Seluruh lapisan alat reproduksi wanita yang membentuk dindingnya mempunyai peranan tertentu dalam proses tumbuh kembang, kehidupan dan penyakit pada wanita. Endometrium adalah lapisan proliferasi internal yang melapisi rongga rahim. Siklus hormonal dan fasenya menentukan derajat penebalan endometrium. Penting juga untuk mengingat mengapa lapisan dinding rahim ini menebal.

Yang paling poin penting adalah kehamilan. Telur yang telah dibuahi bergerak saluran tuba ke dalam rongga organ, di mana lapisan dalam yang menebal siap menerimanya untuk perkembangan kehamilan selanjutnya. Telur yang telah dibuahi menempel pada dinding depan; lokalisasi tempat menempelnya telur pada dinding belakang dianggap lebih menguntungkan.

Penebalan miometrium saat hamil merupakan hal yang normal. Karena untuk bisa hamil hingga cukup bulan dan kemudian melahirkan anak, diperlukan massa otot rahim yang cukup kuat. Oleh karena itu, selama kehamilan, miometrium seluruh rahim menebal atau penebalan lokal. dinding otot. Perlu diperhatikan bahwa penebalan lokal hanya normal sampai masa kehamilan yang singkat, hingga sekitar 5 minggu. Selanjutnya adalah proses ekstensi massa otot rahim harus terjadi secara merata di seluruh organ. Anda harus sangat berhati-hati dengan faktor ini, karena ungkapan: “penyakit lebih mudah dicegah daripada diobati” harus selalu diingat.

Penebalan lokal pada miometrium dapat disebabkan oleh beberapa faktor:

• Kehamilan hingga 2 bulan dapat dianggap sebagai varian dari perkembangan normal kehamilan;
• Status hormonal seorang wanita. Pemeriksaan dapat diulang atau dilakukan pada hari lain dalam siklus untuk menyingkirkan penyakit;
• Kehamilan setelah 6 minggu, terjadi dengan kelainan patologis: kehamilan mengancam akan dihentikan pada tahap awal, Misalnya.
• Berbagai penyakit rahim. Ini termasuk yang demikian kondisi patologis, seperti endometriosis, adenomiosis, endometritis, fibroid.

Dalam beberapa minggu pertama kehamilan, penebalan lokal miometrium pada dinding anterior rahim sering terlihat. Kondisi ini tidak menandakan suatu penyakit, hanya menandakan telah terjadi kehamilan dan sel telur yang telah dibuahi sudah mulai tertanam di dalam penebalan. lapisan dalam rahim Selanjutnya, ini adalah penebalan lokal miometrium dinding anterior atau dinding posterior rahim perkembangan normal kejadian tersebut akan hilang, dan miometrium akan berproliferasi secara merata.

Ancaman keguguran

Jika ada ancaman keguguran (keguguran) pada stadium lanjut, penebalan miometrium baik di dinding anterior maupun di dinding posterior rahim, biasanya disertai dengan hipertonisitas uterus. Gambaran USG hipertonisitas miometrium ditandai oleh faktor-faktor berikut:

• Penebalan lokal miometrium terlihat jelas dengan latar belakang bentuk patologis embrio;
• Pelanggaran kontur rahim di sepanjang garis luar sering terlihat - sebagian dinding terangkat;
• Penebalan lokal miometrium terlihat jelas di dinding posterior rahim.

Keluhan subyektif seorang wanita juga menunjukkan adanya ancaman terhadap kehamilan dan hipertonisitas (ketegangan patologis pada kerangka otot dinding rahim) sebagai faktor tambahan pada data USG, yang menunjukkan adanya ancaman terhadap kehamilan dan hipertonisitas (ketegangan patologis). kerangka otot dinding rahim):

1. Sering nyeri pegal di perut bagian bawah.
2. Seringkali nyeri di perut bagian bawah disertai dengan nyeri di daerah sakrum dan daerah pinggang punggung.
3. Keputihan yang muncul dengan latar belakang rasa sakit ini: berdarah atau berlumuran darah.

Perubahan hormonal

Penebalan lokal pada dinding rahim (miometrium) sering terlihat pada wanita paruh baya. Ini kira-kira dari 30 hingga 45 tahun. Lanskap hormonal berubah sepanjang hidup, penyakit tambahan, operasi sebelumnya, atau kehamilan. Semua faktor ini meninggalkan bekas pada lapisan otot berupa penebalan lokal kecil. Bentuknya nodular, letaknya bisa bermacam-macam dan terdapat di seluruh tubuh rahim: di dinding belakang, dinding depan atau di bagian atas rahim. Faktor perubahan intensitas sekresi hormon dan perubahan rasionya tergantung usia wanita harus diperhitungkan dan dipantau secara rutin oleh dokter spesialis. Hal ini diperlukan untuk segera mengetahui perkembangan fibroid jika ada kemungkinan pertumbuhan kelenjar getah bening di dinding anterior atau posterior rahim.

miom

Degenerasi penebalan lokal nodular menjadi tumor otot rahim cukup mudah diketahui dengan pemeriksaan objektif. Permukaan rahim menjadi terasa bergelombang dan tidak rata. Formasi ini cukup dikenali pada palpasi. Organ wanita kehilangan struktur simetrisnya, karena dinding posterior atau dinding anterior menebal secara tidak merata, seringkali perubahan ini bersifat lokal.

Endometriosis pada tubuh rahim

Endometriosis internal (adenomiosis) adalah lokalisasi endometriosis yang paling umum. Manifestasi klinis Endometriosis pada tubuh rahim bervariasi tergantung pada tingkat penyebaran proses ke dalam miometrium. Biasanya bentuk utama penyakit ini dibedakan:

1. Bentuk menyebar;
2. Bentuk fokus atau nodular.

Dengan penyakit tersebut, seorang wanita mengeluhkan adanya flek di luar menstruasi. Menstruasinya sendiri sangat banyak sehingga dapat bersifat pendarahan dan disertai sensasi nyeri.

Bentuk penyakit nodular ditandai dengan keluhan subjektif yang hampir sama, namun pemeriksaan objektif menunjukkan banyak penebalan lokal miometrium, rahim terasa nyeri tajam pada palpasi.

Penyakit lain pada wanita yang ditandai dengan penebalan lokal miometrium dapat berupa:

• - peradangan cangkang bagian dalam disebabkan oleh agen infeksi;
• Formasi tumor dari berbagai etiologi. Ini bisa bersifat jinak dan juga ganas.

