Периндоприл нь цусны даралт ихсэх, зүрхний үйл ажиллагааны доголдлыг арилгах найдвартай эм юм янз бүрийн шалтгааны улмаас, түүний дотор бөөрний өвчин.

Энэ нь зүрхний ишемийн үед ашиглагддаг бөгөөд өндөр настан, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Чихрийн шижин II төрөл. Энэ нь ACE дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг бөгөөд бие махбодид идэвхтэй метаболит периндоприлат үүсгэдэг урьдчилсан эм бөгөөд зүрхний янз бүрийн өвчин, артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Периндоприл нь цусны даралтыг бууруулж, өдрийн турш үр дүнтэй хэвээр байгаа бөгөөд амархан тэсвэрлэдэг. Илүүдэл жин, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ нь бодисын солилцоонд сайн нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис хүрдэг хамгийн их нөлөөХэрэглэснээс хойш 4-8 цагийн дараа үр нөлөө нь ойролцоогоор нэг өдөр үргэлжилнэ. Мансууруулах бодис нь биеэс бөөрөөр ялгардаг.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

ACE дарангуйлагч.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмчийн бичсэн жороор гаргана.

Үнэ

Периндоприл эмийн санд хэр үнэтэй байдаг вэ? Дундаж үнэ нь 100 рубль юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Периндоприл эмийг амаар хэрэглэх зориулалттай шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетууд нь эмэнд багтсан 30 ширхэг цэврүүт савлагаатай дэлгэрэнгүй заавартайлбартай.

1 таблетын найрлага:

• идэвхтэй бодис: периндоприл эрбумин - 2, 4 эсвэл 8 мг (периндоприл - 1,669; 3,338 эсвэл 6,675 мг);
• нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд (2/4/8 мг): магнийн стеарат - 1/1/1.5 мг; хэсэгчлэн урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул – 43.1/42.2/62.3 мг; тальк - 2/2/3 мг; микрокристалл целлюлоз - 13 / 12.7 / 18.8 мг; кроскармеллозын натри - 5/5/7.5 мг; лактоз моногидрат (сүүний сахар) - 33.9 / 33.1 / 48.9 мг.

Фармакологийн нөлөө

Периндоприл нь ACE дарангуйлагч бүлгийн нэг хэсэг юм. Энэ нь бие махбодид периндоприлатын идэвхтэй метаболит үүсдэг урьдчилсан эм юм. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор ангиотензин-I-ийг ангиотензин-II болгон хувиргах нь хүчтэй васоконстриктор юм.

Судас өргөсгөх нөлөө - цусны сийвэн дэх ангиотензин-II-ийн концентраци буурч байгаатай холбоотой. Зүрхний гаралт, дасгалын хүлцэл нэмэгддэг. Эм ууснаас хойш нэг цагийн дотор цусны даралт буурдаг. Үр нөлөө нь 4-8 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрч, өдрийн турш үргэлжилнэ.

Хэрэглэх заалт

Периндоприл юу тусалдаг вэ? Шахмалыг хэрэглэх заалт нь дараахь өвчин, нөхцөл байдал юм.

• шинэ судасны этиологийн гипертензи;
• тогтвортой ишемийн өвчинзүрх сэтгэл;
• түр зуурын ишемийн дайралтын дараа давтагдах цус харвалт, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх;

Эсрэг заалтууд

Периндоприлыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

• эмийн эмийн бүрдэл хэсгүүд эсвэл ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчдын бүхэл бүтэн бүлгийн бие даасан мэдрэмж, олдмол эсвэл удамшлын үл тэвчих байдал;
• жирэмсний хугацаа;
• хөхүүлэх эсвэл хөхүүлэх;
• удамшлын буюу идиопатик гаралтай ангиоэдема;
• Энэ эмийг хүүхдийн практикт хэрэглэдэггүй (18 нас хүрэхээс өмнө).

Энэ нь хэд хэдэн байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмгэгийн нөхцөл, Периндоприл эмийг хэрэглэх нь бүрэн аюулгүй биш бөгөөд эмнэлгийн нөхцөлд биеийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн байнгын оношлогооны хяналтыг шаарддаг. Жагсаалт нь дараахь өвчнөөс бүрдэнэ.

• аортын буюу митрал стеноз;
• агшилттай перикардит;
• лейкопени;
• хүнд аутоиммун нозологийн нэгжүүдхолбогч эд (ялангуяа системийн чонон яр эсвэл склеродерма);
• гипонатриеми;
• шилжүүлэн суулгасан донорын бөөр байгаа эсэх;
• гипертрофийн кардиомиопати;
• тромбоцитопени;
• тархины судасны эмгэг;
• атеросклерозыг арилгах эсвэл өөр гаралтай цусны судасны хөндийг нарийсгах (ялангуяа зүрхний булчинг хангадаг суваг);
• бөөрний afferent артериолын хоёр талын нарийсал;
• гиперкалиеми;
• бөөрний дутагдлын дунд буюу хүнд үе шат;
• шингэн алдалт ба эксикоз.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Энэ эм нь ургийн дотоод хөгжилд хэр найдвартай нөлөөлж чадах нь тодорхойгүй байгаа тул Периндоприл шахмалыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв өвчтөн эм ууж, жирэмсэн болсон бол та тэр даруй шахмалыг хэрэглэхээ больж, эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хөхний сүүгээр ялгардаг тул Периндоприл шахмалыг хөхүүл эхчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмчилгээний курс шаардлагатай бол эмэгтэй хүн хөхүүлэхээ зогсоох хэрэгтэй.

Тун ба хэрэглэх арга

Хэрэглэх заавар нь Периндоприл шахмалыг амаар, зажлахгүйгээр, шаардлагатай хэмжээний усаар уухыг зааж өгсөн болно.

Эмийн тунг эмч өвчтөн тус бүрээр тус тусад нь тогтоодог бөгөөд зааврын дагуу эмчилгээний эхний үе шатанд хоногийн тун нь 2 мг байна. Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө байхгүй эсвэл сул илэрхийлэгдсэн бол өвчтөний тунг нэмэгдүүлнэ, гэхдээ 2 долоо хоногоос өмнө биш. Дүрмээр бол эмийг өдөрт нэг удаа ууж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь биеийн шинж чанар, шинж чанараас хамаарна.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд нэг удаагийн болон өдөр тутмын тунг нэг бүрчлэн тохируулах шаардлагатай байдаг.

Сөрөг нөлөө

Бусад эмийн нэгэн адил тухайн эмийг хэрэглэх нь хүсээгүй хариу урвал үүсэх боломжийг үгүйсгэхгүй.

Периндоприл шахмалуудад зориулагдсан сөрөг нөлөөТохиолдлын давтамжийг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

• ихэвчлэн - тохиолдлын 10% хүртэл: цусны даралт ихсэх; астенонеротик хам шинж, хуурай ханиалгах, амьсгалахад хэцүү; чих шуугих, бүдэг хараа; диспепси, өтгөний эмгэг, амт өөрчлөгдөх; харшлын илрэл; таталттай булчин татах;
• ховор - 1% хүртэл: нойрны хямрал, сэтгэлийн өөрчлөлт; бронхоспазм; хуурай салст бүрхэвч; Квинкийн хаван, бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, хөлрөх, бэлгийн сулрал нэмэгдэх;
• нэн ховор - 0.1% -иас бага: зөрчил зүрх судасны системхэмнэлийн эмгэг, angina pectoris-тэй төстэй цээжний өвдөлт, цочмог миокардийн шигдээс хэлбэрээр; эозинофилийн нэвчилт бүхий уушгины хатгалгаа; ринит; цусны шинжилгээний өөрчлөлт; элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах; төөрөгдөл, эксудатив улайлт.

Энэ эмийг ACE дарангуйлагч бүлгийн бусад төлөөлөгчдөөс илүү сайн тэсвэрлэдэг гэж бид хэлж чадна. Периндоприл эмийн хувьд хамгийн бага тунгаар хэрэглэхэд гаж нөлөөг багасгаж болно.

Хэт их уух

Периндоприлыг тогтоосон хэмжээнээс хэтрүүлсэн тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг. Хэт их уусан шинж тэмдэг - цочролын байдал, зүрх дэлсэх, түгших, ханиалгах, толгой эргэх.

Таблетууд нь шинж тэмдгийг арилгах болно идэвхжүүлсэн нүүрсходоод угаах. Тархи, зүрхэнд цусны урсгалыг идэвхжүүлэхийн тулд хүнийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, хөлийг нь дээш өргөх хэрэгтэй. Яаралтай тусламжийн дуудлага хийх Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээшаардлагатай!

тусгай заавар

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө тусгай зааврыг уншина уу.

1. Периндоприл эмчилгээг эхлэхээс өмнө бүх өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
2. Өвчин эмгэгтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа RAAS-д нөлөөлдөг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд цусны даралт буурах, ухаан алдах, цус харвалт, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) тохиолдсон. Тиймээс ACE дарангуйлагчийг ангиотензин II рецепторын антагонист эсвэл алискирентэй хослуулан RAAS-ийг давхар блоклохыг зөвлөдөггүй.
3. Периндоприлтэй эмчилгээ хийлгэх үед бөөрний үйл ажиллагаа, цусан дахь элэгний ферментийн үйл ажиллагаа, захын цусны шинжилгээг тогтмол хянах шаардлагатай (ялангуяа холбогч эдийн сарнисан өвчтэй өвчтөнүүдэд, дархлаа дарангуйлах эм, аллопуринол хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд). Натри, шингэний дутагдалтай өвчтөнүүд эмчилгээг эхлэхээс өмнө ус, электролитийн эмгэгийг засах шаардлагатай.

