17.1. ЕРӨНХИЙ ҮНДЭСЛЭЛҮҮД

Биологийн олон процессууд мөчлөгтэй байдаг. Энэ нь ялангуяа хэвийн нөхцөлд харьцангуй хэвшмэл ойлголтоор тодорхойлогддог сэрүүн байдал ба нойрны хоорондох ээлжинд хамаарна, гэхдээ жишээлбэл, цагийн бүс өөрчлөгдсөнтэй холын зайн нислэгийн үеэр эсвэл үе үетэй холбоотой ажилтай холбоотойгоор тасалддаг. шөнийн ээлж, түүнчлэн зарим онцгой нөхцөл байдалд.

Сэрэхүйн түвшний өөрчлөлт (жишээлбэл, хэт цочрол, анхаарал буурах, астеник синдромын илрэл), түүнчлэн нойрны эмгэг (илүүдэл эсвэл хангалтгүй байдал, нойрны чанар алдагдах) нь хүний ​​үйл ажиллагаа, ажиллах чадварт ихээхэн нөлөөлдөг. , түүний ерөнхий болон сэтгэцийн байдал.

17.2. СЭРЭХ

Сэрүүн байх үед хүний ​​сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшин ихээхэн ялгаатай бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн байдлаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь эргээд тухайн хүний ​​​​үйл ажиллагааны хувийн ач холбогдол, үр нөлөө, ухамсартай сонирхол, хариуцлага зэргээс хамаардаг. , түүнчлэн үр дүнд сэтгэл ханамж болон бусад шалтгаанууд. Өнгөрсөн, одоогийн болон хүлээгдэж буй үйл явдлууд, биеийн байдал, янз бүрийн байдлаар тодорхойлогддог. нийгмийн хүчин зүйлүүдсэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшинд нөлөөлдөг бусад олон нөхцөл байдал.

Тиймээс, сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшин, үүнтэй холбоотойгоор сэрүүн байх зэрэг нь хувьсах бөгөөд жишээлбэл, шалгалтын үеэр болон амралтын үеэр оройн хоолны дараа зурагтын өмнө сандал дээр сууж байх үед ихээхэн ялгаатай байдаг. мөн сунжирсан мелодрамын дараагийн анги дахь үйл явдлыг дагадаг. Нойрмоглох хандлага дагалддаг сэтгэцийн үйл ажиллагааны бууралтыг гэж нэрлэдэг дотуур байр.

Тиймээс, сэрүүн байх үеийн сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшин хоёрдмол утгатай бөгөөд ийм тохиолдлын тоог дур зоргоороо тодорхойлдог сэрүүн байдлын зэрэглэлийг ялгах оролдлого нь бүрэн үндэслэлтэй юм.

Сэрүүн байх үеийн сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшинг зохицуулахын тулд тэдгээрийг ашиглаж болно янз бүрийн бодисуудмөн эмээр хангадаг

тоник (хүчтэй цай, кофе, хүн орхоодойн үндэс хандмал, элеутерококк, пантокрин гэх мэт) эсвэл тайвшруулах үйлчилгээтэй (валериан, эх, Корвалол гэх мэт хандмал, тайвшруулах үйлчилгээтэй).

17.3. МӨРӨӨДӨЛ

17.3.1. Унтах физиологи

Сэрэх үе нь унтах үетэй заавал ээлжлэн солигддог. Унтах хамгийн оновчтой хугацаа эрүүл хүмүүсялгаатай бөгөөд нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Хүүхдэд удаан унтах хэрэгцээ илүү их байдаг бөгөөд энэ нь хөгшрөлтийн үед буурч, хамгийн бага болдог. Дунд насны насанд хүрэгчдэд унтах хэрэгцээ өдөрт 5-10 цаг, ихэвчлэн 6-8 цаг байдаг.Нойрны физиологийн утга нь хараахан тодорхой болоогүй байгаа ч хүний ​​сайн сайхан байдал нь юунаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг бүгд мэддэг. түүний чанар, үргэлжлэх хугацаа.сэрэх үе, түүний сэтгэлийн байдал, бие бялдар, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, хөдөлмөрийн чадвар.

Унтах нь биохимийн болон нейрофизиологийн үйл явцын өөрчлөлт дээр суурилдаг нарийн төвөгтэй, нэг төрлийн бус төлөв юм. Унтах дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг: удаан долгион, хурдан унтах (парадоксик нойр). Удаан ба хурдан унтах үе шатууд ээлжлэн солигддог.нэгэн зэрэг эрт үед бага нас REM нойрны үргэлжлэх хугацаа давамгайлж, дараа нь удаан долгионтой нойр (Зураг 17.1).

Удаан унтах.Удаан долгионтой унтах үед 4 үе шат байдаг.

I шат - нойрмоглох, эсвэл нойрмоглох үе шат, Холимог давтамж давамгайлсан бага далайцтай EEG үйл ажиллагаа, мөн электроофтальмографаар (EOG) илрүүлсэн нүдний удаан хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. II шат - гүехэн удаан долгионтой унтах, богино хугацааны ерөнхий өндөр далайцтай долгион (К-цогцолбор), оройн потенциал, түүнчлэн 12-15 Гц давтамжтай бага ба дунд далайцтай хэлбэлзлээр тодорхойлогддог (унтах ээрэх). III шат - гүн удаан унтах үе шат, Энэ үед тета (5-7 Гц) ба дельта (1-3 Гц) мужид өндөр далайцтай удаан дэвсгэр хэлбэлзэл, түүнчлэн K-цогцолборууд болон нойрны эргэлддэг. Өндөр далайцтай удаан долгион нь бүртгэгдсэн бүх хэлбэлзлийн 20-50% -ийг бүрдүүлдэг. IV үе шат - хамгийн гүн удаан долгионы нойр, EEG нь бүх хэлбэлзлийн 50% ба түүнээс дээш хувийг эзэлдэг өндөр далайцтай (75 мкВ ба түүнээс дээш) дельта долгионыг харуулдаг; нойрны булангийн тоо буурдаг.

Удаан долгионы унтах бүх үе шатанд EMG дээр бага далайцтай булчингийн потенциалууд гарч ирдэг. Дельта нойр гэж нэрлэгддэг удаан долгионы III ба IV үе шатанд нүдний удаан хөдөлгөөн багасч, зогсдог. Дельта нойр нь удаан долгионы нойрны хамгийн гүн (сэрэх хамгийн өндөр босготой) үе юм. Удаан унтах үед цусны даралт буурч, зүрхний цохилт, амьсгалын замын хөдөлгөөн буурч, биеийн температур аравны хэдэн градусаар буурдаг. Насанд хүрэгчдийн удаан унтах нийт хугацаа нь шөнийн унтах нийт хугацааны 75-80% байдаг. Удаан долгионтой унтах үед булчингийн ая хадгалагдаж, унтаж буй хүн заримдаа нүдээ хурдан хөдөлгөхгүйгээр байрлалаа өөрчилдөг.

Цагаан будаа. 17.1.Унтах: a - "удаан" ба "хурдан" унтах, б - Ухамсрын янз бүрийн түвшин, нойрны үе шатанд EEG; в - сэрэх, унтах үед тархины бүтцийн үйл ажиллагааны төлөв байдал [P.K. Анохин]. RF - ретикуляр үүсэх.

REM нойр(REM унтах). REM нойр буюу нойрны парадоксик үе нь нүдний гаднах булчин болон хамрын хөндийн зарим булчинг эс тооцвол нүдний хурдан хөдөлгөөн, бүх булчингийн ая алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. EEG дээр - бага далайцтай хурдан долгион (6-аас 22 Гц хүртэл), дунд зэргийн далайцтай гурвалжин, үзүүртэй (хөрөө) долгион байж болно. EOG нь нүдний хурдан хөдөлгөөнүүдийн бүлгийг илрүүлдэг. EMG дээр булчингийн потенциалууд байхгүй эсвэл тэдгээрийн далайц мэдэгдэхүйц буурч, мотор мэдрэлийн эсүүдэд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. ретикуляр формацитархины үүдэл. Гүн шөрмөсний рефлекс ба H рефлекс байхгүй 1.

1 H-рефлекс нь бага босго бүхий мэдрэхүйн мэдрэлийн утаснуудын нэг цахилгаан өдөөлтөөр булчинд үүсдэг рефлекс моторын хариу үйлдэл юм. Өдөөлтийн импульс нь нугасны утас руу, тэндээс моторын утаснуудын дагуу булчинд дамждаг. Энэ рефлексийг 1918 онд дүрсэлсэн зохиолч Хоффманы овгийн эхний үсгийн нэрээр нэрлэгдсэн.

REM нойрны үеэр сэрэхдээ ихэнх хүмүүс тод, ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлөөр дүүрэн зүүд зүүдэлдэг.

REM нойрны үе шат нь 90-100 минутын дараа удааширдаг бөгөөд насанд хүрсэн хүний ​​нойрны нийт хугацааны 20-25 хувийг эзэлдэг. REM нойрны үед дулаан зохицуулах механизмын үйл ажиллагаа, амьсгалын замын төвийн цусан дахь CO 2-ийн концентрацид үзүүлэх хариу урвал саатдаг, амьсгал нь тогтворгүй, хэмнэлгүй болж, тогтворгүй болох боломжтой байдаг. цусны даралтмөн зүрхний цохилт, босгох. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь сэтгэлзүйн (функциональ) ба органик бэлгийн сулралыг ялгахад хувь нэмэр оруулдаг, учир нь органик бэлгийн сулрал нь нойронд ч хөвчрөх чадваргүй байдаг.

Ер нь нойрмоглох үед эхлээд удаашралтай нойр эхэлдэг бөгөөд энэ үед түүний үе шат (I-ээс IV хүртэл) дараагийн өөрчлөлтүүд гарч, дараа нь REM нойр эхэлдэг. Эдгээр мөчлөг бүрийн үргэлжлэх хугацаа (шөнөдөө 6-8) шөнийн унтах үед өөрчлөгддөг. Сэрэхээс өмнөхөн нойрны төгсгөлийн дохиолол ихэвчлэн гарч ирдэг: унтаж байгаа хүн байрлалаа илүү олон удаа өөрчилдөг, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, цусан дахь кортикостероидын концентраци, ялангуяа унтах үед буурдаг кортизолын агууламж нэмэгддэг.

Удаан, хурдан унтах хугацааны харьцаа нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Шинээр төрсөн нярайд унтах хугацааны тэн хагас нь REM нойр бөгөөд дараа нь REM нойрны үргэлжлэх хугацаа аажмаар буурдаг. Сэрэх, нойрны хоорондох өөрчлөлт, нойрны үе шатуудын өөрчлөлт нь торлог бүрхэвчийг идэвхжүүлэх бүтцийн төлөв байдлаас хамаарна.

Унтах үед дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Унтах эхний хоёр цагт өсөлтийн дааврын (GH) шүүрэл нэмэгдэж, ялангуяа удаан долгионы нойрны III ба IV үе шатанд (дельта нойрны үед), кортизолын үйлдвэрлэл буурч, пролактины шүүрэл нэмэгддэг; ялангуяа унтсан даруйдаа. Шөнийн нойр дуусах үед ACTH болон кортизолын ялгаралт нэмэгддэг. Бэлгийн бойжилтын үед унтах үед luteinizing гормоны шүүрэл нэмэгддэг. Пептидүүд нойрыг хөгжүүлэх, циркадын хэмнэлийг хадгалахад тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

17.3.2. Мөрөөдөл

Унтаж байгаа хүн ихэвчлэн үе үе зүүд зүүдэлдэг - унтах үед тохиолддог хуурмаг үзэгдлүүд нь янз бүрийн гэрэл гэгээтэй, нарийн төвөгтэй байж болно. З.Фрейдийн хэлснээр “Зүүд бол нойрсох үеийн ухамсрын амьдрал гэдэг нь ойлгомжтой” бол “Зүүд нь унтаж байх үед хүнийг үйлчилж буй өдөөлтөд бидний ухамсрын хариу үйлдэл юм”. Үнэхээр, Зүүдний агуулга нь нойрны үед өдөөгддөг экстер- ба интерорецепторуудаас тархинд орж буй одоогийн, ихэвчлэн хангалтгүй үнэлэгдсэн мэдээлэлд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч зүүдний мөн чанарт өмнөх үйл явдал, сэтгэлгээний үйл явц бас нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь Фрейдийн дагалдагчдын нэг К.Юнгид “Зүүд бол нойрсох үеийн сэтгэцийн үйл ажиллагааны үлдэгдэл бөгөөд өмнөх өдрүүдийн бодол санаа, сэтгэгдэл, сэтгэл санааны байдлыг тусгадаг. .” Үндсэндээ ижил төстэй үзэл бодлыг I.M амжилттай томъёолсон. Сеченов мөрөөдлөө "туршлагатай сэтгэгдэлийн урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй хослол" гэж нэрлэжээ. Английн сэтгэл судлаач Г.Хэдфилд (1954) зүүдний мөн чанарын тухай ярихдаа эдгээр нь

Магадгүй тухайн өдөр, амьдралын туршлага, үйл явдлуудыг хүн унтаж байх үед ухамсрын дэлгэц дээр ихэвчлэн харааны дүрс хэлбэрээр дүрсэлдэг сэтгэлгээний хамгийн анхдагч хэлбэр юм. Үүн дээр би үүнийг нэмж хэлмээр байна Унтаж буй хүн зөвхөн зүүд зүүдлээд зогсохгүй түүний агуулгад сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь заримдаа моторт урвал, нойрмог яриагаар илэрдэг бөгөөд сэрэх үед хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн байдалд нөлөөлдөг.

Зүүд нь ихэвчлэн нойрны мөчлөг бүрийг дуусгаж, шөнийн цагаар хэд хэдэн удаа давтагддаг нойрны хурдацтай үе шатанд гарч ирдэг. Удаан долгионы нойрноос сэрэх үед, дүрмээр бол зүүдний ул мөр санах ойд хадгалагдаагүй боловч мартагдашгүй хар дарсан зүүд нь удаан долгионтой унтахтай холбоотой байж болохыг хүлээн зөвшөөрдөг; ийм тохиолдолд сэрэх нь заримдаа түр зуурын чиг баримжаа алдагдах, айдас төрүүлэх мэдрэмж дагалддаг.

17.4. УНТРАХ ЭМГЭГДЭЛ 17.4.1. Ангилал

1979 онд Олон улсын нойрны судалгааны төвүүдийн холбооноос нойр-сэрэх эмгэгийн шинж чанарт үндэслэн ангилахыг санал болгосон. эмнэлзүйн илрэлүүд. Энэ нь 4 бүлгийн хам шинж дээр суурилдаг: 1) нойрмоглох, унтах үргэлжлэх хугацаа. (зайн нойргүйдэл эсвэл нойргүйдэл); 2) хэт их унтах хугацаа (гиперсоми); 3) нойр-сэрэх мөчлөгийн эмгэг; 4) янз бүрийн эмгэгүүдунтах эсвэл сэрэхтэй холбоотой.

I. Нойргүйдэл

1) психофизиологийн:

а) түр зуурын, нөхцөл байдлын хувьд тодорхойлогдсон,

б) тогтмол, нөхцөл байдлын хувьд тодорхойлогдсон;

2) мэдрэлийн эмгэгийн хувьд;

3) эндоген сэтгэцийн эмгэгийн хувьд;

4) сэтгэцэд нөлөөт эм, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн;

5) бусад хортой хүчин зүйлийн нөлөөн дор;

6) дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны өвчин;

7) тархины органик өвчний хувьд;

8) дотоод эрхтний өвчний хувьд;

9) унтах үед тохиолддог синдромын улмаас:

а) нойрны апноэ (амьсгалах),

б) хөдөлгөөний эмгэгнойронд (шөнийн миоклонус, тайван бус хөлний синдром гэх мэт);

10) унтах-сэрэх ердийн мөчлөгийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй;

11) үндсэн хуулиар тогтоосон унтах хугацааг богиносгох.

