RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arsip - Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2007 (Perintah No. 764)

Diduga diare dan gastroenteritis asal menular(A09)

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Diare berkepanjangan episode diare yang dimulai sebagai akut dianggap tetapi berlangsung 14 hari atau lebih.

Kode protokol:P-P-019 "Diare pada anak. Diare berkepanjangan".

Profil: pediatrik
Tahap: Puskesmas

Kode ICD-10: A09 Dicurigai diare dan gastroenteritis asal menular

Klasifikasi

Klasifikasi (1-A):

1. Diare berkepanjangan – diare yang berlangsung selama 14 hari atau lebih, tetapi tanpa gejala dehidrasi.

2. Diare parah yang berkepanjangan - diare yang berlangsung selama 14 hari atau lebih dan adanya diare tanda-tanda dehidrasi sedang atau berat.

Faktor risiko dan kelompok

Penggunaan antibiotik jangka panjang atau sering, imunosupresan, pemberian makanan buatan, riwayat infeksi, malnutrisi,anemia defisiensi, diatesis eksudatif-catarrhal, penyakit celiac, sindrommalabsorpsi (2-A; 4-A; 5-C).

Diagnostik

Keluhan dan anamnesis:

Informasi rinci tentang sifat dan volume nutrisi, pola minum;

Sifat dan durasi tinja encer, konsistensi dan tidak seperti biasanya frekuensi untuk anak usia tertentu, 14 hari atau lebih (1-A).

Pemeriksaan fisik:

Sering (lebih dari 3 kali/hari), tinja encer dan encer dengan campuran lendir, sayuran, tapi tanpa darah; kemungkinan perut kembung, kembung;

Mengidentifikasi tanda-tanda dehidrasi sedang atau berat:

Kegelisahan atau peningkatan iritabilitas;

Gangguan kesadaran (lesu/kesadaran rendah), mata cekung;

Meluruskan lipatan kulit (lambat atau sangat lambat - lebih dari 2 detik);

Adanya rasa haus, anak minum dengan rakus atau sebaliknya minum dengan buruk, penolakan anak karena makan atau minum, muntah setelah makan atau minum apa pun.

Mengidentifikasi Tanda-tanda Dehidrasi(1-A):

Lesu atau tidak sadarkan diri Mata cekung Tidak bisa minum atau minum dengan buruk Lipatan kulit menjadi lurus dengan sangat lambat(2 detik atau lebih)	Berat dehidrasi
Jika pasien mempunyai 2 gejala berikut: Gelisah, mudah tersinggung Mata cekung Minum dengan rakus, haus Lipatan kulit menjadi lurus perlahan	Sedang dehidrasi
Jika pasien tidak menunjukkan tanda-tanda yang cukup (hanya 1) maka dapat diklasifikasikan sebagai dehidrasi sedang atau berat	Tidak ada dehidrasi

Penelitian laboratorium: PH tinja 6,0 atau lebih menunjukkan adanya diare terus-menerus; identifikasi flora oportunistik dalam titer diagnostik;dengan tes toleransi laktosa - level rendah glukosa darah, penentuan guladalam tinja dan urin (6-C).

Studi instrumental: TIDAK.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis: konsultasi dengan ahli gastroenterologi jika tidak ada efek pengobatan dalam 5 hari.

Daftar dasar dan tambahan tindakan diagnostik:

Dasar:

Diperluas analisis umum darah;

Coprogram harus mencakup penentuan pH;

Kultur bakteriologis untuk flora patogen 3 kali lipat dan oportunistik.

Tambahan:

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi;

Analisis tinja untuk dysbacteriosis;

Tes toleransi laktosa.

Perbedaan diagnosa

Pertama-tama perlu untuk mengecualikan kehadiran diare invasif (darah dalam tinja) dan gejala dehidrasi derajat:

Jika terjadi dehidrasi - diare parah dan berkepanjangan dan pasien dirujuk ke rumah sakit;

Tidak ada dehidrasi - pengobatan rawat jalan selama 5 hari (1-A).

Perawatan di luar negeri

Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika

Dapatkan saran tentang wisata medis

Perlakuan

Tujuan Perawatan- Menormalkan konsistensi dan frekuensi feses yang sesuai usia anak.

Perawatan non-obat: Terapi nutrisi memainkan peran yang menentukan.

