Usus halus adalah sebuah departemen saluran pencernaan, berasal dari bagian pilorus lambung dan berakhir. Panjangnya bervariasi hingga 5 meter, memiliki bagian sebagai berikut: duodenum, jejunum, ileum.

Panjang usus duabelas jari kurang lebih 21 cm, menutupi kepala pankreas berbentuk tapal kuda, lekukannya terbentuk pada usia enam bulan. Saluran pankreas dan saluran empedu terbuka di permukaan bagian dalam. Jarang ditemukan saluran pankreas aksesori. Awal dan akhir usus diproyeksikan setinggi vertebra lumbalis pertama. Letaknya berbeda-beda, tergantung kepenuhan lambung: letaknya melintang saat lambung kosong dan lebih sagital saat perut penuh.

Seiring bertambahnya usia, usus berubah bentuk dan pada orang dewasa sudah ditemukan varian berikut: berbentuk U pada 15% kasus, berbentuk V dan berbentuk tapal kuda pada 60%, berbentuk cincin dan terlipat (25% kasus).

Merupakan bagian tengah dari usus halus. Lingkarannya menempati bagian kiri atas rongga perut. Bagian usus ini seluruhnya ditutupi oleh peritoneum dan memiliki mesenterium yang jelas. Ligamentum Treitz memisahkan jejunum dari duodenum. Tidak ada struktur yang jelas, dari sudut pandang anatomi, yang dapat memisahkan jejunum dan ileum. Namun struktur departemen ini memiliki perbedaan. Ileum memiliki diameter yang jauh lebih besar, suplai darah lebih baik, dan dindingnya lebih tebal. Ileum menempati tempat di sebelah kanan garis tengah perut, dan jejunum menempati tempat di sebelah kiri. Usus halus sampai batas tertentu ditutupi oleh omentum.

Panjang normal jejunum adalah 0,9 hingga 1,8 meter. Ini lebih lama pada pria dibandingkan pada wanita. Setelah kematian, ketegangan tonik pada dinding otot usus menghilang, dan panjangnya bisa mencapai 2,4 meter.

Ileum manusia adalah bagian terakhir dari usus kecil. Dipisahkan dari sekum (bagian awal usus besar) oleh katup Bauginian (katup ileocecal). Letaknya di bagian kanan bawah rongga perut, dan tempat masuknya usus besar terletak di daerah fossa iliaka sebelah kanan.

Ileum ditutupi oleh peritoneum di semua sisi, memiliki mesenterium yang jelas dan suplai darah yang kaya. Panjang orang yang hidup adalah 1,3-2,6 meter. Setelah kematian, karena hilangnya nada, panjangnya bertambah menjadi 3,6 meter. Neurotensin diproduksi di ileum, yang mengatur perilaku makan dan minum.

Suplai darah

Usus kecil disuplai dengan darah oleh cabang-cabang arteri mesenterika superior. Cabang terminal arteri mesenterika superior menyuplai darah ke bagian terakhir ileum dan awal dari usus besar.

Karena lengkung usus halus memiliki mobilitas tinggi, massa makanan terus bergerak, diameter dan volume lengkungnya sering berubah. Hal ini menyebabkan kompresi pembuluh darah gumpalan makanan, gangguan suplai darah. Untuk menghindari hal ini, terdapat jaminan yang membentuk arkade dari cabang arteri usus kecil yang naik dan turun; struktur ini memungkinkan suplai darah secara lengkap ke seluruh bagian organ. Ada hingga 5 ordo arcade tersebut, jumlahnya bertambah seiring mendekati ujung usus kecil.

Persarafan

Usus halus dipersarafi oleh sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Persarafan aferen disediakan oleh pleksus mienterikus sensitif yang dibentuk oleh serabut sensorik dari ganglia tulang belakang dan ujung reseptor sarafnya.
Persarafan eferen dilakukan oleh pleksus saraf muskulointestinal dan submukosa.

Struktur dinding

Usus halus mempunyai tiga lapisan:

1. Selaput lendir (bagian dalam) dibentuk oleh sel-sel epitel bersilia.
2. Lapisan otot (tengah) terdiri dari serat otot polos. Pedalaman dibentuk oleh serat melingkar, yang terluar dibentuk oleh serat memanjang.
3. Lapisan luar adalah membran serosa, terdiri dari jaringan ikat longgar.

Pergerakan makanan disediakan oleh kontraksi otot, terutama gelombang peristaltik. Selain itu, gerakan antiperistaltik dan seperti pendulum juga menjadi ciri khasnya.

Posisi lipatan dan lekukan usus dipastikan dengan fiksasi oleh membran serosa.

Lapisan mukosa dinding usus mempunyai struktur yang unik sehingga permukaan penyerapannya seluas mungkin. Hal ini dipastikan dengan pembentukan sekitar 700 lipatan di seluruh selaput lendir. Seluruh permukaan usus ditutupi dengan vili, yaitu pertumbuhan selaput lendir seperti jari yang tingginya mencapai 1 mm. Karena itu, total permukaan bertambah 10 meter persegi.

Epitel usus (bersilia) memiliki struktur yang menjamin peningkatan penyerapan zat dari rongga usus. Mikrovili terletak di atasnya, jumlahnya mencapai 50-100 juta per milimeter persegi. Karena struktur ini, permukaan hisap meningkat menjadi 200 m2.

Fungsi

Dari lambung, makanan berpindah ke bagian pertama usus kecil, duodenum, tempat pencernaan lebih lanjut terjadi. Pencernaan makanan di usus kecil juga disediakan oleh enzimnya sendiri.

Enzim pankreas dan empedu dari hati disekresikan ke usus kecil, yang diubah nutrisi, menyediakan pencernaan.
Jus pankreas adalah cairan tidak berwarna yang dihasilkan segera setelah makan. Jusnya tahan hingga 14-16 jam, mengandung enzim trypsin yang memecah protein. Di pankreas dibentuk dalam bentuk tidak aktif (tripsinogen), dan enzim usus kecil (dalam hal ini enterokinase) mengaktifkannya menjadi trypsin.

Lipase di bawah jus lambung mengubah lemak menjadi asam lemak dan gliserol. Empedu hati meningkatkan aktivitas enzim ini.
Enzim yang memecah karbohidrat: amilase memecah pati menjadi disakarida, dan enzim maltase memecah disakarida menjadi monosakarida.

Empedu memainkan peran penting dalam pencernaan, memasuki usus kecil melalui saluran empedu. Biasanya berisi hingga 40 ml. V kantong empedu. Empedu menghentikan aksi asam lambung dan enzimnya.

Empedu tiba 15 menit setelah makan, dan produksinya berakhir setelah porsi terakhir makanan keluar dari lambung.
Empedu mengandung asam lemak, bilirubin, kolesterol, lemak, garam anorganik, musin, lesitin, dan sabun.

Empedu mengaktifkan enzim: lipase, mengemulsi lemak, berpartisipasi dalam penyerapan asam lemak, meningkatkan produksi jus pankreas, dan memiliki efek positif pada motilitas usus.

Dari 500 hingga 1000 ml terbentuk per hari. empedu, terkonsentrasi di kantong empedu.

