PERUBAHAN DARAH DAN URIN

Penyebab utama perubahan komposisi darah pada penyakit paru-paru adalah keracunan dan hipoksia. Pada periode awal penyakit paru-paru, darah mengandung sel darah merah dan hemoglobin dalam jumlah normal. Ketika perubahan pada jaringan paru-paru meningkat, pertukaran gas terganggu, yang dapat menyebabkan anemia hiperkromik (peningkatan jumlah hemoglobin dengan penurunan jumlah sel darah merah). Jika pasien menjadi sangat kurus, fenomena berikut dapat terjadi: anemia hipokromik, yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Anemia terjadi dengan keganasan tumor paru-paru pada tahap III proses.

Lebih sering, pada penyakit pada sistem pernafasan, darah putih mengalami perubahan. Pada fase awal infiltratif, eksaserbasi tuberkulosis kavernosa dan diseminata fokal, kronis, serta pada pneumonia kavernosa, leukositosis dapat diamati dalam kisaran 12 - 15 x 10*9/l. Pada semua bentuk tuberkulosis lain tanpa penyakit penyerta, jumlah leukosit jarang lebih tinggi dari biasanya.

Pada pneumonia nonspesifik, penyakit bernanah dan kanker paru stadium lanjut, leukositosis terjadi dari 12 x 10*9/l hingga 20 x 10*9/l atau lebih. Bentuk segar dan eksaserbasi proses tuberkulosis ditandai dengan pneumonia nonspesifik, pergeseran neutrofil ke kiri. Granulosit neutrofilik pita dan bahkan muda muncul. Jumlah granulosit eosinofilik dapat meningkat pada beberapa pasien selama terapi antibiotik, serta pada penyakit alergi. Dalam kasus yang jarang terjadi, pneumonia tidak disertai leukositosis.

Bentuk tuberkulosis yang parah terjadi dengan eosin dan limfopenia. Limfopenia melekat pada bentuk bronkoadenitis kaseosa, pneumonia kaseosa, dan tuberkulosis milier. Dalam bentuk tuberkulosis kecil dan segar, limfositosis diamati.

Semua penyakit radang, amiloidosis, dan kanker paru-paru merupakan ciri khasnya peningkatan ESR, hanya kanker dan tuberkulosis stadium awal yang terjadi dengan LED normal, tetapi pada kanker, LED meningkat terlepas dari pengobatannya.

Perubahan urin pada penyakit paru-paru dapat diamati baik pada periode akut maupun jangka panjang keracunan kronis. Pada periode akut penyakit radang paru-paru, albuminuria, eritrosituria, dan lebih jarang silindruria mungkin terjadi.

Bentuk kronis tuberkulosis dan penyakit paru nonspesifik kronis dipersulit oleh amiloidosis ginjal. Dalam hal ini, proteinuria yang meningkat secara bertahap terdeteksi dalam urin, dan kemudian hipostenuria, silindruria. Seiring berjalannya proses, fungsi ekskresi ginjal terganggu, oliguria dan azotemia muncul. Perubahan pada urine mungkin tidak disadari kapan tahap awal amiloidosis, dan kemudian peningkatan ESR disalahartikan.

PERUBAHAN INDIKATOR BIOKIMIA DARAH

Pada penyakit darah, studi biokimia digunakan untuk mengetahui aktivitas proses inflamasi dan mempelajari perubahan fungsional pada berbagai organ dan sistem tubuh. Selain itu, mereka sangat penting untuk diagnosis penyakit paru-paru degeneratif herediter (fibrosis kistik, defisiensi 1-antiprotease, primer keadaan imunodefisiensi. Setelah pengobatan, seringkali sulit untuk menilai aktivitas proses sisa. Selain data laboratorium, perlu untuk membandingkan parameter klinis dan radiologi serta hasil terapi percobaan, dan jika perlu, melakukan studi biopsi.

Total protein darah normal adalah 6,5 – 8,2 g/l. Dengan tuberkulosis, proses purulen disertai dengan keluarnya dahak dalam jumlah besar, serta dengan amiloidosis, yang ditandai dengan proteinuria tinggi, jumlah total protein dalam darah dapat menurun. Pasien tuberkulosis menghasilkan dahak yang jauh lebih sedikit dibandingkan pasien dengan abses dan bronkiektasis, namun mengandung protein 5 sampai 10 kali lebih banyak.

Rasio albumin dan globulin, serta 1-, 2-, -globulin (proteinogram) ditentukan dengan elektroforesis. Proses inflamasi di paru-paru (akut dan kronis) terjadi dengan latar belakang penurunan jumlah albumin - hingga 40% (normal 55 - 65%) dan peningkatan globulin - hingga 60%. Pada penyakit paru-paru nonspesifik kronis, kandungan 1-globulin terutama meningkat - hingga 12% (normal 4,4 - 6%), dan dengan penyakit aktif proses tuberkulosis– 2-globulin – hingga 15% (normal 6 – 8%); tingkat β-globulin (normalnya sekitar 10%) meningkat tajam dengan amiloidosis (hingga 25%) dan penyakit paru nonspesifik kronis. Perubahan kandungan β-globulin dalam darah kurang teratur (biasanya 17%).

Reaksi inflamasi selalu disertai dengan penurunan rasio albumin-globulin. Pada orang sehat adalah 1,5, dan pada pasien dengan pneumonia adalah 0,5 - 1.

Protein C-reaktif muncul pada sebagian besar pasien dengan inflamasi dan khususnya penyakit distrofi paru-paru. Jumlahnya dalam serum darah ditunjukkan dari + hingga ++++. Tingkat CRP dalam serum darah dianggap normal - hingga 0,5 mg/l.

Haptoglobin adalah bagian yang tidak terpisahkan 2-globulin, penentuan jumlahnya dalam darah digunakan sebagai tes tambahan untuk menilai aktivitas pneumonia berkepanjangan.

(!) Perubahan parameter biokimia darah pada penyakit paru-paru bersifat persisten dan bertahan lama (hingga 4-5 bulan) setelah berhentinya proses inflamasi.

Yang sangat penting untuk koreksi metabolisme air-garam pada penyakit paru-paru adalah penentuan komposisi elektrolit darah, terutama kalium, natrium, kalsium dan klorin. Kandungan ion kalium dan natrium ditentukan dengan menggunakan fotometer api, dan kalsium dan klorin - dengan titrasi.

Dalam kasus di mana penyakit radang paru kronis dipersulit oleh amiloidosis organ dalam, perlu diketahui kandungan urea dan sisa nitrogen dalam darah. Indikator biokimia fungsi hati meliputi: kandungan bilirubin, transaminase (aspartik, alanin, basa) dalam darah, dan pada diabetes mellitus - kandungan gula dalam darah dan urin.

Dalam kasus penyakit paru-paru, penentuan keadaan hemostasis menggunakan data koagulogram dan tromboelastogram sangatlah penting. DI DALAM tahun terakhir di klinik pulmonologi, keadaan sistem surfaktan paru-paru diperiksa. Signifikansi diagnostik untuk menentukan berbagai komponen sistem kalikrein-kinin dalam darah sedang dipelajari secara intensif, khususnya inhibitor 1-proteinase (1-PI) memainkan peran penting. Penurunan kadar serum darah ditentukan secara genetik dan diturunkan sebagai faktor predisposisi perkembangan emfisema paru. Peningkatan tingkat 1-PI yang aktif secara fungsional, yang merupakan protein pada fase akut penyakit, diamati pada pneumonia, berbagai bentuk penyakit kronis. penyakit nonspesifik paru-paru, terutama yang bernanah, yang dapat dianggap sebagai reaksi kompensasi.