Pola makannya lengkap secara fisiologis, dengan kandungan protein, lemak, dan normal karbohidrat, 6 kali sehari untuk mencapai nilai energi total dari makanan tidakkurang dari 110 kkal/kg/hari. Pengolahan kuliner: semua masakan dimasak dengan cara direbusatau untuk pasangan. Produk yang meningkatkan proses fermentasi dan pembusukan tidak termasuk.usus, serta stimulan kuat sekresi empedu, sekresi lambung,pankreas, makanan yang mengiritasi hati (daging berlemak,kaldu kental, daging asap, susu murni, saus dan rempah-rempah, coklat, kopi,minuman berkarbonasi dan dingin). Dasar dari diet dasar adalah lengkap ataupenghapusan sebagian nutrisi yang mungkin tidak toleran (laktosa, proteinsusu sapi, sukrosa, pati), untuk anak-anak pemberian makanan buatan - adaptasi pemberian makan, penggantian campuran laktosa dengan yang mengandung bebas laktosapengganti protein sapi atau difermentasi produk susu(3Biolact siang hari, Narine, dll).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Perawatan obat:

1. Rehidrasi oral dengan larutan oralit.

Jika ada dehidrasi, rawat inap dan terapi rehidrasi rencana A, B atau C (lihat protokol yang relevan).

Jika tidak ada tanda-tanda dehidrasi, lakukan rehidrasi preventif dengan larutan ORS (rencana A): sampai usia 2 tahun - 50-100 ml ORS setelah buang air besar,di atas 2 tahun - 100-200 ml.
Jika terjadi gangguan penyerapan dan kemunduran glukosakondisi anak (peningkatan volume tinja, rasa haus dan munculnya tanda-tandadehidrasi) memerlukan rehidrasi IV di rumah sakit.

3. Zinc selama 10 – 14 hari dengan dosis : anak dibawah 6 bulan. - 10 mg 1 kali per hari; lebih dari 6 bulan - 20 mg 1 kali per hari (4-A).

5. Suspensi bifidobacteria dan laktobasilus terliofilisasi - 10-15 dosis/hari. , 5 hari.

6. Pankreatin 1000-2000 mg/hari, 5 hari.

Indikasi rawat inap: gejala dehidrasi apa pun tingkat keparahan atau adanya penyakit serius lainnya.

Daftar obat dasar dan tambahan

Obat-obatan penting:

Seng (4-A);

Asam folat;

vitamin A;

Produk metabolisme mikroflora usus normal yang mengandung asam organik, suspensi bifidobacteria dan laktobasilus yang diliofilisasi;

Pankreatin (Kreon).

Obat tambahan:

bakteriofag usus;

Probiotik gabungan.

Indikator efektivitas pengobatan:

Meredakan diare;

Pertambahan berat badan.

Pencegahan

1. Luar biasa menyusui hingga 6 bulan

2. Hindari penggunaan antibiotik yang tidak diperlukan terutama pada usia dibawah 2 tahun (2-A).

Informasi

Sumber dan literatur

1. Protokol untuk diagnosis dan pengobatan penyakit Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan (Perintah No. 764 tanggal 28 Desember 2007)
   1. Daftar referensi: 1. Program WHO Manajemen Terpadu Penyakit Anak, modul diare (A); 2. Penatalaksanaan anak yang menderita infeksi berat atau gizi buruk. Pedoman perawatan di rumah sakit tingkat pertama di Kazakhstan. WHO, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2003 3. Pemberian makanan dan gizi bayi dan anak usia dini. Rekomendasi metodologis untuk kawasan Eropa dengan penekanan khusus pada republik-republik bekas Uni Soviet. Publikasi Regional WHO, Seri Eropa, No.87 (A); 4. Clearinghouse Pedoman Nasional www.guideline.gov. Ringkasan Singkat/ Dispepsia: menangani dispepsia pada orang dewasa di perawatan primer. (A) 5. Prosiding Konsultasi Teknis Antar Negara tentang Penanganan Diare Rumah Sakit, Almaty, Kazakhstan, 16-18 Mei 2006. Presentasi oleh pakar WHO, Profesor O. Fontaine (A). 6. Disbiosis usus pada anak. Sebuah manual untuk dokter. Tambahan jurnal "Pediatri dan Bedah Anak Kazakhstan", Almaty, 2004. (C) 7. Sindrom malabsorpsi pada anak. Tambahan jurnal "Pediatri dan Bedah Anak Kazakhstan", Almaty, 2004. (DENGAN)

Informasi

Daftar pengembang:

Golovenko M.V., Kandidat Ilmu Kedokteran, Profesor Madya dari Departemen Penyakit Menular Anak, AGIUV. Pada bulan Juni 2006, ia dilatih di seminar berbasis buktikedokteran di Pusat Ilmiah Masalah Medis dan Ekonomikesehatan.

Kuttykuzhanova G.G., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen infeksi KazNMU pada masa kanak-kanak.

Nauryzbaeva M.S., Ph.D., Kepala Pusat Penelitian MTBS pada Puslit Pediatri dan bedah anak dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan.

