Содержание статьи

Самостоятельное заболевание, особенностью которого является продолжительный зуд и расчесы.

Этиология и патогенез зуда кожного

Большое значение имеют нарушения нервной системы (периферических нервных рецепторов, процессов возбуждения и торможения, психические отклонения и др.). Расстройства эндокринной системы (климакс, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.). Аллергические реакции на прием некоторых лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Определенную роль играют расстройства функционального состояния желудочно-кишечного тракта и печени (гепатохолецистит, гастрит, энтероколит, глистные инвазии и др.), очаги хронической инфекции; злокачественные новообразования; заболевания системы крови.

Клиника зуда кожного

Первичные морфологические элементы сыпи отсутствуют. Из вторичных элементов появляются экскориации, геморагическне корки. У больных с длительным зудом ногти приобретают «полированный», как бы отточенный вид. Чаще зуд возникает пароксизмами вечером или ночью, реже днем, с различной интенсивностью (от слабой до значительной). Нарушается сон (вплоть до бессонницы). Понижается работоспособность. Развиваются невротические расстройства. В результате длительного и сильного расчесывания кожи появляются инфильтрация, лихенификация. Различают зуд кожи универсальный (генерализированный) и ограниченный (локализованный).

Зуд кожи распространенный или генерализированный

Клиника. Начинается на одном участке кожного покрова, а затем распространяется по всему телу. На местах расчесов при длительном зуде появляются белые линейные рубцы. На задней поверхности шеи, на конечностях, туловище кожа становится темно-бурой, инфильтрированной, с лихенификацией на поверхности. Общее состояние практически не нарушается. Нередко присоединяется вторичная инфекция (фолликулит, фурункулез). Иногда наблюдается мнемодермия, когда пациенты получили лечение по поводу чесотки и после этого длительное время ощущают чувство зуда. К особым формам генерализованного зуда относятся некоторые клинические формы.

Зуд старческий

Наблюдается у мужчин 60-70 лет в виде тяжелых приступов (пароксизмов). Обычно возникают в ночное время.
Этиология, патогенез. Причиной могут быть атеросклероз, аденома предстательной железы и другие заболевания.
Лечение. Выявление сопутствующих заболеваний. Седативные препараты. Антигитаминные и гипосенсибилизирующие средства. Глюкокортикостероидные гормоны. Гипнотерапия, электросон. Общие ванны (с отваром корней валерианы и др.). Наружно смазывание 1-2% растворами анестезина, ментола, карболовой кислоты, глюкокортикостероидными мазями.

Зуд зимний или холодовый

Этиология, патогенез. Возникает при индивидуальной чувствительности в переходное время года (осенне-зимний период). Во внешней среде зуд отсутствует, а в теплом помещении появляется преимущественно в области бедер и коленей и затем распространяется по всему телу.
Лечение. Исключить или ограничить влияние метеорологических факторов. Антигитаминные и гипосенсибилизирующие препараты. Седативные средства. Наружно присыпки (окись цинка, тальк, крахмал), водновзбалтываемая взвесь, витаминизированный крем.

Зуд тепловой

Наблюдается по всему телу летом под влиянием солнечных лучей или среди работников горячих цехов.

Зуд высотный

Этиология, патогенез. Появляется у некоторых людей при подъеме на высоту 8000-10000м. Нередко, при погружении людей в воду, что объясняется изменениями барометрического давления.
Клиника. В местах зуда могут появляться эритематозные высыпания.
Лечение. Гипосенсибилизирующие и антигитаминные препараты. Общие ванны с отваром ромашки, дубовой коры, череды. Наружно присыпки, водно-взбалтываемая взвесь, цинковая паста. 2% растворы ментола, карболовой кислоты. Глюкокортикостероидные кремы (мази).

Зуд ограниченный или локальный

Клиника. Возникает первично на отдельных участках кожного покрова. Может проявляться приступами нестерпимого зуда, которые продолжаются несколько часов, а затем наступают периоды покоя.