Ramalan

Deteksi penebalan lokal pada dinding rahim (miometrium) itu sendiri belum tentu merupakan tanda patologi, namun jika dikombinasikan dengan faktor-faktor di atas, hal ini dapat menyebabkan ancaman serius kesehatan wanita.

Agar seorang wanita merasa sehat, perlu rutin memeriksakan diri ke dokter kandungan untuk tujuan pencegahan. Ini harus dilakukan minimal 1 kali dalam 6 bulan, meski tanpa keluhan. Jika ada tanda-tanda penyakit: nyeri, tidak nyaman, gatal, keluar cairan, keluar darah di luar haid, maka ini jelas menjadi alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter!

Penebalan lokal miometrium dapat terjadi pada dinding anterior atau posterior. Mengapa faktor ini berbahaya bagi kehamilan, dan apa saja penyimpangan yang diperbolehkan?

Mengapa miometrium menebal?

Pada beberapa ibu hamil, saat menjalani studi diagnostik penebalan miometrium terdeteksi. Dalam ginekologi lapisan otot rahim disebut miometrium. Ketebalannya bervariasi tergantung pada tahap apa ia berada siklus menstruasi wanita itu sedang atau sedang hamil. Untuk mencegah pembangunan proses patologis Dok, perlu diketahui apa penyebab penebalan miometrium tersebut.

Tak jarang, penebalan lokal terjadi di dinding anterior rahim. Ini terhubung dengan gangguan hormonal atau penyakit ginekologi, kebidanan dan bahkan endokrinologis wanita.

Perubahan dapat dideteksi saat menstruasi, yang berangsur-angsur hilang. Tingkat progesteron dan estrogen berubah, yang berkontribusi terhadap fluktuasi normal pada ketebalan miometrium. Dengan demikian, fase 2 siklus menstruasi dapat mempengaruhi penebalan lokal miometrium hingga satu setengah sentimeter, dan setelah akhir siklus menstruasi ketebalannya hanya beberapa milimeter.

Miometrium juga bisa menjadi tegang karena lamanya kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa janin meningkat, hormonal dan perubahan fisiologis. Dengan menggunakan pemeriksaan USG Anda tidak hanya dapat mendeteksi penebalan normal, tetapi juga mengidentifikasi patologi seperti:

• fibroid rahim;
• ancaman keguguran;
• adenomiosis;
• endometriosis.

Mengapa ada ancaman keguguran?

Setelah pemeriksaan USG, yang dilakukan pada trimester pertama kehamilan, dokter spesialis mencatat penebalan lokal miometrium di sepanjang dinding anterior rahim. Penebalan menunjukkan kelainan patologis setelah 5 minggu; sebelum periode ini, penebalan menunjukkan implantasi sel telur yang telah dibuahi, yang bukan merupakan proses patologis.

Ancaman keguguran bisa muncul karena beberapa hal berikut ini:

• jika embrio berbentuk tetesan air mata atau skafoid;
• jika rahim dalam keadaan hipertonisitas;
• jika kontur luar rahim banyak berubah.

Adenomiosis dan endometriosis

Cukup sering, adenomiosis berkembang selama proses inflamasi di rahim. Dengan penyakit ini, endometrium mampu tumbuh menjadi lapisan dinding rahim. Penyakit ini dapat diidentifikasi dengan adanya tanda-tanda seperti: keluarnya cairan, bercak, ketidakteraturan menstruasi, nyeri - penelitian ini dapat mengungkapkan penebalan lokal pada dinding anterior rahim dan dinding posterior. Adenomyosis adalah suatu bentuk endometriosis di mana terdapat kerusakan signifikan pada lapisan otot rahim.

Endometrium adalah lapisan lapisan rahim. Selama proses inflamasi, sel-sel endometrium rusak dan endometriosis berkembang. Sebelumnya, para ahli medis percaya bahwa penyakit ini adalah suatu pertanda penyakit ginekologi. pengobatan modern memilihnya sebagai seorang independen unit nosologis. Salah satu bentuk penyakit ini adalah bentuk internal endometriosis, yang menunjukkan lokasi fokus inflamasi pada ketebalan endometrium. Dengan endometriosis, sering kali terjadi penebalan lokal miometrium di sepanjang dinding posterior. Bentuk penebalan ini dapat menyebabkan perkembangan neoplasma ganas rahim Dalam hal ini, tidak hanya penebalan yang diamati, tetapi juga asimetri rahim karena perkembangan lesi di dindingnya.

Apa bahaya hipertonisitas uterus?

Hipertonisitas rahim selama kehamilan memerlukan perhatian maksimal. Hal ini disebabkan janin membutuhkan suplai normal nutrisi dan oksigen. Hal ini secara signifikan mempengaruhi masa kehamilan selanjutnya. Paling sering, hipertonisitas disertai dengan kompresi pembuluh darah, dan pentingnya pembuluh darah ini terletak pada kenyataan bahwa pembuluh darah tersebut berkontribusi pada suplai nutrisi dan oksigen ke janin. Faktor ini berdampak buruk pada janin. Namun, karena hipertonisitas miometrium, hal ini tidak selalu terprovokasi lahir prematur atau keguguran.

Apa alasan berkembangnya hipertonisitas miometrium? Seringkali faktor-faktor ini meliputi hal-hal berikut:

Bagaimana cara mencegah hipertonisitas miometrium dengan benar adalah pertanyaan yang menarik minat banyak ibu hamil.

Untuk mencegah kondisi ini, bahkan ketika merencanakan kehamilan, seorang wanita harus diperiksa secara menyeluruh untuk segala hal. penyakit menular dan menghilangkan yang sudah ada.

Infeksi selama kehamilan berbahaya bukan hanya karena hipertensi, tetapi juga karena tindakan yang jauh lebih berbahaya (saat melahirkan, seorang anak dapat tertular banyak penyakit yang tidak menyenangkan yang menyebabkan kebutaan atau bahkan kematian). Selain hipertonisitas, ada juga kondisi hipotonisitas uterus, yang pada saat hamil mungkin tidak menimbulkan ketidaknyamanan, namun bisa timbul masalah saat melahirkan.

Selama kehamilan, seorang wanita harus gugup dan bekerja berlebihan secara fisik. Dia sebaiknya belajar untuk tidak khawatir. Jika tanda-tanda pertama peningkatan tonus miometrium terjadi, sebaiknya jangan panik, tetapi konsultasikan dengan ahli endokrinologi dan ginekolog.

