Tiroid. Kelenjar endokrin Kapsul berserat kelenjar tiroid Latin

Kelenjar tiroid (gl. tiroidea) merupakan organ tidak berpasangan dengan massa 40 sampai 50 g. Kelenjar ini terbagi menjadi lobus berpasangan (lobi dexter et sinister), dihubungkan oleh tanah genting (isthmus) (Gbr. 348). Dalam 35% kasus, dari tengah tanah genting, lobus tipis (lobus piramidalis) memanjang ke atas, terkadang mencapai tulang hyoid. Parenkim kelenjar terdiri dari folikel yang dibentuk oleh epitel kubik dan prismatik. Folikel diisi dengan koloid yang mengandung hormon diiodothyroxine. Mereka digabungkan menjadi lobulus, yang diselimuti serat jaringan ikat yang mengandung darah, pembuluh limfatik, dan saraf. Interlobular jaringan ikat terhubung ke kapsul fibrosa kelenjar tiroid.

348. Kelenjar tiroid (menurut R.D. Sinelnikov).

1 - os hyoideum;
2 - m. tirohyoideus;
3 - m. krikotiroideus;
4 - lobus sinister glandulae tiroideae;
5 - tanah genting glandulae tiroideae.

Kelenjar tersebut terletak di area dengan nama yang sama di leher. Tanah genting terletak pada tingkat setengah cincin trakea II, III dan IV, lobus lateral menutupi pelat tulang rawan tiroid. Tepi bawah lobus lateral mencapai setengah cincin trakea V-VI, tepi atas- bagian tengah tulang rawan tiroid. Di bagian posterior, lobus lateral bersentuhan dengan kumpulan neurovaskular leher (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes). Di bagian depan, kelenjar ditutupi dengan kulit, jaringan subkutan, otot di bawah tulang hyoid dan fasia sendiri leher. Yang terakhir membentuk kapsul jaringan ikat (capsula tiroidea), terhubung sangat longgar dengan kapsul fibrosa (capsula fibrosa). Di jaringan longgar di antara membran jaringan ikat kelenjar terdapat pleksus arteri dan vena kelenjar. Kapsul jaringan ikat menyatu erat dengan trakea dan laring serta menyatu secara longgar dengan faring dan esofagus.

Fungsi. Hormon kelenjar diiodotyrosine meningkatkan metabolisme, yang diekspresikan dalam peningkatan proses oksidatif dan peningkatan produksi panas, merangsang perbaikan jaringan dan mempercepat perkembangan jaringan tulang. Ketika kandungannya berlebihan, terjadi peningkatan rangsangan sistem saraf, jumlah kontraksi jantung meningkat dan keringat meningkat (Gbr. 349). Sebaliknya, ketika fungsi kelenjar melemah, terjadi obesitas, terjadi retensi cairan di jaringan, suhu tubuh turun, dan aktivitas jantung melambat. Perubahan yang sangat signifikan terjadi pada organisme yang sedang tumbuh dengan kelebihan atau kekurangan kadar hormon tiroid. Misalnya, dengan kekurangan diiodotyrosine, kretinisme berkembang, yang dinyatakan dalam sikap apatis, lesu, mengantuk, obesitas, dan keterbelakangan mental (Gbr. 350).

349. Gondok toksik primer. Penyakit Graves (menurut V.G. Baranov).

350. Seorang pria berusia 20 tahun dengan tanda-tanda hipotiroidisme yang sangat parah, yang dimulai pada awal masa remaja (menurut Grollman).

Karakteristik usia. Berat kelenjar tiroid pada bayi baru lahir berkisar antara 1 sampai 5 g, sampai masa pubertas kelenjar ini tumbuh sangat lambat, kemudian pada usia 18-20 tahun meningkat menjadi 30 g folikel dan kandungan koloid di dalamnya. Pada bayi baru lahir dan anak-anak, kelenjar tiroid terletak 1-2 cincin trakea lebih tinggi dan lebih banyak bersentuhan dengan kerongkongan (Gbr. 351). Pada orang tua, beberapa vesikel mengalami atrofi dan jaringan ikat berkembang di tempatnya.

351. Representasi skema hubungan kelenjar tiroid dengan trakea dan esofagus pada bayi baru lahir (A) dan orang dewasa (B). Bagian melintang setinggi tanah genting kelenjar tiroid (menurut Andronescu).
1 - kerongkongan; 2 - trakea; 3 - kelenjar tiroid.

Embriogenesis. Kelenjar ini berkembang dari dua dasar. Pada akhir minggu ke-4 masa embrio, terjadi penonjolan dasar faring di antara pasang kantong insang I dan II, kemudian pada minggu ke-7 rudimennya terlepas, menyisakan for pada akar. lidah. sekum. Pada saat yang sama, dasar kedua muncul dari epitel kantong insang IV, yang menyatu dengan dasar kantong insang I dan II.

Anomali perkembangan. Ketika dasar kanan dan kiri menyatu, terbentuklah kelenjar yang tidak memiliki lobus, atau sebaliknya, kelenjar terkadang tidak memiliki tanah genting dan lobus merupakan bentukan yang berdiri sendiri. Ada satu prosesus piramidalis yang panjang atau bahkan ganda. Kelenjar tiroid aksesori juga ditemukan.

Secara topografis, kelenjar tiroid dapat terletak di bawah setengah cincin trakea VI atau bahkan turun ke dalam rongga dada ke tempat pembagian trakea menjadi bronkus.

