Папилломатоз - инфекционное заболевание, для успешного лечения которого необходим комплексный подход. В большинстве случаев специалист рекомендует удалить папиллому. Процедура проводится хирургическим путем, методом криодеструкции, электрокоагуляции или лазером. Но для полного избавления от инфекции такого подхода недостаточно. Доктор также назначает таблетки от папиллом для общего укрепления иммунитета и борьбы с вирусом.

В чем причина появления папиллом на теле

Папилломавирус попадает в организм человека контактным путем: при посещении общественных мест, пользовании общими предметами гигиены, поцелуе или половом контакте с зараженным человеком. Если организм был ослаблен и ему не хватило сил побороть вирус, папилломы появляются на пораженном инфекцией месте. Локализация наростов может быть различной: на коже рук, ног, на лице и шее, в подмышечных впадинах, на слизистых оболочках ротовой полости и носоглотки, наружной и внутренней части органов мочеполовой системы.

Разновидность бородавок и папиллом также напрямую зависит от типа вируса. Некоторые из них вполне безобидны, и тогда появление папиллом - не больше, чем косметический дефект. Но ситуация выглядит совершенно иначе с другими штаммами ВПЧ, способствующими образованию злокачественных опухолей.

Правильный подход к лечению

Правильная методика лечения для каждого индивидуальна: учитывается возраст, степень тяжести заболевания, наличие других болезней, общее состояние здоровья пациента. Врач назначает схему лечения только после необходимых исследований, позволяющих установить штамм вируса, его количество в организме, риск перерождения в онкологию. В большинстве случаев рекомендуется удалить образование как эпицентр инфекции и потенциальный источник дальнейшего заражения. После хирургического удаления образований или любого другого метода необходимо продолжать лечить инфекцию, так как она и дальше остается в организме.

Методы лечения папилломавируса сводятся к приему противовирусных препаратов и укреплению иммунной системы. Лекарства существуют для приема внутрь или местного применения: таблетки от вируса папилломы, мази, гели, суппозитории, инъекции.

Противовирусная терапия

Первым делом врач назначает таблетки от папилломавируса, которые препятствуют дальнейшему распространению инфекции и направлены на уничтожение самого вируса. В этот список входят Изопринозин, Гропринозин, Алпизарин, Циклоферон, Ацикловир. Остановимся коротко на каждом из них.

Изопринозин

Таблетки против вируса папилломы человека на основе действующего вещества инозина пранобекса. Изопринозин - противовирусный препарат, обладающий в то же время иммуномодулирующими свойствами.

Назначается при папилломавирусной инфекции для нормализации клеточного иммунитета. Изопринозин препятствует размножению вируса тем, что инозиноротовая кислота внедряется в пораженную клетку и не допускает воспроизведение вирусной ДНК.

Суточная доза рассчитывается исходя из тяжести заболевания и веса больного, максимально взрослым разрешено принимать 6-8 таблеток в сутки за 3-4 приема. Длительность лечения составляет 1-2 недели.

Запрещено принимать при индивидуальной чувствительности к любому из компонентов препарата, при подагре и гиперурикемии. Не рекомендуется в период беременности, кормления грудью и детям до одного года.

Гропринозин

Препарат против вируса папилломы человека, сделанный на основе того же действующего вещества, что и Изопринозин, - инозина пранобекса. Назначается против ВПЧ благодаря прямому противовирусному действию. Усиливает активность иммунитета.

Гропринозин применяют перорально. Максимальная доза для взрослого составляет 5 г в сутки, для детей от года до 12 лет - 4 г. Курс лечения подбирается специалистом индивидуально, но в среднем составляет 1-2 недели. При необходимости после перерыва в 10 дней курс можно повторить.

Запрещен к применению при аллергии на один из ингредиентов, гиперурикемии, острых артритах.

Алпизарин

Назначают при ВПЧ таблетки Алпизарин на основе мангиферина, полученного из листьев индийского манго.

Препарат характеризуется сильными противовирусными свойствами, особенно по отношению к вирусам герпеса, ветряной оспы, папилломы человека. Наиболее эффективно принимать препарат на ранних стадиях развития заболевания. Стимулирует развитие клеточного иммунитета, блокирует рост патогенных микроорганизмов, обладает противовоспалительным действием.

Появление папиллом - неприятный факт. Но при таком разнообразии лекарственных средств нельзя отчаиваться. Главное - найти компетентного специалиста, который поможет подобрать оптимальную схему лечения для конкретной ситуации.

Таблетки можно пить независимо от приема пищи. Взрослым и детям старше 12 лет назначается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Прием лекарства продолжается от трех дней до месяца в зависимости от формы заболевания.

Циклоферон

Препарат обладает широким спектром биологической активности. Циклоферон снимает воспаление, укрепляет иммунитет, избавляет от вируса и предотвращает развитие раковых заболеваний.

Действующее вещество меглюмина акридонацетат помогает организму выработать дополнительные альфа- и бета-интерфероны и накопить их в организме, с чем связано сильное противовирусное действие препарата. Активизирует клетки-киллеры и Т-лимфоциты. Кроме того, обладает противовоспалительным действием и уменьшает риск формирования злокачественных новообразований. Можно принимать для лечения ВПЧ и других инфекций.

Принимают 1 раз в день по 1 таблетке Циклоферона за 30 минут до приема пищи. Ее нельзя разжевывать, а просто запить водой.

Запрещается применять при индивидуальной непереносимости компонентов, циррозе печени, беременности и грудном вскармливании, а также детям младше 4 лет.

Ацикловир

Эффективный препарат от герпеса применяется и для лечения ВПЧ. Это синтетически созданный аналог одного из компонентов ДНК. Благодаря такому сходству он замещает вирусную ДНК и не позволяет вирусу размножаться. После попадания в зараженную клетку ацикловир под действием ферментов переходит в активную форму и блокирует репликацию вирусной ДНК, фактически не влияя на клетки человеческого организма.

Лечение ацикловиром длится обычно 5 дней. Взрослым по 1 таблетке 4-5 раз в день, детям - 2-3 раза.

Применение этого препарата при ВПЧ обычно хорошо переносится, но женщинам во время беременности и кормления грудью понадобится посоветоваться с врачом.

Иммуностимуляторы

Следующим пунктом в схеме лечения вируса папилломы человека стоят иммуностимуляторы. Их основная задача - воздействовать на обмен веществ в организме и активировать иммунокомпетентные клетки.

Ликопид

Среди лекарств от папилломы иммуномодулирующего действия часто назначают препарат Ликопид. Он усиливает цитотоксическую активность и стимулирует выработку специфических антител. Назначают в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом: против папиллом и других заболеваниях, вызванных инфекцией.

Наивысшая эффективность достигается при приеме за полчаса до пищи. Дозу назначает лечащий врач. Продолжительность курса составляет 10 дней.

Противопоказан при галактоземии, обострении аутоиммунного заболевания, температуре тела выше 38 градусов Цельсия. Не назначается при беременности и кормлении грудью.

Галавит

При папилломах также назначают таблетки Галавит. Лекарство обладает иммуномодулирующим действием, уменьшает степень воспалительной реакции и связанную с ней интоксикацию.

Схема лечения назначается исключительно врачом. Запрещено назначать при аллергии на один из компонентов препарата, беременности и лактации.

Лекарства из группы биологически активных добавок

В комплексном лечении от ВПЧ, кроме противовирусных и иммуностимулирующих средств от папиллом, немаловажную роль играют витаминные и минеральные комплексы. Благодаря им организм получает недостающие биологически активные вещества для улучшения метаболизма клеток и тканей. А укрепление организма - профилактика болезней.

Какие таблетки выбрать, подскажет специалист. Желательно, чтобы процентное соотношение элемента к суточной норме было выше 50%. В списке проверенных комплексов находятся Алфавит, Витрум, Компливит.

Таблетки, снимающие зуд и отек

Заболевания кожи, вызванные папилломавирусом, часто сопровождаются воспалительным процессом и зудом, что доставляет много неприятных ощущений пациенту. При расчесывании папилломы травмируются и кровоточат. После удаления нароста также может наблюдаться воспаление. Чтобы избежать подобных ситуаций, принимают лекарства в форме таблеток: Супрастин, Диазолин, Лоратадин, Кларитин.

В последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией. Проблема ее диагностики и лечения привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Это объясняется высокой контагиозностью и тенденцией к росту частоты данного заболевания, а также способностью некоторых разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ) инициировать злокачественные процессы. Последнее большей частью касается генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус человека (ПВЧ) является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке.

В литературе имеются сведения о том, что внедрение ПВЧ-инфекции происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Результатом этого внедрения является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддерживать жизненный цикл вирусов. Полная репликация ПВЧ происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповатых клетах кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки. В настоящее время описано порядка 100 типов папилломавирусов. Следует отметить их ткане- и видоспецифичность. Различные типы ПВЧ связаны с различными видами поражений. Установлено, что с урогенитальной областью ассоциированы определенные типы ПВЧ. Выделяются разновидности:

• низкого онкологического риска;
• среднего онкологического риска;
• высокого онкологического риска.

Структура вирусного генома

Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae ), поражающих крупный рогатый скот, птиц, а также человека и способных инфицировать базальные клетки кожи и плоского эпителия. Папилломавирусы — эта одна из наиболее гетерогенных групп вирусов, критерием дифференциации которой является степень генетического родства вирусов по данным молекулярной гибридизации: она колеблется от 10 до 85%. Диаметр вирусных частиц составляет 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Детальный анализ молекулы ДНК ВПЧ стал возможен после разработки методики расщепления ДНК с использованием эндонуклеаз и анализа этих фрагментов с помощью гель-электрофореза.

При изучении препаратов, окрашенных по Папаниколау, определен специфический комплекс признаков, характеризующих ядро и цитоплазму эпителиальных клеток (койлоцитарная атипия клеток), обусловленных цитопатическим действием вирусов папиллом.

Специфической клеткой для этой инфекции является койлоцит, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

Термин «койлоцитарная дисплазия» введен H. S. Stegner в 1981 г. Предполагается, что эти изменения являются следствием репродукции вируса, вызывающего нарушение метаболизма клеток, приводящие к их частичному некрозу с образованием баллоноподобных клеток.

Цитологическое исследование очагов, вызванных ПВЧ-инфекцией, показало, что в клеточном материале находятся большей частью безъядерные, или ортокератотические, клетки. Около 20% чешуек содержат ядра — т. наз. «паракератотические клетки».

Следует помнить, что для выявления ПВЧ одной морфологии недостаточно. В этой связи целесообразно использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизацию in situ . В литературе все чаще появляются сообщения об определении ПВЧ-инфекции в моче с помощью ПЦР как альтернативном методе тестирования образцов из шейки матки. Наряду с этим используется гнездовая ПЦР в одной пробирке и типоспецифическая гибридизация нуклеотидов.