II. Гиперсомиа

1) пароксизм:

а) нарколепси,

б) Пиквикийн хам шинж;

в) Клейн-Левиний хам шинж;

г) бусад өвчинтэй холбоотой пароксизмийн төлөв байдлын зураг дээрх гиперсоми;

e) үе үе ичээний хамшинж;

2) байнгын:

а) идиопатик гиперсомины синдром;

б) психофизиологийн хэт нойрмог байдал:

Түр зуурын, нөхцөл байдлын хувьд тодорхойлогдсон,

Тогтмол,

в) мэдрэлийн өвчтэй,

г) сэтгэцэд нөлөөт эм болон бусад хортой нөлөө үзүүлэх үед;

д) дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны өвчин,

е) органик өвчний хувьд;

3) унтах үед тохиолддог синдромын улмаас:

а) нойрны апноэ,

б) унтах үед хөдөлгөөний эмгэг (шөнийн миоклонус, тайван бус хөлний синдром гэх мэт);

4) унтах-сэрэх ердийн хэмнэлийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй;

5) үндсэн хуулиар тогтоосон уртасгасан шөнийн унтах. III. Парасомни

1) мотор: а) нойрмоглох,

6) унтаж байхдаа ярих,

в) бруксизм,

d) jactasio capitis nocturna 1,

д) хөлний миоклонус,

е) шөнийн "саажилт";

2) сэтгэцийн:

а) хар дарсан зүүд,

б) аймшигтай мөрөөдөл,

в) нойрноос "хордуулах" үзэгдэл;

3) ургамлын:

а) шөнийн шээс хөөх,

б) амьсгалын замын (апноэ, астма, гэнэтийн үхлийн синдром),

в) зүрх судасны (зүрхний хэмнэл алдагдах),

г) толгой өвдөх,

e) гастроэнтерологийн (гастроэкзофагелийн рефлекс);

4) хошин зохицуулалтын өөрчлөлттэй холбоотой:

а) пароксизмаль гемоглобинурия;

б) гэр бүлийн гипокалиемийн үе үе саажилт;

5) нойртой холбоотой эпилепсийн уналт.

Дээрх ангиллын гурван үндсэн хэсгээс нойр, сэрүүн байдлын эмгэгийн илрэлүүд нь нойргүйдэл ба нойргүйдэл эхний хоёрт тусгагдсан байдаг. III хэсэг - parasomnias - нойрны үед үүсдэг эмгэгийн үзэгдлүүдийг танилцуулж, ихэвчлэн нойрны эмгэгийг үүсгэдэг. Тэдний жагсаалтыг зарим тохиолдолд унтах үед тохиолддог зүйлсээр нэмж болно. хурц хэлбэрүүдсоматик ба мэдрэлийн эмгэг, ялангуяа миокардийн шигдээс, цус харвалт. Ангилалын III хэсэгт заасан эмгэгийн илрэлийн эмгэг жам нь унтах үйл явцтай нэг талаараа холбоотой бөгөөд түүний чанарт нөлөөлдөг.

1 Jactacio capitis nocturna - унтах үед толгойн байрлал өөрчлөгдөх.

17.4.2. Нойргүйдэл

Нойргүйдэл (зөөлөн нойргүйдэл, агрипник синдром) - шууд утгаараа - нойргүйдэл; практик дээр нойргүйдэл нь нойронд сэтгэл ханамжгүй байх гэж тайлбарлах нь илүү зөв юм.

ICD-10-ийн дагуу гол эмнэлзүйн шинж тэмдэгнойргүйдэл нь: 1) нойрмоглоход хүндрэлтэй, нойрны чанар муутай гэсэн гомдол; 2) долоо хоногт 3-аас доошгүй удаа 1 сараас доошгүй хугацаанд нойрны хямралын давтамж; 3) шөнийн болон өдрийн цагаар нойргүйдэл, түүний үр дагаврын талаар санаа зовох; 4) нойрны үргэлжлэх хугацаа ба/эсвэл чанар муутайгаас болж нийгэм, ажил мэргэжлийн үйл ажиллагаанд ихээхэн хүндрэл учруулах, саад болох.

Зарим өвчтөнүүд огт унтдаггүй гэж мэдэгддэг. Үүний зэрэгцээ, А.М. Уэйн (1989), олон жил суралцахад зориулсан унтах асуудал, та огт унтдаггүй хүмүүстэй хэзээ ч уулзаж чадахгүй. Өдрийн турш тархины био гүйдлийн полиграфийн бичлэгийн тусламжтайгаар нойргүйдлийн талаар гомдоллож буй хүний ​​сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшинг судлах явцад өвчтөний гомдол нь зөвхөн унтах хугацааны талаархи түүний субьектив санааг тусгасан болохыг тогтоож болно. , энэ нь үнэндээ өдөрт дор хаяж 5 цаг үргэлжилдэг, Үүний зэрэгцээ нойрны чанарын шинж чанарыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг боловч түүний бүрэн байхгүй талаар ярих боломжгүй юм.

Мөрөөдөл өөрчлөгдөж магадгүй, гэхдээ тэр бол хүн амин чухал хэзээ ч аяндаа алга болдоггүй. Хэзээ эсвэл албадан нойргүйдэл нь дүрмээр бол бие махбодийн ядаргаа, ядрах, сэтгэцийн эмгэг нэмэгдэх зэрэг ноцтой илрэлүүд байдаг. Нойр дутуу байх эхний гурван өдөр нь сэтгэл хөдлөлийн болон автономит эмгэгүүд, хөдөлгөөний ерөнхий үйл ажиллагаа буурч, аливаа үйлдэл, ажил гүйцэтгэх үед эмх замбараагүй байдал, илүүдэл, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, зорилгоо биелүүлэхэд хүргэдэг. Дөрөв дэх өдрийн эцэс гэхэд нойр дутуу, ихэвчлэн эрт ухамсрын эмгэгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь чиг баримжаа олгоход бэрхшээлтэй, үндсэн асуудлыг шийдвэрлэх чадваргүй болох, үе үе дэреализаци, хуурмаг байдал, хий үзэгдэл зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Таван өдрийн турш албадан нойргүйдэлд орсны дараа хамгийн энгийн зааврыг дагаж мөрдөх боломжгүй болж, хэл ярианы эмгэг нь бүдгэрч, ойлгомжгүй болдог. Үе үе давтагдахын аргагүй нойрмоглох тохиолдол гардаг, ихэвчлэн хамт байдаг нээлттэй нүдээр, ухамсрын бүрэн гүн харанхуйлах боломжтой. Ийм тохиолдолд EEG нь альфа хэмнэлийн хямралыг харуулдаг бөгөөд энэ нь удаан долгионоор солигддог. Нойргүйдэл нь психофизиологийн эмгэгийн хамт биохимийн томоохон өөрчлөлтүүдээр илэрдэг.

Албадан нойргүйдэл зогссоны дараа удаан хугацааны нойр үүсдэг бөгөөд энэ нь удаан долгионы гүн нойрны үргэлжлэх хугацаа (дельта нойр) хамгийн урт байдаг бөгөөд энэ нь биеийн эрч хүчийг сэргээх хэрэгцээг онцолж байна.

Нойргүйдэл Байж магадгүй нойргүйдлийн өмнөх (унтах нь хэцүү хэлбэрээр) нойргүйдэл (байнга сэрэх, үе үе унтах) ба нойргүйдлийн дараах (эрт сэрэх, дараа нь нойроо үргэлжлүүлэх чадваргүй болох, ихэвчлэн таагүй байдал, сул дорой байдал, ядрах мэдрэмж дагалддаг). Үүнээс гадна тэд онцлон тэмдэглэдэг түр зуурын нойргүйдэл, хэдэн өдөр үргэлжилдэг (хөдөлгөөн, онцгой нөхцөл байдлын улмаас), богино-

түр зуурын нойргүйдэл, хэд хэдэн өдрөөс 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг (өвчний улмаас, нөхцөл байдлын мэдрэлийн урвал), ба архаг нойргүйдэл, ихэвчлэн архаг явцтай холбоотой байдаг соматик өвчинэсвэл нойрны анхдагч эмгэгтэй.

Практикт эрүүл (мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчийн үүднээс) Хүний хувьд янз бүрийн төрлийн нойрны эмгэгийн түр зуурын шалтгаан (унтах үргэлжлэх хугацаа, нойр сэрэх томъёо) нь хангагдаагүй хэрэгцээ байж болно. (цангалт, өлсгөлөн гэх мэт), авсан хүнсний чанар, тоо хэмжээний онцлог, эм. Нойрны чанарт түр зуурын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, түүний үргэлжлэх хугацааг багасгах нь байнгын өвдөлт, загатнах, нойрмоглох, түүнчлэн янз бүрийн гадаад нөхцөл байдлаас үүдэлтэй сэтгэл хөдлөлийн стресстэй холбоотой байж болно.

Нойр, сэрүүн байдал (шөнийн ээлж, байнгын холын зайн нислэгийн цагийн бүсийг хөндлөн гарах гэх мэт) зэрэг нь нойрны эмгэгийг өдөөж болно. Ийм тохиолдолд өвчтөнүүд нойргүйдлийн талаар гомдоллодог. Эмх замбараагүй, өөрчлөгдөж буй нойрны цагийн хуваарь нь ихэвчлэн цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сэтгэлзүйн эмгэгтэй хослуулдаг.

Унтах, сэрэх хэмнэлийн эмгэгийн гарал үүслийн хувьд сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, сэтгэлийн хямрал, нөхцөл байдлын мэдрэлийн эмгэгийн үүрэг чухал байдаг. Үүний зэрэгцээ нойр, сэрүүн байдлын зохицуулалтыг зөрчих нь хүний ​​​​сэтгэл хөдлөлийн байдлын шинж чанарт нөлөөлж, сөрөг сэтгэл хөдлөлийг бий болгож, невротик урвалыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, амжилттай хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй юм.

Нойргүйдлийн талаар гомдоллодог өвчтөнүүд ихэвчлэн унтаж чадахгүй байх вий гэсэн айдас, айдас, түгшүүртэй байдаг бөгөөд энэ нь эргээд нойрны хямралд хүргэдэг. Тиймээс энэ нь бий болсон нэг төрлийн харгис тойрог: мэдрэлийн урвал нь нойргүйдлийг өдөөдөг бол нойргүйдэл нь мэдрэлийн эмгэгийн хүрээг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. тэдний ноцтой байдал, хөгжлийг нэмэгдүүлэх агипнози - нойрны ухамсрын эмгэг.

Функциональ нойргүйдэлтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн нойрны эм, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь заримдаа нойрны чанарт муугаар нөлөөлдөг. Өглөө нь тэд ихэвчлэн нойронд сэтгэл ханамжгүй байх, "хуучирсан" мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Муу сэтгэлийн байдал, астения, заримдаа бага зэргийн тэнэг (нойрмог "согтуу"),эрч хүчтэй үйл ажиллагаанд хурдан, бүрэн оролцох чадваргүй болох, толгой өвдөх. Үүний үр дүнд нойрны байнгын сэтгэл ханамжгүй байдал, ядрах, цочромтгой байдал, ядрах зэрэг нэмэгддэг. Гипоходриакийн хам шинж, сэтгэлийн хямралын боломжит илрэлүүд.

Ер бусын орчинтой холбоотой нойргүйдэл, чимээ шуугиан, согтууруулах ундаа эсвэл зарим эм, ялангуяа антидепрессант, психостимулятор, шээс хөөх эм, фенитоин (дифенин) болон бусад эпилепсийн эсрэг эм, бета-хориглогч, ксантины дериватив, никотин, кофеин агуулсан өвдөлт намдаах эм, түүнчлэн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх. эмийг (ялангуяа тайвшруулах эм, нойрсуулах эм) татан буулгахтай холбоотой нойргүйдэл гэж нэрлэдэг. экзоген.

Заримдаа байнгын нойрны эмгэгийг өдөөдөг шалтгаан нь тархины limbic-reticular системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт байж болно. Нойргүйдэл ийм тохиолдлууд байдаг анхан шатны эсвэл хоёрдогч (болзолт стресстэй нөхцөл байдал, тоник эм, согтууруулах ундаа хэрэглэх гэх мэт). Электрофизиологийн хяналтыг ашиглан объектив ажиглалт

ихэвчлэн нойрны чанар өөрчлөгдөж, үргэлжлэх хугацаа нь буурч байгааг баталгаажуулдаг. Ийм нөхцлийг заримдаа нэрлэдэг психофизиологийн нойргүйдэл.

Мөн ховор хэлбэр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй анхдагч, идиопатик (заримдаа гэр бүл) нойргүйдэл, Энэ нь ихэвчлэн бага нас эсвэл насанд хүрсэн үед эхэлж, насан туршдаа үргэлжилдэг. Энэ нь харьцангуй богино, хуваагдмал нойртой, өдрийн цагаар ядрах нь ихэсдэг, ихэвчлэн цочромтгой, сэтгэлийн хямралд ордог.

Нойрны хямралын шалтгаан нь заримдаа нойрмоглоход саад болох гиперкинез, ялангуяа миоклонус, парамиоклонус, унтах үед моторын тайван бус байдал, ялангуяа тайван бус хөлний синдром, хурхирах, апноэ зэрэг байж болно.

17.4.3. Унтах апноэ эсвэл гипопноэ

Апноэ - унтаж байх үедээ амьсгалаа 10 секундээс илүү хугацаагаар барих, дараа нь тэсрэх хурхиралт, хэт их моторын үйл ажиллагаа, заримдаа сэрэх зэрэг давтагдах тохиолдол гардаг. Гипопноэ - унтах үед амьсгал багасах тохиолдол; Энэ тохиолдолд амьсгалын замаар дамжих агаарын урсгал дор хаяж 50% -иар зогссон буюу саатсан байна. Үүний үр дүнд шөнийн нойр хангалтгүй, өдрийн цагаар унтдаг. Өглөөний сарнисан толгой өвдөх гомдол байнга гардаг. гипнагогик хий үзэгдэл, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хайхрамжгүй хандах хандлага, астеник эсвэл астеневротик синдромын шинж тэмдэг. Апноэ ба гипопноэ өвчний үед цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт буурч, зарим тохиолдолд брадикарди, дараа нь тахикарди үүсдэг.

Унтах апноэ нь хүмүүсийн 1-3% -д, 50-аас дээш насны хүмүүсийн дунд - 6% -д тохиолддог бөгөөд миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд синусын хэм алдагдал, артерийн гипертензийн улмаас цус харвалт бага байдаг. Шөнийн нойрны үеэр апноэ үүсэх нь заримдаа 500 хүртэл удаа давтагддаг бөгөөд унтах яриа дагалддаг бөгөөд шөнө дунд сэрэхэд хүргэдэг бол өвчтөнүүд ихэвчлэн замбараагүй, тайван бус байдаг. Нойрны апноэ нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 20 дахин их тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 40-60 насныхан тохиолддог. Ойролцоогоор 2/3 тохиолдолд өвчтөнүүд таргалалттай байдаг; артерийн гипертензи, зүрхний эмгэг.

Унтах апноэ нь дээд хэсгийн бөглөрөлтөөс үүдэлтэй байж болно амьсгалын замын (Апноэ түгжрэлийн хам шинж). Энэ хэлбэрийн апноэ нь гэр бүлийн урьдал нөхцөл байж болно. Энэ хэлбэрийн нойрны эмгэгээр өвчилсөн өвчтөнүүд ихэвчлэн хамрын таславчны хазайлт, ам залгиурын бүтцийн онцлог, заримдаа акромегали, гипотиреодизмын хам шинжийн илрэлүүдтэй байдаг. Апноэгийн энэ хэлбэр нь ялангуяа унтах үед хурхирах, тайван бус байдал дагалддаг.

Магадгүй төвийн (тархины) апноэ - medulla oblongata-ийн арын хажуугийн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагаас амьсгалын зохицуулалт алдагдах үр дагавар (сирингобулбиа, амиотрофын хажуугийн склероз, тархины ишний энцефалит, нугаламын систем дэх цусны эргэлт).

17.4.4. Гиперсомина

Нойргүйдлийн эсрэг тал нь нойрны эмгэг юм - хэт их унтах, эргэлзээ, нойргүйдэл. Hypersomnia нь тодорхойлогддог эмгэг

ямар нойрмог юм бэ унтахын аргагүй хүсэл, эвшээх, заримдаа өдрийн цагаар нойрмог байдал. Хүн бичиг баримттай ажиллаж байхдаа, хоол идэж байхдаа эсвэл машин жолоодож байхдаа унтаж болно. Өдөрт унтах нийт хугацаа ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс хамаагүй их байдаг бөгөөд нойргүйдэл нь хүнд хэлбэрийн астения, сэтгэлийн хямралаас ялгагдах ёстой.

