Hipertensi arteri- sekelompok penyakit yang gejala utamanya adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di atas 140/90 mm. HG Art.e pada orang yang tidak menerima terapi antihipertensi

Berdasarkan etiologinya dibagi menjadi:

1. Hipertensi arteri esensial atau primer (penyakit hipertensi).

2. Hipertensi sekunder (simtomatik) (ginjal, endokrin, hemodinamik, neurogenik).

n Penyakit hipertensi dari sistem kardiovaskular, berkembang sebagai akibat dari disfungsi primer (neurosis) pusat vasoregulasi yang lebih tinggi dan mekanisme neurohormonal dan ginjal selanjutnya, ditandai dengan hipertensi arteri, fungsional, dan pada tahap yang parah – perubahan organik pada ginjal, jantung, dan sistem saraf pusat. Menyumbang hingga 95% dari semua kasus tekanan darah tinggi kronis.

n Penyebab hipertensi esensial belum diketahui secara pasti. Hal ini diyakini berkembang melalui kombinasi kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit dan pengaruh buruk faktor eksternal(stres, konsumsi garam meja berlebihan, level rendah aktivitas fisik, merokok, penyalahgunaan alkohol); Obesitas memainkan peran penting. Peningkatan tekanan darah mungkin disebabkan oleh peningkatan resistensi perifer total akibat penyempitan pembuluh arteri, peningkatan curah jantung, atau kombinasi dari faktor-faktor ini. Aktivasi sistem simpatoadrenal dan renin-giotensin memainkan peran penting dalam proses ini.

KLASIFIKASI PENYAKIT HIPERTENSI

Secara bertahap

Tahap I – tidak ada perubahan pada organ target.

Tahap II – terdapat kerusakan organ target (hipertrofi miokardium LV, angiopati retina, proteinuria sedang).

Tahap III – kehadiran satu atau lebih hal yang bersamaan

(terkait) kondisi klinis:

Akibat stroke;

Retinopati hipertensi (perdarahan dan

eksudat, puting bengkak saraf optik);

Kreatinemia (lebih dari 2,0 mg/dl);

Membedah aneurisma aorta.

Sesuai dengan derajat kenaikan tekanan darah.

Derajat IBP 140-159/90-99 mmHg.

Derajat IIBP 160-179/100-109 mmHg.

Derajat IIIBP 180/110 mmHg. dan lebih tinggi

n Hipertensi sistolik terisolasi – tekanan darah sistolik >140 mmHg. dan diastolik<90 мм.рт.ст.

n Hipertensi maligna – tekanan darah diastolik lebih dari 110 mmHg. dan adanya perubahan nyata pada fundus (perdarahan retina, papil edema

Pada pasien dengan hipertensi, prognosisnya tidak hanya bergantung pada tingkat tekanan darah, tetapi juga pada faktor risiko yang terkait dan tingkat keterlibatan organ target serta kondisi klinis yang terkait. Dalam hubungan ini, stratifikasi pasien berdasarkan tingkat risiko telah dimasukkan ke dalam klasifikasi modern.

FAKTOR RISIKO sakit kepala:

1. Pria berusia di atas 55 tahun;

2. Wanita berusia di atas 65 tahun;

3. Merokok;

4. Kolesterol >6,5 mmol/l;

5. Keturunan (bagi wanita dibawah 65 tahun;

6. bagi laki-laki dibawah umur 55 tahun);

7. Diabetes melitus.

8. Obesitas perut (lingkar pinggang lebih dari 102 cm pada pria, lebih dari 88 cm pada wanita)

Kerusakan organ sasaran:

1. Hipertrofi ventrikel kiri;

2. Penyempitan pembuluh darah retina;

3. Proteinuria, hipoalbuminuria atau lebih tinggi. tingkat kreatinin hingga 2 mg/dl (hingga 175 µmol/l);

4. Perubahan aterosklerotik pada arteri.

Penyakit penyerta atau komplikasi hipertensi :

N jantung: HF, angina pektoris, MI;

N otak: pelanggaran sirkulasi otak;

N fundus mata: perdarahan dan eksudat di retina, pembengkakan saraf optik;

N ginjal: disfungsi ginjal, meningkat. kreatinin di atas 2 mg/dl (di atas 175 mol/l);

N pembuluh: diseksi aorta, penyakit arteri oklusif;

n diabetes melitus

Sindrom pada hipertensi

1.Sindrom hipertensi arteri.

Manifestasi klinis :

Tekanan darah lebih dari 139/90 mm Hg. Seni.;

setelah pemeriksaan, Anda mungkin melihat pucat atau hiperemia pada wajah;

denyut nadi biasanya simetris, kencang, tinggi dan cepat;

ekspansi pada perkusi bundel pembuluh darah;

pada auskultasi: aksen nada kedua di atas aorta,

Pada ECHO-CS, dilatasi aorta > 40 mm.

2. Sindrom kerusakan organ sasaran:

· miokardium (sd kardiomegali; sd gangguan ritme dan konduksi; sd gagal jantung, sd kardialgia);

ginjal ( manifestasi awal nefropati – mikroalbuminuria, proteinuria, sedikit peningkatan kreatinin dari 1,2 menjadi 2,0%; CRF).

pembuluh darah otak (ensefalopati vaskular),

termasuk gejala yang berhubungan dengan perubahan fungsional dan organik pada pembuluh darah otak. Tanda-tanda awal sakit kepala, pusing, tinitus, penurunan daya ingat, kinerja mental.

Perubahan pada fundus mata

saya gelar- perubahan segmental atau difus pada arteri dan arteriol.

gelar II - penebalan dinding, kompresi vena, gejala Salus-Hun (berliku-liku dan dilatasi vena).

derajat III- sklerosis parah dan penyempitan arteriol, ketidakrataannya, perdarahan besar dan kecil (fokus, garis, lingkaran), eksudasi (kapas kocok, bintik kapas - infark retina).

gelar IV- pembengkakan yang sama + bilateral pada puting saraf optik, tepinya kabur, ablasi retina, tanda bintang.