Cairan usus diproduksi oleh kelenjar di lapisan dalam usus. Ini melengkapi pencernaan di usus kecil dan mengandung enzim kompleks (di- dan aminopeptidase).

Pencernaan di usus kecil terjadi dalam dua tahap - rongga dan parietal.

Rongga terjadi, sesuai dengan namanya, pada rongga usus. Parietal (membran, kontak) melewati mukosa usus kecil dan disediakan oleh enzim (sukrase, laktase, maltase). Sebagai akibat proses yang kompleks monosakarida, asam amino, dan asam lemak terbentuk, yang kemudian diserap di usus kecil.

Di usus halus, 2-3 liter bagian cair dan nutrisi yang dikandungnya dapat diserap dalam satu jam.
Darah dari usus memasuki hati, di mana racun yang diterima dari makanan, diproduksi di dalam tubuh, diproduksi oleh mikroflora, dll dinetralkan. hati memastikan pengaturan metabolisme protein, karbohidrat, dan lemak.

Proses pencernaan di usus halus diakhiri dengan keluarnya sisa makanan ke usus besar melalui sfingter.

Penyakit

Penyakit usus kecil yang paling umum:

1. Enteritis dari berbagai etiologi.
2. Gangguan enzim usus (defisiensi disakaridase, penyakit celiac).
3. Kerusakan usus total (divertikulosis, penyakit Crohn).
4. penyakit Whipple.

Penyakit usus halus memerlukan pengobatan yang kompleks.

Peradangan usus kecil, atau enteritis, dimulai secara tiba-tiba. Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

1. Kotoran encer.
2. Sindrom nyeri (nyeri terutama terlokalisasi di bagian tengah perut).
3. Muntah.
4. Mual.
5. kelemahan umum dan demam.
6. Kurang nafsu makan.

Fesesnya sering (sampai 7 kali sehari), berbusa, bau fesesnya asam. Rasa sakitnya ringan. Jika usus besar juga terlibat dalam proses tersebut, tinja bisa 10 kali lipat atau lebih.

Setelah beberapa waktu, timbul tanda-tanda dehidrasi: kulit kering dan selaput lendir, rasa haus, penurunan jumlah dan volume buang air kecil. Gejala muncul keracunan umum, tekanan dan suhu bisa turun. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, kejang dapat terjadi karena kehilangan elektrolit.
Dengan enteritis, pasien akan menunjukkan rasa sakit di pusar atau sedikit ke kiri. Ia akan terganggu oleh perut kembung dan perut keroncongan. Seiring berjalannya waktu, gejala defisiensi laktase dan sisa makanan yang tidak tercerna di tinja akan muncul.

Jika peradangan telah berkembang di usus kecil, pasien akan ditandai dengan sindrom malabsorpsi, yang dimanifestasikan oleh penurunan berat badan, penurunan kinerja, kelesuan, dan rasa tidak enak badan secara umum. Vitamin dan mineral tidak diserap, yang menyebabkan hipovitaminosis dan kekurangan unsur mikro dan makro yang penting.

Enteritis juga menyebabkan penyakit lain: anemia, insufisiensi adrenal dan hipofisis, amenore pada wanita, impotensi pada pria. Pengobatan penyakit ini harus tepat waktu dan lengkap.

Divertikulum usus halus merupakan kelainan struktur dinding berupa penonjolan seperti kantong. Divertikula lebih banyak mempengaruhi jejunum. Mereka bisa bersifat bawaan atau didapat. Divertikula tidak muncul sampai peradangan berkembang akibat infeksi. Divertikulitis pada 6-10% dipersulit oleh perdarahan. Pada awal divertikulitis akut, penderita akan merasakan nyeri akut, mual, dan peningkatan suhu tubuh. Dokter akan mencatat gejala positif iritasi peritoneum dan ketegangan otot anterior dinding perut. Peradangan pada divertikulum dapat dipersulit oleh perforasi, obstruksi, tumor, intususepsi, dan timbulnya penyakit perekat, itulah sebabnya pengobatan penyakit ini seringkali dilakukan dengan pembedahan.

Penyakit Crohn, atau nonspesifik kolitis ulseratif, diklasifikasikan sebagai patologi kronis usus manusia dengan untuk alasan yang tidak diketahui. Namun, hubungan penyakit ini dengan gangguan kekebalan dan agresi tubuh terhadap sel-selnya telah diketahui, sehingga pengobatannya mencakup obat imunosupresif. Keturunan juga berperan. Bisul, perlengketan, dan fistula terbentuk di berbagai bagian usus. Selaput lendir membengkak dan menebal, terjadi perubahan fibrosa yang ireversibel di dalamnya.

Gejala dan gambaran klinis penyakit ini tergantung pada lokasi lesi. Usus kecil terpengaruh pada 10-15% kasus. Gejalanya sebagai berikut: mual, muntah, demam, parah sindrom nyeri, kotoran darah masuk kotoran, penolakan makan, gejala umum(lemah, lelah, demam). Rasa sakitnya terlokalisasi di daerah pusar dan hipogastrik. Dimulai 2-4 jam setelah makan. Feses menjadi lebih sering dan menjadi cair. Gejala positif iritasi peritoneum. Pengobatan penyakit ini memakan waktu lama dan membutuhkan kesabaran serta kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter.

Untuk mendiagnosis penyakit, pemeriksaan usus halus digunakan dengan metode sebagai berikut:

• Kontras sinar-X. Untuk menentukan struktur dan fitur fungsional. Suspensi barium digunakan sebagai kontras.
• Metode endoskopi. Memungkinkan Anda menilai secara visual kondisi selaput lendir, sfingter, dan melakukan biopsi untuk pemeriksaan histologis.
• Pemeriksaan tinja. Mengevaluasi komposisi makroskopis, mikroskopis dan kimia.
• USG usus menggunakan kontras. Dalam banyak hal mirip dengan pemeriksaan x-ray.
• Pencitraan resonansi magnetik (mendeteksi penyakit yang bersifat tumor).
• CT scan. Metode informatif untuk mendeteksi proses volumetrik.
• Metode modern menggunakan kapsul dengan rekaman video (endoskopi kapsul memungkinkan untuk memeriksa seluruh usus dan mengidentifikasi penyakit dalam bentuk apa pun).
• Enterografi (memasukkan probe dan kontras ke dalam usus kecil).

Merupakan suatu sindrom yang terjadi ketika berbagai penyakit saluran pencernaan dan dimanifestasikan oleh gangguan fungsi peristaltik dan evakuasi dengan perubahan morfologi pada bagian usus yang terkena.

Usus halus- tabung yang ditempatkan di antara sfingter pilorus dan sekum, panjangnya sekitar 4/5 dari seluruh panjang saluran pencernaan. panjang total usus halus sebanding dengan tinggi badan manusia (kira-kira 160% panjang badan). Usus halus terbagi menjadi 3 bagian: duodenum, usus kosong, dan ileum.

