Si se aplica irritación a la piel de la extremidad trasera de un animal con una médula espinal seccionada, la extremidad se elimina de la acción del irritante mediante la flexión reflexiva de la extremidad en la suprapiatio-tibial, la rodilla y articulaciones de la cadera. 0,2-0,5 s después de la estimulación, que provocó un reflejo protector de flexión de una extremidad, se observa la extensión de la extremidad opuesta (contralateral), llamada extensor transversal
ARROZ. 4.5.
ARROZ. 4.6. reflejo plantar
reflejo(Figura 4.7). El estímulo nociceptivo (doloroso) de los receptores cutáneos de la extremidad activa cuatro arcos reflejos a nivel segmentario: en el mismo lado (ipsilateral), se excitan las neuronas motoras flexoras y se inhiben las neuronas motoras extensoras; en el lado opuesto (contralateral), por el contrario, las motoneuronas extensoras se excitan y las motoneuronas flexoras se inhiben. Este mecanismo de coordinación se basa en la inervación recíproca y la inhibición recíproca de los músculos antagonistas.
Esta coordinación de reflejos se puede observar no sólo en el animal espinal, sino también en los animales domésticos en los primeros días de su vida y en los bebés, cuando los centros motores superiores aún no han madurado y los reflejos espinales aún no se han integrado en los movimientos complejos que acompañan el comportamiento.
Propioceptores y reflejos propioceptivos
Los propioceptores incluyen receptores ubicados en el sistema musculoesquelético: fibras musculares, receptores del tendón de Golgi, cápsulas articulares y ligamentos. Los reflejos de estiramiento de los husos musculares se denominan reflejos miotáticos.
Los movimientos complejos sólo se pueden realizar si los impulsos efectores se ajustan constantemente para tener en cuenta los cambios que se producen en cada momento en el músculo durante su contracción. Es por eso sistema muscular es fuente de numerosos impulsos aferentes. La médula espinal recibe constantemente información sobre el grado de tensión. fibras musculares y su longitud, tanto en reposo como durante la contracción.
Husos musculares. EN músculos esqueléticos Ah, hay fibras musculares que son 2-3 veces más delgadas y más cortas que otras. Están ubicados en pequeños haces (de 2 a 10 fibras) en la cápsula del tejido conectivo: el perimisio. Por su forma (extremos puntiagudos y centro ensanchado), estas estructuras se denominan intrafusal(lat. Fusus- huso), mientras que las fibras contráctiles, que representan la mayor parte del músculo, llamadas extrafusal. Probablemente sus extremos estén unidos al glicocálix de las membranas de las fibras extrafusales circundantes del músculo esquelético. La parte central de las fibras intrafusales no tiene filamentos de actomiosina, pero recibe Participación activa en función receptor táctil(Figura 4.8).
Hay dos tipos de fibras musculares intrafusales, que se diferencian en la ubicación de sus núcleos: bolsa nuclear- los núcleos están ubicados en la parte expandida del huso (bolsa) y cadena nuclear- los núcleos se colocan en forma de cadena. Se ha establecido que estos dos tipos de fibras son funcionalmente diferentes.
Inervación aferente. Cada huso está atravesado por una gruesa fibra nerviosa mielinizada, que envía una rama separada a cada fibra intrafusal, terminando en su parte media.
ARROZ. 4.7. Signo "+" - excitación, signo "-" - inhibición. 1 - irritación de los receptores de la piel, 2 - neurona aferente, 3 - neurona inhibidora - célula de Renshaw, 4 - neurona excitadora, 5 - neuronas motoras
ARROZ. 4.8.
lo envuelve en espiral y forma las llamadas terminaciones anuloespirales, excitadas por fibras intrafusales. Estos aferentes son Fibras Ia (Aα) con un diámetro de 16 micras, y sus extremos se llaman terminaciones sensoriales primarias. Un estímulo adecuado para ellos es la tasa de cambio en la longitud de las fibras intrafusales. respuesta dinámica. Algunos husos están inervados por aferentes. Fibras del grupo II (Αβ) diámetro 8 micras - terminaciones sensoriales secundarias, que contactan sólo con las apófisis periféricas de las fibras intrafusales de la cadena nuclear. su excitabilidad es menor y su sensibilidad a los parámetros dinámicos es menor. Transmiten información sobre cambios estáticos y fibra intrafusal.