KOMPLIKASI HIPERTENSI :

Kegagalan ventrikel kiri; dengan kombinasi hipertensi dan penyakit arteri koroner - peningkatan frekuensi serangan angina; ada kemungkinan besar infark miokard; diseksi aneurisma aorta; pendarahan otak atau otak kecil, ensefalopati hipertensi, trombosis arteri serebral; perdarahan retina dan eksudat dengan dan tanpa papiledema; penurunan aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus, sedikit proteinuria, gagal ginjal; krisis hipertensi.

Krisis hipertensi - ini adalah peningkatan tekanan darah yang relatif tiba-tiba dan berlebihan secara individual, dengan pelanggaran hemodinamik regional (gangguan sirkulasi serebral, koroner, dan ginjal dengan berbagai tingkat keparahan).

Manifestasi klinis :

1. Onset yang relatif tiba-tiba (dari beberapa menit hingga beberapa jam)

2. Tingkat tekanan darah tinggi secara individual

3. Keluhan jantung (jantung berdebar, rasa tidak teratur dan nyeri pada daerah jantung, sesak napas)

4. Keluhan yang bersifat serebral (sakit kepala "meledak" di bagian belakang kepala atau pusing yang menyebar dan tidak sistemik, rasa berisik di kepala dan telinga, mual, muntah, penglihatan ganda, bintik berkedip, lalat).

5. Keluhan yang bersifat neurotik umum (menggigil, gemetar, panas, berkeringat).

6. Dengan nilai tekanan darah yang sangat tinggi, krisis yang berkepanjangan, perkembangan gagal ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru), agitasi psikomotor, pingsan, kejang, kerugian sesaat kesadaran.

Saat digabungkan peningkatan mendadak AD dengan sakit kepala, diagnosis krisis kemungkinan besar, bila ada keluhan lain, tidak diragukan lagi.

SINDROM INSUFFISIENSI KORONER

Esensi: sindrom ini disebabkan oleh ketidaksesuaian antara kebutuhan oksigen miokard dan nilai yang mungkin aliran darah koroner disebabkan oleh kekalahan arteri koroner.

Kebutuhan oksigen miokard tergantung pada beban hemodinamik pada sistem kardiovaskular, massa jantung dan laju metabolisme kardiomiosit.

Pengiriman oksigen dengan darah ke miokardium ditentukan oleh keadaan aliran darah koroner, yang dapat menurun baik dengan gangguan organik maupun fungsional pada arteri koroner.

Alasan utama :

1. Aterosklerosis arteri koroner dengan penyempitan lumen sebesar 50%.

2. Spasme fungsional arteri koroner sebesar 25% (selalu dengan latar belakang aterosklerosis).

3. Agregat trombosit sementara.

4. Gangguan hemodinamik (cacat katup aorta).

5. Koronaritis.

6. Kardiomiopati.

Penyakit iskemik hati

IHD merupakan penyakit jantung akut dan kronis yang disebabkan oleh penurunan atau terhentinya suplai darah ke miokardium akibat adanya obstruksi (aterosklerotik) pada satu atau lebih arteri koroner (sd insufisiensi koroner).

KLASIFIKASI PENYAKIT JANTUNG KORONER :

1. Kematian koroner mendadak.

2. Angina:

· stabil (4 kelas fungsional)

· tidak stabil (baru, progresif, spontan, istirahat, awal pasca infark)

3. Infark miokard (dengan dan tanpa Q)

4. Kardiosklerosis pasca infark.

Apa itu hipertensi arteri? Ini adalah penyakit yang ditandai dengan tekanan darah di atas 140 mm Hg. Seni. dalam hal ini pasien mengalami sakit kepala, pusing dan rasa mual. Hanya terapi pilihan khusus yang dapat menghilangkan semua gejala yang timbul.

Penyebab

Hingga saat ini, alasan pasti mengapa hipertensi arteri esensial dapat terjadi masih belum diketahui. Membedakan faktor-faktor berikut mempertaruhkan:

• keturunan;
• Bukan nutrisi yang tepat;
• kebiasaan buruk;
• pelanggaran metabolisme lemak;
• penyakit ginjal;
• diabetes;
• menekankan;
• gaya hidup tidak aktif.

Klasifikasi penyakit

Selama pemeriksaan diagnostik, sangat sulit untuk menentukan lokasi konsentrasi faktor patologis penyebab peningkatan tekanan. Patogenesisnya juga berbeda-beda tergantung jenis penyakitnya. Ada klasifikasi hipertensi arteri berikut:

1. Hipertensi arteri esensial pulmonal dianggap sebagai salah satu jenis hipertensi arteri yang jarang terjadi, namun menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan manusia. Sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit ini berdasarkan gejalanya, dan bahkan lebih sulit lagi untuk mengobatinya. Hipertensi arteri pulmonal terbentuk karena peningkatan resistensi pembuluh darah di paru-paru dan, sebagai akibatnya, aliran darah yang tidak mencukupi.
2. Ganas. Gejala hipertensi arteri tersebut disajikan dalam bentuk peningkatan tekanan darah hingga 220/130. ada perubahan radikal pada fundus dan edema diskus saraf optik. Jika diagnosis ditegakkan tepat waktu, maka hipertensi arteri jenis ini dapat disembuhkan.
3. Hipertensi arteri renovaskular. Alasan terbentuknya penyakit jenis ini adalah adanya patologi seperti vaskulitis, aterosklerosis vaskular, dan tumor ganas di ginjal. Patogenesis penyakit ini bermuara pada pembentukan tekanan khas, yang dapat diwakili dalam tekanan darah sistolik normal dan diastolik tinggi.
4. Hipertensi arteri labil. Jenis penyakit ini ditandai dengan normalisasi tekanan secara berkala. Pasien yang menderita hipertensi arteri bentuk ini tidak disebut sakit, karena kondisi ini bukan suatu patologi. Dalam beberapa kasus, selama jangka waktu tertentu, tekanan darah kembali normal.

