Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөх нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Энэ нь нэлээд олон нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно. Бүсэлхий нурууны өвдөлтийг дараахь эмгэгүүдэд тэмдэглэнэ.

• мэдрэлийн үндэсийн vertebrogenic болон discogenic гэмтэл;
• бөөрний колик;
• нойр булчирхайн өвчин;
• эмгэг өөрчлөлтүүд ясны эднугалам

Шалтгааныг тодорхойлох өвдөлтийн хам шинж, мэдрэлийн үндсийг гэмтээх оношлох, өвчний хүндийн зэргийг тодруулахад янз бүрийн зохиогчдын тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь нугасны дискний сегментийн эмгэгийг илтгэдэг.

Хамгийн их судлагдсан үзэгдэл оношлогооны үнэ цэнэ, мөн өвчтөний ажиллах чадварыг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь Ласегугийн шинж тэмдэг юм.

Энэ юу вэ

Мэдрэл судлалын Ласегийн шинж тэмдэг- энэ бол нурууны остеохондрозын хурцадмал үед мэдрэлийн их биеийг гэмтээх хамгийн сайн мэддэг бөгөөд хамгийн олон удаа шалгагдсан шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Өвдөлт нь нуруу нугалж байх үед нуруун дээр хэвтэж буй өвчтөнд суудлын мэдрэлийн их бие болон бүсэлхийн бүсэд өвдөж байвал эерэг Lasègue шинж тэмдэг илэрдэг.

Үүсэх механизм

Хэвийн төлөв байдалд, эрүүл хүний ​​хувьд мэдрэлийн үндэс нь нугалам завсрын нүхэнд чөлөөтэй байрладаг, хурцадмал байдалгүйгээр, ташаа нугалахад өвдөлт үүсгэдэггүй (хэт нугалах үед зарим нэг таагүй мэдрэмжийг эс тооцвол).

Мэдрэлийн үндэс сунах нь нугалам завсрын нүхэнд хавчих, түүнчлэн ивэрхийн гүдгэр байдлаас болж сунах үед нэг хэмжээгээр өвддөг. нугалам хоорондын диск. Ийм нөхцөлд доод мөчрийг аажим аажмаар өргөхөд аливаа ачаалал өвдөлттэй байх болно.

Эерэг Lasègue шинж тэмдэг нь ташааг 60 градусаас доош өргөхөд өвдөлт үүсдэг. 60 градусаас дээш өнцгөөр таагүй мэдрэмж, өвдөлт гарч ирэх нь хуурамч эерэг Lasegue шинж тэмдэг байж болно. Энэ нөхцөл байдал нь суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг эсвэл уян хатан чанар муутай эрүүл хүнийг шалгаж байх үед ч үүсч болно.

Lasegue-ийн шинж тэмдэг хэрхэн үүсдэг вэ?

Өвчний доод хөлийг сунгасан тохиолдолд ташаандаа нугалан хэвтэж байгаа өвчтөнд шинж тэмдэг илэрдэг. Ласегийн эерэг шинж тэмдэг бүхий өвдөлт нь өндөр эрчимтэй байж болох тул үзлэгийг гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүйгээр болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт үүсвэл Ласегийн шинж тэмдэг эерэг байдаг арын гадаргуухаргалзах талын гуя, шилбэ. Өвдөлт нь ихэвчлэн нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн үндэсийн тал дээр байрладаг. Жишээлбэл, баруун талд байгаа Lasegue-ийн шинж тэмдэг нь баруун хөлний гулзайлтын улмаас үүсдэг.

1. Lasegue-ийн шинж тэмдгийн эхний үе шат: өвчтөн гуяны үений сунгасан хөлийг нугалах эсвэл нугалах үед нуруун дээрээ хэвтэж байгаа өвдөлтийн илрэл эсвэл харагдах байдал.
2. Lasegue-ийн шинж тэмдгийн хоёр дахь үе шат: хэрэв та хөлөө өвдөг дээрээ нугалж өгвөл хип үеийг тэгшлээгүй бол өвдөлтийн хам шинж алга болох эсвэл түүний эрч хүч огцом буурдаг.

Чухал зүйл: мэдээ алдуулалт хэрэглэсний дараа Lasegue хурцадмал шинж тэмдгийг үүсгэхийг хориглоно, учир нь ийм нөхцөлд хамгаалалтын өвдөлтийн рефлекс мэдэгдэхүйц буурдаг; Энэ тохиолдолд манипуляци хийх нь аксоны урагдаж, шалтгаан болдог моторын эмгэг(парезис хүртэл).

Хуурамч эерэг Lasegue шинж тэмдэг

Ер нь уян хатан чанар муутай хүмүүс, мөн суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүс хэвтээ байрлалд ташаа нугалахад гуяны ар тал нь ихэвчлэн өвддөг. Энэ нь гуяны арын булчингуудыг сунгаснаас үүсдэг. Энэ бол эх эмгэгийн шинж тэмдэг биш, худал эерэг Ласегугийн шинж тэмдэг юм.

Lasegue-ийн шинж тэмдгийн тайлбар

байлцуулан эмгэг процессМэдрэлийн үндэс хэсэгт байрладаг тул ташаанд нугалахад өвдөлт гарч ирдэг өөр өөр өнцөг(10, 15, 20, 30 градус). Lasegue-ийн шинж тэмдэг илрэх түвшин нь өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. их ач холбогдолөвчний үе шатыг оношлох.