File-file terlampir

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
• Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi institusi medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat beserta dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" hanyalah sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah perintah dokter tanpa izin.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas cedera pribadi atau kerusakan properti akibat penggunaan situs ini.

Gejala

Diare - tinja yang banyak atau encer dan/atau peningkatan keinginan untuk buang air besar. Faktor risiko termasuk kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi saat makan; usia, jenis kelamin, genetika tidak masalah. Meskipun diare bukanlah suatu penyakit, kejadiannya mungkin merupakan gejala dari suatu penyakit yang mendasarinya. Pada beberapa kasus, serangan diare disertai sakit perut, kembung, kehilangan nafsu makan, dan muntah-muntah. DI DALAM kasus yang parah diare dapat menyebabkan dehidrasi yang dapat mengancam nyawa pasien, terutama jika pasien - Anak kecil atau pria tua. Serangan diare paling sering menandakan adanya gastroenteritis atau keracunan makanan.

Etiologi

Diare yang tiba-tiba muncul pada orang sehat paling sering disebabkan oleh makanan busuk atau air yang terkontaminasi. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini bisa berlangsung dari beberapa jam hingga 10 hari. Jenis diare ini paling sering menyerang orang-orang yang bepergian ke negara-negara berkembang, di mana penyiapan makanannya mungkin tidak higienis dan tidak disanitasi dengan baik. Penyakit ini juga bisa disebabkan infeksi virus ditularkan melalui kontak dekat dengan orang yang sakit. - penyebab diare tersering pada bayi dan anak usia yang lebih muda. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti pasien AIDS, lebih rentan terkena virus gastroenteritis. Selain itu, perjalanan penyakit pada pasien tersebut lebih parah. Diare yang berkepanjangan mungkin disebabkan oleh peradangan kronis usus, terjadi pada penyakit seperti, atau pada beberapa kelainan lain yang ditandai dengan ketidakmampuan menyerap nutrisi usus halus. Intoleransi laktosa, suatu kelainan di mana tubuh tidak mampu memecah dan menyerap laktosa ( gula alami, terkandung dalam susu), juga dapat memicu berkembangnya diare.

Diagnosis dan pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, diare hilang dalam satu atau dua hari. Gejala lain yang mungkin menyertai diare, seperti sakit kepala, lemas dan mengantuk kemungkinan besar disebabkan oleh dehidrasi. Jika diare berlangsung lebih dari 3-4 hari, sebaiknya periksakan ke dokter. Dokter Anda mungkin perlu menguji sampel tinja untuk menentukan apakah diare Anda disebabkan oleh infeksi atau malabsorpsi nutrisi. Jika diare tidak kunjung hilang dalam waktu 3 hingga 4 minggu, atau jika terdapat darah pada tinja, dokter mungkin akan merujuk Anda untuk prosedur diagnostik tambahan, yang mungkin mencakup rontgen kontras pada usus, sigmoidoskopi, dan kolonoskopi.

Pilihan pengobatan khusus untuk diare bergantung pada penyebab gangguan tersebut. Jika pasien perlu meredakan serangan dengan cepat, dokter mungkin akan meresepkan obat antidiare, seperti loperamide. Penggunaan obat antidiare sebaiknya dihindari jika penyakitnya disebabkan oleh infeksi bakteri, karena obat-obatan tersebut dapat memperpanjang perjalanan infeksi. Antibiotik hanya diperlukan untuk pengobatan diare berkepanjangan yang bersifat bakterial.

Anda dapat mencegah dehidrasi atau mengkompensasi kehilangan cairan dengan menggunakan metode sederhana berikut:

• minum banyak cairan, misalnya air mineral tetap saja, teh manis lemah atau solusi siap pakai melawan dehidrasi, dijual di apotek;
• Selama gejala gangguan ini masih ada, pastikan untuk minum setidaknya 500 ml cairan setiap 1-2 jam;
• Jangan memberikan susu pada anak, karena itu bisa memperburuk diare. Namun jika Anda menderita diare bayi, harus dilanjutkan menyusui, dan juga memberi anak air tambahan;
• jangan berada di bawah sinar matahari; Penting untuk tetap berada di tempat yang sejuk untuk mencegah kehilangan cairan tambahan melalui keringat.

Fitur perkembangan penyakit pada anak-anak

Muntah dan diare pada anak - muntah dan bangku longgar disebabkan oleh alergi, infeksi, termasuk. saluran pencernaan. Lebih khas untuk anak di bawah usia 5 tahun. Faktor risiko tergantung pada penyebab gangguan tersebut. Genetika dan gender tidak penting.

