Lebih banyak arti kata dan terjemahan SEGMEN BESAR dari bahasa Inggris ke bahasa Rusia dalam kamus Inggris-Rusia.
Apa itu dan terjemahan SEGMEN BESAR dari bahasa Rusia ke bahasa Inggris dalam kamus bahasa Rusia-Inggris.

Arti lebih lanjut dari kata ini dan terjemahan Inggris-Rusia, Rusia-Inggris untuk SEGMEN BESAR dalam kamus.

• SEGMEN - m. segmen, bagian, segmen garis
  Kamus Ilmu Matematika Rusia-Inggris
• SEGMEN
  
• Besar besar
  Kamus Bahasa Inggris Rusia-Amerika
• SEGMEN
  
• BESAR
  Kamus Kosakata Umum Inggris-Rusia-Inggris - Koleksi kamus terbaik
• SEGMEN
  
• BESAR - adj. 1) besar; besar (tentang benda mati) selang besar - selang lebar bilangan besar - bilangan besar/besar 2) (...
  Kamus topik umum Rusia-Inggris
• SEGMEN
  
• BESAR - 1) terkekeh 2) besar
  Kamus biologi Rusia-Inggris baru
• BESAR - Besar
  Kamus Pelajar Rusia
• BESAR - besar
  Kamus Pelajar Rusia
• SEGMEN - m. , biologi. segmen
  Kamus Rusia-Inggris
• BESAR - 1. besar; (tentang benda mati, dll) anak besar besar - anak besar aula besar - besar / besar ...
  Kamus Rusia-Inggris
• SEGMEN - m. , biologi. segmen
  
• BESAR - 1. besar; (tentang benda mati, dll) anak besar besar - anak besar aula besar - besar / besar ...
  Kamus singkatan Smirnitsky Rusia-Inggris
• BESAR - adj. besar, besar; signifikan, bagus; tebal; sangat besar, sangat besar; agung, hebat, kotor; lebar, panjang fitur
  Edik Rusia-Inggris
• SEGMEN - bagian, segmen, slot
  Kamus Rusia-Inggris tentang teknik mesin dan otomasi produksi
• BESAR - adj. 1) besar; besar (tentang benda mati) selang besar - selang lebar bilangan besar - bilangan besar/besar 2) (signifikan, ...
  Rusia-Inggris kamus pendek dalam kosa kata umum
• SEGMEN - bagian, segmen
  
• BESAR - raksasa
  Kamus konstruksi Rusia-Inggris dan teknologi konstruksi baru
• SEGMEN
  
• Tinggi besar
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• BESAR - Kasar
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• BESAR - Besar
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• BESAR – Raksasa
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• BESAR – Gemuk
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• Gemuk besar
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• BESAR - Gemuk
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• BESAR - Kasar
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• BESAR - Massal
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• Besar besar
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• BESAR – Lengkungan
  Kamus Inggris Rusia-Inggris
• SEGMEN - segmen (pasar).
  
• BESAR - besar, besar, signifikan, kotor, berat, berukuran besar, skala besar, besar, lebar
  Kamus ekonomi Rusia-Inggris
• BESAR - BESAR, wah, m. 1. milik sendiri Teater Bolshoi di Moskow. 2. milik sendiri Alun-alun di depan Teater Bolshoi, tempat pertemuan berbagai...
  Kamus bahasa gaul, jargon, nama Rusia Inggris-Rusia-Inggris
• SEGMEN
  
• BESAR - besar, besar; (penting, penting; juga diterjemahkan) hebat; ~ kota besar/kota besar; ~ light haute monde, masyarakat; ~sungai besar/sungai besar; ~matamu mata besar; ~kecepatan tinggi/hebat...
  Kamus Rusia-Inggris - QD
• BESAR - lihat juga. penting. Roda gila berdimensi besar... . Siswa kelas kecil ini dibuat untuk menangani pekerjaan yang …
  Kamus penerjemah ilmiah dan teknis Rusia-Inggris
• SEGMEN – I - segmen pendukung (bantalan geser) bantalan II 1) slot 2) (bantalan geser) bantalan miring
  Kamus modern Rusia-Inggris tentang teknik mesin dan otomasi produksi
• SEGMEN - 1) bagian 2) segmen, SEG
  Rusia-Inggris Kamus istilah dan singkatan untuk VT, Internet dan pemrograman
• SEGMEN - segmen m
  Kamus WinCept Glass Rusia-Inggris
• BESAR - lihat mencapai sangat nilai-nilai besar; di dataran tinggi; membawa kelebihan muatan yang besar; dengan pengalaman luas; tidak …
  Kamus idiom Rusia-Inggris tentang astronotika
• SEGMEN
  Kamus biologi Rusia-Inggris
• SEGMEN - wanita tikar. biol. segmen busur segmen m
  
• BESAR - adj. 1) Besar besar (tentang benda mati) Sisir interval lebar jumlah yang besar besar/besar angka 2) (signifikan, luar biasa) hebat...
  Kamus Besar Rusia-Inggris
• SEGMEN - segmen segmen
  
• BESAR - besar besar;besar;hebat;dewasa
  Kamus Rusia-Inggris Socrates
• SOMITE - kata benda; kebun binatang. segmen, somite Syn: segmen (zoologi) segmen, somite somite zool. segmen, somite
  
• SEGMEN - 1. kata benda. 1) a) bagian, bagian; sepotong Syn: sepotong, sedikit, bagian b) berbagi, mengiris satu ruas jeruk ...
  Kamus Besar Inggris-Rusia
• NICHE - 1. kata benda. 1) ceruk; trans. perlindungan 2) tempat yang layak 3) ceruk pasar (segmen pasar barang atau jasa yang [tidak ditempati]) ceruk ...
  Kamus Besar Inggris-Rusia
• HEBAT - 1. adj. 1) a) besar, besar, besar (dalam volume, kekuatan, dll.) noda besar massa populasi yang besar pembicara yang hebat ...
  Kamus Besar Inggris-Rusia
• LINGKARAN - 1. adj. 1) bulat, membulat Sebuah benda yang selalu menghasilkan bayangan melingkar pastilah berbentuk bola. ≈ Tubuh yang dibuang...
  Kamus Besar Inggris-Rusia
• SEGMEN - segment.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> bagian, potongan bagian bulan yang diarsir - bagian Bulan yang tidak terlihat setiap segmen ...
  Kamus Kosakata Umum Inggris-Rusia-Inggris - Koleksi kamus terbaik

Dalam kebidanan, merupakan kebiasaan untuk membedakan segmen kepala - besar dan kecil

Segmen terbesar kepala adalah lingkar terbesar yang melewati berbagai bidang panggul kecil saat melahirkan. Konsep “segmen besar” itu sendiri bersifat kondisional dan relatif kepala, sebenarnya, bukanlah suatu ruas, melainkan keliling suatu bidang, yang secara kondisional memotong kepala menjadi dua ruas (besar dan kecil). Relativitas konsep ini terletak pada kenyataan bahwa, tergantung pada presentasi janin, lingkar kepala terbesar yang melewati bidang panggul kecil berbeda-beda. Jadi, bila kepala dalam posisi membungkuk (presentasi oksipital), ruas besarnya berupa lingkaran yang lewat pada bidang berukuran miring kecil. Dengan ekstensi sedang (presentasi cephalic anterior), lingkar kepala melewati bidang ukuran lurus, pada ekstensi maksimum (presentasi wajah) - pada bidang dimensi vertikal

Setiap ruas kepala yang volumenya lebih kecil dari ruas kepala mayor disebut ruas kepala minor.