Динамикийг хянахын тулд эмнэлзүйн илрэлүүд radicular гэмтэл, үзлэгийн үр дүнг бүртгэхдээ өвчтөний өвдөлтийг мэдэрч буй ойролцоо өнцгийг зааж өгөхийг зөвлөж байна (ийм бичлэгийн жишээ: Баруун талд байгаа Ласегегийн шинж тэмдэг эерэг, 30 градус). Энэ нь ирээдүйд давтан үзлэг хийх явцад одоогийн үр дүнг өмнөхтэй харьцуулах, харьцуулсан үр дүнд үндэслэн өвчтөний нөхцөл байдлын динамикийн талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгоно. Ялангуяа өвчтөний хэвтэж буй хавтгай ба түүний гуяны хоорондох өнцөг нэмэгдэх нь өвчтөний байдал аажмаар сайжирч байгааг илтгэнэ.

Ласегийн эерэг шинж тэмдэг хэзээ илэрдэг вэ?

Мэдрэлийн хувьд энэ үзэгдэл нь хурцадмал шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг бүлэгт хамаардаг; нэрнээс нь харахад энэ оношлогооны шинж тэмдэг үүсэх нь мэдрэлийн их биений хурцадмал байдал, хурцадмал байдалтай холбоотой байдаг.

Lasegue-ийн шинж тэмдгийг дагалддаг бусад оношлогооны шинж тэмдгүүд

• Нери - толгойгоо нугалахад бүсэлхийн бүсэд өвдөлт үүсдэг.
• Мацкевичийн шинж тэмдэг - өвдөлт мэдрэмжөвчтөний гэдсэн дээр хэвтэж байхдаа доод хөл нь нугалж байх үед гуяны хэсэг болон гуяны урд гадаргуу дээр.
• Дежериний шинж тэмдэг нь ханиалгах, найтаах үед өвдөлт ихэсдэг.
• Бехтеревийн шинж тэмдэг (олон эх сурвалжид Ласегугийн загалмайн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг) - хэвтэж буй өвчтөн сууж байхдаа тонгойдог. өвдөгний үемэдрэлийн үндэс гэмтсэн талын хөл. Хэрэв та энэ хөлийг шулуун болговол эрүүл нь нугалах болно. Ласегийн эерэг шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд анкилозын спондилит шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эерэг байдаг.
• Леррейгийн үзэгдэл - хэвтэж буй байрлалаас сууж буй байрлал руу огцом шилжсэн тохиолдолд бүсэлхийн бүсэд өвдөлт ихсэх нь бараг үргэлж Ласегийн шинж тэмдгийг дагалддаг шинж тэмдэг юм.

Ласегийн эерэг үзэгдлийг тодорхойлох тактикууд

Шинж тэмдэг нь харуулж байна хурц явцөвчин. Шалгалтаар илэрсэн өвчтөн энэ тэмдэг, хөгжлийн бэрхшээлтэй (дор хаяж 10 хоног).

Эхний алхам бол өвдөлтийг намдаах явдал юм (NSAID-ийн хэрэглээ нь оновчтой, хүчтэй өвдөлтийн үед эмийн блокад хэрэглэж болно).

Өвчтөнийг хангах ёстой орондоо амрахцочмог өвдөлтийн хам шинжийн үргэлжлэх хугацаанд (энэ нь фиброз цагирагийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой).

Шаардлагатай Нарийн төвөгтэй арга: эмчилгээний дэглэмд NSAID, булчин сулруулагч, физик эмчилгээ, хурцадмал байдал гарч ирэх үед дасгалын эмчилгээ орно.

Дахилтаас зайлсхийхийн тулд дискогенийн эмгэгтэй өвчтөнд нурууны нуруунд ачаалал ихтэй нөхцөлд lumbosacral corset өмсөхийг зөвлөж байна.

Шалгалтын үеэр эмч хийдэг функциональ туршилтуудгэмтлийн шинж чанар, байршлыг тодруулах. Нуруу нугасны эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд мэдрэлийн үзлэг хийх үед Ласегийн шинж тэмдгийг шалгах шаардлагатай.

Туршилтын арга

Зөвхөн эмч л Ласегийн шинж тэмдгийг үнэлэх боломжтой. Өөрийгөө шалгах нь найдвартай биш байж магадгүй юм.

Энэ шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөн буйдан дээр нуруун дээрээ хэвтэж, хөлийг нь сунгадаг. Эмч шулуун хөлөө аажмаар, жигд өргөдөг. Үүний зэрэгцээ хоёр дахь гарны далдуу нь өвдөгийг зөөлөн барьж, нугалахад саад болдог. Та нуруундаа гараа эсвэл дэр тавьж болохгүй, толгойгоо дээшлүүлж болохгүй.

Өвдөлт мэдрэгдэж эхлэх эсвэл хөлийг өндрөөр дээшлүүлнэ тав тухгүй байдалөгзөг болон гуяны арын хэсэгт. Хөлний өндрийн өнцгийг ойролцоогоор хэмждэг. Энэ бол Ласегийн шинж тэмдгийг шалгах эхний үе шат юм. Дүрмээр бол бүх хөдөлгөөн өвдөлтгүй байх ёстой.

Хоёр дахь үе шатанд дээш өргөгдсөн хөл нь өвдөгний үеийг зөөлөн нугалав. Хип дэх өвдөлт арилах үед мэдрэлийн гаралтай шалтгааны талаар дүгнэлт хийж, мөчдийн остеоартикуляр эмгэгийг үгүйсгэдэг.

Гурав дахь үе шатанд хөл нь дахин шулуун болж, энэ нь өвдөлтийг дахин сэргээхэд хүргэдэг.

Эхний болон гурав дахь үе шатанд гуяны ар тал дээр өвдөлт гарч, хоёр дахь үе шатанд арилдаг бол шинж тэмдгийг эерэг гэж үзнэ.

Өвдөлт нь зөвхөн lumbosacral бүсэд эсвэл хөлөө зөвхөн 60º-аас дээш өргөх үед бүртгэгдсэн тохиолдолд үр дүн нь хуурамч эерэг байна.