Anda tidak boleh berpikir bahwa penebalan adalah akibat dari faktor-faktor yang hanya disebabkan oleh ancaman kehamilan; seringkali penyebabnya mungkin karena lonjakan hormon, yang masih dalam batas normal. Sedang disesuaikan latar belakang hormonal saat mengunjungi dokter kandungan atau ahli endokrin. Dokter-dokter ini meresepkan pengobatan yang benar, berkat itu seorang wanita tidak perlu khawatir tentang kehamilan.

Benjolan di payudara (payudara benjolan) merupakan tanda kelipatan berbagai kondisi dan penyakit pada kelenjar susu, yang ditandai dengan sensasi perubahan struktur jaringan kelenjar, biasanya bersifat difus.

Deteksi formasi nodular dan pemadatan lokal harus diartikan sebagai adanya formasi nodular di kelenjar susu. Patut dikatakan bahwa benjolan di dada adalah tanda yang agak subjektif, namun jika terdeteksi, disarankan untuk melakukan pemeriksaan untuk mengetahui sifat perubahan ini.

Penyebab

Benjolan di dada bisa bersifat siklis atau asiklik, satu atau dua sisi. Benjolan siklik di kelenjar susu berhubungan dengan hari-hari siklus menstruasi. Jadi pada fase kedua siklus, kebanyakan wanita mengalami beberapa perubahan pada kelenjar susu. Proses ini bersifat fisiologis.

Pemadatan dalam hal ini bersifat tidak terekspresikan bahkan setelah menstruasi. tanda ini mengalami regresi dengan sendirinya.

Indurasi pada kelenjar susu juga diamati dalam kasus penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, serta metode kontrasepsi hormonal lainnya. Dalam hal ini, mekanisme terjadinya pemadatan disebabkan oleh adanya retensi cairan di dalam tubuh di bawah pengaruh komponen obat. Sensasi ini dapat bervariasi tergantung pada derajat manifestasinya. Jika benjolan di dada menimbulkan rasa tidak nyaman, maka perlu mengganti obat ke obat lain yang memiliki aktivitas antimineralkortikoid.

Lebih dari kondisi fisiologis, di mana perubahan struktur jaringan kelenjar susu diamati, adalah kehamilan. Ini adalah laktostasis dan mastitis. Laktostasis ditandai dengan penebalan lokal pada area payudara, serta pembesaran payudara pada sisi yang terkena. Palpasi fokus laktostasis terasa nyeri. Dengan mastitis, benjolan di payudara bisa berukuran besar, hal ini disebabkan oleh terbentuknya infiltrasi inflamasi di sekitar sumber peradangan. Jika abses terbentuk, maka dengan latar belakang infiltrasi padat, area pelunakan (fluktuasi) dapat diraba, yang menunjukkan pembentukan rongga bernanah.

Penyakit yang ditandai dengan terbentuknya benjolan pada payudara adalah sebagai berikut:

Berbagai jenis mastopati.

Kista payudara.

Proses tumor kelenjar susu.

Berbagai neoplasma subkutan yang secara anatomis tidak berhubungan dengan kelenjar susu, tetapi terletak di wilayahnya.

Paling sering, tanda mastopati adalah adanya benjolan di satu atau dua kelenjar susu. Mungkin terdapat perubahan ekstensif pada struktur kelenjar, yang diamati pada bentuk mastopati difus, atau mungkin terdapat pemadatan tunggal atau ganda dalam bentuk nodul, yang ukurannya juga bisa sangat bervariasi. Dengan dominasi lesi jaringan kelenjar Dengan mastopati, segel awalnya menempati area kecil, dan kemudian prosesnya menyebar. Gejalanya meningkat segera sebelum menstruasi.

Densifikasi jaringan kelenjar pada kista dapat disebabkan baik oleh kista itu sendiri maupun oleh perubahan pada jaringan di sekitarnya. Dalam kasus kista kelenjar besar, segelnya bersifat lunak-elastis, dengan berbagai ukuran dan lokasi. Dalam kasus proses jangka panjang, perubahan pada jaringan kelenjar di dekatnya, yang disebabkan oleh perkembangan mastopati dan peradangan reaktif, akan muncul ke permukaan. Segel dalam hal ini lebih menonjol dan ukurannya lebih besar.

Pada kasus kanker payudara, benjolan tersebut memiliki batas yang tidak jelas, permukaannya bergelombang, seringkali tidak bergerak dan menempel pada kulit. Dalam kasus ini, serta adanya keluarnya darah dari puting, perubahan warna dan struktur puting dan kulit, diperlukan kunjungan cepat ke dokter.

Berbagai neoplasma berstruktur jinak, seperti lipoma atau ateroma, dapat menimbulkan ilusi adanya benjolan di kelenjar susu. Namun pemeriksaan lebih teliti mengungkapkan fakta bahwa formasi tersebut terletak di bawah kulit dan tidak terhubung dengan kelenjar susu itu sendiri.

Diagnostik

Munculnya tumor payudara bisa terjadi pada usia berapa pun. Hanya dengan konsultasi tepat waktu dengan spesialis, diagnosis penyakit dan pengobatan yang tepat, tumor ganas dapat disembuhkan sepenuhnya.

Metode modern digunakan untuk mendiagnosis anjing laut:

Mamografi atau Pemeriksaan rontgen, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi pemadatan di area mana pun di kelenjar susu yang berukuran lima mikrokalsifikasi. Perlu dicatat bahwa pada individu yang lebih muda, karena dominasi jaringan kelenjar, payudara tidak terlihat jelas di bawah sinar-X.

Ultrasonografi.

Duktografi atau metode di mana agen kontras, dengan bantuan yang menentukan neoplasma intrastream.

Biopsi adalah metode pengambilan jaringan untuk penelitian. Secara akurat menentukan sifat pemadatan (kista, tumor ganas atau mastopati fibrokistik). Ada aspirasi, stereotactic, USG dan biopsi bedah.

Tusukan - kumpulan bahan untuk penelitian.

Pengobatan benjolan payudara

Jika seorang wanita didiagnosis menderita mastopati, dia dianjurkan untuk menemui dokter spesialis dua kali setahun. Dokter akan memantau perkembangan proses pada kelenjar susu. DI DALAM di usia muda setiap dua tahun sekali, di tahun-tahun yang lebih dewasa - setiap tahun seorang wanita harus menjalani mammogram dan USG payudara. Seringkali dokter meresepkan vitamin, bromocamphor, dan potasium iodida.