Filogenesis. Kelenjar tiroid adalah organ yang hanya ditemukan pada vertebrata. Pada chordata bawah, pada permukaan ventral faring terdapat alur kelenjar subbranchial - endosteal, di mana lendir yang mengandung yodium mengalir ke lumen faring. Lendir menyelimuti partikel makanan dan menembus ke dalam lambung, dimana yodium dalam lendir diserap oleh tubuh. Cara pemekatan unsur mikro ini hanya mungkin terjadi pada hewan akuatik yang hidup di air laut yang banyak mengandung yodium. Transisi ke kehidupan di air tawar, dimana hanya terdapat sedikit yodium, menyebabkan penggunaannya lebih ekonomis oleh tubuh, yang menyebabkan penumpukan yodium di folikel organ khusus. Tiroglobulin mulai dipecah bukan di saluran pencernaan, seperti pada nenek moyang kita, tetapi di folikel kelenjar tiroid. Dalam hal ini, tiroksin dan triiodothyronine memasuki darah, yang menyebabkan kontraksi saluran dan perubahan kelenjar dari organ sekresi eksternal menjadi organ endokrin.

Selakhia, ikan bertulang memiliki satu kelenjar; ikan bibreathing, amfibi dan burung memiliki sepasang kelenjar. Pada ikan dan amfibi, kelenjar terletak di area alat hyoid, dan pada burung - di sekitar bronkus. Pada mamalia, kelenjar tersebut menyatu menjadi organ dua lobus yang terletak di leher.

Kelenjar tiroid merupakan kelenjar endokrin yang mengeluarkan hormon yang mengandung yodium dan tirokalsitonin.

Ilmu urai. Kelenjar tiroid terletak di permukaan depan leher. Ini terdiri dari dua lobus dan tanah genting (Gbr.). Kadang-kadang lobus piramidal memanjang ke atas dari tanah genting. Kelenjar tiroid mempunyai kapsul fibrosa. Dengan bantuan ligamen, kapsul kelenjar tiroid dipasang pada tulang rawan krikoid laring dan trakea, yang menyebabkan perpindahan kelenjar saat menelan bersama dengan laring dan trakea. Suplai darah ke kelenjar tiroid dilakukan oleh arteri tiroid superior dan inferior, vena kelenjar tiroid mengalir ke vena jugularis interna dan vena wajah komunis.

Dalam beberapa kasus, mungkin terdapat arteri dan vena tiroid tambahan (inferior). Pembuluh limfatik diarahkan ke kelenjar getah bening serviks bagian dalam. Kelenjar tiroid dipersarafi oleh cabang saraf vagus dan batang simpatis.

Parenkim kelenjar tiroid terdiri dari folikel berbentuk oval, rongganya diisi dengan koloid (massa protein-mukopolisakarida, bagian utamanya adalah protein spesifik yang mengandung yodium - tiroglobulin). Dinding folikel terdiri dari epitel satu lapis yang terletak di atasnya membran basal.

Fisiologi. Kelenjar tiroid mengeluarkan tiga hormon ke dalam darah: dua hormon yang mengandung yodium - tiroksin (tetraiodothyronine) dan triiodothyronine, dan yang ketiga tidak mengandung yodium - tirokalsitonin. Yodium masuk ke dalam tubuh dengan makanan dan air; Kelenjar tiroid mengkonsentrasikan iodida dari darah, yang yodiumnya digunakan dalam sintesis hormon. Hormon yang mengandung yodium diproduksi di sel epitel folikel, dari mana mereka masuk ke dalam koloid; tirokalsitonin diproduksi di sel epitel interfollicular.

Tiroksin dan triiodothyronine bekerja searah, tetapi kerja yang pertama lambat, yang kedua lebih cepat dan lebih aktif. Kedua hormon ini mempengaruhi konsumsi oksigen oleh jaringan dan terlibat dalam pengaturan metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, serta metabolisme air. Proses biologis dasar bergantung pada aktivitasnya: pertumbuhan dan perkembangan tubuh dan diferensiasi jaringan. Kalsitonin tiroid mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh dan, mencegah resorpsinya dari jaringan tulang, meningkatkan pemanfaatannya.

Aktivitas kelenjar tiroid diatur sistem saraf dan kelenjar hipofisis. Hipotalamus menghasilkan neurosekresi (faktor pelepas tirotropin), yang mengatur sekresi hormon perangsang tiroid dari kelenjar pituitari; yang terakhir mengatur aktivitas kelenjar tiroid.

Kelenjar tiroid (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) adalah kelenjar endokrin yang mensintesis dan mengakumulasi hormon yang mengandung yodium, yang mengontrol fungsi fisiologis penting tubuh (pertumbuhan, perkembangan tubuh, laju metabolisme, metabolisme).

Embriologi

Kelenjar tiroid berkembang dari dinding ventral usus faring pada akhir bulan pertama. kehidupan embrio berupa penebalan ektoderm. Dari atas penebalan ini, tali epitel (saluran tiroid-lingual masa depan) mulai tumbuh, terbagi menjadi dua pertumbuhan lateral pada pertengahan bulan ke-2 kehidupan embrio. Yang terakhir, tumbuh, membentuk lobus lateral, dan bagian bawah kelenjar tiroid dipertahankan dalam bentuk tanah genting di antara keduanya. Obliterasi saluran tiroglosus terjadi pada bulan ke-2 kehidupan embrio, namun terkadang sebagiannya dapat bertahan dan berfungsi sebagai sumber perkembangan kelenjar tiroid tambahan. Epitel lobus lateral kelenjar tiroid tumbuh dalam bentuk untaian seluler, diikuti dengan diferensiasi menjadi folikel. Folikel pertama muncul di embrio pada bulan ke-4. kehidupan embrio, tanda-tanda sekresi terdeteksi lebih awal. Perkembangan kelenjar tiroid berakhir pada 8-9 bulan. perkembangan janin.

