Сүүлийн үеийн судалгаагаар зүрхний өвчин болон мэдрэлийн системийн хоорондын хамаарал нь гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

HRV гэж юу вэ?

Зүрхний цохилтын мөчлөг бүрийн хоорондох ердийн хугацааны интервал үргэлж өөр байдаг. -тэй хүмүүст эрүүл зүрхЭнэ нь зогсонги байдалд ч гэсэн үргэлж өөрчлөгддөг. Энэ үзэгдлийг хэлбэлзэл гэж нэрлэдэг зүрхний хэмнэл(товчилсон HRV).

Агшилтын хоорондох ялгаа нь тодорхой дундаж утгын дотор байдаг бөгөөд энэ нь биеийн өвөрмөц байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагааны олон янз байдал нь зүрхний цохилтыг өөрчлөх бүрт шинэ түвшинд дасан зохицоход хүргэдэг тул HRV-ийг зөвхөн хөдөлгөөнгүй байрлалд үнэлдэг.

HRV үзүүлэлтүүд нь систем дэх физиологийг илтгэнэ. HRV-д дүн шинжилгээ хийснээр та биеийн функциональ шинж чанарыг үнэн зөв үнэлж, зүрхний динамикийг хянаж, зүрхний цохилтын огцом бууралтыг тодорхойлох боломжтой. гэнэтийн үхэл.

Тодорхойлох аргууд

Зүрхний агшилтын кардиологийн судалгаагаар HRV-ийн оновчтой аргууд, янз бүрийн нөхцөлд тэдгээрийн шинж чанарыг тодорхойлсон.

Шинжилгээг интервалын дарааллыг судлах замаар гүйцэтгэдэг.

• R-R (агшилтын электрокардиограмм);
• N-N (хэвийн агшилтын хоорондох зай).

Статистикийн аргууд. Эдгээр аргууд нь хувьсах байдлын үнэлгээ бүхий "N-N" интервалуудыг олж авах, харьцуулах дээр суурилдаг. Шалгалтын дараа олж авсан кардиоинтервалограмм нь "R-R" интервалуудын багцыг ээлж дараалан давтаж байгааг харуулж байна.

Эдгээр интервалын үзүүлэлтүүд нь:

• SDNN нь HRV үзүүлэлтүүдийн нийлбэрийг тусгасан бөгөөд N-N интервалын хазайлт ба R-R хэлбэлзэлцоорхой;
• N-N интервалын RMSSD дарааллын харьцуулалт;
• PNN5O харуулж байна хувь N-Nсудалгааны бүх хугацаанд 50 миллисекундээс илүү ялгаатай интервалууд;
• Хэмжээний хэлбэлзлийн үзүүлэлтүүдийн CV үнэлгээ.

Геометрийн аргууд нь янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай кардио интервалуудыг дүрсэлсэн гистограммыг олж авах замаар ялгагдана.

Эдгээр аргууд нь зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг тодорхой хэмжигдэхүүнээр тооцдог.

• Mo (Mode) нь зүрхний интервалыг илэрхийлдэг;
• Amo (Mode Amplitude) - сонгосон эзлэхүүний хувиар Mo-тэй пропорциональ зүрхний интервалын тоо;
• Зүрхний интервал хоорондын VAR (хувилбарын хүрээ) градусын харьцаа.

Автокорреляцийн шинжилгээ нь зүрхний хэмнэлийг санамсаргүй хувьсал гэж үнэлдэг. Энэ нь хугацааны цувааг өөрийн цуваатай харьцуулахад нэг нэгжээр аажмаар шилжүүлснээр олж авсан динамик корреляцийн график юм.

Энэ чанарын шинжилгээЗүрхний ажилд төв холбоосын нөлөөг судалж, зүрхний хэмнэлийн далд үеийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Корреляцийн хэмнэл (тараалалт). Аргын мөн чанар нь график хоёр хэмжээст хавтгайд дараалсан кардио интервалуудыг харуулах явдал юм.

Скаттерограммыг байгуулахдаа биссектрисийг тодорхойлдог бөгөөд түүний төвд олон тооны цэг байдаг. Хэрэв цэгүүд зүүн тийш хазайсан бол мөчлөг нь хэр богино байгааг харж болно баруун тийш шилжих нь өмнөх нь хэр удаан байгааг харуулж байна;

Үүссэн ритмограмм дээр харгалзах талбай хазайлт N-Nцоорхой. Энэ арга нь идэвхтэй ажлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно автономит системба түүний зүрхэнд үзүүлэх нөлөө.

HRV-ийг судлах аргууд

Олон улсын эмнэлгийн стандартуудЗүрхний хэмнэлийг судлах хоёр арга байдаг.

1. "RR" интервалын бичлэг - 5 минутын турш HRV-ийг хурдан үнэлэх, зарим эмнэлгийн шинжилгээнд ашигладаг;
2. "RR" интервалын өдөр тутмын бичлэг - "RR" интервалын ургамлын бичлэгийн хэмнэлийг илүү нарийвчлалтай үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч бичлэгийг тайлахдаа олон үзүүлэлтийг HRV бичлэгийн таван минутын хугацаанд үндэслэн үнэлдэг, учир нь спектрийн шинжилгээнд саад учруулдаг урт бичлэг дээр сегментүүд үүсдэг.

Зүрхний хэмнэл дэх өндөр давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгийг тодорхойлохын тулд ойролцоогоор 60 секундын бичлэг хийх шаардлагатай бөгөөд бага давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгийг шинжлэхэд 120 секундын бичлэг хийх шаардлагатай. Бага давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгийг зөв үнэлэхийн тулд HRV-ийн стандарт судалгаанд зориулж сонгосон таван минутын бичлэг хийх шаардлагатай.

Эрүүл биеийн HRV

Дундаж хэмнэлийн хэлбэлзэл эрүүл хүмүүснас, хүйс, өдрийн цагаар биеийн тэсвэр тэвчээрийг тодорхойлох боломжтой болгодог.

HRV үзүүлэлтүүд нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилт илүү идэвхтэй байдаг. HRV хамгийн өндөр нь хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг. Өндөр болон бага давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь нас ахих тусам буурдаг.

HRV нь хүний ​​жинд нөлөөлдөг. Биеийн жин буурах нь HRV спектрийн хүчийг өдөөдөг илүүдэл жинтэй хүмүүст эсрэг нөлөө ажиглагдаж байна.

Спорт, хөнгөн биеийн тамирын дасгал нь HRV-д сайнаар нөлөөлдөг: спектрийн хүч нэмэгдэж, зүрхний цохилт буурдаг. Хэт их ачаалал нь эсрэгээр агшилтын давтамжийг нэмэгдүүлж, HRV-ийг бууруулдаг. Энэ нь тамирчдын дунд гэнэтийн нас баралт байнга гарч байгааг тайлбарлаж байна.

Зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг тодорхойлох аргыг ашиглах нь ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар дасгалаа хянах боломжийг олгодог.

Хэрэв HRV буурсан бол

Зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн огцом бууралт нь зарим өвчнийг илтгэнэ.

· Ишемийн болон цусны даралт ихсэх өвчин;

· Зарим эм хэрэглэх;

Эмнэлгийн үйл ажиллагаанд HRV-ийн судалгааг энгийн бөгөөд энгийн гэж үздэг боломжтой аргууд, хэд хэдэн өвчний насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд автономит зохицуулалтыг үнэлэх.

Эмнэлгийн практикт шинжилгээ нь дараахь боломжийг олгодог.

· Зүрхний дотоод эрхтний зохицуулалтыг үнэлэх;

· Тодорхойлох ерөнхий ажилбие;

Стрессийн түвшинг үнэлэх ба Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;

· Хэрэгжилтийн үр дүнтэй байдалд хяналт тавих эмийн эмчилгээ;

· Өвчинг эрт үе шатанд оношлох;

· Зүрх судасны өвчнийг эмчлэх аргыг сонгоход тусална.

Тиймээс, биеийг шалгахдаа зүрхний агшилтыг судлах аргуудыг үл тоомсорлож болохгүй. HRV-ийн үзүүлэлтүүд нь өвчний хүндрэлийг тодорхойлж, зөв ​​эмчилгээг сонгоход тусалдаг.

Холбоотой бичлэгүүд:

Хариулт үлдээнэ үү

Тархинд цус харвах эрсдэл бий юу?

1. Цусны даралт ихсэх (140-өөс дээш):

• ихэвчлэн
• Заримдаа
• ховор

2. Судасны атеросклероз

3. Тамхи татах, архи уух:

• ихэвчлэн
• Заримдаа
• ховор

4. Зүрхний өвчин:

• төрөлхийн гажиг
• хавхлагын эмгэг
• зүрхний шигдээс

5. Эмнэлгийн үзлэг, MRI оношлогоо:

• Жил бүр
• амьдралынхаа туршид нэг удаа
• хэзээ ч

Нийт: 0%

Цус харвалт хангалттай аюултай өвчин, энэ нь зөвхөн өндөр настан төдийгүй дунд насныхан, бүр маш залуу хүмүүст нөлөөлдөг.

Тархины цус харвалт - яаралтай тусламж аюултай нөхцөл байдаляаралтай тусламж шаардлагатай үед. Энэ нь ихэвчлэн тахир дутуу болж, ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Ишемийн хэлбэрийн цусны судас бөглөрөхөөс гадна халдлагын шалтгаан нь тархины цус алдалт байж болно. цусны даралт өндөр байх, өөрөөр хэлбэл цусархаг цус харвалт.

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь цус харвах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, ген эсвэл нас нь үргэлж буруутай байдаггүй, гэхдээ 60 жилийн дараа аюул заналхийлэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч хүн бүр үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар нэгэн зүйл хийж чадна.

Нэмэгдсэн артерийн даралтцус харвалтын гол эрсдэлт хүчин зүйл юм. Хуурамч гипертензи нь эхний шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс өвчтөнүүд үүнийг хожуу анзаардаг. Цусны даралтыг тогтмол хэмжиж, түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд эм уух нь чухал юм.

Никотин нь цусны судсыг агшааж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тамхи татдаг хүний ​​цус харвах эрсдэл нь тамхи татдаггүй хүнийхээс хоёр дахин их байдаг. Гэсэн хэдий ч сайн мэдээ байна: тамхинаас гарсан хүмүүс энэ аюулыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.

3. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол: жингээ хас

Таргалалт - чухал хүчин зүйлтархины шигдээсийн хөгжил. Тарган хүмүүс жингээ хасах хөтөлбөрийн талаар бодох хэрэгтэй: бага, илүү сайн идэж, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлээрэй. Насанд хүрэгчид жингээ хасахад хэр их ашиг тустай болохыг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

4. Холестерины хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах

"Муу" LDL холестерины хэмжээ ихсэх нь цусны судсанд товруу болон эмболи үүсэхэд хүргэдэг. Үнэт зүйлс ямар байх ёстой вэ? Хүн бүр эмчтэйгээ тус тусад нь танилцах ёстой. Учир нь хязгаарлалт нь жишээлбэл, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Түүнээс гадна, өндөр үнэ цэнэ"Сайн" HDL холестролыг эерэг гэж үздэг. Эрүүл амьдралын хэв маяг, ялангуяа тэнцвэртэй хоолны дэглэмболон бусад биеийн тамирын дасгал, холестерины түвшинд эерэг нөлөө үзүүлж болно.

"Газар дундын тэнгис" гэж нэрлэгддэг хоолны дэглэм нь цусны судаснуудад ашигтай байдаг. Тэр нь: их хэмжээний жимс ногоо, самар, хайруулын тосны оронд оливын тос, хиам, мах бага, загас их. Хоолны амтлагчдад зориулсан сайн мэдээ: та дүрэм журмаас нэг өдрийн турш хазайх боломжтой. Ерөнхийдөө эрүүл хооллох нь чухал.

6. Согтууруулах ундааны хэрэглээ дунд зэрэг

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь цус харвалтанд өртсөн тархины эсийн үхлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Бүрэн татгалзах шаардлагагүй. Өдөрт нэг шил улаан дарс уух нь бүр ашигтай.

Хөдөлгөөн нь заримдаа жингээ хасах, цусны даралтыг хэвийн болгох, цусны судасны уян хатан чанарыг хадгалахын тулд таны эрүүл мэндэд хийж чадах хамгийн сайн зүйл юм. Усанд сэлэх, хурдан алхах зэрэг тэсвэр хатуужлын дасгалууд нь үүнд тохиромжтой. Үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч нь хувийн фитнессээс хамаарна. Анхаарах зүйл: 35-аас дээш насны сургалтанд хамрагдаагүй хүмүүс дасгал хийж эхлэхээсээ өмнө эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

8. Зүрхний хэмнэлээ сонс

Зүрхний хэд хэдэн өвчин нь цус харвах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь тосгуурын фибрилляци, төрөлхийн гажиг болон бусад хэмнэлийн эмгэгүүд юм. Ямар ч тохиолдолд зүрхний өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй.

9. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах

Чихрийн шижинтэй хүмүүс тархины шигдээс өвчнөөр өвчлөх магадлал бусад хүн амынхаас хоёр дахин их байдаг. Үүний шалтгаан нь глюкозын хэмжээ ихсэх нь гэмтэл учруулж болзошгүй юм цусны судасмөн товрууны хуримтлалыг дэмжих. Үүнээс гадна өвчтөнүүдэд Чихрийн шижинЦусны даралт ихсэх эсвэл цусан дахь липидийн хэт их хэмжээ гэх мэт цус харвах эрсдэлт хүчин зүйлүүд ихэвчлэн байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сахарын хэмжээгээ зохицуулахад анхаарах хэрэгтэй.

Заримдаа стресст ямар ч буруу зүйл байхгүй, тэр ч байтугай таныг өдөөж болно. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн стресс нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, өвчинд өртөмтгий болдог. Энэ нь цус харвалтын хөгжлийг шууд бусаар үүсгэж болно. Эмнэлгийн эмчилгээ архаг стрессбайдаггүй. Таны сэтгэл зүйд юу хамгийн сайн болохыг бодоорой: спорт, сонирхолтой хобби эсвэл тайвшруулах дасгал.

Зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн шинжилгээ

Хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээг дангаар нь сонгоно тосгуурын фибрилляци(MA) хэцүү асуудал хэвээр байна. Үүнтэй холбогдуулан инвазив бус шинэ техникийг хөгжүүлэх нь эмнэлзүйн оношлогооны нарийвчлал, эмчилгээний горимыг сонгох үр ашгийг дээшлүүлэхэд чиглэгдэж байна. Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн (HRV) шинжилгээг ийм техник болгон ашиглаж болно.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн арга нь тодорхой хугацааны туршид ЭКГ-ээр хэмжсэн RR интервалын тоон шинжилгээнд суурилдаг. Энэ тохиолдолд та зүрхний мөчлөгийн тоо эсвэл бичлэгийн үргэлжлэх хугацааг хэвийн болгож болно. Европын кардиологийн нийгэмлэг болон Хойд Америкийн зүрхний хэмнэл, электрофизиологийн нийгэмлэгийн ажлын комисс зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн параметрүүдийг хангалттай үнэлэхэд шаардагдах ЭКГ-ын бичлэгийн хугацааг стандартчилахыг санал болгов. Цаг хугацааны шинж чанарыг судлахын тулд богино (5 минут) ба урт (24 цаг) ЭКГ бичлэгийг ашиглах нь заншилтай байдаг.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг тодорхойлж болно янз бүрийн арга замууд. Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг шинжлэхэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол цаг хугацаа, давтамжийн муж дахь үнэлгээний аргууд юм.

Эхний тохиолдолд NN интервалыг урт хугацааны туршид бүртгэх үндсэн дээр үзүүлэлтүүдийг тооцдог. Цаг хугацааны хязгаарт зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн тоон шинж чанарын хувьд хэд хэдэн параметрүүдийг санал болгосон: NN, SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSD, NN > 50, pNN 50.

NN нь синусын гаралтай RR интервалын нийт тоо юм.

SDNN - NN интервалын стандарт хазайлт. Зүрхний цохилтын нийт хэлбэлзлийг үнэлэхэд ашигладаг. Математикийн хувьд спектрийн шинжилгээний нийт хүчин чадалтай тэнцэх ба хэмнэлийн хэлбэлзлийг бүрдүүлдэг бүх мөчлөгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусгадаг.

SDANN нь бүх бичлэгийн туршид 5 минутын интервалаар тооцсон NN интервалын дундаж утгын стандарт хазайлт юм. 5 минутаас дээш интервалтай хэлбэлзлийг тусгана. Хувьсах байдлын бага давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шинжлэхэд ашигладаг.

SDNNi нь бүх бичлэгийн туршид 5 минутын интервалаар тооцсон NN интервалын стандарт хазайлтын дундаж юм. 5 минутаас бага мөчлөгтэй хэлбэлзлийг харуулдаг.

RMSSD - квадрат язгуур дундаж хэмжээзэргэлдээх NN интервалуудын хоорондох квадрат ялгаа. Хувьсах чадварын өндөр давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тооцоолоход ашигладаг.

NN 50 - бүх бичлэгийн туршид 50 м/с-ээс их ялгаатай зэргэлдээх NN интервалын хосуудын тоо.

pNN 50 - NN 50 утгыг хуваана нийт тоо NN интервалууд.

Давтамжийн муж дахь зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг судлах нь хэлбэлзлийн ноцтой байдлыг шинжлэх боломжийг олгодог өөр өөр давтамжуудерөнхий спектрт. Өөрөөр хэлбэл, энэ арга нь хамтдаа хувьсах чадварыг бүрдүүлдэг янз бүрийн гармоник бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүчийг тодорхойлдог. RR интервалын боломжит мужийг зүрхний цохилтын зохицуулалтын сувгийн зурвасын өргөн гэж тайлбарлаж болно. Төрөл бүрийн спектрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүч чадлын харьцаанд үндэслэн зүрхний цохилтыг зохицуулах нэг буюу өөр физиологийн механизм давамгайлж байгааг дүгнэж болно. Спектрийг хурдан Фурье хувиргах аргыг ашиглан бүтээдэг. Бага ашиглагддаг нь авторегресс загвар дээр суурилсан параметрийн шинжилгээ юм. Спектр нь мэдээллийн дөрвөн давтамжийн мужтай:

HF - өндөр давтамж (0.15-0.4 Гц). HF-ийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь парасимпатик системийн үйл ажиллагааны маркер гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

LF - бага давтамж (0.04-0.15 Гц). LF бүрэлдэхүүн хэсгийн тайлбар нь илүү маргаантай байдаг. Зарим судлаачид үүнийг симпатик модуляцийн шинж тэмдэг гэж тайлбарладаг бол зарим нь симпатик ба вагалийн нөлөөг багтаасан параметр гэж үздэг.

VLF - маш бага давтамж (0.003-0.04 Гц). VLF болон ULF бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гарал үүслийг цаашид судлах шаардлагатай. Урьдчилсан мэдээллээр VLF нь симпатик субкортик хяналтын төвийн үйл ажиллагааг тусгадаг.

ULF - хэт бага давтамж (< 0,003 Гц). Для 5-минутной записи ЭКГ-оценка и интерпретация ULF-компоненты некорректна из-за нарушения требуемого соотношения между длителностью регистрации и нижней частотой спектра. Поэтому использование данной компоненты оправдано лишь при 24-часовом исследовании ЭКГ.

Ритмограммын спектр нь 0-ээс 0.4 Гц хүртэлх нарийн инфра-бага давтамжийн бүсэд төвлөрч, энэ нь 2.5 секундээс хязгааргүй хүртэлх хэлбэлзэлтэй тохирч байна. Практикт хамгийн их хугацаа нь интервалограммын бичлэгийн хугацааны 1/3-тай тэнцэх интервалаар хязгаарлагддаг. 5 минутын ЭКГ бичлэгийн спектрийн шинжилгээгээр 99 секунд хүртэлх долгионы хэлбэлзлийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд Холтерийн хяналтаар - 8 цаг хүртэлх давтамжтай циркадийн хэлбэлзлийг илрүүлэх цорын ганц хязгаарлалт нь хөдөлгөөнгүй байдлын шаардлага юм. өөрөөр хэлбэл, статистикийн шинж чанаруудын цаг хугацаанаас хамааралгүй байдал.

Спектрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үндсэн хэмжээсийг мс 2 / Гц-ээр илэрхийлнэ. Заримдаа тэдгээрийг спектрийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгийн хүчийг хэт нам давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгийг хассан спектрийн нийт чадалд харьцуулсан харьцаагаар хэмждэг.

Цаг хугацаа ба спектрийн шинжилгээ нь цаг хугацаа, давтамжийн шинж чанарууд хоорондоо холбоотой байдаг тул янз бүрийн шинж чанартай судлагдсан үйл явц, үзэгдлийн талаархи мэдээллийн хэмжээг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч зарим шинж чанарууд нь цаг хугацааны хавтгайд тодорхой тусгагдсан байдаг бол зарим нь давтамжийн шинжилгээнд илэрдэг.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн хоёр үндсэн үүрэг байдаг: тархалт ба төвлөрөл. Эхнийх нь SDNN, SDNNi, SDANN үзүүлэлтээр шалгагдсан. Хөдөлгөөнгүй үйл явцын нөхцөлд синусын хэмнэлийн 8 богино жишээнд тараах функц нь парасимпатик зохицуулалтын хэсгийг тусгадаг. Физиологийн тайлбарт RMSSD үзүүлэлтийг синусын зангилааны зүрхний хэмнэлийг төвлөрүүлэх чадварын үнэлгээ гэж үзэж болно, гол зүрхний аппаратын үйл ажиллагааг синоатриал зангилааны янз бүрийн хэсгүүдэд шилжүүлэх замаар зохицуулагддаг. өдөөлт ба автоматжуулалтын синхрончлол. Идэвхжүүлэлтийн дэвсгэр дээр зүрхний цохилт ихсэх үед симпатик нөлөө RMSSD буурсан байна, i.e. төвлөрөл ихсэх ба эсрэгээр вагалын ая нэмэгдэхийн зэрэгцээ брадикарди нэмэгдэх тусам хэмнэлийн концентраци буурдаг. Үндсэн синусын бус хэмнэлтэй өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлт нь автономит нөлөөллийг тусгаагүй боловч гемодинамикийг хангалттай байлгах үүднээс зүрхний хэмнэлийн функциональ нөөцийн түвшинг харуулдаг. Гетеротропик брадиаритми бүхий өвчтөнүүдэд RMSSD 350 мс-ээс дээш нэмэгдэж, концентрацийн функц огцом сулрах нь гэнэтийн үхэлтэй нягт холбоотой байдаг.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний болон хэм алдагдалын нас баралтын эрсдлийг ангилахад ихэвчлэн ашигладаг. Шалгуур үзүүлэлтүүд буурсан нь нотлогдсон (ялангуяа SDNN< 100) коррелируете высокой вероятностью развития угрожающих жизни аритмий и внезапной смерти после инфаркта миокарда.

Бага хэлбэлзэл нь бараг эрүүл хүмүүсийн зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг урьдчилан таамаглах нотолгоо байдаг. Тиймээс эдгээр үзүүлэлтүүдийн прогнозын ач холбогдол аль хэдийн батлагдсан. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар хэд хэдэн хязгаарлалт нь техникийн оношлогооны үнэ цэнийг бууруулдаг. Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн үзүүлэлтүүдийг эмнэлзүйн өргөнөөр ашиглахад тулгарч буй гол саад бэрхшээлүүдийн нэг нь ижил өвчний хувь хүний ​​хэлбэлзлийн өргөн хүрээтэй байдаг бөгөөд энэ нь нормын хил хязгаарыг маш тодорхойгүй болгодог.

Хүснэгтэнд зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн хэвийн параметрүүдийг үзүүлэв.

Ердийн утгуудзүрхний цохилтын хэлбэлзэл

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл гэж юу вэ, шинжилгээний алгоритм

"Зүрх нь цаг шиг ажилладаг" - энэ хэллэгийг ихэвчлэн хүчтэй, эрүүл зүрхтэй хүмүүст хэлдэг. Ийм хүн тодорхой, бүр зүрхний цохилтын хэмнэлтэй байдаг гэж ойлгодог. Үнэн хэрэгтээ шүүхийн шийдвэр үндсэндээ буруу байна. Хими, физиологийн чиглэлээр судалгаа хийсэн Английн эрдэмтэн Стивен Гэйлс 1733 онд зүрхний хэмнэл нь хувьсах чадвартай болохыг олж мэдсэн.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл гэж юу вэ?

Зүрхний булчингийн агшилтын мөчлөг нь хувьсах шинж чанартай байдаг. Амралттай байгаа бүрэн эрүүл хүмүүст ч гэсэн өөр байдаг. Жишээлбэл: хэрэв хүний ​​судасны цохилт минутанд 60 цохилттой бол энэ нь зүрхний цохилтын хоорондох хугацаа 1 секунд байна гэсэн үг биш юм. Түр зогсолт нь секундын хэсгүүдээр богино эсвэл урт байж болох ба нийт 60 цохилт болно. Энэ үзэгдлийг зүрхний цохилтын хэлбэлзэл гэж нэрлэдэг. Эмнэлгийн хүрээлэлд - HRV товчлол хэлбэрээр.