Зуд наружных половых органов

Встречается у мужчин, но чаще у женщин.Этиология, патогенез. Причинами являются урогенитальные инфекции (кандидоз, хламидиоз, трихомониаз и др.), сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, климактеричный период, хронический простатит, онанизм, сексуальные неврозы, гельминтоз и др. Нередко зуд головки полового члена возникает у мужчин в связи с повышенной кислотностью вагинального секрета у женщин (применение противозачаточных средств) и др.
Клиника. У мужчин зуд отмечается в области кожи мошонки, у корня или на головке полового члена, а у женщин в области кожи наружных гениталий, нередко в самом влагалище. При длительном зуде у женщин половые губы утолщаются, лишены волос, отмечаются инфильтрация, лихенификация. На местах расчесов вследствие присоединения инфекции появляются фолликулиты, фурункулы. У мужчин кожа мошонки становится инфильтрированной, шелушится, покрыта экскориациями, геморрагическими корками.
Лечение. Исключить пользование противозачаточными средствами. Лечение сопутствующих заболеваний. Антигистаминные, гипосенсибилизирующие и седативные средства. Глюкокортикостероидные кремы (мази).

Зуд заднего прохода

Часто вызывает мучительные страдания у больных. Возникает в основном у мужчин.Этиология, патогенез. Причинами зуда могут быть ряд неблагоприятных моментов. Несоблюдение правил личной гигиены. Сопутствующие заболевания: геморрой, парапроктит, глистная инвазия, колит, кандидомикоз, трещины, полипоз. Функциональные нарушения нервной системы и др. У мужчин развитию зуда способствуют хронический уретрит, простатит.
Клиника. У мужчин зуд отмечается в области кожи мошонки, у корня или на головке полового члена. У женщин в области кожи наружных половых органов, нередко в самом влагалище. Постоянные расчесы вызывают образование трещин, ссадин, лихенификации кожи. В дневное время пациенты удерживаются от сильных расчесов, но в ночное время во время сна расчесывают места зуда до крови. В результате длительного зуда вокруг заднего прохода возникают трещины, кожные складки утолщаются, присоединяются вторичная инфекция (опрелость дрожжевая или стрептококковая, фурункулез, гидраденит) и экзематизация.
Лечение. Санация фокальной инфекции и лечение сопутствующих заболеваний. Антигитаминные, гипосенсибилизирующие и седативные средства. Гипноз, электросон, диадинамические токи. Общие ванны (сероводородные, радоновые, с отваром дубовой коры и череды). Морские купания. Наружно 1-2% растворы тимола, ментола, карболовой кислоты, анилиновые красители, глюкокортикостероидные кремы (мази). Проводятся орошения хлорэтиолом, криомассаж.

Лечение кожного зуда

Местная терапия

1. Очищение кожи сбалансированным мылом, не обезжиривающим кожу, (в том числе масла, кремы, бальзамы для умывания).
2. Увлажнение кожи с помощью лосьонов, кремов, содержащих 3-5-10% мочевину.
3. Охлаждающие кремы или жидкие взвеси (Lotio Zinci) с ментолом, камфарой, карболовой кислотой.
4. Анестезиновые средства в виде крема, мази с 1% димедролом, 5-10% анестезином, 1-2% карболовой кислотой, 5% лидокаином.
5. Кратковременно - кортикостероидные кремы в комбинации с салициловой кислотой.
6. Зуд можно уменьшить, протирая кожу 3% яблочным уксусом.
7. При анальном зуде или зуде в области половых органов рекомендована следующая терапия:
8. Гипоаллергенные средства личной гигиены.
9. Свечи с анестезином.
10. Свечи, мази с кортикостероидами (Ультрапрокт).
11. Кремы, гели с лидокаином, анестезином, а также готовые формы для слизистой оболочки полости рта (Калгель).
12. Теплые сидячие ванночки с 2% раствором борной кислоты, настоями лечебных трав.

Общая терапия

1. Лечение основного заболевания, ликвидация дисбактериоза, обстипации.
2. Антигистаминные препараты (кратковременно средства I поколения или длительно - средства II поколения).
3. Трициклические антидепрессанты с антигистаминным эффектом (амитриптилин в терапевтической дозе).