Ilmu urai

Kelenjar tiroid terletak di permukaan anterior leher (tabel warna, Gambar 1), berbentuk tapal kuda atau bulan sabit dan terdiri dari dua lobus lateral dan tanah genting. Tanah genting berbatasan dengan trakea di depan, lobus lateral di samping (kanan dan kiri). Terkadang ada lobulus piramidal yang tidak stabil (Gbr. 1). Kadang-kadang, tanah genting tidak ada dan lobus lateral dihubungkan oleh jembatan jaringan ikat. Bentuk dan ukuran lobus dapat mengalami variasi yang signifikan (Gbr. 2). Wanita memiliki kelenjar tiroid yang lebih besar dibandingkan pria. Ukurannya bertambah selama kehamilan. Batas atas kelenjar adalah permukaan luar tulang rawan tiroid, batas bawah adalah cincin trakea ke 5-7. Kelenjar tiroid memiliki kapsul jaringan ikat eksternal dan internal (Gbr. 3). Bagian dalam menutupi kelenjar, bagian luar membentuk alat ligamen yang menempelkan kelenjar tiroid ke trakea dan laring. Pembuluh terletak di antara daun kapsul.

Beras. 2. Varian bentuk dan kelainan kelenjar tiroid (menurut Marshall).

Kelenjar tiroid kaya akan pembuluh darah: dua arteri karotis eksterna atas (cabang), dua arteri tiroid bawah dan satu (tidak permanen) tidak berpasangan (tabel warna, Gambar 2 dan 3). Atas arteri tiroid dibagi menjadi tiga cabang: anterior, eksternal, posterior. Yang terakhir beranastomosis dengan arteri tiroid inferior. Arteri tiroid inferior terbagi menjadi tiga cabang terminal: bawah, belakang, dalam. Sistem vena berkembang lebih kuat daripada arteri, dan juga kaya akan anastomosis.

Sistem limfatik kelenjar tiroid diwakili oleh kapiler, dangkal dan dalam pembuluh limfatik. Aliran getah bening dilakukan ke dalam batang limfatik jugularis. Yang terakhir, setinggi vertebra serviks VII, mengalir ke kiri vena subklavia atau di persimpangannya dengan vena jugularis interna.

Kelenjar tiroid dipersarafi oleh cabang-cabang vagus, simpatik, glossopharyngeal dan saraf hipoglosus(Gbr. 4), yang saling berhubungan melalui anastomosis.

Beras. 3. Kapsul kelenjar tiroid internal dan eksternal (melewati selubung fasia berkas neurovaskular).

Histologi

Parenkim kelenjar tiroid terdiri dari folikel bulat atau oval. Ukuran rata-ratanya adalah 40-50 mikron. Dinding folikel diwakili oleh epitel satu lapis yang terletak di membran basal, yang berhubungan erat dengan endotel kapiler. Tinggi dan bentuk epitel bervariasi tergantung aktivitas fungsionalnya. Ada dua jenis epitel folikel: kubik dan prismatik. Pada bagian apikal sel epitel terdapat membran yang membentuk tonjolan papiler ke dalam lumen folikel. Inti epitel folikel berbentuk ringan, bulat atau oval. Rongga folikel diisi dengan koloid - massa protein-mukopolisakarida, yang bagian utamanya adalah protein spesifik yang mengandung yodium - tiroglobulin. Dalam sitoplasma epitel folikel, retikulum endoplasma berkembang dengan baik, yang merupakan sistem tubulus, vakuola, dan tangki yang dibatasi oleh membran sitoplasma. Bentuk jaringan berubah sehubungan dengan aktivitas fungsional sel. Pada permukaan luar sitomembran terdapat ribosom yang kaya akan protein dan RNA. Ribosom berbentuk seperti mawar atau heliks. Di bagian apikal dan di daerah inti epitel folikel terdapat mitokondria. Bentuknya beragam - dari bulat hingga berbentuk batang. Ukuran dan jumlah mitokondria meningkat seiring dengan aktivitas sekresi aktif kelenjar tiroid. Di atas nukleus terdapat aparatus Golgi, yang memiliki struktur jaring dan meningkat pesat selama periode aktivitas sekretori.

Sitoplasma epitel folikel mengandung asam askorbat, RNA, fosfatase (asam, basa), iodida peroksidase, suksindehidrogenase, sitokrom oksidase dan enzim lainnya. Di antara sel-sel epitel di dinding folikel, kadang-kadang ditemukan sel terang parafollicular dan sel Langendorff dengan sitoplasma berwarna gelap. Keduanya muncul dari sel epitel folikel dan mewakili salah satu tahapan morfofungsional dalam satu siklus transformasinya. Sel parafollicular ditandai dengan peningkatan dan proliferasi jaringan aparatus Golgi, aktivitas fosfatase yang tidak signifikan, dan kandungan mukopolisakarida netral, histidin, dan RNA yang rendah.

Pertumbuhan kelenjar tiroid dilakukan karena pembentukan folikel baik pada fokus parenkim interfollicular kambial maupun pada bantalan intrafollicular. Yang terakhir ini muncul sebagai akibat proliferasi epitel ke dalam lumen folikel. Folikel sekunder berukuran kecil, sel-selnya mempertahankan kemampuan memproduksi koloid.