Хоёр талын стенозын үед периндоприлыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. бөөрний артериудэсвэл нэг бөөрний бөөрний артерийн нарийсал; бөөрний дутагдал; системийн холбогч эдийн өвчин; кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, кали агуулсан орлуулагчтай нэгэн зэрэг ширээний давс, литийн бэлдмэлтэй; гиперкалиемитэй; мэс засал / ерөнхий мэдээ алдуулалт; өндөр урсгалтай мембран ашиглан гемодиализ, дархлаа дарангуйлагч, аллопуринол, прокаинамидтай эмчилгээ (нейтропени, агранулоцитоз үүсэх эрсдэл); цусны хэмжээ буурах (шээс хөөх эм уух, давсны хэрэглээг хязгаарлах, бөөлжих, суулгах); angina pectoris; тархины судасны эмгэг; шинэ судасны гипертензи; Чихрийн шижин; NYHA ангиллын дагуу зүрхний архаг дутагдлын функциональ IV анги; мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ; LDL аферез; бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал; аортын нарийсал/митрал нарийсал/гипертрофийн бөглөрөлт кардиомиопати; Негроид арьсны өвчтнүүдэд.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Зарим эмийг периндоприлтэй хамт хэрэглэвэл цусан дахь калийн хэмжээг хэт их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Үүнийг гиперкалиеми гэж нэрлэдэг бөгөөд үхэлд хүргэдэг. Эрсдэлтэй эмүүд - ангиотензин II рецепторын антагонистууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, гепарин, кали агуулсан шээс хөөх эм. Кали агуулсан эм ууж болохгүй. Кали агуулсан давс орлуулагчийг идэж болохгүй. Эмчдээ авч буй бүх эм, ургамал, хүнсний нэмэлтүүдийн талаар хэлээрэй.

Дэлгэрэнгүй тодорхойлолт эмийн харилцан үйлчлэлпериндоприл - эмийн хайрцагт байгаа хэрэглэх зааврыг уншина уу.

Периндоприл нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) болон зүрхний ишеми (зүрхний цусан хангамж буурах, бөглөрөх) зэргийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Энэ эм нь ACE дарангуйлагчдад хамаардаг. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь цусны судсыг өргөжүүлэх явдал юм. Энэ нь цусны урсгалыг сайжруулахад тусалдаг. Периндоприл эмийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос үзнэ үү - хэрэглэх заавар, эмчилгээний зөвлөмж, эмийн сөрөг нөлөө.

Эмчилгээний хэлбэр, найрлага

Тунгийн хэлбэр - шахмал (суллах - 4 мг ба 8 мг).

• INN-ийн дагуу идэвхтэй бодис (олон улсын ерөнхий нэр) - периндоприл;
• нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: магнийн стеарат, аэросил, лактоз моногидрат, MCC.

Латин нэр: Perindoprilum, RLS болон Vidal жагсаалтад байдаг.

Эмийн санд янз бүрийн эмүүд байдаг худалдааны нэрс(Периндоприл +):

• аргинин;
• Эрбумин.

Эдгээр нь ижил эмийн синонимууд бөгөөд тэдгээрийн хооронд ямар ч ялгаа байхгүй. Эдгээр нь бүгд цусны даралт ихсэх, зүрхний эмгэгийг даван туулахад адилхан тусалдаг. Нэрс нь үйлдвэрлэгчээс хамаарна:

• Рихтер;
• Тева;
• Пранафарм.

фармакологийн нөлөө

ACE дарангуйлагчид ренин-ангиотензин-альдостероны (RAAS) -д нөлөөлдөг тул ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах замаар RAAS-ийн гол нөлөөлөгч ангиотензин II-ийн нөлөөг бууруулдаг. Ангиотензин II нь цусны эргэлт, эд эсийн түвшинд хүчтэй васоконстриктор, пролифератив нөлөөтэй байдаг. Энэ нь бөөрний дээд булчирхай дахь альдостероны нийлэгжилтийг шууд идэвхжүүлж, симпатоадренал системийн үйл ажиллагааг шууд бусаар нэмэгдүүлдэг.

ACE дарангуйлагчид нь үр нөлөө, биологийн хүртээмж, хагас задралын хугацаа, арилгах арга зэргээрээ ялгаатай байдаг. Ихэнх ACE дарангуйлагч нь урьдчилсан эм юм: идэвхтэй болохоосоо өмнө элгэнд эфиржсэн байх ёстой. Энэ шинж чанар нь эмийн биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.

Периндоприл нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй липофилийн ACE дарангуйлагч бөгөөд өдөрт нэг удаа ууж, эд эс үүсгэгч ферменттэй өндөр холбоотой байдаг. Периндоприл нь ангиотензин II-ийн концентрацийг бууруулж, брадикинины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь идэвхтэй метаболит периндоприлатын урьдчилсан эм юм. Периндоприлат ба бусад дикарбоксилын ACE дарангуйлагчдын идэвхтэй метаболитууд нь ходоод гэдэсний замаас муу шингэдэг. Эфиржилтийн ачаар тэдгээрийн шингээлт мэдэгдэхүйц сайжирсан. Периндоприлын аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал, сайн тэсвэрлэх чадвар нь цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, зүрхний ишеми, цус харвалт, зүрхний шигдээс зэргийг эмчлэхэд батлагдсан.

Периндоприлыг хэрэглэх заавар нь АГ-ийн бүх үе шатанд шахмал үр дүнтэй болохыг харуулж байна: 1, 2, 3. Энэ эм нь дээд ба доод хоёр үзүүлэлтийг бууруулахад хүргэдэг.

Периндоприл нь судасны эсэргүүцлийг (захын) бууруулж цусны даралтыг бууруулдаг эм юм. Үүний үр дүнд өвчтөний зүрхний цохилтод нөлөөлөхгүйгээр захын цусны урсгал сайжирна.

Периндоприлын нөлөө нь бөөрөөр дамжин цусны урсгалыг хурдасгахад хүргэдэг бол гломеруляр шүүлтүүрийн хурд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Мансууруулах бодисын оргил нөлөө нь 1-р тунг ууснаас хойш 4-6 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд нэг өдөр орчим үргэлжилдэг: хамгийн бага үр дүнтэй энэ нөлөө нь хамгийн их үр дүнтэй нөлөөний 87-100% -тай тэнцэнэ.

Цусны даралт хурдан буурдаг. Зүрх судасны эмч нар өвчтөний цусны даралтыг сарын хугацаанд тогтворжуулж, тахифилаксгүйгээр үзүүлэлтүүдийг хадгалж байгааг харуулж байна.

Эмчилгээг зогсоох нь сэргэлтийн үзэгдлийг үүсгэдэггүй.

Периндоприл эм нь ховдолын гипертрофи бууруулдаг.

Периндоприлын судас тэлэх шинж чанар нь батлагдсан. Уг эм нь судасны уян хатан чанарыг сайжруулж, жижиг судаснуудын медиа/люмен харьцааг бууруулдаг.

Чухал! Периндоприл С 3-ийг хэрэглэх зааврын дагуу тиазидын шээс хөөх эмтэй зэрэгцээ эмчилгээ нь нэмэлт төрлийн синергетикийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Бэлдмэлийг тиазидтай хослуулан хэрэглэх нь шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд гипокалиеми үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Хэрэглэх заалт

Зааварт Периндоприлыг хэрэглэхэд дараах заалтуудыг зааж өгсөн болно.

• цусны даралт өндөр байх;
• зүрхний дутагдал;
• зүрхний шигдээс эсвэл дахин судасжилтын түүхтэй өвчтөнүүдэд зүрхний эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр;
• Тархины судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд харвалтын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх (+ Индапамид).

Эсрэг заалтууд

Периндоприлыг хэрэглэх заавар нь дараахь эсрэг заалтуудыг харуулж байна.

• өвчтөний идэвхтэй бодис, эмчилгээний бүлгийн өөр эм эсвэл бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал;
• энэ эмчилгээний бүлгийн эм ууснаас үүдэлтэй ангиоэдема өвчний түүх;
• удамшлын буюу бие даасан ангиоэдема;
• Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст периндоприлыг алискирен агуулсан эмтэй хамт ууж болохгүй;
• жирэмслэлт;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• аортын нарийсал;
• кардиоген шок;
• гипотензи;
• диализ эсвэл бусад төрлийн цусны шүүлтүүр.

Тун ба хэрэглээ

Периндоприлыг эмчийн зөвлөмжийн дагуу хэрэглэнэ. Эмчилгээ хийхийн өмнө цусны даралт болон бусад өвчний үед Периндоприл хэрэглэх зааврыг унших хэрэгтэй. Таблетыг усаар угаана, хамгийн сайн цагхүлээн авах - өглөө. Тохиромжтой тунг эмч тодорхойлно (ихэвчлэн өдөрт 1 шахмал).

Жирэмсэн болон жирэмслэлтийн үед хэрэглэнэ

Периндоприлыг жирэмсний эхэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гурав дахь сараас эхлэн эмийг хэрэглэх боломжгүй - энэ нь урагт ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм! Энэ хугацаанд түүнийг өөр эмээр солих хэрэгтэй.

Периндоприл нь хөхүүл эхчүүдэд зориулагдаагүй болно. Хөхөөр хооллох үед та Периндоприл орлуулагчийг олох хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Бүх эмийн нэгэн адил энэхүү эмчилгээний бодисыг хэрэглэх үед энэ эмтэй эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөн бүрт байдаггүй гаж нөлөө илэрч болно. Тиймээс Периндоприлыг хэрэглэх заалтууд төдийгүй сөрөг үр дагавартай танилцах нь чухал юм. Нэгийг нь анзаарч байна дараах шинж тэмдгүүд илэрдэгэм уухаа больж, эмчдээ хэлээрэй.

