Одоогоор худалдаанд гарсан олон байгаа эмянз бүрийн өвчнөөс. Гэхдээ ихэвчлэн жирийн хүмүүсгүйгээр тусгай боловсролсонгоход нэлээд хэцүү шаардлагатай эмчилгээ. Зүрх, цусны судасны өвчний хувьд эмч нар өвчтөнд маш олон удаа зааж өгдөг эм"Верапамил" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь кальцийн сувгийн хориглогч юм. Энэ эм нь хэм алдагдалын эсрэг, antianginal болон даралт бууруулах үйлчилгээтэй.
Верапамил худалдаж авах, хэрэглэхээсээ өмнө түүний бүх шинж чанарыг судалж, Верапамилийн ямар аналогууд байгааг мэдэх хэрэгтэй.
ерөнхий мэдээлэл
Энэ эм нь antianginal болон antiarrhythmic бүлгийн эмэнд хамаардаг. "Верапамил" -ын үйлдэл нь зүрхний ачааллыг бууруулж, судасны цохилтыг удаашруулахад чиглэгддэг. Энэ нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, захын гемодинамикийг сайжруулж, тэлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. титэм судаснууд, нэмэгддэг титэм судасны цусны урсгал. Хэрэглэх заавар нь бүтээгдэхүүнийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн жороор олгодог болохыг харуулж байна. Энэ эм нь янз бүрийн судасны эмгэг, түүнчлэн зарим төрлийн хэм алдагдалд зориулагдсан байдаг.
Мансууруулах бодисын найрлага, суллах хэлбэр
"Верапамил" нь хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Тэд 40 ба 80 мг тунтай байдаг. Нэг багц нь заавартай 10 эсвэл 50 шахмалыг агуулдаг. Үүнээс гадна Верапамил нь судсаар тарих уусмал хэлбэрээр байдаг.
Эмийн гол идэвхтэй найрлага нь верапамил гидрохлорид юм. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд: цардуул, цэвэршүүлсэн тальк, хоёр суурьт кальцийн фосфат, магнийн стеарат, бутилжүүлсэн гидроксианизол, титаны давхар исэл, индигокармин, желатин, метилпарабен, гидроксипропил метилцеллюлоз орно.
Мансууруулах бодисын натриуретик ба шээс хөөх эмийн ачаар гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Түүнчлэн "Верапамил" нь зүрхний системд эерэг нөлөө үзүүлж, судасжилтыг дэмжиж, ачааллыг бууруулж, синоатриал ба тосгуур ховдолын дамжуулалтыг дарангуйлдаг.
Эмийн бүрэн шингээх чадвар 95% байна. Сийвэнгийн уураг ба үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн хоорондын холболт 90% хүртэл байж болно. Бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дараа түүний концентраци нь сийвэн дэх хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.
Верапамил нь бөөрөөр шууд ялгардаг. Энэ нь метаболитын 70% болон дотор аль алинд нь тохиолдож болно цэвэр хэлбэр(ойролцоогоор 3-4%). Эмийн 25 хүртэлх хувь нь цөсөөр ялгардаг.
Уг эмийг янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой: капсул, тарилгын ампул, судсаар тарих уусмал, драже, шахмал.
Эмийн нөлөө
"Верапамил" нь антиангиналь, хэм алдагдал, даралт бууруулах үйлчилгээтэй кальцийн сувгийн хориглогч юм. Зүрхний хэмнэлийн агшилтыг бууруулснаар миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Энэ эм нь зүрхний титэм судас өргөжиж, титэм судасны цусны урсгал нэмэгддэг байдлаар ажилладаг. Үүнээс гадна ерөнхийдөө буурсан байна судасны эсэргүүцэлболон захын артерийн тонус.
Энэ эмийг мөн vasospastic angina байгаа тохиолдолд сонгоно. Верапамил нь бусад төрлийн angina-ийн эмчилгээнд нэлээд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Энэ хэрэгсэлтромбоцитын агрегацийг саатуулдаг. Донтуулдаггүй.
Фармакокинетик
Шахмал эм уух үед шингээлт үүсдэг идэвхтэй бодисавсан тунгийн 90 гаруй хувийг эзэлдэг. Элгэнд байх үед верапамил нь бодисын солилцоонд ордог. Мансууруулах бодисын гол метаболит нь норверапамил юм. Түүний гипотензи үйл ажиллагаа нь верапамилтай харьцуулахад бага байдаг.
"Верапамил" - хэрэглэх заалт
Тахикарди болох боломжтой эсэхээс үл хамааран Верапамилыг ямар өвчнөөр уух хэрэгтэйг сонирхож байхдаа хэрэглэх зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй.
"Верапамил" - заалтууд:
- Тахикарди.
- Гипертензийн хямрал.
- Тосгуурын фибрилляци ба синусын тахикарди.
- Angina pectoris.
- Анхан шатны гипертензи.
- Артерийн гипертензи.
- Суправентрикулярын экстрасистол.
- Васоспастик angina.
- Зүрхний ишеми.
- Тосгуурын тахиарритми.
- Тосгуурын фибрилляци.
- Angina pectoris.
- Пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди.
Бүтээгдэхүүнийг дараахь зорилгоор ашигладаг.
- Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зүрхний хэмнэл.
- Angina pectoris-ийн эмчилгээ.
- Эмчилгээ артерийн гипертензи.
Эсрэг заалтууд
Верапамил нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.
- Хүнд брадикарди.
- Синоатриал блок.
- Зүрхний цочмог дутагдал.
- 2 ба 3-р зэргийн атриовентрикуляр блок.
- Кардиоген шок.
- 18-аас доош насны хүүхдүүд.
- Өвчтэй синусын синдром.
- Вольф-Паркинсон-Уайт синдром.
- Морганни-Адамс-Стокс синдром.
- Эмийн үндсэн болон туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
"Верапамил": эмийн заавар, тун
Верапамилыг хоолны үеэр эсвэл дараа нь усаар ууна. Өвчний явц, хүнд байдал, өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний үр дүнгээс хамааран эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунгийн дэглэмийг тус тусад нь тогтоодог. Верапамил эмийн санд жороор олгодог уу, үгүй юу? Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн эмчийн зааврын дагуу хатуу зааж өгдөг. Насанд хүрэгчдэд артерийн гипертензийн эмчилгээ, хэм алдагдал, angina-аас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг өдөрт 3 удаа 40-80 мг-аар тогтооно. Шаардлагатай бол нэг тунг 100-150 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Энэ эмийн хоногийн дээд тун нь 480 мг юм. Дүрмээр бол элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь верапамилыг биеэс удаан зайлуулдаг тул хамгийн бага тунгаар эхэлдэг. Энэ тохиолдолд эмийн хоногийн тунг 120 мг-аас дээш нэмэгдүүлэхийг хориглоно.
Мансууруулах бодисын гаж нөлөө
"Верапамил"-ийн заавар нь үүнийг харуулж байна сөрөг нөлөөдараах шинж тэмдгүүд орно.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Өтгөн хаталт.
- Артерийн гипотензи.
- Хүнд брадикарди.
- Нүүрний улайлт.
- Толгой өвдөх, толгой эргэх.
- Ядаргаа эсвэл мэдрэлийн цочрол ихсэх.
- Загатнах, арьсны тууралт хэлбэрээр харшлын урвал.