Hipertensi arteri simtomatik dan jenisnya

Hipertensi arteri sekunder adalah proses patologis yang berhubungan dengan penyakit organ yang terlibat dalam normalisasi tekanan darah. Ini memiliki klasifikasi berikut:

1. Hemodinamik – berhubungan dengan gangguan kondisi hemodinamik akibat patologi organik kapal-kapal besar. Bentuk hipertensi arteri simtomatik ini terjadi karena sklerosis pada dinding bilik aorta, koarktasio aorta, dan insufisiensi katup aorta.
2. Neurogenik. Jenis hipertensi arteri simtomatik ini terjadi karena penyakit pada sistem saraf tepi, cedera otak, dan aterosklerosis.
3. Endokrinopati. Bentuk hipertensi arteri simtomatik ini diamati pada tumor kelenjar adrenal yang aktif secara hormonal, kelenjar pituitari, dan gondok toksik difus.
4. Hipertensi arteri nefrogenik. Jenis hipertensi arteri simtomatik ini terjadi karena alasan berikut: radang ginjal, kompresinya, batu ginjal. Hipertensi arteri nefrogenik disertai dengan perjalanan penyakit yang tiba-tiba, cepat, dan seringkali ganas. Hipertensi arteri nefrogenik dibagi menjadi dua jenis: renorenal dan parenkim.
5. Obat. Bentuk hipertensi arteri simtomatik ini dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah.

Gejala

Sebelum timbulnya komplikasi hipertensi arteri, terjadi tanpa manifestasi spesifik. Satu-satunya gejala penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah. Patogenesis hipertensi bermuara pada terbentuknya sakit kepala di bagian belakang kepala dan dahi, pusing dan suara yang tidak seperti biasanya di telinga.

Kerusakan organ sasaran

Jenis gejala hipertensi arteri ini muncul pertama kali karena hipersensitivitas organ-organ ini untuk meningkatkan tekanan darah. Gangguan peredaran darah tahap pertama ditandai dengan terbentuknya sakit kepala dan pusing. Selanjutnya, pasien mengalami kelemahan, muncul titik-titik hitam di depan mata, dan kesulitan berbicara. Gejala seperti itu mengkhawatirkan seseorang pada stadium akhir penyakitnya. Selain itu, komplikasi seperti infark serebral dan perdarahan dapat terjadi.

Kerusakan jantung

Dalam hal ini, patogenesis penyakit direduksi menjadi pembesaran ventrikel kiri karena reaksi kompensasi bertujuan untuk menormalkan tegangan dinding. Akibatnya, afterload meningkat dan terjadi gagal jantung. Jika jantung rusak, prognosisnya bukan yang paling baik, karena perubahan kerjanya adalah penyebab gagal jantung, kematian mendadak dan perkembangan disfungsi irama ventrikel. Gejala khasnya adalah:

• edema paru;
• kesulitan bernapas selama aktivitas fisik;
• asma jantung.

Dalam beberapa kasus, hipertensi arteri pada anak-anak dan orang dewasa menyebabkan nyeri di daerah jantung yang bersifat tertentu. Mereka dapat mengunjungi seseorang saat istirahat atau ketegangan emosional yang berlebihan tanpa melakukan aktivitas fisik. Manifestasi utama dari nyeri dada ini adalah ketidakmampuan untuk menghilangkannya dengan nitrogliserin.

Patogenesis proses patologis ini pada beberapa pasien bermuara pada terbentuknya sesak napas tahap awal penyakit setelah olahraga ringan atau istirahat. Semua ini menunjukkan perubahan karakteristik pada otot jantung dan pembentukan gagal jantung. Dengan penyakit ini, penderita mengalami pembengkakan anggota tubuh bagian bawah, penyebabnya adalah retensi ion natrium dan air dalam tubuh.

Jika kerusakan telah mempengaruhi ginjal, maka ketika tes urin dilakukan, protein terdeteksi di dalamnya, dan mikrohematuria dan silindruria juga diamati. Sangat jarang, patogenesis penyakit ini melibatkan terjadinya gagal ginjal.

Kerusakan mata

Tak jarang, hipertensi arteri pada anak-anak dan orang dewasa ini mempengaruhi penglihatan sehingga mengakibatkan penurunan sensitivitas cahaya dan kebutaan. Jika terjadi gangguan penglihatan akibat tekanan darah tinggi, maka penderita mengalami flek hitam di depan mata, kabut atau kerudung. Alasan perubahan tersebut adalah gangguan sirkulasi darah di retina. Komplikasi dapat muncul dalam bentuk diplopia, penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan total.

Sakit kepala

Gejala ini dianggap paling umum pada hipertensi arteri. Dia mengganggu pasien kapan saja, siang atau malam. Sifatnya bisa meledak dan terkonsentrasi di bagian belakang kepala, lalu menyebar ke seluruh area kepala. Peningkatan sakit kepala dengan hipertensi arteri terjadi saat batuk atau memiringkan kepala. Hal ini mungkin disertai pembengkakan pada kelopak mata dan wajah. Saat melakukan pemijatan dalam hal ini, pasien yang menderita hipertensi arteri mengalami peningkatan aliran darah di pembuluh darah vena, dan hal ini menyebabkan penurunan. sindrom nyeri sampai hilang sepenuhnya.