2.

KE ketentuan yang salah janin termasuk miring dan melintang. Dalam posisi miring, sumbu janin berpotongan dengan sumbu rahim dengan sudut lancip dan salah satu bagian besar janin terletak di bawah punggung bukit. tulang pangkal paha.
Posisi janin melintang ditandai dengan perpotongan sumbu janin dan rahim dengan sudut mendekati 90°; dalam hal ini, sebagian besar janin terletak di atas krista iliaka.
Pengenalan posisi janin yang melintang dan miring biasanya didasarkan pada pemeriksaan ibu bersalin, palpasi, dan pemeriksaan vagina. Pemeriksaan perut menunjukkan bentuknya yang tidak biasa - memanjang. Selama palpasi, bagian presentasi janin tidak ditentukan: kepala dipalpasi ke kiri atau ke kanan garis tengah.
Pada pemeriksaan vagina, sebagian besar janin di atas pintu masuk panggul tidak dapat teraba. Terkadang bagian kecil janin bisa teraba. Dalam kasus pulpen keluar dari saluran kelamin setelah keluarnya cairan ketuban, diagnosisnya tidak diragukan lagi.
Dengan dimulainya persalinan, posisi janin yang miring bisa berubah menjadi memanjang. Jika posisi melintang atau miring tetap ada, persalinan (jika tidak ada perawatan medis) disertai dengan sejumlah komplikasi yang sangat berbahaya bagi kehidupan ibu dan janin [ketuban pecah dini, prolaps sebagian kecil janin, tali pusat, pegangan, terjadinya posisi janin melintang terabaikan] .
Jika posisi melintang diabaikan, janin kehilangan mobilitas karena keluarnya air dan tertutup rapat oleh dinding rahim; sangat berbahaya bagi wanita bersalin karena kemungkinan pecahnya rahim, serta hipoksia janin. Jarang sekali persalinan dengan posisi janin melintang berakhir secara spontan, dengan rotasi diri, inversi diri, atau kelahiran janin berbadan ganda.
Jika posisi janin miring, Anda dapat mencoba memperbaikinya dengan manuver eksternal atau dengan menempatkan ibu bersalin pada sisi yang menyimpang dari sebagian besar janin. Metode yang paling masuk akal untuk posisi janin yang melintang atau miring terus-menerus adalah operasi caesar

3.

Pelanggaran proses pembekuan darah atau yang disebut sindrom trombohemoragik dapat berkembang dengan beberapa komplikasi kehamilan dan persalinan, oleh karena itu setiap paramedis dan bidan harus memiliki gagasan tentang patologi yang hebat ini, dapat mendiagnosisnya secara tepat waktu. cara dan memperlakukannya dengan benar.
Paling sering, sindrom trombohemoragik berkembang dengan emboli cairan ketuban, dengan solusio prematur parsial pada plasenta yang terletak normal, dengan syok hemoragik karena perdarahan hipotonik.
Untuk memahami mekanisme gangguan pembekuan darah pada patologi kebidanan, setidaknya diperlukan gambaran skematis tentang proses hemostasis secara umum.
Menghentikan pendarahan, atau hemostasis, terjadi karena interaksi kompleks dari beberapa hal proses fisiologis, salah satunya adalah pembekuan darah. Sistem darah hemostatik, atau koagulasi, terdiri dari banyak mata rantai dari berbagai asal.
Proses pembekuan darah merupakan salah satu reaksi berantai yang terbagi menjadi tiga fase. Selama fase pertama, tromboplastin jaringan dan darah diaktifkan. Semua jaringan tubuh manusia sampai batas tertentu mengandung tromboplastin tidak aktif dalam jumlah yang bervariasi. Untuk transisinya ke keadaan aktif, diperlukan adanya ion kalsium dan banyak faktor darah dan jaringan lainnya. Setiap cedera jaringan lunak menyebabkan aktivasi tromboplastin jaringan. Proses ini hanya memakan waktu 8-10 detik. Aktivasi tromboplastin darah jauh lebih lambat dan memakan waktu 3 sampai 5 menit.
Tromboplastin aktif, baik yang berasal dari jaringan maupun darah, kemudian mengubah protrombin menjadi trombin. Fase kedua hemostasis, yang terdiri dari pembentukan trombin, terjadi dalam 2-5 detik. Munculnya trombin dalam darah memerlukan konversi fibrinogen cair dalam plasma darah menjadi fibrin. Proses ini, yang termasuk dalam hemostasis fase ketiga, juga terjadi dalam waktu 2-5 detik dan memerlukan kehadiran ion kalsium secara wajib.
Dengan demikian, proses pembekuan darah tahap pertama saja biasanya memakan waktu 3-5 menit, sedangkan tahap kedua dan ketiga terjadi dalam bentuk semburan singkat yang masing-masing berlangsung 2-5 detik. Semua tautan ini reaksi berantai berinteraksi dengan adanya wajib ion kalsium.
Akibat pembekuan darah, sejumlah fibrinogen dikonsumsi untuk membentuk bekuan darah. Semakin banyak fibrinogen yang dikonsumsi untuk proses pembentukan trombus, semakin signifikan penurunan konsentrasinya dalam darah. Selama kehamilan normal, kandungan protein ini, yang diperlukan untuk pembekuan darah, secara bertahap meningkat dalam darah wanita dan mencapai maksimum pada awal persalinan. Selama kehamilan, konsentrasi fibrinogen dalam darah meningkat 1,5-2 kali lipat. Selain peningkatan kandungan fibrinogen, peningkatan aktivitas tromboplastik juga terjadi pada darah wanita hamil dan, khususnya, pada darah wanita bersalin. Akibat perubahan tersebut, setiap wanita yang melahirkan mengalami percepatan proses pembekuan darah, sehingga setelah lepasnya plasenta, terjadi pembentukan trombus yang cepat di pembuluh darah tempat plasenta.