- Захын хаван.
Хэт их уух
Мансууруулах бодисын хэт их тун (6 гр хүртэл) нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
- артерийн гипертензи;
- асистол;
- ухамсрын гүн алдагдал.
Үүссэн AV блок эсвэл артерийн гипотензи эмчлэхийн тулд кальцийн глюконат, допамин, норэпинефрин эсвэл изопротеренолыг судсаар тарина. Эмчилгээ нь хэтрүүлэн хэрэглэсэн эмнэлзүйн зургаар тодорхойлогддог бөгөөд шинж тэмдэг илэрдэг.
Жирэмсэн үед хэрэглэнэ
Өргөдөл гаргах энэ эмДараах тохиолдолд жирэмсэн охидод хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- At титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл.
- Эрсдэл дутуу төрөлт. Энэ тохиолдолд өргөдөл нь цогц байх ёстой.
- Ихэсийн дутагдал.
- Нефропати.
- хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
- Angina pectoris.
- Гипертензи ба гипертензийн хямрал.
- Идиопатик гипертрофийн доорхи нарийсал.
- Блоклох гаж нөлөөзүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг эмүүд.
- Гипертрофик кардиомиопати.
Жирэмсэн үед эмийг өдөрт 3 удаа 40-80 мг тунгаар тогтооно. Тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөггүй. Эхний гурван сард элсэлтийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн хатуу заалтын дагуу хийж болно. Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос эхлэн Верапамил хэрэглэхийг зөвлөж байна. Төрөхөөс нэг эсвэл хоёр сарын өмнө та энэ эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
Мансууруулах бодис хэрэглэх тусгай заавар
Шаардлагатай байнгын хяналтзүрхний үйл ажиллагааны хувьд, амьсгалын тогтолцооВерапамилыг хэрэглэх үед цусны судаснууд.
"Верапамил" -ийг дараахь эмгэгүүдэд маш болгоомжтой зааж өгдөг.
- Артерийн гипотензи.
- Элэгний үйл ажиллагааны тодорхой эмгэгүүд. Энэ тохиолдолд хамгийн их тун нь 120 мг-аас ихгүй байж болно.
- Эхний үе шатанд зүрхний архаг дутагдал.
- Брадикарди.
- Атриовентрикуляр блокийн нэгдүгээр зэрэг.
Бусад эмүүдтэй харьцах:
- Верапамил ба ацетилсалицилын хүчилтэй хослуулснаар цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.
- АД буулгах эм, шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл верапамилийн гипотензи нөлөө нэмэгддэг.
- Лити эсвэл карбамазепинтэй хослуулан хэрэглэхэд мэдрэлийн хордлогын нөлөө нэмэгддэг.
- Булчин сулруулагчтай хавсарч хэрэглэвэл үр нөлөөг нь бэхжүүлнэ.
- Дигоксины хамт цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, бөөрөөр ялгарах хэмжээ багасдаг тул сийвэн дэх дигоксины түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
- Верапамилыг хинидинтэй хослуулан хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгддэг тул хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсэх магадлал нэмэгддэг.
- Ранитидин ба циметидин хэрэглэснээр верапамилийн сийвэн дэх концентраци нэмэгддэг.
- Аритмикийн эсрэг эм, бета-хориглогч, амьсгалын замын мэдээ алдуулагчтай хослуулан зүрхний хордлогын нөлөө нэмэгдэж, энэ нь атриовентрикуляр блок, зүрхний дутагдал, зүрхний цохилт, цусны даралт буурах хэлбэрээр илэрдэг.
- Верапамилыг теофиллин, празосин эсвэл циклоспоринтай хослуулан хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
- Цогцруулах эмчилгээний үр нөлөөрифампицин, фенобарбитал зэрэг бодисын сийвэн дэх верапамилийн концентраци.
Мансууруулах бодис хадгалах нөхцөл, хугацаа
Верапамилийн хадгалах хугацаа гурван жил байна. Энэ эмийг нарны шууд тусгал, чийгээс хол, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Бэлдмэлийг хадгалах температур 25 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа шахмалыг бүү хэрэглээрэй.
"Верапамил" эмийн аналогууд
Та бүхний мэдэж байгаагаар "Верапамил Мивал"-ийн гол нөлөө нь хэм алдагдал, angina дайралт, цусны даралт ихсэх зэрэг өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүний дагуу одоогоор эмийн үйлдвэрт байдаг олон тооны"Верапамил"-ийн янз бүрийн аналогууд, шахмалууд:
- "Финоптин".
- "Верогалид".
- "Изоптин."
- "Каверил."
- "Ацупамил."
- "Фаликард."
- "Данистон".
- "Лекоптин."
- "Бисопролол".
- "Верапабене".
- "Фламон".
- "Веракард".
Найрлага ба хувилбарын хэлбэр
10, 15 эсвэл 25 ширхэг цэврүү савлагаатай; картон хайрцагт 1, 2, 3, 4, 5, 10 ширхэг; эсвэл 30, 50 эсвэл 100 ширхэг PE саванд; картон хайрцагт 1 лонхтой.
Онцлог шинж чанартай
Верапамил бол BCC бүлгийн гол эмүүдийн нэг юм.
фармакологийн нөлөө
фармакологийн нөлөө- даралт бууруулах, антиангиналь, хэм алдагдалын эсрэг.Фармакодинамик
Энэ эм нь зүрхний булчингийн агшилтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулснаар зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Зүрхний титэм судасны өргөжилтийг үүсгэж, титэм судасны цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг; захын артерийн гөлгөр булчингийн аяыг бууруулж, захын судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг.
Верапамил нь AV дамжуулалтыг мэдэгдэхүйц удаашруулж, синусын зангилааны автоматизмыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эмийг ховдолын суправуляр хэм алдагдалыг эмчлэхэд ашиглах боломжийг олгодог.
Верапамил бол судас бөглөрөлтөөс үүдэлтэй angina (Prinzmetal's angina) эмчлэхэд тохиромжтой эм юм. Энэ нь angina pectoris, түүнчлэн ховдолын дээд хэмнэлийн эмгэг бүхий angina pectoris эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг.
Фармакокинетик
Амаар уухад авсан тунгийн 90 гаруй хувийг шингээдэг. Энэ нь элэгний "анхны дамжуулалт" үед метаболизмд ордог. Уураг 90% холбодог. T1/2 нэг тунг авах үед - 2.8-7.4 цаг; давтан тунгаар хэрэглэх үед - 4.5-12 цаг. Гол төлөв бөөрөөр, 9-16% нь гэдэсээр ялгардаг. Үндсэн метаболит нь норверапамил бөгөөд энэ нь өөрчлөгдөөгүй верапамилтай харьцуулахад гипотензи нөлөө багатай байдаг.
Верапамил эмийг хэрэглэх заалт
зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх: пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди, тосгуурын дэгдэмхий ба фибрилляци (тахиарритмик хувилбар), суправентрикуляр экстрасистол;
angina эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх: архаг тогтвортой angina (angina pectoris), тогтворгүй angina (амрах үед angina), vasospastic angina (Prinzmetal's angina, хувилбар angina);
артерийн гипертензийн эмчилгээ.