Perut kosong- Bagian proksimal (mulut) usus halus, kira-kira 40% dari total panjangnya. Bagian usus halus ini memiliki diameter terbesar, dinding lebih tebal, dan lipatan mukosa melingkar lebih jelas. Mesenterium usus halus mengandung lebih sedikit jaringan lemak dibandingkan mesenterium ileum.

Ileum, yang menyumbang 60% dari total panjang, in bagian distal mengandung akumulasi jaringan limfoid yang terletak di submukosa.

Usus kosong dan ileum terletak intraperitoneal dan memiliki mesenterium panjang yang menempelkannya pada dinding posterior perut.

Suplai darah. Darah arteri memasuki usus kecil dari arteri mesenterika superior, yang cabang-cabangnya membentuk arteri berikut:

1. Arteri pankreatikoduodenal inferior.

2. Arteri usus kecil, yang membentuk banyak, beberapa tingkatan, anastomosis arkuata (arcade).

3. Arteri ileokolik - salah satu cabangnya mensuplai darah ke bagian terminal ileum.

Drainase vena terjadi ke dalam sistem vena portal. Vena mesenterika superior membawa darah dari usus kecil ke sana.

Drainase limfatik. Pembuluh limfatik di usus halus disebut pembuluh susu karena ciri khasnya berwarna putih susu setelah makan. Getah bening dari usus halus melewati banyak sekali Kelenjar getah bening di akar mesenterium, memasuki jenderal batang mesenterika. Yang terakhir, setelah bergabung dengan batang limfatik perut, mengalir ke batang limfatik lumbal kiri.

Persarafan. Parasimpatis (saraf vagus) dan saraf simpatis berperan dalam persarafan usus halus serabut saraf. Mereka adalah bagian dari pleksus saraf:

1. Pleksus aorta perut.

2. Pleksus surya.

3. Pleksus mesenterika superior. Persarafan parasimpatis mempercepat gerakan kontraktil dinding usus, dan persarafan simpatik melemahkannya.

Struktur dinding usus halus. Selaput lendir melapisi vili usus, yang meningkatkan luas penyerapannya sekitar 500 m2. Selaput lendir dikumpulkan dalam lipatan kerkring melingkar, yang memberikan penampilan khas. Membran submukosa diekspresikan dengan sangat baik; pada kenyataannya, ia memberikan kemampuan untuk melakukan anastomosis usus. Jaringan ikat fibrosa longgar pada submukosa mengandung pleksus saraf Meissner, pembuluh darah dan limfatik. Lapisan otot terdiri dari 2 lapisan: memanjang luar dan melingkar dalam. Di antara mereka adalah pleksus saraf intermuskular Auerbach, dari luar dinding usus ditutupi dengan membran serosa, atau peritoneum. Usus kosong dan ileum ditutupi dengan peritoneum di semua sisi.

Akar mesenterium usus halus menempel pada dinding posterior rongga perut sepanjang garis yang membentang dari atas ke bawah dari sisi kiri badan vertebra lumbalis kedua hingga sendi iliosakral kanan.

Fisiologi. Makanan, air, dan cairan yang disekresikan oleh lambung, hati dan pankreas (sekitar 10 liter per hari) masuk ke usus kecil. Fungsi utama usus halus : sekretori, hidrolisis bahan makanan, endokrin, motorik, absorpsi dan ekskresi.

Ada dua jenis gerakan kontraktil dinding usus - seperti pendulum dan peristaltik. Akibat gerakan pendulum, chyme bergerak bersama cairan pencernaan, dan gerakan peristaltik menggerakkan massa makanan sepanjang usus ke arah distal.

Obstruksi usus terjadi pada 9% dari semua pasien dengan patologi bedah akut pada organ perut. Penyakit ini terjadi pada semua usia, tetapi kebanyakan antara 25-50 tahun. Laki-laki lebih sering sakit (66,4%) dibandingkan perempuan (33,6%). Kematian sekitar 17% dan setelah pankreatitis akut adalah salah satu yang terbesar di antara patologi bedah akut organ perut.

Proses pencernaan lebih lanjut sebagian makanan dan selanjutnya penyerapan hasil pencernaan ke dalam darah terjadi di usus halus (intestinum tenue). Ini adalah bagian saluran pencernaan yang terpanjang, panjangnya 4-6 m. Usus halus dimulai dari pilorus lambung dan diakhiri dengan muara ileocecal (ileocecal) di tempat mengalirnya usus halus ke usus besar. usus. Ini terdiri dari bagian amesenterika, diwakili oleh duodenum, dan bagian mesenterika, yang meliputi jejunum dan ileum. Bagian mesenterika hampir seluruhnya menempati bagian bawah peritoneum Usus duabelas jari(duodenum)) terletak di belakang bagian pilorus (pilorus) lambung dan menutupi kepala pankreas. Panjangnya 25–27 cm, dimulai dari pilorus lambung setinggi badan vertebra toraks XII atau vertebra lumbalis I dan berakhir setinggi vertebra lumbalis II–III usus duabelas jari Bagian atas yang merupakan bagian awal dibedakan, bagian menurun, bagian mendatar, atau bagian bawah. , melewati bagian menaik. Bagian atas berbatasan dengan lobus kuadrat hati, dan bagian bawah berbatasan dengan kepala pankreas. Bagian menurun membentang di sepanjang tepi kanan badan vertebra lumbalis I–III. Berdekatan dengannya di belakang adalah ginjal kanan dan bawah vena cava, dan di depan - akar mesenterium transversal usus besar dan tikungan kanannya. Pada papila duodenum mayor di bagian desendens mulut biasa Saluran pankreas dan saluran empedu terbuka. Ketika bagian atas masuk ke bagian desendens, fleksura superior duodenum terbentuk. Bagian bawah terletak hampir horizontal, itulah sebabnya namanya. Di anterior, ia melintasi vena cava inferior. Ketika bagian desendens masuk ke bagian bawah, lekukan bawah duodenum terbentuk. Bagian menaik diarahkan ke atas sepanjang miring, lewat di depan aorta perut, dan masuk ke jejunum, membentuk lekukan tajam duodenum. .Dinding duodenum terdiri dari tiga lapisan. Selaput serosa luar (peritoneum) hanya menutupi bagian depan. Lapisan otot tengah mempunyai ketebalan sekitar 0,5 mm dan dibentuk oleh dua lapisan otot polos: lapisan luar memanjang dan lapisan dalam melingkar (melingkar). Selaput lendir dilapisi dengan epitel prismatik satu lapis dengan batas lurik. Ini membentuk lipatan melingkar, yang permukaannya ditutupi dengan tonjolan seperti jari - vili usus. Jumlahnya mencapai 40 vili per 1 mm2, yang membuat duodenum tampak seperti beludru. Duodenum mengandung kelenjar duodenum tubular-alveolar (Brunner) yang kompleks dan unik, yang terletak di submukosa bagian atas organ, dan kriptus usus berbentuk tabung (kelenjar Lieberkühn), yang terletak di bagian bawah jauh di dalam selaput lendir Proses yang terjadi di duodenum sebagian besar dilakukan melalui produk hati dan pankreas.