Зүрхний цохилтын мөчлөгийн хоорондын ялгаа нь биеийн төлөв байдлаас хамаардаг тул HRV шинжилгээг хөдөлгөөнгүй байрлалд хийх ёстой. Зүрхний цохилт (HR) -ийн өөрчлөлтөөс болж үүсдэг янз бүрийн функцуудбие, байнга шинэ түвшинд өөрчлөгдөж байдаг.

HRV-ийн спектрийн шинжилгээний үр дүн нь биеийн тогтолцоонд тохиолддог физиологийн процессуудыг харуулж байна. Хувьсах чадварыг судлах энэхүү арга нь биеийн үйл ажиллагааны шинж чанарыг үнэлэх, зүрхний үйл ажиллагааг шалгах, зүрхний цохилт хэр огцом буурч, ихэвчлэн гэнэтийн үхэлд хүргэдэг болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мэдрэлийн автономит систем ба зүрхний үйл ажиллагааны хоорондын хамаарал

Автономит мэдрэлийн систем (ANS) нь ажлыг зохицуулах үүрэгтэй дотоод эрхтнүүд, түүний дотор зүрх ба цусны судаснууд. Үүнийг үйл ажиллагааг хянаж, бие махбод дахь системийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг бие даасан компьютертэй харьцуулж болно. Хүн яаж амьсгалж байгаа, дотор нь юу болж байгааг боддоггүй хоол боловсруулах үйл явц, цусны судас нарийсч, өргөсдөг. Энэ бүх үйл ажиллагаа автоматаар явагддаг.

ANS нь хоёр төрөлд хуваагдана.

Систем бүр нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Симпатик - биеийн амьд үлдэхэд шаардлагатай функцийг хангах үүрэгтэй стресстэй нөхцөл байдал. Хүч чадлыг идэвхжүүлж, их хэмжээний цусны урсгалыг хангадаг булчингийн эд, зүрхний цохилтыг хурдасгадаг. Стресстэй үед та зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг бууруулдаг: цохилтын хоорондох зай багасч, зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Парасимпатик - бие махбодийн амралт, хуримтлалыг хариуцдаг. Тиймээс зүрхний цохилт, хэлбэлзэл буурахад нөлөөлдөг. Гүнзгий амьсгалснаар хүн тайвширч, бие нь үйл ажиллагаагаа сэргээж эхэлдэг.

ANS-ийн гадаад болон дотоод өөрчлөлтөд дасан зохицох чадвар, янз бүрийн нөхцөл байдалд зөв тэнцвэржүүлэх чадварын ачаар хүний ​​оршин тогтнох баталгаа болдог. Мэдрэлийн автономит системийн үйл ажиллагааны доголдол нь ихэвчлэн эмгэг, өвчний хөгжил, тэр байтугай үхлийн шалтгаан болдог.

Аргын түүх

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн шинжилгээг саяхан хэрэглэж эхэлсэн. HRV-ийг үнэлэх арга нь зөвхөн 20-р зуунд эрдэмтдийн анхаарлыг татсан. Энэ хугацаанд гадаадын шинжлэх ухааны нэрт зүтгэлтнүүд шинжилгээг боловсруулж, эмнэлзүйн хэрэглээнд нэвтрүүлж байв. ЗХУ энэ аргыг амьдралд хэрэгжүүлэх эрсдэлтэй шийдвэр гаргасан.

Сансрын нисгэгч Ю.А.Гагариныг сургах үеэр. Анхны нислэг хийх үед Зөвлөлтийн эрдэмтдийн өмнө хүнд хэцүү даалгавар тулгарсан. Сансрын нислэгийн хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөг судалж, сансрын биетийг хамгийн бага тооны багаж, мэдрэгчээр тоноглох шаардлагатай байв.

Эрдмийн зөвлөлсансрын нисгэгчийн нөхцөл байдлыг судлахын тулд HRV спектрийн шинжилгээг ашиглахаар шийдсэн. Уг аргыг доктор Баевский Р.М. ба кардиоинтервалографи гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд эмч анхны мэдрэгчийг бүтээж эхэлсэн бөгөөд үүнийг HRV-ийг шалгах хэмжих хэрэгсэл болгон ашигласан. Тэрээр зүрхний цохилтыг хэмжих төхөөрөмж бүхий зөөврийн цахилгаан компьютерийг төсөөлөв. Мэдрэгчийн хэмжээ нь харьцангуй бага тул төхөөрөмжийг ямар ч байршилд авч явах, шалгахад ашиглах боломжтой.

Баевский Р.М. хүний ​​эрүүл мэндийг шалгах цоо шинэ аргыг нээсэн бөгөөд энэ нь преносологийн оношлогоо гэж нэрлэгддэг. Энэ арга нь хүний ​​​​нөхцөл байдлыг үнэлэх, өвчний хөгжилд юу хүргэсэн болон бусад олон зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

80-аад оны сүүлээр судалгаа хийж байсан эрдэмтэд HRV-ийн спектрийн шинжилгээ нь миокардийн шигдээсээр өвчилсөн хүмүүсийн үхлийн үнэн зөв таамаглал өгдөг болохыг тогтоожээ.

90-ээд онд зүрх судасны эмч нар HRV-ийн эмнэлзүйн хэрэглээ, спектрийн шинжилгээний нэгдсэн стандартыг бий болгосон.

HRV аргыг өөр хаана ашигладаг вэ?

Өнөөдөр кардиоинтервалографи нь зөвхөн анагаах ухааны салбарт ашиглагддаггүй. Ашиглалтын түгээмэл чиглэлүүдийн нэг бол спорт юм.

Хятадын эрдэмтэд HRV шинжилгээ нь зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг үнэлж, биеийн тамирын дасгал хийх явцад бие махбод дахь стрессийн түвшинг тодорхойлох боломжтой болохыг тогтоожээ. Энэ аргыг ашиглан та тамирчин бүрийн хувийн сургалтын хөтөлбөрийг боловсруулж болно.

Firstbeat системийг боловсруулахдаа Финландын эрдэмтэд HRV шинжилгээг үндэс болгон авсан. Энэхүү хөтөлбөрийг тамирчдын стрессийн түвшинг хэмжих, бэлтгэлийн үр нөлөөг шинжлэх, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа биеийн нөхөн сэргээх хугацааг тооцоолоход ашиглахыг зөвлөж байна.

HRV шинжилгээ

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг шинжилгээ ашиглан судалдаг. Энэ арга нь R-R дарааллыг тодорхойлоход суурилдаг ЭКГ-ын интервал. Түүнчлэн NN интервалууд байдаг боловч энэ тохиолдолд зөвхөн зүрхний хэвийн цохилтын хоорондох зайг харгалзан үздэг.

Хүлээн авсан өгөгдөл нь өвчтөний биеийн байдлыг тодорхойлох, динамикийг хянах, хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагааны хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хүний дасан зохицох нөөцийг судалснаар зүрх, судасны үйл ажиллагааны доголдлыг урьдчилан таамаглах боломжтой. Хэрэв параметрүүд буурсан бол энэ нь VCH ба зүрх судасны тогтолцооны хоорондын харилцаа тасалдсан болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.

Тамирчид болон хүчирхэг, эрүүл залуус HRV-ийн өндөр үзүүлэлттэй байдаг, учир нь парасимпатик тонус нэмэгдэх нь тэдний хувьд онцлог шинж чанартай байдаг. Өндөр симпатик аялгуу нь зүрхний янз бүрийн өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь HRV буурахад хүргэдэг. Гэвч хувьсах чадвар нь хурц, огцом буурснаар үхлийн ноцтой эрсдэл үүсдэг.

Спектрийн шинжилгээ - аргын онцлог

Спектрийн шинжилгээг ашиглан биеийн зохицуулалтын тогтолцооны зүрхний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг үнэлэх боломжтой.

Эмч нар зүрхний булчингийн хэмнэлтэй чичиргээнд тохирсон спектрийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлж, янз бүрийн үечлэлээр тодорхойлогддог.

• HF - өндөр давтамж;
• LF - бага давтамж;
• VLF - маш бага давтамж.

Эдгээр бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг электрокардиограммыг богино хугацаанд бүртгэх явцад ашигладаг. Урт хугацааны бичлэг хийхэд хэт бага давтамжийн ULF бүрэлдэхүүн хэсгийг ашигладаг.

Бүрэлдэхүүн хэсэг бүр өөрийн гэсэн үүрэгтэй:

• LF - симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн систем нь зүрхний хэмнэлд хэрхэн нөлөөлж байгааг тодорхойлдог.
• HF - амьсгалын тогтолцооны хөдөлгөөнтэй холбоотой бөгөөд вагус мэдрэл нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулдаг.
• ULF, VLF заана янз бүрийн хүчин зүйлүүд: судасны ая, терморегуляцийн үйл явц болон бусад.

Чухал үзүүлэлт бол спектрийн нийт хүчийг өгдөг TP юм. VNS-ийн зүрхний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөний үйл ажиллагааг нэгтгэн дүгнэх боломжтой болгодог.

Спектрийн шинжилгээний чухал үзүүлэлт бол төвлөрлийн индекс бөгөөд үүнийг (HF+LF)/VLF томъёогоор тооцдог.

Спектрийн шинжилгээ хийхдээ LF ба HF бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн вагосимпатик харилцан үйлчлэлийн индексийг харгалзан үздэг.

LF/HF харьцаа нь ANS-ийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүд зүрхний үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулдаг.

HRV-ийн спектрийн шинжилгээний зарим үзүүлэлтүүдийн нормыг авч үзье.

• LF. Бөөрний булчирхайн тогтолцооны нөлөөг тодорхойлдог симпатик хэлтэсЗүрхний булчингийн ажилд VNS. Шалгуур үзүүлэлтийн хэвийн утга нь мс 2 дотор байна.
• HF. Парасимпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлно. Үзүүлэлтийн норм: мс 2.
• LF/HF. SNS болон PSNS-ийн тэнцвэр, хурцадмал байдал нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Норматив нь 1.5-2.0 байна.
• VLF. Гормоны дэмжлэг, терморегуляцийн үйл ажиллагаа, судасны ая болон бусад олон зүйлийг тодорхойлдог. Норматив нь 30% -иас ихгүй байна.

Эрүүл хүний ​​HRV

HRV-ийн спектрийн шинжилгээний уншилт нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн юм. Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг ашигласнаар таны биеийн тэсвэр тэвчээр нас, хүйс, өдрийн цагаар хэр өндөр байгааг хялбархан үнэлж болно.

Жишээлбэл: эмэгтэй хүн амын зүрхний цохилт өндөр байдаг. HRV-ийн хамгийн өндөр хувь нь хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг. Нас ахих тусам LF ба HF-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд буурдаг.

Хүний биеийн жин HRV-ийн уншилтад нөлөөлдөг нь батлагдсан. Бага жинтэй бол эрчим хүчний спектр нэмэгддэг боловч таргалалттай хүмүүст энэ үзүүлэлт буурдаг.

Спорт, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал нь хувьсах чадварт сайнаар нөлөөлдөг. Ийм дасгал хийх үед зүрхний цохилт буурч, спектрийн хүч нэмэгддэг. Хүчний дасгал нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг бууруулдаг. Хүчтэй бэлтгэл хийсний дараа тамирчин гэнэт нас барах тохиолдол цөөнгүй байдаг.

HRV буурсан гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв зүрхний цохилтын хэлбэлзэл огцом буурч байвал энэ нь ноцтой өвчний хөгжлийг илтгэж болох бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

• Гипертензи.
• Зүрхний ишеми.
• Паркинсоны хам шинж.
• I ба II хэлбэрийн чихрийн шижин.
• Олон склероз.

HRV-ийн эмгэг нь ихэвчлэн зарим эм ууснаас үүсдэг. Багассан өөрчлөлт нь мэдрэлийн шинж чанартай эмгэгийг илтгэж болно.

HRV шинжилгээ нь янз бүрийн өвчний үед автономит тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагааг үнэлэх энгийн, хүртээмжтэй арга юм.

Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар та:

• бүх биеийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд бодитой үнэлгээ өгөх;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад стрессийн түвшин хэр их байгааг тодорхойлох;
• эмчилгээний үр дүнг хянах;
• зүрхний булчингийн дотоод эрхтний зохицуулалтыг үнэлэх;
• өвчний эхний үе шатанд эмгэгийг тодорхойлох;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчинд тохирсон эмчилгээг сонгох.

Зүрхний цохилтын судалгаа нь эмгэгийн ноцтой байдлыг тодорхойлж, сонгох боломжийг олгодог үр дүнтэй эмчилгээ, тиймээс энэ төрлийн шалгалтыг үгүйсгэх шаардлагагүй.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл

Энэ нийтлэлд бид зүрхний цохилтын хэлбэлзэл гэж юу болох, түүнд юу нөлөөлдөг, хэрхэн хэмжих, олж авсан өгөгдлөөр юу хийх талаар танд хэлэх болно.

Бидний зүрх зүгээр л шахуурга биш. Энэ бол мэдрэлийн болон дааврын систем болон бусад аргаар тархитай харьцдаг маш нарийн төвөгтэй мэдээлэл боловсруулах төв юм. Нийтлэлүүд нь зүрх ба тархины харилцан үйлчлэлийн дэлгэрэнгүй тайлбар, диаграммыг өгдөг.

Мөн бид зүрх сэтгэлээ хянадаггүй; түүний бие даасан байдал нь зүрхний булчингийн агшилтыг өдөөдөг синусын зангилааны ажлаар тодорхойлогддог. Энэ нь автомат, өөрөөр хэлбэл зүрхний агшилтыг үүсгэдэг миокарди даяар үйл ажиллагааны потенциалыг аяндаа өдөөж, тархалтыг өдөөдөг.

Манай биеийн бүх зохицуулалтын тогтолцооны ажлыг Р.М.Баевскийн санал болгосон хоёр хэлхээний загвар хэлбэрээр илэрхийлж болно. . Тэрээр биеийн бүх зохицуулалтын системийг (хяналтын хэлхээг) хоёр төрөлд хуваахыг санал болгосон: хамгийн дээд нь - төв хэлхээ, хамгийн бага нь - автономит зохицуулалтын хэлхээ (Зураг 3).

Автономит зохицуулалтын хэлхээ нь зүрх судасны систем (CVS) болон түүгээр дамжин амьсгалын систем (RS) болон амьсгалын болон цусны эргэлтийн рефлексийн зохицуулалтыг хангадаг мэдрэлийн төвүүдтэй шууд холбогддог синусын зангилаанаас бүрдэнэ. Вагус мэдрэл (V) нь синусын зангилааны эсүүдэд шууд нөлөөлдөг.

Төв зохицуулалтын хэлхээ нь синусын зангилаагаар дамжин ажилладаг симпатик мэдрэлүүд(S) ба хошин зохицуулалтын суваг (h.k.), эсвэл вагус мэдрэлийн цөмүүдийн төв аяыг өөрчилдөг нь илүү төвөгтэй бүтэцтэй байдаг бөгөөд энэ нь гүйцэтгэсэн функцээс хамааран 3 түвшнээс бүрдэнэ.

Б түвшин: зүрхний цохилтыг хянах төв хэлхээ нь симпатик системээр дамжуулан "систем доторх" гомеостазыг хангадаг.

Б түвшин: систем хоорондын гомеостаз, биеийн янз бүрийн системүүдийн хоорондын тусламжаар хангадаг мэдрэлийн эсүүдба хошин (гормоны тусламжтайгаар).

А түвшин: дасан зохицох боломжийг олгодог гадаад орчинтөв мэдрэлийн системийг ашиглан.

Үр дүнтэй дасан зохицох нь хамгийн бага оролцоотойгоор явагддаг илүү өндөр түвшинхяналт, өөрөөр хэлбэл бие даасан хэлхээний улмаас. Төвийн хэлхээний хувь нэмэр их байх тусам бие нь дасан зохицоход илүү хэцүү бөгөөд "үнэтэй" болно.

ЭКГ-ын бичлэг дээр дараах байдалтай харагдана.

Бид биеийн бүх зохицуулалтын тогтолцооны ажлыг сонирхож байгаа бөгөөд энэ нь синусын зангилааны ажилд тусгагдсан байдаг тул бусад өдөөх төвүүдийн үйл ажиллагааны үр дүнг авч үзэхгүй байх нь маш чухал юм. бидний зорилго хөндлөнгөөс оролцох болно.

Тиймээс синусын зангилаа зүрхний агшилтыг өдөөдөг байх нь маш чухал юм. Энэ нь ЭКГ дээр P долгион (улаан өнгөөр) гарч ирнэ (Зураг 6-г үз)

Дараах шалтгааны улмаас янз бүрийн бичлэгийн согог гарч болзошгүй:

Бид анхаарал сарниулах бүх зүйлийг арилгахыг хичээдэг; бидний даалгавар бол бүх хэмжилтийг нэгэн зэрэг, өөрт тохиромжтой газар авах явдал юм. Би мөн орноосоо босч, шаардлагатай (өглөөний) процедурыг хийж, буцаж очихыг зөвлөж байна - энэ нь үе үе тохиолддог бичлэгийн үеэр унтах боломжийг багасгах болно. Дахин хэдэн минут хэвтээд бичлэгээ асаана уу. Бичлэг урт байх тусам мэдээлэл сайтай байдаг. Богино бичлэг хийхэд ихэвчлэн 5 минут хангалттай байдаг. Мөн 256 RR интервалыг бүртгэх сонголтууд байдаг. Хэдийгээр та богино бичлэг ашиглан нөхцөл байдлыг үнэлэх оролдлоготой тулгарч болно. Бид 10 минутын бичлэг ашигладаг, гэхдээ бид үүнийг илүү урт байлгахыг хүсч байна ... Илүү урт бичлэг нь биеийн байдлын талаар илүү их мэдээлэл агуулсан болно.

Тиймээс бид RR интервалуудын массивыг авсан бөгөөд энэ нь иймэрхүү харагдах болно: Зураг 7:

Шинжилгээг эхлүүлэхийн өмнө эх сурвалжаас олдвор, дуу чимээ (экстрасистол, хэм алдагдал, бичлэгийн согог гэх мэт) -ийг хасах шаардлагатай. Хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол ийм өгөгдөл тохиромжгүй тул үзүүлэлтүүдийг хэтрүүлсэн эсвэл дутуу үнэлсэн байх магадлалтай.

Зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг янз бүрийн аргаар үнэлж болно. Хамгийн энгийн аргууд- RR интервалын дарааллын статистикийн хэлбэлзлийг үнэлэхийн тулд статистикийн аргыг ашигладаг; Энэ нь тодорхой хугацааны туршид хувьсах чадварыг тоон үзүүлэлтээр тодорхойлох боломжийг олгодог.

SDNN нь бүх хэвийн (синус, NN) интервалуудын дундажаас стандарт хазайлт юм. Бүхэл бүтэн спектрийн ерөнхий хэлбэлзлийг тусгаж, нийт хүч (TP) -тай харилцан уялдаатай бөгөөд бага давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгээс илүү хамааралтай байдаг. Мөн бичлэг хийх хугацаанд хийсэн аливаа хөдөлгөөн энэ үзүүлэлтэд тусгагдах нь дамжиггүй. Зохицуулалтын механизмыг үнэлдэг гол үзүүлэлтүүдийн нэг.

Нийтлэл нь энэ үзүүлэлтийн VO2Max-тай хамаарлыг олохыг хичээсэн.

NN50 - бие биенээсээ 50 мс-ээс их ялгаатай дараалсан интервалын хосуудын тоо.

pNN50 - % NN50 интервалаас нийт тообүх NN интервалууд. Парасимпатик системийн үйл ажиллагааны талаар ярьдаг.

RMSSD - pNN50 шиг, парасимпатик системийн үйл ажиллагааг голчлон харуулдаг. Энэ нь зэргэлдээх NN интервалуудын дундаж квадрат ялгааны квадрат язгуураар хэмжигдэнэ.

Мөн уг ажил нь 32 долоо хоногийн турш RMSSD болон ln RMSSD дээр суурилсан триатлончдын бэлтгэлийн динамикийг үнэлдэг.

Энэ үзүүлэлт нь мөн нөхцөл байдалтай холбоотой дархлааны систем.

CV(SDNN/R-Raver) - хэлбэлзлийн коэффициент нь зүрхний цохилтын хэлбэлзэлд үзүүлэх нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог.

Тодорхой болгох үүднээс би 2017 оны 11-р сарын 5-нд болсон хагас марафоны өмнөх болон дараах үеийн дээр дурдсан зарим үзүүлэлтүүдийн динамик бүхий файлыг хавсаргав.

Хэрэв та хэлбэлзлийн бичлэгийг анхааралтай ажиглавал энэ нь долгионоор өөрчлөгдөж байгааг харж болно (Зураг 1-ийг үз).

Эдгээр долгионыг үнэлэхийн тулд үүнийг бүгдийг нь Фурье хувиргалтыг ашиглан өөр хэлбэрт шилжүүлэх шаардлагатай (Зураг 9-д Фурье хувиргалтыг ашиглахыг харуулж байна).

Одоо бид эдгээр долгионы хүчийг тооцоолж, бие биетэйгээ харьцуулж болно

HF (Өндөр давтамж) - спектрийн өндөр давтамжийн бүсийн хүч нь 0.15 Гц-ээс 0.4 Гц хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь 2.5 секундээс 7 секундын хоорондох хугацаатай тохирч байна. Энэ үзүүлэлт нь парасимпатик системийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. Гол дамжуулагч нь ацетилхолин бөгөөд маш хурдан устдаг. HF нь бидний амьсгалыг тусгадаг. Илүү нарийн, амьсгалын замын долгион - амьсгалах үед зүрхний агшилтын хоорондох зай багасч, амьсгалах үед нэмэгддэг.

Энэ үзүүлэлтээр бүх зүйл "сайн" байна, маш их зүйл бий шинжлэх ухааны нийтлэлүүдтүүний парасимпатик системтэй холбоотой болохыг нотлох.

LF (Бага давтамж) - спектрийн бага давтамжийн хэсгийн хүч, удаан долгион, 0.04 Гц-ээс 0.15 Гц хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь 7 секундээс 25 секундын хоорондох хугацаатай тохирч байна. Гол дамжуулагч нь норэпинефрин юм. LF нь симпатик системийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг.

HF-ээс ялгаатай нь энд бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг, энэ нь үнэхээр симпатик системийг тусгасан эсэх нь тодорхойгүй байна. Хэдийгээр 24 цагийн хяналттай тохиолдолд үүнийг дараах судалгаагаар баталж байна. Гэсэн хэдий ч том нийтлэлд тайлбарлахад хүндрэлтэй байгаа тухай ярьж, тэр ч байтугай энэ үзүүлэлтийг симпатик системтэй холбохыг үгүйсгэдэг.

LF/HF - ANS-ийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүдийн тэнцвэрийг илэрхийлдэг.

VLF (Маш бага давтамж) - маш удаан долгион, 0.04 Гц хүртэл давтамжтай. 25-аас 300 сек хүртэлх хугацаа. Ялангуяа 5 минутын бичлэгт юу харуулах нь тодорхойгүй хэвээр байна. Циркадиан хэмнэл, биеийн температуртай хамааралтай болохыг харуулсан нийтлэлүүд байдаг. Эрүүл хүмүүст шөнийн цагаар тохиолддог VLF хүч нэмэгдэж, сэрэхээсээ өмнө дээд цэгтээ хүрдэг. Автономит үйл ажиллагааны энэхүү өсөлт нь өглөөний кортизолын оргил үетэй холбоотой юм шиг санагддаг.

Нийтлэл нь энэ үзүүлэлтийн хамаарлыг олохыг хичээсэн сэтгэл гутралын байдал. Нэмж дурдахад, энэ хамтлагт бага чадал нь өндөр үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.

VLF-ийг зөвхөн урт хугацааны бичлэгээр шинжилж болно.

TP (Нийт хүч) - 0.0033 Гц-ээс 0.40 Гц хүртэлх давтамжтай бүх долгионы нийт хүч.

HFL нь зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн HF болон LF бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн динамик харьцуулалт дээр суурилсан шинэ үзүүлэлт юм. HLF үзүүлэлт нь симпатик ба парасимпатик системийн автономит тэнцвэрийн динамикийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь дасан зохицох механизмд парасимпатик зохицуулалт давамгайлж байгааг харуулж байна.

Дээр дурдсан үзүүлэлтүүдийн хагас марафоны гүйцэтгэлийн динамик нь иймэрхүү харагдаж байна.

Өгүүллийн дараагийн хэсэгт бид зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг үнэлэх янз бүрийн програмуудыг авч үзээд дараа нь шууд практикт шилжих болно.

2. Armor, J.A. болон Ж.Л. Арделл, редакторууд. Нейрокардиологи., Оксфордын их сургуулийн хэвлэл: Нью Йорк. Зүрхэн дээрх бяцхан тархи, 1994. [PDF]

3. Баевский Хэвийн байдал, эмгэгийн ирмэг дээр байгаа нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглах. "Анагаах ухаан", 1979 он.