Ada kasus ketika sakit kepala dengan latar belakang penyakit yang muncul adalah akibat dari ketegangan otot-otot lunak kepala itu sendiri atau tendon. Pembentukan sindrom nyeri seperti itu terjadi setelah stres psiko-emosional atau fisik. Biasanya, rasa sakit seperti itu bersifat menekan atau mengencangkan. Seorang pasien yang menderita hipertensi arteri mengalami perasaan mual dan pusing. Dengan adanya rasa sakit yang berkepanjangan dan tak henti-hentinya, pasien menjadi mudah tersinggung, kepekaan terhadap suara tajam meningkat, dan mereka menjadi cepat marah.

Tahapan penyakit

Untuk mengatur proses patologis ini dengan benar, perlu menggunakan klasifikasi. Hal ini tergantung pada kerusakan organ target. Ada tiga tahap penyakit ini.

Lampu

Tahap ini ditandai dengan sedikit peningkatan tekanan darah sebesar 180/100 mmHg. Seni. Tingkat tekanan tidak stabil. Selama istirahat pada pasien yang menderita hipertensi arteri, tingkat tekanan darah kembali normal. Karena fiksasi penyakit ini, tekanan pasti meningkat. Seringkali orang tidak mengeluhkan berkembangnya gangguan apapun pada kesehatannya. Tapi untuk tahap ringan memiliki gejalanya sendiri:

• sakit kepala;
• kebisingan di telinga;
• kurang tidur;
• penurunan kapasitas mental;
• pusing;
• darah dari hidung.

Sebagai aturan, tidak ada manifestasi hipertrofi ventrikel kiri, EKG tidak memiliki penyimpangan dari norma, fungsi ginjal tanpa perubahan patologis fundusnya tidak berubah.

Rata-rata

Tahapan ini ditandai dengan adanya tingkat tekanan darah yang lebih tinggi dan stabil. Bisa mencapai 180–105 mm Hg. Seni. pasien sering mengalami sakit kepala, pusing, sensasi menyakitkan di daerah jantung, bersifat angina pektoris.

Tahap ini ditandai dengan krisis hipertensi yang khas. Patogenesis penyakit ini menunjukkan tanda-tanda kerusakan organ target berikut:

• hipertrofi kiri;
• melemahnya bunyi pertama di puncak jantung;
• aksen nada II pada aorta;
• Beberapa pasien menunjukkan gejala iskemia subendokardial pada EKG.

Berbagai manifestasi terjadi pada sistem saraf pusat insufisiensi vaskular, stroke serebral, iskemia serebral sementara. Pada fundus, selain pengecilan arteriol, vena juga terkompresi, terjadi pembesaran, serta terjadi perdarahan dan eksudat. Aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus berkurang pada tahap ini. Namun manifestasi ini tidak dapat dideteksi dengan analisis urin.

Berat

Tahap penyakit ini ditandai dengan seringnya kecelakaan pembuluh darah. Mereka timbul karena peningkatan tekanan darah yang signifikan dan stabil, serta perkembangan arteriosklerosis dan aterosklerosis pembuluh darah yang lebih besar. Pada tahap ini, tekanan darah mencapai 230–120 mm Hg. Seni. tidak ada normalisasi tekanan darah secara spontan. Pada stadium parah, penyakit ini menyerang organ-organ berikut:

• jantung – angina pektoris, kegagalan peredaran darah, infark miokard, aritmia terbentuk;
• otak - infark iskemik dan hemoragik serta ensefalopati terbentuk;
• fundus mata;
• ginjal - aliran darah rendah dan filtrasi glomerulus.

Faktor risiko

Saat ini, tingkat keparahan penyakit yang dijelaskan secara langsung bergantung pada fakta risikonya. Risikonya adalah terbentuknya komplikasi kardiovaskular dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Dengan mempertimbangkan komplikasi yang disajikan, prognosis akibat hipertensi arteri didiagnosis. Faktor risiko berikut diidentifikasi yang memperburuk perjalanan penyakit dan prognosisnya:

• usia – untuk pria setelah 50 tahun, untuk wanita setelah 60 tahun;
• merokok;
• Kolesterol Tinggi;
• faktor keturunan;
• kegemukan;
• ketidakaktifan fisik;
• diabetes.

Faktor risiko yang disajikan dapat dihilangkan (dapat diperbaiki) dan mungkin tidak dapat diperbaiki. Faktor risiko jenis pertama ditandai dengan adanya penyakit diabetes melitus, kadar kolesterol tinggi, merokok, dan kurang aktivitas fisik. Faktor risiko yang tidak dapat disesuaikan termasuk ras, riwayat keluarga, dan usia.

Dengan mempertimbangkan derajat hipertensi arteri dan faktor penyebab penyakit, prognosis diamati dengan terbentuknya komplikasi seperti serangan jantung atau stroke selama 10 tahun ke depan.

Pada derajat ringan hipertensi arteri dan tidak adanya faktor risiko, pembentukan komplikasi pada sistem kardiovaskular diminimalkan selama 10 tahun ke depan. Dengan terapi non-obat selama satu tahun dan meninjau gaya hidup Anda, adalah mungkin untuk menghilangkan tingkat proses patologis ini. Jika pembacaan tekanan lebih dari 140/90 mm Hg. Seni., maka perawatan obat ditentukan.

Tingkat risiko rata-rata disertai dengan terbentuknya komplikasi akibat hipertensi arteri selama 10 tahun dengan perbandingan 20%. Hipertensi arteri derajat 2 diobati dengan cara yang sama seperti derajat 1, namun di sini dinamikanya juga dipantau selama enam bulan. Jika ada hasil tekanan darah yang buruk dan pelestariannya yang stabil, maka pengobatan dilakukan.

Faktor risiko tingkat tinggi disertai dengan pembentukan komplikasi dalam 30%. Dalam situasi ini, pasien yang menderita hipertensi arteri diberi resep diagnosis lengkap yang dikombinasikan dengan perawatan non-obat.

Jika risikonya sangat tinggi, pasien akan segera diberi resep perbedaan diagnosa hipertensi arteri dan minum obat.