Pertanyaan 39

1

Janin sebagai objek kelahiran dipertimbangkan terutama dengan mempertimbangkan ukuran kepalanya. Kepala merupakan bagian yang paling tebal dan padat, mengalami kesulitan terbesar saat bergerak sepanjang jalan lahir. Ini adalah pedoman yang digunakan untuk menilai dinamika dan efektivitas tenaga kerja.

Janin cukup bulan rata-rata memiliki massa 3000 - 3500 g, panjang - 50 cm. Bagian otak tengkorak dibentuk oleh 7 tulang: dua frontal, dua temporal, dua parietal dan satu oksipital. Masing-masing tulang tengkorak dihubungkan oleh jahitan dan ubun-ubun. Kepala janin bersifat elastis dan dapat mengecil ke satu arah dan mengembang ke arah lain.

Jahitan dan ubun-ubun memiliki arti diagnostik dalam persalinan: jahitan frontal (sutura frontalis), memisahkan arah sagital kedua tulang bagian depan; sagital (s.sagitahs) memisahkan tulang parietal satu sama lain; coronal (s.coronaria) - tulang depan dari parietal; lambdoid (s.lambdoidea) - tulang parietal dari oksipital; temporal fs.temporalis) - tulang temporal dari parietal.

Ubun-ubun besar, atau ubun-ubun anterior (fonticulus magnus), berbentuk berlian. Di tengah antara empat tulang (dua frontal dan dua parietal), empat jahitan menyatu - frontal, sagital dan dua cabang koronoid)

Fontanel kecil (f.parvus), atau posterior, adalah lekukan kecil di mana tiga jahitan bertemu - jahitan sagital dan kedua kaki lambdoid.

Untuk memahami biomekanisme persalinan, penting untuk mengetahui ukuran kepala berikut ini:

miring besar (diameter mento-occipitalis) - dari dagu ke titik terjauh di belakang kepala - 13,5 cm, dengan lingkar yang sesuai 40 cm;

miring kecil (d.suboccipito-bregmatika) - dari fossa suboksipital ke sudut anterior ubun-ubun besar -9,5 cm, dengan keliling 32 cm;

miring tengah (d.suboccipito-frontalis) - dari fossa suboksipital hingga batas kulit kepala dahi - 9,5 - 10,5 cm, dengan keliling 33 cm;

lurus (d.fronto-occipitalis) - dari pangkal hidung ke tonjolan oksipital - 12 cm, dengan keliling 34 cm; vertikal, atau vertikal (d.tracheo-bregmatica), - dari puncak mahkota hingga tulang hyoid - 9,5 cm, dengan keliling 33 cm; melintang besar (d.biparietalis) - jarak terjauh antara tuberkel parietal - 9,25 cm; melintang kecil (d.bitemporalis) - jarak antara titik terjauh dari jahitan mahkota adalah 8 cm.

Dimensi tubuh: korset bahu - lingkar setinggi bahu - 35 cm, ukuran bahu - diameter korset bahu (distantia biacromialis) - 22 cm Ukuran bokong melintang (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 cm, korset panggul - lingkar setinggi tusuk sate tulang paha-27-28 cm Dimensi ini juga penting saat melahirkan.

2.

Ketika seorang wanita terinfeksi pada minggu pertama kehamilan, kerusakan janin terjadi pada 80% kasus, pada 2-4 minggu - pada 60%, pada 5-8 minggu - pada 30% dan pada 9-12 minggu - pada 10% . Jika terinfeksi pada tahap selanjutnya, kemungkinan besar akan berkembang cacat lahir menurun, namun pada usia 5 bulan bahaya ini masih terjadi pada 1 dari 10 anak.

Bahaya virus rubella adalah hampir selalu menular dari ibu ke janin dan merusaknya. Rubella kongenital dapat merusak organ mana pun pada anak, namun triad yang paling umum adalah katarak, tuli, dan penyakit jantung. Konsekuensi berupa kelainan darah juga mungkin terjadi ( anemia hemolitik, trombositopenia), pneumonia, berat badan rendah dan perawakan pendek saat lahir.

Dampak buruk rubella pada janin juga diwujudkan dengan aborsi spontan (30%), lahir mati (20%), dan kematian pada masa neonatal (20%). Tingkat kelahiran mati adalah sekitar 10% ketika seorang wanita sakit pada trimester pertama, 5% ketika sakit pada trimester kedua, dan 2% ketika sakit pada trimester ketiga. Rubella kongenital merupakan penyebab kematian 20% dari seluruh kematian akibat infeksi intrauterin; hal ini juga sering kali menyebabkan perlunya memilih antara aborsi atau mempertahankan infeksi jika ibu terinfeksi selama kehamilan.

Bagaimana cara mengenalinya?

Seorang wanita yang pernah menderita rubella saat kecil atau telah menerima vaksinasi rubella tidak perlu khawatir anaknya akan tertular, karena dia memiliki kekebalan. Jika seorang ibu hamil tidak mengetahui apakah dirinya menderita rubella atau tidak, dan belum mendapatkan vaksinasi, maka ia perlu melakukan tes darah untuk mengetahui antibodi rubella.

penyakit sipilis Pada setiap tahap kehamilan, penyakit ini dapat menular ke bayi melalui aliran darah. Infeksi juga bisa terjadi saat melahirkan. Jika sifilis cepat diketahui dan diobati, maka dalam banyak kasus kesehatan ibu dan anak tidak dalam bahaya.
Jika penyakit ini tidak diobati, maka kemungkinan terjadinya infeksi pada janin sangat tinggi, terutama pada tahap awal penyakit. Dalam 40 persen kasus, sifilis primer yang tidak diobati menyebabkan keguguran, lahir mati, atau kematian segera setelah lahir. Sifilis juga meningkatkan risikonya lahir prematur dan retardasi pertumbuhan intrauterin.
Dalam beberapa kasus, terjadi lesi intrauterin yang dapat dilihat dengan USG. Patologi tersebut termasuk pembesaran plasenta, akumulasi cairan di dalamnya rongga perut anak dan pembengkakannya, pembesaran hati dan limpa. Setelah lahir, bayi yang terkena mungkin akan mengalami manifestasi lain dari sifilis kongenital, seperti ruam dan lesi kulit di sekitar mulut, alat kelamin dan anus, keluarnya cairan dari hidung, pembengkakan kelenjar getah bening, pneumonia, dan anemia.
Kebanyakan bayi tidak mengalami gejala-gejala ini saat lahir, namun tanpa pengobatan gejala-gejala tersebut akan muncul dalam waktu satu hingga dua bulan. Bahkan dalam ketidakhadiran tanda-tanda eksternal sifilis, jika penyakit ini tidak diobati, penyakit ini akan muncul bertahun-tahun kemudian dan menyebabkan konsekuensi yang parah seperti kelainan bentuk tulang dan gigi, tuli, kebutaan dan penyakit saraf. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi sifilis selama kehamilan dan melakukan pengobatan yang tepat, dan agar anak yang terinfeksi saat melahirkan harus menjalani pengobatan. pemeriksaan yang diperlukan dan terapi.