Метод ПЦР используется при малосимптомных или асимптомных формах заболевания, вызванного ПВЧ-инфекцией.

Иммунохимическими методами удается выявить антигены ПВЧ в тканях остроконечных кондилом в 71,4% случаев, методом гибридизации — в 96,5% и с помощью ПЦР — в 10% случаев.

Эффективность ДНК-гибридизации не превышает эффективности гистологического исследования, но позволяет выявить пациентов с высокой степенью этой инфекции.

Клиника ПВЧ-инфекции

Клинические проявления ПВЧ-инфекции гениталий очень вариабельны. В настоящее время они подразделяются на остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с выраженным экзофитным ростом), а также плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) с эндофитным ростом. Последний вариант, известный также под названием «субклиническая ПВЧ-инфекция», наиболее сложен в диагностическом плане, поскольку отсутствуют четкие микроскопические изменения эпителия. В этом случае для определения четких границ поражения требуются специальные скрининговые приемы.

Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является бовеноидный папуллез и гигантская кондилома Бушке — Левенштейна. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой фиброэпителиальное образование на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или широким основанием в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Диагностика крупных кондилом затруднений не вызывает. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, перинатальной области, реже эндоуретально. Инкубационный период колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что 85% пациенток с типичным ОК вульвы и промежности имеют дополнительные очаги ПВЧ-инфекции во влагалище или шейке матки, и почти у каждой четвертой из них выявляются ассоциированные ПВЧ-инфекцией заболевания — цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦВН) различной степени тяжести. Одной из клинических разновидностей заболеваний, вызываемых ПВЧ-инфекцией, являются боуэноидные папулы, связанные с ПЧ 16, иногда пигментированные на коже и слизистых оболочках представителей обоих полов, чаще напоминающие обычные бородавки или себорейный кератоз. В противоположность болезни Боуэна, боуэноидные папулы доброкачественные и спонтанно регрессируют, хотя изредка могут озлокачествляться. Течение бессимптомное.

Некоторые авторы к этой группе заболеваний относят верруциформную эпидермодисплазию Левандовского — Лютца. В основе этого заболевания лежат локальные и генетические нарушения, ассоциирующиеся с хронической ПВЧ-инфекцией.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) на основании литературных данных, а также своих собственных исследований предложили классификацию клинических форм ПВЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний ().

В подавляющем большинстве случаев манифестные формы ПВЧ-инфекции сочетаются с другими заболеваниями, передающимися половым путем. По данным Бернарда К. и Муги К. (1996), манифестные формы ПВЧ-инфекции возникают, как правило, в результате действия ряда факторов:

• социальных;
• инфекционных, связанных с ассоциациями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• связанных с изменением иммунного статуса.

Наиболее существенным является влияние ассоциированных с ПВЧ-поражениями инфекций урогенитального тракта: урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний. Результатом их влияния на течение ПВЧ-инфекции является хронизация процесса, формирование стойких, как правило уже неспецифических воспалительных изменений со стороны мочеполовой сферы и значительные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Значимость наличия сопутствующей инфекции для лечения кондиломатоза объясняется следующими обстоятельствами.

• Наличие ЗППП, ассоциированных с ПВЧ-инфекцией, удлиняет срок лечения последних в среднем в три раза.
• В большинстве случаев рецидивы связаны с вышеуказанной причиной.
• Эпителизация эрозий шейки матки после разрушения кондилом может быть достигнута только при наличии предварительного сканирования по поводу сопутствующих ЗППП и бактериального вагиноза.

В течение многих лет обсуждалась возможность существования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки с венерическими заболеваниями. В группе женщин, страдающих инвазивным раком шейки матки (РШМ), отмечена более высокая частота выявления неспецифической микрофлоры, включая трихомонадные и гарднереловые инфекции. Примеры такого влияния обсуждались в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вируса простого герпеса типа 2, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная ПВЧ-инфекция.

Принципы лечения ПВЧ-инфекции

Учитывая тот факт, что специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на ПВЧ, пока отсутствуют, принято считать, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии — устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей имеется множество методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальное решение в каждом конкретном случае, иногда учитывая пожелания самого пациента. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Рецидивы аногенитальных бородавок связаны чаще всего не с реинфекцией от полового партнера, а с реактивацией инфекции. Существуют три пути развития событий при отсутствии лечения:

• бородавки могут разрешаться самостоятельно;
• оставаться без изменений;
• прогрессировать.

При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Выбирая наиболее оптимальный в каждом конкретном случае метод, необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками:

• эффективность при данной патологии;
• частота рецидивов после лечения;
• переносимость (минимум побочных эффектов);
• простота выполнения процедур.

Помимо удаления аногенитальных бородавок необходимо решать следующие немаловажные задачи:

1. Выявлять и лечить у больных с аногенитальными бородавками (и их половых партнеров) другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

2. Проводить скрининг всех женщин с бородавками аногенитальной области на цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (ЦВН) с применением цитологического исследования и кольпоскопии.

3. Поддерживать дальнейшее наблюдение за очагами ЦВН на ранних стадиях для своевременного выявления их прогрессирования или развития микроинвазивной карциномы.

4. Проводить активное лечение аногенитальных бородавок, неоплазий на ранних стадиях, протекающих с развернутой клинической картиной, неоплазий на поздних стадиях и плоскоклеточной карциномы.

По сути, лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, возможно сочетание этих подходов.

Деструктивные методы

Физические деструктивные методы

Хирургическое иссечение. В настоящее время применяется нечасто, в основном используется при лечении злокачественных новообразований, когда необходимо широкое иссечение. Данный метод может потребовать госпитализации в связи с тем, что при проведении иссечения может возникнуть достаточно сильное кровотечение, а длительный послеоперационный период потребует специальной терапии.

Электрохирургические методы. К ним относят электрокоагуляцию, электроакустику, фульгацию, электрохирургическое иссечение (электроэксцизия) с использованием электроножа. Не так давно в медицине стали использовать плазму. Нашими учеными был разработан оригинальный плазменный коагулятор (плазмаскин) ЭКХ-1, не имеющий зарубежных аналогов. Измерения температуры в плазме показали, что она может достигать 2000-2500°С. Такие высокие значения температуры, в свою очередь, обеспечивают возможность работать в бесконтактном режиме, существенно снижается время операции и тем самым уменьшается зона некроза. Кроме того, при таком воздействии в большинстве случаев не превышается болевой порог. Данный температурный режим обеспечивает практически полное сжигание новообразований.

Достоинства данного метода:

• доступность;
• дешевизна;
• достаточно высокая эффективность;
• возможность применения в амбулаторных условиях;
• снижена опасность кровотечений.

Недостатки:

• необходимость обезболивания
• при использовании данного метода происходит выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок.

Лазерное иссечение. Достаточно эффективным и безопасным методом является иссечение бородавок с помощью лазера. В практике применяют неодимовый и СО-лазеры. При использовании СО-лазера меньше повреждаются окружающие ткани, а неодимовый лазер дает лучший гемостатический эффект. Помимо того что лазер физически удаляет поражения, исследования показали, что лазерное излучение оказывает на ВПЧ токсическое действие. Для выполнения процедур требуется хорошо обученный персонал. При использовании лазеров необходимо обезболивание — чаще достаточно местной или локальной анестезии, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях. Лазерное иссечение и хирургические методы примерно одинаково эффективны. Лазеротерапию можно успешно применять для лечения распространенных, устойчивых к другой терапии кондилом. Она позволяет прекратить рецидивирование примерно у 40% больных. Исследования показали, что столь малоэффективный результат связан с тем, что СО-лазер неэффективен, когда речь идет об устранении генома из поражений, устойчивых к лечению (по данным метода ПЦР, молекулярно-биологическое излечение наступает у 26% больных).

Использование СО-лазера представляет собой метод выбора при лечении ЦВН. Применяют лазерную конизацию шейки матки. Рецидивы наблюдаются у 2% больных. Мягким методом лазеротерапии является вапоризация, не вызывающая практически никаких осложнений. Лазерная вапоризация успешно применяется при лечении ЦВН низкой степени. Рецидивы наблюдаются у 4% больных.

Лазеротерапия успешно используется для лечения остроконечных кандилом у беременных. Имеются сообщения о лечении беременных на 28-35-й неделе беременности. У большинства пациенток излечение наступало после первого сеанса. Каких-либо осложнений в родах или у новорожденных не выявлено.

Из побочных эффектов следует отметить изъязвление, кровотечение, вторичное инфицирование, рубцевание. Как и при использовании электрохирургических методов, происходит выделение ДНК ВПЧ с дымом, что также требует мер предосторожности.

Лазеротерапия не используется достаточно широко в связи с высокой стоимостью оборудования и необходимостью подготовки опытного персонала.

Криотерапия. Достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. При этом происходит быстрое замораживание как внутри-, так и внеклеточной жидкости, приводящее к лизису и гибели клеток при оттаивании. Проведение криотерапии обычно не требует обезболивания, хотя при необходимости можно использовать местные анестетики. Криотерапию можно применять при лечении не очень больших бородавок различной локализации. Если же бородавки множественные, то удаление должно проводиться в несколько этапов. Для данного метода характерны следующие побочные явления: развитие местного покраснения, припухлости с последующим образованием пузырей и их изъязвлением. Для уменьшения повреждения окружающих тканей перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают KY-гелем, который при замораживании дает возможность осторожно приподнять и отделить очаг поражения от подлежащего эпителия.

Метод может быть использован в гинекологической практике.

Чрезвычайно перспективным нам представляется сочетанное применение криодеструкции и плазменной коагуляции, позволяющее избежать недостатков, присущих вышеописанным методам в отдельности.

Химические деструктивные методы. Данная группа средств включает в себя растворы кислот, щелочей, солей. Среди них можно упомянуть ферезол, пероксид водорода, растворы акрихина и хингамина, препараты ртути и мышьяка, висмута, препараты на основе салициловой и молочной кислот, уксусную и азотную кислоты, соки туи и чистотела. Все эти средства легко доступны, однако обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, дают многочисленные побочные эффекты.

Изопринозин следует применять в сочетании с местнодеструктивными методами лечения.

Эффективность комбинированного лечения ИП, по литературным данным, составляет от 38 до 96%.

Комбинированные методы лечения. Для лечения проявлений ПВЧ-инфекции предлагаются различные методики, основанные на использовании иммунных препаратов в сочетании с лазерным, электрохирургическим и криодеструктивным воздействием.

Сочетанное применение вышеуказанных методов позволяет уменьшить число рецидивов и тем самым повысить эффективность лечения.

Получены хорошие результаты при использовании комбинированного метода лечения кондилом, включающего разрушение очагов с помощью криодеструкции (температура воздействия от -160 до -180°С, экспозиция 40-120 с, двукратно) в сочетании со стимуляцией иммунитета. Для стимуляции местного иммунитета область поражения обрабатывали эмульсией, содержащей интерферон (ИФ), а для стимуляции иммунной системы всего организма назначали препарат кемантан по 0,2 г три раза в день внутрь в течение 10 дней.