Kesalahan dalam penggunaan 1-PI sebagai faktor prognostik terjadi ketika menginterpretasikan secara terpisah hasil penentuan kuantitatif dan fenotipnya, serta ketika menentukan jumlah total inhibitor, termasuk yang diinaktivasi.

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru/

Tes laboratorium dasar untuk penyakit hati

Dilakukan:

Ilyasova G.

Perkenalan

Tes laboratorium terhadap urin, feses, cairan asites dan darah sangat penting untuk penyakit hati.

Analisis urin

Warna urine pada penyakit kuning dengan keluarnya pigmen empedu oleh ginjal menjadi kuning tua, dan dengan kandungan pigmen empedu yang tinggi, urine tampak seperti bir hitam.

Pigmen empedu. Sebagai gejala permanen, bilirubinuria diamati pada penyakit kuning obstruktif. Dengan ikterus parenkim, bilirubin tidak selalu muncul dalam urin, dengan ikterus hemolitik, bilirubin tidak ada dalam urin. Rupanya, selain hubungan kuantitatif, hal ini juga dijelaskan oleh fakta bahwa bilirubin yang terkandung dalam darah pada penyakit kuning hemolitik memiliki struktur yang sedikit berbeda dibandingkan dengan penyakit kuning mekanis.

Asam empedu muncul dalam urin terutama pada penyakit kuning obstruktif, ketika sulit untuk dikeluarkan saluran empedu ke dalam usus. Pada penyakit kuning parenkim, asam empedu terkadang juga ditemukan dalam urin. Dengan penyakit kuning hemolitik, mereka tidak ada dalam urin. Penentuan asam empedu tidak terlalu penting.

Urobilin. Peningkatan kandungan urobilin dalam urin (urobilinuria) menunjukkan ketidakmampuan hati untuk mengubah menjadi bilirubin semua urobilin yang masuk dari usus, baik karena peningkatan asupannya (dengan peningkatan hemolisis), atau, paling sering, ketika fungsi sel hati rusak. Oleh karena itu, jika kita mengecualikan kasus dengan peningkatan hemolisis (ikterus hemolitik, anemia pernisiosa), urobilinuria dapat menjadi salah satu tanda paling khas dari kerusakan parenkim hati. Hal ini terjadi pada banyak penyakit hati - hepatitis, sirosis, hati kongestif, infeksi akut(karena kerusakan hati), dll. Karena urobilin terbentuk dari bilirubin di usus, adanya penyakit kuning obstruktif dengan penghentian total aliran empedu ke dalam usus duabelas jari mencegah munculnya urobilinuria bahkan dalam kasus disfungsi hati.

Asam amino, terutama leusin dan tirosin, muncul dalam urin dengan kerusakan parah pada parenkim hati dengan gangguan pembentukan urea dari produk pemecahan protein. Ada kemungkinan bahwa pemecahan protein hati juga berperan di sini. Oleh karena itu, leusin dan tirosin diamati dalam urin pada hepatitis berat dan terutama pada apa yang disebut atrofi hati kuning akut.

Jumlah amonia dalam urin dapat meningkat karena alasan yang sama - karena penurunan pembentukan urea pada kerusakan hati difus yang parah. Tapi ini memberikan sedikit data untuk menilai fungsi hati, karena amonia juga terbentuk di ginjal, jumlahnya dalam urin meningkat ketika keseimbangan asam basa berubah menuju asidosis.

Aseton mungkin muncul dalam urin jika terjadi kerusakan hati yang parah, namun nilai diagnostik asetonuria tidak terjadi pada penyakit hati.

Pemeriksaan tinja

Pewarnaan tinja. Dengan penurunan pelepasan bilirubin ke usus (karena kerusakan hati atau hambatan mekanis pada aliran empedu), warna tinja menjadi pucat. Ketika akses empedu ke usus benar-benar terhenti, tinja menjadi berubah warna sepenuhnya dan tampak menyerupai tanah liat (tinja acholic). Dengan meningkatnya sekresi pigmen empedu ke dalam usus (pleiochromia empedu), warna tinja menjadi gelap.

Tidak adanya stercobilin dalam tinja ditentukan secara kimia lebih akurat, karena, di satu sisi, sejumlah kecil stercobilin mungkin tidak menodai tinja, di sisi lain, beberapa produk makanan dapat memberi warna pada feses, meskipun tidak mengandung stercobilin.

Penentuan kuantitatif stercobilin dalam tinja memberikan data yang lebih akurat tentang kemajuan metabolisme empedu, namun tidak memiliki signifikansi praktis yang signifikan.

Ketersediaan asam lemak dan lemak netral selama pemeriksaan mikroskopis tinja menunjukkan tidak adanya efek pengemulsi lemak asam empedu dan diamati bersamaan dengan perubahan warna tinja ketika empedu tidak masuk ke usus.

analisis penelitian laboratorium penyakit hati

Pemeriksaan cairan asites

Studi tentang cairan asites yang diperoleh selama tes tusukan penting untuk perbedaan diagnosa antara asites dan peritonitis eksudatif. Berat jenis di bawah 1015, kandungan protein tidak lebih dari 3%, dan keberadaan sebagian besar sel endotel dalam sedimen menunjukkan adanya transudat, bukan eksudat.

Tes darah

Dengan studi yang lebih rinci pada pasien liver, mereka punya nilai yang diketahui beberapa metode tes darah.

Jumlah bilirubin dalam darah (bilirubinemia)

Bilirubin. Bilirubin adalah pigmen utama empedu dan terbentuk ketika hemoglobin dipecah. Di dalam darah, bilirubin berikatan dengan albumin. Di hepatosit, terjadi konjugasi bilirubin dengan asam glukuronat, dan dalam bentuk terkonjugasinya diekskresikan ke dalam empedu. Peningkatan jumlah bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) terjadi sebagai akibat dari peningkatan produksi bilirubin, penurunan intensitas pengambilan dan/atau konjugasinya di hati, dan penurunan ekskresi empedu. Pelanggaran sintesis bilirubin, pengambilannya oleh hepatosit dan/atau konjugasinya menyebabkan peningkatan kadar Fraksi Bebas (tidak langsung) dalam darah. Penghambatan ekskresi Bilirubin Langsung (terikat) menyebabkan peningkatan kadarnya dalam serum darah dan munculnya bilirubin dalam urin (bilirubinuria tidak diamati dengan peningkatan fraksi bilirubin bebas yang terisolasi dan, dengan demikian, dapat terjadi dianggap sebagai penanda bilirubinemia langsung) Bilirubinuria adalah tanda awal kerusakan pada hati dan saluran empedu, dan pada hepatitis virus akut (AVH) dapat diamati sebelum berkembangnya penyakit kuning. Hal ini penting untuk narkologi praktis, karena dalam beberapa kasus pasien dengan kecanduan narkoba dirawat di klinik untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya pada fase akut virus hepatitis dengan perjalanan penyakit laten (subklinis). Diagnosis hepatitis diperumit oleh kenyataan bahwa penyakit ini sering terjadi dalam bentuk anikterik, dan gejala klinis hepatitis (misalnya, kelemahan umum) dapat ditutupi oleh tingkat keparahan umum dari keadaan putus obat dan efek samping obat-obatan yang digunakan untuk meredakannya.

Enzim hati. Untuk diagnosis laboratorium penyakit hepatobilier, data tentang tingkat enzim dalam darah pasien seperti transaminase (aminotransferase), alkalinephosphatese dan gamma-glutamyl transpeptidase adalah penting.

