(Cipromag)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Лекарственное средство, содержащее в качестве действующего вещества ципрофлоксацин, а также вспомогательные вещества и воду для инъекций. В 1 мл препарата содержится 100 мг ципрофлоксацина. Препарат представляет собой прозрачную жидкость от светло-жёлтого до жёлтого цвета. Препарат выпускают в форме раствора для инъекций расфасованным по 100 мл в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками и укрепленные алюминиевыми колпачками.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Ципрофлоксацин — фторхинолон широкого спектра действия с наиболее высокой активностью в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Ципрофлоксацин является антимикробным соединением с бактерицидным типом действия. Также как и другие фторированные и нефторированные хинолоны ципрофлоксацин характеризуется механизмом действия на микробную клетку, принципиально отличным от механизма действия антимикробных средств других химических групп, в том числе антибиотиков. Это определяет активность ципрофлоксацина в отношении штаммов бактерий, устойчивых к другим антимикробным агентам. Препарат обеспечивает длительный постантибиотический эффект, а при действии в субингибирующих концентрациях вызывает нарушение нормальной функции микробной клетки. Препарат активен в отношении микроорганизмов, для которых характерна внутриклеточная локализация в инфицированном организме. Препарат активен по отношению бактерий следующих видов: E.coli, Haemophilus, Klebsiella, Pasteurella, Pseudomonas, Proteus, Bordetella, Brucella, Chlamydia, Enterobacter Campylobacter, Erysipelothris, Corynebacterium, Staphylococcus, Streptococcus, Actinobacillus, Clostridium, Bacteroides, Fusobacterium , а также микоплазм и Bacillus anthracis .

При внутримышечном введении ципрофлоксацин быстро поступает в кровь и проникает практически во все органы и ткани, достигая максимальной концентрации через 0,5-1 час после введения. После однократной инъекции терапевтическая концентрация ципрофлоксацина сохраняется в организме не менее, чем в течение 24 часов. Ципрофлоксацин выделяется из организма в основном с мочой.

ПОКАЗАНИЯ

Препарат применяют для лечения крупного и мелкого рогатого скота, свиней, собак, кошек и кроликов при бронхопневмонии, колибактериозе, сальмонеллёзе, пастереллёзе, микоплазмозе и других заболеваниях, вызванных микроорганизмами чувствительными к фторхинолонам, а также для лечения атрофического ринита, энзоотической пневмонии и синдрома мастит-метрит-агалактии у свиней.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Препарат применяют внутримышечно или подкожно всем видам животных, как взрослым, так и молодняку. Свиньям, препарат вводят внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней, а при лечении мастит-метрит-агалактии свиноматок в течение 1-2 дней. Разовая лечебная доза на 10 кг массы животного составляет:

— крупный рогатый скот — 0,3-0,4 мл;

— мелкий рогатый скот — 0,4-0,5 мл;

— свиньи — 0,4-0,5 мл;

— собаки и кошки — 0,4-0,5 мл;

— кролики — 0,4-0,5 мл.

Ввиду возможной болевой реакции препарат следует вводить в одно место крупным животным не более 5 мл и мелким не более 2,5 мл.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При повышенной индивидуальной чувствительности животного в месте введения препарата может возникать покраснение и раздражение.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Не допускается применение препарата дойным животным.

Не рекомендуется применять для лечения собак в возрасте до 12 месяцев в связи с возможностью поражения хряща в коленных суставах, а также животным в период беременности, лактации и при повышенной чувствительности к фторхинолонам.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 14 суток после последнего применения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано для кормления пушных зверей или производства мясокостной муки.

Меры личной профилактики

При работе с Ципромагом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.

Запрещается использование пустых флаконов из-под препарата для бытовых целей.

После вскрытия флакона остатки лекарственного средства утилизируют в установленном порядке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от кормов и пищевых продуктов, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 5°С до 25°С. Срок годности — 24 месяца.

Описание

Капсулы твердые желатиновые, белого цвета, номер 0.

Состав

на одну капсулу:

действующее вещество: ципрофлоксацина (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида) − 250 мг;

вспомогательные вещества: кальция стеарат (Е 470), крахмал картофельный.

Состав оболочки капсулы твердой желатиновой: желатин, глицерин, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Фторхинолоны.

Код АТС: J01MA02.

Фармакологическое действие

Оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие. Блокирует ДНК-гиразу и препятствует репликации ДНК, нарушает рост и деление бактерий. Вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя. Ципрофлоксацин обладает широким спектром противомикробного действия.

Обычно чувствительные возбудители:

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthracis**.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae*, Legionella spp., Moraxella catarrhalis*, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp., Salmonella spp.*, Shigella spp.*, Vibrio spp., Yersinia pestis.

Анаэробные микроорганизмы: Mobiluncus.

Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis***, Chlamydia pneumoniae***, Mycoplasma hominis***, Mycoplasma pneumoniae***.

Могут приобретать резистентность к ципрофлоксацину:

Enterococcus faecalis***, Staphylococcus spp.*#, Acinetobacter baumannii+, Burkholderia cepacia+*, Campylobacter spp.+*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae*, Morganella morganii*, Neisseria gonorrhoeae*, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa*, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens*, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

К ципрофлоксацину устойчивы:

Actinomyces, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Stenotrophomonas maltophilia, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаэробные микроорганизмы (за исключением вышеперечисленных).

* клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных штаммов по одобренным показаниям.

Частота резистентности 50 % в одной или более стран ЕС.

** исследования проводились на животных, инфицированных путем ингаляции спор Bacillus anthracis, раннее начало приема антибиотиков позволяло избежать развития заболевания при условии снижения числа спор ниже уровня инфицирования. Данные применения у людей ограничены, рекомендации по применению основаны на результатах исследования чувствительности in vitro и опытах на животных. Прием ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в день в течение 2 месяцев считается эффективным для профилактики сибирской язвы.

*** природная средняя чувствительность при отсутствии приобретенных механизмов резистентности.

# метициллин-резистентный S.aureus очень часто проявляет ко-резистентность к фторхинолонам. Процент резистентности к метициллину составляет 20 – 50 % среди всех.

Показания к применению

Применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

− инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями (пневмонии, кроме пневмококковой, бронхолегочные инфекции при хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе, бронхоэктазах);

− хронический гнойный отит; злокачественный наружный отит; обострение хронического синусита, особенно вызванное грамотрицательными бактериями;

− инфекции почек и мочевыводящих путей;

− инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;

− инфекции костей и суставов;

− гонококковый уретрит и цервицит;

− эпидидимоорхит, в том числе вызванный Neisseria gonorrhoeae ;

− воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе вызванные Neisseria gonorrhoeae ;

В случае вышеуказанных инфекций половых путей, когда предполагается или доказана связь с Neisseria gonorrhoeae , особенно важно получить местную информацию о распространенности устойчивости к ципрофлоксацину и подтвердить восприимчивость к нему на основе лабораторных испытаний.

− инфекции желудочно-кишечного тракта (например, диарея путешественников);

− интраабдоминальные инфекции;

− лечение инфекций у пациентов с нейтропенией, если есть подозрение, что лихорадка вызвана бактериальной инфекцией;

− профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией.

Поскольку применение фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, было связано с серьезными побочными реакциями (см. раздел «Меры предосторожности»), и у некоторых пациентов обострение хронического бронхита, острый с инусит, неосложненные инфекции мочевых путей имеют тенденцию к улучшению без лечения, применение фторхинолонов при этих заболеваниях показано только при отсутствии другой альтернативной терапии в качестве препарата резерва.

Способ применения и дозы

Дозировка определяется показанием, тяжестью и локализацией инфекции, восприимчивостью возбудителя к ципрофлоксацину, функцией почек пациента.

Длительность. лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического ответа на лечение.

Лечение инфекций, вызванных некоторыми бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci), может потребовать более высоких доз ципрофлоксацина и комбинирование с другими соответствующими антибактериальными средствами.

При лечении некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний тазовых органов, интраабдоминальных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией и инфекций костей и суставов) возможно одновременное назначение других антибактериальных препаратов.