Нөгөө хөлөө өргөх үед өвдсөн тал дээр өвдөж байвал гаталсан Lasegue тэмдэг байдаг.

Үүсэх механизм

Ласегийн шинж тэмдэг нь хурцадмал шинж тэмдгүүдийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь sciatic мэдрэл гэмтсэн үед тохиолддог. Түүнээс гадна энэ нь нугасны мэдрэлээс үүссэн үндэс, булчин, шөрмөс эсвэл ясны формацаар дамждаг мэдрэлийн үе шатанд хоёуланд нь байж болно.

Энэ үзэгдэл нь мэдрэл, түүний үндэс хязгаарлагдмал суналтаас үүдэлтэй гэж өргөнөөр үздэг. Үнэхээр нугаламын ивэрхий, ясны хэв гажилт нь мэдрэлийн үндсийг цочрооход хүргэдэг. Нурууны нүхээр дамжин гарах зам нь мөн уртасдаг. Нурууны яс, аарцаг, булчингийн ажлын хөдөлгөөний үед нүүлгэн шилжүүлэлт нь sciatic мэдрэлийн анхны хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Дүрмээр бол энэ нь өвдөлтгүй үйл явц юм.

Гэхдээ хэд хэдэн судалгаагаар булчин шөрмөсний өөрчлөлтөд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тодруулах боломжтой болсон. 1971 онд Ф.Ф.Огиенко нэг мөчний хоёр сегментийн ажилд нөлөөлж буй хоёр үений булчингийн рефлексийн суналтын тухай ярьж байжээ.

Шинжлэх ухааны мэдрэлийн эмгэгийн үед нейроостеофиброз нь өгзөг, гуяны булчингийн арын бүлэг, хэсэгчлэн lumbosacral булчинд үүсдэг. Эдгээр нь шөрмөс, булчингийн хавсралтад нөлөөлдөг эдэд рефлексийн өөрчлөлтүүд юм. Эд эсүүд нягт болж, сайн сунадаггүй. Энэ нь оношлогооны шинжилгээний явцад тэдгээрийн доторх рецепторуудыг хурдан цочроход хүргэдэг.

Тиймээс дагуу орчин үеийн үзэл бодол Lasegue-ийн шинж тэмдэг нь sciatic мэдрэлийн суналт (хэрэв түүний замд хөндлөнгөөс оролцож байгаа бол) болон өөрчлөгдсөн булчин, шөрмөсний урвалын улмаас үүсдэг.

Шинж тэмдгийн үнэлгээ

Энэ шинж тэмдгийг шалгах нь өвчтөний субъектив өвдөлтийн мэдрэмжийг тоон илэрхийлэл болгон хувиргах боломжийг олгодог. Туршилтыг цаг хугацааны явцад хийх нь эмчилгээний үр дүнг хянахад тусална. Мөн эерэг ба худал эерэг үр дүнг ялгах нь өвдөлтийн боломжит шалтгааны талаар мэдээлэл өгдөг.

Ласегийн тестийн үр дүнг эерэг эсвэл сөрөг гэж тэмдэглэнэ. эерэг тохиолдолд - хөл өргөх өнцгийг градусаар тогтооноЭнэ нь өвдөлтийг үүсгэсэн. Хэрхэн илүү хурц өнцөг(тоон илэрхийлэл бага байх тусам) өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдал улам хүчтэй болно.

Хэрэв өвчтөнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа бол эмч өвдөлтийн автономит урвалын илрэлийг шалгадаг. Өвдөлт намдаах үед хэвлийн булчингийн хурцадмал байдлыг сайтар шалгадаг. Хэвтээ байрлалд байгаа шулуун хөлийг буйдангийн ирмэгээс буулгах үед энэ хурцадмал шинж тэмдгийг өөрчлөх боломжтой.

Хурцадмал байдлын бусад шинж тэмдгийг шалгах замаар нөхдөг.

• Жишээлбэл, Нери тестийг хийдэг- эрүүгээ цээжиндээ аваачиж хүзүүг хүчтэй нугалж, мэдрэлийн үндэст өртсөн хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг.

• Хамгаалалтын дээжялгах боломжийг олгодог sciatic мэдрэлийн гэмтлийн түвшин, нэмэгдсэн өнгө аясыг илтгэнэ piriformis булчин, аарцагнаас гарах үед мэдрэлийг шахах.

Эерэг үр дүн гэж юу гэсэн үг вэ?

Ласегийн шинж тэмдэг дараах тохиолдолд эерэг байж болно.

• Бүсэлхий нурууны остеохондроз, нугаламын ирмэгийн дагуу ясны ургалт, нугаламын завсрын нүхний люмен нарийсах, нугаламын шилжилт.

• Бэлэн байдал эзэлхүүний формацуудмэдрэлийн үндэсийн ойролцоо (хавдар, буглаа, гематом).

• Яс, үе мөч, зөөлөн эдийг гэмтээх, хаван үүсэх зэргээс шалтгаалан lumbosacral бүсэд гэмтэл учруулдаг.

• Урт хугацааны жирэмслэлтийн үед ураг нь аарцагны доторх бүх бүтцэд дарамт учруулдаг.

• Пириформисын хам шинж, аарцагны бөглөрөлийн нүхний булчин нь мэдрэл дээр дарагддаг.

• Паравертебраль булчингийн хэт ачаалал, миозит, хоёрдогч булчин-тоник синдромын хувьд.

Үндэсний түвшинд эмгэгийн үед голчлон нурууны 4, 5-р сегментийн талбайг хамардаг.