Эсрэг заалтууд
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
хүнд хэлбэрийн брадикарди;
зүрхний архаг дутагдлын IIB-III үе шат;
кардиоген шок (хэм алдагдалаас бусад тохиолдолд);
sinoatrial блок;
II ба III зэргийн AV блок (хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдийг оруулаагүй);
өвчтэй синусын синдром;
Вольф-Паркинсон-Уайт синдром;
Морганни-Адамс-Стокс синдром;
зүрхний цочмог дутагдал;
бета-хориглогчдыг судсаар нэгэн зэрэг хэрэглэх;
18-аас доош насны хүүхдүүд.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн үед верапамил хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.
Хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол верапамил ялгардаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. хөхний сүү, Тийм учраас хөхөөр хооллохзогсоох хэрэгтэй.
Сөрөг нөлөө
Верапамил хэрэглэх үед дараахь зүйлийг хийх боломжтой.
Гаднаас нь зүрх судасны систем: нүүрний улайлт, хүнд брадикарди, AV блок, артерийн гипотензи, эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрэх, ялангуяа өвчтэй өвчтөнүүдэд.
Ходоод гэдэсний замаас:дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах; зарим тохиолдолд - цусны сийвэн дэх элэгний трансаминазын идэвхжил түр зуурын өсөлт;
Төв мэдрэлийн системийн талаас:толгой эргэх, толгой өвдөх, В ховор тохиолдолд- мэдрэлийн цочромтгой байдал, нойрмоглох, ядрах зэрэг нэмэгддэг.
Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах.
Бусад:захын хаван үүсэх.
Харилцаа холбоо
Верапамилыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр:
хэм алдагдалын эсрэг эм, бета-хориглогч, амьсгалын замын мэдээ алдуулагчтай хамт зүрхний дарангуйлагч нөлөө ихсэх (AV блокада үүсэх эрсдэл нэмэгдэх, зүрхний цохилт огцом буурах, зүрхний дутагдал үүсэх, цусны даралт огцом буурах);
АД буулгах эм, шээс хөөх эмтэй хамт - верапамилийн гипотензи нөлөөг сайжруулж болно;
дигоксинтэй хамт - бөөрөөр ялгарах явц муудсаны улмаас цусны сийвэн дэх дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой (тиймээс түүний оновчтой тунг тодорхойлохын тулд цусны сийвэн дэх дигоксины түвшинг хянах шаардлагатай. хордлогоос урьдчилан сэргийлэх);
циметидин ба ранитидинтэй хамт - цусны сийвэн дэх верапамилийн концентраци нэмэгддэг;
рифампицин, фенобарбиталтай хамт - сийвэнгийн концентраци буурч, верапамилын нөлөө сулрах боломжтой;
теофиллин, празозин, циклоспоринтай хамт - цусны сийвэн дэх эдгээр бодисын концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой;
булчин сулруулагчтай - булчин сулруулах нөлөөг сайжруулж болно;
ацетилсалицилын хүчилтэй хамт - цус алдах магадлал нэмэгддэг;
хинидинтэй хамт - цусны сийвэн дэх хинидиний концентраци нэмэгдэж, цусны даралт буурах аюул нэмэгдэж, гипертрофийн кардиомиопатитай өвчтөнд хүнд артерийн гипотензи үүсч болно;
карбамазепин ба литийн хамт - нейротоксик нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.
Хэрэглэх заавар, тун
Дотор,хоолны үеэр эсвэл дараа нь бага хэмжээний усаар ууна.
Тунгийн горим, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчтөний нөхцөл байдал, хүнд байдал, өвчний явцын шинж чанар, эмчилгээний үр нөлөө зэргээс хамаарч дангаар нь тогтооно.
Angina pectoris, хэм алдагдал, артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг насанд хүрэгчдэд өдөрт 3-4 удаа 40-80 мг-аар эхний тунгаар тогтооно. Шаардлагатай бол нэг тунг 120-160 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.
Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 480 мг.
Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд Верапамил нь биеэс гадагшлах нь удаан байдаг тул эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын хоногийн тун нь 120 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг:Их хэмжээний тунгаар (6 г хүртэл эм уух) нь ухамсрын гүн хямрал, артерийн гипотензи, синусын брадикарди, AV блок болж хувирах, заримдаа асистол үүсгэдэг.
Эмчилгээ:Хэрэв артерийн гипотензи ба / эсвэл бүрэн AV блок үүссэн бол шингэн, допамин (допамин), кальцийн глюконат, изопротеренол эсвэл норэпинефрин судсаар тарина. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд үүнээс хамаарна эмнэлзүйн зурагхэтрүүлэн хэрэглэх. Гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.
тусгай заавар
1-р зэргийн AV-ийн бөглөрөл, зүрхний архаг дутагдал, 1-2-р зэргийн архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой зааж өгөх шаардлагатай. артерийн гипотензи(цэцэрлэг<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.
Эмчилгээний явцад зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа, цусан дахь сахар, электролитийн түвшин, цусны хэмжээ, шээсний хэмжээ зэргийг хянах шаардлагатай.
Верапамил эмийг хадгалах нөхцөл
Хуурай газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт.Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Верапамил эмийн хадгалах хугацаа
3 жил.Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.
Эмнэлгийн хэрэглээний заавар
Нозологийн бүлгүүдийн синонимууд
| Ангилал ICD-10 | ICD-10-ийн дагуу өвчний синонимууд |
|---|---|
| I10 Үндсэн (анхдагч) гипертензи | Артерийн гипертензи |
| Артерийн гипертензи | |
| Артерийн гипертензи | |
| Цусны даралт огцом нэмэгдэх | |
| Гипертензийн байдал | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензи | |
| Артерийн гипертензи | |
| Гипертензи нь хорт хавдар юм | |
| Үндсэн гипертензи | |
| Гипертоник өвчин | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензи | |
| Хорт гипертензи | |
| Хорт гипертензи | |
| Тусгаарлагдсан систолын гипертензи | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Анхан шатны артерийн гипертензи | |
| Үндсэн артерийн гипертензи | |
| Үндсэн артерийн гипертензи | |
| Үндсэн гипертензи | |
| Үндсэн гипертензи | |
| I15 Хоёрдогч гипертензи | Артерийн гипертензи |
| Артерийн гипертензи | |
| Хямралын явцын артерийн гипертензи | |
| Чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй артерийн гипертензи | |
| Артерийн гипертензи | |
| Вазореналь гипертензи | |
| Цусны даралт огцом нэмэгдэх | |
| Цусны даралт ихсэх цусны эргэлтийн эмгэг | |
| Гипертензийн байдал | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензи | |
| Артерийн гипертензи | |
| Гипертензи нь хорт хавдар юм | |
| Гипертензи, шинж тэмдэг илэрдэг | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензи | |
| Хорт гипертензи | |
| Хорт гипертензи | |
| Гипертензийн хямрал | |
| АГ-ийн хурцадмал байдал | |
| Бөөрний гипертензи | |
| Сэргээн судасны артерийн гипертензи | |
| Сэргээн судасны гипертензи | |
| Шинж тэмдгийн артерийн гипертензи | |
| Түр зуурын артерийн гипертензи | |
| I20 Angina [angina pectoris] | Хебердений өвчин |
| Angina pectoris | |
| Angina халдлага | |
| Дахин давтагдах angina | |
| Аяндаа үүсдэг angina | |
| Тогтвортой angina | |
| Angina хам шинж X | |
| Angina pectoris | |
| Angina (халдлага) | |
| Angina pectoris | |
| Angina тайван байдалд байна | |
| Angina pectoris дэвшилттэй | |
| Холимог angina | |
