Өндгөвчний апоплекси нь Графийн цэврүү, өндгөвчний стром, уутанцрын уйланхай эсвэл уйланхайн судас хагарснаас өндгөвчний гэнэтийн цус алдалт юм. шар бие, түүний эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, хэвлийн хөндийд цус алдалт дагалддаг.

Мэдрэмтгий энэ өвчинбүх эмэгтэйчүүд насны бүлгүүд 45-50 жилийн хязгаар хүртэл. Өндгөвчний апоплекси оношилгоо нь нийт эмэгтэйчүүдийн өвчний 1-3% -ийг эзэлдэг. Өвчин нь 42-69% -д дахин давтагддаг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд (90%) өндгөвчний апоплекси нь дунд эсвэл хоёр дахь үе шатанд тохиолддог сарын тэмдгийн мөчлөг. Энэ нь өндгөвчний эд эсийн шинж чанар, ялангуяа өндгөвчний үе болон сарын тэмдэг ирэхээс өмнө тохиолддог судасны нэвчилт, цусны хангамж нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Баруун өндгөвчний апоплекси нь зүүнээс 2-4 дахин их тохиолддог бөгөөд энэ нь баруун өндгөвчний цусны эргэлт илүү их байдагтай холбоотой, учир нь баруун өндгөвчний артери нь аорт, зүүн нь бөөрний артериас шууд үүсдэг.

Зураг

Өндгөвчний апоплекси үүсэх шалтгаанууд

Өндгөвчний апоплекси нь цист (эсвэл уйланхай) -аас үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь түүний судасны үйл ажиллагаанд эмгэг үүсгэдэг. Цистийн үйл ажиллагаа нь энэ эрхтэнд тогтмол цусны хангамж байдаг. Энэ нь хагарах үед энэ нь өндгөвчний эд, судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.

Физиологийн үйл явц нь мөн хагарлыг өдөөдөг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүдсудаснууд нь мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст үүссэн шар биеийн үйл ажиллагааг тасалдуулж байна. Үүнээс болж шар биеийн дотор цус алдалт эхэлж, судаснууд даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй, хагарал үүсдэг.

Эмч нар өндгөвчний апоплекси нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд ба төгсгөлд, энэ эрхтэний судаснуудад ачаалал хамгийн их байх үед тохиолддог болохыг тогтоожээ.

Эмч нар апоплексийн дараах үндсэн шалтгааныг тодорхойлдог.

• цусны бүлэгнэлтийн алдагдал;
• хүлээн авалт эмцусыг шингэлэх;
• гормонтой холбоотой асуудал;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц;
• мэс заслын дараах наалдац болон бусад.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар ургийн дараах шалтгааныг мэддэг.

• жин өргөх;
• хэвлийн бүсэд гэмтэл учруулах;
• угаах;
• ширүүн секс;
• морь унах.

Өвчний бусад шалтгаанууд нь неоплазмаас (цист) цусны судаснуудад даралт ихсэх, өндөг ялгарах, уутанцраас хагарах, буруу байрлалтай умай зэрэг орно.

Өндгөвчний апоплексийн шинж тэмдэг

Өвдөлттэй хэлбэрийн апоплекси нь хэвлийн хөндийд цус алдалтгүйгээр уутанцрын эдэд эсвэл шууд шар биенд цус алдалт үүсдэг өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Хөнгөн зэрэгцусархаг, өвдөлттэй төрлүүд нь хоорондоо төстэй байдаг. Хэт их цацраг туяа байхгүй бол өвчин нь хэвлийн доод хэсэгт бага зэрэг өвдөлтөөр өвддөг.

Өвдөлттэй дүр төрх нь заримдаа бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг ч хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

• Шалгалтын явцад салст бүрхэвч, арьсны ердийн өнгө илэрдэг.
• Хэмжилт хийх явцад нормыг бас ажигладаг цусны даралтболон зүрхний цохилт.
• Шалгалтын явцад хэлийг цэвэр, чийглэг.
• Ажиглалтын явцад хэвлийн доод урд хананы булчинд бага зэрэг хөшүүн байдлыг зөвшөөрдөг, хэвлий нь зөөлөн байдаг.
• Хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, зөвхөн баруун гуяны бүсэд бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг.
• Илрээгүй хэвлийн хөндийцохилтгүй шингэн байгаа эсэх.
• Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр умайн хэмжээ хэвийн, өндгөвч бага зэрэг томорч, өвддөг.
• Өвчтөний үтрээний хонгил нь мөн чөлөөтэй, гүн байдаг.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний үед өндгөвчний апоплекси нь маш ховор харагддаг; ихэвчлэн Дуглас уутанд байрладаг бага хэмжээний шингэн, нарийн тараасан хольц - цусны хольцтой уутанцрын шингэн илэрдэг.
• Бага зэргийн лейкоцитозын эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь зүүн тийш шилждэггүй, тод өөрчлөлт байхгүй.

Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн цусархаг өндгөвчний апоплекси нь хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Идэвхтэй бэлгийн хавьталд орох, гэмтэл, хүнд дарамт зэрэг гадны нөлөөллөөс үүдэлтэй өвчин нь маш хурцаар өнгөрч эхэлдэг.

Цацраг туяа нь шулуун гэдсээр, хөл, sacrum, гадаад бэлэг эрхтэнд тохиолддог бөгөөд өвдөлт нь ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт байрладаг. Дүрмээр бол өвчин дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• сул тал;
• толгой эргэх;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• ухаан алдах.

Хэвлийн доторх алдагдлын хэмжээ нь энэ шинж тэмдгийг илэрхийлдэг.

• Өвчтөний арьс цайвар, салст бүрхэвч нь бас харагдаж байна.
• Наалдамхай хүйтэн хөлс гарч байна.
• Зүрх судасны тогтолцоог судлах явцад тахикарди, цусны даралт буурах нь ажиглагддаг.
• Хуурай хэл, ходоодны хурцадмал байдал, бага зэрэг хавдах дагалддаг.
• Palpation нь гипогастриум бүхэлдээ эсвэл тодорхой ясны бүсэд хурц өвдөлтийг илрүүлдэг.
• Доод хэсгүүдэд хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хэвлийн налуу хэсэгт (баруун ба зүүн хажуугийн суваг) чөлөөт шингэнийг тодорхой илрүүлэх боломжтой.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр үтрээний салст бүрхэвч хэвийн эсвэл цайвар өнгөтэй байдаг. Хэвлийн урд хана нь хоёр гараараа үзлэг хийхэд хүндрэл учруулдаг. Умай нь өвдөж, хэвийн хэмжээтэй, апоплексийн тал дээр өндгөвч, хэмжээ нь томорч, бас өвддөг. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээний үед цус багадалт ажиглагддаг. Өвчний эхний үе шатанд өвчтөний цус өтгөрдөг бөгөөд үүний үр дүнд гемоглобины түвшин нэмэгддэг. Цусны цагаан эсүүд бага зэрэг нэмэгддэг боловч индикатор нь зүүн тийш шилжихгүй.

Өндгөвчний апоплексийн цусархаг хэлбэр нь хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Энэ нь бүтэцтэй хэвлийн хөндийд шууд байрладаг ихээхэн хэмжээний чөлөөт шингэн байгааг харуулж байна эмгэг хэлбэрба цусны бүлэгнэл.

Анхны тусламж

Хэрэв байгаа бол хурц өвдөлтсарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд эсвэл хоёрдугаар хагаст хэвлийн доод хэсэгт та нэн даруй хэвтэж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Өндгөвчний апоплекси эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ

IN эхний шатбага зэрэг дэвшилтгүй цус алдалтаар мэс засал хийхгүйгээр хийх боломжтой.