Эерэг нь ихэвчлэн хонго, нурууны доод хэсэг, өгзөгний гүнд өвдөлтийн гомдлын үед илэрдэг. Шинжлэх ухааны мэдрэлийн дагуух өвдөлтийг ишалгиа гэж нэрлэдэг. Энэ бол түүний этиологийг заавал тодруулах шаардлагатай хам шинж юм.

Илчлэх эерэг үр дүнөвчтөний нөхцөл байдлыг иж бүрэн үнэлэх, бусад шинж тэмдгүүдийг шалгах шаардлагатай. Энэ нь гэмтлийн яг байршлыг тогтоох, энэ эмгэгийн хамгийн их магадлалтай шалтгааныг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай.

Эмчилгээ

Тогтоосон эмчилгээ нь зөвхөн энэ шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэггүй. Энэ нь нөхцөл байдлын динамик, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх хэрэгсэл юм. Нэмэлт үзлэгийг урьдчилан хийх шаардлагатай бөгөөд түүний хамрах хүрээг эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Эмчилгээний зорилго:

• өвдөлт намдаах;

• боломжтой бол sciatic мэдрэлийг шахах, гэмтээх шалтгааныг арилгах;

• мэдрэл өөрөө болон түүнийг мэдрүүлдэг хэсэгт эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх;

• өвдөлт намдаах үед - булчингийн корсетийг бэхжүүлэх, физиологийн бус байрлал, хөдөлгөөнийг засах урьдчилан сэргийлэх.

Зөвлөмж болгож байна (шахмал, тарилга, тэр ч байтугай өвдөлтийн эх үүсвэрийн ойролцоо блокад хэлбэрээр), булчин сулруулагч, В витамин, эд эсийн тэжээлийг сайжруулах хэрэгсэл. Этиологийг тодруулсны дараа мэдрэлийн гэмтлийн шалтгааныг хэрхэн яаж нөлөөлөх вэ гэсэн асуултыг шийддэг. Мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээг мөн хэрэглэж болно.

Lasegue-ийн шинж тэмдэг нь хурцадмал синдромыг тодорхойлох сорилуудын нэг юм. Энэ бол онош биш, харин нэг илрэл юм янз бүрийн эмгэгүүд sciatic мэдрэл. Тогтоосон эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Динамикийг шалгах нь эмчилгээний үр дүнг зөвхөн өвдөлтийн эрчмийн тодорхойлолтоос гадна тоон үзүүлэлтээр (хөлийг өргөх өнцгийн хэмжээгээр) үнэлэхэд тусалдаг.

Lasègue-ийн шинж тэмдэг нь хавчихаас болж үүсдэг суудлын мэдрэлийн үндэсийн хурцадмал байдлын дэвсгэр дээр үүсдэг. мэдрэлийн утаснуруунд эсвэл бүсэлхийн болон глютеаль булчингийн спазмтай агшилт. Энэ болон бусад шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн утас сунах үед үүсдэг өвдөлтийн "хүчдэлийн шинж тэмдгүүд" -ийн бүлгийг бүрдүүлдэг.

Гэмтсэн мэдрэлийн утаснуудын проекц дахь өвдөлт нь хүн нуруун дээрээ хэвтэж байх үед хөлөө дээш өргөх үед үүсдэг. Шинж тэмдгийн илрэлийн эмгэг төрүүлэгч механизм нь доод мөчдийн хөдөлгөөнд суудлын мэдрэл сунах шаардлагатай байдаг боловч хавчих үед мэдрэлийн утаснуудын урт багасдагтай холбоотой юм. Үүний цаана мөчрийг аажмаар дээш өргөхөд суудлын мэдрэл нь "хэт сунадаг" тул өвдөлт үүсдэг.

Энэ юу вэ

Физиологийн хувьд sciatic мэдрэлИхэвчлэн 15 мм хүртэл урттай байдаг. Энэ нь өгзөгний булчингуудыг дайран өнгөрч, гуя болон доод хөлийг мэдрүүлдэг. Онолын хувьд түүний зөрчлийг бүхэлд нь нутагшуулж болох боловч практикт шахалт нь lumbosacral болон gluteal бүсэд илүү түгээмэл байдаг. Lasegue-ийн шинж тэмдгийн үүсэх механизмыг авч үзье.

1. Хэвтээ байрлалд суудлын мэдрэлийн үндэс нь тайвширдаг;
2. Өвдөгний нугалан хөлөө дээш өргөх нь өвддөггүй, учир нь суудлын мэдрэл нь "сунадаггүй";
3. Хэвтээ байрлалд шулуун хөлөө дээш өргөх нь судлын мэдрэл дарагдсанаас болж нурууны доод хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг.

Хуурамч эерэг Lasegue шинж тэмдэг

Хуурамч эерэг Lasegue шинж тэмдэг нь гуяны арын булчингийн бүлгүүдийн тэсвэр тэвчээр буурсан хүмүүст ажиглагддаг. Хэрэв энэ нь байгаа бол хөлөө дээш өргөх нь гуяны булчинг өвдөхөд хүргэдэг. Хуурамч эерэг "өдөөх" нь өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг. Түүний эмгэг жам нь sciatic мэдрэлийн шахалттай холбоогүй юм.

Шинж тэмдгийн мэдрэлийн үнэлгээ

Мэдрэлийн эмч нар, нугаламын нурууны сэжигтэй өвчтөнүүдийн судлын мэдрэлийн байдлыг үнэлэхдээ зөвхөн өвдөлт байгааг анзаардаггүй. Lasegue-ийн шинж тэмдгийг үнэлэхдээ юуг анхаарах вэ:

1. Доод мөчрийг 60 градусын өнцгөөр өсгөхөд нурууны өвдөлт гарч ирэх нь эргэлзээ төрүүлдэг. Өвдөлт нь суудлын мэдрэлийн утас шахагдахаас илүү сэтгэл зүйн байдалтай холбоотой байдаг;
2. 60 градусаас дээш хөлийг өргөх үед өвдөлтийн хамшинж нь sciatic мэдрэлийн уртыг багасгах найдвартай нотолгоо юм.