3.

Abortus

Selama ini dilakukan hanya karena indikasi yang mengancam nyawa ibu. Saat ini, di sebagian besar negara, termasuk negara kita, mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan hingga usia 12 minggu adalah sah. Pada tahap kehamilan yang lebih lama, terminasi hanya diperbolehkan dengan cara indikasi medis. Sayangnya, terlepas dari perkembangan kedokteran dan masyarakat secara keseluruhan, masalah aborsi kriminal, serta aborsi medis yang dilakukan secara tidak benar, masih belum terselesaikan sepenuhnya. Bahkan pada akhir abad ke-19, dikatakan bahwa prosedur ini harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi dan hanya di dalam tembok. institusi medis. Sampai hari ini, masih ada pendapat mengenai “keamanan mutlak” dari metode ini, tidak peduli di mana dan bagaimana metode tersebut dilakukan. Yang terakhir ini tidak selalu benar.

Diantara cara utama terminasi kehamilan yang tidak diinginkan Ada metode pengobatan dan instrumental. Di antara metode instrumental di Rusia, kuretase rongga rahim adalah yang paling umum, meskipun pada periode kehamilan hingga 5-6 minggu, penghentian kehamilan dengan aspirasi vakum sel telur yang telah dibuahi lebih disukai. Sayangnya, metode ini jarang digunakan dan bergantung pada kualifikasi personel dan peralatan institusi medis.

Metode

Sebelum melakukan metode apa pun, Anda harus memastikan bahwa pasien mengalami kehamilan intrauterin. Untuk tujuan ini, diperlukan USG diagnostik rongga rahim. Di klinik kami, prosedur ini dilakukan oleh semua spesialis dengan menggunakan mesin ultrasound paling modern.

Kala satu persalinan adalah masa dilatasi- masa persalinan terlama. Selama periode ini, wanita biasanya masuk rumah sakit bersalin.

Wanita bersalin diterima di filter penerimaan, di mana masalah rawat inap wanita bersalin di departemen fisiologis atau observasi diputuskan.
Untuk seseorang yang dirawat di rumah sakit bersalin:

1. Ambil rujukan rawat inap, kartu penukaran (nomor rekening No. 113/U), paspor, polis asuransi.
2. Memasukkan data ibu bersalin ke dalam register untuk pendaftaran penerimaan ibu hamil, ibu bersalin, dan ibu nifas (nomor rekening No. 002/U).
3. Mengisi paspor bagian riwayat kelahiran (formulir pendaftaran No. 096/U), tas pakaian, dan buku abjad.
4. Kumpulkan anamnesis.
5. Hitung denyut nadi Anda dan ukur tekanan darah di kedua lengan.
6. Ukur suhu tubuh (tempatkan termometer dalam larutan kloramin 2% setelah digunakan).
7. Periksa: apakah ada kutu (alis, kepala, kemaluan); untuk penyakit pustular (kulit); gunakan spatula sekali pakai untuk memeriksa rongga mulut, faring penyakit inflamasi; pada penyakit jamur(kuku dan kuku kaki).
8. Lakukan antropometri: tinggi badan, berat badan.
9. Menentukan dan mengevaluasi sifat persalinan.
10. Dengan menggunakan teknik Leopold Levitsky, tentukan VDM, posisi, jenis posisi janin, bagian presentasi, hubungan bagian presentasi dengan pintu masuk panggul.
11. Dengarkan detak jantung janin.
12. Lakukan pelviometri eksternal.
13. Tentukan lingkar perut dan tinggi fundus uteri (dengan pita sentimeter).
14. Setelah digunakan, bersihkan stetoskop, tazometer, dan pita pengukur dua kali dengan lap yang dibasahi dengan larutan kloramin B 0,5%. Rawat juga kain minyak.

Di ruang pemeriksaan.

1. Ambil darah dari vena ke dalam tabung reaksi (5 ml).
2. Persiapkan dokter dengan segala sesuatu yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan vagina guna mengetahui situasi kebidanan.
3. Jika diresepkan oleh dokter, tentukan protein dalam urin menggunakan asam sulfasalisilat.

   Penentuan protein dalam urin menggunakan asam sulfosalisilat.

   • Tuang 4-5 ml urin ke dalam tabung reaksi.
   • Tambahkan 6-8 tetes larutan asam sulfosalisilat 20% ke salah satu tabung reaksi dengan pipet.
   • Bandingkan isi tabung reaksi untuk kejernihan urin dengan latar belakang gelap.

   Catatan: Tes positif- urin keruh dalam tabung reaksi dengan asam sulfosalisilat.

Di ruang sanitasi.

1. Melakukan perawatan sanitasi dan higienis terhadap wanita bersalin.
2. Berikan enema pembersih.
3. Mandikan wanita yang akan melahirkan.
4. Berikan wanita yang akan melahirkan pakaian dalam steril dan sandal kulit yang didesinfeksi.

Setelah ini, wanita yang bersalin dipindahkan ke bangsal bersalin.

Ketika seorang wanita bersalin dirawat di bangsal bersalin, golongan darah dan faktor Rhnya ditentukan kembali.
Kesalahan dalam menentukan indikator-indikator ini harus dihilangkan sepenuhnya.

Di institusi bersalin yang tidak memiliki dokter yang bertugas 24/7, bidan memantau ibu bersalin selama persalinan normal. Di institusi di mana terdapat dokter yang bertugas sepanjang waktu, pemantauan terhadap wanita yang bersalin diduplikasi. Bidan selalu masuk bangsal bersalin dan melakukan pemantauan terus menerus, termasuk persiapan psikoprofilaksis saat melahirkan. Entri dalam riwayat kelahiran setiap 2-3 jam.

Dalam dinamika pemantauan ibu hamil, perlu:

1. menilai kondisi umum ibu bersalin
   • memperjelas keluhan, menanyakan kesehatan - kelelahan, sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan, nyeri epigastrium
   • menilai kondisinya kulit dan selaput lendir yang terlihat
   • untuk mengukur tekanan arteri dan denyut nadi
2. pantau kepatuhan ibu terhadap rejimen yang dianjurkan.

   Pada kala satu persalinan, sebelum air ketuban pecah, ibu bersalin dapat mengambil posisi sewenang-wenang, kecuali ada indikasi khusus untuk melakukan posisi paksa.

   Dengan kepala bergerak (posisi janin miring, presentasi ekstensi), wanita bersalin harus berbaring miring ke belakang kepala janin: di posisi pertama - di sisi kiri, di posisi kedua - di kanan. Dengan posisi ibu bersalin ini, batang tubuh janin bergerak ke arah posisi tersebut, dan kepala berakhir ke arah sisi yang berlawanan, yang mendorong penyisipan oksiput.