Metode terapi hormonal dan non-hormonal digunakan untuk pengobatan. Pada bentuk difus pengobatan mastopati ditujukan untuk menghilangkan penyebab utama penyakit yang memicu disfungsi kelenjar pituitari dan ovarium. Terapi seringkali diawali dengan pengobatan penyakit pada area genital wanita, pemulihan fungsi hati dan sistem saraf. Terapi hormonal dinyatakan dalam penunjukan antiestrogen (tamoxifen, fareston), oral kontrasepsi, gestagens, androgen, zat yang menghambat sekresi prolaktin. Untuk mastopati nodular, obat-obatan digunakan imunoterapi spesifik(vaksin alergen dalam dosis yang ditingkatkan secara bertahap untuk mencapai remisi penyakit), dan operasi(dalam banyak kasus), yang melibatkan eksisi node saat mereka diidentifikasi.

Untuk mencegah penyakit berkembang menjadi ganas, jika terjadi benjolan sekecil apa pun, Anda harus segera menghubungi ahli mammologi dan mengobatinya.

Metode pengobatan non-hormonal termasuk mengatur pola makan pribadi, memilih bra yang tepat, meresepkan obat antiinflamasi, nonsteroid, diuretik, dan meningkatkan sirkulasi darah. Mereka juga meresepkan rangkaian antioksidan yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi hati, khususnya B-keratin, fosfolipid, seng, selenium, serta kompleks vitamin A, B, E dan yodium.

Jika segel terdeteksi, Anda sebaiknya tidak melakukan prosedur fisioterapi pada area tersebut dada tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Selain itu, sebaiknya hindari mengunjungi pemandian, sauna, solarium, tidak ada lama di bawah sinar matahari terbuka.

Pengobatan sendiri

Jika muncul pemadatan, jangan terbawa suasana obat tradisional pengobatan tanpa kunjungan sebelumnya dan konsultasi dengan dokter spesialis. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah permohonan yang terlalu dini perawatan medis merupakan penyebab kematian pada wanita akibat tumor ganas.

Pemeriksaan payudara sendiri

Setiap wanita sebaiknya melakukan pemeriksaan mandiri terhadap kelenjar susu setiap bulan, pada minggu pertama setelah menstruasi. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sedikit pun pemadatan, penyimpangan atau perubahan pada payudara, sehingga mengambil tindakan yang diperlukan pada waktu yang tepat. Setiap wanita harus mewaspadai tanda-tanda berikut: perubahan bentuk payudara, palpasi nodul atau benjolan, terutama di daerah aksila, pembengkakan jaringan, lipatan, tonjolan, penebalan, lesung pipit. Setiap penyimpangan harus menjadi alasan untuk segera menghubungi ahli mammologi.

Pemeriksaannya sendiri sebaiknya dilakukan dengan berdiri di depan cermin, menggunakan ujung jari. Pertama, angkat satu tangan ke atas dan gunakan ujung jari tangan lainnya untuk meraba payudara Anda “berbentuk spiral”, searah dari ketiak ke puting, lalu dari atas ke bawah. Selanjutnya, lakukan manipulasi yang sama dengan payudara lainnya. Maka Anda perlu melakukan pemeriksaan dengan posisi berbaring. Satu tangan dilempar ke belakang kepala, dengan jari tangan yang lain, rasakan kelenjar dari pangkal hingga puting susu. Kemudian lakukan hal yang sama pada payudara lainnya. Setelah ini, Anda perlu meremas puting susu dengan dua jari, sehingga memeriksa adanya cairan yang keluar darinya.

Konsekuensi dari non-intervensi

Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar - tidak mungkin untuk menentukan secara mandiri dan dengan sentuhan apakah tumor yang teridentifikasi itu jinak atau harus ditangani oleh ahli onkologi.

Di satu sisi, banyak wanita merasa yakin dengan fakta bahwa tidak semua pertumbuhan payudara merupakan tanda kanker. Tapi kalaupun ada tumor jinak pengobatan oleh dokter diperlukan. Jika tidak, mungkin saja demikian masalah serius, hingga degenerasi tumor menjadi ganas.

17. Metode diagnosis aterosklerosis non-invasif praklinis

Saat ini di antara semuanya metode yang mungkin penilaian instrumental dan laboratorium terhadap manifestasi subklinis aterosklerosis berbagai sistem vaskular, terutama pada individu dengan risiko total 5-9% pada skala SCORE, standar pemeriksaan dari sudut pandang penilaian tingkat risiko mencakup tiga parameter utama:

1) tanda-tanda lesi subklinis pada arteri karotis (penebalan kompleks intimamedia dan adanya plak); 2) tanda-tanda kerusakan pembuluh darah anggota tubuh bagian bawah(penurunan indeks pergelangan kaki-brachial); 3) kecepatan rambat gelombang pulsa, sebagai indikator integral peningkatan kekakuan pembuluh darah. Semua parameter ini merupakan faktor prognostik independen dan dapat bertindak sebagai titik pengganti dalam proses pengobatan CVD dan mencegah komplikasi. Bagian ini juga membahas secara singkat peran disfungsi endotel sebagai faktor risiko. Faktor ini belum dimasukkan dalam standar stratifikasi risiko, namun jelas akan digunakan sebagai penanda kerusakan pembuluh darah segera.

Identifikasi tanda-tanda aterosklerosis subklinis pada individu dengan peningkatan risiko total yang moderat mungkin menjadi dasar untuk taktik pencegahan yang lebih agresif.

17.1. Evaluasi aterosklerosis subklinis pada arteri karotis

17.1.1. Metode penilaian

Pemeriksaan ultrasonografi pada arteri karotis saat ini menjadi metode utama untuk menilai kondisi tersebut kapal-kapal besar dalam epidemiologi dan studi klinis, karena memiliki keunggulan sebagai berikut:

• non-invasif;
• analisis kuantitatif dan reproduktifitas yang baik
• memberikan informasi tidak hanya tentang lumen pembuluh darah, tetapi juga tentang kondisi dinding itu sendiri.

Protokol standar mencakup pengukuran pada tiga tingkat tempat tidur vaskular dan secara bilateral: pada titik proksimal, medial, dan distal lebih dari 1 cm dari bifucation sepanjang dinding posterior common pembuluh nadi kepala(sebagai yang terjauh dari sensor). Ketebalan intima-media (IMT) didefinisikan sebagai jarak antara garis ekogenik pertama dan kedua dari lokasi pembuluh darah menurut metode Pignoli dan Salonen. Garis pertama melambangkan batas antara dinding pembuluh darah dan lumennya (tunika intima), dan garis kedua melambangkan lapisan kolagen di sepanjang tepian pembuluh darah (tunicaadventicia). Selanjutnya, rata-rata ketebalan CMM dihitung sebagai rata-rata dari 12 pengukuran. Reproduksibilitas indeks ini mencapai 95%. Sensor resolusi tinggi (7,5 MHz) digunakan.