Возможно сочетание различных деструктивных методов. При наличии проявлений ПВЧ-инфекции на коже и слизистых оболочках предварительно производят криораспыление в течение 10-30 с, позволяющее четко выявить границы поражения за счет характерной сосочковой поверхности поражений, которая при этом белеет. Затем область поражения подвергается воздействию плазмы (с помощью аппарата плазмаскин).

Ряд исследователей лучшим способом лечения аногенитальных бородавок признают хирургическое удаление всех видимых поражений с последующим местным введением ИФ. В некоторых случаях целесообразно общее и местное применение ИФ перед хирургическим иссечением обширных кондилом.

Терапевтический эффект от применения ИФ отсутствует, если заболевание длится более одного года, а также при иммунодефиците.

В настоящее время существует не так много средств, которые можно использовать после применения деструктивных методов. В частности, сейчас появился препарат импран для местного применения в области очагов поражения после деструктивного воздействия.

Специфическая противовирусная терапия

В настоящее время не существует препаратов, оказывающих специфическое действие на ВПЧ. Известные средства, подавляющие репликацию вируса простого герпеса (ацикловир, ганцикловир), оказались неэффективны при лечении аногенитальной ВПЧ-инфекции.

Теоретически вакцинация представляет собой идеальный метод лечения и профилактики аногенитальных бородавок.

Есть сообщения об эффективном применении индукторов ИФ. Представляет интерес местное применение низкомолекулярного производного имиквидахинолинамина — имиквимода, который является индуктором цитокинов и, в частности, Л-ИФ. Его используют в виде 5%-ного крема три раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний (но не более 4 месяцев). Полное исчезновение кондилом наблюдается в 13-56% случаев. При ежедневном применении чаще развивались местные побочные эффекты: покраснение, отечность, эрозии. Крем особенно показан для лечения субклинической ВПЧ-инфекции. Возможно применение виразола.

Эффект от использования монотерапии ИФ все-таки недостаточно изучен и не очень высок, кроме того, необходимо принимать во внимание высокую стоимость такого лечения. В связи с этим данный метод не получил широкого распространения в практике.

Изопринозин. В последние годы пристальное внимание иммунологов привлек новый иммуномодулятор изопринозин, представляющий собой комплекс инозина и соли N,N-диметиламина-2-пропанола и Р-ацетаминобензойной кислоты. Препарат может применяться в виде таблеток либо раствора для парентерального инъецирования. Активным веществом в этом комплексе, по-видимому, является инозин, а соль аминоспирта стимулирует его проникновение через мембрану лимфоцитов и других клеток.

Изопринозин обладает мощным и широким иммуномодулирующим действием. Многочисленные данные и обширная литература свидетельствуют о том, что in vitro препарат существенно усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, индуцированную митогенами или специфическими антигенами, а также дифференцировку пре-Т-лимфоцитов в более зрелые Т-лимфоциты, сопровождающуюся появлением на их поверхности соответствующих антигенов. ИП также стимулирует индуцированную митогеном пролиферацию В-лимфоцитов. Доказано стимулирующее действие изопринолина на активность натуральных киллерных клеток (НК-клеток) у здоровых людей и функциональную способность цитотоксических Т-лимфоцитов. Препарат улучшает соотношение CD4+/CD8+; повышает выработку Т-лимфоцитами ИЛ-2; содействует созреванию и пролиферации Т-клеток; активизирует синтез ИЛ-1 макрофагами. ИП обладает противовирусным действием и препятствует использованию рибосомальной РНК для размножения вируса. Следует отметить, что в случае применения изопринолина с другими иммунокорректорами он существенно усиливал противовирусное действие последних.

Приняты различные схемы лечения с применением изопринолина в зависимости от размеров кондилом, их локализации и степени малигнизации.

Схема 1: лечение мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации.

Препарат принимают по 2 табл. три раза в день в течение 14-28 дней.

Схема 2: лечение множественных кондилом с отдельными крупными кондиломами или плоской кондиломы шейки матки.

Среди применяемых в нашей стране и за рубежом химических препаратов, оказывающих деструктивное действие, можно выделить ТХУ и азотную кислоту, а также комбинированный кислотный препарат — солкодерм.

ТХУ и азотная кислота. ТХУ применяется в 80-90%-ной концентрации и вызывает образование локального коагуляционного некроза. Аналогичное действие оказывает раствор азотной кислоты. В силу своей дешевизны и доступности оба метода достаточно широко распространены и по сей день. Кислоты эффективны для лечения кондилом вульвы, препуциального мешка, венечной борозды, головки полового члена, особенно в тех случаях, когда противопоказано применение ПФ и ПФГ. Прижигания проводят один раз в неделю в течение 5-6 недель. Эффективность применения ТХУ и азотной кислоты составляет примерно 70-80%. В некоторых случаях может развиться местная реакция в виде мокнутия и изъязвления.

Солкодерм. Солкодерм — водный раствор, в качестве активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной

Кислотой. Раствор содержит нитриты в количестве 0,02 мг/мл.

Ниже перечислены свойства и механизм действия солкодерма, которые выделяют его среди других препаратов этой группы, использующихся в рамках деструктивных методов:

• при местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится;
• действие препарата строго ограничивается местом применения;
• признаком немедленного эффекта является изменение окраски обрабатываемого участка;
• девитализированная ткань высыхает и темнеет (эффект мумификации);
• «мумифицированный» струп отторгается самостоятельно;
• процесс заживления непродолжителен, а осложнения (вторичная инфекция или рубцевание) редки.

Общая характеристика лечения солкодермом:

• препарат оказывает точно ограниченное местное действие на патологически измененную ткань, на которую он наносится, окружающая ткань при этом не повреждается;
• метод пригоден для лечения различных новообразований кожи;
• лечение безболезненно;
• быстрое заживление, отсутствие осложнений;
• лечение проводится амбулаторно и не требует специальной аппаратуры;
• отсутствие каких-либо ограничений для больного.

Показания к применению солкодерма: простые бородавки, подошвенные бородавки, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), себорейные кератозы, актинокератозы, базально-клеточные эпителиомы (базалиомы).

Солкодерм очень удобен в применении и достаточно эффективен для лечения кондилом любой локализации. В большинстве случаев достаточно однократного применения.

Цитотоксические препараты

Подофиллин (ПФ). Пофиллин — смола, полученная из растений P.pelatum и P.emodi , растущих в Северной Америке и Гималаях. Для лечения бородавок аногенитальной области применяют 10-25%-ный раствор ПФ в этаноле или настойке бензоина. Он связывается с аппаратом микротрубочек клетки и ингибирует митозы, а также подавляет транспорт нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления.

Применение ПФ является простым, доступным, достаточно безопасным методом лечения, который может быть использован в амбулаторных условиях, а также самостоятельно пациентами. Препарат наносят один-два раза в неделю в течение максимум 5 недель в количестве не более 0,5 мл за одну процедуру. Больному необходимо следить, чтобы вода не попадала на обработанное место в течение 4-6 часов после процедуры. ПФ не рекомендуется применять при вагинальных, цервикальных и внутриэпителиальных бородавках. По сведениям ряда авторов, частота рецидивирования варьирует от 0 до 67%.

Примерно у 10-15% больных развиваются местные побочные реакции в виде мокнущего контактного дерматита. Особенно тяжелые осложнения в виде множественных изъязвлений возникают при неправильном самостоятельном применении. В результате длительного или неправильного применения ПФ у больных могут возникать различные побочные реакции, такие как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, симптомы поражения почек, миокарда, печени, ЦНС и костного мозга.

Применение ПФ противопоказано при беременности, т. к. были отмечены случаи тератогенного действия на плод и внутриутробной гибели плода.

Многие исследователи считают ПФ недостаточно изученным и грубоочищенным растительным экстрактом, в связи с чем рекомендуют использовать только высокоочищенные подофиллотоксины, причем самостоятельное применение препарата самими больными нежелательно в силу вышеуказанных осложнений.

Подофиллотоксин (ПФТ) (кондилин). ПФТ — наиболее активная в терапевтическом отношении фракция ПФ. Выпускается в виде растворов 0,25, 0,3 и 0,5%, а также в виде крема 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обычно его назначают два раза в день в течение трех дней в неделю подряд на протяжении 4-5 недель.

Несмотря на то что ПФТ лучше очищен по сравнению с ПФ, сообщается о большой частоте побочных явлений при использовании ПФТ, особенно его 0,5%-ного раствора. Наиболее часто в результате применения ПФТ наблюдаются следующие побочные эффекты: местные воспалительные реакции (эритема, жжение, болезненность, зуд, мокнутие и эрозии в области аппликации). Хотя в литературе не описано системных побочных эффектов, рекомендуется ограничивать применение ПФТ дозой 0,2 мл за одну процедуру.

Недостатками ПФТ являются его высокая стоимость и большая длительность лечения.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) является антагонистом пиримидина и обладает способностью нарушать синтез как клеточной, так и вирусной ДНК. Для лечения бородавок аногенитальной области его назначают в виде 5%-ного крема. При лечении интравагинальных бородавок препарат назначается один раз на ночь в течение недели или один раз в неделю в течение 10 недель. Степень эффективности препарата, по мнению различных исследователей, составляет 85-90%. При применении 5-ФУ могут возникнуть мокнущие эрозии на слизистой влагалища, вплоть до развития тяжелого мокнущего контактного дерматита. При лечении бородавок терминальной части уретры крем вводится сразу после мочеиспускания на ночь в течение 3-8 дней. Полное излечение внутриуретральных бородавок наблюдается у 90-95% мужчин. Однако при лечении наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления. Препарат противопоказан при беременности.

Иммунологические методы

Интерферон. Поскольку вирус папилломы человека сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не гарантирует от рецидивов, перспективным в этом плане является применение ИФ как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения.

ИФ являются эндогенными цитокинами, обладающими противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Существуют три основных класса ИФ: лейкоцитарный (Л-ИФ), фибробластный (Ф-ИФ) и Т-лимфоцитарный (Т-ИФ). ИФ можно применять местно, внутриочагово и системно (подкожно, в/м или в/в). Установлено, что при использовании ИФ у пациентов в очагах поражения снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР), что коррелирует с клиническим улучшением или исчезновением поражения.

Имеются данные, касающиеся использования для лечения кондилом отечественного ИФ — человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ). Его применяли внутриочагово (под папиллому) в дозе 100 000-500 000 МЕ, на курс 3-6 процедур в сочетании с нанесением на поражения интерфероновой мази с активностью 40 МЕ. ЧЛИ можно назначать системно и при лечении распространенных поражений в сочетании с деструктивными методами.