Aspartate transaminase (ACT) Terdapat di banyak organ parenkim (hati, miokardium, otak, ginjal, otot rangka), sehingga peningkatan aktivitas serumnya tidak cukup spesifik tanda diagnostik. Meskipun tidak spesifik, peningkatan signifikan pada kadar AST dalam darah (lebih dari 500 IU/l) menunjukkan perkembangan virus akut atau hepatitis toksik(jika diagnosis disingkirkan serangan jantung akut miokardium).Tingkat peningkatan AST tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan proses patologis dan tidak memiliki nilai prognostik. Normalisasi kadar AST serum setelah pengujian berulang biasanya menunjukkan pemulihan dan dapat dianggap sebagai kriteria efektivitas terapi.

Alanine transaminase (ALT) ditemukan terutama di hepatosit, sehingga peningkatan kadar serum merupakan tanda kerusakan hepatobilier yang lebih spesifik dibandingkan peningkatan AST. Biasanya, dengan kerusakan hati, peningkatan AST serum kurang dari ALT (AST/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2) Keadaan ini biasanya dijelaskan oleh meningkatnya kebutuhan piridoksal-5"-fosfat sebagai kofaktor ALT (pasien dengan alkoholisme ditandai dengan defisiensi piridoksal-5"-fosfat, yang membatasi produksi ALT). Sangat fitur karakteristik kerusakan hati alkoholik adalah rasio AST/ALT > 3 dengan peningkatan kadar GGT serum yang signifikan (dua kali peningkatan ALP).

Alkali fosfatase (ALP). Lebih tepat berbicara tentang alkali fosfatase sebagai sekelompok isoenzim. Mereka berpartisipasi dalam reaksi hidrolisis ikatan ester fosfat organik dengan pembentukan radikal organik dan fosfat anorganik. ALP memasuki serum darah dari hati, jaringan tulang, usus dan plasenta.Tingkat enzim serum meningkat secara signifikan ketika pembentukan empedu terganggu dan oleh karena itu dianggap sebagai salah satu penanda laboratorium kolestasis, dan indikatornya meningkat sekitar empat kali lipat, terlepas dari bentuk kolestasis (intrahepatik atau ekstrahepatik). Pada tingkat lebih rendah, kandungan enzim dalam darah meningkat seiring dengan kerusakan hepatoseluler. Peningkatan signifikan dalam tingkat alkali fosfatase dalam darah diamati pada sirosis bilier primer, kolangitis sklerosis primer, penyakit kuning subhepatik, hepatitis akibat obat dengan sindrom kolestatik, dan varian kolestatik dari hepatitis alkoholik akut. Peningkatan aktivitas ALP serum pada penyakit hati dijelaskan oleh peningkatan sintesis enzim di hepatosit, tergantung pada blok sirkulasi enterohepatik asam empedu, dan keterlambatan masuknya ke dalam empedu.Peningkatan ALP yang terisolasi diamati pada karsinoma hepatoseluler ( HCC), kanker hati metastatik, amiloidosis, sarkoidosis, limfoma Hodgkin. Peningkatan ALP secara terisolasi diyakini, terutama pada usia tua, tanpa laboratorium atau gejala klinis, bukan merupakan tanda yang mengkhawatirkan dan tidak merupakan indikasi untuk dilakukan pemeriksaan lebih mendalam. Biasanya, fenomena laboratorium ini disebabkan oleh peningkatan fraksi tulang enzim.

Gamma-glutamil transpeptidase (GGT). Peningkatan kadar GGT serum diamati pada berbagai penyakit hati dan saluran empedu, serta penyumbatan saluran empedu.Dipercaya bahwa peningkatan dominan (dibandingkan dengan transaminase) enzim ini pada hepatitis menunjukkan sifat toksik dari penyakit ini. Peningkatan GGT pada pasien kecanduan narkoba merupakan penanda yang sangat sensitif, namun tidak spesifik dari efek toksik (termasuk obat) pada hepatosit. Peningkatan GGT dalam darah pasien dengan alkoholisme dan kecanduan narkoba (dibandingkan dengan indikator sebelumnya) tanpa adanya terapi obat mungkin merupakan tanda tidak langsung dari dimulainya kembali asupan alkohol, surfaktan non-alkohol, atau penggunaan obat psikotropika yang tidak sah. pada periode pasca pantang dan dalam remisi penyakit.

Protein darah. Indikator laboratorium penting dari kerusakan hati adalah kandungan albumin plasma. Dalam praktik pengobatan obat, penurunan kadar albumin sering terdeteksi, yang berkembang sebagai akibat dari penghambatan fungsi sintetik hati pada lesi hepatoseluler, serta gangguan nutrisi yang menjadi ciri khas pasien alkoholisme.

Indeks protrombin (PTI). Mencerminkan aktivitas protrombin darah dan ditentukan oleh rumus: dimana A adalah waktu protrombin darah orang sehat, B adalah waktu protrombin darah yang diuji. Waktu protrombin adalah waktu pembentukan bekuan plasma dengan kelebihan tromboplastin dan kadar kalsium optimal. Waktu protrombin mencerminkan aktivitas faktor kompleks protrombin yang disintesis di hati.

Studi imunologi. Untuk diagnostik laboratorium di bidang hepatologi, studi tentang penanda virus hepatitis (termasuk imunoglobulin) adalah penting.

Imunoglobulin. Imunoglobulin adalah protein serum (terutama γ-globulin) dan dibagi menjadi 5 kelas: IgA, IgM, IgG, IgD dan IgE. Kelas imunoglobulin tertentu memiliki asal usul yang berbeda Dan signifikansi biologis, dan rasionya berubah pada berbagai penyakit. Dengan kerusakan hati, biasanya terjadi peningkatan kadar semua kelas imunoglobulin dengan beberapa perbedaan yang memiliki signifikansi diagnostik diferensial. Dengan demikian, sirosis bilier primer ditandai dengan peningkatan IgM yang dominan dengan peningkatan moderat pada fraksi kelas lain. Penanda kerusakan hati alkoholik yang relatif spesifik adalah peningkatan IgA. Sebaliknya, penurunan IgA merupakan karakteristik kerusakan hati kolestatik akibat obat jangka panjang. Pada hepatitis aktif kronis (CAH), biasanya terjadi peningkatan IgG dan, pada tingkat lebih rendah, IgM.

Penanda virus hepatitis. Penanda virus hepatitis berikut ini dibedakan: antigen (yang merupakan protein struktural dan non-struktural dari partikel virus), asam nukleat dan antibodi yang dihasilkan ketika antigen memasuki darah pasien.

Uji imunosorben terkait enzim (ELISA). Metode ini didasarkan pada penentuan kompleks antigen-antibodi dengan memasukkan label enzimatik ke dalam salah satu reagen dan penting untuk diagnosis virus hepatitis.

Radioimmunoassay (RIA) juga didasarkan pada penentuan kompleks antigen-antibodi, namun dalam hal ini, bukan enzimatik, melainkan label radioaktif yang dihubungkan ke komponen reaksi.Metode ini sangat sensitif dan juga digunakan dalam diagnosis virus hepatitis.

Polimerase reaksi berantai(PCR). Suatu metode untuk mendiagnosis virus hepatitis, berdasarkan deteksi asam nukleat (RNA dan DNA) virus hepatitis. Metode ini didasarkan pada proses yang identik dengan replikasi alami asam nukleat virus. Selama PCR, terjadi denaturasi asam nukleat yang diinginkan, transkripsi baliknya (RNA --> DNA atau reaksi sebaliknya) dan amplifikasi (dari bahasa Inggris Amplifikasi - peningkatan, penguatan) atau sintesis rantai, yang secara praktis berhubungan dengan replikasi alami virus. . PCR sangat sensitif dan spesifik dalam mendeteksi komponen virus dan memungkinkan seseorang untuk menilai adanya infeksi virus aktif (berbeda dengan metode serologis, yang hanya memungkinkan seseorang untuk memastikan infeksi di masa lalu atau saat ini).