Seperti halnya teknik ultrasonografi lainnya, hasil tesnya sampai batas tertentu bersifat subjektif, sehingga menentukan hasil tesnya suatu kondisi yang diperlukan kinerja penelitian oleh spesialis yang sama selama evaluasi dari waktu ke waktu.

Nilai yang lebih besar dari 0,8 dan kurang dari 1,3 mm diambil sebagai peningkatan ketebalan CMM. Penebalan lokal yang lebih besar dari 1,3 dianggap sebagai bukti adanya ASB. Dalam sejumlah rekomendasi, penebalan IMM dianggap dimulai dari 0,9 mm.

Selain itu, penelitian ini memungkinkan untuk memperkirakan diameter arteri karotis komunis pada akhir sistol dan diastol, sehingga memungkinkan untuk menghitung indeks distensibilitas arteri dengan menggunakan rumus:
P = SD – DD/DD/ADp,
di mana P adalah ekstensibilitas,
SD – diameter sistolik,
DD – diameter diastolik,
PAP – tekanan darah nadi.

17.1.2. Nilai prognostik

Penebalan IMT merupakan penanda prognosis yang penting, sebagaimana dibuktikan oleh data dari Cardiovaskular Health Study, dimana pasien dengan penebalan dinding arteri karotis memiliki risiko lebih tinggi terkena CAD dan MI. Hubungan antara adanya lesi aterosklerotik asimtomatik pada arteri karotis pada pasien dengan hipertensi dan prognosis telah dipelajari dengan lebih baik dan hubungan ASP pada arteri karotis dengan risiko terjadinya MI, stroke, dan patologi kardiovaskular lainnya telah diidentifikasi. Penelitian di Rotterdam menunjukkan nilai penebalan IMT karotis sebagai indikator lesi vaskular lainnya dan merupakan faktor risiko kardiovaskular independen.

17.1.3 Penilaian keberadaan ASP di arteri karotis

Menilai ada tidaknya ASP pada arteri karotis yang dikombinasikan dengan pengukuran ketebalan IMC memungkinkan diagnosis aterosklerosis subklinis yang lebih akurat dibandingkan hanya mengukur IMC saja. Kriteria adanya ASP pada arteri karotis adalah penebalan lokal pada bagian arteri karotis lebih dari 50% dibandingkan dengan sekitarnya atau penebalan bagian arteri karotis lebih dari 1,5 mm dengan penonjolannya ke arah lumen pembuluh darah. .

Mengingat terbatasnya penggunaan metode pemeriksaan ultrasonografi arteri karotis dalam praktik terluas, mengukur ketebalan IMT dan mengidentifikasi ASP di arteri karotis untuk diagnosis aterosklerosis praklinis paling tepat pada individu dengan nilai risiko kardiovaskular menengah (5– 9% menurut SCORE untuk negara-negara berisiko tinggi), tentu saja tanpa adanya penyakit arteri koroner, penyakit arteri perifer, patologi serebrovaskular, diabetes, dan aneurisma aorta perut yang terbukti). Selain itu, pengukuran IMT dan identifikasi ASP disarankan pada pasien yang memiliki kerabat tingkat pertama dengan penyakit tersebut perkembangan awal CVD (pria di bawah usia 55 tahun dan wanita di bawah usia 65 tahun), orang di bawah usia 60 tahun yang memiliki setidaknya satu, tetapi faktor risiko CVD yang jelas, serta pria di atas 40 tahun dan wanita di atas 50 tahun dengan setidaknya 2 faktor risiko CVD (terutama dengan adanya obesitas dan/atau hipertensi). Tes ini diindikasikan jika tingkat agresivitas terapi tidak jelas dan diperlukan informasi tambahan tentang adanya aterosklerosis subklinis atau besarnya risiko kardiovaskular. Melakukan tes untuk mengetahui besarnya risiko tidak disarankan jika sudah ada bukti aterosklerosis atau jika hasil penelitian tidak mempengaruhi terapi yang dilakukan.

Gambar 5 menunjukkan perbandingan risiko relatif terjadinya komplikasi penyakit arteri koroner pada orang yang tidak memiliki keluhan selama 2 tahun masa tindak lanjut, bergantung pada hasil pemeriksaan fisik dan instrumental. Memiliki signifikansi prognostik terbesar hasil positif stress test (OR=3.7) dan adanya murmur stenotik pada arteri femoralis (OR=3.05). Kehadiran ASP pada arteri karotis menempati urutan ketiga (OR = 2.81), melampaui tanda seperti adanya ASP pada arteri femoralis (OR = 2.39) dan penebalan IMT arteri karotis lebih dari 0.63 mm (OR = 2.26) .

Gambar 5. Risiko relatif terjadinya komplikasi penyakit arteri koroner pada orang yang tidak memiliki keluhan selama 2 tahun masa tindak lanjut, tergantung pada hasil pemeriksaan fisik dan instrumental.

17.2. Penilaian kekakuan pembuluh darah sebagai penanda risiko

17.2.1. Definisi

Kekakuan dinding pembuluh darah merupakan sifat yang bergantung pada jumlah elemen elastis pada dinding pembuluh darah. Konsep kebalikan dari kekakuan adalah istilah kepatuhan dinding pembuluh darah, yang mencirikan kemampuan pembuluh darah untuk meningkatkan volume sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah. Standar emas untuk mengukur kekerasan adalah menilai kecepatan gelombang pulsa (PWV). Berbeda dengan PWV, indeks augmentasi (AI) dan tekanan sentral merupakan penanda tidak langsung peningkatan kekakuan pembuluh darah. Bagaimanapun mereka memberi Informasi tambahan tentang gelombang yang dipantulkan. AI adalah rasio gelombang pantulan dari aorta bawah dan pohon arteriol dan gelombang asli yang dihasilkan oleh jantung di titik asal aorta. AI tidak hanya bergantung pada kekakuan pembuluh darah, tetapi juga pada detak jantung, tekanan darah, gelombang pantulan itu sendiri, pertumbuhan subjek, serta proses penghubung antara aktivitas ventrikel kiri dan pembuluh darah. Dalam hal ini, AI tidak dapat dianggap sebagai metode spesifik untuk menilai kekakuan pembuluh darah, karena AI lebih mencerminkan hal tersebut fungsi yang kompleks pembuluh.