Наиболее эффективным препаратом при различных способах, схемах и дозах введения можно считать Л-ИФ. При системном применении Л-ИФ полное исчезновение бородавок наблюдали у 11-100% пациентов. Эффективность применения Ф-ИФ составила 45-82%. Эффективность Т-ИФ, показанная в разных исследованиях, гораздо ниже, чем у Л-ИФ и Ф-ИФ, и варьирует от 7 до 57%.

Следует помнить, что бессистемное использование различных методов лечения приводит к высокому проценту рецидивов, однако разработка определенных алгоритмов, учитывающих пол больных, локализацию и количество высыпаний, позволяет существенно снизить количество рецидивов.

Таблица 1. Аногенитальная ВПЧ-инфекция и ассоциированные с ВПЧ заболевания

ВПЧ-инфекция

Развернутые клинические формы (видимые невооруженным глазом или не видимые, но определяющиеся при наличии соответствующей симптоматики):

• бородавки (остроконечные кондиломы, плоские кондиломы, вульгарные бородавки)
• симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы)

Субклинические формы (не видимые вооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании

• бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии (ВН) на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские бородавки)

Латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ)

Таблица 2. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ

Клинические и субклинические формы:

• ВН на ранних стадиях — слабовыраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 1 стадия)
• ВН на поздних стадиях — выраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 2 стадия)
• ВН на поздних стадиях — тяжелая дисплазия или карцинома in situ /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 3 стадия, или CIS)

Микроинвазивная сквамозноклеточная карцинома:

• клинически видимые или невидимые, но при наличии соответствующей симптоматики
• субклинические, не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляющиеся только при цитологическом и гистологическом исследовании
• латентные — отсутствие морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ПВЧ-инфекции методом молекулярной гибридизации
• внутриэпителиальная неоплазия

Таблица 3. Классификация методов лечения аногенитальных бородавок

Деструктивные методы

1. физические
   • хирургическое иссечение
   • электрохирургические методы
   • криотерапия
   • лазеротерапия
2. химические
   • азотная кислота
   • трихлоруксусная кислота (ТХУ)
   • солкодерм

Цитотоксические методы

• подофиллин (ПФ)
• подофиллотоксин (ПФТ)
• 5-фторурацил

Иммунологические методы

• интерфероны
• изопринозин

Комбинированные методы

• сочетанное применение различных методов

На сегодняшний день все большее распространение получает инфекция, вызываемая под влиянием человеческого вируса папилломы. Прежде всего, это обуславливается тем, что непосредственная связь проявления онкологических заболеваний в области шейки матки с персистенцией уже была доказана. А значит, длительное существование данного возбудителя непосредственно в женском организме опасно для жизни.

Диагностическая и лечебная практика еще около десяти лет назад в случае подозрения на серьезную патологию области шейки матки, предположительно связанную с папилломавирусной инфекцией, являлась неопределенной, однако на сегодняшний день был сделан решительный шаг в этом направлении со стороны практической медицины.

Посредством использования и изучения международных протоколов скрининга в области шейки матки были проведены разные этапы обследования, отличающиеся по срокам в зависимости от страны, тогда как в отношении необходимости проявления онкологических заболеваний и зависимости симптомов от штаммов вируса папилломы было проведено немало клинических исследований, по результатам которых были получены положительные результаты.

Что такое папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция или как ее принято называть вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ) не во всех случаях оказывается патогенной для человека.

На сегодняшний день было определено более 1 тысячи разновидностей этой инфекции, и только часть из них может повлечь за собой длительное транзиторное пребывание в организме.

Причем, это не говорит о том, что ее пребывание будет чем-то опасно для человека, лишь в случае встраивания непосредственно в хромосомный аппарат клеток инфекция начнет представлять собой угрозу в виде различных патологических изменений.

Самыми агрессивными для человеческого организма являются только 16, 18, 31. 33, 48, 52, 58 штаммы вируса, тогда как потенциальное развитие рака шейки матки могут повлечь за собой 16 и 18 виды. в этом отношении необходимо быть в курсе, что такое вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска.

Статистика показывает, что именно эти штаммы были выявлены более чем у 80 процентов женщин с этим онкологическим заболеванием по всему миру. В плане канцерогенеза остальные штаммы не представляют собой серьезной опасности для здоровья, так что на данном этапе времени все усилия врачей направлены на непосредственное создание эффективных лекарственных препаратов против штаммов 16 и 18 вида.

Стоит отметить, что дополнительно была доказана значимость определенных низкоонкогенных видов в развитии так называемых кондилом (бородавок) в области половых органов. Данный процесс носит абсолютно доброкачественный характер, но может привести к значительному дискомфорту и именно поэтому в обязательном порядке требует лечения.

Как правило, инфицирование вирусом происходит в случае незащищенного полового контакта. Однако процент заражения бытовым путем на данном этапе времени никак не доказан.

Попадание вируса возможно в область дыхательных путей ребенка в случае прохождения по инфицированным родовым контактам, что, в свою очередь, может приводить к развитию очень редкой патологии, выраженной разрастанием папиллом в гортани малыша. Очень важным считается также и факт того, что можно было считать гендерной специфичностью высокоонкогенных видов ВПЧ. Другими словами, достаточно высокому риску проявления рака шейки матки в случае инфицирования ВПЧ у женщин могут противостоять крайне редкие случаи рака в области полового органа, связанные с папилломавирусом, у мужской половины населения.

Однако вероятность возникновения бородавок у мужчин также значительно ниже, однако бородавка на лобке, к примеру, не редкость. Стоит отметить, что инфицирование вирусом и сам факт болезни не являются синонимами и это касается не только папилловирусной инфекции. В случае попадания в организм, в особенности, если разговор идет о молодых людях, иммунная система окажет соответственную реакцию, вследствие чего при отсутствии благоприятных для развития штамма условий будет наблюдаться самоэлиминация – удаление самого патогена. Подобный механизм срабатывает в 4 из 5 случаев попадания ВПЧ непосредственно в организм женщины, возрастом моложе 30 лет на протяжении периода в диапазоне от 8 месяцев до 2 лет. В данном случае нет никакой привязки к возрасту и вышеописанные показания носят условный характер. Однако учеными было доказано, что по мере старения организма вероятность самоэлиминации штамма снижается, тем самым повышая риск развития онкологического заболевания в области шейки матки с учетом достижения своего пика уже в возрасте 45 лет.

Такой факт объясняется тем, что все скрининговые исследования во многих странах мира включают пациенток 30-летнего возраста, тогда как тактика обследования пациенток с обнаруженной ВПЧ-инфекцией более молодого возраста считается более щадящей в сравнении со старшими женщинами.

Теперь немного о той 1/5 женщин, которым не посчастливилось избавиться от вируса самостоятельно. Получается, что в организме этих женщин представлены все условия для незаметного и безболезненного развития заболевания до самой опасной стадии. Как правило, самой опасной группой по признаку является раннее начало половой жизни, постоянная смена сексуальных партнеров даже в случае сохранения условия предохранения.

Дело в том, что в таком случае заражение может даже происходить в случае обыкновенного контакта кожи с кожей в области слизистой составляющей. В данном случае разговор о различных урогенитальных контактах даже не идет. Помимо этого, фактором риска считаются хронические воспалительные заболевания в области шейки матки, способствующие внедрению вируса, изменяя при этом местный иммунитет.

Наиболее подверженными риску инфицирования являются курящие, а также беременные молодые женщины. Учеными было доказано значение большого числа родов и абортов в качестве событий, ведущих к травматизации поверхности шейки матки. Более того, частота ВПЧ-носительства по отношению к раку в области шейки матки на территории мусульманских стран является более низкой в сравнении с другими регионами, но это можно объяснить особенностями традиционной гигиены.

Частота заболевания онкологическими опухолями в области шейки матки также является низкой в западных развитых странах, что лишь подтверждает пользу эффективности довольно дорогостоящих бюджетных скрининговых исследований, направленных, в первую очередь, на выявление ВПЧ, а также предракового состояния шейки матки.

Сам патологический процесс запускается только в тот момент, когда инфекция начинает встраиваться в непосредственный хромосомный аппарат клетки, что считается необходимым условием для успешного размножения.

Клинически данный факт проявляется дисплазией эпителия в области шейки матки, чья степень тяжести постепенно прогрессирует при отсутствии адекватного лечения.

Стоит отметить, что процесс внутриклеточных изменений, начинающийся с легкой дисплазии, которая может переходить и в папилломатозный порок развития кожи, и заканчивающийся фактом инвазивного онкологического заболевания шейки матки, является достаточно длительным и может, по различным статистическим данным исследований длиться в течение 3- 15 лет в зависимости от конкретного наличия факторов риска, а также особенностей иммунной системы.

Легкая дисплазия зачастую может подвергаться обратному процессу развития в случае элиминации инфекции, что, в свою очередь, ведет к неоднозначности реальной значимости различных внутриклеточных поражений в качестве потенциальных факторов риска развития рака.

Роль скрининговых осмотров

С учетом подобных особенностей существования, а также развития ВПЧ становится явной роль профилактических скрининговых осмотров. В развитых странах с соответствующей совершенной скрининговой системой, к примеру, в Швейцарии или Финляндии, ученым удалось добиться снижения уровня заболеваемости раком в области шейки матки приблизительно на 40-60 процентов за последние 10 лет.

Подходы к процессу скрининга в различных странах отличаются, в частности, интервалом между осмотрами (как правило, от 1 до 5 лет). Суть самого осмотра сводится к взятию мазка с шейки матки с целью цитологического (клеточного) исследования либо же из цервикального канала для выявления факта носительства ВПЧ. Собственно, подходы к выявлению инфекционного заболевания в образцах, взятых из шеечного канала, за последнее время также изменились значительным образом.

Если еще пару лет назад принципиальным являлось выявление высокоонкогенных штаммов инфекции в целом, то на сегодняшний день доказанным считается не только неоправданность метода, но и в определенной степени вредность подобный тактики. Данный факт связан с тем, что с целью встраивания инфекции в геном клеток с учетом последующего развития патологического процесса требуется достаточная (пороговая) его концентрация, составляющая, как правило, 10*5 копий штамма в 1 миллилитре образца. Ученые считают, что меньшая концентрация инфекции не может обеспечить полноценное развитие дисплазии, а также рака шейки матки, вследствие чего всегда заканчивается самоэлиминацией.

Следовательно, выявление у пациентки подобной подпороговой клинически незначительной концентрации вируса не несет в себе практического смысла, правда, может вызвать крайне негативные психологические последствия, к примеру, когда женщина, уведомленная о канцерогенном действии ВПЧ, осознает себя потенциальным носителем, но не имеет представления о том, как правильно следует трактовать такую ситуацию.

Зачастую это усугубляется еще и недостаточной осведомленностью в данном вопросе со стороны некоторых медицинских представителей, которые своим авторитетным мнением о наличии непонятного заболевания могут усугубить и только пролонгировать связанный с самим процессом обследования стресс.