Показания к применению		Разовые/ суточные дозы для взрослых	Общая продолжительность лечения (с учетом терапии парентеральными формами ципрофлоксацина)
Инфекции нижних отделов дыхательных путей		500 − 750 мг 2 раза в день	7 − 14 дней
Инфекции верхних отделов дыхательных путей	Обострение хронического синусита	500 − 750 мг 2 раза в день	7 − 14 дней
	Хронический гнойный средний отит	500 − 750 мг 2 раза в день	7 − 14 дней
	Злокачественный наружный отит	750 мг 2 раза в день	От 28 дней до 3 месяцев
Инфекции мочевыводящих путей	Неосложненный цистит	250 − 500 мг 2 раза в день. Женщинам в период менопаузы − однократно 500 мг	3 дня
	Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит	500 мг 2 раза в день	7 дней
	Осложненный пиелонефрит	500 − 750 мг 2 раза в день	Не менее 10 дней, в некоторых случаях (например, при абсцессах) − до 21 дня
	Простатит	500 − 750 мг 2 раза в день	2 − 4 недели (острый), 4 − 6 недель (хронический)
Инфекции половых органов	Гонококковый уретрит и цервицит	Однократный прием 500 мг	Однократный прием
	Эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов малого таза	500 − 750 мг 2 раза в день	Не менее 14 дней
Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции	Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp., кроме Shigella dysenteriae типа 1 и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественников	500 мг 2 раза в день	1 день
	Диарея, вызванная Shigella dysenteriae типа 1	500 мг 2 раза в день	5 дней
	Диарея, вызванная Vibrio cholerae	500 мг 2 раза в день	3 дня
	Брюшной тиф	500 мг 2 раза в день	7 дней
	Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами	500 − 750 мг 2 раза в день	5 − 14 дней
Инфекции кожи и мягких тканей		500 − 750 мг 2 раза в день	7 − 14 дней
Инфекции костей и суставов		500 − 750 мг 2 раза в день	Максимум 3 месяца
Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией. Рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами		500 − 750 мг 2 раза в день	Терапия продолжается до окончания периода нейтропении

Подростки 15 − 17 лет:

Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе, вызванные Pseudomonas aeruginosa : 20 мг/кг 2 раза в день, но не более 750 мг на один прием. Продолжительность применения (с учетом парентерального введения) – 10 − 14 дней.

Применение у пожилых пациентов:

У пациентов пожилого возраста дозирование препарата зависит от тяжести инфекции и клиренса креатинина.

Больные с нарушениями функции почек:

Больные с нарушениями функции печени:

Коррекции дозы не требуется.

Способ применения

Капсулы следует проглатывать не разжевывая, запивая небольшим количеством кипяченой воды. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. При приеме натощак происходит более быстрое всасывание препарата. Ципрофлоксацин не следует принимать с молочными продуктами (молоко, йогурт) или фруктовыми соками, обогащенными минералами (например, обогащенный кальцием апельсиновый сок). В тяжелых случаях или если пациент не в состоянии принимать капсулы (например, больные на энтеральном питании), рекомендуется начинать терапию с внутривенных форм ципрофлоксацина, с последующим переходом на пероральные формы.

Если прием капсулы был пропущен, ее следует принять как можно раньше, а следующую − в привычное время. Однако, если приближается время приема следующей дозы, пропущенную дозу принимать не следует. Не следует компенсировать пропущенную дозу увеличением дозы в следующий прием.

Побочное действие

Часто (≥ 1/100,

Со стороны нервной системы: нечасто − головная боль, головокружение, расстройство сна, нарушения вкуса, психомоторная гиперактивность, ажитация; редко − парестезия, дизестезия, гипостезия, тремор, припадки, спутанность сознания и дезориентация, тревожные реакции, навязчивые мысли, депрессия, галлюцинации; очень редко − мигрень, нарушения координации движений, нарушения обоняния, интракраниальная гипертензия, психотические реакции, частота неизвестна − периферическая нейропатия.

Со стороны органа зрения: редко − зрительные расстройства; очень редко − нарушение цветового восприятия.

Со стороны органа слуха: редко − звон в ушах, снижение слышимости; очень редко − потеря слуха.

Инфекции и инвазии: нечасто − микотическая суперинфекция; редко − колиты, связанные с приемом антибактериальных препаратов (очень редко возможен фатальный исход).

Со стороны иммунной системы: редко − аллергические реакции, аллергический отек/ангиоотек; очень редко − анафилактические реакции, анафилактический шок (жизнеугрожающий), симптомы, подобные сывороточной болезни.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто − тошнота, диарея; нечасто − анорексия, рвота, гастроинтестинальная и абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм; редко − панкреатит.

Со стороны обмена веществ и питания: редко − гипергликемия, гипогликемия.

Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто − увеличение трансаминаз, увеличение билирубина; редко − нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит; очень редко − некроз печени.

Со стороны кожных покровов: нечасто − сыпь, зуд, крапивница; редко − фоточувствительность; очень редко − петехии, узловатая эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (потенциально жизнеугрожающий), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла, потенциально жизнеугрожающий).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто − боль в костях, мышцах (например, боль в конечностях, боль в спине, в груди), артралгия; редко − миалгия, артриты, увеличение мышечного тонуса, судороги, очень редко − мышечная слабость, тендиниты, разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении гравис.

Дети: частота артропатий, упомянутых выше, определена по данным, собранным в исследованиях со взрослыми. У детей артропатии обычно регистрируются часто.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко − тахикардия, вазодилатация, гипотензия, обморок; очень редко − васкулиты; частота неизвестна − желудочковая аритмия и пируэтная тахикардия (torsades de pointes ) (сообщалось преимущественно у пациентов с известным риском удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ.

Со стороны дыхательной системы : редко − диспноэ (включая астматическое состояние). Со стороны кроветворной системы: нечасто − эозинофилия; редко − лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия; очень редко − гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (жизнеугрожающая), депрессия костного мозга (жизнеугрожающая).

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто − нарушение функции почек; редко − гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.

Со стороны лабораторных показателей: нечасто − повышение активности щелочной фосфатазы; редко − увеличение протромбина, амилазы.

Прочие: нечасто − астения, лихорадка; редко − отеки, повышенное потоотделение.

В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций, а также побочных реакций, не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ципрофлоксацину, другим хинолонам или к любому из вспомогательных веществ препарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилепсия, детский возраст до 18 лет (кроме детей 15 − 17 лет с бронхолегочными инфекциями при муковисцидозе, вызванными Pseudomonas aeruginosa ), беременность, кормление грудью. Противопоказано одновременное назначение ципрофлоксацина и тизанидина (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Передозировка

Имеются данные о передозировке в дозе 12 г, что привело к слабо выраженным симптомам интоксикации, а также об острой передозировке в дозе 16 г, которая стала причиной острой почечной недостаточности.

Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, усталость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, дискомфорт в животе, почечная и печеночная недостаточность, кристаллурия и гематурия. Имеются сообщения об обратимой почечной токсичности. Лечение: кроме обычных неотложных мероприятий (промывание желудка, введение активированного угля), введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи, необходимо следить за функцией почек, проводят гемодиализ и перитонеальный диализ (можно вывести менее 10 % принятой дозы). Все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций. Специфического антидота нет. Следует проводить мониторинг ЭКГ в связи с возможным удлинением интервала QT.

Меры предосторожности

Инв ал идизирующие и потенциально необратимые серьезные побочные реакции, которые могут произойти одновременно. Применение фторхинолонов, в том числе ципрофлоксацина, было связано с инвалидизирующими и потенциально необратимыми серьезными побочными реакциями со стороны различных систем организма, которые могут произойти у одного и того же пациента. Эти реакции включают тендинит, разрыв сухожилия, боли в суставах, боли в мышцах, поражения периферических нервов, а также нарушения со стороны центральной нервной системы. Эти реакции могут произойти в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения ципрофлоксацина. Они наблюдались у пациентов любого возраста или без существующих ранее факторов риска.

При появлении первых признаков или симптомов каких-либо серьезных побочных реакций (например, отек, боли в области сухожилий, суставные и мышечные боли, жжение, ощущение покалывания, слабость или боль в конечностях, спутанность сознания, судороги, сильная головная боль или галлюцинации) следует сразу же прекратить лечение и обратиться к врачу.

Необходимо контролировать концентрацию в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Монотерапия ципрофлоксацином может быть неэффективна при тяжелых инфекциях и инфекциях, вызванных грамположительными или анаэробными возбудителями. В этих случаях может потребоваться дополнительное введение других антибактериальных средств.