La inervación eferente de las fibras intrafusales la llevan a cabo fibras nerviosas. Au grupo, los cuales forman sinapsis neuromusculares con estas estructuras en su parte distal. Neurona, de donde parten, la motoneurona γ, que recibe información de diversas estructuras motoras del cerebro.
La importancia del sistema β-eferente se evidencia por el hecho de que más del 30% de todas las fibras nerviosas motoras que van a los músculos son fibras finas eferentes de Au y no gruesas de tipo Αα. Bajo la influencia de señales de las estructuras motoras del cerebro, ingresan inicialmente a la región bulborreticular del tronco del encéfalo, activando simultáneamente las neuronas motoras espinales A y Au (este fenómeno se llama coactivación), lo que permite mantener simultáneamente la contracción de fibras extrafusales de los músculos esqueléticos y fibras intrafusales de los husos musculares, que transmiten constantemente información sobre los cambios dinámicos y estáticos en los músculos.
Estos efectos se consiguen mediante dos tipos. Nervios motores B. El primer tipo: las fibras dinámicas y excitan principalmente las fibras intrafusales con la bolsa nuclear; segundo: las fibras estáticas excitan las fibras intrafusales con una cadena nuclear. Cuando se estimulan las fibras de fibra nuclear dinámicas γ, la respuesta dinámica del huso muscular aumenta significativamente, pero la respuesta estática no cambia. Por el contrario, cuando se excitan fibras γ-estáticas, la respuesta estática aumenta sin cambios en el componente dinámico.
La contracción conjugada de las fibras intrafusales con la contracción muscular provoca dos efectos:
1 estabiliza la longitud de la parte receptora de la fibra muscular de los efectos de la contracción de todo el músculo.
2 Desempeña un papel en el servomecanismo, en el que la longitud de los husos musculares (la variable de control) regula la longitud del propio músculo y la velocidad de su cambio (la variable controlada). Al mismo tiempo, el objetivo principal de las aferencias gamma es prevenir la relajación de los husos musculares durante la contracción de las fibras extrafusales y suavizar los movimientos bruscos. varias partes cuerpo al caminar y correr.
Porque el formación reticular El tronco del encéfalo tiene efectos facilitadores sobre los músculos antigravedad, que tienen la mayor parte alta densidad Fibras musculares, se cree que el sistema gamma estabiliza el trabajo muscular, lo que requiere una regulación precisa de la posición de las partes del cuerpo para realizar movimientos inconscientes con reacciones motoras complejas (fig. 4.9).
ARROZ. 4.9.
La manifestación más demostrativa de la función de los husos musculares es reflejo de estiramiento, omiotático . Ocurre cuando se estira un músculo general, en respuesta a lo cual se desarrolla su contracción refleja. Arco reflejo el reflejo miotático es monosináptico (fig. 4.10, a). Como resultado del estiramiento de los músculos, las fibras intrafusales de los husos musculares y las terminaciones nerviosas primarias en forma de espiral ubicadas en ellas se estiran y se desarrolla su excitación. Información de ellos sobre aferente. fibras nerviosas el tipo Aα se transmite directamente a las motoneuronas α de la médula espinal, cuya activación conduce a la transmisión impulso nervioso a lo largo de las fibras nerviosas eferentes hasta el músculo, lo que provoca su contracción. Al mismo tiempo, a lo largo de la rama de la fibra Aα, la información se transmite a las interneuronas inhibidoras, que provocan la inhibición de las neuronas motoras de los músculos antagonistas.
Los reflejos de estiramiento son tónicos y fásicos dependiendo de la velocidad de estiramiento de los husos musculares. Tónico Los reflejos de estiramiento mantienen el tono muscular y fase provocar el movimiento del par cinemático: flexión o extensión en la articulación (fig. 4.10, B).
En ausencia de influencias activadoras de los centros motores del cerebro sobre las motoneuronas α y β espinales, los reflejos miotáticos se debilitan. La naturaleza del debilitamiento está asociada con la acción defectuosa de las motoneuronas γ que inervan. extremos distales Fibras musculares intrafusales, cuya contracción provoca un estiramiento de la bolsa nuclear y una mayor activación de los receptores helicoidales del anillo primario.
Se dijo anteriormente que al aislar los mecanismos reflejos segmentarios espinales de la corteza cerebral (daño camino piramidal) en los pacientes, además de los cambios en los reflejos normalmente existentes, aparecen una serie de reflejos patológicos que normalmente están ausentes. Conocerlos es de gran importancia diagnóstica.