Өргөх боломжгүй доод мөчрүүдилүү өндөр түвшинд хүрсэнөвчтөнд байгаа бол өвдөлт мэдрэмж. Шинжлэх ухааны мэдрэл нь 3 кг хүртэл ачааллыг тэсвэрлэдэг. Энэ даралт нь хөл нь хэвтээ хавтгайгаас дээш 60-65 градусын өнцгөөр байрлах үед үүсдэг. Хэт их ачаалалтай үед мэдрэлийн утас тасрах эрсдэлтэй!

Lasegue ашиглан шалгах чухал дүрмүүд:

• Та доод мөчрөө хурдан өсгөж чадахгүй;
• Уг процедур нь жигд явагддаг бөгөөд өндрийн өнцөг нь зөвхөн 15 эсвэл 20 градус байсан ч өвдөлт мэдрэгдсэний дараа зогсдог;
• Доод хэсгүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг шалгана нугасны баганасоронзон резонансын дүрслэл (MRI) ашиглах боломжтой;
• Мэдээ алдуулах эсвэл өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа та Lasegue-ийн sm-ийг шалгаж болохгүй. Тэд туршилтын үр дүнг гажуудуулдаг.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Хамгийн нийтлэг шалтгаанСуудлын мэдрэлийн хурцадмал байдлын эмгэгийн шинж тэмдэг - 2 ба 3-р зэрэглэлийн нурууны нурууны нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий.

Тухайн хэсэгт мөгөөрсөн жийргэвчийн тодорхой пролапстай нуруу нугас L5-S1 түвшинд өвчтөн нугаламын нурууны улмаас гуя ба доод хөлний дагуу өвддөг тул хурцадмал шинж тэмдгүүдийн үнэлгээ нь эмнэлзүйн байдлыг нөхдөггүй. чухал мэдээлэл. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл рентген зураг авах шаардлагатай. бүсэлхийн бүснуруу. Боломжтой бол lumbosacral нурууны MRI хийдэг.

Шинжлэх ухааны мэдрэлийн хурцадмал байдал ажиглагддаг бусад өвчин:

• Piriformis хам шинж - мэдрэлийн үндэс нь нурууны түвшинд биш харин gluteal бүсэд шахагдсан;
• Бүсэлхий нурууны остеохондроз;
• Бехтеревийн өвчин - шохойжилт (кальцийн давсны хуримтлал) шөрмөсний аппаратнугасны багана;
• Нуруу нугасны доод хэсгийг шахах (cauda equina syndrome).

Тодорхойлох үед эмгэгийн шинж тэмдэгхурцадмал байдал, мэдрэлийн эмч өвчтөнийг шилжүүлэх ёстой нэмэлт шалгалтууд: нурууны рентген зураг, соронзон резонансын дүрслэл (MRI) болон компьютерийн томографи (CT). Эдгээр нь өвчний шалтгааныг тогтоох, найдвартай оношийг тогтоох зорилгоор хийгддэг.

Видео бичлэг дээр Lasegue-ийн шинж тэмдгийг шалгаж байна:

Үндэсний хурцадмал байдал ба "байрлал" -ын шинж тэмдгүүдийг судалж үздэг бөгөөд ихэнх нь түүний хэв гажилттай эдүүдийн рецепторыг цочроохоос болж нурууны нөлөөлөлд өртсөн мотор сегментийн рефлексийн миофикс дээр суурилдаг.

Де-Клейний тэмдэг. Албадан эргүүлж, толгойгоо арагш хазайлгах үед толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг мэдрэмж төрж болно. Энэ нь сонирхлыг илтгэнэ нугаламын артери.

Фензийн тэмдэг нь "ташуу" эргэлтийн үзэгдэл юм. Хэрэв толгойгоо урагш хазайлгаж, хоёр чиглэлд эргүүлэх нь өвдөлт үүсгэдэг бол энэ нь зэргэлдээ нугаламын нугаламын нугасны ургалт байгааг илтгэнэ.

Неригийн шинж тэмдэг. Толгойг идэвхтэй, идэвхгүй хазайлгах үед өртсөн үндэс хэсэгт өвдөлт үүсдэг.

Спурлингын шинж тэмдэг нь "нугалам хоорондын нүх"-ийн үзэгдэл юм. Толгой дээр ачаалал өгч, мөрөн дээр нь хазайж, өвдөж буй тал руугаа эргүүлэх үед парестези эсвэл өвдөлт үүсч, нугалам хоорондын нүхэнд шахагдах үндэсний мэдрэлийн бүсэд цацруулдаг.

Лермиттийн тэмдэг. Толгойг огцом урагшлуулах үед өвдөлт нь нурууны дагуу бүх биеэр дамждаг цахилгаан гүйдэл хэлбэрээр илэрдэг.

Бертчигийн тест. Өвчтөн сандал дээр сууж, эмч өвчтөний ард зогсож, алгаа тагладаг доод эрүү, толгойгоо цээжиндээ дарж, хөлийн хуруун дээр босч, зүтгүүрийг гүйцэтгэдэг умайн хүзүүний бүснуруу. Хэрэв нэгэн зэрэг чих, толгой дахь дуу чимээний шинж чанар, эрч хүч, хүзүүний хэсэгт өвдөлт өөрчлөгддөг бол энэ нь шинж тэмдэг илрэх үед умайн хүзүүний нурууны оролцоог илтгэнэ.