Консерватив эмчилгээний аргууд нь гемостатик (этамзилат, дицинон), antispasmodics (no-spa, papaverine), витамин (B1, B6, B12), физик эмчилгээ (кальцийн хлоридын уусмалын электрофорез, хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ) зэрэг орно.

Гэсэн хэдий ч практикээс харахад консерватив эмчилгээ тийм биш юм хамгийн сайн сонголтаарцагны наалдац үүссэний улмаас өвчний дахилт үүсч болзошгүй тул. Дараа нь тохиолдлын 50% -д консерватив эмчилгээӨндгөвчний апоплекси дахин тохиолддог.

Цус нь хэвлийн хөндийгөөс алга болдоггүй бөгөөд үүний дараа наалдамхай үйл явц эхэлдэг. Мөн давтан өндгөвчний апоплексийн үр дагавар нь үргүйдэл юм.

Өндгөвчний апоплексийн консерватив эмчилгээг зөвхөн өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед, зөвхөн үр удмаа төлөвлөөгүй эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Мэс засал

Бусад тохиолдолд, түүнчлэн мэс засал хийх шууд заалттай (хэвлийн хөндийд 150 мл-ээс их цус байх, өвдөлтийн давтан дайралт, муудах). ерөнхий нөхцөл) мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Энэ нь байх ёстой хамгийн дээд зэрэгөндгөвчийг хадгалахын тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй (энэ боломжгүй болсон тохиолдолд - хүнд цус алдалтаас бусад тохиолдолд).

Хагарсан газрыг коагуляци хийх эсвэл өндгөвчийг оёх, сорох тусламжтайгаар өндгөвчний уйланхай хатгасны дараа капсулын агуулгыг зайлуулна. Хэвлийн хөндийгөөс зайлсхийхийн тулд цусны өтгөрөлтөөс угаана наалдамхай үйл явц.

Апоплекси эмчилгээг эрт, өвдөлттэй үе шатанд, тэр ч байтугай их хэмжээний цус алдахаас өмнө эхлүүлсэн өвчтөнүүд, дүрмээр бол ноцтой үр дагаваргүйгээр өвчнийг тэсвэрлэдэг.

Хэрэв эмчилгээ хэтэрхий оройтсон бол цусны алдагдал нийт эргэлтийн цусны эзлэхүүний 50% -д хүрсэн тохиолдолд үхэх боломжтой.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх

Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх курс явагдана. Энэ хугацаанд мэргэжилтнүүдийн шийдэх ёстой гол ажил бол наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Физио эмчилгээний аргуудыг аарцагны наалдацын эсрэг хэрэглэдэг. Өвчтөнийг бага давтамжтайгаар өдөөх болно соронзон орон, бага давтамжийн хэт авиан, гүйдэл, бага эрчимтэй лазер. Эдгээр бүх үйлдэл нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд туйлын хор хөнөөлгүй юм.

Хэрэв мэс засал амжилттай болж, нөхөн сэргээх курс амжилттай дууссан бол өвчтөн дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөх талаар асуулт гарч ирж магадгүй юм. Төлөвлөлт хийх боломжтой боловч эхлээд эмч нар өндгөвчний апоплексийн бүх үр дагаврыг аюулгүйгээр даван туулах хэрэгтэй болно. Энэ зорилгоор өвчтөнд хяналтын лапароскопи хийдэг.

Мэргэжилтнүүд фаллопийн хоолой болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн өнөөгийн байдлыг үнэлдэг. Хэрэв лапароскопийн үр дүнд үндэслэн эерэг дүгнэлт гаргавал (өндгөвчний апоплексийн үр дагавар бүрэн байхгүй) өвчтөн ирээдүйд эрсдэлгүй, эрүүл мэндэд ямар нэгэн аюул заналгүйгээр жирэмслэх боломжтой болно.

Өндгөвчний апоплексийн үр дагавар

Хэрэв өндгөвчний апоплекси илрээгүй бол эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эсвэл буруу онош тавьсан, эсвэл эмчилгээ хангалтгүй байсан бол наалдац үүсэх, өөрөөр хэлбэл өндгөвчийг гэдэсний гогцоо эсвэл бусад эрхтэнд хавсаргах боломжтой.

Дүрмээр бол, хэрэв байгаа бол өвдөлтийн хам шинжЭмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авснаар эмэгтэйн эдгэрэлт дуусч байна.

Харин өндгөвчний апоплекси нь цус багадалттай байгаа тохиолдолд хөгжил үүсдэг хүнд үр дагавардотоод цус алдалтаас болж цус алдалт ихтэй үед хожуу танигдахгүй эсвэл танигдахгүй байж болно.

Өндгөвчний апоплексийн ангилал

Апоплексийн хэлбэрийг зонхилох шинж тэмдгүүдийн дагуу дараахь байдлаар ангилдаг.

• цусархаг эсвэл цус багадалтын хэлбэр (хэвлийн хөндийд цус алдах шинж тэмдэг давамгайлсан);
• өвдөлттэй эсвэл псевдоаппендикуляр хэлбэр (өвдөлт шинж тэмдэг давамгайлж, дагалддаг өндөр температурбие ба дотор муухайрах);
• холимог хэлбэр (апоплексийн өвдөлт ба цус багадалттай адил илэрхийлэгддэг шинж тэмдгүүд).

Апоплексийн мэдээлэгдсэн тохиолдлын дийлэнх нь цус алдалт дагалддаг. Тэдний эрчмийн зэргээс хамааран апоплекси нь хүндийн зэргээс хамааран дараахь байдлаар ангилагдана.

• хөнгөн (цусны алдагдал 100-150 мл);
• дунд (цусны алдагдлын хэмжээ 150 - 500 мл);
• хүнд (500 мл-ээс их хэмжээний цусны алдагдал).

Өндгөвчний апоплексийн оношлогоо

Зөв оношийг сайтар цуглуулсан анамнез, өвчтөний гомдлын үндсэн дээр тогтооно. харгалзан үздэг хурц хөгжилөвчин, объектив үзлэгийн өгөгдөл, түүнчлэн үтрээний үзлэг, энэ өвчний эмэгтэйчүүдийн шинж чанар илэрсэн.

Ихэнхдээ апоплекси өвчний үед умайн гадуурх жирэмслэлт, цочмог ба архаг мухар олгойн үрэвсэл, перитонит, өндгөвчний уйланхай гэх мэт оношийг тавьдаг.

Оношлогооны хүндрэл нь апоплексийн эмгэгийн шинж тэмдэггүй байдагт оршино.

Туслах судалгааны аргууд нь онцгой ач холбогдолтой: арын хөндийн цооролт, лапароскопи, кулдоскопи. Өндгөвчний апоплекси тохиолдолд арын хөндийн цоорхойг ашиглан сероз-сангвиник цэг, цус авч болно.

Ялгаварлан оношлох

Ихэнх тохиолдолд апоплексийг цочмог мухар олгойн үрэвсэл, эктопик жирэмслэлтээс ялгах шаардлагатай байдаг.

Заримдаа өндгөвчний апоплекси нь умайн доторх жирэмслэлт эсвэл өндгөвчний уйланхайгаас ялгах шаардлагатай байдаг. Уран зохиолд өндгөвчний апоплекси, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, умайн гадуурх жирэмслэлт зэрэг хавсарсан тохиолдлуудыг тайлбарласан болно. Ялгаварлан оношлох нь маш хэцүү, гэхдээ зайлшгүй шаардлагатай цочмог аппендицитэсвэл умайн гадуурх жирэмслэлт бол мэс засал хийх нь заавал байх ёстой, гэхдээ апоплекситэй - үргэлж биш.