• гэнэт амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, амьсгалахад хэцүү байх;
• нүүрний хавдар;
• хэл, хоолой хавагнах, амьсгалахад хүндрэл учруулах;
• арьсны ноцтой урвал;
• толгой эргэх, ухаан алдах;
• зүрхний асуудал, хурдан эсвэл хэвийн бус зүрхний цохилт;
• нойр булчирхайн үрэвсэл.

Өвчтөнд илрэх давтамжаас хамааран сөрөг үр дагаврыг хуваана.

Маш түгээмэл (>10-аас 1):

• хаван (бие дэх усыг хадгалах).

Байнгын (10 тутмын 1 хүртэл):

• цефалгиа;
• нойрмоглох;
• толгой эргэх;
• мөчид хорсох, мэдээ алдах;
• харааны эмгэг (давхар хараа зэрэг);
• чих шуугих;
• тахикарди;
• улайлт;
• гипотензи;
• ханиалгах;
• амьсгал давчдах;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• амт мэдрэхүйн эмгэг;
• хоол боловсруулах эрхтний асуудал;
• гэдэсний эмгэг;
• диспепси;
• харшлын илрэл;
• булчингийн агшилт;
• сул тал;
• шагай хавагнах.

Бага түгээмэл (100-д ​​1 хүртэл):

• сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн байдал;
• нойрны эмгэг;
• чичиргээ;
• өвдөлт мэдрэхүйн эмгэг;
• тогтмол бус зүрхний цохилт;
• хамар гоожих (бүсэр эсвэл усархаг шүүрэл);
• Үс унах;
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх;
• нурууны өвдөлт;
• артралги;
• миалгиа;
• шээх эмгэг (жорлонд орох давтамж нэмэгдэх, ялангуяа шөнийн цагаар);
• дотор муухайрах;
• бронхоспазм;
• хуурай ам;
• ангиоэдема;
• арьсан дээр цэврүү үүсэх;
• бөөрний эмгэг;
• бэлгийн сулрал;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• олон тооны эозинофиль (цагаан эсийн нэг төрөл);
• эрэгтэйчүүдэд хөхний томрол;
• биеийн жин нэмэгдэх, буурах;
• тахикарди;
• васкулит;
• гэрэл мэдрэмтгий байдал;
• халуурах;
• лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт: цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх (эмчилгээг зогсоосны дараа хэвийн байдалдаа орох), натрийн түвшин бага, гипогликеми, креатинин, мочевин өндөр.

Ховор (1000-д 1 хүртэл):

• төөрөгдөл;
• psoriasis улам муудах;
• лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт: элэгний фермент ихсэх, сийвэнгийн билирубин нэмэгдсэн.

Маш ховор (10,000 өвчтөний 1 хүртэл):

• цусны судас, зүрхний өвчин;
• эозинофилийн уушигны үрэвсэл;
• олон хэлбэрийн эритема;
• гэрэл мэдрэмтгий байдал;
• цусны найрлага дахь өөрчлөлтүүд - цусны цагаан ба улаан эсийн тоо буурах, гемоглобины хэмжээ буурах, ялтас буурах;
• бөөрний цочмог дутагдал;
• элэгний хэвийн бус үйл ажиллагаа;
• гепатит;
• элэгний фермент нэмэгдсэн;
• гастрит;
• мөчний сулрал, цочрол, мэдээ алдалт үүсгэдэг мэдрэлийн гэмтэл;
• булчингийн хурцадмал байдал;
• бохь хавдах;
• гипергликеми.

Чухал! Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл та Периндоприлын аналоги болон орлуулах эмийг хайж олох хэрэгтэй.

Хэт их уух

Хэт их уусан тохиолдолд түргэн тусламжтай холбоо барина уу.

Периндоприлын зааврын дагуу нийтлэг үр дагавархэтрүүлэн хэрэглэх нь гипотензи бөгөөд энэ нь ухаан алдахад хүргэдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол өвчтөн хөлийг нь дээш өргөх хэрэгтэй.

Чухал! Эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа брадикардигийн хувьд зүрхний аппаратаар эмчлэхийг зөвлөж байна.

Бусад эмүүдтэй хослуулах

Зарим эмийн Периндоприлтэй нийцтэй байх нь сайн боловч бусад нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулахад хүргэдэг.

Периндоприлыг дараахь бодисуудтай хослуулж болохгүй.

• лити;
• Эстрамустин;
• кали агуулсан эм, нэмэлт тэжээл калийн давс, бие махбод дахь калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой бусад эмүүд (Гепарин, Котримоксазол);
• зүрхний зарим өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг кали агуулсан эмүүд.

Зарим эм нь Периндоприлын эмчилгээнд нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та дараах эмүүдийг хэрэглэж байгаа бол эмчдээ хэлээрэй.

• цусны даралт ихсэх бусад эмүүд (Изо-Мик), үүнд ангиотензин II рецептор хориглогч, Алискирен эсвэл шээс хөөх эм (бөөрөнд шээсний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх);
• суулгалт өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд (Rasacadotril) эсвэл бие махбодид шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг бодисууд (Сиролимус, Эверолимус, Темсиролимус болон бусад mTOR дарангуйлагчид);
• Сакубитрил / Валсартан;
• NSAID эсвэл өндөр тунгаар аспирин;
• чихрийн шижингийн эсрэг эм (инсулин);
• сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд;
• дархлаа дарангуйлагч - биеийн хамгаалалтыг бууруулдаг эмүүд (Циклоспорин, Такролимус);
• Триметоприм ба Котримоксазол;
• аллопуринол;
• прокаин;
• vasodilators, түүний дотор нитратууд;
• гипотензи, цочрол, астма зэрэгт хэрэглэдэг эм;
• Симвастатин (холестерол бууруулах эм);
• эпилепсийн эсрэг эмүүд;
• кетоконазол, итраконазол;
• α-хориглогч;
• Амифостин (урьдчилан сэргийлж эсвэл бууруулдаг Сөрөг үр дагаваронкологийн бусад эм, цацраг туяанаас үүдэлтэй);
• кортикостероидууд;
• алтны давс (ревматоид артритын шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг);
• ХДХВ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг протеазын дарангуйлагч.

Эдгээр эмийг хэрэглэхдээ Периндоприлыг орлуулах хэтийн төлөвийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тусгай заавар

Периндоприлыг хэрэглэхийн өмнө танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ хэлээрэй.

• гипертрофийн кардиомиопати;
• зүрхний дутагдал;
• гипертензийн хямрал;
• зүрх, бөөр, элэгний асуудал;
• гемодиализ;
• цусан дахь альдостероны түвшин (анхдагч гипералдостеронизм) нэмэгдсэн;
• коллагеноз;
• хязгаарлагдмал давстай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, калийн бэлдмэл хэрэглэх хэрэгцээ.

ACE дарангуйлагч, түүний дотор Периндоприл ууж буй өвчтөнүүдэд ангиоэдема (нүүр, уруул, хэл, хоолой хавагнах, залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй харшлын урвал) ажиглагдсан. Эмчилгээний явцад ямар ч үед асуудал үүсч болно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл Периндоприлыг хэрэглэхээ зогсоож, эмчид хандана уу.

Мөн дараах нөхцөл байдал, нөхцөл байдлын талаар эмчдээ хэлээрэй.

• төлөвлөсөн мэдээ алдуулалт, мэс засал;
• саяхан суулгалт, бөөлжих;
• LDL аферезийг төлөвлөх (тусгай төхөөрөмж ашиглан холестеролыг зайлуулах);
• Зөгий болон соно хатгахад харшлыг багасгахын тулд мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг төлөвлөх.

Периндоприл нь хүүхэд, өсвөр насныханд зориулагдаагүй болно.

Периндоприлыг зогсоох

Периндоприлтэй эмчилгээ нь ихэвчлэн насан туршдаа байдаг тул эмчилгээг зогсоох талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох

Периндоприл нь өвчтөний тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлж болзошгүй.

Согтууруулах ундаа

Периндоприл (C 3 ба бусад) -ийг эмчлэхдээ согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих нь зүйтэй. Согтууруулах ундаа нь эмийн АД буулгах нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ хослол нь хэд хэдэн сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• ухаангүй байдал;
• тархины цусны эргэлтийн эмгэг;
• зүрхний эмгэг;
• бэлгийн сулрал.

Эмийн аналогууд

Шүүмжээс харахад Периндоприлыг эмийн аналогоор сольж болно. Энэ талаар эмч, өвчтөнүүд хоёулаа ярьдаг. Мэргэжилтнүүдийн тойм нь эмэнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд солихыг зөвлөж байна.

Хэрэв та аналогийг харьцуулж үзвэл тэдгээр нь бүгд ижил эмчилгээний бүлэгт хамаардаг гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.

• Перинева нь ижил төстэй идэвхтэй бодис юм (Латинаар: Perindoprilum);
• Рамиприл;
• эналаприл;
• Каптоприл.

Мансууруулах бодисын харьцуулалт

Бүх ACE дарангуйлагчид эмийн хувьд зөв тунг хэрэглэх үед цусны даралтыг эмчлэхэд ижил үр дүнтэй байдаг. Нэг үл хамаарах зүйл бол анхны Captopril бөгөөд энэ нь илүү богино хугацаанд үр дүнтэй байдаг сөрөг нөлөө. Каптоприл бол энэ бүлгийн цорын ганц эм бөгөөд цус-тархины саадыг нэвтлэн тархинд нэвтэрч чаддаг. Гэсэн хэдий ч энэ өмч нь эмнэлзүйн үр нөлөөг өгдөггүй.