4.Фред Шаффер, Роллин МакКрати, Кристофер Л.Зерр. Эрүүл зүрх бол метроном биш: зүрхний анатоми ба зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн нэгдсэн тойм, 2014. [NCBI]

18. George E. Billman, LF/HF харьцаа нь зүрхний симпато-вагалийн тэнцвэрийг нарийн хэмждэггүй, 2013 он.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл хэвийн байна

Лекц: Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн шинжилгээ A.P. Кулайчев. Компьютерийн электрофизиологи ба функциональ оношлогоо. Эд. 4, шинэчилсэн болон нэмэлт - М.: INFRA-M, 2007, х.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн шинжилгээ (HRV) нь тооцооллын аргын чадавхийг хамгийн бүрэн дүүрэн хэрэгжүүлдэг кардиологийн хурдацтай хөгжиж буй салбар юм. Энэ чиглэлийг дотоодын нэрт судлаач Р.М. Баевский сансрын анагаах ухааны салбарт анх удаа бие махбодийн янз бүрийн зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагааг тодорхойлдог хэд хэдэн нарийн төвөгтэй үзүүлэлтүүдийг практикт нэвтрүүлсэн. Одоогийн байдлаар HRV-ийн чиглэлээр стандартчиллыг Европын кардиологийн нийгэмлэг, Хойд Америкийн өдөөлт, электрофизиологийн нийгэмлэгийн ажлын хэсэг гүйцэтгэж байна.

Зүрх нь олон эрхтэн, тогтолцооны хэрэгцээнд гарсан өчүүхэн өөрчлөлтөд хариу өгөх чадвартай байдаг. Зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийн шинжилгээ нь ANS-ийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүдийн хурцадмал байдал, ая, тэдгээрийн харилцан үйлчлэлийг тоон болон ялгаатай байдлаар үнэлэх боломжийг олгодог. функциональ төлөвүүд, түүнчлэн янз бүрийн эрхтнүүдийн ажлыг хянадаг дэд системүүдийн үйл ажиллагаа. Тиймээс энэ чиглэлийн хамгийн дээд хөтөлбөр нь зүрхний цохилтын динамик дээр үндэслэн бие махбодийн нарийн төвөгтэй оношлогооны тооцоолол, аналитик аргыг боловсруулах явдал юм.

HRV аргууд нь эмнэлзүйн эмгэгийг оношлоход зориулагдаагүй бөгөөд дээр дурдсанчлан тэд сайн ажилладаг. уламжлалт арга хэрэгсэлхарааны болон хэмжилтийн шинжилгээ. Энэ хэсгийн давуу тал нь зүрхний үйл ажиллагааны нарийн хазайлтыг илрүүлэх чадвар тул түүний аргууд нь хэвийн нөхцөлд биеийн ерөнхий үйл ажиллагааны чадавхийг үнэлэх, түүнчлэн шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй тохиолдолд эрт хазайлтыг үнэлэхэд үр дүнтэй байдаг. процедур нь аажмаар ноцтой өвчин болж хувирдаг. HRV техникийг бие даасан олон практик хэрэглээнд, тухайлбал Холтерын хяналт, тамирчдын фитнессийг үнэлэхэд, түүнчлэн бие бялдар, сэтгэл зүйн дарамт ихтэй холбоотой бусад мэргэжлүүдэд өргөн хэрэглэгддэг (хэсгийн төгсгөлийг үзнэ үү).

HRV шинжилгээний эх сурвалж нь тайван, тайван байдалд эсвэл функциональ туршилтын үеэр хийгдсэн богино хугацааны нэг сувгийн ЭКГ бичлэг (хоёроос хэдэн арван минут) юм. Эхний шатанд ийм бичлэгээс ЭКГ-ын хамгийн тод, тогтвортой бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох R долгионуудын лавлагаа (хил) цэгүүд болох дараалсан кардио интервалуудыг (CIs) тооцоолно.

HRV шинжилгээний аргуудихэвчлэн дараах дөрвөн үндсэн хэсэгт бүлэглэдэг:

• интервалографи;
• вариацын пульсометр;
• спектрийн шинжилгээ;
• корреляцийн хэмнэл.

Бусад аргууд. HRV-д дүн шинжилгээ хийхийн тулд гурван хэмжээст scattergrams, дифференциал гистограмм, автокорреляцийн функцүүдийн тооцоо, гурвалжин интерполяци, Гэгээн Жоржийн индексийг тооцоолохтой холбоотой цөөн хэрэглэгддэг хэд хэдэн аргыг ашигладаг. Үнэлгээ, оношилгооны хувьд эдгээр аргуудыг шинжлэх ухаан, эрэл хайгуул гэж тодорхойлж болох бөгөөд тэдгээр нь үндсэндээ авчирдаггүй. шинэ мэдээлэл.

Холтерын хяналт Холтер ЭКГ-ын урт хугацааны хяналт нь өвчтөний амьдралын хэвийн нөхцөлд байгаа ЭКГ-ын олон цаг эсвэл олон өдрийн нэг сувгийн тасралтгүй бичлэгийг багтаадаг. Бичлэгийг соронзон зөөвөрлөгч дээр зөөврийн зүүдэг бичигчээр гүйцэтгэдэг. Удаан хугацааны туршид ЭКГ-ын бичлэгийн дараагийн судалгааг тооцооллын аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд интервалограммыг ихэвчлэн барьж, хэмнэлийн огцом өөрчлөлтийн бүсийг тодорхойлж, экстрасистолын агшилт, асистолын завсарлагыг хайж, тэдгээрийн нийт тоог тооцоолж, экстрасистолыг хэлбэр, байршлаар нь ангилдаг.

Интервалографи Энэ хэсэг нь дараалсан CI-ийн өөрчлөлтийн графикийг (интервалограмм эсвэл ритмограмм) дүрслэн шинжлэх аргыг голчлон ашигладаг. Энэ нь CI-ийн хэлбэлзэл (6.16, 6.18, 6.19-р зургийг үз), асистол болон экстрасистолын эмгэгийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн хэмнэл (үндсэндээ амьсгалын хэмнэл, 6.11-р зургийг үз) -ийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжтой болгодог. Тиймээс Зураг дээр. Зураг 6.21-д зүрхний гурван алгассан цохилт бүхий интервалограмм (баруун талд гурван сунгасан CI), дараа нь экстрасистол (богиносон CI), дараа нь дөрөв дэх алгассан зүрхний цохилт нэн даруй гарч ирдэг.

Цагаан будаа. 6.11. Гүн амьсгалын интервалограмм

Цагаан будаа. 6.16. Фибрилляцийн интервалограмм

Цагаан будаа. 6.19. Эрүүл мэнд нь хэвийн, гэхдээ HRV-ийн илэрхий зөрчилтэй өвчтөний интервалограмм

Интервалограмм нь физиологийн туршилтанд үзүүлэх хариу үйлдэл дэх зохицуулалтын механизмын үйл ажиллагааны чухал шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тодорхой жишээ болгон амьсгалыг саатуулах тестийн эсрэг хариу урвалуудыг авч үзье. Цагаан будаа. Зураг 6.22-д амьсгалыг барих үед зүрхний цохилтыг хурдасгах урвалыг харуулав. Гэсэн хэдий ч сэдэвт (Зураг 6.22, а) анхны огцом бууралтын дараа CI тодорхой хэмжээгээр уртасгах хандлагатай тогтворжилт үүсдэг бол субьектэд (Зураг 6.22, б) анхны огцом бууралт үргэлжилсээр байна. CI-ийн удаашралтай богиносгож байгаа бол хувьсах чадварын эмгэгүүд нь салангид солигдох шинж чанартай CI-ууд гарч ирдэг (энэ сэдвийн хувьд энэ нь тайвширсан байдалд илрээгүй). Зураг 6.23 нь CI-ийн уртасгасан эсрэг шинж чанартай урвалыг харуулж байна. Харин тухайн субьектийн хувьд (Зураг 6.23, а) шугаман өсөх хандлагатай ойролцоо байвал тухайн субьектийн хувьд (Зураг 23, б) өндөр далайцтай удаан долгионы идэвхжил энэ чиг хандлагад илэрдэг.

Цагаан будаа. 6.23. CI уртасгасан амьсгалыг саатуулах тестийн интервалограмм

Вариацын пульсометр Энэ хэсэг нь гистограмм байгуулах замаар CI-ийн тархалтыг үнэлэхэд голчлон тайлбарлах статистикийн хэрэгслүүд, түүнчлэн биеийн янз бүрийн зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагааг тодорхойлдог олон тооны гарал үүсэлтэй үзүүлэлтүүд, олон улсын тусгай индексүүдийг ашигладаг. Эдгээр индексүүдийн ихэнхийн хувьд хүйс, наснаас хамааран хэвийн байдлын эмнэлзүйн хязгаар, түүнчлэн янз бүрийн түвшний үйл ажиллагааны алдагдалд тохирсон хэд хэдэн тоон интервалуудыг томоохон туршилтын материалд үндэслэн тодорхойлсон.

Баганат график.Гистограм нь түүвэрлэлтийн тархалтын магадлалын нягтын график гэдгийг санаарай. Энэ тохиолдолд тодорхой баганын өндөр нь ЭКГ-ын бичлэгт байгаа өгөгдсөн үргэлжлэх хугацааны хязгаарын зүрхний интервалын хувийг илэрхийлдэг. Энэ зорилгоор CI үргэлжлэх хугацааны хэвтээ хуваарийг ижил хэмжээтэй (хогийн сав) дараалсан интервалд хуваана. Гистограммыг харьцуулах үүднээс олон улсын стандарт нь хогийн савны хэмжээг 50 мс гэж тогтоосон.

Зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа нь тэгш хэмтэй, бөмбөгөр хэлбэртэй, хатуу гистограмаар тодорхойлогддог (Зураг 6.24). Гүехэн амьсгалаар амрах үед гистограмм нарийсч, амьсгалах үед гүнзгийрдэг. Хэрэв алдагдсан агшилт эсвэл экстрасистол байгаа бол гистограмм дээр салангид хэсгүүд гарч ирнэ (гол оргилын баруун эсвэл зүүн талд тус тусад нь, Зураг 6.25). Гистограмын тэгш бус хэлбэр нь ЭКГ-ын хэм алдагдалын шинж чанарыг харуулдаг. Ийм гистограмын жишээг Зураг дээр үзүүлэв. 6.26, a. Ийм тэгш бус байдлын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд интервалограммд (Зураг 6.26, б) хандах нь зүйтэй бөгөөд энэ тохиолдолд тэгш бус байдал нь эмгэг хэм алдагдалаар биш, харин хэд хэдэн өөрчлөлтийн үе шатаар тодорхойлогддог болохыг харуулж байна. хэвийн хэмнэл, энэ нь сэтгэл хөдлөлийн шалтгаан эсвэл гүн, амьсгалын давтамжийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Цагаан будаа. 6.24. Симметрик гистограм

Цагаан будаа. 6.25. Алгассан зүсэлт бүхий гистограм

a - гистограм; b - интервалограмм

Үзүүлэлтүүд.Гистографийн танилцуулгаас гадна вариацын пульсометр нь хэд хэдэн тоон тооцооллыг тооцдог: тайлбарлах статистик, Баевскийн индекс, Каплан индекс болон бусад хэд хэдэн тооцоолол.

Тодорхойлох статистик үзүүлэлтүүд CI-ийн тархалтыг нэмэлт байдлаар тодорхойлно:

• дээжийн хэмжээ N;
• dRR хэлбэлзлийн хүрээ - хамгийн их ба хамгийн бага CI хоорондын зөрүү;
• дундаж RRNN утга (зүрхний цохилтын норм нь: 19-26 насныханд 64±2.6, 31-49 насныханд 74±4.1);
• стандарт хазайлт SDNN (хэвийн 91±29);
• хэлбэлзлийн коэффициент CV=SDNN/RRNN*100%;
• гистограммын тэгш хэм ба түүний төв оргилын ноцтой байдлыг тодорхойлдог тэгш бус ба куртозын коэффициентүүд;
• Mo горим буюу CI утга нь бүхэл бүтэн дээжийг тэгш хэмтэй тархалтаар хуваадаг, горим нь дундаж утгатай ойролцоо байна;
• горимын далайц AMo - модаль саванд унасан CI-ийн хувь.
• RMSSD - хөрш зэргэлдээх CI-ийн ялгааны квадратуудын дундаж нийлбэрийн квадрат язгуур (SDSD стандарт хазайлттай бараг давхцаж байна, норм 33±17), статистикийн тогтвортой шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь богино бүртгэлд онцгой ач холбогдолтой байдаг;
• pNN50 - бие биенээсээ 50 мс-ээс их ялгаатай зүрхний интервалуудын хувь (норм 7±2%) нь бичлэгийн уртаас хамааран бага зэрэг өөрчлөгдөнө.

dRR, RRNN, SDNN, Mo үзүүлэлтүүдийг мс-ээр илэрхийлнэ. AMo нь олдворуудад тэсвэртэй, функциональ байдлын өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдгаараа хамгийн чухал гэж тооцогддог. Дүрмээр бол 25-аас доош насны хүмүүст AMo 40% -иас хэтрэхгүй, нас ахих тусам 5 жил тутамд 1% -иар нэмэгдэж, 50% -иас дээш бол эмгэг гэж тооцогддог.

Үзүүлэлтүүд R.M. Баевский:

• автономит тэнцвэрийн индекс IVR=AMo/dRR нь ANS-ийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүдийн үйл ажиллагааны хоорондын хамаарлыг харуулдаг;
• ургамлын хэмнэлийн үзүүлэлт VPR=1/(Mo*dRR) нь биеийн ургамлын тэнцвэрт байдлыг дүгнэх боломжийг олгодог;
• зохицуулалтын үйл явцын хангалттай байдлын үзүүлэлт PAPR = AMo / Mo нь ANS-ийн сипатик хэлтсийн үйл ажиллагаа ба синусын зангилааны тэргүүлэх түвшний хоорондын уялдааг илэрхийлдэг;
• Зохицуулалтын системийн хүчдэлийн индекс IN=AMo/(2*dRR*Mo) нь зүрхний цохилтын хяналтын төвлөрлийн түвшинг илэрхийлдэг.

Практикт хамгийн чухал нь зүрхний зохицуулалтын нийт үр нөлөөг хангалттай тусгасан IN индекс юм. Хэвийн хязгаар нь: 19-26 насны хувьд 62.3±39.1 байна. Үзүүлэлт нь симпатик ANS-ийн аяыг ихэсгэхэд мэдрэмтгий байдаг; бага ачаалал (бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн) нь 1.5-2 дахин нэмэгддэг, их хэмжээний ачаалалтай үед 5-10 дахин нэмэгддэг.

Индексүүд А.Я. Каплан.Эдгээр индексийг боловсруулахдаа спектрийн шинжилгээний нарийн төвөгтэй аргуудыг ашиглахгүйгээр CI хувьсах байдлын удаан ба хурдан долгионы бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үнэлэх ажлыг гүйцэтгэсэн.

• Амьсгалын модуляцын индекс (RIM) нь CI-ийн өөрчлөлтөд амьсгалын хэмнэлийн нөлөөллийн түвшинг үнэлдэг.
• IDM=(0.5* RMSSD/RRNN)*100%;
• симпато-адреналын аяны индекс: SAT=AMo/IDM*100%;
• удаан долгионы хэм алдалтын индекс: IMA=(1-0.5*IDM/CV)*100%-30
• IPS зохицуулалтын системийн хэт хүчдэлийн индекс нь импульсийн долгионы тархалтын хэмжсэн хугацааг амрах үед тархах хугацаатай харьцуулсан харьцаагаар CAT-ийн бүтээгдэхүүн, утгын хүрээ:

40-300 - ажлын мэдрэлийн сэтгэцийн стресс;

900-3000 - хэт ачаалал, амрах хэрэгцээ;

3000-10000 - эрүүл мэндэд аюултай хэт хүчдэл;

дээрх - яаралтай гарах хэрэгцээ одоогийн байдалзүрх судасны эмчийн үзлэгээр.

SAT индекс нь IN-ээс ялгаатай нь зөвхөн CI хувьсагчийн хурдан бүрэлдэхүүн хэсгийг харгалзан үздэг, учир нь энэ нь хуваарьт CI-ийн нийт хүрээ биш, харин дараалсан CI - IDM хоорондын хувьсах байдлын хэвийн үнэлгээг агуулдаг. Тиймээс зүрхний хэмнэлийн өндөр давтамжийн (амьсгалын) бүрэлдэхүүн хэсгийн CI-ийн нийт хэлбэлзэлд оруулах хувь нэмэр бага байх тусам SAT индекс өндөр байна. Энэ нь наснаас хамааран зүрхний үйл ажиллагааны ерөнхий урьдчилсан үнэлгээ хийхэд маш үр дүнтэй бөгөөд хэвийн хэмжээ нь: 27 наснаас өмнө 30-80, 28-аас 40 нас хүртэл 80-250, 40-60 нас хүртэл 250-450, 450-800 ахимаг насныханд. SAT-ийг 1-2 минутын зайтай, тайван байдалд тооцдог бөгөөд энэ нь насны дээд хязгаараас хэтрэх нь зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах шинж тэмдэг бөгөөд доод хязгаараас хэтрэх нь таатай шинж тэмдэг юм.

SAT-ийн байгалийн нэмэлт нь IMA бөгөөд энэ нь CI-ийн хэлбэлзэлтэй шууд пропорциональ, гэхдээ нийт биш, харин үлдсэн дисперс нь CI-ийн хувьсах чадварын хурдан бүрэлдэхүүнийг хассан байна. IMA-ийн хэвийн хязгаар нь 19-26 насны хувьд 29.2±13.1 байна.

Хувьсах байдлын хазайлтыг үнэлэх индексүүд.Харгалзан үзсэн ихэнх үзүүлэлтүүд нь салшгүй шинж чанартай байдаг, учир нь тэдгээр нь CI-ийн нэлээд өргөтгөсөн дарааллаар тооцогддог бөгөөд CI-ийн дундаж хэлбэлзлийг үнэлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд ийм дундаж утгуудын ялгаанд мэдрэмтгий байдаг. Эдгээр нэгдмэл тооцоолол нь орон нутгийн өөрчлөлтийг жигдрүүлж, суурин функциональ төлөв байдлын нөхцөлд, жишээлбэл, амрах үед сайн ажилладаг. Үүний зэрэгцээ, бусад үнэлгээг хийх нь сонирхолтой байх болно: a) функциональ туршилтын нөхцөлд, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилт хөдөлгөөнгүй, мэдэгдэхүйц динамиктай үед, жишээлбэл, чиг хандлага; б) CI-ийн бага эсвэл ихэссэн хэлбэлзэлтэй холбоотой хэт хазайлтанд яг мэдрэмтгий байсан. Үнэн хэрэгтээ зүрхний үйл ажиллагааны бага зэргийн, эрт үеийн хазайлт нь тайван байдалд байдаггүй боловч физиологийн болон сэтгэцийн стресс ихэссэнтэй холбоотой функциональ туршилтын явцад илрүүлж болно.

Үүнтэй холбогдуулан уламжлалт үзүүлэлтээс ялгаатай нь дифференциал эсвэл интервал гэж нэрлэж болох HRV үзүүлэлтүүдийг бий болгох боломжийг олгодог альтернатив аргуудын аль нэгийг санал болгох нь зүйтэй юм. Ийм үзүүлэлтүүдийг богино гулсах цонхоор тооцоолж, дараа нь бүх CI дарааллаар дундажлана. Гүйдэг цонхны өргөнийг дараах гурван зүйлд үндэслэн зүрхний цохилт 10 орчим байхаар сонгож болно: 1) энэ нь гурваас дөрвөн амьсгалтай тохирч байгаа бөгөөд энэ нь таныг тодорхой хэмжээгээр тэгшлэх боломжийг олгодог. тэргүүлэх нөлөөамьсгалын хэмнэл; 2) харьцангуй богино хугацаанд зүрхний хэмнэлийг стрессийн функциональ туршилтын нөхцөлд ч гэсэн нөхцөлт хөдөлгөөнгүй гэж үзэж болно; 3) ийм түүврийн хэмжээ нь тоон тооцооллын хангалттай статистик тогтвортой байдал, параметрийн шалгуурыг ашиглах боломжийг хангана.

Санал болгож буй аргын нэг хэсэг болгон бид хоёр үнэлгээний индексийг бүтээсэн: зүрхний стрессийн индекс PSS болон зүрхний хэм алдагдалын индекс PSA. Нэмэлт судалгаагаар гулсах цонхны өргөний дунд зэргийн өсөлт нь эдгээр индексүүдийн мэдрэмжийг бага зэрэг бууруулж, хэвийн хязгаарыг өргөжүүлдэг боловч эдгээр өөрчлөлтүүд нь суурь биш юм.

PSS индекс нь 5 мс хүртэлх зөрүүтэй ижил эсвэл маш төстэй CI-ууд байгаа тохиолдолд илэрхийлэгддэг "муу" CI-ийн хэлбэлзлийг үнэлэх зорилготой (ийм хазайлтын жишээг 6.16, 6.18, 6.19-р зурагт үзүүлэв). . Энэхүү "мэдрэмжгүй байдлын" түвшинг хоёр шалтгаанаар сонгосон: a) энэ нь стандарт 50 мс хогийн савны 10% -тай тэнцэхүйц хэмжээтэй байна тогтоолууд. Хэвийн дундаж утга 16.3%, стандарт хазайлт 4.08% байна.

PSA индекс нь CI-ийн хэт хувьсах чадвар эсвэл хэм алдагдалын түвшинг үнэлэх зорилготой юм. Дунджаас 2-оос дээш стандарт хазайлтаар ялгаатай CI-ийн хувиар тооцно. Хэвийн тархалтын үед ийм утга нь 2.5% -иас бага байх болно. Хэвийн дундаж PSA утга нь 2.39%, стандарт хазайлт 0.85% байна.

Хэвийн хязгаарын тооцоо.Ихэнхдээ нормативын хязгаарыг тооцоолохдоо дур зоргоороо журмыг ашигладаг. Амбулаторийн ажиглалтаар ямар ч өвчин илрээгүй "эрүүл" өвчтөнүүдийг нөхцөлт байдлаар сонгодог. HRV үзүүлэлтүүдийг тэдний кардиограммаас тооцоолж, дундаж утга ба стандарт хазайлтыг энэ дээжээс тодорхойлно. Энэ техникийг статистикийн хувьд зөв гэж үзэх боломжгүй юм.

1. Дээр дурьдсанчлан дээжийг бүхэлд нь эхлээд хэт давсан үзүүлэлтээс цэвэрлэх ёстой. Хувь хүний ​​​​хязгаарлалтын хазайлт ба хэтийн тоо нь үзүүлэлтүүдийн тоо, хэмжилтийн тооноос хамаардаг ийм хэтийн магадлалаар тодорхойлогддог.

2. Гэсэн хэдий ч цаашид үзүүлэлт тус бүрийг тусад нь цэвэрлэх шаардлагатай, учир нь өгөгдлийн ерөнхий нормативыг харгалзан зарим өвчтөний бие даасан үзүүлэлтүүд бүлгийн утгуудаас эрс ялгаатай байж болно. Стандарт хазайлтын шалгуур нь энд тохирохгүй, учир нь стандарт хазайлт нь өөрөө хазайлттай байдаг. Ийм ялгавартай цэвэрлэгээг өсөх дарааллаар эрэмбэлсэн үзүүлэлтийн утгуудын графикийг нүдээр үзэх замаар хийж болно (Quetelet график). Графикийн төгсгөл, муруй, сийрэг хэсгүүдэд хамаарах утгыг хасах, түүний төв, нягт, шугаман хэсгийг орхих шаардлагатай.

Спектрийн шинжилгээ Энэ арга нь хэд хэдэн кардио интервалын далайцын спектрийг (илүү дэлгэрэнгүйг 4.4-р хэсгээс үзнэ үү) тооцоолоход үндэслэсэн болно.

Урьдчилсан цагийн өөрчлөлт.Гэсэн хэдий ч спектрийн шинжилгээг интервалограмм дээр шууд хийх боломжгүй, учир нь нарийн утгаараа энэ нь цаг хугацааны цуваа биш юм: түүний псевдо далайц (CIi) нь цаг хугацааны хувьд CIi-ээр тусгаарлагддаг, өөрөөр хэлбэл түүний хугацааны алхам жигд бус байна. Тиймээс спектрийг тооцоолохын өмнө интервалограммыг түр зуур дахин хэвийн болгох шаардлагатай бөгөөд үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Тогтмол хугацааны алхам болгон mCI гэж тэмдэглэдэг хамгийн бага CI (эсвэл түүний хагас) утгыг сонгоцгооё. Одоо хоёр цагийн тэнхлэгийг бие биенийхээ доор зуръя: дээд хэсгийг дараалсан CI-ийн дагуу, доод хэсгийг тогтмол mCI алхамаар тэмдэглэнэ. Доод масштаб дээр бид CI-ийн aCI хэлбэлзлийн далайцыг дараах байдлаар байгуулна. Дараагийн алхам mKIi-ийг доод масштабаар авч үзье, хоёр сонголт байж болно: 1) mKIi нь дээд хуваарийн дараагийн KIj-д бүрэн нийцдэг, тэгвэл бид aKIi=KIj гэж хүлээн авна; 2) mKIi-ийг хоёр хөрш KIj ба KIj+1 дээр a% ба b% (a+b=100%) хувийн харьцаагаар давхарласан ба aKIi-ийн утгыг aKIi=(KIj/a) төлөөлөх чадварын харгалзах хувь хэмжээгээр тооцно. %+KIj+1/b %)*100%. Үүссэн aKIi хугацааны цуваа нь спектрийн шинжилгээнд хамрагдана.