Түр зуурын нойргүйдэл нь нойрыг удаан хугацаагаар хязгаарлах (унтах) үр дагавар байж болно эм, ялангуяа тайвшруулах эм, антипсихотик, антигистамин, даралт бууруулах, ялангуяа клонидин (клонидин, гемитон). Тогтвортой нойргүйдлийн шалтгаан нь мэдрэлийн эмгэгийн зарим хэлбэр байж болно, жишээлбэл, неврастения, шизофрени, сэтгэлийн хямрал, астеник хэлбэр. чихрийн шижин, гипотиреодизм, архаг элэгний эсвэл бөөрний дутагдал, амны хөндийн их бие эсвэл диенцефалон бүтцийн голомтот гэмтэл. Амьсгалын замын хямрал, үүнтэй холбоотойгоор амьсгалын замын архаг гипокси зэргээс болж нойргүйдэл үүсч болно.

Гиперсоми нь илрэл байж болно нарколепси (Гелиногийн өвчин), Энэ нь идэвхгүй байдал эсвэл хэвшмэл хөдөлгөөнөөр (алхах, машин жолоодох, машин дээр ажиллах, угсрах шугам дээр ажиллах гэх мэт) өдөөн хатгасан богино хугацааны нойрны үе үе тохиолддог дайралтаар тодорхойлогддог. Нарколепси нь 15-25 насныханд илүү олон удаа илэрдэг боловч түүний эхлэл нь илүү өргөн хүрээтэй байдаг - 5-аас 60 насны хооронд. Нарколепсийн халдлага ("унтах халдлага") нь ойролцоогоор 15 минут үргэлжилдэг бол өвчтөн ихэвчлэн сэрүүн байдлаас хурдан (парадоксик) нойронд ордог бөгөөд энэ нь эрүүл хүмүүст маш ховор тохиолддог (Борбели А., 1984). Нойрсох үед гипнагогик хий үзэгдэл (мөрөөдөлтэй төстэй үзэгдэл), булчингийн ая буурах нь онцлог шинж чанартай байдаг; заримдаа нойрны довтолгооны үед өвчтөн моторын автоматизмыг мэдэрдэг - өвчтөнүүд гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр давтан хэвшмэл хөдөлгөөн хийдэг. Тэд өөрсдөө сэрэхдээ 2 цаг орчим амарч, эрч хүчтэй болдог.Дараа нь довтолгооны хооронд өвчтөнүүд анхаарал сулрах, идэвхгүй болох, санаачилга гаргах чадваргүй болно. Шөнийн нойр нь ихэвчлэн байнга сэрэх үед эвдэрч, парасомнийн янз бүрийн хэлбэрүүд дагалддаг. Ялангуяа нойрмоглож, сэрэх катаплексийн үзэгдлүүд байдаг бөгөөд энэ үед булчингийн сарнисан атони байдлаас болж өвчтөнүүд чиг баримжаагаа хадгалахын зэрэгцээ ярих, хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг. Тохиолдлын 80% -д нарколепси нь катаплексийн халдлагатай хавсардаг. Энэхүү хослол нь нойргүйдлийн халдлага нь нарколепси өвчний улмаас үүсдэг болохыг баталж, танд ийм эмчилгээ хийхээс зайлсхийх боломжийг олгодог. нэмэлт шалгалтуудөвчтэй.

Унтах үед EEG нь REM нойрны шинж тэмдгийг харуулдаг бөгөөд допамины агууламж буурсан нь CSF-д илэрдэг. Нарколепси нь мезенцефалик-диэнцефалийн түвшинд ретикуляр формацийн үйл ажиллагааны алдагдал гэж үзэх ёстой гэсэн үзэл бодол байдаг. Энэ эмгэгийн хэлбэрийг 1880 онд Францын эмч Ф.Гелинеу (1837-1906) тодорхойлсон байдаг.

Үндсэн нарколепси нь ихэвчлэн холбоотой байдаг катаплекси (Лоуэнфельд-Хеннебергийн синдром), Энэ нь бүх судалтай булчингийн ая, хүч огцом алдагдах (ерөнхий дайралт) эсвэл булчингийн бие даасан бүлгүүдийн булчингийн ая буурснаас болж богино хугацааны (1-2 минутаас илүүгүй) хөдөлгөөнгүй болох замаар илэрдэг. хэсэгчилсэн таталт), буурах замаар илэрдэг доод эрүү, толгой цээжин дээрээ унасан, сул дорой-

хөлний нүцгэн байдал, жишээлбэл, тэдгээрийг нугалах өвдөгний үе. Хамгийн хүнд хэлбэрийн довтолгоо нь ерөнхий сул саажилтаар илэрдэг (диафрагм, амьсгалын замын бусад булчин, булчингийн хөдөлгөөнийг хадгалах замаар). нүдний алим), өвчтөн унаж болно. Гэсэн хэдий ч катаплексийн халдлага нь ихэвчлэн доод эрүү, толгой унжих, хэл яриа алдагдах, гар, хөл сулрах зэргээр хязгаарлагддаг. 1-2 минутын дотор булчингийн хүч сэргээгддэг эсвэл нойр нь хүрдэг. Довтолгооны үед ухамсар хадгалагддаг бөгөөд өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь ихэвчлэн эерэг шинж чанартай сэтгэл хөдлөл байж болно. Катаплексийн үед шөрмөсний рефлексүүд буурч, буурдаг автономит эмгэгүүд(брадикарди, арьсны улайлт эсвэл цайвар байдал, хүүхэн харааны урвалын өөрчлөлт). Катаплексийн хэд хэдэн халдлага (катаплексийн байдал) боломжтой. Катаплексийг 1902 онд Германы эмч Л.Ловенфельд, 1916 онд Р.Хеннеберг нар тодорхойлжээ.

Нарколепси-катаплексийн хувьд Унтах саажилт, гипнагогик хий үзэгдэл ихэвчлэн тохиолддог.

Унтах-сэрэх катаплекси, Lhermitte-ийн өвчин - хөдөлгөөнгүй байдал, нойрмоглох эсвэл сэрсний дараа үүсдэг булчингийн гипотони. Хэдэн секунд үргэлжилдэг, бага давтамжтай - хэдэн минут. Хөдөлгөөнгүй байдал нь ямар нэгэн хөдөлгөөн хийгдсэн даруйд алга болдог. Өдрийн нойрноос сэрэх үед нарколепси өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн нойрны саажилттай байдаггүй. Сэрэх катаплексийг гипнагогик хий үзэгдэлтэй хослуулах боломжтой. Торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг нь мезецефалик-диенцефалик түвшинд ажиглагддаг. Францын мэдрэлийн эмч Ж.Лермитт (1877-1959) тодорхойлсон.

Гипнагогик хий үзэгдэл (дүртэй хий үзэгдэл, Лермиттийн синдром) - тод, харааны шинж чанартай, ихэвчлэн айдас төрүүлдэг, ихэвчлэн сэрсний дараа шууд, бага зэрэг - унтаж байх үед ажиглагддаг. Эдгээр нь нарколепсийн боломжит илрэлүүдийн нэг болох мезенцефалийн бүтцийн үйл ажиллагааны доголдлын үр дагавар юм. Францын мэдрэлийн эмч Ж.Лермитт тайлбарлав.

Инфундибуляр хам шинж (Клод-Лермиттийн хам шинж) - судас моторт эмгэг, тахикарди, халдварт бус бага зэрэг халуурах, усны бодисын солилцооны эмгэг (полидипси, полиури), аденогипофизийн дутагдалтай нарколепсийн хослол. Инфундибуляр хамшинж нь ихэвчлэн гипоталамусын infundibulum-д нутагшсан янз бүрийн эмгэг процессуудын улмаас үүсдэг. Үүнийг 1935 онд Францын мэдрэлийн эмч H. Ч. Ж.Клод (1869-1946), Ж.Лермитт (1877-1959).

Функциональ гиперсоми. Гиперсоми нь невроз, невротик хувь хүний ​​​​хөгжилтэй холбоотой байж болно. Ийм тохиолдолд нойрмоглох, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг өдрийн цаг(шөнийн унтаагүй тохиолдолд), "нойрны хордлого" хэлбэрийн дагуу сэрсний дараа нойрноос бүрэн сэрүүн байдалд удаан хугацаагаар шилжих. Гиперсоми нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгтэй хавсардаг, ялангуяасэтгэл гутралын синдромын шинж тэмдэг байж болно.Заримдаа өвчтөнүүд өөрсдөө буруу цагт унтах, тааламжгүй туршлага, түгшүүр хоёрын хоорондын холбоог тогтоодог. Нарколепсиас ялгаатай нь функциональ гиперомни нь таталттай байдаг нойр авахпароксизмтэй хослуулдаггүй хөдөлгөөний эмгэгкатаплексийн төрлөөс хамааран "унтах саажилт" эсвэл гипнагогик хий үзэгдэл илэрдэггүй; Нэмж дурдахад, функциональ гиперсоми бүхий өдрийн нойрны халдлага бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн даван туулах боломжтой байдаг бол шөнийн нойр нь урт бөгөөд сэрэхэд хэцүү байдаг.

Үүнтэй төстэй байдалд байх хэвийн унтах, нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар ихэвчлэн унтаа нойр, эсвэл унтамхай гэж нэрлэдэг. Унтлагын синдром (завсрын ичээний синдром) - сэрэх механизмыг зөрчсөний үр дагавар, тархины мезоцефалик-диэнцефалик хэсгийн ретикуляр формацийн идэвхжүүлэгч бүтцийн үйл ажиллагаа буурсан. Энэ нь хэд хэдэн цагаас 2-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг тэсвэрлэшгүй нойрны үе үе халдлага хэлбэрээр илэрдэг. Унтах нь дагалддаг булчингийн гипотони, шөрмөсний гипорефлекси эсвэл арефлекси, артерийн гипотензи, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах чадваргүй байх.

Сопор - боломжит илрэлэпидемийн (унтамхай) энцефалит. Ийм тохиолдолд нойрмоглож буй өвчтөнийг тууштай сэрээж, дараа нь өвчтөн даалгавраа хийж, асуултанд хариулдаг боловч хурдан ядарч, дахин нойрмог байдалд орж, дараа нь унтдаг. IN хүнд тохиолдлуудНойрмог нойр нь ургамлын төлөвтэй төстэй архаг хариугүй байдал болж хувирдаг. Тархины ишний амны хэсгүүдийн торлог бүрхэвч, тэдгээрийн бор гадартай холболтууд гэмтсэн тохиолдолд унтаа байдал ихэвчлэн тохиолддог. том тархи. Эпидемийн энцефалитийн хамт ийм нутагшуулах эмгэгийн голомтот үүсэх шалтгаан нь тархины гэмтэл, судасны өвчинтархи, зарим төрлийн хорт эсвэл метаболик энцефалопати.

Учир нь Пиквикийн синдром Өдрийн цагаар хүчтэй нойрмоглох, таргалах, түүнчлэн цулцангийн гиповентиляци, зүрх судасны синдром, полицитеми, фасцикуляр татагдах зэргээр тодорхойлогддог. Хам шинжийг A. Auchingross et al. 1955 онд, харин 1956 онд М.Бюрвелл түүнийг Чарльз Диккенсийн "Пиквик клубын нас барсны дараах бичиг баримтууд" романы гол дүрийн нэрээр "Пиквикийн" гэж нэрлэхийг санал болгосны нэг нь "улаан царайтай, тарган, нойрмог" залуу Жо, энэ синдромтой нийцсэн шинж тэмдэг илэрчээ.

Хамгийн түгээмэл гомдол бол өдрийн цагаар нойрмоглох, таргалах, амьсгал давчдах, бэлгийн сулрал, нойрны дараа толгой өвдөх, ядрах зэрэг юм. Унтах үед хүчтэй хурхирах нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд сэрэх үед өвчтөн амьсгалахад хэцүү байдаг. Хам шинжийн эмгэг жамын хувьд таргалалт (гипоталамусын дутагдлын үр дүнд), амьсгалын төв зохицуулалтын эмгэг, гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа алдагдах, өдрийн цагаар, ялангуяа шөнийн унтах үед апноэ бүхий Чейн-Стокс хэлбэрийн үе үе амьсгалах зэрэг болно. Амьсгалын дутагдлын улмаас гипокси, гиперкапни, ацидозын шинж тэмдэг илэрдэг. , эритреми, полиглобулинеми, гипоксит энцефалопати, нойр-сэрэх мөчлөгийг зохицуулдаг тархины бүтцийн үйл ажиллагааны алдагдал. 30-50 насны эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг. Өдрийн цагаар хяналтгүй унтах хүсэл эрмэлзэл нь ихэвчлэн таргалалтын зэрэгтэй шууд пропорциональ байдаг. Унтах нь дүрмээр хурдан явагддаг бөгөөд туслах булчингуудын оролцоотойгоор бүлгийн болон үе үе амьсгалах, хүчтэй хөөс хурхирах зэргээр дагалддаг. Унтах хугацаа нь өвчтөнд нөлөөлж буй гадны хүчин зүйлээс хамаарна. Тааламжтай нөхцөлд унтах нь урт бөгөөд ерөнхий нөхцөл байдлыг түр зуур сайжруулахад хүргэдэг; тохиромжгүй нөхцөлд унтах нь богино, завсарлагатай, сэтгэл ханамжийн мэдрэмжийг авчирдаггүй. Өвчтөнүүд зөвхөн амрах үед төдийгүй монотон ажил эсвэл ярианы үеэр (шууд утгаараа "өгүүлбэрийн дунд") унтаж болно. Унтах довтолгооны үед амьсгал богиносож, гүехэн, фасци үүсэх боломжтой.

булчин татах. Шөнийн нойр нь ихэвчлэн тайван бус, апноэ 20-40 секунд хүртэл байдаг. Амьсгал зогссоны дараа хүчтэй хурхирах, заримдаа булчин чангарах зэрэг гүнзгий амьсгал гарч ирдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хар дарсан зүүд зүүдэлдэг. Пиквикийн хам шинжийн шинж чанар нь өвчтөн жингээ хасах тусам түүний гиперсомины илрэл өөрчлөгдөх хандлагатай байдаг.

Үе үе нэмэгдэж нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг Клейн-Левиний синдром. Унтах довтолгоонууд хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Сэрэх үед өвчтөнүүд ихэвчлэн ер бусын өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг мэдэрдэг (булимиа), тогтворгүй сэтгэлийн байдал (дисфори), моторын тайван бус байдал, бэлгийн идэвхжил нэмэгдэх, булчингийн ая буурах, биеийн ерөнхий идэвхгүй байдал, сэтгэн бодох чадвар удаашрах, хий үзэгдэл, чиг баримжаа, ой санамж алдагдах боломжтой. Өсвөр насныхан эсвэл залуу насанд хүрэгчид (12-20 насны) эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Kleine-Levin хам шинжийн гарал үүсэл тодорхойгүй байна. Заримдаа энцефалит эсвэл тархины гэмтлийн дараа илэрдэг. Клейн-Левиний синдром үүсэх нь гипоталамусын үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүдэлтэй гэж үздэг. лимбийн бүтэц. Лимфоцитийн плеоцитоз заримдаа тархи нугасны шингэнд илэрдэг. хам шинж Германы мэдрэлийн эмч W. Kleine болон тодорхойлсон байна Англи эмчМ.Левин.

Мөн ховор байдаг гэсэн үзэл бодол байдаг идиопатик гиперомни. Гиперсомины энэ хэлбэрийн хувьд шөнийн нойр нь зүүдгүй гүн гүнзгий байдаг. Өглөө нь нойрны байдлаас гарах нь нэн даруй тохиолддоггүй, богино хугацааны төөрөгдөл, цаг хугацаа, орон зайд бүрэн бус чиг баримжаа, тодорхой бус байдал, хөдөлгөөний бүрэн зохицуулалтгүй шинж чанартай байдаг. Өдрийн цагаар ихэвчлэн катаплексгүй нойрмог байдал нэмэгддэг. Энэ нь амьдралын гурав дахь арван жилд илүү олон удаа илэрдэг.