Metode penelitian
Anatomi patologis
Penyakit
Diagnosis fungsional penyakit
Pemeriksaan rontgen
Operasi tiroid

Kelenjar tiroid (glandula tiroidea), sebagai kelenjar endokrin terbesar dalam tubuh manusia, memproduksi dan menyimpan hormon yang mengandung yodium. Mereka mempengaruhi semua reaksi metabolisme dan banyak proses yang menentukan pasokan dan konsumsi energi dalam tubuh.

Struktur organ

Bentuknya menyerupai tapal kuda dengan cekungan menghadap ke dalam. Jika dilengkapi dengan lobus piramidal, maka bentuknya seperti trisula yang mengarah ke atas. Dari pengaruh eksternal kelenjar dilindungi oleh kulit, jaringan subkutan, otot dan fasia leher (fasia serviksis).

Fasia leher membentuk kapsul jaringan ikat (capsula tiroidea), yang terhubung secara longgar dengan kapsul fibrosa (capsula fibrosa) dan menempelkan kelenjar ke otot di dekatnya. Permukaan luar kapsul menyatu erat dengan laring dan trakea, dengan faring dan kerongkongan - sambungannya longgar. Di atas (lobus lateral) dibatasi oleh tulang rawan tiroid, dan di bawah oleh 5-6 cincin trakea.

Kelenjar ini terdiri dari dua lobus lateral yang berukuran tidak sama: kanan (lobus dexter) dan kiri (lobus sinister), yang dihubungkan oleh tanah genting (isthmus glandulae thiroidea), terkadang potongan jaringan ini tidak ada.

Selain hubungan struktural utama yang terdaftar, kelenjar ini memiliki lobus lain yang bentuknya tidak beraturan, yang disebut piramidal (lobus piramidalis), yang memanjang dari tanah genting atau dari lobus lateral - lebih sering dari kiri dan lebih jarang dari kanan. Bagian tambahan ini menyerupai lidah yang sempit dan mengarah ke atas; terkadang ujungnya dapat mencapai badan tulang hyoid.

Kelenjar tiroid terletak di dalam kapsul fibrosa. Lapisan yang tertutup di antara membran jaringan ikat organ ini terisi kain longgar, terjalin dengan arteri dan vena organ. Kapsul fibrosa tampak seperti pelat berserat tipis (tidak terpisahkan dari parenkim kelenjar), yang mengarahkan proses ke dalam tubuh dan menghancurkannya menjadi lobulus tunggal kabur (lobuli).

Di dalam tubuh organ, jaringan pendukung terbentuk dari lapisan jaringan ikat tipis yang kaya akan pembuluh darah dan saraf - stroma. Lapisan tersebut mengandung sel C (parafollicular) dan sel B (sel Ashkinasi), dan lengkung lapisan tersebut mengandung sel A (folikel).

Pertumbuhan kelenjar tiroid dicapai melalui pembentukan folikel.

Tubuh kelenjar tiroid (parenkim) terdiri dari dua jenis sel. Yang pertama adalah folikel (atau tirosit) berbentuk oval, rongganya diisi dengan koloid (bagian utama dari massa ini adalah protein yang mengandung yodium); mereka disiapkan untuk produksi hormon T3 dan T4 yang mengandung yodium; molekul. Dinding folikel dibentuk oleh epitel satu lapis yang menyebar di sepanjang membran basal. Jenis sel kedua adalah sel parafollicular atau C khusus yang dirancang untuk mengeluarkan hormon kalsitonin.

Lokasi

Kelenjar tiroid terletak di daerah anterior leher di bawah “jakun” dan menempel pada bagian bawah laring dan bagian atas trakea, menggenggamnya di kiri dan kanan. Titik sudut batas atas kedua lobus (lobi dexter et sinister) hampir mencapai tepi atas kartilago tiroid laring, dan titik bawah mencapai kartilago trakea V-VI. Lobus lateral di belakang bersentuhan dengan kumpulan neurovaskular di leher.

Bentuk dan ukuran lobus rentan terhadap fluktuasi yang signifikan. Wanita biasanya berukuran lebih besar dibandingkan pria. Wanita hamil memiliki kelenjar yang lebih besar dibandingkan wanita tidak hamil.

Tanah genting organ hampir selalu menutupi tulang rawan trakea kedua atau ketiga. Namun gambaran berbeda terlihat ketika letaknya di ketinggian cincin trakea pertama. Ukuran kedua lobus jauh lebih besar dibandingkan dengan ukuran tanah genting; Tanah genting bisa sangat sempit, terkadang tidak ada, dan lobus kanan dan kiri dihubungkan satu sama lain melalui jembatan jaringan ikat.

Penting! Menurut struktur anatominya, kelenjar tiroid merupakan organ yang tidak berpasangan.

Ciri khas Kelenjar tiroid adalah keberadaan pembuluh darah yang terbungkus rapat. Jaringan yang padat pembuluh darah mempromosikan pasokan hormon terus menerus ke dalam darah. Akibat proses ini, organ secara aktif merespon sinyal dari kelenjar pituitari dan mengubah produksi hormon saat ini agar sesuai dengan kebutuhan tubuh.

Aktivitas normal atau perubahan patologis Kelenjar tiroid ditentukan dengan memindai dengan mesin ultrasonografi.

Kelenjar tiroid yang sehat tanpa kelainan mempunyai :

kontur kelenjar tiroid yang jelas;
struktur kain homogen;
dengan latar belakang pembuluh darah dan otot, kelenjar ini memiliki latar belakang yang jauh lebih terang;
nodul di atas 3 ml tidak terdeteksi;
struktur kelenjar getah bening di leher jelas.