Эпидидимоорхит и воспалительные заболевания тазовых органов могут быть вызваны Neisseria gonorrhoeae , устойчивой к фторхинолонам. Если невозможно исключить устойчивость Neisseria gonorrhoeae к ципрофлоксацину, необходимо ципрофлоксацин назначить совместно с другими антибактериальными средствами. При отсутствии клинического улучшения в течение 3 дней лечения, необходимо пересмотреть терапию. Данные об эффективности ципрофлоксацина в лечении послеоперационных интраабдоминальных инфекций ограничены.

Диарея путешественников: при назначении ципрофлоксацина следует принимать во внимание информацию резистентности возбудителей в данном регионе.

Инфекции костей и суставов: ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с другими антимикробными препаратами в зависимости от результатов микробиологического исследования.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей: ципрофлоксацин может использоваться для лечения инфекций мочевыводящих путей при невозможности использования альтернативных методов лечения. При назначении препарата должны учитываться результаты микробиологического исследования.

Костно-мышечная система: ципрофлоксацин, как правило, не должен назначаться пациентам с заболеваниями/нарушениями сухожилий на фоне приема хинолонов в анамнезе. Назначение ципрофлоксацина возможно только в очень редких случаях после микробиологического исследования возбудителя и оценки соотношения риск/польза для лечения некоторых тяжелых инфекций при неэффективности или резистентности к стандартной терапии при подтвержденной чувствительности возбудителя к ципрофлоксацину. Ципрофлоксацин может вызвать развитие тендинита и разрыва сухожилий (особенно ахиллова сухожилия), иногда двустороннего, чаще в первые 48 часов лечения. Риск тендинопатий увеличивается у пациентов пожилого возраста и пациентов, принимающих кортикостероиды. При появлении первых признаков тендовагинита (например, болезненного отека, воспаления) ципрофлоксацин должен быть отменен и назначен покой. Необходимо исключить физические нагрузки на поврежденную конечность. Ципрофлоксацин назначается с осторожностью у пациентов с миастенией в связи с возможным усилением мышечной слабости.

Фотосенсибилизация: ципрофлоксацин может вызвать фотосенсибилизацию. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует избегать воздействия прямых солнечных лучей или УФ-облучения.

Центральная нервная система: хинолоны могут провоцировать развитие судорог или снижение судорожного порога. Ципрофлоксацин следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушениями ЦНС и предрасположенностью к судорогам. При развитии судорог введение ципрофлоксацина должно быть прекращено. Развитие психиатрических реакций возможно даже после первого введения ципрофлоксацина. В редких случаях депрессия или психоз может прогрессировать до суицидального поведения. В этих случаях введение ципрофлоксацина следует прекратить. У пациентов, получавших ципрофлоксацин, зарегистрированы случаи полинейропатии (проявляющейся такими симптомами, как боль, жжение, сенсорные расстройства или мышечная слабость", отдельно или в комбинации). Введение ципрофлоксацина следует прекратить у пациентов, испытывающих симптомы нейропатии, в том числе боль, жжение, покалывание, онемение и/или слабость с целью предотвращения развития необратимых изменений.

Сердечно-сосудистая система: поскольку применение ципрофлоксацина связано со случаями удлинения интервала QT, следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с факторами риска развития желудочковой аритмии и пируэтной тахикардии (torsades depointes ):

− врожденный синдром удлинения интервала QT;

− сопутствующее использование лекарственных средств, которые, как известно, удлиняют интервал QT (например, класса IA и III антиаритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики);

− электролитные нарушения, особенно некорректируемая гипокалиемия, гипомагниемия;

− женщины и пациенты пожилого возраста более чувствительны к воздействию лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, таких как ципрофлоксацин, поэтому требуется особая осторожность;

− заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия) (см. разделы «Способ применения и дозы», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами», «Побочное действие», «Передозировка»).

Желудочно-кишечный тракт: при появлении тяжелой и упорной диареи во время или после лечения (в том числе в течение нескольких недель после лечения) необходимо исключить псевдомембранозный колит, который требует немедленного прекращения введения препарата и назначения соответствующего лечения. Назначение препаратов, снижающих перистальтику, в данной ситуации противопоказано.

Почки и мочевыделительная система: возможно развитие кристаллурии на фоне приема ципрофлоксацина. Пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны употреблять достаточное количество жидкости и избегать сдвига реакции мочи в щелочную сторону.

Гепатобилиарная система: были зарегистрированы случаи некроза печени с развитием печеночной недостаточности на фоне приема ципрофлоксацина. В случае появления признаков и симптомов заболевания печени (например, анорексия, желтуха, потемнение мочи, кожный зуд или болезненность живота) лечение должно быть прекращено. Гипогликемия

Как и при использовании других хинолонов на фоне применения ципрофлоксацина зарегистрированы случаи гипогликемии, наиболее часто у пациентов с сахарным диабетом, особенно у людей пожилого возраста. У всех пациентов с диабетом рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Глюкозо-б-фосфатдегидрогеназа : при применении ципрофлоксацина у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие гемолиза. Резистентность: возможно развитие суперинфекции на фоне или после применения ципрофлоксацина. Существует потенциальный риск селекции ципрофлоксацин- резистентных возбудителей при длительном лечении и лечении внутрибольничных инфекций и/или инфекций, вызванных Staphylococcus и Pseudomonas .

Влияние на тесты: in vitro ципрофлоксацин подавляет рост Mycobacterium tuberculosis , что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.

Цитохром Р450: ципрофлоксацин ингибирует изофермент цитохрома CYP1A2 и поэтому может привести к увеличению концентрации в сыворотке одновременно применяемых веществ, которые метаболизируются этим ферментом (например, теофиллин, клозапин, ропинирол, тизанидин). Совместное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано. У пациентов, получающих ципрофлоксацин совместно со средствами, метаболизирующимися с участием CYP1A2, необходимо следить за клиническими признаками передозировки, кроме того, может потребоваться мониторинг концентрации в сыворотке этих веществ (например, теофиллина).

Метотрексат: сопутствующее применение ципрофлоксацина с метотрексатом не рекомендуется.

Дети и подростки

Ципрофлоксацин не является препаратом первого выбора в детской популяции из-за повышенного риска побочных эффектов, в том числе связанных с суставами и/или окружающими их тканями.

Ципрофлоксацин у детей и подростков следует применять в соответствии с официальными руководствами.

Лечение ципрофлоксацином должны проводить только врачи, которые имеют большой опыт в терапии муковисцидоза и/или других тяжелых инфекций у детей и подростков. Опытным путем установлено, что ципрофлоксацин вызывает артропатии опорных суставов незрелых животных.

Поэтому из-за возможных побочных эффектов, связанных с суставами и/или окружающими их тканями, лечение должно быть начато только после оценки соотношения польза/риск.

Применение во время беременности и в период лактации

Беременность

Доступные данные о применении ципрофлоксацина беременными женщинами указывают на отсутствие врожденной фето/неонатальной токсичности. Исследования на животных не выявили прямых или косвенных вредных воздействий в отношении репродуктивной токсичности. У животных, подвергавшихся воздействию хинолонов, наблюдались эффекты на незрелых хрящах, поэтому не исключено, что лекарственное средство может вызвать повреждение суставного хряща в организме незрелого ребенка/плода.

В качестве предупредительной меры предпочтительно избегать использования ципрофлоксацина во время беременности.

Кормление грудью

Ципрофлоксацин выводится из организма с материнским молоком.

Из-за потенциального риска повреждения суставов, ципрофлоксацин не следует применять во время грудного вскармливания.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Из-за риска побочных эффектов ципрофлоксацина на нервную систему, возможно влияние на время реакции. Таким образом, может быть нарушена способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Во время лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с движущимися механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных средств на ципрофлоксацин:

Хелатирующие агенты: одновременный прием ципрофлоксацина (пероральный) со средствами, содержащими поливалентные катионы или минеральные добавки (например, содержащие кальций, магний, алюминий, железо), с полимерными веществами, связывающими фосфаты (например, Севеламер), сукральфатом или антацидами, а также высоко буферными препаратами (например, таблетки диданозина), содержащими магний, алюминий или кальций, уменьшают всасывание ципрофлоксацина. Рекомендовано назначать ципрофлоксацин за 1 − 2 часа до или не менее 4 часов после приема этих препаратов. Ограничение не распространяется на блокаторы Н2-рецепторов.