Нэг том эмнэлзүйн туршилтаар Рамиприл нь зүрхний шигдээсийн дараах өвчтөнүүдийн нас баралтыг бууруулах чадвартай болохыг харуулсан. Нэмж дурдахад, эдгээр өвчтөнүүд зүрхний хэмнэл алдагдахаас болж ихэвчлэн үүсдэг зүрхний түгжрэл сааталтай байсан. Зарим шинжээчид үүнтэй төстэй нөлөө нь бусад ACE дарангуйлагч, түүний дотор Периндоприлтэй байх ёстой гэж үздэг.

Нэг мета-шинжилгээнд 158,998 хүн, түүний дотор цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн 91% нь периндоприл болон бусад ACE дарангуйлагчдын нөлөөг судалжээ. Мета-шинжилгээний зохиогчид бие даасан судалгааны үр дүнг харьцуулж үзсэний үндсэн дээр эм нь судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн нас баралтын эрсдлийг 10% бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Периндоприл (13%) нас баралтыг бууруулахад хамгийн амжилттай байсан. Зохиогчид ACE дарангуйлагчид ба Периндоприл нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эхний сонголтууд гэж дүгнэжээ.

Хадгалах, суллах нөхцөл

Эмийн хугацаа дуусах хугацааг хайрцаг (үндсэн зургийн ойролцоо биш - гэрэл зураг, харин хаалт дээр) болон дотоод савлагаа дээр зааж өгсөн болно. Хугацаа дуусах хугацааг хэлнэ сүүлийн өдөрзаасан сар. Бэлдмэлийг чийгнээс хамгаалахын тулд сайтар тагласан анхны саванд хадгална.

Эмийг жороор авах боломжтой.

Эмийн өртөг

Периндоприлын үнэ нь үйлдвэрлэгч болон эмийн сангаас хамаарна. Эмийн үнэ 150-350 рубль хооронд хэлбэлздэг. Онлайн эмийн санд үнэ нь өөр өөр байдаг (дүрмээр бол эмийн үнэ онлайнаар бага байдаг).

Хэрэв цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал илэрвэл мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, шаардлагатай судалгааг явуулж, эмийн жор бичнэ. Хэрэв та эмэнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлбэл эмийг хэрэглэхээ зогсоож, солих нь зүйтэй эсэх талаар мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

АД буулгах хосолсон эм (ACE хориглогч + шээс хөөх эм)

Хувилбарын маягтууд

• Таблет 4 мг. Поливинил хлоридын хальс, хэвлэмэл лакаар бүрсэн хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүү савлагаатай 10 шахмал. 30 шахмалыг гэрлийн хамгаалалттай шилэн саванд эсвэл полимер саванд эсвэл полимер саванд хийнэ; Сав, шил эсвэл 3 цэврүүт савлагаа бүрийг хэрэглэх зааврын хамт 10 ширхэг - хоёр талт хөнгөн цагаан цэврүү (3) - картон хайрцагт хийнэ. 10 - контурын эсийн сав баглаа боодол (1) - картон сав баглаа боодол. 10 - полимер лааз (1) - картон сав баглаа боодол. 10 - контурын эсийн сав баглаа боодол (2) - картон сав баглаа боодол. 10 - цэврүү савлагаа (3) 3 цэврүү савлагаа (10) хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ. Нэг багцад 30 шахмал, 4 мг шахмал, 30 ширхэг хальсан бүрхүүлтэй шахмал, 4 мг: 30 ширхэг. хальсан бүрхүүлтэй шахмал, 8 мг: 30 ширхэг. Нэг багцад 4 мг - 30 ширхэг шахмал. Нэг багцад 8 мг - 30 ширхэг шахмал.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

• Шахмал нь цагаан эсвэл бараг л цагаан, дугуй хэлбэртэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, ховилтой. Дугуй, хоёр гүдгэр, ногоон хальсан бүрхүүлтэй шахмал. Нэг талд нь "10", нөгөө талд нь "T" гэсэн сийлбэр байдаг. Хөндлөн огтлол дээр гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна. Хоёр талдаа зууван хэлбэрийн хоёр гүдгэр шахмал, хальсан бүрхүүлтэй, цайвар ногоон өнгөтэй, таблетын ирмэгийн дагуу гоёл чимэглэлийн зураастай. Нэг талд нь "Т" гэсэн сийлбэр бий. Хөндлөн огтлол дээр гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна. шахмал шахмалууд нь цагаан эсвэл цагаан шаргал эсвэл өтгөн өнгөтэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, налуу хэлбэртэй. Хөнгөн гантиг хийхийг зөвшөөрдөг. Таблетууд нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, оноотой. Хөнгөн гантиг хийхийг зөвшөөрдөг. Таблетууд нь цагаан эсвэл бараг цагаан, дугуй хэлбэртэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, зүсэгдсэн, зүсэгдсэн байдаг. Хөнгөн гантиг хийхийг зөвшөөрдөг. Таблетууд нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, ховилтой, үзүүртэй. Шахмалууд нь цагаан эсвэл бараг цагаан, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, налуу хэлбэртэй байдаг. Кино бүрсэн шахмал нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр; хөндлөн огтлол дээр гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна. Цайвар шараас ягаан өнгөтэй шар хүртэл ягаан өнгөтэй, дугуй, хоёр гүдгэр хальсан бүрхүүлтэй шахмал; хөндлөн огтлол дээр гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна. Саарал ногооноос ногоон хүртэл саарал өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр хальсан бүрхүүлтэй шахмал; хөндлөн огтлол дээр гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна.

фармакологийн нөлөө

Үйлдлийн механизм Периндоприл нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргадаг ферментийн дарангуйлагч юм. ACE буюу кининаза II нь ангиотензин I-ийг судас агшаагч бодис ангиотензин II болгон хувиргах, судас тэлэх үйлчилгээтэй брадикининыг идэвхгүй гептапептид болгон устгах үйл явцыг хоёуланг нь гүйцэтгэдэг экзопептидаза юм. ACE-ийн дарангуйлал нь цусны сийвэн дэх ангиотензин II-ийн концентраци буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь сийвэнгийн рениний идэвхжил ("сөрөг хариу үйлдэл" механизмаар) нэмэгдэж, альдостероны шүүрэл буурахад хүргэдэг. Ангиотензин хувиргагч фермент нь брадикининыг идэвхгүй болгодог тул ACE-ийн дарангуйлал нь цусны эргэлтийн болон эд эсийн калликреин-кинины системийн идэвхжил нэмэгдэж, простагландины систем мөн идэвхждэг. Энэ нөлөө нь ACE дарангуйлагчдын АД буулгах нөлөөний механизм, түүнчлэн энэ бүлгийн эмийн зарим гаж нөлөө (жишээлбэл, ханиалгах) үүсэх механизмын нэг хэсэг байж магадгүй юм. Периндоприл нь идэвхтэй метаболит периндоприлатаас болж эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Бусад метаболитууд нь in vitro ACE дарангуйлах нөлөө үзүүлдэггүй. Эмнэлзүйн үр нөлөө, аюулгүй байдал Артерийн гипертензи Периндоприл нь эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг артерийн гипертензиаливаа хүндийн зэрэг. Бэлдмэлийг хэрэглэснээр өвчтөний "хэвтээ", "зогсох" байрлалд систолын болон диастолын цусны даралт (АД) буурдаг. Периндоприл нь захын нийт хэмжээг бууруулдаг судасны эсэргүүцэл(OPSS) нь цусны даралт буурахад хүргэдэг бол захын цусны урсгал нь зүрхний цохилтыг (HR) өөрчлөхгүйгээр хурдасдаг. Дүрмээр бол периндоприл нь бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бол гломеруляр шүүлтүүрийн хурд өөрчлөгддөггүй. Мансууруулах бодисын даралт бууруулах нөлөө нь нэг удаагийн тунг ууснаас хойш хамгийн ихдээ 4-6 цагийн дараа хүрч, 24 цагийн турш үргэлжилдэг. Амаар ууснаас хойш 24 цагийн дараа ACE-ийн үлдэгдэл дарангуйлал (87-100%) ажиглагддаг. Цусны даралт буурах нь маш хурдан хийгддэг. Эмчилгээний эерэг хариу үйлдэл бүхий өвчтөнд цусны даралтыг хэвийн болгох нь сарын дотор тохиолддог бөгөөд тахикарди үүсэхгүйгээр хадгалагддаг. Эмчилгээг зогсоох нь таталтын синдром үүсэхийг дагалддаггүй. Периндоприл нь судас өргөсгөх нөлөөтэй бөгөөд том артери, бүтцийг сэргээхэд тусалдаг судасны ханажижиг артериуд, мөн зүүн ховдлын гипертрофи бууруулдаг. Тиазидын шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь АД буулгах нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, ACE дарангуйлагч ба тиазидын шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шээс хөөх эм хэрэглэх үед гипокалиеми үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Зүрхний дутагдал Периндоприл нь өмнөх болон ачааллыг бууруулж зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгодог. Периндоприл хүлээн авсан зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг илрүүлсэн. зүрхний зүүн ба баруун ховдол дахь дүүргэх даралтыг бууруулах; ?? ерөнхийдөө буурсан захын эсэргүүцэлхөлөг онгоцууд; ?? зүрхний гаралт нэмэгдэж, зүрхний индекс нэмэгддэг. Периндоприлыг плацеботой харьцуулсан судалгаагаар зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд периндоприлийн эхний тунг хэрэглэсний дараа цусны даралтын өөрчлөлт (NYHA ангиллын дагуу II-III функциональ ангилал) нь уусны дараа ажиглагдсан цусны даралтын өөрчлөлтөөс статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаагүй болохыг харуулж байна. плацебо. Тархины судасны өвчин Периндоприл тертбутиламиныг өдөрт 2-4 мг (2.5-5 мг периндоприл аргинин эсвэл периндоприл тосилаттай тэнцэх) моно эмчилгээ болон индапамидтай хослуулан, цус харвалт ба/эсвэл артерийн гипертензи болон бусад эмгэг судлалын стандарт эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед. Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд тархины судасны өвчнөөр өвчилсөн (цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн халдлага) бүхий өвчтөнүүдэд давтан харвалтын эрсдэл (ишеми ба цусархаг шинж чанартай) мэдэгдэхүйц буурдаг. Нэмж дурдахад үхэлд хүргэх эсвэл тахир дутуу болох цус харвалт үүсэх эрсдэл буурдаг; зүрх судасны гол хүндрэлүүд, түүний дотор миокардийн шигдээс, үүнд. үхлийн үр дагавартай; цус харвалттай холбоотой дементиа; танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны ноцтой доройтол. Эдгээр эмчилгээний үр нөлөө нь нас, хүйс, чихрийн шижин өвчтэй эсэх, цус харвалтын төрлөөс үл хамааран артерийн даралт ихсэх, хэвийн даралттай өвчтөнд хоёуланд нь ажиглагддаг. Тогтвортой зүрхний ишемийн өвчин (CHD) Тогтвортой зүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд периндоприл тертбутиламиныг 8 мг (10 мг периндоприл аргинин эсвэл периндоприл тосилаттай тэнцэх) эмчилгээний үед үндсэн эмүүдээр заасан хүндрэлийн үнэмлэхүй эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. үр дүнтэй байдлын шалгуур (нас баралт зүрх судасны өвчин, үхэлд хүргэдэггүй миокардийн шигдээс ба/эсвэл зүрх зогссоны дараа амжилттай сэхээн амьдруулах тохиолдол) 1.9%-иар өссөн байна. Өмнө нь миокардийн шигдээс эсвэл титэм судсыг сэргээх мэс засал хийлгэж байсан өвчтөнүүдэд плацебо бүлгийнхтэй харьцуулахад үнэмлэхүй эрсдэл 2.2% буурсан байна.