Ukuran dan berat tiroid tergantung pada jenis kelamin dan usia

Nilai statistik rata-rata dari norma massa tiroid (dalam gram):

pada orang dewasa = 11,5 - 25
pada anak lahir = 2 - 3,5

Lobus lateral kelenjar tiroid sesuai dengan ukuran dalam kisaran (dalam sentimeter):

panjang 2 - 4,
lebar 1 - 2,
ketebalan 1, 3 - 2, 2.

Berapa ukuran normal kelenjar tiroid?

Norma untuk setiap orang ditentukan oleh karakteristik tubuh, kategori berat badan, dan usianya. Ukuran kelenjar tiroid yang diperoleh selama pemeriksaan pasien mungkin tidak sesuai dengan standar yang diterima. Informasi ukuran rata-rata organ disajikan dalam tabel.

Tabel 1. Norma pada orang dewasa tergantung umur dan berat badan

Tabel 2. Norma untuk pria dan wanita tergantung pada jenis kelamin dan usia

Tidak adanya perubahan bentuk dan ukuran kelenjar tiroid, kelenjar getah bening dan segel menurut USG dianggap normal.

Apa fungsi utama kelenjar tiroid?

Ditentukan sebelumnya oleh hormon-hormonnya, yang menentukan jalannya banyak proses dalam tubuh. Daftar singkat:

stabilisasi aktif tonus otot rangka,
tingkat tekanan darah tetap terjaga,
vitamin dipertukarkan,
peraturan sistem imun- pembentukan dan aktivitas sel T imun,
kontrol proses hematopoiesis - tiroksin terlibat.

Penurunan jumlah hormon memperlambat proses metabolisme dan regeneratif serta mempercepat proses penuaan tubuh. Jika ada tanda-tanda disfungsi organ penting ini, hormon perangsang tiroid (TSH) ditentukan, yang mengatur aktivitasnya.

Tiroid (glandula tiroidea) - organ tidak berpasangan yang terletak di daerah anterior leher setinggi laring dan bagian atas batang tenggorok. Kelenjar ini terdiri dari dua lobus - kanan (lobus dexter) dan kiri (lobus sinister), dihubungkan oleh tanah genting sempit. Kelenjar tiroid terletak agak dangkal. Di depan kelenjar, di bawah tulang hyoid, terdapat otot berpasangan: otot sternotiroid, sternohyoid, omohyoid, dan hanya sebagian otot sternokleidomastoid, serta pelat fasia serviks superfisial dan pratrakeal.

Permukaan cekung posterior kelenjar menutupi bagian bawah laring dari depan dan samping dan bagian atas batang tenggorok. Tanah genting kelenjar tiroid (isthmus glandulae tiroidei), yang menghubungkan lobus kanan dan kiri, biasanya terletak pada tingkat II atau III tulang rawan trakea. DI DALAM dalam kasus yang jarang terjadi tanah genting kelenjar terletak setinggi tulang rawan pertama trakea atau bahkan lengkungannya tulang rawan krikoid. Kadang-kadang tanah genting mungkin tidak ada, dan lobus kelenjar tidak terhubung satu sama lain sama sekali.

Kutub atas lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid terletak sedikit di bawah tepi atas lempeng kartilago tiroid laring yang sesuai. Kutub bawah lobus mencapai tingkat tulang rawan trakea V-VI. Permukaan posterolateral setiap lobus kelenjar tiroid bersentuhan dengan bagian laring faring, permulaan esofagus, dan setengah lingkaran anterior arteri karotis komunis. Kelenjar paratiroid berbatasan dengan permukaan posterior lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid.

Dari tanah genting atau dari salah satu lobus, lobus piramidal (lobus piramidalis) memanjang ke atas dan terletak di depan tulang rawan tiroid, yang terjadi pada sekitar 30% kasus. Lobus ini terkadang mencapai badan tulang hyoid dengan puncaknya.

Ukuran melintang kelenjar tiroid pada orang dewasa mencapai 50-60 mm. Ukuran memanjang setiap lobus adalah 50-80 mm. Ukuran vertikal tanah genting berkisar antara 5 hingga 2,5 mm, dan ketebalannya 2-6 mm. Massa kelenjar tiroid pada orang dewasa berusia 20 hingga 60 tahun rata-rata 16,3-18,5 g. Setelah 50-55 tahun, terjadi sedikit penurunan volume dan berat kelenjar. Berat dan volume kelenjar tiroid pada wanita lebih besar dibandingkan pada pria.

Secara eksternal, kelenjar tiroid ditutupi dengan membran jaringan ikat - kapsul berserat(capsula fibrosa), yang menyatu dengan laring dan trakea. Dalam hal ini, ketika laring bergerak, kelenjar tiroid juga ikut bergerak. Septa jaringan ikat meluas ke kelenjar dari kapsul - trabekula, membagi jaringan kelenjar menjadi lobulus, yang terdiri dari folikel. Dinding folikel dilapisi dari dalam dengan sel folikel epitel berbentuk kubik (tirosit), dan di dalam folikel terdapat zat kental - koloid. Koloid mengandung hormon tiroid, yang sebagian besar terdiri dari protein dan asam amino yang mengandung yodium.

Dinding setiap folikel (ada sekitar 30 juta di antaranya) dibentuk oleh satu lapisan tirosit yang terletak di membran basal. Ukuran folikel adalah 50-500 mikron. Bentuk tirosit bergantung pada aktivitas proses sintetik di dalamnya. Semakin aktif keadaan fungsional tirosit, semakin tinggi selnya. Tirosit memiliki nukleus besar di tengah, sejumlah besar ribosom, kompleks Golgi yang berkembang dengan baik, lisosom, mitokondria, dan butiran sekresi di bagian apikal. Permukaan apikal tirosit mengandung mikrovili yang terbenam dalam koloid yang terletak di rongga folikel.