| Angina pectoris аяндаа үүсдэг | |
| Angina pectoris тогтвортой байна | |
| Архаг тогтвортой angina | |
| I20.0 Тогтворгүй angina | Хебердений өвчин |
| Тогтворгүй angina | |
| Тогтворгүй angina | |
| I20.1 Баримтлагдсан спазм бүхий angina pectoris | Хебердений өвчин |
| Васоспастик angina | |
| Принцметалын судас спастик angina | |
| Төрөл бүрийн angina | |
| Кардиоспазм | |
| Титэм судасны спазм | |
| Принцметалын титэм судасны стенокарди | |
| Принцметал ангина | |
| Титэм артерийн спазм | |
| Титэм судасны спазм | |
| Коронароспастик angina | |
| Принцметалын ангина | |
| I20.8 Angina-ийн бусад хэлбэрүүд | Аяндаа үүсдэг angina |
| Тогтвортой ачаалалтай angina | |
| Амрах үед тогтвортой angina | |
| Angina хам шинж X | |
| Angina pectoris дэвшилттэй | |
| Angina pectoris аяндаа үүсдэг | |
| I25 Зүрхний ишемийн архаг өвчин | Гиперхолестеролемийн улмаас зүрхний титэм судасны өвчин |
| Зүрхний ишемийн архаг өвчин | |
| Артериосклерозын үед миокардийн ишеми | |
| Давтан миокардийн ишеми | |
| Зүрхний титэм судасны өвчин | |
| Тогтвортой зүрхний ишемийн өвчин | |
| Арьсаар дамжих ангиопластик | |
| I25.2 Өмнөх миокардийн шигдээс | Зүрхний синдром |
| Өмнө нь миокардийн шигдээс | |
| шигдээсийн дараах кардиосклероз | |
| шигдээсийн дараах үе | |
| Миокардийн шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ | |
| Ажиллаж буй хөлөг онгоцны дахин бөглөрөл | |
| Миокардийн шигдээсийн дараах нөхцөл байдал | |
| Миокардийн шигдээсийн дараах нөхцөл байдал | |
| шигдээсийн дараах angina pectoris | |
| I42.1 бөглөрөлт гипертрофик кардиомиопати | Ховддол хоорондын таславчийн тэгш бус гипертрофи |
| Гипертрофик кардиомиопати | |
| Гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопати | |
| Миокардийн гипертрофи нь бөглөрөлтэй | |
| Гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопати | |
| Устгах хязгаарлагдмал кардиомиопати | |
| I47.1 Суправентрикуляр тахикарди | Суправентрикуляр пароксизмийн тахикарди |
| Суправентрикуляр тахиаритми | |
| Суправентрикуляр тахикарди | |
| Суправентрикуляр хэм алдагдал | |
| Суправентрикуляр пароксизмийн тахикарди | |
| Суправентрикуляр тахиарритми | |
| Суправентрикуляр тахикарди | |
| Нейрогенийн синусын тахикарди | |
| Ортодромик тахикарди | |
| Пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди | |
| Суправентрикуляр тахикардигийн пароксизм | |
| WPW хам шинжийн үед суправентрикуляр тахикардигийн пароксизм | |
| Тосгуурын тахикардигийн пароксизм | |
| Пароксизмийн суправентрикуляр тахиаритми | |
| Пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди | |
| Политопик тосгуурын тахикарди | |
| Тосгуурын хэм алдагдал | |
| Тосгуурын жинхэнэ тахикарди | |
| Тосгуурын тахикарди | |
| AV блоктой тосгуурын тахикарди | |
| Реперфузийн хэм алдагдал | |
| Берцольд-Жариш рефлекс | |
| Дахин давтагдах, суправентрикуляр пароксизмаль тахикарди | |
| Шинж тэмдгийн ховдолын тахикарди | |
| Вольф-Паркинсон-Уайт синдром | |
| Синусын тахикарди | |
| Суправентрикуляр пароксизмийн тахикарди | |
| Суправентрикулярын экстрасистол | |
| Суправентрикуляр хэм алдагдал | |
| AV уулзвараас тахикарди | |
| Суправентрикуляр тахикарди | |
| Ортодромик тахикарди | |
| Синусын тахикарди | |
| Холболтын тахикарди | |
| Эмх замбараагүй политопик тосгуурын тахикарди | |
| I47.2 Ховдолын тахикарди | Ховдолын хэм алдагдал |
| Ховдолын пароксизм тахикарди | |
| Ховдолын тахиарритми | |
| Ховдолын тахикарди | |
| Пароксизмийн хоёр чиглэлтэй ховдолын тахикарди | |
| Пароксизм ховдолын тахикарди | |
| Torsade de pointes (torsade de pointes) | |
| Миокардийн шигдээсийн үед Torsades de pointes | |
| Шинж тэмдгийн ховдолын тахикарди | |
| Ховдолын тахикарди | |
| Амь насанд аюултай ховдолын хэм алдагдал | |
| Тогтвортой ховдолын тахикарди | |
| Тогтвортой мономорф ховдолын тахикарди | |
| I48 Тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх | Тосгуурын фибрилляци эсвэл сэгсрэх үед ховдолын хурдан хэмнэлийг зогсоох |
| Тосгуурын фибрилляци | |
| Суправентрикуляр хэм алдагдал | |
| Тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх пароксизм | |
| Тосгуурын фибрилляцийн пароксизм | |
| Тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх пароксизм хэлбэр | |
| Пароксизмаль тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх | |
| Пароксизм тосгуурын фибрилляци | |
| Тосгуурын фибрилляцийн байнгын хэлбэр | |
| Тосгуурын экстрасистол | |
| Тосгуурын экстрасистолууд | |
| Тосгуурын фибрилляцийн тахиарритмик хэлбэр | |
| Тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэр | |
| Тосгуурын цохилт | |
| Амь насанд аюултай ховдолын фибрилляци | |
| Тосгуурын фибрилляци | |
| Архаг тосгуурын фибрилляци | |
| I49.1 Тосгуурын дутуу деполяризаци | Суправентрикуляр хэм алдагдал |
| Суправентрикуляр хэм алдагдал | |
| Суправентрикулярын экстрасистол | |
| Суправентрикуляр хэм алдагдал | |
| Суправентрикулярын экстрасистолууд | |
| Суправентрикулярын экстрасистол | |
| Тосгуурын экстрасистол | |
| I49.4 Бусад ба тодорхойгүй дутуу деполяризаци | Экстрасистолын хэм алдагдал |
| Экстрасистол | |
| Экстрасистол, тодорхойгүй | |
| I49.9 Зүрхний хэмнэлийн эмгэг, тодорхойгүй | AV дахин эргэдэг тахикарди |
| AV зангилааны дахин орох тахикарди | |
| Антидромик реентрант тахикарди | |
| хэм алдагдал | |
| хэм алдагдал | |
| Зүрхний хэмнэл | |
| Гипокалиемийн улмаас хэм алдагдал | |
| Ховдолын хэм алдагдал | |
| Ховдолын тахиарритми | |
| Ховдолын агшилтын өндөр давтамж | |
| Тосгуурын фибрилляци тахисистолын хэм алдагдал | |
| Зүрхний хэмнэл алдагдах | |
| Зүрхний хэмнэл алдагдах | |
| Зүрхний хэмнэл алдагдах | |
| Пароксизмаль суправентрикуляр хэм алдагдал | |
| Пароксизмаль суправентрикуляр хэм алдагдал | |
| Пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди | |
| Пароксизм хэмнэлийн эмгэг | |
| Пароксизмаль атриовентрикуляр хэмнэл | |
| Урьдчилсан эмгэгийн судасны цохилт | |
| Зүрхний хэм алдагдал | |
| Суправентрикуляр тахиаритми | |
| Суправентрикуляр тахикарди | |
| Суправентрикуляр хэм алдагдал | |
| Тахиаритми | |
| Экстрасистолын хэм алдагдал | |
| R07.2 Зүрхний бүсэд өвдөлт | Миокардийн шигдээсийн үед өвдөлтийн хам шинж |
| Зүрхний өвчтэй хүмүүсийн өвдөлт | |
| Кардиальгиа | |
| Дигормональ миокардийн дистрофийн дэвсгэр дээр кардиальгиа | |
| Зүрхний синдром | |
| Кардионевроз | |
| Миокардийн ишемийн өвдөлт | |
| Зүрхний неврозууд | |
| Перикардийн өвдөлт | |
| Псевдоангина | |
| Функциональ кардиальги |
Зүрх бол хүмүүсийн хамгийн чухал эрхтэн юм. Тиймээс үүнийг анхааралтай авч үзэх шаардлагатай. Эм зүйчид зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг олон төрлийн эм үйлдвэрлэдэг. Тэдний нэг нь "Верапамил" эм юм. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, артерийн гипертензийн эмгэгүүдэд зориулагдсан байдаг. Эм гэж юу вэ, ямар эмгэгийн үед хамгийн үр дүнтэй болохыг авч үзье. Верапамилийн аналогууд юу вэ?