Sindrom biokimia. Untuk mendiagnosis kerusakan hati, penting untuk menetapkan apa yang disebut sindrom biokimia (laboratorium):

sitolitik

kolestatik

kegagalan sel hati.

Sindrom sitolitik. Menunjukkan pelanggaran integritas membran sel hepatosit dan masuknya fragmen membran, organel seluler dan komponen sitosol ke dalam matriks antar sel dan darah pasien. Sindrom sitolitik dimanifestasikan oleh hiperbilirubinemia dan peningkatan aktivitas serum AST dan ALT dalam serum darah dan mencerminkan besarnya nekrosis hepatosit. Sindrom sitolitik diamati pada hepatitis akut (termasuk virus, alkohol dan obat-obatan), selama eksaserbasi hepatitis kronis dan dekompensasi sirosis hati.

Sindrom kolestatik Sebagai fenomena laboratorium, ini berhubungan dengan sindrom klinis kolestasis. Sindrom kolestatik dimanifestasikan oleh hiperbilirubinemia (tidak selalu), peningkatan aktivitas serum alkali fosfatase dan GGT, peningkatan kadar kolesterol darah dengan hilangnya urobilin dalam urin. Di klinik narkologi, sindrom biokimia kolestatik terdeteksi pada kerusakan hati alkoholik, akut dan kronis virus hepatitis, serta kerusakan hati akibat obat dan toksik. Tingkat keparahan sindrom ini menentukan tingkat keparahan dan durasi kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik.

Sindrom kegagalan hepatoseluler adalah seperangkat parameter laboratorium yang mencerminkan pelanggaran fungsi sintetik, metabolisme, dan antitoksik hepatosit.

Sindrom ini dimanifestasikan oleh hipoproteinemia (terutama hipoalbuminemia), defisiensi protrombin dan faktor pembekuan darah II, V dan VII dengan penurunan PTI, penurunan pembersihan obat dan metabolitnya, serta produk reaksi biogenik (amonia, fenol, asam amino) dengan peningkatan kandungannya dalam darah.

Jumlah kolesterol dalam darah tidak memiliki arti diagnostik tertentu; biasanya sedikit meningkat pada penyakit kuning obstruktif dan kolelitiasis.

Menentukan resistensi eritrosit diketahui penting dalam diagnosis penyakit hati, karena resistensi tersebut normal atau meningkat pada penyakit kuning obstruktif dan menurun pada penyakit kuning hemolitik.

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Metode khusus tes darah dan urin hewan. Syarat pengambilan darah dan urine, pengawetan hingga dimulainya pemeriksaan laboratorium. Laju sedimentasi eritrosit dan kandungan hemoglobin. Penentuan waktu pembekuan darah menggunakan metode Bürker.

tugas kursus, ditambahkan 31/03/2011


Penentuan glukosa darah menggunakan alat analisa glukosa ECO TWENTY. Penentuan kreatinin, urea, bilirubin dalam darah menggunakan alat analisa biokimia ROKI. Studi tentang perubahan parameter biokimia darah selama kehamilan. Evaluasi data yang diperoleh.

laporan latihan, ditambahkan 02/10/2011


Fitur Umum darah: transportasi, homeostatis dan regulasi. Jumlah total darah dalam kaitannya dengan berat badan pada bayi baru lahir dan orang dewasa. Konsep hematokrit; fisik Sifat kimia darah. Fraksi protein plasma darah dan signifikansinya.

presentasi, ditambahkan 01/08/2014


Fungsi darah: transportasi, pelindung, pengaturan dan modulasi. Konstanta dasar darah manusia. Penentuan laju sedimentasi dan ketahanan osmotik eritrosit. Peran komponen plasma. Sistem fungsional menjaga pH darah.

presentasi, ditambahkan 15/02/2014


Tempat darah di lingkungan internal tubuh. Kuantitas dan fungsi darah. Hemokoagulasi: pengertian, faktor koagulasi, tahapan. Golongan darah dan faktor Rh. Unsur darah yang terbentuk : sel darah merah, leukosit, trombosit, jumlahnya normal.

presentasi, ditambahkan 13/09/2015


Epidemiologi, etiologi dan patogenesis pielonefritis akut dan kronis. Perubahan parameter darah biokimia, metabolisme nitrogen dan protein. Kajian morfologi unsur sedimen urin. Penentuan kreatinin dalam serum darah.

tugas kursus, ditambahkan 03.11.2015


Kronis dan pankreatitis akut. Aktivitas amilase, lipase, trypsin. Glukosa darah pada akut dan pankreatitis kronis. Penanda gagal hati. Penentuan aktivitas alfa-amilase, bilirubin dalam serum darah, gammaglutamin transferase.

tugas kursus, ditambahkan 01.12.2014


karakteristik umum Dan fitur fungsional berbagai sel darah: sel darah merah, hemoglobin, leukosit. Faktor utama yang mempengaruhi jumlah sel darah merah, kondisi yang berhubungan dengan kelebihan dan kekurangannya. Hemolisis: prinsip dan tahapan perkembangan.

presentasi, ditambahkan 26/01/2014


Pemeriksaan laboratorium darah tepi pada anak. Fungsi eritrosit, leukosit, trombosit. Perubahan kualitatif pada neutrofil. Laju sedimentasi eritrosit. Komposisi protein plasma darah. Indikator normal pada anak-anak dari berbagai usia.

presentasi, ditambahkan 22/09/2016


Tes darah sebagai salah satu metode diagnostik terpenting, metodologi umum dan tahapan penerapannya, fitur dan signifikansinya. Parameter penilaian darah merah dan putih, trombosit, neutrofil dan sel darah merah, mendokumentasikan hasil.

Tes darah klinis ( analisis umum darah) adalah tes laboratorium yang memungkinkan Anda mengevaluasi komposisi darah secara kualitatif dan kuantitatif. Kajian ini meliputi penentuan indikator sebagai berikut:

• kuantitas dan kualitas sel darah merah,
• indeks warna,
• nilai hematokrit,
• kandungan hemoglobin,
• laju sedimentasi eritrosit,
• jumlah trombosit,
• jumlah leukosit, serta persentase berbagai jenis leukosit dalam darah tepi.

Anda dapat membaca lebih lanjut mengenai tes darah klinis di artikel ini.

Diagnostik tusukan

Komposisi morfologi darah tidak selalu mencerminkan perubahan yang terjadi organ hematopoietik. Oleh karena itu, untuk memverifikasi diagnosis dan menilai secara kuantitatif fungsi hematopoiesis sumsum tulang pada pasien hematologi, serta untuk memantau efektivitas pengobatan, dilakukan studi morfologi sumsum tulang.

Untuk melakukan ini, gunakan 2 metode:

1. Tusukan tulang dada adalah metode yang diusulkan pada tahun 1927 oleh M.I. Arinkin, secara teknis lebih sederhana, tidak memerlukan kehadiran dokter bedah dan dapat dilakukan secara rawat jalan.
2. Trepanobiopsi krista iliaka - metode ini lebih akurat, karena bagian sumsum tulang yang dihasilkan sepenuhnya mempertahankan arsitektur organ, memungkinkan seseorang menilai sifat perubahan difus atau fokus di dalamnya, memeriksa rasio jaringan hematopoietik dan adiposa, dan mengidentifikasi sel-sel atipikal.

Indikasi utama pemeriksaan sumsum tulang adalah bentuk leukemia aleukemik, eritremia, mielofibrosis dan penyakit mieloproliferatif dan limfoproliferatif lainnya, anemia hipo dan aplastik.