Metode diagnostik

Hanya setelah penelitian menyeluruh barulah terapi yang efektif dapat ditentukan dan semua manifestasi penyakit ini dapat dihilangkan. Diagnosis hipertensi arteri didasarkan pada jenis pemeriksaan berikut:

• EKG, analisis jumlah glukosa dan analisis umum darah;
• Ultrasonografi ginjal, penentuan kadar urea, kreatinin dalam darah, analisis urin umum - dilakukan untuk mengecualikan sifat ginjal dari pembentukan penyakit;
• Ultrasonografi kelenjar adrenal disarankan untuk dilakukan jika dicurigai adanya pheochromocytoma;
• analisis hormon, USG kelenjar tiroid;
• MRI otak;
• Konsultasi dengan dokter saraf dan dokter mata.

Terapi yang efektif

Pengobatan hipertensi arteri harus dilakukan di bawah pemantauan terus-menerus dokter. Dialah yang wajib menyampaikan diagnosis yang akurat, melakukan diagnosa tambahan, yang meliputi pemeriksaan:

• fundus;
• fungsi ginjal;
• pekerjaan hati.

Setelah itu, spesialis dapat meresepkan pengobatan antihipertensi dan menentukannya berbagai jenis komplikasi. Sebagai aturan, pasien yang sindrom hipertensi arterinya pertama kali diidentifikasi dirawat di rumah sakit untuk melakukan semua penelitian yang diperlukan dan memilih pengobatan.

Perawatan non-obat

1. Untuk berhenti merokok. Sangat penting untuk mengubah gaya hidup Anda; perubahan tersebut berfungsi sebagai pencegahan penyakit pada sistem kardiovaskular.
2. Penghapusan pound ekstra. Alasan umum tekanan darah tinggi adalah kelebihan berat Oleh karena itu, pola makan memegang peranan penting dalam hal ini. Selain itu, pola makan yang seimbang dan tepat memiliki efek menguntungkan pada faktor risiko seperti diabetes melitus dan hipertrofi miokard.
3. Mengurangi jumlah garam meja yang dikonsumsi. Menurut penelitian yang sedang berlangsung, pengurangan jumlah garam meja yang dikonsumsi menjadi 4,5 g/hari membantu menurunkan tekanan darah sistolik sebesar 4–6 mmHg. Seni.
4. Sedikit konsumsi minuman keras.
5. Diet yang dirancang khusus. Anda perlu memasukkan sayuran, buah-buahan, dan makanan ke dalam diet Anda. konten tinggi magnesium, potasium, potasium, ikan, makanan laut. Selain itu, pola makan ini melibatkan konsumsi lemak hewani secara terbatas.
6. Gaya hidup aktif. Jalan cepat selama 30 menit 3-4 kali seminggu sangat membantu di sini. Dengan melakukan beban isometrik dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Perawatan obat

Terapi obat harus ditentukan dengan mempertimbangkan rekomendasi berikut:

1. Perawatan dimulai dengan obat dosis kecil.
2. Dengan ketidakhadiran efek terapeutik perlunya mengganti penggunaan obat yang satu dengan obat yang lain. Interval antar derajat harus kurang dari 4 minggu, asalkan penurunan tekanan darah secara cepat tidak diperlukan.
3. Penggunaan obat-obatan akting panjang untuk mendapatkan efek 24 jam dengan dosis tunggal.
4. Penerapan kombinasi perangkat yang optimal.
5. Terapi harus permanen. Tidak diperbolehkan menggunakan obat dalam kursus.
6. Kontrol tekanan darah yang efektif sepanjang tahun membantu mengurangi dosis dan jumlah obat secara bertahap.

Tindakan pencegahan

Pencegahan hipertensi arteri mencakup rekomendasi berikut:

1. Jika ada anggota keluarga yang mengidap penyakit ini dan Anda berusia di atas 30 tahun, maka Anda perlu rutin mengukur tekanan darah.
2. Berhenti merokok dan minum alkohol.
3. Diet rendah lemak dan rendah garam harus diikuti.
4. Mengisi daya udara segar.
5. Hindari berbagai situasi stres.
6. Mendukung berat badan normal tubuh.

Dengan hipertensi arteri, seseorang dapat dengan mudah menjalani kehidupan normal dan penuh, asalkan semua rekomendasi di atas diikuti. Pengendalian tekanan darah dalam hal ini merupakan salah satu komponen utama pengobatan yang berhasil penyakit. Oleh karena itu, usahakan untuk tidak membiarkan penyakitnya berkembang dan segera kunjungi dokter untuk menghindari berbagai komplikasi serius.

Apa itu hipertensi arteri? Konsep tersebut berarti peningkatan tekanan darah yang terus-menerus selama sistol jantung (SBP) di atas 140 mm Hg. Seni. dan selama diastol (DBP) lebih dari 90 mm Hg.

Ini adalah hal utama kondisi patologis organisme yang menciptakan segalanya kondisi yang diperlukan untuk perkembangan gangguan fungsi otot jantung dan disfungsi neurosirkulasi.

Istilah “Hipertensi” pertama kali diperkenalkan oleh akademisi Soviet F.G. Lang. Arti penting dari diagnosis ini adalah arti umum dengan istilah yang banyak digunakan di luar negeri, “hipertensi esensial” yang berarti peningkatan tekanan darah di atas normal tanpa alasan yang jelas.

Gejala patologi

Tanda-tanda tekanan darah tinggi Seringkali penyakit ini tidak dapat dideteksi, sehingga penyakit ini menjadi ancaman tersembunyi. Hipertensi persisten dimanifestasikan dengan sakit kepala, kelelahan, rasa tertekan di bagian belakang kepala dan pelipis, mimisan, dan mual.

Klasifikasi hipertensi arteri:

SBP dalam batas normal untuk Orang yang sehat harus berada pada level 120-129 mmHg, dan DBP normal harus 80-84 mmHg. Tekanan sistolik dari 130 hingga 139 mmHg disebut normal tinggi, dan tekanan diastolik dari 85 hingga 89 mmHg. Seni.