17.4.5. Парасомни

Парасомни нь нойрмоглох үед тохиолддог хэвийн бус эпизодик нөхцөлүүдийг агуулдаг: нойрмоглох (сомнамбулизм), унтах яриа, шөнийн айдас, хар дарсан зүүд, шөнийн зүрхний хэм алдагдал, гипник миоклоник цочрол, төрөлхийн төвийн гиповентиляцийн синдром, шүдээ хавирах (бруксизм)гэх мэт. Тэдний гарал үүсэл нь ихэвчлэн психоген юм.

Парасомнигийн хамгийн тод илрэл бол энэ юм нойрмоглох - нойрмоглох, нойрмоглох (Латин somnus - унтах + ambulare - алхах). Ихэнхдээ хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг. Ихэвчлэн шөнийн айдас, унтах яриатай хослуулдаг. Энэ нь шөнийн унтах үед ихэвчлэн эхний гуравны нэгд, гадны өдөөлт (сарны гэрэл, ширээний чийдэн гэх мэт) нөлөөн дор, заримдаа аяндаа гарч ирдэг. Өвчтөнүүд автоматжуулсан нарийн төвөгтэй үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг: орноосоо босох, ямар нэг зүйл хэлэх, хаа нэг газар явахыг эрмэлзэх, заримдаа тэдний эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй үйлдлүүдийг хийх, мөн чиг үүргээ хадгалах. мэдрэхүйн системүүдхөдөлгөөнийг зохицуулах, заримдаа даван туулах боломжийг олгодог аюултай нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл байхгүй. Найрсаг царайтай, тогтсон харцтай өвчтөн түүний зан төлөвт нөлөөлөх, түүнтэй харилцах гэсэн бусад оролдлогод муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Түүнийг сэрээхийн тулд ихээхэн хүчин чармайлт шаардагдана. Сомнамбулизмын халдлага

удаан долгионы унтах үед үүсдэг ба ихэвчлэн 15 минут хүртэл үргэлжилдэг. Орондоо буцаж ирэх эсвэл идэвхгүй байдалд оруулснаар өвчтөн унтсаар байна. Өглөө босоход тэр юу ч санахгүй байна. Хэрэв өвчтөн нойрмоглох үед сэрэх юм бол тэрээр хэсэг хугацаанд анхаарал сарниулж, анхаарал сарниулж, санаа зовдог, заримдаа айдаст автаж, зохисгүй, аюултай, ялангуяа өөртөө аюултай үйлдлүүд хийж чаддаг.

Сомнамбулизм нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөл, хэт мэдрэгшил бүхий өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн невроз, психопатийн илрэл гэж тооцогддог. Заримдаа нойрмоглолтыг эмнэлзүйн илрэл, EEG-ийн өгөгдөл дээр үндэслэн амбулаторийн автоматизмын үзэгдлүүд бүхий түр зуурын эпилепсийн шөнийн уналтаас ялгах шаардлагатай байдаг. Эдгээр парасомник үзэгдлийн гарал үүслийн хувьд генетик, хоёрдогч органик болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүд чухал ач холбогдолтой байдаг.

Шөнийн айдас - бүрэн бус сэрж, хүчтэй дуу хоолой, моторын тайван бус байдал, автономит урвал, ялангуяа тахикарди, тахипноэ, өргөссөн хүүхэн хараа, гипергидроз зэрэгтэй хавсарсан хүнд айдас, айдас, сандрал зэрэг шөнийн үеүүд. Өвчтөн орон дээрээ сууж эсвэл сандран уйлж үсэрдэг. Ийм тохиолдол нь хүүхдүүдэд шөнийн унтах эхний гуравны нэгд тохиолддог бөгөөд 1-10 минут үргэлжилдэг бөгөөд олон удаа давтагддаг. Өвчтөнийг тайвшруулах оролдлого нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг бөгөөд заримдаа түүний айдас, моторын тайван бус байдлыг нэмэгдүүлдэг. Өглөө нь, сэрсний дараа эдгээр тохиолдлууд санах ойд хадгалагдаагүй эсвэл өвчтөн болсон явдлын зарим хэсгийг санахад хэцүү байдаг. Шөнийн айдас нь ихэвчлэн нойрмоглохтой хослуулдаг. Хоёр үзэгдлийн хөгжилд генетик, органик болон сэтгэл зүйн хүчин зүйлс чухал ач холбогдолтой байдаг.

Парасомни нь мөн орно хар дарсан зүүд, Эдгээр нь сэрсний дараа санах ойд үлдэх айдас, түгшүүрээр дүүрэн тод мөрөөдөл юм. Эдгээр нь ихэвчлэн REM нойрны үед сэрэхтэй холбоотой байдаг бол хар дарсан зүүдний агуулга нь ихэвчлэн онцгой нөхцөл байдал, эрүүл мэнд, нэр хүнд, амьдралд заналхийлж буй аюулыг илэрхийлдэг. Ижил эсвэл ижил төстэй хар дарсан зүүд давтагдаж болно. Ийм мөрөөдлийн үед тод автономит (тахипноэ, тахикарди) болон сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал ихэвчлэн тохиолддог боловч мэдэгдэхүйц дуу хоолой, моторын үйл ажиллагаа байдаггүй. Сэрсэний дараа сэрэх, чиг баримжааны ердийн түвшинд хурдан хүрдэг боловч өвчтөнүүд ихэвчлэн сандарч, үзсэн зүүднийхээ талаар дуртайяа ярьдаг. Хүүхдүүдийн хар дарсан зүүд нь сэтгэл хөдлөлийн хөгжлийн тодорхой үе шаттай холбоотой байж магадгүй гэж үздэг. Насанд хүрэгчдэд тэд ихэвчлэн сэтгэлийн дарамт, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдлын үед гарч ирдэг. Хар дарсан зүүдний хөгжлийг тодорхой эмээр эмчлэх замаар дэмжиж болно. ялангуяа резерпин, бензодиазепин, трициклик антидепрессантууд. Нүдний хурдан хөдөлгөөн (REM) нойрыг дарангуйлдаг зарим нойрны эмийг гэнэт татан буулгах нь зүүд зүүдэлдэг бөгөөд энэ үед хар дарсан зүүд зүүдлэхэд хүргэдэг.

нойрны саажилт

Парасомни орно миоклоник цочрол

бруксизм

17.4.6. Эмчилгээ

Парасомнигийн нэг хувилбарыг мөн гэж нэрлэдэг нойрны саажилт (унтах эсвэл сэрэх катаплекси) - нойрны эхэн эсвэл төгсгөлд араг ясны булчингийн сулрал эсвэл бүрэн сул саажилт. Сэрүүн байдалд байгаа өвчтөн нүдээ нээж, байр сууриа өөрчилж, ярьж чадахгүй. Энэ байдал хэдэн секунд үргэлжилдэг, магадгүй

бараг эрүүл хүн байх ба эмчилгээ шаарддаггүй. Заримдаа нойрны саажилт гэх мэт удаан үргэлжилсэн нөхцөл байдал нь нарколепсийн илрэл болдог.

Парасомни орно миоклоник цочрол унтах үед (шөнийн миоклонус) - нойрмоглох үед ихэвчлэн хөл, бүх бие, мөчдийн дан, тогтмол бус мушгирах, заримдаа пароксизмаль мэдрэхүйн илрэл, унах мэдрэмж дагалддаг.

Эцэст нь парасомниа нь ихэвчлэн гэж ангилдаг бруксизм - унтаж байхдаа шүдээ хавирах. Bruxism нь шүдний гэмтэл, доод эрүүний үений өвдөлт, нүүрний өвдөлтийг үүсгэдэг. Bruxism-ийн илрэлийг тусгай резинэн дэвсгэр, бензодиапезин хэрэглэх тусламжтайгаар багасгаж болно.

17.4.6. Эмчилгээ

At янз бүрийн хэлбэрүүдНойргүйдэл нь түүнийг өдөөж буй шалтгааны улмаас зайлсхийх ёстой бөгөөд үүний тулд юуны өмнө хэд хэдэн энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй: 1) унтах, сэрүүн байх хооронд ээлжлэн солигдох хэв маягийг баримтлахын зэрэгцээ унтахад хангалттай цаг зарцуулдаг. хувь хүн бөгөөд нас ахих тусам өөрчлөгддөг; 2) нам гүм, харанхуй, агааржуулалт сайтай өрөө унтах нь зүйтэй, ор нь тав тухтай байх ёстой, гэхдээ хэтэрхий зөөлөн биш; 3) оройн цагаар хүнд хоол, кофе, архи, тамхи татахаас зайлсхийх, сэтгэл хөдлөлийн стресс; 4) нойрмоглоход хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд чимээгүй хөдөлгөөн хийх (унших, нэхэх гэх мэт) хийх боломжтой; унтахынхаа өмнө богино алхах эсвэл халуун усанд орох замаар нойрыг хөнгөвчлөх боломжтой.

20-р зууны 60-аад оны эхэн үеэс хойш. Барбитуратуудын газрыг бензодиазепин бүлгийн эмүүд авсан. Зөвхөн АНУ-д л гэхэд энэ бүлгийн эмийн 100 сая орчим жорыг жил бүр бичдэг. Хэдийгээр бензодиапепин нь донтуулдаг бөгөөд өндөр тунгаар хэрэглэх нь хордлого үүсгэдэг ч нойрны эмээс бага хоруу чанартай байдаг. Өнгөрсөн зууны 60-аад оны үед нойрны эм нь нойрны томъёог тасалдуулж, REM нойрны үе шатыг дарангуйлдаг бөгөөд тэдгээрийн нөлөөн дор үүсдэг нойр нь байгалийн нойрноос эрс ялгаатай болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч нойрны эм нь унтах хугацааг уртасгахад тусалдаг тул хэрэглэж ирсэн бөгөөд хэрэглэж байгаа бөгөөд олон өвчтөн үүнийг тэвчихэд хэцүү нойргүйдэлээс өөрийгөө аврах боломж гэж үздэг.

Байгалийн нойрны томъёог өөрчилсний үр дагавар нь заримдаа мэдэгдэхүйц үр дагавар, ядрах, сулрах мэдрэмж, дараагийн өдөр нь нойрны эм ууж буй өвчтөний ерөнхий байдал, ажиллах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг. Нэмж дурдахад, хэрэв та эдгээр эмийн хэрэглээг тасалдуулбал "сэргээх нойргүйдэл" гэх мэт үр дагавар гарч болзошгүй: хэрэв та дараагийн шөнө эсвэл хэд хэдэн шөнө дараалан эм уухаас татгалзвал нойр өмнөхөөсөө илүү их хэмжээгээр тасалддаг. эмчилгээ эхлэхээс өмнө энэ нь өнгөцхөн, илт хангалтгүй болдог. Ийм тохиолдолд өвчтөн ихэвчлэн нойрны эм ууж эхэлдэг тул үүнээс салшгүй хамааралтай болдог.

Байгалийн нойрны үргэлжлэх хугацаа багассанаас болж нойрны эм авах хүсэл нь хөгшрөлтөд онцгой ач холбогдолтой байдаг сөрөг нөлөөийм тохиолдолд тэд илүү ач холбогдолтой болж хувирдаг. Тэмдэглэгдсэн гаж нөлөө нь толгой эргэх, санах ойн алдагдал, төөрөгдөл зэрэг байж болох бөгөөд энэ нь нойрны эм уухад хүндрэл учруулдаг тул хөгшрөлтийн эмгэг, ялангуяа дементийн үр дагавар гэж андуурч болно. Унтах эм нь зөвхөн нойрны төлөв байдалд төдийгүй тархины бусад үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг болохыг одоо хүлээн зөвшөөрсөн; цусанд хуримтлагдах нь өдрийн цагаар сэрүүн байх, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшинг бууруулдаг. Энэ бүхэн нь нойрны эм хэрэглэх шаардлагатай байгааг харуулж байна фармакологийн эмүүдзөвхөн үндэслэлтэй шаардлагатай үед л, гэхдээ тэдгээрийг шинж тэмдгийн эмчилгээ гэж үзэх ёстой. Үүний зэрэгцээ эдгээр эмийг хэрэглэх нь заримдаа, ялангуяа психофизиологийн нойргүйдлийн үед өвчтөнийг тайвшруулж, тодорхой цагт унтах рефлексийг бий болгохыг зөвлөж байна, харин нойрны эмийг хамгийн бага боловч хангалттай тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. богино байх ёстой (3 долоо хоногоос илүүгүй), нойрны эмтэй эмчилгээг зогсоох үед тунг аажмаар бууруулна.

Нойрыг хэвийн болгохын тулд ихэвчлэн тайвшруулах эм (валериан, валокордин, новопассит, валериан, эх, долоогоно зэрэг хандмал эсвэл шахмал) хэрэглэхийг хязгаарлах боломжтой байдаг. Хангалттай хувьд бусдаас илүү олон удаа шинж тэмдгийн эмчилгээБензодиазепин тайвшруулах эмийг нойргүйдэлд хэрэглэдэг.

Нойрмоглоход хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд унтахынхаа өмнө богино хугацааны нойрны эм уухыг зөвлөж байна: мидазолам (dormicum) 7.5-15 мг тунгаар.

эсвэл триазолам (хальцион) 0.25-5 мг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь өглөө эрт нойрны хямралд хүргэж болзошгүй юм. Ийм тохиолдолд тэдгээрийг нойронд удаан хугацаагаар нөлөөлдөг эмүүдтэй хослуулж болно. антигистаминууд(димедрол эсвэл супрастин).

Унтлагын эм болгон хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг тайвшруулах эмүүд нь дундаж үргэлжлэх хугацаатай бензодиазепиний деривативын бүлэг юм: оксазепам (тазепам) 5-10 мг, нитразепам (радедорм, эуноктин, могадон) 5 мг, флунитразепам (рогипнол) 1-2 мг. , лоразепам (ативан, мерлит) 1.25-2.5 мг, эсвэл ижил бүлгийн урт удаан үйлдэлтэй эмүүд: феназепам 0.5-1 мг, диазепам (Relanium, Valium, apaurin) 5-10 мг, хлордиазепоксид (Элениум) 10 мг . Эдгээр бүх эмэнд тэсвэртэй байдал хэдхэн долоо хоногийн дараа үүсдэг тул тэдгээрийг богино хугацааны курсээр авахыг зөвлөж байна.

Бензодиазепин бус эмүүд нь хүлцэл багатай байдаг, ялангуяа циклопирролон дериватив зопиклон (Имован) шөнийн цагаар 3.75-7.5 мг, имидазопиридины дериватив золпидем (ивадал) 5-10 мг. Эдгээр эмүүд нь нойрсуулах эмүүдийн шинэ үеийнхэнд багтдаг бөгөөд сонгомол нойрсуулах нөлөө, нойрны бүтцийг физиологийн түвшинд ойр байлгах чадвар, сэрэх үед сэрэх түвшинд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа нойр нь 10-30 минутын дотор тохиолддог. Имованы хагас задралын хугацаа нь 5 цаг, Ивадалагийнх дунджаар 2.5 цаг байдаг.Эм нь нойрны чанарыг сайжруулж, нойрны апноэ, үр нөлөөний синдром үүсгэдэггүй; тэдгээрийг өндөр настай хүмүүст зааж өгч болно.

Ахмад өвчтөнүүдэд насны бүлгүүднойрны эмийг дунд насны хүмүүсээс бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна; Унтах-сэрэх мөчлөгт физиологийн наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд байгаа эсэх, янз бүрийн соматик өвчнийг нэгэн зэрэг эмчлэхтэй холбоотойгоор полифармак эмчилгээ хийх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай, учир нь ийм тохиолдолд эмч нарын зааж өгсөн зарим эм нь сэтгэцэд нөлөөт нөлөөтэй байдаг. нөлөө. Үүний үр дүнд сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь нэмэлт гаж нөлөө, ялангуяа экстрапирамидын хам шинжийн хөгжлийг өдөөж болно. Амин хүчлээс АНУ-ын өндөр настангуудад нойрны тусламж болгон ургамлын гарал үүсэлНарийн булчирхайн гормоны аналог мелаксен (мелатонин) нийлэгжсэн. 1.5-3 мг тунгаар хэрэглэхэд дасан зохицох нөлөөтэй бөгөөд биологийн хэмнэлийг зохион байгуулах, ялангуяа шөнийн нойрыг хэвийн болгоход тусалдаг. Энэ эмийг бета-хориглогч ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (индометазин, диклофенак гэх мэт) -тэй хослуулж болохгүй.