Bagian mesenterika dari usus kecil terletak di rongga perut bagian bawah, panjangnya 4–6 m, dan diameternya 2–4 ​​cm. Bagian proksimal Bagian usus halus disebut jejunum, ukurannya kira-kira 2/5 dan tanpa batas yang terlihat masuk ke dalam ileum, yang pada fosa iliaka kanan setinggi vertebra lumbalis IV bermuara ke bagian awal usus besar yang disebut sekum. Bagian usus halus ini ditahan oleh mesenterium, yaitu lipatan peritoneum lebar yang terdiri dari dua lembar. Salah satu tepi mesenterium menempel pada dinding posterior peritoneum, dan ujung lainnya menutupi usus kecil, menjaganya tetap tersuspensi. Dinding jejunum dan ileum memiliki struktur yang sama dengan duodenum. Lapisan luar dibentuk oleh membran serosa, dan selaput lendir dilapisi dengan epitel prismatik satu lapis dengan batas lurik. Ini membentuk sekitar 700–900 lipatan melingkar melintang yang ditutupi dengan 4–5 juta vili usus, yang lebih tipis dan lebih pendek dari vili duodenum. Pada ketebalan selaput lendir terdapat folikel limfatik, yang merupakan akumulasi jaringan limfatik. Submukosa mengandung pembuluh darah dan saraf.

	Usus halus. Dibuka dengan sayatan memanjang. 1 - lipatan usus kecil (melingkar); 2 - selaput lendir dan submukosa; 3 - lapisan otot; 4 - membran serosa (peritoneum); 5 - lapisan memanjang dari membran otot; 6 - arteri usus kecil; 7 - mesenterium usus kecil.
	Vili usus halus Beberapa vili dibuka dengan sayatan memanjang. 1 - penutup epitel selaput lendir; 2 - sel piala (kelenjar uniseluler); 3 - jaringan kapiler darah vili; 4 - sinus limfatik sentral (kapiler) vili; 5 - arteri vili; 6 - vena vili; 7 - jaringan pembuluh darah dan pembuluh limfatik selaput lendir; 8 - nodul limfoid.
Mukosa usus kecil 1 - selaput lendir usus kecil; 2 - submukosa; 3 - lapisan otot; 4 - folikel limfatik; 5 - mesenterium; 6 - lipatan melingkar melintang

Di duodenum, pemecahan lemak, protein, dan karbohidrat diselesaikan di bawah pengaruh tiga cairan pencernaan - usus, pankreas, dan empedu. Komposisi sari usus berupa cairan tidak berwarna, keruh dengan bau amis tertentu; mempunyai reaksi sedikit basa. 2-3 liter jus usus disekresikan per hari. Ia memiliki bagian cair dan padat. Bagian cair terdiri dari air, mineral dan zat organik (kebanyakan adalah protein, serta lendir dan produk metabolisme - asam amino, urea, dll.) Bagian padat dibentuk oleh gumpalan lendir yang terdiri dari sel-sel epitel yang ditolak, yang, ketika dihancurkan, keluarkan enzim:

enterokinase – mengaktifkan pepsinogen pankreas;

peptidase - memecah polipeptida menjadi asam amino;

alkaline fosfatase – mencerna fosfolipid (memecah fosfat);

lipase – memecah lemak menjadi gliserol dan asam lemak;

Karbohidrase: amilase, laktase, sukrase, maltase - memecah karbohidrat menjadi monosakarida.

Iritasi mekanis pada usus kecil merangsang pelepasan bagian cair jus, dan produk pencernaan makanan merangsang pelepasan enzim.

Pembuluh darah dan saraf duodenum. Arteri pankreatikoduodenal anterior dan posterior superior (yaitu arteri gastroduodenal) dan arteri pankreatikoduodenal inferior (yaitu arteri mesenterika superior) mendekati duodenum, yang beranastomosis satu sama lain dan memberikan cabang duodenum ke dinding usus. Vena dengan nama yang sama mengalir ke vena portal dan anak-anak sungainya. Pembuluh limfatik usus diarahkan ke kelenjar getah bening pankreatikoduodenal, mesenterika (atas), dan lumbal. Persarafan duodenum dilakukan oleh cabang langsung saraf vagus dan dari pleksus lambung, ginjal, dan mesenterika superior. 15-20 arteri usus kecil (cabang arteri mesenterika superior) mendekati usus. Darah vena mengalir melalui vena dengan nama yang sama ke vena portal. Pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar getah bening mesenterika (atas), dari ileum terminal ke kelenjar getah bening ileokolik. Dinding usus halus dipersarafi oleh cabang saraf vagus dan pleksus mesenterika superior (saraf simpatis).

karakteristik umum tumor. Sifat tumor (atypia, perkembangan tumor, kekambuhan, metastasis). Struktur, jenis pertumbuhan tumor (ekspansif, invasif, endofit, eksofitik)..

Tumor atau neoplasma adalah proses patologis, yang ditemukan di semua organisme hidup. Pada manusia, ada lebih dari 200 jenis tumor yang terbentuk di jaringan dan organ apa pun. Keganasan adalah peralihan jaringan menjadi tumor. Saat ini, di Rusia, kanker yang paling banyak diderita pria adalah kanker paru-paru, disusul kanker perut dan kulit. Pada wanita - kanker payudara, lalu kanker perut dan kulit. Perawatan terutama terdiri dari pembedahan, serta radiasi dan kemoterapi.

Tumor adalah suatu proses patologis yang ditandai dengan proliferasi sel yang tidak terkendali, sedangkan pertumbuhan dan diferensiasi sel terganggu karena adanya perubahan pada peralatan genetiknya. Sifat tumor: pertumbuhan otonom dan tidak terkendali, atypia, anaplasia atau sifat baru yang tidak melekat pada sel normal dan kataplasia.

Struktur tumor berbentuk: bentuk nodus, tutup jamur, berbentuk piring, berbentuk papila, berbentuk kembang kol, dll. Permukaan: halus, berbonggol, papiler. Lokalisasi: jauh di dalam organ, di permukaan, dalam bentuk polip, menembus secara difus. Pada bagiannya dapat berupa jaringan homogen berwarna putih abu-abu, abu-abu merah muda (daging ikan), struktur berserat (pada buah zakar). Besar kecilnya tumor tergantung pada kecepatan dan durasi pertumbuhan, asal dan lokasinya. Menurut derajat diferensiasi dan pertumbuhannya, tumor dapat berupa:

1) ekspansif, yaitu tumbuh dengan sendirinya, menyingkirkan jaringan. Elemen parenkim yang mengelilingi jaringan tumor mengalami atrofi, dan tumor dikelilingi oleh kapsul. Pertumbuhannya lebih lambat dan lebih sering bersifat jinak. Ganas terjadi di kelenjar tiroid dan ginjal;

2) pertumbuhan oposisi akibat transformasi neoplastik sel normal menjadi sel tumor;

3) pertumbuhan infiltrasi. Dalam hal ini, tumor tumbuh ke jaringan sekitarnya dan menghancurkannya. Pertumbuhan terjadi ke arah yang resistensinya paling kecil (sepanjang celah antar jaringan, sepanjang serabut saraf, pembuluh darah dan limfatik).