Өндгөвчний апоплекси ба жирэмслэлт

Өндгөвчний апоплекси нь ихэвчлэн тохиолддог залуу насандаамөн олон эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө эх хүн гэдгээ ухамсарлаж амжаагүй байна. Өндгөвчний апоплекси нь жирэмслэх магадлалыг зогсоодоггүй, учир нь мэс засал хийлгэсэн ч өндгөвчний бүх эдийг авдаггүй, харин зөвхөн өртсөн хэсгийг нь авдаг. Үүнээс гадна, өндгөвчийг бүхэлд нь (adnexectomy) авсан ч өндөг нь өөр, эрүүл өндгөвчинд боловсорч гүйцдэг.

Жирэмсний үүсэх нь мөн үүнээс хамаарна хавсарсан эмгэгдотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүд, ялангуяа хавсралтуудын байдал. Үүнээс гадна өндгөвчний апоплексийн улмаас мэс засал хийлгэх нь дараа нь аарцагны хөндийд наалдац үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтэнд саад болдог. Тиймээс ирээдүйн эх болох замд чухал асуудал бол мэс заслын дараах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх явдал юм.

Өндгөвчний апоплекси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх үрэвсэлт өвчинаарцагны эрхтнүүд нь апоплекси үүсэхээс сэргийлнэ. Эмгэг судлалын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлээс зайлсхийх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй, энэ нь тогтмол байх ёстой.

"Өндгөвчний апоплекси" сэдвээр асуулт, хариулт

Асуулт:Сайн уу. Хэвлийн цочмог оноштойгоор түргэн тусламжийн тэргэнд авч явсан. Скифад тэд өндгөвчний апоплекси оношлогдож (цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдсан) антибиотик, мөсийг зааж өгсөн. Би хараахан төрөөгүй байна. Тэд лапароскопи хийхээс татгалздаг - тэд үүнийг үр дүнгүй гэж хэлдэг, энэ үнэн үү? Би наалдац, үргүйдэлээс айдаг.

Хариулт:Сайн уу? Консерватив эмчилгээг зөвхөн хөнгөн хэлбэрийн эмгэг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд тогтооно. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол давуу эрх олгоно мэс заслын эмчилгээөндгөвчний апоплекси.

Асуулт:Сайн уу. Надад ийм нөхцөл байдал бий. 2 сар цээрлэсний дараа бэлгийн хавьталд орсон бөгөөд энэ нь өвдөлт дагалддаг боловч хүчтэй биш байсан бөгөөд дараа нь хэвлийн доод хэсэг гэнэт өвдөж, бага зэрэг өвдөж эхэлсэн. дээд хэсэг. Өглөө гэхэд өвдөлт намдаж, сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх шиг тааламжгүй өвдөлт хэвээр байна. Би өндгөвчний апоплексиас маш их айдаг, гэхдээ энэ тохиолдолд өвдөлт арилдаггүй, харин нэмэгддэг гэж уншдаг. Энэ тохиолдолд асуудлыг хэрхэн оношлох вэ? Энэ юу байж болох вэ?

Хариулт:Сайн уу? Өндгөвчний апоплекси нь бэлгийн харьцааны дараа хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг бөгөөд зарчмын хувьд өвдөлт нь үргэлж нэмэгддэг шинж чанартай байдаггүй. Гэхдээ өндгөвчний апоплекси үүсэх гол нөхцлүүдийн нэг бол өндгөвчний үе юм. Хэрэв та сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд байгаа бол таны таамаглал зөв байж магадгүй юм. Умайн булчингийн спазмаас болж хамрын нүхэнд өвдөлт үүсч болно, жишээлбэл, бэлгийн харьцааны үед дур ханах үед. Нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд та дамжин өнгөрөх хэрэгтэй хэт авиан шинжилгээаарцагны эрхтнүүд.

Асуулт:Сайн уу. Би 21 настай. Миний сарын тэмдэг эхэлсэн (маш том бөөгнөрөлтэй), 15 хоногийн дараа зогссонгүй, би эмчид үзүүлэхээр очиж, хэт авиан шинжилгээ өгч, Трониксаныг зааж өгсөн. Бүрэн зогстол 7 хоног ууна гэсэн. 5 дахь өдөр цус алдалт буураагүй, харин бүр нэмэгджээ. Би түргэн тусламж дуудсан, тэд намайг эмнэлэгт хэвтүүлсэн, тэд намайг оношлоход маш олон шинжилгээ хийсэн (үргэлжилсэн цус алдалтгүй өндгөвчний апоплекси. Умайн хэвийн бус цус алдалт нөхөн үржихүйн үе). Надад ямар ч тусалсангүй эм бичиж өгсөн (харамсалтай, би нэрийг нь санахгүй байна) эмнэлэгт хэвтсэний 5 дахь өдөр тэд Трониксан дуслаар хийж, цус алдалт буурч эхэлсэн. огцом. Сүүлийн хэт авиан шинжилгээгээр умайд 50-70 мл шингэн үлдсэн байсан. Одоо би дахин цус алдаж байна, гэхдээ өмнөх шигээ том бөөгнөрөл байхгүй. Би хагалгаанд орохдоо урьдаас болон гадуур бэлдэж байгаа) мөн хагалгаанд орох шаардлагатай эсэх, эмээр уйланхайг багасгах боломжтой эсэхийг хэлж өгөхийг хүсч байна.

Хариулт:Сайн уу? Одоогийн байдлаар мэс заслын эмчилгээний асуудал нь өндгөвчний апоплексийн улмаас хэвлийн доторх цус алдалтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт ажиглалт хийх ёстой. Үүнээс гадна бэлэг эрхтний эрхтэнээс цустай ялгадас гарах хоёрдмол утгагүй шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Эндометрийн гиперпластик үйл явцыг хасах шаардлагатай (энэ нь танд урьд өмнө илэрсэн), энэ нь эргээд шалтгаан байж болно. умайн цус алдалт. Ирээдүйд өндгөвчний апоплекси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжийг авч үзэхийг зөвлөж байна.

Асуулт:Сайн уу. Би 22 настай. Сарын өмнө бэлгийн хавьталд орох үед миний зүүн өндгөвчний уйланхай хагарч, хэвлийн хөндий рүү цус алдаж апоплекси үүсгэсэн. Тэд яаралтай туузан хагалгаа хийсэн. Өндгөвчийг оёж, орхисон. Тэд уутанцрын уйланхай гэж хэлсэн. Хэрэг гарахаас сарын өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахаар цаг авсан. Шалгалтын үеэр тэд бүх зүйл хэвийн гэж хэлсэн. Үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийсэн бөгөөд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй. Цист байхгүй. Таны сарын тэмдэг сар бүр ирдэг ч 1-5 хоногоор хойшлогддог. Жилийн өмнө үтрээний хэт авиан шинжилгээнд би олон уутанцрын өндгөвчтэй гэж оношлогдсон. Дахиад апоплекси үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх талаар надад хэлж өгөөч?

Хариулт:Сайн уу? Бэлгийн харьцааны үед апоплекси нь ихэвчлэн мөчлөгийн дунд үед тохиолддог. Тиймээс нэг сарын өмнө эмч таны дотно уулзалт хэвлийн мэс заслаар дуусна гэж төсөөлж ч чадахгүй байсан. Хэрэв жилийн өмнө хэт авиан шинжилгээгээр олон уутанцрын өндгөвч илэрсэн бол та эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдсан байх. COC-ийг авах шийдвэрийг ихэвчлэн нөхөн үржихүйн төлөвлөгөөнөөс хамааран эмэгтэй өөрөө гаргадаг. Одоо та дахин ОК-ийн тусламжтайгаар нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхээр заажээ. Дүрмээр бол энэ насанд жин, үс ургах шинж чанар, PGI-ийн үр дүн, мэдээжийн хэрэг санхүүгийн чадавхийг харгалзан бичил тунгаар COC хэрэглэх нь зүйтэй.

(асуулт: 14)

Таны бие хэр бохирдсоныг мэдэх олон арга бий.Тусгай шинжилгээ, судалгаа, шинжилгээ нь таны биеийн дотоод экологийн зөрчлийг нарийн, зорилготойгоор тодорхойлоход тусална...