Физиотерапия

1. Лечебные ванночки с маслом для ванны или морской солью.
2. Дарсонвализация в проекции ганглиев спинного мозга или области зуда.
3. Ионофорез с новокаином (при локализованном зуде).
4. Акупунктура.
5. Фототерапия.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4-10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях . Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд . Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

• клинический анализ крови, СОЭ;
• общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
• биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
• анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5-10% анестезин, 1-2% фенол, 5-10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10-20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237-245.
2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342-34.
3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3-67.

И. Б. Мерцалова , кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Содержание

Что такое кожный зуд

Кожа человека пронизана миллиардами нервных окончаний, которые очень чувствительны ко всяким раздражителям: вибрации, прикосновению, химическому или термическому воздействию. Ползающее насекомое, укус насекомого, прикосновение перышка, паутинки, волоска способны вызвать желание чесаться, жжение, покалывание в месте раздражения: хочется скорее убрать это неприятное ощущение, почесав зудящую кожу.

Генерализованный зуд – нестерпимые неприятные ощущения в поверхностных слоях дермы – могут вызывать некоторые заболевания внутренних органов, аллергические реакции при дерматитах. Среди симптомов дерматологических болезней доминирует кожный зуд, однако нередко возникает синдром чесания аногенитальной зоны, конъюнктивы, трахеи, глотки, носа, слизистой оболочки рта. Различают зуд всего тела без высыпаний и с сыпью.

Зуд тела без сыпи

Возникнуть зуд по всему телу без высыпаний может на фоне заболеваний:

Сыпь и зуд на теле

При возникновении на слизистой оболочке и коже множественных изменений, отличающихся цветом, текстурой, внешним видом от нормальной кожи, свидетельствуют о сыпи. Высыпания могут поражать руки, ноги, лицо, живот, грудь. Это могут быть первичные симптомы – гнойнички, покраснения, пятна, мурашки, волдыри, прыщики, пузырьки. По мере прогрессирования болезни сыпь заменяется вторичными элементами:

• Потеря естественной окраски кожи (обесцвечивание, потемнение).
• Эрозии, язвы – результат вскрытия гнойника с нарушением целостности кожных покровов с захватом подкожной жировой клетчатки.
• Шелушения – чешуйки отмершего эпидермиса.
• Корки – высохшая поверхность мокнущей эрозии, язвы, вскрывшихся пузырьков.
• Расчесы – ссадины поверхностные или глубокие.
• Лихенификация – уплотнение, усиление рисунка кожи.

Ставить самостоятельно диагноз, руководствуясь видимыми признаками и прочитанной информацией, не стоит. При любых подозрительных проявлениях надо обращаться к врачу для выявления основной внутренней патологии, ставшей причиной чесания. Сыпь и сильное желание чесать на теле сопровождают такие заболевания, как:

Почему чешется все тело

Когда чешется тело в разных местах, надо, прежде всего, определить причину этого состояния. Возможно, это следствие грибковых, аллергических, воспалительных заболеваний кожи, патологий внутренних органов, психических расстройств и невропатических болезней. Поскольку причин очень много, важно провести тщательную диагностику организма для установления первопричины.

Аллергия

Аллергия в 21 веке стала бичом человечества. Этим заболеванием в той или иной мере страдает все население планеты. Аллергия проявляется в виде отеков, сыпи, расчесываний, которые бывают разной степени тяжести – от легкого почесывания до расчесывания с появление крови. При аллергии и дерматитах в коже накапливается большое количество гистамина – вещества, которое и вызывает чесотку, отек тканей, расширяет кровеносные сосуды. Поэтому зудящие участки на коже выглядят припухшими и покрасневшими.

Аллергический зуд устраняют антигистаминными препаратами, но затем следует выявить и устранить аллерген. Более серьезное нейроаллергическое заболевание – нейродермит или атопический дерматит, для которого характерен неконтролируемый невыносимый локализованный зуд. Данное заболевание развивается с детства и немного стихает в пубертатном периоде, но в дальнейшем опять рецидивирует. Лечение диффузного нейродермита длительное и сложное.