Berdasarkan perbandingan pertumbuhan tumor dengan lumen organ berongga, dibedakan: endofit (pertumbuhan infiltrasi jauh ke dalam dinding organ) dan pertumbuhan eksofitik (ke dalam rongga organ).

Struktur mikroskopis. Parenkim dibentuk oleh sel-sel yang menjadi ciri tumor jenis ini. Stroma terbentuk sebagai jaringan ikat organ dan sel tumor itu sendiri. Sel parenkim tumor menginduksi aktivitas fibroblas dan dapat menghasilkan zat antar sel stroma. Mereka menghasilkan zat protein spesifik – angeogenin, di bawah pengaruh kapiler yang terbentuk di stroma tumor.

Tumor homolog - strukturnya sesuai dengan struktur organ tempat mereka berkembang (ini adalah tumor dewasa yang berdiferensiasi). Tumor heterolog: mereka struktur seluler berbeda dari organ tempat mereka berkembang (tumor yang buruk atau tidak berdiferensiasi). Tumor jinak bersifat homolog, tumbuh lambat, berdiferensiasi tinggi, tidak bermetastasis dan tidak mempengaruhi organisasi. Tumor ganas terdiri dari sel-sel yang buruk atau tidak berdiferensiasi, kehilangan kemiripannya dengan jaringan, memiliki atipia seluler, tumbuh dengan cepat dan bermetastasis.

Metastasis dapat bersifat hematogen, limfogen, implantasi dan campuran. Pada tumor jinak, identitas jaringan mudah ditentukan (tidak seperti tumor ganas). Sangat penting untuk menentukan histogenesis tumor, karena ada pendekatan pengobatan yang berbeda. Penetapan histogenesis suatu tumor didasarkan pada fungsi yang dilakukan sel tumor tersebut, yaitu diasumsikan menentukan zat yang diproduksi oleh sel tersebut. Ia harus menghasilkan zat yang sama seperti jaringan normal (misalnya, fibroblas normal dan fibroblas yang diubah oleh proses keganasan menghasilkan zat yang sama - kolagen).

Fungsi sel juga dapat ditentukan dengan menggunakan reaksi pewarnaan tambahan atau antiserum monoklonal. Histogenesis tumor terkadang sulit ditentukan karena anaplasia sel yang parah, yang tidak mampu menjalankan fungsi tertentu. Jika histogenesis tumor ganas tidak dapat ditentukan, maka tumor tersebut disebut blastoma: sel besar, sel gelendong, sel polimorfik. Blastoma adalah gabungan kelompok tumor, karena berbeda tumor ganas dapat berubah menjadi blastoma.

Tumor nonepitel atau mesenkim berkembang dari jaringan ikat, lemak, jaringan otot, pembuluh darah dan limfatik, jaringan sinovial dan tulang.

Perkembangan tumor melalui tahapan-tahapan berturut-turut yang dapat dibedakan secara kualitatif:

a) pretumor - hiperplasia dan displasia pretumor;

b) tumor non-invasif (“kanker in situ”): pertumbuhan tumor itu sendiri tanpa kerusakan membran basal dan tanpa pembentukan stroma dan pembuluh darah; durasi kursus bisa mencapai 10 tahun atau lebih;

c) pertumbuhan tumor invasif;

d) metastasis.

Beberapa tumor ganas juga bisa melalui tahap tumor jinak (misalnya kanker usus besar dan perut bisa berkembang dari adenoma).

KE sebelum proses tumor saat ini termasuk displasia, yang ditandai dengan perkembangan perubahan tidak hanya pada parenkim, tetapi juga pada elemen stroma. Displasia epitel adalah yang paling baik dipelajari.

Displasia epitel ditandai dengan pelanggaran proliferasi dan diferensiasi epitel dengan perkembangan atipisme seluler (berbagai ukuran dan bentuk sel, peningkatan ukuran inti dan hiperkromia, peningkatan jumlah mitosis dan atipia) dan a pelanggaran histoarsitektonik (hilangnya polaritas epitel, spesifisitas histo dan organnya, penebalan membran basal, pelanggaran rasio berbagai komponennya, dll.).

Pada tahap displasia, perubahan fungsi onkoprotein, faktor pertumbuhan, reseptor integrin, dan molekul adhesi dicatat menggunakan imunohistokimia dan biologi molekuler; perubahan genetik

lokasi konstruksi dapat secara signifikan memajukan dan melayani morfologi metode awal diagnosis kondisi prakanker.

Ada 3 derajat displasia epitel: ringan, sedang dan berat. Displasia adalah proses yang dapat dibalik, namun dengan displasia parah, terdapat peningkatan risiko tumor ganas yang signifikan.

Displasia berat sulit dibedakan dengan karsinoma in situ.

Dalam kebanyakan kasus, proses displastik terjadi dengan latar belakang hiperplasia seluler sebelumnya akibat peradangan kronis dan gangguan regenerasi, yang mungkin disertai dengan munculnya fokus multisentrik hiperplasia, displasia, dan tumor – bidang tumor. IV. Sifat dasar tumor.

1. Pertumbuhan otonom (tidak tergantung pada mekanisme pengaturan tubuh).

2. Atipisme - penyimpangan dari norma.

A. Secara morfologi:

1) atipia jaringan:

Pelanggaran rasio parenkim dan stroma; perubahan ukuran dan bentuk struktur jaringan;

2) Atypia seluler:

Polimorfisme (berbagai bentuk dan ukuran) sel dan inti;

Peningkatan rasio nuklir-sitoplasma;

Peningkatan jumlah DNA, seringkali aneuploidi (jumlah kromosom ganjil);

Hiperkromia (pewarnaan lebih intens) pada inti;

0 munculnya nukleolus besar;

Peningkatan jumlah mitosis, mitosis tidak teratur.

B. Biokimia:

Perubahan metabolisme;

Penyimpangan dari metabolisme normal yang terdeteksi menggunakan metode histokimia disebut atipia histokimia.

V. Antigenik. Lima jenis antigen dapat dideteksi dalam sel tumor:

1) antigen tumor yang berhubungan dengan virus;

Tumor. Ketentuan umum 183

2) antigen tumor yang berhubungan dengan karsinogen;

3) isoantigen tipe transplantasi - antigen spesifik tumor;

4) antigen onkofetal, atau embrionik:

Antigen karsinoembrionik (lebih sering terdeteksi pada karsinoma kolorektal),

Alfa-fetoprotein (ditentukan pada karsinoma hepatoseluler dan tumor sel germinal);

5) antigen heteroorgan. Deteksi imunohistokimia berbagai antigen

digunakan dalam praktik untuk memverifikasi tumor.

G. Fungsional pengurangan atau hilangnya fungsi karakteristik jaringan dewasa.

3. Perkembangan tumor (evolusi klonal).

Kebanyakan tumor berkembang dari satu sel, mis. awalnya bersifat monoklonal.

Seiring pertumbuhan tumor, tumor menjadi heterogen: muncul subklon sel yang memiliki sifat baru, khususnya kemampuan untuk menyerang dan bermetastasis.

Biasanya, pemilihan klon yang baru muncul menyebabkan keganasan tumor yang lebih besar.