Өндгөвчний апоплекси эмчилгээ

Өндгөвчний апоплекси үүсэх шалтгаанууд

Гэрийн нөхцөлд өндгөвчний апоплекси эмчилгээ

Өндгөвчний апоплекси эмчилгээгэртээ үүнийг консерватив эмчилгээний нэг хэсэг болгон хийх нь ховор байдаг. Бактерийн эсрэг болон цус тогтоогч эмийг хэрэглэх консерватив эмчилгээ нь зөвхөн апоплексийн хөнгөн хэлбэрийн үед үр дүнтэй байж болох боловч хэрэв энэ нь хангалтгүй эсвэл нөхцөл байдал хүндэрсэн бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, өндөр магадлалтайгаар мэс засал хийх шаардлагатай.

Өндгөвчний апоплексийг эмчлэхэд ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Эмийн тодорхой дэглэмийг эмчийн зааж өгч, удирддаг. Үүнд дараахь эмүүд багтаж болно.

• гемостатикийн бүлгээс
  • 1% -ийн уусмал - 1 мл булчинд өдөрт 2 удаа;
  • - 2 мл булчинд өдөрт 2 удаа;
  • 10% -ийн уусмал - нэг удаагийн 10 мл судсаар;
  • Натрийн этамсилат 12.5% ​​уусмал - 2 мл булчинд эсвэл судсаар өдөрт 2 удаа;
• витаминаас
  • витамин В 12 - өдөрт 200 мкг булчинд тарих;
  • фолийн хүчил - 0.01 г өдөрт 3 удаа;
  • витамин В1 ба В6 витамин - ээлжлэн 1 мл булчинд, 10 тарилга;
  • витамин Е (тус бүр 50 мг) ба А (тус бүр 33 ME) 1 сарын турш.

Өндгөвчний апоплексийг уламжлалт аргаар эмчлэх

Өндгөвчний апоплекси эмчилгээ ардын эмчилгээЭнэ нь хэтийн төлөвгүй бөгөөд нөхцөл байдал хурц, хурдацтай хөгжиж байгаа тул туршилт хийх талбар биш тул ашиглах ёсгүй. Ардын эмчилгээг хэрэглэх нь цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Жирэмсэн үед өндгөвчний апоплекси эмчилгээ

Жирэмсний үед өндгөвчний шар бие хагарах магадлал маш өндөр байдаг ч энэ нь ховор тохиолддог. Жирэмслэлт нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн байршил, хэмжээ, дааврын түвшин өөрчлөгдөх анатомийн өөрчлөлтүүд дагалддаг. Жирэмсэн эмэгтэйд "цочмог хэвлий" үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд жирэмсэн үед энэ нь эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог. яаралтай үзлэгнөхцөл байдлыг хурдан засах. Ийм нөхцөлд байгаа эмэгтэйг урологич, мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар шалгаж үздэг. Өндгөвчний апоплексийн консерватив эмчилгээг зөвхөн тохиолдолд л хийдэг хөнгөн хэлбэрөвчин, хамгийн бага цус алдалт. Үүний зэрэгцээ, консерватив эмчилгээ нь тохиолдлын 40 хувьд нь үргүйдэлд хүргэж, урагт аюултай байж болзошгүй гэсэн статистик тоо баримт байдаг. Тиймээс мэс заслын эмчилгээг илүүд үздэг.

Хэрэв та өндгөвчний апоплекситэй бол ямар эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

• Түргэн тусламжийн баг
• Эмэгтэйчүүдийн эмч
• Мэс засалч

Оношлогоо нь аль болох хурдан, гэхдээ үнэн зөв байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд эмч апоплексийн сэжигтэй эмэгтэйд онош нь батлагдсан тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагад очиж үзэхийг зөвлөж болно. аль болох түргэнтусгайлсан тусламж үзүүлнэ. Оношлогооны процедур нь дараахь процедурын спектрийг төлөөлдөг.

• анамнез (амьдрал ба эмэгтэйчүүдийн);
• эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг объектив;
• ерөнхий ба биохимийн шинжилгээцус;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ - хэвлийн хөндийд шингэн (арын хөндийд) болон өндгөвчний формац (үлдэгдэл хөндий) байгааг баталгаажуулдаг;
• цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлох (эктопик жирэмслэлтийг хасах);
• хэвлийн хөндийгөөр хатгуулах арын нуман хаалгачийг;
• лапароскопи - оношийг тогтоож, нөхцөл байдлыг 100% нарийвчлалтайгаар засах боломжийг олгодог.

Үсгээр эхэлсэн бусад өвчний эмчилгээ - a

Уушигны буглаа эмчлэх

Тархины буглаа эмчлэх

Элэгний буглаа эмчлэх

Дэлүүний буглаа эмчлэх

Хэт их ачаалалтай толгой өвдөх эмчилгээ

Гипофизын аденома эмчилгээ

Аднекситийг эмчлэх

Акромегалийн эмчилгээ

Архидан согтуурах эмчилгээ

Өндгөвчний апоплекси нь гэнэтийн цус алдалт, жишээлбэл, тэнд байрлах цистийн хагарлаас үүдэлтэй юм. Үүнээс гадна өндөг агуулсан уутанцраас үүссэн Графийн цэврүүт хагарал, эсвэл хагарал нь апоплекси үүсгэдэг. холбогч эдэрхтэн - стром. Аливаа дотоод цус алдалт нь биед аюултай бөгөөд өндгөвчний апоплекси нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өндгөвчний апоплекси нь өсвөр насны охид, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд (14-45 нас) ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ насны хязгаарыг эмэгтэй хүний ​​биед өндөг агуулсан уутанцруудын байнгын идэвхтэй боловсорч гүйцсэнээр тайлбарлаж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь 20-35 насны өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Маш ховор тохиолдолдИйм цус алдалт нь насанд хүрээгүй охидод тохиолддог. Өвчин бий нарийн төвөгтэй механизмхөгжил, харамсалтай нь байнга дахилтаар тодорхойлогддог.

Мэдэгдэж байгаагаар эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн системЭнэ нь мөчлөгийн дагуу ажилладаг: эхлээд өндгөвчний Графийн цэврүүт өндөг боловсорч, дараа нь уутанцраас хагарч, боловсорч гүйцсэн эсийг эр бэлгийн эстэй уулзах боломжтой болгодог. Хэрэв ийм "огноо" тохиолдоогүй бол тэр тодорхой хугацааны дараа нас барж, сарын тэмдэг ирж, бордсон өндөг хэзээ ч хүлээн аваагүй умайн салст бүрхэвчийг шинэчилдэг. Энэ сар бүр давтагдах үйл явц байдаг тодорхой үеүүдөндгөвчний гэмтлийн эрсдэл нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд болон хоёрдугаар хагаст нэмэгддэг. Энэ үед умайн хавсралтыг тэжээж буй судаснууд хамгийн их нэвчих чадвартай болж, цусаар дүүрдэг.

Баруун өндгөвчний цус алдалт зүүнээс хэд дахин илүү тохиолддог боловч энд ямар ч нууцлагдмал зүйл байхгүй - зүгээр л баруун хавсралтад цусны эргэлт илүү эрчимтэй явагддаг тул түүнийг тэжээж буй артери нь аортаас шууд салаалж, зүүн хавсралтын цусны урсгал нь бөөрний артериас үүсдэг.

Дараах шалтгааны улмаас өндгөвчний апоплекси үүсч болно.

• цочмог ба ялангуяа архаг үрэвсэл дотоод эрхтнүүдэмэгтэй бэлэг эрхтний талбай;
• умайн хэвийн бус байрлал, ихэвчлэн төрөлхийн;
• өндгөвчинд дарамт үүсгэдэг хавдар байгаа эсэх;
• аарцагны хөндийд мэс заслын дараах наалдац үүссэний улмаас;
• өндгөвчний венийн судаснууд;
• антикоагулянт эм эсвэл хэд хэдэн өвчний улмаас цус алдах эмгэг (тромбоцитопени).

