Өвчтөнтэй хийсэн оношлогооны ярилцлагын үеэр эмчийн хүлээн авсан мэдээллээс хамааран өвчний шинж чанарын талаархи урьдчилсан дүгнэлтийг гаргадаг. Ийм учраас үйл явцад оролцогчид хоёуланд нь мэдээлэл өгөх харилцан яриа өрнүүлэх нь адил чухал юм.

Анамнез гэж юу вэ

Өвчний шалтгаан, шалтгааныг тодруулахгүйгээр зохих эмчилгээ хийх боломжгүй юм эмнэлзүйн онцлог. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн тактикийг сонгохдоо анамнез цуглуулах явцад олж авсан бусад мэдээллийг (Грекийн анамнезаас - санах ой) харгалзан үздэг. Сүүлийнх нь оношилгооны бүх нийтийн арга гэж тооцогддог бөгөөд үүнийг хамтдаа хийх боломжийг олгодог ерөнхий үзлэгнэмэлт процедургүйгээр онош тавих. Анагаах ухаанд анамнез гэдэг нь өвчтөн эсвэл түүнийг таньдаг хүмүүстэй ярилцлага хийх замаар олж авсан мэдээлэл юм. Ярилцлагын чанар нь эмчийн харилцааны ур чадвараас ихээхэн хамаардаг.

Амьдралын анамнез

Тайзлах үнэн зөв оношлохИхэнхдээ өвчтөний бие даасан шинж чанарыг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Үүнтэй төстэй мэдээлэл нь амьдралын түүх (anamnesis vitae) юм. Эмч өвчтөний бие бялдар, нийгэм, сэтгэл зүйн хөгжлийн талаархи мэдээллийг авдаг. Шаардлагатай нөхцөл байдалд яаралтай тусламж, зөвхөн оношлогоо, хангалттай эмчилгээ хийхэд шаардлагатай үндсэн мэдээлэл илчлэгдсэн. Анамнезийн дараах төрлүүд ялгагдана.

• хүүхдийн (хүүхдийн намтар);
• нийгмийн;
• эндемик;
• мэргэжлийн;
• эпидемиологийн;
• цаг уурын;
• эх барихын;
• эмэгтэйчүүдийн;
• удмын бичиг;
• харшил судлалын.

Өвчний түүх

тухай мэдээлэл анхны шинж тэмдэгэмгэгийн нөхцөл байдал, түүний явцын шинж чанар нь урьдчилсан оношийг гаргахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний анамнез (anamnesis morbi) нь өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг тодруулахад чухал ач холбогдолтой. эмнэлзүйн зурагөвчлөл. Нэмж дурдахад өвчтөнийг байцаах явцад олж авсан мэдээлэл нь цочмог нөхцөл байдлыг архаг эсвэл давтагдахаас ялгахад тусалдаг.

Түүх авах

Тухайн өвчтөнд өвчний илрэл, явцын талаар мэдээлэл авах судалгаа нь эмнэлгийн анхан шатны үзлэгийн салшгүй хэсэг юм. Энэ тохиолдолд эмч, өвчтөний сэтгэл зүйн нийцтэй байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг. Анамнез цуглуулах гэж юу болохыг та тусгайлан боловсруулсан төлөвлөгөөний цэгүүдийг судалж үзэх замаар ойлгож болно эмнэлгийн ажилчидСудалгааг дараах дарааллаар хийхийг зөвлөж байна.

1. Одоо байгаа гомдол, мэдрэмж.
2. Одоогийн эмгэг судлалын хөгжлийн түүх
3. Удамшил (удамшлын урьдач байдлыг тодорхойлох)
4. Өвчтөний амьдралын хэв маягийн онцлог: амьдралын нөхцөл, ажил гэх мэт.
5. Өмнөх өвчнүүд.
6. Өвчтөний сэтгэлзүйн хөгжлийн онцлог.