   Setelah kepala dimasukkan, posisi ibu bersalin bisa berubah-ubah. Setelah keluarnya cairan ketuban, ibu bersalin sebaiknya berbaring dalam posisi terlentang. Dia tidak boleh berjalan, berdiri atau mengambil posisi paksa lainnya, yang jika bagian presentasi tidak terpasang erat di panggul, dapat menyebabkan prolaps tali pusat atau bagian kecil janin dan mempersulit jalannya persalinan.

   Posisi telentang dengan batang tubuh ditinggikan merupakan posisi paling fisiologis bagi ibu bersalin, sehingga memudahkan pergerakan janin melalui jalan lahir. Tekanan yang diciptakan oleh kontraksi otot rahim, dan selanjutnya oleh kontraksi otot rangka, dijumlahkan sepanjang sumbu longitudinal janin dan menciptakan kondisi yang diperlukan untuk kemajuannya melalui jalan lahir. Sumbu memanjang janin dan jalan lahir dalam hal ini keduanya bertepatan. Jika keduanya bertepatan, hilangnya energi akibat kontraksi uterus akibat resistensi terhadap gerak maju janin akan minimal.

   Ketika sumbu janin bergeser ke samping, terjadi kehilangan energi yang signifikan. Hal yang sama juga terjadi bila janin dalam posisi horizontal.

3. palpasi menilai sifat persalinan (frekuensi, kekuatan, durasi kontraksi dan jeda)
4. perhatikan bentuk rahim selama, di luar kontraksi, pantau ketinggian cincin kontraksi, yang ditentukan dalam bentuk alur melintang, yang naik ke atas saat serviks terbuka. Berdasarkan ketinggian cincin kontraksi, seseorang dapat menilai derajat dilatasi serviks.
5. menilai kecepatan dilatasi serviks:

   Jika laju dilatasi serviks tertinggal dibandingkan laju kontrol, rencana penanganan persalinan lebih lanjut dibuat.

6. melakukan anestesi obat untuk persalinan (dimulai saat serviks melebar 3-4 cm, berhenti 2-3 jam sebelum lahir - untuk mencegah kelahiran anak dalam keadaan depresi anestesi)
7. berulang kali melakukan pemeriksaan obstetrik eksternal dan internal untuk menentukan presentasi dan derajat penyisipan kepala dengan perbandingan wajib dari studi-studi ini, yang memungkinkan Anda menilai dengan benar tingkat penyisipan bagian presentasi

   
   1 - pintu masuk
   2 - bagian yang luas rongga panggul
   3 - bagian yang sempit rongga panggul
   4 - keluar
   5 - sumbu kawat panggul
   

   Penyisipan kepala - posisi kepala pada saat melintasi bidang masuk ke panggul. Penyisipan dianggap normal jika sumbu vertikal kepala tegak lurus terhadap bidang pintu masuk panggul, dan jahitan sagital kira-kira berjarak sama dari tanjung dan pubis.

   Penyisipan normal disebut aksial atau sinklitik. Untuk setiap penyimpangan, penyisipan dianggap asynclitic. Dengan asynclitism anterior (asinklitism Nägele), jahitan sagital terletak lebih dekat ke tanjung. Dengan asynclitism posterior (Litzmann asynclitism), jahitan sagital dekat dengan simfisis.

   Derajat penyisipan kepala ditentukan oleh besar kecilnya ruas kepala yang terletak di bawah rongga pintu masuk panggul.

   Bayangkan suatu bagian bola dibatasi dari bagian lainnya oleh sebuah bidang. Ini akan menjadi sebuah segmen. Bila diterapkan pada kepala, “segmen” adalah bagian kepala yang dibatasi oleh bidang pintu masuk panggul. Karena kepalanya berbentuk bulat telur, kemudian jika dipotong secara konvensional sepanjang diameter terbesarnya, maka luas bagian tengah bulat telur tersebut akan menjadi yang terbesar. Jika kita menggambar bidang potongan di sepanjang bagian tengah dari dua bagian bulat telur yang dihasilkan, maka luasnya akan jauh lebih kecil.

   Area terbesar dari bidang tengah kepala, dan sekaligus lingkar terbesarnya, menerima nama konvensional dari segmen besar. Bidang-bidang yang terletak di atas dan di bawah segmen besar disebut segmen kecil. Tidak sulit untuk membayangkan bahwa dengan keadaan ekstensi kepala yang berbeda, segmen besar akan berada pada tingkat bagian presentasi yang berbeda.

   Penentuan ruas penyisipan kepala pada pintu masuk panggul merupakan salah satunya indikator yang paling penting dinamika kemajuan janin sepanjang jalan lahir; itu memungkinkan untuk menilai kemajuan persalinan berdasarkan gerakan maju kepala melalui bagian jalan lahir yang tersempit dan paling keras kepala - cincin tulang panggul, yaitu pintu masuknya. Perhatian dokter kandungan terhadap fase persalinan ini memungkinkan untuk memberikan pertolongan tepat waktu kepada ibu bersalin dan menghindari komplikasi serius.

   Penentuan segmen penyisipan kepala ke panggul kecil harus dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan eksternal dan, jika perlu, internal (vagina). Selama pemeriksaan vagina, posisi kutub bawah kepala ditentukan dalam kaitannya dengan duri iskia panggul (bidang bagian sempit panggul).

   Tahapan memasukkan kepala berikut ini dibedakan:

   

   Hubungan kepala janin dengan bidang panggul
   A - kepala di atas pintu masuk panggul
   B - kepala sebagai segmen kecil di pintu masuk panggul
   B - kepala dengan segmen besar di pintu masuk panggul
   G - kepala di bagian luas rongga panggul
   D - kepala di bagian sempit rongga panggul
   E - kepala di pintu keluar panggul
   [dari: V.I. Bodyazhina dan lain-lain. M.: Litera, 1995]

   Kepala dapat digerakkan di atas pintu masuk. Pada pemeriksaan kebidanan tahap keempat ditentukan seluruhnya (antara kepala dan tepi atas cabang horizontal tulang kemaluan, Anda dapat dengan bebas membawa jari kedua tangan), termasuk tiang bawahnya. Kepala bergerak, yaitu dengan mudah bergerak ke samping ketika didorong menjauh selama pemeriksaan luar.

   Pada pemeriksaan vagina tidak tercapai, rongga panggul bebas (garis batas panggul, tanjung, permukaan bagian dalam sakrum dan simfisis dapat teraba), sulit mencapai kutub bawah kepala bila tidak tercapai. difiksasi atau dipindahkan ke bawah dengan tangan yang terletak di luar. Biasanya, jahitan sagital berhubungan dengan ukuran transversal panggul; jarak dari tanjung ke jahitan dan dari simfisis ke jahitan kira-kira sama. Fontanel besar dan kecil terletak pada tingkat yang sama.