Дараахь шалтгаанууд нь цус алдалт үүсгэдэг.

• аарцагны эрхтнүүдийн механик гэмтэл, жишээлбэл, гэмтэл;
• бие махбодийн ачаалал, хэт хүчтэй эсвэл бүдүүлэг секс;
• чадваргүй угаах, эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүдүүлэг үзлэг;
• морь унах.

Өндгөвчний апоплексийн хэлбэр, шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар өндгөвчний апоплексийн хэд хэдэн ангиллын сонголтыг ашигладаг бөгөөд эдгээрийн дотроос хамгийн алдартай нь өвчнийг өвдөлттэй (хэвлийн доторх цус алдалтгүй) ба цусархаг (хэвлийн доторх цус алдалт) гэсэн хоёр хэлбэрт хуваах явдал юм. Цусархаг хэлбэр нь эргээд дотоод цусны алдагдлын хэмжээнээс хамааран гурван зэрэгт хуваагддаг. Өвдөлттэй хэлбэрийн хувьд цус алдалт бас тохиолддог боловч энэ нь өндгөвчний эдэд цус орохоор хязгаарлагддаг - шар бие эсвэл уутанцраас; цус нь хэвлийн хөндийд ордоггүй.

Шинж тэмдэг

Өндгөвчний апоплекси хоёр хэлбэр нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Гол шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт хурц, гэнэтийн өвдөлт гэж үзэж болно. Дараа нь өвдөлтийн мэдрэмж нь дотор муухайрах, сулрах зэрэг нь цус алдалтын үр дагавар юм.

Өндгөвчний апоплексийн гол шинж тэмдэг нь хурц юм гэнэтийн өвдөлт

Өвчний цусархаг хэлбэрийн үед цусны алдагдал ихэссэн тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийн цус алдалтыг илтгэх шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• бөөлжих;
• ухаан алдах;
• салст бүрхэвч, арьсны цайвар байдал;
• наалдамхай хөлс;
• кардиопальмус;
• цусны даралт буурах.

Шалгалтын явцад эмч хэвлийн урд талын хананы хурцадмал байдал, гэдэс дүүрэхийг илрүүлдэг. Хэвлийдээ хүрэх нь өвчтөнд маш их өвддөг.

Оношилгооны үндсэн аргууд

Өндгөвчний апоплекси нь нууцлаг өвчин юм эктопик жирэмслэлт, энэ нь олон тохиолдолд буруу оношлоход хүргэдэг. Заримдаа өвчний үнэн зөв оношийг зөвхөн энэ үед л хийдэг мэс заслын ширээяаралтай тусламж үзүүлэх үед.

Өндгөвчний апоплекси ба гадуурх жирэмслэлтийг ялгахын тулд дараахь ялгааг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Үүнээс гадна өндгөвчний апоплекситэй бол үтрээний хоёр гараараа үзлэг хийх үед маш их өвдөлт ажиглагддаг.

Оношийг тодруулахын тулд дараахь зүйлийг ихэвчлэн ашигладаг.

• гемоглобины түвшин буурч байгааг харуулсан цусны шинжилгээ;
• шингэний хуримтлалыг илрүүлэх хэт авиан шинжилгээ;
• үтрээгээр дамжуулан хийдэг хэвлийн хатгалт.

Хэрэв өвчтөн хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл цус алдалтын шалтгаанаас үл хамааран ямар ч тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энд ялгах оношлогоо нь тийм ч чухал биш юм.

Баруун өндгөвчний апоплекси нь мухар олгойн үрэвслийн довтолгоог дуурайж чаддаг боловч апоплекситэй үед өвдөлт нь шулуун гэдсээр болон анус руу туяардаг. баруун хөл, харин мухар олгойн үрэвсэлтэй үед өвдөлт нь тухайн хэсэгт төвлөрдөг дунд шугамхүйснээс дээш гэдэс. Учир нь ялгах оношлогооАппендицитийн үед шулуун гэдсээр үзлэг хийх нь өвчтөнд ялангуяа өвдөлт, апоплекситэй байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. хүчтэй өвдөлтумайд нөлөөлөл үүсгэдэг.

Өндгөвчний апоплекси нь дараахь өвчнөөс ялгагдах ёстой.

• adnexitis (умайн хавсралтын үрэвсэл);
• өндгөвчний цистийн ишний мушгиа;
• гэдэсний түгжрэл;
• ходоодны цоолсон шарх;
• нойр булчирхайн үрэвсэл, колик - элэг, бөөрний дайралт.

Өндгөвчний апоплекси хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмчилгээний аргыг өвчний хэлбэр, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран эмч сонгоно.

Үйл ажиллагаа

Хэзээ хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт их хэмжээнийцус (150 мл-ээс их) яаралтай мэс заслын мэс засал хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээг хийж болно уламжлалт арга- жижиг цоорхойгоор хэвлийн хөндийд оруулдаг мэс заслын тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан дээд ба доод хэсэгт хуйхны зүсэлт хийх, эсвэл илүү зөөлөн - дурангийн аргаар хийх. Энэ хоёр арга нь шаардлагатай хэмжээний мэс заслын арга хэмжээ авах боломжийг олгодог - хагарсан газрыг коагуляци хийх, цистийг арилгах, цоолох, хэвлийн хөндийд орсон цусыг зайлуулах, шаардлагатай бол гэмтсэн өндгөвчийг арилгах. Мэс заслын аргыг сонгох нь олон хүчин зүйлээс хамаарна - наалдац байгаа эсэх, цус алдалтын эрч хүч, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдал.

Дурангийн аргаар мэс засал хийх

Ямар тохиолдолд консерватив эмчилгээг тогтоодог вэ?

Цус алдалт байхгүй (апоплексийн өвдөлттэй хэлбэр) эсвэл бага зэргийн цус алдалт гарсан тохиолдолд консерватив эмчилгээг хэрэглэх боломжтой бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• хэвлийн доод хэсэгт мөс бүхий халаалтын дэвсгэр;
• цус тогтоогч эм (Викасол, Этамзилат гэх мэт);
• antispasmodics (No-shpa);
• витамин В1, В6, В12;
• кальцийн хлорид эсвэл богино долгионы физик эмчилгээ бүхий электрофорез.

Консерватив эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, эмчийн хяналтан дор хийх боломжтой.. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал дордвол мэс засал хийх заалт үүсч болно.

Консерватив эмчилгээ нь олон тооны сул талуудтай бөгөөд энэ төрлийн эмчилгээг ирээдүйд хүүхэдтэй болохоо больсон эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг тодорхойлдог, учир нь ийм эмчилгээ нь үргүйдэл үүсгэдэг. Үүний дараа, дүрмээр бол үлдэгдэл цусыг арилгах боломжгүй тул наалдац үүсч, өвчний дахилт үүсэх өндөр эрсдэлтэй хэвээр байна. Хэрэв өвчтөн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол мэс засал хийлгэх магадлал өндөр байдаг.