Фармакокинетик

Периндоприл ба индапамидыг хамт хэрэглэхэд эдгээр эмийг тусад нь авахтай харьцуулахад тэдгээрийн фармакокинетик шинж чанар өөрчлөгддөггүй. Периндоприл Амаар уусны дараа периндоприл хурдан шингэж, цусны сийвэн дэх Cmax-д 1 цагийн дотор хүрнэ.Т1/2 - 1 цагийн дотор Периндоприл бол урьдчилсан эм юм. 27% нийт тоошингэсэн периндоприл нь цусан дахь идэвхтэй метаболит - периндоприлат хэлбэрээр тодорхойлогддог. Идэвхтэй метаболит - периндоприлатаас гадна периндоприл нь идэвхгүй 5 метаболит үүсгэдэг. Цусны сийвэн дэх периндоприлатын Cmax нь амаар ууснаас хойш 3-4 цагийн дараа хүрдэг. Хоол идэх нь периндоприлыг периндоприлат болгон хувиргах явцыг удаашруулж, улмаар эмийн биологийн хүртээмжийг удаашруулдаг тул периндоприл эрбуминыг нэг удаа, өглөө, хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Периндоприлын тун ба цусны сийвэн дэх концентрацийн хооронд шугаман хамаарал байдаг. Холбогдоогүй периндоприлатын Vd нь ойролцоогоор 0.2 л/кг байна. Периндоприлатыг сийвэнгийн уураг, голчлон ACE-тэй холбох нь 20% байдаг боловч энэ үзүүлэлт нь концентрацаас хамаарна. Периндоприлат нь биеэс бөөрөөр ялгардаг. Эцсийн T1/2 нь хэдэн цаг, цусны сийвэн дэх тэнцвэрт концентрацийн үе шат нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 4 хоногийн дараа тохиолддог. Өндөр настай өвчтөнүүд, түүнчлэн зүрх, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд периндоприлатыг арилгах нь удааширдаг. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа суларсан бол түүний хүнд байдлаас (креатинины клиренс) хамаарч тунг тохируулах шаардлагатай. Периндоприлатын диализийн клиренс 70 мл/мин байна. Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд периндоприлийн кинетик өөрчлөгддөг: тэдний элэгний периндоприлийн клиренс хоёр дахин багасдаг. Гэсэн хэдий ч үүссэн периндоприлатын хэмжээ буурахгүй тул эдгээр өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй болно. Индапамид Индапамид нь хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг хоол боловсруулах зам. Хүний цусны сийвэн дэх Cmax нь эмийг амаар хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа ажиглагддаг. T1/2 нь 14-24 цаг (дунджаар 18 цаг). Дахин эм уухад биед хуримтлагдах зүйл байхгүй. Индапамид нь идэвхгүй метаболит хэлбэрээр голчлон бөөрөөр (70%), мөн гэдэсээр (22%) ялгардаг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд фармакокинетик өөрчлөгддөггүй. -

Онцгой нөхцөл

Периндоприл ба индапамид литийн хувьд түгээмэл байдаг. Периндоприл ба индапамидыг литийн бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Периндоприлтэй холбоотой Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд нейтропени/агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нь нейтропени үүсэх эрсдэл нь тун ба эм, түүнчлэн өвчтөний эмнэлзүйн байдлаас шууд хамаардаг. Хавсарсан өвчингүй өвчтөнүүдэд нейтропени ховор тохиолддог, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд түүний үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. системийн өвчинхолбогч эд, жишээлбэл, системийн чонон яр, склеродерма, дархлаа дарангуйлагчтай эмчилгээ. Энэ байдал нь ACE дарангуйлагчийг (периндоприлыг оруулаад) зогсоосны дараа эргэж болно. Эмийн тунгийн дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх нь тайлбарласан хүндрэлээс зайлсхийх хамгийн сайн арга юм. Үүний зэрэгцээ, ийм өвчтөнд ACE дарангуйлагчийг (периндоприл оруулаад) зааж өгөхдөө эрсдэл ба хүлээгдэж буй үр ашгийн тэнцвэрийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй. Ангиоэдема (Ангиоэдема) мөч, уруул, хэл, мөгөөрсөн хоолой ба/эсвэл ангиоэдема дууны атираа ACE дарангуйлагч (периндоприл орно) ууж буй өвчтөнүүдэд энэ нь ховор тохиолддог. Ийм тохиолдолд периндоприлтэй эмчилгээг нэн даруй зогсоож, хавангийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Нүүр, уруул дээр байрлах ангиоэдема нь ихэвчлэн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Шинж тэмдгийг арилгахад хэрэглэж болно антигистаминууд. Хоолойн хавантай хавсарч, ангиоэдема нь амь насанд аюултай. Хэл, дууны атираа, мөгөөрсөн хоолой хавагнах нь бөглөрөл үүсгэдэг амьсгалын замын. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл 1:1000 (0.3 мл-ээс 0.5 мл) шингэрүүлсэн эпинефрин (адреналин) уусмалыг бусад зохих арга хэмжээнүүдийн хамт арьсан дор нэн даруй хийнэ. Ирээдүйд ийм өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчийг томилохоос зайлсхийх хэрэгтэй. ACE дарангуйлагчтай холбоогүй ангиоэдемийн түүхтэй өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагч (үүнд периндоприл) авах үед ангиоэдема үүсэх магадлал өндөр байдаг. Шавьж хазуулсан анафилактоидын урвал Hymenoptera харшил үүсгэгчийн эсрэг мэдрэмтгий байдлыг арилгах зарим тохиолдолд эмчилгээ (ACE дарангуйлагчтай урвалууд дагалддаг). хэт мэдрэг байдал. Хэрэв та эхлээд ACE дарангуйлагчийг түр хугацаагаар зогсоовол үүнээс зайлсхийх боломжтой. Гемодиализ Өндөр урсгалтай мембран (полиакрил нитрил) ашигладаг гемодиализ нь ACE дарангуйлагчийг ууж буй өвчтөнүүдэд анафилаксийн урвал үүсэхэд хүргэдэг (хэл, уруул хавагнах, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах). Өндөр урсгалтай (полиакрил-нитрил) мембраныг ашиглан гемодиализ хийх, ACE дарангуйлагч (периндоприл гэх мэт) эмчилгээ хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн давс Периндоприл ба кали агуулсан шээс хөөх эмийг калийн давстай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Индапамидтай холбоотой Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа буурсан бол тиазидын шээс хөөх эм нь элэгний энцефалопати үүсгэдэг. Хэрэв ийм хүндрэл гарвал шээс хөөх эмийг нэн даруй зогсооно. Султоприд Индапамид ба сультопридын хэрэглээг хослуулахыг зөвлөдөггүй. Периндоприл ба индапамидад түгээмэл тохиолддог Бөөрний дутагдал Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед (креатинины клиренс)

