desarrollo de la anestesiología en Rusia. Filomafitsky y N.I. Pirogov.
V. Robinson, autor de uno de los libros más reveladores sobre la historia de la anestesiología, escribió: “Muchos de los pioneros del tratamiento del dolor eran mediocres. Como resultado de circunstancias fortuitas, participaron en este descubrimiento. Sus disputas y pequeñas envidias dejaron una huella desagradable en la ciencia. Pero hay figuras de mayor escala que participaron en este descubrimiento, y entre ellas la persona e investigador más importante debe considerarse, en primer lugar, N.I. Pirogov."
En 1847, cinco años antes de lo que se hacía en Occidente, utilizó experimentalmente anestesia a través de una incisión en la tráquea. Sólo 30 años después se creó un tubo especial que se insertó por primera vez en la tráquea del paciente, es decir, llevado a cabo anestesia endotraqueal. Posteriormente, este método se generalizó.
N.I. Pirogov usó anestesia en el campo de batalla. Esto sucedió en 1847, cuando él personalmente Corto plazo Realizó 400 operaciones bajo éter y 300 bajo anestesia con cloroformo. N.I. Pirogov operó a los heridos en presencia de otras personas para infundir confianza en la atención quirúrgica con alivio del dolor. Resumiendo su experiencia, afirmó: “Rusia, por delante de Europa, muestra a todo el mundo ilustrado no sólo la posibilidad de aplicación, sino también el efecto innegablemente beneficioso de la radiodifusión sobre los heridos en el campo de batalla. Esperamos que a partir de ahora el dispositivo etérico sea, al igual que un bisturí, un accesorio necesario para todo médico durante su trabajo en el campo de batalla…”
Aplicación de éter
El éter como anestésico se utilizó por primera vez en la práctica dental. La anestesia con éter fue utilizada por el médico estadounidense Jackson y el dentista Morton. Siguiendo el consejo de Jackson, Morton, el 16 de octubre de 1846, utilizó por primera vez la inhalación de vapor de éter como anestesia durante la extracción de un diente. Habiendo obtenido resultados favorables al extraer dientes bajo anestesia con éter, Morton invitó al cirujano de Boston John Warren a probar la anestesia con éter para operaciones importantes. Warren extirpó un tumor del cuello bajo anestesia con éter y el asistente de Warren amputó la glándula mamaria. En octubre-noviembre de 1846, Warren y sus asistentes realizaron una serie de operaciones importantes bajo anestesia con éter: resección boca baja, amputación de cadera. En todos estos casos, la inhalación de éter proporcionó una anestesia completa.
En dos años, la anestesia con éter entró en la práctica de los cirujanos en diferentes países. Uno de los primeros países donde los cirujanos comenzaron a utilizar ampliamente la anestesia con éter fue Rusia. Los principales cirujanos rusos de esa época (en Moscú F.I. Inozemtsev, en San Petersburgo N.I. Pirogov) en 1847 comenzaron a proporcionar anestesia durante las operaciones. En el mismo 1847, N.I. Pirogov fue el primero en el mundo en utilizar anestesia con éter al brindar asistencia a los heridos en el campo de batalla durante las batallas cerca de Salt (Daguestán). "Rusia, que se ha adelantado a Europa", escribió N. I. Pirogov, "muestra a todo el mundo ilustrado no sólo la posibilidad en su aplicación, sino el innegable efecto beneficioso del tratamiento de los heridos en el propio campo de batalla".
Los cirujanos extranjeros se limitaron al uso empírico de la anestesia con éter. En Francia, por ejemplo, en busca de ganancias, los médicos comenzaron a utilizar ampliamente la anestesia en el hogar de los pacientes, sin tener en cuenta condición general el paciente, como resultado de lo cual en algunos casos la anestesia provocó complicaciones y la muerte del paciente. Los científicos nacionales dirigidos por A. M. Filomafitsky y N. I. Pirogov estudiaron científicamente el efecto de las drogas narcóticas.
Por sugerencia de A. M. Filomafitsky, se creó una comisión que, mediante experimentos con animales y observaciones en humanos, aclaró las principales cuestiones relacionadas con el uso de anestesia con éter.