Заримдаа нойрны эмийн оронд тайвшруулах үйлчилгээтэй антидепрессант, тухайлбал амитриптилин (триптизол) 25-75 мг эсвэл нейролептик: хлорпротиксен 15 мг, алимемазин (терален) 5-10 мг эсвэл левомепромазин (тизерцин) 12 хэрэглэхийг зөвлөж байна. 25 мг.

Хэрэв полисомнографийн үед өвчтөн унтах хугацаандаа субьектив сэтгэл ханамжгүй байвал 6 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар унтдаг бол нойрны эмийн оронд сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх шаардлагатай (Vein A.M., Levin Ya.I., 1998).

Нойрны апноэ өвчний үед биеийн жинг бууруулахад чиглэсэн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, амьсгалыг өдөөгч бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнээс зайлсхийх шаардлагатай

Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий, нойрны эм, ялангуяа бензодиапезин, барбитурат хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв нойрны эм уух шаардлагатай бол циклопирролон ба имидазопиридины дериватив (зопиклон, золпидем гэх мэт) -ийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Амьсгалын замын бөглөрөл үүссэн тохиолдолд та чих хамар хоолойн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй (амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг хангах арга хэмжээ авах), заримдаа энэ нь зохих мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог: хамрын таславчийг арилгах, гүйлсэн булчирхайд гүйлсэн булчирхайн хагалгаа хийх гэх мэт. Анхаарал нэмэгдэнэ. амьсгалын замын халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь зүйтэй.

Сомнамбулизмын үед бензодиазепины дериватив (жишээлбэл, шөнийн цагаар 2.5-5 мг диазепам), трициклик эсвэл тетрациклик антидепрессантуудтай богино хугацааны эмчилгээг зааж өгч болно. Гэмтлийн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нойрмоглох үед хүүхдийн үйлдлийг хянах нь чухал юм.

Өдрийн цагаар нойрмоглох үед психостимуляторуудыг завсрын курсээр тогтоодог. Эмийн эмчилгээкатаплекси ба нойрны саажилт нь эдгээр үзэгдлийн ихээхэн давтамж, ноцтой байдлаар явагддаг. Ийм тохиолдолд серотонины нөхөн сэргэлтийг дарангуйлдаг антидепрессантуудыг хэрэглэж болно: мелипрамин, кломипрамин (Анафранил), флуоксетин (Прозак).

NREM ба REM унтах үе шатууд . Физиологийн нойронд хүн, амьтад ялгаатай байдаг ядажХоёр үе шатыг удаан долгионы нойр (NRMS) ба хурдан нүдний хөдөлгөөний нойр (REM) гэж нэрлэдэг. Уран зохиолд удаан унтах (14 нэр), хурдан унтах (22 нэр) гэсэн олон нэр томъёо байдаг.

Удаан нойрны хамгийн түгээмэл синонимууд нь:
синхрончлогдсон
Ортодокс
удаан долгион
REM бус нойр
мөрөөдөлгүй унтах

REM нойрыг ихэвчлэн дараах байдлаар нэрлэдэг.
синхрончлолгүй,
парадокс
ромбэнцефалик
REM нойр
зүүд зүүдлэх

NREM нойронд багтананойрмоглож эхэлснээс хойш гүн нойронд орох хүртэл зан үйлийн болон цахилгаан тархины олон тооны шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нөхцлүүдийг ангилсан бөгөөд тусдаа боловч хоорондоо холбоотой үе шатууд гэж хялбархан тайлбарладаг. 30-аад онд Loomis нар нойрны 5 үе шатыг (A, B, C, D, E) тодорхойлсон.

1. А үе шат нь тайван сэрүүн байдлаас нойрмоглолт руу шилждэг зан үйлийн онцлог юм. Энэ үед EEG нь янз бүрийн далайцтай альфа хэмнэлийг бүртгэж, үе үе алга болдог.

2. Б үе шат - нойрмог байдал - альфа хэмнэл байхгүй, тета ба бета хэмнэлийн давхарга, дельта бие даасан хэлбэлзэлтэй хавтгай муруйгаар тодорхойлогддог. Дараагийн С шат руу шилжихийн өмнө оройн потенциалыг ихэвчлэн бүртгэдэг (0.2-0.3 секундын үргэлжлэх хугацаа, 100-200 мкВ далайцтай хурц долгион). Электрокулограмм (EOG) дээр А ба В үе шатанд нүдний хөдөлгөөн удаан байдаг (нэг хөдөлгөөн 1-2 секунд болно). Нойрмоглох үед цахилгаан миограмм (EMG) нь унтахын өмнөх төлөвтэй харьцуулахад далайц бага зэрэг буурч байгааг харуулж байна.

3. С үе шат - өнгөц унтах. "Унтах булны" гарч ирдэг - секундэд 14-16 давтамжтай, 30-50 микровольт ба түүнээс дээш далайцтай хэлбэлзэл нь булны хэлбэртэй төстэй цуваа хэлбэрээр зохион байгуулагдсан. Ихэвчлэн K-цогцолборын харагдах байдал нь 0.5-1 секунд үргэлжилдэг хоёр-гурван фазын долгион юм. Дельта ба тета муж дахь удаан, бага далайцтай хэлбэлзэл бүртгэгдсэн хэвээр байгаа бөгөөд бага давтамжтай, хурдан бета хэмнэл. EOG нь нүдний удаан хөдөлгөөнийг багасгах эсвэл бүрэн зогсоохыг харуулж байна. EMG нь булчингийн биопотенциалуудын далайцын цаашдын бууралтыг харуулж байна.

4. D үе шат - дунд зэргийн гүнтэй унтах. ЭКГ-д илүү их далайцтай (80 мкВ-аас дээш) дельта долгион нь нойрны тэнхлэгийн дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Нойрны нурууны дүрслэл буурч, дельта долгионы тоо нэмэгдэх хандлагатай байна. EOG дээр нүдний хөдөлгөөн удаашралгүй, EMG дээр С үе шаттай адил, эсвэл булчингийн биопотенциалын далайц илүү их буурдаг.

5. Е шат - гүн нойр. EEG нь өндөр далайцтай (200 микровольт хүртэл), удаан (0.5-1 секунд) дельта долгионууд давамгайлж, нойрны нугас, К-комплекс алга болдог. Гурвалжин долгион дээр давхарласан янз бүрийн давтамжийн хүрээний бага далайцтай үйл ажиллагааг бүртгэж болно. EOG дээр нүдний хөдөлгөөн удаашралгүй, EMG дээр булчингийн биопотенциалуудын далайц дахин буурч болно.

1957 онд Демент, Клейтман нар өөр, гэхдээ зарчмын хувьд ижил төстэй ангиллыг санал болгосон. Тэд удаан долгионы нойрыг дөрвөн үе шатанд хуваасан: I үе шат нь Loomis ангиллын А ба В үе шаттай тохирч, II шат -С, III -D, IV -E шат.

REM нойр нь дараахь шинж чанартай байдаг.
нүүр ба хүзүүний булчингийн үйл ажиллагаа бүрэн дутмаг (бусад булчинд удаан унтах гүн үе шаттай харьцуулахад аялгуу мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй)
EOG дээр 0.5-1.5 секунд тутамд дан эсвэл бүлэгт хуваагдсан нүдний хурдан хөдөлгөөн (REM) гарч ирэх.
EEG дээр ихэвчлэн нойрмоглоход тохирсон зураг байдаг (B үе шат); Альфа хэмнэлийг мөн бичиж болно
ургамлын үзүүлэлтүүдийн жигд бус байдал байдаг
Нойрмоглоход ойрхон байгаа цахилгаан энцефалографийн зураг байгаа хэдий ч зан үйлийн үзүүлэлтүүдийн дагуу нойр нь гүн бөгөөд энэ үе шатнаас сэдвийг сэрээх нь гүн удаан долгионтой унтахаас хамаагүй хялбар биш юм.
REM нойрноос сэрэх үед хүмүүсийн дийлэнх нь тод зүүд зүүдэлдэг

удаан унтахүргэлжлэх хугацааны 80 - 75%, REM нойр 20 - 25% -ийг эзэлдэг.

Унтах зөв мөчлөгийн зохион байгуулалт байдаг. Нойрсох үед удаан долгионы унтах үе шат дараалан өөрчлөгддөг. Шилжилтийн үе гэж тодорхойлсон хугацаанаас 60-90 минутын дараа REM нойр үүсдэг. REM нойр дууссаны дараа эхний мөчлөг дууссан гэж үзнэ. NREM нойр дахин эхэлдэг бөгөөд энэ хэв маяг нь шөнийн турш үргэлжилдэг. Эрүүл хүмүүст нэг шөнийн дотор 4-6 дууссан мөчлөг тохиолддог. Удаан долгионы нойрны хамгийн гүн үе шат (E) нь ихэвчлэн 1 ба 2-р мөчлөгт илүү тодорхой илэрхийлэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Шөнийн туршид REM нойрны үеүүд бас хоёрдмол утгатай байдаг. Хамгийн богино хугацаа бол REM нойрны эхний үе (хэдэн минут) юм. Дараа нь тэдний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, шөнийн эцэс гэхэд REM унтах хугацаа 30 минут ба түүнээс дээш үргэлжилнэ.

Онтогенезид REM нойр нь эрт гарч ирдэг бөгөөд давамгайлдаг эрт үеамьдрал (шинэ төрсөн хүүхдэд нойрны 50% -иас дээш, 2-оос доош насны хүүхдэд - 30-40%). 5 наснаас эхлэн насанд хүрэгчдийн онцлог шинж чанартай харилцаа бий болдог. Филогенезийн хувьд REM нойр нь шувуунд аль хэдийн бүртгэгдсэн байдаг. Хөхтөн амьтад удаан, хурдан унтах үе шатуудын хооронд тодорхой харилцаатай байдаг нь ихэвчлэн хүнийхтэй төстэй байдаг.

Унтах системийн механизмууд
Одоогийн байдлаар нойр нь тархины синхрончлолын нойрсох системийн идэвхтэй үйл ажиллагааны үр дүн гэж тооцогддог. 50-аад оны сүүлээр тархины ишний өмнөх тригеминаль огтлолцол нь бараг тогтмол EEG-ийн синхрончлол дагалддаг болохыг харуулсан. Эдгээр өгөгдөл нь булцууны түвшинд кортикал синхрончлолыг идэвхтэй хангадаг функциональ аппаратууд байгааг харуулж байна. Морузцигийн хэлснээр, ганц замын цөм дэх бага давтамжийн өдөөлт нь EEG дээр синхрончлол дагалддаг. Амьтанд хийсэн туршилтууд нойрмоглох нь энэ бүсийн мэдрэлийн эсийн идэвхжил нэмэгддэг болохыг харуулсан. Аорт ба гүрээний синусын барорецепторыг цочроох замаар олж авсан синхрончлолын нөлөө нь ганц биений цөмөөр дамжин үүсдэг. Эдгээр бүх өгөгдөл нь тархины ишний сүүл хэсгүүдэд Италийн физиологич Моруццигийн нэрэмжит синхрончлолын систем байдаг гэж дүгнэх боломжийг бидэнд олгосон. Хожим нь Бонваллет, Делл (1965) нар Морузцигийн олсон талбайн урд болон хажуу талд байрлах өөр нэг бүсийг нээсэн бөгөөд устгал нь өгсөх идэвхжүүлэх системийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Синхрончлолын үр нөлөөг бий болгодог механизмын талаар хоёр таамаглал байдаг.

1.Тэдгээрийн эхнийх нь дагуу, эдгээр булцууны бүтэц нь идэвхжүүлэх системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг тул thalamo-кортикал синхрончлолын системд хяналтыг бууруулдаг.

2. Хоёр дахь таамагЭнэ нь сүүлний ишний системүүд нь таламо-кортикал аппаратын үйл ажиллагааг шууд хөнгөвчлөхөд хүргэдэг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бөөмийн түвшнээс дээш синхрончлолын систем байгааг нотолж байна.

Туршилтын өгөгдөл:
1) Хэсс (1929), Рэнсон (I939) нарын туршилтанд. k Tokizane (1963) урд талын гипоталамусыг өдөөх үед EEG дээр нойрны нугас, удаан долгионы идэвхжил гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гипоталамус нь дунд тархи, таламусын бүтэцтэй харилцан үйлчилдэгтэй холбоотой юм.
Hess (1929), Демпси, Моррисон (1942) нар таламусын өвөрмөц бус дунд цөмийг өдөөх үед зан үйлийн шинж тэмдэг, нойрны электрофизиологийн хамаарлыг олж илрүүлсэн.
2) Коелла (1967) таламусыг тархины синхрончлолын тэргүүлэх аппарат гэж үздэг.
3) Цөмийн толгойн бага давтамжийн өдөөлт. caudatus нь кортикал үйл ажиллагааг синхрончлох, зан үйлийн дарангуйлах шинж тэмдэг дагалддаг (Buchwald et al., 1961).
4) Клементе, Стерман (1963) нар хажуугийн преоптик хэсэгт ямар ч давтамжтай цахилгаан өдөөлт бүхий EEG дээр ердийн зан үйлийн нойр, синхрончлолыг олж мэдсэн. Энэ газрыг сүйтгэх нь нийт нойргүйдэл, кахекси, амьтдын үхэлд хүргэсэн. Цочролын үед үүсэх нөлөө нь сүүл-тархины синхрончлолын аппаратаар дамждаг болохыг харуулсан.
5) Синхрончлолын механизм дахь бор гадаргын үүргийг мөн илрүүлсэн. Ялангуяа чухал ач холбогдолтой нь тойрог замын кортекс юм. Үүнийг арилгах нь нойрны шинж чанартай цахилгаан үйл ажиллагаа алга болж дагалддаг.

Тиймээс тархины олон хэсгийг өдөөх замаар EEG-ийн синхрончлолын өөрчлөлт, зан үйлийн нойрны шинж тэмдгийг олж авах боломжтой. Унтах зан үйлийн онцлог, энэ байдлаас сэрэх боломж, синхрончлол ба синхрончлолгүй үйл ажиллагааны зөв ээлжийг тодорхойлдог жинхэнэ нойрмоглосон бүтцийг авч үзэж болно (Морузци, 1969).

Ийм салбарласан тогтолцоонд тодорхой мэргэжил байх ёстой нь ойлгомжтой. Сомноген системд хуваагдах оролдлого хийсэн. Тиймээс, Акерт (1965) ялгах: neosonic (neocortex ба limbic-mesencephalic тойргийн бүтэц) болон палеозоник (таламус болон Моруцци аппарат) систем. Рейносо (1970) сүүлний (тархины ишний доод хэсэг ба тархи) болон амны хөндийн (таламус ба харааны өмнөх хэсэг) бүсийг ялгасан (ийм ангилал нь синхрончлолын системийн дотоод зохион байгуулалтыг цаашид судлахад нэмэр болохгүй).

Сомногенийн бүтцийн гол холбоос нь таламокортикал систем юм, энэ нь синхрончлолын нөлөөллийг гүйцэтгэдэг. Бусад холбоосууд нь үүн дээр зохицуулалтын нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хошин шогийн төлөв байдлаас хамаардаг физиологийн системүүд, түүнчлэн гадаад хүчин зүйлс.

IN өнгөрсөн жил REM нойрыг дэмждэг бүтцийг олж илрүүлсэн (Jouvet, 1962; Rossi et al., 1963; Zancetti, 1967). Тэдгээр нь гүүрний caudal reticulyar бөөмийн дээд хэсэг ба амны хөндийн торлог бөөмийн дунд хэсэг болж хувирав. Эдгээр бүсүүдийн орон нутгийн устгал нь удаан долгионы нойр, сэрүүн байдалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр REM нойр алга болоход хүргэсэн.