Нийлмэл

• 1 таб. индапамид 0.625 мг периндоприл эрбумин 2 мг 1 таб. индапамид 1.25 мг периндоприл эрбумин 4 мг 1 таб. индапамид 2.5 мг периндоприл эрбумин 8 мг таб. периндоприл эрбумин 4 мг Туслах бодис: лактоз моногидрат (лактопрес) (сүүний сахар) - 144.5 мг, кальцийн стеарат - 1.5 мг. 1 таб. периндоприл 4 мг 1 таб. периндоприл 8 мг 1 таб. периндоприл эрбумин 8 мг Туслах бодис: лактоз моногидрат (лактопрес) (сүүний сахар) - 289 мг, кальцийн стеарат - 3 мг. Идэвхтэй бодис: периндоприл эрбумин - 4 мг, (периндоприлтэй тэнцэх хэмжээ 3.338 мг. Туслах бодис: сүүний сахар (лактоз моногидрат) - 0.0331 гр, микрокристалл целлюлоз - 0.0127 гр, эрдэнэ шишийн цардуул (хэсэгчилсэн желатинжуулсан) - 040.02 s. тальк - 0.002 гр, магнийн стеарат - 0.001 гр. Идэвхтэй бодис: периндоприл эрбумин - 8 мг (периндоприлтэй тэнцэх хэмжээ 6.675 мг) Туслах бодис: сүүний сахар (лактоз моногидрат) - 0.0489 гр; микрокристалл целлюлоз - 0.000 г. ) - 0.0623 г; кроскармеллозын натри - 0.0075 гр; тальк - 0.003 гр; магнийн стеарат - 0.0015 г 1 шахмал нь: периндоприл тосилат 5.00 мг идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд энэ нь периндоприл 3.395 мг моногидрат1, эксциплин 3.395 мг-тай тохирч байна. 2.70 мг натрийн бикарбонат 1.586 мг, эрдэнэ шишийн урьдчилан желатинжуулсан цардуул 7.20 мг, повидон-K30 1.80 мг, магнийн стеарат 0.90 мг; 5 мг шахмалд зориулсан бүрхүүл: Opadry II ногоон 85F210014 (хэсэгчилсэн гидролизжүүлсэн поливинил спирт 1.8000 мг; титаны давхар исэл (E171) 1.0935 мг; макрогол-3350 0.9090 мг; тальк 0.6660 мг, 0.4 мг британт, индиго 13, хөх, 0.4 мг; 100 мг. E133) 0.0081 мг; шар төмрийн ислийн будаг (E172) 0.0045 мг; хинолин шар будаг (E104) 0.0045 мг); Периндоприл 2 мг, индапамид 0.625 мг; Туслах найрлага: МСС, лактоз моногидрат, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат Периндоприл 4 мг, индапамид 1.25 мг; Туслах найрлага: МСС, лактоз моногидрат, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат Периндоприл 4 мг; Туслах найрлага: МСС, лактоз моногидрат, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат Периндоприл 8 мг; Туслах бодис: МСС, лактоз моногидрат, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат периндоприл эрбумин 4 мг Туслах бодис: лактоз (сүүний сахар), микрокристалл целлюлоз, кроскармеллоза натри (примеллоза), магнийн стеарат

Периндоприлыг хэрэглэх заалтууд

• - артерийн гипертензи (монотерапия болон хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон); - зүрхний архаг дутагдал; - зүрхний титэм судасны тогтвортой өвчин (CHD): өмнө нь миокардийн шигдээс болон / эсвэл титэм судасны дахин судасжилттай байсан өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулах; Тархины судасны өвчин (тархины цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт) бүхий өвчтөнүүдэд давтан харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (индапамидтай цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон).

Периндоприлын эсрэг заалтууд

• Хэт мэдрэгшил, азотеми, гиперкалиеми, ануриа, хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал, нэг бөөрний бөөрний артерийн нарийсал; жирэмслэлт, хөхүүл үе, бага нас(15 жил хүртэл); элэгний дутагдал. Болгоомжтой. Бөөрний дутагдал.

Периндоприлын тун

• 0.625 мг + 2 мг 1.25 мг + 4 мг 2.5 мг + 8 мг 4 мг 8 мг

Периндоприлын гаж нөлөө

• Гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлохын тулд гаж нөлөөний давтамжийн дараах зэрэглэлийг ашигласан: маш олон удаа - > 10%, ихэвчлэн - > 1% ба 0.1% ба 0.01% ба

Эмийн харилцан үйлчлэл

Гиперкалиеми үүсгэдэг эмүүд Зарим эм эсвэл бусад фармакологийн бүлгийн эмүүд гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг: алискирен ба алискирен агуулсан эмүүд, калийн давс, кали хадгалдаг шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецепторын антагонистууд (ARA II), стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID), гепарин, циклоспорин эсвэл такролимус, триметоприм зэрэг дархлаа дарангуйлагч. Эдгээрийн хослол эмгиперкалиемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Алискиренийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг Чихрийн шижин өвчтэй эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (биеийн гадаргуугийн хэмжээ 60 мл / мин / 1.73 м2-аас бага GFR) гиперкалиеми үүсэх, бөөрний үйл ажиллагаа муудах, зүрх судасны өвчлөл, нас баралт нэмэгдэх эрсдэл нэмэгддэг. Алискирентэй зэрэгцэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй Чихрийн шижин, бөөрний дутагдалгүй өвчтөнд гиперкалиеми үүсэх, бөөрний үйл ажиллагаа муудах, зүрх судасны өвчлөл, нас баралт нэмэгдэх эрсдэлтэй. RAAS-ийн давхар блокад нь судас хатуурах өвчин, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд төгсгөлийн эрхтнүүдийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагч ба ангиотензин хувиргагч ферментийн рецептор хориглогчтой хавсарсан эмчилгээ нь гажигтай холбоотой байдаг. RAAS-д нөлөөлдөг зөвхөн нэг эмийг хэрэглэхтэй харьцуулахад гипотензи, синкоп, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагаа муудах (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) илүү их тохиолддог. Давхар блокад (жишээлбэл, ACE дарангуйлагчийг ARB II-тэй хослуулах үед) бөөрний үйл ажиллагаа, сийвэн дэх кали, цусны даралтыг сайтар хянаж байх ёстой. Эстрамустиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ангиоэдема гэх мэт гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Шээс хөөх эм Шээс хөөх эм хэрэглэдэг, ялангуяа шингэн ба/эсвэл электролитийн ялгаралт ихтэй өвчтөнүүд ACE дарангуйлагч эмчилгээг эхлэхэд хэт их гипотензи үүсч болно. Цусны даралт ихсэх эрсдэлийг шээс хөөх эмийг зогсоосноор бууруулж болно. судсаар тарих 0.9% натрийн хлоридын уусмал, түүнчлэн ACE дарангуйлагчийг бага тунгаар тогтооно. Периндоприл-Тевагийн тунг цаашид нэмэгдүүлэхийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Шээс хөөх эм хэрэглэдэг, ялангуяа шингэн ба/эсвэл электролитийн ялгаралт ихтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг эхлэхээс өмнө шээс хөөх эмийг зогсоох шаардлагатай (хэдийгээр кали агуулсан шээс хөөх эмийг дараа нь дахин хэрэглэж болно) эсвэл ACE дарангуйлагчийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. цаашид аажмаар нэмэгдүүлэх замаар тогтооно. Кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, кали агуулсан хоол хүнс, тэжээлийн нэмэлтүүд. Ихэвчлэн ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед цусны ийлдэс дэх калийн агууламж хязгаарт үлддэг. хэвийн утгууд, гэхдээ зарим өвчтөнд гиперкалиеми үүсч болно. Хосолсон хэрэглээ ACE дарангуйлагчид ба кали хадгалагч шээс хөөх эм (жишээлбэл, спиронолактон ба түүний дериватив эплеренон, триамтерен эсвэл амилорид), калийн нэмэлтүүд эсвэл кали агуулсан бүтээгдэхүүнүүд, хүнсний нэмэлтүүдгиперкалиеми үүсгэж болно. Тиймээс Периндоприл-Теваг эдгээр эмүүдтэй хослуулахыг зөвлөдөггүй. Эдгээр хослолыг зөвхөн гипокалиеми, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, сийвэнгийн калийн түвшинг тогтмол хянах тохиолдолд л тогтооно. Зүрхний архаг дутагдлын үед шээс хөөх эм хэрэглэх үед ACE дарангуйлагчийг бага тунгаар, магадгүй нэгэн зэрэг хэрэглэдэг кали агуулсан шээс хөөх эмийн тунг бууруулсны дараа тогтооно. Бүх тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх эхний долоо хоногт бөөрний үйл ажиллагааг (креатинины концентраци) хянах шаардлагатай. Кали хадгалагч шээс хөөх эм (эплеренон, спиронолактон) Эплеренон эсвэл спиронолактоныг өдөрт 12.5 мг-аас 50 мг тунгаар хэрэглэх ба ACE дарангуйлагчийг бага тунгаар хэрэглэх: Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд зүүн ховдол бүхий NYHA ангиллын II - IV функциональ анги. гадагшлуулах фракц

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, цочрол, ухаан алдах, брадикарди, ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал (гиперкалиеми, гипонатриеми), бөөрний дутагдал, гипервентиляци, тахикарди, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, түгших, ханиалгах. Эмчилгээ: яаралтай арга хэмжээ нь эмийг биеэс зайлуулах замаар хязгаарлагддаг: ходоодыг угаах ба / эсвэл идэвхжүүлсэн нүүрс авах, дараа нь ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээх. Хэрэв цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан бол өвчтөнийг хөлөө дээшлүүлж хэвтээ байрлалд байрлуулж, цусны эргэлтийн хэмжээг (CBV) нөхөх арга хэмжээ авна. Хянах боломжгүй хүнд брадикарди үүсэх үед эмийн эмчилгээ(атропиныг оруулаад), хиймэл зүрхний аппарат байрлуулахыг зааж өгсөн болно. Энэ нь амин чухал шинж тэмдэг, ийлдэс дэх креатинин ба электролитийн концентрацийг хянах шаардлагатай. Периндоприлийн идэвхтэй метаболит болох периндоприлатыг гемодиализын тусламжтайгаар системийн эргэлтээс салгаж болно. Өндөр урсгалтай шингэнийг ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй

Хадгалах нөхцөл

• хуурай газар хадгална
• хүүхдээс хол байлга
• гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална

Мэдээлэл өгсөн

2 мг, 4 мг, 8 мг шахмалууд, үүнд индапамид, амлодипин агуулсан эмүүд Периндоприлыг хэрэглэх заавар нь ACE дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг. Уг эмийг зүрхний янз бүрийн өвчин, артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Энэ эмийг ямар даралтанд хэрэглэхийг зүрх судасны эмч нарын тоймоос олж мэдэх боломжтой.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Периндоприл нь аман хэрэглээнд зориулагдсан шахмал хэлбэрээр байдаг. Шахмалыг нэг багцад 30 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савласан бөгөөд эмэнд тайлбар бүхий нарийвчилсан зааврыг хавсаргасан болно.