Serangan muntah dan diare sering menyertai anak usia dini, namun lebih sering terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun. Muntah dan mual biasanya hilang dalam waktu 24 jam, namun diare harus diobati selama beberapa hari. Penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin karena anak dapat mengalami dehidrasi.

Kebanyakan kasus muntah dan diare disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri pada saluran pencernaan. Pada anak kecil, muntah tidak hanya disebabkan oleh infeksi lambung, tetapi juga oleh infeksi lain, misalnya radang telinga tengah atau, misalnya, dalam kasus yang jarang terjadi, peradangan meninges. Jika penyebab muntah adalah infeksi, gejala lain yang akan terlihat, seperti panas, lesu dan kurang nafsu makan atau haus. Anak yang sakit mungkin mengalami sakit perut, menangis dan menghentakkan kakinya.

Muntah kronis disertai diare biasanya bukan disebabkan oleh infeksi, melainkan merupakan gejala gangguan lain, seperti alergi protein susu sapi dan hipersensitivitas gluten.

Jika seorang anak muntah selama beberapa jam, ia akan mengalami dehidrasi. Bagi dia di masa kecil Gejala-gejala berikut ini khas:

• rasa kantuk dan mudah tersinggung yang tidak biasa;
• ekskresi sejumlah kecil urin pekat;
• mata cekung (pada bayi baru lahir - retraksi ubun-ubun).

Jika anak yang mengalami diare dan muntah mulai mengalami dehidrasi, segera konsultasikan ke dokter. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini tidak memerlukan perawatan khusus. Semua kondisi perlu diciptakan agar anak banyak minum cairan, tetapi jangan memberinya jus buah atau terlalu banyak susu. Pada awalnya dehidrasi dapat dicegah dengan cara pemulihan keseimbangan air, yang tersedia tanpa resep dokter: mengandung keseimbangan mineral dan garam yang optimal. Jika gejala anak Anda tidak hilang dalam waktu 24 jam (atau memburuk), Anda harus menghubungi dokter. Dia akan memeriksa ketinggian air dan adanya infeksi. Jika seorang anak mengalami dehidrasi parah, ia akan dirawat di rumah sakit dan diobati dengan obat-obatan pemberian parenteral. Jika kelainan ini disebabkan oleh hipersensitivitas makanan, diet mungkin disarankan. Biasanya, pengobatan berhasil.

Diare fungsional (diare banyak) merupakan tanda diare akut.

Deskripsi penyakit

Masalahnya disertai dengan buang air besar yang banyak dan sering disertai darah, air, dan lendir. Diare hologenik merupakan gejala dari beberapa penyakit dan memerlukan intervensi medis. Alasan berikut menyebabkan munculnya gejala seperti diare hologenik:

• Ketidakseimbangan mikroflora usus. Karena kurangnya mikroorganisme menguntungkan dan adanya bakteri jahat, makanan cair tidak dapat diserap sepenuhnya dan segera dikeluarkan dari tubuh secara alami.
• Makan makanan berkualitas buruk.
• Komplikasi akibat berkembangnya penyakit gastrointestinal.
• Persepsi negatif terhadap antibiotik yang digunakan untuk pengobatan. Obat-obatan ini tidak hanya menghancurkan bakteri, tetapi juga mikroorganisme usus yang bermanfaat.
• Neurosis dan stres. Usus selalu bereaksi gangguan saraf. Hal ini menyebabkan gangguan berkala pada sistem pencernaan.

Jenis diare

Patologi diklasifikasikan berdasarkan kondisi berikut:

• diare bakteri;
• diare eksudatif;
• diare osmotik;
• diare menular;
• diare nutrisi;
• diare alergi;
• diare beracun;
• diare invasif;
• diare saraf.

Gejala

Pada bentuk akut Penyakit seperti diare berat atau diare osmotik dapat terjadi:

• encer, sering buang air besar dengan lendir dan bercak darah;
• mual dan muntah;
• kembung;
• kejang yang menyakitkan;
• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan.

Selain itu, tanda-tanda dehidrasi yang mungkin terjadi:

• kelemahan;
• kelelahan;
• kulit kering dan selaput lendir;
• peningkatan suhu;
• kantuk;
• ketidaknyamanan di daerah anus.

Tingkat keparahan gejala yang membedakan diare osmotik dengan diare jenis lainnya bergantung pada jumlah mikroba yang hidup di saluran cerna, jenisnya, serta kondisi imunitas seseorang.

Bila pasien sering buang air besar encer, disertai demam dan muntah, sebaiknya segera menemui dokter spesialis penyakit menular atau terapis.

Jika diare berat atau diare hologenik mengganggu Anda lama Namun kondisi pasien relatif memuaskan, ia memerlukan bantuan ahli gastroenterologi yang akan membantu menentukan penyebab gejala tersebut.