4. Invasi dan metastasis.

A. Invasi.

Hal ini ditandai dengan pertumbuhan tumor infiltrasi (kemampuan untuk menyebar ke jaringan sekitarnya, termasuk pembuluh darah).

Dilakukan karena:

a) hilangnya penghambatan kontak (pertumbuhan berkelanjutan setelah kontak dengan sel lain);

6) penurunan ekspresi molekul adhesi, akibatnya sel tumor dapat tumbuh terpisah satu sama lain tanpa membentuk kompleks;

c) perubahan (peningkatan, penurunan, distorsi fungsi) reseptor komponen matriks ekstraseluler. Secara khusus, peningkatan ekspresi reseptor laminin (komponen membran basal) pada tahap tertentu mendorong penetrasi sel tumor ke dalam membran basal;

d) pelepasan protease seluler (kolagenase, elastase, dll.) yang merusak matriks ekstraseluler.

Penyebaran sel tumor dari tumor primer ke organ lain dengan pembentukan kelenjar tumor sekunder - metastasis.

Diimplementasikan dalam berbagai cara:

1) limfogen;

2) hematogen;

3) implantasi (biasanya sepanjang membran serosa ketika tumor tumbuh ke dalam rongga serosa);

4) perineural (ke dalam sistem saraf pusat sepanjang aliran cairan serebrospinal).

Proses multi-tahap (kaskade metastasis), yang tahapannya (untuk bentuk utama metastasis) disajikan:

a) pertumbuhan dan vaskularisasi tumor primer (tumor kurang dari 0,1-0,2 cm tidak memiliki pembuluh darah sendiri), munculnya subklon tumor yang mampu bermetastasis;

b) invasi ke dalam lumen pembuluh darah (intravasasi);

c) sirkulasi dan kelangsungan hidup embolus tumor dalam aliran darah (aliran limfa);

d) perlekatan pada dinding pembuluh darah di tempat baru dan pelepasan ke dalam jaringan (ekstravasasi); dilakukan dengan menggunakan mekanisme reseptor;

e) mengatasi mekanisme perlindungan jaringan dan pembentukan tumor sekunder.

5. Perubahan sekunder pada tumor.

Fokus nekrosis dan apoptosis (terkait dengan aksi faktor pertahanan kekebalan tubuh, sitokin, khususnya TNF, iskemia pada tumor dengan vaskularisasi buruk), dll.;

Perdarahan (berhubungan dengan angiogenesis tidak sempurna pada tumor dan pertumbuhan invasif);

Lendir;

Usus halus, intestinum tenue, (Yunani enteron), berbentuk tabung, panjang 5-6 meter. Ini memiliki tiga bagian:

usus duabelas jari, usus duabelas jari

jejunum, jejunum

ileum, ileum.

Jejunum dan ileum, yang memiliki mesenterium, disebut usus kecil. usus mesenterika. Sebagian besar duodenum terletak ekstraperitoneal dan bersifat amesenterika.

USUS DUABELAS JARI

Usus duabelas jari adalah bagian awal dari usus kecil; itu memiliki bentuk tapal kuda.

I. Holotopia: terletak di hipokondrium kanan, di daerah lateral kanan dan periumbilikalis.

II. kerangka:

Bagian atas diproyeksikan setinggi vertebra lumbalis pertama;

Bagian menurun turun dari tingkat I ke tingkat III vertebra lumbalis;

Bagian horizontal terletak setinggi vertebra lumbalis ketiga;

Bagian menaik naik dari tingkat III ke tingkat II vertebra lumbalis.

AKU AKU AKU. Sintopi:

Bagian atas bersentuhan dengan lobus kuadrat hati, leher kandung empedu dan di bawah dengan kolon transversum;

Bagian desendens berbatasan dengan ginjal kanan dan di depannya dilintasi oleh mesenterium kolon transversum;

Dalam alur antara kepala pankreas dan bagian bawah duodenum terdapat saluran empedu, yang bermuara ke bagian bawah sekitar setengah tingginya;

Di dalam tapal kuda duodenum terdapat kepala pankreas;

di belakang bagian horizontal terdapat aorta dan vena cava inferior; di depannya adalah arteri dan vena mesenterika superior.

IV. Struktur makroskopis organ- di PPK terdapat:

1. empat bagian:

Bagian atas (pada orang yang hidup, bagian awalnya diperluas - bohlam);

Bagian menurun

Bagian horisontal

Bagian yang meningkat

2. tiga tikungan:

Lengkungan atas duodenum (antara bagian atas dan bawah);

Lengkungan bawah duodenum (antara bagian turun dan horizontal);

Lenturan duodenum-jejunum (tempat peralihan duodenum ke jejunum).

V.Struktur mikroskopis organ:

Epitel prismatik satu lapis (tipe usus);

Vili usus: di dalamnya terdapat kapiler seperti susu (limfatik), dikelilingi oleh jaringan kapiler darah;

Folikel limfoid tunggal;

Submukosa terekspresikan dengan baik - selaput lendir memiliki lipatan: lipatan melingkar; hanya di bagian menurun terdapat lipatan memanjang, yang berakhir dengan papila utama duodenum (Papilla Vater), tempat saluran empedu dan saluran pankreas terbuka; dalam 30% kasus, papila duodenum minor ditemukan, tempat saluran pankreas aksesori terbuka.

Lapisan luarnya memanjang

3. cangkang luar- serous dan petualangan; sehubungan dengan peritoneum bagian atas dan fleksura duodenum-jejunum terletak di intraperitoneal, dan bagian sisanya terletak di retroperitoneal.

VI. Suplai darah ke organ: Duodenum menerima darah arteri dari arteri berikut:

A. pancreatoduodenalis superior dari a.gastroduodenalis dari a.hepatica communis (cabang truncus coeliacus dari pars abdominalis aortae)

A. pancreatoduodenalis inferior dari a.mesenterica superior (cabang pars abdominalis aortae)

Aliran darah keluar dilakukan melalui vv.pancreatoduodenalis superior dan inferior ke dalam sistem v. portae.

VII. Persarafan organ: Di sepanjang organ, serabut saraf membentuk apa yang disebut pleksus duodenum, pleksus duodenalis:

A) persarafan aferen disediakan oleh cabang anterior saraf tulang belakang dada bagian bawah (persarafan tulang belakang); oleh rr.duodenales n.vagi (persarafan bulbar);

B) persarafan simpatik disediakan oleh serat pleksus duodenalis, yang terbentuk dari pleksus coeliacus di sepanjang arteri yang mensuplai organ;

DI DALAM) persarafan parasimpatis disediakan oleh rr.duodenales n.vagi.

VIII. Drainase limfatik: aliran getah bening dilakukan di nodi limfatik pankreatoduodenales, pylorici, mesenterici superiores et coeliaci.

BAGIAN MESENTERIK Usus KECIL

Bagian mesenterika dari usus kecil termasuk jejunum dan ileum. Kira-kira 2/5 bagian mesenterika adalah jejunum, 3/5 sisanya adalah ileum.