Таблет бүр нь идэвхтэй найрлагатай - Периндоприл 4 мг эсвэл 8 мг, түүнчлэн лактоз моногидрат зэрэг хэд хэдэн нэмэлт бодис агуулдаг бөгөөд энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн төрөлхийн үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой.

Хэрэглэх заалт

Периндоприл юу тусалдаг вэ? Хэрэглэх заалтууд нь нарийн профиль юм эмчилгээний эмнэлэгПериндоприл шахмалын эмчилгээний үр нөлөөний өвөрмөц байдлаас шалтгаалан:

• түр зуурын ишемийн дайралтын дараа давтагдах цус харвалт, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх;
• зүрхний титэм судасны тогтвортой өвчин;
• артерийн гипертензи;
• шинэ судасны этиологийн гипертензи;
• зүрхний архаг дутагдал.

Хэрэглэх заавар

Периндоприлыг эхний тунгаар өдөрт 1-2 мг-аар 1 тунгаар хэрэглэнэ. Засварлах тун - зүрхний дутагдлын үед өдөрт 2-4 мг, артерийн гипертензийн үед 4 мг (бага давтамжтай - 8 мг) - 1 тунгаар. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд CC-ийн утгаас хамааран тунгийн горимыг тохируулах шаардлагатай.

Мөн уншина уу: цусны даралтыг хэрхэн хэмжих вэ - аналог.

фармакологийн нөлөө

Периндоприл бол ACE дарангуйлагч юм. Энэ нь бие махбодид периндоприлатын идэвхтэй метаболит үүсдэг урьдчилсан эм юм. АД буулгах үйл ажиллагааны механизм нь ACE-ийн үйл ажиллагааг өрсөлдөх чадвартай дарангуйлахтай холбоотой гэж үздэг бөгөөд энэ нь хүчтэй васоконстриктор болох ангиотензин 1-ийг ангиотензин 2 болгон хувиргах хурдыг бууруулахад хүргэдэг.

Ангиотензин 2-ын концентраци буурсны үр дүнд ренин ялгарах үед сөрөг хариу урвалыг арилгаж, альдостероны шүүрэл шууд буурснаас болж сийвэнгийн рениний идэвхжил хоёрдогч нэмэгддэг.

Судас өргөсгөх нөлөөгөөр энэ нь эргэлтийн хувь (дараа ачаалал), уушигны хялгасан судсан дахь шаантаг даралт (урьдчилан ачаалал) болон уушигны судаснуудын эсэргүүцлийг бууруулдаг; зүрхний гаралт, дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг.

Гипотензи нөлөө нь периндоприл ууснаас хойш эхний цагийн дотор үүсч, 4-8 цагийн дараа дээд тал нь хүрч, 24 цагийн турш үргэлжилнэ.

Эсрэг заалтууд

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөн хавсаргасан зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй, учир нь шахмалууд нь хэд хэдэн хязгаарлалт, эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:

• Хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.
• Хүнд харшлын урвалын түүх, ялангуяа ангиоэдема.
• Жирэмслэлт ба сарын тэмдэг хөхөөр хооллох.
• Ашиглалтын туршлага дутмаг, аюулгүй байдал нь нотлогдоогүй учир 18 нас хүрээгүй.

Сөрөг нөлөө

Периндоприл нь маш идэвхтэй байдаг эмийн эмЭнэ нь эмчилгээний үр нөлөөнөөс гадна эмчилгээний явцад гарах сөрөг урвалын давтамжаар нотлогддог. Энэ нь консерватив эмчилгээний бүх тохиолдлын 1-10 хувийг эзэлдэг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гаж нөлөө нь зөрчил хэлбэрээр илэрч болно янз бүрийн системүүдбие:

• Амьсгалын эрхтнүүд: "хуурай" ханиалгах, ринорея, амьсгалах, амьсгалахад хэцүү, эозинофилийн уушигны үрэвсэл, бронхоспазм.
• Хоол боловсруулах зам: дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны хямрал, хуурай ам, суулгалт, хоолны дуршил буурах, холестатик шарлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний хаван.
• Бусад системээс: хөлс ихсэх, бэлгийн сулрал.
• Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт - гиперкреатининеми, гипогемоглобинеми, тромбоцитопени, протеинурия, гиперкалиеми, гиперурикеми, нейтропени, лейкопени (агранулоцитоз), панцитопени, элэгний ферментийн идэвхжил, хувь хэмжээ ихсэх, глюкоз-дефозиазын дефофозын гемолитик цус багадалт.
• Шээсний системээс: бөөрний үйл ажиллагааны чадвар буурах, бөөрний цочмог дутагдал.
• Төв мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, астения, толгой эргэх, ядрах, нойр, сэрэх тэнцвэргүй байдал, сэтгэл санааны байдал буурах, чихэнд үе үе дуугарах, хараа муудах, булчин татах, парестези.
• Зүрх судасны системээс: хөгжихийн хэрээр цусны даралт их хэмжээгээр буурдаг ортостатик гипотензи, хэм алдагдал, angina pectoris, цус харвалт, миокардийн шигдээс.
• Харшлын урвал: загатнах арьсэсвэл тууралт, чонон хөрвөс, ангиоэдема, эритема multiforme.

Хүүхэд, жирэмслэлт ба хөхүүл

Периндоприл нь жирэмслэлт ба хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) эсрэг заалттай байдаг. Хүүхдэд эсрэг заалттай.

тусгай заавар

Туршлага дутмаг, аюулгүй байдлын баталгаагүй тул энэ эмийг хүүхдийн практикт ашигладаггүй.

Бөөр, элэгний өвчтэй өвчтөнүүд тунг нэг бүрчлэн тохируулах шаардлагатай байдаг тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөн толгой эргэх, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг тул машин жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай нарийн төвөгтэй төхөөрөмжтэй ажиллахаас татгалзах хэрэгтэй.

Шингэн алдалтын шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүд эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусан дахь электролитийн түвшинг байнга шалгаж байх ёстой.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Периндоприл бол маш идэвхтэй эмийн эм юм (энэ параметрийн хувьд олон улсын эмийн бүртгэлийн В жагсаалтад орсон байдаг), тиймээс энэ нь өөр шинж чанартай харилцан үйлчлэлийн урт жагсаалттай байдаг. Юуны өмнө ACE дарангуйлагчийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг бүтээгдэхүүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй (цусны даралт хэт их буурах нь ортостатик гипотензи эсвэл тархины судасны цочмог дутагдалд хүргэдэг):

• антипсихотик эмийн бүлэг;
• сонгомол бус моноаминыг сэргээх дарангуйлагч;
• органик нитратууд;
• аливаа механизмын АД буулгах эм;
• трициклик антидепрессантууд;
• гогцоо ба тиазидын шээс хөөх эм;
• мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг бодисууд;
• булчин сулруулагч.

Индометацин нь эсрэг нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Периндоприл эмийн аналогууд

Аналогийг бүтцээр нь (бусад элементүүдтэй хослуулан) тодорхойлно.

1. Урьдчилсан байдал.
2. Prestarium.
3. Нолипрел форте.
4. Периндоприл ба индапамид.
5. Далнева.
6. Периндоприл Индапамид Рихтер.
7. Ко Перинева.
8. Перинпресс.
9. Периндоприл аргинин.
10. Периндид.
11. Периндоприл Пфайзер.
12. Периндоприл эрбумин.
13. Пиристар.
14. Арентопрес.
15. Нолипрел А.
16. Prestarium А.
17. Нолипрел.
18. Гиперник.
19. Зогсоох.
20. Парнавел.
21. Периндоприл Рихтер.
22. Coverex.

Амралтын нөхцөл, үнэ

Москвад Периндоприл (8 мг шахмал No30) дундаж үнэ 315 рубль байна. Эмчийн бичсэн жороор гаргана.

Хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 С-ээс ихгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа - 2 жил.

Нийтлэл үзсэн: 687

Артерийн гипертензи, үүнд. шинэ судасны, зүрхний архаг дутагдал; Тархины цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт (индапамидтай хавсарсан эмчилгээ) -д өртсөн өвчтөнүүдэд давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх; тогтвортой титэм артерийн өвчин: тогтвортой титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Периндоприл эмийн суллах хэлбэр

шахмал 2 мг; контурын сав баглаа боодол 10 картон хайрцаг 2;

шахмал 2 мг; контурын сав баглаа боодол 10 картон хайрцаг 3;

шахмал 2 мг; хар шилэн сав (лонхтой) 10 картон багц 1;

шахмал 2 мг; контурын сав баглаа боодол 10 картон хайрцаг 1;

Периндоприл эмийн фармакодинамик

Нэг удаа 4-8 мг тунгаар хэрэглэсний дараа цусны даралт 4-6 цагийн дараа буурдаг Энэ нь удаан үргэлжилсэн гипотензи нөлөөтэй бөгөөд өдөр бүр давтан тунгаар 24 цагийн турш үргэлжилдэг. АД буулгах нөлөө нь тунгаас хамаарна (2-8-ийн хооронд). мг). 2 мг тунгаар хэрэглэхэд үйл ажиллагааны оргил үед ACE-ийг 80%, 24 цагийн дараа 60% дарангуйлдаг; тунг 8 мг хүртэл нэмэгдүүлэхэд дарангуйлах үйл ажиллагаа нь 95% ба 75% хүртэл нэмэгддэг. Эмчилгээнд эерэг хариу өгсөн өвчтөнд цусны даралт 1 сарын дотор хэвийн болж, эмчилгээний явцад хэвийн хэмжээнд хэвээр байна. Эмчилгээг зогсоох нь таталтын синдром үүсэхийг дагалддаггүй. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд энэ нь статистикийн хувьд ноцтой байдлыг бууруулдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэгболон тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Эхний тунг хэрэглэсний дараа болон удаан хугацааны эмчилгээний үед цусны даралтын хэлбэлзэл үүсгэдэггүй. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд зургаан сарын турш уувал том, дунд, жижиг гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сайжруулдаг. жижиг гуурсан хоолойтамхи татдаг өвчтөнүүдэд илүү тод илэрдэг). Портал гастропати өвчний үед ходоодны салст бүрхэвчийн эмзэг байдал, цус алдалтыг бууруулж, элэгдэл, шархлаа арилдаг. Урт хугацааны эмчилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг дагалддаггүй. HDL-ийн түвшинг нэмэгдүүлж, бууруулна - шээсний хүчил(гиперурикеми өвчтэй өвчтөнүүдэд).