En 1847, el fisiólogo francés Fleurance llamó la atención sobre el cloroformo, descubierto por Soubeyrand en 1830. Aprovechando las instrucciones de Fleurance, el cirujano y obstetra inglés Simpsoi realizó experimentos con cloroformo y demostró su superioridad como agente anestésico sobre el éter sulfúrico.
Datos de la historia del manejo del dolor:
En manuscritos de la antigüedad y más tarde de la Edad Media, se menciona que el alivio del dolor se realizaba utilizando "esponjas para dormir" como medio de anestesia por inhalación. Su composición se mantuvo en secreto. Se encontró una receta de bizcocho en la colección de recetas de antídotos de Wamberg (Antidotarium) del siglo IX (Sigerist, 800, Baviera). En Italia, Sudhoff (860) encontró una receta para una esponja para dormir en el códice de Monte Cassino. Se hizo así: el bizcocho se empapó en una mezcla: opio, beleño, jugo de morera (mora), lechuga, cicuta moteada, mandrágora, hiedra y luego se secó. Cuando se humedeció la esponja, el paciente inhaló los vapores resultantes. También recurrieron a quemar la esponja e inhalar sus vapores (humo); se humedeció la esponja, se exprimió su contenido y se tomó por vía oral o se chupó la esponja humedecida.
La Edad Media dio origen a la idea de la anestesia tanto general como local. Es cierto que algunas de las técnicas y métodos de aquellos tiempos no pueden considerarse seriamente desde la perspectiva actual. Por ejemplo, estaba muy extendido el "método de anestesia general" consistente en golpear la cabeza con un objeto pesado.
Como resultado de una conmoción cerebral, el paciente cayó inconsciencia y permaneció indiferente a las manipulaciones del cirujano. Afortunadamente, este método no ganó más popularidad. Además, en la Edad Media surgió la idea de la anestesia rectal: los enemas de tabaco.
En el quirófano de uno de los hospitales de Londres se conserva hasta el día de hoy una campana, con cuyos sonidos intentaron ahogar los gritos de los desafortunados sometidos a cirugía.
Aquí, por ejemplo, se describe una operación grave realizada en el siglo XVII a un paciente que se tragó un cuchillo.
“El 21 de junio de 1635, convencidos de que el análisis informado al paciente no era producto de una fantasía y que las fuerzas del paciente permitían la operación, decidieron realizarla dándole “bálsamo analgésico español”. El 9 de julio, con una gran concentración de médicos, iniciaron la gastronomía. Después de orar a Dios, ataron al paciente a una tabla: el decano marcó con carbón los lugares de la incisión con una longitud de cuatro dedos transversales, dos dedos debajo de las costillas y desplazándose hacia la izquierda del ombligo el ancho de la palma. El cirujano abrió la pared abdominal con un ligotomo. Pasó media hora, se produjo un desmayo y nuevamente desató al paciente y lo ataron nuevamente a la tabla. Los intentos de extirpar el estómago con pinzas fracasaron; Finalmente, lo engancharon con un gancho, se pasó una ligadura a través de la pared y se abrió según las instrucciones del decano. El cuchillo fue sacado entre aplausos de los presentes”.
16 de octubre de 1846: comienzo de la anestesiología moderna. Tal día como hoy, en un hospital de Boston (EE.UU.), el profesor de la Universidad de Harvard, John Warren, extirpó un tumor en la zona submandibular. El paciente fue narcotizado con éter por el dentista William Morton, que estuvo presente en la manifestación pública de Wells. La operación fue un éxito, en completo silencio, sin los habituales gritos desgarradores.
Tan pronto como la anestesia con éter fue reconocida como un descubrimiento destacado, comenzó una batalla por su prioridad, que duró 20 años y llevó a las personas interesadas a la muerte y la ruina. H. Wells se suicidó, el profesor de química W. Jackson acabó en un hospital psiquiátrico y el ambicioso W. Morton, que gastó toda su fortuna luchando por la prioridad y patentó el éter como anestésico, se convirtió en mendigo a la edad de 49 años.