Стрессы

Частой причиной зуда по всему телу является развитие психогенных состояний: психическая травма, перенапряжение нервной системы, стрессы, когда человек не контролирует движения рук и постоянно почесывается и трет кожу. При этом желание почесаться при стрессе не ослабевает, а напротив, может только усиливаться. Часто на фоне неврозов возникает периодический блуждающий зудение, когда нельзя определить конкретное место. Избежать приступов или уменьшить их интенсивность удается, если устранить факторы, вызывающие стресс.

Сезонный зуд

Пациентам, которые жалуются на обострение приступов чесотки весной или осенью, можно с уверенностью поставить диагноз ВСД (вегетососудистая дистония). Это связано с нехваткой в организме витаминов. Устранить симптомы поможет витаминная терапия, которую должен назначить лечащий врач. Если зимой чешется все тело, то следует сходить к врачу и выяснить причины такого состояния.

При каких заболеваниях чешется тело

Зуд по телу может проявляться при различных заболеваниях, при этом отличается симптоматикой:

Виды кожного зуда

Существует следующая классификация по частоте рецидивов и интенсивности проявления:

1. Острый. Является следствием патологии в организме.
2. Локальный. Имеет биологические причины – клопы, клещи и прочее и ощущается в определенном месте.
3. Генерализованный. Неприятные проявления по всему телу по разным причинам. Может наблюдаться при печеночных, эндокринных, дерматологических, гематологических, нейрогенных заболеваниях, онкологии.
4. Хронический. Возникает без видимых причин и свидетельствует о дерматозе, системных заболеваниях в период обострения.

Что делать, если чешется все тело

Учитывая, что зуд один, а причин много, к его лечению надо подходить по-разному. Что делать, если чешется все тело? Можно использовать мази и кремы, которые способны унять неприятные ощущения, но если причины кроются в заболеваниях печени или нарушениях эндокринной системы, то самолечение местными средствами может только усугубить проблему и усложнить дальнейшее лечение. Ведь в этом случае зуд на коже – это лишь верхушка айсберга, под которой скрывается серьезная болезнь, возможно чреватая трагичными последствиями.

Диагностика

Чтобы определить первопричину, потребуется диагностика очагов зудящиз областей. Обратитесь сначала к дерматологу для назначения анализов и подробного обследования. Если дерматолог затрудняется назвать причину, потребуется консультация терапевта, эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога и других специалистов. Принципы лечения зуда кожи:

• устранение причины;
• местное лечение;
• системное лечение.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причин, вызвавших неприятные симптомы, назначают лечение зуда кожи тела. При аллергическом чесании, назначают антигистаминные препараты: Зиртек, Лоратидин, Эриус, Зиртек, Супрастин, Тавегил. Дополнительно рекомендуется принимать седативные препараты: Ново-Пассит, валериану, чай с мятой, настойку пустырника, поскольку постоянное желание чесаться нарушает сон и делает больного раздражительным. Сложные проявления лечатся только под наблюдением врача.

Однако на это потребуется какое-то время, а унять зуд хочется как можно быстрее. Поэтому существуют общие рекомендации:

1. В рационе не должно быть соленой, острой, пряной еды. Нежелательно пить крепкий чай, кофе, алкоголь.
2. Если зуд тела у пожилого человека (старческий, усиливающийся вечером и в ночное время), то облегчат состояние препараты йода.
3. Принимать теплые ванны с морской солью.
4. Протирать кожу настойкой календулы на спирту, смазывать антигистаминными мазями на основе ментола.