Хувилбарын маягтууд
Уг эмийг хэд хэдэн тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой:
- шахмал (40 мг, 80 мг);
- IV уусмал (2 мл/5 мг);
- сунгах шахмал (тус бүр 240 мг).
Эмийн найрлага
Верапамилийн олон аналогийн нэгэн адил эм нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэхэд маш сайн хэрэгсэл юм. Энэ шинж чанар нь эмийн үндсэн бодистой холбоотой юм. Эмийн идэвхтэй найрлага нь верапамил гидрохлорид юм.
Үүнээс гадна эм нь олон туслах бодис агуулдаг:
- орлуулсан;
- цэвэршүүлсэн тальк;
- магнийн стеарат;
- желатин;
- гидроксипропил метилцеллюлоз;
- бутилжүүлсэн гидроксианизол;
- индиго кармин;
- метилпарабен;
- цардуул;
- титаны давхар исэл.
Мэдээжийн хэрэг, нэг идэвхтэй бодис агуулсан Верапамилийн аналог нь нэмэлт найрлагад ялгаатай байдаг.
фармакологийн нөлөө
"Верапамил гидрохлорид" эмийн заавар нь энэ эм нь кальцийн сувгийн хориглогч бүлэгт багтдаг болохыг харуулж байна.
Эм нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- хэм алдагдалын эсрэг;
- antianginal;
- даралт бууруулах.
Хүний биед хэд хэдэн функцийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.
- Миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг.
- Титэм судасны тэлэлтийг дэмжинэ.
- Зүрхний агшилтын тоог бууруулдаг.
- Миокардийн агшилтыг багасгахад тусалдаг.
- Артерийн гөлгөр булчингийн аяыг бууруулна.
- Титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулна.
- Синусын зангилааны автоматизмыг дарангуйлдаг.
- AV дамжуулалтыг удаашруулахад тусалдаг.
Энэхүү фармакологийн үйл ажиллагааны ачаар эмч нар өвчтөнүүдэд Верапамил эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Мансууруулах бодисын аналогууд нь бие махбодид ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ анхны бүтээгдэхүүнийг өөрөө солихыг зөвлөдөггүй.
Хэрэглэх заалт
Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд хэрэглэх заавар нь "Верапамил" эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эмийн аналогийг ихэвчлэн ижил эмгэгийн үед тогтоодог. Гэсэн хэдий ч эмч нар анхны эмийг эмчилгээнд оруулахыг илүүд үздэг.
Эмийг эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг. Үүний зэрэгцээ "Верапамил" эмийг эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно.
Хэрэглэх заалт:
- angina pectoris (тогтвортой, тогтворгүй);
- зүрхний хэмнэл хэвийн бус;
- supraventricular extrasystole;
- Принцметалын ангина;
- сэгсрэх, тосгуурын фибрилляци;
- supraventricular paroxysmal тахикарди;
- артерийн гипертензи.
Гэхдээ аливаа эм нь бие махбодид тус тусад нь нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс та Верапамилыг өөрөө бичиж болохгүй. Хэрэглэх заалт нь үйл ажиллагааны заавар биш юм. Эмч эмийг зааж өгөх ёстой.
Эсрэг заалтууд
Эхлээд "Верапамил гидрохлорид" эмийн зааврыг уншихыг зөвлөж байна. Аналог болон анхны бүтээгдэхүүн нь эсрэг заалттай байдаг. Ийм учраас аль ч эмийг бие даан хэрэглэж болохгүй.
Энэ эм нь ямар эмгэг, нөхцөлд хүнд хор хөнөөл учруулж болохыг авч үзье.
Мансууруулах бодис хэрэглэх гол эсрэг заалтууд нь:
- эмэнд агуулагдах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өвчтөний өндөр мэдрэмж;
- архаг хэлбэрийн зүрхний дутагдал, 2b-3 үе шат;
- кардиоген шок (үл хамаарах зүйл бол хэм алдагдалаас үүдэлтэй нөхцөл юм);
- зүрхний шигдээс;
- хам шинж;
- хам шинжүүд: Морганни-Адамс-Стокс, Вольф-Паркинсон-Уайт;
- 2 ба 3-р зэргийн AV блок;
- жирэмслэлт (1-р гурван сар);
- зүрхний цочмог дутагдал;
- хөхүүлэх;
- бета-хориглогчдыг судсаар тарих;
- хүнд брадикарди.
Үүнээс гадна, эм нь 18-аас доош насны хүүхдэд зориулагдаагүй болно.
Эмийг хэзээ хамгийн их болгоомжтой хэрэглэх ёстой вэ?
Зарим эмгэгийн хувьд эмч эмийг зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч түүний хэрэглээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Хэрэв хүсээгүй үр дагавар гарвал эмч Верапамил шахмалыг нэн даруй солино. Өвчтөнд санал болгож буй аналогууд нь шаардлагатай эмчилгээг үзүүлж, сөрөг үр дагаврыг өдөөхгүй.
Зааврын дагуу бүтээгдэхүүнийг дараахь эмгэгийн үед маш болгоомжтой хэрэглээрэй.
- архаг хэлбэрийн зүрхний дутагдал (1, 2-р зэрэг);
- брадикарди;
- AV блок (зөвхөн нэгдүгээр зэрэг);
- артерийн гипотензи;
- элэгний үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил.
Таблетын бүтээгдэхүүний тун
Зааврын дагуу "Врапамил" эм ууж буй өвчтөнүүд дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
- Angina pectoris, хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг өдөрт 4 удаа 80 мг-аар ууна.