El cloroformo se descubrió casi simultáneamente con el éter. Sus propiedades anestésicas fueron descubiertas por el obstetra J. Simpson. Un día, después de inhalar vapor de cloroformo en el laboratorio, él y su asistente se encontraron de repente en el suelo. Simpson no se sorprendió: habiendo recobrado el sentido, anunció con alegría que había encontrado un remedio para aliviar el dolor durante el parto. Simpson informó de su descubrimiento a la Sociedad Médica de Edimburgo y la primera publicación sobre el uso de anestesia con cloroformo apareció el 18 de noviembre de 1847.
Como ya se mencionó, se considera que la fecha oficial de nacimiento de la anestesia general es el 16 de octubre de 1846. Imagínese la sorpresa de los investigadores cuando encontraron en dos fuentes una indicación de que un artículo de Ya.A. fue publicado en el periódico "Russian Invalid" en 1844. Chistovich "Sobre la amputación del fémur con éter sulfúrico".
Pero incluso dejando la prioridad del descubrimiento de la anestesia con éter al persistente y ambicioso Morton, rendimos homenaje a los médicos rusos.
El descubrimiento de la anestesia debe considerarse uno de los mayores logros del siglo XIX. La humanidad siempre nombrará con reverencia los nombres de los pioneros del alivio del dolor, incluidos los científicos rusos.
“¡El bisturí y el dolor son inseparables el uno del otro! ¡Hacer que las operaciones sean indoloras es un sueño que nunca se hará realidad!” - dijo el famoso cirujano francés A. Velno a finales del siglo XVII. Pero estaba equivocado.
La variedad de anestésicos y métodos de uso permite realizar operaciones de diferente duración. Los cirujanos ahora tienen acceso a áreas que antes eran completamente inaccesibles, y esto comenzó hace 200 años.
¿Quién inventó la anestesia y por qué? Desde el nacimiento de la ciencia médica, los médicos han intentado resolver un problema importante: ¿cómo hacer que los procedimientos quirúrgicos sean lo menos dolorosos posible para los pacientes? En caso de lesiones graves, las personas morían no sólo por las consecuencias de la lesión, sino también por el doloroso shock que experimentaban. El cirujano no tenía más de 5 minutos para realizar la operación, de lo contrario el dolor se volvería insoportable. Los esculapios de la antigüedad estaban armados con diversos medios.
En el Antiguo Egipto se utilizaba como anestésico la grasa de cocodrilo o el polvo de piel de caimán. Un antiguo manuscrito egipcio que data del año 1500 a. C. describe las propiedades analgésicas de la adormidera.
En la antigua India, los curanderos utilizaban sustancias a base de cáñamo indio para obtener analgésicos. Médico chino Hua Tuo, que vivió en el siglo II. AD, sugirió que los pacientes beban vino con marihuana antes de la cirugía.
Métodos de alivio del dolor en la Edad Media.
¿Quién inventó la anestesia? En la Edad Media, el efecto milagroso se atribuía a la raíz de mandrágora. Esta planta de la familia de las solanáceas contiene potentes alcaloides psicoactivos. Las drogas con la adición de extracto de mandrágora tenían un efecto narcótico en una persona, nublaban la conciencia y amortiguaban el dolor. Sin embargo, una dosis incorrecta podía ser mortal y el uso frecuente provocaba adicción a las drogas. Las propiedades analgésicas de la mandrágora se descubrieron por primera vez en el siglo I d.C. descrito filósofo griego antiguo Dioscórides. Les dio el nombre de "anestesia", "sin sentimiento".
En 1540, Paracelso propuso el uso de éter dietílico para aliviar el dolor. Probó repetidamente la sustancia en la práctica y los resultados parecieron alentadores. Otros médicos no apoyaron la innovación y tras la muerte del inventor se olvidaron de este método.
Para apagar la conciencia de una persona y poder realizar las manipulaciones más complejas, los cirujanos utilizaron un martillo de madera. El paciente recibió un golpe en la cabeza y quedó temporalmente inconsciente. El método era tosco e ineficaz.
El método más común de la anestesiología medieval era la ligatura fortis, es decir, el pellizco de las terminaciones nerviosas. La medida permitió reducir ligeramente sensaciones dolorosas. Uno de los defensores de esta práctica fue el médico de la corte de los monarcas franceses, Ambroise Paré.
Enfriamiento e hipnosis como métodos para aliviar el dolor.