Лечение папилловирусной инфекции

При обнаружении носительства ВПЧ последующая тактика определяется на основе возраста пациентки с учетом изучения результатов цитологического исследования материала, взятого из шейки матки. однако сразу отметим, что лекарство от папилломавируса так и не изобретено в полной мере.

К примеру, если женщина является потенциальным носителем ВПЧ, но врач не видит в этом никаких патологических изменений шейки, тогда как цитологический мазок показывает положительную реакцию, то ей не следует паниковать и проводить различные дополнительные исследования, отличающиеся своей дороговизной.

В дальнейшем ей просто нужно своевременно посещать своего гинеколога хотя бы раз в полгода, одновременно контролируя показатели цитологического мазка, взятого с шейки матки, а также проверяя наличие и состояние ВПЧ. Следует осознавать, что вероятность самоликвидации инфекции очень высока! В случае выявления носительства ВПЧ вместе с патологическими изменениями в области шейки матки, которые были доказаны цитологически и кольпоскопически, подобная выжидательная тактика может являться допустимой только у подростков или беременных, причем, только в случае наличия умеренно выраженных изменений.

Самым радикальным вариантом лечения предраковой патологии в области шейки матки считается иссечение измененного участка посредством применения высокотемпературного электрического либо радиоволнового ножа. Подобная процедура проводится на практике под местным обезболиванием и в условиях консультации, но в некоторых случаях может применяться кратковременный внутривенный наркоз. Полученный иссеченный участок должен обязательно отправляться на гистологическое исследование.

Кроме того, врачи могут назначать прием лекарственных препаратов на основе интерферонов, стимулирующих местный иммунитет и ускоряющих не только элиминацию вируса, но и непосредственное заживление шейки вследствие иссечения.

С точки зрения доказательной медицины оправданным считается только местное (в области половых органов) использование таких препаратов. Несомненно, радикальное хирургическое лечение заболевания не может гарантировать отсутствие последствий у женщин, планирующих в скором времени беременность.

Иссечение ткани в области шейки матки, в частности шеечного канала, может в случае последующей беременности быть чревато истмико-цервикальной недостаточностью, когда мышечная часть маточного зева не будет в состоянии адекватным образом удерживать плодное яйцо. А это, сами понимаете, в большинстве случаев приводит к прерыванию беременности и почти всегда требует хирургической коррекции.

Следовательно, у молодых женщин, строящих планы на беременность, такое лечение должно проводиться лишь по строгим показаниям. Стоит отметить, что в такой группе альтернативой может являться разрушение патологического очага посредством использования криохирургического метода либо применения углекислого лазера. Травматизация тканей в данном случае значительно меньше, вследствие чего последствия для потенциальной детородной функции будут не столь плачевными.

Однако существенным недостатком подобных методик является невозможность обследования измененной ткани, что в случае неадекватной оценки состояния шейки до процесса операции либо глубокого поражения, когда получить либо осмотреть правильный мазок не представляется возможным, может являться причиной фатальной ошибки.

В любом случае, выход из такого положения имеется, и он совершенно несложен – потребуется обязательное проведение биопсии, другими словами, получение небольшого кусочка модифицированной ткани посредством использования специального инструмента. Такую процедуру проводят перед крио либо лазерной процедурой, тогда как после получения заключения касаемо доброкачественности процесса без наличия риска для здоровья, уже можно проводить щадящее лечение.

Несмотря на радикальность хирургического лечения, велика вероятность рецидива процесса. Зачастую это связано с практическим несоблюдением рекомендаций хирурга в рамках послеоперационного периода и продолжением крайне активного сексуального образа жизни, представляющим собой факт повторного заражения. Другими словами, лечение в подобном случае проводить будет все сложнее, тогда как риск возрастания агрессии инфекции в отношении органа все выше.

Значительный прорыв в плане профилактики папилломавирусной инфекции наблюдался именно в последнее десятилетие. К примеру, в 2005 году клинические исследования по изучению профилактической вакцины, помогающей избавиться от инфекции 6,11, 16, 18 типов показали их эффективность, вследствие чего вакцина поступила свободную продажу практически во всех странах мира.

Помимо этого, в развитых странах вакцина была включена в госпрограммы профилактических прививок, другими словами, все этапы лечения посредством введения вакцины проводились совершенно бесплатно за счет бюджета государства. Вакцина против папилловирусной инфекции была получена генноинженерным путем, именно поэтому она не содержит в своем составе каких-либо живых, убитых либо ослабленных вирусных частиц, то есть, инфицирование вирусом вызвано не будет.

На данном этапе времени продолжаются исследования в области перекрестной эффективности в отношении к другим высокоонкогенным типам вируса с учетом возможного лечебного действия. Помимо этого, до сих пор не рассмотренным остается вопрос о важности повторения вакцинации после истечения срока ее гарантированного эффекта.

Современные вакцины обладают сроком действия продолжительностью в 5 лет.

Немало вопросов приходится решать после диагностики ВПЧ 16 типа у женщин: лечение, как жить, что делать? Но отчаиваться не стоит, ведь, несмотря на то, что 16 тип отличается особой агрессивностью и онкогенностью, методов борьбы с ним современная медицина знает немало.

Особенности лечения ВПЧ у женщин

Единственного препарата, способного раз и навсегда полностью уничтожить вирус, до сих пор не придумано. Относительно недавно в продаже появился Панавир. Этот препарат вводится внутривенно и способен уничтожать большое количество вирусов. Однако полного выздоровления от ВПЧ после его использования все же не наступает. Борьбу приходится проводить с использованием вспомогательных препаратов.

Лечение ВПЧ 16 не происходит по какой-то одной, четкой схеме для всех, ее должен подбирать врач в каждом отдельном случае.

Лучше всего себя зарекомендовал двухкомпонентный вариант лечения. В этом случае больной выписываются специальные противовирусные лекарства, которые способны побороть вируса папилломы человека 16 и 18 типа, а также назначается хирургический метод лечения кондилом - характерных для этого вируса бородавок на теле. Такой комплекс мер, как показывает статистика, оценивается на 80–90%.

Если же желаемого эффекта от такого лечения не наступает, больной выписывается трехкомпонентная схема. К хирургическому методу и противовирусным препаратам в таком случае присоединяется использование иммуномодуляторов. Хотя последние отличаются многочисленными побочными эффектами, без них терапия ВПЧ 16 у женщин не обходится. Назначать любые иммуномодуляторы врачи должны с учетом иммунограммы пациентки.

Лечение инфекции нужно проводить даже в тех случаях, когда явных симптомов не наблюдается, ведь ДНК ВПЧ 16 типа содержит трансформирующий и инфекционный компоненты, вследствие чего осложнение может развиться практически в любой момент. Осуществлять диагностику и назначать лечение этого вируса должны узкоспециализированные специалисты: инфекционист, онколог, гинеколог или иммунолог.

Главные медикаментозные лекарства

В первую группу обязательных препаратов, способных побороть папилломавирус, входят противовирусные средства:

Препараты второй группы - это иммуномодуляторы. Наибольшей популярностью пользуются следующие:

1. Ликопид. Быстро активирует иммунную систему для борьбы с вирусом папилломы человека. Имеет форму таблеток. Среди основных побочных эффектов этого средства следует назвать повышенную температуру тела в течение первых дней использования (до 38 °C).
2. Иммуномакс. Вылечить ВПЧ 16 только с его помощью невозможно, Однако он способен хорошо усилить действие противовирусных препаратов и часто используется в сочетании с деструктивными методами. Хотя побочных эффектов после использования этого средства до сих пор не обнаружено, его не рекомендуется использовать при беременности, в период лактации, при возможных аллергических реакциях на компоненты.
3. Изопринозин. Это вспомогательное средство, способное усилить действие противовирусных лекарств. Выпускается в форме таблеток и отличается особой эффективностью. Вместе с тем имеет множество противопоказаний и может вызывать многочисленные побочные реакции. Именно поэтому без комплексного обследования, включая иммунограмму, этот препарат не используется.

Препараты для борьбы с папилломавирусом в домашних условиях

Если папилломы являются небольшими по размеру или размещаются на лице (фото 1), в таком случае врачи для борьбы с ними рекомендуют использовать следующие специальные медикаментозные препараты:

Современные хирургические методы удаления кондиломы

Если медикаментозные средства не помогают избавиться от папиллом, или же отростки слишком большие, находятся в местах, которые нельзя смазывать химическими медикаментами (влагалище, паховая впадина, молочная железа), врачи могут порекомендовать хирургические методы лечения:

Народная медицина в борьбе с ВПЧ у женщин

Нетрадиционная медицина предлагает свои способы, которые дают возможность уничтожать папилломавирус. Для общего укрепления иммунной системы предлагается ежедневно принимать отвар из сбора трав. Уместными в этом случае станут: цветки клевера, фиалки, зверобой (все его части), корни аира, листья подорожника, семена укропа.

1. Куриное яйцо. На папиллому нужно наносить слоями лишь белковую часть яйца. Жидкости нужно немного, но использование должно быть частым. В течение нескольких дней папиллома должна полностью присохнуть и отпасть.
2. Касторовое масло. Поскольку это средство содержит особенно опасную для новообразования кислоту, наносить его нужно в несколько слоев. Преимущество метода в том, что здоровых тканей масло не повреждает. После намазывания папилломы ее лучше прикрыть пластырем.
3. Домашняя мазь. Всего 2 компонента нужны для ее приготовления: перемолотый грецкий орех (в стадии созревания, зеленый) и касторка. Соединив их, нужно настоять примерно 2 недели, пока настой получит необходимую консистенцию. Наносить средство на нарост можно по несколько раз в сутки.

При внешних проявлениях лечение (вирус в этом случае особенно активный) можно проводить и с помощью растительных средств:

• одуванчик - сделав на его основе одеколонный настой, нужно ежедневно наносить средство на новообразование;
• каштан - добавляется в горячую ванну, которую должна принимать пациентка;
• чистотел - достаточно всего лишь несколько капель в день, чтобы уже через 1–2 недель папиллома полностью исчезла.

Что делать при вынашивании?

Как правило, беременность при ВПЧ 16 протекает хорошо. Этот диагноз не может, как показывает практика, повлиять на патологические изменения развития плода и на осложнения беременности. Сам по себе папилломавирус не является показанием к выполнению кесарева сечения. Если органы женщины не подверглись негативным изменениям вследствие ВПЧ, рождение происходит естественным путем. Вероятность того, что малыш заразится в период родов, как отмечают педиатры, невелика.

Вместе с тем бывают ситуации, когда вирус все же вызывает определенные изменения в тканях шейки матки. Чтобы исключить развитие ракового заболевания, еще во время беременности женщина проходит систематические осмотры у гинеколога, сдает мазки на цитологию. Терапия ВПЧ во время вынашивания ребенка, как правило, не проводится. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты могут вызвать негативные последствия для малыша, поэтому их назначают уже после родов.