Reflejos patológicos de los dedos.. Todos los reflejos patológicos de los dedos observados en la clínica, según la naturaleza de la reacción motora cuando se evocan, se pueden dividir en dos grupos: extensor y flexión.
Reflejos extensores. El representante clínicamente más importante de este grupo es el síntoma de Babinsky, que representa el signo más fiable de daño a los tractos piramidales por encima de los segmentos Lv - S1. Consiste en que al realizar con un objeto contundente a lo largo del borde exterior del pie desde el talón hacia arriba, en lugar de la flexión normal de los dedos, se produce una extensión dorsal tónica lenta pulgar. A veces, el resto de los dedos se abren en abanico. La disociación del reflejo a menudo ocurre cuando solo se produce una divergencia de los dedos en forma de abanico (síntoma de abanico).
¿Cuál es la esencia de este síntoma piramidal más importante? La extensión dorsal del pulgar normalmente se asocia con otros componentes motores del complejo acto de caminar. Cada vez que caminas, después de que la planta toca el suelo, se produce la extensión dorsal del dedo gordo. Importancia biológica Este movimiento es obvio; el hecho de que cuando se levanta la planta del suelo y cuando posteriormente se adelanta el pie, el dedo gordo no se adhiere al suelo. Este vínculo está estrechamente relacionado con todos los demás elementos del acto de caminar y es difícil de aislar de una serie continua de movimientos secuenciales. Pero cuando la médula espinal se libera del control del sistema piramidal, los componentes individuales del complejo sistema funcional El reflejo de paso comienza a aparecer en forma aislada y en todo su completo aislamiento.
Otros reflejos patológicos de los dedos del grupo extensor incluyen los siguientes.
signo de oppenheim. La extensión tónica del pulgar se produce al sostener el pulgar y dedo índice a lo largo de la cresta tibia De arriba hacia abajo.
signo de gordon. El mismo efecto se obtiene al apretar con los dedos. músculos de la pantorrilla enfermo.
El síntoma de Schaeffer. La extensión del pulgar se produce por la compresión del tendón del gastrocnemio.
signo de grossman. A veces se obtiene el mismo efecto apretando el dedo meñique.
Reflejos de flexión. El síntoma de Rossolimo es uno de los reflejos más importantes de este grupo. Se produce por un golpe corto de los dedos del investigador sobre la carne de las falanges terminales de los dedos II-V. La respuesta es una flexión plantar refleja de estos dedos.
El mismo reflejo en las manos se obtiene al aplicar un golpe corto en la carne de los dedos de una mano en pronación.
Síntoma de Mendel-Bekhterev. La misma flexión de los dedos se produce al golpear con un martillo la superficie exterior anterior del dorso del pie en la región del hueso metatarsiano IV-V. El mismo reflejo en las manos se produce al golpear el dorso de la mano con un martillo.
El síntoma de Zhukovsky. La flexión plantar de los dedos de los pies se logra aplicando un golpe corto de martillo en la planta directamente debajo de los dedos. El mismo reflejo se evoca en las manos cuando se golpea con un martillo. superficie palmar cepillos
signo de hirshberg. Cuando el golpe, la irritación del borde interior de la suela provoca la flexión y rotación del pie hacia adentro.
signo de wartenberg. Con la mano izquierda, el médico agarra firmemente desde abajo la muñeca de la mano en supinación del paciente. Dobló 4 dedos tuyos mano derecha el médico agarra los 4 dedos doblados correspondientes del paciente. Se pide al paciente que continúe doblando los dedos tanto como sea posible (contra resistencia). En este caso, el pulgar está en aducción, doblado y girado hacia adentro a lo largo de la palma. En individuos sanos, el pulgar permanece inmóvil o su falange terminal se dobla ligeramente.
De todos los reflejos patológicos enumerados, los reflejos extensores y, entre ellos, principalmente el síntoma de Babinski, son el síntoma más temprano y fiable de daño a los tractos piramidales. A menudo ocurre cuando, debido a la irradiación de inhibición del aparato reflejo segmentario de la médula espinal, se suprimen todos los reflejos espinales normales y se reduce el tono muscular.