Kelenjar epitel folikel Kelenjar tiroid, lebih dari jaringan lain, memiliki kemampuan selektif untuk mengakumulasi yodium. Di jaringan kelenjar tiroid, konsentrasi yodium 300 kali lebih tinggi dari kandungannya dalam plasma darah. Hormon tiroid (tiroksin, triiodothyronine), yang merupakan senyawa kompleks asam amino beryodium dengan protein, dapat terakumulasi dalam koloid folikel dan, jika perlu, dilepaskan ke aliran darah dan dikirim ke organ dan jaringan.

Hormon tiroid

Hormon tiroid mengatur metabolisme, meningkatkan pertukaran panas, meningkatkan proses oksidatif dan konsumsi protein, lemak dan karbohidrat, meningkatkan pelepasan air dan kalium dari tubuh, mengatur proses pertumbuhan dan perkembangan, mengaktifkan aktivitas kelenjar adrenal, seks dan kelenjar susu, memiliki efek merangsang pada aktivitas sistem saraf pusat.

Di antara tirosit pada membran basal, serta di antara folikel, terdapat sel parafollicular, yang ujungnya mencapai lumen folikel. Sel parafollicular memiliki inti bulat besar, sejumlah besar miofilamen di sitoplasma, mitokondria, kompleks Golgi, dan retikulum endoplasma granular. Sel-sel ini mengandung banyak butiran dengan kepadatan elektron tinggi dengan diameter sekitar 0,15 μm. Sel parafolikular mensintesis tirokalsitonin, yang merupakan antagonis hormon paratiroid - hormon kelenjar paratiroid. Kalsitonin tiroid terlibat dalam metabolisme kalsium dan fosfor, mengurangi kandungan kalsium dalam darah dan menunda pelepasan kalsium dari tulang.

Pengaturan fungsi tiroid disediakan oleh sistem saraf dan hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis anterior.

Embriogenesis kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid berkembang dari epitel usus depan dalam bentuk pertumbuhan median yang tidak berpasangan pada tingkat antara lengkung visceral I dan II. Sampai minggu ke-4 perkembangan embrio Pertumbuhan ini mempunyai rongga, oleh karena itu disebut saluran tiroglossalis (ductus thyroglossalis). Pada akhir minggu ke-4, saluran ini mengalami atrofi, dan permulaannya hanya berupa lubang buta yang kurang lebih dalam di perbatasan akar dan badan lidah. Bagian distal saluran dibagi menjadi dua dasar lobus kelenjar di masa depan. Lobus kelenjar tiroid yang sedang berkembang bergeser ke arah kaudal dan mengambil posisi normalnya. Diawetkan bagian distal Saluran tiroglosus berubah menjadi lobus piramidal organ. Mengurangi bagian saluran dapat berfungsi sebagai dasar pembentukan kelenjar tiroid tambahan.

Pembuluh darah dan saraf kelenjar tiroid

Arteri tiroid superior kanan dan kiri (cabang eksternal arteri karotis), dan ke kutub bawah lobus ini - arteri tiroid inferior kanan dan kiri (dari batang tiroserviks arteri subklavia). Cabang-cabang arteri tiroid membentuk banyak anastomosis di kapsul kelenjar dan di dalam organ. Kadang-kadang disebut arteri tiroid inferior, yang muncul dari batang brakiosefalika, mendekati kutub bawah kelenjar tiroid. Darah vena dari kelenjar tiroid mengalir melalui vena tiroid atas dan tengah ke internal pembuluh darah di leher, di sepanjang bagian bawah vena tiroid- ke dalam vena brakiosefalika (atau ke bagian bawah vena jugularis interna).

Pembuluh limfatik kelenjar tiroid mengalir ke kelenjar getah bening tiroid, preglotis, pra dan paratrakeal. Saraf kelenjar tiroid muncul dari nodus serviks batang simpatis kanan dan kiri (terutama dari nodus serviks tengah, sepanjang perjalanan pembuluh darah), serta dari saraf vagus.

Fitur kelenjar tiroid yang berkaitan dengan usia

Ukuran kelenjar tiroid pada bayi baru lahir jauh lebih besar dibandingkan pada janin. Selama tahun pertama kehidupan, terjadi sedikit penurunan massa kelenjar tiroid, yang mencapai 1,0-2,5 g. Sebelum pubertas, ukuran dan berat kelenjar tiroid meningkat secara bertahap (hingga 10-14 g). Dalam kurun waktu 20 hingga 60 tahun, massa organ tidak berubah secara signifikan, hampir konstan dan rata-rata sebesar 18 g. Beberapa penurunan massa dan ukuran organ akibat atrofi terkait usia terjadi pada usia tua, namun fungsi kelenjar tiroid di usia tua seringkali tetap tidak terganggu.

1a).Vertebra arcus, sulkus sinus, spina scapulae, ossa cranii, sceleton membri, manubrium sterni, crista tuberculi, os cranii, caput fibulae, collum costae, angulus mandibulae, arteria genus, processus (styloideus) radii, septum nasi, corpus tibiae , crista capitis costae, tuberculum costae, capitulum humeri, corpus cerebelli, fundus uteri, corpus costae, tuberositas ulnae, os digiti, caput mandibula, caput radii, incisura acetabuli, membrana sterni, ligamen patellae, facies maxillae, foramen mandibula, linea nuchae.