Давтамжийн хүрээ.Хүлээн авсан далайцын спектрийн бие даасан хэсгүүд (далайцыг миллисекундээр хэмждэг) нь биеийн янз бүрийн зохицуулалтын тогтолцооны нөлөөллөөс шалтгаалан CI-ийн хувьсах хүчийг илэрхийлдэг. Спектрийн шинжилгээнд дөрвөн давтамжийн мужийг ялгадаг.

• 0.4-0.15 Гц (хэлбэлзлийн хугацаа 2.5-6.7 сек) - өндөр давтамж (HF - өндөр давтамж) эсвэл амьсгалын хүрээ нь парасимпатик кардио дарангуйлах төвийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. medulla oblongata, вагус мэдрэлээр дамжин хэрэгждэг;
• · 0.15-0.04 Гц (хэлбэлзлийн хугацаа 6.7-25 сек) - бага давтамж (LF - бага давтамж) эсвэл ургамлын хүрээ (эхний дарааллын Traube-Hering-ийн удаан долгион) нь medulla oblongata-ийн симпатик төвүүдийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. SVNS ба PSVNS-ийн нөлөө, гэхдээ голчлон дээд цээжний (од) симпатик зангилааны иннервацитай;
• · 0,04-0,0033 Гц (25 секундээс 5 минут хүртэлх хэлбэлзлийн хугацаа) - маш бага давтамж (VLF - маш бага давтамж) судас-хөдөлгөөнт буюу судасны хүрээ (Майерийн хоёр дахь эрэмбийн удаан долгион) нь төвийн эрготроп болон шингэний-бодисын солилцооны үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. механизмын зохицуулалт; Цусан дахь дааврын өөрчлөлт (ретин, ангиотензин, альдостерон гэх мэт);
• · 0.0033 Гц ба түүнээс бага давтамж - хэт бага давтамжийн (ULF) хүрээ нь зүрхний цохилтын зохицуулалтын дээд төвүүдийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг, зохицуулалтын гарал үүсэл нь тодорхойгүй, урт хугацааны бичлэг хийх шаардлагатай тул хүрээг бараг судалдаггүй. .

а - амрах; b - гүнзгий амьсгалах Зураг дээр. Зураг 6.27-д физиологийн хоёр дээжийн спектрограммыг үзүүлэв. Амрах байдалд (Зураг 6.27, а) гүехэн амьсгалаар далайцын спектр нь бага давтамжаас өндөр давтамж руу чиглэн нэлээд монотон буурч байгаа нь янз бүрийн хэмнэлийн тэнцвэртэй дүрслэлийг харуулж байна. Гүн амьсгалах үед (Зураг 6.27, б) амьсгалын замын нэг оргил нь 0.11 Гц давтамжтай (9 секундын амьсгалах хугацаатай) огцом гарч ирдэг бөгөөд түүний далайц (хувьсах чадвар) нь бусад давтамжийн дундаж түвшнээс 10 дахин их байдаг.

Үзүүлэлтүүд.Спектрийн хүрээг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн үзүүлэлтийг тооцоолно.

• i-р хүрээний жигнэсэн дундаж оргилын давтамж fi ба үе Ti, ийм оргилын байрлалыг муж дахь спектрийн графикийн хэсгийн хүндийн төвөөр (давтамжийн тэнхлэгтэй харьцуулахад) тодорхойлно;
• муж дахь спектрийн хүчийг бүхэлд нь спектрийн чадлын хувиар VLF%, LF%, HF% (хүчийг муж дахь спектрийн гармоникуудын далайцын нийлбэрээр тооцдог); хэвийн хязгаар нь тус тус: 28.65±11.24; 33.68±9.04; 35.79±14.74;
• ACP муж дахь спектрийн далайцын дундаж утга эсвэл CI-ийн дундаж хэлбэлзэл; хэвийн хязгаарууд нь: 23.1±10.03, 14.2±4.96, 6.97±2.23;
• Amax муж дахь хамгийн их гармоникийн далайц ба түүний үе Tmax (эдгээр тооцооллын тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд спектрийг урьдчилан жигд болгох шаардлагатай);
• хэвийн хүч: LFnorm=LF/(LF+HF)*100%; HFnorm=HF/(LF+HF) *100%; васосимпатик тэнцвэрийн коэффициент LF / HF; хэвийн хязгаар нь тус тус: 50.6±9.4; 49.4±9.4; 0.7±1.5.

CI спектрийн алдаа.Интервалограммтай холбоотой спектрийн шинжилгээний зарим багажийн алдааг (4.4-р хэсгийг үз) авч үзье. Нэгдүгээрт, давтамжийн хүрээн дэх хүч нь "бодит" давтамжийн нарийвчлалаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь дор хаяж гурван хүчин зүйлээс хамаардаг: ЭКГ-ын бичлэгийн урт, CI утга, интервалограммыг дахин хэвийн болгох цаг хугацааны сонгосон алхам. . Энэ нь өөрөө өөр өөр спектрийн харьцуулалтад хязгаарлалт тавьдаг. Нэмж дурдахад, хэмнэлийн далайцын модуляцын улмаас өндөр далайцтай оргил ба хажуугийн оргилуудаас үүссэн эрчим хүчний алдагдал нь зэргэлдээх хүрээг хамарч, мэдэгдэхүйц бөгөөд хяналтгүй гажуудал үүсгэдэг.

Хоёрдугаарт, ЭКГ-г бүртгэхдээ үйл ажиллагааны гол хүчин зүйл нь хэвийн бус байдаг - амьсгалын хэмнэл нь өөр өөр давтамж, гүнтэй байж болно (амьсгалын давтамжийг зөвхөн гүнзгий амьсгал ба гипервентиляцийн туршилтаар зохицуулдаг). HF ба LF муж дахь спектрүүдийн харьцуулалтыг зөвхөн тодорхой хугацаа, амьсгалын далайцтай туршилтыг хийх үед л хэлэлцэж болно. Амьсгалын хэмнэлийг бүртгэх, хянахын тулд ЭКГ-ын бичлэгийг цээж, хэвлийн амьсгалын бүртгэлээр нэмж оруулах шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд, CI спектрийг одоо байгаа мужид хуваах нь маш дур зоргоороо бөгөөд статистикийн хувьд ямар ч үндэслэлгүй юм. Ийм үндэслэл гаргахын тулд янз бүрийн хуваалтыг том туршилтын материал дээр туршиж, хүчин зүйлийн тайлбарын хувьд хамгийн чухал, тогтвортойг сонгох шаардлагатай болно.

SA-ийн эрчим хүчний тооцоог өргөнөөр ашиглах нь зарим нэг эргэлзээ төрүүлдэг. Ийм үзүүлэлтүүд нь хоорондоо таарахгүй, учир нь тэдгээр нь давтамжийн хүрээний хэмжээнээс шууд хамаардаг бөгөөд энэ нь эргээд 2-6 дахин ялгаатай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан спектрийн дундаж далайцыг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эргээд 0.4-0.7 утгын хүрээнд олон тооны EP үзүүлэлтүүдтэй сайн хамааралтай байдаг.

Корреляцийн хэмнэл Энэ хэсэгт юуны түрүүнд өмнөх CI-уудын дараагийнхаас хамаарлыг илэрхийлсэн хоёр хэмжээст тархалтын график эсвэл тархалтын графикийг бүтээх, харааны үзлэгийг багтаасан болно. Энэ графикийн цэг бүр (Зураг 6.28) өмнөх CIi (Y тэнхлэгийн дагуу) ба дараагийн CIi+1 (X тэнхлэгийн дагуу) үргэлжлэх хугацааны хоорондын хамаарлыг илэрхийлнэ.

Үзүүлэлтүүд.Тархсан үүлний шинж чанарыг тодорхойлохын тулд түүний төвийн байрлал, өөрөөр хэлбэл CI (M) -ийн дундаж утга, мөн тууш L ба хөндлөн w тэнхлэгүүдийн хэмжээсүүд ба тэдгээрийн харьцаа w/L-ийг тооцоолно. Хэрэв бид цэвэр синусын долгионыг CI гэж авбал (зөвхөн нэг хэмнэлийн нөлөөллийн хамгийн тохиромжтой тохиолдол) w нь L-ийн 2.5% байх болно. Эдгээр тэнхлэгийн дагуу a ба b-ийн стандарт хазайлтыг ихэвчлэн w ба хэмнэлийн тооцоололд ашигладаг. Л.

Харагдахуйц харьцуулалтыг илүү сайн болгохын тулд 2L, 2w (жижиг түүврийн хэмжээтэй) эсвэл 3L, 3w (том түүврийн хэмжээтэй) тэнхлэг бүхий эллипсийг тараах график дээр (Зураг 6.28) байгуулдаг. Хоёр ба гурван стандарт хазайлтаас давах статистик магадлал нь CI-ийн хэвийн тархалтын хуулийн дагуу 4.56 ба 0.26% байна.

Норм ба хазайлт. HRV-ийн хурц эвдрэл байгаа тохиолдолд тархалтын диаграм санамсаргүй (Зураг 6.29, а) эсвэл тусдаа хэсгүүдэд хуваагдана (Зураг 6.29, б): иймээс экстрасистолын үед цэгүүдийн бүлгүүд тэгш хэмтэй харагдана. диагональ нь үндсэн үүлний тархалтаас богино CI-ийн бүсэд шилжсэн бөгөөд асистолийн үед богино CI-ийн бүсэд тэгш хэмтэй цэгүүдийн бүлгүүд гарч ирдэг. Эдгээр тохиолдолд scattergram нь интервалограмм болон гистограммтай харьцуулахад шинэ мэдээлэл өгдөггүй.

a - хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал; b - экстрасистол ба асистол Тиймээс тархалтын график нь янз бүрийн функциональ туршилтуудад янз бүрийн сэдвүүдийг харилцан харьцуулах ердийн нөхцөлд ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг. Ийм хэрэглээний тусдаа талбар бол бие бялдрын болон сэтгэл зүйн дарамтанд фитнесс, үйл ажиллагааны бэлэн байдлыг шалгах явдал юм (доороос үзнэ үү).

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн хамаарал HRV-ийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн ач холбогдол, хамаарлыг үнэлэхийн тулд 2006 онд бид тусгай статистик судалгаа хийсэн. Эхний өгөгдөл нь өндөр мэргэшсэн тамирчдын (хөлбөмбөг, сагсан бөмбөг, хоккей, шорт трек, жүдо) тайвширсан нөхцөлд хийгдсэн 378 ЭКГ бичлэг байв. Корреляцийн үр дүн ба хүчин зүйлийн шинжилгээдараах дүгнэлтийг хийх боломжийг бидэнд олгосон.

1. Практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг HRV үзүүлэлтүүдийн багц нь илүүдэлтэй байна (36-аас 15 нь) нь функциональ хамааралтай, өндөр хамааралтай үзүүлэлтүүд байна;

· Дараах хос үзүүлэлтүүд нь функциональ хамааралтай: HR-RRNN, Mo-RRNN, LF/HF-HFnorm, LFnorm-HFnorm, fVLF-TVLF, fLF-TLF, fHF-THF, w/L-IMA, Kr-IMA, Kr- w/L;

· дараах үзүүлэлтүүд нь маш их хамааралтай (корреляцийн коэффициентийг үржүүлэгч гэж заасан): Мо-0.96*HR, AMo-0.93*IVR-0.93*PAPR, IVR-0.96*IN, VPR-0.95 *IN, PAPR-0.95*IN- 0.91*VPR, dX-0.92*SDNN, RMSSD-0.91*рNN50, IDM-0.91*HF%, IDM-0.91*AcrHF, w=0.91*рNN50, Br=0.91*w/L, Br=0.91*Kr, LF /HF=0.9*VL%.

Тухайлбал, корреляцийн хэмнэлийн бүх үзүүлэлтүүдийг заасан утгаараа вариацын пульсометрийн үзүүлэлтүүдээр давхардуулдаг тул энэ хэсэг нь зөвхөн мэдээллийг дүрслэн харуулах тохиромжтой хэлбэр юм (scattergram).

2. Вариацын пульсометр ба спектрийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь өөр өөр ба ортогональ хүчин зүйлийн бүтцийг тусгадаг.

3. Вариацын пульсометрийн үзүүлэлтүүдийн дотроос хоёр бүлгийн үзүүлэлтүүд хамгийн их хүчин зүйлийн ач холбогдолтой: a) CAT, PSS, IN, SDNN, pNN50, IDM, зүрхний үйл ажиллагааны эрчмийн янз бүрийн талыг тодорхойлдог; б) зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэл-хэм алдагдалын харьцааг тодорхойлдог IMA, PSA;

4. Функциональ оношлогоонд LF ба VLF мужуудын ач холбогдол нь эргэлзээтэй, учир нь тэдгээрийн үзүүлэлтүүдийн хүчин зүйлийн нийцэл нь хоёрдмол утгатай бөгөөд спектрүүд өөрөө олон тооны хяналтгүй гажуудлын нөлөөнд автдаг.

5. Тогтворгүй, хоёрдмол утгатай спектрийн үзүүлэлтүүдийн оронд зүрхний өөрчлөлтийн амьсгалын болон удаан долгионы бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусгасан IDM болон IMA-г ашиглах боломжтой. Туузны чадлын тооцооны оронд дундаж спектрийн далайцыг ашиглах нь зүйтэй.

Фитнессийн үнэлгээ Нэг үр дүнтэй аргуудБие бялдрын болон үйл ажиллагааны бэлэн байдлын үнэлгээ (ажил нь бие бялдар, сэтгэл зүйн дарамт ихтэй байдаг тамирчид болон бусад мэргэжилтнүүд) нь илүү их эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед болон дасгалын дараах сэргэлтийн үед зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн динамикийн дүн шинжилгээ юм. Энэхүү динамик нь биеийн шингэн орчинд явагддаг биохимийн бодисын солилцооны үйл явцын хурд, үр ашгийг шууд илэрхийлдэг. Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд биеийн тамирын дасгалыг ихэвчлэн унадаг дугуйн эргонометрийн тест хэлбэрээр өгдөг боловч жинхэнэ тэмцээний нөхцөлд нөхөн сэргээх үйл явцыг судлах боломжтой байдаг.

Булчингийн эрчим хүчний хангамжийн биохими.Хоолны задралаас бие махбодид хүлээн авсан энерги нь өндөр энергитэй ATP (адренозин трифосфорын хүчил) хэлбэрээр хадгалагдаж, эсүүдэд дамждаг. Хувьсал нь эрчим хүчээр хангадаг гурван функциональ системийг бий болгосон:

• 1. Анаэробик-алактатын систем (ATP - CP эсвэл креатин фосфат) нь ажлын эхний үе шатанд булчингийн ATP-ийг ашигладаг бөгөөд дараа нь CP (1 моль CP = 1 моль ATP) хуваагдах замаар булчин дахь ATP-ийн нөөцийг сэргээдэг. ATP болон CP-ийн нөөц нь зөвхөн богино хугацааны эрчим хүчний хэрэгцээг (3-15 секунд) хангадаг.
• 2. Агааргүй-лактат (гликолитик) систем нь глюкоз эсвэл гликогенийг задалж, пирувийн хүчил үүсгэж улмаар сүүн хүчил болж хувирах замаар эрчим хүчийг хангадаг бөгөөд энэ нь хурдан задарснаар кали, натрийн давс үүсгэдэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн лактат гэж нэрлэдэг. . Глюкоз ба гликоген (глюкозоос элгэнд үүсдэг) ​​нь глюкоз-6-фосфат болон дараа нь ATP (1 моль глюкоз = 2 моль ATP, 1 моль гликоген = 3 моль ATP) болж хувирдаг.
• 3. Аэробик-исэлдэлтийн систем нь хүчилтөрөгчийг нүүрс ус, өөх тосыг исэлдүүлэхэд ашигладаг бөгөөд булчингийн урт хугацааны ажлыг митохондрид ATP үүсэх замаар хангадаг.

Амрах үед эрчим хүч нь бараг ижил хэмжээний өөх тос, нүүрс усыг задалж глюкоз үүсгэдэг. Богино хугацааны эрчимтэй дасгалын үед ATP нь бараг зөвхөн нүүрс усны задралаас үүсдэг ("хамгийн хурдан" энерги). Элэг дэх нүүрс усны агууламж ба араг ясны булчингуудЭнэ нь 2000 ккал-аас ихгүй эрчим хүчийг бий болгож, 32 км гүйх боломжийг олгодог. Бие махбодид нүүрс уснаас хамаагүй их өөх тос байдаг ч өөх тосны солилцоо (глюконеогенез) үүсдэг. өөх тосны хүчил, дараа нь хэмжээлшгүй их эрч хүчтэй удаан байдаг ATP.

Булчингийн ширхэгийн төрөл нь түүний исэлдүүлэх чадварыг тодорхойлдог. Тиймээс BS утаснаас бүрдэх булчингууд нь биеийн гликолитик системийн энергийг ашигладаг тул өндөр эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхэд илүү өвөрмөц байдаг. MS утаснаас бүрдэх булчингууд нь илүү олон тооны митохондри ба исэлдэлтийн ферментийг агуулдаг бөгөөд энэ нь аэробик бодисын солилцоог ашиглан илүү их хэмжээний бие махбодийн үйл ажиллагааны гүйцэтгэлийг хангадаг. Тэсвэр тэвчээрийг хөгжүүлэхэд чиглэсэн бие махбодийн үйл ажиллагаа нь MS утаснуудад, ялангуяа BS утаснуудад митохондри болон исэлдэлтийн ферментийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийн системийн ачааллыг ажлын булчинд нэмэгдүүлдэг.

Биеийн шингэнд хуримтлагдсан лактат нь "хүчиллэг болдог" булчингийн утасгликогенийн цаашдын задралыг саатуулж, булчингийн кальцийг холбох чадварыг бууруулж, агшилтаас сэргийлдэг. Хүчтэй спортод лактат хуримтлал 18-22 ммоль / кг хүрдэг бол норм нь 2.5-4 ммоль / кг байдаг. Бокс, хоккей зэрэг спортууд нь ялангуяа лактатын хамгийн их агууламжаар ялгагддаг бөгөөд эмнэлзүйн практикт ажиглалт нь шигдээсийн өмнөх үеийн нөхцөлд байдаг.

Цусан дахь лактат хамгийн их ялгаралт нь эрчимтэй дасгал хийсний дараа 6 дахь минутад тохиолддог. Үүний дагуу зүрхний цохилт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Цаашилбал, цусан дахь лактат концентраци, зүрхний цохилт синхроноор буурдаг. Тиймээс зүрхний цохилтын динамик дээр үндэслэн лактат концентрацийг бууруулах биеийн функциональ чадвар, улмаар энерги нөхөн сэргээх бодисын солилцооны үр нөлөөг үнэлэх боломжтой.

Шинжилгээний хэрэгслүүд.Ачаалах, сэргээх хугацаанд минут минутанд i=1,2,3 гэсэн цуваа хийгдэнэ. ЭКГ-ын бичлэгүүд. Үр дүнд үндэслэн CI үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн динамикийг нүдээр үнэлдэг нэг график (Зураг 6.30) дээр нэгтгэсэн scattergrams-ийг бүтээдэг. i-р сарнил бүрийн хувьд M, a, b, b/a тоон үзүүлэлтүүдийг тооцоолно. Ийм Pi үзүүлэлт бүрийн өөрчлөлтийн динамик дахь фитнессийг үнэлэх, харьцуулахын тулд маягтын интервалын тооцоог тооцоолно: (Pi-Pmax)/(Po-Pmax), энд Po нь тайвширсан төлөв дэх үзүүлэлтийн утга; Pmax нь хамгийн их бие махбодийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтийн утга юм.

Цагаан будаа. 6.30. Ачааллын дараах 1 секундын нөхөн сэргээх интервал ба тайвшралын төлөвийн хосолсон тархалтын графикууд

Уран зохиол 5. Гнездицкий В.В. Эмнэлзүйн практикт сэдэрсэн тархины боломжууд. Таганрог: Медиком, 1997 он.

6. Гнездицкий В.В. Урвуу асуудал EEG ба эмнэлзүйн электроэнцефалографи. Таганрог: Медиком, 2000 он

7. Жирмунская Е.А. Эмнэлзүйн электроэнцефалографи. М.: 1991 он.

13. Макс Ж. Техникийн хэмжилтийн дохиог боловсруулах арга, техник. М.: Мир, 1983.

17. Отнес Р., Эноксон Л. Хэрэглээний цаг хугацааны цуврал шинжилгээ. М.: Мир, 1982. Т. 1, 2.

18. К.Прибрам. Тархины хэлүүд. М .: Хөгжил дэвшил, 1975 он.

20. Рандалл Р.Б. Давтамжийн шинжилгээ. Брюль ба Кьяр, 1989.

22. Русинов В.С., Гриндел О.М., Болдырева Г.Н., Вакер Е.М. Тархины биопотенциалууд. Математик анализ. М .: Анагаах ухаан, 1987.

23. А.Я. Каплан. Хүний электроэнцефалограммын сегментчилсэн тодорхойлолтын асуудал // Хүний физиологи. 1999. Т.25. №1.

24. А.Я. Каплан, Ал.А. Фингелкуртс, Ан.А. Фингелкурц, С.В. Борисов, Б.С. Дарховский. EEG/MEG-ээс тодорхойлсон тархины үйл ажиллагааны тогтворгүй шинж чанар: арга зүй, практик, үзэл баримтлалын сорилтууд//Дохио боловсруулах. Тусгай асуудал: Тархи дахь мэдрэлийн эсийн зохицуулалт: Дохио боловсруулах хэтийн төлөв. 2005. № 85.

25. А.Я. Каплан. EEG-ийн тогтворгүй байдал: арга зүйн болон туршилтын дүн шинжилгээ // Физиологийн шинжлэх ухааны дэвшил. 1998. Т.29. №3.

26. Каплан А.Я., Борисов С.В.. Амралт ба танин мэдэхүйн ачааллын үед хүний ​​EEG альфа үйл ажиллагааны сегментчилсэн шинж чанарын динамик // VND сэтгүүл. 2003. № 53.

27. Каплан А.Я., Борисов С.В., Желиговский В.А.. Хэвийн нөхцөлд болон шизофрени спектрийн эмгэгийн үед спектрийн болон сегментийн шинж чанарын дагуу өсвөр насныхны EEG-ийн ангилал//VND сэтгүүл. 2005. Т.55. №4.

28. Борисов С.В., Каплан А.Я., Горбачевская Н.Л., Козлова I.A.. Шизофрени спектрийн эмгэгээр өвчилсөн өсвөр насныханд EEG альфа үйл ажиллагааны бүтцийн зохион байгуулалт // VND сэтгүүл. 2005. Т.55. №3.

29. Борисов С.В., Каплан А.Я., Горбачевская Н.Л., Козлова И.А. Шизофрени спектрийн эмгэгээр өвчилсөн өсвөр насныхны бүтцийн EEG синхрончлолын шинжилгээ // Хүний физиологи. 2005. Т.31. №3.

38. Кулайчев А.П. EEG-ийн давтамжийн шинжилгээний зарим арга зүйн асуудлууд // VND сэтгүүл. 1997. №5.

43. Кулайчев А.П. Психофизиологийн туршилт / цуглуулгыг автоматжуулах арга зүй. Загварчлал ба өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх. М.: РУСАВИ, 2004 он.

44. Кулайчев А.П. Компьютерийн электрофизиологи. Эд. 3 дахь. М .: Москвагийн Улсын Их Сургуулийн хэвлэлийн газар, 2002 он.

Олон спортын цагны эзэд "Сэргээх хугацаа" гэсэн индикаторыг харсан байх. Энэ нь таныг дараагийн дасгалынхаа өмнө хэдэн цаг амрах ёстойг харуулсан ганц тоо юм.

Ийм товч мэдээлэл нь цагны эзний нас, хүйс, жин, өмнөх сургалтын нөхцөл, үр дүн зэрэг хэд хэдэн үзүүлэлтэд тулгуурладаг. Гэхдээ зургийн "суурь" нь зүрхний цохилтын хэлбэлзэл эсвэл энэ үзүүлэлтийг "R-R интервал" гэж нэрлэдэг.

Энэ үзүүлэлт нь бүх талаараа чухал ач холбогдолтой, учир нь энэ нь бэлтгэл сургуулилт, бие махбодоо ухамсарлаж, сургалтын төлөвлөгөөг чадварлаг боловсруулахад тусалдаг.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл гэж юу вэ?