Харшлын түүх

Оношлогооны ярианы үеэр эмч өвчтөнд (эсвэл цусны хамаатан садан) хэт мэдрэг байдлын урвал байгаа эсэхийг олж мэдэв. Харшлын түүхурьдчилан сэргийлэх зорилгоор цуглуулдаг болзошгүй үр дагаварэм уух. Хэрэв өвчтөнд мэдрэмтгий мэдрэмж төрж байвал эм, холбогдох эмийн нэрийг зааж өгсөн. Үүнээс гадна харшил үүсгэгчтэй харьцсаны дараа өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг тодорхойлдог.

Эмэгтэйчүүдийн түүх

Эмэгтэйчүүдийн анамнез нь эмчид урьдчилсан дүгнэлт гаргахад тусалдаг бөгөөд хожим нь шалгалтаар батлагдсан эсвэл үгүйсгэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн анамнезийн мэдээллийг дараахь схемийн дагуу цуглуулдаг.

• сарын тэмдгийн шинж чанар;
• бэлгийн үйл ажиллагаа;
• нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн төлөв байдал;
• өмнөх халдварын талаарх мэдээлэл ба үрэвсэлт өвчинэмэгтэй бэлэг эрхтний талбай;
• нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа (жирэмслэлт, төрөлт, үр хөндөлтийн тоо, аяндаа зулбах);
• мэс заслын оролцоо.

Эмэгтэйчүүдийн түүхийг хүндрүүлсэн

Зарим өвчин тусдаг бодит аюулэмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа. Хэрэв өвчтөн өмнө нь өвдөж байсан бол OGA-ийн оношийг эсвэл эмэгтэйчүүдийн ачаалал ихтэй түүхийг хийдэг. эмгэгийн нөхцөл. Жирэмсний үед ачаалал ихтэй эмнэлгийн түүхийг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

• хожуу токсикоз;
• гипертоник байдал;
• зулбах;
• үр хөндөлт;
• өмнө нь шилжүүлсэн эмэгтэйчүүдийн өвчин;
• ихэсийн хавсралтын хэвийн бус байдал;
• хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөх;
• үхсэн төрөлт;
• халдварууд шээс бэлэгсийн систем(хүндрэх ба ангижрах үе шатанд);
• кесар хагалгаагаар төрөлт.

Сэтгэлзүйн түүх

Тооцоолох сэтгэлийн байдалӨвчтөнд сэтгэлзүйн түүх тусалдаг. Нууц ярианы горимд явагддаг ярианы үеэр өвчтөн өөртөө болон үүссэн өвчинд хандах хандлагыг тодруулдаг. Судалгааны үр дүнг зөв үнэлэх нь өвчтөнд зохих эмчилгээг зааж өгөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэр бүлийн түүх

Өвчтөний ойр дотны хүмүүсийн өвчлөлийн талаархи мэдээлэл нь өвчтөний генетикийн урьдач байдлыг тодорхойлоход маш чухал юм. Энэ тохиолдолд гэр бүлийн түүхийг тодорхойлох нь нэн чухал юм удамшлын эмгэг. Нийгмийн тодорхой нэгжийн угсаатны гарал үүслийг тодорхойлох нь сүүлийнхийг оношлоход адил чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэр бүлийн түүхийг цуглуулахдаа дараахь мэдээллийг тогтооно.

• эцэг эхийн нас;
• цусны хамаатан садны өвчин, үхлийн шалтгаан;
• боловсролын түвшин, мэргэжлийн ур чадвар;
• гэр бүлийн бүтэц.

Видео

Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь дууддаггүй өөрийгөө эмчлэх. Зөвхөн мэргэшсэн эмч л тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн онош тавьж, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Сексологи (Грек анамнез - санах ой), өвчтөнтэй ярилцлага хийх замаар эсвэл бусад эх сурвалжаас олж авсан өвчтөний амьдрал, бэлгийн хүрээтэй холбоотой өвчний хөгжлийн талаархи мэдээллийн багц. Сексологийн нэвтэрхий толь бичиг

Анамнез I Анамнез (анамнез; Грекийн anamnēsis санах ой)

Өвчтөн болон (эсвэл) түүнийг таньдаг хүмүүстэй ярилцлага хийх замаар олж авсан, өвчний оношлогоо, прогнозыг тогтоох, түүнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх оновчтой аргыг сонгоход ашигладаг өвчтөн болон түүний өвчний талаархи мэдээллийн багц. A. энэ мэдээллийг олж авах үйл явц нь өвчтөнийг эмнэлзүйн үзлэг хийх үндсэн аргуудын нэг юм (Өвчтөний үзлэг) .