   Jika kepala terletak di atas bidang pintu masuk panggul, tidak ada penyisipannya.

   Kepala adalah ruas kecil di pintu masuk panggul kecil (menekan pintu masuk panggul kecil). Pada langkah keempat, teraba di seluruh pintu masuk panggul, kecuali kutub bawah, yang telah melewati bidang pintu masuk panggul dan tidak dapat ditutupi oleh jari pemeriksa. Kepala sudah diperbaiki. Itu dapat dipindahkan ke atas dan ke samping ketika gaya tertentu diterapkan (lebih baik tidak mencoba melakukan ini). Selama pemeriksaan luar kepala (baik dengan sisipan fleksi maupun ekstensi), telapak tangan yang menempel di kepala akan menyimpang, proyeksinya ke dalam rongga panggul mewakili puncaknya. sudut lancip atau irisan. Dengan penyisipan oksipital, area bagian belakang kepala yang dapat dipalpasi adalah 2,5-3,5 jari melintang di atas garis manis dan dari depan - 4-5 jari melintang.

   Pada pemeriksaan vagina, rongga panggul bebas, permukaan bagian dalam simfisis teraba, promontorium sulit dijangkau dengan jari tertekuk atau tidak terjangkau. Rongga sakral bebas. Kutub bawah kepala mungkin dapat diakses untuk palpasi; ketika menekan kepala, ia bergerak ke atas di luar kontraksi. Ubun-ubun besar terletak di atas ubun-ubun kecil (karena fleksi kepala). Jahitan sagital terletak melintang (dapat membentuk sudut kecil dengannya).

   Kepala merupakan ruas besar di pintu masuk panggul kecil. Teknik keempat menentukan hanya sebagian kecil saja di atas pintu masuk panggul. Selama pemeriksaan luar, telapak tangan, yang menempel erat pada permukaan kepala, menyatu di bagian atas, membentuk sudut lancip di luar panggul besar dengan proyeksinya. Bagian belakang kepala ditentukan dengan 1-2 jari melintang, dan bagian depan ditentukan dengan 2,5-3,5 jari melintang.

   Saat pemeriksaan vagina bagian atas rongga sakral diisi dengan kepala (tanjung, sepertiga bagian atas simfisis dan sakrum tidak teraba). Jahitan sagital terletak pada dimensi transversal, tetapi kadang-kadang dengan ukuran kepala yang kecil, rotasi awalnya juga dapat diperhatikan. Tanjung itu tidak bisa dijangkau.

   Kepala berada di bagian terluas rongga panggul. Pada pemeriksaan luar, kepala tidak ditentukan (bagian oksipital kepala tidak ditentukan), bagian depan ditentukan dengan 1-2 jari melintang. Selama pemeriksaan vagina, sebagian besar rongga sakral terisi (sepertiga bagian bawah permukaan bagian dalam sendi kemaluan, bagian bawah rongga sakral, vertebra sakral IV dan V, serta duri iskiadika teraba). Zona kontak kepala terbentuk setinggi bagian atas simfisis pubis dan badan pertama vertebra sakral. Tiang bawah kepala (tengkorak) bisa setinggi puncak sakrum atau sedikit lebih rendah. Jahitan sagital bisa dalam salah satu ukuran miring.

   Kepala berada di bagian sempit rongga panggul. Pada pemeriksaan vagina, kepala mudah dijangkau, jahitan sagital miring atau lurus. Permukaan bagian dalam sendi kemaluan tidak dapat dijangkau. Aktivitas mendorong dimulai.

   Maju terus dasar panggul atau di saluran keluar panggul. Pemeriksaan luar gagal mengidentifikasi kepala. Rongga sakral terisi penuh. Kutub bawah kontak kepala melewati puncak sakrum dan bagian bawah simfisis pubis. Kepala terletak tepat di belakang celah genital. Jahitan berbentuk panah dalam ukuran lurus. Saat mengejan, anus mulai terbuka dan perineum menonjol. Kepala yang terletak di bagian sempit rongga dan di pintu keluar panggul, juga dapat dirasakan dengan meraba melalui jaringan perineum.

   Menurut penelitian eksternal dan internal, suatu kebetulan diamati pada 75-80% wanita bersalin yang diperiksa. Perbedaan derajat fleksi kepala dan perpindahan tulang tengkorak (konfigurasi) dapat mengubah data pemeriksaan luar dan menyebabkan kesalahan dalam menentukan segmen penyisipan. Semakin tinggi pengalaman dokter spesialis kandungan, maka semakin sedikit kesalahan yang dilakukan dalam menentukan segmen penyisipan kepala. Metode pemeriksaan vagina lebih akurat.

   Dalam riwayat kelahiran, perlu dicatat data spesifik dari pemeriksaan luar dan vagina, dan tidak sekadar menyatakan adanya segmen penyisipan, yang definisinya mungkin subjektif.

8. menilai aktivitas jantung janin. Dengan presentasi kepala, detak jantung janin lebih baik terdengar di bawah pusar, lebih dekat ke ujung kepala, di sisi belakang (posisi janin). Setiap kali Anda mendengarkan detak jantung, Anda perlu menghitung jumlah detak, menentukan kejelasan nada dan ritme. Penilaian dapat dilakukan dengan menggunakan kardiotokografi, fonografi, elektrokardiografi detak jantung janin.

   Pada paruh pertama masa pembukaan (ketika serviks terbuka hingga 5-6 cm), pemeriksaan ibu bersalin dan mendengarkan detak jantung janin harus dilakukan setidaknya setiap 2-3 jam sekali (mungkin setelah 15-20 menit), setelah keluarnya cairan ketuban setelah 5-10 menit.

   Semua data yang diperoleh dari hasil penelitian harus dimasukkan ke dalam riwayat kelahiran, dengan menunjukkan kondisi umum wanita dalam persalinan. Data kemajuan bagian presentasi harus dicatat dengan jelas.

9. Sesuai anjuran dokter, cegah hipoksia janin
10. Apabila air keluar pada periode pertama, perhatikan sifatnya (ringan, bercampur mekonium atau darah), dan kuantitasnya. Ketika cincin zona kontak yang padat terbentuk setelah perairan anterior terkuras, perairan belakang bocor dalam jumlah yang tidak signifikan. Dengan tidak adanya cincin kontak yang rapat pada bagian presentasi, air posterior dapat mengalir keluar sepenuhnya. Banyaknya air yang keluar biasanya ditentukan oleh tingkat kebasahan lapisan popok. Setelah ketuban pecah, Anda harus melakukannya pemeriksaan vagina.