17.2.2. Metode penilaian

Semua metode non-invasif untuk menilai kekakuan pembuluh darah bersifat tidak langsung dan menilai beberapa parameter pengganti yang ditentukan oleh kekakuan. Ini mencakup tiga metode utama - PWV, analisis bentuk gelombang nadi pada arteri besar, dan pengukuran langsung hubungan antara tekanan dan diameter pembuluh darah.

Klinik ini terutama menggunakan dua pendekatan yang dapat diakses dan dilakukan di luar laboratorium khusus:

• PWV;
• analisis gelombang nadi pembuluh darah pusat (arteri karotis, aorta atau radial dan arteri lainnya menggunakan fungsi transfer).

PWV adalah ukuran regional kekakuan pembuluh darah. Parameter ini bergantung pada modulus elastisitas dinding arteri, geometrinya (radius dan ketebalan dinding), serta kepadatan darah dan tingkat tekanan. Pengukuran tersebut mencakup penilaian waktu yang diperlukan gelombang pulsa untuk merambat melalui segmen kapal yang dianalisis dan jarak antara titik perekaman gelombang pulsa. Metode ini dianggap sebagai standar emas untuk menilai kekakuan pembuluh darah, karena memiliki nilai prediksi yang tinggi sebagai indikator kerusakan organ target. Indikator PWV disertakan di dalamnya daftar resmi pemeriksaan yang dianjurkan pada pasien hipertensi untuk menilai derajat risiko, secara teknis sederhana dan obyektif.

PWV lebih dari 12 m/s dianggap patologis dan menunjukkan kerusakan signifikan pada dinding pembuluh darah.

Ada pendekatan metodologis yang cukup sederhana untuk menilai kekakuan arteri berdasarkan jarak gelombang Q pada EKG dan hilangnya suara Korotkoff. Fungsi serupa dibangun di beberapa perangkat untuk memantau tekanan darah 24 jam dan memberikan informasi yang mendekati indikator SRVP (Novacor). Metode ini dapat digunakan dalam studi epidemiologi. Keuntungannya adalah independensi penuh dari hasil dari peneliti.

Metode perekaman gelombang pulsa didasarkan pada apa yang disebut tonometri aplanasi (Sphigmacor). Teknik ini didasarkan pada gagasan bahwa ketika pembuluh darah dikompresi, tekanan transmural sama dengan tekanan intravaskular. Sensor ditempatkan pada pembuluh darah superfisial (misalnya pada arteri radialis) dan pembuluh darah tersebut dikompresi (tidak terlalu keras agar tidak mengganggu hemodinamik). Penting untuk memiliki dasar yang kokoh di bawah pembuluh darah (formasi tulang), yang dicapai dengan baik ketika menemukan lokasi arteri radial atau femoralis. Hal ini lebih sulit dilakukan pada arteri brakialis, yang terletak di antara tendon, atau pada arteri karotis, yang di bawahnya terdapat jaringan adiposa(tetapi dianggap mungkin). Tempat pencatatan yang optimal dari sudut pandang fisiologis adalah arteri karotis, yang paling dekat dengan aorta, tetapi bahkan untuk arteri karotis, fenomena amplifikasi adalah benar dan perhitungan tekanan darah sentral memerlukan koreksi.

AI dihitung dari pencatatan kurva tekanan pada arteri karotis sebagai rasio gelombang pantulan (augmentasi tekanan) terhadap tekanan darah nadi. Secara mayoritas sistem modern ini dilakukan secara otomatis melalui analisis komputer. Dengan peralatan modern (Sphigmacor, dll.), menilai indeks augmentasi dan tekanan darah sentral adalah teknik yang cukup sederhana yang memerlukan keterampilan minimal.

17.2.3. Kekakuan pembuluh darah seperti FR

DI DALAM Akhir-akhir ini Ada laporan tentang signifikansi prognostik PWV. J. Blacher dkk. pada tahun 1999 menerbitkan data pemeriksaan lebih dari 700 pasien hipertensi dan kelainan ginjal, yang menunjukkan bahwa kecepatan rambat gelombang nadi dapat berfungsi sebagai penanda independen risiko kardiovaskular. Belakangan diketahui bahwa indikator ini merupakan prediktor kejadian penyakit jantung koroner. Oleh grup Laurent pada tahun 2001 dan 2003. peningkatan kematian secara keseluruhan dan kardiovaskular, serta risiko stroke pada pasien hipertensi, terbukti meningkat seiring dengan peningkatan PWV. Sejumlah peneliti telah menunjukkan peran prognosis negatif dari peningkatan PWV pada lansia, dan hal ini baru-baru ini ditunjukkan pada populasi umum. Selain itu, dalam semua penelitian ini, PWV bertindak sebagai faktor prognostik yang lebih kuat dibandingkan tingkat tekanan darah, termasuk tekanan darah nadi. Alasan hubungan yang signifikan antara kekakuan dinding pembuluh darah dan prognosis juga ada dua. Di satu sisi, peningkatan kekakuan menyebabkan peningkatan tekanan darah sentral dan peningkatan beban vital organ penting. Di sisi lain, peningkatan PWV mungkin mencerminkan proses aterosklerotik, karena penggantian elastin dengan kolagen dan proliferasi sel otot polos mempercepat proses aterosklerosis.

Sebuah meta-analisis dari 11 penelitian menunjukkan bahwa hanya mengukur PWV antara tidur dan arteri femoralis memiliki nilai prognostik yang tidak bergantung pada faktor risiko tradisional.

17.3. Penilaian aterosklerosis subklinis pada pembuluh ekstremitas bawah

Indeks pergelangan kaki-brachial (ABI) cukup metode sederhana deteksi dini menghilangkan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah, yang juga memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan lesi ini. Penentuan ABI dilakukan dengan mengukur kadar SBP pada USG Doppler pada arteri brakialis, tibialis posterior, dan arteri dorsalis pedis. Paling level tinggi SBP pada salah satu dari empat arteri kaki harus dibagi dengan SBP maksimum yang diukur pada arteri brakialis. Nilai yang dihasilkan adalah nilai ABI.

ABI = SBP pergelangan kaki/SBP bahu

(misalnya SBP pergelangan kaki 140 mmHg dan SBP arteri brakialis 110 mmHg, maka ABI = 140/110 = 1,27)

Nilai ABI 1,0 hingga 1,3 dianggap normal.