Ардын эмчилгээ

Уламжлалт анагаах ухаанд өндгөвчний апоплексийг эмчлэх аргууд байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн өвчний хөнгөн хэлбэрийн өвдөлт, үнэн зөв оношлогдсон тохиолдолд л боломжтой гэдгийг энд онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Алдартай зөвлөмжийг ашиглахдаа эмэгтэй хүн өөрийгөө эмчлэх өндөр эрсдэлтэй гэдгийг мэддэг байх ёстой. Энд хэдэн жор байна:

1. Маалингын үрийг (20 гр) хэд хэдэн давхаргаар самбайгаар боож, буцалж буй усанд хийж уураар жигнэнэ. Дараа нь боодлыг үрээр нь шахаж аваад өндгөвчний хэсэгт нэг хонуулна.
2. Burdock үндэс (10 гр) декоциний бэлтгэж, дээр нь буцалж буй ус асгаж, 12 цаг байлгана. Та өдөрт гурван удаа, хоолны өмнө хагас цагийн турш декоциний уух хэрэгтэй.
3. Үүнтэй адилаар та колзаг (10 гр) нэг аяга буцалсан усаар жигнэж, дусааж, ижил аргаар ууж болно.
4. Хоол идэхээс хагас цагийн өмнө нэг халбага шинэхэн шахсан зуун настын шүүсийг бага хэмжээний усаар ууж үзээрэй.

Эмчилгээний дараа хэрхэн биеэ авч явах вэ

Эмэгтэй хүний ​​хүрэх ёстой гол зүйл бол нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх явдал бөгөөд энэ нь наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, дааврын солилцоог бий болгох арга хэмжээг шаарддаг. Өвчтөнд үрэвслийн эсрэг эмчилгээний курс санал болгож, дааврын тэнцвэрийг оновчтой болгож, өндгөвчний процессыг дарангуйлахын тулд бага тунгаар (Регулон, Фемоден) эсвэл бичил тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг (Mersilon, Novinet) ихэвчлэн зааж өгдөг. дор хаяж зургаан сарын турш авна. Тэдний хэрэглээний үргэлжлэх хугацааг эмчлэгч эмч дангаар нь гаргадаг.

Хамгийн их үр дүнтэй нөхөн сэргээхӨвчтөнүүд мөн физик эмчилгээний аргуудыг хэрэглэж болно - хэт авиан, лазер эмчилгээ, хэт авиан эмчилгээ, электрофорез.

Мэс засал хийснээс хойш нэг сар эсвэл нэг сар хагасын дотор сарын тэмдэг сэргэж болох боловч нөхөн сэргээх арга хэмжээ, дааврын эм ууж дууссаны дараа, нарийвчилсан үзлэг, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа жирэмслэлтийг төлөвлөж болно. Бэлгийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эмчийн зөвлөгөө энд зайлшгүй шаардлагатай, учир нь энэ нь эдгэрсэн өвчний хүнд байдал, эмчилгээний хэлбэр, эмэгтэйн бодит байдлаас хамаарна.

Урьдчилан сэргийлэх

Харамсалтай нь өндгөвчний апоплекси өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн өвчний дахилтыг мэдэрдэг. Та эрүүл мэнддээ анхаарч, өвчний шалтгаанаас хамааран эмчийн зааж өгөх эмийг (жишээлбэл, дааврын эм, ноотропик, тайвшруулах эм гэх мэт) авч, хэт их ачаалал, хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх - үр дүнтэй аргааарцагны эрхтнүүдийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жилд хоёр удаа эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж, аарцагны эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэхээ бүү мартаарай.

Өндгөвчний апоплекси - хүнд өвчинөндөр эрсдэл аюултай хүндрэлүүдэрүүл мэндийн эмгэнэлт үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Өвчин нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор үнэн зөв оношлогдож, эмчилнэ. Энэ тохиолдолд өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх нь маш их хүсээгүй юм.

Баруун өндгөвчний апоплекси нь гэнэтийн цус алдалт, дараа нь эрхтэний эд эсийн тасархай юм. Энэ нь аяндаа үүсдэг бөгөөд Суперовуляци хийх үед эсвэл дараа нь мөчлөгийн хоёр дахь хагаст илүү олон удаа ажиглагддаг. Энэ эмгэг нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн 40 нас хүрдэг. Ахмад настнуудад апоплекси нь бага тохиолддог.

Өндгөвчний аль нэгний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (апоплекси)

Циклийн дундуур өндөг боловсорч гүйцсэн үед дараа нь гарч ирдэг давамгайлсан фолликул, Суперовуляци үүсдэг. Хагарсан уутанцраас үүссэн газарт прогестерон үүсгэдэг уутанцраас үүсдэг. байлцуулан янз бүрийн эмгэгүүдцус алдалт анхдагч уутанцраас, эсвэл шар биеийн уйланхайд тохиолдож болно, энэ нь баруун талын апоплекси юм.

Суперовуляци хийх үед эсвэл дараа нь апоплекси үүсэх нь энэ хугацаанд судаснууд дааврын нөлөөн дор хэврэг болж, амархан гэмтдэгтэй холбон тайлбарладаг. Өндгөвчний цус алдалтын газарт гематом гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдан цусаар дүүрдэг. Энэ гематомын бүрхүүл нь даралтын дор хурдан нурж, цус хэвлийн хөндийд цутгаж, дотоод цус алдалт гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндэд төдийгүй эмэгтэй хүний ​​​​амьдралд маш их аюул учруулдаг тул яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.

Баруун өндгөвчний апоплекси нь зүүнээс хамаагүй илүү ажиглагддаг. Энэ нь том артериуд баруун талд байрладаг, ерөнхийдөө судасны сүлжээ нь гол судастай холбогдсон тул илүү өргөн хүрээтэй байдагтай холбоотой юм. өндгөвчтэй холбогддог бөөрний артери, энэ нь жижиг хэмжээтэй.

Эмч нар баруун өндгөвч яагаад хагарч болох олон шалтгааныг тодорхойлдог. Хөгжилд яг юу үүрэг гүйцэтгэсэн болохыг нарийн тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг эмгэгийн нөхцөл. Дараа нь бид баруун өндгөвчний апоплекси үүсэх хамгийн үндсэн шалтгааныг авч үзье.

Заримдаа баруун талын апоплекси үүсч болно эрүүл эмэгтэйямар нэгэн эмгэг байхгүй тохиолдолд. Ийм тохиолдлууд оношийг хүндрүүлдэг.

Шинж тэмдэг

Баруун өндгөвчний апоплекси нь өвдөлт, цус алдалт (гадаад болон дотоод аль аль нь) гэсэн хоёр үндсэн шинж тэмдгээр илэрдэг. Өвдөлттэй хэлбэр нь хэвлийн баруун доод хэсэгт байрлах дунд зэргийн эсвэл хүчтэй байж болно.

Цус алдалт нь сарын тэмдэгтэй төстэй байж болох бөгөөд дотоод цус алдалтаар дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• цайвар арьс;
• жихүүдэс хүрэх, мөчдийн чичиргээ;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• цусны даралт буурах;
• кардиопальмус;
• толгой эргэх;
• хүйтэн хөлс;
• ерөнхий сул тал.

Баруун талын апоплекситэй үед өвдөлт гэнэт гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн мөчлөгийн хоёр дахь хагаст Суперовуляци хийх үед эсвэл дараа нь тохиолддог. Өвдөлт нь зөвхөн өндгөвчний бүсэд төдийгүй, мөн ясны бүсэд (диафрагмын баруун доор) мэдрэгддэг бөгөөд өгзөг, нуруу, заримдаа хөл рүү цацруулж болно. Хэрэв өвдөлт хүчтэй байвал дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв дотоод цус алдалт их байвал цусархаг шок үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Оношлогоо

Хэрэв энэ эмгэгийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн бол эрүүл мэнд огцом муудаж байвал яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Оношилгооны алдаа нь баруун талын апоплекси (өндгөвчний урагдал) нь бусад олон өвчинтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдагтай холбоотой юм. Үүнд:

• цочмог мухар олгойн үрэвсэл (хавсралт баруун талд байгаа тул);
• гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан (фаллопийн хоолой тасарсан);
• гэдэсний түгжрэл;
• ходоод гэдэсний замын цочмог өвчин;
• бөөрний колик гэх мэт.