Pengkodean menurut ICD-10

Penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi I10-I15

Terdapat skala untuk menilai risiko kardiovaskular (CVR), yang mempengaruhi perjalanan dan perkembangan penyakit lebih lanjut. Untuk menentukan CVR, penting untuk memperhitungkan tidak hanya tingkat tekanan darah, tetapi juga disfungsi organ lain yang terjadi bersamaan. Dengan demikian, risikonya rendah, sedang, tinggi, dan sangat tinggi.

Komplikasi setelah hipertensi arteri

Penyebab dan faktor risiko

Faktor risiko hipertensi arteri, yang saya perhitungkan saat membuat diagnosis dan tingkat risiko kardiovaskular:

1. Laki-laki lebih rentan mengalami gangguan jantung dan pembuluh darah pada usia di atas 55 tahun;
2. Kasus hipertensi arteri lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 65 tahun;
3. Merokok membantu mengurangi tonus dinding pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah;
4. Gangguan lipid darah (peningkatan jumlah lipoprotein densitas rendah dan penurunan jumlah lipoprotein densitas tinggi);
5. Peningkatan kadar glukosa darah;
6. Orang yang mengalami obesitas hampir selalu menderita hipertensi;
7. Riwayat penyakit jantung dan pembuluh darah keluarga yang tidak menguntungkan.

Untuk menentukan SSR, faktor-faktor berikut diperhitungkan:

1. Peningkatan tekanan nadi;
2. Tanda-tanda hipertrofi bilik kiri jantung, khususnya ventrikel, pada EchoCS dan EKG;
3. Ketersediaan penyakit kronis ginjal dan mikroalbuminuria yang menyertainya;
4. Pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri karotis;
5. Diabetes;
6. Patologi pembuluh darah otak;
7. Iskemia jantung;
8. Perubahan patologis pada retina mata.

Teknik pengukuran tekanan darah

Bagaimana cara mengukur tekanan darah yang benar? Untuk mengukur tingkat tekanan darah di tempat tidur arteri berbagai perangkat digunakan. Dokter mengukur tekanan darah Anda atau perawat. Pasien juga dapat melakukan pengukuran secara mandiri menggunakan tonometer otomatis.

Pasien harus dalam posisi duduk, dengan lengan terangkat setinggi jantung, dalam keadaan rileks. Hindari minum kopi atau teh, simpatomimetik, atau aktivitas fisik beberapa menit sebelum pengukuran.

Manset khusus dipasang di lengan sehingga tepi bawahnya lebih tinggi 2 cm sendi siku. Manset tersedia dalam berbagai ukuran! Orang gemuk perlu mengukur tekanan darahnya hanya dengan manset berukuran 20*42cm. atau 16*38cm.

Dengan menggunakan bola karet khusus, udara dipompa hingga denyut nadi pada arteri radialis berhenti terekam. Kemudian udara perlahan turun. Dengan menggunakan fonendoskop, Anda perlu mendaftarkan suara Korotkoff. Saat nada pertama terdengar, SBP dicatat, dan saat nada terakhir terdengar, level DBP dicatat. Pengukuran dilakukan sebanyak dua kali. Selanjutnya, tekanan ditentukan pada lengan yang mana tekanan terbesarnya dicatat.

Pemantauan tekanan darah mandiri digunakan secara aktif, yang membantu menentukan perubahan dinamis pada tingkat tekanan. ABPM sering direkomendasikan untuk dikombinasikan dengannya.

ABPM adalah pemantauan tekanan darah pasien selama 24 jam.

Untuk metode ini, perangkat portabel khusus dengan manset digunakan, yang dibawa pasien sepanjang hari. Perangkat ini secara konstan mencatat perubahan tekanan darah arteri dalam aliran darah. Kepada pasien, mencatat tindakannya dan waktu pengambilan tertentu obat selama pemantauan.

Indikasi ABPM dan SCAD:

1. Kecurigaan tekanan darah meningkat saat berobat ke dokter (faktor psikologis);
2. Adanya kerusakan pada jantung, ginjal atau organ lain tanpa peningkatan tekanan darah yang jelas;
3. Jika tekanan darah berfluktuasi nilainya selama beberapa kunjungan ke dokter;
4. Ketika tekanan darah menurun selama perubahan dari posisi horizontal ke vertikal (berdiri);
5. Dengan penurunan tekanan darah yang signifikan saat tidur di siang hari;
6. Jika dicurigai adanya hipertensi nokturnal.

Dengan menggunakan hasil sphygmogram dan pengukuran tekanan brakialis, kadar tekanan darah sentral dapat dihitung. Pertama-tama, keluhan dan anamnesis hidup dan penyakit dikumpulkan. Tinggi badan dan berat badan kemudian diukur untuk menghitung indeks massa tubuh pasien.

Diagnosis patologi

1. Normalisasi nutrisi. Meningkatkan jumlah makanan asal tumbuhan, mengurangi jumlah asupan garam hingga 5 g per hari, membatasi asupan makanan berlemak;
2. Pengecualian minuman beralkohol;
3. Disarankan untuk berhenti merokok. Merokok berdampak buruk pada sistem kardiovaskular;
4. Aktivitas fisik dosis (30 menit setiap hari, latihan aerobik). Dianjurkan untuk tidak melakukan olahraga kekuatan;
5. Menurunkan berat badan jika terjadi obesitas.

Perawatan obat

harus dengan resep dokter. Pengobatan sendiri untuk hipertensi tidak hanya tidak efektif, tetapi juga dapat menyebabkan berkembangnya krisis hipertensi.