ABI>1,3 menunjukkan kalsifikasi arteri ekstremitas bawah (arteri sulit dikompres). Hal ini khas, khususnya, pada pasien diabetes dengan gejala mediakalsinosis Mönckeberg. Dalam beberapa kasus, pada pasien ini, mediakalsinosis membuat arteri tidak dapat dijepit dan ABI diukur.

ABI<0,9 (с чувствительностью 95 % и специфичностью 100 %) свидетельствует о стенозе сосудов нижней конечности (dikonfirmasi dengan angiografi), dan, sebagai aturan, terdapat stenosis pada satu atau lebih pembuluh darah lebih dari 50%. ABI 0,4 hingga 0,9 diamati dengan derajat penyumbatan aliran darah yang sudah memiliki manifestasi klinis berupa klaudikasio intermiten.

ABI kurang dari 0,4 menunjukkan iskemia ekstremitas parah.

Penurunan ABI merupakan faktor risiko penyakit arteri koroner, stroke, serangan iskemik transien, gagal ginjal, dan kematian secara keseluruhan. Itulah sebabnya kerusakan pada arteri ekstremitas bawah saat ini dianggap setara dengan penyakit arteri koroner dan memerlukan pendekatan pengobatan yang agresif. Deteksi aterosklerosis obliterasi asimtomatik pada pembuluh darah ekstremitas bawah penting dalam kaitannya dengan manifestasi aterosklerosis di wilayah pembuluh darah lainnya. Jadi, dengan adanya aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah, setidaknya setengah dari pasien mengalami setidaknya 50% stenosis pada salah satu arteri ginjal. Dalam hal ini, terdapat kebutuhan yang jelas untuk mengevaluasi ABI pada individu dengan dugaan hipertensi renovaskular.

17.4. Disfungsi endotel

Parameter lain yang dianggap sebagai penanda aterosklerosis praklinis adalah disfungsi endotel (DE). DE dipahami sebagai berkurangnya kemampuan endotel untuk menghasilkan faktor relaksasi dan pergeseran ke produksi mediator kontraksi yang dominan. DE adalah pemicu aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular lainnya. Penilaian fungsi endotel intravital dikaitkan dengan kesulitan teknis yang besar, serta banyak faktor, yang sangat sulit untuk diperhitungkan. Oleh karena itu, DE belum menjadi penanda risiko yang diterima secara umum dan belum dimasukkan dalam standar penilaian penanda aterosklerosis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan bahwa penilaian DE menjadi alat yang dapat diakses dan diandalkan untuk deteksi dini aterosklerosis.

17.5. Kalsium koroner

Kalsifikasi arteri koroner merupakan bagian integral dari proses aterosklerotik. Inklusi kalsium ditemukan hampir secara eksklusif di arteri yang terkena aterosklerosis dan tidak ditemukan di pembuluh darah utuh. Sejumlah kecil kalsium koroner sudah dapat dideteksi pada tahap awal proses aterosklerotik, namun ini paling khas dari pembentukan plak. Meskipun terdapat korelasi positif antara jumlah kalsium koroner dan derajat penyempitan lumen arteri, hubungan ini tidak linier. Karena proses renovasi dinding arteri, kalsium tidak terkonsentrasi secara eksklusif di area stenosis yang signifikan. Saat ini belum ada data mengenai hubungan antara kalsifikasi arteri koroner dan kemungkinan pecahnya arteri koroner.

Saat ini, metode utama untuk menilai kalsium koroner adalah electron beam computerized tomography (EBCT) dan MSCT. Metode penghitungan kuantitatifnya didasarkan pada koefisien atenuasi sinar-X yang dinyatakan dalam satuan Hounsfield. Berdasarkan indeks kalsifikasi arteri koroner yang dihasilkan (indeks Agatston), pasien dapat dibagi menjadi kelompok berikut: kurang dari 10 (sesuai dengan kalsifikasi arteri koroner minimal), 11–99 (kalsifikasi sedang), 100–400 (peningkatan kalsifikasi) dan lebih dari 400 (kalsifikasi ekstensif). Nilai indeks Agatston yang kurang dari 100 dikaitkan dengan kemungkinan rendah (kurang dari 3%) untuk mendeteksi stenosis arteri koroner yang signifikan selama angiografi. Sensitivitas kalsium koroner terhadap aterosklerosis yang signifikan secara hemodinamik sangat tinggi (95-98%), namun spesifisitas teknik ini jauh lebih rendah. Indikasi utama untuk penentuan kalsium koroner saat ini adalah kebutuhan untuk menyingkirkan penyakit arteri koroner pada pasien dengan nyeri dada yang tidak khas dan untuk memperjelas risiko CVD pada pasien dengan risiko total menengah. Meskipun terdapat bukti bahwa kalsium koroner mungkin lebih informatif daripada perhitungan ringkasan risiko menggunakan kalkulator standar, khususnya pada wanita, pedoman saat ini tidak mendukung penentuan tambahan kalsium koroner pada kelompok risiko ringkasan rendah dan tinggi.

Tubuh wanita merupakan suatu sistem yang kompleks dimana semua organ dan sistem saling berhubungan. Misalnya, kekurangan hormon estrogen pada wanita menyebabkan sejumlah penyakit yang mempengaruhi kesejahteraan dan kesuburan secara keseluruhan.

Penebalan dinding rahim adalah penyakit umum yang terjadi karena sejumlah alasan dan menimbulkan konsekuensi serius.

Hiperplasia rahim

Selama ovulasi, sel telur yang dilepaskan bergerak melalui saluran tuba, tempat terjadinya pembuahan. Jika hal ini tidak terjadi, ia akan memasuki rongga rahim, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Karena alasan inilah partikel mukosa rahim dan sel germinal wanita dilepaskan melalui darah.

Rahim merupakan rongga berbentuk bulat yang dindingnya terdiri dari tiga lapisan. Lapisan luar yang menutupi rahim di panggul disebut serosa.

Lapisan paling tebal adalah miometrium: lapisan ini memungkinkan rahim berkontraksi selama persalinan dan siklus menstruasi. Endometrium adalah lapisan mukosa bagian dalam yang mengalami beberapa perubahan selama menstruasi.

Selama ketidakseimbangan hormon atau berkembangnya penyakit apa pun, salah satu lapisan rahim bisa menebal. Paling sering, wanita didiagnosis mengalami penebalan lapisan dalam organ.