Народные средства

Наряду с медикаментозной терапией применяют лечение народными средствами зуда тела:

• Быстрый эффект достигается от приема ванн с отварами растений: крапивы, ромашки, мяты, чистотела, хвои.
• Пруритоцептивный (от укусов насекомых) снимают ваннами кокосовым маслом. Для этого 50 г масла растворяют на водяной бане и вливают в теплую воду. Время процедуры 15 минут.
• Отлично справляется с зудом сок лимона, но им нельзя смазывать участки с нарушенным кожным покровом.
• Быстро унять зуд поможет вазелин, который дополнительно увлажнит и смягчит.
• Чтобы успокоить раздражения, следует использовать базилик. Он содержит витамины А, С, Р, которые очень важны для здоровья кожи. Необходимо чистым свежим листиком протирать раздраженные места или приготовить отвар из базилика и делать примочки.
• В качестве аппликаций применяются яблочный уксус, чистотел (не использовать чистотел при химических и солнечных ожогах).

Чем лечить зуд тела

Если поставлен диагноз, определено заболевание, ставшее причиной, назначают соответствующее лекарство от зуда кожи тела:

1. При почечном зуде: УФВ-терапия, Холестирамин, активированный уголь, Талидомид, Налтрексон, Ондансетрон, Капсациновый крем, Тавегил.
2. Зуд на фоне холестаза лечится урсодезоксихолевой кислотой, Холестирамином, Фенобарбиталом, Рифампицином, Налоксоном, Налтрексоном, Налмефеном, Фексадином, Трексилом, Тавегилом.
3. Эндокринные болезни: необходимо увлажнение кожи, гормональные препараты, компенсация сахарного диабета.
4. Гематологические заболевания: препараты железа, Аспирин, Холестирамин, Циметидин.
5. Сенильный (старческий): препараты с успокаивающим действием (седативные).

Местное лечение

К местному лечению относят обработку поверхности кожи в очагах воспаления. Это могут быть компрессы, примочки 3-5% уксуса, присыпки тальком, утренняя и вечерняя гигиена. Среди медикаментозных средств эффективна мазь:

• Локоид;
• Тридерм;
• Ультрапрокт;
• Белосалик;
• Банеоцин;
• гидрокортизоновая мазь (имеет массу противопоказаний).

Антигистаминные

В терапии заболеваний с проявлениями зуда часто используются препараты, блокирующие выработку гистамина. Антигистаминные препараты:

1. Атаракс. Действующее вещество – гидроксизина гидрохлорид.­
2. Берликорт. Назначают для устранения любых признаков аллергии. Действующее вещество – триамцинолон.
3. Десазон. Действующее вещество – дексаметазон.
4. Диазолин. Назначается при псориазе, экземе, крапивнице, укусах насекомых.

Этиотропная терапия

Это лечение, направленное на устранение микробного, вирусного, бактериального, инфекционного возбудителя. Все антибактериальные препараты (антибиотики), сульфаниламиды, нитрофурановые препараты являются этиотропными. К этиотропным средствам относят интерфероны, антидоты, иммунные глобулины, пробиотики, бактериофаги, антигельминтные препараты. Препараты этиотропной терапии используют при осложнениях наследственной болезни, отравлении, герпетических инфекциях разных органов.

Как убрать зуд тела в домашних условиях

Лечение в домашних условиях направлено на устранение симптомов, но бороться с причиной сильного желания чесать кожу нужно совместно с врачом. В качестве временной помощи можно использовать:

1. Корни лопуха. Нужны уже высушенные корни, чтобы затем получить порошок с помощью кофемолки. В сотейник насыпьте 2 ст. л. порошка, налейте 1 литр воды. Варите полчаса. Когда остынет, можно делать марлевые компрессы, прикладывая к раздраженному месту. Эффект должен наступить уже через полчаса.
2. Спиртовая настойка девясила. Приготовить ее можно дома, для чего взять 1 ст. л. мелко порезанных корешков, насыпать их в подходящую бутылочку из темного стекла, долить туда 50 мл спирта. Готовится настойка 10 дней, после чего нужно делать водный раствор с настойкой и протирать зудящую кожу. По отзывам людей, эффект наступает сразу.
3. Хвоя. Потребуются молодые почки и хвоя сосны в количестве одного стакана. Залить их литром кипятка и проварить на слабом огне 20 минут. Остывшим отваром умываться, протирать кожу, делать компрессы и примочки. Результат ощущается быстро.