Jenis obat tekanan darah:

1. Penghambat enzim pengubah angiotensin dan obat yang memblokir reseptor angiotensin 11. Obat dari kelompok ini sangat sering digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri. Mereka sangat efektif jika pasien memiliki hiperfungsi sistem angiotensin-aldosteron pada ginjal. Kadang-kadang ketika menggunakan ACE inhibitor, fenomena efek “escape” dapat terjadi, karena enzim angiotensin mengubah jalur sintesisnya. Efek ini tidak diamati saat mengonsumsi BAP.
2. Antagonis kalsium (CA) berkurang resistensi perifer dinding pembuluh darah, yang mengurangi tekanan darah. Ada tiga kelompok AK:
   — Dihidropiridin (Amlodipin, Nifedipin);
   — Fenilalkilamina (Verapamil);
   - Benzotiazepin (diltiazem).

   Obat seri ini melindungi dinding pembuluh darah dari pengenaan massa trombotik, mencegah terjadinya aterosklerosis, dan memberikan fungsi perlindungan bagi ginjal dan otak.

3. Diuretik tiazid (hydrochlorothiazide) meningkatkan ekskresi klorin dan natrium dalam urin, mengurangi volume darah yang bersirkulasi, sehingga menurunkan tekanan darah. Namun bila menggunakan obat tersebut dalam dosis tinggi, dapat terjadi gangguan pada proses metabolisme dalam tubuh. Paling sering dikombinasikan dengan ACEI atau BAT. Antagonis reseptor aldosteron (spironolakton) menurunkan tekanan darah dengan mengikat reseptor aldosteron. Obat ini mengurangi ekskresi kalium dan magnesium dalam urin.
4. Beta-blocker (bisoprolol, nebivolol, Carvedilol). Diresepkan jika pasien menderita infark miokard atau disfungsi jantung. Efeknya adalah menurunkan frekuensi dan kekuatan kontraksi otot jantung. Namun, beta blocker berdampak negatif pada metabolisme tubuh. Mereka mencegah perkembangan patologi pembuluh darah otak dan mencegah terjadinya stroke.

Pasien dapat meminum salah satu obat yang diresepkan atau berolahraga pengobatan kombinasi(2-3 obat).

Ada golongan obat lain untuk melawan hipertensi:

1. Agonis reseptor imidazolin (rilmenidine, moxonidine). Memengaruhi metabolisme karbohidrat tubuh secara positif, berkontribusi terhadap penurunan berat badan pasien;
2. Penghambat alfa (prazosin). Mereka juga memiliki efek positif pada proses metabolisme dalam tubuh. Digunakan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya.
3. Penghambat renin (langsung). Obat Aliskiren digunakan, yang mengurangi jumlah renin dalam darah dan angiotensin.

Kombinasi obat antihipertensi yang digunakan harus memiliki sifat farmakokinetik yang serupa dan menghasilkan efek yang diharapkan. Ada kombinasi obat yang rasional: diuretik dan ACEI, diuretik dan ARB, ACEI dan antagonis kalsium, antagonis diuretik dan kalsium, antagonis ARB dan kalsium dan lain-lain, sesuai kebijaksanaan dokter yang merawat.

Jika pasien pernah mengalami infark miokard atau stroke, dianjurkan untuk mengonsumsi aspirin dalam berbagai dosis. Aspirin juga mencegah pembentukan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.

Jika, menurut data laboratorium, pasien mengalami perubahan profil lipid, statin diresepkan.

Pengobatan krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah terjadinya peningkatan tekanan darah diatas 160/120 mmHg secara tiba-tiba, disertai dengan manifestasi klinis tertentu. Krisis bisa tidak rumit atau rumit (ada ancaman terhadap nyawa pasien).

Perawatan krisis yang rumit dilakukan di departemen rawat inap terapeutik atau kardiologis. Penting untuk menurunkan tekanan darah sebesar 25%, tetapi tidak di semua kasus.

Obat-obatan berikut ini digunakan:

• Vasodilator (nitrogliserin, natrium nitroprusside, enalaprilat);
• Pemblokir beta (metoprolol);
• Zat penghambat ganglion;
• Diuretik;
• Neuroleptik.

Krisis tanpa komplikasi dihentikan lebih cepat; obat antihipertensi oral digunakan (kaptopril, clonidine, moxonidine, nifedipine, dll.).

Pencegahan

Selama periode eksaserbasi penyakit, penting untuk mengecualikan makanan asin dan pedas serta alkohol dari makanan. Luangkan lebih banyak waktu untuk bersantai, hindari stres mental dan fisik yang berat.

Pengobatan hipertensi arteri dipilih secara individual untuk setiap orang. Rutinitas dan pola makan harian pasien, tipe tubuh dan banyak faktor lainnya diperhitungkan. Asupan obat ditentukan secara rinci dan dijelaskan oleh dokter yang merawat. Sangat penting bagi pasien untuk memahami pentingnya pengobatan dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

ADA KONTRAINDIKASI
KONSULTASI DENGAN DOKTER DIPERLUKAN

Penulis artikel Ivanova Svetlana Anatolyevna, dokter umum

Dalam kontak dengan

Hipertensi arteri adalah suatu kondisi di mana peningkatan tekanan darah yang terus-menerus ditentukan sebesar 140/90 mm Hg. Seni. Patologi ini terdeteksi pada 40% populasi orang dewasa di Rusia dan sering terjadi tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada remaja, remaja, dan wanita hamil. Ini telah menjadi “epidemi abad ke-21” yang nyata dan para dokter di banyak negara mendesak setiap orang untuk mengukur tekanan darah mereka secara teratur, dimulai pada usia 25 tahun.