Унтах мэдрэлийн механизмууд
Нойрны мэдрэлийн механизмыг судлах ахиц дэвшил нь амьтдын микроэлектродын судалгааны арга техникийг хөгжүүлсэнтэй холбоотой юм. Туршилтууд нь REM болон NREM нойрны үед, мөн сэрүүн байх үед мэдрэлийн эсүүдийг судалсан. Харааны, париетал, ассоциатив бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд, гадаад геникуляр бие, хиппокамп, гипоталамус, таламус, ретикуляр формаци, түүнчлэн оптик болон пирамидын замын үйл ажиллагаа. REM нойрны үед эдгээр бүтцийн мэдрэлийн эсүүдэд огцом ялгадас нэмэгдэж байгааг илрүүлэх боломжтой байсан; Энэ хугацаанд зөвхөн бие даасан мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа буурсан. REM унтах үед мэдрэлийн үйл ажиллагаа сэрүүн байх үеийнхээс илүү их байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Удаан долгионы унтах үе шатанд тогтмол шилжилт бага илэрсэн. Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн үйл ажиллагаа бага зэрэг буурч, зарим бүтцэд (харааны бор гадар) - түүний өсөлт, волейболын ялгадас илэрдэг бөгөөд энэ нь REM нойронд улам бүр эрчимждэг.

Төрөл бүрийн судлаачдын олж авсан мэдээлэл нь нойрны үндсэн үйл явцын идэвхтэй шинж чанарыг онцолж, энэ хугацаанд тархины мэдрэлийн массад нөлөөлдөг "сарнисан дарангуйлал" байхгүй байгааг онцолж байна.

Унтах ба сэрүүн байдлын химийн механизмууд

1. Адренергик систем.Сэрүүн байдлын түвшинг хадгалдаг идэвхжүүлэгч өгсөх систем нь химийн шинж чанартай адренергик шинж чанартай болох нь тогтоогдсон. Тархины норэпинефриний агууламж сэрсний дараа нэмэгддэг. Шээсээр адреналин, норэпинефрин, DOPA, допаминыг сэрүүн байх үед хамгийн их ялгаруулдаг бол удаан долгионы үед хамгийн бага, REM нойрны үед дунд зэрэг байдаг. Экзоген адреналиныг нэвтрүүлэх нь амьтны сонор сэрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Олон химийн бодисууднойронд саад учруулдаг химийн бүтэцадреналинтай ойрхон эсвэл мэдрэлийн системд хуримтлагдахад хүргэдэг процессуудад хувь нэмэр оруулдаг. Фенамин зэрэг фармакологийн бодисууд нь EEG дээр синхрончлолын урвал үүсгэж, сэрүүн байх хугацааг уртасгадаг.
Нөгөөтэйгүүр, адренолитик нөлөөтэй фенотиазины эм (аминазин ба түүнтэй холбоотой эмүүд) нь сэрүүн байдлын түвшин, үргэлжлэх хугацааг бууруулдаг.Түүнчлэн аминазин нь тодорхой тунгаар REM нойрыг дарангуйлдаг болохыг харуулах боломжтой байв. Хүний биед 100 мг аминазин буурч, 25 мг нь FBS-ийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг (Lewis, Evans; Oswald, 1968 иш татсан).

2. Серотонергик систем.Эрүүл хүмүүсийн дунд хийсэн судалгаагаар унтахынхаа өмнө 5-10 г L-триптофан (серотонины урьдал бодис) уух нь FBS-ийн далд үеийг багасгахад тусалдаг болохыг харуулсан. 9-10 г тунгаар FBS-ийн өсөлтийг тэмдэглэсэн.Тархинд серотонин ба норэпинефриний хуримтлалыг дэмждэг моноамин оксидазын хориглогч нь удаан долгионы нойрыг уртасгаж, REM нойрыг дарахад хүргэдэг (Jouvet, 1969). ). Серотонины антагонистууд (метисергид, дезерил) нь дээр дурдсан нойрны бүтцэд триптофаны нөлөөг саатуулдаг. Парахлорфенилаланин нь триптофан гидроксилаза (5-гидрокситриптамин - серотонин-ийн биосинтезд оролцдог фермент) -ийг дарангуйлдаг бөгөөд нойрны бүрэн дутагдалд хүргэдэг; 5-гидрокситриптофаныг нэвтрүүлснээр нойр сэргэдэг. Сармагчин, харханд парахлорфенилаланин нь тархинд серотонины түвшинг бууруулж, нойрны үргэлжлэх хугацаа багасч, гол төлөв удаашралтай холбоотой байв. Серотонины дээд хэмжээг агуулсан raphe бөөмийг бүрэн устгах нь бүрэн нойргүйдэлд хүргэдэг. Эдгээр цөмд серотониныг нэвтрүүлэх нь удаан долгионы нойрыг хадгалахад тусалдаг (Dahlstrom and Fuxe, 1964). Лизерги хүчлийн диэтиламид зэрэг галлюциноген бодисууд нь серотонины синапсыг хааж, амьтан дээр туршилт хийж, хүмүүст хэрэглэснээр REM нойрны хувь хэмжээг бууруулсан бөгөөд энэ нь Хобсон (1964) -ийн хэлснээр ойр ойрхон сэрэхээс шалтгаална. Нарийн булчирхайд их хэмжээгээр агуулагддаг серотонины дериватив мелатонины агууламж нь циркадийн хэмнэлийн дагуу хэлбэлздэг (Вуртман, 1963; Quay, 1963, 1965). Эрүүл хүмүүст нойр дутуу байх нь 5-гидроксиндол цууны хүчлийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг (Kuhn et al, 1968).

3. Холинергик систем.Тархины иш ба дунд хэсгийн түр зуурын бор гадаргад ацетилхолины талстыг хэрэглэснээр Эрнандес-Пеоне нойрны цахилгаан тархины болон зан үйлийн шинж тэмдгийг өдөөдөг. Антихолинергик атропины нөлөөн дор зан үйлийн нойрны шинж тэмдэггүй EEG дээр удаан долгион гарч ирснийг (Брэдли, Элкес, 1957), мууранд хийсэн туршилтаар (Jouvet, 1962) REM нойрыг дарангуйлдаг болохыг бусад судлаачид батлаагүй байна. (Weiss et al., 1964). Антихолинэстеразын нөлөөтэй физостигмин (эзерин) нь REM нойрны үе шатны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлсэн (Jouvet, 1962). Пилокарпин нь физостигминтэй төстэй боловч мэдэгдэхүйц бага нөлөөтэй байдаг. 4-5 хоногийн турш нойргүйдэл эсвэл зөвхөн түүний хурдацтай үе нь хархны тархинд ацетилхолины сонгомол бууралтад хүргэдэг бол 1 өдрийн турш нойргүйдэл нь хэт их хуримтлагдахад хүргэдэг.

4. Гамма-аминобутирийн хүчил (GABA).Муур дээр хийсэн туршилтууд нь нойрсох үед тархины бор гадаргын цоолсон гадаргуугаас GABA-г нэвтрүүлэх нь сэрүүн байх үеийнхээс 3 дахин их байгааг харуулж байна (Жаспер нар, 1965). Хулганад GABA-г хэвлийн хөндийд хэрэглэх нь богино хугацааны нойрыг өдөөдөг туршилтын нотолгоо байдаг (Rizzoli, Agosti, 1969). Судсаар хийхунтахын өмнө илүү их тусалдаг эрт харагдах байдалнойрны ээрэх ба дельта долгион (Yamada et al., 1967). Мууранд GABA-ийг хэвлийн хөндийд эсвэл ховдолд хэрэглэх нь REM нойрны хувь хэмжээ буурч, сэрүүн байх хугацаа нэмэгддэг (Карадзич, 1967). GABA-тай ойролцоо эм болох натрийн бутиратыг бага тунгаар хэрэглэх нь удаан долгионы нойрыг дэмжиж, их хэмжээний тун нь REM нойрыг дэмждэг (Мацузаки нар, 1967). Барбитурат, тайвшруулах эм, архи зэрэг олон эм нь REM нойрны үе шатанд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Эдгээр эмийг зогсоосны дараа эмээр дарангуйлагдсан шатлалын илүүдэл үүсэх үед "буцах" үзэгдэл үүсдэг (Освальд, Приест, 1965 гэх мэт).

Сүүлийн үеийн хэвлэлд Jouvet (1971) удаан долгионы нойрыг бий болгох, хадгалахад серотонин агуулсан мэдрэлийн эсүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн таамаглалыг баталж, REM нойр нь серотонинергик механизмын "эхлэлээс" хамаардаг болохыг харуулж байна. норадренергик ба холинергик механизмууд нь хоёрдогч процесст ордог. Катехоламинергик ба магадгүй холинергик механизмууд нь зан үйлийн болон электроэнцефалографийн сэрүүн байдлыг хадгалахад оролцдог. Унтах-сэрэх системийн фармакологийн хяналтын зарчмуудыг боловсруулахдаа эдгээр өгөгдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Унтах үед моторын үзэгдэл
Физиологийн нойр нь янз бүрийн зүйлээр баялаг юм моторын үзэгдэл. Үүнд:
миоклоник цочрол
их бие, мөчний илүү их хөдөлгөөн
нүүрний булчинг идэвхжүүлэх (явганах, инээмсэглэх, уйлах, хөхөх хөдөлгөөн)
дохионы хөдөлгөөн
нойрмоглох
нойрмоглох
толгой ба биеийн савлах хөдөлгөөн (jactatio capitis nocturna)
шүдээ хавирах (бруцизм)

Тэдний эхний гурав нь бараг бүх хүмүүст янз бүрийн хугацаанд ажиглагддаг боловч бусад нь нэлээд ховор байдаг. Тэдний шөнийн нойронд байгаа нь ямар нэгэн эмгэг байгааг илтгэдэггүй. Энэ нь нойрмоглоход бага зэрэг хамаатай.

"Толгой эргэх шалтгаанууд. Унтах. Нойргүйдэл." сэдвийн агуулгын хүснэгт:

Үүрэг хүлээх унтах хэрэгцээүүнтэй зэрэгцэн түүний чадваргүй байдал, мөрөөдлийн нууц, эмгэгтэй хүмүүсийн өндөр хувь нь унтах, - энэ бүхэн судлаачдын анхаарлыг эртнээс татсаар ирсэн. Сэрсэний дараа унтах нь биеийн хоёр дахь үндсэн үйл ажиллагааны төлөв юм.

Туршилтын танилцуулгатай ба клиник мэдрэлийн эмгэгцахилгаан тархины судалгаа, дараа нь полиграфийн судалгаа (тархины биопотенциалаас гадна бичлэг хийх, биоэлектрик үйл ажиллагаабулчингууд, нүдний алимны хөдөлгөөн болон бусад үзүүлэлтүүд) нойр нь нэг төрлийн бус бөгөөд тархины хоёр үйл ажиллагааны төлөв байдлаас бүрддэг болохыг тогтоожээ. удаан унтах үе шатууд(FMS) ба REM унтах үе шатууд(FBS).

Сэрэх нь тайван эсвэл хурцадмал байж болно. EEG-д тайвширсан сэрүүн байдал нь тархины Дагзны бүсэд давамгайлах хэмнэлээр тодорхойлогддог; урд талын хар тугалгад р хэмнэл давамгайлдаг. Стресстэй сэрүүн байдал нь EEG-д муруйг тэгшлэх, давтамж нэмэгдэх, хэлбэлзлийн далайц буурах, өөрөөр хэлбэл синхрончлолоор илэрдэг.

NREM унтах үе шатдараалсан дөрвөн үе шаттайгаар төлөөлдөг. 1-р үе шат - EEG-д нойрмоглох нь альфа хэмнэл алдагдах, янз бүрийн давтамжийн бага далайцтай үйл ажиллагаа, түүнчлэн нүдний хөдөлгөөн удаанаар тодорхойлогддог. Булчингийн потенциалын далайц буурдаг. FMS-ийн 2-р үе шатанд био хэлбэлзлийн далайц улам бүр буурч, маш онцлог шинж тэмдэг илэрдэг - 13-16 Гц давтамжтай арын далайцаас (унтах булны, альфа хэмнэл) ихээхэн давсан хэмнэлтэй ялгадасууд. Богино хугацааны өндөр далайцтай хоёр ба гурван фазын долгионыг (K-цогцолбор) тэмдэглэж, төв утгаараа хамгийн их илэрхийлэгддэг. FMS-ийн 3, 4-р үе шатууд нь дельта мужид удаан хэлбэлзэлтэй байдаг тул 5-унтах гэж нэрлэдэг. Био цахилгаан булчингийн үйл ажиллагаахэвээр байвал нүдний хөдөлгөөн ихэвчлэн 4-р шатанд зогсдог. Эдгээр нь нойрны хамгийн гүн үе шатууд юм. Цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын давтамж байнга буурч, удаан долгионы унтах үе шатны эхний мөчлөгийн үед өсөлтийн дааврын гол шүүрэл үүсдэг.

REM унтах үе шат, эсрэгээр нь идэвхжүүлэлтээр тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл биоэлектрик потенциалын далайц буурч, хэмнэлийн өсөлт нь ихэвчлэн 3-5 Гц-ийн гурвалжин удаан долгионтой (хөрөөний долгион) хосолсон байдаг. Окулограмм нь нүдний хурдан хөдөлгөөнийг, цахилгааномиограмм нь биоэлектрик чимээгүй байдал эсвэл потенциалын огцом бууралтыг бүртгэдэг. Шөрмөсний рефлексүүд өдөөгддөггүй.

REM унтах үедидэвхтэй сэтгэцийн үйл ажиллагаа, ялангуяа зүүд зүүдлэх, амьсгалах, зүрхний цохилт ихсэх зэргээр илэрдэг; шодойн хөвчрөл үүсдэг.

FBS-ийн эдгээр шинж чанарууд нь онцгой байдлын илрэл гэж үздэг функциональ байдалретикуляр формаци тархины үүдэлөгсөх идэвхижүүлэгч нөлөөлөл нэмэгдэж, уруудах нөлөөг дарах.

Зохицуулалтад удаан унтах үе шатуудсеротонергик үүрэг гүйцэтгэдэг, мөн REM унтах үе шатууд- тархины ишний норадренергик систем.

Нойрны функциональ ач холбогдол нь одоог хүртэл тодорхойгүй байна. гэж таамаглаж байна удаан долгионы унтах үе шатголчлон бодисын солилцоо, трофотроп функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд REM унтах үе шат нь хайлтын функцийг гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл сэрүүн байх үед олдохгүй шийдлийг хайх функцийг гүйцэтгэдэг ("өглөө оройноос илүү ухаалаг").

REM унтах үе шаторлоно удаан унтах үе шатихэвчлэн 90-100 минут тутамд. FMS-ээс гарах нь удаан долгионы унтах үе шатын 4, 3, 2-р үе шатыг дараалан өөрчлөх замаар хийгддэг бөгөөд үүний дараа REM унтах үе шат эхэлдэг. Шөнийн цагаар дөрвөөс таван нойрны мөчлөг тохиолддог.

Унтах хэрэгцээ нь наснаас урвуу хамааралтай байдаг: нярайд хамгийн их, хөгшрөлтөд хамгийн бага байдаг. Нэмж дурдахад унтах хэрэгцээ нь хүний ​​​​бие даасан шинж чанараас ихээхэн хамаардаг - насанд хүрэгчдэд унтах хугацаа өдөрт хэдэн цагаас арван цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ нь бас ялгаатай шөнийн унтах хугацаа: зарим хүмүүс эрт унтаж, эрт босдог (“болжмор”), зарим нь эсрэгээрээ оройтож унтаж, орой босдог (“шөнийн шар шувуу”). Өдөрт хоёр удаа унтдаг хүмүүс байдаг бөгөөд тэдний хувьд шөнийн нойр, өдрийн богино унтах нь оновчтой байдаг.

Унтах эмгэг- насанд хүрэгчдийн дунд түгээмэл тохиолддог гомдлын нэг. Психофизиологийн нойргүйдэл нь стресстэй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй бөгөөд түр зуурын болон удаан үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч, хувь хүмүүсСтресс хүчин зүйлүүд нь эсрэгээр, өөрөөр хэлбэл нойргүйдэл үүсгэдэг. Ахмад настнуудад нойргүйдлийн тухай гомдол ихэвчлэн нойрны агнозитай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд унтаагүй гэж мэдэгддэг боловч шөнийн нойрны полиграфийн судалгаа үүнийг батлахгүй байна.