Продукты питания и молочные продукты: кальций, содержащийся в еде, существенно не влияет на всасывание. Тем не менее, следует избегать одновременного приема ципрофлоксацина с молочными продуктами или напитками, обогащенными минералами (например, молоко, йогурты, апельсиновый сок, обогащенный кальцием), в связи с возможным снижением абсорбции.

Пробенецид: Пробенецид влияет на почечную секрецию ципрофлоксацина. Совместное введение пробенецида и ципрофлоксацина увеличивает концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке крови.

Метоклопрамид: метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина таким образом, что максимальная концентрация в плазме крови достигается за меньшее время. Биодоступность ципрофлоксацина не меняется.

Омепразол: одновременное применение ципрофлоксацина и лекарственных препаратов, содержащих омепразол, приводит к незначительному снижению Сmах и AUC ципрофлоксацина.

Лекарственные средства с установленным фактором риска удлинения интервала QT: ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих лекарственные средства с известным фактором риска удлинения интервала QT (например, класса IA и III антиаритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики (см. раздел «Меры предосторожности »)).

Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства:

Тизанидин: противопоказано одновременное введение тизанидина с ципрофлоксацином. В клиническом исследовании со здоровыми людьми наблюдалось увеличение концентрации тизанидина в сыворотке (Сmах: 7-кратное увеличение, диапазон: от 4 до 21; AUC: 10-кратное увеличение, диапазон: от 6 до 24) при назначении ципрофлоксацина. Увеличение концентрации сывороточного тизанидина связано с потенцированием гипотензивного и седативного действия.

Метотрексат: возможно блокирование канальцевой секреции метотрексата при одновременном назначении ципрофлоксацина, что может привести к повышению уровня метотрексата в плазме и развитию токсических реакций метотрексата. Совместное применение с ципрофлоксацином не рекомендуется.

Теофиллин: одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному увеличению концентрации теофиллина в сыворотке и развитию побочных эффектов теофиллина. При совместном назначении теофиллина и ципрофлоксацина необходимо контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и уменьшать дозу теофиллина при необходимости.

Другие производные ксантина: назначение с ципрофлоксацином приводит к повышению концентрации кофеина и пентоксифиллина (oxpentifylline) в сыворотке крови.

Фенитоин: одновременный прием ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или уменьшению концентрации фенитоина в сыворотке крови, что требует проведения мониторинга уровня препарата.

Пероральные антикоагулянты: одновременный прием ципрофлоксацина и варфарина может привести к увеличению антикоагулянтного эффекта. Существует много сообщений об увеличении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибактериальные препараты, в том числе фторхинолоны. Изменение активности может зависеть от инфекции, возраста и тяжести состояния пациента, поэтому влияние фторхинолонов на увеличение МНО (международное нормализованное отношение) трудно прогнозировать. Рекомендуется тщательный мониторинг МНО во время и вскоре после совместного введения ципрофлоксацина и перорального антикоагулянта.

Ропинирол: ципрофлоксацин, являясь умеренным ингибитором цитохрома Р450 1А2, приводит к увеличению Сmах и AUC ропинирола на 60 % и 84 % соответственно при одновременном применении. Рекомендуется мониторинг побочных эффектов, вызванных ропиниролом, и коррекция дозы при необходимости во время и вскоре после совместного применения с ципрофлоксацином.

Клозапин: ципрофлоксацин повышает концентрацию клозапина в сыворотке крови. Рекомендуется наблюдение и соответствующая корректировка дозы клозапина во время и вскоре после одновременного применения с ципрофлоксацином.

Циклоспорин: при одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина наблюдалось кратковременное повышение концентрации сывороточного креатинина. Поэтому у этих пациентов следует регулярно (2 раза в неделю) контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови.

Дулоксетин: в клинических исследованиях было показано, что при сопутствующем применении дулоксетина с сильными ингибиторами изофермента CYP450 1А2, такими как флувоксамин, может быть увеличение AUC и Сmах дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии, подобные эффекты можно ожидать в случае совместного применения с ципрофлоксацином.

Силденафил: совместное применение с ципрофлоксацином приводит к увеличению Сmах и AUC силденафила примерно в два раза у здоровых добровольцев после пероральной дозы 50 мг, которая была дана в то же время, что и 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует проявлять осторожность при совместном применении ципрофлоксацина и силденафила и тщательно оценить все риски и пользу.

Лидокаин: у здоровых добровольцев было установлено, что сопутствующее применение лекарственных препаратов, содержащих лидокаин, с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1А2, клиренс внутривенного лидокаина снижается на 22 %. Хотя лечение лидокаином хорошо переносится, возможное взаимодействие с сопутствующим ципрофлоксацином связано с повышением риска развития побочных эффектов.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель:

РУП "Белмедпрепараты",

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+375 17)22037 16,

e-mail: [email protected]

Journal of Veterinary Internal Medicine.

август 2017

Papich, M.G..

1. College of Veterinary Medicine, North Carolina State University

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Сокращенная статья

Обоснование

Ципрофлоксацин в таблетках, разрешенный для применения у людей, часто назначается собакам для лечения бактериальных инфекций, поскольку он недорогой и легко доступен. Однако, предыдущие работы показали низкую и вариабельную абсорбцию в исследованиях на здоровых собаках.

Цель

Исследовать орально назначенный ципрофлоксацин в группе клинически больных собак с использованием популяционной фармакокинетики, для того, чтобы идентифицировать минимальную ингибиторную концентрацию (MIC), которая потенциально может быть достигнута при оральном назначении ципрофлоксацина у собак.

Животные

Тридцать три клинически больных собаки; средний вес, 22.95 kg (разброс, 4.6-57 kg).

Методы

Таблетки ципрофлоксацина, предназначенные для использования у людей, были назначены собакам в проспективном исследовании (средняя доза 23,5 мг/кг). Были использованы анализы крови для получения результатов популяционной фармакокинетики с нелинейным моделированием со смешанными эффектами. Эти данные были использованы для оценки контрольной точки для чувствительных бактерий. Моделирования Монте Карло были использованы для определения вероятности достижения цели (PTA) для площади под кривой (AUC)/MICсоотношения ≥100, фармакокинетической - фармакодинамической цели для фторхинолонов.

Результаты

Целями для обьема распределения, пика концентрации и периода полураспада были 10.7 L/kg (11.7%), 1.9 μg/mL (11.66%), and 4.35 hours (7.62%), соответственно. Размер собак был важной вариацией с более крупными собаками, достигающими более низкие концентрации лекарственного препарата, чем более мелкие собаки, несмотря на схожую дозу в мг/кг. Девяностопроцентная PTA была получена для MIC ≤ 0.06 μg/mL

Заключение и клиническая значимость

Контрольная точка (восприимчивость) ≤0.06 μg/mL должна рассматриваться, когда назначаются таблетки ципрофлоксацина собакам в дозе 25 мг/кг 1 раз в сутки, что гораздо ниже, чем контрольная точка ≤1 μg/mL для людей.

Введение

Несмотря на доступность безопасных и эффективных разрешенных для применения в ветеринарии фторхинолонов для собак (энрофлоксацин, марбофлоксацин, орбифлоксацин), таблетки ципрофлоксацина для орального применения, доступные в виде дженериков для людей, все больше используются для лечения бактериальных инфекций у собак. Ветеринары могут легально выписывать лекарственные препараты, предназначенные для лечения людей, непродуктивным животным, согласно Закону по использованию лекарственных препаратов у животных (AMDUCA) от 1994г.

Имеются опасения, что частое использование недорогих дженериков ципрофлоксацина в виде таблеток связано с увеличением антимикробной резистентности . Оральная абсорбция ципрофлоксацина, согласно опубликованным исследования, вариабельна, непостоянна и более низкая у некоторых собак, в отличие от людей. Оральная абсорбция ципрофлоксацина у собак может составлять 74 -97%, но может составлять 42% [2-5 ]. В ] средняя абсорбция при оральном введении составляла 58.4%, но с высокой вариабельностью (коэффициент вариации CV, 45.4%) и разброс абсорбции при оральном введении составлял от 30 до 98%. Вариабельная абсорбция при оральном введении, как представляется, вызывается неполным и непостоянным растворением таблеток дженериков для орального применения у людей.

Однако, более свежее исследование было проведено у экспериментальных биглей при контролируемых условиях.Необходимы исследования в более крупных популяциях клинически больных собак различных размеров и пород для определения оценок популяционных параметров. Целью нашего исследования была оценка текущих схем дозирования ципрофлоксацина на вероятность достижения рекомендованных фармакокинетических - фармакодинамических целей, используя параметры популяционной фармакокинетики для дженериков ципрофлоксацина при назначении его перорально клинически больным собакам, проходивших лечение в госпитале университета штата Северная Каролина.