Saat ini, untuk analisis rinci hematopoiesis, arah yang menjanjikan secara teoritis dan praktis adalah metode kloning populasi sel hematopoietik. Metode ini memungkinkan untuk mengkloning berbagai populasi sel hematopoietik, memprediksi perjalanan penyakit, dan memantau efektivitas terapi.

Metode klonal banyak digunakan dalam transplantasi sumsum tulang manusia autologus dan alogenik untuk menilai kualitas cangkok donor dan memantau efektivitas pencangkokan pada penerima.

Studi tentang sistem hemostasis

Sistem hemostasis adalah sistem biologis multifaktorial yang kompleks, yang fungsi utamanya adalah menghentikan pendarahan dengan menjaga keutuhannya pembuluh darah dan trombosis yang cukup cepat jika terjadi kerusakan dan pelestarian keadaan cair darah.

Fungsi-fungsi ini disediakan oleh sistem hemostasis berikut:

• dinding pembuluh darah;
• unsur darah yang terbentuk;
• banyak sekali sistem plasma, termasuk koagulasi, antikoagulasi dan lain-lain.

Ketika pembuluh darah rusak, dua mekanisme utama untuk menghentikan pendarahan dipicu:

• hemostasis primer, atau vaskular-trombosit, yang disebabkan oleh kejang pembuluh darah dan penyumbatan mekanisnya oleh agregat trombosit dengan pembentukan "trombus putih";
• hemostasis sekunder, atau koagulasi, yang terjadi dengan bantuan berbagai faktor pembekuan darah dan memastikan penyumbatan ketat pembuluh darah yang rusak dengan trombus fibrin (bekuan darah merah).

Metode untuk mempelajari hemostasis vaskular-trombosit

Yang paling umum adalah indikator dan metode berikut untuk menentukannya:

Resistensi kapiler. Metode yang paling umum digunakan untuk menilai kerapuhan kapiler adalah uji manset Rumpel-Leede-Konchalovsky. 5 menit setelah memasang manset tekanan darah pada lengan atas dan menciptakan tekanan sebesar 100 mm Hg. Art., sejumlah petechiae muncul di bawah manset. Normanya adalah pembentukan kurang dari 10 petechiae di zona ini. Dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah atau trombositopenia, jumlah petechiae di zona ini melebihi 10 (tes positif).

Waktu pendarahan. Tes ini didasarkan pada studi durasi pendarahan dari tempat tusukan kulit. Indikator standar durasi perdarahan bila ditentukan dengan metode Duke tidak lebih dari 4 menit. Peningkatan durasi perdarahan diamati dengan trombositopenia dan/atau trombositopati.

Penentuan jumlah trombosit. Jumlah trombosit pada orang sehat rata-rata 250 ribu (180-360 ribu) dalam 1 l darah. Saat ini, beberapa teknologi laboratorium tersedia untuk menentukan jumlah trombosit.

Retraksi bekuan darah. Untuk menilainya, metode tidak langsung paling sering digunakan: volume serum yang dilepaskan dari bekuan darah selama retraksi diukur dalam kaitannya dengan volume plasma dalam darah yang diuji. Biasanya angkanya 40 - 95%. Penurunannya diamati pada trombositopenia.

Penentuan retensi trombosit (daya rekat). Metode yang paling umum digunakan didasarkan pada penghitungan jumlah trombosit dalam darah vena sebelum dan sesudah dilewatkan dengan kecepatan tertentu melalui kolom standar dengan manik-manik kaca. Pada orang sehat, indeks retensinya adalah 20 - 55%. Penurunan indikator diamati ketika adhesi trombosit terganggu pada pasien dengan trombositopati kongenital.

Penentuan agregasi trombosit. Karakteristik paling integral dari kemampuan agregasi trombosit dapat diperoleh dengan registrasi kuantitatif spektrofotometri atau fotometrik dari proses agregasi menggunakan agregograf. Metode ini didasarkan pada registrasi grafis dari perubahan kepadatan optik plasma trombosit ketika dicampur dengan stimulan agregasi. ADP, kolagen, bovine fibrinogen atau ristomycin dapat digunakan sebagai stimulan.

Hemostasis koagulasi

Proses pembekuan darah secara kondisional dibagi menjadi dua fase utama:

1. fase aktivasi - tahap koagulasi multi-tahap, yang diakhiri dengan aktivasi protrombin (faktor II) oleh trombokinase dengan konversinya menjadi enzim aktif trombin (faktor IIa);
2. fase koagulasi adalah tahap akhir koagulasi, sebagai akibatnya, di bawah pengaruh trombin, fibrinogen (faktor I) diubah menjadi fibrin.

Untuk mempelajari proses hemokoagulasi digunakan indikator sebagai berikut:

• waktu pembekuan darah,
• waktu rekalsifikasi plasma teraktivasi (normal dengan kalsium klorida 60 - 120 detik, dengan koalin 50 - 70 detik),
• waktu tromboplastin parsial teraktivasi ( APTT) (norma 35 - 50 detik),
• waktu protrombin ( PTV) (norma: 12 - 18 detik),
• waktu trombin (normal 15 - 18 detik),
• indeks protrombin ( PTI) (norma 90 - 100%),
• tes autokoagulasi,
• tromboelastografi.

Tiga pengujian memiliki keunggulan di antara metode-metode ini: PTI, APTT dan rasio normalisasi internasional ( INR), karena memungkinkan untuk menilai tidak hanya keadaan seluruh sistem pembekuan darah, tetapi juga kekurangan faktor individu.

PTI (%) = Standar PTT/PTT pada pasien yang diperiksa

INR merupakan indikator yang diperhitungkan saat menentukan PTT. Nilai INR dimasukkan praktek klinis, untuk membakukan hasil tes PTT, karena hasil PTT berbeda-beda tergantung jenis reagen (tromboplastin) yang digunakan di laboratorium berbeda.

INR = Pasien PT / Kontrol PT

Penentuan INR memberikan kemungkinan membandingkan hasil dalam menentukan PTT, memberikan kontrol terapi yang akurat antikoagulan tidak langsung. Dua tingkat intensitas pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung direkomendasikan: kurang intens - INR 1,5 - 2,0 dan lebih intens - INR 2,2 - 3,5.

Saat mempelajari sistem pembekuan darah, penting untuk menentukan kandungan fibrinogen (normanya 2 - 4 g/l). Dalam patologi, indikator ini dapat menurun (sindrom DIC, fibrinolisis akut, kerusakan hati parah) atau meningkat (penyakit inflamasi akut dan kronis, trombosis dan tromboemboli). Penentuan turunan fibrinogen molekul tinggi, kompleks fibrin-monomer terlarut, dan produk degradasi fibrin juga sangat penting.

Dalam kondisi fisiologis, proses koagulasi plasma dibatasi oleh antikoagulan, yang dibagi menjadi dua kelompok:

1. primer, selalu terkandung dalam darah - antitrombin III, heparin, protein C, α 2 -makroglobulin, dll.;
2. sekunder, terbentuk selama proses koagulasi dan fibrinolisis.

Di antara faktor-faktor ini, yang paling penting adalah antitrombin III, yang menyumbang 3/4 aktivitas semua inhibitor koagulasi fisiologis. Kekurangan faktor ini menyebabkan kondisi trombotik yang parah.

Di dalam darah, meskipun tidak ada kerusakan pembuluh darah, sejumlah kecil fibrin terus terbentuk, yang dipecah dan dikeluarkan oleh sistem fibrinolisis. Metode utama untuk mempelajari fibrinolisis adalah:

• mempelajari waktu dan tingkat lisis bekuan darah atau fraksi euglobulin plasma (normanya adalah 3-5 jam, dengan koalin - 4-10 menit);
• penentuan konsentrasi plasminogen, aktivator dan inhibitornya;
• identifikasi kompleks monomer fibrin terlarut dan produk degradasi fibrinogen/fibrin.