Присутствие кондилом на стенках внутренних половых органов женщины может стать причиной, мешающей нормальному деторождению. Особенно часто кесарево сечение выполняется, если папилломы уже достигли больших размеров и вызывают несильное кровотечение.

Если женщина чувствует себя хорошо, и других проблем с беременностью нет, еще во время беременности может выполняться хирургическое удаление образований.

Однако самостоятельно рожать после такой манипуляции довольно сложно: органы будут травмированными после вмешательства. Кроме того, возможно появление шрамов, рубцов, которые затрудняют нормальное сокращение матки. Лучшим вариантом является обследование на наличие вируса папилломы человека еще на этапе планирования беременности. Своевременно пролечившись, женщина сможет быть уверенной в защите своего будущего малыша и нормальных родах.

Как себя вести при ВПЧ?

Хотя ВПЧ 16 может иметь очень негативное влияние на женский организм, отчаиваться не стоит. Главная задача после установленного диагноза - качественное и длительное (в течение нескольких месяцев) лечение. Женщина с этим диагнозом должна систематически осматриваться гинекологом. Папилломы могут возникать не только на коже снаружи, но и повреждать внутренние половые органы. Часто в этом случае сдаются онкомаркеры на рак шейки матки.

Постоянная поддержка иммунной системы - одна из ключевых задач при ВПЧ. Чтобы побороть вирус папилломы человека 16 типа, женщина должна хорошо спать, правильно питаться, поддерживать и укреплять иммунную систему. Закаливание, занятия спортом, витаминные комплекты, систематическое употребление зелени, свежих овощей, ягодных морсов - без всего этого рассчитывать на положительный результат лечения противовирусными препаратами не стоит.

Обязательно женщина должна бросить такие вредные привычки, как курение или чрезмерное употребление алкоголя. Вероятность возникновения эрозии, дисплазии и рака шейки матки от этого значительно увеличивается. Не стоит волноваться, что ВПЧ 16 и беременность несовместимы. Посоветовавшись с врачами, можно подобрать эффективную схему лечения, которая обеспечит максимально безопасное зачатие и рождение малыша.

Не стоит прибегать к сомнительным методам удаления папиллом на теле. 16 тип вируса характеризуется повышенной онкогенностью, а потому даже несильные травмы папиллом могут привести к развитию рака. Таким образом, можно утверждать, что ВПЧ 16 типа является опасным для здоровья женщины заболеванием, но с ним можно бороться. Именно поэтому после установления диагноза женщине обязательно нужно обратиться к врачу и узнать, можно ли вылечить ВПЧ, и как уберечь от заболевания своего партнера.

Особенности лечения папилломавируса у женщин: методы и препараты

Вирус папилломы человека опасен для женского организма, особенно для органов репродуктивной системы. ДНК вируса внедряются в клетку человека изменяя ее структуру, вызывая бесконтрольное деление, результатом которого становятся новообразования в области наружных половых органов, перианальной зоне, на шейке матки. Лечение женщин от папилломавируса направленно на устранение клинических проявлений путем удаления новообразований, а также укрепление иммунной реакции организма.

Когда и чем лечить?

Медицина пока не подтверждает существование препаратов, которые способны полностью вылечить человека от ВПЧ. Однако комплексное лечение ВПЧ средствами из группы иммуномодуляторов и противовирусных средств, а также удаление новообразований различными методиками имеет подтвержденный во многих случаях заболеваний положительный результат.

Вылечить вирус папилломы навсегда и в краткие сроки невозможно. Однако применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов предупредит распространение заболевания, малигнизацию новообразований. Медикаментозные методы - лекарственные средства (таблетки, инъекции, свечи) назначаются только после поставленного диагноза лечащим врачом:

1. При выявлении ВПЧ неонкогенного типа или из группы низкого риска – лечение не понадобится. Контроль проводится через год.
2. Если в анализах обнаружен ВПЧ из группы высокого онкогенного риска – без клинических проявлений – лечение не требуется, контроль каждые 3 месяца. При наличии симптомов – их устранение, иммуностимулирующая и противовирусная терапия. Контроль результатов лечения каждые 3 месяца.
3. При злокачественных формах клинических проявлений необходима консультация онколога и дальнейшее обследование.

Комплексное лечение ВПЧ у женщин состоит из приема препаратов, использования мазей и свечей, а также деструктивного удаления кондилом и бородавок.

Выбор средств и методов устранения велик, однако практически у всех отсутствует высокий уровень эффективности, что может приводить к недолгой ремиссии и рецидивам. То есть одним пациентам лечение может помочь избавится от ВПЧ и забыть о заболевании навсегда, другие вынуждены постоянно бороться с данным недугом.

Медикаментозные средства

Препараты, применяемые для лечения вируса папилломы у женщин, делятся на группы:

• иммуностимуляторы;
• противовирусные;
• гомеопатические средства;
• препараты деструктивного действия;
• цитотоксические средства.

Первые три группы выпускаются в различных лекарственных формах – таблетки, инъекционные растворы, крема, мази. Медикаментозные цитотоксические препараты и деструктивные средства – это растворы наружного применения для постепенного удаления патологических образований.

Иммуностимуляторы

Применяют их на ранних стадиях заболевания только в случае ослабленного иммунитета у пациента, согласно результатам иммунограммы. Чаще всего назначаются на стадии клинических проявлений в составе комплексного лечения.

Цель иммуностимуляторов – активировать, усилить защитные функции организма, повысить выработку иммунных клеток различного типа, способствовать синтезу антител, которые направлены на борьбу с вирусами и бактериями.

При трехкомпонентном лечении препараты усиливают действие противовирусных средств. Лекарственные формы иммуномодуляторов - таблетки, кремы, инъекционные растворы.

Относят препарат к средствам с высокой эффективностью, которую подтвердили исследованиями и описали в научных трудах (Ершов Ф.И., Ковчур П.И., Бахлаев И.Е., Петрозаводский). В 9 из 10 случаев заболеваний шейки матки у женщин, спровоцированного ВПЧ, не было обнаружено вируса в результатах анализа после лечения препаратом.

Аллокин-альфа схожий с интерфероном альфа, его функция – способствовать синтезу эндогенных интерферонов, а также антител, направленных на борьбу с вирусами и бактериями. При выявлении онкогенного ВПЧ у женщин в составе комплексной терапии назначают препарат по 1 мг через день, курс – 6 инъекций, вводится подкожно.

Иммуномакс

Это иммуностимулятор, запускающий защитные реакции организма путем усиления секреции нейтрофильных гранулоцитов и цитотоксинов, активации действия макрофагов, которые продуцируют различные бактерицидные соединения. Препарат вводится внутривенно либо подкожно. Назначается курсом в 6 инъекций, с перерывом на 4 дня после 3 первых уколов.

Изопринозин

Это активатор иммунной системы, который заслужил доверие в последние годы. В состав этого лекарства входит инозин и соли нескольких кислот, которые доставляют активное вещество через мембрану клетки. Стимулирует созревание и разделение Т-лимфоцитов, что приводит к появлению специфических антигенов, усиливает активность клеток-киллеров, повышает уровень иммуноглобулина G, препятствует размножению вируса путем блокировки использования рибосомальной РНК.

Лекарство производят в виде раствора для инъекций или таблеток. Курс лечения от двух недель до месяца, в зависимости от степени клинических проявлений. Применяют при заболеваниях шейки матки у женщин, кондиломах на половых органов и бородавках на кожных покровах. Чаще всего входит в состав комплексного лечения.

Гепон

Олигопептид синтетического происхождения, содержащий остатки 14 аминокислот. Повышает активность иммунного ответа организма на болезнетворные вирусы, бактерии и грибы. Попадая в кровь, Гепон запускает и усиливает процессы выработки интерферонов, увеличивает продуцирование антител, препятствует размножению ВПЧ, усиливает активность нейтрофилов, которые являются основными компонентами в цепочке защитной функции организма.

Применяют препарат местно и системно. После удаления очагов инфекции назначают аппликации с Гепоном, а также прием таблеток перорально 3 раза в неделю. Дозировку и длительность курса устанавливает врач.

Данное средство - активатор иммунной системы, имеет схожее действие с препаратами этой же группы. Формы выпуска - таблетки, раствор для инъекций, суппозитории.

Эффективность иммуностимуляторов в лечении папилломавируса зависит от индивидуальной реакции организма человека, а также от формулы комплексного лечения, в которую они включены.

Однако в большинстве случаев при выраженной клинической картине заболевания вирусом папилломы человека у женщин наблюдается регрессивная динамика болезни, вплоть до исчезновения вируса в организме.

Противовирусные препараты

Научно не доказана эффективность препаратов противовирусного действия для борьбы с ВПЧ. Не было разработано специфического лекарства для уничтожения папилломавируса. Существующие противовирусные средства имеет широкий диапазон эффективности, которая зависит от стадии и формы заболевания, а также от индивидуальной реакции организма женщины на лечение.

Назначаются противовирусные средства с целью снизить вирусную нагрузку в организме, препятствовать размножению вируса. Препараты могут входить в состав комплексного лечения или назначаться как монотерапия.

Виферон

Популярный противовирусный препарат из класса естественных интерферонов. Имеет иммуномодулирующее действие, формирует неспецифическую местную защиту организма. Производится в виде крема или мази для применения наружно, а также в форме суппозиториев для ректального введения. Не выпускается в виде таблеток или инъекций, так как действие интерферона нейтрализуется в желудке и не усваивается из мышечной ткани.

Альтевир

Его относят к естественному человеческому интерферону альфа-b. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием:

• стимулирует синтез ферментов и цитотоксинов;
• активирует функцию макрофагов, киллерных клеток и Т-лимфоцитов;
• препятствует выработке вирусной РНК в клетках;
• предотвращает размножение онкогенных клеток, тем самым снижая риск развития опухоли.

Вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно. Курс терапии при папилломавирусе назначается врачом. Процедура проводится 1 раз в неделю.

Роферон А

Интерферон альфа 2-а, идентичен человеческому. Оказывает противовирусное действие, стимулируя иммунный ответ в виде нейтрализации вируса или устранения инфицированных клеток. Имеет выраженное действие против опухолей, так как препятствует разрастанию патогенных клеток. Вводится подкожно.

Средства деструктивного действия

Для излечения от папилломавируса у женщин необходимо устранить очаги инфекции – кондиломы, бородавки, новообразования на шейке матки. Кроме хирургических методов и специальных аппаратов применяют удаление путем использования химических средств:

1. Солкодерм – раствор для наружного применения, в составе щавелевая, азотная, уксусная и молочная кислоты, ионы меди. Оказывает мумифицированное действие на обработанный участок ткани, фиксируя его моментально, со временем папиллома иссыхает и отваливается.
2. Азотная кислота воздействует на патологическое образование папилломавируса некротического характера. После курса наружного применения (5 недель – 5 процедур прижигания), ткань кондиломы, бородавки отмирает и отсыхает.