Diagnostik

Diare hologenik akut dan jenis diare lainnya ditandai dengan hilangnya cairan bersama feses yang sangat parah, sehingga penderita sendiri dapat melihat tanda adanya gangguan pada fungsi saluran pencernaannya dan berkonsultasi dengan dokter. Setelah mengunjungi klinik, ia akan mendapat rujukan untuk pemeriksaan fisik yang akan membantu mengidentifikasi tanda-tanda dehidrasi:

• kekeringan kulit;
• penurunan tekanan darah;
• peningkatan detak jantung;
• terkadang kram.

Pemeriksaan proktologis juga dilakukan selama diagnosis, karena akan membantu mengidentifikasi fistula, fisura anus, dan patologi tidak menyenangkan lainnya yang membedakan secara tepat waktu. jenis yang berbeda diare. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan teknik pemeriksaan endoskopi instrumental menggunakan:

1. Kolonoskopi.
2. Gastroskopi.
3. Irrigoskopi.
4. Sigmoidoskopi.

Prosedur-prosedur ini akan membantu mengidentifikasi lesi, patologi, tumor, dan lesi pendarahan di dalam dinding saluran pencernaan bagian atas. Tapi biasanya kapan diare akut Diagnosis didasarkan pada keluhan pasien, serta data coprogram dan pemeriksaan fisik. Dari penelitian laboratorium tes tinja dapat dipesan infestasi cacing dan kultur bakteriologis.

Jadi, diare akut dapat didiagnosis berdasarkan 5 faktor:

• keluhan pasien;
• pemeriksaan fisik;
• data anamnesis;
• pemeriksaan proktologis;
• studi tinja (makro dan mikroskopis).

Perlakuan

Diare yang banyak adalah gejala dari banyak penyakit, oleh karena itu tugas dokter adalah mengidentifikasi dan mengobati patologi yang mendasarinya. Terapi yang digunakan didasarkan pada kenyataan bahwa diare hologenik telah dihilangkan dan terdiri dari langkah-langkah berikut:

• makanan diet;
• pengobatan patologis;
• terapi antibakteri;
• minum obat yang menormalkan motilitas usus;
• terapi restoratif akibat diare berkepanjangan.

Pada diare akut, makanan pasien dimasukkan ke dalam makanan pasien yang membantu mengurangi gerak peristaltik dan juga mencegah pelepasan air ke dalam lumen usus. Diare terkait antibiotik dengan diare yang banyak diobati dengan menekan flora patologis, serta memulihkan mikroflora normal di usus.

Jika diare menular didiagnosis, obat antibiotik diresepkan jangkauan luas, yang menghilangkan infeksi itu sendiri. Ini bisa berupa:

• sulfonamid;
• kuinolon;
• nitrofuran.

Dalam beberapa kasus, terutama ketika diare terkait antibiotik didiagnosis, pasien diberi resep eubiotik - Linex, Bactisubtil, Bifiform dan Lactobacterin. Pengobatan dengan obat-obatan ini biasanya tepat dilakukan setelah gejala diare mereda untuk menghilangkan disbiosis.

Selama pemulihan, obat-obatan pembungkus, adsorben dan zat, yang menetralkan asam organik. Ini:

• smekta;
• Tannakomp;
• Polipefan.

Imodium diresepkan untuk menjaga motilitas usus. Jangan lupakan kegunaan enzim saat diare. Mereka sangat berharga untuk diare yang berhubungan dengan malabsorpsi. Dalam hal ini, preferensi harus diberikan pada obat-obatan yang tidak mengandung asam empedu:

• Pansitrat;
• Kreon;
• Mezim-forte;
• Pankreatin.

Perkiraan label harga untuk perawatan di pusat-pusat besar

Penunjukan ahli gastroenterologi	Biaya rata-rata prosedur
Moskow	1700 gosok.
Sankt Peterburg	1250 gosok.
Yekaterinburg	1100 gosok.
Kiev	350 UAH
Dnipropetrovsk	200 UAH
Minsk	25bel. menggosok
Almaty	5000 tenge

Pencegahan

KE tindakan pencegahan untuk diare meliputi tindakan menjaga kebersihan diri tubuh, serta gizi. Prasyarat yang akan membantu mencegah infeksi usus bakteri patogen, adalah mencuci buah dan sayur serta tangan sebelum makan. Perlakuan panas yang tepat terhadap produk juga penting. Anda harus menghindari minum air mentah berkualitas rendah dan makanan mencurigakan, yang dapat menyebabkan diare yang banyak. Jika diare berhubungan dengan alergi, hindari kontak dengan alergen. Untuk diare neurogenik, istirahat dan lingkungan yang tenang diperlukan.