Metode tambahan tes darah dan urin

Pada beberapa penyakit hematologi, protein abnormal yang disebut paraprotein dapat dideteksi di dalam darah. Mereka termasuk dalam kelompok imunoglobulin, tetapi berbeda dari mereka dalam sifat-sifatnya.

Pada multiple myeloma, elektroferogram menunjukkan pita M yang homogen dan intens di wilayah fraksi γ-, β- atau (lebih jarang) α 2 -globulin. Pada penyakit Waldenström, puncak makroglobulin abnormal terletak di daerah antara fraksi β- dan γ-globulin. Tetapi metode yang paling informatif untuk deteksi dini paraprotein abnormal adalah imunoelektroforesis. Pada 60% pasien dengan multiple myeloma, protein dengan berat molekul rendah, protein Bence Jones, dapat dideteksi dalam urin, terutama pada tahap awal.

Sejumlah penyakit hematologi ditandai dengan perubahan resistensi osmotik eritrosit. Metode ini didasarkan pada penentuan kuantitatif derajat hemolisis dalam larutan natrium klorida hipotonik konsentrasi yang berbeda: 0,1 hingga 1%. Penurunan resistensi osmotik terjadi pada anemia hemolitik mikrosferositik dan autoimun, serta peningkatan pada penyakit kuning obstruktif dan talasemia.

Seiring dengan metode pemeriksaan instrumental yang digunakan dalam praktik oftalmologi, tes laboratorium dapat dilakukan untuk meningkatkan keakuratan diagnosis, mengidentifikasi karakteristik individu dari proses, menilai tingkat keparahannya dan kemungkinan komplikasi.

Yu.S. Kramorenko, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor,
Institut Penelitian Penyakit Mata Kazakh, Almaty

Persyaratan modern untuk diagnosis dini patologi oftalmik menentukan kebutuhan untuk mendukung pendekatan untuk melakukan satu atau beberapa jenis penelitian laboratorium, mengembangkan program diagnostik (algoritma) dengan mempertimbangkan persyaratan internasional ketika menentukan standar (protokol) untuk diagnosis dan pengobatan pasien.

Penelitian laboratorium- komponen penting dari proses diagnostik dan pengobatan, memberikan informasi komprehensif kepada dokter tentang status kesehatan pasien, yang, pada gilirannya, berkontribusi dalam membuat diagnosis paling akurat dan memantau efektivitas pengobatan. Perubahan darah tepi merupakan konsekuensi dari proses antarsistem multi-link yang mencerminkan perubahan patogenetik, kompensasi, dan adaptif yang menyertai perkembangan penyakit.

Saat mengunjungi dokter mata di klinik kabupaten atau kota, pasien, jika perlu, menjalani pemeriksaan laboratorium tahap pertama, termasuk hitung darah lengkap (CBC) - studi luas di tingkat perawatan primer untuk berbagai jenis oftalmopatologi.

Tugas pemeriksaan laboratorium tahap kedua antara lain: penelitian biokimia diperlukan untuk membuat diagnosis klinis dan menilai tingkat keparahan penyakit, menentukan sifat dan ruang lingkup tindakan pengobatan, memantau efektivitas pengobatan, memprediksi perkembangan proses patologis, serta untuk rujukan ke rumah sakit bedah.

Sel darah adalah partisipan utama dalam respons awal terhadap setiap perubahan jaringan, dan menjadi indikator sensitif keadaan tubuh. Analisis darah umum memungkinkan Anda menilai saturasi darah dengan hemoglobin, yang memastikan pengangkutan oksigen dalam darah, menentukan jumlah relatif (dalam persentase) dan absolut sel darah (eritrosit, leukosit, trombosit, eosinofil, dan lainnya), dan sedimentasi eritrosit tarif (ESR).

Kimia darah merupakan metode integral diagnosis laboratorium gangguan metabolisme pada berbagai penyakit.

Metabolisme karbohidrat mencerminkan tingkat glukosa darah - indikator yang sangat mudah diakses, namun tidak stabil, tergantung pada sejumlah alasan, termasuk keadaan emosional pasien; dalam darah lengkap setara dengan 3,05-6,3 mmol/l.

Lebih penting sebagai indikator risiko dalam mendiagnosis perkembangan komplikasi mata diabetes mellitus, adalah penentuan hemoglobin glikosilasi (HbA1C) dalam darah, yang kadarnya mencerminkan konsentrasi glukosa baik pada saat perut kosong maupun setelah makan; biasanya 4-6% dari jumlah total hemoglobin dan sesuai dengan kadar gula normal 3-5 mmol/l.

Peningkatan proporsi hemoglobin terglikosilasi sebesar 1% dikaitkan dengan peningkatan kadar glukosa plasma rata-rata 2 mmol/l. Penentuan kadar hemoglobin terglikosilasi merupakan salah satu cara yang dapat menetralisir dampak negatif tersebut gangguan metabolisme dan mencerminkan tingkat kompensasi metabolisme karbohidrat dalam waktu 3 bulan. Ini adalah penanda kualitas persiapan pra operasi yang paling mudah diakses untuk pasien diabetes. Hasil penelitian terhadap hemoglobin terglikosilasi menunjukkan bahwa pada individu sehat kandungannya dalam darah tidak bergantung pada jenis kelamin dan usia.

Metabolisme lipid ditentukan oleh indikator seperti: kolesterol TC - 5,2 mmol/l, kolesterol lipoprotein kepadatan tinggi(Kolesterol HDL) - lebih dari 1,45, kolesterol lipoprotein densitas rendah (kolesterol LDL) - 3,37 mmol/l, koefisien aterogenik - hingga 3 unit, trigliserida (TG) - 0,68-2,3 mmol/l. Pada individu sehat, indikator ini ditentukan dalam batas yang ditentukan.

Secara tradisional, spektrum lipid mencakup penentuan kolesterol total dan kolesterol dalam kompleks lipoprotein. Penentuan indikator metabolisme lipid dalam volume minimum diperlukan untuk menegakkan diagnosis klinis berbagai patologi pembuluh darah dan menilai tingkat keparahan penyakit, karena dislipidemia merupakan salah satu pemicu kerusakan pembuluh darah. Peningkatan rasio LDL terhadap HDL dan indeks aterogenik (rasio HDL-C/HDL-C) dianggap sebagai faktor risiko yang dapat diandalkan untuk kecenderungan aterogenik dalam perkembangan patologi vaskular. Peningkatan kadar kolesterol LDL dianggap sebagai faktor risiko berkembangnya komplikasi vaskular diabetes. Penanda lipoprotein aterogenik dan sindrom metabolik adalah trigliserida - ester gliserol dan asam lemak (tak jenuh ganda dan tak jenuh tunggal), komponen utama lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL). Pada pasien dengan peningkatan konsentrasi trigliserida, perubahan vaskular yang nyata terdeteksi. Telah ditetapkan bahwa hipertrigliseridemia secara fungsional berhubungan dengan hiperglikemia.

Protein darah melakukan beragam fungsi, membentuk kompleks dengan karbohidrat, lipid dan zat lain, serta mengikat racun, yang dapat dianggap sebagai mekanisme penting untuk detoksifikasi tubuh.

Elektroforesis protein adalah salah satu tes laboratorium yang paling informatif. Proteinogram darah memberikan informasi berharga tentang keadaan sistem protein, yang merespons perubahan metabolisme dalam tubuh di bawah pengaruh pengaruh tertentu. Perubahan fraksi protein menunjukkan tingkat keparahan, durasi dan tingkat keparahan lesi, efektivitas terapi dan prognosis penyakit.