Faktor utama yang memicu perubahan ini meliputi:

1. Ancaman keguguran spontan.

Alasan terminasi kehamilan bisa karena kebiasaan buruk, olahraga berlebihan. Tetapi penebalan dinding dalam beberapa kasus tidak mempengaruhi durasi kehamilan dan perkembangan janin.

1. Tumor jinak pada rahim yang muncul akibat peningkatan kadar estrogen.

Mioma adalah penyakit paling umum yang ditandai dengan nyeri kram, sensasi menekan di perut bagian bawah, dan pendarahan tanpa sebab, yang terkadang menyebabkan anemia. Sangat jarang, pasien mengeluhkan masalah pada usus dan kandung kemih. Kasus patologi lanjut menyebabkan infertilitas.

1. Pertumbuhan struktur lapisan otot.

Seorang wanita mengeluh sering nyeri, keluarnya cairan yang tidak biasa dan menstruasi yang tidak teratur. Bila diperiksa, penebalan rahim dapat dideteksi baik pada dinding anterior maupun posterior. Perawatan yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan berbagai jenis tumor dan infertilitas.

1. Proses inflamasi pada endometrium.

Penyakit ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, keluarnya cairan bernanah, mual, kelemahan umum, nyeri berkala dan muntah. Selama penebalan mukosa rahim, fibrosis dan kalsifikasi berkembang. Siklus menstruasi terganggu.

Penyebab utama ketidakseimbangan hormon yang patut diwaspadai seorang wanita antara lain usia, kelebihan berat badan, konsumsi obat hormonal, dan diabetes.

Gejala penyakit

Rahim adalah organ dalam, sehingga seringkali tidak mungkin mendeteksi masalah atau perubahan apa pun yang terkait dengannya. Namun ada sejumlah gejala yang perlu Anda waspadai. Saat menghubungi dokter kandungan, seorang wanita harus memberi tahu dia tentang hal itu sedetail mungkin, yang akan memudahkan untuk membuat diagnosis awal:

• berbagai nyeri di perut bagian bawah;
• munculnya kram selama siklus menstruasi;
• keluarnya cairan dengan partikel darah atau pendarahan saat tidak menstruasi;
• siklus menstruasi menyakitkan atau durasinya meningkat;
• kotorannya berbau tidak sedap;
• gelombang kehangatan secara berkala dirasakan di perut bagian bawah;
• perubahan suasana hati yang tiba-tiba, depresi.

Kunjungan ke dokter spesialis sebaiknya tidak ditunda jika nyeri tidak mereda setelah minum obat pereda nyeri, dan terdapat detak jantung yang cepat bahkan saat istirahat.

Diagnostik

Janji temu dengan dokter kandungan paling sering dimulai dengan riwayat lisan pasien. Wanita tersebut harus memberi tahu dokter secara rinci tentang gejala yang mengkhawatirkannya, kapan gejala itu dimulai.

Pemeriksaan laboratorium dimulai dengan pemeriksaan sitologi, yang memungkinkan Anda menentukan adanya perubahan pada serviks, dilanjutkan dengan analisis kondisi rahim itu sendiri dan lapisan mukosa internal.

Selain itu, atas kebijaksanaan dokter yang merawat, sejumlah tindakan diagnostik dapat dilakukan:

Selain itu, diagnosis tidak mengecualikan tes darah umum dan biokimia. Ini membantu mencegah pendarahan berlebihan selama pengobatan atau infeksi.

Pengobatan penebalan dinding rahim

Pengobatan hiperplasia uterus secara langsung tergantung pada penyebab penyakitnya. Misalnya, untuk adenomiosis, obat penghilang rasa sakit dan obat KB diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan pendarahan. Gejala penyakit dapat dihilangkan sebagian dengan bantuan spiral yang dipasang dalam waktu singkat. Namun setelah dihilangkan, tanda-tanda penyakitnya kembali lagi.

Dalam kasus lanjut, adenomiosis memerlukan intervensi bedah segera. Jika terjadi pendarahan hebat atau dicurigai adanya fibroid, dianjurkan untuk melakukan pengangkatan rahim secara menyeluruh.

Resep dokter untuk hiperplasia

Saat mendiagnosis neoplasma jinak, obat hormonal diresepkan, yang hanya menghentikan sementara pertumbuhan kelenjar patologis. Kontrasepsi oral kombinasi paling sering diresepkan untuk anak perempuan muda dan nulipara yang hiperplasianya disertai pendarahan hebat.

Penebalan dinding rahim sering terjadi karena ketidakseimbangan hormon, sehingga digunakan analog sintetik untuk mengembalikan keseimbangan. Durasi pengobatan tidak lebih dari tiga bulan. Pasien mungkin mengeluhkan pendarahan sesekali, yang dianggap normal.

Seringkali, terapi obat tidak membantu, sehingga dokter yang merawat meresepkan operasi:

1. Kuretase rongga rahim dilakukan untuk menghilangkan area masalah pada selaput lendir dan menghentikan pendarahan. Bahan biologis yang dihilangkan harus dikirim ke laboratorium untuk diuji.
2. Cryodestruction dilakukan untuk mengekspos area yang terkena dampak pada suhu rendah. Akibatnya, bagian rahim yang menebal pun ditolak.
3. Penebalan selaput lendir dapat dihilangkan dengan menggunakan laser atau suhu tinggi. Endometrium pulih dalam waktu singkat setelah operasi.

Prognosis dan komplikasi

Akibat penebalan dinding rahim bisa berbeda-beda dan bergantung pada penyakit yang menyebabkan patologi tersebut. Misalnya, kasus adenomiosis lanjut dapat menyebabkan kekurangan zat besi, sering sakit kepala dan pingsan, penurunan kinerja, dan gangguan memori. Kasus penyakit lanjut paling sering menjadi penyebab tumor ganas.

Rahim memiliki prognosis yang lebih baik. Perawatan yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan anemia, keguguran, infertilitas, dan pendarahan hebat setelah melahirkan. Komplikasi endometritis ditandai dengan nyeri pada daerah panggul, peradangan pada pelengkap, infertilitas atau ketidakteraturan menstruasi.

Penebalan dinding rahim dianggap jinak, namun wanita dengan diagnosis ini lebih rentan terkena kanker. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dan terapi yang tepat akan membantu menyingkirkan penyakit dan memulihkan kesehatan wanita tersebut.

Video bermanfaat tentang endometriosis:

• 
• Menentukan hari kemungkinan ovulasi dengan siklus 28 hari dan hari...