Хоёр зүрхний цохилтын хоорондох хугацаа тогтдоггүй. Хүчилтөрөгчийг хүргэх зүрх судасны систем ба шим тэжээлэрхтэн, эд эсэд, биеийн хэрэгцээнд байнга дасан зохицож байдаг тул зүрхний цохилт байнга өөрчлөгддөг. Хоёр дараалсан зүрхний цохилтын ялгааг зүрхний цохилтын хэлбэлзэл (HRV) эсвэл "R-R интервал" гэж нэрлэдэг.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл нь хоёр дараалсан зүрхний цохилтын хоорондох хугацааны зөрүү юм

Өмнө нь электрокардиограмм ашиглан хувьсах чадварыг тодорхойлдог байсан бол одоо энэ өгөгдлийг цээжний зүрхний цохилт мэдрэгч, цаг (эсвэл ithlete гэх мэт ухаалаг утасны програм) ашиглан олж авах боломжтой.

HRV-ийг зөвхөн амрах үед хэмждэг. Ажиллаж байх үед энэ үзүүлэлтийг хянах нь утгагүй юм.

Шалгуур үзүүлэлтийн мөн чанар юу вэ?

HRV нь мэдрэлийн системийн тэнцвэрт байдал, хуримтлагдсан стрессийн түвшинг илэрхийлдэг.

Хүний автономит мэдрэлийн систем нь симпатик ба парасимпатик гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Эхнийх нь бие дэх "хийн дөрөө", "тэмцэх эсвэл нисэх" урвал идэвхжсэн үед импульс хурдасдаг; Хоёр дахь нь парасимпатик нь "тоормосны дөрөө" -ийн эсрэг байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт буурахад нөлөөлдөг. Эдгээр системүүдийн харилцан үйлчлэлийн тэнцвэргүй байдал нь гүйцэтгэл буурч, нөхөн сэргэлт муудаж, зарим тохиолдолд хэт ачаалалд хүргэдэг.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл нь симпатик ба парасимпатик хэсгүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

1. Бие махбодь аливаа зүйлийг мэдэрдэг стресс(сэтгэл зүйн, физик, химийн, дааврын) → симпатик мэдрэлийн системидэвхжүүлсэн → зүрхний цохилт, цус харвалтын хэмжээ нэмэгдэх → HRV бууруулах.
2. Үйл явц сэргээх= үйл ажиллагаа парасимпатик мэдрэлийн систем→ зүрхний цохилт буурна → HRV нэмэгддэг.

Амралтын үеийн HRV нэмэгдэх нь эерэг дасан зохицох/сайн сэргэж байгаагийн шинж бол HRV буурах нь хүнд дарамт/сэргэлт муу байгааг илтгэнэ.

Гэсэн хэдий ч стрессийн аль хүчин зүйл нь бидний сэргэлтэд ихээхэн нөлөөлж, аль нь нөлөөлдөггүйг тодорхойлоход бэрхшээлтэй хэвээр байна. Тиймээс зөвхөн HRV-ийн тогтмол хэмжилт, таны нөхцөл байдлын субъектив үнэлгээ, сургалтын төлөвлөгөө нь танд илүү их эсвэл бага бүрэн дүр зургийг авахад тусална.

HRV-г практикт хэрхэн ашигладаг вэ?

HRV харуулж байна:

• нөхөн сэргээх үйл явц хэрхэн явагдаж байгаа, хэт их бэлтгэл хийсэн эсэх;
• ачаалалд хэр сайн дасан зохицох (сургалтын үйл явцыг оновчтой болгох);
• таны одоогийн биеийн байдал, тэр ч байтугай өвчин, гэмтэлд өртөмтгий байдал.

Заримдаа сургалтын төлөвлөгөөг зүрхний цохилтын хэлбэлзэлд үндэслэн хийдэг бөгөөд энэ нь үндэслэлгүй биш юм: стресс, сэргэлтийн түвшинг тогтмол хянах нь тамирчны одоогийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан төлөвлөгөөг тохируулах боломжийг олгодог. Жишээлбэл, хэвийн эсвэл өндөр HRV (жишээ нь. доод түвшинстресс) нь илүү хүчтэй ачааллыг өгөх боломжийг олгодог. Харин эсрэгээр, HRV бага байвал хөнгөн бэлтгэл хийдэг.

Хэд хэдэн судалгаагаар HRV-д суурилсан сургалтын төлөвлөгөө нь сонгодог хувилбартай харьцуулахад үр дүнтэй болохыг баталсан. HRV-ийн өндөр үзүүлэлттэй тамирчид HRV-ийн бага утгатай тамирчидтай харьцуулахад хүчилтөрөгчийн хамгийн их хэрэглээ (VO2 max) мэдэгдэхүйц сайжирсан болохыг тогтоожээ.

дүгнэлт

• HRV нь дараагийн хоёр зүрхний цохилтын хоорондох хугацааг тусгадаг
• HRV-ийн өөрчлөлт нь нөхөн сэргээх хангалттай байдлыг илэрхийлдэг
• HRV-ийн бага утга нь нөхөн сэргэлт муу эсвэл хуримтлагдсан стрессийг илэрхийлдэг
• HRV-ийг ерөнхий нөхцөл байдал, сургалтын төлөвлөгөөнөөс тусад нь хэзээ ч бүү үнэл.
• Амрах HRV-ийн утга нь хэт ачаалалтай байдлыг үргэлж зөв тусгадаггүй тул индикаторыг тогтмол хэмжихийг зөвлөж байна.
• HRV ажиллаж байх үед огт хэрэггүй
• HRV өндөртэй тамирчид ажлын ачаалал нэмэгдэхэд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлж, гүйцэтгэлийг сайжруулдаг
• HRV-д суурилсан сургалт нь уламжлалт сургалтын төлөвлөгөөнөөс илүү нарийвчлалтай байдаг
• HRV динамик нь тамирчны өвчинд өртөмтгий байдлын үзүүлэлт байж болно (жишээлбэл, амьсгалын дээд замын өвчин)

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл (HRV) нь зэргэлдээх зүрхний мөчлөгийн R-R интервалын эмгэгийн шинж чанар бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацааг өөр өөр хугацаанд өөрчилдөг. HRV нь зүрхний цохилтын дундаж утгатай харьцуулахад хэлбэлзлээр тодорхойлогддог.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл яагаад илэрдэг вэ?

HRV-ийг тодорхойлох үнэ цэнэ нь зүрхний автономит зохицуулалтыг зөрчсөн сайн үзүүлэлт юм. Ургамлын өөрчлөлт илүү тод байх тусам HRV-ийн үзүүлэлтүүд буурдаг.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн хэвийн хэмжээ эсвэл түүний өндөр утгыг залуу хүмүүс, тамирчдад тодорхойлдог бөгөөд дундаж утгууд нь зүрхний органик эмгэгтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд ховдолын фибрилляци өвчтэй хүмүүст багассан хэлбэлзэл ихэвчлэн ажиглагддаг. өөр шалтгаан байж болно.

HRV-ийг оношилгооны үзүүлэлт болгон нэвтрүүлсэн түүх нь 1965 онд судлаач Хон, Ли нар энэ үзэгдлийн зорилтот судалгааны үр дүнг нийтлэхэд эхэлдэг. Дараа нь ургийн зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн прогнозын үнэ цэнийг анзаарах боломжтой байсан: энэ нь өндөр магадлалтай, дараа нь зүрхний үйл ажиллагаа аюултай эсвэл амь насанд аюултай тасалдал юм.

1973 онд Сайерс нар зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэлийн хэвийн (физиологийн) хэлбэлзлийн хил хязгаарыг тодорхойлсон. Наяад онд компьютерийн технологийн хөгжлийн ачаар энэ аргад шинэ амьдралаар амьсгалсан: хэрэв өмнө нь эмч нар бүх үзүүлэлтийг гараар тооцоолох ёстой байсан бол одоо тусгай програм хангамж энэ ажлыг гүйцэтгэдэг. Компьютер нь судалгааг өөрөө хялбарчлаад зогсохгүй өргөжүүлэх, баяжуулах боломжийг бүрдүүлсэн. Спектрийн шинжилгээний арга, HRV тооцоолол бүхий зүрхний цохилтыг өдрийн цагаар хянах болон бусад нэмэлтүүд ингэж гарч ирэв.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл буурсан. Та санаа зовох ёстой юу?

Нэг судалгааны үр дүнд дүгнэлт хийх боломжгүй юм. Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл - өвөрмөц бус тэмдэг, энэ нь олон нөхцөл байдлын хувьд ердийн зүйл бөгөөд үүний дагуу прогноз нь огт өөр байж болно. Тиймээс HRV илэрсэний дараа дараагийн алхам нь боломжит шалтгааныг олж мэдэх явдал юм.

Олон шалтгаан бий, гэхдээ эхний байранд зүрхний өвчин байдаг: миокардийн шигдээс, ишемийн өвчинзүрхний өвчин, өргөссөн кардиомиопати, цусны даралт ихсэх. Чихрийн шижингийн полиневропати дахь HRV-ийн хөгжлийг тодорхойлсон. Заримдаа өвөрмөц өөрчлөлтүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний улмаас үүсдэг: цус харвалт (тархины судасны цочмог осол), тетраплеги болон бусад.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл буурах нь тодорхой эм уусны үр дагавар байж болохыг та үргэлж мэдэж байх ёстой. Энэ нөлөө нь дараах бүлгийн эмүүдэд ажиглагдсан.

• бета хориглогч;
• м-антихолинергик;
• хэм алдагдалын эсрэг эм 1в анги;
• кальцийн антагонистууд;
• зүрхний гликозид;
• үйл ажиллагааны боломжийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг эмүүд;
• ACE дарангуйлагч;
• сэтгэцэд нөлөөт эм.

Ургийн зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн хувьд энэ тохиолдолд мэдээжийн хэрэг шалтгаан нь ихэвчлэн өөр өөр байдаг.

HRV судалгааны үр дүнг чихрийн шижингийн полиневропати оношлох, миокардийн шигдээсээр амьд үлдсэн хүмүүсийн гэнэтийн үхлийн эрсдлийг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ нь янз бүрийн нөхцөлд хэмнэл өөрчлөгдөхийг илтгэдэг өөр өөр процессуудбиед тохиолддог. HRV судалгаа нь мэдээ алдуулалт, эх барих, мэдрэл судлалд ч хэрэглэгдэх болсон. Салбар бүр энэхүү судалгааны үр дүнг тайлбарлах өөрийн гэсэн зарчимтай бөгөөд үүний дагуу өөр өөр дүгнэлт гаргадаг.

"Зүрх нь цаг шиг ажилладаг" - энэ хэллэгийг ихэвчлэн хүчтэй, эрүүл зүрхтэй хүмүүст хэлдэг. Ийм хүн тодорхой, бүр зүрхний цохилтын хэмнэлтэй байдаг гэж ойлгодог. Үнэн хэрэгтээ шүүхийн шийдвэр үндсэндээ буруу байна. Хими, физиологийн чиглэлээр судалгаа хийсэн Английн эрдэмтэн Стивен Гэйлс 1733 онд зүрхний хэмнэл нь хувьсах чадвартай болохыг олж мэдсэн.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл гэж юу вэ?

Зүрхний булчингийн агшилтын мөчлөг нь хувьсах шинж чанартай байдаг. Амралттай байгаа бүрэн эрүүл хүмүүст ч гэсэн өөр байдаг. Жишээлбэл: хэрэв хүний ​​судасны цохилт минутанд 60 цохилттой бол энэ нь зүрхний цохилтын хоорондох хугацаа 1 секунд байна гэсэн үг биш юм. Түр зогсолт нь секундын хэсгүүдээр богино эсвэл урт байж болох ба нийт 60 цохилт болно. Энэ үзэгдлийг зүрхний цохилтын хэлбэлзэл гэж нэрлэдэг. Эмнэлгийн хүрээлэлд - HRV гэсэн товчлол хэлбэрээр.

Зүрхний цохилтын мөчлөгийн хоорондын ялгаа нь биеийн төлөв байдлаас хамаардаг тул HRV шинжилгээг хөдөлгөөнгүй байрлалд хийх ёстой. Зүрхний цохилтын өөрчлөлт (HR) нь биеийн янз бүрийн үйл ажиллагаанаас болж байнга шинэ түвшинд өөрчлөгддөг.

HRV-ийн спектрийн шинжилгээний үр дүн нь биеийн тогтолцоонд тохиолддог физиологийн процессуудыг харуулж байна. Хувьсах чадварыг судлах энэхүү арга нь биеийн үйл ажиллагааны шинж чанарыг үнэлэх, зүрхний үйл ажиллагааг шалгах, зүрхний цохилт хэр огцом буурч, ихэвчлэн гэнэтийн үхэлд хүргэдэг болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мэдрэлийн автономит систем ба зүрхний үйл ажиллагааны хоорондын хамаарал

Автономит мэдрэлийн систем (ANS) нь дотоод эрхтнүүд, түүний дотор зүрх, цусны судасны үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй. Үүнийг үйл ажиллагааг хянаж, бие махбод дахь системийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг бие даасан компьютертэй харьцуулж болно. Хүн яаж амьсгалж байгаа, хоол боловсруулах үйл явц дотроо хэрхэн явагддаг талаар боддоггүй, судас нарийсч, өргөждөг. Энэ бүх үйл ажиллагаа автоматаар явагддаг.

ANS нь хоёр төрөлд хуваагдана.

• парасимпатик (PSNS);
• симпатик (SNS).

Автономит мэдрэлийн систем ба зүрхний үйл ажиллагаа

Систем бүр нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Симпатик - стресстэй нөхцөлд бие махбодийг даван туулахад шаардлагатай функцийг хангах үүрэгтэй. Хүч чадлыг идэвхжүүлж, булчингийн эдэд их хэмжээний цусны урсгалыг өгч, зүрхний цохилтыг хурдасгадаг. Стресстэй үед та зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг бууруулдаг: цохилтын хоорондох зай багасч, зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Парасимпатик - бие махбодийн амралт, хуримтлалыг хариуцдаг. Тиймээс зүрхний цохилт, хэлбэлзэл буурахад нөлөөлдөг. Гүнзгий амьсгалснаар хүн тайвширч, бие нь үйл ажиллагаагаа сэргээж эхэлдэг.

ANS-ийн гадаад болон дотоод өөрчлөлтөд дасан зохицох чадвар, янз бүрийн нөхцөл байдалд зөв тэнцвэржүүлэх чадварын ачаар хүний ​​оршин тогтнох баталгаа болдог. Мэдрэлийн автономит системийн үйл ажиллагааны доголдол нь ихэвчлэн эмгэг, өвчний хөгжил, тэр байтугай үхлийн шалтгаан болдог.

Аргын түүх

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн шинжилгээг саяхан хэрэглэж эхэлсэн. HRV-ийг үнэлэх арга нь зөвхөн 20-р зууны 50-60-аад онд эрдэмтдийн анхаарлыг татсан. Энэ хугацаанд гадаадын шинжлэх ухааны нэрт зүтгэлтнүүд шинжилгээг боловсруулж, эмнэлзүйн хэрэглээнд нэвтрүүлж байв. ЗХУ энэ аргыг амьдралд хэрэгжүүлэх эрсдэлтэй шийдвэр гаргасан.

Сансрын нисгэгч Ю.А.Гагариныг сургах үеэр. Анхны нислэг хийх үед Зөвлөлтийн эрдэмтдийн өмнө хүнд хэцүү даалгавар тулгарсан. Сансрын нислэгийн хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөг судалж, сансрын биетийг хамгийн бага тооны багаж, мэдрэгчээр тоноглох шаардлагатай байв.

Зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн шинжилгээ

Шинжлэх ухааны зөвлөл сансрын нисгэгчийн нөхцөл байдлыг судлахын тулд HRV спектрийн шинжилгээг ашиглахаар шийджээ. Уг аргыг доктор Баевский Р.М. ба кардиоинтервалографи гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд эмч анхны мэдрэгчийг бүтээж эхэлсэн бөгөөд үүнийг HRV-ийг шалгах хэмжих хэрэгсэл болгон ашигласан. Тэрээр зүрхний цохилтыг хэмжих төхөөрөмж бүхий зөөврийн цахилгаан компьютерийг төсөөлөв. Мэдрэгчийн хэмжээ нь харьцангуй бага тул төхөөрөмжийг ямар ч байршилд авч явах, шалгахад ашиглах боломжтой.

Баевский Р.М. хүний ​​эрүүл мэндийг шалгах цоо шинэ аргыг нээсэн бөгөөд энэ нь преносологийн оношлогоо гэж нэрлэгддэг. Энэ арга нь хүний ​​​​нөхцөл байдлыг үнэлэх, өвчний хөгжилд юу хүргэсэн болон бусад олон зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

80-аад оны сүүлээр судалгаа хийж байсан эрдэмтэд HRV-ийн спектрийн шинжилгээ нь миокардийн шигдээсээр өвчилсөн хүмүүсийн үхлийн үнэн зөв таамаглал өгдөг болохыг тогтоожээ.

90-ээд онд зүрх судасны эмч нар HRV-ийн эмнэлзүйн хэрэглээ, спектрийн шинжилгээний нэгдсэн стандартыг бий болгосон.

HRV аргыг өөр хаана ашигладаг вэ?

Өнөөдөр кардиоинтервалографи нь зөвхөн анагаах ухааны салбарт ашиглагддаггүй. Ашиглалтын түгээмэл чиглэлүүдийн нэг бол спорт юм.

Хятадын эрдэмтэд HRV шинжилгээ нь зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг үнэлж, биеийн тамирын дасгал хийх явцад бие махбод дахь стрессийн түвшинг тодорхойлох боломжтой болохыг тогтоожээ. Энэ аргыг ашиглан та тамирчин бүрийн хувийн сургалтын хөтөлбөрийг боловсруулж болно.

Firstbeat системийг боловсруулахдаа Финландын эрдэмтэд HRV шинжилгээг үндэс болгон авсан. Энэхүү хөтөлбөрийг тамирчдын стрессийн түвшинг хэмжих, бэлтгэлийн үр нөлөөг шинжлэх, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа биеийн нөхөн сэргээх хугацааг тооцоолоход ашиглахыг зөвлөж байна.

HRV арга

HRV шинжилгээ

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг шинжилгээ ашиглан судалдаг. Энэ арга нь R-R ЭКГ интервалын дарааллыг тодорхойлоход суурилдаг. Түүнчлэн NN интервалууд байдаг боловч энэ тохиолдолд зөвхөн зүрхний хэвийн цохилтын хоорондох зайг харгалзан үздэг.

Хүлээн авсан өгөгдөл нь өвчтөний биеийн байдлыг тодорхойлох, динамикийг хянах, хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагааны хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хүний дасан зохицох нөөцийг судалснаар зүрх, судасны үйл ажиллагааны доголдлыг урьдчилан таамаглах боломжтой. Хэрэв параметрүүд буурсан бол энэ нь VCH ба зүрх судасны тогтолцооны хоорондын харилцаа тасалдсан болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.

Тамирчид болон хүчирхэг, эрүүл залуус HRV-ийн өндөр үзүүлэлттэй байдаг, учир нь парасимпатик тонус нэмэгдэх нь тэдний хувьд онцлог шинж чанартай байдаг. Өндөр симпатик аялгуу нь зүрхний янз бүрийн өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь HRV буурахад хүргэдэг. Гэвч хувьсах чадвар нь хурц, огцом буурснаар үхлийн ноцтой эрсдэл үүсдэг.

Спектрийн шинжилгээ - аргын онцлог

Спектрийн шинжилгээг ашиглан биеийн зохицуулалтын тогтолцооны зүрхний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг үнэлэх боломжтой.

Эмч нар зүрхний булчингийн хэмнэлтэй чичиргээнд тохирсон спектрийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлж, янз бүрийн үечлэлээр тодорхойлогддог.

• HF - өндөр давтамж;
• LF - бага давтамж;
• VLF - маш бага давтамж.

Эдгээр бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг электрокардиограммыг богино хугацаанд бүртгэх явцад ашигладаг. Урт хугацааны бичлэг хийхэд хэт бага давтамжийн ULF бүрэлдэхүүн хэсгийг ашигладаг.

Бүрэлдэхүүн хэсэг бүр өөрийн гэсэн үүрэгтэй:

• LF - симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн систем нь зүрхний хэмнэлд хэрхэн нөлөөлж байгааг тодорхойлдог.
• HF - амьсгалын тогтолцооны хөдөлгөөнтэй холбоотой бөгөөд вагус мэдрэл нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулдаг.
• ULF, VLF нь янз бүрийн хүчин зүйлийг илэрхийлдэг: судасны ая, терморегуляцийн үйл явц болон бусад.

Чухал үзүүлэлт бол спектрийн нийт хүчийг өгдөг TP юм. VNS-ийн зүрхний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөний үйл ажиллагааг нэгтгэн дүгнэх боломжтой болгодог.

HRV шинжилгээ

Спектрийн шинжилгээний чухал үзүүлэлт бол төвлөрлийн индекс бөгөөд үүнийг (HF+LF)/VLF томъёогоор тооцдог.

Спектрийн шинжилгээ хийхдээ LF ба HF бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн вагосимпатик харилцан үйлчлэлийн индексийг харгалзан үздэг.

LF/HF харьцаа нь ANS-ийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүд зүрхний үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулдаг.

HRV-ийн спектрийн шинжилгээний зарим үзүүлэлтүүдийн нормыг авч үзье.

• LF. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд ANS-ийн симпатик хэлтсийн бөөрний дээд булчирхайн системийн нөлөөллийг тодорхойлдог. Шалгуур үзүүлэлтийн хэвийн утга нь 754-1586 мс 2 хооронд байна.
• HF. Парасимпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлно. Хэвийн үзүүлэлт: 772-1178 мс 2 .
• LF/HF. SNS болон PSNS-ийн тэнцвэр, хурцадмал байдал нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Норматив нь 1.5-2.0 байна.
• VLF. Гормоны дэмжлэг, терморегуляцийн үйл ажиллагаа, судасны ая болон бусад олон зүйлийг тодорхойлдог. Норматив нь 30% -иас ихгүй байна.

Эрүүл хүний ​​HRV

HRV-ийн спектрийн шинжилгээний уншилт нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн юм. Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг ашигласнаар таны биеийн тэсвэр тэвчээр нас, хүйс, өдрийн цагаар хэр өндөр байгааг хялбархан үнэлж болно.

Жишээлбэл: эмэгтэй хүн амын зүрхний цохилт өндөр байдаг. HRV-ийн хамгийн өндөр хувь нь хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг. Нас ахих тусам LF ба HF-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд буурдаг.

Хүний биеийн жин HRV-ийн уншилтад нөлөөлдөг нь батлагдсан. Бага жинтэй бол эрчим хүчний спектр нэмэгддэг боловч таргалалттай хүмүүст энэ үзүүлэлт буурдаг.

Спорт, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал нь хувьсах чадварт сайнаар нөлөөлдөг. Ийм дасгал хийх үед зүрхний цохилт буурч, спектрийн хүч нэмэгддэг. Хүчний дасгал нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг бууруулдаг. Хүчтэй бэлтгэл хийсний дараа тамирчин гэнэт нас барах тохиолдол цөөнгүй байдаг.

HRV буурсан гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв зүрхний цохилтын хэлбэлзэл огцом буурч байвал энэ нь ноцтой өвчний хөгжлийг илтгэж болох бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

• Гипертензи.
• Зүрхний ишеми.
• Паркинсоны хам шинж.
• I ба II хэлбэрийн чихрийн шижин.
• Олон склероз.

HRV-ийн эмгэг нь ихэвчлэн зарим эм ууснаас үүсдэг. Багассан өөрчлөлт нь мэдрэлийн шинж чанартай эмгэгийг илтгэж болно.

HRV шинжилгээ нь янз бүрийн өвчний үед автономит тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагааг үнэлэх энгийн, хүртээмжтэй арга юм.

Ийм судалгааны тусламжтайгаар үүнийг хийх боломжтой.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн шинжилгээ (HRV) нь тооцооллын аргын чадавхийг хамгийн бүрэн дүүрэн хэрэгжүүлдэг кардиологийн хурдацтай хөгжиж буй салбар юм. Энэ чиглэлийг дотоодын нэрт судлаач Р.М. Баевский сансрын анагаах ухааны салбарт анх удаа бие махбодийн янз бүрийн зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагааг тодорхойлдог хэд хэдэн нарийн төвөгтэй үзүүлэлтүүдийг практикт нэвтрүүлсэн. Одоогийн байдлаар HRV-ийн чиглэлээр стандартчиллыг Европын кардиологийн нийгэмлэг, Хойд Америкийн өдөөлт, электрофизиологийн нийгэмлэгийн ажлын хэсэг гүйцэтгэж байна.

Зүрх нь олон эрхтэн, тогтолцооны хэрэгцээнд гарсан өчүүхэн өөрчлөлтөд хариу өгөх чадвартай байдаг. Зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийн шинжилгээ нь ANS-ийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүдийн хурцадмал байдал, өнгө аяс, янз бүрийн функциональ төлөв байдалд тэдгээрийн харилцан үйлчлэл, түүнчлэн янз бүрийн эрхтнүүдийн ажлыг хянадаг дэд системүүдийн үйл ажиллагааг тоон болон ялгаатай байдлаар үнэлэх боломжийг олгодог. . Тиймээс энэ чиглэлийн хамгийн дээд хөтөлбөр нь зүрхний цохилтын динамик дээр үндэслэн бие махбодийн нарийн төвөгтэй оношлогооны тооцоолол, аналитик аргыг боловсруулах явдал юм.