Өвчтөнтэй ярилцлага хийх аргыг Оросын анагаах ухааны сонгодог эрдэмтэн М.Я. зорилготойгоор боловсруулж, эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн. Мудров, Г.А. Захарин, А.А. Остроумов. Орчин үеийн эмнэлзүйн анагаах ухаанд А. өвчтөн болон өвчнийг ойлгоход чухал үүрэг гүйцэтгэсээр байна. Энэ нь сэтгэцийн эмгэг, соматик эмгэгийн хэд хэдэн хэлбэрийг оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм. Тиймээс, angina pectoris-ийн оношлогоонд A. нь зүрхийг судлах бусад олон аргуудаас илүү мэдээлэлтэй байдаг.

Анамнезийн аргыг хөгжүүлэх шинэ чиглэл бол янз бүрийн тодорхой хэсгүүдийн (цээжний өвдөлт гэх мэт) программчлагдсан судалгааг практикт нэвтрүүлэх явдал бөгөөд анкет бөглөх замаар явуулсан бөгөөд түүний өгөгдлийг машинд зориулсан программд оруулах боломжтой юм. оношлогоо. Гэсэн хэдий ч анкет бөглөхдөө эмчийн хувьд маш чухал ач холбогдолтой өвчтөний хувийн шинж чанарын талаархи шууд сэтгэгдэл алга болж, эмч түүний өвчний талаар зөв ойлголттой байдаг гэсэн өвчтөнд ихэвчлэн чухал байдаг итгэл үнэмшилгүй байдаг.

А.-ийн найдвартай байдлыг объектив үзлэг, эмнэлгийн баримт бичгийн өгөгдөлтэй харьцуулах замаар үнэлдэг.

Хүүхдийн түүхгол төлөв ээж, аав, хүүхдийн эргэн тойрон дахь хүмүүстэй ярилцлага хийх замаар цуглуулсан. Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхэдтэй зөв харилцаа тогтоохын тулд зарим асуултыг асуух шаардлагатай боловч хүүхдийн хариултыг болгоомжтой үнэлэх хэрэгтэй. Хүүхдүүд амархан санал болгодог бөгөөд мэдрэмжээ хангалттай ялгаж чаддаггүй. Ээжийн гомдлыг сонсохдоо асуултаар хүссэн чиглэлээ эелдэг, чадварлаг өгөх ёстой. Өвчин эхлэх хугацаа, түүний эхлэл, явцын шинж чанар, биеийн температурын өөрчлөлт, бие даасан эрхтэн, тогтолцооны илрэл, юу хийсэн, түүний үр дүн, хариу урвал байгаа эсэхийг тодруулах шаардлагатай. эм.