Jejunum dimulai setinggi badan vertebra lumbalis kedua di sebelah kiri sebagai kelanjutan dari duodenum setelah fleksura duodenum-jejunum. Lingkarannya terletak di kiri atas rongga perut.

Ileum merupakan kelanjutan dari jejunum. Ini menempati bagian kanan bawah rongga perut dan berakhir di daerah fossa iliaka kanan, melewati sekum.

Usus halus memiliki dua sisi:

Tepi mesenterika - tempat perlekatan mesenterium;

Tepi bebas menghadap dinding perut.

Struktur makroskopis jejunum dan ileum:

1. selaput lendir, tunika mukosa:

Selaput lendir dilapisi dengan epitel prismatik satu lapis (tipe usus);

Vili usus menutupi seluruh permukaan selaput lendir; di jejunum mereka lebih panjang dan kepadatannya lebih besar daripada di ileum;

Folikel limfoid tunggal - jumlahnya lebih banyak di jejunum;

Kelompok folikel limfoid (Peyer's patch) - jumlahnya lebih banyak di ileum;

Submukosa berbatas tegas dan selaput lendir membentuk lipatan melingkar - terutama banyak di dalamnya departemen utama jejunum; lambat laun mereka menjadi lebih rendah dan panjangnya berkurang (di bagian akhir ileum, lipatannya praktis menghilang).

2. lapisan otot, tunika muskularis:

Lapisan dalam berbentuk lingkaran

Lapisan luarnya memanjang

3. kulit terluar - serosa; Sehubungan dengan peritoneum, jejunum dan ileum terletak intraperitoneal.

Suplai darah: jejunum dan ileum menerima darah arteri dari a.pancreatoduodenalis inferior, aa.jejunales et ileales dari a.mesenterica superior (cabang pars abdominalis aortae).

Aliran darah keluar dilakukan melalui pembuluh darah dengan nama yang sama di v. mesenterika superior dan selanjutnya ke sistem v. portae.

Persarafan: di sepanjang usus kecil, serabut saraf membentuk apa yang disebut pleksus usus, pleksus usus:

A) persarafan aferen disediakan oleh cabang anterior saraf tulang belakang toraks bawah dan lumbal atas (persarafan tulang belakang); oleh rr. usus n.vagi (persarafan bulbar);

B) persarafan simpatis disediakan oleh serat pleksus enterik, yang terbentuk dari pleksus coeliacus di sepanjang arteri yang mensuplai organ;

B) persarafan parasimpatis disediakan oleh rr. usus n.vagi.

Drainase limfatik: aliran getah bening dilakukan di nodi limfatik mesenterici superiores, coeliaci et ileocolici.

Struktur

Usus halus adalah bagian saluran usus yang menyempit.

Usus halus sangat panjang, mewakili bagian utama usus dan berkisar antara 2,1 hingga 7,3 meter pada anjing. Terletak di mesenterium yang panjang, usus kecil membentuk lingkaran yang mengisi sebagian besar rongga perut.

Usus halus keluar dari ujung lambung dan terbagi menjadi tiga bagian berbeda: duodenum, jejunum, dan ileum. Duodenum menyumbang 10% dari total panjang usus halus, sedangkan 90% sisanya dari panjang usus halus terdiri dari jejunum dan ileum.

Suplai darah

Dinding bagian tipis kaya akan vaskularisasi.

Darah arteri datang melalui cabang-cabang aorta perut- arteri mesenterika kranial, dan ke duodenum juga melalui arteri hepatik.

Drainase vena terjadi di kranial vena mesenterika, yang merupakan salah satu akar vena portal hati.

Drainase limfatik dari dinding usus berasal dari sinus limfatik vili dan pembuluh intraorgan melalui kelenjar getah bening mesenterika (usus) ke dalam batang usus, yang mengalir ke sisterna lumbal, kemudian ke saluran limfatik toraks dan vena cava kranial.

Persarafan

Persarafan saraf pada bagian tipis diwakili oleh cabang saraf vagus dan serat postganglionik ulu hati dari ganglion semilunar, yang membentuk dua pleksus di dinding usus: antar otot(Auerbach) antara lapisan membran otot dan submukosa(Meissner) pada lapisan submukosa.

Pengendalian aktivitas usus oleh sistem saraf dilakukan baik melalui refleks lokal maupun melalui refleks vagal yang melibatkan submukosa pleksus saraf dan pleksus saraf intermuskular.

Fungsi usus diatur oleh sistem saraf parasimpatis, yang pusatnya adalah medula oblongata, yang kemudian meluas ke usus kecil. saraf vagus(pasangan saraf kranial ke-10, saraf pernafasan-usus). Persarafan pembuluh darah simpatik mengatur proses trofik di usus kecil.

Proses kontrol lokal dan koordinasi motilitas dan sekresi usus dan kelenjar terkait bersifat lebih kompleks, saraf, bahan kimia parakrin dan endokrin terlibat di dalamnya.

Topografi

Lapisan usus

Ciri-ciri fungsional usus halus meninggalkan jejak pada struktur anatominya. Menyorot selaput lendir Dan lapisan submukosa, berotot (otot longitudinal eksternal dan transversal internal) Dan serius lapisan usus.

Selaput lendir

Selaput lendir membentuk banyak perangkat yang secara signifikan meningkatkan permukaan hisap.

Perangkat tersebut antara lain lipatan melingkar, atau lipatan Kirkring, dalam pembentukannya tidak hanya selaput lendir, tetapi juga lapisan submukosa, dan serat, yang membuat selaput lendir tampak seperti beludru. Lipatannya menutupi 1/3 atau 1/2 lingkar usus. Vili ditutupi dengan epitel berbatas khusus yang melakukan pencernaan dan penyerapan parietal. Vili, berkontraksi dan berelaksasi, melakukan gerakan berirama dengan frekuensi 6 kali per menit, sehingga bertindak sebagai semacam pompa selama pengisapan.

Di tengah vili terdapat sinus limfatik, yang menerima produk pengolahan lemak. Setiap vili dari pleksus submukosa mengandung 1-2 arteriol, yang terpecah menjadi kapiler. Arteriol beranastomosis satu sama lain dan selama penyerapan semua kapiler berfungsi, sedangkan selama jeda terjadi anastomosis pendek. Vili adalah pertumbuhan membran mukosa seperti benang, dibentuk oleh jaringan ikat longgar yang kaya akan miosit halus, serat retikulin dan elemen seluler imunokompeten, dan ditutupi dengan epitel.

Panjang vili 0,95-1,0 mm, panjang dan kepadatannya menurun ke arah ekor, yaitu di ileum ukuran dan jumlah vili jauh lebih kecil dibandingkan di duodenum dan jejunum.

Struktur histologis

Selaput lendir pada bagian tipis dan vili ditutupi dengan epitel kolumnar satu lapis, yang mengandung tiga jenis sel: sel epitel kolumnar dengan batas lurik, eksokrinosit piala(mengeluarkan lendir) dan endokrinosit gastrointestinal.