Tempat khusus di antara protein fase akut peradangan ditempati oleh protein C-reaktif (CRP), yang terkait dengan beta globulin, sebagai penanda biokimia aktivitas penyakit, yang paling mudah diakses untuk ditentukan pada tingkat mana pun. CRP, berinteraksi dengan limfosit T, fagosit, dan trombosit, mengatur fungsinya selama peradangan dan merangsang respons imun.

Protein C-reaktif muncul dalam darah dalam waktu 4-6 jam sejak timbulnya proses inflamasi (sebelum jumlah granulosit meningkat) dan mencapai puncaknya setelah 1-2 hari; dengan pemulihan yang berhasil, kadarnya menurun dengan cepat. Ketika penyakit berpindah ke fase kronis, protein C-reaktif menghilang dari darah dan muncul kembali ketika prosesnya memburuk. Dalam hal signifikansi diagnostik, ini sebanding dengan ESR, tetapi levelnya protein C-reaktif naik dan turun lebih cepat.

Peningkatan kadar protein C-reaktif diamati pada infeksi bakteri dan virus akut, neoplasma ganas dan penyakit autoimun, hubungan langsung telah dibangun antara tingkat CRP dan risiko komplikasi dari pembuluh darah perifer.

Setelah intervensi bedah pada periode akut, kadar CRP meningkat, namun mulai menurun dengan cepat tanpa adanya infeksi bakteri, sehingga penentuan CRP pada periode pasca operasi dapat digunakan untuk memantau risiko infeksi tersebut. Karena tingkat protein C-reaktif dapat berubah secara dramatis sepanjang hari, hal ini harus ditentukan seiring waktu. Tidak ada CRP dalam serum orang sehat.

Studi klinis dan laboratorium pada beberapa penyakit mata yang signifikan secara sosial terkait dengan gangguan metabolisme telah menentukan perlunya penerapan dan pemantauan selama pengobatan dan observasi klinis.

Retinopati diabetik. Berjenis manifestasi klinis diabetes mellitus (DM) menentukan perlunya penelitian laboratorium untuk mengidentifikasi ciri-ciri metabolik dari perkembangan penyakit, yang ditandai dengan gangguan karbohidrat, lemak, protein dan jenis metabolisme lainnya, dan untuk menentukan indikator paling informatif yang dapat digunakan sebagai tes diagnostik dan prognostik, kriteria untuk menilai efektivitas pengobatan.

Tes laboratorium untuk DR harus mencakup: penentuan kadar glukosa dan hemoglobin terglikosilasi dalam darah dari waktu ke waktu; studi profil lipid (kolesterol, kolesterol HDL, kolesterol LDL, TG).

Penentuan kadar glikemik secara dinamis memungkinkan untuk menilai tingkat gangguan metabolisme dan tingkat koreksinya. Kadar hemoglobin glikosilasi dalam darah harus dipantau setiap 3 bulan.

Degenerasi makula terkait usia (AMD) - penyakit yang berkembang dengan latar belakang gangguan umum hemodinamik serebral, patologi vaskular umum dan lokal, yang menyebabkan penurunan suplai darah dan perkembangan proses trofik di mata. Proses distrofi pada retina mencerminkan gangguan metabolisme di seluruh tubuh.

Sebuah studi tentang profil lipid menunjukkan bahwa pada pasien AMD lanjut usia, indikator metabolisme lipid darah berbeda dari norma fisiologis rata-rata 20-30%. Peningkatan kandungan kolesterol total kolesterol lipoprotein densitas rendah ditemukan 1,2 kali dibandingkan dengan kelompok kontrol, sedangkan kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi 1,7 kali lebih rendah dibandingkan dengan nilai kontrol; oleh karena itu, indeks aterogenik meningkat secara signifikan - sebesar 3,1 kali. Tingkat keparahan gangguan meningkat seiring dengan bertambahnya durasi dan tingkat keparahan penyakit. Korelasi langsung terungkap antara kandungan trigliserida dan jumlah TC, dan hubungan terbalik antara tingkat LDL dan HDL.

Glaukoma. Sebuah studi klinis dan laboratorium komprehensif tentang faktor metabolik dan imunologi yang memainkan peran penting dalam patogenesis glaukoma primer, yang dilakukan di Institut Penelitian Penyakit Mata Kazakh, mengungkapkan aktivasi proses peroksidasi lipid dengan latar belakang penurunan perlindungan antioksidan. , diwujudkan dalam ketidakseimbangan sistem enzim antioksidan eritrosit dan limfosit (katalase, superoksida dismutase dan glutaion reduktase) dan penurunan kadar antioksidan alami dalam darah (penurunan kandungan vitamin A, E, C, riboflavin). Gangguan ini sama-sama terlihat pada glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup, namun tingkat terbesarnya terjadi pada serangan akut.

Pada pasien dengan glaukoma berat, kadar kolesterol di atas normal terdeteksi pada 75% kasus, terutama disebabkan oleh peningkatan kadar kolesterol LDL, tingginya kadar trigliserida, serta penurunan kandungan albumin dan peningkatan beta dan gamma globulin.

Oleh karena itu, diagnosis oftalmopatologi berdasarkan data klinis dan laboratorium bertujuan untuk memberikan pengobatan yang tepat guna meningkatkan hasilnya. Sebuah studi dinamis tentang parameter biokimia dan hematologi selama pengobatan memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitasnya, karena tidak adanya perubahan positif pada tingkat parameter yang dipelajari menunjukkan kurangnya efek pengobatan dan perkembangan proses. Kompleksnya metode klinis dan laboratorium untuk memeriksa pasien mata memperluas kemungkinannya diagnosis dini, yang memungkinkan Anda menentukan rejimen pengobatan patogenetik.

20 Juni 2018
“Buletin Farmasi Kazakhstan” No. 12 (542), Juni 2018

Hampir semua institusi kesehatan memiliki laboratorium khusus tempat Anda dapat menjalani tes. Hal ini membantu untuk melakukan penelitian medis, yang penting untuk mengidentifikasi penyakit dan menegakkan diagnosis yang akurat pada pasien di institusi ini. Laboratorium medis dirancang untuk melakukan berbagai metode penelitian. Mari kita lihat lebih dekat jenis tes apa yang dapat membantu menentukan penyakit ini.

Di manakah lokasi laboratorium kesehatan?

Klinik dan rumah sakit harus memiliki laboratorium seperti itu, di sanalah dilakukan penelitian berikut:

1. Analisis klinis umum.
2. Analisis imunologi.
3. Analisis sitologi.
4. Analisis serologis.

Secara terpisah, ada baiknya menyoroti laboratorium dalam konsultasi untuk wanita, apotik khusus, dan bahkan di sanatorium. Laboratorium semacam itu disebut laboratorium khusus, karena mereka bekerja secara eksklusif dalam spesialisasinya. Institusi medis besar memiliki laboratorium terpusat. Peralatan kompleks dipasang di tempat-tempat seperti itu, sehingga semua diagnostik dilakukan menggunakan sistem yang beroperasi secara otomatis.

Jenis laboratorium medis apa yang ada?

Ada jenis yang berbeda pemeriksaan laboratorium, jenis laboratorium itu sendiri akan bergantung pada hal ini:

• Tempat khusus ditempati oleh laboratorium klinis medis forensik. Pada titik ini, peneliti dapat menarik kesimpulan tentang bukti biologis. Di laboratorium semacam itu, berbagai macam tindakan digunakan.
• Laboratorium patologi terlibat dalam menentukan penyebab kematian pasien; penelitian dilakukan berdasarkan bahan tusukan, serta dengan bantuan
• Laboratorium sanitasi-higienis adalah bagian dari stasiun sanitasi-epidemiologi, biasanya laboratorium tersebut memeriksa lingkungan.