A. 3-аас доош насны хүүхдүүд эхийнхээ тухай мэдээллээс амьдралаа эхэлдэг. Үүнийг олж мэдэх шаардлагатай: хүүхэд ямар жирэмслэлт, төрөлтөөс төрсөн; жирэмсний явц, дэглэм, жирэмсэн эмэгтэй; эхийн эрүүл мэнд (хэрэв тэр өвчтэй байсан бол, жирэмсний ямар үед, ямар үед, хэрхэн эмчилсэн), төрөхөөс хэдэн жилийн өмнө амралтаараа явсан, муу зуршилтай эсэх. Дараа нь тэд энэ нь цагтаа дууссан, хугацаанаас нь өмнө эсвэл хойшлогдсон эсэхийг олж мэдэх; хөдөлмөрийн шинж чанар (хурдан, уртасгасан), эх барихын тусламжийг ашигласан эсэх, ямар төрлийн; хүүхэд төрсний дараа эсвэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсны дараа шууд уйлсан; түүний масс ба; нялх хүүхдийг хэдэн өдөр хооллохоор эхэд авчирсан, түүнийг анх удаа хэрхэн авч явсан, дараагийн өдрүүдэд; хүйн үлдсэн хэсэг нь унасан үед; биеийн жингийн физиологийн алдагдал юу байсан, хэзээ сэргээгдсэн; нярайн үеийн өвчин (тэдгээр нь юу вэ, тэдгээрийн эмчилгээ); хүүхэд төрөх эмнэлгээс хэдэн өдөр, ямар жинтэй гарсан. Хоол тэжээлийн шинж чанар (байгалийн, холимог, зохиомол), цаг тутамд эсвэл санамсаргүй байдлаар хийгдсэн эсэх, хэзээ, ямар төрлийн нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлсэн тухай мэдээлэл маш чухал юм; хүүхэд хөхнөөс гарах үед; хиймэл хооллолтоор - хүүхэд хэдэн наснаас эхлэн, ямар хэмжээгээр, ямар дарааллаар хооллож байсан; жилийн дараа, дараа нь ямар хоол байсан, амт, хоолны дуршлын онцлог. Хүүхдийн бие бялдар, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийг үнэлэхийн тулд тэд дараахь зүйлийг олж мэдэв: амьдралын эхний жил ба нэг жилийн дараа хүүхдийн биеийн жин, өндрийн өсөлт; би толгойгоо дээшлүүлж, сууж, зогсож, алхаж, эхний үг, хэллэг, үгсийн санг дуудаж эхлэхэд; , түүний онцлог, үргэлжлэх хугацаа; алхах, ; эхнийх нь дэлбэрч, дэлбэрэлтийн дараалал. A. заавал өмнөх өвчний тухай мэдээлэл (тэдгээрийн явц, хүүхэд эмчийн хяналтан дор байсан эсэх), урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, тэдэнд үзүүлэх хариу үйлдэл; туберкулины шинжилгээний үр дүнгийн талаар; халдвартай өвчтөнүүдтэй харилцах тухай.

Ахимаг насны хүүхдүүдийн А.-ийн амьдралыг цуглуулснаар хүүхэд ямархуу хүүхэд болохыг, бага насандаа хэрхэн хөгжиж байгааг олж мэдэх; тэд гэртээ болон хамт олонд ямархуу байдаг, сургууль дээрх сурлагын амжилт; ямар өвчин туссан, урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэсэн; энэ нь хэзээ хийгдсэн, үр дүн нь юу байв; халдвартай өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоосон эсэх.

Гэр бүлийн түүх нь эцэг эхийн нас, тэдний мэргэжил, санхүүгийн аюулгүй байдлын талаархи мэдээллийг агуулсан байх ёстой; хэзээ ямар өвчин туссан бэ? гэр бүлийн бусад хүүхдүүд, тэдний нас, хөгжил, эрүүл мэндийн байдал (хэрэв тэд нас барсан бол ямар шалтгааны улмаас); хүүхдийн байгууллага, сургуульд зочлох, өдөр тутмын дэглэмийг ажиглах, хоол тэжээл, сургуулийн сурагчдад зориулсан хичээлийн гүйцэтгэл, нэмэлт ачааллын талаар. Удамшлын өвчнийг тодорхойлоход онцгой анхаарал хандуулдаг.

Өвчтөнийг шалгаж, эмчлэх явцад А.-ийн мэдээллийг нэмэлт мэдээллээр тодруулдаг.

Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн түүх. Сэтгэцийн эмгэгийн өвчтөнд үзүүлэх нөлөө, түүний өнгөрсөнд хандах хандлага нь субъектив А. ба объектив А.-г ялгах шаардлагатай бөгөөд тус бүр нь өвчний шинж чанар, явцыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм. Өвчний анхны шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо эмгэгийн төлөв байдалд байгаа өвчтөн өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог тодорхой эмгэгийн нөлөөн дор өнгөрсөн үеийг ихэвчлэн тайлбарладаг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй (төөрөгдөл гэх мэт). Өвчтөн болон түүний ойр дотны хүмүүстэй ярилцахдаа удамшлын ачаалал, жирэмсний үеийн эхийн байдал, төрөх үеийн шинж чанар, хүүхдийн эрт хөгжил, бие махбодийн болон сэтгэцийн гэмтэл зэргийг сайтар судлах шаардлагатай. Насны эгзэгтэй үед хүүхдийн зан чанар, түүний чанар, шинж чанарын өөрчлөлт, хөгжлийн онцлогийг судлах нь онцгой ач холбогдолтой юм. Өвчтөн бие бялдар, оюун санааны хөгжилд хоцрогдсон эсэхийг олж мэдэх, энэ нь яг юу болохыг тодруулах шаардлагатай. Хүүхэд, өсвөр нас, насанд хүрсэн үед бусадтай харилцах шинж чанарыг тодорхойлох нь чухал юм. Залуучуудын хобби, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлагад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Дараа нь өвчтөний хичээл, гэр бүлийн амьдрал, мэргэжлийн үйл ажиллагааны талаар сайтар асуух хэрэгтэй, учир нь олон бэрхшээл, бүтэлгүйтэл, бэрхшээлийг ихэвчлэн аажмаар үүсдэг өвчинтэй холбон тайлбарлаж болно. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн айдас, хэт авталтын дүр төрхийг олж мэдэх, тэдгээрийн мөн чанар, илрэлийн өөрчлөлтийг тодруулах, импульсив үйлдлийн талаар асуух шаардлагатай.

Өвчний илэрхий шинж тэмдгүүдийг нарийвчлан судлах шаардлагатай, учир нь энэ нь ихэвчлэн тэдний шинж чанар, өвчин эмгэгийг тодорхойлдог. Өвчний өмнөх эсвэл өмнө нь тохиолдсон янз бүрийн аюулын ач холбогдлын талаархи А.-ийн мэдээлэлд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Ихэнхдээ хор хөнөөлтэй үр дагавар нь жинхэнэ шалтгаан биш, харин өвчнийг өдөөж, тодорхой сүүдэрлэдэг хүчин зүйлүүд юм.

Хэрэв өвчтөний сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан субъектив анамнезийн мэдээлэл цуглуулах боломжгүй бол зөвхөн объектив анамнез цуглуулдаг. Мэдээлэл өгч буй хүмүүсээс өвчтөний хувийн шинж чанар, өөрчлөлт, гэртээ, ажил дээрээ зан байдал, бусадтай харилцах харилцааны талаархи бодитой тайлбарыг авах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд та өвчтөний сэтгэлгээний шинж чанар, алдаатай дүгнэлт, үл ойлгогдох үйлдэл, хачирхалтай (үндэслэлгүй) үйлдлүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хамаатан садан, найз нөхдийнхөө өвчтөнүүдийн эмгэгийн түгшүүртэй үйлдэл, үйлдлийг тайлбарлах оролдлогод маш болгоомжтой хандахыг зөвлөж байна.

Ном зүй:Боткин С.П. Дотор өвчний клиникийн курс ба эмнэлзүйн лекц, 1-р боть, М., 1950; Мазурин А.В. болон Воронцов И.М. хүүхдийн өвчин, х. 416, М., 1985; Хүүхдийн эмчийн гарын авлага, ed. R.E. Берман ба В.К. Воган, . англи хэлнээс, ном. 1, 148-р тал, М., 1987; Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага, ed. Г.В. Морозова, 1-р боть, х. 212, М., 1988; Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага, ed. А.В. Снежневский, 1-р боть, х. 187, М., 1983; Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага, хэвлэл. А.В. Снежневский, х. 9, М., 1985; Tur A.F. Хүүхдийн өвчний пропедевтик, х. 231, Л., 1971; Шелагуров А.А. Дотоод өвчний клиникийн судалгааны аргууд, М., 1964; Шкляр Б.С. дотоод өвчин, х. 12, Киев, 1971.