Цитотоксические препараты

Подофиллин и Подофиллотоксин созданы из смол растительного происхождения. Первое средство выпускается в виде раствора, второе является более очищенным, производят в форме крема для наружного применения и раствора. Применяются при кожных образованиях, вызванных ВПЧ, и не рекомендованы при кондиломах на внутренних половых органах. Наносят на поврежденные участки кожи курсом до 5 недель с 1-2 процедурами в неделю. Выступают в роли ингибиторов клеточного деления, препятствуют распространению вируса.

5-фторурацил – крем 5% концентрации для наружного применения для лечения кондилом аногенитальной зоны. Наносят на ночь в течение 7 дней.

Цитотоксические препараты могут вызывать побочные эффекты в виде аллергической сыпи, изъязвления, отека и мокнущего дерматита, нарушения функций печени и ЖКТ. Они противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Прогноз

Прогноз лечения вируса папилломы человека благоприятный, ранняя диагностика клинических симптомов позволяет снизить риск малигнизации новообразований к минимуму с помощью комплексной терапии.

Вирус папилломы поражает чаще всего только людей, живущих регулярной половой жизнью без использования барьерных методов контрацепции. Но также случаются случаи, когда заболевание попадает в организм через кровь и во время прохождения по родовым путям. Само заболевание представляет собой небольшие по размеру новообразования, которые могут приводить к онкологическим новообразованиям. Особенно важно лечить папилломы у женщин, так как у них они могут проникать в половые пути и приводить к раковым образованиям на шейке матки и стенках влагалища. Лечение чаще всего носит комбинированный тщательно продуманный характер.

Электрокоагуляция

Процедура проводится в косметологическом кабинете. Удаление одной папилломы в среднем обходится пациенту в 100-120 рублей. Процедура проводится при помощи небольшого аппарата, через который проходит ток. Его направляют на прижигание папиллом, что предотвращает их разрастание. Процедура достаточно эффективна для удаления существующих папиллом и показывает хорошие результаты в 90% случаев. При этом через некоторое время у 45% больных появились новые локализации новообразований. Процедура имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Лазеротерапия

Также довольно частая аппаратная процедура, которая может позволить женщинам избавиться от существующих папиллом на 92%. На успешность влияют количество новообразований, их характер и локализация. Довольно болезненная процедура, которая оставляет раны на теле. Заживать следы от лазеротерапии могут в течение целого месяца. После такого лечения довольно во многих случаях регистрировались рецидивы вирусного поражения. Используется для удаления папиллом со слизистых стенок влагалища. Стоимость такой процедуры составляет 1000-2000 рублей.

Криотерапия

Процедура проводится при помощи жидкого азота. Криотерапия позволяет удалить примерно 60% вирусных локализаций. При этом через некоторое время в 15% случаев у пациентов наблюдались рецидивы заболевания, что требовало повторного лечения. Довольно дорогостоящая процедура, которая предусматривает 10-20 сеансов. Стоимость криотерапии колеблется от 10 до 40 тысяч рублей за общее число манипуляций.

Видео — Удаление бородавок (папиллом) лазером, жидким азотом, током и радиоволнами

Радиоволна

Проводится процедура под местным наркозом. Радиоволновое удаление предусматривает удаление папилломы вместе с ее корнем. Для этого радиоволновой лазер делает максимально точный размер в течение 10-30 минут, все зависит от сложности процедуры. Обычно пациентам требуется от 10 до 20 сеансов, чтобы полностью избавиться от новообразований. Рецидив заболевания после таких манипуляций составляет 30%. Стоимость радиоволновой хирургии от 3000 до 10000 тысяч за все количество процедур.

Внимание! Решение о проведении аппаратного лечения может принять только лечащий врач после очного осмотра новообразований. Это важно сделать, так как при неправильном подходе папиллома может расти гораздо быстрее и перейти уже в стадию патогенной.

Противовирусные препараты против папиллом

Аллокин-Альфа

Лекарственное средство выпускается в виде порошка, который следует использовать для приготовления раствора для инъекций. После приготовления раствора его вводят подкожно. При лечении вируса онкогенного типа папиллом следует провести шесть инъекций. Каждая процедура выполняется через день. Для приготовления инъекции следует брать 0,9% раствор натрий хлорида, который позволяет создать идеальную для активного вещества среду.

Виферон

Данный лекарственный препарат можно использовать для лечения папиллом не только на теле, но и на слизистой влагалища и шейки матки. Для получения хорошего результата следует брать один миллиграмм активного вещества и наносить его при помощи тампона или мягкого аппликатора на пораженные участки два раза в сутки. Наружные проявления лечатся при помощи локального нанесения средства также два раза в сутки. Длительность терапии определяется лечащим врачом и составляет обычно 1-2 недели.

При необходимости гель может быть заменен ректальными суппозиториями. Они более удобны и просты в использовании. Лечение требует введения только одной свечи медикамента после естественного акта дефекации. Такая форма препарата воздействует на все вирусные образования. Длительность терапии свечами также составляет 1-2 недели.

Генферон

Препарат выпускается в двух фармакологических формах – вагинальных и ректальных суппозиториях. Ректальные свечи используются для лечения папиллом, локализованных на туловище у женщины. Ей рекомендуется ставить по одной свече Генферона в течение двух недель.

Слизистую влагалища и шейки матки следует лечить при помощи вагинальных суппозиториев. С учетом степени тяжести болезни больной могут рекомендовать ставить 1-2 свечи. Лечение может продолжаться в течение 10 дней. Дальнейшее увеличение курса терапии позволительно только с разрешения гинеколога.

Внимание! Прием противовирусных препаратов также целесообразен при проведении аппаратного лечения, что позволит закрепить полученный результат.

Иммуномодуляторы при вирусе папилломы

Иммуномакс

Данный препарат может применяться только в сочетании с одни из перечисленных выше методов аппаратной терапии. Курс Иммуномакса состоит из шести процедур. Пациентам вводят лекарственное средство внутримышечно в дозе 200 ЕД активного вещества. Использовать Иммуномакс можно только после получения подробной иммунограммы.

Ликопид

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток. При поражении папилломами кожи пациентке рекомендуется принимать сублингвально 2 мг активного вещества два раза в сутки. Терапия в таком случае продолжается в течение шести дней. При лечении папиллом на влагалище и шейке матки больная должна принимать по 10 мг Ликопида один раз в день в течение 10 дней.

Внимание! Обычно данные препараты назначаются только в том случае, когда комбинированное лечение с противовирусными лекарственными средствами и аппаратной терапией не дало должного результата.

Стоимость препаратов против папилломавируса

Препарат	Изображение	Цена в РФ в рублях	Цена в РБ в рублях	Цена в Украине в гривнах
Аллокин-Альфа		3500-7500	112-224	1435-2870
Виферон		80-300	2,56-9,6	32-123
Генферон		300-2000	9,6-32	123-820

Внимание! Приведенные цены могут не совпадать с ценами в конкретной аптечной сети, так как являются усредненными. На стоимость также влияют дозировки и места производства препаратов.

Народные методы лечения папилломавируса у женщин

Сок чистотела против новообразований

Лекарственное средство показывает довольно хороший результат при лечении разного рода папиллом. Лучше всего приобрести готовый аптечный раствор, у которого имеется максимально безопасная концентрация. Использовать чистотел следует по строго определенной схеме:

• сначала необходимо распарить проблемное место;
• после этого оно смазывается любой жирной не аллергенной основой, лучше всего брать растительное масло;
• после этого на папиллому наносится небольшое количество сока, важно избегать попадания на здоровые участки кожи;
• процедура проводится 1-2 раза в сутки;
• каждые 48 часов следует удалять аккуратно отмершие участки новообразований;
• папилломы плоского типа отпадают самостоятельно без внешнего вмешательства.

Длительность лечения определяется его успешностью и продолжается до полного выздоровления.

Видео — Как избавиться от папиллом народными средствами

Сок картофеля

Также отличное средство, которое при этом не имеет токсического и опасного воздействия на организм и кожу. Подходит для комбинированного лечения не только с традиционными препаратами, но и с народными. Использовать для смазывания папиллом можно только свежеприготовленный сок. Повторяется процедура неограниченное количество раз за сутки, так как сок картофеля не может вызвать аллергию. Этим домашним средством можно смазывать также новообразования на интимных местах и лице.

В данной статье рассмотрим лечение ВПЧ, как жить и что делать при таком заболевании, также расскажем.

Вирус папилломы является целым семейством вирусов, которые вызывают у человека появление наряду с дисплазией или раком шейки матки, а, кроме того, половых органов. Это наиболее распространенная вирусная инфекция половой сферы. Попав в организм, она прочно закрепляется в нем на долгое время. Признаки болезни проявляются не сразу. Вирус просто может дремать, ожидая подходящего момента. Как правило, подобным моментом оказывается ослабление иммунитета. Поражение организма возникает не только изнутри, но и снаружи. На коже и слизистых могут возникать неприятные наросты в виде папиллом, бородавок и кондилом. В том случае, если вовремя не начать лечение ВПЧ, то последствия могут привести к немалым проблемам. Поэтому, чем раньше принять меры, тем меньше осложнений появится в дальнейшем.

Информация о вирусе

За пятьдесят лет было открыто более ста Патогенными для человека считаются восемьдесят типов. Согласно данным 70 % населения на сегодняшний день инфицировано этим вирусом. Вирус 16 и 18 типа чаще остальных приводит к раку шейки матки. Вирус папилломы в подавляющем большинстве случаев считается причиной развития рака половых органов не только у женщин, но и среди мужчин в том числе.

Что подразумевает лечение ВПЧ 18, 16 и других типов?

Онкогенная классификация

Онкогенной классификацией называют подразделение типов вирусов, в котором учитывают вероятность развития рака в зависимости от подвида. В практической медицине существует подразделение по 3 группам:

• ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5 считается неонкогенной группой.
• ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 - в этой группе низкая степень вероятности развития онкологии.
• ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 - группа имеет высокую онкогенную активность. В организме женщины повышается риск возможного ракового процесса в шейке матки и молочных железах под влиянием этих вирусов. У мужчин онкогенные подтипы могут вызвать рак мочевого пузыря. Лечение ВПЧ 33, 16, 18 и других типов рассмотрим ниже.

Естественно, что не всегда эти штаммы свидетельствуют о том, что обязательно возникнет онкология. Но при малейших изменениях в самочувствии и при появлении различных разрастаний на слизистых оболочках и коже необходимо в короткие сроки пройти полное обследование в медицинском учреждении.

Лечение ВПЧ у женщин от типа зависит напрямую.

Диагностика заболевания

В рамках диагностики перед непосредственным лечением проводятся следующие процедуры обследования пациентов:

Лечение ВПЧ: современные методы

В рамках следует иметь в виду одну вещь: эта патология может полностью не исчезнуть из организма. Непосредственно главной целью его терапии на сегодняшний день представляется удаление проявлений вируса и снижение его концентрации в организме. Таким образом, врачи добиваются, чтобы иммунитет пациента сам мог подавлять вирус. Сегодня лечение ВПЧ проходит по трем следующим направлениям:

• Процедуры, направленные на удаление проявлений вируса. Таким образом, удаляются бородавки, кондиломы и так далее.
• Назначение пациентам противовирусных средств.
• Проведение укрепления иммунитета.