Зайлсхийх Сөрөг үр дагаварБуруу оношилсон тохиолдолд үүнийг анхааралтай, иж бүрэн хийх ёстой бөгөөд дараахь үйл ажиллагааг багтаана.

1. Шинж тэмдгийг цуглуулах, өвчтөний өвчний түүхийг судлах. Энэ үе шатанд эмэгтэйчүүдийн эмч өвчний түүхийг судалж, архаг өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлж, шинж тэмдгүүдтэй харьцуулдаг.
2. Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх. Ихэвчлэн энэ үе шатанд эмэгтэй өндгөвчний урагдал үүссэн хэсэгт өвдөлтийг мэдэрдэг тул үзлэгийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
3. Цус багадалтын зэрэг (цусны алдагдал) -ийг тодорхойлохын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийх.
4. hCG-ийн цусны шинжилгээ (эвдрэлийн гуурсан хоолойн тасалдсан жирэмслэлтийг хасах).
5. Баруун талын апоплекси нь бусад эмгэгүүдтэй амархан андуурагддаг тул илүү нарийвчлалтай зураг авахын тулд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Хэвлийн хөндийд цус байгаа нь монитор дээр цуурай бүтцийн кластер хэлбэрээр харагдана.
6. , энэ нь мөн оношлогооны арга хэмжээболон үйл ажиллагааны. Энэхүү процедур нь апоплекси, түүнчлэн наалдац, уйланхай байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн лапароскопийн тусламжтайгаар өндгөвчний гэмтлийн талбай, шинж чанар, цусны бүлэгнэл байгаа эсэх нь тодорхой харагдаж байна. Лапароскопийн арга нь орчин үеийн, аюулгүй боловч хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс цусархаг шок үүсэхээс зайлсхийхийн тулд дотоод цус алдалт, мөн их хэмжээний наалдацанд хэрэглэх боломжгүй. Энэ тохиолдолд мэс заслын стандарт аргыг хэрэглэдэг.

Эмчилгээ

Баруун талын өндгөвчний апоплексийн яаралтай тусламжийг эмнэлгийн байгууллагад ирэхээс өмнө түргэн тусламжийн фельдшер үзүүлж болно. Аливаа эмийг бие даан хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь хуурамч сайжруулалт, алдаатай оношлоход хүргэдэг.

Энгийн апоплекси эсвэл өндгөвчний урагдал үүссэн тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Хүнд байдлаас хамаарна эмгэг процессЭмчилгээ нь консерватив, мэс заслын эсвэл хоёр аргыг хослуулан хэрэглэж болно.

Консерватив эмчилгээнд орно орондоо амрах, antispasmodics болон булчин сулруулагч, түүнчлэн цус тогтоогч эм, цус багадалтын эсрэг эм (төмрийн агууламж өндөр) авах. Заримдаа хүйтэн халаалтын дэвсгэр хэрэглэдэг баруун талгэдэс.

Эмийн эмчилгээг өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед хэрэглэдэг боловч нэлээд эрсдэлтэй байдаг. Үгүй мэс заслын оролцооөвчний дахилт, өргөн цар хүрээтэй наалдац үүсэх (наалдац нь арилгаагүй цусны өтгөрөлтөөс үүсдэг), үргүйдэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Тиймээс эдгээр хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд гэмтсэн өндгөвчний гаднах мембраныг сэргээж, хэвлийн хөндийн цусыг зайлуулахыг зөвлөж байна. Өндгөвчний урагдсан эдийг оёж (цистийн үед түүний агуулгыг арилгадаг), дараа нь коагуляци хийх арга юм.

Ихэвчлэн мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөн 5-7 хоногийн турш эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэж, дараа нь гэртээ илгээдэг. Гэртээ цаашдын эдгэрэлт нь бие махбодийн амрах, өвдөлт намдаах эм, эмчийн зааж өгсөн бусад эмийг хэрэглэх явдал юм.

Үр дагавар ба урьдчилан сэргийлэх

Баруун талын апоплексийн мэс заслын эмчилгээг өндгөвчний бүрэн бүтэн байдал, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг дээд зэргээр нэмэгдүүлэх зөөлөн аргуудыг ашиглан хийдэг. Хагарсан ч байнгын үргүйдэл үргэлж тохиолддоггүй. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааХоёр талдаа эмгэг илрэх, эсвэл жирэмслэлттэй үл нийцэх бусад өвчинтэй хавсарсан тохиолдолд л алдагддаг.

Сар орчмын дараа эмэгтэй хүн хэвийн амьдралдаа эргэж, тэр ч байтугай дунд зэрэг болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Гэсэн хэдий ч хяналтанд байхын тулд эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай болзошгүй хүндрэлүүдүйл ажиллагаа.

Баруун талын апоплексийн үр дагавар нь ихэвчлэн наалдац үүсэхээс гадна архаг хэлбэрээр буурдаг. аарцагны өвдөлтСуперовуляци хийх үед мэдрэгддэг. Эмч нар дахилт үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй. Энэ үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, бусад эмэгтэйчүүдийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, эрчимтэй спортоор хичээллэхгүй байх, мөн тогтмол оношлогоонд хамрагдах шаардлагатай.

Өндгөвчний апоплекси(апоплекси өндгөвч)уутанцрын судас, өндгөвчний стром, уутанцрын уйланхай, шар биеийн уйланхай хагарснаас болж өндгөвч рүү гэнэт цус алдаж, түүний эд эсийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж, хэвлийн хөндийд цус алдалт дагалддаг.

Өндгөвчний апоплекси нь ямар ч насны (45-50 нас хүртэл) тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн дунд өндгөвчний апоплекси үүсэх давтамж 1-3% байдаг. Өвчний дахилт 42-69% хүрдэг.

Апоплекси нь аарцагны эрхтнүүдийн цусан хангамжийн физиологийн мөчлөгийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй нарийн төвөгтэй эмгэг жамтай байдаг. Ихэнх судлаачид өндгөвчний гэмтэлтэй холбоотой "эгзэгтэй мөчүүдийг" тодорхойлдог. Тиймээс өвчтөнүүдийн 90-94% -д өндгөвчний апоплекси нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд болон хоёр дахь үе шатанд тохиолддог. Энэ нь өндгөвчний эд эсийн шинж чанар, ялангуяа судасны нэвчилт нэмэгдэж, өндгөвчний үе болон сарын тэмдэг ирэхээс өмнө цусны хангамж нэмэгддэгтэй холбоотой юм.

Баруун өндгөвчний апоплекси нь зүүнээс 2-4 дахин их тохиолддог бөгөөд энэ нь баруун өндгөвчний цусны эргэлт илүү их байдагтай холбоотой, учир нь баруун өндгөвчний артери нь аорт, зүүн нь бөөрний артериас шууд үүсдэг.

Өндгөвчний хагарал үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг үрэвсэлт үйл явцаарцагны эрхтнүүд, хүргэдэг склерозын өөрчлөлтүүдөндгөвчний эдэд (стромын склероз, эпителийн элементүүдийн фиброз, перио-оофорит) болон түүний судаснуудад (склероз, гиалиноз), түүнчлэн түгжрэлийн гипереми болон хелийн судлуудөндгөвчний судлууд. Өндгөвчний цус алдалт нь цусны өвчин, антикоагулянтыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цусны бүлэгнэлтийн системийг тасалдуулахад хүргэдэг. Эдгээр нөхцөл нь суурь нөхцөлийг бүрдүүлдэг экзоген ба эндогенөндгөвчний апоплекси үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд. Гадны шалтгаан нь хэвлийн гэмтэл, бие махбодийн стресс, хүчирхийлэл эсвэл тасалдсан бэлгийн харьцаа, морь унах, угаах, үтрээний үзлэг гэх мэт. Эндоген шалтгаанууд байж болно. буруу байрлалумай, цусны судсыг механик шахах, өндгөвчний цусны урсгалыг тасалдуулах, өндгөвчний өндгөвчинд хавдар үүсэх, аарцагны наалдац гэх мэт. Хэд хэдэн өвчтөнд өндгөвчний урагдал үүсэхгүй харагдах шалтгаануудамрах эсвэл унтах үед.