Дөрвөн үндсэн байдаг нойрны эмгэгийн төрөл: нойргүйдэл, нойр сэрэх эмгэг, парасомниа.

-д хамаарна

Унтах үеийн хүний ​​зан байдал

Каменсков М.Ю.

Унтах физиологи

Унтах үеийн хүний ​​зан байдал

Сэрүүн хүнтэй харьцдаг орчин, хангалттай хариу үйлдэл бүхий гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлж, унтах үед энэ холболт байдаг гадаад ертөнцтасалдсан боловч бүрмөсөн алга болдоггүй. Унтаж байгаа хүн хамгийн чухал нь гадны өдөөлтүүдийн нөлөөн дор сэрж чаддаг биологийн ач холбогдол. Гэсэн хэдий ч хүчтэй дуу чимээ, аль нь ч биш асар их ач холбогдолтой, унтаж байгаа хүнийг сэрээдэггүй, гэхдээ энэ нь үе шатуудын дарааллыг зөрчиж, улмаар нойронд сөргөөр нөлөөлдөг. Унтах үед тархи тодорхой түвшинд ажилладаггүй. Унтаж буй хүний ​​анхаарлын төвшин өөрчлөгддөг; Үүнтэй холбогдуулан нойрыг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг; Үе шат бүрийн үзүүлэлтүүд нь нойрны гүн бөгөөд сэрээхэд шаардагдах босго хүч гэж хэмжигддэг.

Унтах дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.
1. Тайвширсан сэрүүн байдал (EEG-д хувьсах далайцтай альфа хэмнэл давамгайлдаг) (Зураг 1).

2. А үе шат: альфа хэмнэл аажмаар алга болдог. Жижиг тета долгионууд урт хугацааны интервалаар гарч ирдэг.

3. В үе шат: Энэ бол нойрмоглох үе юм; шинж чанар - тета долгион, 3-5 секунд үргэлжилдэг өндөр далайцтай оройн долгион. Хүн гадны сул өдөөлтийг ялгадаггүй.

4. С үе шат: өнгөц унтах. Бета хэмнэл ба К-цогцолборуудын булны хэлбэртэй тэсрэлт нь онцлог шинж чанартай байдаг.

5. D үе шат: дунд зэргийн гүн нойр. Дельта долгионыг 3 - 3.5 Гц давтамжтайгаар бүртгэдэг.

6. Унтах Е үе шат: гүн нойр. 0.7 - 1.2 Гц давтамжтай дельта долгион нь ердийн зүйл юм.

7. Сэрэхээсээ өмнө хүн нойрны өөр үе шатыг (REM нойр) дамждаг бөгөөд энэ нь EEG-ийн синхрончлол, нүдний хурдан хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог (Зураг 2). Үүнээс гадна хурууны чичиргээ ажиглагдаж байна.

Шөнийн турш үе шатуудын дарааллыг ойролцоогоор 5 удаа давтана. Өглөө нь нойрны гүн буурдаг.

Нас ахих тусам сэрэх, унтах хугацаа, мөн нойрны сүүлчийн үе ба нойрны үлдсэн 6 үе шат хоорондын хамаарал өөрчлөгддөг: унтах хугацаа аажмаар буурч, богиносдог. сүүлийн шатунтах.

Шинээр төрсөн нярайд REM нойрны нэлээд хэсэг нь бусадтай харьцуулахад өндөр байдаг. Энэ нойр нь төв мэдрэлийн тогтолцооны онтогенетик хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: нялхас насанд хүрэгчдийнхээс хүрээлэн буй орчноос бага мэдээлэл хүлээн авдаг бөгөөд тэдний мөрөөдөл нь гадны өдөөлт дутагдлыг нөхдөг дотоод өдөөлтийг өгдөг.

Унтах үе шатуудын өөр ангилал байдаг:
1. Тэнцвэржүүлэх үе шат: Хүчтэй болон сул өдөөлтөд үзүүлэх нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

2. Парадоксик үе шат: Хүчтэй өдөөлт нь сул өдөөлтөөс сул хариу үйлдэл үзүүлдэг.

3. Ultradox үе шат: эерэг өдөөлт нь дарангуйлдаг, сөрөг нь болзолт рефлекс үүсгэдэг.

4. Мансууруулах бодисын үе шат: нөхцөлт ерөнхий бууралт рефлексийн үйл ажиллагаахүчтэй өдөөлтөөс сул өдөөлтөд рефлексүүд мэдэгдэхүйц буурдаг.

5. Дарангуйлах үе шат: нөхцөлт рефлексийг бүрэн дарангуйлах

Унтах, зүүдлэх

Хэрэв хүн нойрны REM үе шатанд эсвэл дууссаны дараа сэрвэл зүүдээ санах нь илүү хялбар байдаг. Удаан унтах үед сэрдэг хүн зүүдээ санадаггүй тул REM унтах үед зүүд зүүдэлдэг; Сүүлчийн үед хүмүүст нойрмоглох, ярих, шөнийн айдас ажиглагддаг.

Мөрөөдлийн агуулгад урьд өмнө тохиолдсон үйл явдлууд нөлөөлдөг: цангах тусам REM нойр болон мөрөөдөл улам тод болдог. Хэрэв хүн REM үе шатанд сэрдэг бол дараагийн үе шатууд уртасч, мөрөөдөл нь илүү тод болж, бие нь гүйцэж, эмгэг өөрчлөлт гарахгүй. Гадны өдөөлтүүд (ялангуяа сонсголын) зүүдний зурагт тохирох; Эдгээр өдөөгчийг зүүдний агуулгатай холбосон нь удаан долгионы нойрны үе шатанд тэдгээр нь илүү бодитой, өдөөлтийг илүү санагдуулдаг болохыг нотолж байна.

Унтах үед ой санамж мууддаг: хүн сүүлчийн мөрөөдлөө санадаг. Гэхдээ унтах нь судалж буй материалыг нэгтгэхэд хялбар болгодог. Унтахаасаа өмнө сурсан материал нь өглөө эсвэл өдрийн турш сурсан ижил материалаас илүү сайн санаж байдаг

1. Нэгдүгээрт: өдрийн цагаар цээжлэх, нөхөн үржих хооронд цээжлэх үйл явцад саад болох олон өдөөгч байдаг.

2. Хоёрдугаарт: мартах нь нойронд удаан явагддаг хүчирхийллийн үйл явц байж болно.

Сэрэх, унтах механизмууд

Унтах ба сэрүүн байдлын дифференциал онол
1930-аад оны сүүлээр Бремер хагалгааны цочролоос эдгэрсний дараа нугасыг тархинаас салгасан зүсэлттэй муурны EEG нь нойр, сэрүүн байх үеийн мөчлөгийн өөрчлөлтийг харуулсан болохыг олж мэдэв.

Хэрэв хөндлөн огтлолцлыг дөрвөлжин булчингийн түвшинд хийвэл, өөрөөр хэлбэл харааны болон үнэрлэхээс бусад мэдрэхүйн өдөөлтийг оруулаагүй бол нойрны ердийн EEG ажиглагддаг.

Бремер төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг, хадгалж байдаг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн: сэрүүн байх нь хамгийн бага мэдрэхүйн өдөөлтийг шаарддаг, унтах нь үндсэндээ тархины мэдрэхүйн өдөөлтийн үр нөлөө буурч байгаагаар тодорхойлогддог төлөв байдал бөгөөд энэ нь идэвхгүй сэрэх онолыг баталж байна.

Гэсэн хэдий ч:
нэгдүгээрт: тусгаарлагдсан урд тархинд цаг хугацаа өнгөрөх тусам унтах-сэрэх хэмнэлийн шинж чанартай хэмнэлийн хэлбэлзэл гарч ирдэг. Үүнээс гадна хүнийг дуу чимээтэй өрөөнд тусгаарлах нь унтах хугацааг багасгахад хүргэдэг.

Хоёрдугаарт: тархины бор гадаргын сэрүүн байдалд үзүүлэх нөлөөллийн талаархи мэдээлэл буруу байна, учир нь нойр-сэрэх цагийн хэмнэл нь аэнцефалитай нярай хүүхдэд бас ажиглагддаг.

Унтах ба сэрүүн байдлын торлогийн онол
Тархины ишний торлог формаци нь олон мэдрэлийн эсийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн аксонууд нь тархины бараг бүх хэсэгт (neocortex-ээс бусад) очдог. 1940-өөд оны сүүлээр Морузци, Магун нар муурны тархины ишний торлог бүрхэвчийг өндөр давтамжтайгаар өдөөх нь тэднийг тэр даруй сэрээхэд хүргэдэг болохыг олж мэдэв. Торлог бүрхэвчийг гэмтээх нь байнгын унтах шалтгаан болдог боловч мэдрэхүйн замд хэт их өртөх нь тийм нөлөө үзүүлэхгүй.

Торлог формацийг нойрыг хадгалахад оролцдог тархины хэсэг гэж үзэж эхэлсэн. Унтах нь идэвхгүй эсвэл нөлөөн дор байх үед тохиолддог гадаад хүчин зүйлүүдунадаг. Торлог формацийг идэвхжүүлэх нь түүнд нэвтэрч буй мэдрэхүйн импульсийн тоо, мөн урд тархи ба тархины ишний бүтцийн хооронд бууж буй утаснуудын үйл ажиллагаанаас хамаарна.

Гэсэн хэдий ч хожим нь дараахь зүйлийг олж мэдсэн.
1. Нэгдүгээрт: торлог формаци нь зөвхөн сэрэх төдийгүй нойрыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цахилгаан өдөөлтөөр өдөөгдсөн электродын байршлаас хамаардаг.

2. Хоёрдугаарт: сэрүүн байдал болон унтах үед торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн төлөв байдал бага зэрэг ялгаатай байдаг.

3. Гуравдугаарт: торлог формаци нь сэрүүн байх цорын ганц төв биш юм: тэдгээр нь дунд таламус болон урд талын гипоталамуст байдаг.

Кортикал-судкортикал онол
Тархины лимбик-гипоталамус ба торлог бүрхэвчийн бүтцийн хооронд харилцан хамаарал байдаг. Тархины лимбик-гипоталамик бүтцийг өдөөх үед тархины ишний торлог бүрхэвчийн бүтцийг дарангуйлах ба эсрэгээр ажиглагддаг. Сэрүүн байх үед мэдрэхүйн эрхтнүүдээс ялгарах урсгалын улмаас торлог бүрхэвчийн бүтэц идэвхждэг бөгөөд энэ нь бор гадаргын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. тархины тархи. Энэ тохиолдолд нейрон урд талын бүсүүд Cortex нь арын гипоталамусын нойрны төвүүдэд буурах дарангуйлагч нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь дунд тархины торлог бүрхэвчийн гипоталамусын нойрны төвүүдийн блоклох нөлөөг арилгадаг. Мэдрэхүйн мэдээллийн урсгал буурах тусам тархины бор гадаргын торлог бүрхэвчийн өсөлт идэвхжих нөлөө буурдаг. Үүний үр дүнд урд талын бор гадаргын арын гипоталамусын нойрны төвийн мэдрэлийн эсэд үзүүлэх дарангуйлах нөлөө арилдаг бөгөөд энэ нь тархины ишний торлог бүрхэвчийг илүү идэвхтэй дарангуйлж эхэлдэг. Тархины бор гадаргын субкортик формацийн бүх өгсөж буй идэвхжүүлэгч нөлөөллийг блоклох нөхцөлд нойрны удаан долгионы үе шат ажиглагдаж байна.

Гипоталамус төвүүд нь тархины лимбийн бүтэцтэй холбоотой байдаг тул тархины ишний торлог бүрхэвчийн нөлөөлөл байхгүй тохиолдолд тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эдгээр механизмууд нь нойрны кортикал-субкортикал онолыг бүрдүүлдэг (П.К. Анохин) нь бүх төрлийн нойр, түүний эмгэгийг тайлбарлах боломжийг олгосон. Энэ нь нойрны байдал нь хамгийн чухал механизмтай холбоотой байдаг - тархины бор гадаргын торлог бүрхэвчийн өсөлтийн идэвхижилтийн нөлөө багасдагтай холбоотой юм. Кортикал амьтад болон нярай хүүхдийн нойрыг гипоталамусын нойрны төвүүдэд урд талын бор гадаргын буух нөлөө сул илэрхийлэгддэг бөгөөд эдгээр нөхцөлд идэвхтэй байдалд ордог бөгөөд торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эсүүдэд дарангуйлдаг. тархины иш.

Нойр ба сэрүүн байдлын серотонергик онол
IN дээд хэсгүүдТархины ишний хоёр хэсэг байдаг: raphe nucleus болон locus coeruleus. Майхны цөмийн эсийн зуучлагч нь серотонин, locus coeruleus нь норэпинефрин юм.

1960-аад оны сүүлээр Жоувет эдгээр хоёр мэдрэлийн систем нойр үүсэхэд оролцдог гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Муур дахь рафе цөмийг устгах нь хэдэн өдрийн турш бүрэн нойргүйдэлд хүргэдэг бөгөөд дараагийн хэдэн долоо хоногт нойр сэргэдэг. Хлорфенилаланинаар серотонины нийлэгжилтийг дарангуйлснаас болж хэсэгчилсэн нойргүйдэл үүсч болох ба серотонины урьдал бодисыг хэрэглэснээр үүнийг арилгах боломжтой. Locus coeruleus-ийг устгах нь REM нойрыг бүрэн устгахад хүргэдэг боловч удаан долгионы нойронд нөлөөлдөггүй. Серотонины нөөцийн хомсдол нь нойргүйдэл үүсгэдэг бөгөөд серотонины урьдал бодисыг нэвтрүүлэх нь зөвхөн удаан долгионы нойрыг хэвийн болгодог.

Энэ бүхэн нь серотонин нь сэрүүн байдлыг хариуцдаг бүтцийг дарангуйлахад хүргэдэг болохыг харуулж байна.

Locus coeruleus нь raphe цөмийн импульсийг дарангуйлдаг нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь сэрэхэд хүргэдэг.

Рафе бөөм дэх нейронууд сэрүүн байх үед серотонин ялгаруулдаг нь батлагдсан: энэ нь сэрэх үйл явцад зуучлагч болж, сэрүүн байдалд "унтах даавар" болдог: нойрыг үүсгэдэг нойрны бодисын ялгаралтыг өдөөдөг. REM нойр нь subcoeruleus цөмээр дамждаг.

Үүнийг харуулсан Унтах, сэрүүн байх нь тархины тодорхой төвүүдийн идэвхжилээр тодорхойлогддог. Эдгээр төвүүдийн нэг нь тархины ишний хэсэгт байрлах торлог формаци юм. Торлосон формацийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь мезецефалон-понтины үений түвшинд байрлах холинергик цөм юм. Эдгээр бөөмүүдийн мэдрэлийн эсүүд нь сэрүүн байх болон REM үе шатанд өндөр идэвхжилтэй байдаг ба удаан долгионы унтах үед идэвхгүй болдог.

Тархины бусад эргик системүүд нь нойр-сэрэх үйл явцыг зохицуулахад оролцдог бөгөөд зуучлагчид нь: серотонин, норэпинефрин, гистамин, глутамат, вазопрессин юм. Диссомини нь нейротрансмиттерийн системийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүдэлтэй байж магадгүй юм.

Эндоген нойрны хүчин зүйлүүд
Хүн унтах тодорхой хэрэгцээг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь цусанд эргэлдэж буй нойрны хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Дараа нь тэдний хэвийн концентрацийг унтах үед сэргээх хэрэгтэй. Нойрны хүчин зүйлүүд нь сэрүүн байх үед хуримтлагдаж, нойрыг өдөөдөг түвшинд хүрдэг гэж таамаглаж байна. Өөр нэг таамаглалын дагуу эдгээр хүчин зүйлүүд унтах үед хуримтлагддаг: тэдгээр нь үүсч, суллагддаг.

Гликопептид, дельта пептид нь шээс, тархи нугасны шингэнээс тусгаарлагдсан бөгөөд бусад амьтдад хэрэглэхэд удаан долгионы нойрыг өдөөдөг. Мөн REM нойрны хүчин зүйл байдаг.