En cuanto al grupo de reflejos de flexión, en la mayoría de los casos surgen en períodos posteriores de la enfermedad, a menudo combinados con un aumento del reflejo. tono muscular. Algunos autores atribuyen la aparición de estos reflejos a daños tanto en el tracto piramidal como en el extrapiramidal.
reflejo de defensa. Una de las manifestaciones más llamativas del automatismo espinal como consecuencia del aislamiento de los mecanismos reflejos espinales de las secciones suprayacentes es el mencionado reflejo protector o defensivo. Su esencia radica en el hecho de que cuando se aplica irritación (dolorosa o fría) a la planta de una pierna paralizada e insensible, se produce una flexión refleja de la pierna en la cadera y articulaciones de rodilla y dorsiflexión del pie en la articulación del tobillo. El reflejo también se obtiene cuando se aplica estimulación en toda la zona situada debajo del límite inferior de la ruptura de la conexión entre el cerebro y la médula espinal. El reflejo también puede provocarse mediante la flexión plantar forzada del pulgar o de todos los dedos según Marie Foix. A veces es posible obtener un reflejo protector cruzado: en una pierna, cuando se irrita, se produce una triple flexión (acortamiento), en la otra, extensión (alargamiento). Por lo tanto, al irritar alternativamente una u otra pierna, es posible provocar una sinergia refleja en forma de movimientos de fase de "pasos". Requisito previo la aparición de un reflejo protector: daño a los tractos piramidales. Sin embargo, el daño a las pirámides por sí solo no es suficiente para que surja un reflejo protector. Obviamente, sólo una lesión más masiva a lo largo del diámetro de la médula espinal con afectación de los tractos extrapiramidales en combinación con el estado irritativo de los sistemas aferentes crea las condiciones para la aparición de un reflejo protector. En presencia de un foco adicional de irritación constante (en raíces dorsales Y órganos internos) los pacientes a veces tienen tendencia a flexionar constantemente las piernas.
El reflejo protector se utiliza a menudo en clínica para establecer el límite inferior del foco patológico. El nivel superior en el que se evoca el reflejo protector corresponde al límite inferior del proceso patológico esperado.
El reflejo protector de las extremidades superiores tiene menos importancia para el diagnóstico tópico. También es causada por una irritación dolorosa o fría de la piel. La forma de las respuestas depende de la posición inicial de la mano afectada. La mayoría de las veces se manifiestan por flexión del antebrazo, flexión y pronación de la mano, flexión de los dedos y, con menos frecuencia, por extensión del antebrazo. Con reflejos protectores pronunciados en las manos, la respuesta a veces adquiere el carácter de movimientos rítmicos de flexión y extensión de la mano que ocurren secuencialmente.
Una de las variantes del reflejo protector puede considerarse la llamada reflejo del aductor dorsal. Se examina con el paciente sentado con las piernas ligeramente separadas. Golpearon el martillo con un martillo. apófisis espinosas vértebras o, mejor, paravertebrales (desde el sacro hacia arriba o hacia abajo). En pacientes con lesiones del tracto piramidal se observa aducción de ambas caderas o de una en caso de lesiones unilaterales. El valor diagnóstico local del reflejo del aductor dorsal es el mismo que el protector: el límite superior a partir del cual se evoca el reflejo corresponde al límite inferior del supuesto foco patológico.
Sincinesia patológica. Simultáneamente con la aparición de reflejos patológicos, el daño a los tractos piramidales también se acompaña de sincinesia patológica: movimientos amistosos. La esencia de la sincinesia es que, debido al debilitamiento de las reacciones inhibidoras de la corteza cerebral hacia el aparato motor ejecutivo, los impulsos motores ingresan no solo al segmento correspondiente, sino que también se irradian a sus propios segmentos vecinos, a veces muy distantes, y lado opuesto. Las sincinesias se manifiestan por una variedad de movimientos conyugales en los miembros afectados, tanto cuando los músculos del lado sano están tensos, como en los miembros afectados cuando el paciente intenta realizar uno u otro movimiento.
Hay tres tipos principales de sincinesia:
1. Sincinesia global o espasmódica: en el momento de una fuerte contracción muscular en los miembros sanos con un movimiento u otro, también se produce una fuerte tensión muscular en el lado paralizado.
2. Sincinesia de coordinación: diversos movimientos sinérgicos adicionales que ocurren durante los movimientos voluntarios.
3. Sincinesia imitativa: en los miembros paralizados se repiten los movimientos simétricos que realiza el paciente con los miembros sanos.
Un ejemplo de sincinesia global puede ser una prueba en la que, cuando un paciente aprieta fuertemente su mano sana en un puño, el brazo paralizado se dobla formando un puño. articulación del codo. Algunos lo atribuyen a la apariencia movimientos involuntarios en miembros paralizados con tos, estornudos, bostezos, risas.