In vitro болон in vivo судалгаагаар мутагенийн шинж тэмдэг илрээгүй; урт хугацааны хэрэглээхулгана, харханд - хорт хавдар үүсгэх шинж чанар, түүнчлэн харх, хулгана, туулай, сармагчинд үр хөврөлийн хоруу чанар, тератоген нөлөөний шинж тэмдэг илэрдэг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд мэрэгч, туулайн эх, урагт хортой нөлөө үзүүлж, дотор нь нэвтэрдэг. хөхний сүүхархнууд

Периндоприл эмийн фармакокинетик

Амаар уувал ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж нь 65-95%, хоол хүнс нэгэн зэрэг хэрэглэснээр 35% -иар буурдаг. Цусны сийвэн дэх концентраци 1 цагийн дараа (периндоприлат - 3-4 цагийн дараа) хамгийн ихдээ хүрч, өдрийн төгсгөлд Cmax 33-34% хүртэл буурдаг. BBB-ээр дамжин нэвтэрдэг. 17-20% нь элгэнд периндоприлат, үлдсэн хэсэг нь 5 идэвхгүй метаболит болж хувирдаг. Цусны сийвэнгийн уурагтай харьцах нь 30% -иас бага бөгөөд концентраци, тархалтын хэмжээ - 0.2 л/кг, T1/2 - 1.5-3 цаг, ACE-тэй холбоогүй аажмаар салдаг ("үр дүнтэй" T1/2 - 25-30 цаг), хуримтлагддаггүй, бөөрөөр ялгардаг (70%). Давтан хэрэглэснээр 4 хоногийн дараа тэнцвэрт концентрацид хүрнэ. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, зүрх, бөөрний архаг дутагдлын үед өндөр настай өвчтөнүүдэд бүх метаболитуудын ялгаралт буурдаг (тунгийн горимыг засах шаардлагатай).

Периндоприл эмийг жирэмсэн үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед эсрэг заалттай.

Эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Периндоприл эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэмтгий байдал, ангиоэдемийн түүх, жирэмслэлт, хөхүүл, бага насны (аюулгүй байдал, үр нөлөө нь тогтоогдоогүй).

Периндоприл эмийн гаж нөлөө

Зүрх судасны систем ба цуснаас (гематопоэз, цус тогтоох): артерийн гипотензи, цээжээр өвдөх, цус багадалт, гемоглобины түвшин нэмэгдэх (эмчилгээний эхэн үед), лейкеми/нейтропени, тромбоцитопени.

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: сул дорой байдал, астения, толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэлийн байдал ба / эсвэл нойрны хямрал, парестези, таталт.

Ходоод гэдэсний замаас: хуурай ам, амтгүй болох, стоматит, диспепси.

Гаднаас нь арьс: тууралт, халцрах.

Бусад: хуурай ханиалгах, харшлын урвал, ангиоэдема, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, цусан дахь кали, креатинин, мочевин, бэлгийн сулрал зэрэг.

Периндоприл эмийг хэрэглэх арга ба тун

Амаар, хоолны өмнө өдөрт 1 удаа, нэгэн зэрэг. Артерийн гипертензийн хувьд - эхний тун нь 4 мг, шаардлагатай бол тунг хоногийн дээд тун хүртэл нэмэгдүүлнэ - 3-4 долоо хоногийн завсарлагатай 8 мг, шинэ судасны артерийн гипертензийн хувьд - 2 мг; эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (NYHA ангиллын IV зүрхний дутагдал, өндөр нас, эхэндээ доод түвшинЦусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, шээс хөөх эмтэй хавсарсан, гаж нөлөө ихтэй) - 1 мг, зүрхний дутагдлын үед - 2-4 мг өдөрт 1 удаа; давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (индапамидтай хавсарсан эмчилгээ) - эхний тунг эхний 2 долоо хоногт 2 мг, дараа нь индапамидыг хэрэглэхээс өмнө дараагийн 2 долоо хоногт тунг 4 мг хүртэл нэмэгдүүлэх; зүрхний ишемийн тогтвортой өвчний хувьд - эхний тунг 2 долоо хоногийн турш 4 мг, дараа нь хоногийн тунг 8 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай (бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаарч).

Бөөрний дутагдлын үед тунг креатинины Cl-ээр тодорхойлно: креатинин Cl 60 мл / мин-ээс их байвал - 4 мг / өдөр, 30-60 мл / мин - 2 мг / хоног, 15-30 мл / мин - 2 мг. өдөр бүр, 15 мл / мин-аас бага - диализийн өдөрт 2 мг (диализийн периндоприлатын Cl - 70 мл / мин). Арчилгааны тунг эмийн хүлцэх чадвараас хамааран дангаар нь сонгоно. эмчилгээний үр нөлөөболон өвчтөний нөхцөл байдал.

Периндоприлыг хэтрүүлэн хэрэглэх

Шинж тэмдэг: цочмог артерийн гипотензи, Квинкийн хаван.

Эмчилгээ: тунг багасгах эсвэл эмийг бүрэн зогсоох; ходоодыг угаах, цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авах (танилцуулга давсны уусмалболон бусад цус орлуулагч шингэн), шинж тэмдгийн эмчилгээ: эпинефрин (s.c. эсвэл i.v.), антигистаминууд, гидрокортизон (i.v.); диализийн процедурыг гүйцэтгэх.

Периндоприл эмийг бусад эмүүдтэй харьцах

Гипотензи нь АД буулгах бусад эмүүд, үүнд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг. Нүдний эрхтэнээс системийн шингээлт ихтэй бета-хориглогч тунгийн хэлбэрүүд, шээс хөөх эм, имипрамин антидепрессант, antipsychotics, архи; сулрах - эстроген, NSAID, симпатомиметик.

Циклоспорин, кали агуулсан шээс хөөх эм, кали агуулсан эм, калийн бэлдмэл, давс орлуулагчид гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Амны хөндийн чихрийн шижингийн эсрэг эмийн гипогликемийн нөлөөг (сүүлийн тунг тохируулах шаардлагатай), зарим ерөнхий мэдээ алдуулалт ба булчин сулруулагчийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг; шээс хөөх эмээр өдөөгдсөн гипокалиеми ба гипералдостеронизмыг бууруулдаг; литийн концентраци болон литийн хортой нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нэмэгдэж, миелосупрессант, интерферон - нейтропени ба / эсвэл агранулоцитоз үхэлд хүргэдэг. Антацид ба тетрациклинууд нь ходоод гэдэсний замаас шингээх хурд, бүрэн байдлыг бууруулдаг.

Периндоприл авахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмчилгээг тогтмол эмчийн хяналтан дор хийдэг. Шээс хөөх эм хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд периндоприлтэй эмчилгээг эхлэхээс 3 хоногийн өмнө зогсоож, зүрхний архаг дутагдалтай тохиолдолд тунг багасгах хэрэгтэй (шинж тэмдгийн гипотензи үүсэх эрсдлийг бууруулах).

Эмчилгээний явцад цусны даралтыг хянах шаардлагатай. байнгын хяналтзахын цусны зураг (эмчилгээ эхлэхээс өмнө, эмчилгээний эхний 3-6 сард, дараа нь 1 жилийн хугацаанд үе үе, ялангуяа нейтропени үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд), сийвэнгийн уургийн түвшин, кали, мочевин азот, креатинин, бөөрний үйл ажиллагаа, биеийн жин, хоолны дэглэм.

Эмчилгээний явцад полиакрилонитрил метааллил сульфат (жишээ нь AN69), гемофильтрация эсвэл LDL аферез (анафилакс эсвэл анафилактоидын урвал үүсэх боломжтой) бүхий өндөр хүчин чадалтай мембран ашиглан гемодиализ хийхээс зайлсхийх шаардлагатай.

Бөөрний артерийн нарийсал, түүнчлэн гипонатриеми бүхий өвчтөнүүдэд эхний тун нь хүнд хэлбэрийн гипотензи, бөөрний цочмог дутагдал үүсч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгслийн жолооч болон мэргэжилтэй холбоотой хүмүүст ажиллахдаа болгоомжтой хэрэглээрэй төвлөрөл нэмэгдсэнанхаарал.

Эмчилгээний явцад аливаа эмчилгээ хийхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай. мэс заслын оролцоо(шүдний эмчилгээ орно). Хэрэв тунг алдсан бол дараагийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэхгүй.

Периндоприл эмийг хадгалах нөхцөл

Б жагсаалт: Хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт.

Периндоприл эмийн хадгалах хугацаа

Периндоприл эм нь ATX ангилалд багтдаг.

C Зүрх судасны систем

C09 Ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг эмүүд

C09A ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид

C09AA ACE дарангуйлагчид