Meskipun banyak virus, bakteri, dan protozoa yang mati ketika masuk ke lambung setelah kontak dengan asam klorida, dalam keadaan tertentu mereka mampu bertahan dan berpindah ke usus sehingga menyebabkan diare.

Sangat penting untuk mengisi kembali air dalam tubuh selama pengobatan, karena diare hologenik menyebabkan hilangnya beberapa liter. Unsur mikro juga keluar bersama cairan. Itulah mengapa sangat penting untuk memperhatikan pengisiannya.

Selain itu, Anda bisa menyiapkan larutan glukosa-garam sendiri. Untuk resepnya Anda membutuhkan 1 sdt. garam dan 1 liter air, setengah sendok teh soda dan seperempat sendok kalium klorida. Gula juga perlu dimasukkan dalam jumlah 4 sendok makan.

Diare fungsional (kode K59.1 menurut ICD-10) adalah kelainan tinja yang menetap atau berkala tanpa adanya patologi organik. Jumlah buang air besar meningkat hingga 3 kali atau lebih dalam sehari. Kotoran menjadi cair, lembek, tanpa inklusi patologis (nanah, bercak darah, lendir).

Diagnosa gangguan fungsional pencernaan saluran usus berdasarkan pada manifestasi klinis. KE ciri ciri kondisi patologis meliputi:

1. Kotoran encer muncul 6 bulan sebelum diagnosis dan bertahan selama 3 bulan. Diare tidak selalu hadir dalam kehidupan orang dewasa dan anak-anak, melainkan berkala selama beberapa hari.
2. Kondisi ini berkembang pada anak-anak usia prasekolah dan orang-orang yang berusia di atas 40 tahun.
3. Diagnosis dibuat setelahnya pemeriksaan yang diperlukan, membenarkan tidak adanya patologi organik.
4. Oleh klasifikasi medis diare fungsional adalah subtipe dari sindrom iritasi usus besar.
5. Tidak ada kotoran patologis pada tinja (nanah, bercak darah, lendir, busa, empedu).
6. Wanita lebih sering terkena dampaknya.
7. Gangguan tinja terjadi terutama di pagi hari.
8. Diare persisten tidak disertai gejala berbahaya(demam, anemia, peningkatan ESR, pendarahan usus).

Penyebab dan gejala diare persisten

Gangguan fungsional terjadi karena dua alasan utama:

1. Saluran pencernaan dibalik oleh vegetatif sistem saraf. Penyakit ini muncul ketika regulasi saraf terhadap aktivitas fungsional usus terganggu. Peningkatan sensitivitas ujung saraf memicu keinginan untuk buang air besar dengan sedikit distensi usus.
2. Jika seseorang mengalami tekanan mental dan emosional setiap hari, atau memiliki kecenderungan keluarga, maka munculnya diare fungsional tidak dapat dihindari. Ini bukan lagi perangkat periferal regulasi saraf, dan pusat. Impuls dari otak ditransmisikan ke otot usus, meningkatkan rangsangan dan aktivitas usus besar. Diare mulai mengganggu pasien saat istirahat dan dengan sedikit tekanan fisik dan emosional.

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa kemungkinan faktor risiko terjadinya diare fungsional:

• kegemukan;
• stres kronis;
• kecenderungan turun-temurun.

Gangguan fungsional dan persisten pada saluran cerna dapat dicurigai pada tahap wawancara medis. Tanda-tanda khas dari kondisi patologis membantu membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan.

Gangguan tinja fungsional memiliki gejala yang khas, yang berlanjut untuk jangka waktu yang lama:

1. Pasien mengeluhkan peningkatan jumlah buang air besar (2-4 kali sehari). Tidak ada kotoran di dalam tinja. Kursi warna kuning, konsistensi cair. Sindrom diare kekhawatiran terutama di pagi hari, kemudian orang tersebut tersiksa oleh perasaan buang air besar yang tidak tuntas.
2. Beberapa pasien mengeluh nyeri saat buang air besar. Rasa sakitnya mereda setelah ke toilet.
3. Perut kembung merupakan gejala umum pada penderita diare fungsional.
4. Secara berkala, nyeri muncul di daerah sakrum, persendian, dan tulang belakang (berhubungan dengan persarafan panggul dan rektum).
5. Seiring waktu, pasien merasa lesu dan penurunan kinerja.
6. Jika patologi dikaitkan dengan lesi sentral, terjadi rasa sakit yang hebat dan menekan di kepala.
7. Diare bergantian dengan sembelit.