Apakah pemeriksaan laboratorium diperlukan untuk pasien?

Pemeriksaan laboratorium diperlukan agar diagnosis yang jelas dapat ditegakkan pada pasien dalam kondisi modern. Institusi modern dapat melakukan sejumlah besar tes berbeda, yang memiliki efek menguntungkan pada tingkat perawatan medis dan pengobatan pasien berbagai penyakit. Untuk melakukan tes tersebut, bahan biologis apa pun yang dimiliki seseorang dapat berguna, misalnya urin dan darah paling sering diperiksa, dalam beberapa kasus diambil dahak, apusan dan kerokan.

Untuk apa hasil tes laboratorium diperlukan dan apa perannya dalam dunia kedokteran?

Tes laboratorium memainkan peran penting dalam kedokteran. Pertama-tama, memperoleh hasil tes diperlukan untuk memperjelas diagnosis dan segera memulai pengobatan yang benar. Penelitian juga membantu menentukan pilihan pengobatan mana yang optimal untuk setiap pasien secara individual. Dalam banyak kasus, patologi serius dapat dikenali pada tahap awal berkat tindakan tersebut. Jika diagnosis dilakukan dengan benar, dokter dapat menilai kondisi pasiennya hampir 80%. Salah satu bahan terpenting yang dapat mengetahui banyak hal tentang kondisi seseorang adalah darah. Dengan menggunakan analisis klinis ini, hampir semua penyakit dapat dideteksi. Ketidaksesuaian dengan norma itulah yang membantu untuk mengetahui kondisinya, sehingga dalam beberapa kasus analisis laboratorium dapat dilakukan berkali-kali.

Jenis tes laboratorium apa yang ada?

Laboratorium klinis dapat melakukan tes berikut:

Mengapa tes darah dilakukan?

Tes laboratorium pertama yang diresepkan untuk pasien di klinik adalah tes darah. Faktanya, perubahan sekecil apa pun pada tubuh manusia pasti akan mempengaruhi komposisi darahnya. Cairan yang kita sebut darah melewati seluruh tubuh dan membawa banyak informasi tentang kondisinya. Berkat hubungannya dengan seluruh organ manusia, darah membantu dokter membentuk opini objektif tentang keadaan kesehatan.

Jenis tes darah dan tujuan pelaksanaannya

Sebuah laboratorium medis dapat melakukan beberapa hal, terutama metode pelaksanaannya dan jenisnya akan tergantung pada tujuan dilakukannya penelitian tersebut, sehingga semua jenis tes darah patut dipertimbangkan secara lebih rinci:

• Yang paling umum adalah studi klinis umum, yang dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit tertentu.
• Tes darah biokimia memungkinkan untuk diperoleh gambar penuh tentang fungsi organ, serta pada waktunya untuk menentukan kekurangan unsur mikro vital.
• Darah diambil agar hormon dapat diperiksa. Jika perubahan sekecil apa pun terjadi pada sekresi kelenjar, hal ini dapat mengakibatkan patologi serius di masa depan. Laboratorium klinis melakukan tes hormon, yang memungkinkan kami meningkatkan pekerjaan kami fungsi reproduksi orang.
• Dengan bantuan tes rematik, berbagai tes darah laboratorium dilakukan untuk menunjukkan kondisi tersebut sistem imun sabar. Seringkali jenis diagnosis ini diresepkan untuk orang yang mengeluh nyeri pada persendian dan jantung.
• Tes darah serologis memungkinkan Anda menentukan apakah tubuh dapat mengatasi virus tertentu, dan analisis ini juga memungkinkan Anda mengidentifikasi adanya infeksi.

Mengapa pemeriksaan laboratorium urin dilakukan?

Analisis laboratorium urin didasarkan pada penelitian kualitas fisik seperti kuantitas, warna, kepadatan dan reaksi. Ini digunakan untuk menentukan protein, keberadaan glukosa, badan keton, bilirubin, dan urobilinoid. Perhatian khusus diberikan untuk mempelajari sedimen, karena di sanalah dapat ditemukan partikel epitel dan pengotor darah.

Jenis utama tes urin

Diagnosis utama adalah tes urin umum; studi ini memungkinkan untuk mempelajari sifat fisik dan kimia suatu zat dan menarik kesimpulan tertentu berdasarkan hal ini, namun selain diagnosis ini, ada banyak tes lainnya:

Bagaimana analisis sitologi laboratorium dilakukan?

Untuk menentukan apakah ada sel kanker pada tubuh wanita, kemudian laboratorium melakukan pemeriksaan sitologi. Dalam hal ini, dokter kandungan dapat mengambil kerokan dari leher rahim pasien. Untuk melakukan analisis seperti itu, perlu dipersiapkan, untuk itu dokter kandungan akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan agar analisis tidak memberikan hasil yang salah. Uji klinis ini sering direkomendasikan untuk dilakukan oleh semua wanita di atas 18 tahun dua kali setahun untuk menghindari pembentukan tumor.

Bagaimana cara analisis usap tenggorokan?

Jika seseorang sering menderita penyakit bagian atas saluran pernafasan, dokter mungkin akan meresepkannya untuk menjalani tes klinis yang disebut apusan tenggorokan, hal ini dilakukan agar flora patologis dapat dikenali pada waktunya. Dengan bantuan penelitian semacam itu, Anda bisa mengetahui angka pastinya mikroba patogen dan memulai pengobatan tepat waktu dengan obat antibakteri.

Bagaimana kualitas analisis yang dianalisis dipantau?

Tes laboratorium darah dan urin harus akurat, karena berdasarkan hal ini, dokter akan dapat meresepkan diagnosis atau pengobatan tambahan. Hasil analisis dapat dikatakan hanya setelah sampel kontrol dibandingkan dengan hasil pengukuran. Saat melakukan uji klinis, zat berikut digunakan: serum darah, standar larutan berair, berbagai bahan biologis. Selain itu, bahan yang berasal dari buatan dapat digunakan, misalnya jamur patogen dan kultur mikrobiologis yang ditanam secara khusus.

Bagaimana hasil tes dievaluasi?

Untuk memberikan penilaian yang lengkap dan akurat terhadap hasil uji klinis, sering digunakan suatu metode dimana laboratorium mencatat hasil pengujian dalam kartu khusus dan membubuhkan catatan harian di dalamnya. Peta dibuat dalam jangka waktu tertentu, misalnya bahan kontrol dipelajari selama dua minggu, semua perubahan yang diamati dicatat dalam peta.

Dalam kasus yang kompleks, dokter perlu terus-menerus melakukan kontrol laboratorium terhadap kondisi pasiennya, misalnya, hal ini diperlukan jika pasien sedang mempersiapkan operasi besar. Untuk memastikan dokter tidak melakukan kesalahan dalam hasil, ia harus mengetahui batas antara normalitas dan patologi dalam pemeriksaan pasiennya. Indikator biologis mungkin sedikit berbeda, tetapi ada beberapa yang tidak boleh terlalu diperhatikan. Dalam kasus lain, jika indikator berubah hanya 0,5 unit, ini cukup untuk menyebabkan perubahan serius yang tidak dapat diubah pada tubuh manusia.

Sebagaimana kita lihat, diagnosa dan pemeriksaan laboratorium memegang peranan penting dalam kehidupan setiap orang, serta dalam perkembangan kedokteran, karena dengan bantuan yang diperoleh. hasil klinis Banyak nyawa pasien terselamatkan.