A principios de los siglos XVI y XVII, el médico napolitano Aurelio Saverina redujo la sensibilidad de los órganos operados mediante enfriamiento. La parte enferma del cuerpo se frotó con nieve, quedando así ligeramente congelada. Los pacientes experimentaron menos sufrimiento. Este método ha sido descrito en la literatura, pero pocas personas han recurrido a él.
El alivio del dolor con frío fue recordado durante la invasión napoleónica de Rusia. En el invierno de 1812, el cirujano francés Larrey realizó amputaciones masivas de miembros congelados en la calle, a una temperatura de -20... -29 °C.
En el siglo XIX, durante el período de locura por la hipnotización, se intentó hipnotizar a los pacientes antes de la cirugía. ¿Cuándo y quién inventó la anestesia? Hablaremos más sobre esto.
Experimentos químicos de los siglos XVIII y XIX
Con desarrollo conocimiento científico Los científicos comenzaron a acercarse gradualmente a la solución de un problema complejo. A principios del siglo XIX, el naturalista inglés H. Davy estableció, basándose en experiencia personal que la inhalación de vapores de óxido nitroso atenúa la sensación de dolor en los seres humanos. M. Faraday descubrió que el vapor de éter sulfúrico provoca un efecto similar. Sus descubrimientos no encontraron aplicación práctica.
A mediados de los 40. El dentista estadounidense del siglo XIX G. Wells se convirtió en la primera persona en el mundo en someterse a una manipulación quirúrgica bajo la influencia de un anestésico: óxido nitroso o "gas de la risa". A Wells le extrajeron un diente, pero no sintió ningún dolor. Wells se inspiró en la exitosa experiencia y comenzó a promover un nuevo método. Sin embargo, las repetidas demostraciones públicas de la acción del anestésico químico terminaron en fracaso. Wells no logró ganarse los laureles del descubridor de la anestesia.
Invención de la anestesia con éter.
W. Morton, que practicaba en el campo de la odontología, se interesó en estudiar el efecto analgésico del éter sulfúrico. Llevó a cabo una serie de experimentos exitosos consigo mismo y el 16 de octubre de 1846 puso al primer paciente en estado de anestesia. Se realizó una operación para extirpar sin dolor un tumor en el cuello. El evento recibió una amplia resonancia. Morton patentó su innovación. Se le considera oficialmente el inventor de la anestesia y el primer anestesiólogo de la historia de la medicina.
La idea de la anestesia con éter fue retomada en los círculos médicos. Las operaciones con él fueron realizadas por médicos en Francia, Gran Bretaña y Alemania.
¿Quién inventó la anestesia en Rusia? El primer médico ruso que se arriesgó a probar el método avanzado en sus pacientes fue Fedor Ivanovich Inozemtsev. En 1847, realizó varias operaciones abdominales complejas en pacientes sumergidos en sueño medicado. Por tanto, es el pionero de la anestesia en Rusia.
Contribución de N. I. Pirogov a la anestesiología y traumatología mundial.
Otros médicos rusos siguieron los pasos de Inozemtsev, incluido Nikolai Ivanovich Pirogov. No sólo operó a los pacientes, sino que también estudió los efectos del gas etéreo y probó diferentes formas de introducirlo en el cuerpo. Pirogov resumió y publicó sus observaciones. Fue el primero en describir las técnicas de anestesia endotraqueal, intravenosa, espinal y rectal. Su contribución al desarrollo de la anestesiología moderna es invaluable.
Pirogov es quien inventó la anestesia y el yeso. Por primera vez en Rusia, comenzó a reparar las extremidades dañadas con un yeso. El médico probó su método con soldados heridos durante la guerra de Crimea. Sin embargo, no se puede considerar a Pirogov como el descubridor de este método. El yeso se utilizó como material de fijación mucho antes (los médicos árabes, los holandeses Hendrich y Matthiessen, el francés Lafargue, los rusos Gibenthal y Basov). Pirogov solo mejoró la fijación del yeso, haciéndolo liviano y móvil.
Descubrimiento de la anestesia con cloroformo.
A principios de los años 30. En el siglo XIX se descubrió el cloroformo.