Өндгөвчний апоплекси үүсэх эмгэг жамын тэргүүлэх үүрэг одоогоор оногддог дааврын тэнцвэргүй байдал.Өндгөвчний хагарал үүсэх гол шалтгаануудын нэг нь тоо хэт ихэсч, харьцаа өөрчлөгддөг гэж үздэг. гонадотроп дааварөндгөвчний эд эсийн гипереми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг гипофиз булчирхай (FSH, LH, prolactin).

Өндгөвчний апоплекси үүсэхэд гол үүрэг нь дээд хэсгүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал юм. мэдрэлийн систем, стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөнд автдаг.

Өвдөлт, цусархаг (цус багадалт) болон байдаг холимог хэлбэрөндгөвчний апоплекси.

Клиник, оношлогоо.Үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэгӨндгөвчний апоплекси нь хэвлийн доод хэсэгт гэнэтийн өвдөлт юм. Өвдөлт нь өндгөвчний эд эсийн рецепторын талбайг цочроох, хэвлийн гялтан дахь цус урсах нөлөө, өндгөвчний артерийн сав газарт спазмтай холбоотой байдаг.

Сул дорой байдал, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах зэрэг нь хэвлийн доторх цус алдалтаар тодорхойлогддог.

Өвдөлттэй хэлбэр Өндгөвчний апоплекси нь follicle эсвэл шар биеийн эдэд цус алдалт ажиглагддаг. Өвчин нь хэвлийн доод хэсэгт цацраг туяагүй, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг өвдөлтөөр илэрдэг. Хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Өндгөвчний апоплексийн өвдөлт ба хөнгөн хэлбэрийн цусархаг хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг ижил төстэй байна.

IN эмнэлзүйн зурагдунд болон хүнд цусархаг (цус багадалт) хэлбэр Өндгөвчний апоплекси, гол шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн цус алдалттай холбоотой байдаг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн холбоотой байдаг гадаад шалтгаанууд(бэлгийн харьцаа, бие махбодийн стресс, гэмтэл гэх мэт). Хэвлийн доод хэсгээр өвдөх нь ихэвчлэн гарч ирдэг анус, хөл, sacrum, гадаад бэлэг эрхтэн, сул дорой байдал, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах дагалддаг. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь хэвлийн доторх цус алдалтын хэмжээнээс хамаарна.

IN эмнэлзүйн шинжилгээцусан дахь гемоглобины түвшин буурч байна, гэхдээ хамт цочмог цусны алдагдалЭхний цагуудад цусны өтгөрөлтийн үр дүнд гемоглобины түвшин нэмэгдэх боломжтой. Зарим өвчтөнд лейкоцитын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж байгаа нь томъёог зүүн тийш шилжүүлэхгүйгээр илэрдэг.

Дотор бэлэг эрхтний хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийд жигд бус хэлбэртэй бүтэцтэй их хэмжээний чөлөөт нарийн ба дунд тархсан шингэн, цусны өтгөрөлт (цусны бүлэгнэл) нэмэгддэг.

Гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг мэдэгдэхүйц зөрчихгүйгээр өвчнийг оношлохын тулд үтрээний арын хөндийгөөр хэвлийн хөндийн цоорхойг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч лапароскопи нь өндгөвчний апоплексийг оношлох сонголт болсон арга юм. Лапароскопи хийх үед өндгөвчний апоплекси нь өндгөвчний гутаан доромжлол (0.2-0.5 см диаметртэй жижиг толбо, цус алдах шинж тэмдэг бүхий эсвэл цусны бүлэгнэлээр бүрхэгдсэн), шар биеийн уйланхай хэлбэрээр харагдана. уналтад орсон” төлөв буюу цус алдах шинж тэмдэггүй эсвэл байхгүй шугаман урагдал буюу дугуй эдийн гажигтай шар биений хэлбэр.

Өндгөвчний апоплекси бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь өвчний хэлбэр, хэвлийн хөндийн цус алдалтын хүнд байдлаас хамаарна. Өвдөлт, хэвлийн хөндийн дотор бага зэргийн цус алдалт (150 мл-ээс бага) тохиолдолд цус алдалт нэмэгдэх шинж тэмдэггүй бол үүнийг хийж болно. консерватив эмчилгээ.Үүнд амрах, хэвлийн доод хэсэгт мөс (судасны спазмыг өдөөдөг), цус тогтоогч эм (этамсилат), антиспазмодик (папаверин, рашаангүй), витамин (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин), физик эмчилгээний процедур (идтэй электрофорез, кальцийн микровалор эмчилгээ) орно.

Консерватив эмчилгээг өдөр бүр хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. Өвдөлт давтагдах, ерөнхий байдал муудах, гемодинамик тогтворгүй болох, хэвлийн хөндийд цусны хэмжээ ихсэх, шинж тэмдэг илэрдэг. мэс заслын оролцоо(лапароскопи, лапаротоми).

Лапароскопи хийх заалтууд:

биеийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсан хэвлийн хөндийд 150 мл-ээс дээш цус, тогтвортой гемодинамик үзүүлэлтүүд, өвчтөний нөхцөл байдал хангалттай байх;

1-3 хоногийн турш консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал, хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсан хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг;

эмэгтэйчүүдийн цочмог болон мэс заслын цочмог эмгэгийг ялгах оношлогоо.

Лапаротоми хийх заалтууд:

хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг, өвчтөний ноцтой нөхцөл байдалд гемодинамикийн эмгэг (цусархаг шок);

лапароскопи хийх боломжгүй (наалдац, гэмтсэн өндгөвчний судаснуудаас цус алдалт ихэссэний улмаас).

Урьдчилан сэргийлэх.Өндгөвчний апоплекси хэлбэрийн өвдөлттэй өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, дааврын төлөв байдал, өндгөвчний цусны эргэлт буцаах боломжтой тул өвөрмөц шинж чанартай байдаг. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээшаардлагагүй. Цусархаг хэлбэрийн өндгөвчний апоплекси өвчтэй өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны дээд хэсгүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах, дааврын төлөв байдал өөрчлөгдөх, өндгөвчний цусны урсгалын эмгэгүүд ихэвчлэн үргэлжилдэг. Ийм өвчтөнүүдэд эмгэг төрүүлэгчийн харгис тойргийг эвдэж, нарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээнд зааж өгдөг. 3 сарын турш тархины бүтцийн үйл ажиллагааг засах эмчилгээ хийдэг: төв мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах зорилгоор ноотропик эм, тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг эм (Кавинтон, танакан, винпоцетин), тайвшруулах эм, гавлын дотоод даралт ихсэх - шээс хөөх эм. . Суперовуляци дарах, дааврын төлөв байдлыг засахын тулд 3-6 сарын турш эстроген-прогестогений хосолсон бага ба бичил тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг (Марвелон, Регулон, Жанин, Фемоден, Силест, Новинет, Мерсилон, Логест) хэрэглэдэг.

Урьдчилан таамаглах.Өндгөвчний апоплексийн өвдөлттэй хэлбэрийн хувьд амьдралын таамаглал таатай байдаг. Цусархаг хэлбэрийн өвчтөнүүдэд амьдралын тавилан нь цаг алдалгүй оношлохоос хамаарна эмчилгээний арга хэмжээ. Цусны алдагдал нь цусны эзэлхүүний 50% -иас хэтрэх үед үүсдэг декомпенсацтай эргэлт буцалтгүй цусархаг шок нь өндгөвчний урсац тасарсан тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвчний дахилтын давтамжийг бууруулахад тусалдаг.