HRV аргууд нь эмнэлзүйн эмгэгийг оношлоход зориулагдаагүй бөгөөд дээр дурдсанчлан харааны болон хэмжилтийн шинжилгээний уламжлалт аргууд сайн ажилладаг. Энэ хэсгийн давуу тал нь зүрхний үйл ажиллагааны нарийн хазайлтыг илрүүлэх чадвар тул түүний аргууд нь хэвийн нөхцөлд биеийн ерөнхий үйл ажиллагааны чадавхийг үнэлэх, түүнчлэн шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй тохиолдолд эрт хазайлтыг үнэлэхэд үр дүнтэй байдаг. процедур нь аажмаар ноцтой өвчин болж хувирдаг. HRV техникийг бие даасан олон практик хэрэглээнд, тухайлбал Холтерын хяналт, тамирчдын фитнессийг үнэлэхэд, түүнчлэн бие бялдар, сэтгэл зүйн дарамт ихтэй холбоотой бусад мэргэжлүүдэд өргөн хэрэглэгддэг (хэсгийн төгсгөлийг үзнэ үү).

HRV шинжилгээний эх сурвалж нь тайван, тайван байдалд эсвэл функциональ туршилтын үеэр хийгдсэн богино хугацааны нэг сувгийн ЭКГ бичлэг (хоёроос хэдэн арван минут) юм. Эхний шатанд ийм бичлэгээс ЭКГ-ын хамгийн тод, тогтвортой бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох R долгионуудын лавлагаа (хил) цэгүүд болох дараалсан кардио интервалуудыг (CIs) тооцоолно.

HRV шинжилгээний аргуудихэвчлэн дараах дөрвөн үндсэн хэсэгт бүлэглэдэг:

• интервалографи;
• вариацын пульсометр;
• спектрийн шинжилгээ;
• корреляцийн хэмнэл.

Бусад аргууд. HRV-д дүн шинжилгээ хийхийн тулд гурван хэмжээст scattergrams, дифференциал гистограмм, автокорреляцийн функцүүдийн тооцоо, гурвалжин интерполяци, Гэгээн Жоржийн индексийг тооцоолохтой холбоотой цөөн хэрэглэгддэг хэд хэдэн аргыг ашигладаг. Үнэлгээ, оношилгооны хувьд эдгээр аргуудыг шинжлэх ухааны эрэл хайгуул гэж тодорхойлж болох бөгөөд тэдгээр нь цоо шинэ мэдээллийг бараг нэвтрүүлдэггүй.

Холтерын хяналт Холтер ЭКГ-ын урт хугацааны хяналт нь өвчтөний амьдралын хэвийн нөхцөлд байгаа ЭКГ-ын олон цаг эсвэл олон өдрийн нэг сувгийн тасралтгүй бичлэгийг багтаадаг. Бичлэгийг соронзон зөөвөрлөгч дээр зөөврийн зүүдэг бичигчээр гүйцэтгэдэг. Удаан хугацааны туршид ЭКГ-ын бичлэгийн дараагийн судалгааг тооцооллын аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд интервалограммыг ихэвчлэн барьж, хэмнэлийн огцом өөрчлөлтийн бүсийг тодорхойлж, экстрасистолын агшилт, асистолын завсарлагыг хайж, тэдгээрийн нийт тоог тооцоолж, экстрасистолыг хэлбэр, байршлаар нь ангилдаг.

Интервалографи Энэ хэсэг нь дараалсан CI-ийн өөрчлөлтийн графикийг (интервалограмм эсвэл ритмограмм) дүрслэн шинжлэх аргыг голчлон ашигладаг. Энэ нь CI-ийн хэлбэлзэл (6.16, 6.18, 6.19-р зургийг үз), асистол болон экстрасистолын эмгэгийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн хэмнэл (үндсэндээ амьсгалын хэмнэл, 6.11-р зургийг үз) -ийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжтой болгодог. Тиймээс Зураг дээр. Зураг 6.21-д зүрхний гурван алгассан цохилт бүхий интервалограмм (баруун талд гурван сунгасан CI), дараа нь экстрасистол (богиносон CI), дараа нь дөрөв дэх алгассан зүрхний цохилт нэн даруй гарч ирдэг.

Цагаан будаа. 6.11. Гүн амьсгалын интервалограмм

Цагаан будаа. 6.16. Фибрилляцийн интервалограмм

Цагаан будаа. 6.19. Эрүүл мэнд нь хэвийн, гэхдээ HRV-ийн илэрхий зөрчилтэй өвчтөний интервалограмм

Интервалограмм нь физиологийн туршилтанд үзүүлэх хариу үйлдэл дэх зохицуулалтын механизмын үйл ажиллагааны чухал шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тодорхой жишээ болгон амьсгалыг саатуулах тестийн эсрэг хариу урвалуудыг авч үзье. Цагаан будаа. Зураг 6.22-д амьсгалыг барих үед зүрхний цохилтыг хурдасгах урвалыг харуулав. Гэсэн хэдий ч сэдэвт (Зураг 6.22, а) анхны огцом бууралтын дараа CI тодорхой хэмжээгээр уртасгах хандлагатай тогтворжилт үүсдэг бол субьектэд (Зураг 6.22, б) анхны огцом бууралт үргэлжилсээр байна. CI-ийн удаашралтай богиносгож байгаа бол хувьсах чадварын эмгэгүүд нь салангид солигдох шинж чанартай CI-ууд гарч ирдэг (энэ сэдвийн хувьд энэ нь тайвширсан байдалд илрээгүй). Зураг 6.23 нь CI-ийн уртасгасан эсрэг шинж чанартай урвалыг харуулж байна. Харин тухайн субьектийн хувьд (Зураг 6.23, а) шугаман өсөх хандлагатай ойролцоо байвал тухайн субьектийн хувьд (Зураг 23, б) өндөр далайцтай удаан долгионы идэвхжил энэ чиг хандлагад илэрдэг.

Цагаан будаа. 6.23. CI уртасгасан амьсгалыг саатуулах тестийн интервалограмм

Вариацын пульсометр Энэ хэсэг нь гистограмм байгуулах замаар CI-ийн тархалтыг үнэлэхэд голчлон тайлбарлах статистикийн хэрэгслүүд, түүнчлэн биеийн янз бүрийн зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагааг тодорхойлдог олон тооны гарал үүсэлтэй үзүүлэлтүүд, олон улсын тусгай индексүүдийг ашигладаг. Эдгээр индексүүдийн ихэнхийн хувьд хүйс, наснаас хамааран хэвийн байдлын эмнэлзүйн хязгаар, түүнчлэн янз бүрийн түвшний үйл ажиллагааны алдагдалд тохирсон хэд хэдэн тоон интервалуудыг томоохон туршилтын материалд үндэслэн тодорхойлсон.

Баганат график.Гистограм нь түүвэрлэлтийн тархалтын магадлалын нягтын график гэдгийг санаарай. Энэ тохиолдолд тодорхой баганын өндөр нь ЭКГ-ын бичлэгт байгаа өгөгдсөн үргэлжлэх хугацааны хязгаарын зүрхний интервалын хувийг илэрхийлдэг. Энэ зорилгоор CI үргэлжлэх хугацааны хэвтээ хуваарийг ижил хэмжээтэй (хогийн сав) дараалсан интервалд хуваана. Гистограммыг харьцуулах үүднээс олон улсын стандарт нь хогийн савны хэмжээг 50 мс гэж тогтоосон.

Зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа нь тэгш хэмтэй, бөмбөгөр хэлбэртэй, хатуу гистограмаар тодорхойлогддог (Зураг 6.24). Гүехэн амьсгалаар амрах үед гистограмм нарийсч, амьсгалах үед гүнзгийрдэг. Хэрэв алдагдсан агшилт эсвэл экстрасистол байгаа бол гистограмм дээр салангид хэсгүүд гарч ирнэ (гол оргилын баруун эсвэл зүүн талд тус тусад нь, Зураг 6.25). Гистограмын тэгш бус хэлбэр нь ЭКГ-ын хэм алдагдалын шинж чанарыг харуулдаг. Ийм гистограмын жишээг Зураг дээр үзүүлэв. 6.26, a. Ийм тэгш бус байдлын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд интервалограммд (Зураг 6.26, б) хандах нь зүйтэй бөгөөд энэ тохиолдолд тэгш бус байдал нь эмгэг хэм алдагдалаар биш, харин хэд хэдэн өөрчлөлтийн үе шатаар тодорхойлогддог болохыг харуулж байна. хэвийн хэмнэл, энэ нь сэтгэл хөдлөлийн шалтгаан эсвэл гүн, амьсгалын давтамжийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Цагаан будаа. 6.24. Симметрик гистограм

Цагаан будаа. 6.25. Алгассан зүсэлт бүхий гистограм

a - гистограм; b - интервалограмм

Үзүүлэлтүүд.Гистографийн танилцуулгаас гадна вариацын пульсометр нь хэд хэдэн тоон тооцооллыг тооцдог: тайлбарлах статистик, Баевскийн индекс, Каплан индекс болон бусад хэд хэдэн тооцоолол.

Тодорхойлох статистик үзүүлэлтүүд CI-ийн тархалтыг нэмэлт байдлаар тодорхойлно:

• дээжийн хэмжээ N;
• dRR хэлбэлзлийн хүрээ - хамгийн их ба хамгийн бага CI хоорондын зөрүү;
• дундаж RRNN утга (зүрхний цохилтын норм нь: 19-26 насныханд 64±2.6, 31-49 насныханд 74±4.1);
• стандарт хазайлт SDNN (хэвийн 91±29);
• хэлбэлзлийн коэффициент CV=SDNN/RRNN*100%;
• гистограммын тэгш хэм ба түүний төв оргилын ноцтой байдлыг тодорхойлдог тэгш бус ба куртозын коэффициентүүд;
• Mo горим буюу CI утга нь бүхэл бүтэн дээжийг тэгш хэмтэй тархалтаар хуваадаг, горим нь дундаж утгатай ойролцоо байна;
• горимын далайц AMo - модаль саванд унасан CI-ийн хувь.
• RMSSD - хөрш зэргэлдээх CI-ийн ялгааны квадратуудын дундаж нийлбэрийн квадрат язгуур (SDSD стандарт хазайлттай бараг давхцаж байна, норм 33±17), статистикийн тогтвортой шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь богино бүртгэлд онцгой ач холбогдолтой байдаг;
• pNN50 - бие биенээсээ 50 мс-ээс их ялгаатай зүрхний интервалуудын хувь (норм 7±2%) нь бичлэгийн уртаас хамааран бага зэрэг өөрчлөгдөнө.

dRR, RRNN, SDNN, Mo үзүүлэлтүүдийг мс-ээр илэрхийлнэ. AMo нь олдворуудад тэсвэртэй, функциональ байдлын өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдгаараа хамгийн чухал гэж тооцогддог. Дүрмээр бол 25-аас доош насны хүмүүст AMo 40% -иас хэтрэхгүй, нас ахих тусам 5 жил тутамд 1% -иар нэмэгдэж, 50% -иас дээш бол эмгэг гэж тооцогддог.

Үзүүлэлтүүд R.M. Баевский:

• автономит тэнцвэрийн индекс IVR=AMo/dRR нь ANS-ийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүдийн үйл ажиллагааны хоорондын хамаарлыг харуулдаг;
• ургамлын хэмнэлийн үзүүлэлт VPR=1/(Mo*dRR) нь биеийн ургамлын тэнцвэрт байдлыг дүгнэх боломжийг олгодог;
• зохицуулалтын үйл явцын хангалттай байдлын үзүүлэлт PAPR = AMo / Mo нь ANS-ийн сипатик хэлтсийн үйл ажиллагаа ба синусын зангилааны тэргүүлэх түвшний хоорондын уялдааг илэрхийлдэг;
• Зохицуулалтын системийн хүчдэлийн индекс IN=AMo/(2*dRR*Mo) нь зүрхний цохилтын хяналтын төвлөрлийн түвшинг илэрхийлдэг.

Практикт хамгийн чухал нь зүрхний зохицуулалтын нийт үр нөлөөг хангалттай тусгасан IN индекс юм. Хэвийн хязгаар нь: 19-26 насны хувьд 62.3±39.1 байна. Үзүүлэлт нь симпатик ANS-ийн аяыг ихэсгэхэд мэдрэмтгий байдаг; бага ачаалал (бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн) нь 1.5-2 дахин нэмэгддэг, их хэмжээний ачаалалтай үед 5-10 дахин нэмэгддэг.

Индексүүд А.Я. Каплан.Эдгээр индексийг боловсруулахдаа спектрийн шинжилгээний нарийн төвөгтэй аргуудыг ашиглахгүйгээр CI хувьсах байдлын удаан ба хурдан долгионы бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үнэлэх ажлыг гүйцэтгэсэн.

• Амьсгалын модуляцын индекс (RIM) нь CI-ийн өөрчлөлтөд амьсгалын хэмнэлийн нөлөөллийн түвшинг үнэлдэг.
• IDM=(0.5* RMSSD/RRNN)*100%;
• симпато-адреналын аяны индекс: SAT=AMo/IDM*100%;
• удаан долгионы хэм алдалтын индекс: IMA=(1-0.5*IDM/CV)*100%-30
• IPS зохицуулалтын системийн хэт хүчдэлийн индекс нь импульсийн долгионы тархалтын хэмжсэн хугацааг амрах үед тархах хугацаатай харьцуулсан харьцаагаар CAT-ийн бүтээгдэхүүн, утгын хүрээ:

40-300 - ажлын мэдрэлийн сэтгэцийн стресс;

900-3000 - хэт ачаалал, амрах хэрэгцээ;

3000-10000 - эрүүл мэндэд аюултай хэт хүчдэл;

Хамгийн гол нь зүрх судасны эмчтэй холбоо барьж одоогийн байдлаас яаралтай гарах шаардлагатай байна.

SAT индекс нь IN-ээс ялгаатай нь зөвхөн CI хувьсагчийн хурдан бүрэлдэхүүн хэсгийг харгалзан үздэг, учир нь энэ нь хуваарьт CI-ийн нийт хүрээ биш, харин дараалсан CI - IDM хоорондын хувьсах байдлын хэвийн үнэлгээг агуулдаг. Тиймээс зүрхний хэмнэлийн өндөр давтамжийн (амьсгалын) бүрэлдэхүүн хэсгийн CI-ийн нийт хэлбэлзэлд оруулах хувь нэмэр бага байх тусам SAT индекс өндөр байна. Энэ нь наснаас хамааран зүрхний үйл ажиллагааны ерөнхий урьдчилсан үнэлгээ хийхэд маш үр дүнтэй бөгөөд хэвийн хэмжээ нь: 27 наснаас өмнө 30-80, 28-аас 40 нас хүртэл 80-250, 40-60 нас хүртэл 250-450, 450-800 ахимаг насныханд. SAT-ийг 1-2 минутын зайтай, тайван байдалд тооцдог бөгөөд энэ нь насны дээд хязгаараас хэтрэх нь зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах шинж тэмдэг бөгөөд доод хязгаараас хэтрэх нь таатай шинж тэмдэг юм.

SAT-ийн байгалийн нэмэлт нь IMA бөгөөд энэ нь CI-ийн хэлбэлзэлтэй шууд пропорциональ, гэхдээ нийт биш, харин үлдсэн дисперс нь CI-ийн хувьсах чадварын хурдан бүрэлдэхүүнийг хассан байна. IMA-ийн хэвийн хязгаар нь 19-26 насны хувьд 29.2±13.1 байна.

Хувьсах байдлын хазайлтыг үнэлэх индексүүд.Харгалзан үзсэн ихэнх үзүүлэлтүүд нь салшгүй шинж чанартай байдаг, учир нь тэдгээр нь CI-ийн нэлээд өргөтгөсөн дарааллаар тооцогддог бөгөөд CI-ийн дундаж хэлбэлзлийг үнэлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд ийм дундаж утгуудын ялгаанд мэдрэмтгий байдаг. Эдгээр нэгдмэл тооцоолол нь орон нутгийн өөрчлөлтийг жигдрүүлж, суурин функциональ төлөв байдлын нөхцөлд, жишээлбэл, амрах үед сайн ажилладаг. Үүний зэрэгцээ, бусад үнэлгээг хийх нь сонирхолтой байх болно: a) функциональ туршилтын нөхцөлд, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилт хөдөлгөөнгүй, мэдэгдэхүйц динамиктай үед, жишээлбэл, чиг хандлага; б) CI-ийн бага эсвэл ихэссэн хэлбэлзэлтэй холбоотой хэт хазайлтанд яг мэдрэмтгий байсан. Үнэн хэрэгтээ зүрхний үйл ажиллагааны бага зэргийн, эрт үеийн хазайлт нь тайван байдалд байдаггүй боловч физиологийн болон сэтгэцийн стресс ихэссэнтэй холбоотой функциональ туршилтын явцад илрүүлж болно.

Үүнтэй холбогдуулан уламжлалт үзүүлэлтээс ялгаатай нь дифференциал эсвэл интервал гэж нэрлэж болох HRV үзүүлэлтүүдийг бий болгох боломжийг олгодог альтернатив аргуудын аль нэгийг санал болгох нь зүйтэй юм. Ийм үзүүлэлтүүдийг богино гулсах цонхоор тооцоолж, дараа нь бүх CI дарааллаар дундажлана. Гүйдэг цонхны өргөнийг 10 зүрхний цохилтын дарааллаар сонгох боломжтой бөгөөд үүнд дараахь гурван зүйлийг үндэслэнэ: 1) энэ нь гурваас дөрвөн амьсгалтай тохирч байгаа бөгөөд энэ нь тодорхой хэмжээгээр амьсгалын хэмнэлийн тэргүүлэх нөлөөг саармагжуулах боломжийг олгодог. ; 2) харьцангуй богино хугацаанд зүрхний хэмнэлийг стрессийн функциональ туршилтын нөхцөлд ч гэсэн нөхцөлт хөдөлгөөнгүй гэж үзэж болно; 3) ийм түүврийн хэмжээ нь тоон тооцооллын хангалттай статистик тогтвортой байдал, параметрийн шалгуурыг ашиглах боломжийг хангана.

Санал болгож буй аргын нэг хэсэг болгон бид хоёр үнэлгээний индексийг бүтээсэн: зүрхний стрессийн индекс PSS болон зүрхний хэм алдагдалын индекс PSA. Нэмэлт судалгаагаар гулсах цонхны өргөний дунд зэргийн өсөлт нь эдгээр индексүүдийн мэдрэмжийг бага зэрэг бууруулж, хэвийн хязгаарыг өргөжүүлдэг боловч эдгээр өөрчлөлтүүд нь суурь биш юм.

PSS индекс нь 5 мс хүртэлх зөрүүтэй ижил эсвэл маш төстэй CI-ууд байгаа тохиолдолд илэрхийлэгддэг "муу" CI-ийн хэлбэлзлийг үнэлэх зорилготой (ийм хазайлтын жишээг 6.16, 6.18, 6.19-р зурагт үзүүлэв). . Энэхүү "мэдрэмжгүй байдлын" түвшинг хоёр шалтгаанаар сонгосон: a) энэ нь стандарт 50 мс хогийн савны 10% -тай тэнцэхүйц хэмжээтэй байна тогтоолууд. Хэвийн дундаж утга 16.3%, стандарт хазайлт 4.08% байна.

PSA индекс нь CI-ийн хэт хувьсах чадвар эсвэл хэм алдагдалын түвшинг үнэлэх зорилготой юм. Дунджаас 2-оос дээш стандарт хазайлтаар ялгаатай CI-ийн хувиар тооцно. Хэвийн тархалтын үед ийм утга нь 2.5% -иас бага байх болно. Хэвийн дундаж PSA утга нь 2.39%, стандарт хазайлт 0.85% байна.

Хэвийн хязгаарын тооцоо.Ихэнхдээ нормативын хязгаарыг тооцоолохдоо дур зоргоороо журмыг ашигладаг. Амбулаторийн ажиглалтаар ямар ч өвчин илрээгүй "эрүүл" өвчтөнүүдийг нөхцөлт байдлаар сонгодог. HRV үзүүлэлтүүдийг тэдний кардиограммаас тооцоолж, дундаж утга ба стандарт хазайлтыг энэ дээжээс тодорхойлно. Энэ техникийг статистикийн хувьд зөв гэж үзэх боломжгүй юм.

1. Дээр дурьдсанчлан дээжийг бүхэлд нь эхлээд хэт давсан үзүүлэлтээс цэвэрлэх ёстой. Хувь хүний ​​​​хязгаарлалтын хазайлт ба хэтийн тоо нь үзүүлэлтүүдийн тоо, хэмжилтийн тооноос хамаардаг ийм хэтийн магадлалаар тодорхойлогддог.

2. Гэсэн хэдий ч цаашид үзүүлэлт тус бүрийг тусад нь цэвэрлэх шаардлагатай, учир нь өгөгдлийн ерөнхий нормативыг харгалзан зарим өвчтөний бие даасан үзүүлэлтүүд бүлгийн утгуудаас эрс ялгаатай байж болно. Стандарт хазайлтын шалгуур нь энд тохирохгүй, учир нь стандарт хазайлт нь өөрөө хазайлттай байдаг. Ийм ялгавартай цэвэрлэгээг өсөх дарааллаар эрэмбэлсэн үзүүлэлтийн утгуудын графикийг нүдээр үзэх замаар хийж болно (Quetelet график). Графикийн төгсгөл, муруй, сийрэг хэсгүүдэд хамаарах утгыг хасах, түүний төв, нягт, шугаман хэсгийг орхих шаардлагатай.

Спектрийн шинжилгээ Энэ арга нь хэд хэдэн кардио интервалын далайцын спектрийг (илүү дэлгэрэнгүйг 4.4-р хэсгээс үзнэ үү) тооцоолоход үндэслэсэн болно.

Урьдчилсан цагийн өөрчлөлт.Гэсэн хэдий ч спектрийн шинжилгээг интервалограмм дээр шууд хийх боломжгүй, учир нь нарийн утгаараа энэ нь цаг хугацааны цуваа биш юм: түүний псевдо далайц (CIi) нь цаг хугацааны хувьд CIi-ээр тусгаарлагддаг, өөрөөр хэлбэл түүний хугацааны алхам жигд бус байна. Тиймээс спектрийг тооцоолохын өмнө интервалограммыг түр зуур дахин хэвийн болгох шаардлагатай бөгөөд үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Тогтмол хугацааны алхам болгон mCI гэж тэмдэглэдэг хамгийн бага CI (эсвэл түүний хагас) утгыг сонгоцгооё. Одоо хоёр цагийн тэнхлэгийг бие биенийхээ доор зуръя: дээд хэсгийг дараалсан CI-ийн дагуу, доод хэсгийг тогтмол mCI алхамаар тэмдэглэнэ. Доод масштаб дээр бид CI-ийн aCI хэлбэлзлийн далайцыг дараах байдлаар байгуулна. Дараагийн алхам mKIi-ийг доод масштабаар авч үзье, хоёр сонголт байж болно: 1) mKIi нь дээд хуваарийн дараагийн KIj-д бүрэн нийцдэг, тэгвэл бид aKIi=KIj гэж хүлээн авна; 2) mKIi-ийг хоёр хөрш KIj ба KIj+1 дээр a% ба b% (a+b=100%) хувийн харьцаагаар давхарласан ба aKIi-ийн утгыг aKIi=(KIj/a) төлөөлөх чадварын харгалзах хувь хэмжээгээр тооцно. %+KIj+1/b %)*100%. Үүссэн aKIi хугацааны цуваа нь спектрийн шинжилгээнд хамрагдана.

Давтамжийн хүрээ.Хүлээн авсан далайцын спектрийн бие даасан хэсгүүд (далайцыг миллисекундээр хэмждэг) нь биеийн янз бүрийн зохицуулалтын тогтолцооны нөлөөллөөс шалтгаалан CI-ийн хувьсах хүчийг илэрхийлдэг. Спектрийн шинжилгээнд дөрвөн давтамжийн мужийг ялгадаг.

• · 0.4-0.15 Гц (хэлбэлзлийн хугацаа 2.5-6.7 секунд) - өндөр давтамж (HF - өндөр давтамж) буюу амьсгалын хүрээ нь vagus мэдрэл дамжуулан ойлгосон medulla oblongata нь парасимпатик cardioinhibitory төвийн үйл ажиллагааг тусгасан;
• · 0.15-0.04 Гц (хэлбэлзлийн хугацаа 6.7-25 сек) - бага давтамж (LF - бага давтамж) эсвэл ургамлын хүрээ (эхний дарааллын Traube-Hering-ийн удаан долгион) нь medulla oblongata-ийн симпатик төвүүдийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. SVNS ба PSVNS-ийн нөлөө, гэхдээ голчлон дээд цээжний (од) симпатик зангилааны иннервацитай;
• · 0,04-0,0033 Гц (25 секундээс 5 минут хүртэлх хэлбэлзлийн хугацаа) - маш бага давтамж (VLF - маш бага давтамж) судас-хөдөлгөөнт буюу судасны хүрээ (Майерийн хоёр дахь эрэмбийн удаан долгион) нь төвийн эрготроп болон шингэний-бодисын солилцооны үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. механизмын зохицуулалт; Цусан дахь дааврын өөрчлөлт (ретин, ангиотензин, альдостерон гэх мэт);
• · 0.0033 Гц ба түүнээс бага давтамж - хэт бага давтамжийн (ULF) хүрээ нь зүрхний цохилтын зохицуулалтын дээд төвүүдийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг, зохицуулалтын гарал үүсэл нь тодорхойгүй, урт хугацааны бичлэг хийх шаардлагатай тул хүрээг бараг судалдаггүй. .