Зуд по всему телу без сыпи и с высыпаниями у взрослых - причины и лечение

Виды зуда и причина возникновения

Механизм появления зудящего ощущения до этого времени окончательно не изучен. Зудящие и болевые ощущения обладают общими признаками и схожими причинами. Ими являются воздействие совокупности всех факторов на периферию нервной системы.

Основываясь на результатах исследований, медики разделили зудящие ощущения на 4 группы, которые отличаются источниками возникновения зуда:

Психогенный - психосоматическое расстройство, возникшее от сильного стресса, ряда фобий и симптома повышения тревоги.

Невропатический - вызван поражением участков головного мозга, ответственных за восприимчивость кожи.

Пруритоцептивный зуд - не что иное, как симптоматика, вызванная заболеваниями кожи, аллергией и дерматитами.

Нейрогенный - возникает как следствие сбоя естественных процессов в организме. В то время, как прямой связи с нарушениями работы нервной системе не прослеживается.

В преобладающем количестве случаев первые два типа зуда появляются без видимых причин.

Обычно человек при этом имеет здоровые и чистые кожные покровы, а зуд не сопровождаются высыпаниями. Однако другие виды зуда отмечены яркой симптоматикой: высыпания, припухлости, шелушение и огрубение кожи.

Зуд также атакует слизистые оболочки глаз, и роговицы, и кожа - подобные ощущения возникают в любых частях тела. Если визуальной причины зуда невозможно определить - это не означает, что он безобидный и пройдет сам по себе, это весомый повод для консультации врача.

Люди, достигшие 60 лет порой ощущают необъяснимый зуд по всему телу, но не наблюдают при этом покраснения кожи или высыпаний. Врачи полагают, что причина таких явлений заключается в возрастных изменениях в организме. Эти изменения захватывают все системы тела человека и влекут подобные последствия.

Если зудит все тело. Причины

Зуд может возникнуть по множеству причин, начиная от обычной аллергии, заканчивая тяжелыми заболеваниями. Несомненно, учесть абсолютно все причины довольно сложно, врачи до сих пор не могут дать категоричный ответ, почему возникает зуд. Однако самыми распространенными являются следующие:

Грибок кожи. В данном случае повреждается участок, но иногда колонии грибка поражают весьма значительные участки, вплоть до всего тела. При наличии грибка зуд сопровождается покраснениями, шелушением кожи, а также выпадением волос.

Аллергия - реакция на вещества, поступившие в организм с продуктами питания. Люди часто жалуются на зуд после прием избыточного количества витамина С, никотиновой кислоты и аспирина.

Чесотка возникает при проникновении чесоточного клеща под кожу. Сначала вредители поражают один участок кожи, но, если лечение не последовало, легко размножаются, поражая большие площадки. Зуд на коже усиливается к ночи и наиболее ощущаются его проявления на животе, запястьях, в паху и между пальцами.

Сахарный диабет - болезнь, которая нарушает работу эндокринной системы и метаболизм в целом. Из-за этого в организме возникает дефицит гормонов, который проявляется рассеянностью, слабостью и кожным зудом по всему телу.

Болезнь печени. При циррозе и гепатите в организме повышается содержание желчных кислот и билирубина. Это может стать причиной пожелтения кожи и зуда.

Нарушения в работе почек. Если в их работе произошел сбой, то в тканевой жидкости образуются азотистые соединения, которые выводятся лишь с потом, из-за этого и чешется кожа.

Проблемы с щитовидной железой. Часто у людей с подобным заболеванием возникает зуд по причине ксероза - сухости кожных покровов, которая обусловлена недостатком гормонов.

Заболевания лимфатической и кровеносной систем. С лимфой и кровью к клеткам кожи поступают питательные вещества и кислород. Изменения в химическом составе этих субстанций могут стать причиной появления воспалений, приступов зуда по всему телу и покраснений кожи.

Расстройства в работе ЖКТ. Когда случается сбой в работе кишечника, начинают накапливаться шлаки и токсины, влекущие смену химического состава пота. С выделением пота, на кожу попадают токсины, которые провоцируют зуд по всему телу и прыщи.