Все перечисленные направления по борьбе с вирусом папилломы эффективно осуществляются современной медициной. Что касается самолечения, то оно обладает низкой эффективностью и способно приводить к прогрессированию болезни. В особенности опасно заниматься самолечением при наличии заболеваний половой сферы.

Рассмотрим лечение ВПЧ подробнее.

Удаление проявлений

Удаление проявлений вируса сегодня выполняется с помощью следующих способов:

• Процедура удаления папиллом с помощью лазера.
• Проведение радиоволнового удаления внешних проявлений вируса. Стоит отметить, что радиоволны испаряют дефектное образование вируса подобно лазеру.
• Процедура удаления папилломы с помощью скальпеля.
• Процедура удаления проявлений вируса электроножом. В действительности, он является тем же самым скальпелем, но только электрическим. Правда, в настоящее время его в косметологии почти не используют.
• Удаление папиллом и бородавок жидким азотом.
• Использование прижигающих средств в лечении ВПЧ 18 типа. В этом случае применяются местные некротизирующие препараты в виде различных кислот и щелочей, например, «Суперчистотел», «Солкодерм», «Дуофилм», «Веррукацид» и прочие.

Рассмотрим теперь способы удаления папиллом более детально.

Современные методики удаления папиллом

Такой метод как электрокоагуляция предполагает удаление наростов с помощью тока. Эта методика обладает рядом преимуществ и недостатков одновременно. Это в целом эффективный, а, кроме того, подходящий практически всем способ избавления от папиллом. Но, тем не менее, он является достаточно болезненным. А оставшиеся раны после удаления папиллом заживают намного дольше, чем после использования радиоволнового воздействия. Как правило, период восстановления покровов занимает от десяти дней. Помимо этого, в результате неправильного проведения процедуры, риск рецидивов возрастает. Кроме того, последствием такой операции может оказаться образование непривлекательных рубцов.

Проведение криодиструкции при лечении ВПЧ 16 у женщин подразумевает процедуру замораживания образования с помощью жидкого азота. Эта методика весьма эффективна. Но само заживление может занимать около трех недель. Последствиями этого метода нередко оказываются отеки района воздействия. Кроме того, может появляться красный пузырь, а сама рана долго заживает.

Выжигание с помощью лазера является сегодня достаточно популярным и действенным способом избавления от наростов при лечении ВПЧ 51. Но, тем не менее, отрицательными последствиями могут стать:

• Появление сильного термического ожога, который не будет заживать достаточно долгое время.
• Формирование жидкого пузыря.
• Возникновение мокрой раны.

Операция по удалению с помощью скальпеля используется как крайняя мера в лечении ВПЧ 52. Ее применяют в том случае, если образование расположено в труднодоступном месте или обладает большим диаметром поражения. Следствием данного мероприятия оказываются долго заживающие раны, проведение ухода за которыми требует массу времени. Помимо этого, возникают рубцы, которые на всю жизнь остаются после заживления района вмешательства.

Радиоволновое лечение ВПЧ у женщин сегодня весьма широко используется для терапии внешних проявлений. Надо сказать, что данная методика дает достаточно эффективный результат. Она ограничивается несерьезными последствиями. После ее проведения вероятно небольшое покраснение, но рана при этом заживает достаточно быстро.

Применение противовирусных препаратов

Помимо удаления проявлений вируса врачи также назначают пациентам лечение следующими противовирусными препаратами:

• Лечение «Изопринозином». Врачи назначают по две таблетки этого препарата трижды в день. Лечебный курс должен продолжаться от четырнадцати до двадцати восьми дней.
• Препарат «Аллокин-альфа» используется при лечении ВПЧ 16 типа у женщин по одной ампуле. Порошок растворяют в одном миллилитре хлорида натрия и вводят подкожно раз в два дня. Общий курс предполагает использование шести инъекций. Препараты для лечения ВПЧ у женщин этим не ограничиваются.
• Средство «Эпиген интим спрей». Им следует опрыскивать область поражения четыре раза в день на протяжении курса лечения, который должен назначить в индивидуальном порядке врач.
• Препарат «Панавир» эффективен в лечении ВПЧ 16 и 18 типов. Это средство выпускают в различных формах: в виде геля, спрея, свечей, раствора для инъекций и так далее. Его применение напрямую зависит от локализации и степени распространенности патологического процесса.
• Использование крема «Алдара». Действующим веществом этого средства является имиквимод. Крем используют для лечения ВПЧ 56 при наличии остроконечных кондилом. Он считается достаточно эффективным средством.

Что еще предполагает лечение ВПЧ у женщин? Как жить после такого диагноза?

Повышение иммунитета

Помимо всего прочего, в рамках лечения вируса папилломы доктора также назначают препараты, которые повышают иммунитет:

• Препарат «Иммунал» обычно назначается для лечения ВПЧ 16 у женщин по одной таблетке до четырех раз в день. Терапевтический курс составляет от двух до восьми недель.
• Средство «Реаферон». Содержимое флакона разводят водой и выпивают за полчаса до приема пищи. Принимается препарат два раза в день на протяжении десяти дней.
• Препарат «Полиоксидоний». В рамках лечения ВПЧ 16 типа этим средством по одной свече используется внутрь влагалища, также его можно применять в прямую кишку, делается это на ночь. Курс терапии составляет десять приемов.

Мы рассмотрели, в чем состоит лечение ВПЧ. Как жить и что делать?

Последствия патологии ВПЧ

Итак, вирусом папилломы в определенной степени в современном мире заражены семь человек из десяти. Эта патология живет в организме людей и не проявляется до того момента, пока не снизится иммунитет. ВПЧ наносит человеческому организму существенный вред, лишая полноценной и счастливой жизни, проявляясь в виде отвратительных наростов, а, кроме того, бородавок. Его первыми признаками присутствия в организме являются так называемые папилломы. В том случае, если их не лечить, то будет происходить дальнейшее распространение заболевания по всему телу.

О последствиях заражения этим вирусом люди, как правило, задумываются крайне редко. Надо сказать, что пациентов в основном тревожит именно внешнее проявление недуга. При появлении образований, после ряда методик лечения ВПЧ 31, 33, 51 и других типов, на поверхности кожи могут оставаться рубцы, а иногда появляются красные волдыри. Но, тем не менее, непривлекательная папиллома является всего лишь вершиной айсберга. И когда человек избавляется от нее чистотелом, который был сорван с грядки, он не сможет обезопасить себя от появления более серьезных осложнений. Наиболее известными, а вместе с тем весьма распространенными последствиями, которые могут возникнуть после лечения ВПЧ, являются:

Важно понимать, что описываемый вирус является серьезным заболеванием. Игнорировать его никак нельзя. Также не следует заниматься самолечением, иначе можно усугубить состояние болезни.

ВПЧ и возможные онкологические последствия

Целый ряд вирусов папилломы известен медицине своей высокой онкогенностью. Например, при заражении видами 16, 18, 33, 39, 52, 59 риск появления онкологических процессов сильно возрастает. Внедрившись в ДНК человека, инфекция начинает вызывать процесс перерождения клеток. За счет этого может сформироваться злокачественное образование. У женщин вирус папилломы может вызывать рак шейки матки. К тому же, причиной появления онкологии печени, кишечника и легких, а, кроме того, желудка вирус папилломы может становиться в 10 % случаев.

Наиболее распространенным местом этой инфекции всегда служили половые органы с анальным отверстием человека. Основной причиной этого, прежде всего, выступает то, что заболевание относится к категории патологий, которые передаются половым путем. В связи с этим, стоит отметить, что зачастую раковый процесс поражает именно репродуктивную систему человека. В любом случае, если после инфицирования данным вирусом возникло какое-либо уплотнение, требуется в кратчайшие сроки сходить к специалисту. Необходимые анализы дают возможность определить вид вирусной инфекции наряду со степенью его онкогенности.

Поэтому так важно проведение полного и своевременного лечения ВПЧ у женщин.

Последствия удаления вирусных образований

В случае появления на коже и слизистых каких-либо наростов, разумеется, встает вопрос о том, чтобы их удалить. Зачастую такие операции дают положительный результат. Но в некоторых ситуациях могут возникать и отрицательные последствия. Таким образом, удаление папилломы может приносить самые разные последствия, и все будет зависеть непосредственно от типа используемой операции, а, кроме того, от мастерства оперирующего специалиста.

ВПЧ: как не допустить негативные последствия

Любые осложнения при наличии вируса папилломы человека происходят вследствие несвоевременного визита к врачу. Как правило, игнорируя симптоматику, или проводя самолечение, человек начинает подвергать себя неоправданной опасности. Чтобы избежать осложнения, человеку нужно соблюдать несколько следующих рекомендаций:

• Прежде всего, надо обратиться к специалисту уже при первых проявлениях болезни. В том случае, если на коже возникает, по меньшей мере, одно небольшое образование, нельзя оттягивать время и медлить с визитом к доктору. При этом очень важно сдать все необходимые анализы, чтобы выявить тип вируса и определиться с актуальными методиками лечения. ВПЧ 18, 16 встречаются довольно часто.
• Рекомендуется принимать лишь те препараты, которые назначаются непосредственно лечащим врачом. Самолечение с использованием сомнительных лекарств может только усугубить течение болезни. Помимо этого, лечение вируса папилломы должно осуществляться комплексно и в рамках индивидуального подхода.

Мужчины как носители инфекции

Зачастую ВПЧ-инфицированные мужчины являются резервуаром инфекции, что способствует большому риску передачи вируса женщинам. Следует разделять носительство вируса без клинического проявления и ситуации, при которых вирус ведет к таковым в виде остроконечных кондилом. В связи с этим доктора часто рекомендуют обследовать именно мужчин на вирус папилломы в том случае, если у женщин наблюдаются клинические проявления, а не просто латентное носительство инфекции.

Самым эффективным считается обследование, которое направлено на обнаружение вируса в соскобе эпителия головки полового члена. Помимо этого в последнее время активно рекомендуют проводить обследование материала, который берется из ануса. Для этого используют две следующие методики: проведение полимеразной цепной реакции и ДНК-гибридизация в растворе (по-другому этот тест называют также «Дайджин-тестом»). Правда, в ряде европейских стран проведение обследования мужчин все еще не считается обязательным.

Как и у женщин, у мужчин ВПЧ тоже является одним из факторов развития рака. Специалисты полагают, что виды ВПЧ, которые поражают эпителий анального района, идентичны тем, что вызывают патологию шейки матки. Анальный рак в 40 % случаев поражает мужчин. Частота анального рака обладает тенденцией к увеличению, этот показатель ежегодно увеличивается на два процента.