- Хэрэв сонгосон норм нь шаардлагатай эмчилгээний үр нөлөөг авчрахгүй бол эмч өвчтөнд илүү их тунг зааж өгнө. Энэ тохиолдолд та 160 мг уух хэрэгтэй.
- Энэ эмийн хоногийн тун нь 480 мг гэдгийг санах нь чухал.
- Хэрэв өвчтөн элэгний үйл ажиллагаа суларч, эмийг биеэс удаан зайлуулдаг бол эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлнэ. Энэ тохиолдолд хоногийн тун нь 120 мг байна.
Уусмалын хэрэглээ
Энэ хэлбэрийн эмийг зөвхөн дуслаар хийдэг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд "Верапамил" эмийг хэрэглэх заалтууд бүрэн нийцэж байгаа ч ийм заль мэхийг хянах шаардлагатай.
Уусмалыг аажмаар нэвтрүүлж байна. Үүний зэрэгцээ өвчтөний кардиограмм, зүрхний цохилт, цусны даралтыг байнга хянаж байдаг.
Пароксизмийн эмгэгийн үед гипертензийн хямралын үед өвчтөнд 5-10 мг эм ууна. Хагас цагийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирна. Хэрэв ийм үр нөлөө ажиглагдаагүй бол процедурыг давтан хийнэ.
Сөрөг нөлөө
Верапамилыг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, заасан тунгаар авна. Дүрмээс гарсан аливаа хазайлт нь хүсээгүй хариу үйлдлийг өдөөж болохыг тойм харуулж байна.
Энэ эм нь дараахь гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Зүрх ба цусны судаснууд. Хүнд брадикарди, AV блок, артерийн гипотензи үүсч болно. Зарим өвчтөнүүд нүүрний улайлтыг мэдэрдэг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.
- Төв мэдрэлийн систем. Ядаргаа, мэдрэлийн цочрол нэмэгдэж, толгой өвддөг. Заримдаа хүмүүс нойрмоглож, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хоол боловсруулах систем. Дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Зарим тохиолдолд элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн байна.
- Харшлын илрэл. Загатнах, арьсны тууралт зэрэг эмэнд үзүүлэх хариу урвал боломжтой.
Гэсэн хэдий ч ийм гаж нөлөө нь "Верапамил" эмийг хэрэглэх заавраас үүдэлтэй гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Эмчийн зааж өгсөн дэглэмийн дагуу эм ууж буй өвчтөнүүдийн тойм нь ийм үзэгдэл маш ховор тохиолддог болохыг харуулж байна.
Эмийн аналогууд
Эм зүйчид анхны эмийг орлож чадах олон бүтээгдэхүүнийг боловсруулсан. Гэсэн хэдий ч Верапамилийн аналогийг бие даан сонгохыг хатуу хориглоно.
Хэрэв тодорхой нөхцөл байдал үүсвэл (жишээлбэл, гаж нөлөө илэрвэл) өөр эмчилгээг сонгох шаардлагатай бол эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ийм энгийн зөвлөмж нь таныг буруу эмчилгээний үр дагавраас хамгаалах болно.
Тиймээс, "Верапамил" эмийн синоним ба аналогууд юу болохыг харцгаая.
- "Веракард".
- "Верапамил Софарма".
- "Веро верапамил"
- "Изоптин."
- "Верапамил Мивал."
- "Verogalid ER".
- "Изоптин SR 240."
- "Верапамил Эском".
- "Лекоптин."
- "Верапамил рационфарм."
- "Каверил."
- "Верапамил Лект".
- "Финоптин".
тусгай заавар
Верапамил уухдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Бүх өвчтөнүүд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Цусан дахь глюкоз, электролитийн түвшин, шээсний хэмжээг хянах шаардлагатай.
- 6 г хүртэл эм хэрэглэх нь ухаан алдах, артерийн гипертензи, синусын брадикарди, асистол зэрэгт хүргэдэг. Ийм тохиолдолд өвчтөнд шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
- Бэлдмэлийг амьсгалын замын мэдээ алдуулагч, хэм алдагдалын эсрэг эм, бета-хориглогчтой хослуулах нь кардиотоксик нөлөөг сайжруулахад хүргэдэг.
- АД буулгах эм, шээс хөөх эм нь эмийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.
- Фенобарбитал ба Рифампицин эм нь Верапамил эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
- "Лити" ба "Карбамазепин" эмийг дээр дурдсан эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр мэдрэлийн хордлогын илрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Верапамил ба Дигоксин эмийг хослуулахдаа цусан дахь сүүлчийн эмийн агууламжийг хянах шаардлагатай. Учир нь неемээр биеийг хордуулах эрсдэл өндөр байдаг.
- Булчин сулруулагчтай хослуулан хэрэглэдэг эм нь сүүлийн үеийн нөлөөг сайжруулдаг.
- Ранитидин ба Циметидин зэрэг эмүүд нь цусан дахь Верапамил эмийн идэвхтэй бодисын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
- Энэ эмийг "Ацетилсалицилын хүчил" эмтэй хослуулах нь цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.
- Идэвхтэй бодис нь хөхний сүүгээр ялгарч болно. Тиймээс хөхүүл үед энэ эмийг хэрэглэх нь туйлын зохисгүй юм.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг тус нь хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд үзүүлэх эрсдэлээс хамаагүй өндөр байгаа тохиолдолд л тогтоогддог.
Верапамил нь ишемийн зарим хэлбэрт хүчтэй ишемийн болон антиангиналь нөлөөтэй эм юм.
Мөн зүрхний булчин болон цусны судасны гөлгөр булчингийн эсийн бүтцэд кальцийн ионуудын мембран дамжих урсгалаас сэргийлдэг.
Энэ эм нь зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг багасгадаг, учир нь энэ нь эрчим хүч зарцуулдаг бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Энэ нийтлэлээс та Верапамил хэмээх эм, эм нь юу тусалдаг, түүний найрлага, фармакологийн үйлдэл, эсрэг заалт болон бусад чухал мэдээлэлтэй танилцах боломжтой.
Уг эмийг ишеми, тухайлбал энгийн дасгалын angina, тогтворгүй angina, vasospastic angina зэрэгт хэрэглэдэг.
Мөн зүрхний дутагдалгүй өвчтөнүүдэд, хэрэв бета-хориглогчийг тогтоогоогүй бол саяхан миокардийн шигдээсийн дараа angina pectoris-д зааж өгдөг.
Цусны даралт ихсэх, түүнчлэн пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди, тосгуурын фибрилляци зэргийг хэвийн болгоход зориулагдсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Нийлмэл
Нэг шахмал нь верапамил гидрохлорид 0.08 г буюу 0.04 г идэвхтэй бодисоос бүрдэнэ.Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, эрдэнэ шишийн цардуул, гипромеллоза, натри кроскармеллоза, коллоид усгүй цахиурын давхар исэл, тальк, магнийн стеарат, сепифилм 752, макрогол 400.
Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол
Тусгай бүрээсээр бүрсэн шахмалуудыг 80 мг эсвэл 40 мг тунгаар авах боломжтой. Тэдгээрийг эсүүдтэй тусгай цэврүүт хийж, картон хайрцагт хийнэ. Уг эмийг зөвхөн шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Энэ нь Энэтхэгт үйлдвэрлэгддэг.