Фобии. Порой причиной недуга могут стать психологические аспекты. Люди, панически боящиеся заболеть педикулезом или чесоткой, часто обращаются с жалобами на зуд. Кроме того, от этого могут страдать и мизофобы (люди с навязчивым страхом микробов и грязи).

Блок похожие статьи

Универсального лекарства от зуда изобретено не было, потому что первопричины слишком отличаются друг от друга, чтобы их смогли устранить единственным методом. Таким образом, больному нужно, в первую очередь, сдать анализы и затем обратиться ко врачу, чтобы тот назначил лечение.

При возникновении неприятных ощущений люди тут же бегут в аптеку за всевозможными средствами от аллергии (Лоратадин, Супрастин, Эриус и т.д.). Все они могут помочь не всегда - лишь при диагностированном заболевании аллергического характера. Если зуд вызван заболеваниями внутренних органов или крови, различными гормональных дисбалансами, то эффекта от них можно не ждать.

морская вода (это непосредственно купание в соленых водоемах или принятие ванн с морской солью);

лечебные ванны с травами успокоительного и антисептического характера;

Во избежание неприятных ощущений можно руководствоваться простыми гигиеническими правилами: регулярная смена постельное белья, при выборе одежды руководствоваться экологичностью ткани, выбирая натуральные материалы. В зимнее время необходимо бережно ухаживать за кожей тела, исключая вероятность пересушивание (средствами бытовой химии) и обветривания на улице. Руки больше всех нуждаются в деликатном уходе - их нужно регулярно мыть, используя деликатные моющие средств без аллергенов.

Обилие вредной пищи и постоянные стрессы в жизни современного человека - не последняя причина в возникновении кожного зуда. И, если раньше люди страдали от этой напасти из-за недостатка гигиены, сейчас участились случаи чесотки психологического свойства. Избегай, по возможности, конфликтов и стрессовых ситуаций, ведь здоровье не купишь ни за какие деньги!

Другие материалы

На базе Клиники дерматовенерологии и аллергологии Европейского Медицинского Центра создан Центр Зуда. Специалисты различных областей оказывают амбулаторную и стационарную помощь пациентам с острым и хроническим зудом. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии) и европейским протоколам по ведению пациентов с хроническим зудом.

Опыт высококвалифицированных врачей в сочетании с широким спектром возможностей и методов обследования в ЕМС в большинстве случаев помогает выявить причины зуда, что вместе с комплексным, индивидуально подобранным, лечением позволяет добиться максимальных результатов от терапии.

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный - чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Частота развития зуда при кожных и системных заболеваниях

	Диагноз	Частота
		основной симптом, в 100% случаев
	Псориаз	77-84%
	Опоясывающий герпес/постгерпетическая невралгия	58%/30%
	Хронические заболевания почек/диализ	22%
	Первичный билиарный цирроз	80%
	Сахарный диабет	3%
	Гипертиреоз	4-7,5%
	Анорексия	58%
	Истинная полицитемия	48%
	Лимфома Ходжкина	25-35%

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Зуд при различных кожных заболеваниях

	Заболевания, часто сопровождающиеся зудом	Заболевания, редко сопровождающиеся зудом
	Воспалительные дерматозы: атопический дерматит, контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, пруриго, псориаз, себорейный дерматит, мастоцитоз, розовый лишай Жибера, крапивница	Воспалительные дерматозы: склеродермия и склероатрофический лихен, болезнь Девержи
	Инфекционные дерматозы: вирусные инфекции, импетиго, педикулез, чесотка	Генодерматозы: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли
	Аутоиммунные дерматозы: буллезные дерматозы, в т.ч. герпетиформный дерматит Дюринга	Опухоли: В-клеточная лимфома кожи, базалиома, плоскоклеточный рак кожи
	Опухоли: Т-клеточная лимфома кожи	Другие состояния: рубцы

Механизм развития зуда

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях - локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Системные заболевания, которые могут сопровождаться зудом

Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.

Заболевания крови: истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.

Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.

Психосоматические и психиатрические расстройства: д епрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.