2.a) Badan vertebra, sendi bahu, lengkung aorta, kepala tulang rusuk, leher skapula, pangkal tengkorak, manubrium tulang dada, rongga hidung, tuberkulum rahang atas, takik rahang bawah, leher radius, kapsul ganglion, kondilus humerus. b) Otot leher, caput humerus, cabang syaraf, pangkal patela, sutura kranial, nervus serebral, rongga timpani, selubung prosesus, caput radius, C) Badan kelenjar, septum lidah , otot langit-langit mulut, puncak hidung, badan rahang atas, ramus mandibula, jahitan langit-langit mulut, ligamen tuberkulum tulang rusuk, lempeng lengkung tulang belakang.

3. Cabang petrosal, lobus parietal, vena superfisial, foramen spinosum, kapsul internal, fasia pektoralis, foramen ovale, skapula kanan, vena kulit, vena dalam, vena superfisial, kelenjar tiroid, proses spinosus, proses artikular, foramen vertebralis, sinus vena, otot rektus, otot kulit, materi putih, nukleus merah, tanduk sakral, lobus parietal, tulang belakang iliaka, tuberkulum iliaka, segmen sakral, pleksus faring, sudut frontal, sudut oksipital, arteri oksipital,

4. Proses palatine rahang atas, proses artikular vertebra, takik jugularis tulang dada, kelenjar getah bening serviks dalam, arteri koroner kanan, alur saraf radial, meniskus artikular, kondilus lateral, batang pinggang kiri, bukaan sinus frontal, kanan tanduk rahim, mukosa hidung, lamina lengkung tulang belakang, kapsul fibrosa kelenjar tiroid, ampula tuba falopi, tunika media arteri.

5. cabang vena porta, muara vena cava inferior, tanduk mayor tulang hyoid, alur sinus petrosus inferior, otot longitudinal superior lidah, puncak tuberkulum mayor, gigi inferior lengkung, bulbus vena jugularis superior, prosesus turbinat inferior, alur saraf petrosus mayor, permukaan temporal sayap besar, proses artikular superior vertebra lumbalis, arteri serebral posterior, proses rahang atas turbinat inferior, lubang vena cava superior, kerangka ekstremitas atas, sayap pterigoid minor, fundus Kandung kemih, ligamen anterior kepala fibula, lobus anterior otak kecil, permukaan bawah lidah.

6. Besar (sayap, tanduk, kepala, alur, kelengkungan), kecil (otot, tanduk, fossa, kelengkungan, sayap), anterior (punggungan, alur, tuberkulum, lubang), posterior (permukaan, lengkungan, ligamen), bawah ( sinus, tungkai, arteri, ligamen), atas (tungkai, takik, bukaan, proses).

7. Ligamentum transversum atlantis,septum nasi osseum,arcus duktus thoracici,lobus glandulae thyr(e)oideae dexter\sinister,segmentum thoracicum,fossa cranii media,fovea artikularis, processus artikularis, processus medialis tuberis calcanei, arteria sacralis mediana,os laterale, raphe perin(a)ei,ramus dexter venae portae, retinaculum patellae mediale, medulla spinalis, fascia propria organi, vena iliaca communis, nodus limfatikus truncus encephali, facies artikuler capitis fibulae, arteria coronaria sinistra, musculus sternothyroideus, bursa subcutanea olecrani, circulus arteriosus otak kecil.

8. Corpus vesicae urinariae, sulcus sinus petrosi inferioris, ligamen transversum scapulae inferius, otot rectus capitis posterior minor, bursa subtendinea musculi teretis

mayoris, nervus cutaneus brachii lateralis inferior, tuberculum mediale processus posterioris tali, arteria thoracica inferior, vena pulmonalis sinistra superior, tuberculum anterius tali, bursa subcutanea olecrani, linea aspera inferior, bursa subtendinea musculi tricipitis brachii, ligamen capitis fibulae posterius, foramen ischiadicum majus, ala ossis mayor sphenoidalis, musculus rectus bulbi oculi.

9 Daerah lateral leher, bagian pilorus lambung, sayap vomer, akar paru-paru, pangkal jantung, rongga rahim, korteks adrenal, badan tibia, pembuluh limfatik superfisial, lobus kiri hati, tiroid tulang rawan, otot miring luar perut, puncak kepala fibula, ventrikel laring, tuberkulum kalkanealis, sendi lutut, mukosa mulut, daerah wajah anterior, tepi mastoid tulang oksipital, proses medial tuberkulum kalkanealis, badan tulang hyoid, foramen alveolar mandibula, depresi jantung paru kiri, otot longissimus capitis, konstriktor faring superior, akar lidah, dinding membran trakea, korpus luteum, korpus alba.