Diagnosis diare fungsional

Disfungsi pencernaan adalah diagnosis eksklusi. Gambaran klinis mungkin menemani banyak orang penyakit usus. Sebelum melakukan metode diagnostik, perlu ditanyakan pasien secara detail. Hubungan antara gangguan tinja dan faktor stres memungkinkan seseorang untuk mencurigai berkembangnya diare fungsional. Diare berlangsung selama bertahun-tahun. Tidak ada gejala yang mengancam (suhu tubuh tinggi, nyeri). Data tersebut menunjukkan patologi yang bersifat fungsional daripada organik.

Untuk memastikan kebenaran diagnosis, dokter merujuk pasien ke pemeriksaan komprehensif yang mana termasuk:

• tes darah klinis umum, tes urine, biokimia;
• profil hormonal (TSH, T3, T4) dilakukan untuk menilai fungsi kelenjar tiroid, lesi yang memiliki gambaran klinis serupa;
• pemeriksaan tinja untuk dysbacteriosis, darah samar;
• analisis bakteriologis tinja diresepkan untuk menyingkirkan infeksi usus akut;
• coprogram - pemeriksaan tinja untuk mengetahui adanya kotoran patologis (empedu, lemak, darah, lendir, nanah) - indikator biasa menunjukkan tidak adanya fenomena inflamasi pada saluran pencernaan;
• kolonoskopi - pemeriksaan yang memungkinkan Anda memeriksa usus dan bagian-bagiannya secara detail menggunakan pemeriksaan khusus - memungkinkan Anda mengecualikan adanya penyakit Crohn, nonspesifik kolitis ulseratif, penyakit celiac dan penyakit radang lainnya;
• radiografi polos rongga perut dilakukan untuk menyingkirkan obstruksi usus akut;
• irigoskopi memungkinkan Anda memeriksa selaput lendir usus besar - dokter masuk agen kontras, mempelajari struktur, perubahan patologis;
• Ultrasonografi organ perut dilakukan untuk mengidentifikasi patologi departemen yang berbeda saluran pencernaan;
• pengukuran pH lambung memungkinkan Anda mengidentifikasi hipo atau hipersekresi lambung;
• Dopplerografi pembuluh darah perut dilakukan untuk menyingkirkan sindrom iskemia perut.

Terkadang masalah pergi ke toilet muncul karena patologi sekunder. Jika terdeteksi penyakit somatik, pasien dirujuk untuk konsultasi ke dokter spesialis: ahli urologi (tidak termasuk prostatitis, impotensi), ahli endokrinologi (tirotoksikosis), dokter kandungan ( penyakit wanita), psikiater (gangguan psiko-emosional).

Bertahannya sindrom diare tidak membuat pasien bisa hidup damai. Dianjurkan untuk tidak duduk diam, tetapi hubungi dokter setempat Anda untuk menentukan taktik lebih lanjut.

Setelah banyak penelitian, spesialis meresepkan pengobatan. Ini termasuk diet, terapi simtomatik, homeopati, dan pengendalian faktor stres. Anda mungkin memerlukan bantuan dari psikolog.

Nutrisi makanan harus mencakup:

1. Sup sayur, ikan, ayam rendah lemak.
2. Tidak disarankan makan sayur dan buah segar. Kukus dan makan apel yang dipanggang agar tidak mengganggu selaput lendir usus dan lambung yang meradang.
3. Soba, bubur nasi, oatmeal dengan air akan menenangkan saluran pencernaan.
4. Dianjurkan untuk minum banyak cairan untuk menghindari dehidrasi.
5. Kefir, susu panggang fermentasi, yoghurt alami akan menyenangkan mikroflora usus dan membantu memulihkan mikroorganisme bermanfaat.

Langkah kedua menuju pemulihan adalah minum obat:

• Loperamide dan Imodium mengurangi tonus dan motilitas otot polos usus dan meningkatkan waktu yang dibutuhkan feses untuk melewati usus besar. Dosis awal obat adalah 4 mg, kemudian 2 mg digunakan setelah setiap buang air besar (dosis per hari tidak boleh melebihi 16 mg);
• Linex, Biogaya, Enterozermina termasuk dalam kelompok probiotik. Mereka sedang mengisi kembali mikroflora usus, meningkatkan kekebalan lokal. Dokter meresepkan 1-2 kapsul tiga kali sehari sampai sembuh;
• Humana Electrolyte adalah obat khusus yang memulihkan keseimbangan elektrolit. Dengan diare yang banyak, sejumlah besar cairan hilang; elektrolit tidak dapat dihindari tanpa bantuan obat-obatan. Encerkan satu sachet obat dalam 1 liter air dan minum sepanjang hari;
• jika pasien menderita kram perut terus-menerus, antispasmodik (Buscopan, No-shpa) akan membantu.