Menurut statistik, hanya 20-30% pasien dengan hipertensi arteri menerima terapi yang memadai, dan hanya 7% pria dan 18% wanita yang memantau tekanan darah mereka secara teratur. Pada tahap awal, hipertensi arteri tidak menunjukkan gejala atau terdeteksi secara tidak sengaja saat pemeriksaan atau saat pasien mengunjungi dokter untuk pengobatan penyakit lain. Hal ini menyebabkan perkembangan patologi dan penurunan kesehatan yang signifikan. Banyak penderita hipertensi arteri yang tidak berobat perawatan medis atau sekadar mengabaikan rekomendasi dokter dan tidak menerima pengobatan permanen untuk mengoreksi pembacaan tekanan hingga indikator biasa(tidak lebih dari 130/80 mm Hg), terdapat risiko komplikasi parah dari patologi ini: stroke, gagal jantung, dll.

Mekanisme pengembangan dan klasifikasi

Peningkatan tekanan darah terjadi karena penyempitan lumen arteri utama dan arteriol (cabang arteri yang lebih kecil), yang disebabkan oleh pengaruh hormonal yang kompleks dan proses saraf. Ketika dinding pembuluh darah menyempit, kerja jantung dan pasien meningkat berkembang. Patologi ini terjadi pada 90% pasien. Pada 10% sisanya, hipertensi arteri disebabkan oleh penyakit lain (biasanya kardiovaskular).

Hipertensi esensial(atau penyakit hipertonik) tidak berkembang akibat kerusakan pada organ apapun. Selanjutnya, hal ini menyebabkan kerusakan organ target.

Hipertensi sekunder dipicu oleh gangguan pada fungsi sistem dan organ yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah, yaitu perubahan tekanan darah yang meningkat merupakan gejala penyakit yang mendasarinya. Mereka diklasifikasikan menjadi:

• ginjal (parenkim dan renovaskular): berkembang sebagai akibat hidronefrosis bawaan atau didapat, glomerulo dan pielonefritis akut atau kronis, penyakit ginjal polikistik, penyakit radiasi ginjal, glomerulonefrosis diabetik, dll;
• hemodinamik (mekanik dan kardiovaskular): berkembang dengan kekurangan katup aorta, blok atrioventrikular lengkap, saluran aorta terbuka, koarktasio aorta, penyakit Paget, fistula arteriovenosa, dll.;
• kelenjar endokrin: berkembang dengan pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal yang aktif secara hormonal), paraganglioma, sindrom Conn, akromegali, sindrom atau penyakit Itsenko-Cushing, dll.;
• neurogenik: berkembang dengan penyakit dan lesi fokal pada sumsum tulang belakang dan otak, hiperkapnia (peningkatan jumlah karbon dioksida dalam darah) dan asidosis (pergeseran keseimbangan asam basa menuju keasaman);
• lainnya: berkembang dengan toksikosis lanjut selama kehamilan, keracunan talium dan timbal, sindrom karsinoid(keracunan darah dengan jumlah hormon yang berlebihan), porfiria (kelainan metabolisme pigmen herediter), overdosis glukokortikoid, efedrin, katekolamin, penggunaan kontrasepsi hormonal, penggunaan makanan yang mengandung tyramine saat menggunakan inhibitor MAO.

Menurut sifat perjalanannya, hipertensi arteri dapat berupa:

• sementara: peningkatan tekanan darah diamati secara sporadis, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan menjadi normal tanpa menggunakan obat-obatan;
• labil: tekanan darah meningkat karena pengaruh faktor pemicu (stres fisik atau psiko-emosional), pengobatan diperlukan untuk menstabilkan kondisi;
• stabil: pasien mengalami peningkatan tekanan darah yang konstan, dan terapi yang serius dan konstan diperlukan untuk menormalkannya;
• krisis: pasien mengalami krisis hipertensi secara berkala;
• ganas: tekanan darah naik ke angka yang tinggi, patologi berkembang pesat dan dapat menyebabkan komplikasi yang parah dan kematian pasien.

Menurut tingkat keparahannya, hipertensi arteri diklasifikasikan sebagai berikut:

Pada hipertensi sistolik terisolasi hanya peningkatan tekanan sistolik di atas 140 mmHg yang khas. Seni. Bentuk hipertensi ini lebih sering diamati pada orang berusia di atas 50-60 tahun, dan pengobatannya memiliki ciri khas tersendiri.

Tanda-tanda hipertensi arteri

Pasien dengan hipertensi arteri mungkin mengalami sakit kepala dan pusing.

Selama bertahun-tahun, pasien mungkin tidak menyadari adanya hipertensi arteri. Beberapa di antaranya selama periode awal hipertensi ditandai dengan episode kelemahan, pusing dan ketidaknyamanan pada keadaan psiko-emosional. Dengan berkembangnya hipertensi stabil atau labil, pasien mulai mengeluh:

• kelemahan umum;
• kerlipan lalat di depan mata;
• mual;
• pusing;
• sakit kepala berdenyut;
• mati rasa dan parestesia pada ekstremitas;
• kesulitan berbicara;
• pembengkakan pada anggota badan dan wajah;
• gangguan penglihatan, dll.

Saat memeriksa pasien, lesi terungkap:

• ginjal: uremia, poliuria, proteinuria, gagal ginjal;
• otak: ensefalopati hipertensi, kecelakaan serebrovaskular;
• jantung: penebalan dinding jantung, hipertrofi ventrikel kiri;
• pembuluh darah: penyempitan lumen arteri dan arteriol, aterosklerosis, aneurisma, diseksi aorta;
• fundus: perdarahan, retinopati, kebutaan.

Diagnosis dan pengobatan

Pasien dengan tanda-tanda hipertensi arteri mungkin akan diresepkan jenis pemeriksaan berikut:

• pengukuran tekanan darah;
• tes urin dan darah secara umum;
• tes darah biokimia dengan penentuan level total kolesterol, kolesterol lipoprotein, kreatinin, kalium, glukosa dan trigliserida;
• Gema-CG;
• pemeriksaan fundus;
• Ultrasonografi ginjal dan rongga perut.

Video edukasi dengan topik “Apa itu hipertensi arteri”:

Video informasi dengan topik “Hipertensi arteri”