Хоёр дахь таамаглал нь цусан дахь дельта нойрны пептидийг илрүүлэхэд хүргэсэн бөгөөд энэ нь гүн нойронд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч олдсон хүчин зүйлүүд нь хүн, зөвхөн зарим төрлийн амьтдын нойрыг үүсгэдэг. Үүнээс гадна энэ нь бусад төрлийн бодисын нөлөөн дор үүсч болно. Одоогоор аль нь тодорхойгүй байна физиологийн үүрэгилэрсэн хүчин зүйлсийг үйл явцад хэрэгжүүлдэг.

Унтах үйл ажиллагааны ач холбогдол

116 цаг хүртэл удаан хугацаагаар нойргүйдэлд унтах, зан байдал, сэтгэцийн үйл явц, сэтгэл хөдлөлийн үйл явц, хий үзэгдэл (ялангуяа харааны) харагдах байдал ажиглагддаг. Сэргээх эхний шөнө удаан долгионы нойр давамгайлж байхад парадоксик нойр (PS) алга болох нь ажиглагдсан боловч хожим нь PS уртасч, REM нойр нэмэгдсэн байна.

Амьдралын хомсдол ба PS-ийн үед зан үйлийн эмгэгүүд гарч ирдэг, айдас, хий үзэгдэл гарч ирдэг боловч хомсдол, PS-ийн нөлөө нь хомсдол, удаан долгионтой унтахаас хамаагүй бага байв. Сэргээх шөнө зүүдэлсэн өвчтөнүүдэд PS-ийн нөхөн олговор нэмэгдсэнгүй. Зан үйлийн эмгэг, хий үзэгдэл гэх мэтийг харуулсан субъектуудад. PS-ийн өсөлт ажиглагдсан.

Нойрны хомсдол, нойрны үед дельта пептидийн концентраци нэмэгдэж, түүнийг таламик бүсэд нэвтрүүлэх нь удаан долгионы нойр болон PS-ийг ихэсгэдэг болохыг тогтоожээ. Унтах хүчин зүйл нь бас хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг дархлаа хамгаалахад ашигладаг.

Ж.Освалдын хэлснээр тархины эсийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд удаан унтах хэрэгтэй. Унтах үед гипоталамусаас өсөлтийн даавар ялгардаг бөгөөд захын эдэд уургийн биосинтезд оролцдог. PS-ийн үед нейрон дахь уураг ба РНХ-ийн биосинтез эрчимждэг. Labori-ийн үзэж байгаагаар удаан унтах нь мэдрэлийн эсийн бодисын солилцооны үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.

Ж.Морузци мэдрэлийн эдэд нөхөн сэргээх хоёр төрлийн үйл явцыг ялгадаг.

1. Хурдан үйл явц: импульс дамжуулах, синаптик дамжуулах функцийг гүйцэтгэдэг мэдрэлийн эсүүдэд эдгээр процессууд хэдэн секунд үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулахгүйгээр сэрүүн байх үед явагддаг - үүнд унтах шаардлагагүй.

2. Сургалтын явцад синапсууд нь хуванцар өөрчлөлтөд өртдөг мэдрэлийн эсүүдэд удаан үйл явц шаардлагатай байдаг. Бүх төрлийн ойлголт ухамсартай амьдрал, эдгээр нь дээд функцуудтай холбоотой. Унтах нь тархийг бүхэлд нь сэргээх үе биш, харин хуванцар шинж чанартай синапсуудыг сэргээх үе юм. "Хурдан" үйл явцаас ялгаатай нь эдгээр үйл явц нь эерэг санал хүсэлтээр бүрхэгдсэн байдаг тул үйл ажиллагаагаа хадгалдаг бөгөөд энэ нь "хурдан" буурдаггүй.

Жич нь урам зоригтой холбоотой байдаг: зүүд зүүдлэх үед сэрүүн байх үед биелээгүй хэрэгцээ гарч ирдэг. Унтах үед урам зоригийн энерги ялгарч, улмаар биеийн төлөв байдал хадгалагдана. Хэвийн бус тод зүүд зүүдэлдэг эндоген сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд унтах үед сэдэл өгөх үйл явц хүчтэй илэрдэг бөгөөд энэ нь сэрүүн байх үед эдгээр үйл явцын ноцтой байдал буурахад хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, REM нойргүйдэл нь сэрүүн байх үед сэдэл өгөх үйл явцын хүнд байдалд хүргэж, эндоген сэтгэлийн хямрал (Vogel) -ийг бууруулдаг. Антидепрессантуудын нөлөөг юунд үндэслэдэг вэ?

Унтах үед гормоны концентраци өөрчлөгддөг

Гормон	REM унтах үе шат	NREM унтах үе шат
STG	Төвлөрөл буурсан	Төвлөрөл нэмэгдсэн
	Шөнийн хоёрдугаар хагаст дутмаг, унтах үед цусан дахь GH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс нэмэгддэг. Тухайн шөнө хомсдол хийх үед түүний түвшин өөрчлөгддөггүй.
Пролактин	Төвлөрөл буурсан	Төвлөрөл нэмэгдсэн
FSH ба LH 1. Насанд хүрэгчдэд:	Төвлөрөл буурсан
2. Бэлгийн бойжилт:	Төвлөрөл буурсан	Төвлөрөл нэмэгдсэн
TSH	Төвлөрөл буурсан	Төвлөрөл буурсан
ACTH	Төвлөрөл буурсан	Төвлөрөл буурсан
Кортизол	Төвлөрөл буурсан	Төвлөрөл буурсан
Катехоламинууд	Төвлөрөл буурсан	Төвлөрөл буурсан
	Унтах үед хомсдол, концентраци нэмэгддэг.
Бета-эндорфин, бодис Р, cAMP, cGMP	Тогтмол төвлөрөл	Тогтмол төвлөрөл
Бамбай булчирхайн даавар	Төвлөрөл нэмэгдсэн	Төвлөрөл нэмэгдсэн

Унтах, сэрэх. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд.

1958-1960 ондУнтах хугацаа болон нас баралтын хоорондох хэв маягийг олж мэдсэн. Үндсэндээ богино унтдаг (өдөрт 4-5 цаг), удаан унтдаг (10-12 цаг) хоёулаа хорт хавдар, титэм судасны өвчнөөр нас барж, амиа хорлох тохиолдол их байдаг. Тиймээс нойр нь бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндэд нөхөн сэргээх нөлөөтэй байдаг.

Нойргүйдэл. Нарколепси. Гиперсомина.
Нойргүйдэл, нарколепси нь удамшлын өвчин юм.

Нарколепси бол өдрийн цагаар тэсвэрлэшгүй нойрны үеүүдээр тодорхойлогддог сэрүүн байдлын эмгэг юм. Энэ нь нарколепси өвчнөөр шаналж буй хүн сэрүүн байдлаасаа шууд гаж нойронд ордогтой холбоотой юм. Шинж тэмдэг: хяналтгүй унтдаг булчингийн сулрал. Олон хүмүүсийн хувьд циркадийн нойр-сэрэх хэмнэл алдагддаг. Булчингийн сулрал нь уур хилэн, инээх, уйлах болон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Гиперсоми бол нойрны ер бусын хэрэгцээ бөгөөд үүний шалтгаан нь бие махбод дахь нойр-сэрэх зохицуулалтын тогтолцооны тэнцвэргүй байдал юм.

Бид зүүдэндээ сэрүүн байхдаа бидэнд тохиолдсон зүйлийн янз бүрийн хослолыг хардаг: гүехэн унтах үед эсвэл нойрны нэг үе шатнаас нөгөөд шилжих үед тархины бор гадар дээр, нойрмоглох үед арлууд үлддэг - бор гадаргын саадгүй хэсгүүд, нөлөөн дор байдаг. Тэднээс дотоод эсвэл гадаад өдөөгч нь зарим мэдээллийг "гарган авдаг", бодит байдалд бидэнд тохиолдсон үйл явдлууд нь бодит бус бодит байдал үүсэх үндэс болдог.

Унтах үед, зүүдэндээ бид өөрсдийгөө өвчтэй гэж үздэг бөгөөд хэд хоногийн дараа бид үнэхээр өвддөг; Зүүдэндээ бид илүү мэдрэмтгий болж, бидний бие махбодид тохиолддог үйл явцыг бодитоор мэдэрдэг.

Хурхирах.
Унтах үед арын хананы зөөлөн эдүүд амарч, заримдаа амьсгалын замыг хаадаг (хэл уналт - апноэ үүсгэдэг - үхэлд хүргэдэг) Хурхирах - чичиргээнээс үүсэх дуу чимээ. зөөлөн даавуу, ялангуяа зөөлөн тагнай.

Санал болгож буй үйл ажиллагаа:
1. Лазер мэс засал, энэ үед илүүдэл эдийг шатаадаг

2. Зөөлөн тагнайд электрод оруулах шинэ хагалгаа нь эд эсийг өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдлээр халааж, агшааж, хэдэн долоо хоногийн дотор уян хатан чанарыг нь сэргээдэг.

1. Воронин Л.Г.

GNI-ийн физиологи.

М.: Анагаах ухаан, 1979. – 288 х.

2. Данилова Н.Н.

GNI-ийн физиологи.

М.: Анагаах ухаан, 1989. – 190 х.

3. Унтах асуудал. - T. 4.

М.: Анагаах ухаан, 1954. – 352 х.

4. Вейн А.М., Хэхт К.

Мөрөөдөл ба хүн. Физиологи ба эмгэг судлал.

М., 1989. – 134 х.

5. Борбели А.

Унтах нууц

М., 1989

6. Шмидт

Хүний физиологи

М., 1997

7. Генүүд S. G.

Эндокринологийн гарын авлага

М., 1973

8. Уншигчийн тойм

Унтах нь тухайн хүний ​​эргэн тойрон дахь ертөнцтэй идэвхтэй сэтгэцийн холбоо алдагдах замаар тодорхойлогддог физиологийн төлөв юм. Бид амьдралынхаа 1/3-ийг нойронд өнгөрөөдөг (энэ бол хамгийн муу үе биш). Унтах, сэрүүн байх нь хүний ​​эргэлтийн хэмнэлийг илэрхийлдэг бөгөөд үйл ажиллагааны янз бүрийн түвшинг илэрхийлдэг. Функциональ үүрэгБайгалийн нойрыг 3 процесс болгон бууруулдаг.

1. Нөхөн сэргээх-нөхөн сэргээх, өөрөөр хэлбэл унтах үед эхлээд гүн гүнзгий шатандаа энерги сэргэж, анаболик шинж чанартай нейрогормонуудын шүүрэл нэмэгдэж, ATP синтез нэмэгдэж, аэробик бодисын солилцоо буурдаг гэх мэт.

2. Мэдээллийн - сэрүүн байдалд олж авсан үйл явдлуудыг хэсэгчлэн боловсруулдаг.

3. Психодинамик - далд ухамсрын түвшинд төв мэдрэлийн бүтцийн дотоод үйл ажиллагаа, зүүд зүүдлэх, байгалийн нойрны зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг.

Унтах үе шатууд. Унтах гүний хамгийн эртний бөгөөд энгийн үзүүлэлт бол өдөөгчийн босго хүч юм (> хүч чадал, нойрны гүн гүнзгий). Одоогийн байдлаар EEG нь нойрны гүнийг үнэлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг. Ерөнхийдөө нойр гүнзгийрэх тусам ЭЭГ-ийн хэмнэл улам удааширч (синхрончлогдсон) бөгөөд ЭЭГ дээр нойрны нугас, К-цогцолбор зэрэг тусгай хэлбэлзэл гарч ирдэг. Хүний нойр нь тогтмол мөчлөгийн зохион байгуулалттай байдаг. Унтах үед 5 үе шат байдаг - дөрвөн "удаан" ба 1 "хурдан" унтах. Заримдаа тэд нойр нь FMS ба FBS гэсэн 2 үе шатаас бүрддэг гэж хэлдэг.

Дууссан мөчлөг нь удаан долгион ба REM нойрны үе шатууд дараалан өөрчлөгддөг нойрны үе гэж тооцогддог. Өдөрт дунджаар 4-6 ийм мөчлөг байдаг бөгөөд тус бүр нь ойролцоогоор 1.5 цаг үргэлжилдэг.

NREM унтах үе шат.

By олон улсын ангилал FMS нь 4 үе шатыг ялгадаг.

1. Нойрмог үе шат - ЭЭГ дээрх бета хэмнэлийг бага давтамжийн хэлбэлзлээр аажмаар сольж, дельта, тета долгионы харагдах байдал. Энэ нь В төлөвөөс унтах шилжилтийн үе юм. Үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 10-15 минутаас ихгүй байна. Зан үйлийн хувьд энэ үе шат нь хагас унтсан зүүд зүүдлэх үетэй тохирч байгаа бөгөөд энэ нь тодорхой асуудлыг шийдвэрлэх амжилтанд хувь нэмрээ оруулах зөн совингийн санаа төрөхтэй холбоотой байж болох юм.

2. "Нойртой" булны үе шат - EEG дээр секундэд 12-16 давтамжтай хэлбэлзэл давамгайлж, К-цогцолборууд байдаг.

3. Шилжилтийн үе шат - 2 Гц ба түүнээс бага давтамжтай EEG бичлэгийн 20-50 эрин үеийг эзэлдэг EEG дээрх дельта долгионы тоо нэмэгдэх.

4. Гүн нойр - EEG дээр 2 Гц ба түүнээс бага давтамжтай дельта долгион байгаа нь EEG бичлэгийн үеийн 50 гаруй хувийг эзэлдэг.

Гурав, дөрөв дэх үе шатыг ихэвчлэн "дельта нойр" гэсэн нэрээр нэгтгэдэг. Дельта нойрны гүн үе шат нь эхэндээ илүү тод илэрдэг бөгөөд нойрны төгсгөлд аажмаар буурдаг. Энэ үе шатанд хүнийг сэрээх нь нэлээд хэцүү байдаг. Энэ үед зүүдний 80 орчим хувь нь зүүд зүүдэлдэг, нойрмоглох, хар дарсан зүүд зүүдлэх боломжтой байдаг ч хүн үүнээс юу ч санахгүй байна. Нойрны эхний 4 үе нь нийт унтах хугацааны 75-80 хувийг эзэлдэг.

REM унтах үе шат (REM).

5. Унтах тав дахь үе шат - хэд хэдэн нэртэй: "нүдний хурдан хөдөлгөөн" (REM), "нүдний хурдан хөдөлгөөн унтах", "парадоксик унтах" үе шат. Энэ нь дараахь үндсэн үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог: 1) EEG дээр синхрончлол үүсэх, өөрөөр хэлбэл мөчний булчингийн ая буурах үед удаан хэмнэл (тета, дельта) -аас бета хэмнэл ба альфа хэмнэл рүү шилжих;

2) секундэд 60-70 удаа давтамжтай нүдний хурдан хөдөлгөөн (REM); ийм хөдөлгөөний тоо 5-50 дахин хэлбэлзэж болно; Тэд үүнийг эвэрлэг торлог бүрхэвчийн потенциалын өөрчлөлтийн үр дүн гэж үздэг;

3) хуруу, хөлийн хурууны миоклоник хөдөлгөөний дэвсгэр дээр тархины доорх болон умайн хүзүүний булчингийн ая буурах (бууралт). Дууны ая буурах нь гамма моторын мэдрэлийн эсийн гиперполяризацитай холбоотой байдаг нуруу нугас, гүүрний торлог бүрхэвчийн дарангуйлах буурах нөлөөлөл ба миоклоник хөдөлгөөн - нугасны гамма мотор мэдрэлийн эсүүдийн фазын деполяризаци байгаатай холбоотой.

FBS-ийн үед гүүр, хар субстрат, тегментум, таламус, харааны бор гадаргын торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эсийн идэвхжил нэмэгдэж, үүний үр дүнд автономит өөрчлөлтүүд - зүрхний цохилт, амьсгал нэмэгдэж, цусны түвшин өөрчлөгддөг. урсгал, арьсны гальваник рефлекс байгаа эсэх гэх мэт.

REM нойрны үе нь ойролцоогоор 90 минутын зайтай тохиолддог бөгөөд дунджаар 20 орчим минут үргэлжилдэг. Насанд хүрэгчдэд нойрны энэ үе шат нь унтаж байх хугацааны ойролцоогоор 20-25% -ийг эзэлдэг; амьдралын эхний долоо хоногууд ойролцоогоор 80%.