фармакологийн нөлөө
Верапамил нь зүрхний эсүүд, артери, судас, хялгасан судасны гөлгөр булчинд чиглэсэн кальцийн ионуудын трансмембран гүйдлийг хориглогч болгон ашигладаг.
Титэм артерийн гөлгөр булчингийн кальцийн сувгийг үр дүнтэй хааснаар зүрх рүү цусны ийлдсийн урсгал аажмаар нэмэгддэг.
Верапамил 80 мг шахмал
Таны мэдэж байгаагаар эмийг цусны даралт ихсэх үед идэвхтэй ашигладаг, учир нь энэ нь түүний түвшинг хурдан хэвийн болгох боломжийг олгодог бөгөөд тааламжгүй шинж тэмдэг, өвдөлтийг намдаадаг.
Үр нөлөө нь зүрхний цохилтыг рефлексийн хариу болгон нэмэгдүүлэхгүйгээр захын судасны эсэргүүцэл буурсантай холбоотой юм. Цусны даралтын үзүүлэлтүүдэд сөрөг өөрчлөлт ажиглагдаагүй.
Суправентрикуляр хэм алдагдалын үед эм нь хэм алдагдалын эсрэг хүчтэй нөлөөтэй. Энэ нь AV зангилаа дахь импульсийн дамжуулалтыг удаашруулах чадвартай бөгөөд үүний үр дүнд хэм алдагдалын төрлөөс хамааран синусын хэмнэл мэдэгдэхүйц сэргэж, зүрхний ховдолын агшилтын давтамж хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
Верапамил - яаж авах вэ?
Өвчтөн бүрийн хувьд тунг дангаар нь сонгох ёстой. Эмийг уусгах, зажлахгүйгээр амаар авах ёстой. Та үүнийг хангалттай хэмжээний цэвэршүүлсэн усаар (жүүс, сод биш) уух хэрэгтэй.
Бүтээгдэхүүнийг усан үзмийн шүүстэй нэгэн зэрэг авч болохгүй гэдгийг санах нь чухал. Верапамилыг хоолны үеэр эсвэл дараа нь уухыг зөвлөж байна.
Зүрхний титэм судасны эмгэг, пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди, тосгуурын фибрилляци бүхий биеийн жин 55 кг-аас дээш жинтэй насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд 130-470 мг-аас ихгүй тунг гурван тунгаар хуваахыг зөвлөж байна. Верапамилийн хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 480 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
АГ-ийн хувьд эмийн тун нь 125-350 мг байна. Верапамилыг цусны даралтанд оруулахдаа шахмалыг тэнцүү хэсэгт хувааж, гурван удаа уухыг зөвлөж байна. Верапамилыг дагалдах зааварт яг ямар даралтанд хэрэглэхийг заагаагүй болно.
Сургуулийн өмнөх насны (7-оос доош насны) ангилалд багтдаг хүүхдүүдэд зүрхний хэмнэл ноцтой зөрчсөн тохиолдолд л эм өгөх ёстой.
6-14 насны хүүхдүүдэд зөвхөн зүрхний хэмнэлийн асуудалд зориулагдсан байдаг. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд шаардагдах эмийн хэмжээ ойролцоогоор 85-350 мг байна. Энэ хэмжээг дөрвөн тунгаар хуваана.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн эмчилгээнд тунг хамгийн бага зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс (жишээлбэл, та өдөрт гурван удаа 41 мг эм уух хэрэгтэй) тунг маш болгоомжтой тогтоох хэрэгтэй. - өдөрт 120 мг).
Миокардийн шигдээсийн дараа долоо хоногийн дотор Верапамилыг зааж өгөх ёсгүй. Удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа эмийг маш болгоомжтой зогсооно.
Эсрэг заалтууд
- дагалддаг хүндрэлүүдтэй миокардийн шигдээсийн цочмог явц;
- кардиоген шок;
- дамжуулалтын ноцтой эмгэгүүд: хоёр ба гуравдугаар зэргийн AV блок (хиймэл зүрхний аппарат суулгасан өвчтөнүүдээс бусад);
- өвчтэй синусын синдром (суулгасан хиймэл зүрхний аппараттай хүмүүсээс бусад);
- зүрхний декомпенсацийн дутагдал;
- sinoatrial блок;
- Вольф-Паркинсон-Уайт синдром;
- тосгуурын фибрилляци ба WPW хам шинж илрэх;
- хүнд хэлбэрийн харшлын урвалыг өдөөж болох эмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
- Верапамил хэмээх эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед β-хориглогч тарилга хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Сөрөг нөлөө
Дараах бүх хүсээгүй биеийн хариу урвалыг удаан хугацааны судалгаагаар тэмдэглэсэн.
Өвчтөнүүдийн мэдээлсэн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:
- толгой өвдөх;
- хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
- дотор муухайрах;
- өтгөн хатах;
- брадикарди;
- тахикарди;
- хүчтэй зүрхний цохилтын мэдрэмж;
- хэвлийн бүсэд тааламжгүй өвдөлт, таагүй байдал;
- гипереми;
- захын хаван;
- ядаргаа нэмэгдсэн;
- хэт мэдрэг байдал;
- парестези;
- дээд ба доод мөчдийн чичиргээ;
- экстрапирамидын эмгэг;
- саажилт;
- эпилепсийн халдлага;
- биед калийн агууламж нэмэгдсэн;
- нойрмоглох;
- чихний шуугиан, чимээ шуугиан;
- гэдэсний түгжрэл;
- хөлрөх нэмэгдсэн.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Верапамилыг маш болгоомжтой авах хэрэгтэй. Үүнийг зарим эмтэй хослуулах тухай мэдээллийг доор харуулав.
- CYP3A4 дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх тухайн эмийн концентраци нэмэгдэх боломжтой;
- хэм алдагдалын эсрэг эм, бета-хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зүрх судасны үйл ажиллагааг сайжруулдаг. AV блокийн түвшин нэмэгдэж, зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц буурч байна. Мөн заримдаа цусны даралтын түвшин хэвийн хэмжээнээс бага байдаг;
- флекайнидинтэй харилцан үйлчлэлцэх нь энэ эмийг цусан дахь цэвэршүүлэхэд бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг;
- Верапамилыг янз бүрийн вирусын эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн сийвэн дэх концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Үнэ, хаанаас худалдаж авах
Дундаж зардал нь ойролцоогоор 20 рубль байна. Та тус улсын аль ч эмийн санд Верапамил худалдаж авах боломжтой.
Аналогууд
Энэ эмийг орлуулагч нь дотоодын (ОХУ-д үйлдвэрлэсэн Верапамил), гадаадын эмүүд байж болно: Изоптин (Герман), Лекоптин (Польш, Словени), Верогалид (Чех, Израиль).
Изоптин 40 мг шахмал
Зарим хүмүүс Верапамилыг сонирхож байна, эсвэл аль нь илүү вэ? Тэд тус бүр нь эерэг талуудтай бөгөөд хоёулаа өндөр үр дүнтэй байдаг тул тодорхой хариулт алга.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед
Идэвхтэй бодис
Верапамил гидрохлорид (верапамил)
Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол
Туслах бодис: хоёроор орлуулсан кальцийн фосфат, цардуул, бутилжүүлсэн гидроксианизол, цэвэршүүлсэн тальк, магнийн стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропил метилцеллюлоз, титаны давхар исэл, индиго кармин.