Заключение

Популяционный фармакокинетический анализ был успешно проведен у 34 клинически больных собак, имеющих владельцев, с использованием нелинейного моделирования со смешанными эффектами. Этот подход обеспечил популяционно - основанные оценки, которые были использованы для определения вероятности достижения терапевтических целей. На основании нашего анализа, 90% PTAдля лекарственного препарата AUC/MIC > 100 была достигнута для MIC ≤0.06 μg/mL после назначения таблеток ципрофлоксацнна в дозе 25 мг/кг 1 раз в сутки. Более низкая доза 10 мг/кг в сутки не позволяет достичь цели для любой тестированной минимальной ингибирующей концентрации.

Не стоит стараться запомнить все возможные коммерческие названия препаратов, которые можно кошкам. Всегда достаточно спросить, какой именно антибиотик или действующее вещество входит в состав противомикробного препарата.

По своему действию антибиотики делятся на:

По действующему веществу:

• пенициллины:
• цефалоспорины:
• аминогликозиды:
• фторхинолоны:
• нитрофураны:
• левомицетины:
• линкозамиды:
• тетрациклины:
• макролиды:
• сульфаниламиды:
• гликопептиды:
• полимиксины:
• карбапенемы:

По спектру действия:

• широкого спектра;
• узко специфичные.

По способу введения в организм (как кошке дать антибиотик):

• пероральные (в рот);
• инъекционные (в виде уколов);
• местные (порошки, мази, гели и т.п.).

По происхождению:

• натуральные (истинные) – производимые одними микроорганизмами химические вещества для борьбы с другими;
• синтетические – искусственно созданные противомикробные средства.

Принцип действия от формы выпуска лекарства не зависит, вопрос лишь в удобстве введения – кому-то удобно уколоть, кому-то – дать кошке антибиотик в таблетках.

Достоинства и недостатки антибиотикотерапии у кошек

К основным достоинствам относят:

• сокращение времени лечения болезни, удобство приема, невысокие эффективные дозировки (некоторые антибиотики применяются краткими курсами однократным введением за счет своего действия);
• быстрое улучшение состояния питомицы;
• присутствие свойств широкого спектра действия (когда нет времени или возможности определить чувствительность микроорганизма к тому или иному узко действующему антибиотику);
• снижение рисков осложнений от основного заболевания;
• высокая эффективность даже при высокой концентрации бактерий в организме.

Недостатки приема антибиотиков следующие:

• при длительной антибиотикотерапии снижается общая сопротивляемость организма инфекциям;
• длительные курсы могут провоцировать привыкание микроорганизмов к препарату и снижению его эффективности;
• нарушение дозировки приводит к серьезным последствиям и осложнениям (в частности, при ее превышении);
• иногда дополнительно требуется прием препаратов, нормализующих микрофлору ЖКТ.

Важно отметить, что все недостатки и побочные эффекты от антибиотиков сводятся к минимуму при правильном подборе их наименования и точном расчете дозировки.

Какой выбрать антибиотик. Классификация по группам

Владельцы кошек должны усвоить самое главное правило – антибиотики подбирает только ветеринарный специалист! Колоть кошке антибиотики можно не все, т.к. не все антибиотики допустимы к применению у кошек, не все имеют аналоги в человеческой медицине и могут быть заменены на какой-то другой препарат.

Если у врача диагноз не вызывает никаких сомнений, то лучше всего остановиться на узко действующих препаратах. Если состояние осложнено вторичными инфекциями или нет времени выделять возбудителя – безусловно, на помощь приходит антибиотик широкого спектра действия.

Дозы антибиотиков назначает только специалист, исходя из конкретного случая течения болезни. Все приведенные данные даны в целях ознакомления!

Пенициллины

назначают при гнойных ранах, ожогах и различных видах воспалений дермального происхождения (бактериальные патологии кожи). В некоторых случаях назначаются при патологиях мочевыделительной системы.

	Примечания
Бензилпени-циллин (калия или натрия), это (Интрамицин, Мультипен, Пенбекс, Пен-Стреп) 20-40 тыс. ЕД/кг в/м или в/в каждые 4-8 ч. Курс определяет ветврач.	Главный побочный эффект – аллергия после 2-3-го введения (зуд, крапивница, редко – анафилактический шок). При индивидуальной реакции на любой из представителей пенициллинов запрещено применять и остальные препараты данной группы.
Ампициллин (Альбипен L.A.) 10-20 мг/кг любым из способов введения каждые 6-8 ч. Длительность курса определяется видом и сложностью инфекции.
Амоксиклав (Амоксиклав, Синулокс, Амоксигард, Ксиклав) per os дважды в сутки из расчета 12,5 мг/кг в течение 5-10 дней.
Амоксициллин (Амоксисан, Амоксимаг, Амоксилонг 150, Амурил, Амоксоил Ретард, Ветримоксин L.A., Амоксан, Амоксивет) внутрь в дозе 10 мг/кг каждые 8-12 ч, если в/м, то 7 мг/кг раз в сутки или 15 мг/кг раз в 48 ч (для препаратов пролонгированного действия)

Цефалоспорины

антибиотики широкого спектра действия, разделенные на несколько поколений по происхождению и особенностям действия. Годятся практически при любой инфекции, когда нет времени ждать анализ на чувствительность бактерий или когда надо терапевтические меры нужно применять как можно скорее. Можно лечить инфекции ЖКТ, мочеполовой системы, дыхания и иногда зрения. Хорошо отзывается терапия сепсиса.

Дозировка и способы введения антибиотика	Примечания
Цефтриаксон (Цефтривет) В/м, в/в однократно в сутки по 50 мг/кг или каждые 12 ч по 20-25 мг/кг.	Очень болезненный при в/м введении! Часто назначают после операции стерилизации за счет своего спектра действия.
Цефазолин 20-35 мг/кг в/в или в/м 2-4 раза в сутки через равные промежутки времени.	Не назначаются при почечных патологиях. Некоторые представители могут вызывать привыкание, что приводит к дальнейшему выбору более сильного антибиотика для лечения.
Цефалексин (Мастилекс, Цефален) В/м, внутрь или п/к 10-25 мг/кг раз в сутки.
Цефтазидим (Фортоферин) От 20 до 50 мг/кг каждые 8-12 ч курсом, определяемым специалистом.
Цефотаксим (Клафобрин) П/к, в/в или в/м в дозе 20-40 мг/кг.

Аминогликозиды

хорошо справляются с простудными заболеваниями, началом перитонита, пневмонией. Могут помочь при инфекциях мягких тканей. Очень токсичная группа, назначаются в особо сложных случаях.

Дозировка и способы введения антибиотика	Примечания
Канамицин В/м или п/к 2-3 раза в день в течение недели в дозе 0,1 мл/кг (25 мг/кг).	Редко могут выявляться аллергические реакции. При соблюдении дозировки и длительности приема побочных эффектов нет. При передозировке страдают почки и вестибулярный аппарат.
Амикацин п/к, в/м, иногда в/в по 5-10 мг/кг 2 раза/сут. через равные промежутки времени или каждые 8 или 24 ч.	Нельзя при МКБ и тяжелых патологиях почек.
Гентамицин (Гентам, Гентаприм, Гентавет) Дважды в сутки и не дольше 5 дней в суточной дозе 2-5-8 мг/кг в/м. Можно в/в, но очень и очень медленно вместе с капельницей.	Нельзя сильно ослабленным особям, старым и с патологиями почек. При неправильном применении может провоцировать поражение слуха.
Стрептомицин (Стрептовик) В/м 10-50 мг/кг дважды или трижды в день с равным промежутком времени. Курс лечения – 4-7 дней.	У кошек применяется при активном лептоспирозе и носительстве.
Неомицин per os 10-20 мг/кг ежесуточно или по 2,6 мг/мл в разведении с питьевой водой.	Наименее токсичен из всех аминогликозидов.

полностью синтетические противомикробные вещества, оказывающие широкий спектр действия на большинство бактерий. Применяются наиболее часто при мочеполовых инфекциях, т.к. не нагружают больные почки. Некоторые из них могут помочь при бактериальных патологиях кожи.