а - амрах; b - гүнзгий амьсгалах Зураг дээр. Зураг 6.27-д физиологийн хоёр дээжийн спектрограммыг үзүүлэв. Амрах байдалд (Зураг 6.27, а) гүехэн амьсгалаар далайцын спектр нь бага давтамжаас өндөр давтамж руу чиглэн нэлээд монотон буурч байгаа нь янз бүрийн хэмнэлийн тэнцвэртэй дүрслэлийг харуулж байна. Гүн амьсгалах үед (Зураг 6.27, б) амьсгалын замын нэг оргил нь 0.11 Гц давтамжтай (9 секундын амьсгалах хугацаатай) огцом гарч ирдэг бөгөөд түүний далайц (хувьсах чадвар) нь бусад давтамжийн дундаж түвшнээс 10 дахин их байдаг.

Үзүүлэлтүүд.Спектрийн хүрээг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн үзүүлэлтийг тооцоолно.

• i-р хүрээний жигнэсэн дундаж оргилын давтамж fi ба үе Ti, ийм оргилын байрлалыг муж дахь спектрийн графикийн хэсгийн хүндийн төвөөр (давтамжийн тэнхлэгтэй харьцуулахад) тодорхойлно;
• муж дахь спектрийн хүчийг бүхэлд нь спектрийн чадлын хувиар VLF%, LF%, HF% (хүчийг муж дахь спектрийн гармоникуудын далайцын нийлбэрээр тооцдог); хэвийн хязгаар нь тус тус: 28.65±11.24; 33.68±9.04; 35.79±14.74;
• ACP муж дахь спектрийн далайцын дундаж утга эсвэл CI-ийн дундаж хэлбэлзэл; хэвийн хязгаарууд нь: 23.1±10.03, 14.2±4.96, 6.97±2.23;
• Amax муж дахь хамгийн их гармоникийн далайц ба түүний үе Tmax (эдгээр тооцооллын тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд спектрийг урьдчилан жигд болгох шаардлагатай);
• хэвийн хүч: LFnorm=LF/(LF+HF)*100%; HFnorm=HF/(LF+HF) *100%; васосимпатик тэнцвэрийн коэффициент LF / HF; хэвийн хязгаар нь тус тус: 50.6±9.4; 49.4±9.4; 0.7±1.5.

CI спектрийн алдаа.Интервалограммтай холбоотой спектрийн шинжилгээний зарим багажийн алдааг (4.4-р хэсгийг үз) авч үзье. Нэгдүгээрт, давтамжийн хүрээн дэх хүч нь "бодит" давтамжийн нарийвчлалаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь дор хаяж гурван хүчин зүйлээс хамаардаг: ЭКГ-ын бичлэгийн урт, CI утга, интервалограммыг дахин хэвийн болгох цаг хугацааны сонгосон алхам. . Энэ нь өөрөө өөр өөр спектрийн харьцуулалтад хязгаарлалт тавьдаг. Нэмж дурдахад, хэмнэлийн далайцын модуляцын улмаас өндөр далайцтай оргил ба хажуугийн оргилуудаас үүссэн эрчим хүчний алдагдал нь зэргэлдээх хүрээг хамарч, мэдэгдэхүйц бөгөөд хяналтгүй гажуудал үүсгэдэг.

Хоёрдугаарт, ЭКГ-г бүртгэхдээ үйл ажиллагааны гол хүчин зүйл нь хэвийн бус байдаг - амьсгалын хэмнэл нь өөр өөр давтамж, гүнтэй байж болно (амьсгалын давтамжийг зөвхөн гүнзгий амьсгал ба гипервентиляцийн туршилтаар зохицуулдаг). HF ба LF муж дахь спектрүүдийн харьцуулалтыг зөвхөн тодорхой хугацаа, амьсгалын далайцтай туршилтыг хийх үед л хэлэлцэж болно. Амьсгалын хэмнэлийг бүртгэх, хянахын тулд ЭКГ-ын бичлэгийг цээж, хэвлийн амьсгалын бүртгэлээр нэмж оруулах шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд, CI спектрийг одоо байгаа мужид хуваах нь маш дур зоргоороо бөгөөд статистикийн хувьд ямар ч үндэслэлгүй юм. Ийм үндэслэл гаргахын тулд янз бүрийн хуваалтыг том туршилтын материал дээр туршиж, хүчин зүйлийн тайлбарын хувьд хамгийн чухал, тогтвортойг сонгох шаардлагатай болно.

SA-ийн эрчим хүчний тооцоог өргөнөөр ашиглах нь зарим нэг эргэлзээ төрүүлдэг. Ийм үзүүлэлтүүд нь хоорондоо таарахгүй, учир нь тэдгээр нь давтамжийн хүрээний хэмжээнээс шууд хамаардаг бөгөөд энэ нь эргээд 2-6 дахин ялгаатай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан спектрийн дундаж далайцыг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эргээд 0.4-0.7 утгын хүрээнд олон тооны EP үзүүлэлтүүдтэй сайн хамааралтай байдаг.

Корреляцийн хэмнэл Энэ хэсэгт юуны түрүүнд өмнөх CI-уудын дараагийнхаас хамаарлыг илэрхийлсэн хоёр хэмжээст тархалтын график эсвэл тархалтын графикийг бүтээх, харааны үзлэгийг багтаасан болно. Энэ графикийн цэг бүр (Зураг 6.28) өмнөх CIi (Y тэнхлэгийн дагуу) ба дараагийн CIi+1 (X тэнхлэгийн дагуу) үргэлжлэх хугацааны хоорондын хамаарлыг илэрхийлнэ.

Үзүүлэлтүүд.Тархсан үүлний шинж чанарыг тодорхойлохын тулд түүний төвийн байрлал, өөрөөр хэлбэл CI (M) -ийн дундаж утга, мөн тууш L ба хөндлөн w тэнхлэгүүдийн хэмжээсүүд ба тэдгээрийн харьцаа w/L-ийг тооцоолно. Хэрэв бид цэвэр синусын долгионыг CI гэж авбал (зөвхөн нэг хэмнэлийн нөлөөллийн хамгийн тохиромжтой тохиолдол) w нь L-ийн 2.5% байх болно. Эдгээр тэнхлэгийн дагуу a ба b-ийн стандарт хазайлтыг ихэвчлэн w ба хэмнэлийн тооцоололд ашигладаг. Л.

Харагдахуйц харьцуулалтыг илүү сайн болгохын тулд 2L, 2w (жижиг түүврийн хэмжээтэй) эсвэл 3L, 3w (том түүврийн хэмжээтэй) тэнхлэг бүхий эллипсийг тараах график дээр (Зураг 6.28) байгуулдаг. Хоёр ба гурван стандарт хазайлтаас давах статистик магадлал нь CI-ийн хэвийн тархалтын хуулийн дагуу 4.56 ба 0.26% байна.

Норм ба хазайлт. HRV-ийн хурц эвдрэл байгаа тохиолдолд тархалтын диаграм санамсаргүй (Зураг 6.29, а) эсвэл тусдаа хэсгүүдэд хуваагдана (Зураг 6.29, б): иймээс экстрасистолын үед цэгүүдийн бүлгүүд тэгш хэмтэй харагдана. диагональ нь үндсэн үүлний тархалтаас богино CI-ийн бүсэд шилжсэн бөгөөд асистолийн үед богино CI-ийн бүсэд тэгш хэмтэй цэгүүдийн бүлгүүд гарч ирдэг. Эдгээр тохиолдолд scattergram нь интервалограмм болон гистограммтай харьцуулахад шинэ мэдээлэл өгдөггүй.

a - хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал; b - экстрасистол ба асистол Тиймээс тархалтын график нь янз бүрийн функциональ туршилтуудад янз бүрийн сэдвүүдийг харилцан харьцуулах ердийн нөхцөлд ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг. Ийм хэрэглээний тусдаа талбар бол бие бялдрын болон сэтгэл зүйн дарамтанд фитнесс, үйл ажиллагааны бэлэн байдлыг шалгах явдал юм (доороос үзнэ үү).

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн хамаарал HRV-ийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн ач холбогдол, хамаарлыг үнэлэхийн тулд 2006 онд бид тусгай статистик судалгаа хийсэн. Эхний өгөгдөл нь өндөр мэргэшсэн тамирчдын (хөлбөмбөг, сагсан бөмбөг, хоккей, шорт трек, жүдо) тайвширсан нөхцөлд хийгдсэн 378 ЭКГ бичлэг байв. Корреляци ба хүчин зүйлийн шинжилгээний үр дүн нь дараахь дүгнэлтийг гаргах боломжийг бидэнд олгосон.

1. Практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг HRV үзүүлэлтүүдийн багц нь илүүдэлтэй байна (36-аас 15 нь) нь функциональ хамааралтай, өндөр хамааралтай үзүүлэлтүүд байна;

· Дараах хос үзүүлэлтүүд нь функциональ хамааралтай: HR-RRNN, Mo-RRNN, LF/HF-HFnorm, LFnorm-HFnorm, fVLF-TVLF, fLF-TLF, fHF-THF, w/L-IMA, Kr-IMA, Kr- w/L;

· дараах үзүүлэлтүүд нь маш их хамааралтай (корреляцийн коэффициентийг үржүүлэгч гэж заасан): Мо-0.96*HR, AMo-0.93*IVR-0.93*PAPR, IVR-0.96*IN, VPR-0.95 *IN, PAPR-0.95*IN- 0.91*VPR, dX-0.92*SDNN, RMSSD-0.91*рNN50, IDM-0.91*HF%, IDM-0.91*AcrHF, w=0.91*рNN50, Br=0.91*w/L, Br=0.91*Kr, LF /HF=0.9*VL%.

Тухайлбал, корреляцийн хэмнэлийн бүх үзүүлэлтүүдийг заасан утгаараа вариацын пульсометрийн үзүүлэлтүүдээр давхардуулдаг тул энэ хэсэг нь зөвхөн мэдээллийг дүрслэн харуулах тохиромжтой хэлбэр юм (scattergram).

2. Вариацын пульсометр ба спектрийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь өөр өөр ба ортогональ хүчин зүйлийн бүтцийг тусгадаг.

3. Вариацын пульсометрийн үзүүлэлтүүдийн дотроос хоёр бүлгийн үзүүлэлтүүд хамгийн их хүчин зүйлийн ач холбогдолтой: a) CAT, PSS, IN, SDNN, pNN50, IDM, зүрхний үйл ажиллагааны эрчмийн янз бүрийн талыг тодорхойлдог; б) зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэл-хэм алдагдалын харьцааг тодорхойлдог IMA, PSA;

4. Функциональ оношлогоонд LF ба VLF мужуудын ач холбогдол нь эргэлзээтэй, учир нь тэдгээрийн үзүүлэлтүүдийн хүчин зүйлийн нийцэл нь хоёрдмол утгатай бөгөөд спектрүүд өөрөө олон тооны хяналтгүй гажуудлын нөлөөнд автдаг.

5. Тогтворгүй, хоёрдмол утгатай спектрийн үзүүлэлтүүдийн оронд зүрхний өөрчлөлтийн амьсгалын болон удаан долгионы бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусгасан IDM болон IMA-г ашиглах боломжтой. Туузны чадлын тооцооны оронд дундаж спектрийн далайцыг ашиглах нь зүйтэй.

Бие бялдрын чийрэгжилтийг үнэлэх Бие бялдар, үйл ажиллагааны бэлэн байдлыг үнэлэх үр дүнтэй аргуудын нэг нь (ажил нь бие бялдар, сэтгэл зүйн дарамт ихтэй байдаг тамирчид болон бусад мэргэжилтнүүдийн) илүү эрчимтэй дасгал хийх үед болон дасгалын дараах үеийн зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн динамикийг шинжлэх явдал юм. - ачаалал сэргээх. Энэхүү динамик нь биеийн шингэн орчинд явагддаг биохимийн бодисын солилцооны үйл явцын хурд, үр ашгийг шууд илэрхийлдэг. Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд биеийн тамирын дасгалыг ихэвчлэн унадаг дугуйн эргонометрийн тест хэлбэрээр өгдөг боловч жинхэнэ тэмцээний нөхцөлд нөхөн сэргээх үйл явцыг судлах боломжтой байдаг.

Булчингийн эрчим хүчний хангамжийн биохими.Хоолны задралаас бие махбодид хүлээн авсан энерги нь өндөр энергитэй ATP (адренозин трифосфорын хүчил) хэлбэрээр хадгалагдаж, эсүүдэд дамждаг. Хувьсал нь эрчим хүчээр хангадаг гурван функциональ системийг бий болгосон:

• 1. Анаэробик-алактатын систем (ATP - CP эсвэл креатин фосфат) нь ажлын эхний үе шатанд булчингийн ATP-ийг ашигладаг бөгөөд дараа нь CP (1 моль CP = 1 моль ATP) хуваагдах замаар булчин дахь ATP-ийн нөөцийг сэргээдэг. ATP болон CP-ийн нөөц нь зөвхөн богино хугацааны эрчим хүчний хэрэгцээг (3-15 секунд) хангадаг.
• 2. Агааргүй-лактат (гликолитик) систем нь глюкоз эсвэл гликогенийг задалж, пирувийн хүчил үүсгэж улмаар сүүн хүчил болж хувирах замаар эрчим хүчийг хангадаг бөгөөд энэ нь хурдан задарснаар кали, натрийн давс үүсгэдэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн лактат гэж нэрлэдэг. . Глюкоз ба гликоген (глюкозоос элгэнд үүсдэг) ​​нь глюкоз-6-фосфат болон дараа нь ATP (1 моль глюкоз = 2 моль ATP, 1 моль гликоген = 3 моль ATP) болж хувирдаг.
• 3. Аэробик-исэлдэлтийн систем нь хүчилтөрөгчийг нүүрс ус, өөх тосыг исэлдүүлэхэд ашигладаг бөгөөд булчингийн урт хугацааны ажлыг митохондрид ATP үүсэх замаар хангадаг.

Амрах үед эрчим хүч нь бараг ижил хэмжээний өөх тос, нүүрс усыг задалж глюкоз үүсгэдэг. Богино хугацааны эрчимтэй дасгалын үед ATP нь бараг зөвхөн нүүрс усны задралаас үүсдэг ("хамгийн хурдан" энерги). Элэг, араг ясны булчинд агуулагдах нүүрсустөрөгчийн агууламж нь 2000 ккал-аас ихгүй энерги үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 32 км гүйх боломжийг олгодог. Бие махбодид нүүрс уснаас хамаагүй их өөх тос байдаг ч өөх тосны солилцоо (глюконеогенез) нь өөх тосны хүчлүүд үүсэх ба дараа нь ATP нь эрчим хүчний хувьд хэмжээлшгүй удааширдаг.

Булчингийн ширхэгийн төрөл нь түүний исэлдүүлэх чадварыг тодорхойлдог. Тиймээс BS утаснаас бүрдэх булчингууд нь биеийн гликолитик системийн энергийг ашигладаг тул өндөр эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхэд илүү өвөрмөц байдаг. MS утаснаас бүрдэх булчингууд нь илүү олон тооны митохондри ба исэлдэлтийн ферментийг агуулдаг бөгөөд энэ нь аэробик бодисын солилцоог ашиглан илүү их хэмжээний бие махбодийн үйл ажиллагааны гүйцэтгэлийг хангадаг. Тэсвэр тэвчээрийг хөгжүүлэхэд чиглэсэн бие махбодийн үйл ажиллагаа нь MS утаснуудад, ялангуяа BS утаснуудад митохондри болон исэлдэлтийн ферментийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийн системийн ачааллыг ажлын булчинд нэмэгдүүлдэг.

Биеийн шингэнд хуримтлагдсан лактат нь булчингийн утаснуудыг "хүчиллэг" болгож, гликогенийн цаашдын задралыг саатуулж, булчингийн кальцийг холбох чадварыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь агшилтаас сэргийлдэг. Хүчтэй спортод лактат хуримтлал 18-22 ммоль / кг хүрдэг бол норм нь 2.5-4 ммоль / кг байдаг. Бокс, хоккей зэрэг спортууд нь ялангуяа лактатын хамгийн их агууламжаар ялгагддаг бөгөөд эмнэлзүйн практикт ажиглалт нь шигдээсийн өмнөх үеийн нөхцөлд байдаг.

Цусан дахь лактат хамгийн их ялгаралт нь эрчимтэй дасгал хийсний дараа 6 дахь минутад тохиолддог. Үүний дагуу зүрхний цохилт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Цаашилбал, цусан дахь лактат концентраци, зүрхний цохилт синхроноор буурдаг. Тиймээс зүрхний цохилтын динамик дээр үндэслэн лактат концентрацийг бууруулах биеийн функциональ чадвар, улмаар энерги нөхөн сэргээх бодисын солилцооны үр нөлөөг үнэлэх боломжтой.

Шинжилгээний хэрэгслүүд.Ачаалах, сэргээх хугацаанд минут минутанд i=1,2,3 гэсэн цуваа хийгдэнэ. ЭКГ-ын бичлэгүүд. Үр дүнд үндэслэн CI үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн динамикийг нүдээр үнэлдэг нэг график (Зураг 6.30) дээр нэгтгэсэн scattergrams-ийг бүтээдэг. i-р сарнил бүрийн хувьд M, a, b, b/a тоон үзүүлэлтүүдийг тооцоолно. Ийм Pi үзүүлэлт бүрийн өөрчлөлтийн динамик дахь фитнессийг үнэлэх, харьцуулахын тулд маягтын интервалын тооцоог тооцоолно: (Pi-Pmax)/(Po-Pmax), энд Po нь тайвширсан төлөв дэх үзүүлэлтийн утга; Pmax нь хамгийн их бие махбодийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтийн утга юм.

Цагаан будаа. 6.30. Ачааллын дараах 1 секундын нөхөн сэргээх интервал ба тайвшралын төлөвийн хосолсон тархалтын графикууд

Уран зохиол 5. Гнездицкий В.В. Эмнэлзүйн практикт сэдэрсэн тархины боломжууд. Таганрог: Медиком, 1997 он.

6. Гнездицкий В.В. Урвуу EEG даалгавар ба эмнэлзүйн электроэнцефалографи. Таганрог: Медиком, 2000 он

7. Жирмунская Е.А. Эмнэлзүйн электроэнцефалографи. М.: 1991 он.

13. Макс Ж. Техникийн хэмжилтийн дохиог боловсруулах арга, техник. М.: Мир, 1983.

17. Отнес Р., Эноксон Л. Хэрэглээний цаг хугацааны цуврал шинжилгээ. М.: Мир, 1982. Т. 1, 2.

18. К.Прибрам. Тархины хэлүүд. М .: Хөгжил дэвшил, 1975 он.

20. Рандалл Р.Б. Давтамжийн шинжилгээ. Брюль ба Кьяр, 1989.

22. Русинов В.С., Гриндел О.М., Болдырева Г.Н., Вакер Е.М. Тархины биопотенциалууд. Математик анализ. М .: Анагаах ухаан, 1987.

23. А.Я. Каплан. Хүний электроэнцефалограммын сегментчилсэн тодорхойлолтын асуудал // Хүний физиологи. 1999. Т.25. №1.

24. А.Я. Каплан, Ал.А. Фингелкуртс, Ан.А. Фингелкурц, С.В. Борисов, Б.С. Дарховский. EEG/MEG-ээс тодорхойлсон тархины үйл ажиллагааны тогтворгүй шинж чанар: арга зүй, практик, үзэл баримтлалын сорилтууд//Дохио боловсруулах. Тусгай асуудал: Тархи дахь мэдрэлийн эсийн зохицуулалт: Дохио боловсруулах хэтийн төлөв. 2005. № 85.

25. А.Я. Каплан. EEG-ийн тогтворгүй байдал: арга зүйн болон туршилтын дүн шинжилгээ // Физиологийн шинжлэх ухааны дэвшил. 1998. Т.29. №3.

26. Каплан А.Я., Борисов С.В.. Амралт ба танин мэдэхүйн ачааллын үед хүний ​​EEG альфа үйл ажиллагааны сегментчилсэн шинж чанарын динамик // VND сэтгүүл. 2003. № 53.

27. Каплан А.Я., Борисов С.В., Желиговский В.А.. Хэвийн нөхцөлд болон шизофрени спектрийн эмгэгийн үед спектрийн болон сегментийн шинж чанарын дагуу өсвөр насныхны EEG-ийн ангилал//VND сэтгүүл. 2005. Т.55. №4.

28. Борисов С.В., Каплан А.Я., Горбачевская Н.Л., Козлова I.A.. Шизофрени спектрийн эмгэгээр өвчилсөн өсвөр насныханд EEG альфа үйл ажиллагааны бүтцийн зохион байгуулалт // VND сэтгүүл. 2005. Т.55. №3.

29. Борисов С.В., Каплан А.Я., Горбачевская Н.Л., Козлова И.А. Шизофрени спектрийн эмгэгээр өвчилсөн өсвөр насныхны бүтцийн EEG синхрончлолын шинжилгээ // Хүний физиологи. 2005. Т.31. №3.

38. Кулайчев А.П. EEG-ийн давтамжийн шинжилгээний зарим арга зүйн асуудлууд // VND сэтгүүл. 1997. №5.

43. Кулайчев А.П. Психофизиологийн туршилт / цуглуулгыг автоматжуулах арга зүй. Загварчлал ба өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх. М.: РУСАВИ, 2004 он.

44. Кулайчев А.П. Компьютерийн электрофизиологи. Эд. 3 дахь. М .: Москвагийн Улсын Их Сургуулийн хэвлэлийн газар, 2002 он.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл (HRV) (мөн зүрхний цохилтын хэлбэлзэл гэж товчилдог - HRV) нь тооцооллын аргын чадавхийг хамгийн бүрэн дүүрэн хэрэгжүүлдэг зүрх судлалын хурдацтай хөгжиж буй салбар юм. Энэ чиглэлийг дотоодын нэрт судлаач Р.М. Баевский сансрын анагаах ухааны салбарт анх удаа бие махбодийн янз бүрийн зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагааг тодорхойлдог хэд хэдэн нарийн төвөгтэй үзүүлэлтүүдийг практикт нэвтрүүлсэн. Одоогийн байдлаар зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн чиглэлээр стандартчиллыг Европын зүрх судасны нийгэмлэг, Хойд Америкийн өдөөлт, электрофизиологийн нийгэмлэгийн ажлын хэсэг хийж байна.

Хувьсах чадвар гэдэг нь гадны болон дотоод аливаа хүчин зүйлийн нөлөөгөөр зүрхний цохилт зэрэг янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн хэлбэлзэл юм.

Кардиоинтервалограмм байгуулах

Зүрх нь олон эрхтэн, тогтолцооны хэрэгцээнд гарсан өчүүхэн өөрчлөлтөд хариу өгөх чадвартай байдаг. Зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийн шинжилгээ нь ANS-ийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүдийн хурцадмал байдал, өнгө аяс, янз бүрийн функциональ төлөв байдалд тэдгээрийн харилцан үйлчлэл, түүнчлэн янз бүрийн эрхтнүүдийн ажлыг хянадаг дэд системүүдийн үйл ажиллагааг тоон болон ялгаатай байдлаар үнэлэх боломжийг олгодог. . Тиймээс энэ чиглэлийн хамгийн дээд хөтөлбөр нь зүрхний цохилтын динамик дээр үндэслэн бие махбодийн нарийн төвөгтэй оношлогооны тооцоолол, аналитик аргыг боловсруулах явдал юм.

HRV аргууд нь харааны болон хэмжилтийн шинжилгээний уламжлалт аргууд сайн ажилладаг эмнэлзүйн эмгэгийг оношлоход зориулагдаагүй болно. Давуу тал энэ аргаЭнэ нь зүрхний үйл ажиллагааны нарийн хазайлтыг илрүүлэх чадвартай тул түүний хэрэглээ нь бие махбодийн ерөнхий үйл ажиллагааны чадавхийг үнэлэх, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд аажмаар ноцтой өвчин болж хувирдаг эрт үеийн хазайлтыг үнэлэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг. . HRV техникийг бие даасан олон практик хэрэглээнд, ялангуяа Холтерын хяналт, тамирчдын фитнессийг үнэлэхэд, түүнчлэн бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стресс ихэсдэг бусад мэргэжлүүдэд өргөн хэрэглэгддэг.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг шинжлэх эх сурвалж нь богино хугацааны нэг сувгийн ЭКГ-ын бичлэг юм (Хойд Америкийн өдөөлт ба электрофизиологийн нийгэмлэгийн стандартын дагуу богино хугацааны бичлэгийг 5 минут, урт хугацааны бичлэгийг ялгадаг. цаг), тайван, тайван байдалд эсвэл функциональ туршилтын үеэр гүйцэтгэнэ. Эхний шатанд ийм бичлэгээс ЭКГ-ын хамгийн тод, тогтвортой бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох R долгионуудын лавлагаа (хил) цэгүүд болох дараалсан кардио интервалуудыг (CIs) тооцоолно. Энэ арга нь ЭКГ-ын R долгионы (R-R интервал) хоорондын хугацааны интервалыг таних, хэмжих, кардиоинтервалын динамик цувралыг бий болгох - кардиоинтервалограмм (Зураг 1) ба дараа нь янз бүрийн математикийн аргуудыг ашиглан үүссэн тооны цувралд дүн шинжилгээ хийхэд суурилдаг.