10. corpus gastricum, apex capitis fibulae, ostium tubae uterinae systema nervosum centrale, arteria gastrica dextra, processus medialis tuberis calcanei, corpus tali, cortex thymi, systema nervosum, foramen palatinum majus, musculus longus capitis, cortex renis, systema limfatikum, caput superius musculi pterygoidei, crus membranaceum simplex, systema cardiovasculer, systema musculare, systema artikular, pars thoracica diafragmatis, regio manus, cavitas uteri, impresio esophagea hepatis ligamen teres hepatis, fissura ligamen teretis, lobus hepatis sinister, medulla glandulae suprarenalis, tuber frontale, crus anterius capsulae internae, extremitas renis, corpus mandibulae, foramen caecum linguae, crus mediale cartilaginis alaris mayoris, tubercula dentis, lobi ginjal, rami dentales inferiores, regiones capitis, cellulae ethmoidales mediae, arteriae encephali,

11. permukaan artikular, vena ginjal, tulang rawan hidung, konvolusi otak besar, rotator serviks (dada, pinggang), otot perut, tulang tengkorak, sendi tengkorak, arteri kulit superior, ligamen metatarsal, tulang wajah, jahitan kranial, daun serebelar, ligamen hati, vena lutut, tulang rawan laring, otot bola mata, tulang rawan alar kecil, vena serebral inferior, saluran sublingual kecil, pembuluh limfatik superfisial, saraf jantung toraks, tulang rawan hidung aksesori, vena safena perut, arteri otak, kelenjar panggul (saraf), foramina panggul sakral, tulang ekstremitas bawah, girus temporal transversal, otot bola mata, daun otak kecil, saluran hipoglosus kecil, saluran palatine kecil, otot auricular superior dan posterior, tulang rawan hidung aksesori, proses pterigoid tulang sphenoid, foramina alveolar superior posterior, tanduk besar dan kecil, alur saraf petrosus besar dan kecil, turbinat atas dan bawah, bagian orbital tulang frontal,

12. nodi limfatik capitis et colli, incisurae cartilaginis, plexus venosi nertebrales interni (anterior et posterior), partes orbitales ossis frontalis, plicae transversae recti, venae cerebri inferiores, nodi iliaci communes, processus pterygoidei ossis sphenoidales, tubercula mentalia, conchae nasales superior et inferior, vagina tendinum musculorum flexorum carpi, m.flexor digitorum, vagina synovialis mm.peroneorum (fibularium) communis, tuberculum vertebrarumcervicium anterius et posterius, medulla rubra et medulla flava ossium, vasa vasorum, sinus venarum cavarum, vaginae fibrosae digitorum manus, ossa digitorum – falang pleksus cavernosi concharum, resesus membranae tympanicae, vagina tendinum musculorum extensorum carpi radialium, musculus longissimus lumborum, mm.rotatores lumborum, noduli valvularum semilunarium.

13. kelenjar adrenal, arteri jantung, vena orbita, vena medula oblongata, retinakulum superior tendon peroneal, cabang saraf, kelenjar faring, otot panjang, tulang rusuk levator, ligamen posterior caput fibula, saluran saraf petrosus besar dan kecil, kelenjar usus, tepi tulang belikat, otot wajah, pelat medial dan lateral dari proses pterigoid, otot septum levator, otot punggung, cabang jantung serviks bagian bawah, lobus hati, umum saluran hati, septum sinus frontal (sphenoid), relung subhepatik, sendi tulang belakang, lobus ginjal, sel ethmoidal, ligamen tendon, bursa sinovial dan vagina, sinus atrium kanan vena cava, kelenjar lambung itu sendiri, akar tulang belakang, saraf tulang belakang, pleksus pembuluh limfatik, bukaan panggul, selubung fibrosa pada jari, tulang rawan dan sendi laring, tulang rawan hidung, saraf kranial,

14. vena lambung pendek, tulang belakang timpani mayor, tepi superior kelenjar adrenal, otot konstriktor faring superior, takik tulang rawan, vena vertebra aksesori, merah Sumsum tulang, ligamen alar, bulbus tanduk oksipital, kanalis palatina kecil, lapisan otot kandung kemih, otot laring (perut, dada), mulut luar uretra, bagian tubuh, ginjal kanan dan kiri, kanan vena pulmonalis, ligamen hati, sinus vena cava atrium kanan, selaput lendir rongga timpani, pembuluh darah, pleksus saraf tulang belakang, badan kandung empedu, tuberkulum parietal, vagina berserat jari, sendi fibrosa dan sinovial, latissimus dorsi, kelenjar bukal, otot gluteal, inti saraf kranial,

15. tunika serosa esofagus, curvatura mayor gastris, foramen magnum, duktus hepaticus sinister, tunika serosa intestini tenuis, articulatio simplex, articulatio composita, impresio cardioca hepatis, duktus hepaticus communis, fonticuli cranii, glandula suprarenalis accessoria, cortex ovarii, septum corporum cavernosorum, retinaculum musculorum fibularium seu peroneorum superius, vasa vasorum, nodi limfoidei capitis et colli, vaginae fibrosae digitorum manus, apex radicis dentis, medulla thymi angulus occipitalis, vena faciei profunda, sceleton membri inferioris, bursa musculi latissimi dorsi, trochanteres mayor dan minor, ostium urethrae eksternum, musculus fleksor digitorum profundus, fasia kapitis superfisialis, cornu superius cartilaginis tiroideae, stratum longitudinale.

16. Selubung prosesus styloideus, otot perut longitudinal superior, takik ligamen bundar, bagian orbital tulang frontal, bagian horizontal duodenum, saluran serviks, permukaan usus rahim, korteks adrenal, tulang ekstremitas bawah, tulang merah sumsum tulang, lobus kiri hati, selubung otot fleksor karpi ulnaris usus halus, bagian hidung faring, permukaan anterior ulna, dinding anterior vagina, ligamen tendon, selubung sinovial tendon tibialis, saluran radial pergelangan tangan, vena pulmonalis kiri, sinus transversal perikardium, lobus bawah kiri paru-paru, bukaan vena pulmonalis atrium kiri, bulbus inferior vena jugularis interna, cabang kulit anterior, lapisan otot kandung kemih, kapsul fibrosa kelenjar tiroid, faring hidung, pembuluh limfatik superfisial, dorsum dan puncak hidung , fundus rahim,