Existen muchas pruebas para determinar la sincinesia de coordinación. Esto incluye el síntoma de Raymist del aductor y abductor (si la pierna sana del paciente está en abducción o se resiste al resistir). línea media, respectivamente, la pierna paralizada está en aducción o abducción), el fenómeno tibial de Strumppell (si el paciente, con la resistencia proporcionada por el investigador, intenta doblar la pierna paralizada a la altura de la rodilla, se produce simultáneamente la extensión del pie y, a veces, el dedo gordo del pie), síntoma
Grasset-Gossel (cuando un paciente intenta levantar una pierna paralizada de la cama, la pierna sana presiona reflexivamente contra la cama), etc.
En la sincinesia imitativa, los miembros paralizados repiten movimientos voluntarios como flexión y extensión de los dedos, pronación y supinación de la mano, etc.
Estas sincinesias son consecuencia del daño no solo a los tractos piramidales. Sus orígenes son más complejos. Las formaciones subcorticales y las alteraciones de sus conexiones con la corteza juegan un papel importante en la aparición de la sincinesia. Muy a menudo, la sincinesia patológica se observa cuando la cápsula interna está dañada.
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Reflejo (Idiota)- la respuesta del cuerpo a una influencia particular, llevada a cabo a través de sistema nervioso. Por ejemplo, el reflejo rotuliano (ver Reflejo rotuliano) consiste en realizar un movimiento brusco de sacudida de la pierna que se produce en... ... Términos médicos
REFLEJO- (sacudida) la respuesta del cuerpo a una influencia particular, llevada a cabo a través del sistema nervioso. Por ejemplo, el reflejo rotuliano (ver Reflejo rotuliano) consiste en realizar un movimiento brusco de lanzamiento con la pierna,... ... Diccionario En medicina
reflejo extensor cruzado- (sin. reflejo de Philippson) extensión de una pierna doblada mientras se flexiona pasivamente la otra pierna en las articulaciones de la cadera y la rodilla; observado con paraparesia espástica miembros inferiores como P. protector patológico, así como normalmente en niños... Gran diccionario médico
Reflejos patológicos surgen como resultado de un daño al tracto piramidal, que conduce impulsos desde la corteza cerebral a médula espinal. pasa desde la circunvolución central anterior de la corteza cerebral a través de las partes subcorticales del cerebro, el tronco del encéfalo y termina en las células de los cuernos anteriores.
Los reflejos patológicos se observan no solo en casos de daño al tracto piramidal, sino también normalmente en niños de 1 a 1,5 años (ver arriba). Hay reflejos patológicos: a) carpiano; b) pie (flexión y extensión); c) automatismo oral.
reflejos carpianos se caracterizan porque cuando de varias maneras Cuando se evocan, se produce una flexión refleja de los dedos: se "arquean".
Síntoma de la mano de Rossolimo: el examinador aplica un golpe corto y brusco con las yemas de los dedos II-V de la mano del paciente (la mano está en posición con la palma hacia abajo). En respuesta, se produce una flexión rítmica de las yemas de los dedos.
El síntoma de Zhukovsky: el examinador golpea la palma en la base de los dedos con un martillo. En respuesta, se produce una flexión rítmica de las yemas de los dedos.
Reflejos del pie dividido en extensión y flexión. Los reflejos extensores del pie se caracterizan por el hecho de que con varios métodos para inducirlos, se produce una extensión refleja (extensión) del dedo gordo del pie.
El síntoma de Babinski se produce al pasar el mango de un martillo neurológico, el extremo romo de una aguja, a lo largo del borde exterior de la suela (Fig. 9). En respuesta, se produce una extensión del dedo gordo o una divergencia de los dedos en forma de abanico. En niños menores de 1,5 años, el síntoma de Babinski es fisiológico y se produce normalmente.
El signo de Oppenheim se produce al pasar la superficie dorsal de la falange media de los dedos II y III a lo largo de la superficie anterior de la parte inferior de la pierna del paciente. En respuesta, se produce una extensión refleja del dedo gordo del pie (Fig. 10).
El signo de Gordon es causado por la compresión del músculo de la pantorrilla de la pierna del paciente (Fig. 11). En respuesta, se produce una extensión refleja del dedo gordo del pie.