Цагаан будаа. 1. Кардиоинтервалограмм байгуулах зарчим (ритмограммыг доод графикт гөлгөр шугамаар тэмдэглэсэн), t нь RR интервалын миллисекунд дахь утга, n нь RR интервалын тоо (тоо) юм.

Шинжилгээний аргууд

HRV шинжилгээний аргуудыг ихэвчлэн дараах дөрвөн үндсэн хэсэгт ангилдаг.

• кардио интервалографи;
• вариацын пульсометр;
• спектрийн шинжилгээ;
• корреляцийн хэмнэл.

Аргын зарчим: HRV шинжилгээ нь хүний ​​​​бие дэх физиологийн үйл ажиллагааг зохицуулах механизмын төлөв байдал, ялангуяа зохицуулалтын механизмын ерөнхий үйл ажиллагааг үнэлэх цогц арга юм. нейрохумораль зохицуулалтзүрх, автономит мэдрэлийн системийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүдийн хоорондын хамаарал.

Хоёр хяналтын гогцоо

Хоёр зохицуулалтын хэлхээг ялгаж салгаж болно: төв ба бие даасан, шууд ба санал хүсэлттэй.

Автономит зохицуулалтын хэлхээний ажлын бүтэц нь: синусын зангилаа, вагус мэдрэл ба тэдгээрийн гол цөмүүд юм.

Зүрхний цохилтын зохицуулалтын төв хэлхээ нь физиологийн үйл ажиллагааны нейрогумораль зохицуулалтын цогц олон түвшний систем юм.

1-р түвшин нь бие махбодийн гадаад орчинтой харилцах харилцааг баталгаажуулдаг. Үүнд төв мэдрэлийн систем, түүний дотор кортикал зохицуулалтын механизм орно. Энэ нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөллийн дагуу биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

2-р түвшин харилцан үйлчилдэг янз бүрийн системүүдбие биетэйгээ. Гол үүрэг нь дааврын-ургамлын гомеостазыг хангадаг дээд автономит төвүүд (гипоталамус-гипофизын систем) гүйцэтгэдэг.

3-р түвшин нь биеийн янз бүрийн системд, ялангуяа зүрх судасны тогтолцоонд систем доторх гомеостазыг баталгаажуулдаг. Энд гол үүрэг нь субкортик мэдрэлийн төвүүд, ялангуяа симпатик мэдрэлийн утаснуудаар дамжуулан зүрхэнд өдөөгч эсвэл дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг васомотор төвүүд юм.

Цагаан будаа. 2. Зүрхний цохилтыг зохицуулах механизм (зураг дээр PSNS нь парасимпатик мэдрэлийн систем юм).

HRV шинжилгээ нь бараг эрүүл хүмүүсийн дасан зохицох чадварыг тодорхойлохын тулд зүрхний хэмнэлийн автономит зохицуулалтыг үнэлэхэд ашиглагддаг. янз бүрийн эмгэгүүдзүрх судасны систем ба автономит мэдрэлийн систем.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн математик шинжилгээ

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн математик шинжилгээнд статистикийн аргууд, вариацын пульсометрийн аргууд, спектрийн аргууд орно.

1. Статистикийн аргууд

R-R интервалын анхны динамик цуврал дээр үндэслэн дараах статистик үзүүлэлтүүдийг тооцоолно.

RRNN - математикийн хүлээлт (M) - дундаж утга үргэлжлэх хугацаа R-Rинтервал нь зүрхний цохилтын бүх үзүүлэлтүүдийн дунд хамгийн бага хэлбэлзэлтэй байдаг, учир нь энэ нь биеийн хамгийн гомеостатик үзүүлэлтүүдийн нэг юм; хошин зохицуулалтыг тодорхойлдог;

SDNN (ms) - стандарт хазайлт (MSD), SR хувьсах гол үзүүлэлтүүдийн нэг юм; вагалийн зохицуулалтыг тодорхойлдог;

RMSSD (ms) - үргэлжлэх хугацааны хоорондын язгуур дундаж квадрат ялгаа хөрш R-Rинтервал, богино мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа бүхий HRV-ийн хэмжүүр юм;

РNN50 (%) - зэргэлдээх синусын эзлэх хувь R-R интервалууд, энэ нь 50 мс-ээс их ялгаатай. Энэ нь амьсгалахтай холбоотой синусын хэм алдагдалын тусгал юм;

CV - хэлбэлзлийн коэффициент (CV), CV = стандарт хазайлт / M x 100, физиологийн утгаараа стандарт хазайлтаас ялгаатай биш, харин импульсийн давтамжаар хэвийн болсон үзүүлэлт юм.

2. Вариацын пульсометрийн арга

Mo - горим - кардио интервалын хамгийн түгээмэл утгуудын хүрээ. Ихэвчлэн тэмдэглэсэн мужын анхны утгыг горимоор авдаг. хамгийн их тоо R-R интервалууд. Заримдаа завсарлагааны дунд хэсгийг авдаг. Уг горим нь цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хамгийн их магадлалтай түвшинг (илүү нарийвчлалтай, синусын зангилаа) харуулж байгаа бөгөөд нэлээд хөдөлгөөнгүй процессоор математикийн хүлээлттэй давхцдаг. Шилжилтийн процессуудад M-Mo утга нь тогтворгүй байдлын нөхцөлт хэмжүүр байж болох ба Mo утга нь энэ үйл явцад давамгайлах үйл ажиллагааны түвшинг илэрхийлдэг;

AMo - горимын далайц - горимын хязгаарт багтах кардио интервалын тоо (%). Горимын далайцын хэмжээ нь автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэлтсийн нөлөөллөөс хамаардаг бөгөөд зүрхний цохилтыг хянах төвлөрлийн түвшинг харуулдаг;

DX - өөрчлөлтийн хүрээ (VR), DX = RRMAXx-RRMIN - кардиоциклийн хамгийн их ба хамгийн бага хугацааны хоорондох зөрүүгээр тодорхойлогддог кардио интервалуудын утгын хэлбэлзлийн хамгийн их далайц. Өөрчлөлтийн хүрээ нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны хэмнэлийн зохицуулалтын нийт үр нөлөөг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик хэлтсийн төлөв байдалтай ихээхэн холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд, удаан долгионы ихээхэн далайцтай, хэлбэлзлийн хүрээ нь парасимпатик системийн аяаас илүүтэйгээр кортикал мэдрэлийн төвүүдийн төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг;

VPR нь ургамлын хэмнэлийн үзүүлэлт юм. VPR = 1 /(Mo x BP); Энэ нь бие даасан зохицуулалтын хэлхээний үйл ажиллагааг үнэлэх үүднээс ургамлын тэнцвэрийг шүүх боломжийг бидэнд олгодог. Энэ үйл ажиллагаа өндөр байх тусам, i.e. VPR-ийн үнэ цэнэ бага байх тусам автономит тэнцвэр нь парасимпатик хэлтсийн давамгайлал руу шилждэг;

IN - зохицуулалтын системийн хурцадмал байдлын индекс [Baevsky R.M., 1974]. IN = AMo/(2BP x Mo), зүрхний цохилтын хяналтын төвлөрлийн түвшинг илэрхийлдэг. IN-ийн утга бага байх тусам парасимпатик хэлтэс болон автономит хэлхээний үйл ажиллагаа нэмэгддэг. IN-ийн үнэ цэнэ их байх тусам симпатик хэлтсийн үйл ажиллагаа өндөр, зүрхний цохилтыг хянах төвлөрлийн зэрэг болно.

Эрүүл насанд хүрэгчдэд вариацын пульсометрийн дундаж утгууд нь: Mo - 0.80 ± 0.04 сек.; AMo - 43.0 ± 0.9%; VR - 0.21 ± 0.01 сек. Бие бялдрын хувьд сайн хөгжсөн хүмүүст IN нь ердийн нэгжийн 80-аас 140 хооронд хэлбэлздэг.

3. HRV шинжилгээний спектрийн арга

Кардиоинтервалограммын долгионы бүтцийг шинжлэхэд зохицуулалтын гурван системийн үйл ажиллагааг ялгаж үздэг: автономит мэдрэлийн системийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүд, зүрхний цохилтын хэлбэлзэлд нөлөөлдөг төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа.

Спектрийн шинжилгээг ашиглах нь зүрхний хэмнэлийн хэлбэлзлийн янз бүрийн давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тооцоолох, зохицуулах механизмын тодорхой хэсгүүдийн үйл ажиллагааг тусгасан зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцааг графикаар харуулах боломжийг олгодог. Спектрийн гурван үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг (дээрх зургийг үз):

HF (s - долгион) - амьсгалын долгион эсвэл хурдан долгион (T = 2.5-6.6 сек, v = 0.15-0.4 Гц.), амьсгалын үйл явц болон бусад төрлийн парасимпатик үйл ажиллагааг тусгаж, спектрограмм дээр ногоон тэмдэглэсэн;

LF (m – долгион) - эхний эрэмбийн удаан долгион (MBI) эсвэл дунд долгион (T = 10-30 сек., v = 0.04-0.15 Гц) нь улаан өнгөөр ​​тэмдэглэгдсэн симпатик үйл ажиллагаатай (ялангуяа васомоторын төв) холбоотой байдаг. спектрограмм дээр;

VLF (l – долгион) - хоёр дахь зэрэглэлийн удаан долгион (MBII) эсвэл удаан долгион (T>30 сек, v)<0.04Гц) - разного рода медленные гуморально-метаболические влияния, на спектрограмме отмечены синим цветом.

Спектрийн шинжилгээнд бүх спектрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийт хүчийг (TP) болон бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийн үнэмлэхүй нийт хүчийг тодорхойлдог бол TP нь HF, LF, VLF муж дахь чадлын нийлбэрээр тодорхойлогддог.

Дээр дурдсан бүх үзүүлэлтүүдийг зүрхний шинжилгээний тайланд тусгасан болно.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн математик шинжилгээг хэрхэн хийх вэ

Үр дүнг хүснэгтэд гаргаж, ердийн утгатай харьцуулах нь дээр. Дараа нь олж авсан өгөгдлийг үнэлж, автономит мэдрэлийн системийн төлөв байдал, бие даасан болон төв зохицуулалтын хэлхээний нөлөөлөл, субьектийн дасан зохицох чадварын талаар дүгнэлт гаргана.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн хүснэгт.

Судалгааг байрлалд (хэвтэж/сууж) хийсэн.

Үргэлжлэх хугацаа __________ минутаар. R-R интервалын нийт тоо___________. Зүрхний хэмнэл:________

Хэвийн ба буурсан зүрхний цохилтын хэлбэлзэл

Зүрхний эмгэгтэй холбоотой оношийг хүний ​​​​судасны системийг судлах хамгийн сүүлийн үеийн аргуудаар маш хялбаршуулдаг. Зүрх нь бие даасан эрхтэн боловч мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд ноцтой нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар зүрхний өвчин болон мэдрэлийн системийн хоорондын хамаарал нь гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

HRV гэж юу вэ?

Зүрхний цохилтын мөчлөг бүрийн хоорондох ердийн хугацааны интервал үргэлж өөр байдаг. Эрүүл зүрхтэй хүмүүст энэ нь зогсонги байдалд ч гэсэн байнга өөрчлөгддөг. Энэ үзэгдлийг зүрхний цохилтын хэлбэлзэл гэж нэрлэдэг (богино HRV).

Агшилтын хоорондох ялгаа нь тодорхой дундаж утгын дотор байдаг бөгөөд энэ нь биеийн өвөрмөц байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагааны олон янз байдал нь зүрхний цохилтыг өөрчлөх бүрт шинэ түвшинд дасан зохицоход хүргэдэг тул HRV-ийг зөвхөн хөдөлгөөнгүй байрлалд үнэлдэг.

HRV үзүүлэлтүүд нь систем дэх физиологийг илтгэнэ. HRV-д дүн шинжилгээ хийснээр та биеийн үйл ажиллагааны шинж чанарыг үнэн зөв үнэлж, зүрхний динамикийг хянаж, зүрхний цохилт огцом буурч, гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Тодорхойлох аргууд

Зүрхний агшилтын кардиологийн судалгаагаар HRV-ийн оновчтой аргууд, янз бүрийн нөхцөлд тэдгээрийн шинж чанарыг тодорхойлсон.

Шинжилгээг интервалын дарааллыг судлах замаар гүйцэтгэдэг.

• R-R (агшилтын электрокардиограмм);
• N-N (хэвийн агшилтын хоорондох зай).

Статистикийн аргууд. Эдгээр аргууд нь хувьсах байдлын үнэлгээ бүхий "N-N" интервалуудыг олж авах, харьцуулах дээр суурилдаг. Шалгалтын дараа олж авсан кардиоинтервалограмм нь "R-R" интервалуудын багцыг ээлж дараалан давтаж байгааг харуулж байна.

Эдгээр интервалын үзүүлэлтүүд нь:

• SDNN нь N-N интервалын хазайлт ба R-R интервалын хэлбэлзлийг тодруулсан HRV үзүүлэлтүүдийн нийлбэрийг тусгасан;
• N-N интервалын RMSSD дарааллын харьцуулалт;
• PNN5O хувь хэмжээг харуулж байна N-N зай, энэ нь судалгааны бүх хугацаанд 50 миллисекундээс илүү ялгаатай;
• Хэмжээний хэлбэлзлийн үзүүлэлтүүдийн CV үнэлгээ.

Геометрийн аргууд нь янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай кардио интервалуудыг дүрсэлсэн гистограммыг олж авах замаар ялгагдана.

Эдгээр аргууд нь зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг тодорхой хэмжигдэхүүнээр тооцдог.

• Mo (Mode) нь зүрхний интервалыг илэрхийлдэг;
• Amo (Mode Amplitude) - сонгосон эзлэхүүний хувиар Mo-тэй пропорциональ зүрхний интервалын тоо;
• Зүрхний интервал хоорондын VAR (хувилбарын хүрээ) градусын харьцаа.

Автокорреляцийн шинжилгээ нь зүрхний хэмнэлийг санамсаргүй хувьсал гэж үнэлдэг. Энэ нь хугацааны цувааг өөрийн цуваатай харьцуулахад нэг нэгжээр аажмаар шилжүүлснээр олж авсан динамик корреляцийн график юм.

Энэхүү чанарын шинжилгээ нь зүрхний ажилд төв холбоосын нөлөөг судалж, зүрхний хэмнэлийн далд үеийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Корреляцийн хэмнэл (тараалалт). Аргын мөн чанар нь график хоёр хэмжээст хавтгайд дараалсан кардио интервалуудыг харуулах явдал юм.

Скаттерограммыг байгуулахдаа биссектрисийг тодорхойлдог бөгөөд түүний төвд олон тооны цэг байдаг. Хэрэв цэгүүд зүүн тийш хазайсан бол мөчлөг нь хэр богино байгааг харж болно баруун тийш шилжих нь өмнөх нь хэр удаан байгааг харуулж байна;

Үүссэн ритмограмм дээр N-N интервалын хазайлттай тохирох хэсгийг тодруулсан болно. Энэ арга нь автономит системийн идэвхтэй ажил, түүний зүрхэнд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

HRV-ийг судлах аргууд

Олон улсын эмнэлгийн стандартууд зүрхний хэмнэлийг судлах хоёр аргыг тодорхойлдог.

1. "RR" интервалын бичлэг - 5 минутын турш HRV-ийг хурдан үнэлэх, зарим эмнэлгийн шинжилгээнд ашигладаг;
2. "RR" интервалын өдөр тутмын бичлэг - "RR" интервалын ургамлын бичлэгийн хэмнэлийг илүү нарийвчлалтай үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч бичлэгийг тайлахдаа олон үзүүлэлтийг HRV бичлэгийн таван минутын хугацаанд үндэслэн үнэлдэг, учир нь спектрийн шинжилгээнд саад учруулдаг урт бичлэг дээр сегментүүд үүсдэг.

Зүрхний хэмнэл дэх өндөр давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгийг тодорхойлохын тулд ойролцоогоор 60 секундын бичлэг хийх шаардлагатай бөгөөд бага давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгийг шинжлэхэд 120 секундын бичлэг хийх шаардлагатай. Бага давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсгийг зөв үнэлэхийн тулд HRV-ийн стандарт судалгаанд зориулж сонгосон таван минутын бичлэг хийх шаардлагатай.

Эрүүл биеийн HRV

Эрүүл хүмүүсийн дундаж хэмнэлийн хэлбэлзэл нь нас, хүйс, өдрийн цагаар биеийн тэсвэр тэвчээрийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

HRV үзүүлэлтүүд нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилт илүү идэвхтэй байдаг. HRV хамгийн өндөр нь хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг. Өндөр болон бага давтамжийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь нас ахих тусам буурдаг.

HRV нь хүний ​​жинд нөлөөлдөг. Биеийн жин буурах нь HRV спектрийн хүчийг өдөөдөг илүүдэл жинтэй хүмүүст эсрэг нөлөө ажиглагдаж байна.

Спорт, хөнгөн биеийн тамирын дасгал нь HRV-д сайнаар нөлөөлдөг: спектрийн хүч нэмэгдэж, зүрхний цохилт буурдаг. Хэт их ачаалал нь эсрэгээр агшилтын давтамжийг нэмэгдүүлж, HRV-ийг бууруулдаг. Энэ нь тамирчдын дунд гэнэтийн нас баралт байнга гарч байгааг тайлбарлаж байна.

Зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг тодорхойлох аргыг ашиглах нь ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар дасгалаа хянах боломжийг олгодог.

Хэрэв HRV буурсан бол

Зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн огцом бууралт нь зарим өвчнийг илтгэнэ.

· Ишемийн болон цусны даралт ихсэх өвчин;

· Зарим эм хэрэглэх;

Эмнэлгийн үйл ажиллагаанд HRV судалгаа нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэд хэдэн өвчний автономит зохицуулалтыг үнэлдэг энгийн бөгөөд хүртээмжтэй аргуудын нэг юм.

Эмнэлгийн практикт шинжилгээ нь дараахь боломжийг олгодог.

· Зүрхний дотоод эрхтний зохицуулалтыг үнэлэх;

· Биеийн ерөнхий үйл ажиллагааг тодорхойлох;

· Стресс, биеийн хөдөлгөөний түвшинг үнэлэх;

· Эмийн эмчилгээний үр дүнг хянах;

· Өвчинг эрт үе шатанд оношлох;

· Зүрх судасны өвчнийг эмчлэх аргыг сонгоход тусална.

Тиймээс, биеийг шалгахдаа зүрхний агшилтыг судлах аргуудыг үл тоомсорлож болохгүй. HRV-ийн үзүүлэлтүүд нь өвчний хүндрэлийг тодорхойлж, зөв ​​эмчилгээг сонгоход тусалдаг.

Холбоотой бичлэгүүд:

Хариулт үлдээнэ үү

Тархинд цус харвах эрсдэл бий юу?

1. Цусны даралт ихсэх (140-өөс дээш):

• ихэвчлэн
• Заримдаа
• ховор

2. Судасны атеросклероз

3. Тамхи татах, архи уух:

• ихэвчлэн
• Заримдаа
• ховор

4. Зүрхний өвчин:

• төрөлхийн гажиг
• хавхлагын эмгэг
• зүрхний шигдээс

5. Эмнэлгийн үзлэг, MRI оношлогоо:

• Жил бүр
• амьдралынхаа туршид нэг удаа
• хэзээ ч

Нийт: 0%

Тархины цус харвалт бол өндөр настан төдийгүй дунд насныхан, тэр ч байтугай маш залуу хүмүүст нөлөөлдөг нэлээд аюултай өвчин юм.

Тархины цус харвалт нь яаралтай тусламж шаарддаг аюултай яаралтай тусламж юм. Энэ нь ихэвчлэн тахир дутуу болж, ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Ишемийн хэлбэрийн цусны судас бөглөрөхөөс гадна довтолгооны шалтгаан нь цусны даралт ихсэх, өөрөөр хэлбэл цусархаг цус харвалтаас үүдэлтэй тархинд цус алдалт байж болно.

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь цус харвах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, ген эсвэл нас нь үргэлж буруутай байдаггүй, гэхдээ 60 жилийн дараа аюул заналхийлэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч хүн бүр үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар нэгэн зүйл хийж чадна.

Цусны даралт ихсэх нь цус харвах гол эрсдэлт хүчин зүйл юм. Хуурамч гипертензи нь эхний шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс өвчтөнүүд үүнийг хожуу анзаардаг. Цусны даралтыг тогтмол хэмжиж, түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд эм уух нь чухал юм.

Никотин нь цусны судсыг агшааж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тамхи татдаг хүний ​​цус харвах эрсдэл нь тамхи татдаггүй хүнийхээс хоёр дахин их байдаг. Гэсэн хэдий ч сайн мэдээ байна: тамхинаас гарсан хүмүүс энэ аюулыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.

3. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол: жингээ хас

Таргалалт нь тархины шигдээс үүсэх чухал хүчин зүйл юм. Тарган хүмүүс жингээ хасах хөтөлбөрийн талаар бодох хэрэгтэй: бага, илүү сайн идэж, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлээрэй. Насанд хүрэгчид жингээ хасахад хэр их ашиг тустай болохыг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

4. Холестерины хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах

"Муу" LDL холестерины хэмжээ ихсэх нь цусны судсанд товруу болон эмболи үүсэхэд хүргэдэг. Үнэт зүйлс ямар байх ёстой вэ? Хүн бүр эмчтэйгээ тус тусад нь танилцах ёстой. Учир нь хязгаарлалт нь жишээлбэл, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Нэмж дурдахад "сайн" HDL холестерины өндөр утгыг эерэг гэж үздэг. Эрүүл амьдралын хэв маяг, ялангуяа тэнцвэртэй хооллолт, их хэмжээний дасгал хөдөлгөөн нь холестерины түвшинд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

"Газар дундын тэнгис" гэж нэрлэгддэг хоолны дэглэм нь цусны судаснуудад ашигтай байдаг. Тэр нь: их хэмжээний жимс ногоо, самар, хайруулын тосны оронд оливын тос, хиам, мах бага, загас их. Хоолны амтлагчдад зориулсан сайн мэдээ: та дүрэм журмаас нэг өдрийн турш хазайх боломжтой. Ерөнхийдөө эрүүл хооллох нь чухал.

6. Согтууруулах ундааны хэрэглээ дунд зэрэг

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь цус харвалтанд өртсөн тархины эсийн үхлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Бүрэн татгалзах шаардлагагүй. Өдөрт нэг шил улаан дарс уух нь бүр ашигтай.

Хөдөлгөөн нь заримдаа жингээ хасах, цусны даралтыг хэвийн болгох, цусны судасны уян хатан чанарыг хадгалахын тулд таны эрүүл мэндэд хийж чадах хамгийн сайн зүйл юм. Усанд сэлэх, хурдан алхах зэрэг тэсвэр хатуужлын дасгалууд нь үүнд тохиромжтой. Үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч нь хувийн фитнессээс хамаарна. Анхаарах зүйл: 35-аас дээш насны сургалтанд хамрагдаагүй хүмүүс дасгал хийж эхлэхээсээ өмнө эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

8. Зүрхний хэмнэлээ сонс

Зүрхний хэд хэдэн өвчин нь цус харвах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь тосгуурын фибрилляци, төрөлхийн гажиг болон бусад хэмнэлийн эмгэгүүд юм. Ямар ч тохиолдолд зүрхний өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй.

9. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах

Чихрийн шижинтэй хүмүүс тархины шигдээс өвчнөөр өвчлөх магадлал бусад хүн амынхаас хоёр дахин их байдаг. Үүний шалтгаан нь глюкозын хэмжээ ихсэх нь цусны судсыг гэмтээж, товрууны хуримтлал үүсгэдэг. Нэмж дурдахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх, цусан дахь липидийн хэмжээ хэт ихсэх зэрэг бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сахарын хэмжээгээ зохицуулахад анхаарах хэрэгтэй.

Заримдаа стресст ямар ч буруу зүйл байхгүй, тэр ч байтугай таныг өдөөж болно. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн стресс нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, өвчинд өртөмтгий болдог. Энэ нь цус харвалтын хөгжлийг шууд бусаар үүсгэж болно. Архаг стрессийг эмчлэх эм гэж байдаггүй. Таны сэтгэл зүйд юу хамгийн сайн болохыг бодоорой: спорт, сонирхолтой хобби эсвэл тайвшруулах дасгал.