Дозировка и способы введения антибиотика	Примечания
Ципрофлоксацин (Ципровет, Ципромаг) Внутрь 5-15 мг/кг дважды в день курсом 5-14 дней	Из побочных реакций – только индивидуальная непереносимость.
Левофлоксацин (Лексофлон, Лексофлон OR, Орнитил, Эндолекс) Per os однократно в день 10 мг/кг или дважды в день по 5 мг/кг. Курс 5-10 дней.
Энрофлоксацин (Байтрил, Энрофлокс, Колифлокс, Рибафлокс, Энроксил, Энромаг, Энронит, Энрофлон, Рэнровет, Колмик Е) 1 раз в сутки per os или п/к в дозировке 5 мг/кг курсом 3-5 дней. Можно разделять на двойной прием каждые 12 ч по 2,5 мг/кг Можно применять питьевой вариант (энрофлоксацин оральный) в той же дозировке, предварительно смешав его с водой или молоком.	Нельзя молодым животным с несформированной хрящевой тканью. Запрещено передозировать – провоцирует глазные патологии (дегенерация сетчатки). Кошкам вводят только подкожно! Раствор очень горький на вкус, из-за чего провоцируется сильное слюнотечение.

хорошо справляются с инфекциями кожи, пролежнями и кожными язвами, травмами роговицы, патологиями ЖКТ, маститами. Наравне с фторхинолонами хорошо лечат инфекции мочевыделительной системы. Некоторые представители группы активно применяются при кишечных бактериальных инфекциях (сальмонеллезы, колибактериозы, энтериты, энтероколиты и т.п.).

Дозировка и способы введения антибиотика	Примечания
5-10 мг/кг каждые 8 часов длительностью не менее 5 дней, максимум – назначает ветеринар.	Нельзя при почечной недостаточности, беременности и если хоть когда-то были реакции на нитрофураны. Моча у кошки может стать более насыщенного цвета.
Нитрофурантоин Суточная доза 5-10 мг/кг, задаваемая за 2-4 приема в сутки. Курс применения не более 7 дней. Хорошо себя проявляет при гнойных циститах.	Нельзя применять, если есть общая непереносимость нитрофуранов, а также животным с патологиями почек, сердца и печени. При долгом и бесконтрольном приеме меняется состав крови, появляется тошнота, рвота и стойкая диарея.
Нифуроксазид (Нифуровет) Per os 100 мг/животное на 1 прием в капсулах или в виде суспензии. Котятам дают 20 мг на прием. Кратность – 2-3 раза в день в течение 2-7 дней (в среднем прекращают давать препарат, если последние 12 ч не было диареи). Следует давать запивать кошке достаточным количеством воды.	Наиболее часто применяют при кишечных инфекциях. Можно применять беременным кошкам. Не имеет побочных эффектов при правильно подобранной дозе и курсе.
Фуразолидон Per os из расчета 4 мг/кг каждые 12 ч не дольше 7-10 дней.	Меняется цвет мочи от темно-желтого до коричневого цвета. Часты случаи токсического поражения печени и сильные аллергические реакции при передозировке и применении дольше, чем можно.

любые инфекции кожи, брюшной полости, половых органов, а также патологии дыхательных путей.

катаральные и гнойные конъюнктивиты (особенно хламидиоз), эндометриты, начальные стадии развития перитонитов, пневмониях, плевритах, иногда при инфекциях мочеполовой системы. Хорошо работают в комплексе с пенициллинами.

Дозировка и способы введения антибиотика	Примечания
Доксициклин (Доксилокс, Доксимаг, Ронаксан, Паудокс, Доксатиб) Лучше всего внутрь по 10 мг/кг однократно в сутки вместе с едой или дважды с промежутком в 12 ч по 5 мг/кг. Длительность приема – 8-10 дней.	Возможны лишь реакции индивидуальной чувствительности. Доксициклин моногидрат внутрь лучше не давать — вызывает у кошек побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, снижения аппетита. Внутрь лучше всего переносится ронаксан, доксатиб и паудокс (в составе доксициклин в виде гиклата). Все остальные препараты лучше применять инъекционно.
Тетрациклин (Лауцетин) Обычно внутрь по 10-20 мг/кг 3 раза в день в течение 7-14 дней. Иногда требуется более длительная терапия. В глаза капается до 3 недель по 1-2 капли, если отмечается положительная динамика. Если нет – препарат отменяется.	Наиболее часто применяется при глазных патологиях и хламидиозе. Используется в качестве теста на вирусный конъюнктивит – если не дает эффекта, значит замешан вирус.

одна из относительно безопасных групп антибиотиков. Наиболее часто применяется для подавления вторичных инфекций дыхательных путей, ЖКТ. Совершенно не действуют на сальмонеллы, грибы и вирусы, и наиболее активны к устойчивым к пенициллину бактериям. В некоторых случаях могут быть назначены беременным кошкам, т.к. не представляют опасность для плодов.

Дозировка и способы введения антибиотика	Примечания
Эритромицин (Лауцетин, Эридин) Внутрь 5-15 мг/кг каждые 12 или 8 ч. Длительность обычно не более 7 дней (минимум 5).	При длительном бесконтрольном приеме возможны проблемы в работе печени.
Азитромицин (Азитронит, Зитрококс, Азикан) Первые сутки принимать внутрь по 5-10 мг/кг однократно, с третьих суток промежуток между приемами можно увеличить до 48 ч. Курс рассчитывает ветеринар.	Не применяют с гепарином. Из побочных эффектов – только метеоризм. Хорошо себя проявляет при инфекциях дыхательных путей.
Тилозин (Макролан, Тиловет, Тиломаг, Фармазин, Фразидин, Тилар) 2-10 мг/кг в/м раз в сутки или по 7-11 мг/кг внутрь каждые 6-8 ч. Курс обычно 3-5 дней.	Очень горький на вкус, инъекции иногда болезненны. На 5-6 день в месте инъекции могут появляться болезненные шишки.

бактериостатики, которые хорошо годятся для инфекций дыхательных путей, мочеполовой системы, ЖКТ, энтерите и некоторых вирусных инфекций в качестве подавителей вторичных инфекций. При необходимости назначаются в комплексе с бактерицидными антибиотиками при пиометре (гнойное воспаление половых органов).

Дозировка и способы введения антибиотика	Примечания
Стрептоцид 0,3-2 г внутрь каждые 4-5 часов, начиная с больших доз. Длительность может достигать до 14 дней.	Помимо внутренних инфекций, стрептоцидом можно присыпать раны. Внутрь для лечения ангины можно мешать со сливочным маслом.
Бисептол Внутрь по 40 мг/кг дважды в сутки до 10-14 дней.	При определенных условиях можно колоть кошке с грибковой пневмонией. Горький, лучше давать в виде суспензии. Нельзя давать, если есть печеночные патологии.
Фталазол 0,1-0,2 г/кг для приема per os 1-3 раза в день в течение 10 дней.	Не дают при патологиях почек и печени. Хорошо подходит маленьким котятам.

очень сильная группа природных антибиотиков, достаточно редко применяемая для лечения кошек, т.к. относится к группе резерва. В неизменном виде выделяются почками, поэтому при их патологиях не назначают. В основном пригодятся для лечение менингита, инфекционного эндокардита, тяжелого сепсиса, когда инфекции тяжелые и не поддаются лечению другими противомикробными препаратами.

очень сильная группа антибиотиков, вводятся только инъекционно (парентерально) и при особых затяжных и мультирезистентных инфекциях, когда обычные антибактериальные средства не справляются.

узкая группа средств, действующая на различного рода грибки, включая стригущий лишай.

Дозировка и способы введения антибиотика	Примечания
Гризеофульвин (Дермикоцид) Очень длительно (3-5 недель) внутрь по 10-30 мг/кг дважды в сутки через каждые 12 ч.	Может быть диарея и крапивница при индивидуальной чувствительности или передозировке. Не применяют с проблемами в печени и сердце.
Нистатин	Отлично справляется с кандидозами различной локализации. Малотоксичен.
Внутрь от 20 до 750 тыс. ЕД/кошку 2-4 раза в сутки в течение 10 дней, в зависимости от запущенности состояния.	Нельзя применять при патологиях печени.

противомикробная и противопротозойная группа веществ широкого действия. Назначается, когда диагноз не вызывает сомнений, а польза будет определенно выше, чем вред от побочных эффектов.