"Рейн" шинж тэмдэг. Цээжний нугалам гэмтсэн тохиолдолд гэмтлийн түвшнээс доогуур нурууны урт булчингууд нь чангарч, өвчтөн нугалахад тэдгээр нь чангалж, чангардаг. Ихэвчлэн хоёрдогч radiculalgia (сүрьеэ, хавдрын үсэрхийлэл, Schmorl-ийн ивэрхий) ихэвчлэн илэрдэг.

Капот тест - гуяны дотогшоо болон дотоод эргэлт нь пириформисын булчингийн хурцадмал байдлаас болж өвдөлт дагалддаг.

Ласега-Лазаревичийн шинж тэмдэг. Түүний хүндийн гурван зэрэг байдаг.

I зэрэг (бага зэргийн) - хөлийг 60 ° өнцгөөр өргөхөд дерматом (үндэс) дагуух өвдөлт гарч ирдэг. Өвдөлт нь хүчтэй, нурууны булчингийн дунд зэргийн хамгаалалтын агшилт байдаг. хэвлийн хана, аарцаг;

II зэрэг (дунд зэрэг) - хөлийг 45 өнцөгт өргөхөд өвдөлт гарч ирдэг, бие даасан булчингийн хурц хамгаалалтын агшилт, дунд зэргийн автономит урвал;

III зэрэг (хурц илэрхийлсэн) - хөлний өргөлтийн өнцөг 30 ° хүртэл, хамгаалалтын булчингийн ерөнхий агшилт, хурц автономит урвал үүсдэг.

Шинжээчдийн хувьд хэрэглэж болох Lasegue-ийн шинж тэмдгийг өөрчлөх: 1) өвчтөний гэдсэн дээр хэвтэж буй буйдангийн ирмэгээс хөлийг нь буулгахад өвдөлтийн илрэл; 2) өвчтөн зогсож байгаа Ласегугийн шинж тэмдгийг судлах; 3) Венгеровын маневр - Lasègue-ийн шинж тэмдгийг шалгах үед хэвлийн булчингийн агшилт (энэ нь эхлээд өвчтөний анхаарлыг хандуулах шаардлагатай).

"Хел тавих" шинж тэмдэг нь өвчтөн шулуун хөлөөрөө орон дээрээ суухыг оролдох үед өвчтэй хөл эсвэл хоёр хөлөө нугалах явдал юм.

Анкилозын спондилитийн шинж тэмдэг (Lasègue's cross symptom) нь Ласегийн шинж тэмдгийг эрүүл талаас нь шалгаж үзэхэд "өвчтэй" хөлөнд өвдөх явдал юм.

Вазерманы шинж тэмдэг нь гэдсэн дээр хэвтэж буй өвчтөнд шулуун хөлөө дээш өргөхөд гуяны урд талын гадаргуугийн дагуу өвдөлт үүсэх явдал юм.

Мацкевичийн шинж тэмдэг нь ходоодонд хэвтэж буй өвчтөнд доод хөлийг нугалахад гуяны урд талын гадаргуугийн дагуух өвдөлтийн илрэл юм.

Ханиалгах цочролын шинж тэмдэг (Дежерин) нь ханиалгах, найтаах, ачаалал өгөх үед нурууны өвдөлт юм.

Говерс-Сикардын хам шинж нь суудлын мэдрэлийн дагуух өвдөлт бөгөөд хөлний нурууны хүчтэй сунгалт юм.

Сикардын шинж тэмдэг нь хэвтэж буй өвчтөний хөлний хүчтэй хөлний нугаламтай судлын мэдрэлийн дагуух өвдөлт юм.

"Хангах" шинж тэмдэг - нугасны холбоосыг дарах үед; нугасны үйл явцэсвэл илүү сайн, паравертебрийн цэгүүд - өвдөлт нь хөлний радикуляр эсвэл склеротомын бүсэд цацруулдаг.

Амос шинж тэмдэг - хэвтэж буй байрлалаас сууж буй байрлал руу шилжих өвөрмөц шилжилтээр тодорхойлогддог - суухыг оролдох үед өвчтөн гараа бэлхүүс дээр тавиад өөртөө тусалдаг. Шинж тэмдэг нь нугаламын lumbosacral өвдөлтийн синдромд тэмдэглэгдсэн байдаг.

Тэдгээрийн ихэнх нь түүний хэв гажилттай эдүүдийн рецепторыг цочроохоос болж нурууны нөлөөлөлд өртсөн мотор сегментийн миофикс (рефлекс, далд ухамсар) дээр суурилдаг.

Фензийн тэмдэг нь "ташуу" эргэлтийн үзэгдэл юм. Толгойгоо урагш тонгойлгож, хоёр чиглэлд эргүүл. Өвдөлт үүсэх нь зэргэлдээ нугаламын нугаламын нугасны ургалт байгааг илтгэнэ.

Албадан эргүүлж, толгойгоо арагш хазайлгах үед толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь нугаламын артерийн оролцоог илтгэнэ

Албадан эргүүлж, толгойгоо арагш хазайлгах үед толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь нугаламын артерийн оролцоог илтгэнэ.

Спурлингын шинж тэмдэг нь "нугалам хоорондын нүх" -ийн үзэгдэл юм. Толгой дээр ачаалал өгч, мөрөн дээр нь хазайж, өвдөж буй тал руугаа эргүүлэх үед парестези эсвэл өвдөлт үүсч, нугалам хоорондын нүхэнд шахагдах үндэсний мэдрэлийн бүсэд цацруулдаг. Ихэнхдээ буцах бүс нь мөрний бүсний цэгтэй таарч, тэнд нейроостеофиброзын зангилаа тэмтрэгдэх болно.