Туслах бодис: хоёроор орлуулсан кальцийн фосфат, цардуул, бутилжүүлсэн гидроксианизол, цэвэршүүлсэн тальк, магнийн стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропил метилцеллюлоз, титаны давхар исэл, индиго кармин.
10 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.
фармакологийн нөлөө
Верапамил бол кальцийн сувгийн хориглогч бүлгийн гол эмүүдийн нэг юм. Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг, антиангиналь болон даралт бууруулах үйлчилгээтэй.
Энэ эм нь зүрхний булчингийн агшилтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулснаар зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Зүрхний титэм судасны өргөжилтийг үүсгэж, титэм судасны цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг; захын артерийн гөлгөр булчингийн аяыг бууруулж, захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулдаг.
Верапамил нь AV дамжуулалтыг мэдэгдэхүйц удаашруулж, синусын зангилааны автоматизмыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эмийг ховдолын суправуляр хэм алдагдалыг эмчлэхэд ашиглах боломжийг олгодог.
Верапамил бол судас бөглөрөлтөөс үүдэлтэй angina (Prinzmetal's angina) эмчлэхэд тохиромжтой эм юм. Энэ нь ачаалал ихтэй angina-ийн үед, түүнчлэн ховдолын дээд хэмнэлийн эмгэг бүхий angina-ийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг.
Фармакокинетик
Амаар уухад авсан тунгийн 90 гаруй хувийг шингээдэг. Энэ нь элэгээр дамжих эхний үед метаболизмд ордог. Уурагтай холбох - 90%. Нэг тунг хэрэглэхэд T1/2 нь 2.8 -7.4 цаг; давтан тунгаар хэрэглэх үед - 4.5-12 цаг. Гол төлөв бөөрөөр, 9-16% нь гэдэсээр ялгардаг. Үндсэн метаболит нь норверапамил бөгөөд энэ нь өөрчлөгдөөгүй верапамилтай харьцуулахад гипотензи нөлөө багатай байдаг.
Үзүүлэлтүүд
- хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх: пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди, тосгуурын цохилт ба фибрилляци (тахиарритмик хувилбар), суправентрикуляр экстрасистол;
- архаг тогтвортой angina (angina pectoris), тогтворгүй angina (амрах үед angina) -ийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх; vasospastic angina (Prinzmetal's angina, хувилбар angina);
- артерийн гипертензийн эмчилгээ.
Эсрэг заалтууд
- хүнд хэлбэрийн брадикарди;
- зүрхний архаг дутагдлын IIB-III үе шат;
- кардиоген шок (хэм алдагдалаас бусад тохиолдолд);
- синотриал блокад;
II ба III зэргийн AV блок (хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдийг оруулаагүй);
- өвчтэй синусын синдром;
- Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж;
- Морганни-Адамс-Стокс хам шинж;
- зүрхний цочмог дутагдал;
- нэгэн зэрэг хэрэглэх (iv);
- 18-аас доош насны хүүхдүүд;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Болгоомжтой 1-р зэргийн AV-ийн бөглөрөл, 1-2-р зэргийн зүрхний архаг дутагдал, артерийн гипотензи (систолын даралт 100 мм м.у.б-аас бага), брадикарди, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгөх шаардлагатай.
Тун
Верапамилыг хоолны үеэр эсвэл дараа нь бага хэмжээний усаар ууж хэрэглэнэ.
Тунгийн горим, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчтөний нөхцөл байдал, хүнд байдал, өвчний явцын шинж чанар, эмчилгээний үр нөлөө зэргээс хамаарч дангаар нь тогтооно.
Учир нь angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, хэм алдагдал, артерийн гипертензийн эмчилгэээмийг зааж өгсөн насанд хүрэгчидЭхний тунгаар 40-80 мг-аар өдөрт 3-4 удаа. Шаардлагатай бол нэг тунг 120-160 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Мансууруулах бодисын хоногийн хамгийн их тун нь 480 мг байна.
У элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдверапамилыг биеэс зайлуулах нь удаан байдаг тул эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын хоногийн тун нь 120 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Сөрөг нөлөө
Зүрх судасны системээс:нүүрний улайлт, хүнд брадикарди, AV блок, артерийн гипотензи, эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрэх, ялангуяа өвчтэй өвчтөнүүдэд.
Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах; зарим тохиолдолд - цусан дахь элэгний трансаминазын идэвхжил түр зуурын өсөлт.
Төв мэдрэлийн системийн талаас:толгой эргэх, толгой өвдөх, ховор тохиолдолд - мэдрэлийн цочромтгой байдал, нойрмоглох, ядрах зэрэг нэмэгддэг.
Харшлын урвал: арьстууралт, загатнах.
Бусад:захын хаван үүсэх.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг:их хэмжээний тунгаар (6 г хүртэл эм ууж) ухаан алдах, артерийн даралт ихсэх, синусын брадикарди, AV блокада, заримдаа асистол зэрэгт хүргэдэг.
Эмчилгээ:Хэрэв артерийн гипотензи ба / эсвэл бүрэн AV блок үүсвэл шингэн, допамин, изопротеренол эсвэл норэпинефрин судсаар тарина. Эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хэтрүүлэн хэрэглэсэн эмнэлзүйн зураглалаас хамаарна. Гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Верапамил в-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр:
- хэм алдагдалын эсрэг эм, бета-хориглогч, амьсгалын замын мэдээ алдуулагч нь кардиотоксик нөлөөг нэмэгдүүлдэг (тосгуур ховдолын блок үүсэх эрсдэл нэмэгдэх, зүрхний цохилт огцом буурах, зүрхний дутагдал үүсэх, цусны даралт огцом буурах);
АД буулгах эм, шээс хөөх эм нь Верапамилийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг;
- цусны сийвэн дэх дигоксины концентраци нь бөөрөөр ялгарах явц муудсаны улмаас нэмэгдэх боломжтой (тиймээс түүний оновчтой тунг тодорхойлж, урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны сийвэн дэх дигоксины түвшинг хянах шаардлагатай. хордлого);
Циметидин ба ранитидин нь цусны сийвэн дэх верапамилийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг;
- рифампицин, фенобарбитал нь цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, верапамилийн нөлөөг сулруулж болзошгүй;
- теофиллин, празозин, циклоспорин нь цусны сийвэн дэх эдгээр бодисын концентрацийг нэмэгдүүлж болзошгүй;
- булчин сулруулагч нь булчин сулруулах нөлөөг сайжруулдаг;
- ацетисалицилын хүчил нь цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг;
- хинидин нь цусны сийвэн дэх хинидиний концентрацийг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд гипертрофик кардиомиопатитай өвчтөнүүдэд хүнд артерийн гипотензи үүсч болно;
- карбамазепин ба лити нь мэдрэлийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
тусгай заавар
Эмчилгээний явцад зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа, цусан дахь глюкоз, электролитийн түвшин, цусны эргэлтийн хэмжээ, шээсний хэмжээ зэргийг хянах шаардлагатай.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн үед Верапамилыг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой. Эмийн сангаас олгох нөхцөл
Уг эмийг жороор олгодог.
Хадгалах нөхцөл ба хугацаа
Хуурай газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгалах ёстой. Хадгалах хугацаа - 3 жил.