Безусловно, здесь не полный список тех антибиотиков, которые вообще существуют по группам и которые разрешены для кошек, а только наиболее часто встречаемые и применяемые в ветеринарной практике. Всего в ветеринарии используется порядка 25 видов антибиотиков, но не все допустимы к применению у мелких животных.

Самолечение крайне нежелательно!

Нельзя назначать антибиотики для кошек самостоятельно, особенно если это чисто человеческий препарат. Все назначения делает только специалист и идеально, если после теста потенциальных бактерий на чувствительность к тому или иному препарату. В этом случае терапевтический эффект будет наиболее ощутим. Если такой возможности нет, антибиотик широкого профиля подбирать также должен только ветеринар.

Антибиотик может нанести вред, если назначается не к месту или в неправильных дозировках

Противомикробные препараты должны назначаться сугубо в тех случаях, когда очевидно, что без них не обойтись. Важно соблюдение дозировок. В противном случае прием антибиотиков – это путь к осложнениям и супер-инфекциям, когда микроорганизмы вырабатывают устойчивость и мутируют, становясь сильнее и провоцируя появление трудно излечимых инфекций.

Прием пробиотиков

Редко, но бывает, что кошка после антибиотиков начинает страдать нарушением пищеварения на фоне дисбактериоза, т.к. лекарственный препарат «убивает» и полезнее кишечные бактерии. Поэтому сразу после курса антибиотикотерапии следует начинать принимать пробиотики – препараты с концентрацией полезных кишечных микроорганизмов. Одновременно с противомикробными препаратами делать это не стоит, т.к. они будут продолжать гибнуть от лекарства.

Курс лечения

К каждому антибиотику идет инструкция, где четко прописано, сколько дней должен длиться прием. Ни в коем случае нельзя самостоятельно сокращать время лечения антибактериальными средствами! Обычно курс длится не менее 5 дней, затем при необходимости он может быть продолжен до 7, 10 и 14 дней (если иного не отражено в инструкции).

Существуют антибиотики длительного действия, когда достаточно курса максимум 3 дня или вообще 1 инъекция/таблетка на 5-7 дней. Все эти нюансы прописаны в инструкциях.

Если сократить длительность приема, можно таким образом ухудшить состояние здоровья кошки и развить привыкание микроорганизмов к препарату, что послужит причиной в дальнейшем выбирать для лечения более сложные и сильные антибиотики.

Антибиотики влияют на репродуктивную систему

Отрицательное влияние на способность к размножению можно снизить, сделав перерыв между вязками и концом курса антибиотикотерапии. Обычно минимум в течение 3-5 месяцев, в зависимости от используемого препарата, кошку нельзя спаривать для получения потомства. Высоки риски невынашивания беременности или появления приплода с врожденными аномалиями. Некоторые антибиотики своим токсическим действием могут оказывать негативное влияние на первичную закладку внутренних органов после оплодотворения и развития зародышей.

Нельзя лечить антибиотиками грибковые заболевания

Не каждому известно, что некоторые антибиотики являются питательной средой для более сильного размножения грибков. Состояние питомца будет только ухудшаться. Для лечения кошек в таком случае используют специализированные противогрибковые средства или специальные противогрибковые антибиотики. В других случаях антибактериальные средства не применяются.

Категорически запрещенные комбинации антибиотиков

Не все антибиотики могут быть одновременно применимы. Есть комбинации, которые категорически запрещены и грозят серьезными последствиями для здоровья питомца!

Не смешивают:

1. Аминогликозиды и цефалоспорины (усиливается нефротоксический эффект, развивается острая почечная недостаточность или нефриты).
2. Нитрофураны и фторхинолоны (полные антагонисты, сводящие действие друг друга на нет).
3. Фторхинолоны и цефалоспорины (сильное поражение почек (нефротоксичный эффект), лейкопения).
4. Сульфаниламиды и хлорамфеникол (не совместимы фармакологически).
5. Аминогликозиды, ванкомицин, полимиксин с фуросемидом (резкое усиление токсического воздействия на органы слуха до полной его потери).
6. Бета-лактамные антибиотики и карбапенем (явные антагонисты).
7. Цефалоспорины (особенно цефтриаксон) с глюконатом кальция (особенно в одном шприце).
8. Аминогликозиды (в частности гентамицин) с пенициллиновыми антибиотиками нельзя смешивать в одном шприце (антагонисты, повышение ототоксических свойств гентамицина). При этом комбинированная терапия разными инъекциями приветствуется.
9. Цефтриаксон и викасол (полная нейтрализация действия викасола).
10. Полимиксин, пенициллин и цефалоспорины (фармакологическая несовместимость между собой).

Доза для кошек

Байтрил 2,5% или 5% уколы подкожно или внутримышечно

по 2,5 — 5 мг/кг в день, 1 раз в день.

Ципрофлоксацин в таблетках

по 5 — 20 мг/кг в день, 1 раз в день или разделив суточную дозу на 2 приема.

Байтрил 2,5% — Раствор для инъекций

Антимикробный препарат широкого спектра действия для лечения инфекционных заболеваний собак и кошек.

Быстро всасывается в кровь и хорошо проникает во все ткани и клетки организма.

Не оказывает иммуносупрессивного действия.

Не вызывает аллергической реакции.

Не токсичен, не обладает мутагенным и тератогенным действием, не вызывает нарушение воспроизводительной функции.

Выводится, в основном, с мочой, не вызывает нефротоксического эффекта. Наличие гноя и кислой среды не препятствует действию препарата.

Концентрация в пораженной ткани выше, чем в здоровой.

В 1 мл раствора в качестве действующего вещества содержится 25 / 50 мг энрофлоксацина.

Показания к применению: — Заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, кожи, септицемия, остеомиелиты, вызываемые грамположительными и грамотрицательными бактериями (staphylococcus aureus, streptococcus ssp., Clostridium perfringens, e. Coli, salmonella ssp., Proteus sp., Pasteurella multocida, pasteurella haemolytica, и др.) и микоплазмами.

— Как профилактическое средство при операциях и в реабилитационный период после операций.

Препарат вводят подкожно, внутримышечно один раз в сутки. Курс лечения в среднем 5 дней.

Байтрил применяется также для лечения экзотических животных и птиц.

Противопоказания: Не применять ранее 12 месячного возраста или до окончания роста животного (собаки), при значительных нарушениях развития хрящевой ткани, поражениях нервной системы.

Не следует применять Байтрил при обнаружении устойчивых к хинолонам штаммов патогенных бактерий.

Не допускается применение Байтрила одновременно с макролидами, тетрациклином, теофиллином и нестероидными противовоспалительными средствами.

Общие сведения о ципрофлоксацине

При лечении заболеваний котов и собак, ветеринарные врачи не всегда прибегают к помощи антибиотиков. Химиопрепараты этой группы назначают в таких случаях:

• Инфекционные поражения ушных раковин и глаз;
• Гнойные поражения и заражение кожи;
• Лечение болезней бактериологического характера (цистит, пилоенифрит, воспаление легких, пиометра и другие);
• Заболевания, вызванные различными микроорганизмами – хламидиоз и кишечные инфекции. Туберкулез и лептоспироз, сальмонеллез и псевдомоноз, стафилококкоз, инфекция энтерококковая.

Ципрофлоксацин обладает целым рядом преимуществ. Применяя его правильно и следуя строго дозировке, препарат мало - токсичен. Лечение с применением антибиотика будет протекать быстрее. Даже употребляя его в самых малых дозировках, он эффективен.

Ципрофлоксацин обладает широким спектром противомикробной активности. В ходе жизнедеятельности микроорганизмов, попавших в животное, они выделяют отравляющие для организма токсины. Препарат с легкостью их нейтрализует и выводит. В процессе лечения вещество, попадая в среду микроорганизмов, не теряет своих антибактериальных свойств.

Есть некоторые отрицательные моменты, в применении Ципрофлоксацина, о которых должен знать каждый владелец кошки, во время лечения животного.

Если применять этот антибиотик, когда вздумается, не придерживаясь инструкции, организм питомца привыкнет к нему и эффекта от лечения не будет никакого. «Заботливые» владельцы начинают удваивать дозы лекарства, что может привести только к разложению структуры печени. Вследствие бесконтрольного приема организм животного перестанет бороться даже с малейшим инфекционным воспалением.

Одно из самых основных побочных действий на любой вид антибиотика это дисбактериоз. В случае индивидуальной непереносимости, на фоне аллергической реакции может произойти анафилактичекий шок.