    Pada kala satu persalinan, sebagian ibu bersalin mengalami kepulangan jalan lahir keluarnya cairan serosa atau berdarah. Adanya bercak kecil biasanya menunjukkan pembukaan serviks yang intensif dan pelanggaran integritasnya. Pada saat lahir, leher rahim adalah sejenis tubuh yang luas; di ketebalannya terdapat jaringan besar yang melebar pembuluh darah. Trauma pada jaringannya akibat kemajuan bagian presentasi dapat menyebabkan perdarahan. Pada pendarahan hebat perlu diketahui penyebabnya (plasenta previa).

11. Jika pada akhir masa dilatasi belum ada keluarnya air, harus dilakukan pemeriksaan vagina dan kantung ketuban harus dibuka. Untuk melakukan ini, ambil satu atau kedua cabang jarum suntik dan, di bawah kendali jari, pecahkan kantung ketuban pada saat tegangan maksimumnya. Aliran air harus bertahap, yang dapat diatur dengan jari tangan pemeriksa, yang agak mengurangi lubang pada kandung kemih. Setelah berakhirnya perairan anterior, kondisi jalan lahir dan bagian presentasi menjadi jelas dan kemungkinan prolaps bagian kecil janin dikecualikan.

    Pecahnya selaput ketuban dengan bagian presentasi tidak dimasukkan atau gelar awal penyisipan dapat menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi hilangnya sebagian kecil janin. Dalam kasus seperti itu, air harus dikeluarkan dengan sangat lambat, di bawah kendali tangan yang dimasukkan ke dalam saluran serviks.

    Pemeriksaan vagina saat melahirkan. Rawat tangan Anda dengan salah satu cara berikut. Kenakan sarung tangan steril. Menurut prosedur yang berlaku umum, obati alat kelamin bagian luar dengan larutan desinfektan. Dengan menggunakan jari 1 dan 2 tangan kiri, rentangkan labia mayora dan minora. Periksa lubang genital, lubang vagina, klitoris, lubang uretra luar, perineum. Masukkan jari ke-3 dan ke-2 tangan kanan ke dalam vagina (1 jari diarahkan ke atas, 4 dan 5 ditekan ke telapak tangan). Tentukan lebar lumen dan ekstensibilitas dinding vagina. Cari tahu apakah ada bekas luka, tumor, septa, atau perubahan patologis lainnya. Tentukan letak, bentuk, ukuran, konsistensi, derajat kematangan, dilatasi serviks. Periksa kondisi os eksternal serviks (bentuk bulat atau celah, derajat dilatasi). Tentukan kondisi tepi faring (lunak atau kaku, tebal atau tipis), dan derajat bukaannya. Cari tahu kondisi kantung ketuban (utuh, derajat ketegangan, pecah). Tentukan bagian presentasi (kepala, bokong, tungkai): letaknya (di atas pintu masuk panggul kecil, di pintu masuk dengan ruas kecil atau besar, di rongga bagian lebar atau sempit, di pintu keluar panggul. panggul); titik identifikasi di atasnya (di kepala - jahitan, ubun-ubun; di ujung panggul - tuberositas iskia, sakrum, celah antara bokong, anus, alat kelamin janin). Periksa permukaan bagian dalam sakrum, simfisis, dan dinding lateral panggul. Identifikasi deformasi tulang panggul (tonjolan tulang, penebalan sakrum, imobilitas sendi sacrococcygeal, dll). Tentukan kapasitas panggul. Ukur konjugasi diagonalnya. Kaji sifat keluarnya cairan dari saluran genital (air, darah, keluarnya cairan bernanah). Catatan: Untuk menentukan derajat pembukaan faring uteri, masukkan ujung salah satu atau kedua jari ke dalam faring dan cari tahu derajat pembukaannya (derajat pembukaan lebih akurat ditentukan dalam cm; perhitungannya merupakan perkiraan, dengan mempertimbangkan ketebalan jari pemeriksa - satu jari 1,5-2 cm). Pelebaran dianggap selesai pada 10-12 cm. Jika kantung ketuban masih utuh, kami menentukan tingkat ketegangannya selama kontraksi atau jeda. Jika kantung ketuban rata, ini menandakan oligohidramnion. Jika kantung ketuban lembek, hal ini menandakan lemahnya tenaga persalinan. Jika dia terlalu tegang bahkan saat jeda, dia menderita polihidramnion.

12. Ingat tentang nutrisi rasional wanita bersalin. Dia harus secara teratur mengonsumsi makanan dalam jumlah kecil yang cukup tinggi kalori dan mudah dicerna. Beberapa ibu bersalin mengalami muntah-muntah pada akhir kala satu dan awal kala dua persalinan. Dalam hal ini, 15-20 menit sebelum makan, suntikan klorpromazin (25 mg) harus diberikan, dan larutan novokain 0,25% (50-100 ml) harus diberikan secara oral.
13. Pantau limbah fisiologis (tinja, buang air kecil). Pada akhir tahap pertama persalinan, usus bagian bawah perlu dikosongkan dan kandung kemih: Kandung kemih yang penuh dapat menyebabkan terhambatnya kontraksi rahim.
14. Rawat alat kelamin luar dengan disinfektan setiap 5-6 jam sekali, setelah setiap buang air kecil dan sebelum pemeriksaan vagina.

Dan selalu ingat tentang pencegahan nyeri dan mengurangi rasa sakit saat itu terjadi. Stimulus nyeri yang kuat dapat menjadi salah satu faktor utama dalam proses persalinan patologis (kelemahan persalinan, disfungsi organ endokrin, peningkatan rangsangan neuropsikik, dll.). Persiapan psikoprofilaksis harus dilanjutkan di ruang bersalin, dan jika perlu (untuk wanita dengan peningkatan rangsangan neuropsikik) - jika terjadi kegagalan persiapan fisiopsikoprofilaksis, harus ditambah obat pereda nyeri, Karena nyeri persalinan yang parah sering kali membuat persalinan tidak teratur; eliminasi mereka berfungsi sebagai pencegahan kelainan kontraksi uterus.

Dalam kebidanan, merupakan kebiasaan untuk membedakan segmen kepala - besar dan kecil

Segmen terbesar kepala adalah lingkar terbesar yang melewati berbagai bidang panggul kecil saat melahirkan. Konsep “segmen besar” itu sendiri bersifat kondisional dan relatif kepala, sebenarnya, bukanlah suatu ruas, melainkan keliling suatu bidang, yang secara kondisional memotong kepala menjadi dua ruas (besar dan kecil). Relativitas konsep ini terletak pada kenyataan bahwa, tergantung pada presentasi janin, lingkar kepala terbesar yang melewati bidang panggul kecil berbeda-beda. Jadi, bila kepala dalam posisi membungkuk (presentasi oksipital), ruas besarnya berupa lingkaran yang lewat pada bidang berukuran miring kecil. Dengan ekstensi sedang (presentasi cephalic anterior), lingkar kepala melewati bidang dimensi lurus, dengan ekstensi maksimum (presentasi wajah) - pada bidang dimensi vertikal.