El síntoma de Schaeffer es causado por la compresión del tendón de Aquiles (Fig. 12). En respuesta, se produce una extensión refleja del dedo gordo del pie.
Los reflejos de flexión del pie se caracterizan por el hecho de que los dedos de los pies "asienten" y "arquean" cuando se los estimula de diversas maneras.
Síntoma de Rossolimo: el examinador utiliza las yemas de los dedos para aplicar un golpe corto en las puntas de los dedos II-V en el lado plantar del pie del examinado. En respuesta, se produce una flexión refleja de los dedos.
El síntoma de Zhukovsky: causado por un golpe con un martillo en el medio de la suela en la base de los dedos. En respuesta, se produce una flexión refleja de los dedos.
Síntoma I de espondilitis anquilosante: causado por un golpe de martillo en el dorso del pie en el área IV-V huesos metatarsianos. En respuesta, se produce una flexión refleja de los dedos.
Síntomas del automatismo oral. ocurren con daño bilateral a las vías corticonucleares (vías que van desde la corteza hasta los núcleos).
El reflejo palmar-mentoniano es causado por la irritación de la palma. En respuesta, se produce una contracción de los músculos del mentón.
El reflejo de la probóscide labial es causado por una línea de irritación de los labios. En respuesta, se produce una protrusión de los labios.
Los reflejos de agarre ocurren cuando el lóbulo frontal está dañado, junto con síntomas de automatismo oral, trastornos mentales y del habla. Hay varios reflejos de agarre.
El síntoma del agarre automático se produce cuando las líneas irritan la palma. En respuesta, se produce la flexión de los dedos (el paciente agarra el objeto).
Un síntoma de agarre obsesivo: el paciente agarra todos los objetos circundantes.
Junto con los reflejos patológicos en extremidades paralizadas o paréticas, se observa un aumento de los reflejos tendinosos y periósticos, reflejos musculares y surgen reflejos protectores.
Reflejos defensivos- acortamiento o alargamiento involuntario de un miembro paralizado (flexión o extensión del mismo), que se produce en respuesta al dolor, la temperatura y la estimulación del frío. Por ejemplo, en respuesta al pinchazo de una aguja, un miembro parético se dobla hacia adentro. Con una flexión aguda y dolorosa de los dedos de los pies, se produce una flexión de la pierna en la cadera, la rodilla y las articulaciones.
Los reflejos protectores se manifiestan de diferentes formas. Si la extremidad parética estaba doblada, luego de una inyección, un enfriamiento repentino, se dobla; si está doblada, se dobla; Se observan fenómenos similares en las manos.
reflejo de babinski- extensión lenta del dedo gordo (aislada o combinada con una divergencia en forma de abanico de los dedos restantes) en respuesta a la irritación lineal de la planta. En niños menores de un año se observa normalmente. Es causada por una irritación profunda aplicada por el mango del martillo a lo largo del borde exterior del pie desde el quinto dedo o en la dirección opuesta (Fig. 9).
Arroz. 9. Estudio del reflejo patológico de Babinsky.
reflejo de oppenheim- extensión del dedo gordo mientras se sujeta (con presión) la carne del dedo gordo a lo largo del borde interno de la tibia hasta el pie. El movimiento debe ser deslizante en dirección de arriba a abajo (Fig. 10).
Arroz. 10. Estudio del reflejo patológico de Oppenheim.
reflejo de gordon- extensión del dedo gordo mientras aprieta los músculos de la pantorrilla con la mano (Fig. 11).
Arroz. 11. Estudio del reflejo patológico de Gordon.
reflejo de Schaeffer- extensión del dedo gordo del pie con irritación por compresión o pellizco del tendón de Aquiles (Fig. 12).
Arroz. 12. Estudio del reflejo patológico de Schaefer.
Reflejos patológicos de flexión.
reflejo de rosolimo(Fig. 13) - flexión plantar rápida de los dedos II-V con golpes bruscos en la carne de estos dedos con los dedos del examinador.
Arroz. 13. Reflejo de Rossolimo.
reflejo de Zhukovski(Fig. 14) - flexión plantar rápida de los dedos II-V cuando se golpea con un martillo en el medio de la planta, debajo de los dedos.
Arroz. 14. Reflejo de Zhukovsky.
Reflejos de Bekhterev-Mendeliano- flexión plantar rápida de los dedos II-V al golpear con un martillo la parte posterior del pie, en la zona de los metatarsianos III-IV (Fig. 15).