В описании препарата Ципрофлоксацин указано, что применять его нельзя беременным и кормящим кошкам, маленьким котятам, животным с болезнью почек. Ветеринары крайне не рекомендуют лечить данным препаратом тех котов, которые участвуют в разведении.

Очень важно: кошкам можно давать только Ципровет, им нельзя давать препарат для людей Ципрофлоксацин, так как действующего вещества во втором слишком много.

Описание Ципрофлоксацина

Инструкция по применению ципрофлоксацина для кошки – антибиотик широко спектра действия. Во время лечения химиопрепаратом, действующее вещество, поступившее в кровь уже через пару минут начинает активно работать. Оно сохраняется в организме кошки еще сутки.

Выпускают антибиотик в виде таблеток, покрытых оболочкой. Дозировка может быть 250 миллиграммовая, 500 и 750 мг. Раствор для инъекций прозрачный, с желтым оттенком. Он содержится в стеклянных сто мл флакончиках. Каждый из них обязательно закрыт пробкой, сделанной из резины и дюралевым колпачком.

Капли Ципрофлоксацин коту (Ципровет) в состав которых входит основное активное вещество антибиотик. Их применят при лечении таких воспалений как:

• Гнойного конъюнктивита или попадании в глаз инфекции;
• Для восстановления глазной роговицы после оперативного вмешательства;
• При блефарите глаза;
• При язве и кератите на роговице;
• Для снятия воспалительного процесса после травмы или извлечения инородного тела

Владельцы котов часто спрашивают, можно ли капать коту Ципрофлоксацин. Можно, Ципровет практически не опасный медицинский препарат, поэтому допустим в применении не только взрослым кошкам, но и самым маленьким котятам.

Прежде чем закапать животному глаз, нужно его предварительно очистить. Для этого, смочить кусочек ваты в теплом отваре из ромашки, и протереть область вокруг глаз. Затем немного оттянув нижнее веко кота капнуть каплю препарата. Не следует сразу отпускать кошку, нужно подержать ее пару минут.

Зуд и выделения без запаха

Основные причиныПрежде чем рассматривать факторы, провоцирующие появление выделений, имеющих кисловатый запах, необходимо сразу же отметить,…

НазначениеОтзывы ветеринаров о Ронколейкине для собак подтверждают, что это уникальное лекарство. Совместно с другими препаратами…

В некоторых случаях ветеринарный врач назначает собаке прием антибиотиков, которые обладают определенным набором противопоказаний, а также дозировкой. Среди популярных лекарственных препаратов – Ципровет, а также Амоксициллин и Марфлоксин. Именно об этих антибиотиках далее пойдет речь.

[ Скрыть ]

Особенности препарата Ципровет

Основным действующим веществом антибиотика в форме глазных капель является ципрофлоксацин, в форме таблеток кроме ципрофлоксацина гидрохлорида в состав входит пребиотик в виде лактулозы для защиты ЖКТ. Это средство показывает высокую эффективность в борьбе с большинством микроорганизмов, являющихся возбудителем разных заболеваний в собачьем организме.

Предназначение

Таблетки Ципровет для собак применяют с целью лечения дыхательных и желчевыводящих путей, кожи, суставов, костей, мягких тканей, желудка и кишечника, а также мочеполовой системы от инфекционных заболеваний как в острой, так и в хронической форме. Препарат также назначают при вирусных заражениях, на фоне которых развиваются вторичные инфицирования. Вызваны чувствительными на действующее вещество возбудителями.

Глазные капли Ципровет назначают при воспалительных процессах, возникающих в органах зрения. В основном это кератиты, конъюнктивиты, блефариты, язвы роговицы. Препарат также может применяться при воспалении глазных придатков. В хирургии эти капли применяют для профилактики заболеваний перед и после операционного вмешательства. Антибиотик также эффективен при попадании в глаза инородных тел и при травмировании органов зрения.

Дозировка и противопоказания

Таблетки Ципровет не рекомендуется давать беременным и кормящим сукам, растущим щенкам, а также особям с поражениями центральной нервной системы и хрящевой ткани. Не сочетается действующее вещество с бактериостатическими антибиотиками, теофиллином, нестероидными средствами, алюминием, магнием, а также катионами кальция в составах иных препаратов. Не следует давать антибиотик животным с индивидуальной непереносимостью к фторхинолонам.

Глазные капли не назначают животным, больным атеросклерозом или с нарушением кровообращения в мозге, а также щенкам до наступления возраста семи дней. В большинстве случаев побочных эффектов от применения глазных капель не наблюдается. Иногда может возникать болезненность конъюнктивы, зуд, слезливость, гиперемия и дрожь.

У чувствительных к фторхинолонам животных при приеме таблеток возникает рвота, нарушение координации движений, дрожь, отказ от корма и отеки. При возникновении симптомов прием следует остановить. Расчет дозировки идет 1 таблетка на 10 килограммов веса. Прием производится единожды в день на протяжении трех-пяти дней. Глазные капли дают по две в каждый глаз собакам с весом более десяти килограммов, и по одной капле животным с меньшим весом.

Амоксициллин

Препарат против инфекций, направлен на борьбу с разными микроорганизмами. Великолепно всасывается и чувствителен к кислотам желудка. Выпускается в форме таблеток (250 и 500 мл) и суспензий для инъекций (15 % и 20 %).

Предназначение

В ветеринарной практике препарат Амоксициллин используют при возникновении инфекций, которые были вызваны чувствительными к этому веществу микроорганизмами в органах ЖКТ, мочеполовой системы, а также при возникновении респираторных заболеваний и в хирургии.

Данный препарат эффективен при следующих распространенных заболеваниях:

• лептоспироз;
• бронхит, ринит;
• цистит, эндометрит, пиелонефрит;
• гастроэнтерит.

Дозировка и противопоказания

При использовании раствора для инъекций (внутримышечно) расчет идет по принципу 1 мл на 10 кг массы (15 мг основного действующего вещества амоксициллина на килограмм веса). Таблетки рассчитывают таким же образом.

Препарат не предназначен для внутривенного введения, не совмещается с бактериостатическими и химиотерапевтическими веществами, не смешивается с другими назначенными препаратами в одном шприце. Амоксициллин не назначают животным с чувствительной реакцией на действующий компонент, а также к другим веществам пенициллиновой группы. Помните о том, что дрожь при введении препарата – признак страха питомца!

Марфлоксин

Антибиотик широкого спектра действия, применяется для борьбы с микроорганизмами, вызывающими инфекции и воспаления разных органов и систем у собак. Действующее вещество – марбофлоксацин, форма выпуска – таблетки или раствор для инъекций.

Дозировка и противопоказания

Марфлоксин не назначают животным с индивидуальной чувствительностью к составляющим препарата, а также особям с поражениями нервной системы (дрожью), а также при устойчивости микроорганизма к другим представителям группы фторхинолонов. Нельзя давать Марфлоксин также щенкам в возрасте до года у средних и мелких пород, до 18 месяцев у крупных собак.

Препарат дают питомцу один раз в день (перорально либо внутримышечно) с расчетом 2 мг действующего вещества на килограмм массы. Продолжительность лечения зависит от типа поражения и может составлять период от пяти до сорока дней. Марфлоксин не сочетается с кальцием, макролидами, железом, тетрациклинами и хлорамфениколом. Если прием вызывает дрожь у собаки, то предварительно необходимо успокоить питомца.

Как правильно давать собаке таблетку

Чаще всего таблетки дают собакам в измельченном или целом виде, смешивая их с кормом. Сначала животному дают немного корма или лакомства без лекарства, дабы питомец не заподозрил неладное. Затем можно дать кусочек печенья, мяса, корма или еще чего-то вкусного с кусочком таблетки.

Также можно положить таблетку на корень языка, после чего питомец будет вынужден проглотить ее. Такой путь следует выбирать в том случае, если лекарство нельзя давать вместе с едой. Инструкция к применению Ципровета, Амоксициллина и Марфлоксина не включает противопоказаний по этому поводу. Собаку нужно позвать ласковым голосом в удобном месте, аккуратно зафиксировать и положить в пасть таблетку. После того, как вы положите ее на корень языка, сомкните челюсти и погладьте собаку. Если у питомца пойдет дрожь по телу, то необходимо успокоить животное всеми возможными способами.

Видео «Как дать собаке таблетку»

В этом видео можно увидеть, как дать таблетку собаке правильно.