Setiap ruas kepala yang volumenya lebih kecil dari ruas kepala mayor disebut ruas kepala minor.

TEKNIK LEOPOLD-LEVITSKY

· Langkah pertama adalah menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin yang terletak pada fundus tersebut. Telapak tangan kedua tangan terletak di dasar rahim, ujung-ujung jari saling mengarah, tetapi tidak bersentuhan. Setelah menentukan tinggi fundus uteri dalam kaitannya dengan proses xiphoid atau pusar, ditentukan bagian janin yang terletak di fundus uteri. Ujung panggul didefinisikan sebagai bagian yang besar, lunak dan tidak berbentuk bulat. Kepala janin diartikan sebagai bagian yang besar, padat dan bersuara.

· Dengan menggunakan teknik Leopold-Levitsky kedua, posisi, posisi dan jenis janin ditentukan. Tangan berpindah dari fundus rahim ke permukaan samping rahim (kira-kira setinggi pusar). Permukaan telapak tangan Tangan melakukan palpasi pada bagian lateral rahim. Setelah mendapat gambaran tentang letak punggung dan bagian kecil janin, maka diambil kesimpulan tentang posisi janin. Dengan punggung menghadap ke belakang (tampilan posterior), bagian-bagian kecil teraba lebih jelas. Dalam beberapa kasus, sulit dan terkadang tidak mungkin menentukan jenis janin dengan menggunakan teknik ini.

· Dengan menggunakan teknik ketiga, bagian presentasi dan hubungannya dengan pintu masuk panggul ditentukan. Penerimaan dilakukan sendiri tangan kanan. Di mana ibu jari menjauh dari empat lainnya sebanyak mungkin. Bagian presentasi digenggam antara ibu jari dan jari tengah. Teknik ini dapat mengetahui gejala head voting.

· Teknik Leopold-Levitsky keempat menentukan sifat bagian presentasi dan lokasinya dalam kaitannya dengan bidang panggul kecil. Untuk melakukan teknik ini, dokter membalikkan badan menghadap kaki wanita yang diperiksa. Tangan diposisikan lateral terhadap garis tengah di atas cabang horizontal tulang kemaluan. Gerakkan tangan Anda secara bertahap di antara bagian presentasi dan bidang pintu masuk panggul kecil, tentukan sifat bagian presentasi (apa yang disajikan) dan lokasinya. Kepala dapat digerakkan, ditekan ke pintu masuk panggul, atau dipasang pada segmen kecil atau besar.

Segmen harus dipahami sebagai bagian kepala janin yang terletak di bawah bidang yang biasanya ditarik melalui kepala ini. Dalam kasus ketika bagian kepala dipasang di bidang pintu masuk panggul kecil di bawah ukuran maksimumnya untuk penyisipan tertentu, mereka berbicara tentang fiksasi kepala dengan segmen kecil. Jika diameter terbesar kepala dan, oleh karena itu, bidang yang ditarik secara konvensional melaluinya, telah turun di bawah bidang pintu masuk panggul kecil, dianggap bahwa kepala dipasang oleh segmen besar, karena volumenya yang lebih besar terletak di bawah. pesawat pertama.

1. Janin pada masa perkembangan tertentu. Janin berumur dua (II) bulan. Tingkat perkembangan janin usia dua (II) bulan.
2. Tingkat perkembangan janin usia tiga sampai enam bulan. Tanda-tanda janin berumur tiga sampai enam bulan.
3. Tingkat perkembangan janin berusia tujuh hingga delapan bulan. Kematangan bayi baru lahir. Tanda-tanda kedewasaan bayi baru lahir.
4. Janin sebagai objek kelahiran. Tengkorak janin. Jahitan tengkorak janin. Fontana tengkorak janin.

Dimensi kepala janin. Ukuran miring kecil. Ukuran miring sedang. Ukuran lurus. Ukuran miring besar. Ukuran vertikal.

Yang tidak kalah pentingnya dengan jahitan dan ubun-ubun adalah dimensi kepala janin yang matang dan cukup bulan - setiap momen dalam mekanisme kelahiran berhubungan dengan ukuran tertentu dari kepala janin yang dilaluinya melalui jalan lahir.

1. Ukuran miring kecil berangkat dari fossa suboksipital (fossa ini terletak di bawah tonjolan oksipital) ke sudut anterior ubun-ubun besar dan sama dengan 9,5 cm. Lingkar kepala yang sesuai dengan ukuran ini adalah yang terkecil dari semua lingkar kepala - 32 cm.

2. Ukuran miring sedang- dari fossa suboksipital ke batas anterior kulit kepala - sama dengan 10,5 cm. lingkar kepala sesuai ukuran ini 33 cm.

3. Ukuran lurus- dari pangkal hidung (glabella) ke tonjolan oksipital - sama 12 cm, lingkar kepala dalam ukuran lurus 34 cm.

4. Ukuran miring besar- dari dagu sampai bagian kepala paling menonjol di belakang kepala - sama dengan 13-13,5 cm, lingkar kepala ukuran miring besar 38-42cm.

5. Ukuran vertikal- dari puncak ubun-ubun (mahkota) sampai tulang hyoid - sama besar 9,5 cm. Lingkaran yang sesuai dengan ukuran ini adalah 32 cm.

6. Ukuran salib besar- jarak terjauh antara tuberkel parietal adalah 9,25 cm.

7. Dimensi silang kecil- jarak antara titik terjauh dari jahitan mahkota adalah 8 cm.

Biasanya, setelah seorang anak lahir, selain ukuran kepalanya, dimensinya juga diukur. korset bahu. Rata-rata, ukuran bahu (diameter korset bahu) adalah sama 12 cm, dan kelilingnya adalah 35 cm.

Segmen kepala

Dalam kebidanan, merupakan kebiasaan untuk membedakan segmen kepala - besar dan kecil

Segmen kepala lebih besar disebut lingkar terbesar yang selama proses kelahiran melewati berbagai bidang panggul kecil. Konsep "segmen besar" itu sendiri bersifat kondisional dan relatif. Konvensinya disebabkan oleh fakta bahwa lingkar kepala terbesar sebenarnya , bukanlah suatu ruas, melainkan keliling suatu bidang yang secara konvensional memotong kepala menjadi dua ruas (besar dan kecil). Relativitas konsep ini terletak pada kenyataan bahwa, tergantung pada presentasi janin, lingkar kepala terbesar yang melewati bidang panggul kecil berbeda-beda. Jadi, bila kepala dalam posisi membungkuk (presentasi oksipital), ruas besarnya berupa lingkaran yang lewat pada bidang berukuran miring kecil. Dengan ekstensi sedang (presentasi cephalic anterior), lingkar kepala melewati bidang dimensi lurus, dengan ekstensi maksimum (presentasi wajah) - pada bidang dimensi vertikal.