Bertschi-ийн сорил - өвчтөн сандал дээр сууж, эмч, түүний ард зогсож, доод эрүүгээ далдуугаараа таглаж, толгойгоо цээжиндээ дарж, хөлийн хуруун дээр босч, умайн хүзүүний нурууг сунгана. Хэрэв нэгэн зэрэг чих, толгой, хүзүүнд дуу чимээ, өвдөлтийн шинж чанар, эрч хүч өөрчлөгдвөл энэ нь умайн хүзүүний нурууны үйл явцад оролцож байгааг илтгэнэ.

Перигийн шинж тэмдэг - толгойг идэвхтэй, идэвхгүй хазайлгах үед өртсөн үндэс хэсэгт өвдөлт үүсдэг.

Тэнхлэгийн ачааллын шинж тэмдэг - босоо тэнхлэгийн дагуу толгой дээр дарахад нөлөөлөлд өртсөн үндэс хэсэгт өвдөлт, парестези нэмэгддэг.

Lhermitte-ийн шинж тэмдэг - толгойг огцом урагшлуулах үед өвдөлт нь нурууны дагуу бүх биеэр дамждаг цахилгаан гүйдэл хэлбэрээр үүсдэг.

Өргөж, доошлуулсан гарны шинж тэмдэг нь гарны хэвтээ байрлалтай өвдөлт буурч, шөнийн цагаар доошилсон гартай парестези нэмэгдэхэд өвдөлт ихсэх; дискогенийн үйл явцыг халдварт ба хорт бодисоос ялгах боломжийг танд олгоно.

Талааны шинж тэмдэг - Цээжний нугалам гэмтэх үед нурууны урт булчингууд нь гэмтлийн түвшнээс доош бөхийлгөж, чангалж, хазайсан хэлбэрээр татагддаг. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг нь хоёрдогч radiculalgia (сүрьеэ, үсэрхийлэл, Schmorl-ийн ивэрхий) эерэг байдаг.

Bonnet-ийн сорил - түнхний таталт нь пириформисын булчингийн хурцадмал байдал, нейроостеофиброз байгаа тохиолдолд өвдөлт дагалддаг.

Lasègue-ийн шинж тэмдэг - өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байна. Өвдөгнөөсөө бөхийж өвдөж буй хөлийг хөлөөрөө авч, дээш өргөх ба үүний үр дүнд суудлын мэдрэл сунаж, гарч ирдэг. хүчтэй өвдөлтмэдрэлийн уртын дагуу нурууны доод хэсэгт сунадаг. Гэсэн хэдий ч хөл нь өвдөг дээрээ нугалж байвал өвдөлт зогсдог (өмнө нь хурцадсан мэдрэл тайвширдаг).

4) каротид артери- дээд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл(гурвалсан), ховдлын мэдрэл (эгэмний дундаас дээш), мөрний бүс (дунд гуравны нэгд), мөрний дунд цэг, радиаль артери, өргөс эрхий хуруу(тенар), хавирга хоорондын, нарны plexus (хүйс ба pubis хооронд дунд), Лапинский (поплиталь нугалааны дотоод ирмэг дээр), хөлний артери;

5) дээд зэргийн умайн хүзүүний симпатик зангилаа.

6) одны зангилааны зангилаа - хөндлөн процессоос.

Ласегийн шинж тэмдэг – нэлээд мэдээлэл сайтай оношлогооны шинж тэмдэг-д ихэвчлэн хэрэглэгддэг мэдрэлийн практик. Үүнийг мөн хурцадмал шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Энэ төрлийн судалгааг сэжигтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг янз бүрийн өвчиннуруу, sciatic мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн үндэс гэх мэт, osteochnodrosis болон бусад холбоотой.

Lasegue-ийн шинж тэмдгийг тодорхойлохыг зөвхөн мэргэжилтэн, мэдрэлийн эмч хийх ёстой. Гэртээ өөрийгөө оношлох гэж бүү оролдоорой. Оношилгооны арга техник, гэрийн ийм "судалгааны" үр дүнг үнэлэхэд та алдаа гаргаж магадгүй юм.

Эерэг эсвэл сөрөг Ласегийн шинж тэмдэг эсвэл хурцадмал шинж тэмдгийг шалгахын тулд өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байлгахыг хүсдэг.

Энэ нь Суудлын мэдрэлийн дагуу (гуяны арын хэсэгт) өвдөлт гарч ирэх хүртэл тохиолддог. Энэ тохиолдолд судалгааг зогсооно.

Эмч өвчтөний хөлийг хэвтэж буй гадаргуугаас 30⁰ -40⁰ дээш өргөхөд өвдөж, өвдөгний үений үений хөлийг аажмаар нугалахад өвдөж байвал Ласегийн шинж тэмдэг эерэг гэж тооцогддог. холдоно.

Энэ сонголт эерэг шинж тэмдэг Lasegue нь 5-р нурууны (бэлцүүний) эсвэл 1-р sacral (sacral) үндэс гэмтэх (шахах) холбоотой байж болно. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь ихэвчлэн osteochondrosis байж болно.

Субьектийн шулуун хөлийг буйдангийн түвшнээс 70⁰ дээш өргөхөд өвдөлт үүсвэл - бид ярьж байнагуяны булчин, паравертебраль булчин гэх мэт эмгэгийн улмаас үүсч болох radicular бус өвдөлтийн тухай.

Хэрэв ташаанд өвдөгний үений хөлийг нугалахад өвдөлт арилахгүй бол Ласегугийн шинж тэмдгийг сөрөг гэж үзнэ.

Энэ тохиолдолд бид мэдрэлийн бус гаралтай шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж байна. Энэ тохиолдолд хөлний өвдөлт нь өвдөгний эмгэгтэй холбоотой байж болно хип үе. Ийм шинж тэмдэгтэй өвчтөнд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байдаг жинхэнэ шалтгаанөвдөлтийн харагдах байдал.