Selaput lendir di bagian tipis penuh dengan banyak kelenjar parietal - usus umum, atau kelenjar Lieberkühn (kriptus Lieberkühn), yang membuka ke dalam lumen di antara vili. Jumlah kelenjar rata-rata sekitar 150 juta (di duodenum dan jejunum terdapat 10 ribu kelenjar per sentimeter persegi permukaan, dan 8 ribu di ileum).

Ruang bawah tanah dilapisi dengan lima jenis sel: sel epitel dengan batas lurik, kelenjar goblet, endokrinosit gastrointestinal, sel kecil tanpa batas di bagian bawah ruang bawah tanah (sel induk epitel usus) dan enterosit dengan butiran asidofilik (sel Paneth). Yang terakhir mengeluarkan enzim yang terlibat dalam pemecahan peptida dan lisozim.

Formasi limfoid

Untuk usus duabelas jari karakteristik duodenum tubular-alveolar, atau kelenjar Bruner, yang membuka ke dalam kriptus. Kelenjar ini merupakan kelanjutan dari kelenjar pilorus lambung dan terletak hanya pada 1,5-2 cm pertama duodenum.

Segmen terakhir dari bagian tipis ( ileum) kaya akan elemen limfoid, yang terletak di selaput lendir pada kedalaman berbeda di sisi yang berlawanan dengan perlekatan mesenterium, dan diwakili oleh folikel tunggal (soliter) dan kelompoknya dalam bentuk bercak Peyer.

Plak dimulai di bagian akhir duodenum.

Jumlah plak 11 sampai 25, berbentuk bulat atau lonjong, panjang 7 sampai 85 mm, dan lebar 4 sampai 15 mm.
Alat limfoid mengambil bagian dalam proses pencernaan.

Sebagai hasil dari migrasi limfosit yang konstan ke dalam lumen usus dan penghancurannya, interleukin dilepaskan, yang memiliki efek selektif pada mikroflora usus, mengatur komposisi dan distribusinya antara bagian tipis dan tebal. Pada organisme muda, alat limfoid berkembang dengan baik, dan plaknya besar.

Seiring bertambahnya usia, terjadi pengurangan bertahap elemen limfoid, yang dinyatakan dalam penurunan jumlah dan ukuran struktur limfatik.

otot

otot diwakili oleh dua lapisan jaringan otot polos: membujur Dan bundar, dan lapisan melingkar lebih berkembang daripada lapisan memanjang.

Muscularis propria memberikan gerakan peristaltik, gerakan pendulum, dan segmentasi ritmis yang mendorong dan mencampur isi usus.

Serosa

Serosa- peritoneum visceral - membentuk mesenterium, tempat seluruh bagian tipis digantung. Pada saat yang sama, mesenterium jejunum dan ileum lebih menonjol, dan oleh karena itu keduanya digabungkan dengan nama kolon mesenterika.

Fungsi

Pencernaan makanan selesai di usus kecil di bawah aksi enzim yang diproduksi oleh dinding ( hati Dan pankreas) dan dinding ( Lieberkühn dan Brunner) kelenjar, penyerapan produk pencernaan ke dalam darah dan getah bening, dan desinfeksi biologis zat yang masuk.

Yang terakhir ini terjadi karena adanya banyak elemen limfoid yang tertutup di dinding saluran usus.

Fungsi endokrin bagian tipis juga besar, yang terdiri dari produksi beberapa zat aktif biologis oleh endokrinosit usus (sekretin, serotonin, motilin, gastrin, pankreozim-kolesistokinin, dll.).

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga bagian dari bagian tipis:

• segmen awal, atau usus duabelas jari,
• segmen menengah, atau jejunum,
• dan segmen terakhir, atau ileum.

Usus duabelas jari

Struktur

Duodenum merupakan bagian awal dari bagian tipis yang berhubungan dengan pankreas dan umum saluran empedu dan tampak seperti lingkaran menghadap ke ekor dan terletak di bawah tulang belakang pinggang.

Panjang usus rata-rata 30 cm atau 7,5% dari panjang bagian tipisnya. Bagian bagian tipis ini ditandai dengan adanya kelenjar duodenum (Bruner) dan mesenterium pendek, akibatnya usus tidak membentuk loop, tetapi membentuk empat konvolusi yang jelas.

Topografi

Bagian tengkorak usus terbentuk berbentuk S, atau girus sigmoid, yang terletak di daerah pilorus, menerima saluran hati dan pankreas dan naik ke punggung sepanjang permukaan visceral hati.

Di bawah ginjal kanan, usus berbelok ke ekor - ini girus kranial duodenum, dan pergi ke bagian menurun, yang terletak di iliaka kanan.

Bagian ini lewat di sebelah kanan akar mesenterium dan di bawah 5-6 vertebra lumbal pergi ke sisi kiri bagian melintang, membagi mesenterium menjadi dua akar di tempat ini, dan terbentuk girus ekor duodenum.

Usus kemudian diarahkan ke kranial ke kiri akar mesenterika sebagai bagian menaik. Sebelum mencapai hati, ia terbentuk girus duodejejunal dan masuk ke jejunum. Dengan demikian, lingkaran sempit akar mesenterika anterior terbentuk di bawah tulang belakang, berisi lobus kanan pankreas.

Jejunum

Struktur

Jejunum merupakan bagian terpanjang dari bagian kecil dan panjangnya sekitar 3 meter, atau 75% dari panjang bagian kecil.

Usus mendapatkan namanya karena bentuknya yang setengah tidak aktif, yaitu tidak mengandung isi yang banyak. Diameternya melebihi ileum yang terletak di belakangnya dan dibedakan oleh sejumlah besar pembuluh darah yang melewati mesenterium yang berkembang dengan baik.

Karena panjangnya yang cukup besar, lipatan yang berkembang, banyak vili dan kriptus, jejunum memiliki permukaan penyerapan terbesar, yaitu 4-5 kali lebih besar dari permukaan saluran usus itu sendiri.

Topografi

Usus membentuk 6-8 gelendong, yang terletak di daerah tulang rawan xiphoid, daerah pusar, bagian ventral ilia dan selangkangan.

Ileum

Struktur

Ileum merupakan bagian akhir dari bagian tipis, panjangnya mencapai sekitar 70 cm atau 17,5% dari panjang bagian tipis. Secara eksternal, usus tidak berbeda dengan jejunum. Bagian ini ditandai dengan adanya sejumlah besar elemen limfoid di dinding. Bagian akhir usus memiliki dinding yang lebih tebal dan konsentrasi Peyer's patch tertinggi. Bagian ini berjalan lurus di bawah vertebra lumbalis ke-1-2 dari kiri ke kanan dan di daerah ilium kanan mengalir ke sekum, dihubungkan dengan ligamen. Pada titik di mana ileum memasuki sekum, bagian ileum yang menyempit dan menebal terbentuk katup ileo-cecal, atau papila ileum, yang tampak seperti peredam timbul berbentuk cincin.

Topografi

Bagian usus kecil ini mendapatkan namanya karena kedekatan topografinya dengan tulang iliaka yang berbatasan dengannya.

Konsultasi lebih detail
tentang pengobatan, pencegahan dan diagnostik laboratorium
Anda bisa mendapatkannya di klinik kami
"Veles-Dokter Hewan"