El 10 de noviembre de 1847 se presentó oficialmente a la comunidad médica un nuevo tipo de anestesia que utiliza cloroformo. Su inventor, el obstetra escocés D. Simpson, introdujo activamente el alivio del dolor en las mujeres en trabajo de parto para facilitar el proceso del parto. Existe la leyenda de que la primera niña que nació sin dolor recibió el nombre de Anastesia. Simpson es considerado legítimamente el fundador de la anestesiología obstétrica.
La anestesia con cloroformo era mucho más conveniente y rentable que el éter. Hacía que la persona se durmiera más rápido y tenía un efecto más profundo. No requirió equipo adicional; bastaba con inhalar el vapor de una gasa empapada en cloroformo.
La cocaína es un anestésico local utilizado por los indios sudamericanos.
Se considera que los antepasados de la anestesia local son los indios sudamericanos. Llevan mucho tiempo consumiendo cocaína como analgésico. Este alcaloide vegetal se extrajo de las hojas del arbusto nativo Erythroxylon coca.
Los indios consideraban la planta como un regalo de los dioses. La coca se sembraba en campos especiales. Las hojas tiernas se recogieron cuidadosamente del arbusto y se secaron. Si era necesario, se masticaban las hojas secas y se vertía saliva sobre la zona dañada. Perdió sensibilidad y los curanderos tradicionales comenzaron a operarla.
La investigación de Koller en anestesia local.
La necesidad de aliviar el dolor en un área limitada era especialmente acuciante para los dentistas. La extracción de dientes y otras intervenciones en el tejido dental causaron un dolor insoportable en los pacientes. ¿Quién inventó la anestesia local? En el siglo XIX, paralelamente a los experimentos con anestesia general, se llevaron a cabo búsquedas. método efectivo para anestesia limitada (local). En 1894 se inventó la aguja hueca. Los dentistas usaban morfina y cocaína para aliviar el dolor de muelas.
El profesor de San Petersburgo Vasily Konstantinovich Anrep escribió en sus trabajos sobre las propiedades de los derivados de la coca para reducir la sensibilidad de los tejidos. Sus obras fueron estudiadas en detalle por el oftalmólogo austriaco Karl Koller. Un joven médico decidió utilizar cocaína como anestésico durante una cirugía ocular. Los experimentos resultaron exitosos. Los pacientes permanecieron conscientes y no sintieron dolor. En 1884, Koller informó a la comunidad médica vienesa sobre sus logros. Así, los resultados de los experimentos del médico austriaco son los primeros ejemplos oficialmente confirmados de anestesia local.
Historia del desarrollo de la anestesia endotraqueal.
En la anestesiología moderna, la anestesia endotraqueal, también llamada intubación o combinada, se practica con mayor frecuencia. Este es el tipo de anestesia más seguro para los humanos. Su uso le permite mantener bajo control la condición del paciente y realizar operaciones abdominales complejas.
¿Quién inventó la anestesia endotroquial? El primer caso documentado del uso de un tubo respiratorio con fines médicos está asociado con el nombre de Paracelso. Un destacado médico de la Edad Media insertó un tubo en la tráquea de un moribundo y así le salvó la vida.
En el siglo XVI, André Vesalius, un profesor de medicina de Padua, realizó experimentos con animales insertando tubos respiratorios en sus tráqueas.
El uso ocasional de tubos respiratorios durante las operaciones sentó las bases para futuros desarrollos en el campo de la anestesiología. A principios de los años 70 del siglo XIX, el cirujano alemán Trendelenburg fabricó un tubo respiratorio equipado con un manguito.
El uso de relajantes musculares en la anestesia por intubación.
El uso generalizado de la anestesia por intubación comenzó en 1942, cuando los canadienses Harold Griffith y Enid Johnson utilizaron relajantes musculares (medicamentos que relajan los músculos) durante la cirugía. Inyectaron al paciente el alcaloide tubocurarina (intokostrina), obtenido del famoso veneno de los indios sudamericanos, el curare. La innovación facilitó los procedimientos de intubación y hizo que las operaciones fueran más seguras. Se considera que los canadienses son los innovadores de la anestesia endotraqueal.
Ahora sabes quién inventó anestesia general y locales. La anestesiología moderna no se detiene. Aplicado exitosamente métodos tradicionales, se están introduciendo los últimos avances médicos. La anestesia es un proceso complejo y multicomponente del que depende la salud y la vida del paciente.