Gejala kondisi patologis berkurang dalam beberapa minggu. Hasil positif dari pengobatan hanya diamati dengan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi medis.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahan

Diare yang berkepanjangan dan terus-menerus menyebabkan banyak komplikasi:

1. Dehidrasi dimanifestasikan oleh kulit kering, rasa haus terus-menerus. Ini dengan cepat berubah menjadi berbahaya kondisi patologis- syok hipovolemik.
2. Penghapusan elektrolit mengancam hipokalemia, hipokalsemia, hiponatremia. Kekurangan potasium menyebabkan kembung, dan kalsium menyebabkan kram.
3. Jika diare fungsional tidak diobati, kemungkinan besar terjadi gagal ginjal. Sejumlah kecil urin (oliguria) menyebabkan peningkatan kadar ureum dan kreatinin.
4. Perubahan terjadi pada aliran darah. Perubahan komposisi gas darah, berkembang asidosis metabolik, yang dimanifestasikan oleh pernapasan yang dalam, cepat, dan berisik.
5. Pada pengobatan yang tidak tepat diare bisa menjadi kronis.

Deskripsi diare fungsional

Diare fungsional – sering mendesak untuk buang air besar dan/atau sering buang air besar, encer, encer dua kali sehari atau lebih.

Diare fungsional (kortikovisceral atau saraf) biasanya terjadi selama masa-masa sulit dalam hidup dan/atau stres emosional(sebelum mempertahankan disertasi, lulus ujian, mengambil keputusan penting, stres berkepanjangan, ketakutan). Diare yang berkepanjangan dapat menyebabkan dehidrasi dan mengancam nyawa penderita, terutama pada pasien lemah, anak kecil, atau orang lanjut usia.

Gejala diare fungsional

Diare fungsional merupakan penyakit yang tidak mempunyai patologi organik umum atau lokal dan ditandai dengan:

Sedikit peningkatan frekuensi buang air besar (dari 2 menjadi 4-6 kali sehari) tanpa kotoran patologis di dalamnya bangku(darah, lendir, busa, empedu dan nanah);

Menyatakan sindrom nyeri, yang dalam banyak kasus berkurang setelah buang air besar;

Dorongan penting untuk buang air besar di pagi hari dan perasaan tidak tuntas buang air besar;

Tidak adanya gejala "alarm" yang menunjukkan patologi organik parah - demam, anemia, penurunan berat badan tanpa motivasi, peningkatan LED;

Nyeri pada persendian, tulang belakang dan sakrum;

Sakit kepala migrain paroksismal yang sering terjadi;

Keluhan subjektif lainnya adalah perasaan kurang udara, tenggorokan terasa ada yang mengganjal, dan tidak bisa tidur miring ke kiri.

Menyorot varian yang berbeda perjalanan sindrom iritasi usus besar, ditandai dengan gejala yang berbeda pelanggaran frekuensi buang air besar: sering buang air besar, sembelit atau diare dan sembelit bergantian.

Perjalanan penyakit yang panjang, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun, tanpa penyebab penyakit yang pasti, dan dalam banyak kasus tanpa dinamika menuju kemunduran atau perbaikan, secara signifikan mempengaruhi status neuropsikis pasien (mayoritas adalah wanita berusia 30 hingga 40 tahun). ). Oleh karena itu, mungkin ada keadaan depresi, fobia, yang secara signifikan meningkatkan gejala iritasi usus besar, membentuk apa yang disebut “lingkaran setan”. Pada saat yang sama, stres memiliki efek spesifik pada pasien - pengaturan fungsi usus yang tepat dimatikan dan serangan stres menyebabkan aktivasi hiperkinetik pada aktivitas usus besar dan usus halus, menyebabkan diare fungsional. Para ahli percaya bahwa pasien yang menderita penyakit fungsional (“diare saraf” atau “penyakit beruang”) memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangannya.

Pengobatan diare fungsional

Dalam kebanyakan kasus, diare jenis fungsional hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari, setelah menghilangkan faktor penyebab perkembangan sindrom iritasi usus besar atau dispepsia saraf.

Jika Anda mengalami diare yang berlangsung lebih dari 3 hari, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Dokter setempat menentukan rencana pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis, dan, jika perlu, merujuk ke spesialis khusus - ahli gastroenterologi atau spesialis penyakit menular, yang meresepkan tes laboratorium tambahan (tes darah, program bersama, kultur bakteri pada tinja, dan lain-lain) dan diagnostik prosedur (radiografi kontras usus, kolonoskopi dan sigmoidoskopi).

Dengan diare fungsional sejati, obat penenang diresepkan obat, obat penenang, pola makan khusus Dan