Ихэнхдээ хөлний өвдөлт нь сэтгэлзүйн шинж чанартай байдаг. Дараа нь оношилгооны явцад шинж тэмдэг илрэх, өвчтөний хөлний байрлал өөрчлөгдөх хооронд ямар ч хамаарал илрэхгүй. Ихэнхдээ энэ төрлийн өвдөлт нь гистери өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Lasegue-ийн шинж тэмдэг хэрхэн илэрдэг вэ?

Эмч нар энэ шинж тэмдгийг ихэвчлэн хурцадмал байдлын шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг нь дэмий хоосон биш юм. Түүний гадаад төрх нь энэ байрлал дахь sciatic мэдрэлийн утаснуудын хүчтэй хурцадмал байдалтай холбоотой юм.

Энэ нь гэмтсэн, үрэвссэн гэх мэт тохиолдолд. - өвчтөн мэдрэх болно хүчтэй өвдөлтмөн хөлийг шулуун байдалд өсгөх боломжгүй болно. Тиймээс энэ тохиолдолд Ласегугийн шинж тэмдгийг эерэг гэж үздэг.

Шинжлэх ухааны мэдрэл нь нурууны нугасны үндэсийн нэг төрлийн үргэлжлэл бөгөөд түүний утаснуудаас бүрддэг. Энэ бол хүний ​​биед байдаг хамгийн том мэдрэл юм. Тийм ч учраас түүнийг татах үед өвдөлт маш хүчтэй байдаг.

Шинжлэх ухааны мэдрэл нь нурууны нугасны утаснуудын үргэлжлэл тул өвдөлт нь эмгэг, 5-р бүсэлхийн (5L) - 1-р sacral (1S) үндэс түвшинд хавчуулсан үндсийг илтгэж болно. Ийм учраас эерэг Lasegue шинж тэмдэг нь оношлогооны өндөр ач холбогдолтой байдаг.

Яагаад эрүүл хүншулуун хөлөө хангалттай өндөрт өргөх чадвартай, харин суудлын мэдрэлийн эмгэгтэй хүн тийм биш үү? Гол зүйл бол sciatic мэдрэл байдаг хязгаарлагдмал чадварсунгах.

Мөн хэрэв, жишээлбэл, тэр бас товойсон газрыг тойрон гарах ёстой intervertebral ивэрхий- хурцадмал байдлын шинж тэмдэг илэрч, мэдрэл нь эхлээд хурцадмал байдаг тул хөлийг буйдангийн түвшнээс 30⁰-40⁰ дээш өргөх нь огцом өвддөг. Энэ шинж тэмдэг нь харцаганы шахалтын шинж тэмдгүүдийн ангилалд хамаарна.

Бүсэлхий нурууны бүсэд гэмтэл учруулах үед өвдөлт нь хөл өөрөө биш харин бүсэлхийн бүсэд илэрдэг, эсвэл энэ хэсэгт цацрах нь чухал юм.

Ямар өвчин Lasegue-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг вэ?

Lasegue-ийн шинж тэмдгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь S1 түвшинд lumbosacral дискний osteochondrosis юм. Энэ өвчний үед өвчтөн гуяны арын хэсэгт тархаж, доод хөл, хөлний гаднах гадаргууд хүрдэг өгзөгний бүсэд өвддөг.

Энэ нь S1 үндэсийг мэдрүүлэх талбайтай холбоотой юм. Ихэнхдээ ийм төрлийн өвдөлт нь ижил хөлний жижиг хуруу, өсгийд хүргэдэг. Үүнтэй ижил хэсэгт Ласегугийн шинж тэмдэгтэй зэрэгцэн энэ эмгэгийн үед гипостези ихэвчлэн тодорхойлогддог, жишээлбэл. Энэ хэсэгт мэдрэмтгий байдал буурсан.

Бүсэлхий нурууны бүсийн радикулит - хоёрдугаарт, гэхдээ үүнээс багагүй чухал шалтгаан Lasegue-ийн эерэг шинж тэмдэг илрэх, харамсалтай нь түүний нийтлэг шалтгаан биш юм. Бүсэлхий нурууны радикулитын үед өвчтөнд Ласегегийн шинж тэмдэгээс гадна Нери, Бехтерев-Файерштейн шинж тэмдэг илэрдэг.

Неригийн шинж тэмдэг нь өвчтөний толгойг чиглэлд эрчимтэй нугалж байх үед илэрдэг. цээжтэмдэглэв хүчтэй өвдөлт lumbosacral байрлалд. Энэ нь байгаа эсэхийг шалгах үед гэдгийг анхаарах нь чухал юм энэ шинж тэмдэг, өвчтөн хэвтээ байрлалд байх ёстой.

Бехтерев-Файерштейн шинж тэмдэг, эсвэл үүнийг Ласегийн хөндлөн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хөлийг эрүүл талаас нь өргөхөд өртсөн хөлөнд өвдөлт мэдрэгддэгээрээ онцлог юм.

Миелорадикулитын үед дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдээс гадна рефлексийн хурцадмал байдал, тэр ч байтугай эмгэгийн шөрмөсний рефлексийн илрэл ажиглагдаж болно.

Ласегийн шинж тэмдгийг хэзээ ч илрүүлж болно Халдварт өвчиннуруу нугас.

Ямар ч тохиолдолд, хэрэв эерэг Lasègue шинж тэмдэг илэрсэн бол өвчтөн байх ёстой заавал байх ёстойнэмэлтийг үзнэ үү иж бүрэн шалгалт, түүний гадаад төрх байдлын шалтгааныг тодруулахын тулд өвчтөнд тодорхой эмгэг байгаа эсэхийг шалгах эсвэл үгүйсгэх.